Przepuklina przełyku, ale bez zgagi jako takiej. Przepuklina przełyku (przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina przeponowa, przepuklina okołoprzełykowa)

Wśród najpoważniejszych chorób przewodu pokarmowego przepuklina przełyku zajmuje jedno z czołowych miejsc. Aby skutecznie wyleczyć, konieczne jest terminowe przeprowadzenie diagnozy, aby ustalić dokładną diagnozę.

Rodzaj i metody rehabilitacji dobierane są w zależności od stadium choroby, z uwzględnieniem ogólnego stanu pacjenta. W połączeniu z leczeniem medycznym i chirurgicznym dozwolone są różne przepisy na uzdrawianie ludowe. Po zakończeniu kuracji zalecana jest dieta oszczędzająca, sporty są ograniczone.

Powoduje

Jak początkowo zauważyliśmy, pojawienie się przepukliny przełyku ma wiele przyczyn. Tymczasem najczęściej jako czynniki decydujące o ich wyglądzie wyróżnia się:

1. Pewien rodzaj endokrynopatii;
2. Jednoczesny przewlekły lub odwrotnie, systematyczny przewlekły nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Przyczyny prowadzące do patologicznego wzrostu ciśnienia to tępy uraz brzucha, ciężka praca, przewlekłe zaparcia, znaczny wysiłek fizyczny, w którym podczas przechylania podnosi się ciężki ładunek itp .;
3. Zmiany związane z wiekiem wywołane pewnymi procesami zwyrodnieniowymi, w wyniku których więzadła tkanki łącznej są przerzedzone;
4. Obecność chorób przewlekłych bezpośrednio związanych z układem pokarmowym, w których zaburzona jest motoryka żołądka, pęcherzyka żółciowego, dwunastnicy;
5. Obecność złych nawyków, a także podeszły wiek – te przyczyny określa się również jako czynniki predysponujące do pojawienia się przepukliny przełyku.

Klasyfikacja

W zależności od cech lekarze wyróżniają kilka rodzajów patologii. Każdy rodzaj wymaga indywidualnego traktowania. Nieprawidłowa diagnoza prowadzi do nieskutecznego leczenia, pojawienia się chorób współistniejących.

1. Przesuwna (wędrowna) przepuklina. Narządy tworzące wypukłość przepuklinową przesuwają się w różne płaszczyzny przy każdej zmianie pozycji ciała. W tym przypadku powstaje cienka osłonka tkanki łącznej (worek przepuklinowy).
2. Przepuklina okołoprzełykowa. Dno żołądka, pętla jelitowa i sieć przesuwają się do jamy klatki piersiowej.
3. W przypadku przepukliny mieszanej charakterystyczne są objawy patologii ślizgowej i stałej.
4. Wrodzona przepuklina. W przypadku wrodzonej patologii krótkiego przełyku odcinek serca żołądka znajduje się w mostku. Błona śluzowa żołądka znajduje się w dystalnej części przełyku.
5. Przepuklina stała (osiowa). Przemieszczenie całego żołądka lub jego oddzielnej części następuje wzdłuż osi pionowej. Zmiana pozycji nie wpływa na rozmiar, występ nie zmniejsza się sam.

W zależności od objętości występu przepuklina dzieli się na 3 stopnie:

1. Przepuklina rozworu przełykowego I stopnia - żołądek lekko uniesiony, niewielka część dolnego przełyku wchodzi do otworu przepony;
2. Stopień 2 charakteryzuje się niewielkim przesunięciem wpustu w stosunku do przepony, całe jelito dolne znajduje się w mostku;
3. Na trzecim etapie wpust przepukliny, dolny przełyk, dno i korpus żołądka tworzą przepuklinę.

Objawy

W 5–50% przypadków przepukliny te nie mają objawów klinicznych, patologię wykrywa się przypadkowo (podczas USG, RTG jamy brzusznej lub klatki piersiowej).

Główne objawy przepukliny przełyku:

1. Ból jest wyraźnym objawem przepukliny przełyku. Większość pacjentów zna zespół bólowy, który najczęściej objawia się podczas schylania się i kładzenia. Ból może być zlokalizowany za mostkiem, w podbrzuszu, brzuchu, w okolicy serca. Ból jest zwykle obolały z natury. Po jedzeniu narastają, słabną po odbiciu lub głębokiej inspiracji.
2. Najczęstszym objawem, który towarzyszy prawie wszystkim znanym typom chorób, jest zgaga. Może przeszkadzać pacjentowi podczas schylania się, po jedzeniu, często nasila się w nocy. Ataki zgagi mogą być wywołane intensywnymi ćwiczeniami, przejadaniem się lub piciem zbyt dużej ilości alkoholu. Czasami objaw objawia się w łagodnej postaci i nie wpływa na samopoczucie pacjenta. Istnieje również ciężki stopień zgagi, gdy pacjentowi trudno jest znieść uczucie pieczenia w klatce piersiowej. Stan ten można uzupełnić wzdęciami, nudnościami i nieprzyjemnym posmakiem w ustach. Gdy zawartość żołądka znajduje się w przełyku, zgaga staje się kwaśna lub gorzka. Wszystkie te objawy wpływają na zdrowie psychiczne i fizyczne osoby. Sen jest zaburzony, pacjent traci sprawność i apetyt.(Przeczytaj też: Przyczyny i objawy zgagi, jak pozbyć się zgagi?)
3. U 35% pacjentów, u których zdiagnozowano przepuklinę przełyku, obserwuje się niedomykalność. Powody są takie same: jedzenie, przechylanie się, pozycja pozioma. Ten objaw jest typowy dla formacji średniej wielkości i powoduje wiele niedogodności. Ingoda, objętości wymiocin są dość duże, więc pacjent musi zaopatrzyć się i nosić specjalne pojemniki na wymiociny.
4. Typowe objawy towarzyszące przepuklinie przełyku to dysfagia lub zaburzenia połykania. Zjawisko to może być wywołane pośpiechem w przyswajaniu pokarmów, zbyt gorącymi (zimnymi) napojami, czynnikami neurogennymi. Dysfagia może być rzadka lub może stać się trwała. Zwykle wiąże się to z dodatkowymi komplikacjami. W przypadku zaostrzenia choroby możliwa jest całkowita lub częściowa niedrożność spożywanego pokarmu. Ten objaw zwykle towarzyszy zgadze. Podczas napełniania przełyku pacjent po prostu nie może połykać jedzenia. Te nieprzyjemne trudności powodują niepokój i nerwowość. Z biegiem czasu dyskomfort narasta, co może prowadzić do odmowy jedzenia i poważnych konsekwencji.
5. Odbijanie. Ten objaw może być spowodowany skurczami przewodu pokarmowego, aktywną pracą żołądka i zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej. Podczas rozmów i jedzenia może pojawić się mimowolne wypuszczanie powietrza. Często atakowi towarzyszy charakterystyczny dźwięk i zapach. Podczas odbijania można uwolnić nie tylko powietrze, ale także zawartość żołądka. Przyjmowanie leków przeciwskurczowych, których niektórzy pacjenci używają w celu złagodzenia objawów, rzadko przynosi ulgę, dlatego pacjenci często sami odbijają, łagodząc w ten sposób dyskomfort. (Zobacz też: Przyczyny i rodzaje odbijania się po jedzeniu).

W zależności od rodzaju przepukliny objawy kliniczne mogą się różnić. Wraz z przesuwającą się przepukliną przełyku występ przechodzi do worka przepuklinowego. Oznaki choroby pojawiają się tylko wtedy, gdy zawartość żołądka dostanie się do przełyku. W medycynie zjawisko to określa się pojęciem „refluksu żołądkowo-przełykowego”. Pacjent może być zaniepokojony zgagą i bólem między żebrami, często dochodzi do odbijania się i zarzucania.

Komplikacje

Choroba czasami prowadzi do szeregu powikłań i nie będzie to zależeć od klasyfikacji i przyczyn jej powstania. Przepuklinie tej może towarzyszyć krwawienie z przełyku, przejście przełyku do tzw. „worka przepuklinowego” lub błony śluzowej żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka, skrócenie przełyku, uduszenie przepukliny (tu operacja będzie nieunikniona) .

Uduszona przepuklina przełyku charakteryzuje się zwiększonym bólem, wzdęciami i silnym napięciem ścian brzucha, pojawieniem się przedłużających się, niekontrolowanych wymiotów. W takim przypadku po przesunięciu przełyku do jamy brzusznej wykonuje się awaryjne zaszycie otworu przeponowego do normalnej wielkości.

Diagnostyka

Pierwszym krokiem w diagnostyce przepukliny przeponowej jest poszukiwanie charakterystycznych dla pacjenta objawów i możliwych przyczyn. Następnie należy przystąpić do bezpośredniego badania, w którym można wykryć następujące objawy choroby:

1. Palpacja brzucha (palpacja) - gęstnieje w górnych odcinkach ściany brzucha, na skutek silnego napięcia mięśni. Możliwe jest również pojawienie się bólu przy palpacji;
2. Inspekcja - z przepukliną przełyku klatka piersiowa praktycznie nie porusza się podczas oddychania z powodu upośledzenia funkcji przepony. Jeśli dana osoba cierpi na tę patologię przez długi czas, żołądek staje się „pusty”. Ten objaw może nie być obserwowany u osób z nadwagą;
3. Osłuchiwanie (słuchanie fonendoskopem) - charakterystycznym objawem przepukliny przeponowej jest pojawienie się szumu jelitowego w jamie klatki piersiowej. Normalny dźwięk oddechu jest zwykle nieobecny lub znacznie zmniejszony.

Powyższe znaki wystarczą, aby postawić diagnozę. Jednak możliwe jest wiarygodne potwierdzenie obecności przepukliny przełyku tylko za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych.

Metody leczenia

O sposobie leczenia przepukliny przełyku decydują wspólnie gastroenterolog i chirurg jamy brzusznej. Aby opracować prawidłową metodę terapii, ważny jest rodzaj i charakterystyka patologii (przesuwna lub utrwalona przepuklina, czy dochodzi do naruszenia narządów).

Główne leczenie odbywa się w domu i obejmuje cztery metody:

• dieta,
• Brać lekarstwa,
• metody ludowe.

Z następującymi komplikacjami należy zastosować interwencję chirurgiczną:

• naruszenie przepukliny;
• krwawienie;
• wprowadzenie jednego organu przepukliny do drugiego;
• duża liczba narządów dostała się do jamy klatki piersiowej i ściskają serce.

W pozostałych przypadkach operacja wykonywana jest zgodnie z planem (termin nie jest ograniczony, ale zalecany w ciągu kilku tygodni) w specjalistycznym oddziale „torakochirurgii”.

Leczenie medyczne

Leczenie przepukliny rozworu przełykowego bez operacji, czyli za pomocą leków, uzasadnione jest umiarkowanymi objawami lub w zaawansowanych stadiach jako etap przygotowawczy przed leczeniem operacyjnym.

W leczeniu zapalenia przełyku z przepukliną stosuje się 3 główne grupy leków:

• Leki przeciwwydzielnicze - blokery pompy protonowej, receptory histaminowe.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy.
• Leki prokinetyczne.

Gastroenterolodzy na całym świecie uznali stosowanie blokerów kanałów protonowych za złoty standard w leczeniu zapalenia przełyku i żołądka. Są to omeprazol, rameprazol, lanzoprazol. Środki są bardzo skuteczne przy minimalnych skutkach ubocznych. Zmniejszają agresję treści żołądkowej i wspomagają regenerację błony śluzowej.

Leki zobojętniające sok żołądkowy są środkiem ratunkowym na ciężką zgagę i nie wymagają stosowania ogólnoustrojowego. Prokinetyka - metoklopramid - leczy zaburzenia motoryki leżące u podstaw przepukliny i zapalenia przełyku. Przebieg użytkowania trwa nie dłużej niż miesiąc.

Przygotowanie do planowanej operacji

Przed zabiegiem anestezjolog/chirurg szczegółowo pyta pacjenta o jego stan zdrowia, obecność alergii, przebyte transfuzje krwi itp. Pacjentowi przypisuje się szereg badań, które ocenią funkcje głównych narządów: ogólne badania krwi i moczu, analizę biochemiczną krwi żylnej, stan kwasowo-zasadowy, EKG.

W razie potrzeby stan pacjenta ulega pewnej poprawie (ustabilizowane ciśnienie, czynność serca, czynność oddechowa itp.). Bezpośrednio przed operacją jelita są oczyszczane (jeśli nie ma naruszenia przepukliny przełyku), pęcherz jest cewnikowany i podaje się niezbędne leki.

