Leki na cukrzycę Analog amarylowy. Amaryl: jak brać, co wymienić, przeciwwskazania

Amaryl jest lekiem hipoglikemizującym stosowanym w leczeniu cukrzyca insulinoniezależna .

Głównym składnikiem aktywnym jest glimepiryd, który zwiększa produkcję insuliny w trzustce i tym samym wpływa na ilość glukozy.

Skutecznie redukuje cukier, chroni organizm przed rozwojem komplikacje , Jak na przykład nefropatja cukrzycowa . Na podstawie glimepirydu synonimy są wydawane pod innymi nazwami. Analogi amarylowe mają inny skład, ale podobny efekt hipoglikemiczny.

Amaryl jest przepisywany pacjentom z cukrzycą typu 2, gdy dieta cukrzycowa i ćwiczenia fizyczne nie stabilizują cukru. Stosowany samodzielnie lub w połączeniu z metforminą lub insuliną.

Listy od naszych czytelników

Temat: Cukier we krwi babci wrócił do normy!

Od: Christina [e-mail chroniony])

Do: administracja witryny

Krystyna
Moskwa

Moja babcia od dawna chorowała na cukrzycę (typ 2), ale ostatnio pojawiły się u niej powikłania w nogach i narządach wewnętrznych.

rosyjskie odpowiedniki

W Federacji Rosyjskiej produkowanych jest kilka leków, które mogą zastąpić Amaryl.

Lek jest produkowany na bazie glimepirydu. Dawkowanie - 1, 2, 3, 4 i 6 mg. Opakowanie zawiera 30, 60 lub 100 tabletek.

Jest przepisywany pacjentom z cukrzycą insulinoniezależną typu 2 o słabej skuteczności żywienia diabetologicznego i aktywności fizycznej. Można łączyć z metforminą lub insuliną.

Dawka początkowa to 1 mg przyjmowana przed lub podczas porannego posiłku. Maksymalna dawka to 6 mg. Dobry analog Amarylu.

Lek oparty jest na substancji czynnej glimepiryd. Dawkowanie - 1, 2, 3 i 4 mg. Opakowanie zawiera 30 lub 60 tabletek.

Jest przepisywany na cukrzycę typu 2, kiedy cukier nie jest stabilizowany żywieniem diabetologicznym i aktywnością fizyczną. Można łączyć z metforminą lub insuliną.

Dawka początkowa to 1 mg przyjmowana przed lub podczas obfitego śniadania. Maksymalna dawka to 8 mg. Jest również przepisywany jako analog Amarylu w Rosji.

Lek oparty jest na glimepirydzie. Dawkowanie - 1, 2, 3 i 4 mg. Opakowanie zawiera 30 lub 60 tabletek.

Jest przepisywany na cukrzycę insulinoniezależną typu 2, gdy efekt żywienia cukrzycowego i wychowania fizycznego jest niewystarczający. Może być stosowany razem z innymi lekami hipoglikemizującymi.

Leczenie rozpoczyna się od dawki 1 mg przyjmowanej przed lub w trakcie obfitego porannego posiłku. Maksymalna dawka to 6 mg. Jest przepisywany jako analog Amarylu.

Lek jest produkowany na bazie metforminy. Dawkowanie - 0,25, 0,5, 0,85 i 1 g. Opakowanie zawiera 30, 60 lub 100 tabletek.

Jest przepisywany na cukrzycę insulinoniezależną, gdy żywienie diabetologiczne i aktywność fizyczna nie wystarczają do stabilizacji cukru. Hamuje wchłanianie glukozy w jelicie, zwiększa podatność tkanek na insulinę.

Dawka początkowa składa się z 0,5 lub 1 g, którą stosuje się w trakcie lub po posiłku. Maksymalna dawka to 3 g dziennie, która w przypadku wystąpienia działań niepożądanych jest podzielona na kilka dawek.

Opiera się na metforminie 500 mg i gliklazydzie 40 mg. Opakowanie zawiera 30 lub 60 tabletek.

Aby skutecznie leczyć cukrzycę w domu, eksperci radzą Dialife. To wyjątkowe narzędzie:

• Normalizuje poziom glukozy we krwi
• Reguluje pracę trzustki
• Usuń obrzęki, reguluj wymianę wody
• Poprawia wzrok
• Odpowiedni dla dorosłych i dzieci
• Nie ma przeciwwskazań

Promocyjna cena dla diabetyków!

Lek poprawia produkcję insuliny w trzustce, zwiększa podatność komórek na insulinę, hamuje wchłanianie cukru w ​​jelicie i pomaga tkankom go wykorzystać.

Jest przepisywany na cukrzycę typu 2, gdy żywienie diabetologiczne i aktywność fizyczna nie pomagają ustabilizować cukru, a także do terapii zastępczej po leczeniu dwoma lekami (metforminą i gliklazydem) u pacjentów z dobrze ustabilizowanym cukrem.

Dawka początkowa składa się z 1-3 tabletek, które przyjmuje się raz lub więcej razy dziennie (rano i wieczorem).

Zagraniczne analogi

Zagraniczne firmy farmaceutyczne również produkują leki, które mogą być stosowane jako substytuty Amarylu.

Avandaglim

Lek jest produkowany na bazie glimepirydu 4 mg i rozyglitazonu 4 lub 8 mg. Opakowanie zawiera 28 tabletek.

Lek poprawia podatność komórek na insulinę i jej produkcję w trzustce. Jest przepisywany pacjentom nieinsulinoniezależnym, którzy otrzymywali terapię skojarzoną z pochodnymi tiazolidynodionu i sulfonylomocznika, a także w przypadku nieskutecznego leczenia tymi lekami oddzielnie. Może być podawany jednocześnie z metforminą.

Lek przyjmuje się raz dziennie podczas posiłku.

Wyprodukowany na bazie glimepirydu. Dawkowanie tabletek to 2, 3 lub 4 mg. Opakowanie zawiera 30 tabletek.

Jest przepisywany z powodu nieskuteczności żywienia diabetologicznego i ćwiczeń fizycznych w celu stabilizacji cukru u pacjentów z cukrzycą typu 2. Zwiększa produkcję insuliny w trzustce.

Substancją czynną tabletek jest glimepiryd 4 mg. Opakowanie zawiera 15, 30 lub 60 tabletek.

Działanie leku ma na celu zwiększenie produkcji insuliny. Stosowany w cukrzycy typu 2 z niestabilizowanym cukrem w żywieniu diabetyków i wysiłku fizycznym.

Początkowa dawka do leczenia wynosi 1 mg, maksymalna to 6 mg. Spożywaj przed lub w trakcie obfitego śniadania.

Lek zawiera glimepiryd 1 lub 2 mg oraz metforminę 250 lub 500 mg. Opakowanie zawiera 30 tabletek.

Działanie ma na celu zwiększenie produkcji insuliny i zmniejszenie na nią oporności tkanek.

Przypisać pacjentom z cukrzycą insulinoniezależną z niewystarczającą dietą cukrzycową i aktywnością fizyczną w celu stabilizacji cukru. Również, gdy leczenie samym glimepirydem i metforminą nie przyniosło efektu lub połączenie obu leków w jednym.

Lek przyjmuje się raz lub więcej razy dziennie z posiłkami. Maksymalna dopuszczalna dawka metforminy wynosi 200 mg, a glimepirydu 8 mg.

Dostępny na bazie metforminy 500 lub 1000 mg oraz rozyglitazonu 1, 2 lub 4 mg. Opakowanie zawiera 14, 28, 56, 112 tabletek.

Lek zwiększa podatność komórek na insulinę i jej wydzielanie w trzustce, hamuje wchłanianie glukozy w jelicie.

