Sykepleier som deltaker i medisinsk og sosial undersøkelse. Jobbansvar for spesialister fra Bureau of Medical and Social Expertise Sosialt arbeid i Bureau of Medical and Social Expertise
Sykepleieren, som alle deltakere i prosessen med medisinsk og sosial undersøkelse, er i en vanskelig posisjon: hun må ofte håndtere pasienter som det er ganske vanskelig å etablere kontakt med, hvis personlighetsegenskaper har lite å gjøre med kommunikasjon og gjør det vanskelig.
Disse funksjonene inkluderer: lavt utdanningsnivå; defekter i mental aktivitet forårsaket av sykdom; ugunstige personlighetstrekk (emosjonell ustabilitet, sårbarhet, harme, eksplosivitet, lav selvtillit), som forverres i undersøkelsessituasjonen (som er belastende for de fleste pasienter). Og likevel, selv når man jobber med den vanskeligste kontingenten av de som blir undersøkt, er overholdelse av prinsippet om partnerskap, å behandle en person uten fordommer, som en likeverdig person, nøkkelen til effektiviteten av kommunikasjonsprosessen.
Det bør understrekes at optimalisering av kommunikasjonsprosessen kun er mulig hvis en person virkelig ønsker å oppnå dette.
Bare å huske kommunikasjonsteknikker og teknikker er ineffektivt.
Suksess avhenger av hvor engasjert den medisinske arbeideren er i å velge de optimale adferdsmetodene i forhold til personer som kommer til undersøkelse. Stabiliteten i en slik ambisjon blant individer for hvem arbeid med mennesker er deres profesjonelle aktivitet kan vise seg å være en av de viktigste betingelsene for å lykkes med deres aktiviteter. Kommunikativ kompetanse inkluderer motiverende, kognitive, personlige og atferdsmessige komponenter. Dette er en persons evne til å samhandle effektivt med andre mennesker.
Det inkluderer: evnen til å navigere i sosiale situasjoner, evnen til å bestemme de psykologiske egenskapene og følelsesmessige tilstandene til andre mennesker på riktig måte, evnen til å velge og implementere tilstrekkelige metoder for samhandling.
Kommunikasjonsferdigheter inkluderer: aktive lytteferdigheter, evnen til å uttrykke sine tanker under hensyntagen til partnerens forståelsesnivå, reflekterende sporing av kommunikasjonsprosessen, bevisst kontroll over følelser. Den kommunikative kompetansen til en medisinsk arbeider manifesteres i barmhjertighet, toleranse, stressmotstand, profesjonell empati, som bidrar til å lindre lidelse, rehabilitering og gjenopprette pasientens helse.
Kravene til personligheten til en sykepleier ved en ITU-institusjon er derfor ganske høye, det må huskes at vi jobber for pasienten og for pasienten.
Et trekk ved kommunikasjon i en eksamenssituasjon er dens korte varighet. I 10-15 minutters kommunikasjon danner sykepleier og den som undersøkes et inntrykk av hverandre.
Det må huskes at konflikten under ingen omstendigheter skal få eskalere. Du må opptre rolig og vennlig overfor pasienten.
Mennesker med sykdommer er ekstremt følsomme for det følelsesmessige klimaet i miljøet. Derfor må du ta hensyn til din oppførsel og bevegelser. Det er nødvendig å være respektfull, prøve å være konsekvent og direkte, opprettholde en vennlig avstand, ta hensyn til at personen er syk, og tilskrive symptomene ikke til ham, men til sykdommen. Denne taktikken er basert på grunnleggende sunn fornuft.
Det er verdt å merke seg særegenhetene ved kommunikasjon med psykisk syke mennesker. Det er ingen enkelt korrekt adferdslinje når man har med psykiske pasienter å gjøre. Alt avhenger av den spesifikke situasjonen, innstillingen og personligheten til samtalepartnerne.
Selv om gjennomsnittspersonen ikke nøyaktig kan bestemme graden av fare en psykisk syk person utgjør, kan han gjenkjenne noen av symptomene på sykdommen og oppføre seg deretter. Hvis samtalepartneren har problemer med å konsentrere seg, bør du prøve å være kort og eventuelt gjenta det som ble sagt. Hvis han er overspent, vil en samtale med ham ikke fungere. Du bør begrense informasjonen, ikke prøve å forklare noe, snakke kort og ikke forverre diskusjonen. "Uh-he", "ja", "farvel" - dette er sykepleierens taktikk.
Det er nødvendig å være rolig og åpen når man kommuniserer med pasienter. Når du snakker, vær rolig, tydelig og direkte. Husk at pasienten kan høre rare stemmer og se merkelige ting, tankene raser, og samtidig opplever han en lang rekke følelser. Så lange emosjonelle fraser vil sannsynligvis forvirre ham, mens korte fraser og rolig tale vil være mer forståelig.
La oss si at du ble rasende over oppførselen hans og uttrykte det veldig følelsesmessig - mest sannsynlig vil han rett og slett ikke høre deg eller huske hva som ble diskutert. Og det er ganske sannsynlig at neste gang vil han oppføre seg på nøyaktig samme måte.
Psykisk sykdom påvirker alvorlig hvordan en person tenker og oppfører seg og hva de er i stand til. Men for de av oss som omgås og elsker slike mennesker, er det viktig å alltid huske at disse ikke bare er «psykisk syke». De forblir fortsatt MENNESKER med følelsene sine, er veldig sårbare, mister lett sin individualitet og trenger derfor spesielt de som elsker og forstår dem. Uten at de innser hvor mye de kunne få, stempler andre dem rett og slett som psykisk syke. Venner og familier bør motstå denne tendensen ved å huske å skille personen fra sykdommen.
