Więzadło poprzeczne nadgarstka. Zachowawcze leczenie zespołu cieśni nadgarstka

cieśni nadgarstka i nerw pośrodkowy

Cieśnina nadgarstka to tunel utworzony przez kości nadgarstka z jednej strony i poprzeczne więzadło nadgarstka z drugiej. Przez ten tunel przechodzą ścięgna mięśni zginaczy ręki i nerwu pośrodkowego.

Nerw pośrodkowy jest najgrubszym nerwem w kończynie górnej. Przechodząc w okolicy kanału nadgarstka do ręki, daje gałęzie kciukowi, wskazującemu, środkowemu i połowie palca serdecznego. Dodatkowo unerwia mięśnie kciuka. Nerw pośrodkowy przechodzący przez kanał nadgarstka znajduje się powyżej ścięgien mięśni. Ścięgna mięśni zginaczy pokryte są specjalną osłoną - pochewkami maziowymi. W tych pochewkach ścięgna ślizgają się podczas ruchu.

Zespół nadgarstka (zespół cieśni nadgarstka) to jedna z najczęstszych chorób okolicy nadgarstka. Polega na ucisku nerwu pośrodkowego w okolicy cieśni nadgarstka. W szerokim sensie zespół cieśni nadgarstka występuje pod warunkiem zmniejszenia jego wielkości lub zwiększenia objętości znajdujących się w nim tkanek.

Zespół cieśni nadgarstka występuje w każdych warunkach prowadzących do zmniejszenia jego wielkości lub powiększenia znajdujących się w nim tkanek, co prowadzi do ucisku nerwu pośrodkowego.

Przyczyny zespołu cieśni nadgarstka obejmują:

Uraz okolicy nadgarstka, który prowadzi do obrzęku znajdujących się w nim tkanek, pojawienia się krwiaków.

Złamanie kości w okolicy nadgarstka to najczęściej złamanie kości promieniowej.

Zapalenie stawów nadgarstka.

Guzy w kanale nadgarstka.

Zapalenie w okolicy pochewek maziowych ścięgien mięśni zginaczy.

Ciąża, natomiast występuje tendencja do obrzęku tkanek miękkich.

Cukrzyca, która objawia się patologią nerwów obwodowych - neuropatią.

Zmniejszona czynność tarczycy.

Wraz z uciskiem nerwu pośrodkowego dochodzi do naruszenia dopływu krwi do jego zewnętrznej powłoki, a nawet całkowitego ustania w nim krążenia krwi. Jest niedokrwienie. Na początku dotyczy to tylko powierzchownych części nerwu. Ale przy długotrwałym niedokrwieniu zmiana wpływa również na głębokie warstwy tkanki nerwowej. W rezultacie w nerwie tworzy się blizna. Powoduje to ból i drętwienie palców.

Manifestacje zespołu nadgarstka

Objawy zespołu cieśni nadgarstka są zwykle jasne. W tym przypadku pojawia się sporadyczne lub stałe drętwienie palców (i dłoni), uczucie mrowienia i bólu, które są zauważalnie gorsze w nocy. Pacjenci wielokrotnie budzą się w nocy z powodu bólu, zmuszani są do poruszania się i ugniatania sztywnych i „sztywnych” palców oraz opuszczania rąk.

Rano nasila się te objawy. W ciągu dnia pacjenci odczuwają stopniową ulgę, ale nawet po krótkich przeciążeniach następuje ponowne pogorszenie. Z biegiem czasu dyskomfort się pogarsza. Czasami ból może promieniować aż do barku. Drętwienie najpierw obejmuje jeden lub dwa palce, a następnie rozprzestrzenia się na wszystkie pozostałe, czasami także na mały palec. Przy podnoszeniu ręki do góry ból nasila się, co wiąże się z pogorszeniem przepływu krwi.

Podczas badania można zauważyć sinicę i obrzęk pastowaty. Podczas odczuwania w okolicy dłoni określa się ból.

Diagnoza zespołu nadgarstka

Rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka opiera się głównie na badaniach diagnostycznych. Polegają na sztucznej indukcji niedokrwienia nerwu pośrodkowego i dalszej ocenie objawów. Pewną rolę w diagnozie tej patologii może odgrywać radiografia, w przypadku gdy zespół ten jest konsekwencją złamania kości przedramienia. Dodatkowo wykonuje się rezonans magnetyczny.

