Hvilken dag å ta en cytologi av livmorhalsen. Utstryk av vaginal cytologi

Takk

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Ekspertråd er nødvendig!

Hva er et cytologiutstryk?

smøre for cytologi er en metode for laboratorieundersøkelse under et mikroskop av celler skrapet fra livmorhalskanalen. Studien er utført for å identifisere celler med tegn på patologiske forandringer av en svulst, inflammatorisk, atrofisk karakter og brukes til tidlig diagnose livmorhalskreft.

En celleprøve er anbefalt for screening for første gang tre år etter oppstart av seksuell aktivitet. I Russland er det vanlig å ta celleprøver for cytologi uten feil fra alle kvinner under en rutineundersøkelse, som starter i en alder av 21. Det er optimalt å ta en slik utstryk hvert år under en forebyggende undersøkelse frem til fylte 65 år. Kvinner over 65 år kan få en celleprøve hvert 2. til 3. år, da deres risiko for å utvikle livmorhalsen er redusert. Men hvis det oppdages patologiske endringer i utstryket, kan legen foreskrive en hyppigere Pap-test, for eksempel en gang hver 3. til 6. måned, til resultatet blir normalt.

Planlagt levering av en celleprøve for cytologi hvert år betyr ikke at en kvinne har livmorhalskreft. Det er bare det at dette utstryket er en screeningstudie, som fluorografi, som må gjøres med jevne mellomrom for tidlig oppdagelse av kreft eller precancerøse endringer i livmorhalsen, slik at den mest effektive behandlingen kan utføres i de tidlige stadiene, når sykdommen er relativt sett. lett å beseire. Pass på å ta en celleprøve for cytologi minst en gang i året for kvinner og jenter som er bærere av det humane papillomaviruset av onkogene typer ( HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 eller 59), da de har høyere risiko for å utvikle livmorhalsen enn gjennomsnittet for den kvinnelige befolkningen.

Hva er et annet navn for et cytologiutstryk?

Cytology Pap smear er det mest brukte navnet på testen og kan også refereres til med navn som uterin cytology smear, oncocytology smear, cytologi smear, cervical smear cytologi, cervical canal smear, Pap smear, Pap smear, Pap-test, Pap smear, Pap smear.

Hva viser en celleprøve?

Hovedformålet med et utstryk for cytologi er å identifisere slike patologiske endringer i cellene i epitelet i livmorhalsen, som over tid kan føre til utvikling av en ondartet svulst. Hvis kreftceller oppdages i et stort antall i et utstryk, lar denne enkle analysen deg identifisere svulsten på et tidlig stadium og utføre nødvendig behandling så snart som mulig. I tillegg til hovedformålet, lar et utstryk for cytologi deg også generelt vurdere tilstanden til livmorhalsslimhinnen og på grunnlag av dette stille en presumptiv diagnose, som deretter bekreftes av andre ekstra undersøkelsesmetoder.

Hvis resultatet av et cytologiutstryk er negativt, kalles det også normalt eller godt, da dette indikerer fravær av patologisk endrede celler i livmorhalsen og patogene mikroorganismer ( for eksempel herpesvirus, humant papillomavirus, etc.), i stand til å provosere inflammatoriske prosesser.

Hvis utstrykningsresultatet er positivt, kalles det også dårlig eller patologisk, da dette betyr at det ble funnet celler med en unormal struktur, som normalt ikke er tilstede. Patologiske celler kan ha forskjellige egenskaper, avhengig av hvilken cytolog bestemmer arten av patologiske endringer i vevet i livmorhalsen ( for eksempel erosjon, leukoplaki, dysplasi, inflammatoriske prosesser, infeksjoner, kreft, etc.).

Utstryk ved flytende cytologimetode

Flytende cytologi er en metode for å lage et utstryk på et glassglass fra utskraping av livmorhalsen, som, som et vanlig utstryk for cytologi, lar deg oppdage forstadier til kreft og kreft i livmorhalsens vev og følgelig diagnostisere ondartede svulster av livmorhalsen på et tidlig stadium. I prinsippet kan vi si at flytende cytologi er en slags celleprøve for cytologi.

For produksjon av flytende cytologi, skraper legen cellene i epitelet i livmorhalsen med spesielle sterile instrumenter ( med en børste), hvoretter det vasker alt materialet fra børsten til en steril beholder med en spesiell væske designet for å holde cellene i normal tilstand i lang tid. Denne beholderen med væske sendes deretter til cytologilaboratoriet, hvor all væsken sentrifugeres for å pelletere cellene i bunnen av røret. Væsken dreneres, og utstryk lages fra cellesedimentet på glassplater, som deretter farges og undersøkes under et mikroskop. Avhengig av egenskapene til cellene som er tilstede i utstryket, indikerer cytologen om det er patologiske endringer og hva deres natur er ( for eksempel atypi med lav eller høy grad, etc.).

For tiden, i USA og europeiske land, er det flytende cytologi som er "gullstandarden" i diagnostisering av precancerøse og kreftforandringer i livmorhalsvevet. Forskere mener at væskebasert cytologi har en rekke fordeler fremfor et enkelt cytologiutstryk, og det er grunnen til at metoden har blitt "gullstandarden" for å diagnostisere precancerøse og kreftøse lesjoner i livmorhalsen. Fordelene med flytende cytologi sammenlignet med en konvensjonell celleprøve for cytologi inkluderer faktorer som å komme inn i løsningen av alle skrapte celler, langtidskonservering av celler i en normal, ikke overtørket form, minimal innblanding av slim, blod, ødelagte celler og inflammatorisk elementer, samt evnen til å forberede mer enn ett men noen få tynne strøk. På grunn av disse fordelene gir den flytende cytologimetoden en lavere prosentandel av falske negative resultater enn det klassiske cytologiutstryket. Men et mindre antall falsk-negative resultater bør ikke oppfattes som større nøyaktighet, siden problemer med konvensjonelle utstryk ikke så mye skyldes det lave informasjonsinnholdet i selve biomaterialet, men feil prøvetaking og fordeling av skrap på glasset av en gynekolog.

Og hvis gynekologen forbereder et utstryk av høy kvalitet for cytologi, kan informasjonsinnholdet vise seg å være enda høyere sammenlignet med flytende cytologi, siden det inneholder flere forskjellige cellulære elementer. Faktisk, i et konvensjonelt utstryk for cytologi, er det elementer av bakgrunnen som lar cytologen vurdere det cellulære miljøet og identifisere ikke bare tumordegenerasjonen av slimhinneceller, men også den inflammatoriske og smittsomme prosessen i livmorhalsens vev. Det vil si at studiet av et konvensjonelt utstryk for cytologi, hvis det selvfølgelig er riktig utført, gjør det mulig å få et bredere spekter av informasjon sammenlignet med flytende cytologi. Det er derfor i de fleste tilfeller, i landene i det tidligere Sovjetunionen, leger fortsatt foretrekker resultatene av et konvensjonelt utstryk for cytologi fremfor metoden for flytende cytologi.

Resultatene av flytende cytologi er indikert av cytologen i henhold til Bethesda-klassifiseringen. I første ledd av konklusjonen av cytologi angir legen materialets tilstrekkelighet når det gjelder kvalitet og kvantitet. Hvis materialet er tilstrekkelig, kan du lese den videre konklusjonen, siden den er ganske informativ. Hvis materialet er utilstrekkelig, anses analysen som ikke-informativ, siden antall celler ikke er nok til å bestemme arten av patologiske endringer.

I konklusjonens andre ledd gir cytologen en beskrivelse av det biologiske materialet, der han nødvendigvis indikerer den epitelcellulære sammensetningen av utsmøringen og tilstedeværelsen av patologiske endringer i den.

Hvis det er godartede patologiske endringer i cellene i utstryket ( degenerativ, reparativ, hyperkeratose, dyskeratose, parakeratose, strålingsendringer, utvidelse av kjerner av plateepitelmetaplastisk epitel), de er også nødvendigvis beskrevet i detalj. I fravær av slike godartede endringer i epitelcellene i konklusjonen, indikerer cytologen at de ikke ble oppdaget.

I fravær av patologiske endringer av ondartet natur, indikerer konklusjonen også at de ikke ble oppdaget.

Hvis det er patologiske endringer i ondartede celler i utstryket, må deres type angis i samsvar med Bethesda-klassifiseringen:

ASC USA- atypiske plateepitelceller av ukjent betydning ( slike celler er ikke helt normale, men som regel er de ikke kreftfremkallende, og deres patologiske tilstand skyldes det humane papillomaviruset);
ASC-H- atypiske endringer i plateepitel, inkludert muligens HSIL ( disse cellene er unormale, men de er vanligvis ikke kreftfremkallende, men indikerer tilstedeværelsen av precancerøse forandringer som kanskje aldri blir til en ondartet svulst);
LSIL- en lavgradig lesjon i plateepitelceller ( cellene er unormale i størrelse og form, men disse unormalitetene i strukturen er vanligvis ikke forårsaket av kreft, men av humant papillomavirus);
HSIL- høy grad av malignitet inne i plateepitelceller ( celler har uttalte forstyrrelser i form og struktur og er høyst sannsynlig å reflektere en precancerøs prosess i livmorhalsen);
CIS- karsinom in situ ( tidlig stadium kreft);
AG-US- atypiske celler i kjertelepitelet av uklar betydning ( kjertelepitelceller er unormale, men mest sannsynlig ikke kreftfremkallende);
AIS- endocervikalt karsinom in situ ( forstadier til kreft eller kreftceller inne i livmorhalsen på et tidlig stadium).

Til slutt, i siste avsnitt av den cytologiske konklusjonen, er de identifiserte patogene og opportunistiske mikrobene indikert ( sopp, Trichomonas, etc.), hvis det selvfølgelig ble funnet noen.

Hvor ofte bør en celleprøve gjøres?

En celleprøve anbefales til alle kvinner som en del av en forebyggende undersøkelse en gang i året fra fylte 21 år til fylte 65 år. Imidlertid kan alderen når en cytologismøring startes endres, siden denne analysen først gjøres tre år etter utbruddet av seksuell aktivitet. For eksempel, hvis en jente begynte å ha sex i en alder av 15, må hun ta en celleprøve for cytologi ikke fra 21 år, men fra 18 år, osv. Kvinner over 65 år må ta en smøre for cytologi en gang hvert 2. til 3. år, siden i høy alder er risikoen for livmorhalskreft litt lavere enn under seksuell aktivitet.

Hvis en kvinne i alderen 21-65 har hatt en negativ celleprøve i tre år på rad ( "god" smøre), så kan du neste gang ta en analyse om 2 - 3 år. Men hvis en kvinne har et patologisk utstryk for cytologi, anbefales det å ta det igjen etter 3 til 6 måneder, naturlig nok, etter å ha bestått behandlingsforløpet foreskrevet av legen. I slike situasjoner, med patologiske utstryksresultater, anbefaler legen å ta det hver sjette måned, til et normalt resultat oppnås tre ganger på rad. Etter det kan du igjen ta en utstryk en gang i året.

Hvis en kvinne har lidd av genital herpes minst en gang i livet, tar p-piller, eller har overvekt, livmorblødning, vorter på kjønnsorganene, hyppige endringer av seksuelle partnere, anbefales hun, uavhengig av resultatene, å ta en utstryk for cytologi hver sjette måned.

Det må huskes at et cytologiutstryk bør tas av alle kvinner som har livmorhals. Det vil si at selv om en kvinne gjennomgikk en operasjon for å fjerne livmoren, men livmorhalsen ble igjen, må hun ta et utstryk for cytologi, siden kreft godt kan utvikle seg på livmorhalsen på bakgrunn av fraværet av selve livmoren.

Indikasjoner for levering av et utstryk for cytologi

Som en del av en forebyggende undersøkelse tas det vanligvis en celleprøve en gang i året av kvinner i alderen 21–65 år og en gang hvert 2.–3. år av pasienter over 65 år.

Imidlertid, i tillegg til slik forebyggende levering, kan et utstryk for cytologi foreskrives av en lege som ikke er planlagt for følgende indikasjoner:

tilstedeværelsen av endringer i livmorhalsen synlig for øyet ( erosjon, leukoplaki, etc.);
kjønnsvorter på kjønnsorganene, huden i perineum og anus ( kjønnsvorter og papillomer);
herpes på kjønnsorganene, huden i perineum eller i anus;
menstruasjonsuregelmessigheter;
fedme;
tar orale prevensjonsmidler;
hyppig endring av seksuelle partnere;
transport uten kliniske symptomer på herpesvirus, humant papillomavirus eller cytomegalovirus;
stråling og kjemoterapi.

Forberedelse for levering av et utstryk for cytologi

Før du tar et utstryk for cytologi, er det nødvendig å gå gjennom det forberedende stadiet, som er nødvendig for at resultatene av analysen skal være informative og nøyaktige.

Forberedelse for levering av et utstryk for cytologi bør oppfylle følgende krav:

Innen 24 - 48 timer før du tar en utstryk, nekte enhver seksuell omgang, inkludert bruk av kondom.
Innen 24 - 48 timer før du tar et utstryk, ikke skyll skjeden.
Minst to dager bedre enn en uke) før du tar en utstryk, ikke injiser noen medisiner i skjeden ( stikkpiller, tamponger, kremer, salver osv.) eller vaginale midler ( sexleketøy, fuktighetsspray, salver, prevensjonsgeler, etc.).
I 48 timer før du tar en smøre, vask de ytre kjønnsorganene med utelukkende varmt vann uten bruk av såpe, dusjgeler eller andre hygieneprodukter.
I 48 timer før du tar en smøre, ikke ta et bad, men vask deg selv i dusjen.
Ikke ta antibiotika eller andre antibakterielle legemidler i tre dager før du tar en utstryk.

Du må også vite at en cytologismear ikke tas under menstruasjon, så du må vente 2 til 3 dager etter slutten av menstruasjonen for å bestå analysen. I tillegg bør det huskes at hvis en kvinne gjennomgikk en kolposkopi, biopsi eller gynekologisk undersøkelse, er det i dette tilfellet mulig å ta en celleprøve for cytologi minst to dager etter eventuelle manipulasjoner i skjeden.

