Objawy i leczenie hiperandrogenizmu jajników. Objawy i leczenie hiperandrogenizmu u kobiet Hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego

Zawartość

Hiperandrogenizm jajników jest częstą patologią endokrynną. Stan ten jest diagnozowany przez ginekologów u 4-5% pacjentek. Występuje, gdy w kobiecym ciele męskie hormony płciowe zaczynają być wytwarzane w nadmiarze przez jajniki.

Odmiany i przyczyny zespołu

Ginekolodzy wyróżniają hiperandrogenizm o genezie nadnerczowej, jajnikowej i mieszanej. Patologia może być dziedziczna lub nabyta. Jest pierwotny i wtórny.

Najczęściej hiperandrogenizm jajników występuje przy takich chorobach:

• pierwotne jajniki policystyczne, które powstają u dorastających dziewcząt;
• zespół policystycznych jajników (wtórny policystyczny);
• hyperthecosis, powoduje objawy hiperandrogenne u kobiet po menopauzie.

Hiperandrogenizm występuje, gdy w organizmie wytwarzana jest nadmierna ilość androgenów lub obserwuje się ich zwiększone tworzenie się z prekursorów hormonów androgennych. Określoną diagnozę ustala się również, jeśli na tle normalnego stężenia androgenów wzrasta podatność tkanek docelowych na nie.

Uwaga! W rzadkich przypadkach patologia występuje ze względu na fakt, że w ciele kobiety obniża się poziom globulin potrzebnych do wiązania hormonów płciowych.

Globuliny są niezbędne do zapobiegania interakcji androgenów i specyficznych receptorów. W przypadku guzów jajnika mogą pojawić się oznaki androgenizmu. Istnieją pewne formy raka, w których obserwuje się nadmierne wydzielanie androgenów.

Objawy hiperandrogenizmu u kobiet

Hiperandrogenizmowi u pacjentek towarzyszy obszerna lista objawów ginekologicznych, kosmetycznych i dysmetabolicznych. Możesz podejrzewać rozwój patologii na podstawie następujących objawów:

• naruszenie prawidłowości cyklu miesiączkowego;
• brak menstruacji;
• bezowulacyjne cykle miesiączkowe;
• uszkodzenia skóry, najczęściej kobiety skarżą się na trądzik, suchość skóry z łuszczącymi się miejscami, łojotok, łysienie;
• hirustyzm (zwiększony wzrost włosów typu męskiego);
• pojawienie się nadwagi;
• zaburzona tolerancja glukozy;
• amyotrofia;
• zgrubienie głosu.

W przypadku wrodzonego hiperandrogenizmu obserwuje się anomalie w rozwoju narządów płciowych. Podczas badania ginekologicznego lekarz może ujawnić przerost łechtaczki, częściowe zespolenie zatok moczowo-płciowych i warg sromowych większych.

Najczęściej patologię wykrywa się, gdy kobiety zwracają się do ginekologa o niepłodność. Niektóre mają łagodny hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego. W takim przypadku może nie być żadnych zmian zewnętrznych, a poziom androgenów we krwi mieści się w normalnym zakresie. Aby wyjaśnić diagnozę, pacjentowi przypisuje się kompleksowe badanie lekarskie.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, ginekolog:

• zbiera anamnezę;
• przeprowadza egzamin i badanie oburęczne;
• przepisuje diagnostykę ultrasonograficzną;
• podaje wskazówki dotyczące badań krwi i moczu.

Pacjent musi określić stężenie hormonów steroidowych w organizmie. Zaleca się zaliczenie testów w celu określenia poziomu:

• testosteron (całkowity, bezpłatny);
• DHEA-S;
• GPS.

Przy hiperandrogenizmie genezy jajników obserwuje się wzrost ASD i testosteronu. Nadmiernie wysoki poziom testosteronu całkowitego lub DHEA-S może wskazywać na rozwój guza, który syntetyzuje androgeny.

W przypadku zespołu policystycznych jajników należy nie tylko przyjrzeć się zawartości męskich hormonów, ale także sprawdzić ogólne tło hormonalne. Patologii towarzyszą:

• równoważenie zawartości testosteronu i hormonu luteinizującego;
• zmniejszenie zawartości hormonu folikulotropowego;
• wzrost stężenia prolaktyny.

Wraz z chorobą obserwuje się wzrost stężenia glukozy we krwi. Rozpoznanie może postawić wyłącznie doświadczony ginekolog, biorąc pod uwagę dane z badania, badanie instrumentalne, informacje z zebranej historii pacjenta oraz wyniki badań.

Metody leczenia

Wyboru taktyki terapii powinien dokonać prowadzący ginekolog, biorąc pod uwagę chorobę podstawową, która doprowadziła do rozwoju zespołu hiperandrogennego.

W przypadku policystycznych jajników wybiera się terapię hormonalną. Pacjentom z hirustisoma można przepisać medroksyprogesteron, spironolakton. Jeśli to konieczne, pacjenci są wybierani doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, które mają działanie antyandrogenne. Często ginekolodzy przepisują Dianę-35. Pod wpływem pigułek hormonalnych proces owulacji, produkcja gonadotropin zostaje zahamowana, a produkcja hormonów jajnikowych jest stłumiona. W rezultacie receptory androgenowe są zablokowane, testosteron i SHPS nie wzrastają.

Pacjentom, u których rozwinął się hiperandrogenizm w okresie pomenopauzalnym, przepisuje się Klimen. W przypadku wykrycia nowotworów złośliwych jajników wydzielających androgeny leczenie powinien wybrać ginekolog-onkolog. Większość pacjentów ma przepisane leczenie chirurgiczne, chemoprewencję i radioterapię. Wraz z pojawieniem się łagodnych nowotworów wytwarzających androgeny wskazane jest chirurgiczne usunięcie.

Uwaga! Kobietom z nadwagą przepisuje się dietę i ćwiczenia. Utrata masy ciała przyczynia się do normalizacji poziomu hormonów.

Prognoza

Wielu kobietom, przy odpowiedniej taktyce leczenia, udaje się powstrzymać hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego. W przypadku policystycznych jajników dobre wyniki obserwuje się przy leczeniu zachowawczym. Odpowiednio dobrana kuracja pozwala przywrócić owulację, znormalizować regularność cyklu miesiączkowego. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, zaleca się elektrokoagulację jajników.

