Zwiększony ton macicy. Jak czuje się zwiększony ton macicy? Jakie jest niebezpieczeństwo państwa?

W stanie ciąży kobiety często słyszą diagnozę „macica w dobrej kondycji”. Fraza, która jest powszechna w percepcji słuchowej, może stać się groźna i prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Należy dokładnie rozważyć werdykt lekarski i zadać ginekologowi ważne pytanie: co oznacza to zjawisko i czy należy z nim walczyć.

Jaki jest ton macicy podczas ciąży

Macica jest pustym mięśniem, jej naturalnym stanem jest kurczenie się. Organ składa się z warstw:

zewnętrzna - perymetria;
środkowy (mięśniowy) - myometrium;
wewnętrzne - endometrium.

Podczas kichania, kaszlu, badania lekarskiego ginekologicznego lub USG macica kurczy się - na krótko nabiera napięcia. Przedłużony skurcz warstwy mięśniowej nazywany jest „hipertonicznością”. To niebezpieczny stan dla ciąży. Konieczne jest rozpoznanie objawów na czas i wyeliminowanie przyczyn.

Objawy

Rosnący płód rozciąga tkanki, w tym czasie mięśnie się rozluźniają. Możesz określić ton macicy na podstawie szeregu objawów i podczas badania instrumentalnego przez lekarza. Na każdym etapie rodzenia dziecka skurcze pojawiają się z różnym nasileniem, mają swoje własne cechy, konsekwencje. Skurcze mogą być miejscowe (tonus wzdłuż tylnej ściany macicy) lub ogólne. Kobieta może zrozumieć, że macica jest w dobrej kondycji dzięki odczuciom wewnętrznym i niektórym oznakom zewnętrznym.

We wczesnych stadiach

Na tym etapie często obserwuje się przypadki tonów. Główne cechy:

Bolący ból w podbrzuszu.
Ciągnące wrażenia.
Skurcze jak skurcze lub jak menstruacja.
Dyskomfort, ból w okolicy lędźwiowej.

Czasami zwiększony ton się nie objawia, dlatego lekarze zalecają poddanie się badaniu USG. Ten zabieg dokładnie określa stan mięśni.

Oznaki napięcia macicy w drugim trymestrze

Na tym etapie (od 8 do 16 tygodni) przypadki hipertoniczności są wykrywane znacznie rzadziej. Są nie mniej niebezpieczne niż w pierwszym i trzecim trymestrze rozwoju płodowego. Należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem, czując pojawienie się:

Ból w podbrzuszu.
Wrażenia dotykowe „skamieniałości” całego brzucha.
Krwawe wydzieliny.

Diagnozę potwierdza badanie lekarskie. Jeśli macica jest w dobrej kondycji podczas ciąży w drugim trymestrze ciąży, grozi to nieprawidłowym rozwojem płodu lub przedwczesnym porodem.

W III trymestrze

Najbardziej odpowiedzialny i trudny etap. Organizm przygotowuje się do porodu, skurcze mięśni stają się częstsze. Trudno jest samodzielnie określić, co to jest: przejaw nawykowych skurczów lub tonu. Tylko lekarz może zdiagnozować odchylenie od normy. Jeśli po badaniu w 32. tygodniu macica jest otwarta, a EKG dziecka w macicy jest niestabilne, specjalista natychmiast zrozumie obecność zwiększonego tonu. Aby zapobiec ryzyku poronienia, wizyty u ginekologa powinny być częste. We wszystkich przypadkach, przy krwawym wydzielinie, pilna potrzeba wezwania lekarza.

Powoduje

Następujące przyczyny mogą powodować stan zwiększonego tonu:

przepracowanie / lekkie złe samopoczucie;
stres / depresja;
patologie fizyczne (niedorozwój narządu rodnego);
brak hormonu progesteronu;
Konflikt Rh systemów zapewniających matkę i dziecko;
ciężka zatrucie z wymiotami;
choroba zakaźna;
cechy wiekowe kobiecego ciała;
choroby przewlekłe lub nabyte;
ogólny nastrój psychologiczny;
stan fizyczny kobiety;
masa;
w szczególnych przypadkach - seks z tonem macicy.

Kiedy macica jest w dobrej kondycji, co to oznacza dla kobiety, która nie może się doczekać pojawienia się dziecka? Konsekwencje kliniczne, zagrożenia dla rodzącej i dziecka może opisać doświadczony specjalista. Niewłaściwy styl życia i zachowanie kobiety w ciąży może pozostawić niezatarty ślad.

Co to jest niebezpieczne zwiększone napięcie macicy

Zwiększony ton negatywnie wpływa na dziecko i matkę. W okresie rodzenia dziecka hipertoniczność oznacza ryzyko aborcji: we wczesnych stadiach poronienia, w późniejszych - przedwczesny poród. W drugim trymestrze przedłużone skurcze mięśni prowadzą do pogorszenia krążenia krwi z łożyskiem, do płodu dostarczana jest niewystarczająca ilość tlenu, co powoduje niedotlenienie. Oderwanie łożyska następuje w wyniku tego, że nie kurczy się ono z warstwą miometryczną.

Leczyć lekami, gdy macica jest w nadciśnieniu, co to oznacza? Warunek obejmuje obowiązkową wizytę u lekarza, który prawidłowo zdiagnozuje i przepisze niezbędne leki. Na początkowych etapach mogą to być środki przeciwskurczowe: „No-shpa”, „Papaverine”, Motherwort, waleriana. W celu zapobiegania kobietom w ciąży przepisuje się witaminy A i E, przepisywane są lekkie ćwiczenia oddechowe, więcej spacerów na świeżym powietrzu.

Jak usunąć ton macicy w domu

Możesz usunąć ton macicy, stosując proste metody.

Dziś w artykule możesz dowiedzieć się, co to znaczy: macica jest w dobrej kondycji? Kobiety dość często słyszą tę diagnozę, ale dlaczego jest to niebezpieczne? Co zrobić w takim przypadku?

Na początek zajmijmy się pojęciem „macicy w dobrej kondycji”. Co to znaczy? Od lekarzy można usłyszeć inną nazwę diagnozy - hipertoniczność macicy. Najczęściej występuje we wczesnej ciąży. Jak wiecie, podczas porodu macica kurczy się, pomagając dziecku się urodzić. Ale w niektórych przypadkach te skurcze mięśni występują znacznie wcześniej niż oczekiwano.