Jest przepisywany na cukrzycę insulinoniezależną typu 2 z niewystarczającym odżywianiem diabetologicznym i wychowaniem fizycznym w celu kontroli glikemii. Również w celu zastąpienia monoterapii metforminą lub tiazolidynodionem, leczenie skojarzone tymi lekami.

Leczenie rozpoczyna się od 4 mg/1000 mg, maksymalna dawka to 8 mg/1000 mg. Akceptowane niezależnie od jedzenia. Używany jako analog Amaryl M.

Lek jest produkowany na bazie glibenklamidu 2,5 lub 5 mg i metforminy 500 mg. Opakowanie zawiera 30 tabletek.

Działanie ma na celu zwiększenie produkcji insuliny w trzustce oraz zwiększenie podatności na nią tkanek.

Jest wskazany w przypadku nieskuteczności żywienia diabetologicznego i ćwiczeń fizycznych w celu stabilizacji poziomu cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2 i wcześniejszym leczeniem glibenklamidem lub metforminą. Również w celu zastąpienia monoterapii tymi lekami u pacjentów ze stabilizowanym cukrem.

Dawka początkowa to 500 mg/2,5 lub 5 mg z posiłkami, maksymalna to 2 g/20 mg.

Opinia lekarzy

Shishkina E. I. Endokrynolog

Często przepisuję pacjentom Amaryl M. Wygodnie jest go brać, tylko raz dziennie. Efekty uboczne są rzadkie.

Aleksander Igorewicz, endokrynolog.

Przepisuję Amaryl pacjentom z cukrzycą. Dobrze redukuje cukier. Wadą jest cena. Jeśli masz ograniczony budżet, najlepszym rozwiązaniem jest glimepiryd.

Ze względu na wysoki koszt Amarylu, analogi są znacznie częściej stosowane do normalizacji poziomu glukozy we krwi u diabetyków z chorobą insulinoniezależną. Ten lek jest idealny do utrzymania poziomu glikemii podczas specjalnych diet i sportów.

Jednak nie każdy może sobie pozwolić na ten środek hipoglikemizujący. Dlatego w tym artykule ujawnimy działanie farmakologiczne Amarylu i wymienimy jego główne analogi produkowane w Rosji.

Farmakologiczne działanie leku

Amaryl to doustny lek hipoglikemizujący, który pomaga obniżyć poziom cukru we krwi poprzez stymulację uwalniania i aktywacji syntezy insuliny przez specyficzne komórki beta zlokalizowane w tkankach trzustki.

Głównym mechanizmem stymulacji procesów syntezy jest to, że Amaryl zwiększa reaktywność komórek beta na wzrost stężenia glukozy w ludzkim krwiobiegu.

W małych dawkach lek ten przyczynia się do niewielkiego wzrostu wydzielania insuliny. Amaryl ma zdolność zwiększania wrażliwości błon komórkowych komórek tkanek insulinozależnych na insulinę.

Będąc pochodną sulfonylomocznika, Amaryl może wpływać na proces produkcji insuliny. Gwarantuje to fakt, że związek aktywny leku oddziałuje z kanałami ATP komórek beta. Amaryl selektywnie wiąże się z białkami na powierzchni błony komórkowej. Ta właściwość leku pozwala zwiększyć wrażliwość komórek tkankowych na insulinę.

Wchłanianie nadmiaru glukozy odbywa się głównie przez komórki tkanki mięśniowej organizmu.

Ponadto stosowanie leku hamuje uwalnianie glukozy przez komórki tkanki wątroby. Proces ten zachodzi dzięki zwiększeniu zawartości fruktozy-2,6-biofosforanu, która przyczynia się do zahamowania glukoneogenezy.

Aktywacja syntezy insuliny następuje dzięki temu, że substancja czynna leku wzmaga napływ jonów potasu do komórek beta, a nadmiar potasu w komórce prowadzi do zwiększenia produkcji hormonu.

W przypadku stosowania terapii skojarzonej w połączeniu z metforminą pacjenci odczuwają poprawę kontroli metabolicznej poziomu cukru w ​​organizmie.

Terapia skojarzona w połączeniu z wstrzyknięciami insuliny. Tę metodę kontroli stosuje się w przypadkach, gdy przy przyjmowaniu pojedynczego leku nie osiąga się optymalnego poziomu kontroli metabolicznej. Podczas prowadzenia tego rodzaju leczenia farmakologicznego cukrzycy wymagana jest obowiązkowa korekta dawki podawanej insuliny.

Ilość insuliny stosowanej przy tego typu terapii jest znacznie zmniejszona.

Farmakokinetyka zażywania narkotyków

Poziom cukru

Przy pojedynczej dawce leku w dziennej dawce 4 mg jego maksymalne stężenie obserwuje się po 2,5 godzinach i wynosi 309 ng / ml. Biodostępność leku wynosi 100%. Jedzenie nie ma specjalnego wpływu na proces wchłaniania, z wyjątkiem nieznacznego spowolnienia tempa tego procesu.

Substancja czynna leku charakteryzuje się zdolnością wnikania w skład mleka matki i przez barierę łożyskową. Ogranicza to możliwość stosowania leku w okresie ciąży i karmienia piersią.

Metabolizm substancji czynnej odbywa się w tkankach wątroby. Głównym izoenzymem biorącym udział w metabolizmie jest CYP2C9. Podczas metabolizmu głównego związku czynnego powstają dwa metabolity, które są następnie wydalane z kałem i moczem.

Wydalanie leku odbywa się przez nerki w ilości 58% i około 35% przy pomocy jelit. Substancja czynna leku w moczu nie jest niezmieniona.

Na podstawie wyników badań stwierdzono, że farmakokinetyka nie zależy od płci i grupy wiekowej pacjenta.

Jeśli u pacjenta występują zaburzenia w funkcjonowaniu nerek i układu wydalniczego, u pacjenta występuje wzrost klirensu glimepirydu i spadek jego średnich stężeń w surowicy krwi, co jest spowodowane bardziej przyspieszoną eliminacją leku z powodu mniejsze wiązanie związku aktywnego z białkami

Ogólna charakterystyka leku

Amaryl jest uważany za pochodną sulfonylomocznika trzeciej generacji. Kraje produkujące lek to Niemcy i Włochy. Lek jest produkowany w postaci tabletek 1, 2, 3 lub 4 mg. 1 tabletka Amaryl zawiera główny składnik - glimepiryd i inne substancje pomocnicze.

Działanie glimepirydu ma na celu głównie obniżenie poziomu glukozy we krwi poprzez stymulację produkcji insuliny przez komórki beta. Ponadto substancja czynna wykazuje działanie insulinomimetyczne oraz zwiększa wrażliwość receptorów komórkowych na hormon obniżający poziom cukru.

Gdy pacjent przyjmuje Amaryl doustnie, najwyższe stężenie glimepirydu osiąga po 2,5 godzinach. Lek można przyjmować niezależnie od pory jedzenia. Jednak przyjmowanie pokarmu ma niewielki wpływ na aktywność glimepirydu. Zasadniczo składnik ten jest wydalany z organizmu przez jelita i nerki.

Lekarz prowadzący przepisuje tabletki Amaryl pacjentowi z cukrzycą typu 2 w monoterapii lub w połączeniu z lekami hipoglikemizującymi.

Jednak przyjmowanie leku nie wyklucza kontynuacji prawidłowej diety, wykluczającej tłuszcze i łatwo przyswajalne węglowodany oraz aktywnego trybu życia.

Instrukcje dotyczące stosowania leku

Nie możesz kupić leku bez recepty. Przed użyciem leku należy udać się do lekarza i zadać mu wszystkie interesujące pytania. To on może określić dawkowanie leku i przepisać schemat terapii na podstawie poziomu glukozy u pacjenta.