Operacja przepukliny przełyku

Istnieją różne metody interwencji chirurgicznej:

1. Operacja Belsey. Wykonuje się, jeśli przepuklina jest duża. Wykonuje się ją poprzez nacięcie w szóstej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka. Istotą operacji jest przymocowanie dolnej części przełyku i zwieracza przełyku do przepony.
2. Fundoplikacja według Nissena. Jedna z najczęstszych operacji. Wykonywany jest techniką laparoskopową lub metodą otwartą. W tym przypadku górna jedna trzecia żołądka jest owinięta wokół przełyku. Ten „mankiet” zapobiega przedostawaniu się zawartości żołądka do przełyku.
3. Metoda Allisona. Nacięcie wykonuje się w siódmej i ósmej przestrzeni międzyżebrowej. W tym samym czasie zszywany jest pierścień przepuklinowy.
4. Gastrokardiopeksja. Wykonuje się ją przez nacięcie nad pępkiem, wzdłuż linii środkowej brzucha. Górna jedna trzecia żołądka i przełyku są przyszyte do struktur podprzepoliczkowych.

Celem interwencji chirurgicznej jest przywrócenie struktury anatomicznej przełyku i stworzenie mechanizmu antyrefluksowego, który zapobiegnie cofaniu się treści żołądkowej.

Dieta

Głównym celem diety na przepuklinę przełykowego otwarcia przepony jest walka ze zgagą. Zalecenia żywieniowe:

• Lepiej jeść w ciągu dnia często, małymi porcjami.
• Unikaj pokarmów powodujących zgagę, takich jak czekolada, cebula, pikantne potrawy, owoce cytrusowe i potrawy na bazie pomidorów.
• Unikaj alkoholu.
• Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 2-3 godziny przed snem.
• Utrzymuj zdrową wagę. Musisz schudnąć, jeśli masz nadwagę lub otyłość.
• Rzuć palenie.
• Podnieś wezgłowie łóżka tak, aby znajdowało się 15 cm nad wezgłowiem.

Dozwolone produkty:

• Słodycze - miód, galaretka, galaretka, suszone owoce.
• Chleb można jeść tylko suszony.
• Owsianka powinna być lepka i rozgnieciona. Potrawy warzywne tylko z produktów gotowanych.
• Przyprawy, które pomagają zmniejszyć wzdęcia i poprawiają trawienie – kminek, koperek, koper włoski, rozmaryn, tymianek.
• Możesz pić specjalną lub zieloną herbatę, naturalne słodkie soki.
• Produkty mleczne - twarożek, kefir jednodniowy. Mięso i ryby powinny być gotowane na parze lub gotowane.

Produkty zabronione:

• Smażone, pikantne, pikantne potrawy, słodkie wypieki, wyroby cukiernicze podnoszą poziom kwasowości. Owoce cytrusowe, kwaśne jagody, banany mają te same właściwości.
• Z diety należy wykluczyć produkty wywołujące wzdęcia - kapustę, rośliny strączkowe, mleko pełne, kwas chlebowy i produkty z ciasta drożdżowego.
• Produkty o wysokiej zawartości błonnika i tkanki łącznej - rzodkiewka, twarde owoce, umięśnione mięso, chrząstki.
• Makaron, kasza manna, obrany ryż, orzechy włoskie to pokarmy powodujące zaparcia.
• Marynowane, słone produkty, zbyt gorące i zimne potrawy podrażniają błonę śluzową żołądka.

Prawidłowe odżywianie jest integralną częścią kompleksu środków terapeutycznych. Aby pokarm był płynny, należy jeść często, regularnie, w małych porcjach. Jedzenie powinno być miękkie, zmielone, poddane obróbce termicznej.

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najdokładniejsza i jak najbardziej rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i cytujemy tylko renomowane strony internetowe, akademickie instytuty badawcze i, jeśli to możliwe, sprawdzone badania medyczne. Zwróć uwagę, że liczby w nawiasach (itd.) to klikalne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Choroby układu pokarmowego w naszych czasach osiągnęły taką powszechność, że w zwyczaju mówi się o nich tak często, jak o przeziębieniach czy alergiach. Jednocześnie brane są pod uwagę choroby żołądka i jelit, a zapominamy o tak ważnym narządzie jak przełyk - rurce mięśniowej, przez którą pokarm wchodzi z jamy ustnej do żołądka. Wydawałoby się, że coś jej grozi, może poza zbyt pikantnym lub kwaśnym jedzeniem, które przechodzi mimochodem. Jednak z jakiegoś powodu, nawet w okolicy tego narządu, może powstać przepuklina, która nieleczona może przekształcić się w raka lub wywołać stan zapalny w żołądku. Trudno jest ubezpieczyć się od tej patologii, dlatego warto znać objawy przepukliny przełyku, aby na czas zwrócić się o pomoc do lekarzy, aby powstrzymać rozwój choroby i jej powikłania.

Co to jest przepuklina przełyku?

Zanim zaczniemy rozważać objawy choroby, pokrótce wspomnijmy, czym jest przepuklina przełyku i jakie są przyczyny jej pojawienia się. Nasz organizm jest ściśle ustrukturyzowanym układem, w którym każdy narząd ma swoje miejsce, a wszelkie zmiany lokalizacji uważane są za patologię (wrodzoną lub nabytą). Jama brzuszna i klatka piersiowa mają wspólną granicę, wzdłuż której leży płytka mięśniowa zwana przeponą.

Żołądek i prawie wszystkie inne narządy trawienne, z wyjątkiem górnej części przełyku, znajdują się pod przeponą. Aby pokarm mógł przejść przez rurkę przełykową do światła żołądka, w płytce mięśniowej znajduje się otwór o małej średnicy.

Dolna część przełyku, podobnie jak żołądek lub jelita, znajduje się pod płytką mięśniową i zwykle nigdy nie wystaje do klatki piersiowej. Jeśli dolna część przełyku, niektóre odcinki żołądka lub nawet jelita znajdują się w odcinku piersiowym nad przeponą, mówi się o przepuklinie. Diagnoza może brzmieć jak „przepuklina przełyku” lub „przepuklina przełykowego otwarcia przepony”.

Przyczyny tej patologii mogą leżeć zarówno w wadach rozwojowych dziecka w okresie prenatalnym (skrócony przełyk lub tak zwany żołądek „piersiowy”), jak i w związanych z wiekiem zmianach tonu aparatu więzadłowego, które nie powinny umożliwiają przemieszczenie narządów (choroba najczęściej dotyka osoby w wieku 50-60 lat). Ale przemieszczenie narządów, nawet przy zdrowym aparacie więzadłowym, może powodować zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Przyczyną zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej może być ciąża, przewlekłe wzdęcia lub silne wzdęcia spowodowane intensywnym gazem w jelitach, uraz i rozległe procesy nowotworowe.

Przemieszczenie przewodu pokarmowego względem przepony może być również spowodowane niektórymi patologiami, którym towarzyszą nieustępliwe wymioty lub silny bolesny kaszel (na przykład zatrucie pokarmowe lub obturacyjne zapalenie oskrzeli). Przewlekłe choroby zapalne i wrzodziejące przewodu pokarmowego często charakteryzują się spadkiem perystaltyki poszczególnych struktur przewodu pokarmowego, a dyskinezy uważane są za czynnik ryzyka powstawania przepukliny, tj. przemieszczenie narządów w stosunku do ich normalnej pozycji.

Niewłaściwe ułożenie narządów, przez które zaburzony jest proces trawienia pokarmu, a zawartość żołądka może dostać się do przełyku, powoduje charakterystyczne dla patologii objawy przepukliny przełyku. Jeśli rozmiar przepukliny jest niewielki, może nie powodować dużego dyskomfortu u osoby. W tym przypadku mówimy o bezobjawowym przebiegu choroby. Ale wraz ze wzrostem przepukliny pojawia się również dyskomfort, który omówimy bardziej szczegółowo w następnej sekcji.

Jak objawia się przepuklina przełyku?

Dystalna część przełyku, wpust żołądka, a czasem nawet pętle jelitowe mogą wystawać poza jamę brzuszną przez szczelinę w przeponie. Oczywiste jest, że w tych przypadkach nie tylko wygląd i wielkość przepukliny będzie się różnić, ale także jej objawy. Przy niewielkim wybrzuszeniu dolnego przełyku objawy mogą w ogóle nie być obserwowane, ponieważ taka patologia nie wpływa na proces trawienia.

Ale jeśli żołądek lub jelita zaczną wystawać do klatki piersiowej przez otwór w przeponie, objawy nie spowolnią się. W końcu sok żołądkowy, żółć i inne enzymy trawienne w tym przypadku mogą zostać wrzucone z powrotem do przełyku, jak w chorobie refluksowej. Ale to ciało nie jest przeznaczone do kontaktu z tak drażniącymi czynnikami, ponieważ nie ma specjalnej ochrony. Regularne odlewanie substancji żrących pogarsza stan jej ścian, powodując ból i inne nieprzyjemne objawy.

Najpierw cierpi zwieracz żołądka, który przestaje pełnić swoje funkcje i przenosi zawartość żołądka z powrotem do przełyku, a następnie podrażnienie ścian przełyku przez enzymy żołądkowe powoduje ich stan zapalny. Stopniowo proces zapalny może rozprzestrzenić się na inne narządy układu pokarmowego.

Bóle i ich natura. Ponieważ dochodzi do podrażnienia ścian przełyku, a później żołądka, osoba zaczyna odczuwać ból. Jak boli przepuklina przełyku? Zespół bólowy zależy od rodzaju i wielkości przepukliny. Jeśli przepuklina jest niewielka (przełykowa lub sercowa, gdy tylko dolna część przełyku lub niewielka część górnej, sercowa część żołądka wystaje do mostka), może nie być żadnego bólu, a także innych objawów patologii. W takim przypadku choroby są wykrywane przypadkowo podczas fibrogastroskopii lub USG, po czym monitorowane jest zachowanie przepukliny.

Jeśli przepuklina jest znacznych rozmiarów, ale zwieracz żołądka nadal funkcjonuje normalnie i nie pozwala na powrót pokarmu do przełyku, pacjent będzie dręczyć bóle, które po jedzeniu mogą nasilać się. Ulga pojawia się w związku z głębokim wdechem lub wypuszczeniem powietrza z przewodu pokarmowego (odbijanie).

Jeśli mechanizmy blokujące na styku przełyku i żołądka są uszkodzone i obserwuje się refluks (rozpoznany zespół niewydolności serca), bóle stają się ostre, piekące. Są one bezpośrednio zależne od przyjmowanego pokarmu i pozycji ciała pacjenta. Ból nasila się podczas leżenia (poziomo) lub podczas pochylania się do przodu. Identyczną sytuację obserwuje się po jedzeniu, gdy zawartość żołądka zostaje wrzucona do przełyku.

Lokalizacja bólu jest nieco niewyraźna. Może to być obszar nadbrzusza i klatki piersiowej. Ból za mostkiem może przypominać ból serca, dodatkowo można je usunąć tą samą nitrogliceryną. Ból międzyżebrowy i ból w jamie brzusznej mogą sugerować patologie żołądka i wątroby. Czasami ból promieniuje do pleców między łopatkami, co jeszcze bardziej utrudnia diagnozę.

Kiedy częściowo strawiony pokarm z enzymami żołądkowymi zostanie wrzucony do przełyku, może unieść się wyżej do gardła. Jednocześnie pacjenci zaczynają skarżyć się na pieczenie i ból gardła spowodowany drażniącym działaniem soku żołądkowego. Niektórzy mają nawet lekki kaszel, podczas gdy temperatura na tle procesu zapalnego w górnym odcinku przewodu pokarmowego z przepukliną przełyku może wzrosnąć do 37-37,5 stopnia, co sugeruje przeziębienie.

Dysfagia i guzek w gardle. Drażniące działanie kwasu w składzie soku żołądkowego oraz ból wywołany uciskiem przepukliny może prowadzić do trudności w jedzeniu. W przypadku przepukliny przełyku pacjenci odnotowują taki objaw jak guzek w gardle, a raczej uczucie jakiejś przeszkody na drodze pokarmowej. W rzeczywistości mówimy o reakcji nerwowej, która powoduje skurcz przełyku. To uczucie guzka wzdłuż przewodu przełykowego, które prowadzi do bólu między łopatkami iw okolicy serca, promieniującego do barku, jak w przypadku dusznicy bolesnej.

Prawie połowa pacjentów z dużą przepukliną osiową ma takie schorzenie jak dysfagia, czyli trudności z połykaniem. Ważnym punktem jest fakt, że pacjentom łatwiej jest połykać pokarm stały niż płynny lub półpłynny. Dysfagia może wystąpić na tle nerwowych doświadczeń, jedzenia zbyt zimnego lub gorącego jedzenia, pośpiechu podczas jedzenia. Wzrost lub naruszenie przepukliny przełyku prowadzi do tego, że skurcze nie pojawiają się sytuacyjnie, ale na bieżąco, co prowadzi do nieprzyjemnego uczucia guzka w gardle nawet poza posiłkiem lub podczas stosowania pokarmów stałych które muszą być „popychane” przez płyn.

Niestrawność. Jednym z najczęstszych objawów przepukliny rozworu przełykowego jest zgaga. Częstość występowania tego objawu z przepukliną osiową, która jest uważana za najczęstszą i charakteryzuje się wysunięciem przełyku i sercowej części żołądka, jest nawet większa niż ból. Pojawienie się tego objawu najczęściej kojarzy się z przyjmowaniem pokarmu, choć przy aktywności fizycznej i gwałtownej zmianie pozycji ciała może też przypominać o sobie na czczo.

