psykomotoriske lidelser. Begrepet psykomotorisk

Psykomotoriske lidelser Brudd på ekspressiv motorisk atferd, som kan observeres ved ulike nervøse og psykiske sykdommer. Eksempler på psykomotoriske lidelser er paramimi, tics, stupor, stereotypier, katatoni, tremor og dyskinesi. Begrepet "psykomotorisk epileptisk anfall" ble tidligere brukt for å referere til epileptiske anfall preget hovedsakelig av manifestasjoner av psykomotorisk automatisme. Foreløpig anbefales det å erstatte begrepet "psykomotorisk epileptisk anfall" med begrepet "epileptisk automatisme".

Kort forklarende psykologisk og psykiatrisk ordbok. Ed. igisheva. 2008 .

Se hva "Psykomotoriske forstyrrelser" er i andre ordbøker:

psykomotoriske lidelser- det generelle navnet for brudd på frivillige bevegelser, ansiktsuttrykk og pantomimer ... Stor medisinsk ordbok

Psykomotoriske lidelser- Brudd på vilkårlige handlinger, ansiktsuttrykk og pantomimer ...

Psykomotoriske lidelser- - det generelle navnet på umotiverte, fra synspunktet om en tilstrekkelig bevissthetstilstand, bevegelser og handlinger som er relatert til katatoniske symptomer, tilstander av psykomotorisk agitasjon og psykomotorisk stupor ...

PSYKOMOTORISKE FORSTYRRELSER- [cm. psykomotorisk] generell betegnelse for forstyrrelser av frivillige bevegelser, ansiktsuttrykk og pantomimer (jf. Motoriske lidelser) ... Psykomotorisk: Ordbokreferanse

- (Kleist K., 1926). Episodiske psykotiske tilstander preget av en skumringsforstyrrelse i bevisstheten (enkel skumring, impulsiv, hallusinatorisk, ekspansiv, psykomotorisk). Forbudstiden er preget av ... ... Forklarende ordbok for psykiatriske termer

Twilight episodiske forstyrrelser av bevissthet- - begrepet K. Kleist (1926), betegner episodiske psykotiske tilstander med skumringsforvirring av forskjellige typer (forfatteren av begrepet skiller mellom enkel, hallusinatorisk, ekspansiv, impulsiv, psykomotorisk skumring ... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Finlepsin retard- Aktiv ingrediens ›› Karbamazepin* (Karbamazepin*) Latinsk navn Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 Karbamazepin Farmakologiske grupper: Antiepileptika ›› Normotimika Nosologisk klassifisering (ICD 10) ›› F10.3… …

Langtidseffekter av benzodiazepiner- Kjemisk formel for diazepam, en av de mest populære benzodiazepinene. Langsiktige effekter av benzodiazepiner inkluderer avhengighet av benzodiazepiner, samt n ...

"F05" Delirium er ikke forårsaket av alkohol eller andre psykoaktive stoffer- Et etiologisk uspesifikt syndrom karakterisert ved en kombinert forstyrrelse av bevissthet og oppmerksomhet, persepsjon, tenkning, hukommelse, psykomotorisk atferd, følelser og søvn-våkne rytme. Det kan oppstå i alle aldre, men oftere etter ...... Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Forskningsdiagnostiske kriterier

Levomycetin- Aktiv ingrediens ›› Kloramfenikol* (kloramfenikol*) * * * LEVOMICETIN (Laevomycetinum). Et syntetisk stoff som er identisk med det naturlige antibiotikumet kloramfenikol, som er et avfallsprodukt fra Streptomyces-mikroorganismen ... ... Medisinordbok

Psykomotorisk agitasjon er en patologisk tilstand preget av en uttalt økning i motorisk og mental aktivitet. Kan være ledsaget av angst, sinne, forvirring, sinne, moro, uklar bevissthet, delirium, hallusinasjoner, etc.

Årsaker til lidelsen

Psykomotorisk agitasjon kan være en akutt reaksjon på stress hos en psykisk frisk person som befinner seg i en ekstrem situasjon (den såkalte reaktive psykosen). Det oppstår umiddelbart etter en livstruende situasjon (for eksempel en bilulykke) eller psykiske traumer. Uttrykt ved motorisk uro, som ofte erstattes av stupor.

