Interpretacja koagulogramu wskaźników. Koagulogram - co to za analiza, prawidłowa interpretacja wyników

Koagulogram krwi lub hemostazogram jest wynikiem kombinacji parametrów krwi, które można wykorzystać do określenia stopnia jej krzepliwości. Krzepnięcie krwi pełni funkcję ochronną, ponieważ w przypadku naruszenia integralności naczynia krwionośnego może zatrzymać krwawienie i zapobiec dużej utracie krwi. Analiza ma również inną nazwę - krew do hemostazogramu lub hemostazy krzepnięcia.

Hemostaza to specjalny system w organizmie, którego głównym zadaniem jest utrzymywanie krwi w naczyniach w stanie płynnym, zatrzymanie krwawienia przy uszkodzonych ścianach naczyń oraz zapobieganie tworzeniu się skrzepów. Krzepnięcie krwi to nie jedyny mechanizm mający na celu utrzymanie organizmu i ograniczenie utraty krwi. Podstawowe funkcje hemostazy zapewniają płytki krwi i specjalne właściwości naczyń krwionośnych. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, czym jest koagulogram i dlaczego jest przepisywany.

Rozszerzony koagulogram krwi

Wskaźniki zawarte w badaniu krwi na koagulogram są względne. Dla kompletności badania w rozszerzonym koagulogramie ważna jest ocena każdego czynnika krzepnięcia krwi. Jest ich 13, a pominięcie w analizie przynajmniej jednego z nich może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Rozszerzony koagulogram to połączenie wielu wskaźników, takie badanie przeprowadza się głównie w diagnostyce określonych chorób dziedzicznych. Nie każde laboratorium może przeprowadzić takie badanie, ponieważ wymaga to specjalnego, drogiego sprzętu.

W związku z tym w praktyce często badany jest zestaw podstawowych wskaźników, których poziom w połączeniu z innymi analizami pierwotnej hemostazy pozwoli ocenić ogólne właściwości krzepnięcia. Wymaga to również znajomości całkowitej liczby płytek krwi, czasu krwawienia, agregacji płytek i retrakcji skrzepu.

W celu dokładniejszej diagnozy niektórych chorób oraz leczenia niskiego lub zbyt wysokiego krzepnięcia krwi wymagane jest uzyskanie wyników wszystkich wskaźników w celu określenia składników krwi.

Szczegółowy koagulogram obejmuje uzyskanie danych o:

Cofanie się skrzepu krwi;

Trombotest;

Tolerancja osocza na heparynę;

aktywność fibrynolityczna.

Skrócony koagulogram - co to za analiza?

Zredukowany zestaw wskaźników obejmuje:

Wskaźniki koagulogramu

Oblicza się go przez dodanie aktywnego roztworu trombiny do osocza. Wskaźnik jest mierzony w sekundach i wskazuje zdolność do koagulacji w obecności roztworu. Zwykle ten wskaźnik wynosi 15-18 sekund. Zwiększony wskaźnik może dotyczyć dziedzicznych patologii, wskazywać na zwiększoną wartość krzepnięcia krwi w naczyniach i znaczne uszkodzenie wątroby. Metoda ta jest często stosowana w leczeniu farmakologicznym z użyciem fibrynolityków i heparyny.

Metoda określania cofania się skrzepu krwi jest podobna do metody określania czasu trombiny, pozwala określić zarówno krzepliwość skrzepu krwi, jak i stopień jego kompresji, wskaźnik jest wyrażony jakościowo i ilościowo wartości. Wskaźnik jakościowy może wynosić 0 lub 1, wskazując na brak lub obecność krzepnięcia. Norma wartości ilościowej wynosi 40-95%. Zmniejszona częstość może być spowodowana małopłytkowością, zwiększona może świadczyć o niedokrwistości.

Trombotest - ocena obecności we krwi. Normalny trombotest - 4-5 stopni. Poziom fibrynogenu powinien mieścić się w zakresie 2,7-4,013 gramów. Jeśli poziom tego białka wzrasta, krew staje się gęstsza, co może prowadzić do wystąpienia procesu zakrzepicy. U kobiet w ciąży wskaźnik ten może się nieznacznie wahać.

W procesie określania tolerancji osocza na heparynę okazuje się, jak szybko może powstać skrzep fibrynowy po dodaniu heparyny do krwi. Idealnie ten proces powinien zająć 7-15 minut. Zmniejszona tolerancja na heparynę to wydłużony czas powstawania skrzepów, co może wskazywać na chorobę wątroby. Jeśli koagulogram tego wskaźnika jest mniejszy niż normalny, może to wskazywać na hiperkoagulację.

Wskaźnik aktywności fibrynolitycznej pozwala określić zdolność krwi do samodzielnego rozpuszczania utworzonych skrzepów krwi przez określony czas. Na wartość znacząco wpływa obecność fibrynolizyny w osoczu. Norma to 183-263 minuty. Wskaźniki poniżej normy wskazują na zwiększony stopień krwawienia.

W jakich przypadkach wyświetlany jest koagulogram?

W życiu jest wiele sytuacji, w których niezwykle ważna jest znajomość wskaźników krzepnięcia, dlatego takie badanie ma ogromne znaczenie i jest wskazane dla:

Obecność oznak krwawienia, częste występowanie krwiaków pod skórą z drobnych siniaków;

Przygotowanie do różnego rodzaju operacji;

Różne choroby naczyń krwionośnych;

po zawałach serca i udarach;

Po wszczepieniu sztucznych zastawek serca w celu oceny ryzyka zatorowości;

Identyfikacja przyczyn osłabienia funkcji immunologicznych obrony organizmu;

Monitorowanie stanu kobiet w ciąży i przed porodem. W tym okresie wskaźniki mogą się nieznacznie wahać, ale można to wytłumaczyć zmianami hormonalnymi w organizmie. Analiza pozwala określić, czy istnieje możliwość powikłań podczas porodu, ponieważ niektóre odchylenia od normy mogą spowodować poronienie, przedwczesne odklejenie łożyska lub spowodować ciężkie krwawienie. Aby kontrolować stan kobiety w czasie ciąży, analizę należy przeprowadzać w każdym trymestrze, a po uzyskaniu wyników często odnotowuje się wzrost krzepliwości - w ten sposób organizm zmniejsza ryzyko ewentualnej utraty krwi.

Analiza krzepliwości krwi jest również niezbędna do prawidłowego przepisania leczenia farmakologicznego przy stosowaniu leków stabilizujących różne parametry organizmu. W przypadku arytmii serca, żylaków, udaru mózgu i choroby niedokrwiennej serca przeprowadza się analizę hemostazogramu w celu monitorowania działania leków i szybkiego diagnozowania możliwych odchyleń.

Jak wykonać test krzepnięcia krwi?

Podczas przeprowadzania analizy ważne jest przestrzeganie kilku zaleceń, aby uzyskać wiarygodne dane. Jak więc wykonać koagulogram?

Konieczne jest oddanie krwi na pusty żołądek, czyli nie trzeba jeść 8-12 godzin przed badaniem.

Zabrania się picia alkoholu, w tym napojów niskoalkoholowych, piwa.

Na 2-3 dni przed badaniem należy wykluczyć aktywność fizyczną na ciele.

Przy przyjmowaniu jakichkolwiek leków (zwłaszcza antykoagulantów) warto powiadomić o tym lekarza prowadzącego, może być konieczne odczekanie 1-2 tygodni na ustanie ich działania i usunięcie z organizmu.

Nie należy przeprowadzać analizy podczas menstruacji, ponieważ krew w tym okresie u kobiet ulega upłynnieniu, więc określenie dokładnego czasu jej krzepnięcia będzie prawie niemożliwe. Najlepszy czas na przeprowadzenie tej analizy to środek cyklu.

Nie powinieneś wykonywać analizy koagulogramu na tle silnych uczuć i ogólnego zmęczenia. W takim przypadku lepiej chwilę poczekać, ponieważ może to wpłynąć na wyniki koagulogramu i jego interpretację. Konieczne jest oddanie krwi do koagulogramu rano przed śniadaniem, po śnie i dobrym odpoczynku.

W przypadku silnych zawrotów głowy na widok własnej krwi lub zastrzyków należy koniecznie ostrzec o tym pielęgniarkę.

Interpretacja wyników koagulogramu

Czas krzepnięcia

Aby to ustalić, weź 2 ml krwi z żyły łokciowej. Następnie, bez dodawania jakichkolwiek substancji, krew dzieli się równo na 2 probówki, które umieszcza się w wodzie o temperaturze odpowiadającej temperaturze ludzkiego ciała i włącza się stoper. Probówki należy lekko przechylić i monitorować moment powstawania skrzepu. Wiarygodnym wynikiem jest średnia wartość uzyskana z 2 probówek, przy czym za szybkość uważa się 5-10 minut.

Jeżeli uzyskany wynik przekracza 10-15 minut, może to oznaczać:

Niewydolność protrombinazy;

niedobór fibrynogenu;

Niedobór witaminy C.

Wskaźnik powyżej normy krzepliwości krwi wskazuje na nadkrzepliwość i prowadzi do większego tworzenia płytek krwi, co przy braku krwawienia może prowadzić do zablokowania naczyń krwionośnych - zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej.

Jeśli wartość krzepliwości krwi jest zmniejszona w rozszerzonym koagulogramie, stan ten nazywa się hipokoagulacją. W takim przypadku krew nie krzepnie dobrze lub w ogóle nie krzepnie, co może prowadzić do dużych ubytków krwi nawet przy niewielkim uszkodzeniu naczyń. Ukryte krwawienie wewnętrzne jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ nie zawsze można je w porę rozpoznać.