W nocy zgaga z przepukliną przełyku pojawia się nawet częściej niż w ciągu dnia lub rano. Wiąże się to ze wzrostem napięcia nerwu błędnego w tym okresie, przechodzącym z mózgu do jamy brzusznej oraz ogólnym rozluźnieniem ciała, a w szczególności zwieracza na granicy żołądka i przełyku, co nazywa się dolnym zwieraczem przełyku.

Intensywność manifestacji objawu jest różna. W większości przypadków mówimy o łagodnej formie, z którą walkę z powodzeniem prowadzi się poprzez preparaty zobojętniające kwas. Ale czasami zgaga może być tak ciężka, że ​​pozbawia człowieka snu i odpoczynku, a silne bolesne pieczenie w klatce piersiowej przeszkadza w pracy, negatywnie wpływa na samopoczucie, nastrój i apetyt.

O sile zgagi decyduje nie tyle wielkość przepukliny, ile cechy soku żołądkowego (podwyższona, normalna lub niska kwasowość żołądka), przedostawanie się żółci z okolicy dwunastnicy do przełyku, siła rozciąganie przełyku podczas refluksu (ilość wyrzucanego pokarmu, związana z pracą dolnego zwieracza przełyku).

Podczas zgagi osoba może odczuwać w ustach kwaśny lub gorzki posmak, charakterystyczny dla zawartości żołądka i dwunastnicy. Może odczuwać nudności i wzdęcia. Ostatni objaw nie jest bezpośrednio związany z zgagą, chociaż często występuje w połączeniu z nią. Pacjenci, którzy nie odczuwają silnego bólu, często skarżą się na wzdęcia, ale odnotowuje się jedynie niewielki dyskomfort i uczucie ściskania w nadbrzuszu.

Innym problemem związanym z przepukliną przełyku jest odbijanie, a możemy mówić zarówno o odbijaniu powietrzem, jak i cofaniu się pokarmu, aż do wymiotów. Uczucie wzdęć nie pojawia się u pacjentów przypadkowo. Wiąże się to ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej na skutek ucisku żołądka w otworze przepony, przy czym czasami mogą wystąpić skurcze spazmatyczne przełyku i prowadzić do odbijania, czyli tzw. mimowolne uwolnienie powietrza, a czasem jedzenia. Odbijanie może wystąpić zarówno w trakcie, jak i po jedzeniu, któremu towarzyszy specyficzny dźwięk, co jest kolejną przyczyną dyskomfortu psychicznego u pacjentów, zwłaszcza że zastosowanie w tym przypadku środków przeciwskurczowych nie daje pożądanego rezultatu.

Trzeba powiedzieć, że sama erupcja, mimo nieestetycznego charakteru jej przejawów, w pewnym sensie przynosi korzyści pacjentom, łagodząc ich stan. Odbijanie zwykle łagodzi ból i zgagę. Nic więc dziwnego, że pacjenci często prowokują samoistne odbijanie, połykanie dużej ilości powietrza i próby wypychania go z przełyku na siłę.

Odbijanie pokarmu najczęściej obserwuje się bezpośrednio po jedzeniu lub podczas przyjmowania pozycji poziomej, a czasem z ostrymi skłonnościami. Ilość zwróconego pokarmu może być różna w zależności od sprawności zwieracza przełyku. Przy znacznie zredukowanym tonie może nawet doprowadzić do pojedynczych wymiotów. Jednocześnie taki objaw jak nudności nie towarzyszy odbijaniu, niezależnie od jego siły.

Niewielki odsetek pacjentów skarży się również na czkawkę, która dręczy ich przez kilka tygodni, a nawet miesięcy. Zwykle początek objawów wiąże się z przyjmowaniem pokarmu i jest determinowany przez konwulsyjne skurcze przepony, dla których woreczek przepuklinowy jest drażniący. Trwające leczenie nie ma wpływu na nasilenie i częstotliwość czkawki.

Obraz kliniczny przepukliny przełyku w zależności od stopnia i charakteru patologii

Przepuklina przełykowego ujścia przepony jest pojęciem uogólnionym, ponieważ patologia może mieć różne postacie przebiegu i stopnia rozwoju, w zależności od tego, który obraz kliniczny choroby również się zmienia. Tak więc zwyczajowo rozróżnia się przepuklinę przełyku unoszącą się i stałą. Ta ostatnia uważana jest za rzadszą, ale jednocześnie bardziej niebezpieczną patologię, która charakteryzuje się częstymi powikłaniami w postaci przepukliny uduszonej, perforacji przewodu przełykowego i krwawienia z przewodu pokarmowego, zaburzeń pracy serca oraz zwiększonego ryzyka onkologii przełyku.

Przepuklina pływająca przełyku (nazywana również przepukliną przesuwną lub osiową) jest występem do jamy klatki piersiowej dystalnej części przełyku i części żołądka. Czasami do dziury może wpaść prawie cały żołądek, co świadczy o dużej przepuklinie, która uciska narządy klatki piersiowej (płuca, serce), powodując zakłócenie ich pracy i odpowiadające im objawy w postaci kaszlu i bólu serca.

Rozciąganie otworu przeponowego, który wchodzi do przełyku, jest kontrolowane przez więzadło przełykowo-przełykowe. Wraz ze spadkiem tonu i procesami zwyrodnieniowymi, objawiającymi się przerzedzeniem gęstej tkanki łącznej, otwór w przeponie może się powiększać. Przy zwiększonym ciśnieniu w jamie brzusznej, ciąży, otyłości, zmianach związanych z wiekiem, wrodzonych wadach otworu przeponowego część sercowa żołądka może przesunąć się w górę w stosunku do otworu przeponowego, tworząc w ten sposób przepuklinę.

Przepuklinę pływającą przełyku mówi się, gdy wraz ze zmianą pozycji ciała i wysiłkiem fizycznym żołądek wraz z przełykiem może poruszać się w otworze przepony. W ten sposób albo wystają w okolice klatki piersiowej, albo wracają na swoje miejsce w jamie brzusznej. Przy małej przepuklinie i normalnym funkcjonowaniu zwieracza przesuwny wariant patologii przebiega bezobjawowo. Ale z naruszeniem tonu dolnego zwieracza przełyku dochodzi do cofania się treści żołądka do przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy), któremu towarzyszy odbijanie, zgaga, ból, pieczenie za mostkiem. Istnieje wyraźny związek między pojawiającymi się nieprzyjemnymi objawami przy przyjmowaniu pokarmu (szczególnie obfitego) a zmianą pozycji ciała, od której zależy przemieszczenie przełyku i wpustu żołądka. Nie obserwuje się tego rodzaju naruszenia przepukliny przełyku.

Przy utrwalonej przepuklinie, często nazywanej przyprzełykową, środkowa i dolna część żołądka, a nawet dwunastnica mogą wystawać do jamy klatki piersiowej, podczas gdy pozycja przełyku pozostaje niezmienna. Oznacza to, że przepuklina nie tworzy się wzdłuż przełyku, ale obok niego i nie zmienia swojego rozmiaru i położenia. Ale kiedy zmienia się pozycja ciała, przepuklina może zostać ściśnięta (naruszona), co jest obarczone nadmiernym rozciąganiem ścian wystającej części żołądka i ich pęknięciem. W tym przypadku dochodzi do gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, pojawia się silny ostry ból i objawy zatrucia krwi.

Najbardziej charakterystycznymi objawami tego typu patologii są uciskający ból w dole żołądka oraz uczucie ciężkości pojawiające się po obfitym posiłku, co powoduje, że pacjenci ograniczają ilość pokarmu, odbijanie, cofanie pokarmu i wymioty. Naruszenie ruchu pokarmu z żołądka do jelit powoduje rozwój wrzodu trawiennego, który komplikuje perforacja tkanek żołądka i aktywne krwotoki. W przypadku przesuwającej się przepukliny w przełyku pojawiają się krwotoki, ale są one niewielkie i nie pojawiają się na zewnątrz.

Nie obserwuje się refluksu ze stałą przepukliną, zgaga występuje rzadko. To prawda, że ​​​​w przypadku przepukliny połączonej pojawienie się takich objawów nie jest wykluczone.

Objawy przepukliny przełyku mogą się różnić w zależności od stopnia zaawansowania choroby, ponieważ patologię tę uważa się za postępującą, zwłaszcza jeśli jest spowodowana zmianami związanymi z wiekiem, które negatywnie wpływają na napięcie więzadeł otworu przeponowego i Dolny zwieracz przełyku. Każdy z 3 etapów rozwoju choroby ma swoje własne objawy, ale trudno jest ustalić dokładną diagnozę tylko dla nich bez badania instrumentalnego.

Przepuklina przełyku I stopnia to początkowy okres choroby, kiedy dolna część przełyku wnika w otwór, a żołądek pozostaje po drugiej stronie płytki przeponowej, ściśle do niej przylegając i tworząc rodzaj kopuły. Zwykle na tym etapie choroby pacjenci rzadko skarżą się na jakiekolwiek objawy złego samopoczucia. Można wymienić pewien dyskomfort i łagodny ból w nadbrzuszu.

Początkowy stopień rozwoju przepukliny wykrywany jest przypadkowo podczas instrumentalnej diagnostyki innych chorób. Nie można go wykryć przez badanie dotykowe. Ale leczenie tej patologii zwykle sprowadza się do przestrzegania specjalnej diety i obserwowania zachowania narządów trawiennych.

Przepuklina przełyku II stopnia charakteryzuje się penetracją do klatki piersiowej nie tylko dystalnej części przełyku, ale także dolnego zwieracza przełyku, a także niewielkiej części żołądka. Objawy patologii zaczynają się wyraźniej manifestować. Pacjenci skarżą się na ból za mostkiem lub w nadbrzuszu, dyskomfort (uczucie ściskania lub pełności), pojawianie się odbijania i pieczenia w okolicy klatki piersiowej. Nieco później pojawia się uczucie grudki pokarmowej, naruszenie procesu połykania, zgaga (z przesuwającą się przepukliną).

Leczenie drugiego etapu choroby, oprócz diety, obejmuje leki: przyjmowanie leków przeciwskurczowych, preparatów enzymatycznych, leków zobojętniających i zmniejszających wytwarzanie kwasu solnego.

Przepuklina przełyku 3 stopnie- to nie tylko nieprzyjemna, ale także niebezpieczna patologia, która jest obarczona różnymi komplikacjami. W tym przypadku znaczna część żołądka, a czasem pętle jelitowe, zostaje przemieszczona do mostka, co prowadzi do naruszenia procesu trawienia. Oprócz wyżej opisanych objawów pacjenci skarżą się na silną ciężkość w żołądku po jedzeniu, guzek w gardle, silny ból w klatce piersiowej, częste odbijanie powietrza, a czasem plucie pokarmem. Pacjenci ze złożoną przepukliną rozworu przełykowego skarżą się na ataki zgagi.

Dieta i leczenie zachowawcze w tym przypadku mają znaczenie dopiero po interwencji chirurgicznej (operacja laparoskopowa przywrócenia narządów trawiennych do jamy brzusznej i zszycia otworu przeponowego, operacje antyrefluksowe – fundoplikacja).

, , , , , , , , , , ,

Przepuklina przełyku u dzieci i kobiet w ciąży

Przepuklina rozworu przełykowego jest przez wielu uważana za chorobę związaną z wiekiem, ponieważ patologia ta jest diagnozowana w większości przypadków u osób powyżej 50 roku życia. Tak, zmniejszeniu napięcia ujścia przełyku może sprzyjać zaburzenie metaboliczne w mięśniach i tkance łącznej spowodowane chorobami nagromadzonymi przez wiele lat życia oraz przewlekłym przebiegiem wrzodziejących patologii zapalnych przewodu pokarmowego. Ale według statystyk istnieje pewien procent zachorowań spowodowanych wrodzonymi anomaliami lub stanami przejściowymi, które prowadzą do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, które jest już wyższe niż ciśnienie w klatce piersiowej.

Przepuklina przełyku u dziecka, podobnie jak u osoby dorosłej, jest patologią charakteryzującą się przemieszczeniem przewodu pokarmowego z jamy brzusznej do klatki piersiowej. Ale w przeciwieństwie do dorosłych mówimy o wrodzonej patologii, a nie o chorobie nabytej, więc objawy przepukliny przełyku u dzieci można zaobserwować już w pierwszych dniach ich życia.

Patologia jest zwykle diagnozowana już w młodym wieku, nie jest typowa dla nastolatków (patologia wrodzona przypomina się o wiele wcześniej, a na nabytą jest jeszcze za wcześnie). Przepuklina przełyku u niemowląt może wystąpić z powodu niewystarczającej długości przewodu przełykowego lub wrodzonego osłabienia otworu przeponowego, którego przyczyny leżą nawet w okresie prenatalnym rozwoju dziecka.

W późniejszym wieku przyczyną przepukliny przełyku może być uraz, który doprowadził do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, częstego histerycznego płaczu, chorób przebiegających z przedłużającym się bolesnym kaszlem, przekarmienia i otyłości, skłonności do zaparć, nadmierna aktywność fizyczna (na przykład podnoszenie ciężkich przedmiotów).

