Objawy przepukliny kręgosłupa u kobiet. Przepuklina kręgosłupa - przyczyny i objawy

Przepuklina kręgosłupa to dość niebezpieczna choroba. Zignorowanie go może doprowadzić do całkowitego paraliżu. Dzięki szybkiej diagnozie patologia dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego. Pacjenci powinni dokonać przeglądu swojej aktywności fizycznej i diety. Po leczeniu należy przestrzegać środków zapobiegawczych, aby zapobiec nawrotom.

Przepuklina kręgosłupa często tworzy się w odcinku lędźwiowym lub szyjnym, rzadziej w odcinku piersiowym. Terminowa diagnoza i specjalistyczna pomoc podnoszą skuteczność leczenia. W ciężkich przypadkach lekarze przepisują operację. Często zmiany zwyrodnieniowe są nieodwracalne. Jednak właściwe leczenie może usunąć ból i inne objawy powodujące dyskomfort, zatrzymać przemieszczenie i zniszczenie krążka.

Co to jest przepuklina kręgosłupa

Patologia związana jest z przemieszczeniem krążków międzykręgowych. Powoduje drętwienie, ból i osłabienie. Anatomiczne zadanie dysków polega na pochłanianiu obciążenia kręgosłupa podczas ruchu. Każda deformacja w nim powoduje dyskomfort u osoby.

Krążek międzykręgowy składa się z pierścienia włóknistego, którego zewnętrzna strona składa się z włókien kolagenowych, a wewnętrzna strona jądra miażdżystego. Pierścień ogranicza jądro, ale jeśli ta funkcja zostanie naruszona, zostaje przemieszczona i powstaje przepuklina międzykręgowa. Patologia rozwija się stopniowo. Występuje przedłużona degeneracja dysku, związana z utratą płynu i zwiększoną kruchością. Przepuklina powstaje w kilku etapach:

Występ- pojawia się występ, wewnętrzne włókna pierścienia są uszkodzone, ale zerwanie jeszcze nie nastąpiło. Ciało galaretowate jest utrzymywane w pewnych granicach, co pozwala na wyleczenie choroby metodami zachowawczymi.

wtargnięcie- uszkodzone są zewnętrzne włókna pierścienia, co pozwala jądru miażdżystego wykroczyć poza granice krążka.

Katalizatory chorób obejmują:

• uszkodzenia fizyczne, mikrourazy;
• infekcje;
• niewłaściwy metabolizm;
• otyłość;
• angażowanie się w ciężką pracę fizyczną;
• ciąża;
• wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa;
• niska aktywność fizyczna;
• lordoza, skolioza, osteochondroza.

Notatka!

Statystyki pokazują, że u mężczyzn patologię diagnozuje się znacznie częściej niż u kobiet.

Lekarze stosują klasyfikację przepuklin kręgosłupa według ich lokalizacji:

• szyjki macicy - 4% wszystkich przypadków choroby;
• klatka piersiowa - 31%;
• lędźwiowy - 65%.

Objawy patologii

Przepuklina kręgosłupa występuje, gdy wewnątrz dysku występuje ciśnienie. Choroba neurologiczna objawia się rozciąganiem pierścienia włóknistego z powodu obciążenia rozrywającego, co powoduje ucisk gałęzi nerwowych i naczyń krwionośnych. Do tego momentu objawy często przypisywane są innej chorobie. W późniejszych stadiach zespół bólowy jest stale obecny i nie zależy od aktywności fizycznej.

Pierwotne objawy przepukliny kręgosłupa:

• Ostry ból w okolicy kręgosłupa, który znika w spoczynku.
• Nienaturalny obrzęk i napięcie mięśni.
• Kifoza lub skolioza kręgosłupa.
• Pieczenie, mrowienie, "gęsia skórka" - parestezje, przechodzące w niedowłady.

Wiele pacjentek ma nierównowagę hormonalną – impotencję lub ustanie miesiączki.

Pacjenci skarżą się na ostry i silny ból. Wiąże się to z uciskiem korzenia nerwowego przez wypadnięty dysk, który odpowiada za pracę jakiegoś narządu. Patologia powoduje awarie w ciele. Objawy zależą od lokalizacji patologii:

szyjny

Zmniejszona wydajność, zaburzenia snu, neurastenia, bóle głowy, zmęczenie, problemy ze wzrokiem, nadciśnienie, padaczka, zapalenie migdałków, nudności, drętwienie palców, bóle kończyn, szumy uszne, utrata smaku, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe i krwi.

Klatka piersiowa

Dysfunkcja tarczycy, dyskomfort w barkach i łopatkach, ból i pieczenie w klatce piersiowej, zmniejszona wrażliwość skóry w przypadku uszkodzenia zakończeń nerwowych.

Lędźwiowy

Biegunka, hemoroidy, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miednicy mniejszej, drętwienie kończyn dolnych, zanik mięśni, kamienie pęcherza moczowego, nieprawidłowe pocenie się lub suchość stóp.

Osoby z niekorzystną dziedzicznością, których członkowie rodziny cierpią na choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa, powinny zwracać większą uwagę na profilaktykę.

Jeśli pojawi się objawowa neurologia przepukliny kręgosłupa, należy skontaktować się z chirurgiem lub neurologiem, który zdiagnozuje i ustali leczenie.

Diagnoza choroby

Przed rozpoczęciem leczenia wymagane jest ustalenie przyczyn śledczych pojawienia się patologii za pomocą diagnostyki laboratoryjnej. Tylko specjalista może określić obecność obrzęku za pomocą zdjęć rentgenowskich i MRI.

Podczas oględzin pacjenta zauważalne będzie skrzywienie postawy, wrażliwość niektórych obszarów zostanie utracona.

Lekarz musi wyczuć kręgosłup, aby określić stopień bólu i lokalizację patologii, zidentyfikować nienaturalne napięcie w mięśniach. Podczas zgięcia i wyprostu określ ograniczenie ruchomości, zakres ruchu.

MRI pozwala określić:

• Rozmiar
• Lokalizacja.

W przypadku przepukliny w przestrzeni międzykręgowej jądra pojawia się występ:

• występ - do 3 mm;
• wypadnięcie - 3-5 mm;
• rozwinięta przepuklina - 6 mm.

Dzięki badaniu sprzętu można rozróżnić kierunki wystawania.

Dodatkowe badania są zalecane w zależności od indywidualnych cech.

Leczenie

Prawidłowe przepisanie terapii jest możliwe dopiero po pełnym badaniu, biorąc pod uwagę stadium choroby i rodzaj patologii. Na przykład, przy braku komplikacji, wystarczające jest powstrzymanie dużych uszkodzeń dysku.

Istnieją trzy etapy leczenia:

• znieczulenie za pomocą leków i całkowity odpoczynek;
• masaż i kompleksowa terapia;
• rehabilitacja, regeneracja.

Leczenie rozpoczyna się od leków dostępnych bez recepty, w przypadku braku rezultatu przechodzą na silne leki przeciwbólowe (kodeina). Na początkowym etapie zaleca się zapewnienie spokoju i obserwowanie leżenia w łóżku, przyjmowanie środków przeciwbólowych, angażowanie się w terapię ruchową, poddanie się fizjoterapii. Jeśli po 3 miesiącach stan się pogorszy (zespół deficytu neurologicznego, zmniejszy się siła działania, drętwieją kończyny, nasili się ból), zalecana jest interwencja chirurgiczna - skrajna miara leczenia ze względu na zwiększone ryzyko powikłań.

Wideo

Profesor I.M. Daniłow opowie szczegółowo o prawidłowym leczeniu przepukliny kręgosłupa.

Metody niechirurgiczne

Po pełnym badaniu dopuszczalne jest leczenie początkowego stadium przepukliny w domu za pomocą leków (środków przeciwbólowych, blokerów), ćwiczeń terapeutycznych i fizjoterapii.

Następujące metody wykazują dobrą wydajność:

Terapia manualna - specjalista wykonuje specjalne manipulacje w celu wyeliminowania patologii. Czas trwania kursu - 2-10 sesji.

Hirudoterapia

Leczenie pijawkami. Ślina robaków zawiera enzym, który prowokuje resorpcję upadłego fragmentu i poprawia krążenie krwi.

Krioterapia

Ciekły azot jest aplikowany na obszar problemowy, aby zwiększyć krążenie krwi.

Osteopatia

Lekkimi ruchami i naciskiem lekarz eliminuje zmiany patologiczne.

Akupunktura

Wpływ na aktywne punkty podrażnienia zakończeń nerwowych. Efekt jest podobny do masażu, kiedy masażysta dotyka tych punktów.

Fizjoterapia pozwala złagodzić ból bez przyjmowania leków, a także przyspieszyć proces rekonwalescencji. Zaleca się pacjentom:

• Terapia manualna;
• masaż;
• terapia ruchowa;
• UHF;
• elektroforeza;
• fonoforeza;
• refleksologia.

Każda metoda ma swoje wskazania i ograniczenia. Dokładny kompleks zostanie wybrany poprawnie tylko przez lekarza prowadzącego.

Leczenie medyczne

Przede wszystkim konieczna jest terapia zachowawcza, aby wyeliminować bólowe odruchy neurologiczne. Pacjentom przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:

• diklofenak;
• indometacyna;
• ibuprofen.

Notatka!

W obecności przewlekłych patologii przewodu pokarmowego ostrożniej podchodzi się do wyboru terapii przeciwzapalnej.

Przy pierwszych oznakach poprawy przechodzą na złożony efekt terapeutyczny i profilaktyczny. Następnie pacjent musi być co miesiąc poddawany profilaktycznemu badaniu przez neurologa lub terapeutę.

Leki zwiotczające mięśnie, takie jak Mydocalm i Sirdalud, są przepisywane w celu złagodzenia skurczów. Bądź świadomy skutków ubocznych:

• rozproszenie, zmniejszona wydajność;
• mdłości;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• utrata czucia;
• zaburzenia dróg moczowych i jelit;
• problemy psychologiczne.

W celu ochrony błony śluzowej żołądka stosuje się leki, które pokrywają żołądek folią ochronną:

Almagel.

• diament;
• almagel;
• gastal;
• fosfalugel.

W leczeniu przepukliny chondroprotektory stosuje się w celu przywrócenia tkanki chrzęstnej:

• struktura;
• teraflex;
• alflutop.

Przebieg leczenia chondroprotektorami powinien trwać dłużej niż 3 miesiące.

Aby poprawić krążenie krwi w obszarze problemowym, przepisz:

• trental
• pentoksyfilina.

Pacjenci muszą przyjmować witaminy z grup B, D, A, E, aby przywrócić uszkodzone tkanki, zmniejszyć ból.

Użyj transdermalnej maści głęboko penetrującej. Jest wytwarzany bezpośrednio przed użyciem, ponieważ zawiera dużo materii organicznej, co całkowicie eliminuje produkcję fabryczną. Maść należy nakładać lekkimi ruchami, ugniatanie jest całkowicie wykluczone, aby nie spowodować dużych uszkodzeń.

Wśród maści farmaceutycznych można zidentyfikować:

• niesteroidowy środek przeciwzapalny (żel Fastum, Ketonal, Nurofen, Voltaren);
• połączony efekt - znieczulenie i usunięcie obrzęków (Dekspantenol, Dolobene);
• działanie drażniące (Nicoflex, Kapsikam);
• chondroprotektory (chondroksyd, artrocyte).

Przepisując maść, należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej na składniki.

Blokada

Jeśli środki przeciwbólowe są nieskuteczne, wykonywana jest blokada kontrolowana promieniowaniem rentgenowskim. W ognisko uszczypnięcia korzeni nerwowych wprowadza się igłę z roztworem hormonalnym. Administracja lokalna zapewnia maksymalną wydajność. Wstrzyknięcie można wykonać na wyjściu wyrostków nerwowych, między wyrostkami kręgowymi lub do obszaru międzykręgowego. Do określenia drogi wprowadzenia leku często stosuje się środek kontrastowy.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i pod kontrolą RTG. Praktyka pokazuje, że w 50% przypadków pacjenci wracają do zdrowia.

Terapia manualna

Preferowana jest chiropraktyka niż masaż. Za pomocą przesuwania i rozciągania zaciśnięty nerw zostaje zwolniony. Terapia manualna może być stosowana jako środek przeciwbólowy, z wyłączeniem stosowania różnych leków.

