Czy można odmówić mantu dziecku? A co wymienić? Badanie krwi na gruźlicę zamiast testu Mantoux dla dziecka: możliwe alternatywy Jaką analizę wykonać zamiast mantoux.

Gruźlica to zakaźna choroba płuc znana od czasów starożytnych. Metody diagnozowania tej choroby to śródskórny test Mantoux, fluorografia, radiografia i zastosowanie metod bakteriologicznych (badanie rozmazu plwociny). Wraz z rozwojem innych badań materiału biologicznego medycyna zaczęła coraz częściej wykorzystywać skuteczniejsze metody wykrywania gruźlicy na wczesnym etapie. Należą do nich badania krwi. Powstaje zatem pytanie, o ile bardziej wiarygodny jest mantoux niż badanie krwi?

Diagnostyka

Od czasów sowieckich mantoux jest masową metodą wykrywania gruźlicy. Większość błędnie uważa, że ​​mantoux jest szczepionką, ale tak nie jest. Mantoux to test wstrzykiwany podskórnie w celu wykrycia obecności patogenu w organizmie. Test ten jest regularnie poddawany wszystkim dzieciom uczęszczającym do placówek przedszkolnych lub szkolnych.

Mechanizm działania testu jest następujący: organizm ludzki ma dość dużą wrażliwość na tuberkulinę, czyli połączenie substancji organicznych pochodzących z prątków. Tuberculin jest zasadniczo alergenem, który bardzo powoli zaczyna prowokować.

Rodzaje

W praktyce istnieją trzy rodzaje reakcji na test Mantoux: negatywna, wątpliwa i pozytywna. Jeśli na organizm nie ma wpływu czynnik wywołujący gruźlicę, nie ma reakcji alergicznej. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia pojawi się obrzęk i zaczerwienienie (w medycynie nazywa się to grudką), podejrzewa się i przepisuje możliwą infekcję.

Problem ze stosowaniem mantoux zamiast badania krwi polega na tym, że istnieje szereg czynników, w których reakcja na badanie jest pozytywna, ale osoba nie jest ani zarażona, ani chora na gruźlicę.

Pozytywną reakcję na test mantoux mogą dać następujące choroby: przewlekłe zapalenie migdałków, SARS, ostre infekcje dróg oddechowych, inwazje robaków i tak dalej. W takim przypadku zaleca się ponowne wprowadzenie próbki. Ponadto test Mantoux ma szereg przeciwwskazań, nie wykonuje się go dla osób cierpiących na ciężkie choroby skóry, astmę oskrzelową i epilepsję.

Alternatywne metody badawcze

Współczesna diagnostyka medyczna wykorzystuje dość szeroką gamę metod wykrywania czynnika wywołującego gruźlicę.

W niektórych przypadkach alternatywą dla diagnozy gruźlicy jest badanie krwi na gruźlicę zamiast mantoux. Uważa się, że badanie krwi na gruźlicę jest bardziej pouczające i rzadziej daje fałszywie dodatni wynik.

Jak nazywa się badanie krwi zamiast mantoux? Rozpoznanie gruźlicy za pomocą badania krwi można przeprowadzić dwoma metodami: (ELISA) i reakcji łańcuchowej polimerazy (diagnostyka PCR na gruźlicę).

Metoda PCR na obecność gruźlicy jest uważana za najbardziej skuteczną metodę, ponieważ pozwala zidentyfikować prątki Kocha w organizmie z negatywnym wynikiem badania mikrobiologicznego. Zgodnie z wynikami metody PCR ustalono również postać gruźlicy - ograniczoną lub rozsianą.

Kierunek do tego typu analizy mogą wydać pediatrzy, terapeuci, pulmonolodzy, a także lekarze ftyzjatrzy.

Specyfika metody diagnostycznej PCR polega na tym, że jej wyniki pozwalają nie tylko jakościowo (jeśli czynnik wywołujący gruźlicę jest obecny w ciele, czy nie), ale także, jeśli zostanie wykryty, ustalić ilościową zawartość patogenu w ciele.

Diagnostyka PCR służy nie tylko do identyfikacji patogenu, ale także jako metoda monitorowania skuteczności leczenia pacjentów.

Technologia przeprowadzania tej analizy zamiast mantoux polega na tym, że biomateriał (krew, mocz lub plwocina) miesza się w specjalnym urządzeniu z bakterią wywołującą chorobę. Ponadto dodaje się do tego specjalne enzymy i obserwuje się reakcję. Ponadto analiza ta pozwala zidentyfikować współistniejące infekcje.