Denne lidelsen kan også føre til:

Akutte stadier av infeksjonssykdommer, ledsaget av forgiftning av sentralnervesystemet med toksiner av virus eller bakterier;
Traumatisk hjerneskade og annen hjerneskade;
Kroniske og akutte forgiftninger, inkludert alkoholisk delirium, forgiftning med koffein, atropin eller kinakrin;
Epilepsi;
Giftige lesjoner og hypoksi i hjernen i prekomatøse og komatilstander;
Hysteri (som et svar på en ekstern irriterende faktor);
Delirium (forvirring, ledsaget av figurativt delirium, visuelle hallusinasjoner, en følelse av frykt);
Psykisk lidelse: schizofreni, depressiv psykose, bipolar affektiv lidelse, manisk opphisselse.

Symptomer og typer psykomotorisk agitasjon

Avhengig av det kliniske bildet er det mange typer psykomotorisk agitasjon:

Dysforisk: preget av pasientens spenning, dysterhet, dysterhet, irritabilitet, mistillit, selvmordsforsøk, uventet aggresjon. Oppstår oftest med organiske lesjoner i hjernen og med epilepsi;
Engstelig: manifestert av enkle bevegelser (for eksempel å vugge kroppen) og er ofte ledsaget av repetisjon av noen ord eller setninger, stønn. Noen ganger blir det plutselig erstattet av voldsom opphisselse (raptus), der en person begynner å haste rundt, skrike, slå mot omkringliggende gjenstander. Det bemerkes, som regel, ved depressive syndromer;
Manisk: preget av økt lyst til enhver aktivitet, høyt humør, akselerasjon av tankestrømmen;
Katatonisk: manifestert av impulsive, manerer, ukoordinerte, pretensiøse, noen ganger monotone rytmiske bevegelser og samtaler;
Hebefrenisk: denne psykomotoriske agitasjonen er tåpelig av natur, ofte ledsaget av meningsløse impulsive handlinger med aggresjon, hallusinasjoner, delirium, mental automatisme. Mest observert ved schizofreni;
Epileptiform: er en form for en epileptisk skumringstilstand og manifesteres av en plutselig inntreden av motorisk eksitasjon, som er ledsaget av aggressivitet, frykt, hallusinasjoner, ønsket om å rømme, desorientering i miljøet og i tid;
Psykosomatisk: oppstår på bakgrunn av psykopati og andre trege sykdommer (for eksempel med organisk skade på sentralnervesystemet, schizofreni). Pasienten begynner å skrike, banne, true og vise aggresjon mot personen han hadde en konflikt med. Kan være farlig for andre;
Hallusinatoriske og vrangforestillinger: uttrykt ved rykkende bevegelser, intens konsentrasjon, usammenhengende fraser, foranderlige ansiktsuttrykk, aggressive gester, spenning hos pasienten, som sint roper ut trusler, kan fornærme og til og med slå. Disse typene psykomotorisk agitasjon finnes ved hallusinatoriske vrangforestillinger og vrangforestillinger, noen ganger i delirium. Under påvirkning av hallusinasjoner eller vrangforestillinger begår folk umotiverte angrep (ofte uventet) og selvmordshandlinger;
Psykogen: preget av innsnevret bevissthet, sinnssyk frykt, panikkstemning, meningsløst kast. Observert med psykogene reaksjoner;
Eretisk: manifestert av meningsløse destruktive handlinger, ledsaget av skrik. Forekommer hos pasienter med oligofreni.

Det er tre grader av psykomotorisk opphisselse avhengig av alvorlighetsgrad:

Enkelt - når pasienten ser uvanlig animert ut;
Medium - når en persons handlinger og tale blir uventede, ufokuserte, har han uttalt affektive lidelser (lengsel, sinne, munterhet, etc.);
Skarp - preget av usammenheng, uklar bevissthet, ekstrem kaotisk tale og bevegelser.

Funksjoner i forløpet av lidelsen kan skyldes alder. Barn og eldre er preget av monotonien i motoriske og talehandlinger.

I alderdommen har spenning som regel karakter av masete, ledsaget av angst, irritabilitet, forretningsmessig bekymring eller beklagelse.