Aby zdiagnozować choroby, które mogą wpływać na dowolny wskaźnik krzepnięcia krwi, czasami badanie krwi nie wystarczy, a nawet rozszerzony hemostazogram nie może w pełni wyjaśnić sytuacji. Interpretacja koagulogramu krwi powinna być wykonywana wyłącznie przez lekarza prowadzącego, a przy ocenie wskaźników należy porównać inne grupy badań, wziąć pod uwagę biochemiczne badanie krwi i mieć wiedzę o konkretnych zmianach w leczeniu farmakologicznym. Dlatego po otrzymaniu badań krwi na koagulację nie należy samodzielnie oceniać wyników, a tym bardziej podejmować pewnych działań mających na celu ich ustabilizowanie.

czas protrombinowy

Oznaczanie czasu protrombinowego jest prawie takie samo jak krzepnięcie, z wyjątkiem dodawania do krwi roztworu chlorku wapnia i roztworu tromboplastyny. Szybkość krzepnięcia krwi wynosi 12-20 sekund. Odchylenie wskaźnika w górę podczas stosowania tej techniki może wskazywać na problemy w syntezie enzymu protrombinazy. Może to prowadzić do przewlekłych chorób wątroby, braku witamin w organizmie, dysbakteriozy.

Wysokie parametry krzepnięcia mogą wskazywać na stosowanie koagulantów pośrednich, takie leczenie wymaga stałego monitorowania. Dawkowanie dobiera się w taki sposób, aby wskaźnik wzrastał nie więcej niż 2 razy. Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą również zwiększać wskaźnik protrombiny.

ATCV

ATPV jest reakcją osocza na dodanie erytrofosfatydu i kefaliny, która pomaga ustalić niewydolność krzepnięcia i jest również uważana za najbardziej czuły wskaźnik. Normalny APTT wynosi 38-55 sekund. Jeśli wartość jest mniejsza niż próg minimalny, możliwe jest tworzenie się skrzepów krwi.

Fibrynogen osocza

Technika oznaczania opiera się na właściwości plazmy, która po dodaniu do niej specjalnych substancji przekształca się w fibrynę. Po transformacji nici fibryny waży się. Pozwala to uzyskać wskaźnik ilościowy. Normą jest wartość od 5,9 do 11,7 µmol na 1 litr krwi.

Niski wskaźnik może wskazywać na choroby wrodzone - fibrynogenemię lub znaczne uszkodzenie wątroby. Wskaźnik powyżej górnej granicy normy koagulogramu może wskazywać:

Obecność choroby zakaźnej;

Rozwój nowotworów złośliwych;

Rozwój ostrych lub przewlekłych procesów zapalnych;

choroba zakrzepowo-zatorowa, biorąc pod uwagę całość danych uzyskanych z innych badań;

Zakłócenie tarczycy.

U noworodków wskaźnik ten jest znacznie niższy niż u dorosłych, norma koagulogramu waha się od 1,25-3,0 g / l.

W dzisiejszym raporcie rozważany jest koagulogram: jaki rodzaj analizy, norma, dekodowanie. Dla wygody umieściliśmy dane w tabelach.

Badanie krzepnięcia krwi to kompleksowa laboratoryjna ocena stanu hemostazy. Główną funkcją hemostazy jest udział w procesie tamowania krwawienia i usuwania zakrzepów krwi. Analiza pozwala zdiagnozować nieprawidłowości w mechanizmach krzepnięcia krwi, a także jest wymagana przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną oraz w ustaleniu przyczyn poronienia.

Naruszenie integralności tkanek i naczyń krwionośnych aktywuje sekwencję reakcji biochemicznych czynników białkowych, które zapewniają krzepnięcie podczas krwawienia. Efektem końcowym jest powstanie skrzepliny z włókien fibryny. Istnieją 2 główne drogi prowadzące do krzepnięcia krwi:

• wewnętrzny - do jego realizacji wymagany jest bezpośredni kontakt komórek krwi i błony podśródbłonkowej naczyń krwionośnych;
• zewnętrzne - aktywowane przez białko antytrombinę III, wydzielane przez uszkodzone tkanki i naczynia krwionośne.

Każdy z mechanizmów z osobna jest nieskuteczny, jednak tworząc bliski związek, ostatecznie pomagają zatrzymać krwawienie. Naruszenie mechanizmów kompensacyjnych układu hemostazy jest jedną z przyczyn zakrzepicy lub krwawienia, co stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka. Podkreśla to znaczenie terminowej diagnozy stanu układu hemostazy.

Koagulogram - co to za analiza?

Pacjentki często zadają sobie pytanie – czym jest koagulogram krwi na przykład przed operacją lub w czasie ciąży i dlaczego tak ważne jest oddanie go?

Koagulogram to analiza medyczna mająca na celu ocenę stanu układu, który uruchamia i zatrzymuje mechanizm krzepnięcia krwi.

Obowiązkowe badanie przed operacją wynika z możliwego ryzyka krwawienia podczas operacji. W przypadku wykrycia awarii układu hemostazy pacjentowi można odmówić interwencji chirurgicznej, jeśli ryzyko krwawienia jest zbyt duże. Dodatkowo brak możliwości wdrożenia jednego z mechanizmów krzepnięcia może być przyczyną poronienia.

Skuteczność terapii w przypadku wszelkich patologii wpływających na układ hemostazy wymaga ścisłej kontroli i jest realizowana za pomocą przedmiotowej ankiety. Dynamika dodatnia wskazuje na poprawność wybranej taktyki i korzystny wynik. Brak poprawy wymaga natychmiastowej korekty schematu leczenia przez specjalistę.

Co zawiera koagulogram krwi?

Parametry koagulogramu: wskaźnik protrombiny (PTI), międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), białko fibrynogenu, antytrombina (AT III), czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i fragment białka (D-dimer).

PTI i INR

Za pomocą dwóch parametrów - PTI i INR można ocenić normalne funkcjonowanie zewnętrznych i wspólnych dróg krzepnięcia krwi. W przypadku spadku stężenia czynników białkowych w surowicy obserwuje się odchylenie rozważanych kryteriów w większym kierunku od normy.

Ustalono, że protrombina jest wytwarzana przez komórki wątroby (hepatocyty), a do jej normalnego funkcjonowania wymagana jest witamina K. W przypadku jej niedoczynności (niedoboru) dochodzi do niepowodzenia w tworzeniu zakrzepu. Ten fakt leży u podstaw terapii osób z predyspozycją do zakrzepicy i patologii CVS. Istotą leczenia jest wyznaczenie leków, które zakłócają normalną syntezę witaminy. Oba rozważane kryteria służą do określenia stopnia skuteczności tej taktyki.

Wzór na obliczenie wskaźnika protrombiny:

PTI std. oznacza czas potrzebny do skrzepnięcia osocza w próbce kontrolnej po dodaniu czynnika krzepnięcia III.

Koagulogram INR jest obliczany według następującego wzoru:

IHI (International Sensitivity Index) to standardowy współczynnik.

Wiadomo, że rozważane wartości charakteryzują się odwrotną korelacją, to znaczy im wyższy wskaźnik czasu protrombinowego, tym niższy INR. Stwierdzenie to odnosi się również do relacji odwrotnej.

fibrynogen

Synteza białka fibrynogenu odbywa się w hepatotocytach. Pod wpływem reakcji biochemicznych i enzymów degradujących przyjmuje formę aktywną w postaci monomeru fibryny, wchodzącego w skład skrzepu krwi. Brak białka może wynikać z dwóch przyczyn: wrodzonych mutacji genetycznych i nadmiernego jego wyczerpania w reakcjach biochemicznych. Ten stan charakteryzuje się nadmiernym krwawieniem i słabą krzepliwością krwi.

Ponadto, gdy integralność tkanek zostaje naruszona w wyniku uszkodzeń mechanicznych lub procesów zapalnych, znacznie wzrasta produkcja fibrynogenu. Pomiar stężenia białka umożliwia diagnozowanie patologii układu sercowo-naczyniowego (CVS) i wątroby, a także ocenę ryzyka ewentualnych powikłań.

W III

AT III jest jednym z najważniejszych czynników, którego głównymi producentami są hepatocyty i śródbłonek, który wyściela wewnętrzną jamę naczyń. Główną funkcją jest hamowanie procesów krzepnięcia poprzez hamowanie funkcjonowania trombiny. Dzięki normalnemu stosunkowi tych dwóch białek osiąga się stabilność hemostazy. Niedostateczna synteza antytrombiny prowadzi do wzmożonych procesów krzepnięcia i krytycznego poziomu zakrzepicy.

APTT

APTT w koagulogramie jest kryterium, które pozwala ocenić prawidłową realizację szlaku wewnętrznego. Czas jego trwania jest bezpośrednio zależny od stężenia kininogenu (prekursora polipeptydów) oraz różnych czynników krzepnięcia białek.

Wartość APTT jest ustalana poprzez pomiar czasu potrzebnego do utworzenia pełnowartościowego skrzepu krwi po dodaniu odczynników do badanej próbki. Odchylenie kryterium na większą stronę od normy prowadzi do zwiększenia częstości krwawień, a do mniejszej - do nadmiernego tworzenia skrzepów krwi. Ponadto dopuszczalne jest izolowane stosowanie APTT w celu wiarygodnego monitorowania skuteczności stosowania leków przeciwzakrzepowych.

D-dimer

Zwykle skrzeplina powinna z czasem ulec zniszczeniu (zniszczeniu). Mierząc wartość D-dimeru, można ustalić wydajność i kompletność tego procesu. W przypadku niecałkowitego rozpuszczenia skrzepliny odnotowuje się wzrost kryterium. Ponadto D-dimer można wykorzystać do monitorowania skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego.

Norma i interpretacja koagulogramu krwi u dorosłych w tabeli

Wszystkie wskaźniki koagulogramu (czyli każde kryterium i interpretację) przedstawiono w tabeli.

Ważne: przy wyborze wartości referencyjnych (normalnych) należy wziąć pod uwagę wiek badanego.

Osobliwości

Skierowanie na badanie krwi na koagulogram może wystawić terapeuta, chirurg, ginekolog lub hepatolog. Ponadto w każdym przypadku wybierany jest pewien zestaw kryteriów. Określone wskaźniki koagulogramu mogą wahać się od dwóch do pełnego kompleksu, obejmującego wszystkie 6 kryteriów. Wskaźniki rozszerzonej analizy są istotne dla kompleksowej, kompleksowej oceny funkcjonowania mechanizmów zapewniających krzepnięcie krwi.