W jakich przypadkach przepisuje się badanie krwi zamiast mantoux dla dziecka? Diagnostyka PCR jest zalecana w przypadkach, gdy konieczne jest zidentyfikowanie ogniska patologii, ponieważ istnieje podejrzenie gruźlicy pozapłucnej.

Metoda ELISA opiera się na wytwarzaniu przez organizm w celu samoobrony. Zaletą tego typu diagnostyki jest jednokrotne pobranie próbki krwi do analizy.

Wadą stosowania gruźlicy jest to, że potwierdza obecność infekcji w organizmie, ale nie pozwala zdiagnozować nią infekcji organizmu.

Metody te, mimo swoich niedociągnięć, uznawane są za najbardziej skuteczne i niezawodne. Jeśli test mantoux na gruźlicę można wykonać dzieciom od urodzenia do 18 roku życia, to badania krwi nie mają ograniczeń wiekowych. Co więcej, w przypadkach, gdy konieczne jest pilne zdiagnozowanie choroby, za najwłaściwszą metodę uważa się badania krwi, co pozwala szybciej przepisać odpowiednie leczenie.

Jako dodatkowe badania, jeśli podejrzewa się zakażenie organizmu, można przeprowadzić biochemiczne i. W przypadku wzrostu ESR we krwi, wskazuje to na proces zapalny w organizmie, który może powodować różdżkę Kocha. W obecności tej infekcji może wynosić od 60 jednostek konwencjonalnych lub więcej, ze średnią szybkością 15-20.

Wraz ze zmianami wskaźników białek, miedzi, kwasu moczowego, a także zanikiem cholesterolu, można założyć możliwą infekcję gruźlicą. W takim przypadku zalecana jest dodatkowa analiza PCR w celu potwierdzenia diagnozy.

Szkolenie

Aby uzyskać wiarygodne wyniki badań krwi, musisz przestrzegać zasad przygotowania do pobrania krwi:

• Konieczna jest wizyta u lekarza prowadzącego przed oddaniem krwi w celu wykluczenia przeciwwskazań do tego typu diagnozy.
• Wyeliminuj stosowanie leków przeciwbakteryjnych, które mogą zniekształcić wynik analizy.
• lub po czterogodzinnej przerwie po ostatnim posiłku.
• W przypadku dorosłych rzucić palenie i pić alkohol.

wyniki

Wyniki analiz tymi metodami wyrażane są w obecności patogenu jako „pozytywne”, w przypadku jego braku „negatywnie”. Negatywna analiza jest normą w przypadku braku choroby.

Stosując metodę ELISA, można je wykryć u tych pacjentów, którzy zostali zaszczepieni przeciwko prątkowi gruźlicy. Ponadto wynik ujemny może być we wczesnym stadium gruźlicy. W przypadku diagnostyki PCR wynik ujemny może być, jeśli patogen jest w znikomej ilości w badanej próbce krwi.

Gruźlica to dość poważna choroba, powszechna wśród dzieci. Jej złożoność polega na tym, że u dzieci może objawiać się inaczej niż u dorosłych, co komplikuje jej diagnozę. Dlatego kwestia znalezienia najskuteczniejszych metod wczesnej diagnozy jest jednym z priorytetów naukowców.

Naukowcy z Niemiec i Szwajcarii prowadzą serię badań w celu opracowania testów diagnostycznych do wykrywania aktywnej gruźlicy u dzieci. Istotą metody jest przeprowadzenie specjalnego immunodiagnostycznego badania krwi, które pozwala dokładnie wykryć zmiany w komórkach odpowiedzialnych za odporność na patogeny gruźlicy. Obecnie trwają prace nad obniżeniem kosztów tej metody diagnostycznej w celu zastosowania jej w praktyce masowej.

Pytanie, jaki rodzaj diagnozy jest najskuteczniejszy w wykrywaniu gruźlicy u dzieci, należy rozstrzygnąć z lekarzem prowadzącym na podstawie danych z historii, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu. Więc dowiedziałeś się, w jakich przypadkach wykonuje się mantoux zamiast badania krwi u osoby, a szczerze mówiąc u dzieci w wieku szkolnym.

Jest aksjomatem medycznym, że im szybciej rozpocznie się leczenie choroby, tym większe prawdopodobieństwo, że pozbędziemy się jej szybko i bez komplikacji. Terminowe rozpoczęcie leczenia zależy od diagnozy. Zwłaszcza jeśli chodzi o choroby, które w początkowej fazie albo się nie objawiają, albo przebierają za inne, bardziej nieszkodliwe choroby. Jedną z tych patologii jest gruźlica.