Hos barn er psykomotorisk agitasjon vanligvis manifestert ved monoton gråt, skriking eller latter, grimasering, vugging, stereotyp gjentakelse av de samme spørsmålene, etc. Eldre barn med psykomotorisk agitasjon er konstant i bevegelse, river eller bryter alle gjenstander som kommer for hånden, de kan lenge og hardt suge tommelen eller bite negler. Noen ganger har de patologiske tilbøyeligheter, for eksempel elementer av sadisme.

Behandling av psykomotorisk agitasjon

Alle pasienter med denne lidelsen trenger akutthjelp. I de fleste tilfeller er de plassert på et psykiatrisk sykehus, fordi de i denne tilstanden kan være til fare, både for seg selv og andre.

Den første fasen av behandlingen av psykomotorisk agitasjon er lindring av et angrep, som utføres ved hjelp av neuroleptika og beroligende midler: Tizercin, Klorprotiksen, Relanium, Natriumoksybutyrat eller Klorhydrat. Videre er det nødvendig å gjennomføre tiltak rettet mot å behandle den underliggende sykdommen.

Når det gjelder prognoser, er det vanskelig å gi et entydig svar, alt avhenger av sykdommen eller situasjonen som forårsaket psykomotorisk agitasjon.

Psykomotorisk forstås som et sett med bevisst kontrollerte motoriske handlinger. Symptomer på psykomotoriske lidelser kan representeres av vanskeligheter, bremse ytelsen av motoriske handlinger (hypokinesi) og fullstendig immobilitet (akinesi) eller symptomer på motorisk eksitasjon eller utilstrekkelige bevegelser.

Symptomer på vanskeligheter med motorisk aktivitet inkluderer følgende lidelser:

katalepsi, voksaktig fleksibilitet, der pasienten, på bakgrunn av økt muskeltonus, har evnen til å opprettholde den gitte posisjonen i lang tid;

et symptom på en luftpute, relatert til manifestasjoner av voksaktig fleksibilitet og uttrykt i spenningen i nakkemusklene, mens pasienten fryser med hodet hevet over puten;

/10 Del II. Generell psykopatologi

et symptom på hetten, der pasienter ligger eller sitter ubevegelige, trekker et teppe, laken eller kjole over hodet og lar ansiktene være åpne;

passiv underordning av staten, når pasienten ikke har motstand mot endringer i kroppens posisjon, holdning, posisjon av lemmer, i motsetning til katalepsi, økes ikke muskeltonen;

negativisme, preget av umotivert motstand fra pasienten mot andres handlinger og forespørsler. Passiv negativisme utmerker seg, som kjennetegnes ved at pasienten ikke oppfyller forespørselen adressert til ham, når han prøver å komme seg opp av sengen motstår han muskler spenning, med aktiv negativisme, utfører pasienten de motsatte handlingene som kreves. Når han blir bedt om å åpne munnen, trekker han sammen leppene når de strekker ut en hånd til ham for å si hei, skjuler hånden bak ryggen. Pasienten nekter å spise, men når tallerkenen er fjernet, tar han tak i den og spiser raskt opp maten.

Mutisme (stillhet) - en tilstand når pasienten ikke svarer på spørsmål og ikke engang gjør det klart med tegn at han godtar å ta kontakt med andre

Symptomer med motorisk agitasjon og utilstrekkelige bevegelser inkluderer:

impulsivitet, når pasienter plutselig begår upassende handlinger, løper hjemmefra, begår aggressive handlinger, angriper andre pasienter, etc.;

stereotypi - gjentatt repetisjon av de samme bevegelsene;

ekkopraxi - gjentakelse av andres gester, bevegelser og stillinger;

paramimia - inkonsekvens av pasientens ansiktsuttrykk med handlinger og opplevelser;

echolalia - repetisjon av ord og uttrykk fra andre;

verbigerasjon - repetisjon av de samme ordene og setningene;

går forbi, går forbi - et avvik i betydningen av svarene på spørsmålene som stilles.

Taleforstyrrelser

Stamming er en vanskelighet med å uttale individuelle ord eller lyder, ledsaget av et brudd på taleflyten.

Dysartri er slørete, stammende tale. Vansker med korrekt artikulering av lyder. Ved progressiv lammelse er pasientens tale så sløret at de sier at han har «grøt i munnen». For å identifisere dysartri, blir pasienten tilbudt å uttale tungetråder.

