Dekodowanie lipidogramu u dorosłych jest normą HDL. Profil lipidowy

© Korzystanie z materiałów witryny tylko w porozumieniu z administracją.

Choroby sercowo-naczyniowe prowadzą w wielu przypadkach na całym świecie, a za główną ich przyczynę uważa się naruszenie metabolizmu tłuszczów z miażdżycą, która atakuje ściany naczyń. Badania laboratoryjne, w tym profil lipidowy, pomagają obiektywnie ocenić stopień ryzyka.

Możesz dowiedzieć się o ilości całkowitego cholesterolu z biochemicznego badania krwi, ale tylko ten wskaźnik nie pozwala wiarygodnie ocenić obecności lub braku patologii. Badanie spektrum lipidów polega na określaniu stężenia nie tylko cholesterolu, ale także innych frakcji tłuszczowych krwi. Wskaźniki te są bardzo ważne w ocenie stopnia ryzyka patologii serca i naczyń krwionośnych, dlatego są wskazane dla osób predysponowanych do miażdżycy, niedokrwienia mięśnia sercowego i cukrzycy.

Do analizy pobierana jest krew żylna, a pacjent musi znać niektóre cechy przygotowania do niej oraz warunki, które mogą wpłynąć na wynik. Dekodowanie lipidogramu przeprowadza lekarz ogólny, kardiolog, endokrynolog.

Wskaźniki lipidogramu

Patologia metabolizmu tłuszczów odgrywa kluczową rolę w powstawaniu różnych chorób, a przede wszystkim zmian naczyniowych. Nie ulega już wątpliwości, że zaburzenia metabolizmu lipidów wpływają na rozwój miażdżycy, a choroba ta jest drogą do groźnych uszkodzeń aorty, naczyń nerkowych i kończyn.

Terminowe wykrycie odchyleń od frakcji cholesterolu i lipidów jest konieczne nie tylko do wczesnej diagnozy patologii układu sercowo-naczyniowego, ale także do zapobiegania ciężkim powikłaniom miażdżycy.

Wiele osób wie, że poziom jest najważniejszym wskaźnikiem metabolizmu tłuszczów, więc jego wzrost jest zawsze problemem. Jednak do słusznych wniosków sam ten wskaźnik nie wystarczy, ponieważ cholesterol może również wzrosnąć u osób absolutnie zdrowych bez prowokowania miażdżycy. Aby ocenić metabolizm tłuszczów, ważne jest ustalenie stężenia frakcji lipidowych, których wahania w większym stopniu charakteryzują patologię lub normę.

Lipidogram z badaniem wszystkich tłuszczowych składników osocza krwi umożliwia dokładniejszą ocenę ryzyka miażdżycy. Analiza może ujawnić nieprawidłowości nawet wtedy, gdy całkowite stężenie cholesterolu mieści się w granicach normy.

Cholesterol jest integralnym składnikiem błon komórkowych, wchodzi w skład żółci niezbędnej do prawidłowego trawienia, jest prekursorem hormonów płciowych, bez których nie ma rozwoju, dojrzewania i funkcjonowania dorosłego organizmu. W osoczu cholesterol jest związany z białkami lipoproteinowymi.

Oprócz cholesterolu (cholesterolu) lipidogram - badanie krwi na lipidy obejmuje wskaźniki takie jak wysoka, niska i bardzo niska gęstość - HDL, LDL, VLDL. To oni tworzą cholesterol całkowity, ale ich rola jest inna, dlatego choroby nie ocenia się na podstawie cholesterolu całkowitego. Na podstawie zawartości tych składników, współczynnik aterogenności osocza, który służy jako czynnik prognostyczny dla chorób układu krążenia.

Cholesterol tworzony jest przez komórki wątroby i dostaje się do organizmu z zewnątrz wraz z pożywieniem, a jego nadmiar jest wydalany. VLDL nie są nasycone cholesterolem i są w stanie go wiązać, stając się LDL. Lipoproteiny o dużej gęstości wychwytują nadmiar cholesterolu z krwi i dostarczają go do hepatocytów, gdzie cholesterol jest przekształcany w kwasy tłuszczowe lub włączany do lipoprotein o bardzo małej gęstości, w ten sposób „neutralizując”.

Lipoproteiny o dużej gęstości zaliczane są do frakcji przeciwmiażdżycowych, czyli składniki te zapobiegają miażdżycy, usuwanie „złego” cholesterolu z krążenia. Wraz z ich spadkiem wzrasta prawdopodobieństwo miażdżycy.

Większość tłuszczów we krwi to LDL, które mają zdolność „przyklejania się” do ścian naczyń krwionośnych i uczestniczyć w tworzeniu płytki tłuszczowo-białkowej. Stanowią do 70% całkowitego cholesterolu. Jeśli te substancje nie wykraczają poza granice normy, ryzyko patologii jest minimalne, ponieważ wymiana odbywa się we właściwy sposób. W przypadkach, gdy LDL jest podwyższony i osadza się na ścianach naczyń, możemy mówić o dużym prawdopodobieństwie miażdżycy, nawet jeśli całkowity cholesterol zachowuje prawidłowe wartości.

Trójglicerydy są normalnym składnikiem krwi, są uważane za naturalne metabolity wchodzące w skład VLDL, spożyte i wydalone przez wątrobę. Ich główna objętość skoncentrowana jest w tkance tłuszczowej, są głównym substratem energetycznym w organizmie. Będąc integralną częścią procesów metabolicznych, jednocześnie mogą powodować poważne szkody w przypadku przekroczenia normalnych stężeń.

Ustalono, że triglicerydy nasilają się w miażdżycy, cukrzycy, nadwadze, nadciśnieniu i odgrywają znaczącą rolę w powstawaniu choroby wieńcowej serca i zmian naczyniowych w mózgu.

Tak więc lipidogram składa się z definicji:

• cholesterol całkowity;
• triglicerydy;
• HDL;
• LDL;
• VLDL.

Współczynnik aterogenności, który umożliwia ilościową ocenę ryzyka zmian miażdżycowych śródbłonka naczyniowego, oblicza się według tych wskaźników: sumę wartości VLDL i LDL dzieli się przez poziom HDL. (Normalny - do 3,5).

W celu prawidłowej interpretacji lipidogramu należy wziąć pod uwagę kilka innych warunków:

1. Wiek;
2. Dziedziczność w odniesieniu do patologii sercowo-naczyniowej;
3. Obecność zaburzeń metabolizmu węglowodanów;
4. Obecność i stopień otyłości;
5. Poziom ciśnienia krwi;
6. Złe nawyki (palenie, alkohol).

Dopiero obiektywna ocena spektrum lipidów, uwzględniająca te czynniki, daje najdokładniejsze rokowanie dla miażdżycy oraz chorób serca i naczyń krwionośnych.

Kiedy należy zbadać widmo lipidów?

Badanie widma lipidowego ma na celu nie tylko określenie ryzyka chorób serca i naczyń krwionośnych, ale także ocenę skuteczności leczenia przy już ustalonej diagnozie. Jest to ważne dla dynamicznego monitorowania pacjentów, którzy są na i przyjmują leki obniżające poziom cholesterolu.

Wskazania do wykonania profilu lipidowego to:

• Badanie w ramach działań profilaktycznych dla osób powyżej 20 roku życia – raz na pięć lat;
• Wzrost całkowitego cholesterolu w biochemicznym badaniu krwi;
• Obecność zmian w stężeniu cholesterolu w przeszłości;
• Niekorzystna dziedziczność, gdy wśród bliskich krewnych występują pacjenci z ciężką miażdżycą, dziedzicznymi postaciami zaburzeń metabolizmu tłuszczów;
• Obecność czynników ryzyka - palenie tytoniu, cukrzyca, nadwaga, nadciśnienie tętnicze, wiek powyżej 45 i 55 lat odpowiednio dla mężczyzn i kobiet;
• Stałe leczenie lekami obniżającymi poziom lipidów, wyznaczenie specjalnej diety (efekt kontrolny).

Jak poprawnie przekazać analizę i co wpływa na wynik?

Kierując się do dowolnego badania lub analizy, wszyscy chcemy uzyskać poprawny i najbardziej wiarygodny wynik, a w przypadku profilu lipidowego, podobnie jak w przypadku innych analiz, musisz znać i przestrzegać pewnych zasad, aby nie zniekształcać wskaźników.

Widmo lipidowe krwi jest bardzo wrażliwe na warunki zewnętrzne. Dotyczy to nie tylko jedzenia. Na wynik może mieć wpływ podekscytowanie, nadmierny wysiłek fizyczny, leki, ostatnie inne badania, infekcje itp., dlatego należy pamiętać o wszystkich tych czynnikach.

Zaleca się pobieranie krwi na widmo lipidowe rano, na czczo, co najmniej 12 godzin po ostatnim posiłku. Pół godziny przed badaniem należy wykluczyć aktywność fizyczną i doświadczenia psycho-emocjonalne, a także palenie. Analizy nie należy przeprowadzać u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego oraz w ciągu pierwszych 3 miesięcy od momentu jego wystąpienia.

Wynik może się zmienić:

Wiele leków może powodować wzrost lub spadek zarówno całkowitego cholesterolu, jak i jego frakcji, więc jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki, koniecznie powiadom o tym swojego lekarza.

Całkowity cholesterol wzrasta Nawiasem mówiąc, w leczeniu beta-blokerów, często przepisywanych na patologię serca i naczyń krwionośnych, co jednocześnie służy jako przyczyna profilu lipidowego. Hormony, niektóre leki moczopędne i uspokajające również zwiększają poziom cholesterolu całkowitego.

Spadek całkowitego cholesterolu odnotowane u osób przyjmujących leki hipolipemizujące (,), a także przy przepisywaniu estrogenów, androgenów, allopurynolu i innych.

Kortykosteroidy i hormony płciowe powodują wzrost nie tylko cholesterolu całkowitego, ale także HDL i LDL. Hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają poziom cholesterolu, LDL i obniżają HDL.

Zdolność wielu leków do wpływania na wskaźniki profilu lipidowego powoduje, że konieczne jest nie tylko uwzględnienie tego przy interpretacji wyników, ale także ścisłe monitorowanie pacjentów przyjmujących takie leki, ponieważ może być zwiększone ryzyko rozwoju patologii naczyniowej i serca.