Terapię manualną należy wykonywać wyłącznie w specjalistycznych klinikach. Może być stosowany tylko w przypadku przepuklin o określonej wielkości i lokalizacji.

Terapia manualna nie leczy patologii, a jedynie na chwilę usuwa objawy. Pacjenci powinni wykluczyć zbieżność kręgów i zwiększony nacisk na krążek w przyszłości.

Środki ludowe

Środki ludowe należy stosować ostrożnie. Możesz zmniejszyć objawy za pomocą produktów pszczelich, naparów ziołowych, tłuszczu końskiego.

Notatka!

Główne zasady stosowania środków ludowych: unikaj ogrzewania powierzchni i wykluczaj substancje rozgrzewające.

Na Wschodzie wierzą, że codzienne stosowanie suszonych śliwek, fig i suszonych moreli wzmacnia kręgosłup i wzmacnia działanie terapeutyczne innych konserwatywnych środków.

Okład z miodu i ziemniaków pomoże zmniejszyć ból. Surowe ziemniaki naciera się i miesza z miodem. Nałóż na obszar bólu, przykryj folią, zawiń. Wytrzymaj 2-3 godziny.

Również z miodu i mąki można zrobić ciasto o grubości 1 cm, które nakłada się na noc i owija folią.

Lokalne oddziaływanie ma kompres z kalanchoe i liści łopianu, jodły. Ale wszystkie fundusze należy wykorzystać tylko po konsultacji z lekarzem.

Drobne wióry końskiego tłuszczu przykrywa się folią z tworzywa sztucznego, a na wierzchu przykrywa naturalną szmatką. Kompres jest mocno umocowany bandażem i noszony przez cały dzień. Zamiast tłuszczu końskiego możesz wziąć tłuszcz z borsuka lub psa. Pacjenci zauważają zmniejszenie bólu w ciągu 2 godzin po aplikacji. Tłuszcz koński przyspiesza syntezę ceramidów, co zwiększa funkcje ochronne organizmu. Dodatkowo posiada właściwości regenerujące, nawilżające, zawiera niezbędną Omega-3.

Operacja

• silny ból przez długi czas;
• ciężkie zaburzenia neurologiczne;
• impotencja, nietrzymanie moczu.

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej, dokładny rodzaj określa lekarz prowadzący.

Dyskektomia

Jądro miażdżyste usuwa się przez otwarte nacięcie. W ciężkich przypadkach dysk należy usunąć i zastąpić implantem tytanowym. Długi okres rekonwalescencji i ryzyko zakażenia patogenną mikroflorą zmusza lekarzy do uciekania się do tej metody w rzadkich przypadkach.

Po zabiegu ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych, ponieważ choroba może się nawrócić. Pacjenci powinni regularnie wykonywać ćwiczenia wzmacniające mięśnie, przechodzić kursy fizjoterapii oraz przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne. W przypadku nadwagi przechodzą na specjalną dietę z ograniczeniem tłuszczów i „szybkich” węglowodanów, zwiększając spożycie błonnika, owoców i warzyw, niskotłuszczowych produktów z kwaśnego mleka.

Chirurgia endoskopowa

Kamera i instrument są wprowadzane przez nakłucie. Metodę uważa się za oszczędną, ponieważ mięśnie prawie nie są uszkodzone. Przepuklina jest usuwana, a dysk korygowany. Dodatnią dynamikę obserwuje się u 80% pacjentów.

Mikrochirurgiczna chirurgia laserowa

Leczenie laserowe, podobnie jak operacja, jest uważane za ostateczność. Ale w przeciwieństwie do tego ostatniego jest uważany za bardziej łagodny. Pacjent jest nakłuwany, aby wprowadzić igłę ze światłowodem. Następnie laser jest używany do zmniejszenia nacisku na dysk. Tkanki miękkie mają wysoką przepuszczalność dla promieniowania kierunkowego, co umożliwia leczenie patologii za pomocą lasera bez naruszania osłony. W podwyższonych temperaturach uszkodzone obszary są odparowywane. Objawy przepukliny ustępują natychmiast po zmniejszeniu nacisku na zakończenia nerwowe.

Czas trwania zabiegu– 10-40 minut, stosuje się znieczulenie miejscowe. Po kilku dniach osoba zostaje przeniesiona na leczenie szpitalne. Technikę stosuje się w przypadku braku zniszczenia krążka międzykręgowego, głównie u pacjentów poniżej 40 roku życia. Wraz z wiekiem dysk wysycha, co sprawia, że ​​użycie lasera jest niepraktyczne.

Ćwiczenia fizyczne

Pacjentom zaleca się przestrzeganie reżimu odpoczynku i kontroli aktywności fizycznej. Konieczne jest wykluczenie wzrostu napięcia w kręgosłupie: wykonuj skoki, podnoś ciężary. Osoba musi kontrolować ruchy, z wyłączeniem nagłych ruchów, silnych zgięć, skrętów.

terapia ruchowa

Ćwiczenia powinny być dobrane przez lekarza i trenera z wykształceniem medycznym. Podczas zajęć należy całkowicie wykluczyć obciążenie kręgosłupa, co całkowicie eliminuje ćwiczenia w pozycji wyprostowanej.

Proste i skuteczne ćwiczenia:

• Chodź po pokoju na czworakach, trzymając proste plecy i ramiona.
• W tej samej pozycji jednocześnie rozciągnij rękę i nogę z przeciwnych stron. Jeśli to możliwe, napraw pozycję na kilka sekund, aby wzmocnić więzadła.
• Wiszące na poprzeczce.
• Połóż się na plecach i podciągnij kolana do klatki piersiowej.

Joga

W początkowej fazie choroby joga nie jest zabroniona. Jedynym ograniczeniem jest nie ćwiczenie w łóżku. Kiedy pojawia się ból i dyskomfort, zaleca się przerwanie zajęć.

Dozwolone ćwiczenia:

• Aby rozciągnąć więzadła i mięśnie pleców, połóż się na plecach, podciągnij kolana do brody i przeturlaj się na boki.
• Połóż się na plecach, zginając kolana i obejmując golenie rękami. Postaraj się jak najbardziej wyprostować kręgosłup.
• Stań na czworakach i zginaj się jak kot. Musisz spojrzeć na sufit, a potem na podłogę.
• Połóż się na plecach z jedną zgiętą nogą i spróbuj sięgnąć czołem do kolana. Zmień nogę.

Szkolenie na symulatorach

Skutecznym narzędziem będzie odpowiednio dobrany symulator oraz kontrola wykwalifikowanego instruktora. Dozwolone jest angażowanie się tylko w okresie remisji i zgodnie z indywidualnie opracowanym programem.

Ważne jest, aby kontrolować oddychanie: podczas wzrostu napięcia wdech mocny, a następnie powolny wydech. Pozwoli to uniknąć negatywnego wpływu zwiększonego obciążenia. Po każdym podejściu zrób sobie krótką przerwę. W sumie czas trwania lekcji to 3 godziny, ale aktywne działania to tylko 1 godzina.

Istnieją różne symulatory w zależności od metody tworzenia obciążenia. Ważenie osiąga się dzięki masie ciała lub systemowi bloków. Na przykład drążki poziome i drążki obciążają ciężar ciała i mogą być używane tylko przez osoby o dobrej sprawności fizycznej.

Zasady korzystania z symulatorów:

• w obecności bólu stosuj ćwiczenia przeciwbólowe;
• wyeliminować obciążenia osiowe;
• unikać obciążeń udarowych;
• nie wykonuj wyciskania sztangi;
• Podnoszenie kettlebell jest zabronione.

Sport

Przepuklina kręgosłupa jest ograniczeniem dla niektórych sportów. Wszystkie ćwiczenia w pozycji siedzącej lub stojącej są całkowicie wykluczone.

Gatunki zabronione to:

• spacery sportowe;
• Podnoszenie ciężarów;
• aktywne sporty polegające na bieganiu lub długim przebywaniu w pozycji stojącej (piłka nożna, narciarstwo, koszykówka);
• kulturystyka;
• częściowe ograniczenie w lekkiej atletyce ze skokami.

Gimnastyka

Kompleks gimnastyczny do leczenia można wykonać kilkoma metodami: Bubnovsky, Pilyuiko, Dikul. Zadaniem kompleksu jest wzmocnienie gorsetu mięśniowego, aby zapobiec uciskowi nerwów.

Gimnastyka jest konieczna dla pacjentów z powodu ograniczonej sprawności ruchowej. Wymagane jest przyspieszenie metabolizmu i krążenia krwi, aktywacja mięśni, co pozwoli kręgom zająć ich naturalną pozycję i usunąć przepuklinę. Kurs należy dobierać indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy fizjologiczne pacjenta i lokalizację patologii.

Rehabilitacja

Po pełnym cyklu leczenia lub operacji pacjent musi przejść okres rehabilitacji. Pacjenci powinni przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, aby wykluczyć wystąpienie powikłań i nawrotów. W większości przypadków pacjentom zaleca się noszenie specjalnego gorsetu, szereg zabiegów fizjoterapeutycznych oraz kontrolę masy ciała.

Gorset

Urządzenia ortopedyczne zmniejszają obciążenie kręgosłupa. Gorset powinien być elastyczny, ale mieć ciasną podstawę. Jest to szczególnie potrzebne osobom, które nie śledzą swojej postawy w ciągu dnia. Gorset pozwala na naprawienie kręgosłupa.

Niektóre modele mają paski do mocowania wzoru na ramionach. Przednia część obejmuje obszar od miednicy do klatki piersiowej, tylna część obejmuje obszar od ramion do pośladków. Zwiększony nacisk przenoszony jest z kręgosłupa do jamy brzusznej.

Wybierając model, zwróć uwagę, aby gorset nie uciskał kręgosłupa. Nie możesz go nosić przez cały czas, ponieważ nastąpi degradacja mięśni pleców. Dokładny czas określa lekarz prowadzący.

Trakcja kręgosłupa

Trakcja może być sucha i pod wodą. W pierwszym przypadku stosuje się specjalne symulatory lub obciążenie ważone. W takim przypadku pacjent może znajdować się w pozycji pionowej i poziomej. Podwodne rozciąganie kręgosłupa uważane jest za łagodniejsze: w wodzie masa ciała jest znacznie zmniejszona, co sprawia, że ​​zabieg jest mniej bolesny.

Podczas zabiegu istnieje ryzyko uszczypnięcia dużej przepukliny. Metoda ma przeciwwskazania:

• ostry ból;
• onkologia;
• kamica nerkowa;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• osteoporoza.

Po wyciągu obowiązkowe jest noszenie gorsetu i wykonanie szeregu ćwiczeń z terapii ruchowej. Jest to konieczne, aby zapobiec powrotowi kręgów na ich pierwotne miejsce.

Odżywianie

Dieta jest ważna dla pacjentów z nadwagą. Otyłość wywołuje patologię i zaostrza przebieg choroby. Warunkiem skutecznego leczenia będzie normalna waga. Aby schudnąć, musisz wprowadzić ograniczenie zawartości kalorii w pokarmach, jeść więcej błonnika.

• wędliny,
• alkohol,
• pikantne dania,
• marynowane potrawy.

Uzyskanie niepełnosprawności

Wielu pacjentów jest zainteresowanych uzyskaniem niepełnosprawności, ponieważ choroba wpływa na poziom życia i zdolność do pracy. Grupa jest przyznawana w następujących przypadkach:

• występowanie powikłań po operacji;
• długi przebieg choroby;
• późna diagnoza.

Często osoby z przepukliną dysku nawet nie próbują uzyskać niepełnosprawności, chociaż mają do tego prawo. Bez wątpienia grupa otrzymuje z całkowitą lub częściową utratą samodzielnego poruszania się i niepełnosprawnością.

1 Pierwsza grupa wydawane, jeśli dana osoba nie może obejść się bez pomocy z zewnątrz w życiu codziennym - nie może poruszać się samodzielnie, diagnozowany jest paraliż.

2 Druga grupa można uzyskać przy silnym zespole bólowym, upośledzonej zdolności motorycznej lub po zabiegu chirurgicznym w przypadku niepełnosprawności.