Det er uønsket å ta et utstryk for cytologi mot bakgrunnen av en aktiv inflammatorisk prosess i kjønnsorganene, siden resultatet i dette tilfellet vil være forvrengt og uinformativt. Det er tilrådelig å behandle den inflammatoriske prosessen, og først etter at den har avtatt, ta en smøre, riktig forberedt.

Tar et utstryk for cytologi ( fremgangsmåte)

En celleprøve for cytologi kan tas fra den femte dagen i menstruasjonssyklusen og til det øyeblikket da det gjenstår 5 dager før forventet dato for neste menstruasjon. Imidlertid er det optimalt å ta en utstryk i perioden 2-4 dager etter slutten av menstruasjonen og opptil 12-13 dager av syklusen. I midten av syklusen anbefales det ikke å ta et utstryk, siden det på dette tidspunktet samler seg en stor mengde slim i livmorhalskanalen, noe som forstyrrer den normale samlingen av epitelceller. Imidlertid, om nødvendig, gis et utstryk for cytologi på en hvilken som helst dag i syklusen, bortsett fra perioden med menstruasjonsblødning.

For å ta et utstryk, forbereder legen de nødvendige materialene - sterile hansker, en bleie, et gynekologisk speil, et skrapeverktøy ( børste, spatel, etc.), saltvannsløsning, glassplater, smørefikseringsmiddel.

Videre, før du tar et utstryk, ber legen kvinnen om å urinere ( tisse), hvoretter han vil tilby å ligge i en gynekologisk stol på et laken og fikse bena i stigbøyler. Når en kvinne inntar samme posisjon som for en gynekologisk undersøkelse, setter legen et Cusco-speil inn i skjeden, som skyver skjedens vegger fra hverandre for å avsløre livmorhalsen og gjøre den tilgjengelig for manipulasjon.

Deretter tørker gynekologen livmorhalsen med en steril vattpinne fuktet med saltvann for å fjerne slim. Hvis en slimpropp er synlig i livmorhalskanalen, fjerner legen den også med en livmorhalsbørste eller -skrape. Etter det tar legen et hvilket som helst sterilt verktøy til disposisjon for å ta et utstryk for cytologi ( Eyre spatel, Volkmann skje, skjerm, endobrush) og introduserer den grunt inn i livmorhalskanalen. Etter innføring i livmorhalskanalen roterer legen instrumentet rundt sin akse 360 grader for å skrape av epitelcellene, som cytologen deretter skal undersøke i mikroskop. Deretter fjernes instrumentet forsiktig fra skjeden slik at det ikke kommer i kontakt med noe. Dette fullfører prosedyren for å ta et utstryk for cytologi for en kvinne.

Og legen, etter å ha fjernet instrumentet fra skjeden, smører den resulterende skraping av livmorhalsceller på et glassglass med et jevnt tynt lag og fikser det i henhold til reglene for det cytologiske laboratoriet. Kvinnens etternavn, fornavn, patronym og alder er signert på smøret, hvoretter brillene sendes til laboratoriet for forskning.

Prosessen med å ta et utstryk for cytologi hos de fleste kvinner forårsaker ingen opplevelser, det vil si at de ikke føler noe. Men for noen kvinner forårsaker utstryk en følelse av press på livmorhalsen. Men aldri med overholdelse av teknikken for å ta et utstryk, opplever ikke en kvinne smerte.

Etter en celleprøve

Etter at legen har tatt utstryk for cytologi, kan en kvinne føre sin normale, vante livsstil, inkludert å ha sex, bruke en rekke midler injisert i skjeden, etc. Det er ingen spesielle begrensninger etter å ha tatt utstryk for cytologi, så vel som etter en rutinemessig gynekologisk undersøkelse.

Etter å ha tatt et utstryk, kan det oppstå en liten flekker, noe som indikerer at livmorhalsen lett er skadet og strukturen er unormal. I slike tilfeller må man forvente og være mentalt forberedt på et patologisk resultat av analysen. Du trenger imidlertid ikke ta noen spesielle tiltak for å stoppe blødningen, den går over av seg selv. Det er bare tilrådelig å avstå fra samleie og innføring av noe i skjeden inntil utsmøringen er over.

Hvor mange dager utføres en celleprøve for cytologi?

Siden for analyse av et utstryk for cytologi, det må forhåndsbehandles, nemlig fikseres, farges, tørkes og først deretter undersøkes under et mikroskop, er det åpenbart at resultatet av denne studien vil være klart innen noen få dager etter ta materialet som kreves for alle nødvendige trinn i smørebehandlingen. I gjennomsnitt, hvis en cytolog umiddelbart kan se på alle utstryk utarbeidet av en laboratorieassistent, vil resultatet av analysen være klart om 2 til 3 dager.

Men i praksis faller en veldig stor belastning på cytologer, siden leger av denne sjeldne spesialiteten må se på et stort antall utstryk i løpet av arbeidsdagen, fordi cytologilaboratorier mottar utstryk fra forskjellige medisinske institusjoner ( både offentlig og privat). Cytologen er en for flere sykehus og poliklinikker, og kan på dagtid studere kun et begrenset antall utstryk, som det er mange flere av. Derfor blir alle mottatte utstryk umiddelbart behandlet og farget av laboratorieassistenten, hvoretter han setter dem i kø i den rekkefølgen de mottas, og cytologen ser gjennom materialet mens køen når ham. På grunn av dette kan resultatet av et utstryk for cytologi være klart på minst 2 til 3 dager, og maksimalt om en måned.

celleprøve under graviditet

Under graviditet kan kvinner ta et utstryk for cytologi, siden denne manipulasjonen er helt trygg og smertefri for både den vordende moren og barnet. Å ta et utstryk for cytologi under graviditet, uten å vente på fødsel, bør gis til kvinner der legen har registrert mistenkelige endringer i strukturen til livmorhalsvevet. I alle andre tilfeller er det bedre å utsette smear for cytologi i perioden etter fødsel.

Hvis en lege foreskrev en celleprøve for cytologi til en gravid kvinne, og resultatene viste seg å være patologiske, betyr ikke dette at hun har livmorhalskreft, og hun vil ikke være i stand til å holde ut og føde et sunt barn. Mest sannsynlig skyldes utstrykets patologiske natur inflammatoriske endringer eller erosjon, og i dette tilfellet vil legen foreskrive en behandling som kvinnen vil gjennomgå under graviditeten, noe som vil øke sannsynligheten for vellykket fødsel gjennom naturlige ruter.

Smørenormen for cytologi ( god smøre for cytologi)

Normalt skal et cytologiutstryk ha et negativt resultat, som også kalles "bra" eller "normalt". I konklusjonen av en cytolog til et normalt utstryk, indikerer legen vanligvis at cellene har en normal struktur, tegn på anomalier i kjernene og cytoplasma blir ikke oppdaget, endringer i form og størrelse på epitelceller oppdages ikke. Et slikt normalt utstryk for cytologi tilsvarer det første stadiet i henhold til Pap-klassifiseringen ( CIN-I).

Noen ganger, i resultatene av et normalt utstryk for cytologi, beskriver legen i detalj bildet av celler fra endocervix ( innsiden av livmorhalskanalen) og ektocervix ( ytre del av livmorhalsen som stikker ut i skjeden). Normalt inneholder endocervix-materialet celler av plateepitel og sylindrisk epitel uten patologiske endringer og uten trekk. Det kan være en liten mengde metaplastiske epitelceller, som også er helt normalt og vanligvis forekommer hos kvinner i overgangsalderen eller etter at de har gjennomgått livmorhalsbehandling ( for eksempel kauterisering erosjon). Ectocervix-utstryk inneholder normalt plateepitelceller av overfladiske eller mellomliggende typer uten funksjoner. I overgangsalderen kan normalt alle epitelceller være av en mellomtype, som er en variant av normen, spesielt hvis seksuell aktivitet fortsetter etter overgangsalderen.

Dechiffrere et utstryk for cytologi

Resultatene av et utstryk for cytologi beskriver nødvendigvis den cellulære sammensetningen ( hvilke celler som er tilstede i utstryket), tilstanden til cellene og arten av patologiske endringer i dem ( i nærvær av), samt en presumptiv konklusjon om hva slags patologi som finner sted i et bestemt tilfelle.

Et cytologiutstryk kan være positivt eller negativt. Et negativt resultat er et normalt utstryk når det ikke er noen patologiske endringer. Men et positivt resultat er et patologisk utstryk, der eventuelle unormale endringer i strukturen og størrelsen på celler av enhver art blir avslørt. Nedenfor vil vi vurdere hvilke spesifikke endringer som kan oppdages i cytologiutstryk for ulike patologier i livmorhalsen.

Typiske mønstre av patologiske endringer i utstryk for cytologi ved forskjellige sykdommer i livmorhalsen og kjønnsorganene

Cytologisk utstryksresultater kan inneholde følgende informasjon:

Med polypper eller hyperplasi av epitelet i livmorhalskanalen i beskrivelsen av bildet av et utstryk for cytologi, indikerer legen vanligvis en stor opphopning av normale celler i det sylindriske epitelet.
For ovariesvulster og livmorfibroider i ektocervix finnes vanligvis normale celler i plateepitelet i overflatelaget.
Med erosjon ( ektopi) eller endocervicose i utstryket, celler i plateepitel i alle lag, klynger av celler i det sylindriske epitel, elementer av betennelse ( leukocytter, lymfocytter). Hvis erosjon eller endocervicose er i tilhelingsstadiet ( for eksempel etter kauterisering, etc.), så finnes et stort antall celler av metaplastisk epitel i utstryket.
Med leukoplaki i livmorhalsen ( godartet lesjon) utstryk viser områder med hyperkeratose ( ansamlinger av plateepitel), individuelle skalaer av plateepitel og discerocytter.
Med cervikal dysplasi et utstryk avslører atypiske epitelceller med tegn på malignitet ( store kjerner, deformert cytoplasma, unormal form og størrelse). Cervikal dysplasi kan være et tegn på en aktiv papillomavirusinfeksjon eller en precancerøs prosess. Skille, et tegn på hva ( betennelse eller forstadier til kreft) er en dysplasi i et bestemt tilfelle er svært vanskelig. Derfor, hvis dysplasi oppdages, anbefales en ekstra kolposkopi med biopsi av mistenkelige områder. Avhengig av alvorlighetsgraden av celleatypi, kan dysplasi være av tre stadier - svak ( CIN–I), moderat ( CIN II) og uttrykt ( CIN III). Alvorlig dysplasi kan være intraepitelial kreft.
Med endocervicitt og ectocervicitis ( betennelse i livmorhalsen) ikke-spesifikk karakter ( for eksempel på bakgrunn av candidiasis, dysbakteriose, etc.) et utstryk avslører degenerativt endrede epitelceller, spredningsfenomener, leukocyttinfiltrasjon, ufullstendig fagocytose. I en kronisk inflammatorisk prosess kan også lymfocytter, eosinofiler, makrofager påvises.
Med mykoplasmose, ureaplasmose og corynebacteriosis i utstryket finner man ødelagte epitelceller, celler med store kjerner og deformert cytoplasma, ufullstendig fagocytose og patogene mikroorganismer. I slike tilfeller indikerer konklusjonen hvilken type patogen mikroflora som ble funnet ( kokker, pinner osv.).
For bakteriell vaginose utstryk for cytologi avslører nøkkelceller, blandet kokosbakillær flora.
Med genital herpes i utstryk finnes flerkjernede plateepitelceller som ser ut som en "mulberry".
Med papillomavirusinfeksjon utstryket avslører koilocytter, celler med store kjerner eller flere kjerner.
Med trichomoniasis i utstryket finnes Trichomonas og blandet coccobasillary flora.
Med klamydia utstryket avslører celler av normalt og metaplastisk epitel med inneslutninger i cytoplasma ( lik av Provachek).

Hva indikerer de ulike unormale cellene i et cytologiutstryk?

Plateepitel i et utstryk for cytologi

Normalt, i et utstryk for cytologi, bør plateepitelceller være tilstede i en liten mengde ( 5 - 15 stykker per synsfelt), siden det er denne typen epitel som dekker den delen av livmorhalsen som er synlig i skjeden.

Hvis det er få plateepitelceller i et utstryk for cytologi - opptil 5 stykker per synsfelt, er dette et tegn på østrogenmangel i kvinnens kropp og utvikling av atrofiske prosesser i slimhinnene i skjeden, livmorhalsen, etc.
Hvis det ikke er noen plateepitelceller i et cytologiutstryk i det hele tatt, indikerer dette avansert atrofi, og i dette tilfellet har kvinnen høy risiko for livmorhalskreft i fremtiden.

Hvis det er mange plateepitelceller i utstryket, det vil si mer enn 15 stykker i synsfeltet, indikerer dette en inflammatorisk prosess, diffus mastopati eller primær infertilitet. I tillegg kan et stort antall plateepitelceller i et utstryk for cytologi påvises i godartede svulster i det genitourinære systemet.

Metaplastisk epitel i et utstryk for cytologi

Normalt kan et lite antall celler av metaplastisk epitel påvises i et cytologiutstryk, siden slike celler dannes i området der det sylindriske epitelet i livmorhalskanalen lukkes med plateepitelet i den ytre delen av livmorhalsen, synlig inn i skjeden. .

Imidlertid, hvis det er mange celler av metaplastisk epitel eller de er lokalisert i klynger, indikerer dette at enkeltlags plateepitel på den ytre delen av livmorhalsen er erstattet av et lagdelt plateepitel. Prosessen med slik metaplasi av en type epitel til en annen er godartet og kan oppstå på grunn av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen ( herpes, klamydia, toksoplasmose, etc.), hormonelle forstyrrelser, traumatisk fødsel, mange aborter, hyppig bytte av seksuelle partnere, etc.

Metaplasi er ikke kreft og ikke engang en precancerøs prosess, men det er heller ikke normen. Derfor anbefales kvinner med epitelmetaplasi å gjennomgå en undersøkelse for å identifisere årsakene til degenerasjonen av en type epitel til en annen. Metaplasi er vellykket behandlet, så det er ikke nødvendig å være redd for denne patologien.

Kjertelepitel i et utstryk for cytologi

Normalt kan celler i kjertelepitelet påvises i utstryket, da de skrapes av instrumentet under materialprøvetaking fra den indre overflaten av livmorhalskanalen. Et tegn på patologi er spredning av kjertelepitel, som cytologen oppdager ved akkumulering av celler i utstryk.