Słynny Koch trzyma się pod mikroskopem

Gruźlica

Wszyscy o nim słyszeli. Ale wiedzą, co jest spowodowane różdżką Kocha, to choroba płuc, która powoduje silny kaszel u pacjentów.

Ta idea gruźlicy jest powierzchowna.

Co jest niebezpieczne?

Gruźlica wbrew powszechnemu przekonaniu dotyka nie tylko oskrzela i płuca. Zaburza inne układy organizmu:

• mocz-narząd;
• mięśniowo-szkieletowy;
• trawienny;
• skóra.

Po przeniknięciu do organizmu człowieka patogen (prątki) może przez długi czas nie dać się wyczuć. Ale gdy tylko obrona organizmu, choć przez krótki czas, słabnie, mnoży się.

• Prątki wywołujące gruźlicę są żywotne. Wytrzymuje nagrzewanie do 80 stopni Celsjusza. Nie umieraj na półce z książkami przez 90 dni. W wodzie zachowują żywotność przez około 150 dni.
• Czynnik sprawczy ma tendencję do mutacji, dostosowując się do działania antybiotyków.
• W ciele tworzy idealny reżim temperaturowy do reprodukcji -37-38 stopni Celsjusza. Na tym poziomie u chorych na gruźlicę utrzymywana jest temperatura. Gruźlica jest łatwa do złapania.
• Ludzie zarażają się infekcją wdychając powietrze zawierające prątki. Podczas kaszlu pacjent wyrzuca w powietrze kilka tysięcy bakterii gruźlicy.
• Przenosi się przez przedmioty osobiste, na które podczas kaszlu mogą dostawać się cząsteczki plwociny. Wilgoć wysycha i pozostają żywe bakterie.
• Inną drogą infekcji jest jedzenie. Na przykład: poprzez mięso i mleko chorych zwierząt.
• Zdarzają się przypadki infekcji wewnątrzmacicznej dziecka od matki gruźlicy.

Objawy

Zależy od stadium choroby i lokalizacji ogniska infekcji.

We wczesnym stadium gruźlica podszywa się pod ostrą chorobę układu oddechowego. Oznaki:

• temperatura podgorączkowa;
• słabość i letarg;
• kaszel;
• lekkie dreszcze;
• lekki ból w klatce piersiowej.

Przedłużona temperatura (miesiąc lub więcej) w zakresie 37-38 stopni to klasyczny objaw gruźlicy.

• W późniejszych stadiach gruźlica może objawiać się pojawieniem się krwi w odkrztuszonej plwocinie.
• Obfite krwawienie sugeruje, że gruźlica zaszła za daleko.
• W miarę rozwoju patologii osoba traci na wadze, ma wychudzony wygląd, na jego twarzy pojawia się nienaturalnie jasny rumieniec.

Wymienione objawy dotyczą płucnej postaci gruźlicy. Uszkodzenia narządów innych układów fizjologicznych mają swoje własne objawy.

Jeśli gruźlica atakuje narządy układu moczowo-płciowego, mocz staje się mętny, pojawia się w nim krew. Są częste pragnienia, oddawanie moczu jest bolesne. U kobiet obserwuje się krwawienie poza cyklem menstruacyjnym, u mężczyzn obrzęk jąder. Gruźlica skóry prowadzi do powstawania bolesnych guzków w całym ciele. Swędzą, wydzielają zsiadłe nacieki.

Diagnostyka

Dopóki są ludzie, istnieje tyle gruźlicy. Jednak dopiero w XIX wieku zaczęto ją diagnozować metodami naukowymi. Na początku XX wieku Austriak Clemens Pirquet i Francuz Charles Mantoux niemal jednocześnie zaproponowali metody diagnozowania gruźlicy, które stały się znane jako testy Pirqueta i Mantoux. Nie ma zasadniczej różnicy w technologii diagnostycznej.

Test Mantoux

Diagnozy Mantoux nie należy mylić ze szczepieniem przeciwko gruźlicy (BCG). Odbywa się to natychmiast po urodzeniu dziecka, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Kiedy zrobić

Diagnozę tuberkulinową (inna nazwa testu) przeprowadza się, gdy dziecko ma rok. W przypadku małych dzieci taka diagnoza nie jest odpowiednia ze względu na specyfikę tworzenia się układu odpornościowego, co nie wyklucza niewiarygodnego wyniku testu. Badanie wykonuje się co roku do 14-15 roku życia bezpośrednio w placówkach opiekuńczo-wychowawczych (przedszkole, szkoła). W regionach mniej uprzywilejowanych pod względem gruźlicy kontrola zostaje przedłużona do 17 lat.