Należy zauważyć, że dekodowanie koagulogramów krwi u dorosłych powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę. Niedopuszczalna jest autointerpretacja w celu doboru leczenia, co może prowadzić do powikłań choroby i śmierci. Ponadto rozważana analiza nie wystarcza do postawienia ostatecznej diagnozy. Powinien być stosowany w połączeniu z dodatkowymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Odchylenie od normy

Należy zauważyć, że niewielkie odchylenie od normy o dziesiąte lub setne części jednostek nie ma znaczenia diagnostycznego. Wynika to z codziennych wahań we wszystkich odczytach laboratoriów ludzkich, a także z indywidualnych cech.

Wartość diagnostyczną uzyskuje się przy znacznych odchyleniach od wartości referencyjnych – o kilka lub więcej jednostek. Dziesięciokrotny wzrost kryterium wskazuje na ciężki etap patologii i wymaga natychmiastowego leczenia.

Koagulogram podczas ciąży

W czasie ciąży szczegółowa analiza koagulogramu jest obowiązkowa dla wszystkich kobiet. Fakt ten tłumaczy się tym, że naruszenie mechanizmów zapewniających krzepnięcie krwi może wystąpić przez długi czas bez objawów klinicznych.

Standardowa częstotliwość badań to raz w trymestrze, jednak jeśli kobieta ma żylaki, niewydolność nerek lub wątroby lub przewlekłe patologie autoimmunologiczne, to częstotliwość wzrasta według uznania lekarza.

Normalne wartości dla kobiet w ciąży

Podczas odszyfrowywania wyników należy wziąć pod uwagę dokładny tydzień ciąży, ponieważ wskaźniki są różne dla każdego z nich.

Kto potrzebuje koagulogramu?

Główne wskazania do badania rozszerzonego dla osoby:

• podejrzenie DIC;
• przeprowadzenie operacji;
• częste krwawienia z nosa lub krwawiące dziąsła;
• krwiaki o nieznanej etiologii;
• przewlekła niedokrwistość;
• ciężkie i długotrwałe miesiączki;
• ostry niewyjaśniony spadek ostrości wzroku;
• zakrzepica;
• obecność w anamnezie krewnych naruszeń hemostazy;
• wykrywanie przeciwciał toczniowych;
• Choroby CCC z współistniejącymi patologiami;
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• poronienia nawykowe (trwałe poronienie dziecka).

Hemostazjogram i koagulogram - jaka jest różnica?

Często ludzie są zaniepokojeni pytaniem - jakiego rodzaju badaniami są koagulogram i hemostazogram i czy są między nimi jakieś różnice?

Koagulogram jest częścią hemostazogramu, pozwala ocenić poprawność działania samych mechanizmów krzepnięcia. Z kolei hemostazogram jest rozszerzoną diagnostyką uwzględniającą cały skład komórkowy krwi (erytrocyty, neutrofile) oraz wskaźniki zawarte w hemostazie (hematokryt, trombokryt).

Jak wykonać analizę do koagulogramu?

Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się przy dokładnym wdrożeniu metodologii analizy. Ważne jest również odpowiednie przygotowanie do koagulogramu krwi.

Najczęstsze pytanie brzmi, czy konieczne jest wykonanie testu na koagulogram na pusty żołądek, czy nie? Tak, biomateriał należy przyjmować wyłącznie na pusty żołądek. Minimalna przerwa po ostatnim posiłku powinna wynosić 12 godzin. Proces trawienia pokarmu jest złożonym, wieloetapowym procesem, w który zaangażowane są wszystkie płyny biologiczne człowieka. Nieprzestrzeganie tej zasady może skutkować fałszywymi wynikami.

Przygotowanie do badania oznacza również wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego u osoby co najmniej 1 godzinę przed przyjęciem materiału. Silny stres zmienia stan tkanek ludzkich, a także skład biochemiczny płynów. A przed pójściem do gabinetu zaleca się usiąść w laboratorium przynajmniej 15 minut w swobodnej pozycji i starać się maksymalnie wyciszyć.

Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych znacznie zniekształca wyniki, aż do całkowitej zawodności. Dlatego, podobnie jak inne leki (w tym doustne środki antykoncepcyjne), należy je wykluczyć na 3 dni. Jeśli nie jest to możliwe, powiadom personel laboratorium o wszystkich przyjmowanych lekach.

Przez 30 minut nie wolno palić, a przez dzień - pić alkoholu. Od momentu przetoczenia krwi powinien upłynąć minimum 1 miesiąc, gdyż może to znacząco zaburzyć wartość fibrynogenu i APTT.

Co wpływa na wynik?

W przypadku choćby jednego z poniższych stanów uszkodzenia biomateriału, analizę należy anulować, wynik uznaje się za nieważny:

• naruszenie reżimu temperaturowego przechowywania lub pobierania biomateriału;
• hemoliza - zniszczenie czerwonych krwinek;
• obecność wtrąceń tłuszczowych w surowicy;
• objętość czerwonych krwinek krytycznie odbiega od normy;
• obecność cząsteczek antykoagulantów w biomateriale w wyniku przyjmowania leków.

Konieczne jest ponowne pobranie biomateriału zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Ile dni trwa koagulogram?

W klinice państwowej możliwe jest wykonanie analizy z minimalnym zestawem wskaźników, z reguły jest to koagulogram PTI i INR. Termin wykonania nie przekracza 1 dnia, nie licząc dnia pobrania biomateriału.

Prywatne kliniki oferują zarówno ograniczoną opcję analizy (cena zaczyna się od 200 rubli), jak i rozszerzoną pełną (od 1500 rubli). Czas trwania jest zbliżony do laboratoriów państwowych.

Podsumowując, należy zatem podkreślić, że:

• szybkie wykrycie zaburzeń hemostazy może znacznie zmniejszyć ryzyko ewentualnego krwawienia lub nadmiernego krzepnięcia, zagrażającego tworzeniu się skrzepu krwi;
• przed przekazaniem biomateriału ważne jest odpowiednie przygotowanie;
• te parametry laboratoryjne nie wystarczą do postawienia ostatecznej diagnozy, ponieważ odchylenie od normy może być spowodowane szeregiem stanów patologicznych. Ustalenie ostatecznej diagnozy wiąże się z zastosowaniem dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.

Jedną z najważniejszych z tych analiz jest koagulogram. Warto bardziej szczegółowo wyjaśnić, na czym polega to badanie.

Co to jest koagulogram

Podczas badania sprawdzane jest funkcjonowanie hemostazy, czyli układu krzepnięcia krwi. W naszym ciele jest zawsze płynny. Podczas krwawienia krew gęstnieje, zapobiegając w ten sposób jej obfitej utracie. Tak powinno być normalnie. Koagulogram krwi pozwala określić, czy podczas pracy układu krzepnięcia występują odchylenia i zaburzenia. Istnieje obszerna lista sytuacji, w których analiza hemostazogramu jest obowiązkowa:

1. Ciąża. Krzepnięcie krwi jest z pewnością sprawdzane w każdym trymestrze. W przypadku komplikacji analiza jest wykonywana częściej.
2. Zbliżająca się operacja.
3. Żylaki, zakrzepica.
4. Choroby autoimmunologiczne.
5. Problemy z sercem, naczyniami krwionośnymi.
6. Choroby wątroby.
7. Powołanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, antykoagulantów, aspiryny.
8. Hirudoterapia (leczenie pijawkami).

Wskaźniki koagulogramu

W laboratorium pobrana krew jest badana pod kątem określonych cech biochemicznych. Badanie hemostazy może być podstawowe lub szczegółowe. Co pokazuje standardowy koagulogram:

• fibrynogen;
• APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji);
• protrombina;
• płytki krwi;
• PTI (wskaźnik protrombinowy), PTT (czas protrombinowy), INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany);
• czas trombinowy.

Co zawiera koagulogram typu rozszerzonego oprócz wskaźników wymienionych powyżej:

• antytrombina;
• białko C;
• D-dimer;
• stopień tolerancji osocza na heparynę;
• czas ponownego zwapnienia plazmy;
• RFMK (rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer);
• antykoagulant toczniowy;
• AVR (aktywowany czas rekalcyfikacji).

Koagulogram, dekodowanie

Prawdopodobnie wymienienie wszystkich wskaźników niewiele powie zwykłej osobie bez wykształcenia medycznego. Aby zrozumieć koagulogram - co to za analiza, musisz wyjaśnić, co każdy z nich oznacza dla organizmu. Bez tego obraz nie będzie pełny. Podstawowy koagulogram krwi, dekodowanie:

1. fibrynogen. Enzym wytwarzany przez wątrobę. W obecności procesów zapalnych w organizmie jego poziom znacznie wzrasta.
2. APTT. Wskazuje, jak szybko pojawia się skrzep krwi.
3. Protrombina. Białko oddziałujące z witaminą K. Po połączeniu otrzymuje się trombinę.
4. płytki krwi. Komórki, których liczba wskazuje na stan organizmu jako całości.
5. PTI. Szybkość koagulacji osocza jest porównywana z szybkością pacjenta.
6. PTV. Wskazuje, ile czasu potrzeba do przekształcenia trombiny (substancji, która tworzy płynny skrzep krwi) z protrombiny (nieaktywnej formy białka).
7. INR. Wskaźnik krzepnięcia zewnętrznego jest kombinacją PTI i PTV.
8. czas trombinowy. Pokazuje, jak szybko fibryna powstaje z fibrynogenu.

