Reseptiv taleforstyrrelse: årsaker, symptomer, diagnose. Forstyrrelser i ekspressiv og mottakelig tale: fra etiologi til behandling av RSPC av otorhinolaryngologi Typer taleforsinkelse

Epidemiologi. Prevalensen av mottakelig taleforstyrrelse er 3 - 10 % av barn i skolealder, men alvorlige tilfeller presenteres i forholdet 1:2000: I motsetning til ekspressiv taleforstyrrelse, er det ingen uforholdsmessig kjønn på pasientene. Ingen genetisk belastning ble funnet.

Grunnene. Årsaken til den reseptive språkforstyrrelsen er ukjent. Korrelasjoner med organiske cerebrale faktorer som kan spille en etiologisk rolle har ikke blitt bekreftet overbevisende, selv om pasienter vanligvis viser flere tegn på kortikal insuffisiens. Pårørende til pasienter har høyere forekomst av krampesyndrom og spesifikk leseforstyrrelse enn i befolkningen. Et selektivt brudd på differensieringen av lydsignaler er mulig, siden de fleste pasienter viser en høyere følsomhet for oppfatningen av ikke-talelyder.

Klinikk. Kjernemanifestasjonen er den selektive forsinkelsen i dannelsen av evnen til å forstå betydningen av verbal informasjon med relativ bevaring av ikke-verbal intelligens. I milde tilfeller er det en langsom forståelse av komplekse setninger eller uvanlige, abstrakte språklige former, idiomatiske vendinger, humor. I alvorlige tilfeller strekker disse vanskelighetene seg til enkle ord og uttrykk. Alvorlige former for lidelsen trekker oppmerksomhet til seg selv etter 2 år, lettere kan oppdages først ved begynnelsen av skolegangen. I de fleste tilfeller er også utviklingen av taleuttrykksferdigheter forsinket, noe som gjør det kliniske bildet av begge lidelsene nesten identisk med den betydelige forskjellen at utviklingen av reseptive ferdigheter ikke er forsinket ved ekspressiv taleforstyrrelse.

I motsetning til ekspressiv taleforstyrrelse kan ikke barn med reseptiv språkforstyrrelse peke på kjente objekter når de blir oppringt ved halvannet års alder og forstår enkle instruksjoner innen to år. De viser en viss evne til sosialt samspill, kan drive med rollespill og bruker tegnspråk i begrenset grad. Utad kan de forveksles med døve, men de reagerer tilstrekkelig på auditive stimuli, bortsett fra talestimuli. Hvis de begynner å snakke senere, viser de forsinket tilegnelse av taleferdigheter og alvorlige artikulasjonsforstyrrelser. Mutisme, ekkolali, neologismer kan observeres. De fleste pasienter har økt terskel for auditiv følsomhet, manglende musikalsk hørsel og manglende evne til å lokalisere lydkilden.

Bilaterale avvik på EEG er mulig. Komorbiditet med andre forstyrrelser i psykologisk utvikling og emosjonelle atferdsforstyrrelser er høy, men kombinasjoner med koordinasjonsforstyrrelser, nedsatt oppmerksomhetsaktivitet og funksjonell enurese er mindre sannsynlig. Lidelsen kompliserer i betydelig grad barnets læring og tilegnelse av adaptive hverdagslivsferdigheter basert på forståelsen av verbal og tegnkommunikasjon. Prognosen er gunstig bare i milde tilfeller av lidelsen.

Diagnose. For å bli diagnostisert med en mottakelig taleforstyrrelse, må tilstanden oppfylle følgende kriterier:

mottakelige taleferdigheter bestemt av testmetoden er minst to standardavvik under nivået som tilsvarer barnets alder;
testdata for mottakelig tale korrelerer med ikke-verbal IQ innenfor ett standardavvik;
det er ingen generelle utviklingsforstyrrelser, nevrologiske, sensoriske eller somatiske lidelser som direkte kan påvirke mottakelig tale;
IQ over 70.

I de fleste tilfeller gjør kombinasjonen med ekspressiv taleforstyrrelse to diagnoser nødvendig.

Differensialdiagnose bestemmes av oppgavene formulert i kriterium 3 for diagnostisering av en reseptiv taleforstyrrelse. I motsetning til tilfeller av autistisk lidelse finnes her mer utviklede sosiale ferdigheter, høyere nivå av ikke-verbal intelligens og en mer sensitiv respons på ytre stimuli.