3 Trzecia grupa jest przepisywany pacjentom ze zwiększonym napięciem mięśni i silnym bólem, z częstymi zaostrzeniami choroby z powodu aktywności zawodowej.

Przepuklina w czasie ciąży

Wcześniej wspomniano, że ciąża może powodować przepuklinę kręgosłupa. Płód zwiększa obciążenie kręgosłupa, zaburzony jest normalny rozkład obciążenia. Wraz z pojawieniem się patologii w tym okresie konieczne jest rozpoczęcie leczenia.

Główną trudnością jest ograniczenie przyjmowania leków i terapii ruchowej, aby nie zaszkodzić dziecku. Lekarze zalecają delikatne leczenie oparte na środkach ludowych.

Podczas porodu lekarz musi wziąć pod uwagę chorobę matki i zachować maksymalną ostrożność. Po urodzeniu dziecka zaleca się eliminację zaawansowanej postaci choroby poprzez interwencję chirurgiczną.

Armia z przepukliną kręgosłupa

Przepuklina międzykręgowa jest uważana za przeciwwskazanie do pełnienia służby wojskowej. Patologii często towarzyszą powikłania, które prowadzą do całkowitego zniszczenia. Choroba jest szczególnie niebezpieczna w późniejszych stadiach.

W przypadku opóźnienia wymagana jest opinia lekarza po leczeniu mężczyzny z powodu bólu pleców. Pamiętaj, aby dołączyć wyniki tych ankiet.

Przy łagodnej postaci przepukliny wymagane jest opóźnienie 6-12 miesięcy, ponieważ można ją leczyć zachowawczo. Przyczynami niepowodzenia mogą być:

• zanik, niedowład mięśni;
• przepuklina większa niż 8 mm;
• zmniejszona wrażliwość przy braku naturalnych odruchów ścięgnistych;
• wrodzone patologie kręgosłupa;
• intensywny rozwój choroby;
• zmiana w worku oponowym;
• wskazania do interwencji chirurgicznej w przypadku odmowy pacjenta z operacji lub obecności szeregu przeciwwskazań do niej.

Zaniedbana forma przepukliny kręgosłupa prowadzi do poważnych powikłań. Głównym zagrożeniem jest uszkodzenie zakończeń nerwowych i rdzenia kręgowego, co może prowadzić do paraliżu, utraty wrażliwości skóry i upośledzenia ruchomości kończyn. Leczenie bez wcześniejszej diagnozy pogorszy sytuację i doprowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Pytania i Odpowiedzi

Przepuklina w okolicy krzyżowej jest bardzo duża, zrobiłem rezonans magnetyczny i wykonałem blokadę, ale wciąż tęsknię za nogą. Co robić?

Nie opisałeś wyników MRI (jaki rodzaj przepukliny) i objawów: czy masz ból, zaburzenia ruchu, utratę czucia w nodze itp. Jest to ważne przy decydowaniu o taktyce leczenia. W przypadku zaburzeń ruchowych lub czuciowych konieczne jest omówienie kwestii operacji z neurochirurgiem. Jeśli nie ma bezwzględnych wskazań do zabiegu, należy skontaktować się z osteopatą, który pomoże uporać się z bólem i dobrać odpowiednie ćwiczenia na mięśnie pleców.

Jaki wpływ ma tebantyna na leczenie kręgosłupa?

Tebantyna jest lekiem przeciwdrgawkowym, ale stosuje się ją również w bólu pleców spowodowanym uciskiem nerwów i korzeni. W tym przypadku jest to środek znieczulający poprzez zmianę transmisji sygnału w zakończeniach nerwowych. Nie wpływa na przyczynę bólu i stanu zapalnego. Dlatego, jeśli chcesz nie tylko znieczulić (usunąć objawy), ale pracować z przyczyną choroby, musisz skorzystać z innych metod (osteopatia i, jeśli to konieczne, operacja).

(Łącznie 17 767, dzisiaj 8)

Tomek 03.03.2018 o 10:37

Miałem przepuklinę kręgosłupa. Już myślałem, że pozostanę na wpół sparaliżowany na zawsze. Próbowałem wszystkiego: neuropatolodzy - nasi i rosyjscy, zastrzyki, akupunktura, kręgarze, masaże, uzdrowiciele, byłem w szpitalu. Przez sześć miesięcy polegałam na lekarzach i masażach. Pogorszyło się. Ledwo mogłem chodzić, bolało mnie - ratowałem się środkami przeciwbólowymi. Po wyczerpaniu wszystkich środków i utracie nadziei dla kogokolwiek, zaczęła badać naturę swojego bólu. Natknąłem się na książkę lekarską na ten temat - wszystko tam było dobrze wyjaśnione. Co powoduje przepuklinę, co dzieje się z kręgami i dyskami. Zdałem sobie sprawę, że źródłem bólu jest ucisk krążków między kręgami i trzeba je wyciągnąć. Okazuje się, że w tym przypadku w krążkach pojawia się efekt podciśnienia, wyciśnięta przepuklina zostaje cofnięta i zostają one przywrócone. I poszedłem (poczołgał się) na boisko do najbliższej szkoły. I zaczął wisieć na poprzeczce. Początkowo było to możliwe tylko przez kilka sekund – ręce nie wytrzymały. Musiałem zwisać, powoli, powoli podciągając kolana do góry. Już trzeciego dnia poczułam ulgę, ból zaczął ustępować. Kilka dni później zacząłem delikatnie biegać. Ogólnie rzecz biorąc, poprzeczka okazała się najskuteczniejszym narzędziem. Od tego czasu mam ogromny szacunek do tego sprzętu sportowego. A później joga. Plecy już mi nie przeszkadzały. PS Może moje doświadczenie ci pomoże.

Azat 03.03.2018 o 10:46

Ludzie! Nie wykonuj tylko operacji!.. Istnieje specjalny domowy symulator do zawieszania do góry nogami, rozciągania kręgów. Zamów jak najszybciej. Moja żona używa go cały czas, miała też przepuklinę kręgosłupa, bardzo zaniedbaną i niezbyt dobrą. I garb kręgów wystający jak dinozaur (teraz już nie, pah-pah-pah). Kazachscy kręgarze ludowi bardzo dobrze prostują się przy pomocy końskiego tłuszczu (smarują przez kilka dni, okropnie śmierdzi, ale kości miękną, potem specjalny masaż, ona też przez to wszystko przeszła), ale tłuszcz też jest wyjątkowy od pewnego miejsce – wiedzą kazachscy lekarze… Wtedy zdecydowanie trzeba wykonać zestaw ćwiczeń chińskiego qigong. To też jest ważne.

Muchtar 03.03.2018 o 11:38

Pomogła mi metoda profesora Bubnovsky'ego. 2014. Rezonans magnetyczny wykazał 5 mm przepuklinę. W 2015 roku kupiłem buty inwersyjne do drążka poziomego. Zamówiłem również stół inwersyjny. Zawieś się do góry nogami i wykonaj ćwiczenia. Efekt jest doskonały. Teraz podnoszę ciężary. Pomaga masaż ręczny.


Alya 09.08.2018 o 21:22

Sam znam z pierwszej ręki dyskomfort i ból powodowany przez przepukliny krążków międzykręgowych. Mam 2 w odcinku lędźwiowym. Cierpiałam przez 5 lat, aż znalazłam sposoby na pozbycie się bólu. Pomogła mi akupunktura, terapia manualna i masaż. wszystko to zostało zrobione w klinice Paramita. Dodatkowo ćwiczenia jogi stały się dla mnie obowiązkowe, ćwiczę prawie codziennie, na początku pracowałam z trenerem, dziewczyna ma też wykształcenie medyczne z zakresu rehabilitacji. Więc nie poddawaj się, wszystko jest w twojej mocy, walcz o swoje zdrowie i staraj się unikać operacji do końca, są sposoby na poradzenie sobie z tą dolegliwością bez operacji. Życzę wszystkim dobrego zdrowia!

Miłość M. 25.09.2018 o 20:18

Moja mama już od pół roku chodzi tylko z laską - znaleźli w niej przepuklinę. A wcześniej były tylko drobne bóle, myślałem, że samo zniknie. Zimą bóle stawały się najdziksze, tabletki nie pomagały, może organizm po prostu się do nich przyzwyczaił. Musiałem ponownie wezwać karetkę. Lekarz, który przybył, dał mi zastrzyk środka przeciwbólowego i poradził, żebym wypił Sustalife. Byliśmy posłuszni. Teraz stan mojej mamy jest znacznie lepszy - boli tylko pogoda.

Każda choroba kręgosłupa, zwłaszcza przepuklina międzykręgowa, charakteryzuje się jednym bardzo uderzającym objawem - bólem. Ale jak określić przepuklinę kręgosłupa, jeśli objawy chorób kręgosłupa są prawie takie same? Podejrzenia budzi ciągły, silny ból, który nasila się po śnie, aktywności fizycznej, nagłych ruchach – te objawy, które ludzie wolą przypisywać przepracowaniu i innym czynnikom opóźniającym diagnozę chorób. A w międzyczasie , pojawia się ból z powodu przepukliny kręgosłupa.

Wczesne rozpoznanie przepukliny międzykręgowej jest ważnym etapem, od którego zależy zdrowie człowieka. W końcu przepuklina to poważna choroba związana ze skrzywieniem i rozdarciem włóknistego pierścienia kręgosłupa. W takim przypadku dochodzi do wypadnięcia części galaretowatego jądra. Choroba dotyka ludzi w różnych kategoriach wiekowych, z wyłączeniem dzieci i młodzieży.

Przyczynami przepukliny są siedzący tryb życia, uraz, skrzywienie kręgosłupa, specyficzna infekcja i upośledzony metabolizm.

W leczeniu tak poważnych schorzeń ważny jest każdy szczegół. Ustalenie przyczyny przepukliny jest konieczne, aby wykluczyć ten czynnik z życia pacjenta. W ten sposób można zwiększyć szanse na wyzdrowienie. Do określenia przepukliny kręgosłupa nie wystarczy wiedza na temat zewnętrznych objawów choroby. Potwierdzenie diagnozy na podstawie skarg pacjenta i elementarnej palpacji możliwe jest jedynie poprzez przeprowadzenie diagnostyki sprzętowej.

Objawy

Objawy przepukliny kręgosłupa różnią się w zależności od rodzaju choroby i oddziału. A intensywność i charakter bólu zależy od stopnia zniszczenia krążka kręgowego.

W odcinku szyjnym

Warto zwrócić uwagę na następujące objawy, ułożone w porządku chronologicznym od początku choroby:

• Występuje ostry ból szyi i tyłu głowy: okresowo daje się w ramię i ramię. Ból staje się silniejszy podczas ruchu, ale ustaje, wystarczy tylko usiąść;
• Zmniejsza się wrażliwość palców, czasami dochodzi do całkowitego drętwienia;
• Zwiększa ciśnienie krwi;
• Okresowo dochodzi do utraty przytomności, pod oczami pojawiają się cienie, zaburzona jest koordynacja. Dzwonienie w uszach i lekkie zawroty głowy. Ponieważ objawy są spowodowane brakiem tlenu dla aktywności mózgu, leczenie środkami przeciwbólowymi nie przynosi żadnego efektu;
• Częstsze staje się uczucie nudności, pojawiają się wymioty;
• Skóra zmienia kolor z białego na jaskrawoczerwony, mimo że nie ma wyraźnego powodu do takich zmian;
• W ostatnim etapie dochodzi do zmniejszenia słuchu, częściowej utraty wzroku.

Jak widać z objawów, trudno jest samodzielnie zrozumieć, że rozwój przepukliny kręgosłupa jest trudny. Miłośnikom samoleczenia stosuje się miejscowe leczenie bólów głowy lub ucisku, które albo na krótki czas łagodzą objawy, albo wcale nie pomagają.

W skrzyni

Rozpoznanie przepukliny międzykręgowej odcinka piersiowego jest jeszcze trudniejsze. Objawy są niewyraźne i często pojawiają się późno. Główne oznaki, dzięki którym lekarze diagnozują chorobę:

• W nogach pojawia się osłabienie, uczucie watpienia i ciągłego napięcia;
• W okolicy klatki piersiowej występują specyficzne bóle. Objawy są podobne do choroby serca. Po zażyciu tabletek mających na celu poprawę funkcji kardiologicznych ulga nie nadchodzi;
• W jelitach i pęcherzu występuje dyskomfort. Badanie tych narządów nie wykazało patologii.