Obraz kliniczny przepukliny przełyku u małych dzieci obejmuje uporczywe wymioty i zarzucanie treści po jedzeniu. Przy wrodzonej patologii objawy te przypominają się już w pierwszym miesiącu, a poczęte już w pierwszym tygodniu życia dziecka. Nie można powstrzymać objawów za pomocą leków, co daje podstawy do podejrzeń o organiczny charakter zaburzeń trawienia, niezwiązany z rodzajem i ilością pokarmu.

W niektórych przypadkach lekarze diagnozują zespół krwotoczny. Jej objawami są krwawe wymioty i obecność krwi w stolcu dziecka. Utrata krwi prowadzi do sinicy tkanek i rozwoju anemii, które są uważane za jeden z objawów patologii u niemowlęcia, które nie może jeszcze powiedzieć o bólu brzucha lub klatki piersiowej.

Lekarze kojarzą ból za mostkiem, na który skarżą się starsze dzieci, oraz tkankową sinicę z rozwijającym się refluksowym zapaleniem przełyku (podrażnienie i uszkodzenie błony śluzowej przełyku na skutek cofania się kwaśnej treści żołądka), a także z częściowym naruszeniem przepukliny.

Nieprzyjemne odczucia po jedzeniu u dziecka mogą powodować pogorszenie apetytu lub odmowę jedzenia, co tylko pogarsza przebieg anemii. Wymiotom mogą towarzyszyć zaburzenia połykania oraz rozwój zachłystowego zapalenia płuc tj. zapalenie płuc spowodowane przedostaniem się cząstek pokarmu do dróg oddechowych. Przy dużej przepuklinie symetria klatki piersiowej może być nawet zaburzona z powodu pojawienia się nietypowego występu.

Zaburzenia odżywiania i układu oddechowego spowodowane zachłystowym zapaleniem płuc prowadzą do tego, że dziecko zaczyna pozostawać w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju. Po jedzeniu takie dzieci mogą odczuwać duszność, puls przyspiesza, co wskazuje na ucisk i zaburzenie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Nasilenie objawów u dzieci może być różne, dlatego choroba nie zawsze jest diagnozowana na wczesnym etapie. Faktem jest, że refluks i zarzucanie treści w pierwszych miesiącach życia są uważane za normalne, co oznacza, że ​​przy braku wymiotów i częstego odbijania rodzice i lekarze mogą nie przywiązywać należytej wagi do tych objawów, zwłaszcza że przepuklina przełyku jest diagnozowana bardzo rzadko w dzieciństwo. Niepokój pojawia się, gdy dziecko samo deklaruje, że ma pieczenie w gardle i ból w klatce piersiowej. W najlepszym przypadku choroba zostanie wykryta przypadkowo i będzie można w porę zatrzymać jej postęp.

Przepuklina przełyku w czasie ciąży nie jest tak rzadka, jednak w wielu przypadkach występuje bez wyraźnych objawów, więc można ją zobaczyć po porodzie. Sama ciąża staje się czynnikiem ryzyka rozwoju przepukliny ze względu na zmniejszenie napięcia płytki przeponowej i dolnego zwieracza przełyku (zmiany hormonalne wpływają na metabolizm i charakterystykę tkanek), wzrost ciśnienia w jamie brzusznej w miarę rozwoju dziecka oraz wzrost wielkości macicy, zatrucie kobiet w ciąży, któremu towarzyszą wymioty i rozwój odruchowego skurczu przełyku.

To prawda, że ​​przepuklina przełyku nie występuje u wszystkich kobiet w ciąży i rodzących. Zagrożone są kobiety powyżej 30 roku życia, które mają za sobą więcej niż jedną ciążę i poród.

Objawy przepukliny przełyku u kobiet w ciąży nie różnią się od objawów występujących w innych grupach dorosłej populacji. Mogą dokuczać im również zgaga i odbijanie, ból za mostkiem iw nadbrzuszu, zaburzenia połykania, cofanie się pokarmu. Niektórzy zauważają również zwiększone wydzielanie śliny z powodu podrażnienia receptorów pokarmowych w jamie ustnej przez kwaśną zawartość żołądka, która tam wchodzi. W przypadku przepukliny przełyku i częstych wymiotów spowodowanych wczesną zatruciem kobiety zauważają, że ich głos staje się ochrypły, a błona śluzowa języka staje się bolesna.

Toksykoza i wymioty we wczesnym stadium u kobiet w ciąży nie są niczym nowym, a objaw ten zwykle nie ma nic wspólnego z przepukliną przełyku. Ale częste wymioty w ostatnim trymestrze ciąży mogą być jednym z oczywistych objawów przepukliny. Niedokrwistość trwająca dłużej niż 4 miesiące może również wskazywać na rozwój patologii.

Przepuklina osiowa przełyku, charakteryzująca się łagodnym przebiegiem i nie podatna na naruszenia, jest leczona w ciąży metodami zachowawczymi i nie stanowi przeszkody do samodzielnego porodu. Ale utrwalona przepuklina stanowi zagrożenie dla życia matki i płodu, wymaga szczególnej kontroli nad przebiegiem choroby i wiąże się z cesarskim cięciem. Wszakże podczas porodu z wysokim ciśnieniem w otrzewnej może wystąpić jego naruszenie, któremu towarzyszą ostre bóle, aż do utraty przytomności.

Rozpoznanie przepukliny przełyku

Jak już udało nam się zrozumieć, objawy przepukliny przełyku nie są szczególnie specyficzne. Ci, którzy mają choroby, takie jak zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, wrzody żołądka i inne, mogą powiedzieć, że wszystkie powyższe objawy są im znane. Ponadto wielu pacjentów, którzy mają przepuklinę i nie konsultowali się z gastroenterologiem, który najpierw zleca badania diagnostyczne, a następnie na podstawie ich wyników stawia ostateczną diagnozę, samodzielnie leczy nieistniejącą patologię, diagnozując ten sam nieżyt żołądka lub wrzód żołądka, a czasem nawet choroby serca i płuc.

Rozpoznanie przepukliny przełykowego otwarcia przepony na podstawie samych objawów zewnętrznych jest niewdzięcznym zadaniem, ponieważ objawy tej patologii są charakterystyczne dla większości chorób przewodu pokarmowego. Przesłuchanie pacjenta i zlecenie standardowych badań krwi i moczu może jedynie popchnąć lekarza we właściwym kierunku.

Lekarz zwraca uwagę na którykolwiek z wymienionych poniżej objawów, ale jeśli są one obecne w kompleksie, wyraźnie wskazuje to na istniejącą patologię układu pokarmowego:

• Tępe, bolące lub ostre bóle w nadbrzuszu i klatce piersiowej, zmieniające swoją intensywność wraz ze zmianą pozycji ciała i w zależności od przyjmowanego pokarmu.
• Pojawienie się rozdzierającej zgagi, która jest obecna przez długi czas, pieczenie za mostkiem.
• Regularnie powtarzające się odbijanie powietrza i jedzenia, regurgitacja po ciężkim posiłku lub schylanie się do przodu.
• Częste epizody czkawki trwające kilka minut.
• Pojawienie się bólu i pieczenia w gardle i języku, zmiana barwy głosu, kaszel, niezwiązany z przeziębieniem i patologią serca.

Każdy z tych objawów może wskazywać na zły stan zdrowia, ale nie da się powiedzieć, co to za choroba, a nawet jeśli występuje cały zespół objawów, nie można z całą pewnością stwierdzić, że mamy do czynienia z przepukliną przełyku. A ponieważ przyczyna zmiany samopoczucia pacjenta leży wewnątrz ciała, lekarze kładą główny nacisk na diagnostykę instrumentalną, która umożliwia badanie struktur wewnętrznych ukrytych przed okiem.

Standardowym badaniem diagnostycznym przepukliny przełyku i wielu innych patologii przewodu pokarmowego jest gastroskopia. Fibrogastroduodenoskopia (w skrócie FGDS) to badanie przełyku, żołądka i części dwunastnicy od wewnątrz, poprzez wprowadzenie przez usta pacjenta elastycznej rurki zakończonej mini-kamerą. Innymi słowy, jest to mało traumatyczne badanie endoskopowe, które pozwala bez wykonywania nacięć zobaczyć stan wewnętrznych powierzchni narządów trawiennych, zidentyfikować w nich procesy zapalne i erozyjno-wrzodowe.

FGDS pozwala wizualnie ocenić stan błony śluzowej, zmiany kształtu żołądka i przełyku, ich wielkość oraz funkcję skurczową. Jakie objawy podczas EGD pomagają podejrzewać przepuklinę przełyku:

• Niewystarczająca długość przełyku, która u dorosłych waha się od 23 do 30 cm, zmniejszenie obszaru brzucha i odległości od dolnych siekaczy do wpustu żołądka.
• Obecność ognisk zwężenia przełyku i żołądka oraz przepukliny.
• Słabe funkcjonowanie dolnego zwieracza przełyku, który nie zamyka się całkowicie lub kurczy się nieaktywnie.
• Cofanie się treści żołądkowej do światła przełyku i wynikająca z tego nierówna powierzchnia błony śluzowej dolnej części przełyku.
• Zmiana wielkości i nasilenia kąta między przełykiem a ścianą żołądka (kąt Jego zwiększa się i wygładza).
• Niewielki wyraz fałdów żołądka u zbiegu połączenia z przełykiem.
• Podwyższona kwasowość soku żołądkowego, którą lekarze mają również możliwość pomiaru podczas FGDS.
• Pojawienie się w nabłonkowej osłonie przełyku nietypowego cylindrycznego nabłonka, który występuje w błonie śluzowej jelit (przełyk Barretta lub metaplazja Barretta - stan przedrakowy spowodowany refluksem żołądkowo-przełykowym, który przewlekle występuje z przepukliną przełyku).

Wszystkie powyższe punkty mogą tylko pośrednio wskazywać na przepuklinę przeponowego ujścia przełyku, ale są powodem wyznaczenia bardziej szczegółowego badania. Zmiana położenia narządów trawiennych względem płytki przeponowej może być obserwowana i oceniana za pomocą promieni rentgenowskich.

Zdjęcia rentgenowskie są obowiązkowe dla pacjentów z podejrzeniem przepukliny przełyku, ponieważ to właśnie to badanie pozwala z dużą dokładnością zdiagnozować tę patologię i odróżnić ją od zwężenia, wrzodów żołądka, krótkiego przełyku, choroby refluksowej itp.

Zwykle lekarze preferują konwencjonalną radiografię, ale ponieważ tkanki miękkie tworzące narządy trawienne są mniej widoczne na zdjęciu rentgenowskim niż twarde, badanie wykonuje się z kontrastem (siarczan baru zwykle działa jako środek kontrastowy).

Przepuklina osiowa podczas fluoroskopii jest wykrywana z dużą dokładnością, ponieważ przesunięcie przełyku i żołądka w górę jest wyraźnie widoczne na zdjęciu, podczas gdy dolna część przełyku, wpust żołądka, a czasem cały żołądek znajdują się nad przeponą. Nawet w przypadku zwykłego prześwietlenia klatki piersiowej w cieniu serca można zobaczyć jasną plamkę w tylnej części śródpiersia. Po wprowadzeniu kontrastu fluoroskopia w pozycji leżącej ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej z przepukliną przełyku pokaże cofanie się związku baru do przełyku z jamy żołądka, pogrubienie sklepienia żołądka, zmianę kąta Jego i przemieszczenie przełyku w momencie natchnienia o więcej niż trzy centymetry.

W mniej powszechnej utrwalonej przepuklinie przełyku konwencjonalna radiografia jest mało informacyjna. W takim przypadku można przepisać tomogram (rezonans komputerowy lub magnetyczny) w celu wyjaśnienia diagnozy. CT przepukliny przełyku pozwala odtworzyć trójwymiarowy obraz narządów przewodu żołądkowo-jelitowego przy użyciu tych samych zdjęć rentgenowskich i kontrastu, dlatego jest przepisywany w przypadku kontrowersyjnej diagnozy lub w przypadku pytań, których nie można rozwiązany za pomocą konwencjonalnego prześwietlenia.

Najczęściej przepuklina jest diagnozowana przypadkowo podczas tomografii komputerowej klatki piersiowej lub brzucha. Jednocześnie występy przewodu pokarmowego do klatki piersiowej, zwiększenie otwarcia przepony, obecność sieci w okolicy worka przepuklinowego z nieruchomą przepukliną, „odwrócony żołądek” wystający do wnętrza klatki piersiowej (oglądanej na obrazie trójwymiarowym) są wykrywane.

MRI przepukliny przełyku również nie jest dość popularnym badaniem diagnostycznym. Czasami po prostu nie ma sensu przeprowadzać kosztownej diagnostyki, jeśli problem zostanie wykryty podczas badań budżetowych, takich jak prześwietlenie przełyku. Niemniej jednak należy powiedzieć, że w przypadku rezonansu magnetycznego tkanki miękkie są lepiej wizualizowane niż w przypadku zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej, a samo badanie jest uważane za bezpieczniejsze.