Jeśli dziecko nie jest szczepione przeciw gruźlicy po urodzeniu, test Mantoux wykonuje się od szóstego miesiąca życia, dwa razy w roku.

Istota testu

Zwyczajowo nazywa się test tuberkulinowy diagnostyką ze względu na to, że tuberkulina jest wstrzykiwana pod skórę - zabita Mycobacterium tuberculosis, leczona w specjalny sposób. Na podstawie reakcji układu odpornościowego stwierdza się, czy dziecko ma gruźlicę, czy nie.

Ostatnio aktywnie wykorzystywany jest diaskintest. Nie ma praktycznie żadnej różnicy między nim a reakcją Mantoux. Tylko za pomocą diaskintestu zamiast wstrzyknięcia tuberkuliny wykonuje się wstrzyknięcie rekombinowanego alergenu gruźlicy.

niedogodności

1. Test Mantoux i Diaskintest nie mogą być używane do:

• alergie;
• padaczka;
• choroba zakaźna.

1. Te metody diagnostyczne są krytykowane za brak dokładności. Obecność lub brak choroby zależy od wielkości grudki, a oprócz czynnika wywołującego gruźlicę może na nią wpływać wiele innych czynników.
2. Próbka zawiera szkodliwe chemikalia, które mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie dzieci.

Rodzice, którzy nie chcą poddawać swojemu dziecku testu Mantoux lub diaskintestu, mogą zastosować inne metody diagnozowania gruźlicy.

Badanie krwi zamiast Mantoux

Ludzie często zadają pytanie: „Jak nazywa się badanie krwi, które można wykonać zamiast Mantoux?”. Ten problem tłumaczy się tym, że zamiast testu Mantoux można zastosować więcej niż jeden rodzaj badania krwi na gruźlicę.

Połączony test immunosorpcyjny

Takie badanie krwi zamiast Mantoux można wykonać dziecku, gdy podejrzewa się gruźlicę, ale nie ma oznak choroby. Istota metody sprowadza się do laboratoryjnego wykrywania przeciwciał na czynnik wywołujący chorobę, a nie tylko gruźlicę. Metoda różni się dokładnością diagnostyczną. Pozwala ocenić obecność patogenu, nawet przy jego niskiej zawartości we krwi.

Istotną wadą jest to, że takie badanie krwi, zamiast nie wywołującej lęku u dzieci reakcji Mantoux, polega na pobraniu krwi z żyły. Dzieci tego nie lubią, ich żyły nie wyróżniają się zbyt dobrze.

Analiza PCR

Inna analiza jest możliwa zamiast Mantoux - PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Jest to zaawansowana technologicznie metoda badawcza mająca na celu wykrycie DNA czynnika wywołującego chorobę.

Ma niewątpliwe zasługi.

1. Jako obiekt badań wykorzystuje się krew, ślinę, komórki skóry i inne materiały biologiczne.
2. Pozwala wykryć gruźlicę przy nieznacznym stężeniu prątków we krwi . Jest skuteczny na początku choroby lub w powolnych stanach przewlekłych.
3. PCR pozwala zidentyfikować czynnik wywołujący gruźlicę, inne patogeny chorobotwórcze, na przykład: HIV, opryszczka itp.
4. Technika reakcji łańcuchowej polimerazy jest dobra, ponieważ pozwala szybko, już po kilku godzinach, uzyskać wynik analizy i wydać opinię medyczną, czy występuje gruźlica, czy nie.
5. Metoda jest prawie bezbłędna, w przeciwieństwie do testu Mantoux.

Wadą tej metody jest to, że wymaga ona sprzętu high-tech, asystenci laboratoryjni muszą być odpowiednio przeszkoleni. Dlatego możliwe jest stosowanie PCR tylko w tych placówkach medycznych, w których występują wymienione schorzenia.

Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, zobacz wideo:

Już:

• Reakcja łańcuchowa polimerazy: cechy metody

Pilnym problemem dla rodziców jest legalność i skuteczność stosowania metody PCR w gruźlicy zamiast Mantoux.

Gruźlica dotyka z roku na rok coraz więcej osób, a dzieci nie są wyjątkiem na tej liście. Skuteczność leczenia bezpośrednio zależy od szybkiej i rzetelnej diagnozy, która pozwala określić prątki choroby. Nie mniej ważne jest określenie obecności gruźlicy utajonej (nie objawiającej się na zewnątrz), co pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia profilaktycznego i tym samym zapobieganie aktywnemu etapowi w jego przebiegu.