Co oznacza zwiększone napięcie macicy? Czasami kobiety odczuwają bóle brzucha lub dolnej części pleców. W innych przypadkach diagnozę ujawnia się podczas badania ultrasonograficznego. Co to znaczy - macica nabiera tonu, jakie są powody? Jest ich niesamowita liczba. W końcu ten kobiecy narząd jest w stanie reagować nie tylko na rozciąganie (występuje to w wyniku wzrostu płodu), ale także na impulsy nerwowe. Te ostatnie obejmują stany spowodowane przez:

podniecenie;
strach;
radość i tak dalej.

Nie ignoruj bólu brzucha podczas ciąży, natychmiast poszukaj pomocy specjalisty. Zaleci odpowiednie leczenie, które może uratować życie dziecka. Konsekwencje mogą być najstraszniejsze, aż do przerwania ciąży.

macica przed porodem

Na początek porozmawiajmy o tym, dlaczego macica jest w dobrej kondycji przed porodem. Co oznacza ta diagnoza tuż przed urodzeniem dziecka? Zacznijmy od cech tego etapu:

osiągnięcie maksymalnego rozmiaru macicy;
przy prawidłowej prezentacji dziecka żołądek matki ma prawidłowy owalny kształt;
bezpośrednio przed porodem brzuch opada.

Czy hipertoniczność zawsze obserwuje się przed porodem? Warto pamiętać, że tuż przed skurczami można obserwować macicę w dobrej kondycji. Co to znaczy? Przed porodem w ciele kobiety zachodzą pewne zmiany, a hipertoniczność jest normalną reakcją organizmu, wskazującą na rozpoczęcie porodu. W tym okresie łożysko i przysadka mózgowa wytwarzają hormony, które mogą wzmacniać strukturę mięśniową macicy. Jest to konieczne, aby przygotować się na najsilniejsze napięcie w celu wydalenia płodu. Nadciśnienie w czterdziestym pierwszym tygodniu jest całkiem normalne, organizm sygnalizuje nam, że rozpoczął się poród, już niedługo mama będzie mogła przytulić swoje długo wyczekiwane dziecko.

Co to jest napięcie macicy?

Ale co oznacza macica w dobrej kondycji w czasie ciąży przed spodziewanym porodem? Zacznijmy od tego, że mówimy o prąciu mięśni gładkich, który składa się z trzech warstw:

perymetria;
myometrium;
endometrium.

Myometrium to błona mięśniowa, która charakteryzuje się skurczem. W wyniku tego powstaje pojęcie „tonu macicy”. Jej normalnym stanem jest relaksacja. Jeśli mięśnie kurczą się, mięśniówkę macicy kurczy się, tworząc ciśnienie w jamie macicy.

Najgroźniejsze jest nadciśnienie w pierwszym trymestrze, które może spowodować śmierć płodu.

Niebezpieczeństwo

W tej sekcji dowiesz się, co to znaczy zwiększyć napięcie macicy w czasie ciąży i jakie są konsekwencje jego wystąpienia. W przypadku nadciśnienia należy pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ konsekwencje obejmują:

samoistne poronienie (najbardziej niebezpieczna konsekwencja, której można uniknąć, jeśli zwrócisz się o pomoc medyczną w odpowiednim czasie);
ton macicy może niekorzystnie wpływać na zdrowie okruchów (upośledzenie dopływu krwi, które występuje w wyniku tej choroby, może prowadzić do głodu tlenowego dziecka).

Nie powinnaś być nieaktywna, ponieważ przedłużająca się hipertoniczność może prowadzić do przedwczesnego porodu, jeśli występuje w późnej ciąży. Z tą chorobą często rodzą się dzieci słabe i małe, ponieważ zaciśnięta pępowina nie dostarcza dziecku odpowiedniej ilości tlenu i składników odżywczych.

Przyczyna

Odkryliśmy pytanie, co oznacza macica w dobrej kondycji podczas ciąży? Teraz proponujemy bardziej szczegółowo porozmawiać o przyczynach tej niechcianej i niebezpiecznej choroby.

Przyczyny naturalne obejmują:

silny śmiech;
kichanie
orgazm;
wykonywanie jakiejkolwiek pracy fizycznej i tak dalej.

Ponadto istnieją czynniki patologiczne, które zwiększają napięcie macicy, co oznacza ich prawidłowe leczenie. Teraz zrozumiemy. Pomiędzy nimi:

Niedobór progesteronu, hormonu przygotowującego endometrium do implantacji. Powinien rozluźniać mięśnie macicy i utrzymywać napięcie w normalnym stanie.
Produkcja męskich hormonów w dużych ilościach. Wynika to z niewydolności hormonalnej, w którym to przypadku macica aktywnie kurczy się, aby odrzucić zarodek.
Macica siodłowa i dwurożna. Te anomalie są wrodzone i są dość powszechne. Niektóre kobiety dowiadują się o tej funkcji dopiero podczas pierwszego USG podczas ciąży.
Ciężka toksyczność. Jest to dość proste do wytłumaczenia: podczas wymiotów kurczą się wszystkie mięśnie jamy brzusznej. Toksykoza może powodować hipertoniczność tylko wtedy, gdy jest przyczyną utraty wagi i stałego złego stanu zdrowia kobiety. W takim przypadku konieczna jest pilna hospitalizacja w celu ustabilizowania stanu kobiety. Jeśli przyszła mama dobrze się odżywia, przybiera na wadze, a zatrucie nie przeszkadza jej zbytnio, to hospitalizacja nie jest potrzebna.
Konflikt Rhesus. Ten problem dotyczy kobiet z ujemnym czynnikiem Rh, jeśli tata ma dodatni. Możliwe jest poczęcie dziecka z dodatnim Rh, jak ojciec. Następnie ciało matki postrzega płód jako ciało obce, macica zaczyna się aktywnie kurczyć, co zapobiega zagnieżdżeniu się jaja płodowego w jej jamie. Z reguły pierwsza ciąża przebiega dobrze, ponieważ organizm kobiety wytwarza niewielką ilość przeciwciał. Przy kolejnych ciążach wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane.
Choroby żeńskiego układu rozrodczego. Problemowi temu towarzyszy masa dodatkowych objawów, w tym: ból, wydzielina, swędzenie i tak dalej.
Rozciąganie macicy (płód duży lub olbrzymi, bliźnięta, wielowodzie).
Guzy w jamie macicy.
Naprężenie.
Poprzeczna pozycja płodu pod koniec ciąży.
Choroby przewodu pokarmowego, ponieważ przy zwiększonym tworzeniu się gazów i upośledzonej ruchliwości jelit macica staje się bardzo napięta.