Norma czy patologia?

Rozszyfrowując lipidogram u dorosłych, specjalista najpierw ocenia, czy występują odchylenia w liczbie określonych wskaźników. Uważa się, że ryzyko miażdżycy jest zwiększone, jeśli cholesterol całkowity, LDL, VLDL i TG przekraczają wartości prawidłowe. O patologii świadczy również współczynnik aterogenności większy niż trzy i zmniejszona zawartość lipoprotein o dużej gęstości.

Za normę uważa się wartości wskaźników widma lipidów:

• Współczynnik aterogenny - 2,2-3,5;
• poziom TG do 2,25 mmol/l;
• HDL - 1,03-1,55;
• LDL do 3,3;
• VLDL - 0,13-1,63 mmol na litr;
• Całkowity cholesterol - do 5,2 mmol / l.

Lipoproteiny o dużej gęstości mają różne wartości normalne dla kobiet i mężczyzn. Tak więc na zwiększone prawdopodobieństwo zmian miażdżycowych i patologii układu sercowo-naczyniowego wskazuje HDL poniżej 1 mmola na litr krwi u mężczyzn i poniżej 1,3 u kobiet. Niskie ryzyko określa się dla osób obu płci, jeśli HDL przekracza 1,55 mmol na litr.

Współczynnik aterogenności może również służyć jako wskaźnik prognostyczny. Jeśli jest poniżej trzech, minimalizuje się ryzyko miażdżycy i zmian naczyniowych. Poziom współczynnika w zakresie 3-4 może wskazywać na zwiększone ryzyko miażdżycy, a przy wartości 5 lub więcej pacjenci zwykle mają już pewne objawy miażdżycy - choroba wieńcowa, encefalopatia dysko-cytacyjna, patologia nerek, zaburzenia krwi przepływ w kończynach. Przy takich liczbach dość prawdopodobne są powikłania naczyniowe.

Dodatni wynik profilu lipidowego tj. wzrost wskaźników aterogennych można zaobserwować przy różnych patologiach:

1. Formy rodzinne, dziedziczne;
2. ze zmianami miażdżycowymi;
3. zapalenie wątroby, marskość wątroby;
4. Patologia narządów moczowych;
5. Zmniejszona produkcja hormonów tarczycy;
6. Choroby trzustki (zapalenie trzustki, cukrzyca);
7. Nadwaga.

W czasie ciąży możliwy jest fizjologiczny wzrost cholesterolu.

Obniżenie poziomu cholesterolu całkowitego i jego frakcji jest możliwe dzięki:

• nowotwory złośliwe;
• Patologia płuc;
• tyreotoksykoza;
• Choroby zakaźne, posocznica;
• choroba oparzeń;
• Głód.

Poziom lipoprotein o dużej gęstości zwykle zmniejsza się w przypadku choroby wieńcowej, miażdżycy, zawału mięśnia sercowego, cukrzycy i wrzodów żołądka.

Charakter spożywanej żywności ma duży wpływ na wskaźniki metabolizmu tłuszczów. Nawet jeśli nie ma jeszcze miażdżycy, zmiany w spektrum lipidów już stwarzają ryzyko chorób serca i naczyń. Nadużywanie szybko przyswajalnych węglowodanów, tłuszczów zwierzęcych, tłustych i smażonych potraw, alkoholu powoduje nadmierne obciążenie cholesterolu, którego organizm nie jest w stanie metabolizować. Z biegiem czasu w śródbłonku naczyń odkładają się rosnące stężenia jego pochodnych.

Jeśli lekarz zauważy podwyższony poziom cholesterolu w biochemicznym teście krwi, wyśle ​​​​na badanie spektrum lipidów, aby wykluczyć zaburzenia metaboliczne. Pacjenci z prawidłowym poziomem cholesterolu nadal potrzebują tak szczegółowej analizy, jeśli są narażeni na czynniki ryzyka. Osoby, które mają niekorzystną dziedziczność dyslipidemii, są regularnie badane, co najmniej raz w roku, niezależnie od wieku.

Cena za badanie spektrum lipidów zależy od poziomu kliniki i lokalizacji, wahając się od 500 do 1500 rubli. Analiza jest dość powszechna, więc zwykle nie ma trudności ze znalezieniem kliniki lub laboratorium, w którym można ją wykonać.

Lipidogram – co to za badanie krwi?

Lipidogram to złożone biochemiczne badanie krwi, które określa jego profil lipidowy (stan/widmo). Czyli wszystkie poziomy (ilości) tłuszczów / lipidów w składzie różnych frakcji krwi (w szczególności w strukturze lipoprotein). Z reguły jest przepisywany przez specjalistów zajmujących się leczeniem (kardiologów, terapeutów lub lekarzy ogólnych) w celu odpowiedniej oceny ryzyka rozwoju CVD (choroby sercowo-naczyniowe pochodzenia / pochodzenia miażdżycowego). Dodatkowo lipidogram pozwala zidentyfikować i ocenić aterogenność, czyli skłonność organizmu do tego. Na przykład, gdy istnieje podejrzenie (o tę chorobę), ale wskaźniki całkowitego cholesterolu (odpowiednio w ogólnym badaniu krwi / z palca) są normalne.

Obce synonimy/nazwy: Panel ryzyka wieńcowego, profil lipidowy, panel lipidowy na czczo, panel lipidowy nie na czczo, panel cholesterolowy, test lipidowy.

Profil lipidowy – kluczowe wskaźniki

Niektóre wskaźniki lipidogramu są określane bezpośrednio (przy użyciu specjalnego sprzętu laboratoryjnego), inne - zwykłą / obliczoną metodą (przy użyciu formuł medycznych). Następnie rozważymy główne wskaźniki zarówno naszych (krajowych) laboratoriów, jak i zagranicznych (w przypadku leczenia chorób sercowo-naczyniowych za granicą).

Całkowity cholesterol (całkowity / cholesterol we krwi)– całkowita ilość cholesterolu (we wszystkich jego frakcjach/cząsteczkach lipoproteinowych: cholesterol + apoproteiny). Określony bezpośrednio.

Cholesterol HDL (HDL-C)– ilość (High-density Lipoprotein Cholesterol). Nazywany jest „dobrym” cholesterolem, ponieważ „zbiera” nadmiar „złego” cholesterolu we krwi i transportuje go z powrotem do wątroby (w celu przetworzenia lub wydalenia przez przewód pokarmowy). Określony bezpośrednio.

LDL-C (LDL-C)- stężenie (Low-Density Lipoprotein Cholesterol). Jest powszechnie określany jako „zły” cholesterol. Ponieważ będąc w nadmiarze, może odkładać się w ścianach naczyń krwionośnych ( zobacz wideo poniżej), tworząc „blaszki cholesterolowe/blaszki miażdżycowe”.

Z reguły (w wielu naszych i zagranicznych laboratoriach klinicznych) jego ilość określa się metodą obliczeniową (przy użyciu wzoru Friedwalda, opracowanego w 1972 r.). Nawiasem mówiąc, w tym samym czasie - i ze stężeniem cholesterolu VLDL we krwi. Wykorzystując wskaźniki tzw. „klasycznego” profilu lipidowego: cholesterol całkowity, cholesterol HDL i trójglicerydy (TG).

• Cholesterol LDL (mg/dl) = cholesterol całkowity - Cholesterol HDL - (TG/5)*
• Cholesterol LDL (mmol / l) \u003d cholesterol całkowity - cholesterol HDL - (TG / 2,2) *

* - to jest dokładnie ten sam cholesterol VLDL.

WAŻNA UWAGA: ta metoda obliczeń NIE jest (!) stosowana przez laboratoria, jeśli poziom triglicerydów wynosi ponad 4,5 mmol/l (400 mg/dl).

Trójglicerydy (Triglicerydy / TG ​​/ TRIG)- poziom we wszystkich cząsteczkach lipoprotein, z których większość znajduje się właśnie w cząsteczkach VLDL.

VLDL-C (VLDL-C)- ilość Cholesterolu w Lipoproteinach o Bardzo Niskiej Gęstości (Very Low Density Lipoprotein Cholesterol). Z reguły jest to prawie zawsze określane przez wzór Friedwalda (wspomniany powyżej): Trójglicerydy (TRIG) / 5 (lub 2,2). To znaczy, po prostu dzieląc całkowitą ilość TG (TG) przez liczbę 5 (dla wyników w mg / dl) lub 2,2 (dla wyników w mmol / l).

Współczynnik (indeks) aterogenności (KA/IA) to stosunek „złego” do „dobrego” cholesterolu. Stosują go – zarówno nasi lekarze, jak i zagraniczni, tylko kalkulujący – według (nieco) różnych wzorów, choć w rzeczywistości są to te same:

• KA (IA) = (Całkowity Cholesterol - HDL Cholesterol) / HDL Cholesterol
• KA (zagraniczny) = Nie-HDL-C / HDL-C

Profil lipidów obcych

A teraz wskaźniki obcych lipidogramów. Mają prawie dokładnie to samo. Z wyjątkiem…

Nie-HDL-C (nie-HDL-C)- czyli wszystko, co NIE JEST cholesterolem HDL.

Nie-HDL-C = całkowity cholesterol - HDL-C lub

Cholesterol nie-HDL = Cholesterol całkowity - Cholesterol HDL

Do 2013 r. był używany do (znanego nam) obliczania współczynnika aterogenności, aż pojawiły się nowe zalecenia (z American Heart Academy). Jednak nadal jest używany do odszyfrowywania „planowanych” lipidogramów (u zdrowych mężczyzn i kobiet) co 4-6 lat. Jest to również wskazane w wynikach profilu lipidowego młodzieży/chłopców i dziewcząt, z reguły oddawanie krwi bez głodu/nie na pusty żołądek (9-12 godzin przed analizą).

Stosunek cholesterolu do HDL- zgodnie z nowymi zaleceniami (American Heart Academy / American Heart Association) lekarze stosują teraz - nie stosunek „złego” cholesterolu do „dobrego”, ale stosunek „całkowity/bezwzględny” (wszystko do tego samego) „dobry” ”. Jeśli jest wyrażony bardzo prosto i przystępnie. To znaczy cholesterol całkowity: cholesterol HDL.

Kiedy przepisuje się profil lipidowy?