Rozszerzony koagulogram

Taki test krzepnięcia krwi jest zalecany, jeśli konieczne jest wyjaśnienie wyników linii podstawowej. Ponadto można przepisać rozszerzony koagulogram, jeśli wykryta zostanie ta lub inna patologia. Odczytywanie wskaźników:

1. Antytrombina. Substancja zapobiegająca krzepnięciu krwi.
2. D-dimer. Ważny wskaźnik dla kobiet w ciąży.
3. Czas rekalcyfikacji plazmy. Wskaźnik ten charakteryzuje ogólny proces krzepnięcia.
4. Tolerancja osocza na heparynę. Zgodnie z wynikiem określa się obecność chorób serca, naczyń krwionośnych i onkologii.
5. Białko C. Z jego niedoborem może wystąpić zakrzepica.
6. RFMK. Wskaźnik charakteryzujący proces wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi.
7. Antykoagulant tocznia. Obecność przeciwciał w czasie ciąży wskazuje na stan przedrzucawkowy lub choroby autoimmunologiczne dziecka.
8. AVR. Oznaczanie czasu rekalcyfikacji osocza metodą alternatywną.

Dowiedz się więcej o D-dimerze - co to jest, wskaźnikach normy podczas ciąży i jej planowaniu.

Przygotowanie do analizy koagulogramu

Pacjent musi przestrzegać pewnych zasad przed badaniem przesiewowym. Przygotowanie do koagulogramu obejmuje:

1. Odmowa jedzenia 8-12 godzin przed zabiegiem. Jeśli masz zamiar zjeść obiad dzień wcześniej, wybierz lekki posiłek, ale lepiej przyjść na analizę na pusty żołądek.
2. Anulowanie wszystkich leków, które są dozwolone na przerwę.
3. Odmowa wszelkich napojów innych niż woda, zwłaszcza alkoholu.
4. Zmniejszona aktywność fizyczna. Staraj się nie przeciążać swojego ciała przed analizą.
5. Unikanie stresujących sytuacji, nerwowość.
6. Powstrzymaj się od palenia co najmniej godzinę przed przystąpieniem do testu.

Lekarz musi pobrać krew z żyły, bez użycia opaski uciskowej, aby organizm nie rozpoczął procesu hemostazy, co może zafałszować wyniki. Ważne jest, aby pacjent nie został ranny podczas nakłucia, w przeciwnym razie do materiału do analizy dostaną się dodatkowe substancje, które mogą zmienić jego jakość. Krew pobierana jest do dwóch probówek. Pierwsze wskaźniki można określić natychmiast.

Ile jest zrobiony koagulogram

Ramy czasowe zależą od wielu czynników. Na ile wykonywany jest koagulogram, wpływa obciążenie laboratorium i konkretnego specjalisty, dostępność i serwisowanie całego niezbędnego sprzętu. Z reguły wyniki są znane w dzień lub dwa po pobraniu krwi. W rzadkich przypadkach okres ten wydłuża się do 5-10 dni. w większości laboratoriów, płacąc dodatkowo za pilność, można uzyskać wyniki hemostazogramu już w dniu porodu.

Normy analizy koagulogramu

W poniższej tabeli zobaczysz, jakie wskaźniki należy uzyskać u zdrowej osoby dorosłej. Normy analizy koagulogramu:

tysiąc komórek na µl.

Mniej niż 500 ng/ml

Grzybica paznokci nie będzie Ci już przeszkadzać! Elena Malysheva opowiada, jak pokonać grzyba.

Teraz każda dziewczyna może szybko schudnąć, mówi o tym Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Mówi, jak schudnąć, nie robiąc nic! Dowiedz się, jak >>>

Analiza jest wykonywana w każdym trymestrze i nieplanowana w przypadku wykrycia patologii i nieprawidłowości. Krew do koagulogramu w czasie ciąży jest podawana tak często, że wszelkie zmiany w analizie mogą wskazywać na pojawienie się poważnych problemów w ciele zarówno kobiety, jak i dziecka. Niektóre wskaźniki znacznie odbiegają od normy dla zwykłego człowieka, co jest spowodowane zmianami hormonalnymi. Zmiany w koagulogramie u kobiet w ciąży:

1. Poziom fibrynogenu w ostatnim trymestrze może osiągnąć 6 g/l.
2. PTI wzrósł.
3. Antykoagulant tocznia niekoniecznie jest obecny.
4. APTT zmniejsza dawkę.
5. D-dimer jest znacznie większy niż 500 ng/ml.
6. Wzrasta tolerancja osocza na heparynę.

Wideo: badania krzepnięcia

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Koagulogram to badanie krzepliwości krwi, które ostrzega przed ukrytymi i jawnymi patologiami

Koagulogram to złożone szczegółowe badanie mające na celu określenie głównych czynników krwi, które charakteryzują jego zdolność do koagulacji. Krzepnięcie krwi jest jedną z podstawowych funkcji zapewniających normalne funkcjonowanie organizmu, a odchylenie od normalnych wskaźników kilku parametrów grozi albo zwiększonym krwawieniem, albo szybkim krzepnięciem krwi w gęste skrzepy. Kompleksowo oceniając dane koagulogramu, kompetentny lekarz zdiagnozuje i zaleci leczenie na czas, zapobiegając rozwojowi udaru, zawału serca, patologii nerek i wątroby oraz niebezpiecznych powikłań podczas ciąży.

Koagulogram - co to za badanie krwi

Koagulogram to specjalne laboratoryjne badanie krwi, które monitoruje funkcjonowanie hemostazy - złożonego biosystemu mającego na celu utrzymanie płynności krwi, utrzymanie procesów zatrzymywania krwawienia i szybkie rozpuszczanie gęstych skrzepów (skrzeplin).

W inny sposób analiza, która bada pracę hemostazy, nazywa się hemostazogramem.

Aby utrzymać podstawowe funkcje, krew musi być:

• wystarczająco płynny, aby przenosić tlen i składniki odżywcze naczyniami do tkanek i narządów, usuwać produkty rozpadu i toksyny, wspomagać układ odpornościowy i termoregulację;
• mają pewien stopień lepkości, aby zamknąć szczeliny w dużych i małych naczyniach w przypadku urazu.

Jeśli krzepliwość krwi zostanie obniżona do wartości krytycznych, w przypadku krwawienia prowadzi to do masywnej utraty krwi i śmierci organizmu.

Nadmierna gęstość i zwiększona krzepliwość (hiperkoagulacja), wręcz przeciwnie, prowadzi do powstawania skrzepów krwi, które mogą blokować najważniejsze naczynia (płucne, wieńcowe, mózgowe) i prowadzić do zakrzepicy, zawału serca i udaru mózgu.

Analiza hemostazogramu ma duże znaczenie, ponieważ prawidłowo funkcjonujący układ hemostazy zapobiega zarówno zagrażającej życiu utracie krwi, jak i samoistnej zakrzepicy oraz zablokowaniu łożyska naczyniowego zakrzepami krwi.

Badanie jest uważane za złożone, ponieważ aby zrozumieć pracę układu krzepnięcia krwi, lekarz musi być w stanie ocenić każdy parametr indywidualnie i przeanalizować wszystkie wskaźniki w agregacie.

Koagulogram zawiera dużą liczbę parametrów, z których każdy odzwierciedla określoną funkcję hemostazy.

Istnieją dwa rodzaje hemostazogramu:

• proste (podstawowe, orientacyjne, przesiewowe, standardowe);
• rozwinięty (rozwinięty).

Badanie podstawowe ujawnia lub wyklucza fakt naruszenia funkcjonowania układu krzepnięcia krwi. Analiza pomaga dowiedzieć się, w którym ogniwie określa się odchylenie od normy, a następnie - jeśli istnieje podejrzenie rozwoju choroby, zalecana jest rozszerzona analiza.

Standardowy koagulogram obejmuje: protrombinę w% wg Quick lub PTI, INR, fibrynogen, APTT, TV.

Szczegółowa analiza przewiduje rozszerzone badanie, podczas którego określany jest nie tylko sam fakt zmian jakościowych, ale także wskaźniki ilościowe.

Pełna analiza koagulogramu jest przeprowadzana z uwzględnieniem wielu czynników krzepnięcia, z których każdy odchylenie od normalnych wartości prowadzi do poważnych problemów. Bez tego badanie uważa się za orientacyjne.

Szczegółowy hemostazogram, oprócz wskaźników podstawowego koagulogramu, obejmuje TV - czas trombinowy, antytrombinę III, D-dimer.

Oprócz nich wykonuje się kilka rodzajów standardowych kogulogramów, w tym niektóre wskaźniki niezbędne do oceny hemostazy w znanych stanach (przed operacją, w czasie ciąży, leczenie przeciwzakrzepowe).

Komu i w jakich okolicznościach można go przypisać

Hemostazjogram jest przepisywany pacjentowi w następujących badaniach diagnostycznych, chorobach, stanach:

• ogólna idea funkcjonowania układu hemostazy;
• odchylenia od normalnej krzepliwości krwi;
• operacje planowe i awaryjne (aby uniknąć ryzyka masywnej utraty krwi lub odwrotnie, aktywnej zakrzepicy);
• zaburzenia naczyniowe kończyn dolnych (zakrzepica żył głębokich, żylaki), narządy miednicy, jelita, zator tętnicy płucnej;
• patologie krwotoczne (hemofilia, gorączka krwotoczna, trombocytopatia, trombocytopenia, choroba von Willebranda, częste krwawienia z nosa, krwotoki podskórne);
• udar, migotanie przedsionków, zawał serca, choroba niedokrwienna serca;
• ciąża, poród, cesarskie cięcie;
• ciężka toksykoza;
• podejrzenie DIC (rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe);
• diagnoza przyczyn poronienia;
• kontrola leczenia lekami przeciwzakrzepowymi rozrzedzającymi krew (Warfaryna, Dabigatran, Trental, Heparyna, Clexane, Fraksiparyna, leki na bazie aspiryny);
• przyjmowanie jakichkolwiek tabletek antykoncepcyjnych (analiza raz na 3 miesiące), ponieważ substancje wchodzące w skład doustnych środków antykoncepcyjnych mogą powodować u młodych kobiet ostrą zakrzepicę, często prowadzącą do poważnych schorzeń;
• przewlekła choroba wątroby, w tym marskość; ocena funkcji syntezy kompleksów białkowych – czynników krzepnięcia krwi;
• autoimmunologiczne patologie ogólnoustrojowe (toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina);
• przyjmowanie leków hormonalnych, anabolików;
• hirudoterapia (leczenie pijawkami) w celu zapobiegania krwotokom (krwawienia, krwotoki podskórne).