Jak widać, powodów jest wiele. Dlatego nie powinieneś samoleczenia, skonsultuj się ze specjalistą. On z kolei musi uporać się z przyczyną hipertoniczności, dopiero potem przepisze ci właściwe leczenie.

Objawy

Nauczyłeś się, co jest niebezpieczne i co oznacza ton macicy w czasie ciąży. Objawy tej dolegliwości to nasze kolejne pytanie, z którym postaramy się już teraz uporać.

Kobieta może samodzielnie, bez pomocy lekarza, stwierdzić, czy jej macica jest w dobrej kondycji. Pierwszym sygnałem jest ciągnący ból w podbrzuszu, podobny do tych, których doświadcza kobieta przed miesiączką. Ponadto może być odczuwalny dyskomfort w okolicy lędźwiowej. Być może manifestacja bólu, którego doświadczają kobiety w czasie walki. Macica w tym samym czasie może być „kamienna”.

Istnieje również następujący sposób samodzielnego, dotykowego określenia, czy macica jest w dobrej kondycji. Połóż się na plecach, postaraj się maksymalnie zrelaksować. Poczuj żołądek, jeśli twoje założenia są błędne, wtedy będzie miękki, w przeciwnym razie będzie przypominał elastyczność uda.

Jeśli hipertoniczność pojawiła się w drugim lub trzecim trymestrze, możesz zauważyć:

skurcz brzucha (określony wizualnie);
krwawe wydzieliny z dróg rodnych.

Ponadto lekarz podczas badania może zauważyć skrócenie szyjki macicy i pogrubienie przedniej ściany.

Pierwszy trymestr

Teraz porozmawiamy o tym, jak niebezpieczne jest nadciśnienie w pierwszym trymestrze ciąży. Należy pamiętać, że w pierwszych tygodniach (od czwartego do dwunastego) kobieta nie powinna odczuwać żadnego dyskomfortu. Wynika to z faktu, że w tym okresie prawdopodobieństwo aborcji jest wysokie. Najlepiej, jeśli lekarz wyda następujący werdykt: napięcie macicy n. Co oznacza „n”? W medycynie zwyczajowo wyznacza się stan dobry, który niczemu nie zagraża.

Z każdym problemem należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli sytuacja nie jest poważna, zalecą ci wypicie kursu No-shpy. Problemy hormonalne rozwiązuje się, biorąc Duphaston i Utrozestan. W przypadku wykrycia innych poważnych naruszeń konieczna jest pilna hospitalizacja.

Kiedy odczuwasz ból w pierwszym trymestrze ciąży, musisz wypić „No-shpu” i trochę się zrelaksować. Spróbuj się uspokoić, odepchnij wszystkie negatywne myśli. Jeśli ból nie ustąpi, wezwij karetkę. W szpitalu z reguły przepisuje się zastrzyki „progesteronu”. Podczas krwawienia stosuje się Dicinon, Tranexam i inne środki hemostatyczne.

2 trymestr

Ton macicy podczas ciąży w tym okresie jest dość powszechnym zjawiskiem. Chodzi o to, że ciało zaczyna trenować, przygotowuje się do porodu. Teraz organizm kobiety przechodzi zmiany hormonalne, począwszy od dwudziestego tygodnia ciąży, okresowo można zaobserwować drobne, bezbolesne skurcze.

Jeśli sytuacja jest poważna (ból, krwawienie itp.), musisz udać się do lekarza. Zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej. Hipertoniczność w drugim trymestrze może prowadzić do niedotlenienia płodu. Lekarz prowadzący ciążę musi zdecydowanie zachować ostrożność i przepisać lek „Magne B6”. Potrafi utrzymać normalny stan.

Jeśli wskazana jest dla ciebie hospitalizacja, to w drugim trymestrze ciąży lekarze mogą natychmiast usunąć ton macicy za pomocą następujących środków:

elektroforeza z magnezem;
galwanizacja donosowa;
elektrorelaksacja macicy.

Procedury te są najbezpieczniejsze w przypadku poronienia zagrażającego. Ponieważ nie przyjmuje się żadnych leków, a efekt widać już podczas zabiegu. Ponadto możliwe są zakraplacze:

„Ginipralol”;
siarczan magnezu.

Przepisywane są leki, które częściowo blokują kanaliki wapniowe. Z tego powodu macica nie może się kurczyć, mięśnie rozluźniają się. Leki te obejmują:

„Nifedypina”;
„Korynfar”.

Dodatkowo lekarze przepisują specjalne kompleksy witaminowe dla kobiet w ciąży.

trzeci trymestr

Co oznacza zwiększone napięcie macicy w trzecim trymestrze ciąży? Te objawy są już dość częste i silne. Wynika to z faktu, że dziecko może się prowokować, ponieważ kurczowo się w brzuchu matki i spoczywa na nogach i ramionach.

Lekarzom w tym okresie bardzo trudno jest zdiagnozować hipertoniczność, ponieważ mogą to być skurcze przygotowawcze. Oczywiście ginekolodzy są reasekurowani poprzez wysyłanie kobiet w ciąży na zabieg KTG tak często, jak to możliwe.

Należy również zauważyć, że w Europie hipertoniczność nie powoduje tak gwałtownej reakcji lekarzy. Uważają, że to normalny stan kobiety w ciąży. Jednak leczenie szpitalne jest przepisywane kobietom, u których ten objaw występuje duży dyskomfort lub istnieje możliwość poronienia.

„Kurantyl”;
„Eufilina”;
„Trental”.

Są niezbędne do hipertoniczności, ponieważ przyczyniają się do normalizacji krążenia krwi w macicy. W wyniku leczenia ton wraca do normy, dziecko otrzymuje niezbędną ilość tlenu i składników odżywczych.

Hipertoniczność nie powinna wywoływać paniki u mamy, jest to sygnał, że należy zwrócić większą uwagę na swoje zdrowie. Również leki miejscowe w tym przypadku to:

kwas liponowy;
„Actovegin”;
„ryboksyna”;
„Pantotenian wapnia”;
„Niezbędne”;
„Hofitol”.