Spredning av kjertelepitelet kan forekomme hos helt friske kvinner under graviditet eller mens de tar p-piller.

I andre situasjoner indikerer spredningen av kjertelepitel følgende sykdommer:

kolpitt ( betennelse i skjedeslimhinnen) og cervicitt ( betennelse i livmorhalsen), provosert av forskjellige mikrober;
hormonelle forstyrrelser, når en unormal mengde av visse hormoner produseres i kroppen;
traumatisk skade på livmorhalsen, for eksempel under fødsel, under abort, diagnostisk curettage av livmorhulen eller forskjellige medisinske og diagnostiske manipulasjoner som involverer livmorhalsen;
erosjon ( ektopi) av livmorhalsen.

Leukocytter og leukocyttinfiltrasjon i et utstryk for cytologi

Siden leukocytter i kroppen utfører funksjonen til å ødelegge patogene mikrober som forårsaker smittsomme og inflammatoriske sykdommer i forskjellige organer, betyr påvisningen deres i et utstryk for cytologi at en inflammatorisk prosess oppstår i livmorhalsen ( endocervicitt eller ektocervicitt). Dessuten, for langvarige eller kroniske betennelser, er et ikke veldig stort antall leukocytter i et utstryk karakteristisk, men for nylig påbegynte inflammatoriske prosesser, tvert imot, er tilstedeværelsen av et stort antall leukocytter eller til og med leukocyttinfiltrasjon karakteristisk, når vevet er bokstavelig talt "fylt" med dem.

Endocervicitt eller ectocervicitis kan være forårsaket av forskjellige patogener ( trichomonas, klamydia, humant papillomavirus, etc.), derfor, når leukocytter oppdages i et utstryk for cytologi, er det nødvendig å ta tester for seksuelle infeksjoner og bakteriologisk såing av vaginal utflod for flora for å identifisere årsaken til den inflammatoriske prosessen i et bestemt tilfelle og utføre nødvendig behandling.

Erytrocytter i et utstryk for cytologi

Først oppdages røde blodlegemer i et utstryk hvis utstryket ble tatt kort tid etter slutten av menstruasjonen ( innen 1-3 dager), og i dette tilfellet er tilstedeværelsen av disse cellene ikke diagnostisk verdifullt faktum, siden det bare indikerer nylig menstruasjon og ingenting annet.

For det andre kan erytrocytter i et utstryk oppdages når materialet tas feil, når gynekologen trykker for hardt på instrumentet, skader vev med det, noe som forårsaker lett blødning og følgelig kommer erytrocytter inn i utstryket. I en slik situasjon spiller tilstedeværelsen av røde blodlegemer i utstryket heller ingen rolle og har ingen diagnostisk verdi. Det er veldig enkelt å forstå at det var en feil prøvetakingsteknikk - etter manipulasjonen hadde kvinnen blodig utflod fra skjeden i flere timer.

For det tredje, hvis utstryket ble tatt riktig og etter en tilstrekkelig tid etter menstruasjon, indikerer tilstedeværelsen av røde blodlegemer i det en inflammatorisk prosess i livmorhalsens vev. Dessuten indikerer røde blodlegemer at betennelsen er aktiv og relativt nylig, derfor, for å eliminere denne patologien, bør den nødvendige behandlingen fullføres så snart som mulig.

Atypiske celler i et utstryk for cytologi

Atypiske celler har en unormal struktur, størrelse og form, det vil si at de har gjennomgått en form for transformasjon. Årsaken til transformasjonen og utviklingen av celleatypi kan være to generelle patologiske prosesser - enten betennelse i vevet eller tumordegenerasjon.

I praksis er atypiske celler i et cytologismear oftest funnet på bakgrunn av en inflammatorisk prosess forårsaket av seksuelle infeksjoner, bakteriell vaginose, etc. I mye mer sjeldne tilfeller er atypiske celler fortsatt en refleksjon av tumordegenerasjon i vevet til livmorhalsen. Men selv tilstedeværelsen av atypiske tumorceller i et utstryk er ikke et tegn på kreft, siden det normalt dannes opptil en million kreftceller i menneskekroppen hver dag, som rett og slett blir ødelagt av immunsystemet. Derfor, i de fleste tilfeller, er tilstedeværelsen av atypiske celler i et cytologiutstryk en refleksjon av en naturlig prosess når slike elementer dannes i kroppen og deretter ødelegges av immunsystemet.

Det er derfor, hvis det ble funnet atypiske celler i utstryket, bør du ikke få panikk, men bare ta tester for kjønnsinfeksjoner ( for å finne ut hvilke patogene mikrober som kan forårsake betennelse) og i tillegg gjennomgå en kolposkopi med en biopsi ( for å sikre at det ikke er noen svulst i vevet i livmorhalsen).

Du kan føle deg spesielt rolig hvis resultatene ikke indikerer graden av atypi, men bare si at atypiske celler ble funnet, siden årsaken i slike tilfeller er en inflammatorisk prosess. Hvis resultatene indikerer graden av celleatypi, er dette en refleksjon av tumor snarere enn inflammatorisk transformasjon, men selv i en slik situasjon er det ingen grunn til bekymring. Tross alt kan de oppdagede atypiske cellene bare teoretisk en dag gi opphav til en kreftsvulst, noe som i de fleste tilfeller ikke skjer, siden slike gjenfødte celler blir ødelagt av immunsystemet.

Stang eller kokkelflora i et utstryk for cytologi

Normalt bør et utstryk for cytologi ikke inneholde noen representanter for mikrofloraen, men hvis en smittsom-inflammatorisk prosess oppstår i vevet i livmorhalsen, vil legen se mikrobene som forårsaket det under et mikroskop. Så hvis floraen er en stang, er infeksjonen i livmorhalsen mest sannsynlig provosert av corynebakterier. Hvis floraen er koks eller blandet kokk-stav, kan infeksjonen utløses av trichomonas, gardnerella, ureaplasmas eller mycoplasmas. Dessverre kan legen ikke si nøyaktig hvilke mikrober som provoserte infeksjonen i livmorhalsen ved en cytologismøring. Derfor, hvis det oppdages noen flora i en celleprøve for cytologi, bør den testes for seksuelle infeksjoner så snart som mulig og gjennomgå nødvendig behandling.

Sopp i et utstryk for cytologi

Normalt bør et utstryk for cytologi ikke inneholde noen mikrober, inkludert sopp. Men hvis de var i det tatt materiale, indikerer dette candidiasis i skjeden og livmorhalsen. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre antifungal behandling.

Stadier av et patologisk utstryk for cytologi

Avhengig av hva slags patologiske endringer som ble oppdaget i et cytologiutstryk, er et positivt testresultat klassifisert i fem stadier av utviklingen av livmorhalspatologi i henhold til Papanicolaou-metoden:

Første etappe- det er ingen celler med strukturelle anomalier, bildet er helt normalt. Et slikt utstryk forekommer vanligvis hos friske kvinner ( negativt smøreresultat).
Andre trinn- i utstryket er det celler med lett uttalte betennelsesforandringer. Et slikt utstryk regnes som en variant av normen, siden celleforandringer er assosiert med betennelse i skjeden eller livmorhalsen, og ikke kreftdegenerasjon. Vanligvis oppstår et utstryk av det andre stadiet hos kvinner med endocervicitt, mykoplasmose, ureaplasmose, trichomoniasis, klamydia, candidiasis, bakteriell vaginose, vaginitt, genital herpes, human papillomavirus transport. Derfor, i det andre stadiet av et utstryk for cytologi, anbefaler legen en undersøkelse for å identifisere årsaken til den inflammatoriske prosessen, etterfulgt av behandling.
Tredje trinn- enkeltceller med patologi av kjerner og cytoplasma bestemmes i utstryket. Et slikt utstryk er ikke lenger normalt, det indikerer vanligvis at individuelle celler har forvandlet seg til tumorceller. Imidlertid indikerer et slikt stadium av utstryket ikke en alvorlig sykdom, siden slike endringer ofte er forårsaket av cervikal erosjon eller polypper, og i de fleste tilfeller går over av seg selv uten spesiell behandling. Når du får et stadium III-utstryk, anbefaler legen din en kolposkopi og en biopsi av mistenkelige områder av livmorhalsen for å sikre at det ikke er kreft.
Fjerde trinn- utstryket inneholder celler med tegn på malignitet ( store kjerner, unormal cytoplasma, kromosomavvik). Vanligvis kalles et utstryk i fjerde stadium dysplasi, og det betyr at det er separate celler i livmorhalsen, som kreft teoretisk sett kan utvikle seg fra i fremtiden. Men i virkeligheten forsvinner de fleste dysplasier ganske enkelt av seg selv uten behandling, og en kreftsvulst utvikler seg ikke. Men på det fjerde stadiet av utstryket vil legen bestille en kolposkopi og en biopsi av det mistenkelige området for å sikre at det ikke er noen ondartet svulst. Hvis kreft ikke oppdages, fortsetter kvinnen å regelmessig, en gang i året, ta en celleprøve for cytologi, som lar deg overvåke dysplasi.
Femte etappe- utstryket inneholder et stort antall tumorceller. I et slikt tilfelle stilles det en presumptiv diagnose av livmorhalskreft, og kvinnen får en tilleggsundersøkelse for å bestemme stadium og type svulst, som er nødvendig for etterfølgende behandling.

Til tross for at cytologi kan oppdage og identifisere kreftceller, kan en diagnose av kreft eller precancerøs vevsdegenerasjon bare etableres på grunnlag av en histologisk undersøkelse av en biopsi. Derfor er selv den femte fasen av et patologisk utstryk for cytologi ikke en utvetydig diagnose av kreft. Tross alt, for å oppdage og bekrefte kreft, er det nødvendig å ta en biopsi med histologi, så etter å ha mottatt et "dårlig" utstrykningsresultat for cytologi, bør man ikke bli for tidlig opprørt og tegne forferdelige utsikter. Du må vente på resultatene av histologien, fordi det er svært sannsynlig at kreften ikke vil bli bekreftet, og du trenger bare å fortsette å ta celleprøver for cytologi med en regelmessighet som legen vil fastslå.

Atrofisk type utstryk for cytologi

Den atrofiske typen utstryk indikerer at kvinnens kropp har en mangel på østrogenhormoner, noe som resulterer i atrofi av epitelet i skjeden og livmorhalsen. Vanligvis forekommer en slik atrofisk type utstryk hos kvinner etter overgangsalderen, men det er også mulig hos unge kvinner på bakgrunn av atrofisk kolpitt, vulvar kraurose og cervikal leukoplaki. Med en atrofisk type utstryk for cytologi, må du gjennomgå en undersøkelse og begynne den nødvendige behandlingen.

Inflammatorisk cytologiutstryk

Som navnet tilsier, betyr den inflammatoriske typen cytologismear at det er en aktiv inflammatorisk prosess i vevet i livmorhalsen. Egentlig var det nettopp på grunn av betennelse at cytologen ikke kunne studere epitelcellene og gi et klart svar på om det er kreftcellestrukturer eller andre brudd på cellestruktur og størrelse. Og derfor, med for aktiv betennelse, indikerer legen at det er en inflammatorisk type utstryk, som er helt uegnet for formålet med en cytologisk studie. I slike tilfeller må du gjennomgå en undersøkelse for å identifisere årsaken til betennelse, utføre nødvendig behandling og ta en celleprøve for cytologi igjen for å få et nøyaktig resultat.

Cytologisk analyse (fra gresk "cytos" - celle) er en studie av antall, struktur og form av celler og en intercellulær komponent hentet fra en levende organisme, under et optisk mikroskop. Det lar deg identifisere patologiske endringer i de tidlige stadiene og avklare deres lokalisering ganske raskt, i motsetning til andre instrumentelle metoder.

Cytologisk analyse er en av de vanligste diagnostiske metodene innen gynekologi og obstetrikk.

På kvinnehelseklinikken underkastes ulike væsker (vaginalt og menstruasjonssekret, urin) og (oftere) overflatelag av celler som tas fra ulike deler av reproduksjonssystemet, cytologisk undersøkelse.

For eksempel:

vulva;
vagina;
livmorhals og livmorhalskanal (intern livmorhalskanal);
indre hulrom i livmoren;
eggledere;
eggstokker.

For cytologi av de ytre seksjonene (til livmoren) kreves fritt eksfolierende lag av celler, derfor tilhører denne studien ganske smertefrie, raske (fra flere minutter under operasjonen til flere dager under en rutineundersøkelse) og massemetoder anbefalt for årlig rutineundersøkelse av kvinner fra 18 år (avhengig av utbruddet av seksuell aktivitet) eller 30 til 65 år.

Representanter for risikogrupper for onkologi undersøkes 2 ganger i året; kreftpasienter på behandling og endokrinologiske pasienter - oftere, etter indikasjoner.

For å studere den cellulære sammensetningen av dypere organer, kreves det ytterligere tiltak:

endoskopi (livmor);
organpunkteringer;
vaskinger og avtrykk oppnådd under laparoskopi, åpent snitt eller under kirurgiske operasjoner.

Et utstryk for cytologi inkluderer studiet av overflate- (epitel) og mellomlag (mesothelium) av organer, samt andre komponenter inkludert, og brukes til å løse flere problemer.

De er:

En analyse for cytologi i gynekologi er en av de mest informative studiene (for eksempel ved etablering av hormonell aktivitet konkurrerer cytologi med en blodprøve), men graden av dens pålitelighet er direkte avhengig av kvalifikasjonene til legen som tar materialet , om streng overholdelse av reglene for farging og prøveforberedelse og fra riktig valg av gjerdets sted.

Metoden krever derfor en systematisk repetisjon, og dersom det oppdages avvik suppleres med en omfattende undersøkelse.

Varianter av cytologiske tester

Cytologisk analyse har vært kjent innen gynekologi siden begynnelsen av 1900-tallet, da den greske legen Georgios Papanikolaou først brukte den for tidlig diagnose av livmorhalskreft. For tiden er det utviklet flere nye metoder som viser forbedret pålitelighet.

Prosedyren for å utføre manipulasjoner under prøvetaking av materiale er fortsatt vanlig for alle disse typene, forskjellene er knyttet til metodene for forberedelse, bearbeiding og analyse av prøven som er tatt.

For eksempel:

Studien av den forberedte prøven utføres tradisjonelt visuelt av en cytolog ved hjelp av et kraftig mikroskop, men de siste årene har instrumentell analyse også dukket opp.