W leczeniu hiperandrogenizmu normalizuje się nie tylko pracę narządów rodnych, ale także zmniejsza się defekty kosmetyczne. Można je również wyeliminować za pomocą kosmetycznych manipulacji. Ale będą skuteczne pod warunkiem, że kobieta przechodzi leczenie mające na celu pozbycie się podstawowej patologii.

Hiperandrogenizm jajników występuje u pacjentów z zaburzeniami hormonalnymi, które powstały na tle policystycznych jajników, guzów lub hipertekozy. Leczenie powinien wybrać ginekolog po pełnym badaniu pacjenta i wyjaśnieniu przyczyny, która wywołała pojawienie się objawów hiperandrogennych. Możesz dowiedzieć się, jak objawia się androgenizm, jakie testy są potrzebne do ustalenia diagnozy, jak przebiega leczenie, możesz z wideo

Hiperandrogenizm genezy jajników to patologia, podczas której dochodzi do niewydolności ogólnoustrojowej na tle hormonalnym kobiety. Przyczyną choroby jest aktywna produkcja męskiego hormonu (androgenu), która przekracza dopuszczalne normy.

Produkcja androgenów u kobiet jest realizowana przez jajniki. Hormon ten odpowiada za dojrzewanie, podczas którego w pełni kształtuje się funkcja rozrodcza. Pojawiają się włosy w pachwinach, pod pachami, niektóre dziewczyny mają zarost. Androgen jest integralnym regulatorem wątroby, nadnerczy i narządów płciowych.

Androgen jest niezbędny do pełnego funkcjonowania kobiecego ciała. Nadmierna produkcja grozi przekształceniem się w poważne powikłania, które należy natychmiast leczyć lekami i, jeśli to konieczne, interwencją chirurgiczną.

Hiperandrogenizm genezy jajników charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów płciowych. Na tle choroby włosy na twarzy, klatce piersiowej i brzuchu zaczynają intensywnie rosnąć u dziewcząt, dochodzi do dojrzewania (w wyniku braku żeńskiego hormonu) i dochodzi do przerostu błony białkowej tkanki łącznej jajników .

Choroba wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. W przeciwnym razie konsekwencje są nieodwracalne.

Powody rozwoju

Hiperandrogenizm jajników rozwija się w następujących przypadkach:

• nadmierna aktywność fizyczna;
• zwiększona ilość androgenu – męskiego hormonu;
• brak LH, który występuje w wyniku nieprawidłowego działania podwzgórza;
• pełność, nadwaga. Z medycznego punktu widzenia otyłość może wyzwalać androgeny, które znajdują się bezpośrednio w tkance tłuszczowej. Mutują, dostosowują się w kobiecym ciele i przekształcają się w estrogeny;
• w cukrzycy typu 2.

Najczęściej młode dziewczęta w okresie dojrzewania, a także kobiety po 45 roku życia narażone są na chorobę (moment menopauzy prowadzi do poważnych zmian patologicznych w organizmie).

Objawy

Wśród oczywistych objawów hiperandrogenizmu można wyróżnić gwałtowny wzrost włosów w nietypowych miejscach (np. na brodzie). Spójrzmy na resztę objawów:

• pojawienie się włosów na brzuchu, rękach, nogach, a nawet udach. Wśród wszystkich odmian choroby warto zwrócić uwagę na jedną - hirsutyzm. Linia włosów aktywnie rozwija się na twarzy;
• rozwój pierwotnie męskiej choroby - łysienie;
• aparat szczękowo-twarzowy ulega zmianom. Twarz staje się bardziej szorstka, na skórze pojawiają się ropne nowotwory, ciemnienie lub trądzik. Zmiany mowy, zmiany barwy głosu. Wizyta w salonie kosmetycznym nie przynosi efektów;
• mięśnie słabną.

Należy również wziąć pod uwagę wtórne objawy, jakie ma łagodny hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego:

• powstaje skłonność do cukrzycy;
• pełność, gwałtowny przyrost masy ciała;
• genitalia przestają się rozwijać i pozostają na etapie rozwoju obecnym przed wystąpieniem choroby;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• jest powikłanie - niepłodność;
• nagłe spadki ciśnienia. Istnieje możliwość rozwoju przewlekłego nadciśnienia tętniczego.

Diagnostyka

Hiperandrogenizm jajników jest dość łatwy do zdiagnozowania. Czasami wystarczy oględziny, aby stwierdzić obecność linii włosów w nietypowych miejscach, aby zrozumieć, co dokładnie dzieje się z kobietą.

Pacjent jest badany i przesłuchiwany. Lekarz (zazwyczaj ginekolog) stara się odrzucić choroby zewnętrzne, które mają podobne objawy. Poniżej znajduje się seria testów laboratoryjnych.

Początkowo mierzy się tło hormonalne i ustala się, jakie zmiany przeszło w ostatnim czasie. Analizowana jest ilość androgenów wytwarzanych w ciele kobiety, a następnie porównywana z normą. W celu dokładniejszego zestawienia obrazu klinicznego pacjent oddaje mocz, w którym mierzy się ilość ketosteroidów-17.

W razie potrzeby pacjent jest kierowany na badanie w celu uzyskania szczegółowego obrazu klinicznego, oceny szkód wyrządzonych organizmowi. Warto wyjaśnić, że choroba ma poważne, nieodwracalne konsekwencje, które można wyeliminować tylko dzięki terminowemu, wysokiej jakości i kompletnemu leczeniu.

Leczenie hiperandrogenizmu jajników

Jako kurs terapeutyczny stosuje się terapię lekową. Przepisane leki będą zależeć od postaci hiperandrogenizmu, a także od indywidualnych cech organizmu pacjenta.

Rozważ główne rodzaje leków stosowanych w celu wyeliminowania choroby:

Seria diagnostyczna, a także dalszy przebieg terapii lekowej, powinny być jak najbardziej dokładne i wyważone. Już osłabione kobiece ciało można łatwo „wykończyć” niewłaściwie przepisanymi lekami, co tylko zwiększy produkcję androgenów.

Nie zwlekaj z leczeniem. Po 2-3 miesiącach od zachorowania niektórych konsekwencji, w tym pełnej funkcjonalności układu rozrodczego, po prostu nie da się ustabilizować. Ponadto linia włosów, a także nadwaga, mogą utrzymywać się przez długi czas.