Diagnostyka

Powiedzieliśmy już wystarczająco dużo o tym, co oznacza zwiększony ton macicy. Porozmawiajmy teraz trochę o diagnostyce. Kontaktując się z placówką medyczną, lekarz doradzi:

badanie brzucha;
badanie na stołku ginekologicznym;
ultrasonografia;

Dzięki badaniu palpacyjnemu i badaniu na fotelu ginekologicznym lekarz będzie mógł ocenić stan macicy i szyjki macicy. Za pomocą ultradźwięków można określić: ton zwiększa się w mięśniach macicy lub w niektórych obszarach? Nie stosuj samoleczenia, natychmiast skontaktuj się z wykwalifikowanymi specjalistami. Teraz jesteś odpowiedzialny nie tylko za swoje zdrowie, ale także za dobre samopoczucie okruchów.

Leczenie

Jak leczy się macicę w dobrej kondycji? Co to znaczy: napięcie mięśniówki macicy? Dzięki tej diagnozie kobieta otrzymuje indywidualnie dobraną terapię, która pomaga rozluźnić włókna mięśniowe (czyli mięśniówkę macicy).

W zależności od stopnia zagrożenia i przyczyny terapię można prowadzić w domu lub w szpitalu. Jeśli możesz leczyć się w domu, powinieneś przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, w tym obowiązkowego leżenia w łóżku. Z reguły kobiety nie mogą się do tego w pełni zastosować, bo w domu zawsze będzie praca. Lekarze zalecają leczenie w szpitalu. Najczęstsze leki eliminujące zwiększony ton macicy to:

„No-shpa” lub „chlorowodorek drotaweryny”;
"Magnes B6";
"Waleriana";
„Matka pospolita”;
„Novo-passit”;
„Duphaston”;
„Utrozestan” i tak dalej.

Hospitalizacja: tak czy nie?

Co oznacza zwiększone napięcie macicy, dowiedziałaś się, jak przeprowadza się leczenie w szpitalu. Teraz powiedzmy kilka słów o tym, czy warto jechać do szpitala, czy lepiej wybrać leczenie w domu.

W przypadku hipertoniczności bardzo ważne jest obserwowanie leżenia w łóżku, co jest prawie niemożliwe dla kobiety w domu. Koniecznie trzeba przecież sprzątać, gotować jedzenie, a nie zawsze można przenieść te obowiązki na inne barki.

Jeśli zwiększony ton zostanie wykryty przez okres dwudziestu ośmiu tygodni lub dłużej, dla kobiety ważna jest hospitalizacja. Współczesna medycyna jest w stanie wyjść takiemu dziecku, że ma szansę na przeżycie. Przed tą datą szanse są bardzo małe. Terapia ma na celu zatrzymanie porodu.

Siłą nikt nie wyśle kobiety do szpitala, matka musi sama zrozumieć, że od tego zależy życie nienarodzonego dziecka. Jeśli zagrożenie poronieniem jest wysokie, należy natychmiast udać się do szpitala na leczenie.

Ulga w domu

Porozmawiajmy teraz o tym, jak usunąć ton macicy podczas ciąży w domu. Przed skontaktowaniem się z placówką zdrowia kobieta może wypróbować następujące metody:

zrelaksować się;
weź pigułkę „No-shpy”;
wykonywać specjalne ćwiczenia.

W ostatnim akapicie ćwiczenia pomogą:

„Kitty” (do piętnastu powtórzeń);
rozluźnienie mięśni twarzy (podbródek opuszczony do klatki piersiowej, a mięśnie twarzy i szyi maksymalnie rozluźnione);
głębokie oddychanie przez usta;
przyjmij pozycję kolanowo-łokciową, pozostań trochę, a następnie połóż się i zrelaksuj.

Co oznacza macica w dobrej kondycji u kobiet w ciąży: profilaktyka

Spokój układu nerwowego.
Odrzucenie złych nawyków.
Dobry harmonogram prac.
Zdrowy, dobry sen.
Zgodność z dietą i codzienną rutyną.
Posłuchaj relaksującej muzyki.
Unikaj kontaktu z chorymi ludźmi.

Te wskazówki pomogą uniknąć wielu problemów zdrowotnych przyszłego dziecka i mamy.

Czasami kobieta ma problemy podczas ciąży, które następnie powodują napięcie macicy.

To dość niebezpieczna patologia, zwłaszcza jeśli chodzi o wczesną ciążę. Konieczne jest jak najszybsze rozpoznanie nadciśnienia i podjęcie niezbędnych środków zapobiegawczych. W przeciwnym razie możliwe jest poronienie lub przedwczesny poród!

Co to jest napięcie macicy i dlaczego jest niebezpieczne w czasie ciąży

Aby zrozumieć, co kryje się za nazwą patologii, wystarczy zająć się narządem, na który wpływa. Jak wiecie, macica to nie tylko formacja tkanki łącznej z własnymi funkcjami, jak wiele innych narządów. Przede wszystkim jest to mięsień, który z powodu ciąży może kurczyć się, rosnąć i powiększać, w odpowiednim czasie „wypychać” dziecko, pomagając mu się urodzić.

W normalnych czasach jest zrelaksowana, chociaż ton macicy może być bez ciąży. Ale w czasie ciąży stan ten nasila się. Aby normalnie nosić dziecko, narząd musi zawsze pozostawać zrelaksowany, tylko czasami kurczy się tuż przed samym porodem. To ostatnie zjawisko nazywa się walkami treningowymi.

Ale sprawy nie zawsze idą tak gładko. Czasami ciało jest w ciągłym napięciu, okresowo się kurczy. Ten stan nazywa się zwiększonym tonem - i może stać się trwały. W niektórych sytuacjach znika sama lokalna patologia, a czasami od dobrego lekarza wymagane jest kompleksowe leczenie.

Przede wszystkim ten stan jest niebezpieczny ze względu na wzrost ciśnienia w jamie narządu. Wywiera nacisk na dziecko, co stopniowo prowadzi do poronienia lub przedwczesnego porodu. Takie „skurcze treningowe” mogą być bezpieczne w późniejszych terminach, takich jak 40 tygodni, ale nie w 29 czy 30.

Niezależnie od terminu lepiej skontaktować się z lekarzem, inaczej grozi Ci poród we własnym mieszkaniu.