Leczenie zespołu nadgarstka może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Terapia zachowawcza

Najpopularniejszą metodą zachowawczego leczenia zespołu cieśni nadgarstka jest stosowanie leków przeciwzapalnych. W łagodnych przypadkach przyjmuje się je w postaci tabletek. W ciężkich przypadkach manifestacji tej choroby stosuje się tak zwane steroidowe leki przeciwzapalne (hydrokortyzon, kenalog itp.). Leki steroidowe podaje się przez wstrzyknięcie do samego cieśni nadgarstka. Zwykle podaje się dwa wstrzyknięcia w odstępie około 2 do 3 tygodni. W rzadkich przypadkach może być wymagane trzecie wstrzyknięcie.

Operacja

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja zespołu cieśni nadgarstka polega na dekompresji, czyli zmniejszeniu ciśnienia w okolicy cieśni nadgarstka, a tym samym zmniejszeniu ucisku nerwu pośrodkowego.

Zwykle do tej operacji stosuje się znieczulenie ogólne, ale w określonych warunkach można również zastosować znieczulenie przewodowe. Zaproponowano kilka metod wykonywania nacięcia podczas tej operacji. Na wewnętrznej powierzchni nadgarstka wykonuje się nacięcie o długości około 3-4 cm, konieczne jest wycięcie więzadła troczka zginacza, które jest jedną ze ścian kanału. Następnie badana jest zawartość kanału, nieprawidłowe mięśnie, guzy, przerośnięte błony maziowe, nietypowe wypustki kostne, włókniste pasma uciskające nerw itp.) Są wykrywane i eliminowane.

Chirurgia endoskopowa

Istnieje również endoskopowa metoda chirurgicznego leczenia tego zespołu. Wymaga minimalnego nacięcia skóry. Stosuje się specjalną kaniulę, którą wprowadza się do kanału nadgarstka. Lekarz bada kanał i upewnia się, że w pobliżu nie ma naczyń krwionośnych. następnie przez kaniulę wprowadzany jest specjalny skalpel w postaci haczyka. Za jego pomocą rozcina się więzadło kanału nadgarstka i eliminuje ucisk nerwu pośrodkowego.

Ryzyko operacyjne i możliwe komplikacje

Jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, w leczeniu operacyjnym zespołu cieśni nadgarstka mogą wystąpić powikłania.

• Powikłania związane ze znieczuleniem (na przykład alergie i poważniejsze powikłania).
• Powikłania infekcyjne – objawiają się bólem w okolicy rany operacyjnej, zaczerwienieniem i obrzękiem. Aby zapobiec temu powikłaniu w okresie pooperacyjnym, przepisywane są antybiotyki.
• Błędy techniczne w operacji - od niepełnego rozwarstwienia więzadła kanału nadgarstka po uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów.

• Zespół nadgarstka - leczenie

Są ludzie, którzy z powodu zawodu są narażeni na chorobę zwaną „zespołem cieśni nadgarstka”. Programiści, administratorzy systemów, mechanicy, kierowcy, fryzjerzy, a także ci, którzy zajmują się dziewiarstwem i haftem, grają na wiolonczeli, skrzypcach czy pianinie, często skarżą się na ból w nadgarstku „pracującej” ręki. Jednak każdy może zachorować, niezależnie od wykonywanego zawodu. Kobiety częściej chorują, ponieważ ich nadgarstki są cieńsze.

Zespół cieśni nadgarstka (nadgarstek - z łac. cieśni nadgarstka) to zespół objawów spowodowanych uciskiem nerwu pośrodkowego w cieśni nadgarstka. Po monotonnej pracy z pędzlem osoba odczuwa drętwienie, osłabienie ręki, ból w niej.

Powoduje

Aby nadgarstek był wystarczająco ruchliwy i jednocześnie stabilny, jego kości łączy wiele silnych więzadeł. Wewnątrz nadgarstka znajduje się włóknista obwódka, przez którą przechodzą ścięgna i nerwy ręki - kanał nadgarstka.

Duża liczba tego samego rodzaju ruchów (w tym podczas pracy z myszą komputerową) lub niewygodna pozycja rąk, która prowadzi do tego, że nadgarstek jest stale napięty, może powodować obrzęk ścięgien i więzadeł, które to tworzą wąski tunel, a co za tym idzie uszczypnięte nerwy. To jest główna przyczyna tego syndromu.

Jednak czynniki takie jak:

• Dziedziczność.
• Wiek po 50 latach.
• Złamania, urazy, wyrostki kostne, torbiele, guzy w okolicy nadgarstka.
• Otyłość.
• Infekcje.
• Zmiany hormonalne u kobiet w ciąży lub w okresie menopauzy, prowadzące do zatrzymania nadmiaru płynu w błonach maziowych (wewnętrzna warstwa stawów).
• Palenie i alkohol, które powodują zmniejszenie dopływu krwi do nerwu pośrodkowego.