Tabletki amarylowe przyjmuje się doustnie, bez rozgryzania, i popija odpowiednią ilością wody. Jeśli pacjent zapomniał o zażyciu leku, podwojenie dawki jest zabronione. Podczas leczenia należy regularnie sprawdzać poziom cukru, a także stężenie hemoglobiny glikozylowanej.

Początkowo pacjent przyjmuje pojedynczą dawkę 1 mg dziennie. Stopniowo, w odstępach od jednego do dwóch tygodni, dawkę leku można zwiększyć o 1 mg. Na przykład 1 mg, potem 2 mg, 3 mg i tak dalej do 8 mg dziennie.

Diabetycy, którzy mają dobrą kontrolę glikemii, przyjmują dzienną dawkę do 4 mg.

Często lek przyjmuje się jednorazowo przed porannym posiłkiem lub, w przypadku pominięcia stosowania tabletek, przed głównym posiłkiem. W takim przypadku specjalista musi wziąć pod uwagę styl życia cukrzyka, porę jedzenia i aktywność fizyczną. Dostosowanie dawki leku może być konieczne, gdy:

1. redukcja wagi;
2. zmiana nawykowego stylu życia (odżywianie, ćwiczenia, pory posiłków);
3. inne czynniki.

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i rozpoczęcie od minimalnej dawki (1 mg) Amaryl, jeśli pacjent potrzebuje:

• zastąpienie innego leku obniżającego poziom cukru Amarylem;
• połączenie - glimepiryd i metformina;
• połączenie glimepirydu i insuliny.

Nie zaleca się przyjmowania leku u pacjentów z dysfunkcją nerek, a także niewydolnością nerek i/lub wątroby.

Przeciwwskazania i negatywne reakcje

Zawarty w leku Amaryl glimepiryd, a także dodatkowe składniki, nie zawsze mają pozytywny wpływ na organizm cukrzyka.

Podobnie jak inne leki, lek zawiera przeciwwskazania.

Pacjenci nie powinni przyjmować tabletek w następujących sytuacjach:

• cukrzyca insulinozależna;
• okres rodzenia dziecka i karmienia piersią;
• (naruszenie metabolizmu węglowodanów), stan przedśpiączka i śpiączki cukrzycowej;
• pacjenci w wieku poniżej 18 lat;
• nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy;
• rozwój zaburzeń wchłaniania glukozy-galaktozy;
• naruszenia wątroby i nerek, w szczególności pacjenci poddawani hemodializie;
• indywidualna nietolerancja na zawartość leku, pochodne sulfonylomocznika, leki sulfanilamidowe.

Załączona instrukcja mówi, że w pierwszych tygodniach terapii Amaryl należy stosować ostrożnie, aby uniknąć rozwoju stanu hipoglikemii. Ponadto, z naruszeniem wchłaniania pokarmu i leków z przewodu pokarmowego, niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, współistniejącymi chorobami i jeśli istnieje ryzyko rozwoju stanu hipoglikemii, lek Amaryl stosuje się ostrożnie.

Przy niewłaściwym stosowaniu tabletek (na przykład pomijaniu dawki) mogą wystąpić poważne reakcje:

1. Stan hipoglikemii, którego objawami są bóle i zawroty głowy, zaburzenia uwagi, agresja, splątanie, senność, omdlenia, drżenie, drgawki i niewyraźne widzenie.
2. Kontrregulacja adrenergiczna jako odpowiedź na gwałtowny spadek stężenia glukozy, objawiający się lękiem, kołataniem serca, tachykardią, arytmią serca i pojawieniem się zimnego potu.
3. Niestrawność – napady nudności, wymiotów, wzdęcia, bóle brzucha, biegunka, zapalenie wątroby, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, żółtaczka lub cholestaza.
4. Naruszenie układu krwiotwórczego - leukopenia, małopłytkowość, granulocytopenia i niektóre inne patologie.
5. Alergia objawiająca się wysypką skórną, świądem, pokrzywką, czasem wstrząsem anafilaktycznym i alergicznym zapaleniem naczyń.

Mogą wystąpić inne reakcje - nadwrażliwość na światło i hiponatremia.

Koszt, recenzje i analogi

Cena leku Amaryl zależy bezpośrednio od formy jego wydania. Ponieważ lek jest importowany, jego koszt jest dość wysoki. Przedziały cenowe tabletek Amaryl są następujące.

• 1 mg 30 tabletek - 370 rubli;
• 2 mg 30 tabletek - 775 rubli;
• 3 mg 30 tabletek - 1098 rubli;
• 4 mg 30 tabletek - 1540 rubli;

Jeśli chodzi o opinie diabetyków na temat skuteczności leku, to są one pozytywne. Przy długotrwałym stosowaniu leku poziom glukozy wraca do normy. Chociaż lista zawiera wiele możliwych skutków ubocznych, odsetek ich występowania jest bardzo mały. Jednak pojawiają się również negatywne recenzje pacjentów związane z wysokimi kosztami leku. Wielu z nich musi szukać zamienników Amarylu.

W rzeczywistości ten lek ma wiele synonimów i analogów produkowanych w Federacji Rosyjskiej, na przykład:

1. Glimepiryd to lek zawierający tę samą substancję czynną, przeciwwskazania i skutki uboczne. Różnica dotyczy tylko substancji dodatkowych. Średnia cena leku (2 mg nr 30) to 189 rubli.
2. Diaglinid jest środkiem hipoglikemizującym, jego skład jest podobny do importowanego leku NovoNorm. Substancją czynną jest repaglinid. Novonorm (Diaglinid) ma prawie takie same przeciwwskazania i negatywne reakcje. Aby lepiej zrozumieć różnicę między tymi dwoma analogami, konieczne jest porównanie kosztów: cena Diaglinidu (1 mg nr 30) wynosi 209 rubli, a NovoNorm (1 mg nr 30) to 158 rubli.
3. Glidiab to rosyjski lek, który jest również analogiem znanego środka. Średni koszt tabletek Glidiab (80 mg nr 60) wynosi 130 rubli, a cena leku Diabeton (30 mg nr 60) wynosi 290 rubli.

Amaryl jest dobrym środkiem hipoglikemizującym, ale drogim. Można go zatem zastąpić tańszymi lekami zarówno krajowymi (Diaglinide, Glidiab), jak i importowanymi (NovoNorm, Diabeton). Kompozycja zawiera albo glimepiryd, albo inne substancje, które pomagają obniżyć poziom glukozy. Wiedząc o analogach, lekarz i pacjent będą mogli zdecydować, który lek lepiej brać. Film w tym artykule będzie kontynuacją tematu Amaryl w cukrzycy.

Amaryl to tabletka do leczenia cukrzycy typu 2. Aby nie szkodziły zdrowiu, osoba musi dokładnie zapoznać się z instrukcją użytkowania przed rozpoczęciem ich przyjmowania, a także zapoznać się z możliwymi skutkami ubocznymi. Umożliwi to skorelowanie szkód i korzyści związanych z lekiem. Musisz także mieć informacje o tym, jak go przyjmować, aby nie doszło do przedawkowania.

Amaryl jest lekiem drogim, ale bardzo wygodnym pod względem podawania. W końcu musisz pić pigułkę tylko 1 raz dziennie. W sprzedaży są również niedrogie analogi Amarylu, które są produkowane w Rosji. Lek oparty jest na substancji czynnej zwanej glimepirydem.