Dyslalia - tungebundet tunge - en taleforstyrrelse preget av feil uttale av individuelle lyder (utelatelser, erstatning med en annen lyd eller dens forvrengning).

Oligofasi - utarming av tale, et lite ordforråd. Oligofasi kan observeres hos pasienter med epilepsi etter et anfall.

Kapittel 10. Psykomotoriske lidelser 111

Logoclonia - spastisk gjentatt repetisjon av individuelle stavelser av et ord.

Bradyphasia er en oppbremsing av tale som en manifestasjon av mental retardasjon.

Afasi er en taleforstyrrelse karakterisert ved helt eller delvis tap av evnen til å forstå andres tale eller bruke ord og uttrykk for å uttrykke ens tanker, på grunn av skade på cortex i den dominerende hjernehalvdelen i fravær av lidelser artikulasjonsapparatet og hørselen.

Paraphasia - manifestasjoner av afasi i form av feil konstruksjon av tale (brudd på rekkefølgen av ord i en setning, erstatning av individuelle ord og lyder med andre).

Akatophasia er et brudd på tale, bruk av ord som ligner i lyd, men ikke egnet i betydning.

Schizofasi - ødelagt tale, en meningsløs samling av individuelle ord, kledd i en grammatisk korrekt setning.

Cryptolalia - opprettelsen av pasienten av sitt eget språk eller en spesiell font.

Logorrhea er irrepressibility av pasientens tale, kombinert med dens hastighet og verbositet, med overvekt av assosiasjoner i konsonans eller kontrast.

Syndromer av bevegelsesforstyrrelser

Motoriske lidelser kan representeres av stuporøse tilstander, motorisk eksitasjon, ulike tvangsbevegelser, handlinger og anfall.

Stupor

Stupor - fullstendig immobilitet med mutisme og svekkelse av reaksjoner på irritasjon, inkludert smerte. Jeg trekker frem! "Ulike varianter av stuporøse tilstander av katatonisk, reaktiv, depressiv stupor. karakterisert ved passiv penny-wism eller voksaktig fleksibilitet eller (i sin mest alvorlige form) ) alvorlig muskulær hypertensjon med stupor av pasienten og merk Med bøyde lemmer

Å være i stupor, pasienter kommer ikke i kontakt med andre, reagerer ikke på pågående hendelser, kan det skilles? H# komfort, støy, våt og skitten seng. De kan helle ut hvis det oppstår brann, jordskjelv eller ekstreme hendelser. Pasienter legger seg vanligvis ned og musklene er anspente, spenninger begynner ofte med nisse i i muskler, går så ned til nakken, senere løp og pot fii i

/12 Del P. Generell psykopatologi

på rygg, armer og ben. I denne tilstanden er det ingen emosjonell og pupillreaksjon på smerte. Symptom Bumke - utvidelse av pupillene for smerte - er fraværende.

En stupor med voksfleksibilitet utmerker seg, der pasienten, i tillegg til mutisme og immobilitet, opprettholder den gitte posisjonen i lang tid, fryser med et hevet ben eller arm i en ubehagelig stilling. Pavlovs symptom observeres ofte: pasienten svarer ikke på spørsmål som stilles med normal stemme, men svarer på hvisket tale. Om natten kan slike pasienter stå opp, gå, sette seg i stand, noen ganger spise og svare på spørsmål.

Negativistisk stupor er preget av det faktum at med fullstendig immobilitet og mutisme, forårsaker ethvert forsøk på å endre pasientens stilling, løfte ham eller snu ham motstand eller motstand. Det er vanskelig å få en slik pasient ut av sengen, men etter å ha løftet seg, er det umulig å legge ham ned igjen. Når han prøver å komme inn på kontoret, gjør pasienten motstand, sitter ikke på en stol, men den som sitter reiser seg ikke, motstår aktivt. Noen ganger slutter aktiv negativisme seg til passiv negativisme. Hvis legen rekker ut hånden til ham, gjemmer han seg bak ryggen, tar tak i mat når de skal ta den bort, lukker øynene når han blir bedt om å åpne den, snur seg bort fra legen når han stiller ham et spørsmål, snur seg og prøver å snakke når legen går osv.