Objawy kliniczne choroby mogą wystąpić nie tylko wtedy, gdy osoba pracuje pędzlem, ale nawet we śnie. Pomaga zmniejszyć objawy poprzez zmianę pozycji ręki lub potrząsanie ręką.

Początkowo mogą przychodzić i odchodzić, ale z czasem nieuchronnie stają się stałymi towarzyszami choroby. Może dojść do tego, że trudno będzie wykonać jakikolwiek ruch związany z pracą palców: zapinanie koszuli czy wiązanie sznurowadeł.

Co czuje osoba?

• Mrowienie (również w nocy).
• Drętwienie i obrzęk palców.
• Osłabienie mięśni dłoni.
• Ból palców lub całej dłoni (często przypominający ból pleców lub ostre porażenie prądem).

Neurolog bada takiego pacjenta. Potrafi określić:

Za pomocą wysięku nad obszarem nadgarstka reakcja pacjenta w postaci „lumbago” w palcach (tzw. objaw Tinela);

Za pomocą maksymalnego zgięcia nadgarstka w stawie nadgarstkowym przez 1 minutę reakcja pacjenta w postaci osłabienia, drętwienia lub mrowienia (tzw. test Phalena).

Badana jest historia choroby, jej dodatkowe czynniki (przyczyny pośrednie).

Ponieważ stosowane są dodatkowe metody diagnostyczne:

1. Elektroneuromiografia (określono stopień uszkodzenia mięśni przedramienia).
2. Szybkość przewodzenia nerwów (czy to normalne).
3. RTG stawu nadgarstkowego (jego celem jest wykluczenie innych chorób rąk).

Leczenie

Główne metody leczenia zespołu cieśni nadgarstka to zachowawcze i chirurgiczne.

Pierwszy stosuje się, gdy choroba zostanie zdiagnozowana we wczesnych stadiach. Im bardziej nasilone objawy i im częściej przeszkadzają choremu, tym cięższa postać choroby i mniejsze prawdopodobieństwo skuteczności leczenia zachowawczego. W takich przypadkach preferowana jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

• Stabilizacja stawu nadgarstkowego (na noc zakładana jest orteza - specjalny aparat ortopedyczny; unieruchamia rękę w fizjologicznej (naturalnej) pozycji; w ciągu dnia podczas pracy można nosić szyny).
• Przyjmowanie leków zmniejszających ból i stany zapalne (na przykład leczenie Nimesilem lub Nurofenem).
• Zmiana warunków zawodowych, jeśli praca wiąże się z aktywnym obciążeniem rąk.
• Zastrzyki steroidowe (takie jak prednizolon lub deksametazon) podawane do kanału nadgarstka w celu złagodzenia objawów.

Jeśli leczenie metodami zachowawczymi przez sześć miesięcy nie przyniosło rezultatów, interwencja chirurgiczna jest nieunikniona.

Operacja ta jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. Więzadło nadgarstka (innymi słowy więzadło poprzeczne nadgarstka) zostaje przecięte chirurgicznie.

Okres rekonwalescencji trwa kilka miesięcy i sugeruje możliwość niewielkiego bólu, obrzęku, sztywności ręki. Aby wykluczyć takie konsekwencje, indywidualnie dla Pacjenta opracowywany jest program rehabilitacji z całym szeregiem środków dla skutecznego przywrócenia funkcji ręki.

Ręka całkowicie wróci do normy w ciągu roku: im bardziej zaniedbana była choroba, tym dłużej to potrwa.

Dobrze się odżywiaj podczas leczenia. Jeżeli organizmowi zostaną dostarczone wszystkie niezbędne substancje biologicznie czynne, wówczas powrót do zdrowia ulegnie przyspieszeniu, a okres rehabilitacji i przywrócenia zdolności do pracy ulegnie skróceniu.

Przede wszystkim musisz sprawić, by Twoje miejsce pracy było wygodne. Podczas pracy z klawiaturą ściśle przestrzegaj kąta zgięcia ramienia w łokciu - 90 °. Podczas pracy z myszką zwracaj uwagę na pędzel - prosto i leży na stole z dala od krawędzi (łokieć również powinien znajdować się na powierzchni stołu). Użyj specjalnej podpórki pod nadgarstek (ta sama podkładka pod mysz). Krzesło lub krzesło robocze musi mieć podłokietniki.

Po drugie, podczas pracy rób przerwy i wykonuj ćwiczenia profilaktyczne, które poprawią ukrwienie mięśni nadgarstka i pomogą je rozciągnąć:

• Uścisnąć ręce.
• Zaciśnij palce w pięści (5-10 razy).
• Obracaj pięściami wokół własnej osi.
• Naciśnij lewą rękę na palcach prawej (jakby obracając dłoń i nadgarstek na zewnątrz) i odwrotnie.