W odcinku lędźwiowym

Łatwiej jest zdiagnozować chorobę w okolicy lędźwiowej. Lokalizacja bólu odpowiada miejscu, w którym pojawiła się przepuklina i objawia się jasnym bukietem objawów:

• Przy ruchach i ćwiczeniach fizycznych objawia się ostry ból. Z czasem staje się obolała i nie opuszcza pacjenta;
• Z czasem ból przenosi się w okolice pośladków i nóg. Stopy zaczynają boleć, palce u nóg drętwieją
• Pojawiają się współistniejące choroby: kifoza i skolioza;
• Przepuklina utworzona między czwartym a piątym kręgiem przyczynia się do pojawienia się gęsiej skórki na dużych palcach;
• Przepuklina między piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym powoduje ból kostki i kolan;
• Zaawansowana faza przepukliny okolicy lędźwiowej nieuchronnie kończy się niepełnosprawnością: dochodzi do częściowego lub całkowitego porażenia ciała, zaburzone są procesy oddawania moczu i defekacji.

• Koniecznie przeczytaj:

Samodiagnoza

Przepuklina kręgosłupa ma kilka etapów, podczas których możliwe jest wykrycie choroby i zapobieżenie progresji:

• Pierwszy etap: dysk jest przesunięty o odległość 2 mm. Pacjent odczuwa ból, który przechodzi w spokojnym stanie. Dysk nie wystaje, więc na tym etapie nie zawsze można wykryć przepuklinę;
• Od drugiego do czwartego etapu następuje stopniowe pękanie pierścienia włóknistego, wypływ jądra miażdżystego, przyczyniając się do obumarcia korzeni nerwowych. Z powodu przeszłych procesów rozwija się, co charakteryzuje się osłabieniem mięśni nóg i pośladków. Zauważono asymetrię figury.

Przy wystąpieniu jakichkolwiek objawów przepukliny kręgosłupa nie można samoleczenia. Nieprawidłowo przepisane leki lub zwiększona aktywność fizyczna prowadzą do pogorszenia stanu zdrowia.

Nie próbuj samodzielnie diagnozować przepukliny międzykręgowej i przepisywać sobie leczenia. Skutkiem takiego niedbałego stosunku do własnego zdrowia może być całkowita utrata zdolności do pracy.

Jak rozpoznać typowe objawy choroby wiedzą tacy specjaliści jak neurolog, terapeuta i ortopeda. Odwołanie się do nich jest konieczne dla prawidłowej diagnozy przepukliny międzykręgowej. Diagnostyka sprzętu zostanie przeprowadzona natychmiast po rozpatrzeniu reklamacji pacjenta.

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz musi poznać wszystkie dolegliwości pacjenta i zebrać anamnezę. Aby to zrobić, specjalista wyjaśni szczegóły życia osobistego danej osoby, aby zrozumieć, skąd bierze się ta choroba. Zdając sobie sprawę, że objawy dźwięczne ustnie pasują do opisu choroby przepukliny, lekarz wykonuje:

1. Badanie dotykowe i wzrokowe strefy kręgosłupa: odruchowe skurcze mięśni pleców pozwalają zrozumieć, która część kręgosłupa została zniszczona;
2. Rozpoznanie odruchów w kolanach, ścięgno Achillesa: spadek aktywności odruchowej wskazuje na zaawansowane stadia przepukliny;
3. Ocena urazu korzenia kręgosłupa: Należy to sprawdzić za pomocą czynności, które mają na celu osłabienie mięśni w dolnej części ciała.

Kiedy pojawia się ból pleców, ludzie nie zawsze udają się do specjalisty, aby zdiagnozować przyczynę tych bólów. Jedni biorą środki przeciwbólowe, inni maści, kremy, które polecają im znajomi, a jeszcze inni idą na masaż. Jeśli masz przepuklinę kręgosłupa, powyższe metody leczenia nie przyniosą żadnego efektu. Jak więc rozpoznać przepuklinę kręgosłupa, aby zastosować odpowiednią terapię?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, musisz dokładnie wiedzieć, jak objawia się ta patologia. Przepuklina pojawia się pod wpływem różnych czynników:

• naruszenie postawy;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• dziedziczność;
• przedłużone siedzenie związane z pracą;
• choroba metaboliczna.

Inne są również objawy tej patologii. Najczęstsze objawy przepukliny to:

• obecność nietypowego wybrzuszenia w obszarze stanu zapalnego;
• nieprawidłowe działanie mikroflory jelitowej;
• krótkotrwały ból w obszarze powstawania defektu;
• migrena;
• problemy z oddawaniem moczu;
• zaburzenia stolca (biegunka, zaparcia);
• dyskomfort, który może szybko minąć;
• obrzęk dotkniętego obszaru;
• zmiany w kolorze skóry właściwej.

W późniejszych stadiach choroby występują:

• krótkotrwałe drętwienie kończyn;
• drętwienie palców;
• ból, ból, przewlekły;
• paraliż (eksperci uważają ten objaw za powikłanie przepukliny międzykręgowej, do której dochodzi z powodu uszczypnięcia nerwów).

Cechy manifestacji zależą od lokalizacji przepukliny (szyjkowej, lędźwiowej, klatki piersiowej).

Cechy porażki lędźwiowej

Kiedy włóknisty pierścień dysku pęka, pojawia się przepuklina międzykręgowa. W odcinku lędźwiowym taka patologia zwykle występuje z powodu zwiększonego obciążenia. Przy tej patologii dochodzi do wypadania półpłynnego jądra do kanału kręgowego. W ten sposób zakończenia nerwowe są ściśnięte. W skrajnych przypadkach można zaobserwować nawet ucisk rdzenia kręgowego. Jeśli nie rozpoczniesz właściwej terapii w odpowiednim czasie, patologia grozi paraliżem nóg.

Przepuklina międzykręgowa w okolicy lędźwiowej objawia się następującymi objawami:

• „lumbago” (ból o ostrym charakterze), pojawiają się nagle, szybko mijają;
• silny ból pleców;
• uczucie sztywności;
• ból pojawiający się podczas zginania, obracania;
• Bóle "lampowe". Powstają na nogach;
• ból promieniujący do pośladków, nóg, może sięgać aż do stopy;
• naruszenie funkcjonowania mocznika, jelit;
• paraliż;
• zanik mięśni nóg (w najbardziej zaawansowanych przypadkach).

W przypadku wykrycia takich objawów potrzebna jest diagnoza przepukliny, aby specjalista mógł dokładnie ustalić jej obecność / brak.

Podstawowe metody diagnostyczne

Doświadczeni specjaliści wiedzą, jak określić przepuklinę międzykręgową. Dzięki terminowemu leczeniu w klinice wzrasta szansa na szybki powrót do zdrowia, bez żadnych niebezpiecznych komplikacji.

Rozpoznanie przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego przeprowadza się z uwzględnieniem następujących kryteriów:

• zaburzenia czucia, które objawiają się w obszarze neurometameru uszkodzonego korzenia;
• zespół kręgowy. Objawia się bólem, deformacją określonej części kręgosłupa, ograniczeniem ruchu, tonicznym napięciem mięśni;
• spadek / utrata odruchów;
• zaburzenia motoryczne włókien mięśniowych unerwionych przez uszkodzony korzeń;
• głębokie biomechaniczne awarie kompensacji ruchu.

Rozpoznanie przepukliny kręgosłupa opiera się na następujących procedurach:

1. Tomografia komputerowa.
2. Badania rentgenowskie.
3. Rezonans magnetyczny.

Powyższe metody diagnostyczne weryfikują patologię krążka międzykręgowego, otworów międzykręgowych, kanału kręgowego.

Ponadto specjalista opiera się na danych z badania elektroneurofizjologicznego:

• Odruch H.
• Somatosensoryczne potencjały wywołane.
• Fala F.
• Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna.

Metody te umożliwiają wykrycie zaburzeń przewodzenia wzdłuż uszkodzonego korzenia.

Lekarz będzie mógł wykryć zmiany odnerwienia wewnątrz mięśni uszkodzonego miotomu za pomocą elektromiografii igłowej, analizy potencjałów czynnościowych jednostek motorycznych.

Ból w okolicy lędźwiowej może być wywołany różnymi przyczynami kręgowymi, niekręgowymi:

• zwężenie kręgosłupa;
• artroza stawów międzywyrostkowych;
• osteoporoza;
• zespół bólu mięśniowo-powięziowego;
• guz kręgosłupa;
• tętniaki aorty brzusznej;
• niewystarczająca zawartość magnezu;
• destrukcyjne uszkodzenie kręgosłupa;
• choroby somatyczne;
• choroby ginekologiczne;
• polimialgia reumatyczna;
• guz narządów otrzewnowych;
• patologia stawu biodrowego;
• depresja.

Diagnozę przeprowadza się po zebraniu wywiadu, a także po przeprowadzeniu badania fizykalnego.

Podczas zbierania wywiadu specjalista powinien wyjaśnić pacjentowi następujące niuanse:

• lokalizacja bólu;
• napromienianie zespołu bólowego;
• zmiana bólu ze zmianą pozycji ciała, ruchami;
• urazy, choroby doznane przez pacjenta;
• stan emocjonalny pacjenta.

Dane obrazowania rezonansu magnetycznego

Rezonans magnetyczny jest niezbędny do weryfikacji diagnozy w przypadku, gdy pacjent skarżył się na takie dolegliwości jak ból w dolnej części pleców, kończyny dolne. MRI pokazuje takie zmiany w krążku międzykręgowym:

• przepuklina.

Przepuklinę kręgosłupa na MRI można wykryć za pomocą następujących rodzajów przemieszczenia chrząstki:

• centralny;
• boczny;
• Powrót;

Rezonans magnetyczny wizualizuje następujące stany:

• ocena tkanki kostnej;
• naruszenie korzeni (kręgosłup);
• stan chrząstki (międzykręgowy);
• zmiany patologiczne w tkankach otaczających dotknięty dysk.

Po wykonaniu zdjęć wyniki są odczytywane przez radiologa. W obecności patologii ustala charakter rozprzestrzeniania się przepukliny. Dzięki informacyjnym zdjęciom specjalista może wybrać najskuteczniejszą terapię.

Przeprowadzona diagnostyka umożliwia ocenę zmian anatomicznych, czynnościowych kręgosłupa, narządów wewnętrznych:

• stan korzeni nerwowych;
• zmiany napięcia mięśniowego;
• ruchliwość stawów;
• obecność stanu zapalnego.

Ta metoda diagnostyczna służy do badania pacjentów, którzy nie posiadają protez metalowych. Narażenie na pole magnetyczne może spowodować nieprawidłowe działanie takich protez (mogą się poruszać), co prowadzi do uszkodzenia otaczających tkanek.

Rezonans magnetyczny wykonuje się w następujących płaszczyznach:

• osiowy;
• strzałkowy.

Tomogram ważony T2 pokaże:

• jądro miażdżyste;
• korpusy kostne krążków międzykręgowych;
• objętość płynu mózgowo-rdzeniowego;
• tkanka zewnątrzoponowa.

Dzięki obrazom ważonym T2 specjaliści mogą określić rozmiar wypukłości, charakter pęknięcia pierścienia włóknistego. Diagnostyka dostarcza informacji o stanie aparatu więzadłowego. Ważną rolę w postawieniu trafnej diagnozy odgrywają kwalifikacje specjalisty, który rozszyfruje wynik diagnozy.

Na początkowym etapie i rozpocznij terminowy przebieg leczenia, wielu jest zainteresowanych. Przepuklina jest dość groźną chorobą występującą u osób pracujących. Wraz ze zmianami deformacyjnymi w pierścieniu włóknistym i pęknięciami pojawia się ból przenikliwy. Grupę niepełnosprawności i bolesne, uporczywe pogorszenie stanu zdrowia można uzyskać, jeśli leczenie przepukliny nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie. Ale jak dowiedzieć się o nabyciu choroby?