Jak odpowiednio przygotować się do analizy

Ceną nieprawidłowej analizy krzepnięcia jest zagrażające życiu krwawienie lub zablokowanie naczyń krwionośnych zakrzepami krwi z naruszeniem dopływu krwi do ważnych narządów.

Aby badanie było wiarygodne, niezbędne są elementarne środki, które obejmują następujące zasady przygotowania:

• niemowlęta do 12 miesiąca życia nie karmią się w odstępie 30-40 minut przed pobraniem krwi;
• dzieci w wieku 1 - 5 lat nie karmić w odstępie 2 - 3 godzin przed badaniem;
• dla dorosłych i młodych pacjentów w wieku powyżej 5 lat przestań jeść na 12 godzin przed analizą;
• wyklucz aktywność fizyczną i stres psychiczny 30 minut przed oddaniem krwi;
• zaprzestać palenia tytoniu 30 minut przed badaniem;
• należy poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków przeciwzakrzepowych.

Gdzie mogę oddać krew do krzepnięcia. Średni zakres cen

Hemostazogram przeprowadzają wykwalifikowani asystenci laboratoryjni w poliklinice, centrum medycznym, laboratorium posiadającym niezbędny sprzęt i odczynniki.

Koszt badania zależy od rodzaju koagulogramu (podstawowy lub rozszerzony), liczby parametrów do ustalenia i waha się od 350 do 3000 rubli. Pacjentki, które spodziewają się narodzin dziecka, przechodzą bezpłatne badanie, jeśli posiadają obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego, ponieważ badanie należy do kategorii obowiązkowych w czasie ciąży.

Jak przeprowadzana jest analiza

Krew pobierana jest z żyły do ​​hemostazogramu. Miejsce pobrania krwi dezynfekuje się środkiem antyseptycznym, a skórę przekłuwa się za pomocą strzykawki lub systemu próżniowego. Uszkodzenie żyły i otaczających ją tkanek jest niedozwolone, aby zapobiec nierzetelnym wynikom z powodu możliwego dostania się fragmentów tromboplastyny ​​z uszkodzonych tkanek do biomateriału przeznaczonego do badań.

W tym samym celu 2 probówki są wypełnione krwią, z których ostatnia jest wysyłana do analizy.

Jak długo to trwa: jak długo czekać na wyniki

Wyniki koagulogramu z reguły uzyskuje się po 1 do 2 dniach. Czas realizacji analizy związany jest z ilością określonych czynników, nakładem pracy laboratorium oraz specyfiką usługi kurierskiej.

Wskaźniki i normy analizy u dorosłych i dzieci

Biorąc pod uwagę, że proces hemostazy ocenia się w kilku układach jednostek i kilkoma metodami, parametry koagulogramu w różnych laboratoriach mogą się różnić.

Samodzielna analiza koagulogramu jest niepraktyczna, a nawet niebezpieczna, ponieważ specjalista, rozszyfrowując wskaźniki, bierze pod uwagę wiele czynników nieznanych pacjentowi i ich całość. Czasami małe odchylenia w niektórych wskaźnikach są niebezpieczne, podczas gdy odchylenia w innych mogą nie wskazywać na poważne choroby.

Odczytywanie wskaźników – za co odpowiada i co to oznacza

Oceniając parametry uzyskane w hemostazogramie, lekarz jest w stanie ustalić przyczynę odchyleń od normy i zrozumieć, czy wystąpiły one z powodu patologii w układzie krzepnięcia, czy z powodu innych chorób, które wykazują podobne wskaźniki w koagulogramie, to znaczy przeprowadzić zróżnicowaną diagnozę.

Czas częściowej (częściowej) tromboplastyny ​​po aktywacji jest jednym z najważniejszych parametrów hemostazy (inne skróty APTT, ARTT). Oznacza czas potrzebny do powstania skrzepu krwi po wprowadzeniu niektórych odczynników do osocza krwi. Wartości tego wskaźnika są bezpośrednio związane ze zmianami innych parametrów hemostazogramu.

Możliwe patologie z odchyleniem APTT

• niska zawartość witaminy K, czynników krzepnięcia, fibrynogenu;
• przyjmowanie antykoagulantów, streptokinazy;
• choroba wątroby, kłębuszkowe zapalenie nerek;
• hemotransfuzja wolumetryczna (transfuzja krwi);
• obecność antykoagulantu tocznia;
• hemofilia, zespół antyfosfolipidowy, toczeń rumieniowaty układowy;
• choroba von Willebranda;

• aktywny proces złośliwy;
• ostra utrata krwi.

Poziom fibrynogenu (Fib)

Fibrynogen (czynnik I) to specjalne białko wytwarzane przez komórki wątroby. W miejscu pęknięcia naczynia zamienia się w nierozpuszczalne włókna fibryny, które stabilizują masę zatykającego naczynie skrzepliny i pozostają nieruchome do czasu zagojenia się urazu.

Prawdopodobne stany i choroby ze zmianą poziomu fibrynogenu

• etap pooperacyjny;
• ciąża;
• Przyjmowanie pigułek antykoncepcyjnych;
• długotrwałe procesy zapalne;
• miażdżyca, palenie;
• zawał serca;
• urazy z uszkodzeniem naczyń, oparzeniami;
• reumatyzm, nerczyca;
• procesy złośliwe;

• dzieci do 6 miesięcy;
• stosowanie leków trombolitycznych (środków do niszczenia skrzepów krwi), antykoagulantów i leków przeciwpłytkowych;
• serce, niewydolność wątroby;
• zatrucie, w tym trucizny;
• stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży, DIC;
• powikłania po porodzie;
• mononukleoza;
• agresywny rozwój nowotworów, ostra białaczka;
• niedobór fibrynogenu.

Protrombina (czynnik F II)

Należy do podstawowych czynników krzepnięcia i jest nieaktywną frakcją białkową, która pod wpływem witaminy K przekształca się w aktywną trombinę, która bierze również udział w tworzeniu zakrzepu zatrzymującego krwawienie.

W przypadku odchylenia czynników I-II od normy grozi to wystąpieniem zarówno krwawienia, jak i samoistnej zakrzepicy bez uszkodzeń i tworzenia patologicznych skrzepów krwi, które mogą oderwać się od ściany żyły lub tętnicy i zablokować przepływ krwi .

Aby zrozumieć zmiany w procesach hemostazy, określone przez stężenie protrombiny, stosuje się testy krzepnięcia:

• PTI (wskaźnik protrombiny). Jest to stosunek wyrażony w procentach między indywidualnym czasem potrzebnym do krzepnięcia krwi u pacjenta a czasem krzepnięcia osocza kontrolnego. Normalna wartość to 97 - 107%. Niski wskaźnik wskazuje na nadmierną płynność krwi, choroby wątroby, niedobór witaminy K, leki moczopędne, antykoagulanty. Przesunięcie patologiczne w górę (często podczas stosowania tabletek antykoncepcyjnych) wskazuje na niebezpieczne zgrubienie krwi i zagrożenie zakrzepicą.
• PO (stosunek protrombiny) - wskaźnik odwrotności parametru PTI;
• INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Pokazuje szybkość tworzenia skrzepliny w procentach. Typowym przypadkiem wymagającym oceny INR jest pacjent otrzymujący Warfarin, Warfarex, Finilin, Sincumar.
• PTT lub czas protrombinowy (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Określa interwał (w sekundach) wymagany do przekształcenia protrombiny w aktywną trombinę.

Możliwe patologie w przypadku odchylenia PTV

• brak witaminy K, fibrynogenu, czynników krzepnięcia;
• przyjmowanie antykoagulantów;
• skaza krwotoczna (u niemowląt i małych dzieci);
• skurcz dróg żółciowych;
• zaburzenie wchłaniania lipidów jelitowych;
• Zespół Zollingera-Ellisona$

• ciąża;

odchylenia hematokrytu (objętość czerwonych krwinek);

Protrombina w% według Quick

Czas krzepnięcia według Lee-White

Parametr odzwierciedla tempo agregacji płytek krwi w skrzep, wskazując na zwiększoną aktywność hemostazy i ryzyko zakrzepicy (przy obniżonym tempie) lub wzrost prawdopodobieństwa krwawienia w przypadku wydłużenia czasu.

Czas trombiny (TT, TV)

Wskaźnik wyraża szybkość konwersji fibrynogenu we włókna fibryny, które utrwalają skrzep płytkowy w miejscu urazu.

Możliwe anomalne warunki w przypadku odchyleń TV od normy

• niska zawartość fibrynogenu;
• Szpiczak mnogi;
• patologie wątroby;
• wysoki poziom mocznika we krwi (mocznica);
• obecność D-dimerów w osoczu

• Etap 1 DIC u kobiet w ciąży;
• podawanie heparyny.

Enzymy krzepnięcia

Odzwierciedla poziom aktywności enzymów II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, których wartości nie są związane z przyczynami fizjologicznymi, a odchylenie od normy zawsze wskazuje na rozwój patologii.

Czas rekalcyfikacji plazmy i czas aktywacji (odpowiednio VRP i AVR)

Oba badania mierzą ogólną aktywność hemostazy i tempo tworzenia skrzepu fibrynowego i różnią się jedynie sposobem przeprowadzania analizy.

Przy zmniejszonym AVR, VRP istnieje ryzyko zakrzepicy. Podwyższony poziom sygnalizuje groźbę krwawienia nawet przy niewielkich urazach spowodowanych oparzeniami, wstrząsem, małopłytkowością (mała liczba płytek krwi) i leczeniem lekami rozrzedzającymi krew.

Antykoagulant tocznia

Kompleks białkowy, którego poziom określa się w patologiach autoimmunologicznych, ponieważ normalnie we krwi nie ma enzymu tocznia. Jego wykrycie we krwi wskazuje na wysokie ryzyko wystąpienia zespołu antyfosfolipidowego (APS), który może powodować niewydolność łożyska w ciąży przedwczesnej.