Na koniec popraw swoją dietę, rzuć palenie, uprawiaj sport i utrzymuj prawidłową wagę ciała.

Prognoza

Jeśli chodzi o rokowanie dla zespołu cieśni nadgarstka, szybka diagnoza i kompleksowe, odpowiednie leczenie sprawią, że będzie to korzystne. Rozpoczęcie choroby jest absolutnie niemożliwe: nieodwracalne uszkodzenie nerwu jest obarczone utratą zdolności do pracy ręki.

Poniżej znajduje się wideo - fragment programu E. Malysheva o zespole cieśni nadgarstka:

Zespół cieśni nadgarstka to częsta choroba, która powoduje ból, drętwienie oraz osłabienie rąk i nadgarstków. Choroba występuje, gdy nerw pośrodkowy jest uciskany w kanale nadgarstka. Nerw ten zaopatruje kciuk, palec wskazujący i środkowy, a także połowę palca serdecznego. Mały palec („mały palec”) zwykle nie jest dotknięty. Nerw pośrodkowy zapewnia również siłę niektórym mięśniom u podstawy kciuka.

Co to jest kanał nadgarstka?

Cieśnina nadgarstka to wąski tunel w nadgarstku. Dno i boki tunelu tworzy półokrąg kości nadgarstka. Więzadło poprzeczne tworzy górną część tunelu.

Nerw pośrodkowy i ścięgna przechodzą przez tę wąską przestrzeń. (Ścięgna to struktury „liny”, które łączą mięśnie przedramienia z kośćmi dłoni.) Ścięgna umożliwiają zginanie i prostowanie palców. Stany, które powodują zwężenie kanału nadgarstka lub obrzęk i zapalenie ścięgien, które ustępują

przez ten tunel, spowodować zespół cieśni nadgarstka poprzez ucisk nerwu pośrodkowego.

Przyczyny choroby

Przyczyną zespołu cieśni nadgarstka są wszelkie stany, w których tunel zwęża się i nerw jest w nim uciskany. Wśród nich są:

• urazy w okolicy nadgarstka (złamania i zwichnięcia kości).
• torbiele lub guzy w okolicy nadgarstka, które powodują ucisk nerwu pośrodkowego.
• częste powtarzalne ruchy tego samego typu w okolicy stawu nadgarstkowego (zgięcie-wyprost oraz oddziaływanie wibracji na rękę). Podlegają temu ludzie niektórych zawodów: malarze, skrzypkowie, kasjerzy,
  dojarki, monterzy sprzętu, artyści, dentyści, tatuatorzy.
  Dodatkowy efekt wywiera hipotermia pędzla.
• przedłużające się nieprawidłowe ułożenie ręki w pozycji nadmiernego zgięcia lub wyprostu, najczęściej wynikiem nieprawidłowego ułożenia ręki i myszy komputerowej u pracowników biurowych – przy nadmiernym wyprostowaniu nerw pośrodkowy jest zgnieciony w kanale.
• czynnikami ryzyka są choroby i stany organizmu, w których występuje tendencja do obrzęków tkanek, w wyniku których kanał nadgarstka zwęża się - są to ciąża, choroby tarczycy, cukrzyca, otyłość, skrobiawica, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, reumatyzm, nerki awaria itp.

Objawy.

Wśród głównych dolegliwości pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka znajdują się mrowienie, drętwienie, pieczenie, raczkowanie, ból lub strzelanie w palcach (wszystkie, w tym kciuk, ale z wyjątkiem małego palca). Czasami ból promieniuje na przedramię lub ramię.

Z reguły objawy pojawiają się w nocy lub rano po przebudzeniu. Ból jest tak silny, że może obudzić pacjenta.Objawy ustępują po kilku minutach od uściśnięcia ręki, co zmusza osobę do opuszczenia ręki z łóżka, potrząsania ręką. Może się pojawić

słabość rąk, która objawia się niezręcznością ręki i trudnością w trzymaniu przedmiotów.

W ciężkich przypadkach następuje zanik wrażliwości, zanik mięśni, suchość skóry palców, osłabienie mięśni kciuka. Nawykowe gesty, takie jak chwytanie przedmiotów, szycie, zapinanie koszuli stają się trudne do wykonania.

Diagnostyka

W większości przypadków badanie fizykalne pacjenta, przeprowadzanie specjalnych badań, może zdiagnozować zespół cieśni nadgarstka.