USG przełyku i żołądka z przepukliną przełykowego ujścia przepony nie jest badaniem wystarczającym, chociaż pozwala podejrzewać tę chorobę u pacjenta. Ostateczną diagnozę można postawić dopiero po prześwietleniu, tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym żołądka i przełyku.

Przy stałych przepuklinach przełyku konieczne jest również badanie np. pH-metria, która pozwala ocenić częstość i charakterystykę cofania się treści żołądka do przełyku, określić kwasowość soku żołądkowego i przyczyny jego wzrostu. Badanie wykonuje się w ciągu dnia za pomocą sondy wprowadzanej przez nos i przenośnego rejestratora, zapinanego paskiem na pasku. W trakcie badania pacjent może swobodnie się poruszać, jeść pokarm, który nie wpływa na zakwaszenie żołądka, odpoczynek itp.

Takie badanie w czasie pozwala ocenić pracę żołądka i dolnego zwieracza przełyku, a nie tylko ustalić statyczny rozmiar i lokalizację, jak w radiografii. W przypadku wykrycia zwiększonej kwasowości soku żołądkowego spowodowanego zapaleniem żołądka lub wrzodem żołądka, te choroby współistniejące są dalej leczone.

Ponieważ objawy przepukliny przełyku obejmują również trudności w połykaniu, pacjentom można przypisać takie badanie, jak esophagomanometry, które pozwala ocenić siłę skurczu mięśni przełyku podczas połykania. Badanie to wskazuje na naruszenia górnego odcinka przewodu pokarmowego, ponieważ pozwala ocenić kurczliwość i stan tkanek różnych części przełyku i żołądka. Manometria pomaga zdiagnozować przeciek w dolnym zwieraczu przełyku, który umożliwia cofanie się pokarmu (refluks).

, , , , , , ,

Leczenie przepukliny przełyku

Jeśli zwrócisz uwagę na patologię, gdy pojawią się jej pierwsze objawy i przejdziesz odpowiednie badanie, leczenie choroby jest znacznie prostsze i daje dobre efekty nawet bez operacji. Bardzo ważną rolę odgrywa dieta, która pomaga w utrzymaniu prawidłowego poziomu kwasowości soku żołądkowego, co zmniejsza podrażnienie ścian przełyku podczas refluksu, a także reguluje ilość przyjmowanego pokarmu, co pozwala na zmniejszenie częstotliwość odbijania.

Ponieważ większość nieprzyjemnych objawów (ból w klatce piersiowej i nadbrzuszu, zgaga, pieczenie wzdłuż przełyku i gardła, gorączka do wartości podgorączkowych) jest związana z refluksowym zapaleniem przełyku (cofanie się treści żołądkowej do przełyku i związane z tym procesy zapalne i destrukcyjne), wówczas Leczenie przepukliny przełyku jest na ogół podobne do leczenia tej patologii. Celem takiego leczenia jest zmniejszenie drażniącego działania treści żołądka na przełyk poprzez neutralizację jego agresywnych składników, ułatwienie przepływu bolusa pokarmowego przez przełyk oraz zwiększenie napięcia żołądka i dolnego zwieracza przełyku .

Leczenie odbywa się kompleksowo poprzez:

• leki zwiększające motorykę przewodu pokarmowego (prokinetykę) i pomagające zwalczać objawy takie jak refluks, czkawka, plucie pokarmem, wymioty,
• leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego (leki zobojętniające sok żołądkowy),
• leki zmniejszające produkcję kwasu solnego (inhibitory pompy protonowej),
• blokery receptorów histaminowych stosowane w gastoenterologii (działają podobnie do poprzednich leków i są przepisywane, gdy nie można ich zażyć).

Czasami, aby zapobiec przekrwieniu i złagodzić uczucie ciężkości w jamie brzusznej, zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych: Mezim, Festal, Creon, Pankreatyna, a nawet Cholenzim, który stymuluje produkcję żółci i jej transport do dwunastnicy, a tym samym przyspiesza proces trawienia.

Ale jeśli inne preparaty enzymatyczne są dość często przepisywane na różne patologie żołądka w celu ułatwienia jego pracy, ponieważ nie mają agresywnego wpływu na błonę śluzową, to Cholenzim jest najczęściej stosowany w patologiach wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki i prowokuje uwolnienie żółci, co przy przepuklinie przełyku przyniosłoby wątpliwe korzyści. Zwłaszcza jeśli chodzi o refluks, gdy częściowo strawiony pokarm można wrzucać do przełyku z żołądka i początkowych odcinków jelita, gdzie będzie obficie doprawiony żółcią.

Lepiej jest pomóc żołądkowi nadal wybierać konwencjonalne preparaty enzymatyczne, które są bezpieczniejsze w przypadku patologii żołądka i przełyku. Przy zaparciach, które często towarzyszą różnym patologiom przewodu pokarmowego, warto zwrócić uwagę na schemat picia, a jeśli to konieczne, zażywać środki przeczyszczające, ponieważ naprężenie przepukliny przełykowego otworu przepony przyczynia się do wzrostu w jamie brzusznej ciśnienie, które nie powinno być dozwolone.

Prawdopodobnie czytelnicy zauważyli, że wśród leków przepisywanych na refluks i przepuklinę przełyku nie ma wskazań na leki przeciwbólowe. Ale ból w klatce piersiowej i nadbrzuszu jest jednym z głównych objawów patologii. Podobieństwo tych bólów do serca powoduje, że pacjenci próbują je powstrzymać za pomocą nitrogliceryny. Ta metoda działa, ale jej efektem ubocznym jest to, że takie leczenie wzmacnia pacjenta w myślach o istniejącej chorobie układu sercowo-naczyniowego i odwraca uwagę od prawdziwej przyczyny pogorszenia samopoczucia.

Jak złagodzić ból przepukliną przełyku? Ból z refluksem i przepukliną przełyku wiąże się ze stagnacją pokarmu w przewodzie pokarmowym i jego cofaniem się do przełyku. Drażniące działanie enzymów trawiennych powoduje podrażnienie i stan zapalny ścian narządu, któremu towarzyszy ból. Okazuje się, że ból można powstrzymać lekami, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego i tworzą film ochronny na ściankach żołądka i przełyku. Mowa tu o preparatach w postaci zawiesiny (Almagel, Phosphalugel, Maalox), które zaczynają działać już podczas przechodzenia przez przełyk, natomiast formy tabletek leków wymagają rozpuszczenia w żołądku. Leki przepisywane w celu zwalczania zwiększonej kwasowości soku żołądkowego będą jednocześnie działać przeciwbólowo.

Wiele środków ludowych pomaga również radzić sobie z nieprzyjemnymi objawami przepukliny przełyku. Tak więc naturalny miód kwiatowy, który jest stosowany w leczeniu wielu schorzeń, w tym chorób przewodu pokarmowego, jest bardzo korzystny w przypadku przepukliny przełyku.

Miód nie jest lekarstwem na refluksowe zapalenie przełyku, a podczas zaostrzenia choroby może tylko zwiększyć podrażnienie przełyku, jeśli jest spożywany w czystej postaci. Ale w przewlekłym przebiegu procesu zapalnego w przełyku, obserwowanym przy przepuklinie, ten naturalny lek będzie miał działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. To prawda, że ​​lepiej jest stosować go jako część receptur wieloskładnikowych lub rozcieńczać w wodzie (do 50 ml dziennie), preferując łatwo przyswajalny miód lipowy.

Na przykład, aby zwalczyć zgagę, możesz przygotować proste i smaczne lekarstwo z równych części miodu i orzechów włoskich, które należy wcześniej oczyścić i zmiażdżyć. Musisz użyć kompozycji po zjedzeniu 1 łyżki.

W leczeniu zgagi miód można mieszać z innymi składnikami:

• sok z aloesu (stosunek 1: 1, 1 łyżka przed i po posiłku),
• ciepłe mleko (1 łyżka miodu na 1 szklankę mleka, wypij godzinę przed głównym posiłkiem, a także w przypadku pojawienia się bolesnych ataków),
• sok ziemniaczany (1 łyżeczka miodu na ½ łyżki soku, na godzinę przed posiłkiem).

W jednym przepisie można połączyć detoksykujące i tonizujące właściwości octu jabłkowego z przeciwbakteryjnym, regenerującym i przeciwzapalnym działaniem miodu. 1 łyżka naturalny ocet jabłkowy należy wymieszać z taką samą ilością miodu i rozcieńczyć w szklance wody. Ten niezwykły lek należy przyjmować regularnie przed posiłkami, co pomaga zapobiegać zgadze, bólowi i innym objawom przepukliny przełyku.

Aby zwalczyć odbijanie, odpowiednia jest kompozycja na bazie miodu, jagód żurawinowych i soku z aloesu, przyjmowanych w równych ilościach. Jagody i obrane liście aloesu należy przepuścić przez maszynkę do mięsa lub posiekać w blenderze, wymieszać z miodem i zalać przegotowaną wodą. Wlewaj lek przez co najmniej 6 godzin, po czym musisz go trochę wypić w ciągu dnia.

Len jest również uważany za przydatny w przypadku przepukliny przełyku. Wywar z lnu (1 łyżka stołowa na 0,5 l wody, gotować przez 3-5 minut i pozostawić na co najmniej 2 godziny) stworzy film ochronny na ściankach żołądka i przełyku, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo podrażnienia błony śluzowej błony przez enzymy trawienne. Ten sam środek jest uważany za skuteczny środek zobojętniający kwas, ponieważ może zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego.

Kolejny przepis na przepuklinę przełyku na bazie nasion lnu. Za 1 łyżkę. nasiona lnu weź 3 łyżki. chłodną wodę, pozostawić do zaparzenia na noc. Rano podgrzej do wrzenia, ale nie gotuj. Całą mieszankę wykorzystujemy w całości, dokładnie przeżuwając ziarna.

Herbata z przepukliną przełyku to wątpliwe lekarstwo. Ale to zależy od rodzaju herbaty. Jeśli mówimy o mocnej gorącej czarnej herbacie, lepiej odmówić takiego tonizującego napoju, ponieważ pobudzi on tylko produkcję enzymów trawiennych i zwiększy kwasowość żołądka, szczególnie u tych, którzy już cierpią na to zaburzenie. Ale dietetycy uwzględniają nawet ciepłą zieloną herbatę w menu na przepuklinę przełyku.

Ale herbaty ziołowe są szczególnie przydatne w tej patologii. Pierwszym na liście zdrowych napojów na choroby przewodu pokarmowego jest przeciwzapalna herbata rumiankowa (1 łyżka stołowa na szklankę wrzącej wody). Możesz go pić zarówno przed, jak i po posiłkach bez żadnych specjalnych ograniczeń.

Podobny efekt ma herbata z kwiatów nagietka, która jest przygotowywana na tej samej zasadzie, ale piją nie więcej niż 4 razy dziennie przez godzinę po jedzeniu. W jednym napoju można połączyć 2 rośliny: nagietek i rumianek.

Herbata lipowa, którą wiele osób pije na przeziębienia i bóle głowy, jest również przydatna na przepuklinę przełyku. Można go spożywać bez ograniczeń jako zdrowy napój, który nie zwiększa kwasowości żołądka. Szczególnie smaczna i zdrowa jest herbata lipowa z miodem (1 łyżeczka na szklankę napoju).

Pacjenci z przepukliną przełyku mogą przygotować witaminową herbatę z liści i pędów jeżyny (50 g pokruszonych surowców roślinnych na 1 łyżkę wrzącej wody), którą również można pić bez ograniczeń.

Herbaty z mięty i melisy, krwawnika i dziurawca, korzeń lukrecji pomagają zwalczać zgagę i czkawkę. Herbata jako pyszny napój witaminowy przygotowywana jest z liści malin i owoców. Bardzo przydatne jest przygotowanie napojów z kolekcji powyższych ziół, dodając do nich trochę miodu przed wypiciem.

Życie z przepukliną rozworu przełykowego

Możliwe, że przepuklina przełyku daje pacjentom pewien dyskomfort, ale życie nie kończy się na tej diagnozie. Dieta i leki pomagają zmniejszyć nasilenie objawów patologii. Ćwiczenia oddechowe i specjalne ćwiczenia fizyczne, które ćwiczą mięśnie brzucha i klatki piersiowej, pomagają przywrócić normalną pozycję żołądka z przesuwną przepukliną, usunąć objawy dyspeptyczne i zmniejszyć prawdopodobieństwo refluksu. Jeśli te środki nie pomogą, a objawy przepukliny przełyku nie ustąpią, pacjent jest przygotowany do operacji.

Każda choroba wpływa na nasze życie. Tak więc przepuklina przełyku wymaga od nas pewnych ograniczeń. Dotyczy to nie tylko odżywiania, ale także aktywności fizycznej osoby, a także czasu nocnego odpoczynku.

Przepuklina rozworu przełykowego to patologia, w której przełyk i żołądek mają nieprawidłową lokalizację, nic więc dziwnego, że objawy nasilają się wraz ze zmianą pozycji ciała. Tak więc po przyjęciu przez pacjenta pozycji poziomej ból nasila się. Ale czy to oznacza, że ​​osoba powinna spać w pozycji siedzącej? A jeśli nie, to po której stronie możesz spać z przepukliną przełyku?