Forskjeller mellom cytologiske og histologiske analyser

Noen ganger trenger diagnostikere å studere ikke individuelle celler, men deres relative posisjon og arten av det intercellulære rommet. I dette tilfellet henvises pasienten til histologi (fra gresk "histos" - vev) - innsamling og videre undersøkelse av et lite fragment av vev (strukturelt og funksjonelt relatert gruppe celler).

Funksjoner ved histologisk undersøkelse:

refererer til biopsimetoder;
krever mer kompleks forberedelse;
utført på et sykehus;
utført under anestesi;
skiller seg med en mer arbeidskrevende teknikk for å sikte når man tar;
krever kompleks behandling av det valgte materialet;
maskinvarelæring er nødvendig.

Vevsprøvetaking er ikke indisert i nærvær av svært små foci av den påviste lesjonen.

Histologi brukes ofte til å diagnostisere humant papillomavirus (HPV) og nivået og stadiet av kreften.

Forskjeller mellom en cytologisk studie og en analyse for oncomarkers

Tumormarkører er spesifikke proteinmolekyler som kan produseres av både endrede og friske celler i kroppen i nærvær av lidelser.

For eksempel:

inflammatorisk prosess;
godartede formasjoner;
når du røyker;
når du tar medisiner;
under graviditet, menstruasjon og andre fysiologiske endringer;
avhenger av alder.

Derfor er testen for markører heller ikke 100 % pålitelig. Analysen krever studiet av venøst blod, urin og andre væsker.

Målene for studien ligner på analysen for cytologi:

påvisning av tilstedeværelsen av en svulst og bestemmelse av dens natur (onkologisk eller godartet);
evaluering av effektiviteten av kreftbehandling;
søke etter metastaser og residiv.

Analyse for tumormarkører brukes til kvinner med risiko for kreft i reproduksjonssystemet, fordøyelsessystemet og andre organer og brukes ikke til forebyggende undersøkelser. Noen ganger brukes metoden for å avklare resultatene av en cytologisk test.

Mange tumormarkører avslører ulike sykdommer, så denne testen krever en omfattende undersøkelse.

Fordelen med testen for gynekologi er evnen til å bestemme endringer i organene over livmorhalsen (estokker, livmor, eggledere). Testen for tumormarkører krever mer nøye forberedelse av pasienten på grunn av den høye følsomheten til studieobjektene for fysiologiske svingninger.

Forskjeller fra mikrobiologisk analyse (utstryk på flora)

En vattpinne fra skjeden, livmorhalsen, urinrøret og endetarmen for mikroflora (patogene, symbiotiske og opportunistiske mikroorganismer) utføres gjennom manipulasjoner som ligner på et utstryk for cytologi, og er inkludert i en rutinemessig gynekologisk undersøkelse som anbefales hver sjette måned for hver kvinne.

Vanligvis tas begge typer utstryk samtidig. Kulturer kan være nødvendig for mikrobiologisk analyse. Mikroskopi for bakterioflora utføres ved hjelp av en annen fargemetode (Gram).

Indikasjoner

Cytologisk analyse i gynekologi er en del av screeningundersøkelsen av den voksne kvinnelige befolkningen i mange land i verden. En planlagt cytologitest er obligatorisk for alle kvinner over 18 år (denne alderen avtar med en tidligere oppstart av seksuell aktivitet) og under 65 år.

I en eldre alder (på grunn av en reduksjon i østrogennivåer og en reduksjon i påliteligheten av resultatet), foreskrives et utstryk etter gynekologens skjønn. Fokusgruppen inkluderer kvinner over 30 år.

For kvinner i screeningsalder, i fravær av positive testresultater (det vil si i fravær av oppdagede patologier, stadium 1 cytogram) i 2 år, blir den planlagte perioden utsatt for hvert 2. år, med et negativt resultat innen 3 tester - i 3 år.

Indikasjoner for en ikke-planlagt cytologisk undersøkelse kan omfatte:

Testtoleranse

Screening cytologisk undersøkelse utføres på celler ikke lenger enn ytre del av livmorhalskanalen og refererer til ikke-invasive metoder.

Å ta fritt eksfolierende celler fra skjeden forårsaker ikke ubehag, pasienten opplever noe ubehag når han tar materiale fra overflaten av livmorhalsen og fra dens kanal, men denne prosedyren er kortsiktig og inkluderer heller ikke penetrering i de dypere lagene.

For å redusere ubehag kan gynekologen forvarme instrumentene i varmt vann. Denne studien regnes med rette som en triviell medisinsk prosedyre og bør ikke skape bekymring.

Kvinner som ofte blir tvunget til å ta en celleprøve for cytologi (for eksempel kreftpasienter) blir vant til disse manipulasjonene veldig raskt, noe som bør tjene som utmerket bevis for kvinner som unngår denne testen på grunn av frykt for smerte eller mulige komplikasjoner.

Foreløpig forberedelse

Påliteligheten til resultatene av en cytologisk studie avhenger i stor grad av riktig forberedelse og den velvalgte tiden for å besøke en gynekolog.

Et utstryk bør ikke tas under følgende forhold:

Hvordan samles materiale inn for analyse?

Et cytologisk utstryk tas under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse, som ikke tar mer enn 15 minutter og krever ingen annen spesiell forberedelse fra pasienten. Etter å ha satt opp dilatatoren og introdusert speilene, foretar spesialisten en skraping fra skjedeveggen, den ytre overflaten av livmorhalsen og fra kanalen med en slikkepott eller børste, legger utstryket på et glassglass og sender det til laboratorieassistenten .

Hvor lenge skal man vente på svar?

I nødssituasjoner (for eksempel under et kirurgisk inngrep) gis resultatet av cytologi til kirurgen innen noen få minutter før fullføring av operasjonen. Å vente på svar under en planlagt screeningundersøkelse i en svangerskapsklinikk tar opptil 2 uker, siden i dette tilfellet avhenger tiden for å forberede resultatet av arbeidsbelastningen til institusjonen og ikke krever at det haster.

I private klinikker kan svar gis innen 1-3 dager, men det bør huskes at det mest nøyaktige resultatet av en cytologisk undersøkelse kan oppnås hvis alle stadier av prøvepreparering følges, som tar ca. 7 dager utenfor cito ("haster") modus.

Dechiffrerer resultatene

Cytologisk analyse i gynekologi ender med utstedelse av resultater i form av et cytogram.

Cytogrammet inneholder informasjon om ett av de 5 stadiene i utviklingen av sykdommen i henhold til Bethesda-systemet fra 2014:

Fravær av avvik. Negativt testresultat.
Små endringer i cellemorfologi; atypiske celler er fraværende. Som regel indikerer dette stadiet tilstedeværelsen av betennelse, hvis påvisning vil kreve ytterligere undersøkelsestiltak.
Noen celler inneholder deformiteter av kjernene, noe som indikerer deres tendens til å være atypiske. Stadiet er karakteristisk for dysplasi og erosjon av livmorhalsen, krever en histologisk undersøkelse for å utelukke precancerøse tilstander.
Tilstedeværelse av celler med ondartede deformiteter: forstørret kjerne; endret cytoplasma; endring i strukturen til kromosomene. Dette stadiet indikerer et precancerøst nivå av dysplasi.
Tilstedeværelsen av celler med ondartede endringer i stort antall.

I tillegg til epitelceller, beskriver cytogrammet andre komponenter i utstryket:

graden av mikrobiologisk renhet av skjeden (normen er 1 og 2 grader; 3 og 4 grader indikerer smittsom betennelse);
antall leukocytter (hvite blodlegemer som vises i et utstryk med ulike typer betennelser; normalt opptil 10 stykker i et utstryk fra overflaten av livmorhalsen, opptil 30 fra urinrøret);
tilstedeværelsen av slim (normen er en moderat mengde);
tilstedeværelsen av bakterier og sopp (mikroorganismer må være fraværende);
innholdet av plateepitelceller (ikke mer enn 10 stykker).

Cytogram-påvisbare lidelser

En analyse for cytologi i gynekologi er en informativ metode som lar deg diagnostisere mange lidelser på et tidlig stadium. I tillegg til varierende grad av progresjon av ondartede prosesser, hjelper et cytogram med å oppdage et bredt spekter av andre patologier.

Smittsomme sykdommer:

Godartede formasjoner og dysplasi (celledeformasjoner) er farlige med muligheten for degenerasjon til kreft:

polypper- spredning av celler;
leukoplaki(hyperkeratose) - deformiteter av epitelet (slimhinnen) i livmorhalsen;
erytroplaki- atrofi av cellene i det øvre laget, kan observeres med lavt østrogen;
dysplasi- endringer i strukturen til cervical epitelceller (refererer til precancerøse tilstander).

Betennelse av ikke-smittsom natur (for eksempel forårsaket av dekompensert diabetes mellitus).

Tilstanden til den hormonelle bakgrunnen og dens avvik:

høyt østrogen er en onkologisk risikofaktor for sykdommer i kjønnsorganer og brystkjertler;
reduserte mengder østrogen - en mulig årsak til infertilitet og ustabilitet i menstruasjonssyklusen;
økte verdier av androgener - mannlige kjønnshormoner;
avvik i innholdet av prolaktin;
avvik mellom hormonell aktivitet og fasen av syklusen.

Ytterligere undersøkelser som kan foreskrives hvis 2-5 stadier oppdages i cytogrammet:

Tabell 1:

Fenomener	tegn	Varighet	Hyppighet av forekomst
Norm	moderat smerte i nedre del av magen; lite blodig og blodig utflod.	1-2 dager etter prosedyren	Ofte
Farlig	sterke smerter i nedre del av magen; kraftig blødning som ikke har startet i tide eller er for lang; feber og frysninger.	Mer enn 3 dager	Sjelden

Tabell 2:

Grunnene	Mulig effekter	Handlinger
overfølsomhet; sterk muskeltonus i livmorhalsen; mikroskopisk skade på kapillærene i livmorhalsen.	Sende på egenhånd	varm dusj; personlige hygieneprodukter.
irritasjon som svar på manipulasjon i nærvær av betennelse, erosjon, svulster og andre endringer i organer. ufaglærte handlinger fra legen (hovedsakelig den fjerne penetrasjonen av instrumentet inn i livmorhalskanalen);	adhesive prosesser og stenose i livmorhalsen; blodtap; spredningen av den ondartede prosessen (ved skade på kreftsvulsten).	Søker akutt legehjelp

Analysekostnad

Cytologisk undersøkelse i Russland er inkludert i det gratis medisinske forsikringsprogrammet. Private tjenester tilbyr å utføre en test innen 1000 rubler. (data for 2018), med mulighet for å ta med seg materiell hjemme.

Hvor kan jeg få en celleprøve for cytologi?

En analyse for cytologi i gynekologi er en av massetypene for undersøkelse av den kvinnelige befolkningen i Russland.

I henhold til det obligatoriske helseforsikringsprogrammet gis en celleprøve for cytologi ved svangerskapsklinikken på bostedet.

Nesten alle private klinikker i Russland tilbyr lignende tjenester. Store institusjoner har egne laboratoriefasiliteter for testing av prøver, mindre sender prøver til formidlingssentre.

Mulige komplikasjoner etter å ha tatt et utstryk

Standardprosedyren for å ta cytologisk materiale fra områder opp til baksiden av livmorhalskanalen kan begrenses til lett ubehag i livmorhalsregionen, som forsvinner etter 1-2 dager. Noen ganger er det imidlertid andre manifestasjoner.

Normale og farlige komplikasjoner etter en cytologisk undersøkelse

For å forhindre komplikasjoner etter å ha tatt materiale for cytoanalyse, bør du følge noen få enkle regler:

innen 1-2 dager, være begrenset til en dusj når du tar vannprosedyrer;
minst 1 uke for å avstå fra seksuell aktivitet, kløing, bruk av tampong og andre intravaginale midler.

Funksjoner ved cytologisk undersøkelse hos gravide kvinner

I det normale løpet av svangerskapet tas et cytologisk utstryk 3 ganger - ved registrering, i 30. og 36. uke. Hovedmålet med studien i dette tilfellet er påvisning av infeksjoner som er farlige for fosteret, samt identifisering av atypiske celler, som, med forbehold om disposisjon, først vises under graviditet.

Kontraindikasjoner for manipulasjon er økt livmortonus og trusselen om abort.

Livet til en moderne aktiv kvinne inkluderer mange faktorer som kan påvirke helsen hennes negativt, derfor er det ekstremt nødvendig å bli regelmessig undersøkt av spesialister for rettidig diagnose av mulige patologier. Cytologianalyse i gynekologi er en av de mest tilgjengelige, enkle og effektive metodene for tidlig oppdagelse av lidelser.

Artikkelformatering: Lozinsky Oleg

Video om cytologianalyse

Hva er en cytologitest og hvordan gjøres den:

Kompleksiteten ved å diagnostisere sykdommer i kjønnsorganene hos kvinner fører ofte til tap av tid som kreves for vellykket behandling. Ofte er utviklingen av kreftceller asymptomatisk, og bare en spesiell undersøkelse kan avdekke en farlig sykdom. En celleprøve for cytologi eller en pap-test hos kvinner lar deg identifisere kreft på et tidlig stadium og starte behandlingen i tide.

En cytologisk undersøkelse av vevet i livmorhalsen hos kvinner lar deg bestemme 5 typer endringer i cellene. En celleprøve for cytologi er en billig og effektiv diagnostisk metode som har blitt brukt i medisin i mer enn 50 år. Det anbefales å gjennomføre en studie for alle kvinner, uten unntak, i alderen 21 til 65 år, minst en gang i året. Dechiffrering av Pap-testen gir et fullstendig bilde av tilstedeværelsen eller fraværet av abnormiteter.

En cytologisk smear (Pap-test, Pap smear, smear for oncocytology) utføres under en gynekologisk undersøkelse. Legen bruker et speil for å undersøke skjeden, inngangen til livmorhalskanalen og slimhinnen i livmorhalsen. Hvis det er mistanke om en anomali, tas celler med en spesiell børste fra 3 områder: fra veggene i skjeden, livmorhalskanalen, inngangen til livmorhalsen. Prosedyren er behagelig, smertefri og krever ingen spesiell forberedelse.