Dla zdrowych/dorosłych kobiet i mężczyzn (tj. bez czynników ryzyka chorób układu krążenia) zaleca się wykonywanie profilu lipidowego (na pusty żołądek) co 4-6 lat (po ukończeniu 20 lat). Ponadto obowiązkowe jest przepisanie, jeśli zgodnie z wynikami corocznego biochemicznego badania krwi (do celów kontroli zdrowia) wykryto „wysoki” całkowity cholesterol. To znaczy 6,22 mmol/l (240 mg/dl) i więcej. Lub „granica/wysoki” (według uznania lekarza) w zakresie: 5,18 do 6,18 mmol/l (200-239 mg/dl).

Dla dorosłych kobiet i mężczyzn, którzy mają już CZYNNIKI RYZYKA rozwoju aterogennej CVD ( są one wymienione poniżej ) lub podwyższony poziom cholesterolu (zgodnie z wynikami poprzedniego kompleksowego badania profilu lipidowego / widma krwi), profil lipidowy może być przepisywany częściej (według uznania prowadzącego specjalistę).

Uszczelki w ściankach naczyń krwionośnych, spowodowane tworzeniem się (i wzrostem) tak zwanych „blaszek cholesterolowych”, poważnie zakłócają krążenie krwi. W ten sposób prowokując - rozwój chorób naczyniowych ....

Miażdżycowe CZYNNIKI RYZYKA CVD (choroba sercowo-naczyniowa) zgodnie z wytycznymi NCEP (National Cholesterol Research Program) z 2002 r. obejmują:

• palenie (co ciekawe, zarówno czynne, jak i nadmierne - bierne);
• nadwaga / BMI 25 lub więcej (lub otyłość / BMI 30 lub więcej / );
• „niezdrowa” dieta (która jest dobra i zła, patrz;
• brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia / praca „siedząca”);
• wiek (kiedy mężczyźni osiągną 45 lat, a kobiety 50-55 lat);
• nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi od 140/90 mm Hg i więcej);
• wywiad rodzinny dotyczący przedwczesnej choroby sercowo-naczyniowej układu krążenia (zawały serca/zawały serca u ojca w wieku poniżej 55 lat lub u matki w wieku poniżej 65 lat);
• zespół niewydolności serca (IHD), a także przebyty zawał mięśnia sercowego lub udar;
• cukrzyca lub stan przedcukrzycowy.

UWAGA: Poziomy cholesterolu HDL: 60 mg/dl (1,55 mmol/l) i powyżej są uważane za „ujemny czynnik ryzyka” zgodnie z tymi samymi wytycznymi NCEP. To pozwala wykluczyć z całości - jeden z powyższych / wymienionych czynników miażdżycowych.

• wymagane - płeć (męska lub żeńska);
• rasa (mongoloidalna, afroamerykańska itp.);
• oraz tak zwana „Aspirin Therapy” (codzienna terapia aspirynowa), która jest niezbędna prawie wszystkim mężczyznom i kobietom w wieku 50-60 lat (w zależności od stanu zdrowia i oczywiście braku problemów z krzepliwością krwi).

Dla dzieci/młodzieży, chłopcy i dziewczęta zgodnie z zaleceniami AAP (American Academy of Pediatrics) zalecany jest regularny profil lipidowy (w celach profilaktycznych):

• po raz pierwszy - dla dzieci w przejściowym okresie życia: 9-11 lat (wejście w wiek dojrzewania);
• i jeszcze raz - dla chłopców i dziewczynek w wieku od 17 do 21 lat.

Wczesne (w wieku od 2 do 8 lat) lub częstsze profile lipidów we krwi są zalecane dla dzieci/młodzieży/chłopców i dziewcząt ze zwiększonym ryzykiem rozwoju chorób serca. Niektóre z nich są podobne do czynników miażdżycowych u dorosłych: rodzinna historia CVD, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, nadwaga/otyłość itp. Dzieciom poniżej 2 roku życia lipidogram NIGDY nie jest przepisywany!

Analizę biochemiczną profilu lipidów we krwi można przepisać nawet dzieciom w wieku od 2 do 9 lat ...

I wreszcie, jeszcze jeden przypadek, w którym lekarze zalecają rozszerzoną/biochemiczną analizę profilu lipidowego/widma krwi, to kontrola skuteczności przepisanego przez nich leczenia. Na przykład zmiana stylu życia, specjalna dieta i terapia ruchowa (ćwiczenia fizjoterapeutyczne) lub leki hipolipemizujące. Jeśli skorzystasz z ostatniej opcji leczenia, zostanie Ci przypisany drugi profil lipidowy po 4-12 tygodniach(od początku terapii lekowej). A potem przez co 3-12 miesięcy.

Właściwe przygotowanie do badania krwi

Z reguły biochemiczna analiza profilu lipidowego (widma) krwi jest wykonywana na pusty żołądek. Jednak według uznania lekarza (zwłaszcza w przypadku młodych dorosłych bez wymienionych powyżej czynników ryzyka sercowo-naczyniowego) badanie to można wykonać bez głodówki. Oznacza to, że bez wcześniejszego postu 9-12 godzin przed oddaniem krwi żylnej. Bezpośrednio przed profilem lipidowym (przez 30-40 minut) nie zaleca się: palić i nadużywać (zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie). W większości laboratoriów przed pobraniem krwi (z żyły) można siedzieć w ciszy i spokoju przez co najmniej 5 minut.

Co może negatywnie wpłynąć na wyniki profilu lipidowego, zniekształcając go - prawdziwość?

• przyjmowanie leków (sprawdź je), zarówno obniżających, jak i zwiększających poziom cholesterolu całkowitego, HDL, LDL i trójglicerydów (bezpośrednio lub pośrednio);
• w równym stopniu przyjmowanie suplementów diety, doustnych środków antykoncepcyjnych lub „sportowych” sterydów, zarówno obniżających, jak i zwiększających poziom lipidów;
• nieprawidłowa pozycja ciała podczas pobierania krwi żylnej (na przykład pół / stojąca, pół / siedząca lub leżąca), podana jest analiza - siedząca;
• obecność chorób współistniejących (wciąż ukrytych, zaawansowanych lub występujących bez odpowiedniego leczenia);
• „burzliwe wakacje” dzień wcześniej (przy spożywaniu nadmiernych ilości napojów alkoholowych i/lub tłustych/smażonych potraw);
• intensywna aktywność fizyczna (najczęściej zdarza się to sportowcom podczas przygotowań do ważnych zawodów);
• przestrzeganie zbyt „twardej” diety (aż do zespołu anoreksji);
• przedłużony pobyt w stresującym stanie (po rozwodzie, wypadkach, wypadkach/katastrofach lub innych kłopotach życiowych);
• badanie profilu lipidowego / widma krwi nigdy (!) nie powinno być przeprowadzane - bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego, a także przez kolejne 3 miesiące po nim;
• przyjmowanie profilu lipidowego w czasie ciąży (to badanie krwi jest przepisywane kobietom co najmniej 6 tygodni po urodzeniu dziecka).

Rozszyfrowanie wyników profilu lipidowego (w tabelach)

Ponadto sugerujemy zapoznanie się z wynikami analizy biochemicznej profilu lipidowego / widma krwi, osobno (w tabelach) dla wszystkich jego wskaźników. Jednocześnie zarówno nasze/krajowe (TC, HDL, LDL, Trójglicerydy, Współczynnik/Aterogenność), jak i zagraniczne (nie-HDL-C/nie-HDL-C).

Cholesterol LDL (cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości / LDL-C)

Cholesterol całkowity (ChS / cholesterol całkowity)

Cholesterol HDL (cholesterol lipoprotein o dużej gęstości / HDL-C)

Trójglicerydy (TG, TAG / TRIG) badanie krwi na czczo

Aby uzyskać informacje o tym, jak , i co one oznaczają dla osoby (lub odwrotnie -) - kliknij w linki. Dla kobiet jest.

Współczynnik (indeks) aterogenności (KA)

Wartości referencyjne wskaźnika aterogennego (dla dorosłych mężczyzn i kobiet w wieku) według wyników profilu lipidowego mieszczą się w przedziale 2,0 do 3,5. Wysoka wydajność: ponad 3,0– dla kobiet (do 55-60 lat) lub powyżej 4.0- w przypadku mężczyzn (poniżej 45 - 55 lat), którzy nie cierpią na chorobę wieńcową, mogą wskazać prowadzącemu specjalistę (lekarzowi) obecność miażdżycy. Chociaż dla dokładniejszej oceny ryzyka rozwoju miażdżycowych chorób sercowo-naczyniowych należy wziąć pod uwagę wszystkie inne CZYNNIKI (które opisaliśmy powyżej).

nie-HDL-C (nie HDL-C)

Jest używany za granicą i reprezentuje - całkowitą ilość cholesterolu w lipoproteinach z wyjątkiem - mianowicie cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości, tj. Cholesterol HDL. Określa się go (na podstawie wyników profilu lipidowego) odejmując HDL-C od całkowitego cholesterolu według wzoru:

nie-HDL-C = cholesterol całkowity (TC) – cholesterol HDL (HDL-C)

Co zrobić, jeśli poziom lipidów jest powyżej lub poniżej normy?

Warunek numer 1 do rozwiązywania problemów z lipidami to zdrowy styl życia! A jeśli się mylisz, to ta „sprawa” musi zostać pilnie zmieniona radykalnie! Przede wszystkim rzuć palenie (jeśli lubisz „palić”, na przykład normalnie myśleć), a nie szukaj „prawdy w winie”. Unikaj pokarmów bogatych w tłuszcze nasycone (i trans). Zbadaj serce i ciśnienie krwi, po czym - podejmij umiarkowaną aktywność fizyczną. Po prostu zawsze zaczynaj od małych – od regularnych spacerów na świeżym powietrzu i „uproszczonych” porannych ćwiczeń. Koniecznie znajdź dietetyka, który przygotuje dietę specjalnie dla Twojej sytuacji (zgodnie z poziomem lipidów). Nie stosuj się do „przepisów” diet opisywanych przez wątpliwych „ekspertów”.