Możliwe konsekwencje patologii

Pierwszą i najważniejszą konsekwencją, która zagraża wielu kobietom, jest przedwczesny poród. Jeśli sygnał nie zaczyna się w 8 lub 9 miesiącu, ale przed terminem, istnieje ryzyko urodzenia wcześniaka. Jest to niebezpieczne, ale w naszych czasach praktycznie niczemu nie zagraża - współczesna medycyna opiekuje się nawet dziećmi urodzonymi na początku trzeciego trymestru lub pod koniec drugiego.

Gorzej, gdy odpowiednie odczucia pojawiają się w pierwszym trymestrze, we wczesnych stadiach. W takim przypadku istnieje namacalne ryzyko poronienia, które nie tylko zabije dziecko, ale nie przyniesie korzyści samej kobiecie. Dlatego, gdy pojawią się odpowiednie objawy, jak najszybciej udaj się na USG. Opóźnienie jest niebezpieczne dla życia matki i dziecka!

Nieco mniej niebezpieczną, ale nie mniej nieprzyjemną konsekwencją jest zmniejszenie przepływu krwi maciczno-łożyskowej. Macica zwęża się, zmniejszają się szczeliny między jej naczyniami. Prowadzi to do znacznego niedoboru składników odżywczych w organizmie dziecka. Występuje niedotlenienie, które następnie prowadzi do śmierci lub niedorozwoju płodu.

Zmniejsza się ilość składników odżywczych otrzymywanych przez dziecko z organizmu matki. W rezultacie pojawiają się opóźnienia rozwojowe, rozwijają się różne choroby.

W przyszłości dziecko może mieć problemy z harmonijnym wzrostem i dojrzewaniem, pozostawać w tyle za rówieśnikami. Być może silne opóźnienie w rozwoju, aż do upośledzenia umysłowego lub upośledzenia umysłowego.

Normy napięcia macicy według wieku ciążowego

Ponieważ macica nabiera napięcia podczas przedwczesnych skurczów, nawet przy normalnej ciąży, stan ten można uznać za normalny. Konieczne jest ustalenie, o której godzinie rozpoczęły się pierwsze manifestacje. A jeśli ton pojawi się w trzecim trymestrze, nie powinieneś się martwić.

Ani przednia, ani tylna ściana nie powinny normalnie napinać się do 12 tygodni. Normalnie w tych okresach kobieta nie powinna odczuwać żadnego dyskomfortu. Bóle ciągnące w podbrzuszu, lekkie napięcie - wszystko to powinno zaalarmować. Lepiej natychmiast udać się do lekarza, mówiąc coś w stylu „Martwię się o ton”.

Jeśli objawy pojawią się w 20. tygodniu, oznacza to, że organizm stopniowo przygotowuje się na przyszłe wydarzenie. Zaczyna trenować, więc nie martw się. Jeśli czujesz się nieswojo, sprawdź skurcze pod kątem trzech warunków.

Mianowicie:

są bezbolesne.
są rzadkie.
nie niosą dodatkowych objawów.

Wrażenia świetlne są normalne. Jeśli zasada nie zostanie potwierdzona, skontaktuj się z lekarzem. Pomoże: albo przepisać leczenie, albo zbadać i uspokoić. W końcu kobiety w ciąży nie powinny się denerwować.

Wreszcie w trzecim trymestrze takie objawy są prawie zawsze normalne. Oznaki hipertoniczności nie są wykluczone, ale w większości przypadków samo dziecko powoduje napięcie, zaczynając pchać i wciskać się w każdy możliwy sposób w brzuch. Leczenie jest przepisywane tylko wtedy, gdy odczucia stają się zbyt bolesne, szkodzą dziecku lub matce.

Jak samodzielnie określić ton macicy

Przede wszystkim należy odróżnić stan normalny od hipertoniczności. Ta ostatnia objawia się zwykle już we wczesnych stadiach, jest bolesna, nieprzyjemna, a czasem nie do zniesienia. Ton I stopnia pojawia się niespodziewanie, staje się zbyt częsty, z czasem nasila się.

Napięcie mięśniówki macicy charakteryzuje się dyskomfortem i bolesnymi objawami w podbrzuszu. Pojawia się ciężkość, nieprzyjemne uczucie ciągnięcia. Częściowo przypomina ból podczas stanu zapalnego lub przed rozpoczęciem cyklu miesiączkowego. Z biegiem czasu znaki stają się bardziej żywe, nieprzyjemne i częste.

W drugim trymestrze ból często promieniuje do kości krzyżowej lub dolnej części pleców, staje się dość silny. Pod koniec ciąży objawy pojawiają się już wizualnie. Brzuch staje się zauważalnie napięty i jędrny, lekko ściśnięty i cofnięty. Przy prymitywnym palpacji wyczuwalna jest silna twardość. Ten stan jest dość niebezpieczny.

Czasami zdarzają się plamienie. Znaki te wskazują na bardzo niebezpieczny i szybki przebieg patologii. W takim przypadku lepiej jak najszybciej wezwać pogotowie i jak najszybciej udać się do szpitala.

Jest też „cichy kurs”, czyli przemijanie bez objawów. W takim przypadku patologię określa się tylko na podstawie badania ultrasonograficznego. Dlatego ważne jest, aby przejść badanie w odpowiednim czasie, nie naruszać ustalonego harmonogramu i nie zaniedbywać porady lekarza.

Zwykle w przypadku stwierdzenia znacznej hipertoniczności konieczne jest zażywanie tabletek i stosowanie czopków. Ponieważ przyczyny patologii są różnorodne, schemat leczenia jest przepisywany indywidualnie, w zależności od charakteru przebiegu choroby i cech konkretnego organizmu.

Przede wszystkim są to środki przeciwskurczowe, które mogą zmniejszyć stres i rozluźnić macicę. Najczęściej przepisuje się Nosh-pa i inne leki o podobnym działaniu. W tym samym celu można przepisać świece. Najczęściej używane leki, takie jak Utrozhestan, Papaverine, Nifedipine, Duphaston, czasami Magnesia.

Jeżeli przyczyną jest brak lub nadmiar jakichkolwiek hormonów, specjalista przepisuje odpowiednie preparaty hormonalne.

Przeprowadzane są badania w celu określenia stopnia rozwoju choroby. Starają się eliminować nie tylko konsekwencje, ale także przyczyny. Badania są coraz częstsze, trzeba monitorować przebieg choroby.