D-dimery

Elementy białkowe fibryny pozostające po zniszczeniu skrzepów krwi. Ich zwiększona liczba wskazuje na zbyt intensywne tworzenie się skrzepów krwi i możliwość wystąpienia takich stanów jak: infekcje i stany zapalne, niewydolność nerek i wątroby, zawał serca, zakrzepica, posocznica, duże krwiaki, nowotwory złośliwe.

Czasami po operacjach obserwuje się wzrost dimerów, na starość, na tle stosowania plazminogenu.

Rozpuszczalne kompleksy fibrynowo-monomerowe (SFMK)

Zwiększone stężenie tych molekularnych związków białkowych (produktów przejściowych między fibrynogenem a fibryną) ostrzega przed możliwą zakrzepicą.

płytki krwi

Podstawowe komórki, które wspomagają procesy hemostazy, zwykle stanowią µl. Wraz ze spadkiem liczby diagnozuje się małopłytkowość.

Białko C

Białko, które może zmniejszać aktywność procesów krzepnięcia, zapobiegając tworzeniu się dużych skrzepów.

Antytrombina-III

Białko będące fizjologicznym antykoagulantem, stale obecne w osoczu i najaktywniej (o 75 - 80%) hamuje aktywność trombiny, zapobiegając nadmiernemu krzepnięciu krwi i zakrzepicy.

Prawdopodobne patologie w przypadku odchyleń antytrombiny 3 od normy

• awitaminoza witaminy K;
• miesiączka;
• przyjmowanie anabolików, środków do przerzedzania i poprawiania krzepliwości krwi;
• cholestaza, zapalenie trzustki lub zapalenie wątroby w ostrej postaci;
• przeszczep nerki;
• wysoki poziom bilirubiny;

• niedobór antytrombiny 3 wrodzony;
• 26-40 tygodni ciąży;
• stosowanie leków antykoncepcyjnych;
• patologie wątroby (niewydolność, marskość);
• przeszczep wątroby;
• zakrzepica, zawał serca, zator płucny;
• niekontrolowane stosowanie wysokich dawek heparyny;
• przyjmowanie L-asparaginazy w stanie przedrzucawkowym.

Białko S

Białko, bez którego nie może działać ani antytrombina, ani białko C. Poziom może się tylko obniżyć, co jest uwarunkowane wrodzonym niedoborem białka S, chorobą wątroby, przyjmowaniem warfaryny i innych leków przeciwzakrzepowych.

normy analizy u dorosłych i dzieci

Normalne wartości parametrów hemostazogramu

Większość parametrów hemostazy różni się tylko nieznacznie między dorosłymi i młodymi pacjentami. Zauważalna różnica jest typowa dla niemowląt po porodzie do 2 miesiąca życia.

Tabela normalnych wskaźników koagulogramu

do 10 lat 65 – 130%

poniżej 16 lat 80 – 120%

Analizując koagulogram należy wziąć pod uwagę, że wartości referencyjne, metody i jednostki miary mogą się różnić w poszczególnych laboratoriach.

Koagulogram podczas ciąży

W oczekiwaniu na dziecko organizm doświadcza dużych obciążeń i znacznych zmian w hemostazie, co jest determinowane rozwojem krążenia maciczno-łożyskowego u kobiety w ciąży.

W tym okresie organizm stara się chronić przed prawdopodobnym oderwaniem łożyska, krwawieniem z macicy i tworzeniem się wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi. Koagulogram pomaga w odpowiednim czasie zidentyfikować zagrożenie poronieniem, krwawieniem, negatywnym wpływem na funkcjonowanie mózgu i innych narządów płodu.

W przypadku ciężkiej gestozy może rozwinąć się zagrażające życiu powikłanie - DIC, które najpierw wyraża się występowaniem wielu małych skrzepów krwi, upośledzeniem przepływu krwi między matką a płodem, a następnie niewydolnością mechanizmów krzepnięcia krwi (koagulacja). Taki stan patologiczny prowadzi w I stadium do niewydolności łożyska, niedotlenienia płodu, wysokiego prawdopodobieństwa zablokowania tętnic ważnych narządów, a później do ryzyka masywnego krwawienia i śmierci ciężarnej i płodu.

Dlatego kobieta, w oczekiwaniu na dziecko, raz w trymestrze (a w przypadku powikłań częściej) musi przejść hemostazogram.

Wskaźniki hemostazy u kobiet w ciąży

Ważny! Wszystkie te standardy są orientacyjne, a nie ujednolicone. Właściwą interpretację koagulogramu może wykonać tylko położnik-ginekolog. Surowo nie zaleca się korzystania z informacji z Internetu i porad z forów w Internecie.

Rozszyfrowanie hemostazogramu podczas ciąży

Normalnie w pierwszych trzech miesiącach parametry krzepnięcia krwi mogą ulec obniżeniu, ale pod koniec ciąży wręcz przeciwnie, wzrastają, ponieważ następuje przygotowanie do utraty krwi podczas porodu.

Prawdopodobne anomalne warunki w przypadku odchylenia wskaźników hemostazy od normy

choroba nerek, cukrzyca, zakrzepica, onkologia

Jeśli na hemostazogramie 1 lub 2 wskaźniki mają wartości odbiegające od normy, nie oznacza to, że pacjent jest natychmiast zagrożony poważnym powikłaniem. Z reguły wskazuje to tylko na adaptację mechanizmów hemostazy, która działa w trybie, który jest obecnie niezbędny kobiecie w ciąży.

Naprawdę groźne patologie są odzwierciedlone w koagulogramie przez znaczne odchylenie od normy wielu wskaźników

Prawidłowo i terminowo wykonany hemostazogram jest kluczem do skutecznego leczenia chorób nabytych i wrodzonych w fazie rozwojowej i we wczesnych stadiach, zapobiegania krwawieniom lub odwrotnie, nieprawidłowemu tworzeniu się skrzepów krwi. Analiza krzepliwości krwi u kobiet noszących dziecko pozwoli lekarzowi zapobiec odklejeniu łożyska, niedorozwojowi płodu z powodu zakrzepicy naczyń, poronieniu, rozwojowi stanu przedrzucawkowego, DIC, groźnemu krwawieniu i śmierci. Ale ze względu na złożoność badania niedopuszczalne jest samodzielne wyciąganie wniosków na temat obecności lub braku patologii. Tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie przeprowadzić dokładną analizę i dokonać prawidłowej prognozy.

• wydrukować

Materiał publikowany jest wyłącznie w celach informacyjnych iw żadnym wypadku nie może być traktowany jako substytut porady lekarskiej od specjalisty w placówce medycznej. Administracja serwisu nie ponosi odpowiedzialności za skutki wykorzystania zamieszczonych informacji. W przypadku diagnostyki i leczenia, a także przepisywania leków i ustalania schematu ich przyjmowania, zalecamy skontaktowanie się z lekarzem.

Aktualizacja: grudzień 2018

Koagulogram (inaczej hemostazogram) to specjalne badanie, które pokazuje, jak dobre lub złe jest krzepnięcie krwi danej osoby.

Ta analiza odgrywa bardzo ważną rolę w określeniu stanu osoby. Jego wskaźniki pomagają przewidzieć, jak przebiegnie operacja lub poród, czy pacjent przeżyje, czy możliwe jest zatrzymanie krwawienia rannego.

Więcej o krzepnięciu krwi

Krew to specjalny płyn, który ma zdolność nie tylko krążenia w naczyniach, ale także tworzenia gęstych skrzepów (skrzepów krwi). Ta cecha pozwala jej zamykać luki w średnich i małych tętnicach i żyłach, czasami nawet niezauważalnie dla ludzi. Zachowanie stanu płynnego i krzepliwości krwi reguluje układ hemostazy. Układ krzepnięcia lub układ hemostazy składa się z trzech elementów:

• komórki naczyniowe, a konkretnie warstwa wewnętrzna (śródbłonek) - gdy ściana naczynia jest uszkodzona lub pęknięta, z komórek śródbłonka uwalnia się szereg substancji biologicznie czynnych (tlenek azotu, prostacyklina, trombomodulina), które wywołują zakrzepicę;
• płytki krwi to płytki krwi, które jako pierwsze pędzą do miejsca urazu. Sklejają się i próbują zamknąć ranę (tworząc pierwotny korek hemostatyczny). Jeśli płytki krwi nie mogą zatrzymać krwawienia, włączają się czynniki krzepnięcia osocza;
• czynniki plazmowe- układ hemostazy obejmuje 15 czynników (wiele z nich to enzymy), które w wyniku szeregu reakcji chemicznych tworzą gęsty skrzep fibrynowy, który ostatecznie zatrzymuje krwawienie.

Cechą czynników krzepnięcia jest to, że prawie wszystkie z nich powstają w wątrobie z udziałem witaminy K. Ludzka hemostaza jest również kontrolowana przez układy przeciwzakrzepowe i fibrynolityczne. Ich główną funkcją jest zapobieganie samoistnej zakrzepicy.

Wskazanie do wyznaczenia hemostazogramu

Jak przygotować się do koagulogramu?

• materiał jest pobierany ściśle na pusty żołądek, pożądane jest, aby poprzedni posiłek był co najmniej 12 godzin temu;
• w przeddzień zaleca się nie jeść pikantnych, tłustych, wędzonych potraw, alkoholu;
• zabronione jest palenie przed zabraniem materiału;
• wskazane jest zaprzestanie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim i pośrednim, ponieważ ich obecność we krwi może zniekształcić parametry krzepnięcia;
• jeśli przyjmowanie takich leków jest niezbędne dla pacjenta, należy ostrzec asystenta laboratorium, który rozważy analizę.

Jak wykonuje się test krzepnięcia krwi?