Slimet påføres jevnt på glassplaten, tørkes og sendes til laboratoriet.

Laboratorieassistenten ved hjelp av reagenser flekker utstryket, undersøker det gjennom et mikroskop. Denne metoden bestemmer indikatorene:

cellestruktur;
cellestørrelse;
formen på epitelet;
gjensidig ordning;
antall celler per arealenhet;
patologiske endringer i cellestrukturen.

Et cytologiutstryk lar deg identifisere de fleste inflammatoriske sykdommer, precancerøse patologier i epitelet (dysplasi) og ondartede svulster. Etter å ha tatt et utstryk, observeres ofte flekker i 2-3 dager, noe som er normalt. Ekstremt sjelden - alvorlig blødning, magesmerter, frysninger, feber. I dette tilfellet er det nødvendig med en hasteundersøkelse av en gynekolog.

Når bestilles en analyse?

Ideelt sett kan hver kvinne gjennomgå en cytologitest regelmessig, uten spesielle instruksjoner fra en lege. En rutinemessig gynekologisk undersøkelse kan avdekke tilstedeværelsen av betennelse i livmorhalsen og livmorhalskanalen. Et cytologisk utstryk er bare en metode for å bekrefte diagnosen. Derfor er det bedre å følge anbefalingene fra gynekologen - hvis det ikke er indikasjoner for analyse, bør du ikke bekymre deg på forhånd.

Imidlertid bør en cytologistudie utføres for kvinner under 40 år - en gang i året, eldre kvinner - 2 ganger i året og oftere. Tilfeller der en cytologisk undersøkelse er foreskrevet uten feil:

med menstruasjonsuregelmessigheter;
i inflammatoriske prosesser i livmorhalskanalen, livmorhalsen, etc., spesielt kroniske;
i strid med reproduktiv funksjon;
under graviditetsplanlegging;
før kirurgi og andre medisinske prosedyrer;
før du installerer en intrauterin enhet;
tar hormonholdige legemidler;
fedme 2, 3 grader;
diabetes;
tilstedeværelsen i kroppen av papillomavirus, genital herpes;
aktivt sexliv til en kvinne med hyppig endring av partnere.

Hvordan forberede seg til analyse

For å sikre maksimal renhetsgrad av utstryket, bør du følge reglene før du går til gynekologen:

Ikke bruk lokale medisiner (vaginale tamponger, stikkpiller, salver).
Ikke dusj.
Vent til slutten av måneden.
Ved inflammatoriske sykdommer med rikelig sekresjon bør en generell behandling først utføres. Etter et kontrollutstryk som bekrefter bedring, kan du fortsette til analysen for cytologi.
Du kan ikke tisse 3 timer før den cytologiske analysen.
Det er bedre å avstå fra samleie 2 dager før du tar hemmeligheten.

Overholdelse av disse reglene vil unngå unødvendig angst og gjentatte besøk til legen.

Hvis legen foreskrev et utstryk for onkocytologi, betyr ikke dette at legen har stilt en forferdelig diagnose og venter på bekreftelsen.

Husk: forebygging er bedre enn kur.

Hva kan en cytologisk analyse avsløre?

Hvordan dechiffrere et utstryk for onkocytologi? Tolkningen av dataene innhentet i laboratoriet er forståelig bare for legen. Og ikke alltid gir gynekologen et detaljert bilde av sykdommen, og ønsker ikke å kaste bort tid på forklaringer.

I prosessen med forskning kan du få 5 resultater:

Det er viktig å huske at et utstryk bare viser graden av celleforandring, tilstedeværelsen av betennelse, infeksjoner, men bestemmer ikke nøyaktig årsaken som forårsaker dem.

På grunnlag av kun en studie på cytologi, stiller ikke gynekologen en diagnose, for dette er en sammenligning med andre analyser nødvendig.

2, 3, 4 type endringer avslørt i studiet av cytologi, kan være et tegn på sykdommer:

ektopi (erosjon) av livmorhalsen;
papillomavirusinfeksjon;
herpes genital;
parakeratose av livmorhalsen;
bakteriell vaginitt;
certivit;
vaginal candidiasis, etc.

Resultattolkning

Å tyde resultatene av analysen for legen er en enkel sak, for pasienten er det uforståelige bokstaver og termer.

Hvis det blir funnet atypiske celler i utstryket, vil laboratorieassistenten skrive om dette i konklusjonen, og også bestemme type endringer. Derfor, hvis transkripsjonen av et utstryk for cytologi ikke inneholder spesielle notater, ble det mest sannsynlig ikke funnet noen patologier.

Tiden for et utstryk for cytologi er fra 1 til 5 dager. Patologiske endringer i cellene i livmorhalskanalen og livmorhalsen på vei til diagnosen "kreft" går gjennom flere stadier, og ikke på 1-2 dager. Cytologisk undersøkelse gjør det mulig å identifisere atypiske celler i det innledende stadiet og starte behandling, som i de fleste tilfeller fører til fullstendig utvinning. Derfor har cytologisk undersøkelse blitt mye introdusert i medisinsk praksis som en rask, smertefri og rimelig måte å diagnostisere kreftceller på et tidlig stadium.

Studiet av materialet hentet fra livmorhalsen lar deg bestemme egenskapene til den cellulære strukturen til denne anatomiske regionen, identifisere patologiske endringer og bekrefte eller tilbakevise den foreslåtte diagnosen.

Mikroskopi av cervical utstryk

Den vanligste typen cytologisk analyse i gynekologi er PAP-testen, eller Papanicolaou-studien. Det ble utviklet på begynnelsen av det tjuende århundre for tidlig diagnose av livmorhalskreft, og det fortsetter å bli brukt i dag. Også i dette området er det de nyeste metodene - ThinPrep, eller flytende cytologi. Denne teknikken øker effektiviteten av diagnostisk søk betydelig og tillater rettidig diagnose og effektiv behandling.

Hvorfor utføres et utstryk for onkocytologi?

For tiden inntar problemet med livmorhalskreft en ledende posisjon sammen med den onkologiske prosessen til brystkjertlene blant alle onkologiske sykdommer hos kvinner.

Livmorhalskreft er spesielt aggressiv og samtidig lav grad av kliniske manifestasjoner. Dessverre oppdages et stort antall livmorhalskreft allerede i avanserte stadier, når sjansene for å overleve er betydelig redusert. Derfor har staten og foreningen av fødselsleger og gynekologer utviklet et program for tidlig oppdagelse av livmorhalspatologi.

For dette anbefales en kvinne å besøke en gynekolog regelmessig, selv uten klager fra det reproduktive systemet. I dette tilfellet utføres en undersøkelse og diagnose av tilstanden til livmoren, skjeden, livmorhalsen og brystkjertlene.

For diagnostisering av livmorhalspatologi er hovedmetoden, som er den mest pålitelige og svært sensitive, utstryk for onkocytologi. Det utføres i enhver sykehusinstitusjon, og hver spesialist i den tilsvarende profilen er opplært i riktig inntak av nødvendig materiale.

Hvordan forberede seg til studiet

For at resultatene av en cytologisk analyse skal være pålitelige, må en rekke betingelser være oppfylt før den utføres:

et utstryk gis etter slutten av menstruasjonen, i første halvdel av menstruasjonssyklusen, det vil si til neste eggløsning;
48 timer før du besøker gynekologen, er det nødvendig å nekte samleie;
to dager før prosedyren, bør du slutte å bruke vaginale stikkpiller og kremer, tamponger;
tre dager senere stoppes vaginal douching.

En celleprøve bør tas før en kolposkopi eller en tohånds gynekologisk undersøkelse, eller tidligst 48 timer etter at de er utført.

Hvis pasienten har akutte eller kroniske inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet i det akutte stadiet, bør utstryket tas først etter at behandlingen er fullført.

Indikasjoner for utstryk

Onkocytologi er en screeningmetode for tidlig påvisning av ondartede prosesser i livmorhalsen, samt de øvre delene av det kvinnelige reproduktive systemet.

Det er grunnen til at det utføres en smear for alle kvinnelige representanter, fra og med 18 år, med forbehold om tilstedeværelse av seksuell aktivitet. Eller dette er jenter i en tidligere alder som også kom til gynekolog og de er allerede seksuelt aktive.

Prosedyren anses som planlagt. Prosedyren utføres under en planlagt undersøkelse av en gynekolog, samt ved registrering for graviditet, forutsatt at det ikke er noen onkocytologiske resultater i løpet av de neste seks månedene.

Prosedyren utføres ikke i nærvær av noen indikasjoner, men med det mulige formålet å forhindre onkologisk patologi.

Obligatoriske indikasjoner for hvilket materiale som tas for onkocytologi er:

Registrering av en kvinne på en svangerskapsklinikk for graviditet.
Tilstedeværelsen av erosjon på livmorhalsen.
Identifikasjon av assosiert papillomavirusinfeksjon.
Belastet arvelighet i forhold til livmorhalskreft.
Samt en klinikk for menstruasjonsdysfunksjon eller utseende av blodig utflod fra kjønnsorganene under seksuell aktivitet eller i hvile.
Tilstedeværelsen av mistenkelige områder i området av de ytre kjønnsorganene for onkologisk patologi.

Kontraindikasjoner

Det er kontraindisert å ta biologisk materiale for cytologiske studier i slike tilfeller:

under graviditet, spesielt etter den 20. uken, utføres ikke en cytologisk utstryk, siden intervensjon i livmorhalsen kan påvirke fosterets tilstand negativt;
med menstruasjonsblødning;
med cervicitt;
i nærvær av kolpitt (vaginitt) - betennelse i slimhinnen i skjeden.

Resultatene av en cytologisk analysestudie utført under inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene kan vise et falskt positivt eller falskt negativt resultat av onkocytologi.

Hvor ofte bør en celleprøve tas?

Normalt, uten tilstedeværelse av risikofaktorer eller indikasjoner, tas et utstryk for onkocytologi av kvinner under 30 år en gang i løpet av et kalenderår. Hvis materialet, i henhold til resultatene fra tidligere studier, oppnås utilfredsstillende eller med tilstedeværelsen av patologiske elementer, utføres studien oftere, som legen anser nødvendig, avhengig av prosessen.
Etter å ha fylt 30 år det er indisert å ta et utstryk for onkocytologi to ganger i året. Dette er assosiert med økt risiko for livmorhalssykdom.
Kvinner i faresonen, bør et utstryk for onkocytologi tas oftere. Leveringsmodusen bestemmes av gynekologen, avhengig av den forverrende faktoren. Risikofaktorer inkluderer:
Tilstedeværelsen av immunsvikttilstander, ikke alltid av viral natur.
Tilstedeværelsen av smittsomme prosesser i kjønnsområdet.
Mangel på vitamin A og C.

Mulighet for feilaktige resultater

Resultatene er ikke alltid korrekte. Dette kan skyldes følgende faktorer:

med kardinale hormonelle endringer hos unge jenter;
analyse i perioden med pasientens menstruasjon;
feil forberedelse for analyse, og dermed kontaminering av prøven med sædceller, medisiner, smøremidler, kremer, stikkpiller, etc.;
under en foreløpig bimanuell undersøkelse av skjeden, som et resultat av at talkum fra hansker forble på veggene;
med feil valg av materiale;
hvis selve analysen ikke er utført riktig (forberedelse, farging av løsningen).

Onkocytologisk analyse er en viktig forskningsmetode som alle kvinner må gjennomgå. Det hjelper å oppdage endringer som er usynlige visuelt i tide. Samtidig viser det pålitelige resultater i de fleste tilfeller, krever ikke sykehusinnleggelse og et langt opphold i et medisinsk anlegg.

Onkocytologi for eldre

Kvinner som går gjennom overgangsalderen bør være spesielt oppmerksomme på helsen deres.

De positive aspektene i dette tilfellet er å redusere risikoen for å utvikle en onkologisk prosess på livmorhalsen. Dette skyldes i stor grad at den hormonelle reguleringen av organet er redusert og sjansen for dishormonelle forstyrrelser er mye lavere.

To alternativer for å sende inn en analyse:

Dersom kvinnen ikke har noen underliggende sykdommer eller risikofaktorer for livmorhalskreft, og i flere år (minst tre) har hun tatt utstryk for onkocytologi regelmessig og hun har ingen endringer i cellesammensetningen, og vedvarende overgangsalder har kommet, så er det lov å ta utstryk for onkocytologi hvert annet år.
Hvis en kvinne ikke regelmessig besøker en spesialist, i tidligere analyser ble det oppdaget en inflammatorisk prosess, selv i fravær av en endret cellulær sammensetning, tas et utstryk for onkocytologi en gang i året til positive resultater oppnås i tre år.

Onkocytologisk analyse av et utstryk fra livmorhalsen

Dechiffrering av analysen for onkocytologi av livmorhalsen skjer når cytologiske analyser er delt inn i 5 typer:

Absolutt norm. I dette tilfellet er epitelet helt i samsvar med den riktige strukturen;
Det er en indikator på den inflammatoriske prosessen, som endrer strukturen til cellen;
Identifisert dysplasi 1-3 grader. I dette tilfellet viser individuelle celler atypiske tegn. I dette alternativet må kvinnen gjennomgå ytterligere analyse som en biopsi og kolposkopi av problemområdet;
Utstryket avslørte individuelle celler med tegn på abnormiteter i en ondartet form;
Preparatet inneholder en betydelig mengde ondartede celler, tilstedeværelsen av en svulst er en nøyaktig analyse.

Onkocytologi og graviditet

Denne perioden for enhver kvinne er veldig ansvarlig, i tillegg finner en sterk omstrukturering sted i kroppen og ikke alltid alle dens systemer fortsetter å fungere jevnt. Ulike typer problemer kan oppstå, inkludert under arbeidet med det endokrine systemet.

Funksjoner ved onkocytologi for gravide kvinner:

Under graviditet er risikoen for å utvikle sykdommer betydelig økt., som kan tilskrives onkologisk patologi. Det er derfor, når en kvinne kontakter en svangerskapsklinikk for å fastslå graviditet eller registrere, tar legen materiale for forskning, og utfører prosedyren for å ta et utstryk for onkocytologi.
Det obligatoriske øyeblikket er nøyaktigheten av å ta et utstryk og en forklaring til kvinnen om at det i noen tilfeller kan oppstå blodig eller blodig utflod som ikke utgjør en trussel mot barnets liv.
Det anbefales å ta et utstryk for onkocytologi når du planlegger fødselen av et barn., for å forhindre noen skremmende øyeblikk for en kvinne, samt for å eliminere vanskeligheter med å skaffe materiale.