Amaryl: instrukcje użytkowania

Przyjmowanie Amarylu z jedzeniem

Amaryl przyjmuje się przed posiłkami, aby glimepiryd zaczął działać przed strawieniem pokarmu. Lekarze zalecają przyjmowanie Amaryl przed śniadaniem. Jeśli osoba w porannym posiłku, z tego czy innego powodu, odmawia sobie, musi wziąć tabletkę Amaryl przed obiadem.

Po zażyciu leku konieczne jest jedzenie, w przeciwnym razie u osoby może wystąpić hipoglikemia, w której poziom spada do poziomów krytycznych.

W zależności od stopnia zaawansowania hipoglikemii może wyrażać się w przyspieszeniu akcji serca, a nawet w śpiączce.

Czy mogę brać Amaryl i pić alkohol?

Podczas leczenia lekiem Amaryl należy przestać pić alkohol. Jeśli to zalecenie nie jest przestrzegane, osoba jest bardziej podatna na rozwój hipoglikemii. Może to również dotyczyć wątroby. Dla wielu osób całkowite odrzucenie napojów alkoholowych jest poważnym problemem, ponieważ leczenie cukrzycy musi być kontynuowane przez całe życie.

Dlatego jeśli pacjent nie może wyeliminować alkoholu, musi przejść na inne leki, aby obniżyć poziom cukru we krwi.

Jak długo zajmuje Amaril rozpoczęcie pracy?

Poziom cukru we krwi zmniejsza się tak bardzo, jak to możliwe, około 2-3 godziny po zażyciu leku. Naukowcy uważają, że lek zaczyna działać pół godziny - godzinę przed maksymalnym spadkiem poziomu glukozy we krwi. Dlatego nie można odłożyć jedzenia na późniejszy termin, w przeciwnym razie dana osoba doświadczy hipoglikemii.

Lek jest ważny przez 24 godziny po spożyciu.

Amaryl czy Diabeton – co wybrać?

Lek Diabeton nie jest dostępny w sprzedaży, w tej chwili w aptekach można znaleźć tylko lek o nazwie Diabeton MB. Jest to lek nowej generacji, który jest łagodniejszy od swojego poprzednika.

Jeśli dana osoba zastanawia się, który lek wybrać - Diabeton lub Amaryl, musi skonsultować się z lekarzem i rozwiązać ten problem.

Amaryl czy Glucophage – co wybrać?

Glucophage to lek na bazie metforminy. Powinien mieć pierwszeństwo w leczeniu cukrzycy, ponieważ Glucophage nie powoduje hipoglikemii, ale obniża poziom cukru we krwi. Aby osiągnąć maksymalne rezultaty, musisz nie tylko brać leki, ale także przestrzegać diety.

Czy można połączyć odbiór Amarila i Janumet?

Janumet jest lekiem złożonym na bazie metforminy. Ma wysoki koszt i nie ma tanich analogów. Możesz spróbować rozpocząć leczenie lekami zawierającymi tylko jedną substancję czynną - metforminę. Oryginalnym lekarstwem na nim opartym jest Glucophage. Czasami lekarze zalecają pacjentom z cukrzycą łączenie Amaryl i Janumet w złożonym schemacie, ale takich kombinacji nie można wykonać samodzielnie.

Analogi Amarila

Analogiem Amaryl produkcji zagranicznej jest lek Glimepiride-Teva. Jest produkowany przez chorwacką firmę Pliva Hrvatska.

Rosyjskie odpowiedniki leku Amaryl to:

Glemaz z firmy Valiant.

Glimepiryd z Atoll, Pharmproekt, Pharmstandard i Vertex.

Diamerid firmy Akrikhin.

Glimepiryd Canon firmy Canonpharma.

Wszyscy producenci produkują swoje leki w dawkach 1, 2, 3, 4 mg. Koszt konkretnego leku należy podać w aptece.

Amaryl M to lek złożony, który oprócz glimepirydu zawiera metforminę. Pozwala to skuteczniej obniżać poziom cukru we krwi i chronić osobę przed powikłaniami cukrzycy, które mogą być bardzo poważne.

Jednak najlepiej rozpocząć leczenie lekiem opartym wyłącznie na metforminie. Jeśli nie możesz osiągnąć pożądanego efektu, musisz zasięgnąć porady lekarza.

Analogi leku Amaryl M

Nie ma analogów leku Amaryl M. Dlatego jeśli dana osoba zdecyduje się zastąpić ten lek czymś innym, to powinny być preferowane leki na bazie metforminy, bez żadnych dodatków, np. Glucophage.

Instrukcja użycia. Przeciwwskazania i formularz zwolnienia.

patka. 4mg #90

Pogarszać

substancja czynna: glimepiryd 4 mg.

Charakterystyka

Środek hipoglikemizujący do podawania doustnego z grupy sulfonylomoczników III generacji.

efekt farmakologiczny

Hipoglikemia.

Wskazania do stosowania

Cukrzyca typu 2 (w monoterapii lub jako część terapii skojarzonej z metforminą lub insuliną).

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na glimepiryd lub którąkolwiek substancję pomocniczą leku, inne pochodne sulfonylomocznika lub leki sulfanilamidowe (ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości);
• cukrzyca typu 1;
• cukrzycowa kwasica ketonowa, stan przedśpiączkowy i śpiączka cukrzycowa;
• ciężka dysfunkcja wątroby (brak doświadczenia klinicznego);
• ciężka dysfunkcja nerek, m.in. u pacjentów poddawanych hemodializie (brak doświadczenia klinicznego);
• ciąża;
• laktacja;
• wiek dzieci (brak doświadczenia klinicznego w stosowaniu);
• rzadkie choroby dziedziczne, takie jak nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ostrożnie:

stan w pierwszych tygodniach leczenia (zwiększone ryzyko hipoglikemii). Jeśli istnieją czynniki ryzyka rozwoju hipoglikemii (patrz punkt „Instrukcje specjalne”), może być konieczne dostosowanie dawki glimepirydu lub całej terapii;

współistniejące choroby podczas leczenia lub przy zmianie stylu życia pacjentów (zmiany diety i pory posiłków, zwiększenie lub zmniejszenie aktywności fizycznej);

niewydolność dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;

złe wchłanianie pokarmu i leków w przewodzie pokarmowym (niedrożność jelit, niedowład jelit).

Skutki uboczne

Od strony metabolizmu: w wyniku hipoglikemicznego działania leku Amaryl® może rozwinąć się hipoglikemia, która, podobnie jak w przypadku innych pochodnych sulfonylomocznika, może się przedłużyć.

Objawy hipoglikemii to: ból głowy, głód, nudności, wymioty, zmęczenie, senność, zaburzenia snu, lęk, agresywność, zaburzenia koncentracji, czujności i szybkości reakcji, depresja, splątanie, zaburzenia mowy, afazja, zaburzenia widzenia, drżenie, niedowład, zaburzenia czucia zawroty głowy, utrata samokontroli, majaczenie, drgawki mózgowe, senność lub utrata przytomności, aż do śpiączki, płytki oddech, bradykardia.

Ponadto mogą wystąpić objawy kontrregulacji adrenergicznej w odpowiedzi na hipoglikemię, takie jak pojawienie się zimnego, wilgotnego potu, niepokój, tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, dusznica bolesna, kołatanie serca i zaburzenia rytmu serca.

Obraz kliniczny ciężkiej hipoglikemii może być podobny do obrazu udaru mózgu. Objawy hipoglikemii prawie zawsze ustępują po jej wyeliminowaniu.

Ze strony narządu wzroku: w trakcie leczenia (zwłaszcza na jego początku) mogą wystąpić przemijające zaburzenia widzenia spowodowane zmianami stężenia glukozy we krwi. Ich przyczyną jest chwilowa zmiana obrzęku soczewek, w zależności od stężenia glukozy we krwi, a co za tym idzie - zmiana współczynnika załamania soczewek.