W terminologii medycznej hiperandrogenizm jajników nazywa się naruszeniem funkcjonalności układu hormonalnego kobiety, powodując nadmierną produkcję androgenów. W ciele kobiety są one niezbędne do pełnienia wielu ważnych funkcji: dojrzewania, wzrostu włosów w okolicach intymnych, wzmacniania tkanki kostnej, utrzymywania poziomu libido itp. Zwiększenie ilości męskich hormonów grozi rozwojem patologii, która wymaga być leczone.

Odmiany hiperandrogenizmu u kobiet

Według statystyk hiperandrogenizm diagnozuje się u 5-7% kobiet w wieku rozrodczym, z czego około 20% ma problemy z poczęciem. Wynika to z faktu, że nadmiar androgenów uniemożliwia naturalne dojrzewanie mieszków włosowych. Jajniki zaczynają nabierać gęstej skorupy, co uniemożliwia uwolnienie komórki jajowej z pęcherzyka podczas cyklu menstruacyjnego. Ponadto niektórzy pacjenci mają problemy z poczęciem i ciążą.
Choroba ta może wystąpić z różnych powodów, ale najczęściej przyczyną choroby jest nieprawidłowe funkcjonowanie przysadki-podwzgórza. W zależności od czynnika, który wywołał rozwój patologii, można wyróżnić następujące formy choroby:

• centralny - występuje na tle odchyleń w pracy podwzgórza i powstawania guza przysadki;
• nadnercza – przyczyną wystąpienia jest guz nadnerczy;
• jajnika - choroba tej postaci wiąże się z rozwojem policystycznych i hipertekozy jajników. A także dla patologii tego typu charakterystyczne są guzy jajnika wytwarzające androgeny;
• mieszane - ta forma patologii charakteryzuje się kilkoma zaburzeniami jednocześnie (niewydolność nadnerczy, odchylenia w funkcjonowaniu jajników itp.);
• obwodowy - występuje na tle cukrzycy i nieprawidłowego metabolizmu (tłuszcze).

Eksperci zauważają, że najczęstsze są formy hiperandrogenizmu nadnerczy i jajników.

jajnik

Najczęściej hiperandrogenizm jajników rozwija się na tle zespołu policystycznych jajników, który charakteryzuje się niedoborem enzymów zawartych w tych narządach. Ta choroba jest uważana za dziedziczną. Zespół policystycznych jajników zapobiega przemianie androgenów w żeńskie hormony.

Ponadto eksperci zauważają, że ta forma hiperandrogenizmu powoduje dysfunkcję przysadki i podwzgórza. Takie odchylenia powodują zwiększoną produkcję LH i odchylenia w proporcjach LH/FSH. Wysoka zawartość LH powoduje rozwój hiperplazji zewnętrznej warstwy mieszków włosowych. Ostatecznie prowadzi to do zwiększonej produkcji androgenów i pojawienia się pierwszych oznak maskulinizacji. A brak FSH wpływa na dojrzewanie mieszków włosowych.
FLH to rodzaj hormonu wytwarzanego przez przysadkę mózgową. W ludzkim ciele odpowiada za funkcjonalność gruczołów płciowych i wspomaga produkcję komórek rozrodczych. U mężczyzn kontroluje poziom testosteronu i wspomaga naturalne dojrzewanie plemników, natomiast u kobiet normalizuje dojrzewanie pęcherzyka.
Innym czynnikiem rozwoju patologii jajników są nowotwory wytwarzające androgeny. Nowotwory te wywołują zwiększoną produkcję męskich hormonów i dalszy rozwój hiperandrogenizmu.

Eksperci zauważają, że forma patologii jajników może być związana z centralną. Takie przypadki występują na tle pewnych czynników: urazu i zatrucia mózgu, guzów przysadki. Chorobie towarzyszy wzrost poziomu prolaktyny we krwi.

Nadnerkowy

Zdaniem ekspertów hiperandrogenizm nadnerczy jest chorobą dziedziczną, ponieważ ryzyko rozwoju tej patologii o skomplikowanym podłożu genetycznym jest znacznie wysokie. Choroba może wystąpić nawet w dzieciństwie.
Wśród głównych czynników rozwoju postaci choroby nadnerczy można wyróżnić - zespół androgenitalny. Przejawia się w niedostatecznej produkcji enzymów odpowiedzialnych za produkcję hormonów, które zlokalizowane są w korze nadnerczy. W medycynie enzymy te nazywane są glukokortykoidami.
W przypadku braku niezbędnych enzymów organizm ludzki zaczyna wykorzystywać substancje, które normalnie są przetwarzane do produkcji androgenów. W związku z tym u dzieci może wystąpić nadmiar androgenów.
Zwykle objawy nadnerczowej postaci patologii pojawiają się wcześnie. Miesiączki zaczynają się dość późno, a w przyszłości stają się rzadkie lub mogą całkowicie zniknąć. Kobiety mają męską sylwetkę, w której miednica staje się węższa, a ramiona, przeciwnie, szerokie. Ponadto pojawiają się inne objawy patologii:

• słabo rozwinięte gruczoły sutkowe;
• pigmentacja skóry;
• wysypki trądzikowe, które są zlokalizowane w plecach i klatce piersiowej;
• łechtaczka jest lekko przerośnięta, a wielkość macicy jest zmniejszona.

W postaci hiperandrogenizmu nadnerczy pacjentom przepisuje się leczenie lekami glikokortykosteroidowymi.

Przyczyny pojawienia się patologii

Hiperandrogenizm występuje zwykle w dwóch postaciach: bezwzględnej (podwyższony poziom androgenów we krwi) i względnej (poziom androgenów w normie, ale ze zwiększonym metabolizmem do innych rodzajów hormonów, które mają negatywny wpływ na narządy docelowe - nabłonek, łoj i pot gruczoły, mieszki włosowe ).
Według statystyk z roku na rok rośnie liczba pacjentek z hiperandrogenizmem jajników (pochodzenia jajnikowego). Obecnie u każdej kobiety w wieku rozrodczym diagnozowana jest ta choroba. Aby wyleczyć tę patologię, ważne jest zidentyfikowanie czynnika, który wywołał jej pojawienie się. Wśród głównych przyczyn hiperandrogenizmu u kobiet można wyróżnić:

• zespół andrenogenitalny - w procesie wytwarzania androgenów przez nadnercza nie ma wystarczającej ilości enzymów do przetwarzania hormonu. Prowadzi to do akumulacji hormonu w organizmie;
• guz nadnerczy i jajników - nowotwory, które mogą wywołać niewydolność hormonalną, w której występuje zwiększona produkcja androgenów;
• policystyczny to patologiczny proces, w którym jajniki są pokryte torbielami;
• Zespół Cushinga - odchylenie w funkcjonalności nadnerczy, w którym występuje zwiększona produkcja glikokortykoidów;
• patologia tarczycy - tam choroby obejmują niedoczynność tarczycy, która powoduje niewydolność hormonalną w kobiecym ciele;
• zwiększona masa ciała - nadwaga, może wywołać niewydolność hormonalną. Otyłość w dzieciństwie jest szczególnie niebezpieczna;
• długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i leków steroidowych;
• naruszenie funkcjonalności przysadki lub podwzgórza - takie naruszenia powodują zwiększoną produkcję LH, wobec czego zaburzona jest proporcja LH / FSH;
• przerost jajników - zwykle rozwija się u kobiet w starszym wieku;
• cukrzyca – w przypadku zaburzeń metabolicznych dochodzi do zwiększonej produkcji niektórych hormonów, w których może rozwinąć się hiperandrogenizm;
• ciąża - w tym okresie w ciele kobiety zachodzą zmiany hormonalne, które mogą powodować wzrost poziomu androgenów;
• wrodzone choroby nadnerczy i jajników - czynnik ten jest powszechny i ​​występuje u 50% pacjentów z hiperandrogenizmem. Przy skomplikowanym podłożu genetycznym wyleczenie patologii jest prawie niemożliwe.

Przeczytaj także Zespół wyczerpanych narządów żeńskiego układu rozrodczego

Z naruszeniem funkcjonalności jajników patologia może rozwinąć się w dzieciństwie. Przy wrodzonym hiperandrogenizmie mogą wystąpić problemy z ustaleniem płci dziecka. U dziewczynek diagnozuje się duże wargi sromowe i powiększoną łechtaczkę, która może być wielkością zbliżoną do penisa. Wewnętrzne narządy płciowe nie są modyfikowane. Ich rozmiar jest prawidłowy. Wraz z rozwojem hiperandrogenizmu w starszym wieku, dziewczynki mają zwiększony wzrost włosów na ciele.

Warto zauważyć, że pomimo prawidłowego poziomu androgenów 70-85% kobiet ma objawy hiperandrogenizmu.

Większość pacjentów cierpi na trądzik na ciele. Ponadto niektóre kobiety zgłaszają wypadanie włosów na głowie. W 40-80% przypadków wynika to ze zwiększonej produkcji androgenów, a w pozostałych - zwiększonego przetwarzania testosteronu w bardziej aktywny hormon, który powoduje nadmierny wzrost włosów.

Objawy hiperandrogenizmu

Objawy hiperandrogenizmu jajników u kobiet w wieku rozrodczym są dwojakiego rodzaju: duże i drobne. Obraz kliniczny choroby zależy od zaniedbania patologii i czynnika jej rozwoju.
Wśród głównych eksperci wyróżniają następujące oznaki nadmiaru androgenów u kobiet:

• wzmożone owłosienie kończyn i innych obszarów ciała (klatka piersiowa, brzuch, plecy) W zaawansowanych przypadkach obserwuje się owłosienie twarzy;
• powstawanie łysych plam na głowie;
• powstawanie trądziku i zaskórników na twarzy;
• ustanie wzrostu gruczołów sutkowych, postać rozwija się zgodnie z typem męskim;
• zanik tkanki mięśniowej.

Lekarze identyfikują również wtórne oznaki wzrostu liczby androgenów, których pojawienie się zależy od czynnika rozwoju patologii:

• wysoka zawartość glukozy w płynach ustrojowych (cukrzyca);
• szybki przyrost masy ciała;
• zwiększone libido;
• zwiększony wzrost tkanki mięśniowej;
• niepowodzenie cyklu miesiączkowego lub brak miesiączki;
• niepłodność lub niepłodność.

Wśród seksualnych oznak hiperandrogenizmu można wyróżnić rozwój narządów płciowych kobiety według typu pośredniego i niepowodzenie cyklu miesiączkowego (w niektórych przypadkach możliwy jest rozwój braku miesiączki).
Zwiększona aktywność androgenów powoduje rozwój zespołu metabolicznego (hiperlipoproteinemia, cukrzyca typu 2), choroby wieńcowej, miażdżycy, nadciśnienia tętniczego.
Eksperci zauważają, że te niepowodzenia prowadzą do tego, że pacjenci są bardziej narażeni na przeziębienie. Wynika to z pogorszenia funkcjonalności układu odpornościowego na tle hiperandrogenizmu. Wiele kobiet z tymi chorobami ma skłonność do depresji.

Przeczytaj także Konsekwencje pojawienia się przetrwałego pęcherzyka u kobiet

Diagnoza patologii

Łagodny hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego z reguły przebiega w sposób utajony i jest prawie niemożliwy do zdiagnozowania. Z reguły poziom androgenów z łagodnym hiperandrogenizmem pochodzenia jajnikowego mieści się w granicach normy.
Jeśli pacjent ma jeden lub więcej objawów hiperandrogenizmu, należy natychmiast udać się do specjalisty. Z reguły diagnozą problemu zajmuje się ginekolog. Ponadto kobieta będzie musiała odwiedzić endokrynologa. Specjalista zaleci serię badań:

• przesłuchanie pacjenta (w celu ustalenia historii życia pacjenta);
• MRI i CT;
• badanie zewnętrzne skóry;
• badanie ginekologiczne;
• badania z użyciem deksametazonu (wykonywane w celu ustalenia źródła zwiększonej produkcji androgenów);
• badanie w celu określenia nieprawidłowości genetycznych;
• określenie poziomu globuliny;
• pomiar poziomu testosteronu i 17 OP w moczu;
• marker do oznaczania hCG (przypisany, jeśli poziom androgenów mieści się w normalnym zakresie.

W przypadku podejrzenia guzów jajnika pacjentki kierowane są na badanie ultrasonograficzne narządów płciowych. Wszystkie te metody badawcze pozwolą przywrócić obraz kliniczny choroby i wybrać najlepszą metodę terapii.