Klasyfikacja

Systematyzacja zależy od lokalizacji, wielkości wystającego fragmentu i indywidualnych cech. Obejmuje zwiększenie proporcjonalności tej części krążka, która wystaje poza przestrzenie międzykręgowe. W związku z tym możemy wyróżnić:

• Występ - pewne rozciągnięcie tarczy do 3 mm;
• Wypadanie - występ krążka międzykręgowego do 6 mm;
• Rozwinięta przepuklina - ujście dysku do 16 mm.

Kręgosłup lędźwiowy jest częściej narażony na niebezpieczne nabycie choroby. Wynika to z podnoszenia ciężarów, pracy siedzącej lub stojącej przez długi czas. Przepuklina zlokalizowana jest na oddziałach:

• Klatka piersiowa;
• Shane;
• Lędźwiowy.

Czynniki anatomiczne:

• Poruszanie się - z silnymi przeciążeniami w odpowiednim obszarze kręgosłupa, urazami, powstaje wywinięcie dysku, fiksacja w zdeformowanej pozycji;
• Wędrówka – wystający element traci kontakt z korpusem krążka, powodując ucisk na rdzeń kręgowy i proces zapalny w kręgosłupie;
• Wolny - nadal utrzymywane są kontakty z wystającym elementem, którego zawartość przenika tylko przez więzadła podłużne.

Przepuklina krążka jest leczona na różne sposoby. Najczęstsze metody niechirurgiczne to fizjoterapia, hirudoterapia, akupunktura, trakcja itp. W większości przypadków pacjenci poddawani są kompleksowemu leczeniu, łączącemu kilka metod jednocześnie.

Istnieje przepuklina pierwotna, która rozwija się z powodu uszkodzonego narządu, nadmiernego fizycznego przeciążenia. Przepuklina wtórna powstaje wraz z pojawieniem się zmian zwyrodnieniowych w krążku międzykręgowym w wyniku procesów destrukcyjnych w błonie dysku lub skurczu.

Przyczyny zewnętrzne przyczyniające się do powstania przepukliny

• Traumatyczne zmiany dowolnej natury.
• Skolioza nabyta, pochylony.
• Przeciążenie fizyczne, przekraczające normę.
• Hipodynamika siedzącego trybu życia, prowadząca do osłabienia układu mięśniowego pleców.
• Otyłość na dowolnym etapie prowadząca do przeciążenia dysków.

Pisaliśmy o tym więcej wcześniej i radziliśmy dodać artykuł do zakładek.

• Choroby zakaźne: reumatyzm, zapalenie kości i szpiku i inne.
• Upadek z wysokości na proste nogi, miednicę.

Zmiękczenie pierścienia włóknistego spowodowane uszkodzeniem, najmniejsze obciążenie odcinka lędźwiowego, ostre zgięcia, podnoszenie ciężarów powodują przepuklinę kręgów.

Objawy

Znaki zależą od lokalizacji przedmiotu choroby w kręgosłupie. Tak więc, gdy w okolicy szyjki macicy odnotowuje się objawy:

• Ból promieniujący do kończyn górnych;
• Towarzyszące nieprzemijające zawroty głowy;
• Zmiany w odczytach ciśnienia krwi;
• Bóle postrzałowe w przedramieniu;
• Bół głowy;

• uczucie drętwienia rąk;
• Osłabienie odruchu wzrokowego;
• Upośledzona koordynacja ruchów;
• Ubytek słuchu.

Lokalizacja w rejonie klatki piersiowej charakteryzuje się:

• Silny ból ściskający w klatce piersiowej;

• Bolący lub ostry ból promieniujący do ramienia.

Gdy znajduje się w odcinku lędźwiowym:

• uczucie drętwienia w pachwinie;
• Częsty przenikliwy ból w dolnej części pleców, nogach, podudziach;
• Chwilowe drętwienie palców stóp.

W przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie.

Diagnostyka wg wskazań

Aby zidentyfikować taką diagnozę, konieczne jest sklasyfikowanie objawów i cech choroby. Wśród nich są dwa dość poważne problemy - jest to jądro miażdżyste, które wchodzi do kanału rdzenia kręgowego, które wywiera nacisk na zakończenia nerwów rdzeniowych.

Drugi aspekt to chemiczny środek drażniący zawarty w jądrze. Oba wskaźniki mogą powodować uczucie drętwienia kończyn dolnych lub górnych. Towarzyszącymi wskaźnikami obecności choroby są pojawienie się osłabienia, silnego bólu.

Możesz samodzielnie zdiagnozować chorobę. Przeanalizuj, jaki styl życia prowadzisz - aktywny czy pasywny? Czy Twoja praca polega na aktywności fizycznej, podnoszeniu ciężarów? Jaki jest stan Twojego kręgosłupa, czy występuje pochylenie lub skolioza? Czy w jakiejkolwiek części kręgosłupa występuje ostry przeszywający ból? Czy w kończynach występują skurcze lub mrowienie?

Zwróć uwagę na to, czy Twoja postawa jest naturalna, czy nie, jak próbujesz siedzieć, w jakiej pozycji wykluczony jest ból, czy możesz się zrelaksować.

Zdarza się, że przepuklina nie uciska zakończeń nerwowych, wtedy odczuwany jest ból. W plecach pojawia się uczucie ciężkości, czasami strzelanie w okolicy lędźwiowej.

Ból może zacząć się w dowolnej kończynie, lekko pulsując, a następnie nasilając się.

Rozprzestrzenianie się rozlanych bólów na wewnętrznej powierzchni ud wskazuje na obecność przepukliny w górnej części dolnej części pleców. Klęska klatki piersiowej, szyjki macicy powoduje ból w ramieniu.

Ból odczuwany w okolicy serca lub układu pokarmowego również potwierdza obecność choroby.

Komplikacje

Jedną z bezpośrednich dolegliwości jest rwa kulszowa. Charakteryzuje się procesami zapalnymi, które wpływają na włókna nerwowe, powoduje ból podczas chodzenia, ostrych skrętów, podnoszenia przedmiotów.

Plecy z rwą kulszową odczuwają silny ból pleców, w którym osoba zastyga w zupełnie nienaturalnej pozycji, oddech jest utrudniony przez ból.

Innym poważnym powikłaniem jest osłabienie mięśni, osiąganie unieruchomienia kończyn dolnych.

Grupa niepełnosprawności jest często przypisywana, jeśli dotyczy to włókien nerwowych prowadzących do unerwienia części ciała.

Zasady leczenia przepukliny

Początek leczenia ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. W tym celu terapia lekowa jest spowodowana środkami przeciwbólowymi. Następnie następuje kurs wsparcia immunologicznego, który poprawia zdrowie. Kolejną zasadą jest powrót pacjenta do normalnego rytmu życia.

Jak traktować?

Farmakoterapia jest głównym ogniwem w przebiegu leczenia. Usunięcie procesu zapalnego, bólu, poprawa ukrwienia chrząstki i mięśni kręgosłupa, kończyn dolnych i górnych. Na wizytę może umówić się wyłącznie lekarz. Samoleczenie powinno być całkowicie wykluczone.

Stosowane są leki niesteroidowe, takie jak diklofenak. Szybko łagodzi stany zapalne, ból, normalizuje temperaturę. Jedynym problemem jest to, że leku nie można zażywać przez długi czas, aby nie komplikować pracy przewodu pokarmowego.

Nowoczesne leki, takie jak alflutop, będą stymulować regenerację układu kostno-chrzęstnego. W przypadku silnego bólu leki przeciwbólowe są przepisywane przez wstrzyknięcie. Środki zwiotczające mięśnie są stosowane w celu złagodzenia skurczów mięśni. Witaminy z grupy B są przepisywane w celu wzmocnienia organizmu.

Masaż, terapia manualna są przepisywane z ostrożnością, aby nie uszkodzić kręgosłupa i zapobiec możliwości naruszenia zakończeń nerwowych. Jedyną rzeczą zalecaną w okresie remisji jest wzmocnienie mięśni masażem.

Wraz z przemieszczeniem kręgów konieczne jest wprowadzenie kursu terapii manualnej. Specjalistka terapii manualnej, która w dużym stopniu złagodzi cierpienie pacjenta. Wraz z osłabieniem skurczu mięśni ból ustąpi.

Ćwiczenia terapeutyczne są przepisywane po usunięciu ostrego okresu. Wzmocnienie gorsetu mięśniowego pomoże w ćwiczeniach terapeutycznych podczas remisji. Wszystkie zajęcia odbywają się w wyspecjalizowanej placówce pod ścisłym nadzorem lekarzy.

Pływanie w basenie i ćwiczenia w wodzie bardzo pomagają. Najważniejsze, aby nie obciążać kręgosłupa.

Fizjoterapia w pewnym okresie jest przepisywana w postaci amplipulsu. Metoda jest w stanie aktywnie wpływać na kręgosłup za pomocą prądu pulsacyjnego. Częstotliwość bieżącej akcji zmienia się z przerwami na odpoczynek. W ten sposób bodziec przeplata się z relaksacją.

Stosowanie gorsetu ortopedycznego jest dość powszechne. Specjalne elastyczne urządzenie wyposażone w sztywne wkładki. Gorset zapewnia półsztywną stałą pozycję. Głównym celem gorsetu jest wsparcie mięśni pleców. Rozmiar paska dobierany jest indywidualnie.

Pozbądź się niebezpiecznych brodawczaków NA ZAWSZE

Prosty i sprawdzony sposób na pozbycie się brodawczaków i brodawek bez niebezpiecznych konsekwencji. Dowiedz się, jak >>

Objawy przepukliny kręgosłupa: diagnoza i przyczyny przepukliny

Przepuklina krążka (przepuklina krążka) to występ krążków międzykręgowych poza kręgosłup. W rezultacie korzenie nerwów rdzeniowych są ściśnięte. Powoduje to silny ból lub dyskomfort u pacjenta.

Przyczyny przepukliny kręgowej

Urazy, zbyt duże obciążenie kręgosłupa, patologia w rozwoju gorsetu mięśniowego, nieprawidłowa postawa i oczywiście zmiany związane z wiekiem - wszystkie te czynniki mogą prowadzić do powstania wypukłości, czyli przepukliny międzykręgowej. Wśród najczęstszych przyczyn tej choroby można wyróżnić trzy główne grupy:

• Związane z wiekiem deformacje odcinka międzykręgowego.
• Nadmierne okresowe obciążenia kręgosłupa.
• Uraz kręgosłupa.

Ponieważ krążek międzykręgowy nie jest zaopatrywany w naczynia krwionośne, jego uzupełnianie odbywa się w wyniku dyfuzji, nasycenia składnikami odżywczymi przez tkanki znajdujące się wokół kręgów. Produkcja płynu odżywczego zależy od aktywności kręgosłupa, co oznacza, że ​​bierna, siedząca praca współczesnego człowieka może prowadzić do braku ruchu, a w konsekwencji do zmniejszenia odżywienia kręgów, które następuje przez osłabienie siły, a nawet pęknięcie włóknistego pierścienia. Ponieważ budowa pierścienia międzykręgowego i jego budowa są przystosowane do określonego kierunku ruchu i określonej aktywności fizycznej, każde, nawet najmniejsze odchylenie od normy, również prowadzi do zniszczenia (zniszczenia) pierścienia włóknistego.

Wśród głównych przyczyn problemu wymienia się przede wszystkim ciężki wysiłek fizyczny. Podczas podnoszenia ciężarów ciało ludzkie otrzymuje dodatkowy ciężar. Kręgi zapadają się, ściskając krążki międzykręgowe. Nadwaga ma ten sam efekt. Nadmiar kilogramów pojawia się stopniowo. Zwiększa się również obciążenie kręgosłupa. Jeśli waga nie przestanie rosnąć, otyłość doprowadzi do powstania przepukliny.

Słaby rozwój gorsetu mięśniowego, predyspozycje dziedziczne i słaba postawa również mogą prowadzić do wystąpienia choroby. Zagrożeni są ludzie niektórych zawodów. Według statystyk, kierowcy ciężarówek są najbardziej podatni na przepuklinę kręgosłupa. Ponadto choroba często dotyka wszystkich, których praca wiąże się z długotrwałą (ponad cztery godziny) pracą przy komputerze. Krążki międzykręgowe są często ściskane u osób, których zawód polega na znajdowaniu ciała w nienaturalnej pozycji.