Om nødvendig tas et utstryk for onkocytologi i løpet av den andre eller tredje perioden av svangerskapet. Oftest er dette øyeblikket for å gå ut i svangerskapspermisjon og et av de siste besøkene til svangerskapsklinikken før fødsel, det kan være 35-37 uker med svangerskapet.

Funksjoner og stadier av prosedyren

Denne prosedyren er ikke veldig vanskelig på noe stadium av implementeringen. Når man tar hensyn til alle nyansene som er knyttet individuelt til hver pasient, oppnås resultatene så pålitelige som mulig.

Prosedyren går i følgende rekkefølge:

Pasienten ligger på en gynekologisk stol. Denne stillingen er standard for alle typer undersøkelser av en spesialist.
Legen setter et speil inn i livmorhalsen slik at den er fullstendig tilgjengelig for undersøkelse, og også at livmorhalskanalen visualiseres.
I tilfeller der det ikke er skade på selve livmorhalsen, tas et utstryk kun fra livmorhalskanalen.
En gynekologisk spatel eller en spesiell børste settes inn i skjeden, ved hjelp av hvilken materialet tas.
Den resulterende prøven påføres det merkede glasset og sendes til laboratoriet.
Videre studier av materialet er noe annerledes, avhengig av den valgte metoden for å utføre onkocytologi. Under denne analysen studeres fargen, formen, størrelsen og andre indikatorer på celler.

Prosedyren for å ta et utstryk for onkocytologi

Typer onkocytologi

For tiden er det flere måter å skaffe cellulært materiale ved å bestemme onkocytologi.

Blant dem er de vanligste innen gynekologi:

Tar et utstryk med påfølgende farging etter Leishman-metoden. Det er den enkleste og samtidig den vanligste metoden som brukes i de fleste budsjettinstitusjoner i landet.
Tar en smøre etterfulgt av Papanicolaou-farging. En metode som er mer sannsynlig å gi det mest nøyaktige resultatet. Samtidig kan kompleksitetsnivået overstige den forrige med flere ganger, og farging er en av de vanskeligste. Det er vanlig i kommersielle institusjoner, da det er mer kostbart med tanke på prisklasse og vanskeligheter med implementering.
Metode for flytende cytologi. Dette er en av de siste nye og mest nøyaktige metodene for å ta materiale for onkocytologi. Foreløpig er det bare et lite antall private medisinske institusjoner eller store sykehus som utfører diagnostikk. Dette skyldes høye økonomiske kostnader og den nylige introduksjonen av metoden i praksis. Men samtidig er denne onkocytologien en ubestridelig fordel fremfor andre, siden mengden materiale som oppnås er mange ganger større enn de forrige. Dette skyldes innføringen av innholdet i en beholder med et flytende medium, hvor alle de resulterende cellene blir avsatt. Deretter blir de resulterende cellene renset og undersøkt.

Hvilke endringer er mulige?

Godartede endringer kan omfatte:

Påvisning av Trichomonas, Candida-sopp, koksinfeksjon, anomalier forårsaket av infeksjon med herpesvirus.
Cellulær atypi provosert av inflammatoriske reaksjoner: metaplasi, parakeratose, keratose.
Atrofiske endringer i epitelceller i kombinasjon med betennelse: hyperkeratose, kolpitt, metaplasi.

Dysplastiske endringer og atypi antyder følgende forhold:

Atypi av ukjent opprinnelse (ASC-US).
Høy risiko for tilstedeværelse av kreftceller i materialet (HSIL).
Precancerøs atypi: forskjellige grader av dysplasi.

Hvis det oppdages kreftceller, er det nødvendig å foreskrive ytterligere metoder for undersøkelse og det påfølgende løpet av terapeutisk korreksjon (konservativ eller kirurgisk behandling) med konstant cytologisk kontroll.

Cervikometri under graviditet: funksjoner i prosedyren

Hvordan tas en vattpinne?

Innsamling av materiale for onkocytologi forårsaker ikke store vanskeligheter for legen, siden dette er en lenge etablert mekanisme. Alle spesialistene ble forklart nyansene han kan støte på og som han må ta hensyn til for å oppnå det mest pålitelige resultatet.

For å ta en utstryk trenger du:

Spesielle tilfeller

Det er tider når det er defekter på livmorhalsen eller andre øvre kjønnsorganer som kan føre til at legen blir mistenksom.

I slike tilfeller kan et utstryk for onkocytologi også tas fra dem:

For å gjøre dette utføres lignende vridende bevegelser på et mistenkelig område, under hensyntagen til fangst av alt vev i dette området.
Det er viktig i dette tilfellet at det vises små spor av blod på børsten. Dette vil bety riktigheten av å ta et utstryk, siden alle avdelinger på nettstedet er fanget.

Etter det gjennomgår ikke kvinnen noen manipulasjoner, installasjon av tamponger er ikke nødvendig. Det er bare viktig å huske at i løpet av dagen kan det være flekker, som noen ganger skremmer kvinner. De trenger ikke å gjøre noe inngrep, da de vil gå over av seg selv. På dagtid anbefales det ikke å leve seksuelt og bruke douching.

Forberedelse til prosedyren

For å utføre prosedyren for å ta et utstryk for onkocytologi fra livmorhalsen, er det ikke nødvendig med spesialisert opplæring.

For å gjøre dette er det nok bare å minne kvinnen på noen viktige og enkle punkter:

For å ta et utstryk for onkocytologi, kan du komme på hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen, med unntak av menstruasjonsperioden. Det er å foretrekke å ta vev i den første fasen av menstruasjonssyklusen.
Hvis det er en inflammatorisk prosess på området der utstryket skal tas, bør det behandles godt på forhånd. Dette skyldes det faktum at betente celler kan gi et falskt resultat og deretter forårsake ytterligere manipulasjoner for å diagnostisere tilstanden.
To dager før du tar utstryk fra livmorhalsen, er det umulig å ta materiale for forskning. Dette kan være definisjonen på seksuelt overførbare infeksjoner, så vel som virus osv. I slike tilfeller tas materialet ved hjelp av en spesialisert børste, som også kan være traumatisk for vev.
Ultralydprosedyrer med en transvaginal sonde bør heller ikke utføres per dag. I slike tilfeller kan det oppstå en gel på cytobørsten, som vil forhindre oppsamling av fullverdig cellemateriale.
Det samme gjelder seksuell omgang, det bør utelukkes helt i løpet av få dager, uavhengig av beskyttelsesmetoden. Rester av kondomsmøremiddel, deler av den mannlige bakteriefloraen og sædceller kan komme inn i materialet.
Det anbefales heller ikke å bruke vaginale stikkpiller og kremer i tre dager., da deres rester kan komme inn i materialet for forskning og forårsake et falskt resultat.

Metoder for onkocytologisk undersøkelse av livmorhalsen

Leger skiller to alternativer for å utføre onkocytologiske studier:

Leishman-metoden. Denne metoden karakteriseres som enkel og praktiseres ofte i offentlige klinikker og kvinners konsultasjonsrom;
Flytende metode, som er mer nøyaktig og brukes i kommersielle klinikker.

Leishman-metoden

I det første alternativet må materialet hentes fra transformasjonssonen. I 90 % av tilfellene blir plateepitel og sylindrisk epitel et problemområde. De resterende 10% faller på det sylindriske laget, som skal dekke livmorhalskanalen.

For formålet med diagnostikk i henhold til Leishman-metoden, livmorhalskanalen og koblingsområdet hvor skjeden kommer inn i livmorhalsen, brukes materialet som kilde til materiale for analyse. For prøvetaking brukes Eyres gynekologiske spatel og en spesiell børste (Cytobrush).

Legen installerer gynekologiske speil og fjerner ikke slim fra epitelet. Børsten settes inn i den ytre svelget i nakken. Etter at enheten er slått med klokken, noe som lar deg samle en tilstrekkelig mengde materiale, hvoretter enhetene fjernes forsiktig fra kroppen.

En tradisjonell smøre overføres til glass, uten å tørke. Sammensetningen av preparatet inneholder celler av eksfolierede celler i slimepitel, koblingssonen og skjeden.

Ulemper med å bruke Leishman-metoden:

Ujevn fordeling av biomateriale;
Ufullstendig farging av materialet;
Rask tørking av det forberedte materialet;
Høy sjanse for falsk negativ analyse opptil 40 %.

Det er også mulig å bruke Papanicolaou- eller Pap-testen. Denne metoden er forskjellig i en annen farge på materialet, men preparatet er også forberedt på bordene, som i tilfellet med Leishman-metoden.

Flytende cervical cytology er den andre metoden, og er en innovativ undersøkelse av cytologisk utstryk. Etter å ha mottatt epitelmaterialet og slimet, legges utstryket i et spesielt flytende medium. Gjerdet er plassert på en sentrifuge og cellene til cytopreparatet begynner å konsentrere seg på ett sted, og danner et jevnt dekke under påvirkning av sentrifugalkraft. Denne metoden gjør det mulig å mer nøyaktig etablere diagnosen og kontrollere tilstedeværelsen av patologi.

Væskeanalyse av livmorhalsen brukes til å velge effektive metoder for å bekjempe kreft. Fordeler med metoden:

Nøyaktige studier av den indre slimhinnen i livmorhalsen;
Forbedring av kvaliteten på materialet for verifisering;
Rask dannelse av stoffet;
Bruk av standard fargingsteknikker;
Mulighet for flerlags smøre, opprettelse av flere preparater fra biomateriale;
langtidslagring av materialet ved hjelp av en stabiliseringsløsning.

Forberedelser til materialprøvetaking

Prosedyren utføres i en gynekologisk stol. For en kvalitativ analyse må en kvinne fullføre følgende trinn:

unngå seksuelle forhold innen 2 dager før utstryket;
avstå fra å bruke et vaginalt stikkpille og forskjellige sæddrepende salver;
skylleprosedyre er også forbudt;
det er nødvendig å slutte å ta prevensjonsmidler og antiinflammatoriske legemidler;
unngå bruk av tamponger.

Utstrykningsprøve bør være smertefri og rask. To timer før operasjonen kan du ikke tisse. Studier er også kontraindisert under den aktive fasen av menstruasjonssyklusen, med utflod, kløe og prosessen med vevsbetennelse.

Cytologisk analyse vil pålitelig bestemme rekkefølgen på strukturen til cellematerialet, formen og størrelsen på cellene for å diagnostisere organets tilstand.

Leishman-metoden tar 10-14 dager med forberedelse. Den flytende metoden lar deg finne ut resultatet etter 5-7 dager.

Indikasjoner for analyse

Analysen bør holdes av kvinner som har begynt seksuell aktivitet. Metoden er også relevant i nærvær av patologi i genitourinære organer. Andre årsaker til å ta en utstryk kan omfatte:

graviditetsperiode;
Mekanisk skade på de indre organene i det lille bekkenet;
Kvinnen har fylt tretti år;
Personen viser en disposisjon for kreft;
Infeksjon med papillomavirus er identifisert (dette er en vanlig årsak til utvikling av ondartede svulster);
Svikt under menstruasjonssyklusen.

Også kvinner med dårlige vaner bør analyseres.

Dechiffrerer resultatene

Dechiffrere utstryket og 5 grader i henhold til Papanicolaou-metoden:

1 grad. Fenomenet med den absolutte normen, der ingen endrede celler oppdages. En forutsetning for å oppnå resultatet av denne gruppen er fraværet av en inflammatorisk prosessklinikk, samt pre- eller onkologiske tilstander.
2 grader. Innhenting av materiale der tilstedeværelsen av enkelt endrede cellegrupper bestemmes. En lignende tilstand kan være forårsaket av reaktive endringer mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen. Hvis tilstedeværelsen av betennelse er bekreftet, velger legen en plan for videre behandling eller valg av ytterligere diagnostiske metoder, for eksempel innhenting av biopsimateriale og påfølgende undersøkelse etter 3 måneder med utstryk for onkocytologi.
3 grader. Oppnå områder med dysplasi eller hyperplasi mot bakgrunnen av umålte andre celler. I slike tilfeller bør kvinnen utføre ytterligere histologisk og mikrobiologisk undersøkelse. Etter 3 måneder tas et nytt utstryk for en kontrollstudie.
4 grader. Identifikasjon av den cellulære sammensetningen med tilstedeværelsen av endrede genetiske elementer. Den oppdager endret DNA i det resulterende materialet. Etter å ha mottatt dette materialet for onkocytologi, anbefales en kvinne å besøke en onkologisk dispensary for å velge ytterligere handlingstaktikk.
5 grader. Tilstedeværelsen av et stort antall cellemasser med en modifisert genetisk sammensetning. I et slikt tilfelle, allerede på grunnlag av et utstryk for onkocytologi, kan en diagnose av en ondartet lesjon stilles.

Utstryket er normalt

Smøreverdiene er normale:

Etter å ha tatt et utstryk fra livmorhalsen, kan celler oppnås normalt, som representerer et sylindrisk epitel. Når de blir undersøkt vil de være uten funksjoner.
I noen tilfeller kan metaplastisk epitel sees., som normalt er en overgangssone ved overgangen til epitelet. Noen ganger er det celler av det lagdelte plateepitel, som er en del av livmorhalsen.
Det kvantitative forholdet mellom den cellulære komponenten kan være forskjellig, og det vil avhenge av strukturen til livmorhalsen og stedet hvor overgangssonen er plassert.
Hvis materialet ble tatt fra vaginaldelen, er materialet hovedsakelig hentet fra de flerlagede delene av livmorhalsen.

En forutsetning for å oppnå et normalt utstryk for onkocytologi er tilstedeværelsen av en cellulær komponent med samme struktur, sammensetning og form av celler. Det genetiske apparatet skal være uendret.

Ved inntak av materiale under graviditet for onkocytologi påvises overveiende lagdelt plateepitel.

Onkocytologisk tabell

Utsmøring under betennelse

I noen tilfeller tas et utstryk for onkocytologi når en kvinne har en inflammatorisk prosess på nakken. Dette kan skyldes feil forberedelse av en kvinne for et utstryk, motstand mot terapi eller tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk prosess med feil behandling.