Sykepleiere bør ikke:
Le av pasienten og hans følelser;
Bli skremt av hans opplevelser;
Overbevis pasienten om det uvirkelige eller ubetydelige i det han oppfatter;
Delta i en detaljert diskusjon om hallusinasjonene eller hvem han tror de kommer fra;
Du bør ta hensyn til din egen følelsesmessige tilstand. Det må huskes at frykt og harme vanligvis er skjult bak ytre sinne. Det er lettere å ta kontroll over situasjonen hvis du opptrer rolig og tydelig. Ofte gjør en beroligende, selvsikker stemme det mulig å raskt eliminere det irrasjonelle sinnet og frykten som overvelder pasienten.
Det er nødvendig å unngå fysisk kontakt og ikke skape en folkemengde rundt pasienten. Når du kommuniserer med en pasient, er selv fysisk tilstedeværelse viktig. Pasienten kan miste besinnelsen hvis han føler at han er i et hjørne eller fanget. Derfor kan det være lurt å la ham stå fritt til å forlate kontoret eller posisjonere seg slik at han kan flytte bort dersom følelsene blir for intense.
Det er verdt å være så oppmerksom som mulig på årsakene til pasientens angst. Ikke minimer eller ignorer det faktum at pasienten kan oppleve sterke følelser. Under et sinneanfall er det viktigste å hjelpe pasienten med å fokusere på det som kan roe ham ned. Det er nødvendig å studere årsakene til hans sinne i en roligere periode.
Det er viktig å huske grensene for akseptabel oppførsel. Hvis pasienten i sinne skriker, kaster gjenstander, forstyrrer andre undersøkte og ansatte ved ITU-institusjonen, er det nødvendig å komme med en bemerkning rolig, men bestemt. Si for eksempel at hvis han ikke stopper, vil du bli tvunget til å rapportere den nåværende situasjonen til lederen av byrået (ekspertpersonell).
Hvis personen som ble undersøkt i kommunikasjonsprosessen vurderte sykepleieren som en formell, forhastet person, likegyldig til hans situasjon, så hvis forventningene til undersøkelsen ikke oppfylles, er sannsynligheten for å sende inn en klage til høyere myndigheter om uhøflighet og inkompetanse antall leger og sykepleiere (selv i fravær av en umiddelbar grunn til slike anklager) øker, og omvendt, hvis personen som undersøkes har fått tillit til de ansatte ved institusjonen, har sett omsorgsfulle mennesker som prøver å forstå problemet hans og gjøre alt for å hjelpe ham, vil han ta en beslutning som ikke er i hans favør mer rolig, siden han vil føle objektivitet.
Riktig kommunikasjonsstil vil bidra til å redusere konflikter i eksamensprosedyren. Sosialpsykologien identifiserer en rekke årsaker som provoserer mellommenneskelige konflikter.
1. Personlige egenskaper ved partene.
Personlige forutsetninger for konflikt
Slike egenskaper som intoleranse overfor andres mangler, redusert selvkritikk, inkontinens i følelser, samt en tendens til aggressiv oppførsel, makt, egoisme og egoisme kan tjene. Oppførselen til en sykepleier ved en ITU-institusjon bør ikke være rettet mot å understreke hennes autoritet og betydning for å avgjøre en annen persons skjebne. En autoritær kommunikasjonsstil øker vanligvis aggressiviteten til en konfliktpasient. Du bør ikke vurdere pasienten fra en subjektiv posisjon, det vil si, se hos hver pasient enten egenskapene til en bekjent eller slektning og oppføre seg i samsvar med dette.
Sykepleieren skal være selvsikker nok, men ikke arrogant; rask og vedvarende, men ikke masete; avgjørende og fast, men ikke sta; følelsesmessig responsiv, men rimelig. Hun må forbli rolig og oppriktig involvert, optimistisk med en viss skepsis. En balansert, harmonisk personlighet hos en sykepleier er en viktig faktor for å etablere optimal kontakt med den som undersøkes.
2. Barriere for negative følelser.
Følelser kan påvirke oppfatningen til en kommunikasjonspartner. Når du opplever fiendtlighet, sinne og avsky, er det vanskelig å forvente at du vil være i stand til å korrekt evaluere og forstå kommunikasjonspartneren din.
3. Persepsjonsbarriere.
Det er en rekke stillinger og gester som forårsaker en negativ holdning fra samtalepartneren. Kryssede armer over brystet indikerer således fremmedgjøring, en viss aggressivitet og lukkethet for kommunikasjon. Hender knyttet til knyttnever - en åpenlyst aggressiv positur, etc. Førsteinntrykket av en person skaper en passende holdning til forhold, det kan være negativt eller positivt.
Det er nødvendig å skille mellom typer konflikter. Realistiske (materielle) konflikter. De er forårsaket av misnøye med kravene og forventningene til deltakerne, så vel som av urettferdig, etter deres mening, fordeling av ansvar, fordeler, og er rettet mot å oppnå spesifikke mål. Årsaken til konfrontasjonen kan være oppførselen til medisinsk personell (uhøflighet, uhøflighet), arten av pasientregistreringsprosedyren (uaktsomhet), de sanitære og hygieniske forholdene til den medisinske institusjonen (film, støy, lukt), feil i utarbeidelsen av ekspertdokumentasjon.
Meningsløse (urealistiske) konflikter. De har som mål det åpne uttrykket for akkumulerte negative følelser, klager og fiendtlighet, når akutt konfliktinteraksjon ikke blir et middel for å oppnå et bestemt resultat, men et mål i seg selv. Denne typen konflikter er ofte forårsaket av den partiske holdningen til den som undersøkes til legetjenesten generelt og en spesifikk lege spesielt.
Suksessen til en kontakt bestemmes noen ganger av tilsynelatende ubetydelige faktorer. For eksempel kan overdrevent rike, fasjonable klær, en overflod av smykker og kosmetikk skape et negativt inntrykk.