Z przewodu pokarmowego: w rzadkich przypadkach - nudności, wymioty, uczucie ciężkości lub pełności w nadbrzuszu, ból brzucha, biegunka; w niektórych przypadkach - zapalenie wątroby, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i/lub cholestaza i żółtaczka, które mogą prowadzić do zagrażającej życiu niewydolności wątroby, ale mogą się ustąpić po odstawieniu leku.

Z układu krwiotwórczego i limfatycznego: rzadko - małopłytkowość; w niektórych przypadkach - leukopenia, niedokrwistość hemolityczna, erytrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytoza i pancytopenia. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano przypadki ciężkiej małopłytkowości z liczbą płytek krwi poniżej 10 000/µl i plamicą małopłytkową (częstość nieznana).

Zaburzenia ogólne: w rzadkich przypadkach możliwe są reakcje alergiczne i pseudoalergiczne, takie jak swędzenie, pokrzywka, wysypka skórna. Takie reakcje mogą przekształcić się w ciężkie reakcje z dusznością, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, który czasami może przejść do wstrząsu anafilaktycznego. W przypadku pojawienia się objawów pokrzywki należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W niektórych przypadkach może wystąpić zmniejszenie stężenia sodu w surowicy, alergiczne zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło.
Interakcja

Glimepiryd jest metabolizowany przez cytochrom P4502C9 (CYP2C9), co należy wziąć pod uwagę w przypadku jednoczesnego podawania z induktorami (np. ryfampicyną) lub inhibitorami (np. flukonazol) CYP2C9.

Nasilenie działania hipoglikemizującego, a w niektórych przypadkach możliwy rozwój hipoglikemii z tym związany, można zaobserwować w połączeniu z jednym z następujących leków: insulina i inne doustne leki hipoglikemizujące, inhibitory ACE, sterydy anaboliczne i męskie hormony płciowe, chloramfenikol, pochodne kumaryny , cyklofosfamid, dizopiramid , fenfluramina, feniramidol, fibraty, fluoksetyna, guanetydyna, ifosfamid, inhibitory MAO, flukonazol, kwas paraaminosalicylowy, pentoksyfilina (wysokie dawki pozajelitowe), fenylobutazon, azapropazon, oksyfencydoksybutazon, salicylon tetracykliny, sulfonamidy tritokwalina, trofosfamid.

Osłabienie działania hipoglikemizującego i związany z tym wzrost stężenia glukozy we krwi można zaobserwować w połączeniu z jednym z następujących leków: acetazolamid, barbiturany, kortykosteroidy, diazoksyd, diuretyki, epinefryna i inne środki sympatykomimetyczne, glukagon, środki przeczyszczające (przy długotrwałym stosowaniu), kwas nikotynowy (w dużych dawkach), estrogeny i progestageny, fenotiazyny, fenytoina, ryfampicyna, hormony tarczycy zawierające jod.

Blokery receptorów H2-histaminowych, beta-blokery, klonidyna i rezerpina mogą zarówno nasilać, jak i osłabiać hipoglikemizujące działanie glimepirydu. Pod wpływem środków sympatykolitycznych, takich jak beta-adrenolityki, klonidyna, guanetydyna i rezerpina, objawy kontrregulacji adrenergicznej w odpowiedzi na hipoglikemię mogą być zmniejszone lub nieobecne.

Na tle przyjmowania glimepirydu można zaobserwować nasilenie lub osłabienie działania pochodnych kumaryny.

Jednorazowe lub przewlekłe spożywanie alkoholu może zarówno nasilać, jak i osłabiać hipoglikemizujące działanie glimepirydu.

Dawkowanie i sposób podawania

Wewnątrz w całości, bez żucia, popijając dużą ilością płynu (około 0,5 szklanki).

Z reguły dawka leku Amaryl® zależy od docelowego stężenia glukozy we krwi. Należy stosować najniższą dawkę wystarczającą do osiągnięcia pożądanej kontroli metabolicznej.

Podczas leczenia Amarylem® konieczne jest regularne oznaczanie stężenia glukozy we krwi. Ponadto zaleca się regularne monitorowanie poziomu hemoglobiny glikowanej.

Nieprawidłowe użycie leku, na przykład pominięcie kolejnej dawki, nigdy nie powinno być nadrabiane przyjęciem kolejnej dawki większej dawki.

Postępowanie pacjenta w przypadku błędów przy przyjmowaniu leku (w szczególności przy pominięciu kolejnej dawki lub pominięcia posiłków) lub w sytuacjach, gdy nie ma możliwości zażycia leku, powinno zostać wcześniej omówione przez pacjenta i lekarza.

Dawka początkowa i dostosowanie dawki

Dawka początkowa to 1 mg glimepirydu raz na dobę.

W razie potrzeby dawkę dzienną można stopniowo (w odstępach 1-2 tygodni) zwiększać. Zaleca się, aby zwiększanie dawki odbywało się pod regularnym monitorowaniem stężenia glukozy we krwi i zgodnie z następującym stopniem zwiększania dawki: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

Zakres dawek u pacjentów z dobrze kontrolowaną cukrzycą

Zazwyczaj stosowana dawka dobowa u pacjentów z dobrze kontrolowaną cukrzycą wynosi 1-4 mg glimepirydu. Dawka dzienna powyżej 6 mg jest skuteczniejsza tylko u niewielkiej liczby pacjentów.

Schemat dawkowania

Pory przyjmowania leku oraz podział dawek w ciągu dnia ustala lekarz w zależności od trybu życia pacjenta w danym czasie (pora posiłku, ilość aktywności fizycznej).

Zwykle wystarcza jedna dawka leku w ciągu dnia. Zaleca się w takim przypadku przyjęcie całej dawki leku bezpośrednio przed pełnym śniadaniem lub, jeśli nie została ona w tym czasie zażyta, bezpośrednio przed pierwszym głównym posiłkiem. Bardzo ważne jest, aby po zażyciu tabletek nie opuszczać posiłków.

Ponieważ poprawa kontroli metabolicznej wiąże się ze zwiększoną wrażliwością na insulinę, zapotrzebowanie na glimepiryd może się zmniejszyć podczas leczenia. Aby uniknąć rozwoju hipoglikemii, konieczne jest terminowe zmniejszanie dawek lub zaprzestanie przyjmowania leku Amaryl®.

Stany, które mogą również wymagać dostosowania dawki glimepirydu:

Zmniejszona masa ciała pacjenta;

Zmiany stylu życia pacjenta (zmiana diety, pory posiłków, ilość aktywności fizycznej);

Wystąpienie innych czynników prowadzących do predyspozycji do rozwoju hipoglikemii lub hiperglikemii (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”).

Czas trwania leczenia

Leczenie glimepirydem jest zwykle długotrwałe.

Przeniesienie pacjenta z innego doustnego środka hipoglikemizującego na Amaryl®

Nie ma dokładnego związku między dawkami Amaryl® i innymi doustnymi środkami hipoglikemizującymi. W przypadku zmiany innego doustnego środka hipoglikemizującego na Amaryl®, zaleca się, aby procedura przepisywania była taka sama, jak w przypadku pierwotnego przepisywania Amaryl®, tj. leczenie należy rozpocząć od małej dawki 1 mg (nawet jeśli pacjent zostanie przeniesiony na Amaryl® z maksymalnej dawki innego doustnego leku hipoglikemizującego). Każde zwiększanie dawki powinno odbywać się etapami w oparciu o odpowiedź na glimepiryd, jak zalecono powyżej.