Tradycyjnie szczepionkę BCG stosuje się w celach profilaktycznych, a test Mantoux do celów diagnostycznych. Jednak w ostatnich latach, w związku z komplikacjami powstałymi po zabiegach i niedokładnością wyników diagnostycznych, pojawiła się kwestia nowoczesnej, dokładniejszej i skuteczniejszej alternatywy dla dotychczas popularnych metod.

Jedną z postępowych metod diagnozowania gruźlicy jest PCR. Powstaje pytanie, czy jego użycie zamiast Mantoux jest uzasadnione i zgodne z prawem.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (pojęciem reakcji „łańcuchowej” w tym kontekście określa się szereg procesów związanych z produktem lub energią, które są jednocześnie uczestnikami poprzedniego i kolejnych etapów i prowadzą do przyspieszenia lub utrzymania reakcji), odkrycie, które jest uważane za jedno z najważniejszych wydarzeń w nauce mikrobiologicznej w ostatnim czasie, pozwala naukowcom naśladować naturalną samoreplikację DNA w celu zidentyfikowania określonych cząsteczek powodujących choroby.

Wyniki tej opartej na dowodach i wysoce czułej metody można uzyskać w ciągu 1-2 dni. Dla porównania, wyniki typowej metody hodowlanej z wykorzystaniem testów są gotowe w ciągu minimum 6 tygodni, a średnio procedura trwa do 15 tygodni.

BCG nie pozwala na ustalenie, w jakich przypadkach mówimy o alergiach poszczepiennych, aw których - o uczuleniu organizmu przez patogenną Mycobacterium tuberculosis. Metoda hodowli nie pozwala na rozróżnienie szczepów dzikich i szczepionkowych (odpowiednio M. bovis i M. bovis BCG).

PCR radzi sobie znakomicie ze wszystkimi tymi zadaniami, ale fakt ten nie jest dowodem na to, że może być używany zamiast Mantoux.

Powrót do indeksu

Czy można wymieniać metody diagnostyczne?

Należy zauważyć, że Mantoux i PCR są używane do różnych celów, dlatego wciąż trwają dyskusje na temat wymienności tych metod.

Powszechnie uważa się, że reakcja polimerazy identyfikuje patogeny wśród wielu drobnoustrojów, dla których wystarczy płyn biologiczny (na przykład krew, mocz lub ślina) w objętości 1 ml. Należy pamiętać, że prątki mogą znajdować się w komórce lub w ognisku, wówczas w analizowanym płynie nie będzie fragmentów DNA patogenów: PCR da wynik ujemny.

W przypadku potwierdzonej klinicznie gruźlicy płuc, co oznacza obecność patogenu w organizmie dziecka, PCR daje wyniki dodatnie w 25-80%, natomiast około 10% wyników będzie fałszywie dodatnich.

Staje się jasne, że nawet przy ujemnych wynikach PCR diagnoza gruźlicy jest całkiem możliwa. Innymi słowy, reakcja łańcuchowa polimerazy nie może być zalecana jako niezależna metoda diagnozowania gruźlicy.

Jednak ze względu na to, że ta metoda pozwala określić nie przeciwciała, ale antygen, jest z powodzeniem stosowana, gdy organizm dziecka nie rozwija odporności w obecności patogenu.

PCR jest niezbędny w przypadku rozpoznania ciężkich lub pozapłucnych postaci gruźlicy ze współistniejącym niedoborem odporności.

W takich sytuacjach diagnozy nie ustala się innymi metodami.

Skuteczność metody PCR w wykrywaniu Mycobacterium tuberculosis i określaniu ich rodzajów została udowodniona w wyniku badania (wykazanego w czasopiśmie „Gruźlica i choroby płuc” nr 6, 2013) przeprowadzonego w Moskiewskim Państwowym Naukowo-Praktycznym Centrum Bioorganicznym Zdrowie.

To, czy zamiast testu Mantoux zastosować badanie krwi na gruźlicę, jest pytaniem nie tylko ze strony rodziców, ale także specjalistów poszukujących odpowiednich metod diagnostycznych do szybkiego leczenia infekcji wywołanej przez prątki Kocha. Badania laboratoryjne czy testy immunologiczne - która metoda jest bardziej wiarygodna?

Co to jest gruźlica?

Jest to choroba zakaźna dotykająca ludzi i zwierzęta, wywoływana przez różne bakterie z grupy kompleksu Mycobacterium tuberculosis - badanie krwi lub test Mantoux pozwala na ich wykrycie.

