Objawy ukąszenia kleszczy w okresie inkubacji człowieka. Kleszczowe zapalenie mózgu: podstępny wróg czai się w krzakach

Kleszczowe zapalenie mózgu z objawami uszkodzenia struktur mózgowych jest ostrą patologią wirusową występującą u osób po ugryzieniu przez kleszcza. Szczyt zachorowań z reguły przypada na ciepły sezon - maj-sierpień, kiedy ludność aktywnie odwiedza las. Bez odpowiedniego leczenia przeciwwirusowego może dojść do śmierci lub poważnej niepełnosprawności. Jednak w przypadku wprowadzenia do organizmu określonej szczepionki, powstaje specjalna ochrona przed zapaleniem mózgu. Dlatego lekarze zalecają szczepienia przeciwko kleszczowi zapalenia mózgu.

Ponieważ cząsteczki wirusa po ukąszeniu kleszcza potrzebują pewnego czasu, aby aktywować się w ludzkim krwioobiegu, w tej chwili nie ma żadnych specjalnych objawów kleszczowego zapalenia mózgu. Czasami może wystąpić lekkie złe samopoczucie w postaci dreszczy, osłabienia, zawrotów głowy.

Następnie początek zapalenia mózgu jest ostry. Typowe objawy po ukąszeniu kleszcza to:

intensywny dyskomfort w stawach, okolicy krzyżowej;
ból głowy - ból głowy, szczególnie w okolicy gałek ocznych;
nudności, a nawet nieposkromione wymioty – często nie przynoszą ulgi samopoczuciu;
hipertermia - ze wzrostem temperatury ciała do 39 stopni;
zaburzenia świadomości - letarg lub głuchota, senność.

Po przeniesieniu się wirusa przenoszonego przez kleszcze do rdzenia wraz ze stanem zapalnym objawy zapalenia mózgu będą jasne, a prawidłowa diagnoza nie będzie sprawiać trudności specjalistom:

zwiększona podatność na światło słoneczne;
naruszenia powierzchownej, a także głębokiej wrażliwości;
awarie układu mięśniowego – utrata aktywności najpierw mięśni mimicznych, a następnie kończyn;
konwulsyjne mimowolne skurcze, możliwe są napady padaczkowe;
narastająca słabość - niemożność podniesienia głowy z poduszki, zadbania o siebie, samodzielnego jedzenia.

Jeśli pień mózgu jest zaangażowany w proces patologiczny, objawy niewydolności sercowo-naczyniowej / oddechowej pojawią się jednocześnie z uporczywym zespołem hipertermicznym. Podobna postać kleszczowego zapalenia mózgu często kończy się śpiączką i śmiercią osoby.

Okres inkubacji

Kleszcz sam w sobie nie stanowi zagrożenia dla ludzi - jego własna ochrona tkanek powłokowych jest w stanie poradzić sobie z taką zewnętrzną agresją. Przy osłabionym układzie odpornościowym i dużej dawce wirusa przenoszonego przez kleszcze, który dostał się do krwiobiegu po ugryzieniu przez kleszcza, zapalenie mózgu może powstać w ciągu zaledwie kilku godzin.

Eksperci nie wskazują dokładnego czasu okresu inkubacji. Tradycyjnie zwykle skupia się na fakcie, że w większości przypadków oznaki uszkodzenia struktur nerwowych pojawiają się w ciągu 8-21 dni od momentu infekcji. Rzadziej obserwuje się piorunującą postać - zapalenie mózgu występuje w ciągu 1-3 dni lub przewlekłą odmianę - infekcja odkleszczowa daje się odczuć pod koniec miesiąca po dostaniu się wirusa do organizmu.

Średnio czas pojawienia się oznak ugryzienia przez kleszcza u osoby wynosi 1,5–3 tygodnie, ponieważ wszystko zależy od wariantu zapalenia mózgu. Na przykład najczęstszy wariant oponowy charakteryzuje się szybkim rozwojem obrazu klinicznego zapalenia opon mózgowych. Natomiast w przypadku poliradikulonurotycznego zapalenia mózgu okres inkubacji może wynosić 2,5–3 tygodnie.

Powoduje

Podstawą zakażenia ludzkim kleszczowym zapaleniem mózgu w 2/3 przypadków jest oczywiście ugryzienie przez kleszcza nosiciela. Klęska struktur mózgowych przez infekcję wirusową następuje po wstrzyknięciu do krwioobiegu cząstek niebezpiecznych dla układu nerwowego.

Cechą charakterystyczną wirusa przenoszonego przez kleszcze jest jego niska odporność na wysokie temperatury i promienie UV. Dlatego praktycznie nie może istnieć poza ciałem przewoźnika. Tymczasem w chłodne dni cząsteczki wirusa w środowisku zewnętrznym utrzymują się przez długi czas.

Kleszczowe zapalenie mózgu rozwija się nie tylko po ukąszeniu przez owada, ale także po pobraniu mleka od zakażonej krowy - drogi pokarmowej zakażenia. Rzadziej wirus przedostaje się przez porysowaną skórę, która zawiera odchody kleszczy lub cząstki uszkodzonego ciała.

Arobawirus w ludzkiej tkance mózgu wchodzi wyłącznie z zewnątrz w następujący sposób:

ugryzienie przez kleszcza;
pokarmowy – poprzez produkty z zakażonych zwierząt;
kałowo-ustny przez brudne ręce, na których znajdują się produkty odpadowe kleszczy;
poprzez mikrourazy na tkankach powłokowych – wirus wprowadza się przeczesując skórę, na której był kleszcz.