Należy wziąć pod uwagę siłę i czas trwania działania poprzedniego doustnego środka hipoglikemizującego. Może być konieczne przerwanie leczenia w celu uniknięcia kumulacji efektów, które mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii.

Stosować w połączeniu z metforminą

U pacjentów z niewystarczająco kontrolowaną cukrzycą, przyjmując maksymalne dawki dobowe glimepirydu lub metforminy, można rozpocząć leczenie kombinacją tych dwóch leków. W takim przypadku poprzednie leczenie glimepirydem lub metforminą kontynuuje się na tym samym poziomie dawki, a dodatkową metforminę lub glimepiryd rozpoczyna się od małej dawki, którą następnie zwiększa się w zależności od docelowego poziomu kontroli metabolicznej aż do maksymalnej dawki dobowej. Terapię skojarzoną należy rozpocząć pod ścisłym nadzorem lekarskim.

Stosować w połączeniu z insuliną

U pacjentów z niewystarczająco kontrolowaną cukrzycą, przyjmując maksymalne dawki dobowe glimepirydu, można jednocześnie podawać insulinę. W takim przypadku ostatnia przepisana pacjentowi dawka glimepirydu pozostaje bez zmian. W takim przypadku leczenie insuliną rozpoczyna się od niskich dawek, które stopniowo wzrastają pod kontrolą stężenia glukozy we krwi. Leczenie skojarzone wymaga starannego nadzoru lekarskiego.

Stosowanie u pacjentów z niewydolnością nerek. Dane dotyczące stosowania leku u pacjentów z niewydolnością nerek są ograniczone. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek mogą być bardziej wrażliwi na hipoglikemizujące działanie glimepirydu.

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Istnieje ograniczona ilość informacji na temat stosowania leku w niewydolności wątroby (patrz rozdział „Przeciwwskazania”).

Zastosowanie u dzieci. Dane dotyczące stosowania leku u dzieci nie są wystarczające.

Przedawkować

Objawy: Ostre przedawkowanie, a także długotrwałe leczenie zbyt dużymi dawkami glimepirydu, może prowadzić do rozwoju ciężkiej, zagrażającej życiu hipoglikemii.

Leczenie: natychmiast po wykryciu przedawkowania należy natychmiast poinformować lekarza. Hipoglikemię można prawie zawsze szybko opanować poprzez natychmiastowe spożycie węglowodanów (glukozy lub cukru w ​​kostkach, słodkiego soku owocowego lub herbaty). W związku z tym pacjent powinien zawsze mieć przy sobie co najmniej 20 g glukozy (4 kawałki cukru). Słodziki są nieskuteczne w leczeniu hipoglikemii.

Dopóki lekarz nie uzna, że ​​pacjentowi nie grozi niebezpieczeństwo, pacjent wymaga starannej obserwacji lekarskiej. Należy pamiętać, że hipoglikemia może powrócić po początkowej poprawie poziomu glukozy we krwi.

Jeśli pacjent z cukrzycą jest leczony przez różnych lekarzy (np. podczas pobytu w szpitalu po wypadku, gdy choruje w weekendy), musi koniecznie poinformować ich o swojej chorobie i wcześniejszym leczeniu.

Czasami może zajść konieczność hospitalizacji pacjenta, choćby tylko jako środek zapobiegawczy. Znaczące przedawkowanie i ciężka reakcja z objawami, takimi jak utrata przytomności lub inne poważne zaburzenia neurologiczne, są nagłymi przypadkami medycznymi i wymagają natychmiastowego leczenia i hospitalizacji.

W przypadku nieprzytomnego pacjenta konieczne jest/wprowadzenie stężonego roztworu dekstrozy (glukozy) (dla dorosłych od 40 ml 20% roztworu). Alternatywnie dla dorosłych możliwe jest dożylne, s/c lub domięśniowe podanie glukagonu np. w dawce 0,5-1 mg.

W leczeniu hipoglikemii spowodowanej przypadkowym spożyciem Amaryl® przez niemowlęta lub małe dzieci, dawkę podawanej dekstrozy należy dokładnie dostosować pod kątem możliwości wystąpienia niebezpiecznej hiperglikemii, a podawanie dekstrozy należy prowadzić pod stałą kontrolą krwi stężenie glukozy.

W przypadku przedawkowania Amaryl® może być wymagane płukanie żołądka i węgiel aktywowany.

Po szybkim przywróceniu stężenia glukozy we krwi konieczny jest wlew dożylny roztworu dekstrozy o niższym stężeniu, aby zapobiec nawrotowi hipoglikemii. Stężenie glukozy we krwi u takich pacjentów należy stale monitorować przez 24 h. W ciężkich przypadkach z przedłużonym przebiegiem hipoglikemii ryzyko obniżenia stężenia glukozy we krwi do poziomu hipoglikemicznego może utrzymywać się przez kilka dni.

Specjalne instrukcje

W szczególnych sytuacjach stresu klinicznego, takich jak uraz, zabieg chirurgiczny, infekcje gorączkowe, kontrola metaboliczna może być zaburzona u pacjentów z cukrzycą i może być konieczne tymczasowe przestawienie ich na terapię insuliną w celu utrzymania odpowiedniej kontroli metabolicznej.

W pierwszych tygodniach leczenia może wzrosnąć ryzyko wystąpienia hipoglikemii, dlatego w tym czasie wymagane jest szczególnie uważne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Czynniki, które przyczyniają się do ryzyka rozwoju hipoglikemii obejmują:

niechęć lub niezdolność pacjenta (częściej obserwowana u osób starszych) do współpracy z lekarzem;

Niedożywienie, nieregularne posiłki lub pomijanie posiłków;

Brak równowagi między ćwiczeniami a spożyciem węglowodanów;

zmiana diety;

Picie alkoholu, zwłaszcza w połączeniu z pomijaniem posiłków;

Ciężka dysfunkcja nerek;

Ciężkie zaburzenia czynności wątroby (u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby wskazana jest zmiana na insulinoterapię, przynajmniej do czasu uzyskania wyrównania metabolicznego);

Przedawkowanie glimepirydu;

Niektóre niewyrównane zaburzenia endokrynologiczne, które zakłócają metabolizm węglowodanów lub kontrregulację adrenergiczną w odpowiedzi na hipoglikemię (np. niektóre zaburzenia tarczycy i przedniego płata przysadki, niewydolność nadnerczy);

Jednoczesne przyjmowanie niektórych leków (patrz rozdział „Interakcja”);

Przyjmowanie glimepirydu przy braku wskazań do jego odbioru.

Leczenie pochodnymi sulfonylomocznika, do których należy glimepiryd, może prowadzić do rozwoju niedokrwistości hemolitycznej, dlatego u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej należy zachować szczególną ostrożność przepisując glimepiryd i lepiej stosować leki hipoglikemizujące, które nie są pochodne sulfonylomocznika.

W przypadku obecności powyższych czynników ryzyka rozwoju hipoglikemii może być konieczne dostosowanie dawki glimepirydu lub cała terapia. Dotyczy to również występowania chorób współistniejących w trakcie leczenia czy zmiany stylu życia pacjentów.

Objawy hipoglikemii, które odzwierciedlają przeciwregulację adrenergiczną organizmu w odpowiedzi na hipoglikemię (patrz rozdział „Skutki uboczne”), mogą być łagodne lub nieobecne wraz ze stopniowym rozwojem hipoglikemii, u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z neuropatią autonomicznego układu nerwowego lub pacjenci otrzymujący beta-adrenolityki, klonidynę, rezerpinę, guanetydynę i inne leki sympatykolityczne.

Hipoglikemię można szybko skorygować poprzez natychmiastowe spożycie szybko wchłaniających się węglowodanów (glukozy lub sacharozy).