Istnieją różne formy gruźlicy, gdy prątki infekują różne narządy.

Niektóre rodzaje diagnostyki

Najpopularniejszą metodą diagnostyczną pozostaje test Mantoux - podskórne wprowadzenie tuberkulin w celu uzyskania odpowiedzi immunologicznej. Ta procedura zaczęła coraz częściej powodować komplikacje, co utrudnia lekarzom interpretację uzyskanych danych.

DNA Mycobacterium tuberculosis wykrywa się w reakcji łańcuchowej polimerazy. Do przeprowadzenia tego testu używa się krwi, plwociny, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu w mózgu) i innych biomateriałów. Za pomocą takiego badania można zidentyfikować i rozróżnić szczepionkę (po BCG) lub dzikie szczepy (rodzaj wirusów).

Kolejną metodą jest test immunoenzymatyczny (ELISA). Jego zadaniem jest wykrywanie przeciwciał przeciwko Mycobacterium tuberculosis. Stosuje się go w regionach, w których odsetek zarażonych nie jest bardzo wysoki. Wyniki mogą wskazywać na infekcję utajoną lub formy pozapłucne.

W ogólnej analizie moczu obecność objawów amyloidozy (naruszenie metabolizmu białek) może determinować porażkę układu moczowo-płciowego przez prątki.

Metoda hodowlana polega na bakteriologicznym wysiewie biomateriału w pożywce. Wadami tej metody są czas trwania oceny wyników, niemożność rozróżnienia szczepów.

Na podstawie testu immunoenzymatycznego opracowano test kwantyferonowy, który określa ilość interferonu gamma w celu oceny utajonej (ukrytej) gruźlicy.

Nowszą metodą diagnostyczną jest T-SPOT, która zlicza liczbę limfocytów T, ale w środowisku laboratoryjnym, a nie przez ludzką skórę.

Przy takim zakresie technik naturalnie pojawia się pytanie: jak pouczający będzie wynik zamiast testu Mantoux?

Badania laboratoryjne dla dzieci

Ze względu na cechy ciała nie wszystkie metody diagnostyczne są odpowiednie dla dzieci. Z reguły jest to:

• Zaawansowane badanie krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Rentgen lub fluorografia płuc (nie przeprowadzane w celach profilaktycznych);
• Test Mantoux lub Diaskintest;

W ostatnich latach rodzice często wolą zdawać dziecku badanie krwi na gruźlicę zamiast Mantoux z powodu nieprzewidywalnej reakcji tuberkulinowej.

Co jest bardziej wydajne?

Na wyniki diagnostyki tuberkulinowej (Mantoux) wpływają różne czynniki:

• Obecność chorób alergicznych;
• Przewlekłe patologie;
• Niedobór odpornościowy;
• czynniki środowiskowe;
• Naruszenia podczas transportu i/lub przechowywania ampułek tuberkulinowych;
• Wiele innych.

Istnieje szereg ograniczeń reakcji łańcuchowej polimerazy:

1. Przeprowadzenie takiego badania wymaga drogiego sprzętu, więc jego koszt jest wysoki;
2. Następnie żywe lub martwe prątki mogą być obecne w niewielkiej ilości - metoda da fałszywie dodatnie wyniki;
3. Mutujące prątki nie pozwalają na syntezę normalnej sekwencji nici DNA;
4. Biomateriał musi pochodzić z narządu, w którym najprawdopodobniej znajduje się ognisko infekcji - w przeciwnym razie wynik będzie fałszywie ujemny.

Uwaga! Ocena PCR jest najskuteczniejszą opcją diagnostyczną dla postaci pozapłucnych. Cel - wykrycie choroby Mycobacterium tuberculosis.

Test quantiferon i T-SPOT.tb są bardziej specyficzne i czułe niż testy skórne, ponieważ wykluczyć reakcje po BCG. Wartość takich badań polega na określeniu infekcji.

Podsumowując

Nadaje się do określenia fazy utajonej: testy skórne (test Mantoux ma istotne błędy), test kwantiferonowy, T-SPOt.tb.

Więcej informacji znajduje się w filmie:

W przypadku aktywnej choroby lepiej zastosować diagnostykę PCR. Dlatego, jeśli nie ma problemu finansowego, bardziej wiarygodne są wyniki badania krwi na gruźlicę zamiast Mantoux.

Ważny! Żadne z badań nie daje 100% gwarancji obecności lub braku chorób. Każda metoda ma swój własny stopień czułości i specyfikę aplikacji. Aby przepisać konkretne badanie, konieczne jest zebranie wywiadu (informacje o pacjencie) i przeprowadzenie kompleksowych działań.