Stupor med muskel nummenhet er preget av at pasienter ligger i en intrauterin stilling, musklene er anspente, øynene er lukket, leppene er strukket fremover (snabelsymptom). Pasienter nekter vanligvis mat og må sondemates eller amytal-koffein desinhibering og mates på et tidspunkt da manifestasjonene av nummenhet i muskler vil avta eller forsvinne.

I en substuporøs tilstand er immobiliteten ufullstendig, mutismen vedvarer, men pasienter kan uttale noen få ord noen ganger spontant. Slike pasienter beveger seg sakte rundt på avdelingen og fryser i ubehagelige, kunstneriske stillinger. Matvegring er ufullstendig, pasienter klarer oftest å bli matet fra hendene på ansatte og pårørende.

Ved depressiv stupor med nesten fullstendig immobilitet kjennetegnes pasienter av et depressivt, lidende ansiktsuttrykk. Det er mulig å ta kontakt med dem, for å få et enstavelsessvar. Pasienter i en depressiv stupor er sjelden uryddig i sengen. En slik stupor kan plutselig gi vei til en akutt spenningstilstand - melankolsk raptus, der pasienter hopper opp og skader seg, de kan rive munnen, rive ut øynene, bryte hodet, rive undertøyet, de kan rulle på gulvet med et hyl. Depressiv stupor er observert ved alvorlige endogene depresjoner.

Kapittel 10. Psykomotoriske lidelser 113

Ved apatisk stupor ligger pasientene vanligvis på ryggen, reagerer ikke på det som skjer, og muskeltonen reduseres. Spørsmål besvares med enstavelser med lang forsinkelse. Ved kontakt med pårørende er reaksjonen tilstrekkelig emosjonell. Søvn og matlyst forstyrres. De er uryddige i senga. Apatisk stupor er observert med langvarige symptomatiske psykoser, med Gaye-Wernicke encefalopati.

Psykomotorisk agitasjon er en psykopatologisk tilstand med en uttalt økning i mental og motorisk aktivitet. Tildel katatoniske, hebefreniske, maniske, impulsive og andre varianter av eksitasjon.

Katatonisk eksitasjon kommer til uttrykk ved oppriktige, pretensiøse, impulsive, ukoordinerte, noen ganger rytmiske, jevnt repeterende bevegelser og pratsom 1yu, opp til usammenheng. Pasientenes oppførsel er blottet for målrettethet, impulsiv, monoton, det er en repetisjon av andres handlinger (ekkopraksi). Ansiktsuttrykk samsvarer ikke med noen opplevelser, det er en pretensiøs grimasering. Katatonisk eksitasjon kan få karakter av en forvirret patetisk, negativisme erstattes av passiv lydighet.

Det er klar katatoni, der katatonisk eksitasjon er kombinert med andre psykopatologiske symptomer: delirium, hallusinasjoner, mental automatisme, men uten uklarhet av bevisstheten, og oneiroid katatoni, preget av oneirisk uklarhet av bevisstheten.

motorisk eksitasjon

Hebefrenisk spenning manifesteres av latterlig tåpelig oppførsel (grimasering, krumspring, umotivert latter, etc.). Pasienter hopper, hopper, etterligner andre, plager dem med latterlige eller kyniske spørsmål, trekker andre, dytter, noen ganger ruller de på gulvet. Stemningen er ofte høy, men munterhet kan fort erstattes av gråt, hulkende, kynisk overgrep. Tale blir akselerert, mange pretensiøse ord, neologismer.

Manisk spenning manifesteres av økt humør og velvære, preget av uttrykksfulle ansiktsuttrykk og gester, akselerasjon av assosiative prosesser og tale, forbedret, ofte uberegnelig aktivitet. Hver handling av pasienten er målrettet, men siden motivene for aktivitet og distraherbarhet endres raskt, blir ikke en eneste handling avsluttet, så staten gir inntrykk av kaotisk spenning. Tale blir også akselerert, og når ideenes hopp.

I mildere tilfeller av undertrykkelse forstyrres ikke pasientens atferd så mye at det er iøynefallende, og noen pasienter skjuler dyktig sitt deprimerte humør og misnøye med seg selv. Imidlertid klager de over hjelpeløshet, forsinkelser i hukommelsen, tenkning osv., dvs. de fenomenene som karakteriserer mental hemning. Slike pasienter beholder knapt hendelsene fra den siste perioden i minnet, minnenes liv forsvinner, stemningen "uten håp for fremtiden" råder, bevisstheten om deres underlegenhet, hjelpeløshet, følelsen av deres "verdiløshet" råder.