Objawy przepukliny kręgosłupa

Objawy przepukliny międzykręgowej mogą być bardzo różne, w zależności od umiejscowienia wypadnięcia i wielkości samej przepukliny.

W rzadkich przypadkach, jeśli wypadnięcie nie wpływa na nerw, pacjent może nawet nie być świadomy istnienia choroby. W tej sytuacji choroba w ogóle się nie objawi lub zostanie wyrażona jako nieznaczny krótkotrwały ból w okolicy lędźwiowej.

W innych przypadkach, przy ucisku (ucisku) na nerw, pacjent jest poważnie zaniepokojony ciągłymi odczuciami bólu w okolicy lędźwiowej, a także ogólną słabością całego ciała. Co więcej, przepuklina objawia się nie tylko bólem okolicy lędźwiowej. Na przykład, gdy wypadnięcie uciska nerw kulszowy, ból może promieniować do nóg, stawów kolanowych, pośladków, a nawet stóp.

Jednym z głównych objawów choroby jest ból pleców, najczęściej w miejscu, w którym znajduje się przepuklina. Pacjent może odczuwać nawracający ból w okolicy lędźwiowej (lumbago). Długotrwałe siedzenie, długotrwały wysiłek, kichanie, kaszel itp. mogą nasilać nieprzyjemne odczucia.

Drugim najważniejszym objawem jest ograniczenie ruchomości lędźwiowej. Ostre odczucia bólu prowadzą do znacznego napięcia mięśni kręgosłupa. Ze względu na to, że pacjent nie ma możliwości pełnego wyprostowania się, kilka miesięcy po pojawieniu się przepukliny rozwija się u niego skolioza. Może być kifoza.

Uczucie drętwienia jednej lub obu nóg jest pewną oznaką przepukliny krążka międzykręgowego. Pacjent może odczuwać zaburzenia stolca. Biegunkę zastępuje zaparcie i odwrotnie. U mężczyzn przepukliny krążka może towarzyszyć impotencja. Częste problemy z oddawaniem moczu: nietrzymanie moczu lub zatrzymanie.

Rodzaje przepuklin kręgowych

Istnieje kilka klasyfikacji przepuklin kręgosłupa, na przykład:

• Według lokalizacji. Najczęstszą jest przepuklina występująca w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Nieco ponad 30% pacjentów skarży się na pojawienie się problemu w okolicy klatki piersiowej. Przepuklina w odcinku szyjnym jest niezwykle rzadka;
• w kierunku przydzielonego obszaru. Istnieją przepukliny tylno-boczne i przednio-boczne;
• na wymiar. Sekcja krążka wystająca na 3 mm lub mniej nazywana jest występem. Wypadanie obejmuje obszary wystające o 4-6 mm. Jeśli krążek przesunął się o więcej niż 6 mm, pacjent ma przepuklinę krążka.

Diagnoza przepukliny kręgosłupa

Aby zainstalować lub z powrotem, specjalista musi zbadać pacjenta. Lekarz ocenia napięcie mięśni kończyn, wielkość wypukłości przepuklinowej, a także wysłuchuje skarg pacjenta. W celu potwierdzenia diagnozy może być potrzebne rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Prześwit służy do oceny zawartości worka przepuklinowego.

Przepuklina dysku jest uważana za jedną z najpoważniejszych chorób. Pacjent powinien pamiętać: ból w tym przypadku nie zniknie sam. Brak terminowego leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji. Przy pierwszych oznakach przepukliny powinieneś skontaktować się ze specjalistą. Należy porzucić autodiagnozę - szybki start często pomaga radzić sobie z chorobą bez interwencji chirurgicznej.

W nowoczesnych ośrodkach medycznych i klinikach diagnostyki przepuklin międzykręgowych pacjentowi można zaproponować następujące metody:

• Mielografia. Metoda fluoroskopii, w której w celu bardziej skutecznego badania do kanału kręgowego wstrzykuje się środek kontrastowy.
• Ultradźwięki - badanie ultrasonograficzne rdzenia kręgowego.
• Nakłucie lędźwiowe, w którym przekłuwane są opony okolicy lędźwiowej w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Elektromiografia. Ta procedura pozwala zidentyfikować naruszenie przewodzenia nerwów z powodu nacisku przepukliny na korzeń nerwu.
• CT - tomografia komputerowa. W przeciwieństwie do zdjęć rentgenowskich daje najdokładniejszy wynik.
• MRI - rezonans magnetyczny. Procedura pomaga ujawnić informacje o wielkości wypukłości (przepukliny), stopniu stanu zapalnego i możliwych dalszych patologiach.

Linia wiadomości ✆

Przepuklina krążka to poważna choroba kręgosłupa, w której następuje stopniowa zmiana struktury tkanki chrzęstnej krążków kręgowych. W rezultacie rozmiar krążka kręgosłupa zmniejsza się, staje się twardy, przestaje pełnić funkcję amortyzującą. Przegub między kręgami nabiera sztywności, co prowadzi do ucisku zakończeń nerwowych, ściskania ich.

To szczypanie powoduje ból. Natychmiastowego leczenia wymaga sytuacja, gdy pod wpływem różnych czynników na kręgosłup dochodzi do pęknięcia twardej skorupy krążka międzykręgowego i część jej jądra wychodzi do kanału kręgowego i dochodzi do przepukliny międzykręgowej. Najczęściej początek takich zmian następuje w wieku produkcyjnym 30-50 lat, przez długi czas pozbawiając człowieka możliwości pracy, aw niektórych przypadkach także niepełnosprawności. To prawda, że ​​w rzadkich przypadkach rezonans magnetyczny ujawnił przepuklinę kręgową u pacjentów bez bólu. Jednak głównym objawem przepukliny kręgosłupa jest ból.

Przyczyny choroby

Przepuklina międzykręgowa może pojawić się zarówno z przyczyn wewnętrznych, jak i zewnętrznych. Przyczynami wewnętrznymi mogą być predyspozycje dziedziczne, zaburzenia metabolizmu, patologie tkanki łącznej. Spośród zewnętrznych można wyróżnić nieprawidłową postawę, kontuzje, nadmierne obciążenie kręgosłupa, infekcje.

Istnieją 3 rodzaje przepuklin międzykręgowych:

• region szyjki macicy;
• piersiowy;
• lędźwiowy.

Zależy to od umiejscowienia bólu, którego odcinka kręgosłupa dotyczy przepuklina.

Etapy choroby

Przepuklina w swoim rozwoju przechodzi kilka etapów.

Występ: W pierścieniu krążka, który składa się z tkanki włóknistej, pojawia się pęknięcie. W takim przypadku można wycisnąć część miazgi jądra. W tej sytuacji lekarze przepisują odpoczynek, odpoczynek w łóżku. Nagłe ruchy są zabronione. Najczęściej taka włóknista szczelina ulega gojeniu, a choroba ustępuje. Jeśli podczas wystawania nie zastosujesz się do zaleceń lekarza i nie podniesiesz ciężkich przedmiotów, rdzeń, który jest pod silnym naciskiem, będzie wysuwał się coraz bardziej. Występ charakteryzuje się przeszywającym bólem. Średnica przepukliny międzykręgowej podczas występu sięga 3 mm.

Częściowe wypadanie: na tym etapie choroby ból nie ustaje. W obszarze krążka międzykręgowego dochodzi do naruszenia dopływu krwi i występują zjawiska obrzęku korzenia nerwowego. Przy częściowym wypadnięciu średnica przepukliny międzykręgowej może osiągnąć 10 mm.

Całkowite wypadnięcie: na kolejnym etapie choroby rdzeń galaretowaty wykracza poza granice krążka międzykręgowego, ale rdzeń nie stracił jeszcze swojej integralności. Jednocześnie pojawiają się ostre bóle, które promieniują do kończyn dolnych. Zdolność do pracy na tym etapie jest całkowicie stracona. Średnica przepukliny sięga 15 mm przy całkowitym wypadnięciu.

Sekwestracja: wypadają z niego fragmenty rdzenia dysku, kawałki dysku są przemieszczane. Na tym etapie choroby kilka zakończeń nerwowych jest poddawanych kompresji. To sprawia, że ​​ból jest nie do zniesienia i wyniszczający.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte po wykryciu przepukliny międzykręgowej, może nastąpić poważna niepełnosprawność z ryzykiem całkowitego paraliżu kończyn.

Objawy choroby

Oznaki przepukliny kręgosłupa na różnych etapach choroby

Głównym objawem przepukliny kręgosłupa jest ból. To jest ból pleców, szyi, klatki piersiowej. Aby zrozumieć, jak rozpoznać przepuklinę kręgosłupa, musisz znać wszystkie jej objawy. Nawet w młodych latach mogą pojawić się pierwsze sygnały, które pod względem objawów przypominają osteochondrozę. Dzieje się tak w chwilach zwiększonego obciążenia kręgosłupa lub długotrwałej pracy przy stole w niewygodnej pozycji. Uczucie słabości w nogach. Bolesne miejsca przeplatają się z miejscami, które nic nie czują, odczuwa się gęsią skórkę. Przepuklina kręgosłupa powoduje ból o bardzo dużym natężeniu. Może nawet przykuć pacjenta do łóżka.

Objawy przepukliny kręgowej są bardzo zróżnicowane. W różnych okresach rozwoju choroby spotyka się różne rodzaje objawów.

W początkowej fazie rozwoju przepukliny międzykręgowej zmiany dystroficzne zaczynają się w jednym odcinku kręgosłupa lub w kilku naraz. Proces ten pomaga zmniejszyć siłę krążka chrząstki między kręgami. Zaczynają się pojawiać pęknięcia. Rozwój choroby prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w dotkniętym obszarze. Powstają obrzęki i pojawiają się odczucia bólowe, powodujące napięcie mięśni, prowadzące do skrzywienia kręgosłupa. W tym okresie osoba najczęściej nawet nie wie, że cierpi na taką chorobę jak przepuklina kręgosłupa. Leczenie w domu, a nawet zabieg chirurgiczny mogą nie dać namacalnego efektu. W rezultacie rozpoczyna się drugi etap choroby.

W drugiej fazie choroby zmienia się charakter bólu. Pojawia się tzw. zespół korzeniowy, spowodowany napięciem i uciskiem korzeni nerwowych. Pacjenci skarżą się na ostry ból. Pojawia się osłabienie mięśni, w okolicy, za którą odpowiedzialne są uszczypnięte korzenie nerwowe, zmniejsza się wrażliwość. W dotkniętym obszarze, z powodu upośledzonego pocenia się, skóra staje się sucha. Objawy stają się tak oczywiste, że zdiagnozowanie przepukliny kręgosłupa nie jest trudne.

ból szoku

Z reguły ból jest obolały, mocno nasilany ruchem, podczas kaszlu lub kichania. Nacisk krążka międzykręgowego na korzenie nerwowe może prowadzić do nienaturalnych odczuć, podobnych do bólu po porażeniu prądem. Wraz z przemieszczeniem krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa obserwuje się ból rąk. Jeśli dysk przesunął się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, odczuwany jest ból w nogach.

Pacjenci zwracają się o pomoc lekarską z powodu ciągłego bólu dolnej części pleców i nóg, klatki piersiowej, ramion i szyi. Nie tylko ruch pogarsza ból. Czasami boli nawet położyć się, usiąść lub stać. Ponieważ kręgosłup, narząd, który kontroluje każdą część naszego ciała, ból może być odczuwany prawie wszędzie.

Taka różnorodność możliwych miejsc, w których pacjent odczuwa ból, bardzo utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy. Jest wiele przykładów, kiedy powodem wizyty pacjenta u lekarza był ból rąk lub nóg. Podejrzewając, że chorują na artrozę, ludzie byli bardzo zdziwieni, gdy okazało się, że przepuklina międzykręgowa spowodowała ich udrękę.

Drętwienie i mrowienie

Przepuklina kręgowa często charakteryzuje się nienaturalnymi odczuciami w postaci drętwienia i mrowienia w różnych obszarach ciała. W tym przypadku takie odczucia zależą od miejsca przemieszczenia dysku.