Przy tej chorobie nie ma potrzeby spania na stojąco lub siedząco, ponieważ potrzebny jest odpowiedni odpoczynek, aby utrzymać siłę i energię organizmu. Ale lekarze zalecają wybór pozycji leżącej po prawej stronie, co zmniejsza obciążenie przewodu pokarmowego ze względu na ich anatomiczne położenie i prawdopodobieństwo uszczypnięcia. Ponadto refluks w tej pozycji ciała zwykle nie występuje, co oznacza, że ​​nie będzie bólu.

Ale w jakiejkolwiek pozycji osoba zasypia, musisz iść spać nie wcześniej niż 2 godziny po jedzeniu. Dotyczy to również osób zdrowych, a jest szczególnie ważne dla pacjentów z przepukliną przełyku.

Zła wiadomość dla fanów napojów alkoholowych. Przepuklina przełyku i alkohol to niezgodne pojęcia. Faktem jest, że napoje alkoholowe, takie jak kawa czy czarna herbata, to produkty stymulujące wydzielanie soku żołądkowego, a zwiększona produkcja kwasu solnego powoduje zgagę. W przypadku refluksu może to być okrutnym żartem, powodując silne podrażnienie ścian przełyku, a nawet ich perforację. Tak, a sam alkohol jest czynnikiem drażniącym, nie na próżno po zażyciu go do środka osoba odczuwa pieczenie w przełyku.

Innym powodem, dla którego będziesz musiał zrezygnować z regularnego spożywania alkoholu, jest zwiększone ryzyko rozwoju patologii zapalnych wątroby i trzustki, które stają się czynnikami ryzyka zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, które popycha narządy trawienne przez otwór przepony do Jama klatki piersiowej.

Wiele pytań od czytelników i na temat „przepuklina przełyku i wojska”. Większość poborowych uważa obecność przepukliny ujścia przełyku za wystarczającą podstawę do zwolnienia ze służby wojskowej, a gdy tak się nie dzieje, chłopaki są bardzo zdziwieni. Faktem jest, że tylko faceci z 3. najcięższym stopniem choroby podlegają obowiązkowemu zwolnieniu ze służby wojskowej (ze względów zdrowotnych wystawia się im rachunek wojskowy), a dla tych, u których zdiagnozowano 1. stopień, nie ma ograniczeń, służą na zasadach ogólnych.

Ale w przypadku przepukliny przełyku o 2 stopnie mogą wystąpić problemy. Zgodnie z prawem, przy takiej patologii poborowy musi być zwolniony ze służby wojskowej, zostaje wpisany do rezerwy i wydaje wojskową legitymację zdrowotną (art. 60 Wykazu Chorób, pkt „c”). Ale w rzeczywistości, aby uzyskać taki wniosek, konieczne jest udowodnienie obecności przepukliny 2 stopni, tj. poddać się prześwietleniu z kontrastem, uważanym za „złoty standard” w diagnozowaniu przepukliny przełyku. W przypadku braku wyników prześwietlenia nie będzie można uzyskać zwolnienia ze służby wojskowej.

Teraz w odniesieniu do aktywności fizycznej i sportu. Przepuklina przełyku to patologia niewymagająca hipodynamii. Wręcz przeciwnie, do normalnego funkcjonowania układu pokarmowego trzeba się poruszać, w przeciwnym razie nie można uniknąć stagnacji w żołądku i zaparć, które są bardzo niebezpieczne w przypadku przepukliny przełyku. Napinanie zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, co tylko komplikuje sytuację, prowokując postęp choroby.

W przypadku przepukliny przełykowego otwarcia przepony przydatne będą spacery w powietrzu, umiarkowana aktywność fizyczna, specjalne ćwiczenia terapii ruchowej, joga, pilates i ćwiczenia oddechowe. Ale sport z przepukliną przełyku nie jest w pełni dostępny. Na przykład trening mięśni klatki piersiowej, bieganie i pływanie z występem przepuklinowym nie przyniosą szkody, w przeciwieństwie do podnoszenia ciężarów i innych sportów, które wiążą się z naciskiem na mięśnie brzucha.

Oczywiste jest, że w związku z powyższym pytanie, czy możliwe jest pompowanie prasy przepukliną przełyku, samo znika. Takie obciążenie zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, co z kolei wywołuje refluks i jeszcze bardziej wystawanie narządów do klatki piersiowej. Aby zwiększyć napięcie mięśni brzucha w ramach kompleksu DFC, istnieją specjalne ćwiczenia, które nie wywołają powikłań choroby.

Czy można przysiadać z przepukliną przełyku? To jest kwestia sporna. Ogólnie rzecz biorąc, zdaniem gastroenterologów, przysiady, jazda na rowerze i trening na rowerze stacjonarnym nie są zabronione, jeśli są wykonywane w rozsądnych granicach. Ale przysiady z ładunkiem (z ładunkiem w rękach) to zupełnie inna sprawa. Przy takich ćwiczeniach, podobnie jak przy podnoszeniu ciężarów, wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, co nie powinno być dozwolone w przypadku przepukliny. Żadna aktywność nie powinna wywoływać wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej - jest to ważny wymóg dla wszystkich sportowców i fanów zdrowego stylu życia.

Jeśli dana osoba po postawieniu diagnozy chce dalej uprawiać sport, powinna najpierw skonsultować się z lekarzem, który pomoże opracować bezpieczny program treningowy i określić, jakie sporty są dozwolone dla tej patologii.

I jeszcze jedno ważne pytanie, czy możliwa jest niepełnosprawność z przepukliną przełyku? Z jednej strony, jeśli przepuklina nie jest leczona, może z czasem postępować i powodować poważne zaburzenia odżywiania. Długotrwałe podrażnienie i stan zapalny przełyku prowadzi do pojawienia się zwężeń przełyku, które utrudniają pasaż bolusa pokarmowego. Ale z drugiej strony, dopóki nie wpłynie to na zdolność osoby do wykonywania pracy, nikt nie spowoduje jej niepełnosprawności.

Niepełnosprawność jest możliwa tylko przy zwężeniu przełyku, co ogranicza w pełni życie i pracę. Na przykład potrzeba żywienia frakcyjnego w przypadku przepukliny przełyku powikłanej zwężeniem narządu może być powodem przypisania trzeciej grupy niepełnosprawności, którą uważa się za działającą. Osoby, które mają zwężenie przełyku o 2 stopnie lub przeszły operację rekonstrukcji narządu (na okres adaptacji) mogą liczyć na grupę 2.

A dla pierwszej grupy niepełnosprawności wymagane jest ograniczenie nie tylko życia, ale także samoobsługi, co zdarza się niezwykle rzadko w przypadku przepukliny przełyku. Przyczyną może być silne zwężenie przełyku i skrajne wyczerpanie organizmu spowodowane niedożywieniem, a także operacja polegająca na wykonaniu 2 otworów (stomii) w szyi i żołądku, niezbędnych do komunikacji narządów i narządów. przejście pokarmu.

Zwykle przy odpowiednim leczeniu i diecie rokowanie przepukliny osiowej jest korzystne. Objawy przepukliny przełyku ustępują po zakończeniu leczenia, a choroba faktycznie nie wpływa na jakość życia pacjentów. Jednak ryzyko powikłań przepukliny okołoprzełykowej pozostaje nawet przy aktywnym leczeniu zachowawczym, dlatego u takich pacjentów wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Powikłania przepukliny przełyku

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony jest postępującą patologią, której objawy stają się wyraźne wraz z powikłaniem choroby. Samo przemieszczenie narządów otrzewnej do jamy klatki piersiowej nie jest przyczyną pojawienia się silnego bólu, więc większość pacjentów wskazuje na dyskomfort w nadbrzuszu i tępy, obolały ból za mostkiem. Ale pojawienie się ostrych, tnących bólów wskazuje na zapalenie przepukliny przełyku i rozwój procesów erozyjnych i wrzodziejących.

Zapalenie ścian przełyku jest związane z refluksowym zapaleniem przełyku. Regularne cofanie się kwaśnej treści żołądka i dwunastnicy do światła przewodu przełykowego powoduje podrażnienie ścian przełyku i stan zapalny tkanek. Długotrwały proces zapalny staje się czynnikiem ryzyka powstawania i wzrostu objętości tkanki włóknistej, przez co światło przełyku zwęża się. A to staje się przeszkodą w stosowaniu stałego pokarmu.

Kwas solny i pepsyna w składzie soku żołądkowego mogą powodować korozję niezabezpieczonych ścian przełyku, tworząc na nich nadżerki i wrzody (wrzód trawienny przełyku). Drażniące działanie tych substancji ponownie prowadzi do zwężenia przełyku (zwężeń trawiennych).

Erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia ścian przełyku mogą prowadzić do ich perforacji, a następnie pojawiają się objawy przepukliny przełyku, takie jak krwawe wymioty i stolce w kolorze czekolady. Częste krwawienie na tle przewlekłego przebiegu choroby powoduje z kolei rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Przewlekłe zmiany zapalne i nadżerkowe w przełyku zwiększają ryzyko degeneracji komórek ściany narządu i mogą powodować raka przełyku. Nie mniej niebezpieczne jest naruszenie przepukliny, w której pacjent odczuwa silny ból spowodowany naruszeniem przepływu składników odżywczych i tlenu do narządu oraz uszkodzeniem włókien nerwowych.

Podczas naruszenia ruch pokarmu przez przełyk jest ograniczony, przez co z trudem przechodzi przez zmniejszone światło narządu lub nie może dostać się do ściśniętego przez przeponę żołądka. Zwiększa to ból, powoduje nudności i wymioty i nie pozwala na normalne jedzenie. Przy całkowitym naruszeniu przełyku lub żołądka w otworze przepony pacjent nie może nawet pić, jednak zdarza się to niezwykle rzadko i wymaga natychmiastowej opieki.

Podczas pomiarów diagnostycznych widać zmianę koloru przepukliny. Staje się ciemniejszy lub szarawy na skutek zachodzących w nim procesów martwiczych, spowodowanych głodem tkankowym i zatruciem organizmu produktami rozpadu komórek. Zmiany martwicze w tkankach przełyku i żołądka prowadzą do upośledzenia funkcji i mogą powodować poważny stan wywołany sepsą.

Chirurgiczne leczenie choroby daje dobre rezultaty, ale nie może całkowicie wykluczyć nawrotu przepukliny przełyku, który według różnych danych występuje w 12-30% przypadków w długim okresie po operacji. Plastyka przepony może zapobiec takim powikłaniom.

Wielu pacjentów, zauważając brak wcześniej obserwowanych objawów, może sądzić, że choroba minęła, więc w Internecie można czasem znaleźć pytania na ten temat, czy przepuklina przełyku zniknie sama? Nie warto na to liczyć. Okresowe zanikanie i pojawianie się objawów przepukliny jest charakterystyczne dla patologii typu osiowego, kiedy żołądek i przełyk mogą poruszać się w otworze przepony. W zależności od tego objawy mogą pojawić się lub zniknąć, co nie oznacza pozbycia się choroby.

Żadne leki nie są w stanie przywrócić otworu przeponowego do jego pierwotnego rozmiaru i tonu, zapobiegają jedynie powikłaniom spowodowanym refluksem i skurczem przełyku. W przypadku braku leczenia i nieprzestrzegania diety przepuklina nie tylko nie zniknie, ale będzie postępowała.

To odchylenie jest spowodowane penetracją części żołądka do mostka z powodu rozszerzonego otwarcia przełyku przepony. Normą jest to, że układ więzadłowy otworu przepony jest gęsty i uniemożliwia ruch dolnych narządów.

Przyczyny tej patologii

Czynniki powodujące taką dolegliwość są różnorodne. W zdecydowanej większości przypadków przepuklina przełyku występuje u osób, które przekroczyły próg pięćdziesięciu lat. Wynika to z osłabienia układu więzadłowego ujścia przełyku. Szczególnie podatne na tę chorobę są osoby o budowie astenicznej.

Innymi przyczynami tej choroby mogą być następujące czynniki:

1. zwiększone ciśnienie wewnątrzmaciczne z powodu ciąży, różnych nowotworów, nadmiernie częstych napadów nudności lub uporczywego ciężkiego kaszlu;
2. różne choroby zapalne, które mają postać przewlekłą i pociągają za sobą naruszenia perystaltyki: wrzody żołądka, zapalenie trzustki i inne choroby;
3. wady wrodzone prowadzące do skrócenia przełyku lub nieprawidłowej pozycji narządów trawiennych.

W większości przypadków pierwsze oznaki choroby w małej przepuklinie są bezobjawowe. Niebezpieczeństwo tej patologii polega na przenikaniu wydzieliny żołądkowej do przełyku, powodując zapalenie błon śluzowych. Najpoważniejszym następstwem przepukliny jest szczypanie przełyku, w którym pojawia się ostry ból napadowy i upośledzona jest funkcja połykania.

Najbardziej zagrażającym życiu objawem jest ciągłe dostanie się płynu żołądkowego do przełyku, który następnie powoduje korozję jego ścian i może powodować nowotwory złośliwe.