Åpenhet for kommunikasjon kan vises gjennom øyekontakt, et lite smil, vennlighet og milde oppførsel og intonasjon. En liten vipping av kroppen, hodet mot samtalepartneren, et interessert og oppmerksomt ansiktsuttrykk osv. er mulig.
Taletempoet skal være sakte, rolig, og ordene skal være tydelige. For effektivt arbeid til sykepleieren til ITU Bureau og ekspertteamene til Hovedkontoret, er evnen til å lytte til samtalepartneren nødvendig.
Den neste fasen av kommunikasjonen er å forlate kontakten. Evnen til å forlate kontakten er like viktig som å gå inn i den. Rollen til det siste inntrykket er like viktig som det første. Manglende evne til å begrense fiendtligheten fører til harme, et negativt inntrykk av undersøkelsesprosedyren og en følelse av misnøye.
En god måte å avslutte en kontakt på er teknikken med å "parafrasere" (dvs. omformulere samtalepartnerens tanker - "slik jeg forsto deg ...", "med andre ord, du sier...") og oppsummere - oppsummere det viktigste ideer og følelser til pasienten. Pasienten, som sørger for at han ble forstått riktig, forlater med en følelse av tilfredshet og vil til og med akseptere en negativ avgjørelse for ham mer rolig.
På hvert kontor er det nødvendig å skape et miljø som vil skåne pasientens psyke og skape en atmosfære av tillit. Dette kan oppnås ved riktig organisering av arbeids- og hvileplaner, høy medarbeiderkultur og tydelig arbeids- og fagdisiplin.
Allerede det første møtet i resepsjonen skal skape en atmosfære av positiv stemning for pasienten, en atmosfære av velvilje.
Det er nødvendig å opprettholde orden og renslighet i venterommet; det må være et stativ i riktig form som indikerer arbeidsplanen til byrået, listen over dokumenter som kreves under undersøkelsen, prosedyren for å anke avgjørelsen fra ITU-byrået, informasjon om ytelser til funksjonshemmede og annen informasjon knyttet til de som undersøkes.
En pasients registrering for undersøkelse skal gjøres individuelt. Behandling av pasienten under opptak bør være vennlig og tålmodig, siden pasienten fra første øyeblikk begynner å danne seg en mening om riktigheten og kvaliteten på undersøkelsen.
Hvis de nødvendige dokumentene ikke er tilgjengelige, bør behovet for å fremskaffe dem forklares tålmodig; eventuelle spørsmål som oppstår (som ikke er innenfor sykepleierens kompetanse) bør løses med byrålederen. Etter å ha registrert en pasient, gis informasjon om ham til lederen av byrået, som bestemmer prioriteringen av undersøkelsesprosedyren.
Sosiale spørsmål (bolig, familieforhold, arbeidsaktiviteter osv.) bør avklares forsiktig.
Det er uakseptabelt å adressere hverandres fornavn i nærvær av pasienter. Hvis spesialisten som samler anamnesen blir tvunget til å bli distrahert, bør han be om unnskyldning til pasienten.
Oppsummert ovenfor følger det at ved en sykdom med relativt sjeldne anfall og mindre personlighetsendringer, påvirkes arbeidsevnen praktisk talt ikke.
Pasienter er i stand til å jobbe hovedsakelig med milde (fraværsanfall, enkle delvise osv.) og sjeldne anfall, uten distinkte psykiske lidelser, med moderat uttrykte karakteristiske kjennetegn, med mulighet til å fortsette å jobbe i sin spesialitet med begrensninger eller endring i profilen aktivitet (hovedsakelig personer i humanitære yrker, lærere og så videre.). Pasienter med langvarig remisjon av anfall under vedlikeholdsbehandling, uten vesentlige personlighetsendringer - med mulighet for ansettelse i tilgjengelige yrker.
Indikasjoner for henvisning til BMSE er kontraindiserte typer og arbeidsforhold, det progressive forløpet av den epileptiske prosessen (hyppige, behandlingsresistente anfall, psykiske lidelser, personlighetsforandringer), etter utilstrekkelig effektiv kirurgisk behandling.
Det skal også bemerkes at eksamenssituasjonen ved ITU-institusjonen er en av de potensielt konfliktutsatte situasjonene. Hvis arbeidet utføres overbevisende, kompetent, i samsvar med alle regulatoriske dokumenter og etiske standarder for å oppfylle faglige plikter, vil det ikke oppstå konfliktsituasjoner.
Etter å ha vurdert prinsippene for organisering, oppgaver, funksjoner for medisinsk og sosial undersøkelse, samt egenskapene til funksjonshemming ved epilepsi og sykepleierens deltakelse direkte i undersøkelsen, kan vi konkludere med at diagnosen epilepsi ikke nødvendigvis betyr funksjonshemming; med relativt sjeldne anfall og mindre personlighetsendringer, blir arbeidsevnen praktisk talt ikke lidd.
Dette skjemaet kan skrives ut fra MS Word-editoren (i sidelayoutmodus), hvor visnings- og utskriftsalternativene stilles inn automatisk. For å gå til MS Word, klikk på knappen.
For mer praktisk utfylling presenteres skjemaet i MS Word i et revidert format.
br />
1. Generelle bestemmelser
1. GENERELLE BESTEMMELSER
1.1. En medisinsk og sosial undersøkelseslege (heretter kalt «Arbeideren») er en spesialist.
1.2. Denne stillingsbeskrivelsen definerer den ansattes funksjonelle ansvar, rettigheter, plikter, ansvar, arbeidsforhold, relasjoner (posisjonelle forbindelser) til den ansatte, kriterier for vurdering av hans forretningsmessige kvaliteter og arbeidsresultater ved utførelse av arbeid innenfor hans spesialitet og direkte på arbeidsplassen i "____________________" (heretter - "Arbeidsgiver").
1.3. En arbeidstaker tilsettes i en stilling og avskjediges fra en stilling etter ordre fra Arbeidsgiver på den måten som er foreskrevet i gjeldende arbeidslovgivning.