Zalecany jest odpoczynek w łóżku. W niektórych przypadkach kobieta w ciąży nawet kładzie się na konserwację. Szczególnie niebezpieczne stopnie patologii charakteryzują się koniecznością ciągłego leżenia w jednym miejscu przez całą ciążę. Czasami nawet najprostsze ruchy są zabronione.

Seks z napięciem macicy jest zabroniony. Dlatego też, jeśli kobieta zostaje w domu i nie idzie do szpitala, lekarz prowadzący zakazuje jakiejkolwiek intymności między parą. Jeśli zależy Ci na zdrowiu Twojego wspólnego dziecka, lepiej w ogóle powstrzymać się od jakichkolwiek kontaktów seksualnych.

Jak uniknąć napięcia macicy podczas ciąży - środki zapobiegawcze

Należy unikać pokarmów, które mogą zwiększać napięcie w macicy. Należą do nich czarna herbata, drogie sery pleśniowe, różne dania rybne, zwłaszcza surowe. Nie trzeba zbytnio dawać się ponieść białemu chlebowi, pić alkoholu czy palić papierosów.

Żyj trybem życia zalecanym dla wzorowej ciąży. Przestrzegaj prawidłowego trybu pracy i odpoczynku, a także codziennej rutyny. Staraj się nie obciążać, nie dopuszczaj do nadmiernego wysiłku fizycznego. Jeśli nadal będziesz chodzić do pracy, zostaw trochę czasu na odpoczynek i relaks po ciężkim dniu.

Odrzuć gorące kąpiele z pachnącą pianą. Fajnie jest się w nich tarzać, ale to nic nie da. Nie jest do końca jasne, co powoduje taką patologię, ale kąpiele są klasyfikowane jako grupa ryzyka. Lepiej weź prysznic, możesz kontrastować, jeśli pozwala na to twoje zdrowie.

Uważaj na swoje zdrowie. Unikaj infekcji SARS lub poważniejszych chorób. W pewnych warunkach z łatwością mogą wywołać podwyższony ton, narażając w ten sposób zdrowie dziecka.

Infekcje przenoszone drogą płciową są również niebezpieczne. Aby uniknąć hipertoniczności, przed ciążą skonsultuj się z ginekologiem i wylecz wszystkie obecne choroby. Nie należy zapominać o regularnych kontrolach aż do samego porodu. Dzięki temu możesz łatwo zidentyfikować wszelkie choroby, które zwiększają napięcie macicy i wyleczyć je na czas!

W tym filmie powiedzą Ci, dlaczego hipertoniczność się dzieje i czemu grozi:

Wniosek

Jeśli poczujesz i rozpoznasz chorobę w odpowiednim czasie, nie spowoduje to żadnych problemów. Wystarczy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego - i spokojnie doprowadzić zdrowe dziecko do otrzymanych terminów.

Zwiększone napięcie macicy obserwuje się u 60% kobiet w ciąży, ale tylko w 5% zjawisko to wymaga specjalnego leczenia. W innych przypadkach hipertoniczność macicy nie jest uważana za stan niebezpieczny podczas ciąży. Jedyne, czego wymaga się od przyszłej matki, to obserwowanie leżenia w łóżku, odpoczynku seksualnego i przestrzeganie codziennej rutyny.

Ciągnięcie bólu w podbrzuszu z hipertonicznością macicy

Czym jest hipertoniczność macicy podczas ciąży?

Kobieca macica to muskularny, pusty narząd, który może kurczyć się jak każdy inny mięsień w ludzkim ciele. Skurcz włókien mięśniowych macicy prowadzi do tak zwanego tonu. Oznacza to, że macica niejako „napięła się” i pozostała w tym stanie.

Normalnie w czasie ciąży macica jest całkowicie rozluźniona, ale czasami dochodzi do zwiększonego napięcia, gdy warstwa mięśniowa macicy kurczy się, zwiększając w ten sposób ciśnienie w jamie macicy. Ten stan macicy ma zły wpływ na przebieg ciąży i rozwój płodu, ten stan nazywa się hipertonicznością macicy.

Objawy i konsekwencje zwiększonego napięcia macicy

Głównym objawem hipertoniczności macicy we wczesnych stadiach jest ciągnący ból w podbrzuszu (jak podczas menstruacji), ból w dolnej części pleców i kości krzyżowej. W drugim trymestrze i później są to bóle skurczowe i stwardnienie brzucha, co jest dobrze wyczuwalne przy badaniu palpacyjnym (palpacyjnym).

Zwiększony ton macicy we wczesnych stadiach jest pogarszany przez dostrzeżenie krwawej wydzieliny z dróg rodnych. Istnieje wtedy ryzyko poronienia samoistnego, ponieważ zapłodniona komórka jajowa ma trudności z przyczepieniem się do ściany macicy z powodu zwiększonego napięcia warstwy mięśniowej macicy.

W drugim trymestrze ciąży, kiedy łożysko jest już w pełni ukształtowane, istnieje ryzyko jego złuszczania z powodu zwiększonego napięcia macicy.

W późnej ciąży hipertoniczność macicy może prowadzić do przedwczesnego porodu, ponieważ takie skurcze macicy występują podczas porodu, aby pomóc dziecku się urodzić.

Negatywną konsekwencją hipertoniczności macicy jest również niedotlenienie płodu, gdy przepływ krwi maciczno-łożyskowej jest zaburzony z powodu napięcia warstwy mięśniowej macicy. W ten sposób płód otrzymuje niewystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych niezbędnych do jego prawidłowego rozwoju. Zwykle taki płód pozostaje w tyle pod względem masy i wielkości, jego rozwój jest również spowolniony, a przy przedwczesnym leczeniu można zaobserwować rozwój wad rozwojowych narządów płodowych, a nawet może to prowadzić do nieudanej ciąży, tj. do śmierci płodu.

Przyczyny i metody diagnozowania hipertoniczności macicy

Istnieje wiele przyczyn pojawienia się zwiększonego napięcia macicy podczas ciąży:

niedobór hormonalny;
choroby macicy (procesy zapalne przydatków i samej macicy, endometrioza, mięśniaki macicy itp.) oraz zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
zaostrzenie chorób przewlekłych i występowanie przeziębień (ARI, SARS i inne dolegliwości, które charakteryzują się wzrostem temperatury ciała);
ciągły stres i zwiększona aktywność fizyczna, niewystarczający sen i / lub odpoczynek, a także obecność złych nawyków u kobiety w ciąży;
wielowodzie, ciąża mnoga lub duże owoce.