På grunnlag av en depressiv stemning, en feiltolkning av miljøet, eiendomsstatus, en undervurdering av det gode forholdet til kjære og slektninger, skapes ofte selvpisking for uskyldige handlinger i fortiden. Noen av pasientene anser seg selv som syndige, skyldige i noe osv. En vrangforestilling med en depressiv farge har forskjellige former: den kan verken rettes mot sin egen somatiske sfære (hypokondriske vrangforestillinger) mot andre, og forvandles til det såkalte vrangforestillingsforholdet. eller forfølgelse. Og her avhenger innholdet av depressivt delirium i stor grad av de individuelle egenskapene til pasienten, hans alder, kjønn, tidligere livsstil.

Psykomotorisk hemming gir ofte et bilde av en depressiv stupor: talevansker, magre uttrykksløse gester, negativisme, matvegring, manglende vilje til å bevege seg osv. Noen ganger har deprimerte pasienter en følelse av frykt, angst og forsøk på å begå selvmord.

Bevegelsesforstyrrelser(psykomotoriske forstyrrelser) inkluderer hypokinesi, dyskinesi og hyperkinesi. Disse lidelsene er basert på psykiske lidelser (vrangforestillinger, hallusinatoriske, affektive lidelser, etc.).

Hypokinesi manifesteres ved å bremse og utarme bevegelser opp til tilstanden av akinesi (fullstendig immobilitet med anatomisk og fysiologisk bevaring av muskel- og skjelettsystemet).

Stupor- en psykopatologisk lidelse i form av undertrykkelse av alle aspekter av mental aktivitet, først og fremst motoriske ferdigheter, tenkning og tale. Begrepet «stupor» kombineres ofte med en definisjon som reflekterer en psykopatologisk lidelse.

Depressiv stupor (melankolsk stupor)- holdningen til pasienten gjenspeiler den depressive affekten. Vanligvis beholder pasientene evnen til å svare på appeller på den enkleste måten (hodehelling, enstavelsessvar i en hvisking). Noen pasienter kan spontant oppleve "tunge" sukk, stønn. Varigheten av denne tilstanden kan nå flere uker.

hallusinatorisk stupor utvikler seg under påvirkning av hallusinatoriske opplevelser. Generell immobilitet er kombinert med ulike ansiktsreaksjoner (frykt, glede, overraskelse, løsrivelse). Det oppstår ofte på høyden av ekte polyvokale hallusinasjoner, imperative pseudo-hallusinasjoner, med en tilstrømning av visuelle scenelignende hallusinasjoner. Oppstår med rus, organisk psykose, med schizofreni. Varigheten av staten er opptil flere timer.

Apatisk (astenisk) stupor- fullstendig likegyldighet og likegyldighet til alt. Pasienter ligger på ryggen i en tilstand av utmattelse. Ansiktsuttrykk ødelagt. Pasienter er i stand til å svare på enkle spørsmål, men svarer ofte «jeg vet ikke». Pasienter tar ofte ikke vare på seg selv, følger ikke de grunnleggende reglene for hygiene, de kan lukte som urin og avføring, appetitten deres er kraftig redusert. Varigheten av stuporen er opptil flere måneder.

Hysterisk stupor forekommer vanligvis hos individer med hysteriske karaktertrekk. Ofte innledes utviklingen av stupor av andre hysteriske lidelser (hysterisk parese, pseudodementia, hysteriske anfall, etc.). Pasienter svarer ikke på spørsmål, ligger i sengen hele dagen. Når de prøver å komme seg ut av sengen, mate eller skifte klær, gjør pasienter motstand. På høyden av opplevelser er bevisstheten affektivt innsnevret, derfor, etter å ha forlatt denne tilstanden, kan pasienter oppleve delvis hukommelsestap.

psykogen stupor utvikler seg akutt på grunn av virkningen av intens sjokktraume eller psykotraumatisk situasjon.