Behandling. Den viktigste metoden for terapi er atferdstrening av reseptive og ekspressive taleferdigheter. Spørsmålet om større effektivitet av behandling i en individuell eller gruppesammenheng diskuteres. Bruk av spill basert på symbolsk tenkning og fantasi i terapi og kommunikasjon med foreldre oppmuntres, siden det ikke er bevis for at bruk av ikke-verbal kommunikasjon hemmer utviklingen av taleferdigheter. Barnet trenger observasjon av en defektolog til forsinkelsen i taleutviklingen er eliminert. Psykoterapi og familierådgivning er ofte nødvendig for å korrigere lav selvtillit og trening i sosiale ferdigheter.

Dette er en spesifikk utviklingsforstyrrelse der et barns språkforståelse er på et lavere nivå enn man ville forvente i den alderen. Samtidig lider alle sider ved bruken av språket og det er brudd på artikulasjonen.

Nedsatt evne til å forstå språket er imidlertid ikke assosiert med mental retardasjon, siden de under den psykologiske undersøkelsen av slike barn som bruker skriftlige tester for IQ, ikke viser intellektuell svekkelse. Men undersøkelse av evnen til å forstå talespråk avslører betydelige avvik fra normen, som ikke stemmer overens med de gode dataene fra studiet av intelligens.

Denne lidelsen forekommer hos 3-10 % av barna i skolealder, og er 2-3 ganger mer vanlig hos gutter enn hos jenter.

Moderat mottakelig taleforstyrrelse oppdages vanligvis ved 4 års alder. Milde former for lidelsen oppdages kanskje ikke før i 7-9-årsalderen, da barnets språk bør bli mer komplisert, og i alvorlige former oppdages lidelsen ved 2-årsalderen.

Barn med mottakelig taleforstyrrelse forstår andres tale med vanskeligheter og med lang forsinkelse, men resten av deres intellektuelle aktivitet, ikke relatert til tale, er innenfor aldersnormene.

I tilfeller hvor vanskeligheten med evnen til å forstå andres tale kombineres med manglende evne eller vanskelighet ved eget taleuttrykk, snakker man om en forstyrrelse av reseptiv-ekspressiv tale.

I ytre manifestasjoner ligner mottakelige taleforstyrrelser hos barn under 2 år ekspressive taleforstyrrelser - barnet kan ikke selvstendig uttale ord eller gjenta ord som er snakket av andre mennesker.

Men i motsetning til taleforstyrrelse, hvor barnet kan peke på en gjenstand uten å bruke ord, forstår ikke barnet ved mottakelig taleforstyrrelse kommandoer og er ikke i stand til å peke på vanlige husholdningsartikler når det blir bedt om det.

Et slikt barn uttaler ikke ord, men han har ikke hørselshemninger, og han reagerer på andre lyder (bjelle, pip, skrangle), men ikke på tale. Generelt reagerer disse barna bedre på omgivelseslyder enn på talelyder.

Disse barna begynner å snakke sent. I talen sin gjør de mange feil, savner, forvrenger mange lyder. Generelt går språktilegnelsen deres tregere enn for vanlige barn.

I alvorlige tilfeller er barn ikke i stand til å forstå enkle ord og setninger. I milde tilfeller har barn problemer med å forstå bare komplekse ord, termer eller komplekse setninger.

Barn med mottakelig taleforstyrrelse har også andre lidelser. De kan ikke bearbeide visuelle symboler til verbale. Når for eksempel et slikt barn blir bedt om å beskrive hva som er tegnet på bildet, opplever et slikt barn vansker. Han kan ikke gjenkjenne de grunnleggende egenskapene til objekter. Han kan for eksempel ikke skille en personbil fra en lastebil, husdyr fra ville og så videre.

De fleste av disse barna viser endringer i elektroencefalogrammet. Det er en delvis defekt i å høre de riktige tonene og en manglende evne til å bestemme kilden til lyden, selv om hørselen deres generelt er normal.

Reseptiv taleforstyrrelse er vanligvis ledsaget av artikulasjonsforstyrrelser.

Konsekvensen av alle disse lidelsene er dårlige skoleprestasjoner, samt vansker i kommunikasjon og hverdagsliv, som krever forståelse for andres tale.