Manewr Phalene'a

Ten manewr można wykonać w następujący sposób:

• Połóż dłonie na sobie, palcami skierowanymi w dół
• Opuść oba łokcie.
• Utrzymaj tę pozycję przez 20 sekund.

Jeśli czujesz ból, a czucie w ramieniu wzrasta, test jest pozytywny, co może oznaczać zwężenie kanału nadgarstka.
Zespół drugiego cieśni nadgarstka Test Tinnel. Test przeprowadza się w następujący sposób:

• Staw nadgarstka znajduje się w pozycji środkowej, czyli ramię leży prosto
• Teraz naciśnij dwoma palcami na cieśni nadgarstka.
• Naciskaj przez 20 sekund.Jeśli poczujesz mrowienie w dłoni, test uznaje się za pozytywny.

Zalecane są jednak badania, takie jak elektroneuromiogram, radiografia stawu nadgarstkowego, tomografia komputerowa i badania krwi. Potwierdzają diagnozę i w większym stopniu służą ocenie stopnia uszkodzenia nerwów i określeniu taktyki terapii.

Jak leczy się zespół cieśni nadgarstka?

Leczenie nieoperacyjne

Leczenie rozpoczyna się od założenia na noc ortezy na nadgarstek, aby zapewnić jej neutralną pozycję i tym samym zmniejszyć ucisk nerwów. W celu złagodzenia zespołu bólowego przepisywane są również niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, nimesil, ketonal itp. Diuretyki są wskazane w celu zmniejszenia obrzęku tkanek. W celu poprawy mikrokrążenia stosuje się angioprotektory - pentoksyfilinę lub kwas nikotynowy. Aby poprawić odżywienie nerwu - witaminy z grupy B-milgamma, combilipen itp.

Pokazano miejscowe stosowanie NLPZ, a także okłady na staw nadgarstkowy (z dimeksydem, artrafikem). W niektórych przypadkach stosuje się blokady medyczne z glikokortykosteroidami, które oprócz łagodzenia pozwalają usunąć miejscowy obrzęk i ucisk nerwu

objawy, są środkiem diagnostycznym potwierdzającym diagnozę. Jako fizjoterapia wskazana jest ultrafonoforeza z hydrokortyzonem, laseroterapia, magnetoterapia, terapia manualna, terapia falą uderzeniową. Jako metodę pomocniczą można zastosować akupunkturę.

• ból i mrowienie w okolicy pędzla, które są szczególnie wyraźne w nocy;
• uczucie opuchnięcia dłoni i nadgarstka;
• drętwienie drugiego i trzeciego palca.

Zespół cieśni nadgarstka: diagnostyka i leczenie na najwyższym europejskim poziomie

Zespół cieśni nadgarstka: operacja

Zespół cieśni nadgarstka: leczenie w domu

To interesujące:

ZESPÓŁ KANAŁU KARPAŁU: PRZYCZYNY ROZWOJU CHOROBY

• Cukrzyca.
• Różne stany zapalne (reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm) w okolicy nadgarstka i dłoni.
• Neuropatia obwodowa.
• Procesy zapalne w ścięgnach.
• Problemy z więzadłami, zwyrodnieniowo-dystroficzne.
• łagodne nowotwory.

Zespół cieśni nadgarstka: objawy

Centrum Chirurgii Ręki przy KhGKB nr 31

Zespół cieśni nadgarstka to stan, w którym nerw pośrodkowy jest uciskany w nadgarstku. Można powiedzieć, że zespół tunelowy to choroba stulecia, która jest obecnie powszechna, zwłaszcza wśród informatyków, którzy od dłuższego czasu pracują przy komputerze. Choroba należy do schorzeń neurologicznych i zaliczana jest do grupy neuropatii tunelowych.

Zespół objawia się bardzo nieprzyjemnymi objawami: długotrwałym drętwieniem palców i ostrym bólem nadgarstka. Długie spędzanie czasu przy komputerze, ciągłe monotonne obciążenia ręki podczas pracy z myszą prowadzą do zwężenia kanału anatomicznego, co narusza i uciska nerw obwodowy w kanale nadgarstka.

Co to jest zespół cieśni nadgarstka

Zespoły tunelowe nie są samodzielną chorobą, ale zespołem objawów klinicznych spowodowanych uciskiem i uciskiem nerwu w wąskich przestrzeniach, tzw. tunelach anatomicznych. Ściany takich tuneli są naturalnymi kanałami, które normalnie umożliwiają swobodny przepływ naczyń obwodowych i nerwów. Przy różnych patologiach dochodzi do ich zwężenia, co prowadzi do ucisku naczyń i przechodzących przez nie nerwów.