Aby nie ponosić takich konsekwencji, konieczne jest zbadanie przez lekarza na czas przy pierwszych objawach lub genetycznej predyspozycji do choroby. Szybka diagnoza pomoże łatwiej wyleczyć chorobę bez powodowania poważnych szkód dla organizmu.

Objawy przepukliny przeponowej

Przepuklina przeponowa ma swoje charakterystyczne objawy:

• ataki zgagi po jedzeniu, w nocy, gdy tułów pochyla się do przodu;
• ostre bóle pojawiające się za mostkiem, czasami w okolicy pod żebrami;
• czasami pojawiają się bóle w okolicy serca, przypominające objawy choroby wieńcowej, jednak szybko mijają po zażyciu nitrogliceryny;
• bolesne bóle nad oczywistym procesem mostka;
• częste odbijanie, któremu towarzyszy kwaśna treść żołądka;
• trudności w przepuszczaniu pokarmu przez przełyk, ciągła czkawka.

Klasyfikacja chorób

Przepuklina przełyku dzieli się na dwa typy:

1. Przepuklina przesuwna. Ten typ choroby charakteryzuje się swobodną penetracją żołądka przez otwór przepony do jamy klatki piersiowej i powrotem na swoje miejsce. Podobne zjawisko występuje przy zmianie pozycji ciała. Istnieje jednak utrwalona przepuklina, która nie może „powrócić” na swoje miejsce. Zjawisko to może być spowodowane zbyt dużymi rozmiarami. Ten rodzaj choroby, przebiegający bez powikłań, może nie powodować żadnych objawów.
2. Przepuklina osiowa. W tym przypadku odcinek przełyku pozostaje na swoim miejscu, ale dno żołądka lub jego duża część wyłania się przez duży otwór przepony. Ta pozycja narządu może mieć miejsce obok przełyku piersiowego. Taki układ prowadzi do przemieszczenia żołądka do mostka, który później stał się znany jako „brzuch piersiowy”, a sam przełyk staje się krótki. Ta patologia jest uważana za dość rzadką. W większości przypadków przełyk ulega skróceniu z powodu zmian w tkance bliznowatej.

Jest podzielony na trzy stopnie nasilenia, które zależą od wielkości i objętości samej formacji:

1. Tylko niewielka część przełyku wchodzi do klatki piersiowej, a sam żołądek, unosząc się lekko, ściśle przylega do przepony.
2. Części narządu wpadają do otworu przeponowego.
3. Dno żołądka lub jego ciało znajduje się w jamie klatki piersiowej.

Metody diagnostyczne

Ze względu na to, że przepuklina może występować w połączeniu z wieloma innymi schorzeniami, diagnoza tej choroby może być skomplikowana ze względu na podobieństwo objawów.

Aby zdiagnozować przepuklinę, lekarze stosują następujące metody jej wykrycia:

• Aparat rentgenowski przeznaczony jest do badania wewnętrznej jamy ciała. Ponieważ ciało ma różne pod względem gęstości części, na zdjęciu rentgenowskim wyglądają one inaczej. Gęstsze części to kości, które są wyraźnie widoczne na zdjęciu. Aby wykryć patologie narządów, konieczne jest wstrzyknięcie specjalnego środka kontrastowego. „Podświetlone” narządy wewnętrzne pozwalają określić obecność patologii;
• w celu określenia jakości ruchliwości przełyku stosuje się manometrię wewnątrzprzełykową. Pokarm wchodzący do przełyku musi być dostarczany do narządów trawiennych za pomocą skurczów mięśni. Ta procedura pomaga określić dysfunkcję aparatu mięśniowego, określić jakość nacisku podczas skurczów i obserwować amplitudę ruchów. W tym celu przez nosogardło wprowadza się sondę z czujnikami ciśnienia.

Leczenie

Leczenie przepukliny przełyku we wczesnych stadiach jest zachowawcze. Celem leczenia jest głównie zapobieganie GER (refluks żołądkowo-przełykowy) i łagodzenie objawów. W celach profilaktycznych stosuje się leki, które pomagają w korygowaniu ruchliwości przełyku i przywracaniu funkcji żołądka.

Aby zapobiec rozwojowi choroby u osób do niej predysponowanych, istnieją następujące zalecenia:

1. wyklucz z diety produkty zawierające tłuszcze zwierzęce, błonnik, napoje gazowane, jasne przyprawy itp .;
2. jeść w krótkich odstępach czasu, małymi porcjami;
3. zakończyć jedzenie 2-3 godziny przed pójściem spać;
4. konieczne jest pozbycie się złych nawyków: palenia, alkoholu;
5. staraj się unikać wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.

Jeśli choroba jest ciężka i objawy, a leczenie lekami nie pomaga, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Takie operacje i późniejsze leczenie wymagają obowiązkowej rejestracji u gastroenterologa.

Prawidłowe odżywianie z przepukliną przełyku

W przypadku wykrycia tej choroby konieczne jest rozpoczęcie zabiegów profilaktycznych i terapeutycznych. Jedną ze skutecznych metod leczenia jest specjalne odżywianie. W przypadku przepukliny przeponowej zalecana jest dieta, która pomaga przywrócić normalne funkcjonowanie przełyku.

Aby znaleźć odpowiednią żywność, musisz dowiedzieć się, które z nich mogą powodować wzdęcia i zwiększone tworzenie się gazów. Będziesz musiał wyeliminować te produkty z diety. Celem takiego odżywiania jest przywrócenie prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego. Aby dobrać odpowiednią dietę, należy skonsultować się z lekarzem.

W przypadku przepukliny żywienie musi spełniać następujące wymagania:

• żywienie frakcyjne;
• jedz małe posiłki;
• produkty muszą być dobrze przetworzone;
• jedzenie powinno być miękkie i lekkie;
• wyklucz z diety pokarmy, które powodują wysoką kwasowość i wymagają wysokich kosztów trawienia.
• unikaj przejadania się;
• włączenie do codziennego życia specjalnej gimnastyki i ćwiczeń fizycznych.

W celu zmniejszenia kwasowości przełyku zaleca się picie wody alkalicznej, szczególnie przed pójściem spać. Podczas snu najlepiej leżeć na prawym boku, co zmniejsza wnikanie kwasu do przełyku. Zaleca się również podniesienie wezgłowia łóżka. Aby to zrobić, możesz użyć dodatkowych poduszek lub umieścić solidne przedmioty pod nogami łóżka.

Przepuklina przełyku jest częstą dolegliwością, z którą borykają się głównie osoby starsze. Ta patologia występuje z powodu anatomicznej zmiany lokalizacji narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie brzusznej. Kiedy przepona się rozszerza, praca aparatu więzadłowego otworu przełykowego zostaje zakłócona, co prowadzi do ruchu. W rezultacie rozwija się przepuklina, która utrudnia oddychanie i wywołuje bolesne skurcze brzucha i klatki piersiowej.

Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, istniejąca patologia prowadzi do poważnych konsekwencji. Mogą to być krwawienia wewnętrzne, znaczne przemieszczenie i skrócenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jak leczyć przepuklinę przełyku, aby nie tylko wyeliminować nieprzyjemne objawy, ale także samą chorobę.

Podstawy leczenia

Terapia terapeutyczna przepukliny przełyku może być zachowawcza lub operacyjna. Większość ekspertów uważa, że ​​operacja jest wymagana tylko w niektórych przypadkach, aw pozostałych przypadkach przepuklina jest leczona następującymi metodami:

• przyjmowanie niektórych leków;
• wykonywanie gimnastyki medycznej, oddechowej;
• przestrzeganie żywienia dietetycznego;
• stosowanie tradycyjnych receptur medycyny;
• utrzymanie zdrowego stylu życia.

Interwencja chirurgiczna jest wymagana tylko wtedy, gdy leczenie nie daje oczekiwanych rezultatów. Jeśli istniejąca patologia stała się duża, gdy istnieje ryzyko naruszenia przepukliny lub krwawienia wewnętrznego, we wszystkich tych przypadkach zalecana jest operacja.

Terapia medyczna

Stosowanie leków zmniejsza ryzyko ewentualnych powikłań i normalizuje ogólny stan pacjenta. Głównym efektem przepisanych leków jest łagodzenie takich nieprzyjemnych objawów jak odbijanie, zgaga, dyskomfort i ból w mostku, które pojawiają się głównie po jedzeniu.

Schemat leczenia opiera się na przyjmowaniu następujących leków:

• środki zobojętniające kwas;
• prokinetyka;
• blokery receptora histaminowego;
• Inhibitory pompy protonowej.

Leki zobojętniające sok żołądkowy są w stanie zneutralizować nadmiar kwasu solnego, który jest częścią soku żołądkowego. To ona silnie podrażnia błonę śluzową przełyku, wywołując rodzaj uszkodzenia. Należą do nich Almagel, Maalox, Rennie i Phosphalugel.

Prokinetyka przywraca zaburzony ruch pokarmu dostającego się do organizmu przez przewód pokarmowy (Cerukal, Domirid, Motilium). Dzięki działaniu terapeutycznemu zapobiegają cofaniu się treści żołądkowej do przełyku.

Almagel neutralizuje nadmiar kwasu solnego

Blokery receptora histaminowego kilkakrotnie zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego w żołądku. Zwykle lekarz przepisuje ranitydynę, famotydynę, roksatydynę. Jeśli chodzi o leki takie jak Ursofalk i Urochol, neutralizują one negatywne działanie kwasów żółciowych, które dostały się do jamy żołądka. Ale inhibitory pompy protonowej mają podobny efekt jak blokery receptora histaminowego, ale mają mniej skutków ubocznych. Leki te obejmują Contraloc, Omeprazol, Nolpaza, Pantoprazol.

Leczenie uzupełniające powikłań

Jeśli pojawią się komplikacje z taką chorobą, to przed zastosowaniem metod interwencji chirurgicznej lekarz próbuje wyleczyć istniejącą przepuklinę przełyku za pomocą leków pomocniczych. Tak więc, gdy pacjent ma do czynienia z przewlekłym krwawieniem wewnętrznym, wzrasta ryzyko rozwoju anemii. W takim przypadku przepisywane są leki hemostatyczne i przeciwanemiczne.

W sytuacji, gdy z powodu przepukliny zawartość dwunastnicy jest systematycznie wyrzucana do przełyku, pacjentowi przepisuje się leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Eliminują podrażnienia błony śluzowej przewodu pokarmowego i jelit.

W przypadku zwężenia przełyku przepisywane są leki zobojętniające sok żołądkowy o przedłużonym działaniu i leki blokujące procesy zapalne. Podczas diagnozowania współistniejących chorób żołądka, które stają się przewlekłe, główna terapia skierowana jest najpierw na ich eliminację, a dopiero potem na walkę z przepukliną.

Ćwiczenia oddechowe

W obliczu przepukliny i otrzymywania zaleceń od specjalisty dotyczących ćwiczeń terapeutycznych, oddechowych, wiele osób zastanawia się, czy rzeczywiście można tą metodą wyeliminować chorobę. W rzeczywistości takie ćwiczenia wzmacniają tkankę mięśniową jamy brzusznej i przepony. A to pozwala przyspieszyć proces gojenia i poprawić stan organizmu z taką chorobą.

Ćwiczenia oddechowe należy wykonywać dopiero po upływie trzech godzin od ostatniego posiłku. Trzeba leżeć na boku, a nogi opuścić z kanapy lub łóżka, wziąć głęboki wdech i maksymalnie wystawić brzuch. Następnie musisz zrobić wydech i rozluźnić wszystkie mięśnie. W tym momencie żołądek nie jest cofany. To ćwiczenie wykonuje się w czterech seriach po 10 minut i za każdym razem oddech powinien stać się głębszy.

Aby wykonać kolejne ćwiczenie, musisz uklęknąć i powoli zacząć przechylać się w różnych kierunkach. Ważne jest, aby obserwować swój oddech. Gdy ciało się przechyla, następuje wdech, a po powrocie do pierwotnej pozycji powietrze jest wydychane. Następnie to ćwiczenie powtarza się, ale już stoi.

Gimnastyka specjalna wzmocni ściany przepony i jamy brzusznej

Na końcu tego małego kompleksu musisz położyć się na plecach i zacząć obracać górną część ciała w obie strony. Na samym zakręcie bierze się oddech, aw pozycji wyjściowej następuje wydech i całkowite rozluźnienie mięśni. Wykonując taką gimnastykę w domu, konieczne jest monitorowanie prawidłowego wykonania każdego ćwiczenia. W przeciwnym razie, gdy ćwiczenie zostanie wykonane nieprawidłowo, osoba może tylko pogorszyć sytuację i pogorszyć swój stan, ponieważ na przeponę zaczyna wywierać jeszcze większy nacisk, co powoduje komplikacje.

Dieta na przepuklinę przełyku

Przepuklina przełyku (HH) wymaga specjalnej diety.