1.4. Den ansatte rapporterer direkte til ____________________.
1.5. Den ansatte må vite:
Den russiske føderasjonens grunnlov; lover og andre regulatoriske rettsakter fra den russiske føderasjonen innen helsetjenester, forbrukerbeskyttelse og sanitær og epidemiologisk velferd for befolkningen; teoretiske grunnlaget for den valgte spesialiteten; moderne metoder for behandling, diagnose og legemiddeltilførsel for pasienter; grunnleggende om medisinsk og sosial undersøkelse; regler for handling når en pasient oppdages med tegn på spesielt farlige infeksjoner, HIV-infeksjon; prosedyren for samhandling med andre medisinske spesialister, tjenester, organisasjoner, inkludert forsikringsselskaper, legeforeninger, etc.; det grunnleggende om funksjonen til budsjettforsikringsmedisin og frivillig medisinsk forsikring, som gir sanitær, forebyggende og medisinsk behandling til befolkningen; medisinsk etikk; psykologi av profesjonell kommunikasjon; grunnleggende om arbeidslovgivning; interne arbeidsregler; arbeidsbeskyttelse og brannsikkerhetsforskrifter;
____________________.
1.6. Arbeidstakeren må oppfylle kvalifikasjonskravene for spesialiteten "Medisinsk og sosial ekspertise", etablert ved ordre fra Helsedepartementet i Russland datert 8. oktober 2015 N 707n "Ved godkjenning av kvalifikasjonskravene for medisinske og farmasøytiske arbeidere med høyere utdanning i opplæringsfeltet "Helse og medisinske vitenskaper":
- Høyere utdanning - spesialitet i en av spesialitetene: "Generell medisin", "Pediatri";
- Oppholdsopplæring i spesialiteten «Medisinsk og sosial kompetanse» eller faglig omskolering i spesialiteten «medisinsk og sosial ekspertise» med opplæring i praksis/opphold i en av spesialitetene: «Pediatric Surgery», «Neurology», «General Medical Practice ( Familiemedisin)", "Onkologi", "Otorhinolaryngologi", "Oftalmologi", "Pediatri", "Psykiatri", "Terapi", "Traumatologi og ortopedi", "Ftisiologi", "Kirurgi", "Endokrinologi";
- Avansert opplæring minst én gang hvert 5. år gjennom hele karrieren.
2. Jobbansvar
Arbeider:
gjennomfører medisinsk og sosial undersøkelse av borgere basert på en vurdering av livsbegrensninger forårsaket av vedvarende forstyrrelser i kroppsfunksjoner;
utvikler individuelle rehabiliteringsprogrammer for funksjonshemmede, inkludert å bestemme typer, former, tidspunkt og volum av tiltak for medisinsk, sosial og profesjonell rehabilitering;
fastslår tilstedeværelsen av funksjonshemming, gruppen, årsaker, varighet og tidspunkt for utbruddet av funksjonshemming;
bestemmer graden av tap av profesjonell arbeidsevne (i prosent);
bestemmer permanent funksjonshemming;
fastslår behovet for medisinsk, sosial og profesjonell rehabilitering for ofre for arbeidsulykker og yrkessykdommer og utvikler rehabiliteringsprogrammer for ofre for arbeidsulykker og yrkessykdommer;
bestemmer dødsårsakene til en funksjonshemmet person, samt en person som er skadet som følge av en industriulykke, yrkessykdom, katastrofe ved atomkraftverket i Tsjernobyl og annen stråling eller menneskeskapte katastrofer, eller som et resultat av skade, hjernerystelse, skade eller sykdom mottatt under militærtjeneste, i tilfeller der lovgivningen i Den russiske føderasjonen gir mulighet for sosiale støttetiltak til den avdødes familie;
bestemmer behovet for helsemessige årsaker for konstant omsorg utenfor (assistanse, tilsyn) av en far, mor, kone, bror, søster, bestefar, bestemor eller adoptivforelder til borgere som er innkalt til militærtjeneste (militært personell som tjener under en kontrakt);
gir borgere som gjennomgår medisinsk og sosial undersøkelse forklaringer på spørsmål om medisinsk og sosial undersøkelse;
deltar i utviklingen av programmer for rehabilitering av funksjonshemmede, forebygging av funksjonshemninger og sosial beskyttelse av funksjonshemmede;
oppretter en databank om innbyggere som bor i det betjente territoriet som har gjennomgått en medisinsk og sosial undersøkelse; utfører statlig statistisk overvåking av den demografiske sammensetningen av funksjonshemmede som bor i det betjente territoriet;
sender til militærkommissariater informasjon om alle tilfeller av anerkjennelse av personer som er ansvarlige for militærtjeneste og borgere i militær alder som funksjonshemmede.
3. Ansattes rettigheter
Arbeidstaker har rett til:
gi ham arbeid fastsatt i arbeidskontrakten;
en arbeidsplass som overholder statlige regulatoriske krav til arbeidsbeskyttelse og vilkårene fastsatt i tariffavtalen;
I fjor mottok administrasjonen til presidenten i Den russiske føderasjonen mer enn 130 tusen klager på arbeidet med medisinsk og sosial undersøkelse: om inkompetanse og partiskhet til spesialister, om korrupsjon og hyppige feil. Hver uke registrerer de offentlige kamrene i regionene dusinvis av appeller fra innbyggerne.