• materiał jest pobierany suchą sterylną strzykawką lub próżniowym systemem pobierania krwi Vacutainer;
• pobieranie krwi należy wykonywać igłą o szerokim świetle bez użycia opaski uciskowej;
• nakłucie żyły powinno być atraumatyczne, w przeciwnym razie do probówki dostanie się dużo tromboplastyny ​​tkankowej, co zafałszuje wyniki;
• laborant napełnia materiałem 2 probówki, a do badania wysyła tylko drugą probówkę;
• probówka musi zawierać specjalny koagulant (cytrynian sodu).

Gdzie mogę się przetestować?

Badanie to można przeprowadzić w dowolnej prywatnej lub publicznej klinice lub laboratorium, które posiada niezbędne odczynniki. Hemostazjogram jest trudną do wykonania analizą i wymaga odpowiednich kwalifikacji asystentów laboratoryjnych. Koszt badania waha się od 1000 do 3000 rubli, cena zależy od ilości czynników do ustalenia.

Ile dni trwa koagulogram?

Aby uzyskać wyniki badania, lekarz laboratoryjny zwykle przeprowadza serię reakcji chemicznych, które wymagają określonego czasu. Zwykle zajmuje to 1-2 dni robocze. Jedno zależy też od nakładu pracy laboratorium, dostępności odczynników i pracy kuriera.

Norma koagulogramu

Rozszyfrowanie koagulogramu

Czas protrombinowy (PT)

PT to czas tworzenia się skrzepu trombiny, jeśli do osocza doda się wapń i tromboplastynę. Wskaźnik odzwierciedla I i II fazę krzepnięcia osocza oraz aktywność 2,5,7 i 10 czynników. Normy czasu protrombinowego (PT) w różnym wieku:

• Noworodki wcześniaki - 14-19 sek;
• Noworodki urodzone o czasie - 13-17 sekund;
• Małe dzieci - 13-16 sek;
• Starsze dzieci - 12-16 sekund;
• Dorośli - 11-15 sek.

Terapię antykoagulantami uważa się za skuteczną, jeśli PT wzrasta co najmniej 1,5-2 razy.

INR

INR lub współczynnik protrombiny to stosunek PV pacjenta do PV probówki kontrolnej. Wskaźnik ten został wprowadzony przez Światową Organizację Zdrowia w 1983 r. w celu usprawnienia pracy laboratoriów, ponieważ każde laboratorium używa różnych odczynników tromboplastyny. Głównym celem określania INR jest kontrola przyjmowania przez pacjentów antykoagulantów pośrednich.

Przyczyny zmian w PV i INR:

APTT (aktywowany czas częściowej trombinowy, czas cefalinowo-kaolinowy)

APTT jest miarą skuteczności czynników osocza w zatrzymywaniu krwawienia. W rzeczywistości APTT odzwierciedla wewnętrzną drogę hemostazy, jak szybko tworzy się skrzep fibrynowy. Jest to najbardziej czuły i dokładny wskaźnik hemostazogramu. Wartość APTT zależy przede wszystkim od odczynników-aktywatorów stosowanych przez lekarza, a wskaźnik może się różnić w różnych laboratoriach. Skrócenie APTT wskazuje na zwiększoną krzepliwość, możliwość powstawania skrzepów krwi. A jego wydłużenie wskazuje na zmniejszenie hemostazy.

Dlaczego zmienia się wartość APTT?

Aktywowany czas ponownego zwapnienia

AVR to czas potrzebny do powstania fibryny w osoczu nasyconym wapniem i płytkami krwi. Wskaźnik pokazuje, w jakim stopniu osocze i komórkowe części hemostazy oddziałują ze sobą. Jego wartość może się różnić w zależności od stosowanych w laboratorium odczynników. AVR wydłuża się wraz ze spadkiem liczby płytek krwi (małopłytkowość) i zmianą ich jakości (trombocytopatie), hemofilia. Skrócenie AVR wskazuje na tendencję do tworzenia skrzepów krwi.

Indeks protrombiny

Wskaźnik protrombinowy lub PTI to stosunek idealnego czasu protrombinowego do czasu protrombinowego pacjenta pomnożony przez 100%. Obecnie ten wskaźnik jest uważany za przestarzały, zamiast tego lekarze zalecają określenie INR. Wskaźnik, podobnie jak INR, niweluje te różnice w wynikach PT, które występują z powodu różnej aktywności tromboplastyny ​​w różnych laboratoriach.

W jakich patologiach zmienia się wskaźnik?

czas trombinowy

Czas trombinowy pokazuje końcowy etap hemostazy. TB charakteryzuje długość czasu potrzebnego do wytworzenia skrzepu fibrynowego w osoczu po dodaniu do niego trombiny. Jest on zawsze określany razem z APTT i PT w celu kontroli terapii fibrynolitycznej i heparyny, diagnozy wrodzonych patologii fibrynogenu.

Jakie choroby wpływają na czas trombiny?

fibrynogen

Fibrynogen jest pierwszym czynnikiem wpływającym na krzepnięcie krwi. Białko to powstaje w wątrobie i pod wpływem czynnika Hagemana jest przekształcane w nierozpuszczalną fibrynę. Fibrynogen należy do białek ostrej fazy, jego stężenie wzrasta w osoczu podczas infekcji, urazów i stresu.

Dlaczego zmienia się poziom fibrynogenu we krwi?

RFMK

RFMK (rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer) to produkty pośrednie rozpadu skrzepu fibryny w wyniku fibrynolizy. RFMK jest bardzo szybko wydalany z osocza krwi, wskaźnik jest bardzo trudny do ustalenia. Jego wartość diagnostyczna polega na wczesnej diagnostyce DIC. Również RFMC wzrasta wraz z:

• zakrzepica o różnej lokalizacji (choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, żyły głębokie kończyn);
• w okresie pooperacyjnym;
• powikłania ciąży (stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy);
• ostra i przewlekła niewydolność nerek;
• posocznica;
• wstrząsy;
• ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej i inne.

Antytrombina III

Antytrombina III jest fizjologicznym antykoagulantem. Strukturalnie jest glikoproteiną hamującą trombinę i szereg czynników krzepnięcia (9,10,12). Głównym miejscem jego syntezy są komórki wątroby. Wskaźniki antytrombiny III w różnym wieku:

• Noworodki - 40-80%
• Dzieci do lat 10 - 60-100%
• Dzieci od 10 do 16 lat - 80-120%
• Dorośli - 75-125%.

Dlaczego zmienia się jego zawartość we krwi?

D-dimer

D-dimer jest pozostałością rozszczepionych nici fibryny. Wskaźnik ten odzwierciedla zarówno pracę układu krzepnięcia (jeśli we krwi jest dużo D-dimeru, oznacza to rozszczepienie dużej ilości fibryny), jak i funkcję układu antykoagulacyjnego. Wskaźnik znajduje się we krwi przez około 6 godzin po utworzeniu, dlatego materiał należy natychmiast zbadać w laboratorium.

Wartość diagnostyczna to jedynie wzrost poziomu wskaźnika, który występuje, gdy:

• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic i żył;
• choroby wątroby;
• rozległe krwiaki;
• choroba niedokrwienna serca i zawał mięśnia sercowego;
• w okresie pooperacyjnym;
• przedłużone palenie;
• DIC;
• seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów.

Czas krwawienia

Metoda oznaczania: nakłuwanie płatka ucha lekarską igłą lub skaryfikatorem. Następnie odnotowujemy czas do zatrzymania krwi. Lekarze oceniają tylko wydłużenie wskaźnika, ponieważ jego skrócenie wskazuje na nieprawidłowo przeprowadzone badanie. Czas krwawienia wydłuża się ze względu na:

• brak płytek krwi (trombocytopenia);
• hemofilia A, B i C;
• uszkodzenie wątroby od alkoholu;
• gorączki krwotoczne (Krym-Kongo, z zespołem nerkowym);
• trombocytopenia i trombocytopatia;
• przedawkowanie pośrednich antykoagulantów i antykoagulantów.

Czas krzepnięcia krwi według Lee-White oraz Mass i Magro

Badanie to pokazuje czas potrzebny do powstania skrzepu krwi. Metoda jest bardzo prosta do wykonania: krew pobierana jest z żyły. Materiał wlewa się do suchej, sterylnej tuby. Czas jest rejestrowany do momentu pojawienia się skrzepu krwi widocznego dla oka. Z naruszeniem układu hemostatycznego czas krzepnięcia można skrócić i wydłużyć. W niektórych stanach patologicznych (DIC, hemofilia) skrzep może w ogóle nie powstać.

Koagulogram podczas ciąży

W czasie ciąży ciało kobiety przechodzi kolosalne zmiany, które wpływają na wszystkie układy, w tym układ hemostazy. Zmiany te są spowodowane pojawieniem się dodatkowego kręgu krążenia krwi (maciczno-łożyskowego) oraz zmianą statusu hormonalnego (przewaga nad estrogenami).

W okresie rodzenia dziecka wzrasta aktywność czynników krzepnięcia, zwłaszcza 7,8,10 oraz fibrynogenu. Na ściankach naczyń układu łożyskowo-macicznego odkładają się fragmenty fibryny. System fibrynolizy jest stłumiony. W ten sposób organizm kobiety stara się ubezpieczyć się w przypadku krwawienia z macicy i poronienia, zapobiega odklejaniu się łożyska i tworzeniu się wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi.

Wskaźniki hemostazy w czasie ciąży

W ciąży patologicznej (wczesna i późna gestoza) występują zaburzenia regulacji krzepnięcia krwi. Żywotność płytek krwi ulega skróceniu, wzrasta aktywność fibrynolityczna. Jeśli kobieta nie idzie do lekarza i nie leczy gestozy, pojawia się bardzo groźne powikłanie - DIC.

DIC lub zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego składa się z 3 etapów:

• nadkrzepliwość- powstawanie wielu małych skrzepów krwi, upośledzenie krążenia krwi między matką a płodem;
• hipokoagulacja - z biegiem czasu czynniki krzepnięcia są wyczerpane we krwi, skrzepy krwi rozpadają się;
• koagulacja - brak krzepliwości krwi, pojawia się krwawienie z macicy, co zagraża życiu matki, płód w większości przypadków umiera.