Terapia stosowana

Jeśli pacjentka ma patologię jajników, przepisuje się jej kompleksową terapię za pomocą kilku metod leczenia:

• leki (oparte na leczeniu hormonalnym lekami zawierającymi hormon TSH);
• terapia tradycyjną medycyną;
• terapia dietetyczna.

Jeśli pacjent ma guz jajników lub nadnerczy, stosuje się leczenie chirurgiczne. Od takich pacjentów oczekuje się operacji usunięcia nowotworu i dalszej chemioterapii (jeśli nowotwór był złośliwy).

Zabiegi zachowawcze

Zasada leczenia hiperandrogenizmu zależy bezpośrednio od czynnika, który wywołał rozwój patologii. Ponadto, przepisując terapię, specjalista powinien wziąć pod uwagę cel terapii: eliminację objawów hirsutyzmu, przywrócenie funkcji rozrodczych itp.
Jeśli nadmiar androgenów spowodowany jest nadwagą, pacjentom przepisuje się dietoterapię i aktywność fizyczną w celu zmniejszenia masy ciała.
Ponadto kobietom przepisuje się terapię lekową przy użyciu leków z określonej grupy:

• ze zwiększonym wzrostem włosów przepisywany jest medroksyprogesteron;
• w celu obniżenia poziomu hormonów steroidowych pacjentom przepisuje się złożone środki antykoncepcyjne. Taka terapia jest zalecana tylko wtedy, gdy kobieta nie planuje ciąży;
• produkcję sterydów można zahamować za pomocą Ketonozolu;
• z objawami hirsutyzmu przepisywany jest spironolakton. Przebieg terapii może trwać do 6 miesięcy.

W przypadku wykrycia guza na jajnikach żeńskich nie jest możliwe wyleczenie hiperandrogenizmu w sposób zachowawczy. W takich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Środki ludowe

Zdaniem ekspertów leczenie farmakologiczne hiperandrogenizmu jajników powinno być połączone z zastosowaniem medycyny tradycyjnej. Pomimo skuteczności takiej terapii, należy pamiętać, że długotrwałe stosowanie wlewów leczniczych może powodować rozwój negatywnych konsekwencji. Dlatego preparaty ziołowe są akceptowane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

1. Macica Borovaya - ma słaby efekt terapeutyczny w hiperandrogenizmie. Dlatego tę roślinę należy stosować w połączeniu z innymi ziołami. Aby leczenie było bardziej skuteczne, przebieg przyjmowania Womb Borovoy powinien trwać co najmniej 6 miesięcy. Przepis na przygotowanie tego naparu leczniczego jest elementarny: wlać 1 łyżkę do szklanki wrzącej cieczy. łyżkę suchej trawy i parzyć przez 60 minut. Pij szklankę wody małymi porcjami przez cały dzień. Należy pamiętać, że okres trwałości tego naparu leczniczego jest bardzo krótki.
2. Korzeń lukrecji - pomaga zmniejszyć produkcję testosteronu w organizmie kobiety oraz działa uspokajająco. Aby zabieg był skuteczniejszy, lepiej jest zażyć korzeń lukrecji w kompleksie korzenia Marii. Wymieszaj te składniki w równych proporcjach (po 1 łyżce stołowej). Wlać powstałą mieszaninę trzema szklankami wrzącej wody i nalegać na 10-12 godzin. Weź trzy razy dziennie po 1 łyżce. łyżka wywaru.
3. Korzeń mniszka lekarskiego - jest aktywnie wykorzystywany nie tylko w leczeniu hiperandrogenizmu, ale także do usuwania toksyn z organizmu. Zmiel korzeń mniszka lekarskiego. Potem 4-5 łyżek. łyżki korzenia zalać 1 litrem gorącego płynu. Gotuj na małym ogniu przez 30-40 minut. Po upływie czasu odstawić bulion na godzinę, a następnie ostrożnie odcedzić. Weź 1 łyżkę. łyżki funduszy 3-4 razy dziennie.
4. Mięta - obniża poziom androgenów i działa odprężająco. Dodaj 1 łyżeczkę rośliny do herbaty. Pasuje do każdego rodzaju tego napoju.
5. Odwary lecznicze świetnie pomagają w hiperandrogenizmie, ale w żadnym wypadku nie są panaceum. Z reguły efekt takiej terapii nie jest od razu zauważalny, ale dopiero po 3-4 miesiącach od rozpoczęcia leczenia.

Hiperandrogenizm to patologia, w której tło hormonalne kobiety ulega znacznym zmianom. Występuje zbyt duża produkcja hormonu androgenowego, który jest uważany za męski. W ciele kobiety hormon ten pełni wiele niezbędnych funkcji, ale jego nadmierna ilość prowadzi do nieprzyjemnych konsekwencji, których leczenie jest obowiązkowe.

Androgeny są wytwarzane u kobiet przez adipocyty, nadnercza i jajniki. Te hormony płciowe bezpośrednio wpływają na proces dojrzewania płciowego u kobiet, pojawianie się włosów w okolicach narządów płciowych i pod pachami. Androgeny regulują pracę wątroby, nerek, a także wpływają na wzrost mięśni i układ rozrodczy. Są niezbędne kobietom dojrzałym, ponieważ syntetyzują estrogen, utrzymują odpowiedni poziom libido i wzmacniają tkankę kostną.

Hiperandrogenizm u kobiet, jego przejawy i konsekwencje zdjęcie

Hiperandrogenizm to stan patologiczny, który najczęściej prowadzi u kobiet do braku miesiączki (całkowity brak miesiączki) i niepłodności. Pęcherzyki jajnikowe u kobiet są otoczone warstwami komórkowymi, a nadmiar androgenów zapobiega wzrostowi pęcherzyków, w wyniku czego dochodzi do atrezji pęcherzyków (przerost pęcherzyków). Ponadto przy nadmiarze męskich hormonów rozwija się zwłóknienie torebki jajnika, co z kolei prowadzi do choroby policystycznej (wiele torbieli na jajnikach).