Situasjonen i ITU-systemet er ute av kontroll, ifølge Vladimir Slepak, styreleder for kommisjonen for sosialpolitikk, arbeidsforhold og livskvalitet i OPRF. Leder for Interregionalt senter for uavhengig medisinsk og sosial ekspertise, doktor i medisinske vitenskaper Svetlana Danilova, er enig i dette. Før intervjuet sendte Svetlana Grigorievna et brev til redaktøren fra en ung funksjonshemmet kvinne som snakket om turen hennes til neste kommisjon. Hun viste at journalister forsto hva funksjonshemmede møter. Det er ingen generaliseringer eller analyser av problemer, men det er harme, ærlighet og bare det virkelige liv... Vi kontaktet umiddelbart forfatteren: er det mulig å publisere? "Hvorfor ikke? "Jeg har ikke noe imot," svarte rullestolbruker fra Bashkiria Lyudmila Simonova.
"Bestemor er ufør, hun har diabetes, og hun har stått i kø i 7 timer ..."
«Jeg har vært funksjonshemmet gruppe I siden 2008. Traumer i cervikal ryggraden, dysfunksjon av bekkenorganene, forklarer Lyudmila Simonova. – Jeg bor i en landsby. Jeg var nylig hos legen min og ble testet. Han skrev et budbrev og sendte det til byen til en urolog, nevrolog og så videre.
Jeg skal til byen Beloretsk, hundre kilometer unna. Leger ser deg til forskjellige tider og på forskjellige dager - avhengig av hvem som er heldig nok til å bestille time. Jeg måtte bo i byen i en uke for å komme meg rundt alle. Jeg kunne ikke finne en proktolog, så jeg dro til neste by - Magnitogorsk. Ytterligere hundre kilometer... Bygningen er ikke egnet for rullestolbrukere, rommet er gammelt, gipsen faller av, det er fuktig og kaldt inne. Folk står i kø i timevis. Fra klokken ett på ettermiddagen til sju om kvelden satt vi med tanken: «Når blir vi invitert?» En bestemor kom klokken 11 og dro åtte timer senere. Hun sa: "Jeg pløyde skiftet mitt." En annen gråt og ba om å bli akseptert. Kjerringa er funksjonshemmet, hun har diabetes, hun ville spise, men hun sto i kø i 7 timer. ITU-arbeidere gikk forbi med steinansikter og lot som de ikke la merke til noe.
Nylig er det ingen ITU i Beloretsk; eksperter fra Ufa kommer til oss på bestemte dager. Jeg måtte bo i Beloretsk og vente på at spesialistene skulle komme. Vel, slektningene mine slapp meg inn, og det er bra at jeg har en venn som dro meg til 3. etasje. Ellers kan jeg ikke forestille meg hvor lang tid det vil ta å reise fra landsby til by på offroad-veier (vi har ikke asfalt), og leie en bil, fordi bussene våre ikke er utstyrt for rullestoler.
Denne gangen kom arbeidere fra ITU Bureau nr. 6 i Ufa til oss. Etter mine ideer skulle jeg ha blitt invitert til kontoret til avtalt tid. Spør hvilke problemer jeg har, gi råd og anbefalinger om hele listen over tekniske rehabiliteringsmidler som vil gjøre livet lettere og hjelpe meg å tilpasse meg. Det er ikke for ingenting at ordet "habilitering" ble lagt til det individuelle rehabiliteringsprogrammet. Jeg tenkte at ITU skulle jobbe for funksjonshemmede, men jeg tok feil. Jeg satt i kø, de kalte meg inn, så på meg og sa: «Hvis vi gjør om IPR, så fjerner vi halvparten av det du har skrevet inn, i følge de nye reglene har du ikke lov til å gjøre dette. Det er bedre å forlate det gamle programmet og dra hjem.»
Hvordan renser de det? Etter hvilken lov? Det viste seg at jeg ikke var kvalifisert for en elektrisk rullestol, men jeg er en "hals" og hendene mine fungerer ikke bra. Ja, jeg bruker en aktiv barnevogn rundt i huset, det er lett å legge den i bagasjerommet, ta meg opp trappen til tredje etasje når jeg besøker søsteren min i byen, men for å gå rundt i landsbyen min uten asfalt med hull og støt, jeg trenger en elektrisk barnevogn. Og i 2012 ble det lagt til programmet mitt. Nå sa de: "Vi bryr oss ikke om hvor du bor."
Ekspertene var ikke enige i mange av avgjørelsene til de behandlende legene og ignorerte anbefalingene deres. De behandlet meg og andre funksjonshemmede som om vi hadde kommet til dem for å tigge, de var frekke. Kommisjonen ga en venninne en funksjonshemmingsgruppe, og kalte henne deretter til Ufa for en ny undersøkelse. Jeg fikk en måned til å anke avgjørelsen til hovedkontoret i regionen. Men dette vil være et stort problem - du må reise ikke hundre, men tre hundre kilometer, bruke pengene dine på å leie en bil. Slik får funksjonshemmede hjelp til å leve i landet vårt, alt er for dem.»
"Da jeg først hørte at funksjonshemmingsgruppe II koster 450 tusen rubler, trodde jeg ikke det"
Vi snakker med lederen for det interregionale senteret for uavhengig medisinsk og sosial ekspertise, doktor i medisinske vitenskaper Svetlana Danilova .
— Svetlana Grigorievna, er alt som Lyudmila Simonova skriver om sant?
- Absolutt. Russiske funksjonshemmede overvinner så mange hindringer for å bestå en kommisjon, få en status eller motta fortrinnsrettsmedisiner at mor, ikke bekymre deg. I dag er det umulig å få time hos en spesialist uten å gå gjennom en terapeut – han gir henvisninger. Først går du til ham, så til legene, så igjen til ham med resultatene. En funksjonshemmet person reiser 100 kilometer til en by, ytterligere hundre kilometer til en annen. Og i teorien bør han undersøkes og få hjelp på bostedet. ITUs oppgave er ikke å utfordre diagnosene etablert av klinikere, men å bestemme begrensningene for livsaktivitet. I vårt land endrer eksperter diagnoser, avbryter legenes anbefalinger og sier: "Pasienten har ingen åpenbare lidelser."