To nie tylko złagodzi stan samego pacjenta, ale również wpłynie pozytywnie na tempo powrotu do zdrowia. Główną zasadą, której należy przestrzegać, jest lekkie uczucie głodu. Oznacza to, że nie powinieneś jeść jednorazowo, dopóki nie poczujesz się pełny, ponieważ prowadzi to do zwiększonego obciążenia żołądka. Dlatego lepiej jeść powoli i trochę, dokładnie przeżuwając pokarm.

Przejadanie się jest surowo zabronione. To wywoła uczucie dyskomfortu i bolesne skurcze. Konieczne będzie odrzucenie wędzonych i słodkich potraw, potraw smażonych i pikantnych, a także różnych przypraw. Taka żywność zwiększa stężenie kwasu solnego w składzie soku żołądkowego, który jest wrzucany do przełyku. W efekcie dochodzi do podrażnienia tkanek i błony śluzowej przewodu pokarmowego i zaczyna rozwijać się proces zapalny.

Przejadanie się pogorszy sytuację z przepukliną przełyku

Stan z przepukliną przełyku pogarsza się, gdy w organizmie gromadzą się gazy i występują zaparcia. Dlatego produkty, które wywołują takie procesy, powinny być ograniczone. Ten:

• rośliny strączkowe i groch;
• drożdże i grzyby;
• napój gazowany;
• kapusta i kukurydza.

Dieta powinna opierać się na świeżej i zdrowej żywności bogatej w witaminy i minerały. Są to warzywa i owoce, a także produkty mleczne, które wspomagają prawidłowe funkcjonowanie układu pokarmowego. Na stole nie powinno być żadnych fast foodów i półproduktów. Wszystkie spożywane produkty powinny być lekkostrawne, nie wywołując ucisku w żołądku.

Przepisy ludowe, które pomagają przy przepuklinach

Możliwe jest wyleczenie przepukliny przełyku bez użycia operacji, jeśli terapia jest złożona i oprócz przyjmowania leków zaczyna się stosowanie tradycyjnych receptur medycyny. Wiele roślin i ziół ma dobroczynne właściwości i łagodzi stan pacjenta z taką dolegliwością. Jednak ich stosowanie powinno odbywać się wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Podstawą leczenia są rośliny eliminujące zgagę i wzdęcia, a także łagodzące zaparcia. Zioła o tych właściwościach to:

• pestkowiec kamienny;
• pierzga;
• czerwony but.

Możesz również złagodzić samopoczucie z przepukliną za pomocą następujących środków ludowych:

• Napar z agrestu.
• Kolekcja lniana na bazie mięty i podbiału.
• Nalewka z propolisu.

Do przygotowania naparu z agrestu potrzebne będą liście tej rośliny. Wystarczy jedna łyżka stołowa. Lepiej wstępnie wysuszyć i zmielić liście, a następnie zalać je 500 ml wody. Konieczne będzie naleganie na taki wywar przez dwie godziny, po czym gotowy środek domowy przyjmuje się cztery razy dziennie po 120 ml.

Siemię lniane, które pomoże zmniejszyć bolesne i nieprzyjemne objawy, jest wytwarzane z nasion lnu, liści podbiału, mięty pieprzowej i korzenia prawoślazu. Wszystkie składniki w postaci suchej i pokruszonej są pobierane w równych proporcjach. Po zmieszaniu składników należy wziąć trzy łyżki powstałej kolekcji i zalać je jednym litrem zimnej wody. Kolekcję należy podawać przez godzinę, po czym gotować przez kolejne pięć minut na średnim ogniu. Gotowy bulion jest filtrowany i pijany do sześciu razy dziennie po 150 ml.

Zbieranie nasion lnu i ziół leczniczych wyeliminuje dyskomfort

Nalewka z propolisu jest przygotowywana na bazie alkoholu, a następnie pobierana z mlekiem (30 kropli nalewki na 50 ml płynu). Lek należy stosować przed głównym posiłkiem dwa razy dziennie.

Aby pozbyć się zaparć, możesz pić kompot z suszonych owoców co dwie godziny w ciągu dnia. Liście kruszyny można również zaparzyć jako herbatę. Ta roślina ma łagodne działanie przeczyszczające. Jeśli chcesz wyeliminować odbijanie, możesz przygotować napój żurawinowy. Sok wyciska się ze świeżych jagód, do których dodaje się trochę miodu i soku z aloesu. Powstały napój jest mieszany i pijany przez cały dzień.

Napar z korzenia lukrecji i skórki pomarańczowej pomoże uporać się ze zgagą. Składniki te są wstępnie kruszone do stanu sproszkowanego, po czym jedną łyżeczkę powstałej kompozycji wlewa się do szklanki wrzącej wody, schładza i pije. Ale napar z nasion kminku i herbaty rumiankowej może zwalczyć wzdęcia. Wszystkie te przepisy mogą nie wyleczyć samej przepukliny, ale przyspieszają leczenie farmakologiczne i pozbywają się wszystkich towarzyszących objawów choroby.

Tylko kompleksowa terapia może poradzić sobie z przepukliną przełyku. Dlatego przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista zdiagnozuje i zaleci przebieg leczenia farmakologicznego, który będzie obejmował ćwiczenia mające na celu wzmocnienie przepony i dietę.

Wśród wszystkich chorób znanych nauce, patologie przewodu pokarmowego zajmują drugie miejsce. Przepuklina przełyku stanowi 30% całkowitej liczby chorób przewodu pokarmowego. Jest to dość duża liczba, a zdiagnozowana w czasie przepuklina znacznie obniżyłaby ten odsetek. Problem polega na tym, że we wczesnych stadiach przepuklina prawie nie jest odczuwalna, a objawy pojawiają się w późniejszych stadiach.

Przepuklina przełykowego ujścia przepony i jej rodzaje

W stanie normalnym dolna część przełyku i żołądka znajdują się pod przeponą, ponieważ otwór przeponowy szczelnie zakrywający przełyk zapobiega ich przemieszczaniu się do jamy klatki piersiowej. Istnieje wiele czynników, które rozluźniają aparat więzadłowy przepony. Prowadzi to do zwiększenia otwarcia przepony i wystawania przez nią narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej. W medycynie ta patologia nazywana jest przepukliną rozworu przełykowego (HH).

Wysunięcie dolnej części przełyku i górnej części żołądka przez otwór przepony do jamy klatki piersiowej

Najczęściej choroba dotyka osoby po 50. roku życia. W tym przypadku HH jest nabyte w naturze, na przykład po zaostrzeniu wrzodu, nieżytu żołądka, przewlekłego, w przypadku uzależnienia od nikotyny. Młodsze osoby cierpiące na przepuklinę to tylko 5% ogólnej liczby osób z tą patologią. Często wynika to z przyczyn wrodzonych, takich jak opóźnione zejście żołądka podczas rozwoju embrionalnego i słaby aparat więzadłowy z powodu niedorozwoju mięśni nóg przepony. Biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby, przepuklina dzieli się na kilka typów.

1. Przepuklina okołoprzełykowa. Część żołądka zostaje przemieszczona do otworu przeponowego na lewo od przełyku. Rozmiar przepukliny może osiągnąć średnicę 8-10 cm.
2. Przepuklina osiowa. Górna część żołądka i sercowa część przełyku poruszają się swobodnie do jamy klatki piersiowej i wracają z powrotem pod przeponę. Wynika to z braku worka przepuklinowego.
3. Połączona przepuklina. W tym przypadku w chorobie występują oba typy przepukliny.

Wideo: przepuklina przełyku, jej objawy, metody leczenia

Objawy HH

Jak każdej chorobie przepukliny rozworu przełykowego towarzyszą objawy, które pojawiają się w późniejszych etapach jej rozwoju. Początkowo przepuklina praktycznie nie przeszkadza, a jej obecność można określić tylko podczas badania za pomocą specjalnego sprzętu. Nie wykryta na wczesnym etapie patologia przechodzi w poważną chorobę, którą rozpoznają następujące objawy:

• odczucia bólu;
• odbijanie;
• pokarm z trudem przechodzi przez przełyk;
• czkawka
• chrypka;
• ból w języku;
• duszność;
• kaszel.

Zgaga

Pokarm dostaje się do żołądka przez zwieracz sercowy przełyku. Jest to rodzaj „włazu”, który normalnie otwiera się przed jedzeniem i zamyka, gdy jest już w żołądku. Zwieracz zapobiega przedostawaniu się kwasu solnego do przełyku. Przemieszczenie części przełyku i żołądka do mostka powoduje zaburzenie funkcji zwieracza serca. Nie chroni już błony śluzowej przełyku przed poparzeniem spowodowanym wypryskiwaniem kwasu solnego z żołądka. Wynikowy pieczenie to zgaga, której częste zaostrzenie po jedzeniu lub położeniu się może świadczyć o obecności HH.

Ból

Na obecność przepukliny wskazuje ostry, przecinający, piekący lub przeszywający ból w mostku, czasami rozprzestrzeniający się wzdłuż okolicy międzyłopatkowej. Jego intensywność wzrasta wraz z rozwojem choroby i wzrostem przepukliny. Ból może wystąpić w następujących przypadkach:

• podczas wysiłku fizycznego, gdy występuje ściskanie i szczypanie przepukliny;
• podczas ataku kaszlu;
• po jedzeniu;
• z powodu stagnacji jedzenia, które wpadło do worka przepuklinowego;
• w .

Ból zmniejsza się lub znika po odbiciu, przyjęciu pozycji pionowej, wzięciu głębokiego oddechu.

Odbijanie

Podczas odbijania nagromadziło się w nim powietrze i gazy powstałe podczas trawienia wydostają się z żołądka. U zdrowego człowieka odbijanie występuje rzadko i jest wynikiem dostania się powietrza podczas posiłku lub po wypiciu napojów gazowanych. U osób cierpiących na przepuklinę przełykowego ujścia przepony odbijanie jest trwałe, a odbijające się powietrze ma nieprzyjemny zapach. Odbijanie poprzedza pęknięcie w obszarze podłoża, po którym wydostaje się powietrze lub gazy. Podczas regurgitacji z żołądka może wydostać się nie tylko powietrze, ale także część pokarmu.

Naruszenie przejścia pokarmu przez przełyk

Przepuklina prowadzi do deformacji ścian przełyku, co powoduje nierównomierne skurcze. Ta awaria ma dwie konsekwencje:

• skurcze i zwężenie przełyku;
• atonia (rozszerzenie przełyku z powodu osłabienia mięśni ścian).

Skurcze przełyku blokują przepływ pokarmu i utyka on w miejscu zwężenia ścian. Przy atonii jedzenie porusza się powoli, czasami przyklejając się do ścian przełyku.

czkawka

Czkawka jest dość osobliwym objawem, ponieważ czasami może wystąpić u całkowicie zdrowej osoby. W przypadku schorzeń przewodu pokarmowego czkawka ma charakter trwały, ponieważ jest wynikiem zwiększonego tworzenia się gazów w żołądku. Ten rodzaj czkawki nazywany jest patologicznym i może trwać od 2-3 godzin do kilku dni. Czkawka jest spowodowana konwulsyjnymi, odruchowymi skurczami przepony, mającymi na celu wypchnięcie dużej ilości powietrza z żołądka.

Chrypka

W przypadku HH chrypka występuje z powodu uwolnienia kwasu żołądkowego do jamy ustnej i na struny głosowe. Kwas działa na tkankę więzadeł, uszkadzając ją i prowadząc do ochrypnięcia głosu.

Ból w języku

Ten objaw rzadko towarzyszy przepuklinom. Podobnie jak poprzednia, wynika to z dostania się kwasu solnego z żołądka do jamy ustnej. Ból języka pojawia się z powodu oparzeń spowodowanych kwasem. W początkowej fazie rozwoju HH tak się nie dzieje, ale w stanie zaniedbania pacjentowi zaczynają przeszkadzać nieprzyjemne i bolesne odczucia w języku - od lekkiego pieczenia do intensywnego bólu tnącego.

duszność

Duszność może wystąpić z różnych powodów. Jednym z nich jest obecność HH, gdy wystający worek przepuklinowy zaburza pracę płuc i serca. Utrudnia to oddychanie, wywołuje arytmię, powoduje duszność.

Kaszel

Worek przepuklinowy wystający do jamy klatki piersiowej uciska płuca i uniemożliwia ich prawidłowe funkcjonowanie. Kaszel to odruchowa reakcja na brak tlenu w płucach.

Nie wszystkie z tych objawów mogą towarzyszyć przepuklinom. Ich intensywność również może być różna. Przejawy tego lub innego objawu zależą od indywidualności pacjenta, przyczyny HH oraz charakteru lub rodzaju choroby.

Objawy specyficzne dla różnych gatunków

W zależności od rodzaju przepukliny przełyku objawy manifestują się na różne sposoby. Ich częstotliwość i charakter przedstawia tabela.

Tabela „Objawy w zależności od rodzaju przepukliny”

W przypadku stwierdzenia objawów przepukliny przełyku nie należy stosować samoleczenia. Tylko lekarz może zdiagnozować przepuklinę metodą sprzętową. W razie potrzeby zaleci odpowiednie leczenie i operację. Leczenie przepukliny w domu może prowadzić do wystąpienia choroby i dalszych powikłań.