Patologia przez cały czas występowała u kobiet znacznie częściej niż u mężczyzn. Wynika to z faktu, że kobiety częściej wykonują monotonną, monotonną pracę, która obciąża mięśnie dłoni. Wśród mężczyzn choroba dotyka programistów pracujących przy komputerze. Ucisk nerwu nadgarstkowego może być spowodowany zgrubieniem ścięgien sąsiadujących z nerwem pośrodkowym, a także uszkodzeniem samego nerwu: jego zgrubieniem i obrzękiem.

Zespół cieśni nadgarstka rozwija się w wyniku powtarzających się ruchów, które angażują te same mięśnie nadgarstka. Pierwsze objawy pojawiają się podczas korzystania z myszy komputerowej, gdy ręka jest stale w złej pozycji. Powoduje to duży nacisk na nadgarstek i może być powikłany przez zespół tunelu łokciowego. To mysz komputerowa odpowiada za rozprzestrzenianie się choroby na całym świecie. A ponieważ komputery są w każdym domu, a młodzi ludzie spędzają wiele godzin w sieci, choroba przybiera charakter pandemii.

Przyczyny zespołu

Powyżej pisaliśmy już o przyczynach rozwoju procesu patologicznego. Wszelkie procesy patologiczne, które zmniejszają wielkość kanałów anatomicznych i przyczyniają się do zagęszczenia znajdujących się w nich tkanek, mogą powodować rozwój zespołu cieśni nadgarstka. Istnieje wiele dodatkowych czynników, które mogą wywołać rozwój zespołu. Obejmują one:

1. Urazy nadgarstka (skręcenia, złamania, stłuczenia);
2. Ciąża. W tym okresie kobiece ciało podlega wielu zjawiskom, takim jak obrzęki. Kiedy w organizmie gromadzi się znaczna ilość płynu, pojawiają się problemy z włóknami nerwowymi, ponieważ obrzęk powoduje zwiększony nacisk na nadgarstek, co prowadzi do ucisku nerwu.
3. Zaburzenia metaboliczne (cukrzyca).
4. Reumatoidalne zapalenie stawów.
5. Zaburzenia hormonalne. W okresie zmian hormonalnych, głównie u kobiet, pojawiają się problemy ze stawami, którym często towarzyszą neuropatie tunelowe.

Powyższe problemy mogą powodować nieprzyjemne objawy, gdy wykonasz następujące czynności:

• monotonne monotonne działania rękami;
• z niewygodną pozycją rąk;
• podczas rozmowy przez telefon komórkowy;
• podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych z naciskiem na nadgarstek;
• z długotrwałymi wibracjami (praca z klawiaturą);
• przy dłuższym używaniu myszy (szczoteczka jest w stanie zawieszenia).

Ponadto złe nawyki mogą skomplikować sytuację: palenie, alkohol, otyłość.

Objawy

Pierwotne objawy pojawiające się we wczesnym stadium choroby charakteryzują się mrowieniem w palcach, silnym, ale krótkotrwałym bólem w okolicy nerwu pośrodkowego. W miarę postępu choroby objawy się nasilają. Najwyraźniej objawy pojawiają się w nocy, co uniemożliwia dobry odpoczynek. Jednocześnie człowiek nie może zasnąć do rana z powodu wyjątkowo nieprzyjemnego drętwienia ręki i silnego bólu, rozwija się bezsenność i chroniczne zmęczenie.

Zespół ma swoje własne cechy. Na przykład nie cała ręka staje się odrętwiała, ale tylko trzy jej palce: kciuk, wskazujący, środkowy i połowa palca serdecznego, mały palec nigdy nie jest dotknięty tą patologią. W bardzo zaawansowanych przypadkach funkcjonalność ręki jest upośledzona, nie można jej zacisnąć w pięść, pojawia się ból przy próbie połączenia kciuka i małego palca, człowiek nie jest w stanie wziąć przedmiotu w dłoń, a następnie go przytrzymać. Innymi słowy, zdolności motoryczne są zaburzone, a ręce przestają być posłuszne, co może prowadzić do zaniku mięśni i niepełnosprawności.

Człowiek staje się bezradny i bezbronny, nie może prowadzić samochodu, rozmawiać przez telefon, pracować przy komputerze, wykonywać czynności domowych, dbać o siebie.

Wszystkie objawy w początkowej fazie choroby są odwracalne i bezpiecznie eliminowane. W zaawansowanych przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne, w którym kanał jest poszerzany i usuwane są nadmiary ścięgien.