Motorisk immobilitet kombinert med somato-vegetative lidelser (takykardi, svette, svingninger i blodtrykket). Det er ingen manifestasjoner av negativisme, som i hysterisk stupor klarer pasientene å skifte klær og mate. Bevisstheten er affektivt innsnevret.

Manisk stupor observert med en skarp overgang fra en depressiv tilstand til en manisk tilstand (og omvendt). Det er karakteristisk at pasienten, som er i ubevegelig tilstand (sittende eller stående), følger det som skjer med øynene alene, samtidig som han opprettholder et muntert ansiktsuttrykk. Forekommer ved schizofreni, manisk depressiv psykose.

Alkoholisk døsighet er ekstremt sjelden. Pasienter underkaster seg passivt undersøkelse, medisinske prosedyrer. Forekommer med alkoholisk oneiroid, Heine-Wernicke encefalopati.

Hyperkinesi inkludere ulike voldsomme automatiske bevegelser på grunn av ufrivillig muskelsammentrekning og en tilstand av psykomotorisk opphisselse som en ekstremt uttalt økning i mental og motorisk aktivitet.

Manisk (enkel) opphisselse på grunn av et smertefullt forhøyet humør, i milde former, er bevegelser sammenkoblet, logiske og korrekte, atferden forblir målrettet, ledsaget av høy akselerert tale. I alvorlige tilfeller mister bevegelser sin logikk, blir kaotiske, tale er representert av separate rop. Det kan være en regresjon av atferd (moria). I de mest alvorlige tilfellene forsvinner all tale (stille spenning).

Hysterisk psykomotorisk agitasjon alltid provosert av noe, intensiveres etter hvert som andres oppmerksomhet tiltrekkes, alltid trassig. I bevegelser og utsagn noteres teatralitet, manerer.

hebefrenisk opphisselse akkompagnert av en forhøyet stemningsbakgrunn med et snev av tåpelighet. Ansiktsuttrykk og bevegelser er oppriktige, pretensiøse, handlinger er latterlige. Atferd er meningsløs, pasienter tar av seg klærne, roper ut forskjellige fraser med en overflod av neologismer. I motsetning til manisk spenning, i dette tilfellet, er latter og vitser ikke smittsomt og forårsaker helt motsatte følelser hos andre.

Hallusinatorisk (hallusinatorisk-vrangforestillinger) opphisselse reflekterer innholdet i hallusinatoriske (eller vrangforestillinger) opplevelser. Pasienter er emosjonelle (opplever frykt eller glede), atferden til pasienter er karakteristisk (pasienter ler, vifter med hendene eller gjemmer seg, flykter fra noen, rister av seg noe).

Dyskinesi veldig nært forbundet med viljens patologi. Det betraktes derfor ofte sammen som en del av det katatoniske syndromet.

katatonisk syndrom er et symptomkompleks der motoriske manifestasjoner dominerer i form av akinesi (katatonisk stupor) eller i form av hyperkinesi (katatonisk eksitasjon). Begrepet "catatonia" tilhører K. Kalbaum.

Catatonia, på den ene siden, betraktes som en patologi, siden pasienter oppfører seg unormalt, unaturlig. På den annen side er dette en beskyttende og adaptiv prosess, siden de hemmende mekanismene til kortikale celler mobiliseres her for å forhindre ødeleggelse. Katatonisk syndrom er ikke spesifikt for schizofreni, det kan også forekomme ved andre sykdommer, i ekstreme situasjoner (traumer, epidemisk hjernebetennelse, parkinsonisme). Med katatonisk syndrom er det alltid somato-vegetative lidelser i form av hevelse av bakoverflatene på hender, føtter, vekttap, senking av blodtrykk, manglende pupillreaksjon på smerte, økt svette, akrocyanose, økt fettete hud .

Symptomer som er karakteristiske for katatoni inkluderer symptomer på økt underordning (ekkolali, ekkopraxi, katalepsi) og symptomer på redusert underordning (mutisme, stereotypi, negativisme).

ekkolali- repetisjon av andres uttalelser, stilte spørsmål.

ekkopraksi- repetisjon av stillinger og andres gester.