I na koniec, w najbardziej ekstremalnym przypadku, skontaktuj się z kliniką, która może przepisać ci terapię lekową. Z reguły po ocenie ryzyka rozwoju miażdżycowej CVD, a także biorąc pod uwagę graniczny lub wysoki poziom cholesterolu LDL w osoczu krwi. W tej chwili istnieje już sporo takich leków, które normalizują poziom lipidów (sprawdź je). Jeśli którykolwiek z leków (zgodnie z wynikami powtarzającego się profilu lipidowego) nie zmniejsza wystarczająco stężenia „złego” cholesterolu lub wywołuje skutki uboczne, wówczas prowadzący specjalista zastąpi go innym. Po prostu nie lecz się sam! Większość leków obniżających poziom lipidów (na przykład) ma wiele warunków do stosowania!

Spektrum lipidów (lipidogram) – zestaw biochemicznych badań krwi, które pozwalają na ocenę pełnego stanu metabolizmu tłuszczów w organizmie. Opracowanie zawiera definicję:

• całkowity cholesterol (OH);
• triglicerydy (TG);
• (HDL);
• (VLDL);
• lipoproteiny o małej gęstości (LDL);
• współczynnik aterogenności (KA).

W rozszerzonej analizie widma lipidowego wykrywane są również lipidowe białka nośnikowe krążące we krwi, apoproteina A i apoproteina B.

Pogarszać

Cholesterol to ogólna nazwa cząsteczek tłuszczowych krążących we krwi. Cholesterol pełni w organizmie kilka funkcji biologicznych. Jest składnikiem strukturalnym błony cytoplazmatycznej wszystkich komórek organizmu. Jest prekursorem hormonów nadnerczy, kortykosteroidów, estrogenu i testosteronu. Wchodzi w skład witaminy D rozpuszczalnej w żółci i tłuszczach, która odpowiada za wzrost tkanki kostnej i chrzęstnej oraz obronę immunologiczną organizmu.

Ponieważ tłuszcz, a co za tym idzie cholesterol, ma charakter hydrofobowy i nie może poruszać się samodzielnie we krwi, dołączają do niego specjalne białka transportowe, apoproteiny. Kompleks białko + tłuszcz nazywa się lipoproteiną. W zależności od ich budowy chemicznej i molekularnej wyróżnia się kilka rodzajów lipoprotein, które pełnią swoje funkcje w organizmie.

- frakcja spektrum lipidów, która ma właściwości przeciwmiażdżycowe. Aby móc wiązać nadmiar tłuszczu w organizmie, transportować go do wątroby, gdzie jest wykorzystywany i wydalany przez przewód pokarmowy, HDL nazywany jest „dobrym” lub „użytecznym” cholesterolem.

Lipoproteiny o niskiej i bardzo niskiej gęstości- główny czynnik powstawania miażdżycy. Ich głównym zadaniem jest transport cholesterolu do wszystkich komórek organizmu człowieka. W podwyższonych stężeniach LDL i VLDL są w stanie „zatrzymywać się” w łożysku naczyniowym, odkładając się na ścianach tętnic i tworząc blaszki cholesterolowe.

Trójglicerydy to neutralne tłuszcze krążące w osoczu krwi, które również są. Lipidy te stanowią główną rezerwę tłuszczową organizmu, zapewniając zapotrzebowanie energetyczne komórek.

Współczynnik aterogenności- jest to stosunek „użytecznych” i „szkodliwych” tłuszczów we krwi pacjenta, który oblicza się według wzoru: CA \u003d (OH - HDL) / HDL.

Apoproteiny (apolipoproteiny)- Białka nośne frakcji cholesterolu w krwiobiegu. Apoproteina A1 jest składnikiem HDL, apoproteina B to HDL.

Odchylenia od normy w spektrum lipidów wskazują na naruszenia procesów metabolicznych w organizmie i mogą prowadzić do poważnych powikłań. Regularna analiza i monitorowanie jej wyników pomoże zapobiegać rozwojowi chorób.

Wskazania do analizy widma lipidów

Badanie widma lipidowego prowadzi się dla:

• diagnostyka i monitorowanie dynamiki miażdżycy u pacjentów z czynnikami ryzyka: palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, patologia układu krążenia, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, zaostrzona dziedziczność;
• badanie stanu metabolizmu tłuszczów u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, po zawale mięśnia sercowego;
• ocena metabolizmu tłuszczów pod kątem postępowania z pacjentami z chorobami naczyń mózgowych.

W ostatnim czasie w zakres gwarantowanego badania przesiewowego (profilaktycznego) wchodzi analiza wszystkich pacjentów w wieku powyżej 50 lat w większości przychodni. Oznacza to, że niezależnie od powodu wizyty u lekarza powinno się ją przeprowadzać w docelowych kategoriach wiekowych raz w roku (lub co 2 lata). Jeśli na tym etapie zostanie wykryte odchylenie od normy, pacjentowi można przydzielić rozszerzone badanie krwi na spektrum lipidów.

Ponadto zaleca się, aby wszyscy zdrowi młodzi ludzie poddawali się analizie widma lipidowego raz na 5 lat. Pozwoli to na czas zauważyć naruszenia metabolizmu tłuszczów i rozpocząć leczenie.

Kontrolę leczenia miażdżycy należy również przeprowadzić za pomocą badania widma lipidowego. Badanie krwi jest przepisywane 1 raz na 3 miesiące w okresie wyboru leku i dawki oraz 1 raz na 6 miesięcy w przypadku dodatniej dynamiki. Obniżenie poziomu cholesterolu, LDL, VLDL i współczynnika miażdżycowego wskazuje na prawidłowy dobór środków do leczenia miażdżycy.

Jak przygotować się do analizy?

Jak każdy inny test biochemiczny, analiza widma lipidów wymaga niewielkiego wstępnego przygotowania i przestrzegania poniższych zasad:

• Badanie widma lipidowego przeprowadza się rano na czczo (czas postu powinien wynosić co najmniej 8 godzin, ale nie więcej niż 14). Dozwolone jest picie wody stołowej bez gazu. Jeśli nie ma możliwości oddania krwi rano, można to zrobić w ciągu dnia. Odstęp między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinien wynosić 6-7 godzin.
• Kolację należy zjeść dzień wcześniej, jak zwykle, bez specjalnej diety: w ten sposób wyniki analizy widma lipidów będą bardziej wiarygodne. Ponadto nie jest konieczne przerwanie zwyczajowej diety danej osoby w ciągu 1-2 tygodni przed badaniem;
• Zaleca się rzucenie palenia pół godziny przed pobraniem krwi i picie alkoholu - dzień wcześniej;
• Badanie spektrum lipidów należy przeprowadzić, gdy pacjent jest spokojny i nie odczuwa dyskomfortu psychicznego;
• Przed pobraniem krwi musisz siedzieć spokojnie przez 5-10 minut.

Krew do analizy pobierana jest z żyły. Zwykle wystarcza 5-10 ml. Asystent laboratoryjny następnie odpowiednio przygotowuje płyn biologiczny i transportuje go do laboratorium. Następnie krew jest wysyłana do dekodowania: wyniki testu widma lipidów z reguły są gotowe w ciągu jednego dnia.

Normalne i patologiczne wartości widma lipidów

Normy badania krwi na spektrum lipidów różnią się w zależności od wieku pacjenta i wyposażenia konkretnego laboratorium. Wskaźniki średnie przedstawia poniższa tabela

Z reguły przy naruszeniu metabolizmu tłuszczów wszystkie wskaźniki odbiegają od normy. Ten stan nazywa się dyslipidemią.

Co oznacza dyslipidemia?

Zmniejszenie lub zwiększenie spektrum lipidów może prowadzić do znacznych nieprawidłowości w organizmie. Podczas korygowania metabolizmu tłuszczów należy przede wszystkim skupić się na przyczynach, które spowodowały naruszenia.

Cholesterol

Najczęściej pierwszy u pacjentów, którzy zgłosili się do kliniki, diagnozuje się wzrost cholesterolu. Ten wskaźnik u noworodka nie przekracza 3 mmol / l, ale zaczyna stopniowo rosnąć wraz z wiekiem. Pomimo tego, że średni poziom cholesterolu mieści się w przedziale 3,2-5,26 mmol/l, u starszych pacjentów wartości te można rozszerzyć do 7,1-7,2 mmol/l.

Do 80% cholesterolu krążącego we krwi powstaje w wątrobie (tzw. cholesterol endogenny). Pozostałe 20% pochodzi z jedzenia. Dlatego jednym z głównych czynników ryzyka odchylenia tej analizy od normy są błędy żywieniowe: spożywanie dużej ilości żywności nasyconej tłuszczami zwierzęcymi (tłuste mięso, mleko i produkty mleczne).

Inne czynniki ryzyka wysokiego cholesterolu obejmują:

• dziedziczne choroby genetyczne (rodzinna hipercholesterolemia);
• choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego;
• choroby wątroby (kamica żółciowa, pierwotna marskość żółciowa wątroby);
• choroba nerek (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek);
• cukrzyca;
• choroba tarczycy (niedoczynność tarczycy);
• otyłość;
• przyjmowanie leków (diuretyki, beta-blokery, złożone doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykoidy);
• alkoholizm;
• choroby z naruszeniem metabolizmu minerałów, dna moczanowa.

Ponieważ cholesterol jest pojęciem zbiorowym obejmującym wszystkie frakcje tłuszczów krążących we krwi, najczęściej można go zwiększyć poprzez zwiększenie poziomu aterogennych lipidów. Analiza widma lipidowego w tym przypadku może wykazać wzrost stężenia LDL i VLDL przy prawidłowych lub obniżonych wartościach lipoprotein o dużej gęstości. Zwiększy się odpowiednio współczynnik miażdżycy i ryzyko rozwoju miażdżycy u osobnika.

Redukcja cholesterolu jest mniej powszechna. Przyczynami tych zaburzeń lipidowych mogą być:

• głód, aż do całkowitego wyczerpania;
• zespół złego wchłaniania, inne problemy żołądkowo-jelitowe, które zakłócają wchłanianie i przyswajanie pokarmu;
• ciężkie choroby, w tym zakaźne, posocznica;
• przewlekła patologia wątroby, nerek, płuc w końcowej fazie;
• przyjmowanie niektórych leków (statyny, fibraty, ketokonazol, tyroksyna).