Najbardziej niebezpieczne są choroby zakaźne, które mają okres utajony lub „uśpiony”. Osoba ta nie tylko nie podejrzewa, że ​​istnieje problem, ale także stanowi zagrożenie dla innych.

Jedną z takich chorób jest gruźlica. Dlatego tak ważne jest badanie profilaktyczne, które umożliwia identyfikację nie tylko pacjentów z gruźlicą, ale także nosicieli prątków Kocha.

Główne metody to diagnostyka turkuliny i badanie fluorograficzne. Ale to właśnie wokół nich pojawiła się większość niejednoznacznych informacji i negatywnych recenzji. Nic więc dziwnego, że rodzice małych dzieci są zainteresowani alternatywą dla Mantoux.

Podstawa prawna konieczności przeprowadzenia ankiety

Na poziomie legislacyjnym zatwierdzono terminy i metody badań profilaktycznych w celu wykrycia obecności prątka Kocha u dzieci uczęszczających do placówek dziecięcych i edukacyjnych.

Bez wątpienia, aby wykluczyć zakażenie gruźlicą, przeprowadzane są badania:

• 1 raz w roku za pomocą diagnostyki tuberkulinowej;
• 1 raz w ciągu 2 lat z pomocą R-grafii OGK.

Ponieważ dzieci poniżej 14 roku życia nie przechodzą badania fluorograficznego, test Mantoux jest uważany za główną metodę badania.

Podstawą przeprowadzania testów masowych w grupach dziecięcych jest ustawa federalna nr 52 z 30 marca. 99

Ponadto do zespołu organizacyjnego nie zostaje wpuszczone dziecko, które nie zdało egzaminu testowego, bez zaświadczenia o braku zarażenia gruźlicą.

Z wielu powodów rodzice odmawiają wykonywania Mantoux dla dzieci, uzasadniając negatywne nastawienie wysokim odsetkiem wyników fałszywie pozytywnych. Ponadto boją się wprowadzić tuberkulinę do ciała dziecka, choć w mikroskopijnej dawce..

Co się stanie, jeśli test zostanie uznany za obowiązkowy, ale z wielu powodów nie jest to pożądane?

Ramy prawne przychodzą również z pomocą rodzicom, którzy są zainteresowani tym, czy konieczne jest wykonanie próby tuberkulinowej. Zgodnie z art. 33 każdy obywatel może odmówić interwencji medycznej. A zgodnie z art. 32 przedstawiciele prawni mają prawo do podjęcia takiej decyzji w imieniu dziecka.

Dlatego próbka testowa nie jest wymagana, a rodzice mogą bezpiecznie szukać analogu Mantoux.

Spróbujmy dowiedzieć się, co może zastąpić Mantoux i która metoda będzie najbardziej pouczająca.

Badania krwi

W powszechnej praktyce zamiast Mantoux nie stosuje się badania krwi na gruźlicę. Pacjentowi zaleca się oddanie krwi na gruźlicę w przypadku pozytywnej reakcji po diagnozie tuberkulinowej.

Jednak w poszukiwaniu alternatywy najlepiej skupić się na tej metodzie diagnostycznej.

Ponieważ materiał do diagnostyki musi być całkowicie sterylny, krew należy oddać w specjalistycznym laboratorium. Tutaj możesz zapytać, jakiego rodzaju badanie jest potrzebne. Dlatego lepiej zapytać instytucję edukacyjną dziecka, jaka analiza jest lepsza, aby przeprowadzić badanie lub wziąć skierowanie od miejscowego pediatry.

Badanie krwi zamiast mantoux można nazwać:

1. ELISA - nazwa oznacza test immunoenzymatyczny;
2. PCR - tak nazywa się reakcję łańcuchową polimerazy w praktyce medycznej.

Diagnostyka ELISA

Jednak lekarze uważają to za dość wygodne i pouczające. Dlatego jest często przepisywany pacjentom, gdy konieczne jest potwierdzenie lub odrzucenie wyników badań.

Biorąc pod uwagę niski procent dokładności i niedostępność diagnostyki w odległych regionach, lepiej nie używać takich testów do wykrywania infekcji.

Diagnostyka PCR

Diagnoza w postaci reakcji łańcuchowej polimerazy jest rozsądnie uważana za nowoczesną i dokładną.

Podczas przeprowadzania badania PCR na gruźlicę wyniki są prawie w 100% wiarygodne, jeśli są przeprowadzane w celu wykrycia choroby.