Katalepsi (voksfleksibilitet)- pasientens evne til å opprettholde en tvangsstilling gitt til kroppen i lang tid. De tidligste fenomenene med katalepsi (så vel som fenomenene katatonisk hypertonisitet) vises i musklene i nakken og øvre skulderbelte, og senere i underekstremitetene. Derfor er en av de tidligste og vanligste manifestasjonene av katalepsi symptomet på en luftpute ("psykisk putesymptom", Dupres symptom), som er preget av det faktum at hvis hodet heves hos en liggende pasient, så forblir det i opphøyet stilling i noen tid.

Negativisme manifestert av motstand mot ytre stimuli, avslag på å utføre noen handlinger. Negativisme kan være passiv når pasienten rett og slett nekter å etterkomme forespørselen (for eksempel gjør motstand når han prøver å mate ham, skifte klær), og kan være aktiv når pasienten gjør det motsatte av det han blir bedt om.

Mutisme- nektelse av pasienten fra talekontakt med hørselssikkerheten og integriteten til taleapparatet. Mutisme kan være fullstendig og ufullstendig (med sistnevnte kan du få svar på spørsmål stilt i en hvisking - Pavlovs symptom). Det er en av manifestasjonene av negativisme.

Katatonisk stupor. Tilstanden er ledsaget av nummenhet, økt muskeltonus, noe som fører til at pasienten kan være i en stereotyp posisjon i flere måneder (oftere embryonale stilling, "ved oppmerksomhet", huk). Pasientens tilknytning til et bestemt sted er karakteristisk (for eksempel i et bestemt hjørne eller i korridoren på selve midtgangen). Katatonisk stupor er preget av manifestasjoner av negativisme (vanligvis passiv) i kombinasjon med fenomenene katalepsi, fullstendig fravær av ansiktsuttrykk eller paramimi.

Paramimia manifesterer seg i form av et symptom på snabelen (lepper strukket forover), "et symptom på furete øyenbryn" (sterkt forskjøvede øyenbryn).

Ved katatonisk stupor observeres ofte et symptom på en hette når pasienten trekker klær eller for eksempel et teppe over hodet, som en hette, og etterlater bare ansiktet hans eksponert.

Klar katatoni (klar stupor). Bevisstheten til pasienten med denne typen stupor er bevart, han orienterer seg riktig i miljøet, husker aktuelle hendelser. Etter å ha kommet ut av den katatoniske stuporen, forteller pasienten riktig hva som skjedde rundt ham, men han kan ikke forklare hva som skjedde med ham.

Effektor oneiroid katatonia. Det er preget av manifestasjoner av passiv negativisme i kombinasjon med en endring i bevissthet, oftere i form av en oneiroid. Med en oneiroid katatonisk stupor utspiller scenelignende hallusinatoriske bilder seg foran pasienten. Ansiktet er ofte markert med et frossent uttrykk av overraskelse. Minner om den eksisterende lidelsen er fragmentariske eller helt fraværende. Katatonisk stupor kan vare i flere år.

katatonisk spenning. Oppstår plutselig. Handlingene som utføres er impulsive, inkonsekvente, ikke motivert av noe. Handlingene som er utført er karakterisert stereotypi- monoton, loopet repetisjon av de samme bevegelsene, gestene. Ekkosymptomer er ofte notert - ekkolali, ekkopraxi. Tale er ofte helt usammenhengende, ledsaget av monotone utsagn (verbigerasjon). Pasientene svarer upassende på spørsmålene. Eksitasjon er ofte ledsaget av ulike affektive manifestasjoner (ekstase, sinne, raseri).

Av manifestasjonene av paramimia kan man merke seg inkonsekvensen av ansiktsuttrykket med innholdet i den opplevde affekten og handlingene. Katatonisk eksitasjon kan vare opptil flere uker og endres brått til stupor. Eksitasjon kan oppstå på bakgrunn av en klar (klar eksitasjon) og på bakgrunn av en endret (oneirisk eksitasjon) bevissthet.

Det katatoniske syndromet forekommer oftest ved schizofreni, men det forekommer også ved eksogene (traumatiske, smittsomme, toksiske) psykoser. Katatoniske lidelser er typiske for pasienter under 50 år. Hos barn noteres motoriske stereotyper oftere - løper fra vegg til vegg, løper i en sirkel ("arenaløp"). En rekke forfattere bemerker at katatoniske manifestasjoner er mer uttalt om morgenen og noe svekket om kvelden.