Redukcja cholesterolu następuje zwykle kosztem wszystkich frakcji widma lipidowego. Podczas odszyfrowywania analizy obserwowany będzie obraz hipolipoproteinemii: spadek stężenia nie tylko cholesterolu całkowitego, ale także HDL, LDL, VLDL, trójglicerydów i współczynnika aterogennego. Ten stan jest obarczony naruszeniem budowy błon komórkowych w ciele, co oznacza patologię wszystkich narządów i układów, utratę funkcji rozrodczych przez kobiety w wieku rozrodczym, depresję układu nerwowego z powstawaniem depresji i myśli samobójcze. Stan ten koryguje się, eliminując przyczynę, która go spowodowała, przepisując dietę bogatą w tłuszcze zwierzęce.

lipoproteiny o wysokiej gęstości

Najczęściej, analizując widmo lipidów u pacjentów z miażdżycą i patologią sercowo-naczyniową, określa się spadek tego wskaźnika. HDL jest głównym czynnikiem przeciwmiażdżycowym, który powinien być utrzymywany w zakresie wartości docelowych (>1-1 mmol/l u kobiet i >1 mmol/l u mężczyzn). Rozszyfrowując analizy widma lipidowego zauważono, że krytyczny spadek HDL częściej obserwuje się u mężczyzn niż u kobiet. Wynika to z „ochronnego” działania na naczynia estrogenów – żeńskich hormonów płciowych. Dlatego kobiety w wieku 40-50 lat (czyli przed wystąpieniem menopauzy, kiedy stężenie estrogenu we krwi spada) mają mniejsze ryzyko choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego. W starszym wieku częstość występowania patologii sercowo-naczyniowych staje się mniej więcej taka sama u obu płci.

Spadek HDL występuje, gdy:

• miażdżyca;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• palenie i nadużywanie alkoholu;
• nadwaga;
• przewlekłe choroby wątroby z towarzyszącą cholestazą;
• cukrzyca.

Wzrost wskaźnika w analizach widm lipidów jest rzadki.

Lipoproteiny o niskiej i bardzo niskiej gęstości

Ta forma lipidów jest uważana za kluczowe ogniwo w patogenezie miażdżycy. Im niższa gęstość kompleksu białko + tłuszcz, tym łatwiej osadza się na wewnętrznej powierzchni naczyń, tworząc najpierw miękką i luźną plamkę lipidową, a następnie stopniowo wzmacniając się tkanką łączną, zamienia się w dojrzałą płytkę cholesterolową. Wzrost stężenia LDL i VLDL występuje z tych samych powodów, co wzrost cholesterolu.

Przy znacznym przekroczeniu normy LDL i VLDL współczynnik miażdżycowy może osiągnąć wartości 7-8 lub więcej (przy normie 2-3). Takie wskaźniki spektrum lipidów wskazują na już powstałą miażdżycę i wysokie ryzyko powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego, nerwowego.

Trójglicerydy

Naukowcy uważają trójglicerydy za dodatkowy czynnik aterogenności. W miażdżycy, oprócz wzrostu całkowitego cholesterolu i frakcji lipoprotein o małej gęstości, prawdopodobnie również podwyższony zostanie poziom triglicerydów.

Współczynnik aterogenności

Współczynnik miażdżycowy jest wartością integralną, którą można wykorzystać do określenia ryzyka rozwoju miażdżycy i jej powikłań u każdego pacjenta z osobna. Wzrost jego wartości wskazuje na przewagę lipoprotein frakcji „szkodliwych” nad „użytecznymi”, co oznacza rosnące ryzyko odkładania się blaszek cholesterolowych na wewnętrznej powierzchni tętnic.

apolipoproteiny

Zwykle podczas odszyfrowywania analizy widma lipidowego nie oblicza się stężenia białek nośnikowych, apolipoprotein. Badanie to będzie przydatne w badaniu przyczyn dziedzicznej postaci hipercholesterolemii. Na przykład przy genetycznie uwarunkowanym wzroście apolipoproteiny A stężenie lipoprotein o niskiej gęstości naturalnie wzrasta. Z reguły takie stany wymagają dożywotniego przepisania diety terapeutycznej i leków.

Wartości docelowe lipidogramu: do jakich wskaźników należy dążyć

Im starszy pacjent, tym trudniej jest mu utrzymać prawidłowy poziom cholesterolu i innych wskaźników spektrum lipidów. Według statystyk co trzeci mieszkaniec planety powyżej 60 roku życia cierpi na miażdżycę, a choroby układu krążenia są na pierwszym miejscu wśród przyczyn zgonów.

Korekta zaburzonego metabolizmu tłuszczów jest procesem długotrwałym i wymaga maksymalnej kontroli zarówno ze strony lekarza pierwszego kontaktu, który zleca leczenie, jak i samego pacjenta. Im wyższy początkowy poziom cholesterolu, tym dłużej powinna być terapia miażdżycy. Docelowe wartości widma lipidowego, do których powinni dążyć wszyscy pacjenci z patologią sercowo-naczyniową i incydentami naczyniowo-mózgowymi:

• całkowity cholesterol - mniej niż 5,26 mmol / l;
• KA - mniej niż 3,00 mmol / l;
• lipoproteiny o niskiej gęstości - poniżej 3,00 mmol / l;
• lipoproteiny o wysokiej gęstości - powyżej 1 mmol / l;
• triglicerydy - mniej niż 2 mmol / l.

Po osiągnięciu tych wartości spektrum lipidów we krwi ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu zmniejsza się 3,5-krotnie.

Zatem spektrum lipidów to kompleksowa analiza, która pozwala na pełną ocenę metabolizmu tłuszczów w organizmie. Im szybciej zostaną wykryte zaburzenia profilu lipidowego, tym szybciej można je skorygować poprzez zmianę diety, stylu życia i przepisywanie leków.

Określenie wskaźników profilu lipidowego krwi jest niezbędne w diagnostyce, leczeniu i profilaktyce chorób układu krążenia. Najważniejszym mechanizmem rozwoju takiej patologii jest powstawanie blaszek miażdżycowych na wewnętrznej ścianie naczyń. Blaszki to nagromadzenie związków zawierających tłuszcz (cholesterolu i trójglicerydów) oraz fibryny. Im wyższe stężenie lipidów we krwi, tym większe prawdopodobieństwo pojawienia się miażdżycy. Dlatego konieczne jest systematyczne wykonywanie badania krwi na lipidy (lipidogram), co pomoże w odpowiednim czasie zidentyfikować odchylenia metabolizmu tłuszczów od normy.

Lipidogram – badanie określające poziom lipidów różnych frakcji

Miażdżyca jest niebezpieczna z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań - udar, zawał mięśnia sercowego, zgorzel kończyn dolnych. Choroby te często kończą się kalectwem chorego, aw niektórych przypadkach śmiercią.

Rola lipidów

Funkcje lipidowe:

• Strukturalny. Glikolipidy, fosfolipidy, cholesterol to najważniejsze składniki błon komórkowych.
• Izolacja termiczna i ochronna. Nadmiar tłuszczu odkłada się w tłuszczu podskórnym, zmniejszając utratę ciepła i chroniąc narządy wewnętrzne. W razie potrzeby rezerwa lipidowa jest wykorzystywana przez organizm na energię i związki proste.
• Regulacyjne. Cholesterol jest niezbędny do syntezy hormonów steroidowych nadnerczy, hormonów płciowych, witaminy D, kwasów żółciowych, wchodzi w skład osłonek mielinowych mózgu i jest potrzebny do prawidłowego funkcjonowania receptorów serotoninowych.

Lipidogram

Lipidogram może przepisać lekarz zarówno w przypadku podejrzenia istniejącej patologii, jak i w celach profilaktycznych, na przykład podczas badania lekarskiego. Zawiera kilka wskaźników, które pozwalają w pełni ocenić stan metabolizmu tłuszczów w organizmie.

Wskaźniki lipidogramu:

• Całkowity cholesterol (OH). Jest to najważniejszy wskaźnik spektrum lipidowego krwi, obejmuje wolny cholesterol, a także cholesterol zawarty w lipoproteinach i związany z kwasami tłuszczowymi. Znaczna część cholesterolu jest syntetyzowana przez wątrobę, jelita, gonady, tylko 1/5 OH pochodzi z pożywienia. Przy prawidłowo funkcjonujących mechanizmach metabolizmu lipidów niewielki niedobór lub nadmiar cholesterolu z pożywienia jest kompensowany wzrostem lub spadkiem jego syntezy w organizmie. Dlatego też hipercholesterolemia jest najczęściej spowodowana nie nadmiernym przyjmowaniem cholesterolu z pożywienia, ale zaburzeniem procesu metabolizmu tłuszczów.
• Lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL). Wskaźnik ten ma odwrotną zależność z prawdopodobieństwem rozwoju miażdżycy - podwyższony poziom HDL jest uważany za czynnik przeciwmiażdżycowy. HDL transportuje cholesterol do wątroby, gdzie jest utylizowany. Kobiety mają wyższy poziom HDL niż mężczyźni.
• Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL). LDL przenosi cholesterol z wątroby do tkanek, inaczej zwany „złym” cholesterolem. Wynika to z faktu, że LDL może tworzyć blaszki miażdżycowe, które zwężają światło naczyń krwionośnych.

Tak wygląda cząsteczka LDL

• Lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości (VLDL). Główną funkcją tej grupy cząstek o niejednorodnej wielkości i składzie jest transport triglicerydów z wątroby do tkanek. Wysokie stężenie VLDL we krwi prowadzi do zmętnienia surowicy (chylozy), wzrasta też możliwość powstawania blaszek miażdżycowych, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą i patologiami nerek.
• Trójglicerydy (TG). Podobnie jak cholesterol, trójglicerydy są transportowane przez krwioobieg jako część lipoprotein. Dlatego wzrostowi stężenia TG we krwi zawsze towarzyszy wzrost poziomu cholesterolu. Trójglicerydy są uważane za główne źródło energii dla komórek.
• Współczynnik aterogenny. Pozwala ocenić ryzyko rozwoju patologii naczyniowej i jest swego rodzaju wynikiem profilu lipidowego. Aby określić wskaźnik, musisz znać wartość OH i HDL.