Za pomocą ultradźwięków można określić lokalną hipertoniczność macicy wzdłuż tylnej lub przedniej ściany. W tym samym czasie USG pokazuje zmianę ściany macicy w miejscu jej tonu, pochyla się do wewnątrz.

Istnieje również specjalny czujnik do określania tonu macicy. Ale niestety tonusometria nie jest przeprowadzana we wszystkich klinikach przedporodowych.

Leczenie hipertoniczności macicy

Na każdym etapie ciąży czopki No-shpa lub Papaverine pomogą złagodzić ból podczas napięcia macicy. Leki te można przyjmować w domu przy pierwszych objawach napięcia.

W pierwszym trymestrze ciąży, z napięciem macicy spowodowanym niedoborem hormonu progesteronu, przepisuje się Utrozhestan lub Duphaston w celu utrzymania ciąży. Główną zasadą przyjmowania leków hormonalnych jest to, że nie można ich nagle anulować. Jeśli ton przestał przeszkadzać kobiecie w ciąży, zmniejszamy dawkę preparatów hormonalnych i dopiero wtedy całkowicie przestajemy je pić.

Wraz z oderwaniem łożyska pojawia się napięcie macicy i tępy ból, który promieniuje do uda lub krocza. Następnie ciężarna jest hospitalizowana i zostaje jej przepisane leczenie w szpitalu. Zazwyczaj takie leczenie obejmuje przeciwskurczowe „plus” lek zawierający magnez (na przykład Magne-B6 lub siarczan magnezu), który może zmniejszać aktywność macicy, „plus” witaminy i ziołowe środki uspokajające (na przykład waleriana lub serdecznik). .

Od drugiego trymestru można zastosować skuteczniejszy lek do leczenia nadciśnienia macicy - Ginipral, ale w przypadku oderwania łożyska nie można go stosować.

W trzecim trymestrze, jeśli dziecko jest wystarczająco dojrzałe i istnieje ryzyko utraty dziecka z powodu nadmiernego odklejenia łożyska lub otwarcia szyjki macicy, lekarze mogą podjąć decyzję o wywołaniu porodu lub cięciu cesarskim w celu ratowania życia obojga. dziecko i przyszła mama.

Ale zwykle współczesne kobiety w ciąży cierpią na hipertoniczność z powodu stresu psycho-emocjonalnego: blokady w pracy, konieczność sprzątania, aktywne spędzanie czasu z dziećmi itp. Wszystko to powoduje stres i zmęczenie, na które reaguje centralny układ nerwowy kobiety w ciąży manifestacja hipertoniczności macicy.

Hipertoniczność mięśniówki macicy spowodowana aktywnym trybem życia zwykle nie jest leczona przez lekarzy jako taka, ale po prostu przepisywane witaminy, zalecają unikanie sytuacji stresowych, zachowanie spokoju (w tym seksualnego) i codziennej rutyny (spanie co najmniej 8 godzin). W okresie zaostrzenia weź dzień wolny na co najmniej kilka dni i staraj się nie wstawać z łóżka przez jeden dzień (powinieneś leżeć na lewym boku).

Jeśli nie ma możliwości wzięcia wolnego dnia, możesz wykonywać relaksujące ćwiczenia bezpośrednio w miejscu pracy (jeśli masz własne biuro lub otaczają Cię dobre pracownice).

Uklęknij na krześle w pozycji na czworakach i powoli wygnij plecy, jednocześnie podnosząc głowę. Pozostań w tej pozycji przez kilka sekund. Więc brzuszek będzie w „zawieszonym” wygodnym stanie. Następnie powoli wyginaj się w łuk (jak kot), przyciągając brodę do klatki piersiowej i ponownie pozostań. Wykonaj to ćwiczenie kilka razy i staraj się siedzieć spokojnie przez następną godzinę, opierając się o oparcie krzesła i lekko wyciągając nogi do przodu.

Dlaczego jest niebezpieczny dla płodu, jakie są objawy i leczenie? Lekarze diagnozują napięcie macicy podczas ciąży w 60% przypadków.

Jaki jest ton macicy podczas ciąży

Ton macicy- Jest to wskaźnik stanu mięśni macicy, który wyraża stopień jej napięcia. Ton macicy mierzy się w milimetrach słupa rtęci.

Możliwe są następujące opcje stanu mięśni macicy:

Zmniejszony ton macicy- stan patologiczny występujący we wczesnym okresie poporodowym, charakteryzujący się nadmiernym rozluźnieniem mięśni macicy. Zmniejszone napięcie może być przyczyną hipotonicznego krwawienia z macicy.
Normalny ton macicy- stan fizjologiczny macicy, niezależnie od zajścia w ciążę, w której mięśnie pozostają w spoczynku.
Zwiększone napięcie macicy podczas ciąży- stan napięcia mięśni macicy. Może być trwały i tymczasowy (skurcze podczas porodu). Zwiększony ton macicy może być całkowity (całkowicie zakrywa macicę) lub miejscowy (objawia się w jednym konkretnym miejscu).
Hipertoniczność macicy- patologia aktywności zawodowej, w której w ciągu 10 minut występuje więcej niż cztery skurcze. Często zarówno lekarze, jak i pacjenci używają terminu „nadciśnienie” w odniesieniu do wysokiego napięcia macicy u kobiet w ciąży - nie jest to do końca poprawne, ponieważ hipertoniczność objawia się właśnie w procesie porodu.

Prawidłowe i patologiczne napięcie macicy

W czasie ciąży normą tonową są wskaźniki wewnątrz 8-12 mmHg st. Niewielki i krótkotrwały wzrost tych wartości może być normalny i fizjologiczny, jeśli na przykład następuje w odpowiedzi na ruchy płodu. Ale jeśli takie napięcie macicy przedłuża się i towarzyszą mu bolesne odczucia, to jest to niebezpieczna oznaka zwiększonego ryzyka przedwczesnego porodu i poronienia. Jeśli skurcze macicy stają się okresowe i powtarzają się w regularnych odstępach czasu, co prowadzi do otwarcia szyjki macicy, to są to niepokojące objawy rozpoczynającego się porodu przedwczesnego (z okresem tygodni) lub poronienia samoistnego (z okresem do 22 tygodni). Ta sytuacja wymaga hospitalizacji w nagłych wypadkach i interwencji medycznej.