Podobnie jak w przypadku innych pochodnych sulfonylomocznika, pomimo początkowego skutecznego leczenia hipoglikemii, hipoglikemia może nawracać. Dlatego pacjenci powinni pozostawać pod stałym nadzorem.

W ciężkiej hipoglikemii wymagane jest dodatkowo natychmiastowe leczenie i nadzór lekarski, a w niektórych przypadkach hospitalizacja chorego.

Podczas leczenia glimepirydem wymagane jest regularne monitorowanie czynności wątroby i obrazu krwi obwodowej (zwłaszcza liczby leukocytów i płytek krwi).

Ponieważ niektóre działania niepożądane, takie jak ciężka hipoglikemia, poważne zmiany w obrazie krwi, ciężkie reakcje alergiczne, niewydolność wątroby, mogą w pewnych okolicznościach zagrażać życiu, w przypadku wystąpienia działań niepożądanych lub ciężkich, pacjent powinien niezwłocznie poinformować o nich lekarza prowadzącego i w żadnym wypadku nie należy kontynuować przyjmowania leku bez jego zalecenia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i innych mechanizmów. W przypadku rozwoju hipoglikemii lub hiperglikemii, zwłaszcza na początku leczenia lub po zmianie leczenia, lub gdy lek nie jest przyjmowany regularnie, możliwe jest zmniejszenie uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych. Może to upośledzać zdolność pacjenta do kierowania pojazdami lub innymi mechanizmami.

Warunki wydawania leków z aptek

Na receptę.

Warunki przechowywania

W temperaturze nie wyższej niż 30 °C.

Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed terminem

Amaryl jest uważany za popularny wśród diabetyków. Jego odbiór pozwala pacjentom kontrolować swój stan, aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia hiperglikemii. Ten lek jest przepisywany tylko osobom z cukrzycą typu II.

Pogarszać

Substancją czynną leku Amaryl jest glimepiryd. Skład tabletek zawiera również składniki pomocnicze. Ich lista będzie zależeć od dawki glimepirydu. Inna kombinacja substancji dodatkowych w tabletkach wynika z innego koloru.

INN (nazwa międzynarodowa): glimepiryd (nazwa łacińska Glimepiryd).

Apteki sprzedają również Amaryl M1, M2. Skład tabletek oprócz glimepirydu zawiera metforminę w ilości odpowiednio 250 lub 500 mg. Ten złożony lek może przepisać tylko endokrynolog.

Formularz zwolnienia

Amaryl trafia do sprzedaży w postaci tabletek. Kolor zależy od dawki substancji czynnej:

• 1 mg glimepirydu - różowy;
• 2 - zielony;
• 3 - jasnożółty;
• 4 - niebieski.

Różnią się one oznakowaniem na tabletkach.

efekt farmakologiczny

Glimepiryd ma działanie hipoglikemizujące na organizm. Jest pochodną sulfonylomocznika trzeciej generacji.

Amaryl ma podstawowe działanie przedłużone. Przy stosowaniu tabletek pobudzana jest trzustka, aktywowana jest praca komórek beta. W rezultacie zaczyna się z nich uwalniać insulina, hormon dostaje się do krwiobiegu. Pomaga to obniżyć stężenie cukru po jedzeniu.

Jednocześnie glimepiryd ma działanie pozatrzustkowe. Zwiększa wrażliwość mięśni, tkanki tłuszczowej na insulinę. Podczas stosowania leku obserwuje się ogólne działanie przeciwutleniające, przeciwmiażdżycowe, przeciwpłytkowe.

Amaryl różni się od innych pochodnych sulfonylomocznika tym, że gdy jest stosowany, zawartość uwalnianej insuliny jest mniejsza niż przy stosowaniu innych leków hipoglikemizujących. Dzięki temu ryzyko hipoglikemii jest minimalne.

Wzmocnienie procesu utylizacji glukozy w mięśniach, tkankach tłuszczowych staje się możliwe dzięki obecności w błonach komórkowych specjalnych białek transportowych. Amaryl zwiększa ich aktywność.

Lek praktycznie nie blokuje wrażliwych na ATP kanałów potasowych miocytów serca. Zachowują zdolność przystosowania się do warunków niedokrwiennych.

Podczas leczenia amarylem produkcja glukozy przez komórki wątroby jest zablokowana. Efekt ten wynika z rosnącej zawartości fruktozy-2,6-biofosforanu w hepatocytach. Substancja ta zatrzymuje glukoneogenezę.

Lek przyczynia się do blokowania wydzielania cyklooksygenazy, zmniejszając proces przemiany tromboksanu A2 z kwasu arachidonowego. Zmniejsza to intensywność agregacji płytek krwi. Pod wpływem Amarylu zmniejsza się nasilenie reakcji oksydacyjnych obserwowanych w cukrzycy insulinoniezależnej.

Wskazania

Przepisać leki na bazie glimepirydu pacjentom z chorobą typu II, jeśli aktywność fizyczna, dieta nie pozwala na kontrolę poziomu cukru.

Instrukcje użytkowania wskazują, że dozwolone jest łączenie Amaryl z metforminą, zastrzyki z insuliny.

Dr Bernstein twierdzi, że przepisywanie leków hipoglikemizujących nie jest uzasadnione, nawet jeśli istnieją wskazania do stosowania. Twierdzi, że leki są szkodliwe, zwiększając powstałe zaburzenia metaboliczne. Aby znormalizować stan, nie można stosować pochodnych sulfonylomocznika, ale dietę w połączeniu ze specjalnym schematem leczenia.

Przeciwwskazania

Amaryl nie powinien być przepisywany pacjentom, którzy:

• uzależnienie od insuliny;
• kwasica ketonowa, śpiączka cukrzycowa;
• upośledzona czynność nerek (w tym w przypadkach, gdy konieczna jest hemodializa);
• nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby;
• indywidualna nietolerancja lub nadwrażliwość na glimepiryd, zaróbki, inne leki z grupy sulfonylomoczników;
• dzieciństwo.

Lekarze nie powinni przepisywać leku pacjentom niedożywionym, jedzącym nieregularnie, ograniczającym kaloryczność diety, spożywającym mniej niż 1000 kcal. Przeciwwskazaniem jest naruszenie procesu wchłaniania pokarmu z przewodu pokarmowego.

Skutki uboczne

Zanim zaczniesz przyjmować Amaryl, powinieneś przeczytać adnotację do leku. Pacjenci powinni być świadomi, jakie mogą wystąpić powikłania.

Najbardziej znanym skutkiem ubocznym są zaburzenia metaboliczne. Pacjent może zacząć rozwijać hipoglikemię wkrótce po zażyciu pigułki. W domu ten stan jest trudny do normalizacji, będziesz potrzebować pomocy lekarzy. Jednak nagły spadek poziomu glukozy we krwi jest rzadki i występuje u mniej niż 1 na 1000 pacjentów.

Podczas przyjmowania Amaryl występują również takie komplikacje z:

• Przewód pokarmowy: biegunka, uczucie głodu, ból w nadbrzuszu, żółtaczka, nudności, zapalenie wątroby, rozwój niewydolności wątroby;
• narządy krwiotwórcze: małopłytkowość, agranulocytoza, erytrocytopenia, leukopenia;
• układ nerwowy: zwiększona senność, zmęczenie, bóle głowy, zwiększony niepokój, agresywność, zaburzenia mowy, splątanie, niedowład, drgawki mózgowe, pojawienie się lepkiego zimnego potu;
• narządy wzroku: przemijające zaburzenia spowodowane zmianami poziomu cukru we krwi.