I den føderale loven av 24. november 1995 nr. 181-FZ "Om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen" tolkes funksjonshemming som "sosial insuffisiens på grunn av helsesvikt med en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner, som fører til begrensning av livsaktivitet og behovet for sosial beskyttelse.» I samsvar med dette er ITU-institusjonene i tillegg til ekspertundersøkelser betrodd ansvaret for å utvikle individuelle rehabiliteringsprogrammer for personer med nedsatt funksjonsevne og fastsette deres behov for sosiale beskyttelsestiltak.
– Dette er etter loven, men som i livet ?
— Og i livet er hovedproblemet med medisinsk og sosial undersøkelse varigheten og kompleksiteten av å få en funksjonshemmingsgruppe og rehabiliteringstjenester for borgere med funksjonshemminger gjennom undersøkelsesprosedyren ved ITU-institusjoner. For tiden nekter mennesker med funksjonshemminger ofte å gå gjennom byråkratiske prosedyrer og løse problemer for egen regning. De juridiske rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne krenkes. ITU tvinger folk til å gjennomgå unødvendige undersøkelser, samle inn unødvendige tester, og hevder at de visstnok disiplinerer en funksjonshemmet person: "Minst en gang i året gjennomgår han en medisinsk kommisjon, ellers vil du ikke bli tvunget til å gjøre det." Men faktisk er ITU-byrået i dag et komplekst byråkratisk apparat som skaper ulike hindringer og problemer for mennesker med nedsatt funksjonsevne.
Ikrafttredelsen av ordren fra Arbeidsdepartementet i Russland datert 11. oktober 2012 nr. 310n "Om godkjenning av prosedyren for organisering og aktiviteter til føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial ekspertise" stilte spørsmål ved behovet for eksistensen av selve ITU som en egen struktur.
I henhold til paragraf 4 i denne loven er en nødvendig betingelse for å danne sammensetningen av byrået tilstedeværelsen av minst én ITU-lege. Legens spesialitet er imidlertid ikke indisert ...
— Er det egentlig bare én lege inkludert i byrået, og hvem er resten av ekspertene? Tjenestemenn?...
— Da det var VTEK, var det tre leger i kommisjonen. Så prøvde vi å inkludere 5 spesialister. Det er for tiden tre eksperter som jobber, en av dem på medisinske og sosiale spørsmål. Dessuten ble avklaringer om legens spesialisering fjernet fra dokumentasjonen. Spesialister søker ikke til ITU fordi det er umulig å oppnå en kategori; det tas ikke hensyn til.
Generelle ITU-byråer undersøker borgere med en lang rekke sykdommer, og uansett hvor kompetent en lege er i ITU, er det nesten umulig å navigere godt i alle nosologiske former. Og psykologen og rehabiliteringsspesialisten som er en del av byrået er slett ikke kompetente i spørsmålet om å konstatere funksjonshemming.
I tillegg, i henhold til reglene godkjent av dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 20. februar 2006 nr. 95, blir beslutningen om å anerkjenne en borger som funksjonshemmet eller å nekte tatt med et flertall av spesialistene som gjennomførte MSA. . Hvis det er en lege for medisinsk og sosial undersøkelse, er objektiviteten til en slik avstemning tvilsom - hovedbetingelsen for å anerkjenne en person som funksjonshemmet til i dag forblir typen og alvorlighetsgraden av nedsatte kroppsfunksjoner, som bare kan bestemmes av en lege i henhold til medisinsk undersøkelse (med unntak av psykiske funksjoner).
Med andre ord, ITU-byrået blir til et byrå for utstedelse av funksjonshemmingssertifikater, noe som øker korrupsjonskomponenten betydelig og reduserer objektiviteten til avgjørelsen som tas betydelig.
— Funksjonshemmede klager over det lave faglige nivået på ITU-spesialister i regionene. De sier at de til og med forvirrer diagnosene. Moren til et barn med en alvorlig sykdom viste nylig en kopi av et dokument der eksperter kaller adrenogenital syndrom... diabetes mellitus. Hvor er de forberedt?
— I Russland utdannes eksperter i praksis i St. Petersburg – det er et institutt for videreutdanning av leger der. Og i det føderale byrået til ITU. Nivået er virkelig lavt. Det er få fagpersoner: lederne er svake, noen ganger er det flaut å lytte til dem - de kjenner ikke reguleringsdokumenter, er dårlig kjent med lovgivningen, og eksperter i regionene mangler kunnskap og kompetanse til å forstå og implementere ordrene til Arbeidsdepartementet i den russiske føderasjonen. Dette er trist fordi ITU-systemet er et absolutt monopol. Dens avgjørelser kan ikke angripes. I pre-trial-prosedyren utføres en anke i selve tjenesten: en gruppe, en annen, og så må du kontakte det føderale byrået, hvor ofte ikke de sendte dokumentene åpnes i det hele tatt. Jeg forsvarte min kandidats og doktoravhandling der og så gjentatte ganger hvordan møter ble holdt, hvordan ekspertene ikke så pasienten, ikke studerte dokumentasjonen, men umiddelbart tok beslutningene fra hovedkontoret i regionen som grunnlag. Beslutninger endres ekstremt sjelden. Noen ganger bestemmer domstoler, når de vurderer krav fra funksjonshemmede: gjennomgå en undersøkelse i hvilken som helst region du ønsker. Hvilken region vil endre sin avgjørelse etter det føderale byrået?
Ingen uavhengig ekspert kan henvende seg til tjenesten, siden det ved lov ikke er noen uavhengig ITU - lisensen gis bare til føderale institusjoner. Derfor, uansett hvor objektiv og rettferdig konklusjonen til den uavhengige eksperten er, vil den ikke påvirke endringen i avgjørelsen til ITUs føderale institusjon.