Prognosen for mottakelig taleforstyrrelse er generelt dårligere enn for taleforstyrrelse, spesielt i alvorlige tilfeller. Men med riktig behandling startet i tide, er effekten god. I milde tilfeller er prognosen gunstig.

Disse inkluderer lidelser der det normale mønsteret for språktilegnelse allerede er svekket i de tidlige utviklingsstadiene. Språkutviklingsforstyrrelser er ofte ledsaget av relaterte problemer, som vansker med å lese, staving og uttale av ord, forstyrrelser i mellommenneskelige relasjoner, emosjonelle og atferdsforstyrrelser. Den vanligste typen språkforstyrrelse er taleutviklingsforstyrrelse, som er delt inn i ekspressiv taleforstyrrelse og reseptiv taleforstyrrelse, samt taleartikulasjonsforstyrrelse.

Ekspressiv taleforstyrrelse

Dette er en spesifikk utviklingsforstyrrelse der barnets evne til å bruke talespråk er på et betydelig lavere nivå, upassende for hans alder, selv om forståelsen av andre menneskers tale ikke er utenfor normalområdet. I dette tilfellet er artikulasjonsforstyrrelser mulig, men de blir ikke alltid observert. Denne lidelsen forekommer hos 3-10 % av barn i skolealder, hos gutter 2-3 ganger oftere enn hos jenter. Forstyrrelsen av uttrykksfull tale begynner å manifestere seg i en alder av omtrent 1,5 år, når barnet ikke uttaler individuelle ord og til og med lyder. Han sier ikke engang så enkle ord som "mamma", "pappa", "gi", "jeg vil ha", men bruker bevegelser for å uttrykke sine ønsker og peker fingeren mot ønsket objekt. Frasal tale dukker opp med stor forsinkelse, og da blir vokabularmangelen enda mer uttalt. Oftest har slike barn nedsatt artikulasjon, de uttaler ikke bokstaver som "t", "p", "s", "z", "v", etc. vanskelig for barnet, lyder enten hoppes over eller erstattes av andre.

En spesifikk forstyrrelse av uttrykksfull tale må skilles fra taleforstyrrelser ved psykiske lidelser, tidlig autisme, hvor det kan være en distinkt periode med normal taleutvikling og bruk av tale, samt psykisk utviklingshemming, hørselstap.

Ekspressiv taleforstyrrelse kan være ledsaget av humørsvingninger, hyperaktivitet, oppmerksomhetsflyktighet, ulydighet og atferdsforstyrrelser, tommelsuging, sengevæting. På grunn av vansker med taleuttrykk, kommunikasjon og dårlige akademiske prestasjoner, kan disse barna utvikle et mindreverdighetskompleks og depresjon. Noen av dem har en tendens til å unngå kommunikasjon med jevnaldrende i frykt for latterliggjøring.

Milde ekspressive taleforstyrrelser går i 50 % av tilfellene over av seg selv, i andre kan de overvinnes ved hjelp av logopediske teknikker og metoder, og kun i alvorlige eller ubehandlede tilfeller forblir disse vanskene hos voksne.

Reseptiv taleforstyrrelse

Det forekommer hos 3-10 % av barn i skolealder, hos gutter 2-3 ganger oftere enn hos jenter. Moderat mottakelig taleforstyrrelse oppdages vanligvis ved 4 års alder. Milde former for lidelsen kan oppdages opp til 7-9 år, når barnets språk skal bli mer komplisert, og i alvorlige former oppdages lidelsen ved 2-årsalderen. Barn med mottakelig taleforstyrrelse forstår andres tale med vanskeligheter og med lang forsinkelse, men resten av deres intellektuelle aktivitet, ikke relatert til tale, er innenfor aldersnormene. I tilfeller hvor vanskeligheten med evnen til å forstå andres tale kombineres med manglende evne eller vanskelighet ved eget uttrykk, snakker man om en forstyrrelse av mottakelig-ekspressiv tale.

Barn med mottakelig taleforstyrrelse har følgende: brudd: de kan ikke behandle visuelle symboler til verbale (for eksempel beskrive hva som er tegnet på bildet), de kan ikke gjenkjenne hovedegenskapene til gjenstander (for eksempel skille en personbil fra en lastebil, husdyr fra ville), etc.

Prognosen for mottakelig taleforstyrrelse er generelt dårligere enn for taleforstyrrelse, spesielt i alvorlige tilfeller, men med rettidig og riktig behandling er effekten god. I milde tilfeller er prognosen gunstig.