Koagulogram jest wynikiem kompleksowego badania laboratoryjnego układu krzepnięcia krwi (hemostazy). Uzyskane informacje są sporządzane w formie tabeli lub wykresu, po czym są przekazywane wyspecjalizowanemu specjaliście do dalszych badań, korekty i diagnozy. W nowoczesnych laboratoriach przeprowadza się wiele badań koagulologicznych, które wskazują na funkcjonalność całej kaskady krzepnięcia i jej poszczególnych części. Po co robić badanie krwi na koagulogram, jak prawidłowo przygotować się do badania i rozszyfrować wyniki?

Ogólna charakterystyka metody

Wszystkie nowoczesne laboratoria oferują pacjentom kompleksowe badania krwi. Jednym z tych badań jest koagulogram. Jest to zestaw parametrów krwi, które pomagają ocenić funkcjonalność hemostazy. Hemostaza to biologiczny system naszego organizmu. Odpowiada za utrzymanie płynnego stanu krwi, tworzenie/rozpuszczanie skrzepów krwi oraz zatrzymywanie krwawienia. Lekarze wykorzystują krew żylną jako materiał do badań. Jego badanie dostarcza informacji o stopniu krzepliwości krwi, ryzyku powstania zakrzepów krwi lub krwawieniach wewnętrznych.

Każdy z nas choć raz mógł zaobserwować działanie hemostazy. Na przykład, jeśli palec / jakakolwiek inna część ciała jest uszkodzona, na powierzchni skóry tworzy się krwawiąca rana. Pojawienie się rany uruchamia system krzepnięcia krwi i sprawia, że ​​działa on z nawiązką. Ciało samo przestaje krwawić (jeśli jest nieznaczne) i tworzy skrzeplinę, która zamyka uszkodzenie w ścianie naczyniowej. Im lepiej i intensywniej działa hemostaza, tym szybciej tkanki mogą się regenerować, a człowiek może wrócić do normalnego rytmu życia.

Układ krzepnięcia krwi jest również odpowiedzialny za menstruację u kobiet, odklejenie łożyska po porodzie oraz wszelkie uszkodzenia naczyń krwionośnych organizmu. Jego funkcjonalność można złamać w obie strony. Przy nadmiernej pracy hemostazy w organizmie powstaje zbyt wiele skrzepów krwi, które zatykają naczynia i prowadzą do zawałów serca, udarów i zakrzepicy. Niewystarczająca aktywność hemostazy obarczona jest zwiększonym krwawieniem, skłonnością do siniaków i przedłużoną regeneracją. Aby ocenić funkcjonalność systemu, możliwe ryzyko dla pacjenta i określić korektę naruszeń, stosuje się koagulogram.

Analiza jest zalecana zarówno do celów terapeutycznych, jak i profilaktycznych. Skontaktuj się ze swoim lekarzem rodzinnym w celu uzyskania porady i ustalenia stosowności badania.

Wskazania do koagulogramu

Badanie jest przepisywane w takich przypadkach:

• częste krwawienie;
• powstawanie siniaków nawet przy minimalnym urazie tkanek;
• przygotowanie do operacji (w celu oceny możliwych zagrożeń związanych z operacją);
• patologia wątroby, układu sercowo-naczyniowego (do przygotowania kursu terapeutycznego i doboru leków);
• naruszenie funkcji ochronnej układu odpornościowego (w celu zbadania możliwych przyczyn choroby);
• ciąża (monitorowanie stanu matki i dziecka).

Wskaźniki badania

Koagulogram to cały kompleks różnych badań układu krzepnięcia krwi, które dają wyobrażenie o jego pracy. Zgodnie z liczbą wskaźników wymaganych do badania istnieją 2 rodzaje koagulogramu - standardowy i rozszerzony. Standardowa analiza jest zalecana do ogólnego monitorowania stanu zdrowia, ale rozszerzona jest konieczna w czasie ciąży, przed operacją, w celu oceny skuteczności terapii.

Krew żylną umieszcza się w probówce ze specyficznym antykoagulantem. Zapobiega krzepnięciu krwi i pozwala badać specyficzne reakcje płynu. Jeśli jakiekolwiek wskaźniki koagulogramu wykraczają poza normę, specjalista monitoruje etap, na którym nastąpiło naruszenie i przechodzi do szczegółowego badania. Każdy wskaźnik stanu krwi jest ściśle powiązany z następnym. To właśnie to połączenie pomaga śledzić normy / patologie układu krzepnięcia.

Główne parametry koagulogramu to:

1. Czas protrombinowy i jego pochodne. Są to wskaźniki laboratoryjne, które oceniają zewnętrzną drogę krzepnięcia krwi. Pomagają określić skuteczność terapii warfaryną, stopień upośledzenia czynności wątroby oraz wysycenie organizmu.
2. Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Miara skuteczności wewnętrznego i wspólnego szlaku krzepnięcia. Pomaga ocenić skuteczność terapii przeciwzakrzepowej. Zawsze stosowany w połączeniu z wynikami testu czasu protrombinowego.
3. czas trombinowy. Odzwierciedla naruszenia ostatniego etapu krzepnięcia. Mierzy szybkość konwersji fibrynogenu do fibryny poprzez badanie osocza krwi z cytrynianem.
4. fibrynogen. Bezbarwne białko rozpuszczone w osoczu krwi. Gdy tylko w organizmie pojawi się krwawienie, niezależnie od intensywności, białko ulega rozszczepieniu przez trombinę i zamienia się w fibrynę. Fibrynogen jest wytwarzany w wątrobie i ostatecznie zamienia się w skrzep, kończąc krzepnięcie krwi.

Jak przygotować się do odbioru materiału?

Materiałem do badań jest krew żylna. Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik, pacjent musi przestrzegać określonych zasad przygotowania. Nie można ich ignorować, ponieważ ceną błędnej analizy może być ludzkie życie. Pierwszą i najważniejszą zasadą jest to, że krew pobiera się na pusty żołądek. Około 12 godzin przed badaniem pacjent powinien zaprzestać spożywania pokarmów. Zabronione jest spożywanie napojów zawierających alkohol lub energetyzujących na 24 godziny przed pobraniem materiału. Zakaz dotyczy nawet herbaty, kawy i świeżo wyciskanych soków. Pacjent może pić tylko przefiltrowaną wodę, co nie wpłynie na skład i funkcje krwi.

W przeddzień pobrania materiału nie można narazić organizmu na stres. Zrezygnuj z treningu na siłowni, ciężkiej pracy czy długiej rozgrywki. Zrób sobie dzień wolny lub postaraj się jak najwięcej zrelaksować w zwykłym tempie. Leki należy również odstawić przed rozpoczęciem badania. Czy twoje ciało potrzebuje leków, aby utrzymać cię przy życiu? Powiadom z wyprzedzeniem swojego lekarza. Oceni sytuację i określi stosowność koagulogramu.

Jeśli odczuwasz ból głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie przed/w trakcie pobierania krwi, koniecznie powiadom o tym personel medyczny.

Czy konieczne jest wykonanie koagulogramu dla dzieci i kobiet w ciąży?

Tak, dzieciom i kobietom w ciąży można przepisać badanie krzepnięcia krwi. W razie potrzeby skierowanie do analizy wystawia lekarz specjalista. Aby określić hemostazę ciała dziecka, wystarczą parametry zawarte w standardowym koagulogramie. Kobiety w ciąży wymagają wzmożonego monitorowania stanu zdrowia, dlatego przepisuje się im rozszerzony koagulogram.

Badanie krwi podczas ciąży jest standardową obowiązkową praktyką każdej kobiety. Koagulogram jest niezbędny zarówno w normalnym przebiegu ciąży, jak iw obecności patologii. Podczas rozwoju płodu morfologia krwi może się znacznie zmienić. Różnice między hemostazą w pierwszym trymestrze i na kilka tygodni przed porodem są ogromne. Tak więc organizm przygotowuje się na przyszły stres, dużą utratę krwi podczas porodu i późniejszy powrót do zdrowia.

Odszyfrowywanie analiz koagulogramu podczas ciąży

Objętość krwi krążącej w ciele kobiety ciężarnej wzrasta o około 20-30%. Przyczynia się to do wypełnienia łożyska i płodu krwią. W rzeczywistości kobiece ciało dostarcza krew do dwóch różnych organizmów – matki i dziecka, które wydzielają pewną ilość płynów. Wzrost stężenia we krwi wiąże się z pewnością ze wzrostem poziomu substancji układu krzepnięcia i przeciwkrzepliwości. Ich liczba i aktywność zwykle wzrasta o 15-30%.

Ważne jest, aby zrozumieć, że koagulogram jest przepisywany kobietom w ciąży w celu śledzenia ryzyka zakrzepicy i stanów, które mogą zaszkodzić matce i dziecku. Wśród nich są oderwanie łożyska, wewnątrzmaciczna śmierć płodu, poronienie, stan przedrzucawkowy. Badanie nie zawiera żadnych innych informacji (np. o chorobach określonych narządów). Wszelkie infekcje i stany zapalne w organizmie matki należy przed zajściem w ciążę powstrzymać, ponieważ mogą doprowadzić do śmierci zarówno kobiety, jak i dziecka.

Jeśli jeden lub dwa wskaźniki koagulogramu kobiety w ciąży są poza normą, nie oznacza to oderwania łożyska ani groźnego poronienia. Wręcz przeciwnie, system działa w trybie, którego potrzebuje i nie wskazuje na obecność poważnej patologii. O stan kobiety w ciąży powinnaś martwić się tylko wtedy, gdy wszystkie wskaźniki koagulogramu są powyżej lub poniżej normy.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Specjalność: specjalista chorób zakaźnych, gastroenterolog, pulmonolog.

Ogólne doświadczenie: 35 lat .

Edukacja:1975-1982, 1MMI, San-Gig, najwyższe kwalifikacje, lekarz chorób zakaźnych.

Stopień naukowy: doktor najwyższej kategorii, kandydat nauk medycznych.