Współczynnik aterogenny \u003d (OH - HDL) / HDL

Optymalne wartości profilu lipidowego krwi

Należy pamiętać, że wartość mierzonych wskaźników może się różnić w zależności od jednostek miary, metodyki przeprowadzania analizy. Wartości normalne różnią się również w zależności od wieku pacjenta, powyższe wartości są uśrednione dla osób w wieku 20-30 lat. Norma cholesterolu i LDL u mężczyzn po 30 latach ma tendencję do wzrostu. U kobiet wskaźniki gwałtownie wzrastają wraz z nadejściem menopauzy, jest to spowodowane zaprzestaniem działania przeciwmiażdżycowego jajników. Rozszyfrowanie lipidogramu musi przeprowadzić specjalista, biorąc pod uwagę indywidualne cechy osoby.

Badanie poziomu lipidów we krwi może być zlecone przez lekarza w celu zdiagnozowania dyslipidemii, oceny prawdopodobieństwa rozwoju miażdżycy, w niektórych chorobach przewlekłych (cukrzyca, choroby nerek i wątroby, tarczycy), a także jako badanie przesiewowe w celu wczesnego wykrywania osoby z nieprawidłowym profilem lipidowym od normy.

Lekarz wystawia pacjentowi skierowanie na lipidogram

Przygotowanie do studiów

Wartości lipidogramu mogą ulegać wahaniom nie tylko w zależności od płci i wieku osoby badanej, ale także od wpływu na organizm różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo niewiarygodnego wyniku, musisz przestrzegać kilku zasad:

1. Oddawanie krwi powinno odbywać się ściśle rano na czczo, wieczorem poprzedniego dnia zalecana jest lekka dietetyczna kolacja.
2. Nie pal i nie pij alkoholu w przeddzień badania.
3. 2-3 dni przed oddaniem krwi unikaj sytuacji stresowych i intensywnego wysiłku fizycznego.
4. Odmów stosowania wszystkich leków i suplementów diety, z wyjątkiem niezbędnych.

Metodologia

Istnieje kilka metod laboratoryjnej oceny profilu lipidowego. W laboratoriach medycznych analizę można przeprowadzić ręcznie lub przy użyciu analizatorów automatycznych. Zaletą zautomatyzowanego systemu pomiarowego jest minimalne ryzyko błędnych wyników, szybkość uzyskania analizy oraz wysoka dokładność badania.

Analiza wymaga surowicy krwi żylnej pacjenta. Krew jest pobierana do probówki próżniowej za pomocą strzykawki lub vacutainera. Aby uniknąć tworzenia się skrzepu, probówkę z krwią należy kilkakrotnie odwrócić, a następnie odwirować w celu uzyskania surowicy. Próbkę można przechowywać w lodówce przez 5 dni.

Pobieranie krwi do profilu lipidowego

Obecnie poziom lipidów we krwi można mierzyć bez wychodzenia z domu. Aby to zrobić, musisz kupić przenośny analizator biochemiczny, który pozwala w ciągu kilku minut ocenić poziom całkowitego cholesterolu we krwi lub kilka wskaźników jednocześnie. Do badań potrzebna jest kropla krwi włośniczkowej, nakłada się ją na pasek testowy. Pasek testowy jest impregnowany specjalną kompozycją, dla każdego wskaźnika ma swój własny. Wyniki są odczytywane automatycznie po włożeniu paska do urządzenia. Ze względu na niewielkie rozmiary analizatora, możliwość pracy na bateriach, wygodnie jest używać go w domu i zabrać ze sobą w podróż. Dlatego osobom z predyspozycją do chorób sercowo-naczyniowych zaleca się posiadanie go w domu.

Interpretacja wyników

Najbardziej idealnym wynikiem analizy dla pacjenta będzie laboratoryjny wniosek, że nie ma odchyleń od normy. W takim przypadku osoba nie może bać się stanu swojego układu krążenia - ryzyko miażdżycy jest praktycznie nieobecne.

Niestety, nie zawsze tak jest. Czasami lekarz, po zapoznaniu się z danymi laboratoryjnymi, wyciąga wniosek o obecności hipercholesterolemii. Co to jest? Hipercholesterolemia - wzrost stężenia całkowitego cholesterolu we krwi powyżej wartości prawidłowych, przy dużym ryzyku rozwoju miażdżycy i chorób pokrewnych. Ten stan może wynikać z wielu powodów:

• Dziedziczność. Nauka zna przypadki rodzinnej hipercholesterolemii (FH), w takiej sytuacji dziedziczony jest wadliwy gen odpowiedzialny za metabolizm lipidów. U pacjentów obserwuje się stale podwyższony poziom TC i LDL, choroba jest szczególnie ciężka w homozygotycznej postaci FH. U takich pacjentów obserwuje się wczesny początek choroby wieńcowej (w wieku 5-10 lat), przy braku odpowiedniego leczenia rokowanie jest niekorzystne iw większości przypadków kończy się zgonem przed ukończeniem 30 roku życia.
• Choroby przewlekłe. Podwyższony poziom cholesterolu obserwuje się w cukrzycy, niedoczynności tarczycy, patologii nerek i wątroby, z powodu zaburzeń metabolizmu lipidów spowodowanych tymi chorobami.

Dla pacjentów z cukrzycą ważne jest ciągłe monitorowanie poziomu cholesterolu.

• Złe odżywianie. Długotrwałe nadużywanie fast foodów, tłustych, słonych potraw prowadzi do otyłości, podczas gdy z reguły dochodzi do odchylenia poziomu lipidów od normy.
• Złe nawyki. Alkoholizm i palenie tytoniu prowadzą do zaburzeń w mechanizmie metabolizmu tłuszczów, w wyniku czego wzrasta profil lipidowy.

W przypadku hipercholesterolemii konieczne jest przestrzeganie diety z ograniczeniem tłuszczu i soli, ale w żadnym wypadku nie należy całkowicie odrzucać wszystkich pokarmów bogatych w cholesterol. Z diety należy wykluczyć jedynie majonez, fast foody i wszelkie pokarmy zawierające tłuszcze trans. Ale na stole muszą znajdować się jajka, ser, mięso, śmietana, wystarczy wybrać produkty o niższej zawartości tłuszczu. Również w diecie ważne jest posiadanie zieleni, warzyw, zbóż, orzechów, owoców morza. Zawarte w nich witaminy i minerały doskonale pomagają ustabilizować metabolizm lipidów.

Ważnym warunkiem normalizacji cholesterolu jest również odrzucenie złych nawyków. Dobre dla ciała i stałej aktywności fizycznej.

W przypadku, gdy zdrowy tryb życia w połączeniu z dietą nie doprowadził do obniżenia poziomu cholesterolu, konieczne jest przepisanie odpowiedniego leczenia farmakologicznego.

Leczenie farmakologiczne hipercholesterolemii obejmuje wyznaczanie statyn

Czasami specjaliści mają do czynienia ze spadkiem poziomu cholesterolu - hipocholesterolemią. Najczęściej ten stan wynika z niedostatecznego spożycia cholesterolu z pożywienia. Niedobór tłuszczu jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci, w takiej sytuacji nastąpi opóźnienie w rozwoju fizycznym i psychicznym, cholesterol jest niezbędny dla rozwijającego się organizmu. U dorosłych hipocholesteremia prowadzi do naruszenia stanu emocjonalnego z powodu nieprawidłowego działania układu nerwowego, problemów z funkcją rozrodczą, obniżonej odporności itp.

Zmiana profilu lipidów we krwi nieuchronnie wpływa na pracę całego organizmu, dlatego ważne jest systematyczne monitorowanie wskaźników metabolizmu tłuszczów w celu szybkiego leczenia i profilaktyki.

Dziękuję Ci

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie schorzeń powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest porada eksperta!

Co to jest profil lipidowy?

Profil lipidowy opiera się zarówno na procesach metabolizmu tłuszczów w organizmie człowieka, jak i stanie organizmu jako całości. Tak więc, działając razem z pożywieniem, tłuszcze podlegają trawieniu i przyswajaniu. Jednak procesy te już zależą od stanu błony śluzowej, od obecności w organizmie niezbędnych elementów witamin i koenzymów.
Zatem na metabolizm tłuszczów składa się kilka powiązanych ze sobą procesów zachodzących w organizmie.

W organizmie występują następujące etapy metabolizmu tłuszczów:

• spożycie z jedzeniem;
• rozbijanie tłuszczów na mniejsze składniki;
• trawienie przychodzących tłuszczów, głównie za pomocą kwasów żółciowych;
• wchłanianie tłuszczów na poziomie błony śluzowej jelit;
• transport z krwią do komórek wątroby;
• synteza kwasów tłuszczowych ( lipogeneza);
• wymiana triglicerydów, fosfolipidów;
• rozkład tłuszczu lipoliza).

Czym są lipidy?

Błędem jest zakładanie, że tłuszcze i kwasy tłuszczowe stanowią zagrożenie dla ludzi. Lipidy i ich związki ( estry, lipoproteiny) są niezbędne dla organizmu. Wraz z innymi elementami konstrukcyjnymi ( białka i węglowodany) pełnią szereg funkcji strukturalnych i regulacyjnych. Główny ma charakter strukturalny, ponieważ tłuszcze są niezbędnymi składnikami błon komórkowych. Lipidy są również wykorzystywane do syntezy różnych substancji biologicznie czynnych – hormonów, witamin, kwasów żółciowych, prostaglandyn ( neuroprzekaźnik zaangażowany w procesy zapalne).