Aby opanować mechanizm rozwoju hiperandrogenizmu u kobiet, należy pamiętać:

• Podwzgórze jest centralnym działem regulacyjnym w mózgu głowy, który kontroluje procesy metaboliczne w ludzkim ciele; odpowiada za funkcjonowanie układu hormonalnego i gonad. Jest to miejsce interakcji dwóch ważnych systemów, takich jak nerwowy i hormonalny;
• Przysadka mózgowa jest głównym gruczołem dokrewnym zlokalizowanym w pniu mózgu głowy. Odpowiada za aktywność układu metabolizmu hormonalnego pod kierunkiem podwzgórza;
• Naruszenia centralnej genezy są zaburzeniami regulacyjnymi w mózgu, wynikającymi z nieprawidłowego funkcjonowania przysadki mózgowej i podwzgórza;
• Nadnercza to dwa małe gruczoły dokrewne, które znajdują się nad nerkami. Składają się z dwóch warstw - wewnętrznej mózgowej i zewnętrznej korowej;
• Test do określenia źródła hiperandrogenizmu z użyciem deksametazonu - poprzez wprowadzenie tego leku określa się poziom androgenów we krwi u kobiet

Uszkodzenia jajników i jak sobie z nimi radzić

Hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego stwierdza się u 4-5% kobiet w wieku rozrodczym. Różnorodność przyczyn nie pozwala na dokładne określenie warunkowości jego wystąpienia, jednak zidentyfikowano kluczowe ogniwo w patogenezie zespołu - są to główne i wtórne niepowodzenia regulacyjne w pracy układu podwzgórzowo-przysadkowego . Niepowodzenia te powodują nadmierną stymulację produkcji LH lub prowadzą do zwiększonego stosunku hormonów gonadotropowych LH/FSH.

Stosunkowo duża lub nadmierna ilość LH prowadzi do przerostu błony białkowej tkanki łącznej jajników, zewnętrznej i ziarnistej warstwy pęcherzyków. Z tego powodu wzrasta ilość androgenów jajnikowych, widoczne stają się oznaki maskulinizacji. Niedostateczna produkcja FSH prowadzi do tego, że mieszki włosowe nie dojrzewają, kobieta zaczyna bez jajeczkowania, co wymaga leczenia.

Powodem są duże obciążenia i nadmiar męskich hormonów.

Naukowcy medyczni sugerują, że hiperandrogenizm jajników występuje z powodu:

• względny lub bezwarunkowy nadmiar LH, który powstał w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania przysadki lub podwzgórza;
• nadmierna synteza męskich steroidowych hormonów płciowych przez korę nadnerczy w okresie przedpokwitaniowym;
• nagromadzenie nadmiaru tłuszczu w wieku przedpokwitaniowym. Uważa się, że otyłość jest dominującym czynnikiem ryzyka, ponieważ androgeny są głównie przekształcane w estrogeny w tłuszczu;
• insulinooporność i hiperinsulinemia;
• z powodu upośledzonej genezy steroidów w jajnikach kobiet. U niektórych pacjentów dochodzi do intensywnej produkcji 17alfa-hydroksylazy, enzymu, który przekształca 17-hydroksypregnenolon w DHEA i 17-hydroksyprogesteron w hormon steroidowy androstendion;
• pierwotna niedoczynność tarczycy

Wielotorbielowate jajniki u kobiet mogą objawiać się nieklasycznym wrodzonym przerostem nadnerczy.

Inne przyczyny hiperandrogenizmu to nowotwory jajników wydzielające androgeny (wymagające leczenia chirurgicznego), hiperthekoza i leidigoma.

Objawy to nadmierny wzrost włosów na skórze

Objawy hiperandrogenizmu mogą być podstawowe:

• aktywny wzrost włosów na kończynach i innych częściach ciała kobiety (brzuch, gruczoły sutkowe). Włosy zaczynają rosnąć na policzkach – ten rodzaj wzrostu włosów nazywa się hirsutyzmem;
• łysiny na głowie (łysienie);
• na twarzy pojawiają się defekty w postaci trądziku, wyprysków, łuszczenia i różnych stanów zapalnych (leczenie kosmetologa nie daje rezultatów);
• rozwija się osteoporoza, obserwuje się zanik mięśni;

Zespół hiperandrogenizmu u kobiet ma wtórne objawy (w zależności od stadium i przyczyn choroby):

• podwyższony poziom glukozy we krwi (cukrzyca typu 2);
• ostry zestaw nadwagi (otyłość, którą należy leczyć);
• tworzenie narządów płciowych u kobiet według typu pośredniego;
• kobieta nigdy nie miesiączkuje lub cykl jest oddzielony znacznymi odstępami;
• niepłodność lub poronienie, jeśli hiperandrogenizm występuje w czasie ciąży (dla pomyślnego rodzenia płodu organizm kobiety potrzebuje hormonów żeńskich w określonej ilości, a przy hiperandrogenizmie praktycznie nie są one wytwarzane);
• napady nadciśnienia

Kobiety cierpiące na hiperandrogenizm często przeziębiają się, mają skłonność do stanów depresyjnych i zmęczenia. Wiek pacjenta nie ma znaczenia – hiperandrogenizm może zachorować w absolutnie każdym wieku, począwszy od samego urodzenia.

Diagnoza polega na zbadaniu lekarza, ustaleniu przyczyn choroby

Na początku badania kobiety lekarz stara się przede wszystkim wykluczyć choroby towarzyszące: choroby wątroby, różnicowanie płciowe, zespół Cushinga, nowotwory wydzielające androgeny w nadnerczach.

Diagnoza hiperandrogenizmu u kobiet w laboratorium klinicznym:

1. Oznaczanie głównego poziomu hormonów. Dowiedz się, jaka jest zawartość prolaktyny, wolnego i całkowitego testosteronu, siarczanu dehydroepiandrosteronu, androstendionu i FSH w osoczu krwi. Materiał pobierany jest rano na pusty żołądek. Ze względu na ciągłą zmianę tła hormonalnego pacjenci z hiperandrogenizmem są badani trzykrotnie, w odstępach 30 minut między zabiegami, następnie miesza się wszystkie trzy porcje krwi. Siarczan dehydroepiandrosteronu w ilości ponad 800 μg% wskazuje na obecność guza nadnerczy wydzielającego androgeny;
2. Określa się ilość ketosteroidów-17 w moczu;
3. Pobierają marker do określenia hCG (w przypadku, gdy występują oznaki hiperandrogenizmu, ale główny poziom androgenów pozostaje w normie).

Badanie instrumentalne: pacjentka z podejrzeniem hiperandrogenizmu jest kierowana na MRI, CT, ultrasonografię dopochwową (w celu wizualizacji formacji nowotworowych).

Leczenie odbywa się różnymi lekami, w zależności od formy i życzeń kobiety.