Często ludzie skarżą się na uczucie drętwienia palców u nóg. Nie czują dotyku stopy, często doświadczają raczkowania.

słabe mięśnie

W przypadku przepukliny międzykręgowej, z powodu uszczypnięcia korzeni nerwowych, dochodzi do naruszenia normalnego mechanizmu przekazywania impulsów z mózgu, co może prowadzić do osłabienia mięśni. Patologia jest często wykrywana podczas sprawdzania podstawowych odruchów.

W takich przypadkach osłabienie może wystąpić w dolnej części pleców, rękach, nogach. Czasami słabość dochodzi do tego, że przekroczenie wysokiego progu lub wejście na jeden stopień po schodach staje się dużym problemem.

Przepuklina dysku może powodować wysychanie nóg. Mięśnie nabierają wiotkości i stają się znacznie mniejsze. Chodzenie staje się coraz trudniejsze z powodu szybkiego pojawiania się zmęczenia.

Zmiany pęcherza i jelit

Zaburzenia, takie jak oddawanie moczu i defekacja, mogą być bardzo często spowodowane przemieszczeniem krążka międzykręgowego. Pojawienie się tych objawów wskazuje na ciężką postać choroby i wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Specyficzne objawy przepukliny szyjnej

Przepuklina odcinka szyjnego kręgosłupa charakteryzuje się silnym bólem szyi i górnej części pleców, promieniującym do kończyn górnych i barków. Pacjenci skarżą się na drętwienie palców, bóle głowy, zawroty głowy, spadek ciśnienia krwi. Pacjenci mogą stracić przytomność.

Specyficzne objawy przepukliny piersiowej

Przy tej patologii ciągłe bóle dręczą pacjentów w okolicy klatki piersiowej. Bóle te zmuszają pacjenta do zmiany zwykłej postawy podczas wykonywania pracy fizycznej. Chorobie często towarzyszy skolioza i kifoskolioza.

Specyficzne objawy przepukliny lędźwiowej

Choroba charakteryzuje się bólem pleców i odcinka lędźwiowego. Staje się silniejszy przy zwiększonych obciążeniach. Takie bóle nazywane są lumbodynią. Jeśli ból promieniuje na pośladki, tył nogi lub udo. Te bóle nazywane są rwą kulszową.

W przypadku przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa, drętwienia okolicy pachwinowej często występuje ból w dolnej części pleców. Ból spływa po powierzchni nogi do palców u nóg. Rozwija się również drętwienie kończyn, mrowienie, osłabienie, upośledzona wrażliwość nóg. Nieleczona choroba może przybrać ciężką postać z zaburzeniami oddawania moczu, problemami z erekcją i wypróżnianiem.

Nie można uruchomić przepukliny dysku. Jej leczenie jest niezbędne.

Jest skuteczny środek na ból pleców. Kliknij link i dowiedz się, co zaleca doktor nauk medycznych Siergiej Michajłowicz Bubnowski.

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego jest występem środkowej części krążka międzykręgowego (jądra miażdżystego) na bok i z tyłu poza przerwę między dwoma kręgami. Najczęściej przepukliny znajdują się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, który doświadcza maksymalnego stresu podczas siedzenia, chodzenia i podnoszenia ciężarów.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyną pojawienia się przepuklin w odcinku lędźwiowym kręgosłupa są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne krążków międzykręgowych. Stopniowe odwodnienie i ścieńczenie pierścienia włóknistego – obwodowe części krążka międzykręgowego przyczyniają się do wysuwania się jądra miażdżystego w miejscach wrażliwych. Objawy kliniczne przepuklin międzykręgowych są zwykle związane z uciskiem korzeni nerwów rdzeniowych i naczyń krwionośnych przez wystające krawędzie krążków międzykręgowych. W najbardziej zaawansowanych przypadkach ściskaniu poddawany jest również rdzeń kręgowy.

Do czynników, które negatywnie wpływają na trofizm krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa należą:

• pasywny styl życia;
• nadmierna masa ciała;
• wysoki wzrost (od 180 cm dla mężczyzn i od 170 cm dla kobiet);
• niezrównoważony tryb aktywności ruchowej (długie okresy bezruchu zastępowane są intensywnymi obciążeniami);
• urazy kręgosłupa lędźwiowego;
• wrodzona dysplazja stawu biodrowego;
• naruszenia postawy i uporczywe deformacje kręgosłupa;
• ciężka praca fizyczna związana z podnoszeniem ciężarów i długotrwałym przebywaniem w zgiętej pozycji;
• sport wyczynowy;
• gwałtowny wzrost ciężkich ładunków przy niewystarczającym przygotowaniu;
• niewłaściwe ćwiczenia z ciężarami;
• zaburzenia endokrynologiczne i patologie metaboliczne;
• dziedziczna predyspozycja.

gradacja

Powstanie przepukliny krążka poprzedzone jest nieznacznym przemieszczeniem jądra miażdżystego na obrzeże bez uszkodzenia pierścienia włóknistego. Na tym etapie proces powstawania przepukliny można zatrzymać za pomocą ćwiczeń terapeutycznych i innych środków zapobiegawczych, jednak ze względu na brak dolegliwości początkowy etap zwyrodnienia krążka międzykręgowego jest najczęściej wykrywany przypadkowo. Większość pacjentów udaje się do lekarza w obecności uformowanego wytłoczenia.

Nieskomplikowane przepukliny lędźwiowe znikają samoistnie w 80% przypadków z powodu odwodnienia uszkodzonych tkanek w ciągu 6-12 miesięcy.

Postępujący rozwój przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa przebiega w czterech etapach.

1. Występ. Częściowa utrata elastyczności pierścienia włóknistego z przesunięciem jądra miażdżystego na bok o więcej niż 2-3 mm. Objawy kliniczne są zwykle nieobecne.
2. Wyrzucenie- częściowy występ krawędzi krążka międzykręgowego z pęknięciem pierścienia włóknistego w najcieńszym obszarze. Od strony występu obserwuje się objawy czuciowo-ruchowe.
3. Wypadanie krążka międzykręgowego. Kiedy przepuklina wystaje do kanału kręgowego, wystające krawędzie jądra miażdżystego ściskają trzony kręgów, naczynia krwionośne i korzenie nerwów obwodowych.
4. Sekwestr. Wystająca część jądra miażdżystego penetruje kanał kręgowy, uniemożliwiając prawidłowy dopływ krwi do rdzenia kręgowego i ściskając tkanki miękkie. Uszkodzenie struktur nerwowych może powodować dysfunkcję narządów miednicy i paraliż dolnej połowy ciała. Często występują stany alergiczne spowodowane reakcją komórek odpornościowych płynu mózgowo-rdzeniowego na obcą tkankę krążka międzykręgowego.

Objawy przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Wyraźny obraz kliniczny przepukliny kręgosłupa lędźwiowego objawia się głównie na etapie wyciskania. Najczęstszą dolegliwością jest silny ból prawej lub lewej nogi, obejmujący wewnętrzną stronę uda i promieniujący do pośladka. W zależności od wielkości i lokalizacji przepukliny ból może promieniować od biodra do pięty i tylnej części stopy. Ból jest ostry, palący z natury i nasila się kaszlem, kichaniem, długim siedzeniem, nagłymi ruchami, jazdą po nierównym terenie, próbą pochylenia się do przodu lub przewrócenia na drugą stronę. Często na kilka tygodni przed pojawieniem się bólu pacjenci odczuwają niewielki dyskomfort w dolnej części pleców.

Jeśli przepuklina dotyka tylnych korzeni nerwów rdzeniowych, do bolesnych odczuć dołącza się jednostronne zaburzenia czucia w nodze, dolnej części pleców lub kroczu. Pacjenci mogą skarżyć się na dreszcze, pieczenie, mrowienie, drętwienie lub gęsią skórkę. Zaburzenia przewodnictwa nerwowego na tle osłabienia lub kompensacyjnego napięcia mięśni prowadzą do ograniczenia ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Pacjentom trudno jest wchodzić i schodzić po schodach, kucać, skakać i pochylać się z wyprostowanymi nogami; chód staje się chwiejny i niezrównoważony. Pacjenci często przyjmują wymuszone pozycje, pochylają się i przenoszą ciężar ciała na jedną kończynę, patrząc na gołe plecy widoczne są wystające mięśnie lędźwiowe z jednej strony.

Pośrednie objawy przepukliny kręgosłupa lędźwiowego wskazują na brak dopływu krwi i zjawiska zanikowe. Jedna noga może być cieńsza, zimniejsza lub bledsza od drugiej; jest też rzadsza linia włosów na ciele od strony przepukliny.

Kiedy rdzeń kręgowy zostaje naruszony, ból rozprzestrzenia się na obie nogi i towarzyszy mu naruszenie nerwowej regulacji narządów miednicy. Pacjenci mają częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu i stolca, biegunkę lub zaparcia; kobiety mogą być zaniepokojone zaburzeniami ginekologicznymi, a mężczyźni problemami z potencją.

Najczęstsze powikłania przepuklin kręgosłupa lędźwiowego to postępujący zanik korzeni nerwowych itp. zespół ogona końskiego, który występuje, gdy kanał kręgowy jest całkowicie zablokowany i jednocześnie naruszone jest kilka nerwów.

Diagnostyka

Wstępną diagnozę stawia neurolog na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego i badania fizykalnego. Aby zidentyfikować parestezje i zaburzenia biomechaniczne charakterystyczne dla zespołów uciskowych kręgosłupa, opracowano standardowe procedury diagnostyczne:

• badanie odruchów ścięgnistych kończyn dolnych;
• test funkcjonalny z podniesieniem wyprostowanej nogi;
• pomiar siły i napięcia mięśniowego;
• określenie bólu, temperatury i wrażliwości na wibracje nóg, pośladków, krocza i podbrzusza.

Zewnętrzne objawy ucisku korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego umożliwiają ocenę wielkości i lokalizacji patologii, ale nie mają wystarczającej swoistości do diagnozowania przepukliny kręgosłupa lędźwiowego. Zapalenie korzeni nerwowych lub onkopatologia może objawiać się w podobny sposób, dlatego decydujące słowo w diagnostyce przepuklin międzykręgowych należy do instrumentalnych technik obrazowania tkanek miękkich – MRI i CT. W przypadku podejrzenia urazu rdzenia kręgowego wskazana jest mielografia z kontrastem.

Najczęściej przepukliny znajdują się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, który doświadcza maksymalnego stresu podczas siedzenia, chodzenia i podnoszenia ciężarów.

Leczenie przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa

W przypadku braku powikłań leczenie przepuklin międzykręgowych o niewielkich rozmiarach sprowadza się do złagodzenia bólu i pobudzenia krążenia krwi w sąsiednich tkankach. Krótki cykl leków przeciwbólowych i/lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) zwykle wystarcza do złagodzenia ostrego bólu. Przy słabej odpowiedzi na terapię lekową można wykonać kontrolowaną rentgenowską blokadę uszkodzonych korzeni nerwowych. Środki zwiotczające mięśnie są stosowane w celu wyeliminowania skurczów mięśni. Przez pierwsze 3-5 dni od początku zaostrzenia pacjent musi obserwować leżenie w łóżku z unieruchomieniem dolnej części pleców. Zaleca się leżeć na plecach z miękką poduszką pod dolną częścią pleców.

Po uśmierzaniu bólu pokazano terapię ruchową, kinezyterapię i relaksację poizometryczną, które przyczyniają się do przywrócenia trofizmu tkanek miękkich i wytworzenia gorsetu mięśniowego wspierającego kręgosłup. Początkowo wszystkie ćwiczenia na przepuklinę odcinka lędźwiowego kręgosłupa wykonuje się w pozycji leżącej lub stojącej na czworakach. Należy zacząć od podnoszenia, odwodzenia i obniżania nóg zgiętych w kolanach, a po 3-4 tygodniach regularnych zajęć można ćwiczyć pod ścianą szwedzką, z piłką lub z kijami gimnastycznymi. Zalecany jest również basen.

Przy niskiej skuteczności leczenia zachowawczego i pojawieniu się powikłań rozważana jest kwestia interwencji chirurgicznej. Za najmniej traumatyczną metodę chirurgicznego leczenia przepuklin międzykręgowych uważa się mikrodiscektomię - usunięcie jądra miażdżystego poprzez nakłucie cienkim manipulatorem endoskopowym i zastąpienie zniszczonych tkanek specjalną substancją. W niektórych przypadkach dysk jest całkowicie usuwany, a na jego miejsce zakładana jest endoproteza.Masaż i terapia manualna mogą być wskazane tylko w przypadku podwichnięć stawów kręgowych. Efekt terapeutyczny akupunktury, termoterapii i terapii UHF w przypadku przepukliny krążków nie został udowodniony.