Główne funkcje lipidów to:

• Strukturalny. Tłuszcze ( mianowicie cholesterol.) są integralną częścią błon komórkowych. Najwyższe stężenie cholesterolu znajduje się w komórkach nerwowych, czyli w neuronach. Tak więc cholesterol jest podstawowym elementem zakończeń nerwowych ( osłonka mielinowa). Niedobór cholesterolu i innych tłuszczów w tkance nerwowej prowadzi do różnych chorób neurologicznych, ponieważ bez tłuszczów neurony nie są w stanie pełnić swoich funkcji.
• Regulacyjne. Tłuszcze i kompleksy tłuszczowe są częścią hormonów steroidowych i większości witamin. Biorą również czynny udział w przekazywaniu impulsów nerwowych.
• Transport. Tłuszcze w połączeniu z białkami tworzą związki zwane lipoproteinami, które z kolei dokonują transportu różnych substancji w organizmie.
• Ochronny. Praktycznie każdy organ w ciele większość nerek) otoczone tkanką tłuszczową. Tworząc rodzaj poduszki tłuszczowej, tłuszcze chronią narządy wewnętrzne przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi.
• Wspierający. Tkanka tłuszczowa stanowi podporę otaczających ją narządów, a także splotów nerwowych i naczyniowych.
• Energia. Tłuszcze są źródłem energii w organizmie. Pod względem ilości wytworzonej energii tłuszcze dwukrotnie przewyższają węglowodany, a białka trzykrotnie.
• Termoregulacja. Tłuszcze ciała tworzą również podskórną tkankę tłuszczową, co zapobiega hipotermii organizmu.
• Troficzny. Lipidy biorą udział we wchłanianiu i przyswajaniu witamin i innych substancji aktywnych.
• Rozrodczy. Tłuszcze odgrywają jedną z głównych ról w funkcji rozrodczej człowieka. Biorą więc udział w syntezie hormonów płciowych, w przyswajaniu witamin i minerałów, w regulacji poziomu hormonów.
• Estetyka. Lipidy biorą czynny udział w uelastycznianiu skóry, chroniąc ją tym samym przed nadmierną utratą wilgoci.

Ciało ludzkie jest najlepiej przystosowane do rytmów pór roku. Na obszarach o zimnym klimacie organizm wykorzystuje rezerwy tłuszczu do bardziej ekonomicznego zużycia energii w mroźne zimy. W niektórych narodowościach akumulacja tłuszczów w zimie stała się ważnym środkiem ochronnym. Dlatego właśnie zimą dana osoba ma najbardziej wyraźny anabolizm tłuszczu ( więcej tkanki tłuszczowej), podczas gdy latem dominuje katabolizm ( minimalna ilość tkanki tłuszczowej).

Naruszenie metabolizmu tłuszczów leży u podstaw wielu patologii. Z kolei te naruszenia mogą mieć inny charakter.

Główne przyczyny zaburzeń metabolizmu lipidów to:

• Pokarmowe ( jedzenie) deficyt. W tym przypadku początkowo brakuje lipidów pochodzących z pożywienia. Niedobór lipidów pokarmowych może wynikać zarówno z racjonalnych powodów ( post, post) oraz z powodu braku niezbędnych tłuszczów w danym regionie.
• Patologia trzustki i wątroby. To właśnie te dwa narządy są aktywnie zaangażowane w wchłanianie tłuszczów. Kiedy są dotknięte, obserwuje się niedostateczne wchłanianie lipidów, mimo że są dostarczane z wystarczającą ilością pokarmu.
• Nadmiar pokarmowy. Nadmierne spożycie tłuszczów prowadzi do nadmiernego gromadzenia tłuszczów w narządach i podskórnej tkance tłuszczowej.
• Brak równowagi żywieniowej. Obserwuje się, gdy nie ma wystarczającego spożycia węglowodanów z pożywieniem. W tym przypadku kwasy tłuszczowe przejmują funkcję energetyczną węglowodanów. W efekcie wzrasta produkcja ketokwasów. Jednocześnie przy nadmiarze węglowodanów w diecie lipidy zaczynają intensywnie odkładać się w depocie ( tkanka tłuszczowa).
• Naruszenie pośredniego metabolizmu lipidów. Od momentu, gdy tłuszcze dostają się do organizmu wraz z pożywieniem, do syntezy z nich elementów strukturalnych, zachodzi łańcuch złożonych reakcji. Naruszenie na jednym z tych etapów ( np. podczas transportu) prowadzi do zakłóceń na poziomie całego metabolizmu. Najbardziej znaczące naruszenia obserwuje się przy braku kwasów żółciowych, które aktywnie uczestniczą w wchłanianiu tłuszczów. Takie naruszenia są najczęściej rejestrowane w chorobach wątroby.

Rozszyfrowanie profilu lipidowego

• cholesterol;
• LDL);
• lipoproteiny o bardzo małej gęstości ( VLDL);
• HDL);
• triglicerydy;
• indeks miażdżycowy.

Cholesterol w profilu lipidowym

Cholesterol znajduje się w prawie każdej komórce ludzkiego ciała. Jest częścią błon komórkowych. W połączeniu z fosfolipidami i białkami nadaje im selektywną przepuszczalność, a także wpływa regulująco na aktywność enzymów komórkowych. Ponadto cholesterol jest obecny w cytoplazmie komórki, gdzie jest głównie w stanie wolnym z kwasami tłuszczowymi, tworząc małe kropelki - wakuole. W osoczu krwi cholesterol może być zarówno w stanie wolnym ( nieestryfikowany) oraz w składzie lipoprotein ( zestryfikowany).

Na poziomie makroorganizmów cholesterol pełni również kilka ważnych funkcji. Jest więc źródłem syntezy kwasów żółciowych i hormonów steroidowych ( androgeny, estrogeny, hormony nadnerczy). Produkt pośredni utleniania cholesterolu pod wpływem światła słonecznego w skórze zamienia się w witaminę D3. Tak więc cholesterol odgrywa ważną rolę w metabolizmie. Ogólnie rzecz biorąc, fizjologiczne funkcje cholesterolu są bardzo zróżnicowane. Warto jednak wiedzieć, że cholesterol występuje tylko u zwierząt, a nie w tłuszczach roślinnych.

Problem wysokiego poziomu cholesterolu jest dotkliwy we współczesnym społeczeństwie. Wyjaśnia to przede wszystkim aktywna urbanizacja - dominacja fast foodów, siedzący tryb życia, niezrównoważona dieta, obecność współistniejących patologii metabolicznych. Biorąc pod uwagę te czynniki, Światowa Organizacja Zdrowia ( WHO) opracowano skalę dla każdego wskaźnika lipidogramu, odzwierciedlającą niebezpieczeństwo na każdym poziomie.

Wartości referencyjne WHO dla cholesterolu całkowitego obejmują:

• optymalna wartość- nie więcej niż 5,15 milimoli na litr;
• wartość krańcowa- od 5,15 do 6,18 milimoli na litr;
• wysoka wartość- ponad 6,2 milimoli na litr.

Lipoproteiny

W skład kwasów lipoproteinowych wchodzą:

• kwas tłuszczowy mirystynowy;
• palmitynowy kwas tłuszczowy;
• kwas tłuszczowy stearynowy;
• kwas tłuszczowy oleinowy;
• kwas tłuszczowy linolowy;
• kwas tłuszczowy linolenowy.

Lipoproteiny o niskiej gęstości ( LDL)

Synteza ( Edukacja) lipoproteina o małej i bardzo małej gęstości występuje w wątrobie. Następnie są już wydzielane do krwiobiegu, skąd docierają do narządów i tkanek. Lipoproteiny, wiążące się specyficznie z receptorami, uwalniają cholesterol, który następnie trafia do syntezy błon i innych struktur komórkowych.

Lipoproteiny o niskiej i bardzo niskiej gęstości są warunkowo nazywane „złymi” lipoproteinami. Będąc małymi rozmiarami, łatwo przenikają do śródbłonka naczyniowego, gdzie mogą być następnie odkładane. To właśnie lipoproteiny o małej gęstości są czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy naczyń. Również poziom lipoprotein bezpośrednio wpływa na stężenie cholesterolu we krwi.

Lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości ( VLDL)

Lipoproteiny o wysokiej gęstości ( HDL)

Trójglicerydy

Stężenie triglicerydów na litr osocza krwi zwykle koreluje z całkowitym poziomem cholesterolu. Oznacza to, że przy różnych patologiach wskaźniki te rosną niemal jednocześnie. Wyjaśnia to fakt, że zarówno triglicerydy, jak i cholesterol są przenoszone przez te same lipoproteiny. Jeśli występuje izolowany wzrost trójglicerydów, może to wskazywać, że dana osoba niedawno spożyła dużą ilość tłuszczu z jedzeniem.

Wartości referencyjne WHO dla triglicerydów obejmują:

• optymalna wartość- nie więcej niż 1,7 milimola na litr;
• wartość krańcowa- od 1,7 do 2,2 milimoli na litr;
• wysoka wartość- od 2,3 do 5,6 milimoli na litr;
• wyjątkowo wysoka wartość- ponad 5,6 milimoli na litr.

Aminotransferaza alaninowa ( ALAT)

Wysoka liczba aminotransferazy alaninowej jest głównie charakterystyczna dla patologii wątroby, podczas gdy wzrost poziomu aminotransferazy asparaginianowej jest bardziej charakterystyczny dla uszkodzenia mięśnia sercowego.

Do leków powodujących wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej należą:

• inhibitory monoaminooksydazy leki przeciwdepresyjne ( moklobemid);
• steroidy;

Aminotransferaza asparaginianowa ( ASAT)

Patologie, którym towarzyszy wzrost poziomu aminotransferazy asparaginianowej obejmują:

• procesy nowotworowe w ciele;
• Wirusowe zapalenie wątroby;
• gruźlica płuc i węzłów chłonnych;
• ostry okres zawału mięśnia sercowego.

Współczynnik ( indeks) miażdżycorodność

Innymi słowy, indeks obliczany jest według następującego wzoru:
Współczynnik aterogenny = (całkowity cholesterol - lipoproteiny o wysokiej gęstości) / lipoproteiny o wysokiej gęstości.
Lub,
Współczynnik aterogenności = (lipoproteina o niskiej gęstości + lipoproteina o bardzo niskiej gęstości) / lipoproteina o wysokiej gęstości.

Normalnie wskaźnik miażdżycowy waha się od 2,2 do 3,5. Jak widać ze wzoru, współczynnik odzwierciedla stosunek szkodliwego i korzystnego cholesterolu. Obliczenie tego parametru pomaga podsumować profil lipidowy i obiektywnie ocenić czynniki ryzyka. Sam poziom cholesterolu całkowitego nie daje pełnej oceny metabolizmu lipidów. Tłumaczy się to tym, że sam cholesterol jest częścią różnych związków i wszędzie jest taki sam. Dlatego tylko rodzaj lipoproteiny określa, dokąd trafi cholesterol.