Zależy od osobistych pragnień kobiety z hiperandrogenizmem:

• jeśli w przyszłości spodziewane są dzieci, leczenie odbywa się za pomocą klomifenu;
• jeśli kobieta nie planuje przywrócenia płodności, przepisuje się jej leczenie hormonalne (doustne środki antykoncepcyjne). Przy wysokiej zawartości LH (po dwóch miesiącach przyjmowania leków) poziom androstendionu i testosteronu wraca do normy;
• jeśli środki antykoncepcyjne są przeciwwskazane dla kobiety, przepisuje się jej spironolakton do leczenia. Przebieg leczenia trwa sześć miesięcy.
• guzy na jajnikach są szybko usuwane

Postać nadnercza w 95% jest wrodzona, jej leczenie powinno być dokładne i wysokiej jakości.

Hiperandrogenizm nadnerczy jest częściej wrodzony. Objawy męskie w tym przypadku pojawiają się wcześnie. Pierwsza miesiączka u kobiet pojawia się bardzo późno iw przyszłości może stać się bardzo rzadka lub całkowicie ustać. W przypadku hiperandrogenizmu nadnerczy wszyscy pacjenci mają obfity trądzik na plecach i klatce piersiowej, miejscową pigmentację skóry.

U kobiet obserwuje się niedorozwój gruczołów sutkowych, postać rozwija się zgodnie z typem męskim (miednica jest wąska, ramiona szerokie). W przypadku hiperandrogenizmu nadnerczy łechtaczka kobiety jest nieco przerośnięta, macica staje się mniejsza, ale jajniki pozostają w normalnym rozmiarze.

Diagnostyka i leczenie hiperandrogenizmu u kobiet wymaga maksymalnej dokładności. W przypadku hiperandrogenizmu pochodzenia nadnerczowego zaleca się leczenie glikokortykosteroidami w celu utrzymania prawidłowego poziomu hormonów.

Hiperandrogenizm pochodzenia nadnerczowego to szczególny stan patologiczny, w którym dramatycznie zmienia się stan hormonalny kobiety. Androgeny to męskie hormony. Jeśli są one produkowane w dużych ilościach w ciele kobiety, zmienia się wygląd i podstawowe procesy fizjologiczne.

Hiperandrogenizm u pacjentów przejawia się cechami męskimi. Wielu naukowców wciąż jest zaniepokojonych pytaniem, jak na zawsze pozbyć się tych problemów, co to jest, co powoduje hipertrofię. W segmencie chorób pochodzenia endokrynnego, które są rozważane przez lekarzy ginekologów, pierwszeństwo mają stany patologiczne spowodowane dysfunkcją tarczycy i hiperandrogenizmem.

Hiperandrogenizm nadnerczy jest patologią prowadzącą do całkowitej nierównowagi hormonalnej u kobiet, braku miesiączki i późniejszej niepłodności. Ścisły związek między jajnikami a nadnerczami opiera się na interakcji hormonalnej i wpływie wszystkich substancji hormonalnych na funkcjonowanie narządów i układów całego organizmu. Zwykle mieszki włosowe są otoczone specjalnymi strukturami komórkowymi. Jeśli w kobiecym ciele jest zbyt dużo androgenów, normalny wzrost pęcherzyków jest niemożliwy.

Patologia może się nie pojawić przez jakiś czas. Jednak z czasem przerost (atrezja) struktur pęcherzykowych prowadzi do policystycznych jajników. Na gruczole powstaje wiele formacji torbielowatych, które bezpośrednio negatywnie wpłyną na zdrowie kobiety. Głównymi przyczynami zespołu policystycznych jajników są duże obciążenia i nadmiar męskich hormonów.

Według naukowców hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego może rozwinąć się z powodu następujących niekorzystnych okoliczności:

• dysfunkcja przysadki lub podwzgórza (w tym przypadku poziom LH wzrasta, powodując całkowitą nierównowagę hormonalną);
• Zespół policystycznych jajników jest konsekwencją nieprawidłowego funkcjonowania nadnerczy właśnie w okresie przedpokwitaniowym. Gruczoły wytwarzały zbyt dużo androgenów, przyczyny tej szczególnej dysfunkcji wciąż nie są jasne;
• Nadwaga;
• Hipertekoza;
• Leydigoma;
• Wrodzony przerost kory nadnerczy;
• insulinooporność;
• hiperinsulinemia;
• Guzy jajników i nadnerczy wydzielające androgeny (te nowotwory są w stanie tworzyć żywy obraz objawów klinicznych charakterystycznych dla hiperadrogenizmu);
• Niedoczynność tarczycy typu pierwotnego.

Rozrost jajników

Warto osobno rozważyć hiperplazję jajników, jako jeden z kluczowych czynników prowadzących do rozwoju hiperandrogenizmu. Przerost zrębu i hipertekoza jajników - obustronny wzrost zrębu jajnika. Proces patologiczny opiera się na mechanizmach proliferacji i luteinizacji. Klinicznie procesy hiperplazji w połączeniu z postępującym hiperadrogenizmem przypominają zespół Cushinga w jego „klasycznej” postaci, rozległy androblastoma jajnika lub sklepolicystozę formacji jajnikowych.

Cechy rozwoju hiperandrogenizmu u kobiet

Najtrudniejszym testem jest stan hiperadrenogenii dla organizmu kobiety. Za „czysto kobiece” przyczyny rozwoju tak silnej nierównowagi uważa się następujące stany:

1. Różne formy zespołu adrenogenitalnego u kobiet (męskie hormony płciowe nie są przekształcane w substancje glukokortykoidowe, ale w androgeny, które z każdym dniem coraz bardziej gromadzą się w organizmie);
2. Obecność guzów w nadnerczach lub jajnikach, które zwiększają liczbę formacji komórkowych wydzielających androgeny (występuje nieodwracalna niepłodność, nie stosuje się w takim przypadku technologii rozrodu, skupiając wszelkie wysiłki na ratowaniu życia pacjentki);
3. Patologie innych narządów układu hormonalnego, pośrednio prowadzące do rozwoju hiperandrogenizmu (funkcje menstruacyjne i rozrodcze z reguły cierpią mniej niż inne ważne fizjologiczne aspekty zdrowia kobiety).