I dette tilfellet, når man diagnostiserer et utstryk for onkocytologi, oppdages en endring i både sammensetning og struktur:

Ved bestemmelse er det mulig å bestemme et stort antall av den viktigste inflammatoriske komponenten - leukocyttceller og deres rester i forskjellige stadier.
Med en spesifikk infeksjon oppdages patogenet. Det kan være trichomonas, klamydia, sopp eller gardnerella.

Celler som er særegne i struktur og form er helt forskjellige frem til behandlingsøyeblikket, og etter behandling går de tilbake til normal tilstand. I noen tilfeller, med en langvarig patologisk prosess eller en akutt tilstand, kan cellene se ut som en kreftprosess eller andre tilstander.

Negative resultater

Når man undersøker den cellulære sammensetningen ved å bestemme utstryksonkocytologien, er det mulig å identifisere følgende endringer:

Tilstedeværelsen av en atypisk cellulær sammensetning, i varierende grad av alvorlighetsgrad. Denne tilstanden kan være preget av cervikal dysplasi. Moderat eller alvorlig alvorlighetsgrad av dysplasi er en precancerøs tilstand, og hvis den inflammatoriske prosessen ikke behandles i tide, kan den senere være et resultat av en onkologisk prosess. I dette tilfellet kreves det ytterligere forskningsmetoder, spesielt invasive, som for eksempel livmorhalsbiopsi. Deretter er kirurgisk behandling et obligatorisk øyeblikk, en variant av dette kan være kryodestruksjon, diatermokoagulasjon, etc. I en dysplastisk prosess, som tilsvarer en mild prosess, kreves behandling, og deretter utføres en andre studie for å vurdere dynamikken i kurset. I gjennomsnitt utføres det ikke tidligere enn 2 eller 4 uker etter avsluttet behandling. Under graviditet, når du mottar resultatene av et onkocytologisk utstryk med patologiske elementer, vil valg av taktikk avhenge av prosessens varighet og natur.
Utseendet til atypiske kreftceller. Varianten av kreftprosessen er annerledes. Det avhenger av typen patologiske celler og deres morfologiske tilknytning. I dette tilfellet er et viktig poeng tilstedeværelsen av in situ, det vil si lokalisert på plass. I en slik situasjon er det viktig å utføre rettidig diagnose og behandling for å forhindre at prosessen blir en aggressiv kreft utsatt for metastasering.

Tolking av studieresultater

Indikatorer for normen for cytologisk undersøkelse av livmorhalsen
Den normale balansen av mikroflora og fraværet av patologiske endringer i analysen av et utstryk for cytologi bekrefter den sunne tilstanden til livmorhalskanalen. Cellene i utstryket under studien sammenlignes med de morfologiske standardene til normen, det vil si at deres størrelse, form, struktur ikke skal ha unormale avvik.

Legen bekrefter samsvaret med resultatene av studien med en sunn tilstand i følgende tilfeller:

Et utstryk for cytologi inkluderer epitelceller av en sylindrisk enkeltlagstype.
Når du tar et utstryk fra overgangssonen eller skjeden, er deteksjonen av stratifiserte epitelceller også normal.

Selv små avvik i cellemorfologi gjenspeiles i laboratoriekonklusjonen. Endringer kan bekrefte inflammatoriske sykdommer eller tilstedeværelsen av godartede anomalier. Oftest bemerket:

inflammatorisk atypi;
atypi på grunn av tilstedeværelsen av HPV;
blandet atypi;
atypi av uklar etiologi, som krever ytterligere diagnostiske avtaler.

Hva bør man frykte?

Det man bør frykte ved å gjennomføre en laboratorieundersøkelse er diagnosen kreft. Men det er viktig å merke seg at hvis diagnosen kreft viste det innledende stadiet av onkologi, bør du ikke bekymre deg, for i dette tilfellet er det effektivt mottagelig for et riktig valgt behandlingsforløp. I de senere stadiene av onkologiforløpet ligger et langt behandlingsforløp og bedring foran.

Antibakterielt medikament Nolicin 400 mg: bruksanvisning, bruk i gynekologi. Alle detaljer er her.
Teknikk for bruk av legemidler - intravaginalt: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/intravaginalno.html

Nyttig video om hvordan du tar et utstryk for cytologi

Hvis et cytologiutstryk viste avvik fra normen, det vil si at det er "dårlig", betyr ikke dette at kvinnen allerede har utviklet en ondartet neoplasma, og dette faktum kan ikke lenger endres. Faktisk er dårlige celleprøver ganske vanlig, og livmorhalskreft er svært sjelden.

Derfor, hvis det er avvik i henhold til resultatene av en cytologismøring, er det først og fremst nødvendig å roe seg ned og stoppe utbruddet av panikkangst og psykologisk stupor. Deretter må du spørre din behandlende gynekolog hva som er arten av abnormitetene som er oppdaget i cytologiutstryket.

Hvis det oppdages avvik av inflammatorisk karakter, kan du roe deg helt ned, siden vi ikke snakker om en kreftsvulst i det hele tatt, men om en banal betennelse i slimhinnen i livmorhalsen. Denne betennelsen kan være forårsaket av vaginal dysbakteriose, humant papillomavirus, herpesvirus og andre seksuelt overførbare infeksjoner. Derfor, hvis det er avvik av inflammatorisk natur i et utstryk for cytologi, er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp som tar sikte på å stoppe betennelse og ødelegge patogenet som er i kjønnsorganene til en kvinne. Etter et kurs med antiinflammatorisk behandling blir som regel et utstryk for cytologi normalt.

Hvis det ble oppdaget atypiske celler eller dysplasi i henhold til resultatene av et cytologiutstryk, bør du også roe deg ned, siden dette slett ikke betyr at en kvinne har en ondartet neoplasma på et tidlig stadium. Med slike avvik i utstryket har kvinnen rett og slett disponerende faktorer som under gunstige forhold kan føre til utvikling av en ondartet neoplasma i livmorhalsen i fremtiden. Faktisk, selv om det er atypiske celler i et cytologiutstryk, kan det hende at en kvinne ikke har noen patologiske endringer i livmorhalsen. Derfor, hvis et cytologiutstryk viste abnormiteter i form av atypiske celler eller dysplasi, bør en diagnostisk kolposkopi utføres med en biopsi av et mistenkelig område av livmorhalsslimhinnen. Etter kolposkopi og histologisk undersøkelse av biopsien vil legen foreskrive nødvendig behandling, for eksempel cauterization av dysplasi, anti-inflammatorisk behandling, etc.

Etter den nødvendige behandlingen, bør en kvinne igjen ta et utstryk for cytologi hvert år, som lar deg identifisere ulike patologiske prosesser i de tidlige stadiene og forhindre livmorhalskreft. Det bør også huskes at i de fleste tilfeller løser dysplasi av seg selv, uten noen spesiell behandling og forårsaker ikke utvikling av livmorhalskreft. Derfor, i de fleste tilfeller, når abnormiteter oppdages i en cytologismear, er det nødvendig å gjøre en kolposkopi, hvoretter du bare lever et normalt liv og regelmessig gjennomgår forebyggende undersøkelse av en gynekolog.

Cervikal cytologi er en prosedyre for mikroskopisk undersøkelse av epitelceller som ble tatt fra veggene i livmorhalsen og livmorhalskanalen. Det bør være obligatorisk for alle kvinner mellom 18 og 65 år, og bør gjentas hvert tredje år. Hovedmålene med studiet av livmorhalsen er:

Bestemme tilstedeværelsen av unormale endringer i celler; · Bestemmelse av precancerøse tilstander, inflammatoriske prosesser og livmorhalskreft (CC).

Når bør du ta en celleprøve?

For at hver kvinne skal være trygg på helsen sin, er det nødvendig å ta en smøre hele tiden. Men ikke alle gjør dette. Derfor har legene identifisert indikasjoner der det er obligatorisk å besøke en spesialisert lege. Den:

Brudd på menstruasjonssyklusen.
Infeksjon i livmoren.
Planlegging for unnfangelse.
Gjennomføring av operasjonen.
Spiral installasjon.

Det finnes også risikogrupper. Når en kvinne tilhører en slik, bør hun også regelmessig besøke en gynekolog og gjennomføre undersøkelser med ham. Dette er gruppene:

Med overvekt.
Med diabetes.
Med genital herpes.

Når en kvinne stadig skifter sexpartnere, og også tar hormonelle prevensjonsmidler, eller hun bare har et svakt immunsystem, bør hun også tenke på å bestå slike tester. Du kan nekte slike undersøkelser bare i ett tilfelle - når en ung kvinne ikke har sex og hun ikke gjennomgikk en hysterektomi.

Hva kan testing vise?

Når legen tar et utstryk, må laboratorieassistenten undersøke det nøye. Ved å gjøre dette trekker han oppmerksomheten til følgende punkter:

epitel.
Cellestørrelse.
Plassering av celler.
Antall elementer i streken.
Strukturendringer.

Etter testing gjør legen en konklusjon og gir resultatet til pasienten. Vanligvis kan det ta 1-2 dager å konkludere og studere resultatene.

Legen kan gi en konklusjon til pasienten med følgende resultater:

Negativ. Ingen patologier ble funnet og pasienten er frisk.
Inflammatorisk. Ytterligere tester er bestilt for å finne årsaken til infeksjonen. Etter 2-3 uker sendes kvinnen til ny testing.
unormale celler. Dette vil kreve mikrobiologisk testing. Resultatet kan gjøres i henhold til de mottatte dataene. Også her, etter en stund, må kvinnen bestå ytterligere tester.
Onkologi. Andre metoder er foreskrevet for å avklare diagnosen.

Legene sier også at vevsprøveresultater bare kan vise hvilke endringer som skjer i kroppen. Derfor stilles diagnosen kun på slike resultater. Hvis legen mistenker en sykdom, foreskriver han en ekstra undersøkelse.

Hva forårsaker celleforandring?

Konsekvensen av denne patologien kan være ulike plager. Den vanligste årsaken er trost. Det finnes også andre sykdommer. Den:

Klamydia.
papillomer.
Gonoré.
Trichomoniasis.

Ved hjelp av et utstryk kan legen bare se visse endringer som har skjedd i kroppen. Hvis slike er identifisert, er det nødvendig med andre tester for å stille en nøyaktig diagnose.

Behovet for forskning

Siden livmorhalskreft er på toppen av listen over onkologiske sykdommer hos kvinner, kan rettidig cytologi av livmorhalsen forlate den videre utviklingen av kreft. På grunn av fraværet av symptomatiske manifestasjoner av denne onkologiske sykdommen, er det cytologi som kan oppdage atypiske manifestasjoner i celler i tide. De fleste leger anser denne forskningsmetoden for å være "gullstandarden" for å overvåke den indre tilstanden til livmorhalsepitelceller. Den lar deg identifisere:

Ulike cellulær atypi på ethvert stadium av differensiering; Tilstedeværelse av patologisk mikroflora; Svikt i den optimale menstruasjonssyklusen (forsinkelser, fravær i det hele tatt); · Sykdommer av viral etiologi (HPV, herpes, etc.); Alle mulige typer erosjon av livmorslimhinnen; Langvarig bruk av hormonelle legemidler for å behandle en spesifikk sykdom; Patologisk utflod fra skjeden. · Brun utflod fra skjeden.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Når skal du gjøre en celleprøve for cytologi:

med diagnostisert infertilitet;
når du planlegger en graviditet;
i tilfelle av en menstruasjonssyklusforstyrrelse, for eksempel, vil en atrofisk type utstryk for cytologi indikere hormonelle endringer i kroppen mot bakgrunnen av begynnelsen av overgangsalderen;
hvis oral prevensjon brukes;
med genital herpes;
med fedme;
i tilfelle påvisning i kroppen av humant papillomavirus;
hvis en kvinne fører et promiskuøst sexliv;
som forberedelse til utplasseringen av marinen.

Det er ikke alltid mulig å gjennomføre denne studien.

Et utstryk for cytologi tas ikke:

under menstruasjon, fordi erytrocytter feilaktig kan oppdages i et utstryk for cytologi;
med en akutt inflammatorisk prosess i kjønnsområdet;
med rikelig utflod fra skjeden, alvorlig kløe.

Graviditet kan ikke være en kontraindikasjon for prosedyren. For kvinner som ikke er seksuelt aktive (jomfruer), er det ingen vits i å gjennomgå denne studien. Det samme gjelder kvinner som har gjennomgått en hysterektomi for å fjerne livmoren.

Forbereder seg på en smøreprøve

Før du foreskriver en undersøkelse, er gynekologen eller laboratorieansatt forpliktet til å advare pasienten om hvordan man skal ta et utstryk for flora, som kan og ikke kan gjøres før prosedyren.

Forberedelse til mikroskopisk undersøkelse sørger for avvisning av potente antibiotika 2 uker før den foreslåtte analysen, besøk på badet dagen før. Du bør prøve å ikke gå på toalettet 2 timer før analysen.

Diagnose gjøres best ikke før, men under menstruasjon og i de to første dagene etter.

For å øke følsomheten til testen, utføres bakposev på mikrofloraen i fravær av behandling med antibakterielle stoffer og douching. Sørg for å følge en spesiell diett 2-3 dager før bakteriologisk analyse: begrense matvarer som provoserer gjæring eller tarmproblemer.

Avstå fra seksuell omgang med en partner og ikke vask deg 24 timer før datainnsamling.

3-5 dager før den fastsatte PCR-diagnosen er det forbudt å ta antibakterielle midler og prevensjonsmidler. I 36 timer er det nødvendig å utelukke seksuell kontakt. Det anbefales ikke å ta en dusj dagen før PCR og på kvelden før analysen. Materialet tas under menstruasjon og i 1-2 dager etter slutt.

Retningslinjer for cytologisk undersøkelse og resultat av studieskjemaet

Du kan gjøre deg kjent med dokumentet ved å bestille en gratis demonstrasjon av Kodeks- og Techexpert-systemene.
Den fullstendige teksten til dokumentet vil være tilgjengelig for deg så snart betalingen er bekreftet.

Etter at betalingen er bekreftet, vil siden Oppdateres automatisk

Dette tar vanligvis ikke mer enn noen få minutter.

Hvis betalingsprosedyren på nettsiden til betalingssystemet ikke er fullført, kontanter

Midler vil IKKE bli belastet kontoen din, og vi vil ikke motta bekreftelse på betaling.