Technika badawcza zapewnia:

• umieszczenie niewielkiej ilości uzyskanego materiału w substancji zapobiegającej krzepnięciu krwi;
• separacja plazmy;
• identyfikacja patogenu pod mikroskopem;
• mieszanie osadu z określonymi substancjami;
• umieszczenie materiału w określonych warunkach temperaturowych;
• izolacja zaktualizowanego DNA.

To właśnie obecność specyficznego DNA pozwala postawić diagnozę i wybrać metody leczenia.

Ten egzamin nie ma ograniczeń wiekowych. Dlatego jest uważany za rzeczywisty zamiennik, jeśli konieczne jest przeprowadzenie szybkiej diagnozy zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci.

Ponadto PCR może wykryć zarówno obecność infekcji, jak i określić wskaźniki ilościowe. Ponadto metoda jest odpowiednia do diagnozy gruźlicy dowolnych narządów.

Radiografia

Lekarze nie zalecają stosowania promieni rentgenowskich zamiast Mantoux do profilaktycznego badania dziecka.

Promieniowanie rentgenowskie jonizujące ma negatywny wpływ na organizm dziecka. A im młodsze dziecko, tym bardziej niebezpieczne jest takie badanie.

Wyjątkiem jest kliniczna manifestacja gruźlicy lub pozytywne wyniki innych badań, w tym podczas prowadzenia Mantoux. W takich przypadkach prześwietlenie jest uważane za istotną metodę diagnostyczną, która pozwala określić ogniska patologii.

Ale i tutaj stosuje się specjalne środki ochronne w postaci ołowianych fartuchów, płytek, aby zminimalizować wpływ promieni rentgenowskich na tarczycę, narządy płciowe narządy dziecka.

Dlatego błędne jest postrzeganie prześwietlenia i testu Mantoux jako analogów. Rentgen wykonuje się wyłącznie według wskazań do identyfikacji zmiany po wstępnym badaniu i innych badaniach. Natomiast test Mantoux pozostaje bezpieczną i niedrogą metodą diagnostyki przesiewowej, pomimo wysokiego odsetka wyników fałszywie dodatnich.

Metody testowe

• Diaskintest;
• test kwantiferonowy.

Diaskintest

Podczas przeprowadzania testu Diaskintest do wstrzyknięć podskórnych stosuje się rekombinowane alergeny gruźlicy, będące najnowszym osiągnięciem inżynierii genetycznej.

Trzeciego dnia po teście oceniany jest wynik testu:

• W przypadku braku przekrwienia test ocenia się jako negatywny;
• W obecności przekrwienia bez nacieku - jako wątpliwe;
• W obecności infiltracji - jako pozytywny.

Technologia z prawie 100% gwarancją pozwala na wykrycie infekcji. Ponadto wcześnie przeprowadzone szczepienie BCG nie wpływa na wyniki.

Testu nie wykonuje się w obecności reakcji alergicznych i osobistej nietolerancji, chorób somatycznych i zaostrzeń chorób przewlekłych.

Test kwantiferonu

Metoda testowa Quantiferon opiera się na wykrywaniu odpowiedzi immunologicznej na obecność prątka gruźlicy. W rzeczywistości jest to analog Diaskintest, ale przeprowadza się go nie podskórnie, ale in vitro.

W związku z tym do testu pobiera się krew z żyły, którą umieszcza się w 3 specjalnych probówkach.

Dwie probówki służą jako kontrole negatywne. W trzecim, antygeny są dodawane w celu wywołania produkcji interferonu gamma, jako reakcji układu odpornościowego zarażonego.

Do jego realizacji stosuje się 2 lub 3 rodzaje białka antygenowego, różne od antygenów obecnych w szczepionce BCG. Dlatego wyklucza się fałszywie dodatni wynik u wcześniej zaszczepionych dzieci.

Zaletą takiej diagnostyki jest również możliwość wykrycia:

• Bacillus chorobotwórczy na etapie utajonym, w którym charakterystyczne objawy jeszcze się nie ujawniają, to znaczy choroba jest ukryta;
• Zakażenie gruźlicą w aktywnym stadium choroby.

Dlatego test jest często stosowany w celu zagwarantowania wykrycia zakażenia gruźlicą.

Niestety takie badanie nie jest w stanie określić, czy infekcja jest pierwotna, czy też zidentyfikowano aktywną, leczoną postać.

Ale jako zamiennik testu Mantoux, test Quantiferon można śmiało nazwać najlepszą alternatywą.

Wideo

Wideo - czy test mantoux (strzał) jest obowiązkowy i czy można go wymienić?