Kontrola lipidogramu

Norma lipidogramu u mężczyzn i kobiet

Liczne zaburzenia metaboliczne charakteryzują się wzrostem „złych” lipoprotein we krwi i indeksem aterogennym, a spadkiem „dobrych”.W celu zdiagnozowania zaburzeń gospodarki lipidowej potrzebne są jasne kryteria biochemiczne. Ważne jest również, aby wiedzieć, że hiperlipidemia jest dziedziczna u ponad 90 procent osób.
Dlatego analiza profilu lipidowego powinna odbywać się równolegle z analizą czynników ryzyka – dziedziczność, obecność złych nawyków ( palenie) i chorób współistniejących ( nadciśnienie tętnicze).

Normy lipidogramu według wieku

Odchylenia w profilu lipidowym

Główne odchylenia w profilu lipidowym to:

• hiperlipidemia;
• hipolipemia;
• hipercholesterolemia;
• hipocholesterolemia.

Patologie, którym towarzyszy stała wysoka zawartość lipidów, obejmują:

• ostra i przewlekła choroba nerek;
• marskość;
• zapalenie wątroby w ostrym okresie;
• patologia trzustki.

Hipercholesterolemia to zjawisko charakteryzujące się wysokim poziomem cholesterolu ( ponad 6,1 milimoli na litr). Podobnie jak poprzednie odchylenia, może mieć inny charakter. Cholesterol jest chemicznie drugorzędowym jednowodorotlenowym alkoholem aromatycznym. Zgodnie ze swoimi funkcjami jest niezbędnym składnikiem błon komórkowych. Brak cholesterolu w tkance nerwowej prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych i psychicznych.

We krwi cholesterol występuje w kilku postaciach - w postaci lipoprotein ( głównie niska i bardzo niska gęstość), jak również w stanie wolnym.
Hipercholesterolemia może mieć również podłoże odżywcze i występować po posiłkach. Jednak najczęstszy patologiczny wzrost cholesterolu.

Stany związane z wysokim poziomem cholesterolu we krwi obejmują:

• cholestaza - stagnacja żółci;
• patologia nerek - przewlekła niewydolność nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy;
• nowotwory złośliwe trzustki;
• zaburzenia endokrynologiczne, zwłaszcza cukrzyca, niedoczynność tarczycy, niedobór witaminy B, otyłość.

Patologie charakteryzujące się spadkiem stężenia cholesterolu we krwi to:

• zespół złego wchłaniania ( złe wchłanianie);
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
• przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa;
• nadczynność tarczycy ( zwiększona czynność tarczycy);
• ostre choroby zakaźne i ropno-zapalne;
• ostre zapalenie trzustki;
• długotrwała gorączka;
• gruźlica płuc i węzłów chłonnych;
• sarkoidoza układu płucnego;
• anemia ( niski poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek);
• żółtaczka hemolityczna;
• choroby onkologiczne ( częściej w raku jelita);

Dlaczego wykonywany jest profil lipidowy?

Sytuacje, w których konieczne jest przejście profilu lipidowego, obejmują:

• Badanie profilaktyczne osób zdrowych.Światowa Organizacja Zdrowia ( WHO) zaleca sprawdzanie poziomu lipidów u osób powyżej 20 roku życia przynajmniej co 5 lat.

• Podnoszenie poziomu cholesterolu całkowitego. Górna granica normy całkowitego cholesterolu jest wskazaniem do szczegółowej analizy metabolizmu lipidów ( tj. dla lipidogramu).
• Historia podwyższonego poziomu cholesterolu. Jeśli wcześniej wykryto podwyższony poziom cholesterolu całkowitego, zaleca się wykonywanie lipidogramu raz na trzy miesiące.
• Obciążona historia rodzinna. Jest to główne wskazanie do aktywnej identyfikacji czynników ryzyka chorób układu krążenia. Tak więc, jeśli przynajmniej jeden członek rodziny cierpi na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze lub doznał udaru mózgu, zaleca się, aby wszyscy członkowie rodziny wykonywali raz na kwartał profil lipidowy.
• Obecność czynników ryzyka. Jeśli pacjent zidentyfikował czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, a także patologii metabolicznych, jest to wskazanie do regularnego monitorowania spektrum lipidów.
• Monitorowanie leczenia statynami. Wysokie stężenia cholesterolu i lipoprotein o małej gęstości są wskazaniem do leczenia farmakologicznego. W tym celu przepisywane są leki zwane statynami. Aby ocenić działanie statyn, przed i po leczeniu wykonuje się lipidogram.
• Monitorowanie skuteczności diety niskolipidowej. Przy wysokim poziomie lipidów zalecana jest również specjalna dieta obniżająca poziom lipidów. Jego skuteczność ocenia się również za pomocą lipidogramu.

Kiedy przepisuje się profil lipidowy?

Czynnikami ryzyka chorób układu krążenia są:

• wiek powyżej 45 lat dla mężczyzn;
• wiek 55 lat dla kobiet;
• palenie;
• nadwaga;
• zaburzenia metabolizmu węglowodanów - cukrzyca typu 1 lub typu 2;
• nadciśnienie tętnicze - wzrost ciśnienia krwi o ponad 140 milimetrów słupa rtęci;
• obecność udarów w historii choroby;
• przebyty zawał mięśnia sercowego.

Przygotowanie do profilu lipidowego

Warunki przygotowania do lipidogramu to:

• odmowa jedzenia w ciągu 12 godzin przed analizą;
• rzucenie palenia 30 minut przed badaniem;
• wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego w dniu analizy.

Tak więc w cukrzycy, z powodu upośledzonego metabolizmu, syntetyzowana jest duża ilość ciał ketonowych i cholesterolu. Dlatego choroba ta najczęściej charakteryzuje się hipercholesterolemią ( poziom cholesterolu ponad 6 milimoli na litr). W kłębuszkowym zapaleniu nerek ustala się duże miana endogennego cholesterolu. Wyjaśnia to fakt, że przy tej patologii następuje przyspieszone wydalanie białka osocza. W rezultacie lepkość i ciśnienie osmotyczne krwi są zaburzone, co znajduje odzwierciedlenie we względnych wskaźnikach cholesterolu.

Ilość triglicerydów jest silnie zależna od tego wskaźnika, ich wzrost w różnych chorobach występuje jednocześnie. Wynika to z faktu, że związki te są przenoszone przez te same lipoproteiny. Poziom triglicerydów pomaga określić, czy badanie widma lipidów zostało przeprowadzone prawidłowo. Jeżeli wzrost ilości tych substancji zostanie wykryty przy normalnym poziomie cholesterolu, analizę uważa się za niewiarygodną. Obserwuje się to podczas spożywania tłustych pokarmów przed oddaniem krwi.

Lipidogram w zawale mięśnia sercowego ( ICH)

Ocena ryzyka zawału mięśnia sercowego i jego zgonu dokonywana jest według systemu SCORE. Punktacja SCORE to kwestionariusz specjalnie zaprojektowany do oceny ryzyka śmiertelnej choroby sercowo-naczyniowej ( zawał mięśnia sercowego) na 10 lat. Uwzględnia to profil lipidowy, wiek, płeć, palenie tytoniu i skurczowe ciśnienie krwi. Dane ( skurczowe ciśnienie krwi, cholesterol) są wprowadzane do specjalnie zaprojektowanego do tego kalkulatora. Liczba uzyskana podczas obliczeń to prawdopodobieństwo zgonu z powodu zawału mięśnia sercowego w procentach. Ponadto, jeśli otrzymana kwota była mniejsza niż 5 procent, pacjent należy do grupy niskiego ryzyka. Jeśli cyfra wynosi 5 lub więcej, pacjent jest zaliczany do grupy wysokiego ryzyka. Jednak na grupę ryzyka mają również wpływ inne znaki. Obejmują one niski poziom dobrych lipoprotein, wysoki poziom cholesterolu, związaną z tym otyłość i siedzący tryb życia.

Parametry lipidogramu można podzielić na trzy główne grupy ryzyka. Ta interpretacja jest zgodna z międzynarodowymi zaleceniami.

Lipidogram kału

Jednak obecność tłuszczów w profilu lipidowym nie zawsze wskazuje na patologię. Czasami mogą być obecne z powodu zwiększonej ruchliwości jelit. Jednocześnie bolus pokarmowy szybko przechodzi przez pętle jelitowe, w wyniku czego tłuszcze po prostu nie mają czasu na całkowite wchłonięcie.

Normalny lipidogram kału

Odchylenia od powyższych norm z reguły wskazują na niedobór niektórych enzymów i patologię trzustki. Główną przyczyną wzrostu lipidów w kale jest niedobór enzymu lipazy. Jest to główny enzym wytwarzany przez trzustkę, którego funkcją jest rozkład tłuszczów w jelicie grubym. Niewystarczająca zawartość tego enzymu jest konsekwencją ostrego lub przewlekłego uszkodzenia narządu. Mogą to być ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, torbiele, guzy, a także konsekwencje usunięcia części trzustki ( resekcja). Oddzielnie należy wspomnieć o mukowiscydozie, której towarzyszą znaczne zmiany w profilu lipidowym w kale. Mukowiscydoza jest chorobą dziedziczną, w której zajęte są wszystkie narządy wydzielające śluz, ale w większym stopniu trzustka.

Oprócz patologii trzustki przyczyną zwiększonej zawartości lipidów w kale mogą być patologie wątroby i pęcherzyka żółciowego. Brak dopływu żółci do jelit jest jedną z najczęstszych przyczyn niestrawności tłuszczów. Wyjaśnia to fakt, że normalnie żółć bierze udział w rozpadzie tłuszczów. Aktywuje więc niezbędną do tego lipazę, która rozkłada złożoną cząsteczkę tłuszczu na emulsję. W stanie emulsji tłuszcze są maksymalnie wchłaniane na poziomie błony śluzowej jelit. Tak więc brak lub całkowity brak żółci prowadzi do niepełnego rozkładu tłuszczów, a to z kolei do ich pojawienia się w kale.
Podobne sytuacje obserwuje się w kamicy żółciowej, dyskinezie pęcherzyka żółciowego.

Na pojawienie się tłuszczów w kale może mieć również wpływ stan układu limfatycznego. naruszenie drożności tych ścieżek ( co na szczęście jest rzadkie.) prowadzi również do złego wchłaniania. To samo obserwuje się w przypadku guzów węzłów chłonnych, choroby Whipple'a, gruźlicy jelit, a także innych patologii, którym towarzyszy uszkodzenie węzłów chłonnych.