Często nadmierną syntezę androgenów przez struktury gruczołowe kobiecego ciała identyfikuje się z zespołem Stein-Leventhala, na tle zespołu podwzgórza, z hiperlaktynemią. Główne skargi kobiet to gwałtowne pogorszenie wyglądu i samopoczucia: brak początku owulacji z zahamowaniem syntezy estrogenów, pojawienie się nadmiernego owłosienia, trądzik. Kobieta wygląda „jak mężczyzna”, a układ rozrodczy jest w stanie depresji fizjologicznej.

Objawy

Hiperandrogenizm nadnerczy u większości kobiet objawia się całą plejadą specyficznych objawów. Wszystkie objawy kliniczne są umownie podzielone na dwie kategorie: większe i mniejsze.

Główne objawy:

1. Nadmierna owłosienie skóry. Wzrost włosów obserwuje się przede wszystkim na brzuchu (zwłaszcza w dolnym odcinku), klatce piersiowej, kończynach górnych i dolnych. Najcięższa postać - hirsutyzm - na policzkach kobiet zaczynają rosnąć szorstkie włosy;
2. Pojawienie się charakterystycznych łysych plam na głowie (łysienie pochodzenia nadnerczowego u kobiet);
3. Silne zmiany w stanie tkanki skórnej (postać trądzika, trądzik, pryszcze, łuszczenie, odczyny zapalne). Ważnym niuansem jest to, że wszelkie manipulacje kosmetologa nie dają żadnych rezultatów, ponieważ przyczyna leży głęboko w środku;
4. zanik mięśni;
5. Szybki rozwój osteoporozy.

Zespół hiperandrogenizmu może tworzyć różnorodne procesy patologiczne: przerost nadnerczy, urazy podwzgórza, dysfunkcję dowolnego gruczołu w ciele i wiele innych. W zależności od tego, co powoduje chorobę, jak bardzo wpłynęły na pacjenta, przebieg choroby i obecność objawów wtórnych będą zależeć. Kobiety mogą cierpieć na takie nienormalne zjawiska i stany patologiczne:

1. Ostry przyrost masy ciała;
2. Formacja narządów płciowych zgodnie z typem pośrednim;
3. Anomalie cyklu miesiączkowego;
4. Niepłodność (rzadziej - poronienie, ponieważ na ogół kobiecie trudno jest zajść w ciążę);
5. Ostre skoki ciśnienia krwi;
6. łojotok;
7. Baryfonia (ostre zgrubienie i obniżenie tonu głosu).

Kobiety mają skłonność do depresji. Częściej łapią przeziębienia, szybciej się męczą.

Środki diagnostyczne

Na samym początku lekarz powinien przeprowadzić diagnostykę różnicową, z wyłączeniem innych specyficznych chorób. Mówimy o następujących patologiach:

1. Akromegalia;
2. dolegliwości wątroby;
3. Nieprawidłowe zróżnicowanie płci;
4. Zespół Cushinga;
5. Guzy nadnerczy zdolne do wydzielania androgenów.

Rozpoznanie hiperandrogenizmu nadnerczy można postawić dopiero po przeprowadzeniu wszystkich prawidłowych procedur diagnostycznych. Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się następujące testy:

1. Badanie tła hormonalnego. Nowoczesne metody badań w laboratorium pozwalają dokładnie określić poziom prolaktyny, wolnego i całkowitego testosteronu, FSH we krwi. Ze względu na nierównomierną produkcję substancji hormonalnych w ciągu dnia próbki pobierane są trzy razy dziennie;
2. Identyfikacja ketosteroidów w moczu;
3. Markery na HG.

Niekontrolowane i niekontrolowane nadciśnienie tętnicze jest chorobą pochodzenia nadnerczy, dlatego analizy i badania tradycyjne dla identyfikacji patologii GB są również istotne. Pacjentka musi przepisać dopochwowe badanie ultrasonograficzne; diagnoza za pomocą MRI lub CT jest istotna, jeśli cechy ciała pacjenta wymagają bardzo szczegółowego zbadania. Aby dokładnie określić rodzaj i charakterystykę przebiegu choroby, diagnostykę typu USG można wykonać kilkakrotnie.

Leczenie hiperandrogenizmu nadnerczy

Hiperandrogenizm nadnerczy jest trudny do leczenia. Wynika to z faktu, że sama choroba jest wyjątkowo niestabilna pod względem ciężkich objawów, a także powstaje na podstawie innych stanów patologicznych, które mają nie mniej poważne nasilenie.

Terapia u kobiet zawsze prowadzona jest według indywidualnego planu. Przede wszystkim, opracowując plan leczenia, lekarz powinien kierować się także niektórymi życzeniami kobiety. Ważną rolę odgrywają następujące aspekty:

1. Pragnienie posiadania dzieci w przyszłości;
2. Brak konieczności utrzymywania płodnej funkcjonalności;
3. Konieczność ochrony narządów układu rozrodczego przed możliwymi powikłaniami (np. obciążoną historią i ryzykiem zachorowania na raka).

Hiperandrogenizm, którego leczenie trwa latami, przez długi czas będzie przeszkadzał kobiecie z jej „klasycznymi” objawami. Przywrócenie „zdrowego” wyglądu może być bardzo trudne. Ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad leczenia, objawy w tym przypadku mogą nie zniknąć od razu, ale problemy na pewno się nie pogorszą.

Kobiety będą musiały przez długi czas przyjmować leki zawierające wymaganą ilość hormonów, co poprawi stan hormonalny pacjentki. Podczas leczenia lekarze kontrolują ketosteroidy wydalane z moczem.

Leczenie chirurgiczne choroby odbywa się za pomocą następujących technik:

1. Resekcja jajników w kształcie klina;
2. Demedykacja gruczołów z nacięciem (czasem bez nacięcia) torbieli pęcherzykowych;
3. elektrokoagulacja;
4. Kauteryzacja termiczna.

Wybór techniki spoczywa na barkach lekarza prowadzącego, który musi wziąć pod uwagę wszystkie cechy ciała pacjenta i specyfikę jej choroby. W każdym razie po operacji wymagana będzie długotrwała terapia hormonalna.

Ogólnie choroba jest złożona, dość specyficzna. Pacjentom trudno jest żyć z chorobą, zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Ponadto długotrwałe schematy leczenia hormonalnego mogą również niekorzystnie wpływać na stan kobiety. Każdy przypadek jest indywidualny i wymaga kompetentnego podejścia, uważnej znajomości i specjalnie przemyślanych schematów działania terapeutycznego na pacjenta.