I dette tilfellet kan du gjenta kjøpet av dokumentet ved å bruke knappen til høyre.

Betalingen ble ikke fullført på grunn av en teknisk feil, midler fra kontoen din

De ble ikke avskrevet. Prøv å vente noen minutter og gjenta betalingen på nytt.

Hvis feilen gjentar seg, skriv til oss på ru, så finner vi ut av det.

Hvorfor utføres prosedyren

Onkocytologi av livmorhalsen er en studie som hjelper til med å bestemme sykdommen i alle stadier, siden livmorhalskreft nå er ganske vanlig. Problemet er at onkologien til livmorhalsen ikke manifesterer seg symptomatisk, men samtidig oppfører den seg aggressivt og vokser raskt til en inoperabel svulst som ikke lenger kan behandles.

I vårt land er det iverksatt en rekke forebyggende tiltak for å redusere risikoen for å utvikle denne onkologiske sykdommen.

For dette formålet anbefales alle kvinner å besøke gynekologisk kontor minst en gang i året, selv om det ikke er noen klager. Spesialisten gjennomfører en undersøkelse og tar vattpinner for laboratorietester. Hvis diagnosen viser at en bakteriell, viral eller protozoal infeksjon er tilstede i kvinnens kropp, foreskrives et utstryk for onkocytologi.

Denne studien hjelper også med å bestemme:

begynnende spredning og metaplasi;
tegn på patogen mikroflora;
utvikling av dysplasi;
tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.

Onkocytologi kan ikke tilskrives en teknikk som bare diagnostiserer kreftprosesser i celler; den hjelper også en spesialist med å bestemme andre patologier i det kvinnelige reproduktive systemet.

Smøre på flora: normen hos kvinner

Utstryket og formen på resultatene kan variere avhengig av laboratoriet, så vel som av parametrene som er studert. Det anses som normalt hvis atypiske celler ikke blir funnet under cytologi, noe som indikerer en sunn tilstand av livmorhalsen.

En endring i strukturene til epitelet oppstår under infeksjon av kjønnsorganene, inflammatoriske prosesser og andre gynekologiske sykdommer. I alle fall, for å bekrefte diagnosen, foreskriver legen en ekstra undersøkelse. Resultatene presenteres i form av 5 grader av celletilstand:

Uten patologiske endringer, det vil si at kvinnen er frisk og har ingen sykdommer.
Den andre klassen indikerer at celleatypiskitet ikke ble funnet, men de generelle strukturene ble endret. Dannelsen av dette kliniske bildet skjer som regel med betennelse.
Den tredje graden av endring i cellulære strukturer betyr at en enkelt mengde epitel som er utsatt for atypiskitet bestemmes. Dysplasi og erosive lesjoner i livmorhalsen fører til denne tilstanden, men ytterligere diagnostikk er nødvendig for å bekrefte diagnosen.
I fjerde klasse finner man dannede kreftceller i prøven. Tilstanden er karakteristisk for kompliserte grader av dysplasi.
Den femte graden av atypiskitet betyr at det ble funnet et betydelig antall kreftceller i prøven. Det kliniske bildet er typisk for onkologi i livmorhalsen.

Også i form av resultatene av utstryk for cytologi, kan følgende data være inneholdt: renhetsgraden til skjeden; antall plateepitelceller og leukocytter; tilstedeværelsen av sopp og bakterier; sliminnhold. Normen er 1 og 2 grader av renhet i skjeden, 3 og 4 indikerer betennelse. Tillatt verdi av plateepitel er opptil 10 enheter.

Dette utstryket er en svært informativ metode som lar deg oppdage kreftceller i de innledende stadiene av utviklingen. Minst en gang i året må hver kvinne gjennomgå rutineundersøkelser for å advare seg mot uønskede konsekvenser. Hvis onkologi oppdages i begynnelsen av utviklingen, er sannsynligheten for å kurere eller stoppe utviklingen av sykdommen høy.

Det er umulig å uavhengig trekke en konklusjon om hvor bra eller dårlig en utstryking ble uten riktig kunnskap. Ved hjelp av spesielle symboler er det veldig enkelt å tyde den mikroskopiske undersøkelsen av et utstryk. Avhengig av plasseringen av det biologiske materialet som er tatt, skiller de: skjeden - "V", livmorhalsen - "C" og urinrøret - "U".

Gram-positive stenger, Gr. » og fraværet av kokkalflora. Resultat - " ". Det observeres ganske sjelden, oftest er det en konsekvens av intensiv antibiotikabehandling. Norm: "", "" fester seg, antall kokker overstiger ikke "".

Gram-negative bakterier gonokokker - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", gjær av slekten "Candida". Tilsvarer sykdommer som gonoré, trichomoniasis og candidiasis.

Tilstedeværelsen av nøkkelceller og Escherichia coli, hvis de er oppført i mikrofloraen, indikerer at pasienten har bakteriell vaginose.

Først av alt bestemmes mengden og kvaliteten på materialet som studeres. Et utstryk med tilstrekkelig innhold av celler og god kvalitet regnes som komplett. Det er nødvendig at et tilstrekkelig antall celler i endocervix og plateepitel er tilstede i utstryket. Ved mangel på celler i materialet anses materialet som defekt.

Sannsynligheten for degenerering av atypiske celler til onkologi

Generelt dannes atypiske celler i kroppen ganske ofte. Dessuten er det ikke én pi, ikke to, men millioner. Naturen hadde til hensikt at slike celler vil bli ødelagt av mekanismen for naturlig aldring og død - apoptose. Det er gjennom denne prosessen at kroppen kvitter seg med muterte celler. En feil i programmet for selvdestruksjon av en mutert celle kan bare føre til at den degenererer til en ondartet celle.

I tillegg har mennesker en mekanisme for naturlig restaurering av celler etter skade. Hvis utvinning ikke er mulig, utløses apoptose. Men i en svekket organisme fungerer ikke denne mekanismen så bra, og selvdestruksjonsprosessen kan mislykkes. Det er i slike tilfeller at degenerasjonen av atypiske celler til ondartede celler oftest oppstår, denne prosessen kalles onkogenese. Påvisning av ondartede celler signaliserer imidlertid ikke alltid kreft. Fullstendig gjenfødelse er en ganske langsom prosess. For å etablere en precancerøs tilstand er det nok å oppdage et lite antall atypiske celler i kroppen.

Med den raske elimineringen av den provoserende faktoren, kan den precancerøse tilstanden løses av seg selv, men hvis ingen tiltak iverksettes, vil atypiske celler til slutt degenerere til kreftceller. Som et resultat kan en ondartet neoplasma oppstå, som vil være en størrelsesorden vanskeligere å takle. Regelmessige undersøkelser og rettidig behandling av påviste sykdommer kan redusere risikoen for at muterte celler kan bli kreft betraktelig.

I en sunn kropp med god immunitet har atypiske celler praktisk talt ingen sjanse til å degenerere til ondartede, siden de vil bli ødelagt mye tidligere ved hjelp av den naturlige forsvarsmekanismen. Men hvis en person er svekket, er nøye medisinsk overvåking av endringer i tilstanden og muligens ytterligere terapi rettet mot å opprettholde immunitet nødvendig.

Forskningstyper

Det er tre typer diagnostiske metoder:

tradisjonell med fargelegging ifølge Leishman;
rar test (forberedelse av preparatet i henhold til Papanicolaou);
flytende onkocytologi (materialet er plassert i et spesielt flytende medium).

Det siste alternativet er det mest nøyaktige og informative. Anbefalt av World Health Association. Imidlertid krever analyse for onkocytologi av livmorhalskanalen og vaginalområdet av livmorhalsen ved bruk av flytende teknikk bruk av et spesielt instrument og løsning. I Russland brukes det i enkeltklinikker og medisinske sentre.

De to andre alternativene er mye brukt i undersøkelser av gynekologer og onkologer. Oftere tas to glassbilder, en for å studere exocervix, den andre for endocervix. Henvisningen inneholder følgende informasjon om pasienten:

alder;
adresse,
diagnose;
dato for siste menstruasjon;
pågående behandling;
hvor, når biopsien ble tatt.

Materialprøvetaking utføres ved bruk av cytobørster. Ferdige preparater legges i individuell emballasje (separat plastpose), leveres til laboratoriet senest 2 dager.

Skjema henvisning for cytologisk undersøkelse

Cytologisk undersøkelse

Cytologisk undersøkelse inntar en spesiell plass i diagnosen. Denne metoden hjelper leger med å se godt på cellene og finne patologi blant dem. Denne metoden viste seg perfekt i nærvær av en svulst i en person, noe som hjelper til med å skille en godartet prosess fra en ondartet prosess.
Denne metoden er mest vanlig i gynekologi og hovedsakelig i nærvær av cervikal erosjon. Før du foreskriver behandling, vil legen definitivt henvise kvinnen til en cytologisk undersøkelse. Det er ikke smertefullt, raskt og informativt. For forskning er det nødvendig med et utstryk, som tas under en undersøkelse på en stol, men noen ganger tas materialet umiddelbart under en forhåndsbestemt kolposkopi. Det resulterende materialet (cellene) påføres et spesielt glass og ses under et mikroskop, for deretter å konkludere. I dette tilfellet er det mulig å "fange" den ondartede prosessen i tide.

I mammologi hjelper denne diagnostiske metoden til å oppdage brystkreft i tide. En cytologisk undersøkelse av brystet utføres vanligvis etter en biopsi, men noen ganger er det nok til å få utflod fra brystvorten.

En annen spesialist som får hjelp av en cytologisk undersøkelse er en gastroenterolog. Magesårsykdom er en hyppig menneskelig følgesvenn. Vi følger dårlig med kostholdet vårt, og resultatet lar ikke vente på seg. Et ondartet sår er en farlig situasjon. Prøvetakingen av nødvendig materiale utføres under endoskopi. For dette utføres en rask skraping for videre studier av materialet som er tatt. Her er ulempen kun levert av selve endoskopi-prosedyren.

Dette er ikke de eneste spesialistene som får hjelp av denne diagnosemetoden.

Publiseringsdato: 05.10.2011

Skjemaretning for cytologisk undersøkelse:

Komplikasjoner etter å ha tatt utstryk

Prosedyren for å ta et utstryk er praktisk talt smertefri for en kvinne. Oftest vises ubehag under installasjonen av et gynekologisk speil av en lege. Etter et cytologiutstryk kan en kvinne oppleve lett utflod blandet med blod fra kjønnsorganene, men hun blør i ikke mer enn to dager, og tilstanden går over av seg selv uten ekstern intervensjon.

Hvis det etter prosedyren er sterke smerter i nedre del av magen, feber og frysninger, er det nødvendig å konsultere en lege. Grov feil prøvetaking av epitelet i de dype lagene av livmorhalskanalen med samtidig brudd på reglene for antiseptika kan forårsake vevsinfeksjon.

En celleprøve er en enkel, rask og billig måte å finne ut om en kvinnes intime helse. På grunn av fraværet av bivirkninger, smertefrihet og hastigheten på å oppnå resultater, ble et utstryk for cytologi introdusert overalt i gynekologisk praksis. Dechiffrering av studien lar deg få informasjon om tilstedeværelse eller fravær av eventuelle avvik.

Prøvetakingsprosess

Ascusprosedyren utføres på gynekologens kontor på en stol. For testing må du forberede en slikkepott, et speil og en børste. I løpet av 10-15 minutter bør legen ta tre utstryk. Dette er slagene:

fra veggene i livmoren.
Fra livmorhalsen.
Fra livmorhalskanalen.

Vanligvis forårsaker ikke en slik hendelse negative følelser hos pasienten. Men det er to punkter å være oppmerksom på:

Hvis det er betennelse i livmoren, kan ethvert inngrep forårsake smerte.
For fullstendig testing og nøyaktige resultater er det viktig å ta de vevene som er dypere, og ikke på toppen. Derfor vil legen måtte utføre med litt innsats langs slimhinnen og knipe av en del av den. Dette kan vanligvis forårsake ubehag.

Viktig! En viss kategori kvinner etter å ha tatt slike prøver kan føle ubehag når de avgir urin. Men det er ingenting å bekymre seg for. Disse symptomene vil raskt gå over av seg selv. Hvis de vedvarer i lang tid, bør du oppsøke lege.

Vevet oppnådd på denne måten tørkes og sendes til laboratoriet for testing. Der blir de undersøkt av en spesialist under et mikroskop.

Bakteriologisk forskning

Mangfoldet av sammensetningen, i tillegg til lactobacillus Doderlein-pinnene, som er en integrert del av mikrofloraen i skjeden til den undersøkte kvinnen, begynner ikke å bli studert umiddelbart. Å så på et spesielt skapt gunstig miljø av det innsamlede biologiske materialet for påfølgende vekst, utvikling og reproduksjon tar tid.

Det er mulig å vurdere bakteriologisk såing for flora gjennom et mikroskop, forutsatt at antallet representanter for mikroorganismer øker.

0 klasse. observert under antibiotikabehandling. Årsaksmiddelet mangler.
jeg klasse. Antall bakterier øker ikke eller modererer veksten.
II klasse. Blandet natur av mikroflora. Opptil 10 kolonier av bakterier Gardnerella vaginalis eller Mobiluncus, forårsakende agenser for gardnerellose, bestemmes.
III klasse. Det er ca 100 kolonier Gardnerella og Mobiluncus lever hovedsakelig i mikrofloraen. Symptomer på bakteriell vaginose vises.
IV klasse. Laktobaciller er fraværende, immuniteten er svekket. Diagnose av en ervervet infeksjonssykdom - aerob vaginitt.

Etiopatogenese

Disse prosessene er forbundet med det faktum at cellene har bipotente egenskaper, derfor blir de ofte til et flatt og prismatisk epitel.

Det er flere måter å utvikle ektopisk søyleepitel på:

reserveceller dannes på overflaten av et sylindrisk metaplastisk epitel;
gradvis erstatning av erosjon av plateepitelmetaplastisk epitel, hvor det er inflammatoriske prosesser eller mikrosprekker.

Metaplasi er en prosess der reserveceller omdannes til en flat form for metaplastisk epitel. Plateepitel metaplasi er preget av spredning av reserveceller, noe som bidrar til utviklingen av ondartet transformasjon.