Możliwe powikłania przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Najczęstsze powikłania przepuklin kręgosłupa lędźwiowego to postępujący zanik korzeni nerwowych itp. zespół ogona końskiego, który występuje, gdy kanał kręgowy jest całkowicie zablokowany i jednocześnie naruszone jest kilka nerwów. W takich przypadkach wskazana jest pilna operacja, aby zapobiec paraliżowi w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów ciężkiego deficytu neurologicznego, takiego jak osłabienie ruchów kolan i stóp, drętwienie nóg i krocza, utrata kontroli oddawania moczu i defekacji.

Prognoza

Nieskomplikowane przepukliny lędźwiowe znikają samoistnie w 80% przypadków z powodu odwodnienia uszkodzonych tkanek w ciągu 6-12 miesięcy. Odpowiednie leczenie rozpoczęte na wczesnym etapie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia.

Przy długotrwałym ucisku korzeni nerwów obwodowych i rdzenia kręgowego dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia struktur nerwowych z obiecującą całkowitą utratą mobilności i zdolności do samoobsługi. Z tego powodu przepukliny lędźwiowe, nawet o przebiegu bezobjawowym, wymagają stałego nadzoru lekarskiego i monitorowania dynamiki procesu.

Zapobieganie

W profilaktyce przepuklin międzykręgowych ważne jest utrzymanie aktywności fizycznej, kontrolowanie wagi i postawy ciała, rezygnacja ze złych nawyków i natychmiastowa pomoc lekarska w przypadku urazu kręgosłupa. Zaleca się spożywanie wystarczającej ilości białka i witamin z grupy B. W przypadku siedzącego trybu życia warto robić przerwy na gimnastykę przemysłową co 2-3 godziny.

Film z YouTube na temat artykułu:

Przepuklina dysku? Jakie są objawy przepukliny szyjnej, lędźwiowej lub kręgosłupa? Omówmy szczegółowo wszystkie przejawy tej uciążliwej patologii.

Objawy przepukliny dysku

Większość przepukliny krążków nie ma żadnych objawów. i występuje tylko przypadkowo, podczas wykonywania tomografii komputerowej lub magnetycznego rezonansu jądrowego z innych powodów.

Jeśli objawy są obecne, różnią się one w zależności od następujących czynników:

• Dotknięty obszar.
• Rozmiar przepukliny i stąd stopień kompresji.
• Dotknięte struktury. Większość ciężkich objawów przepukliny dysku jest spowodowana uciskiem korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego.

Opis i cechy przepukliny dysku

Przepuklina dysku to choroba, która atakuje kręgosłup i może wystąpić w odcinku szyjnym, piersiowym lub lędźwiowym. Jest to związane z uszkodzeniem struktur anatomicznych znanych jako krążki międzykręgowe.

Dyski międzykręgowe są pierścieniem włóknistym utworzonym z koncentrycznych warstw chrząstki, która staje się coraz bardziej sztywna w miarę przesuwania się na zewnątrz. Wewnątrz kryje się mięsisty rdzeń o galaretowatej konsystencji i bogaty w wodę. Krążki międzykręgowe znajdujące się pomiędzy dwoma kręgami działają jak amortyzatory i zapewniają ruch kręgów względem siebie.

Z powodu urazu lub choroby dysk może ulec pogorszeniu i nie być w stanie utrzymać jądra miażdżystego, które wysuwa się z naturalnego miejsca i przemieszcza się do kanału kręgowego. W wyniku tego ruchu dochodzi do kompresji: korzenie nerwowe, które wychodzą z rdzenia kręgowego i wychodzą z kręgosłupa przez otwór z boku lub rdzeń kręgowy. Bezpośrednią konsekwencją tej kompresji jest zapalenie, który definiuje obraz kliniczny przepukliny dysku.

Czasami jądro nie może opuścić przestrzeni międzykręgowej, ale deformuje krążek międzykręgowy, co z kolei uciska korzenie nerwowe lub rdzeń kręgowy. Ściśle mówiąc, w takich przypadkach nie można mówić o przepuklinie międzykręgowej, ponieważ nie dochodzi do zwichnięcia jądra, ale objawy wskazują konkretnie na przepuklinę krążka międzykręgowego.

Przyczyny przepukliny dysku należy szukać w predyspozycjach do pogorszenia budowy krążków międzykręgowych związanych z dziedzicznością i czynnikami prowokującymi, którymi mogą być urazy, otyłość, zła postawa, wady rozwojowe itp.

Objawy przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa

Głównym objawem przepukliny szyjnego odcinka kręgosłupa jest ból promieniujący wzdłuż ścieżki nerwu ściskanego przez nerw.

Możliwe objawy:

• Ból w okolicy szyjki macicy.
• Ból w łopatkach.
• Bóle przedsercowe (w klatce piersiowej).
• Cervicobrachialgia. Ból, który zaczyna się w szyi i promieniuje do pleców i ramion.
• Zaburzenia wrażliwości i problemy z ruchem rąk i palców.
• Utrata kontroli zwieraczy (nietrzymanie moczu i stolca).
• Problemy z erekcją.

Objawy przepukliny piersiowej

Możliwe objawy przepukliny lędźwiowej kręgosłupa to:

• Ból w środkowej części pleców i kości ogonowej.
• Problemy z ruchami kończyn.
• Problemy z czuciem w kończynach dolnych.
• Problemy seksualne.
• Utrata kontroli nad zwieraczami.

Objawy dyskopatii lędźwiowej.

Ponad 80% przepukliny krążków pojawia się w okolicy lędźwiowej, charakteryzują się następującymi objawami:

• Ból pleców.
• Zapalenie i ból nerwu kulszowego.
• Zapalenie i ból nerwów podudzia (pachwiny i uda).
• Trudno stać na nogach.
• Problemy z ruchem i czuciem w kończynach dolnych.
• Problemy z kontrolą zwieracza.
• Problemy seksualne.

Oczywiście nie wymieniono wszystkich możliwych objawów. I nie muszą być obecni w tym samym czasie. Ale im silniejsza kompresja korzenia i rdzenia kręgowego, tym ostrzejsze objawy.

Data publikacji artykułu: 29.01.2015

Ostatnia aktualizacja artykułu: 23.10.2018

Ten artykuł zawiera szczegółowy przegląd objawów przepukliny krążka lędźwiowego. Najczęstsze objawy przepukliny krążka w odcinku lędźwiowym to:

Ból w dolnej części pleców lub pośladkach.

Ból, który promieniuje (promieniuje) do nogi.

Uczucie drętwienia, osłabienia, mrowienia lub kłucia w nodze.

Ból w dolnej części pleców jest raczej ostry i palący niż tępy. Są one spowodowane wybrzuszeniem dysku, który wpływa na pobliskie korzenie nerwowe.

Główne objawy przepukliny dolnej części pleców

Objawy u niektórych pacjentów z przepukliną odcinka lędźwiowego kręgosłupa są stałe, bardzo wyraźne, powodują odczuwalny, a czasem wręcz nieznośny dyskomfort. Inni pacjenci zgłaszają, że objawy występują sporadycznie i są stosunkowo tolerowane.

Najczęściej w kompleksie występuje nie jeden, ale kilka objawów. Oto 6 najczęstszych kombinacji:

Ból w okolicy lędźwiowej związany z bólem nogi (ten ostatni jest silniej odczuwany).

Ból tylko w jednym pośladku i jednej nodze po jednej stronie ciała (rzadko występują bóle zarówno po prawej, jak i po lewej stronie).

Ból pojawia się w dolnej części pleców lub pośladku i przemieszcza się wzdłuż nerwu kulszowego do obszaru poniżej talii, a następnie do uda, podudzia i stopy.

Może wystąpić mrowienie lub mrowienie, drętwienie lub osłabienie stóp, a także całej nogi.

Podczas poruszania nogą lub obracania stopy odczuwalne jest osłabienie i drętwienie.

Przeszywający ból w nodze, który może utrudniać stanie lub chodzenie.

W pozycji leżącej lub podczas chodzenia ból w okolicy lędźwiowej słabnie, podczas stania i siedzenia - nasilają się.

Nieprzyjemne odczucia mogą zniknąć lub osłabić się same lub za pomocą terapii (leki, zastrzyki, ćwiczenia itp.). Czasami możliwe jest powstrzymanie objawów przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.

Uwaga! Najczęstsze lokalizacje przepukliny krążka to odcinek lędźwiowy L4–L5 (ponad 50% przypadków) oraz odcinek lędźwiowo-krzyżowy L5–S1 (ponad 80% przypadków). Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o objawach porażki tych segmentów.

Objawy przepukliny krążka międzykręgowego L4–L5 (lędźwiowego)

RTG: przepuklina krążka lędźwiowego L4–L5

Dolna część pleców jest najbardziej złożona ze wszystkich sekcji kręgosłupa. Kręgi L4–L5 uzupełniają odcinek lędźwiowy i wraz z krążkami międzykręgowymi, stawami, nerwami i tkankami miękkimi realizują ogromną liczbę ważnych funkcji, w tym wsparcie górnej części ciała i wykonywanie ruchów ciała w różnych kierunkach.

Ale ze względu na bardzo duże obciążenie segment L4–L5 jest szczególnie podatny na różne zmiany i zniszczenia (czyli zmiany zwyrodnieniowe - osteochondroza). U większości pacjentów w tym segmencie rozwija się przepuklina lędźwiowa.

Oprócz ogólnych objawów przepuklina krążka L4–L5 może objawiać się następującymi objawami:

• niezdolność do poruszania lub wysuwania dużego palca;
• opadająca (porażona) stopa spowodowana osłabieniem mięśni łydek;
• drętwienie lub ból w górnej części stopy.

Na notatki. Sprawdzenie objawu opadającej stopy jest dość proste: wystarczy chodzić w butach na wysokim obcasie. Z sparaliżowaną stopą nie da się tego zrobić.

Objawy przepukliny międzykręgowej L5–S1 (opatrunek lędźwiowo-krzyżowy)

RTG: przepuklina lędźwiowa L5–S1

Podstawę kręgosłupa tworzy unikalny segment kręgów L5–S1, zwany również stawem lędźwiowo-krzyżowym. Jeśli zewnętrzna część krążka międzykręgowego znajdująca się w tym segmencie wybrzuszy się, powstaje przepuklina. Typowe objawy patologii tego działu (oprócz głównych):

• brak odruchu Achillesa: gdy młotek uderza w ścięgno Achillesa, nie dochodzi do skurczu mięśnia łydki i zgięcia podeszwy;
• niezdolność do poruszania się, podnoszenia palców u nóg;
• ból promieniujący do stopy, pięty lub zewnętrznej części stopy.

Pod jakimi znakami należy natychmiast wezwać karetkę?

W przypadku jakichkolwiek objawów przepukliny międzykręgowej pacjent powinien skonsultować się z lekarzem: neurochirurgiem, ortopedą lub kręgowcem.

W niektórych przypadkach należy natychmiast wezwać karetkę:

• Zespół bólowy, drętwienie lub mrowienie stają się tak silne, że dosłownie „doprowadzają do szału” i nie są eliminowane za pomocą leków.
• Masz problemy z oddawaniem moczu lub wypróżnianiem.
• Efekt „blokady siodła” pojawia się od czasu do czasu lub stale się objawia: zanika wrażliwość wewnętrznej strony ud, krocza i dolnych pośladków (obszar „jak w kontakcie z siodłem”).
• Rozwija się asymetryczny paraliż stóp, zespół bólowy, drętwienie lub utrata czucia w nogach, upośledzona czynność narządów miednicy oraz brak odruchów Achillesa. Wszystko to razem wskazuje na rozwój dość poważnej choroby - zespołu ogona końskiego.

W żadnym wypadku nie należy ignorować tych zjawisk, ponieważ może to prowadzić do rozwoju nieodwracalnego paraliżu kończyn dolnych.

Właściciel i odpowiedzialny za stronę i zawartość: Afinogenow Aleksiej.