Przyczyny zwiększonego napięcia macicy

Istnieje wiele przyczyn zwiększonego napięcia macicy. Najczęściej są to infekcje w organizmie matki, takie jak: infekcje jamy ustnej, dróg moczowych, przewodu pokarmowego, choroby skóry. Ważną rolę odgrywają czynniki społeczno-ekonomiczne:

zbyt młody lub odwrotnie, dojrzały wiek (mniej niż 18 i więcej niż 35 lat);
złe nawyki (alkohol, palenie, zażywanie narkotyków);
obecność ciężkich chorób przewlekłych, zwłaszcza takich jak otyłość lub nadciśnienie tętnicze;
złożone relacje w rodzinie;
złe warunki życia;
przeciążenie emocjonalne;
trudne warunki pracy, syndrom chronicznego zmęczenia.

Wszystkie te czynniki lub ich kombinacja mogą niekorzystnie wpływać na rozwój i przebieg ciąży.

Również wzrost napięcia macicy może wywołać powikłania ciąży:

nieprawidłowa pozycja płodu (ukośna lub poprzeczna);
różne patologie łożyska (hipoplazja, łożysko przednie, przedwczesne starzenie się);
anomalie w rozwoju macicy (kształt dwurożny lub siodłowy, macica z niepełną przegrodą);
i blizny po jego usunięciu;
blizny po przebytym cięciu cesarskim;
historia przedwczesnego porodu, poronienia, aborcji;
nefropatia;
występowanie wad rozwojowych płodu z reguły niezgodne z życiem.

Objawy zwiększonego napięcia macicy podczas ciąży

Jak samodzielnie określić ton macicy podczas ciąży? Najczęściej podwyższone ton podczas ciąży objawia się ciągnięciem lub bólem w podbrzuszu, podobnym do bólu menstruacyjnego. Okresowo mogą pojawić się odczucia, że macica „sztywnieje”, uczucie napięcia w żołądku, wzmożona potrzeba oddawania moczu, a czasem wzmożona aktywność ruchowa płodu. W rzadszym przypadku można to zaobserwować z dróg rodnych, zmiękczenie i skrócenie szyjki macicy.

Rzadkie i bolesne ruchy płodu mogą sygnalizować, że przepływ krwi przez łożysko jest zaburzony z powodu napięcia mięśni macicy, a płód doświadcza niedoboru tlenu, co prowadzi do niedotlenienia, opóźnienia rozwoju i patologii łożyska.

Diagnoza napięcia macicy

Podwyższone napięcie macicy nie jest samo w sobie diagnozą, jest tylko głównym objawem. Aby zdiagnozować ton macicy, czasami wystarczy obmacywanie ściany brzucha, ale należy pamiętać, że ocena ta nie zawsze jest obiektywna. Bardziej dokładną metodą diagnostyczną jest KTG(kardiotokografia - rejestracja bicia serca płodu i skurczów macicy), która daje obiektywną ocenę sytuacji podczas skurczów macicy i między nimi, co pozwala śledzić skuteczność leczenia i dynamikę czynności macicy.

Leczenie zwiększonego tonu

Jeśli macica w dobrej kondycji w czasie ciąży, co robić? Aby zapobiec niekorzystnemu wynikowi ciąży (poronieniu lub przedwczesnemu porodowi), należy znormalizować zwiększone napięcie macicy. Ponieważ istnieje realne zagrożenie aborcją, należy zwrócić się o pomoc medyczną przy pierwszych oznakach wzmożonego napięcia macicy.

Ton macicy upośledza nasycenie tlenem i odżywienie płodu, dlatego konieczne jest leczenie.

Aby zmniejszyć aktywność macicy, przepisać stosowanie specjalnych leków zwanych tokolityka. To seria leków, które należą do różnych grup farmakologicznych, ale mają ten sam efekt - zmniejszają aktywność mięśni macicy.

Obejmują one:

Ginipral, Partusisten, Salbutamol. Obecnie najskuteczniejszym i najbezpieczniejszym lekiem z tej grupy jest Ginipral. W skrajnych przypadkach leki są przepisywane w postaci zastrzyków dożylnych, a wraz z poprawą stanu przechodzą na postać tabletek.
Nifedypina- lek występuje tylko w postaci tabletek, jest przepisywany w wyjątkowych przypadkach pod ścisłym nadzorem lekarza.
Siarczan magnezu jako roztwór do infuzji dożylnej. Stosuje się go tylko w obecności obiektywnych przeciwwskazań do innych leków.
Indometacyna- jest przepisywany w postaci czopków, z reguły jako terapia podtrzymująca.

Prognozy dla zwiększonego tonu

Korzystny wynik zależy od wielu czynników: czasu trwania ciąży, stanu płodu i jego położenia w macicy, stanu szyjki macicy, integralności błon śluzowych (pęknięcia błon śluzowych), powikłań w czasie ciąży, obecności chorób współistniejących, terminowość kontaktu z lekarzem, a tym samym czas rozpoczęcia leczenia. I oczywiście bardzo ważne jest, aby pozostać optymistą i nie wpadać w panikę.

Zapobieganie

Bardzo ważnym i kluczowym etapem jest zaplanowanie ciąży i przygotowanie ciała do poczęcia. Wskazane jest, aby przejść przez kompleks jeszcze przed zajściem w ciążę, aby wyleczyć ewentualne ogniska infekcji układu moczowo-płciowego, jamy ustnej. Należy zwracać szczególną uwagę na higienę pracy i wypoczynku, a także ściśle przestrzegać wszystkich wizyt i zaleceń lekarza.

Organizm potrzebuje wystarczającej ilości magnezu. Wraz z początkiem ciąży dzienne zapotrzebowanie na magnez wzrasta do 400 mg dziennie! Magnez wpływa bezpośrednio na zdolność macicy do relaksacji, a ponadto zmniejsza pobudliwość nerwową, co ma ogromne znaczenie dla kobiety w ciąży i nienarodzonego dziecka. Magnez znajduje się w orzechach, zielonych warzywach, pieczywie, otrębach, kaszy gryczanej i płatkach owsianych.