Niektóre rozwijają reakcje nadwrażliwości. Pacjenci skarżą się na swędzenie, wysypkę skórną, pokrzywkę, alergiczne zapalenie naczyń. Zazwyczaj takie działania niepożądane są łagodne, w pojedynczych przypadkach nie można wykluczyć wstrząsu anafilaktycznego.

Instrukcja użycia

Dozwolone jest przyjmowanie Amaryl zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego. Specjalista osobiście dobierze dawkę początkową dla każdego pacjenta. Zależy to od stężenia glukozy we krwi, intensywności wydalania cukru z moczem.

Na początku terapii zaleca się wypicie tabletek zawierających 1 mg glimepirydu. Konieczne jest stopniowe zwiększanie dawki. Przestawiają się na tabletki 2 mg nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Na początkowych etapach lekarz monitoruje stan pacjenta, dostosowuje leczenie w zależności od reakcji na lek. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa to 6-8 mg glimepirydu.

Jeśli nie można osiągnąć pożądanego efektu terapeutycznego, nawet przy przyjmowaniu maksymalnej dopuszczalnej ilości Amaryl, dodatkowo przepisuje się insulinę.

Tabletki należy przyjmować 1 raz dziennie przed głównym posiłkiem. Lekarze zalecają picie leku przed śniadaniem. W razie potrzeby można przesunąć czas przyjęcia na obiad.

Surowo zabrania się odmawiania jedzenia po wypiciu Amaryl. W końcu spowoduje to gwałtowny spadek stężenia glukozy. Hipoglikemia może prowadzić do zaburzeń neurologicznych, śpiączki cukrzycowej i śmierci.

Tabletki połykać w całości bez rozgryzania.

Przedawkować

Konieczne jest stosowanie Amaryl w ilościach przepisanych przez lekarza. Przedawkowanie powoduje rozwój hipoglikemii. Gwałtowny spadek cukru czasami wywołuje śpiączkę cukrzycową.

W przypadku przekroczenia dopuszczalnej szybkości stosowania pojawiają się nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu. Mogą wystąpić różne skutki uboczne:

• zaburzenia widzenia;
• senność;
• drżenie;
• drgawki;
• śpiączka;
• problemy z koordynacją.

W przypadku przedawkowania konieczne jest umycie żołądka. Po oczyszczeniu podać enterosorbenty. W tym samym czasie dożylnie podaje się roztwór glukozy. Dalsze taktyki działania są opracowywane w zależności od stanu pacjenta. W ciężkich przypadkach pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Interakcja

Przed przepisaniem Amaryl lekarz musi dowiedzieć się, jakie leki przyjmuje pacjent. Niektóre leki nasilają, inne zmniejszają hipoglikemizujące działanie glimepirydu.

Podczas przeprowadzania badań stwierdzono, że podczas stosowania obserwuje się gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi:

• doustne środki przeciwcukrzycowe;
• fenylobutazon;
• oksyfenbutazon;
• azapropazon;
• sulfinpirazon;
• metformina;
• tetracyklina;
• mikonazol;
• salicylany;
• inhibitory MAO;
• męskie hormony płciowe;
• sterydy anaboliczne;
• antybiotyki chinolowe;
• klarytromycyna;
• flukonazol;
• sympatykolityki;
• fibraty.

Dlatego nie zaleca się samodzielnego rozpoczynania picia Amaryl bez uzyskania odpowiedniej recepty od lekarza.

Osłabiają skuteczność glimepirydu takimi środkami:

• progestageny;
• estrogeny;
• diuretyki tiazydowe;
• saluretyki;
• glukokortykoidy;
• kwas nikotynowy (przy stosowaniu w dużych dawkach);
• leki przeczyszczające (podlegające długotrwałemu stosowaniu);
• barbiturany;
• ryfampicyna;
• Glukagon.

Ten efekt należy wziąć pod uwagę przy wyborze dawki.

Sympatykolityki (beta-blokery, rezerpina, klonidyna, guanetydyna) mają nieprzewidywalny wpływ na hipoglikemizujące działanie amaryl.

Stosując pochodne kumaryny należy pamiętać: glimepiryd nasila lub osłabia działanie tych leków na organizm.

Lekarz dobiera pacjentowi leki na nadciśnienie, niesteroidowe leki przeciwzapalne i inne popularne leki.

Połącz Amaryl z insuliną, metforminą. Ta kombinacja jest wymagana, gdy glimepiryd nie osiąga pożądanej kontroli metabolicznej. Dawkowanie każdego leku ustala lekarz indywidualnie.

• metformina;
• sitagliptyna;
• glimepiryd.

Takie połączenie składników aktywnych poprawia skuteczność terapii, pomaga lepiej kontrolować stan diabetyków.

Warunki sprzedaży

W aptekach możesz kupić Amaryl, jeśli masz receptę od lekarza.

Funkcje przechowywania

Tabletki na bazie glimepirydu należy przechowywać w ciemnym miejscu, chronionym przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, poza zasięgiem dzieci. Temperatura przechowywania - do +30 ° C.

Najlepiej spożyć przed terminem

Stosowanie leku jest dozwolone przez 36 miesięcy od daty wydania.

Analogi

Prowadzący endokrynolog powinien wybrać odpowiedni substytut Amaryl. Może przepisać analog wykonany na bazie tej samej substancji czynnej lub wybrać lek wykonany z innych składników.

Pacjentom można przepisać rosyjski substytut Diameride, który jest stosunkowo tani. Za 30 tabletek preparatu sporządzonego na bazie glimepirydu, w dawce 1 mg w aptece, pacjenci zapłacą 179 rubli. Wraz ze wzrostem stężenia substancji czynnej wzrasta koszt. Za Diameride w dawce 4 mg trzeba będzie zapłacić 383 ruble.

W razie potrzeby wymień Amaryl na Glimepiride, który jest produkowany przez rosyjską firmę Vertex. Te tabletki są niedrogie. Za opakowanie 30 szt. 2 mg każdy będzie musiał zapłacić 191 rubli.

Koszt Glimepiride Canon, który jest produkowany przez Canonpharma, jest jeszcze niższy. Cena pakietu 30 tabletek po 2 mg jest uważana za tanią, wynosi 154 rubli.

W przypadku nietolerancji glimepirydu pacjentom przepisuje się inne analogi wytwarzane na bazie metforminy (Avandamet, Glimecomb, Metglib) lub wildagliptyny (Galvus). Są one dobierane z uwzględnieniem indywidualnych cech ciała pacjenta.

Alkohol i amaryl

Nie można z góry przewidzieć, jak napoje zawierające alkohol wpłyną na osobę zażywającą leki na bazie glimepirydu. Alkohol może osłabiać lub nasilać hipoglikemizujące działanie Amarylu. Dlatego nie można ich używać jednocześnie.

Leki hipoglikemizujące należy przyjmować przez długi czas. Z tego powodu kategoryczny zakaz używania napojów alkoholowych staje się dla wielu problemem.

Ciąża, laktacja

W okresie rodzenia wewnątrzmacicznego dziecka karmiącego noworodka nie można stosować pochodnych sulfonylomocznika. We krwi kobiety w ciąży stężenie glukozy powinno mieścić się w normalnym zakresie. W końcu hiperglikemia prowadzi do wzrostu ryzyka wad wrodzonych, zwiększa śmiertelność niemowląt.

Kobiety w ciąży przechodzą na insulinę. Możliwe będzie wykluczenie toksycznego działania leku na dziecko w macicy, jeśli odrzucisz sulfonylomoczniki na etapie planowania poczęcia.

W okresie laktacji terapia Amarylem jest zabroniona. Substancja czynna przenika do mleka matki, organizmu noworodka. Podczas karmienia piersią konieczne jest, aby kobieta całkowicie przestawiła się na insulinoterapię.