— Det offentlige kammeret i den russiske føderasjonen foreslår å vurdere "ITUs feil fra synspunktet til Russlands straffelov" og gir eksempler på korrupsjon i Ulyanovsk- og Volgograd-regionene ...
— Og det er korrupsjon, og dessverre har regionene sine egne eierandeler. Jeg kommer nok til å sette takstene på kortet snart - det er mange klager fra funksjonshemmede. Jeg husker da de først fortalte meg at i Vorkuta koster gruppe II funksjonshemming 450 tusen rubler, jeg trodde ikke på det. Og så bekreftet folk det. I samme Vorkuta ble en kirurg tatt på fersk gjerning. Det er spesielt skummelt når de presser penger fra ekte funksjonshemmede. Akk, dette er også en del av systemet. Det må endres, men jeg tror ikke lenger på snakket om omorganisering av ITU. For tre år siden ble dette spørsmålet allerede reist; Den russiske føderasjonens departement for økonomisk utvikling ble bedt om å beregne hvor mye reformene ville koste. De telte mye, skrev mye og kom ikke med noe konkret.
Ingen omorganisering av ITU på dette stadiet vil kunne løse problemet. Eksempler er de største regionene, som Krasnodar-territoriet og Rostov ved Don. Lederne ble fjernet for flere år siden, og de lokale spesialistene fra primærbyråene fortsatte å jobbe og jobbe videre. Ingenting har endret seg i tjenesten. Monopolet var og forblir.
Jeg mener at fastsettelse av funksjonshemningsgrupper kan foretas av en medisinsk kommisjon i en medisinsk organisasjon etter anbefaling fra behandlende lege på grunnlag av data fra primær medisinsk dokumentasjon, uten å fylle ut henvisning til legeundersøkelse. For tiden sender den behandlende legen til en medisinsk kommisjon en pasient med en midlertidig funksjonshemming, en funksjonshemmet person med en forverret tilstand, med det formål å foreskrive og korrigere behandling, terapeutiske og diagnostiske tiltak. Derfor er kommisjonens formann vanligvis klar over særegenhetene ved sykdomsforløpet til slike pasienter. Og spesialister fra ITU-byrået fastsetter funksjonshemningsgruppen uten å vite noe om pasienten (med mindre det er snakk om ny undersøkelse) og baserer seg kun på innsendte medisinske dokumenter og en engangsundersøkelse av pasienten innen få minutter.
Jeg anser det som tilrådelig å avskaffe MSA-tjenesten og overlate MSA-utførelsen til medisinske kommisjoner i helseorganisasjoner, spesielt siden de fleste funksjonene i dag utføres av den medisinske kommisjonen i en eller annen grad. Reformen vil kreve å endre prosedyren for medisinske institusjoner for å gjennomføre undersøkelser av funksjonshemming, revidere det funksjonelle ansvaret til medisinske kommisjoner for medisinske organisasjoner i primærhelsetjenesten. Men det vil forkorte reiseveien for innbyggere med nedsatt funksjonsevne, forenkle undersøkelsesprosedyren, forbedre kvaliteten og utvide omfanget av medisinske og sosiale rehabiliteringstjenester som tilbys funksjonshemmede.
Avviklingen av ITU-tjenesten ved å overføre funksjonene til medisinske kommisjoner fra medisinske organisasjoner vil tillate:
redusere sosial spenning blant funksjonshemmede og borgere som opprinnelig ble sendt til MTU (den lange prosedyren for å fylle ut henvisninger til MTU og påfølgende undersøkelse ved byrået vil bli eliminert);
redusere føderale budsjettutgifter for å opprettholde ITU-tjenesten;
redusere byrden på spesialister fra den medisinske kommisjonen og leger i den medisinske organisasjonen ved å eliminere behovet for å fylle ut en henvisning for medisinsk undersøkelse;
øke tilgjengeligheten av undersøkelser for befolkningen, fordi medisinske kommisjoner eksisterer i alle medisinske organisasjoner, mens ITU-byrået opprettes med en hastighet på 1 byrå per 90 000 mennesker, og innbyggere i små bosetninger blir tvunget til å reise betydelige avstander på egen regning for å komme til ITU-byrået;
eliminere korrupsjonskomponenten fra ITUs byråspesialister;
lovlig godkjenne en uavhengig ITU.
Hallo! En lege fra Moskva ITU Bureau skriver til deg. Alle vet selvfølgelig hvilken atmosfære av onde rykter, og noen ganger direkte løgner, som har utviklet seg rundt leger som jobber på denne avdelingen. Som, du selger funksjonshemmede grupper, og tar bestikkelser, og lignende. Det er synd å høre dette for medisinske eksperter som har viet sine år til saken for medisinsk og sosial rehabilitering og å hjelpe syke mennesker. Det er ingen grunn til å snakke om mager lønn: Alle vet hvor latterlig det er. Jeg vil gjerne snakke om noe annet, nemlig om lederne våre. Hvorfor skal ærlige arbeidere oppleve konstant ydmykelse fra sine overordnede? For eksempel, hvorfor har Oleg Aleksandrovich Vasiliev, advokat ved FKU GB ITU i Moskva, råd til å anklage nesten alle som jobber i dette systemet for korrupsjon? Hvorfor tillater Oleg Aleksandrovich seg å snakke upassende, om ikke frekt, med folk som er mye eldre enn ham? Har Oleg Aleksandrovich, en advokat, virkelig glemt at det er noe slikt som uskyldspresumsjonen, og i dette tilfellet kan han selv bli anklaget for injurier? Det er rett og slett meningsløst og nytteløst å snakke med våre overordnede: han har ett svar på alt: "Hvis du ikke liker det, er det ingen som stopper deg!" Og de drar. Folk som har viet flere tiår til å hjelpe de syke, drar! Det har til og med nådd det punktet at MTU-arbeidere, ved å bruke sine egne midler fra deres magre lønn, tvinges til å kjøpe kontorutstyr som er nødvendig for arbeidet deres! "Ingen penger igjen!" – Vår ledelse har ett svar på alt. I tillegg har ledelsen i 20 17 belastet ITU-byrået med overveldende arbeid! Ikke bare tar avdelingene imot mange flere mennesker hver dag enn det er lagt opp til i planen! Legene fikk i oppgave å legge inn i databasen alle funksjonshemmede som har vært undersøkt siden 2005 i en ny database, den såkalte FRI. Så eldre mennesker blir tvunget til å sitte bokstavelig talt til natten og gjøre noe som egentlig er uvanlig for leger! Trenger jeg å si at det ikke gis kompensasjon for fritidsopphold? Og de ga meg i oppgave å manuelt legge inn flere hundre tusen mennesker! Folk som jobber ved en datamaskin døgnet rundt mister synet og helsen, og alt fordi ledelsen, etter å ha bestemt seg for å spare penger på å betale IT-arbeidere, betrodde leger en oppgave som var uvanlig for dem! Gitt denne holdningen, er det frykt for at nesten alle leger vil forlate systemet med medisinsk og sosial undersøkelse! Men da vil sosialt utsatte mennesker lide først og fremst! Men ledelsen må nok kollapse systemet, det føles som det er dit alt er på vei.