Kalendarium objawów:

1. Podczas monotonnych i monotonnych ruchów (na przykład przy komputerze lub podczas robienia na drutach) występuje silny tępy ból w okolicy przejścia nerwu, który promieniuje do kciuka, palca wskazującego i środkowego. Aby zniwelować ból, wystarczy kilka razy zatrzymać się i uścisnąć dłonie, a także zrobić półgodzinną przerwę. Problem pojawia się z powodu złej drożności nerwów i zaburzeń krążenia. Na tym etapie wszystkie objawy są odwracalne.
2. Jeśli problem był ignorowany przez długi czas, to po pewnym czasie uczucie mrowienia i pieczenia w dłoni nie ustępuje samoistnie, ale prześladuje człowieka nawet po godzinach przez kilka godzin, zamieniając się w ciągły tępy ból. Przyczyną ciągłego bólu jest zagęszczenie ścięgna zlokalizowanego wokół nerwu. Zaczyna uciskać nerw, a wewnątrz dłoni pojawiają się bóle promieniujące do palców.
3. Organizm stara się skompensować niekorzystne czynniki, dlatego między chrząstkami obserwuje się nagromadzenie płynu limfatycznego, który wraz z przepływem limfy unosi fragmenty zaatakowanej tkanki i komórki. W swoim naturalnym stanie proces ten doskonale radzi sobie z rozwiązywaniem problemów, a płyn sam się wchłania. Przy ciągłym obciążeniu proces zapalny nie jest w stanie cofnąć się, a jego samoleczenie jest niemożliwe. Dlatego przedłużający się obrzęk i stagnacja limfy są nieodwracalne bez dodatkowego leczenia. Obrzęki i drętwienie są znaczące w nocy, a jeśli towarzyszy im silny ból, choroba osiągnęła punkt kulminacyjny. I wkrótce jedynym wyjściem będzie operacja.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza doświadczony neurolog lub neurochirurg, ponieważ lekarz innej specjalizacji nie będzie w stanie odróżnić krótkotrwałego nocnego drętwienia ręki od procesu patologicznego. Główną metodą diagnostyczną jest określenie szybkości przewodzenia impulsów nerwowych. W tym celu wykonuje się elektromiografię (EMG) lub elektroneuromografię (ENG). Ta ostatnia pozwala odróżnić zespół cieśni nadgarstka od przepukliny kręgosłupa i osteochondrozy.

Jak wykonuje się elektromiografię? Pacjenta siedzącego w wygodnym fotelu umieszcza się na ręce z elektrodami, uprzednio lecząc je środkiem antyseptycznym. Elektrody są połączone ze specjalnym aparatem do elektromiografu. Impulsy elektryczne przechodzą przez elektrody i rejestrowane jest przewodnictwo nerwowe. Wynik jest wyświetlany na monitorze komputera i jednocześnie zapisywany na papierze w postaci fal. Wynik elektromiografii jest bardzo podobny do elektrokardiogramu i jest wykonywany na tych samych zasadach. Specjalista bada i ocenia wynik, aby wydać werdykt.

Możliwe jest również zdiagnozowanie choroby na podstawie niektórych testów.

Testa Fallen. Do wykonania testu konieczne jest wygięcie i wygięcie szczotek o 90 stopni (patrz rysunek). Uczucie drętwienia lub mrowienia pojawia się natychmiast w ciągu 20 sekund. Zdrowa osoba może również odczuwać drętwienie i ból, ale nie wcześniej niż po 1 minucie.

Test Tinela. Podczas stukania młotkiem neurologicznym odczuwa się mrowienie i napromieniowanie bólu w trzech palcach. Czasami stukanie powoduje ostry ból.

Test Durkana. Mechaniczny ucisk nadgarstka w okolicy nerwu powoduje drętwienie kciuka, wskazującego, środkowego, a czasem połowy palca serdecznego.

Przeprowadzany jest również test opozycyjny, który polega na niemożności połączenia kciuka i małego palca. Zjawisko to rozwija się w wyniku osłabienia kłębu (uniesienie nasady kciuka).

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka

Leczenie choroby odbywa się w trzech kierunkach:

• farmakoterapia;
• fizjoterapia;
• ćwiczenia gimnastyczne;
• operacja.

Leczenie medyczne

We wczesnym stadium choroby stan pacjenta można poprawić za pomocą leków.Takie leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Przepisuj leki z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), które szybko łagodzą stany zapalne, ból i obrzęk:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• nimesulid;
• analgezja.

Kortykosteroidy są wstrzykiwane bezpośrednio do kanału nadgarstka w celu zmniejszenia ciśnienia w obszarze uciskanego nerwu. Zastrzyki są bardzo skuteczne w radzeniu sobie z bólem, obrzękiem i stanem zapalnym.