Taleartikulasjonsforstyrrelse

Utviklingsmessig taleartikulasjonsforstyrrelse oppstår når barnets bruk av talelyder er på et lavere nivå enn forventet for hans eller hennes alder, men barnets språkferdigheter er normale. Dette er en ganske vanlig forekomst hos små barn. Det kalles burr, lisp, spedbarnstale, babling, dyslalia, lat tale, slurvete tale. I de fleste tilfeller er intelligensen ikke svekket. Artikulasjonen hos disse barna er vesentlig forskjellig fra artikulasjonen til jevnaldrende. Det er spesielt vanskelig for dem å gi slike lyder som "v", "l", "r". "h", "sh", "f", "c", "b", "t", alle eller noen av dem, noen ganger kan uttalen av bare én lyd bli forstyrret.

Forvrengning- den enkleste varianten av brudd på artikulasjon. Samtidig uttaler barnet omtrent riktige lyder, men generelt er uttalen feil, for å lette uttalen av vanskelige lyder, kan barnet legge til vokaler mellom konsonanter, for eksempel "palyka" i stedet for "stick", "strikket" i stedet for "tok". Ved erstatning erstattes vanskelige lyder med feil, for eksempel "lobota" i stedet for "arbeid", "tomgang" i stedet for "bra".

Det mest alvorlige bruddet på artikulasjonen er utelatelsen av vanskelige lyder og stavelser, for eksempel "bono" i stedet for "det gjør vondt", "gaovka" i stedet for "hode", "kakotik" i stedet for "bjelle". Fravær er mest vanlig hos små barn.

Hyppigheten av denne lidelsen hos barn under 8 år er 10%, hos barn over 8 år - 5%. I de fleste milde tilfeller hos barn under 8 år skjer bedring uten behandling. Men hos barn over 8 år forsvinner vanligvis ikke denne lidelsen av seg selv og kvalifisert behandling er nødvendig.

Terapi

Selv om spesifikke tale- og språkforstyrrelser er innenfor logopedens kompetanse, må psykiatere og allmennleger ofte håndtere konsekvensene, spesielt i ungdomsårene, når det på grunn av vedvarende ubehandlet talefeil, ulike nevrotiske lidelser, atferdsforstyrrelser og sosiale utelukkelse forekomme. Hos voksne begrenser en talefeil deres muligheter i profesjonelle aktiviteter. Derfor må taleforstyrrelser behandles fra tidlig alder, når behandlingen er mer vellykket enn hos voksne.

Taleforstyrrelser er et ganske utbredt problem som viser seg med ulike symptomer: lissing, stamming, dyslalia med mer. Taleforstyrrelser kan oppdages selv i svært ung alder. når foreldre legger merke til at barnet deres snakker dårligere enn jevnaldrende. I et annet tilfelle kan en taleforstyrrelse oppstå på grunn av virkningen av noen faktorer. For eksempel, følelsesmessige traumer opplevd av et barn, kan stress føre til en slik taleforstyrrelse som stamming (logoneurose).

Taleforstyrrelser kan forekomme hos både voksne og barn.. Det er imidlertid viktig å merke seg at hvis barnet ditt lider av en taleforstyrrelse i noen av dets manifestasjoner, er det bedre å prøve å løse et slikt problem så tidlig som mulig. Jo raskere barnet blir kvitt problemer med tale, jo bedre vil han kunne føle seg omgitt av andre barn, bli sosial og sosial. Tross alt setter veldig ofte et problem med tale uløst i barndommen et tungt preg på barnet. Slike barn er mer sjenerte, prøver å unngå overfylte steder, synes det er vanskelig å finne et felles språk med andre barn og voksne. For å hjelpe barnet ditt med å bli kvitt enhver form for taleforstyrrelse, er det best å søke hjelp fra kvalifiserte fagfolk.

Årsaker til taleforstyrrelser

Årsakene til taleforstyrrelser er forskjellige og ganske mange.. Så en taleforstyrrelse hos et barn kan oppstå på grunn av virkningen av negative miljøfaktorer på fosteret under graviditet. Disse faktorene inkluderer:

Dårlige vaner til moren;
Overførte infeksjonssykdommer av moren under graviditeten;
fødselstraumer;
Hyppige stressende situasjoner som en gravid kvinne må tåle.