Det er mer enn nok bevis for dette. Så siden 2016 har FKU GB MSE vært ledet av en viss Sergey Petrovich Zapariy fra Omsk. Det er ikke kjent på hvilken måte Sergei Petrovich ble utnevnt til denne stillingen, men det er mistanker om at det ikke var helt ærlig. Det er kjent at for noen av hans handlinger ble Sergei Petrovich tatt under økt kontroll av journalister i Omsk,
Som ikke er filmet ennå.
Med hans ankomst begynte ubegrunnede anklager om korrupsjon, systematisk ydmykelse av medisinske eksperter, både de som arbeider i ITUs hovedkontor og i regionale avdelinger, uberettigede oppsigelser av ansatte uten forklaring og andre ulovlige handlinger med fornyet kraft.
Det er også kjent at Sergei Petrovichs datter, Natalya Sergeevna Zapariy, jobber ved Federal State Budgetary Institution FB ITU i det russiske arbeidsdepartementet. Fra et lovlighetssynspunkt synes jeg dette er tvilsomt.
Og den siste tingen: dette er hvordan Sergei Petrovich parkerer ved bygningen til FKU GB MSE. Hvordan kan en rullestolbruker komme dit? Mener du at dette også er en manifestasjon av manglende respekt for syke mennesker?
Med oppriktig respekt, Vitaly Sedov. Æret doktor i den russiske føderasjonen
Viktig informasjonsoppdatering!
Slik passerer du provisjonen: algoritme
Trinn 1
Først må du få det fra en terapeut basert på dataene som er lagt inn på poliklinisk kort.
Trinn 3
Under selve undersøkelsen blir spesialister først og fremst kjent med all dokumentasjon, deretter gjennomfører de en undersøkelse og samtale med pasienten og analyserer tilstanden hans. Alle handlinger og samtaler under kommisjonens arbeid blir registrert.
Trinn 4
Trinn 5
Viktig! Avgjørelsen truffet av kommisjonen meddeles pasienten samme dag som undersøkelsen fant sted. Ved en positiv konklusjon får personen det originale sertifikatet, samt en ordning for fremtidig rehabilitering og behandling utviklet spesielt for ham.
Trinn 6
En innbyggers søknad med dette sertifikatet til en pensjonskasse eller annen sosial organisasjon for å motta pensjon og annen bistand. Dette må gjøres innen tre dager etter mottak av papirene..
Totalt, i løpet av omtrent to måneder kan du faktisk søke om uførhet.
Dette betyr imidlertid ikke at du kan glemme besøket på ITU-kontoret. Avhengig av den tildelte gruppen, funksjonshemmede i Russland må bekrefte sin status med visse intervaller:
- første gruppe - annethvert år;
- andre og tredje - årlig;
- funksjonshemmede barn - én gang i løpet av denne statusens gyldighet.
Før fristen er også mulig. Hvis dette skyldes en merkbar forverring av borgerens tilstand, så når som helst, men hvis ikke, bør funksjonshemmingen ikke være gyldig i mer enn to måneder til.
Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 20. februar 2006 N95 gir borgere rett til å utfordre kommisjonens avgjørelse. En periode på en måned er tildelt det lokale ITU-senteret på hovedkontoret. Samme frist gjelder for en klage på en avgjørelse fra hovedkontoret i det føderale senteret.
I dette tilfellet må du ta med dokumenter for klage til byrået der du allerede er undersøkt. Det er regjeringen selv som er tvunget til å overføre uttalelser fra misfornøyde borgere til høyere myndigheter innen ikke mer enn tre dager. Den aller siste instans man kan henvende seg til i en slik sak, og hvis avgjørelse ikke lenger kan ankes, er domstolen.
Mulige vanskeligheter
- Pasienten selv er i en ikke-transportabel tilstand eller på intensivavdeling. Legene ved den medisinske institusjonen, hans pårørende og bedriften der pasienten er ansatt er da pålagt å hente papirene. Hans innsamlede dokumenter blir overført til ITU-byrået på grunnlag av et spesielt sertifikat som bekrefter borgerens manglende evne til å håndtere alt personlig.
- Klinikken der pasienten befinner seg er en psykiatrisk klinikk, og situasjonen er lik den forrige, det vil si at personens tilstand er svært alvorlig. I slike øyeblikk blir det vanligvis utarbeidet en attestert fullmakt, og hans pårørende har rett til å handle på vegne av pasienten.
- Borgeren er i stand til uavhengig å registrere funksjonshemming, men den medisinske institusjonen nektet å gi ham en henvisning. Løsningen på dette problemet er å kreve et skjema i skjemaet