Witamina B ma dobre działanie terapeutyczne, ponieważ sama witamina ma działanie przeciwzapalne.

Należy zauważyć, że leczenie objawowe lekami nie prowadzi do całkowitego wyleczenia, a jedynie łagodzi stan pacjenta. Dlatego wraz z lekami zaleca się noszenie ortezy. Noszenie ortezy pozwala usunąć nocne objawy, które są szczególnie męczące dla pacjenta.

Fizjoterapia

Jako zabieg fizjoterapeutyczny zastosuj:

1. Kąpiele parafinowe. Chorą rękę zanurza się w wannie z roztopioną parafiną. Następnie procedurę powtarza się jeszcze 3-4 razy, aż na dłoni utworzy się tzw. rękawica parafinowa. Następnie na rękę nakłada się specjalną rękawiczkę z parafiną lub dłoń owija ciepłym ręcznikiem. Stawy i ścięgna pod wpływem gorącej parafiny rozgrzewają się, co łagodzi stany zapalne, obrzęki i bóle.
2. Terapia ultrafioletowa. W tym zabiegu ścięgna i stawy ogrzewane są krótkofalowymi falami elektromagnetycznymi w zakresie kilku gigaherców.
3. Leczenie ultradźwiękowe. Narażenie na fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości prowadzi do wzrostu temperatury w leczonym obszarze, co poprawia przewodnictwo kanału, łagodzi obrzęk i ból. Dwutygodniowy kurs leczenia ultradźwiękami może znacznie zmniejszyć objawy.
4. Terapia manualna. Podczas leczenia tą metodą zauważono poprawę ukrwienia dłoni.

Ćwiczenia gimnastyczne

Ćwiczenia można wykonywać samodzielnie w domu, więc ich przewaga jest oczywista.

Ćwiczenie numer 1. Zanurz rękę w wannie z gorącą wodą, zaciśnij w pięść i obróć w wodzie. Ciepła woda powinna mieć odpowiednią temperaturę, aby utrzymać ciepło w dłoniach. Czas trwania zabiegu nie przekracza 15 minut. Po zakończeniu załóż zimową rękawiczkę lub owiń dłoń ciepłą szmatką lub szalikiem.

Ćwiczenie nr 2. Nocny kompres rozgrzewający, który powstaje na bazie rozcieńczonego alkoholu lub wódki. Nie bierz czystego alkoholu medycznego, może poparzyć skórę dłoni.

Ćwiczenie numer 3. Masaż. Konieczne jest masowanie całego ramienia, a nie tylko dłoni, zaczynając od zewnętrznej strony dłoni, wznosząc się na zewnątrz przedramienia. Masaż powinien wykonywać profesjonalny masażysta.

Ćwiczenie nr 4 Hydromasaż. Możesz to zrobić sam dwa razy dziennie. Zimną i ciepłą wodę używa się rano, a ciepłą wieczorem. Masaż powinien dotyczyć części kołnierza, łopatek, barków, przedramion, dłoni.

Operacja

Przeprowadzane w ciężkich zaniedbanych przypadkach, gdy wszystkie inne metody są nieskuteczne. Celem operacji jest przecięcie więzadła, które wywiera nacisk na nerw pośrodkowy.

Istnieją dwa rodzaje operacji:

• endoskopowa;
• klasyczna otwarta interwencja.

Procedura endoskopowa polega na użyciu endoskopu, który wprowadza się do kanału nadgarstka przez precyzyjne nacięcie. Jest to minimalnie inwazyjna operacja, która pozostawia małą kropkę na skórze pacjenta. Okres rekonwalescencji po takim zabiegu jest krótki i prawie bezbolesny.

Klasyczna procedura otwarta obejmuje większe nacięcie po wewnętrznej stronie dłoni. Po tego typu zabiegu blizna pozostaje większa, a okres rekonwalescencji wydłuża się.

zespół tunelu promieniowego

Jest to wzrost nacisku na nerw promieniowy, który znajduje się w mięśniach i kościach łokcia oraz przedramienia. Przyczynami tej choroby mogą być:

• obrażenia;
• tłuszczaki (guzy łagodne);
• zapalenie otaczających tkanek;
• osteochondroza;
• przepuklina kręgosłupa.

Objawy choroby to ostre bóle, które mają piekący charakter na grzbiecie dłoni oraz w górnej części przedramienia, które pojawiają się przy próbie wyprostowania palców i nadgarstka. W przeciwieństwie do zespołu nadgarstka, zespół cieśni promieniowej nie powoduje drętwienia ani mrowienia, ponieważ nerw promieniowy jest odpowiedzialny za skurcz mięśni.