I tillegg til disse grunnene er det andre som kan bidra til utvikling av en taleforstyrrelse hos et barn. Nemlig:

Fødselen av en prematur baby;
Alvorlige infeksjonssykdommer overført av barnet;
Overført encefalitt, meningitt;
Stress, psyko-emosjonelle traumer hos barnet;
Emosjonell labilitet hos barnet.

Alle de ovennevnte faktorene, og mange andre, kan føre til en taleforstyrrelse hos et barn.

For å unngå dette hvis mulig, skap de mest komfortable forholdene for barnets utvikling, beskytt det mot stress, dårlige følelser og bekymringer, ta vare på hans psyko-emosjonelle utvikling.

Typer taleforstyrrelser

Typer taleforstyrrelser er delt inn i 4 grupper, nemlig:

Spesifikke forstyrrelser i taleartikulasjonen- manifesteres ved at barnet forvrenger, erstatter, hopper over talelyder, endrer uttalen av lyder i ord. Talen hans er vanskelig å forstå, den er vanskelig å oppfatte.
Forstyrrelse av uttrykksfull tale - barnet forstår andres tale godt, det er ingen problemer med artikulasjon, men et slikt barn kan knapt uttrykke tankene sine. Hans uttrykksfulle samtaletale er betydelig under nivået som tilsvarer hans mentale alder. Ekspressiv taleforstyrrelse hos noen barn går over av seg selv ved ungdomsårene.
Reseptiv taleforstyrrelse - med denne typen lidelse har barnet vanskeligheter med å forstå talen adressert til ham. Disse barna har ikke hørselsproblemer. Slike barn forstår knapt, eller forstår ikke i det hele tatt, betydningen av lyder, ord og setninger. Svært ofte er en forstyrrelse av mottakelig tale ledsaget av en forstyrrelse av uttrykksfull tale.
Logoneurose (stamming) er preget av repetisjon, forsinkelse i uttalen av lyder og ord. Slike barns tale er intermitterende, med pauser og nøling. Ofte, i en stressende situasjon, følelsesmessig og nervøs spenning, forsterkes taleforstyrrelsen.

Behandling for en taleforstyrrelse bør være kompleks og rasjonell. Det er svært viktig å søke hjelp fra kvalifiserte leger i tide. Slike spesialister finner du ved å kontakte barnemedisinsk diagnosesenter "Cradle of Health". Legene på vår klinikk står klare til å hjelpe deg og ditt barn i behandlingen av taleforstyrrelser. Det er våre spesialister som er kvalifiserte og kompetente i sin praksis, kompetente i sine ansettelser, samt oppmerksomme og høflige overfor pasienter.

Ved behandling av taleforstyrrelser er det viktigste å finne en tilnærming til pasienten. Våre eksperter finner en spesiell tilnærming til alle. Tillit, åpenhet og selvtilfredshet er akkurat de egenskapene våre barneleger besitter.

men suksessen til behandling av en taleforstyrrelse avhenger av ikke bare fra klinikker eller spesialister. Det er svært viktig at foreldre tar aktiv del i behandlingen av en taleforstyrrelse hos et barn. Under behandling på klinikken vil foreldre få detaljerte råd fra våre spesialister om hvordan de skal oppføre seg med barnet slik at det blir frisk så raskt som mulig. Barnebidrag kommer først. Barn med taleforstyrrelser er veldig tidlig ute. Ikke skjenn ut barnet, ikke hev stemmen, snakk sakte til ham, bruk korte og forståelige setninger. For det andre, lag det mest komfortable følelsesmessige miljøet for babyen din. Omgi ham med kjærlighet og hengivenhet. For det tredje, ta vare på barnet ditt! For å kurere enhver taleforstyrrelse hos en baby, må du investere mye krefter og energi.

Hjelpen fra erfarne leger fra Cradles of Health-klinikken, så vel som foreldrenes ønske, vil føre til den høyeste suksessen og rask utvinning av barnet ditt!

Logopeder-defektologer av vårt senter

Logoped.

Hun ble uteksaminert fra det pedagogiske fakultetet ved People's Friendship University of Russia, Department of Defectology, som lærer-logoped. Gir bistand til barn med forsinket psykoverbal utvikling, generelle taleforstyrrelser, fonetisk og fonemisk underutvikling av tale, samt barn med skolevansker (dysgrafi, dysleksi).