Zapaleniu mózgu można uniknąć, uważnie przestrzegając ogólnie dostępnych zasad bezpieczeństwa.

Diagnostyka

Identyfikację choroby po ukąszeniu kleszcza ułatwia prawidłowe zebranie wywiadu – lekarz pyta osobę, czy ostatnio odwiedził las, czy zdarzały się wyjazdy w te rejony, w których panuje niekorzystna sytuacja epidemiczna dla odkleszczowych zapalenie mózgu. Następnie specjalista bada tkanki powłokowe - identyfikując rany lub obszary zapalne skóry, które mogą wskazywać na wcześniejszy zgryz. Jest to szczególnie ważne w przypadku podejrzenia zapalenia mózgu u dzieci. W końcu dziecko nie zawsze jest w stanie odpowiedzieć na pytania interesujące specjalistę.

Testy na kleszczowe zapalenie mózgu potwierdzą wstępną diagnozę:

badanie bezpośrednio zakażonego kleszcza;
Diagnostyka PCR - wykrywanie cząstek wirusa w płynie mózgowo-rdzeniowym, a także we krwi;
Stężenie serologiczne miana przeciwciał przeciwko wirusowi – jego spadek/wzrost w dwóch surowicach, które pobrano z dwutygodniową przerwą.

Z dodatkowych badań instrumentalnych w celu ustalenia zapalenia mózgu u ludzi lekarz może zalecić elektroencefalografię i tomografię komputerową mózgu. Po porównaniu wszystkich informacji z procedur diagnostycznych, specjalista opiniuje i dobiera optymalną terapię.

Taktyka medyczna

Aby skutecznie zwalczyć objawy kleszczowego zapalenia mózgu, leczenie należy rozpocząć w dniu ukąszenia iw pełni. Przeciwmózgowa terapia immunoglobulinami sprawdziła się znakomicie. Korzystne jest podanie szczepionki z inaktywowanym kwasem rybonukleinowym, jeśli zabieg jest wykonywany bezpośrednio po 1,5–3 godzinach od podejrzenia zapalenia mózgu po ukąszeniu przez kleszcza.

W przypadku kompleksowego leczenia kleszczowego zapalenia mózgu osoba jest koniecznie umieszczana w szpitalu, gdzie natychmiast wstrzykuje się mu immunoglobulinę - ściśle pod nadzorem lekarza. To z jego pomocą własny układ odpornościowy zarażonej osoby uzyskuje możliwość szybkiego uporania się z podstępnym wirusem neurotropowym.

W przyszłości, po ukąszeniu kleszcza w leczeniu, przestrzegaj zasad leczenia objawowego:

środki przeciwgorączkowe - przeciwgorączkowe;
roztwory detoksykujące – przyspieszające usuwanie toksyn z tkanek;
witaminy - w celu zwiększenia odporności, poprawy funkcjonowania układu nerwowego;
leki korygujące równowagę wodno-solną w organizmie;
środki przeciwwymiotne;
środki przeciwbólowe.

Ciężkie objawy kleszczowego zapalenia mózgu u dzieci. Dlatego ich lekarze obserwują dłużej, nie spieszą się z wypisaniem ich ze szpitala na ambulatoryjny nadzór neuropatologów. W przyszłości kontrola ambulatoryjna niemowląt powinna trwać co najmniej trzy lata.

Zapobieganie

Jako takie, specyficznym zapobieganiem kleszczowemu zapaleniu mózgu jest trzykrotne szczepienie. W końcu organizm wytwarza wtedy przeciwciała przeciw roztoczom. Narodowy kalendarz powszechnych szczepień ludności nie przewiduje takiej procedury. Jednak każda osoba z własnej woli może udać się do lekarza na szczepienie przeciwko infekcji kleszczowej.

Niespecyficzna profilaktyka chorób:

odmówić używania produktów niepasteryzowanych, zwłaszcza produktów mlecznych;
podróżując do lasu, noś ubrania, które całkowicie zakryją wszystkie części ciała;
skontaktować się z instytucją medyczną w odpowiednim czasie, jeśli wykryto przypadek ugryzienia przez kleszcza;
pamiętaj, aby używać repelentów;
dokładnie przestrzegaj zasad bezpieczeństwa osobistego w okresie aktywności kleszczy - bierz higieniczny prysznic i sprawdzaj odzież i ubrania po każdym wyjeździe na wieś, na wieś.

Dużą wagę przywiązuje się do zachowania zdrowia ludności przez pracowników medycznych. Jednak każda osoba musi znać i umieć stosować zasady zapobiegania ukąszeniom kleszczy.

Konsekwencje i komplikacje

Ponieważ infekcja człowieka nie występuje we wszystkich przypadkach kontaktu człowieka z owadami leśnymi, odsetek powikłań kleszczowego zapalenia mózgu wśród osób pogryzionych jest niski. Rokowanie w dużej mierze zależy od rodzaju patologii i początkowego stanu zdrowia pacjenta.

Główne konsekwencje ukąszenia przez kleszcza encefalicznego u ludzi to:

uporczywe bóle głowy;
skłonność do epilepsji;
różne naruszenia wrażliwości;
spadek pamięci i zdolności intelektualnych.

W ciężkim przebiegu choroby kleszczowe zapalenie mózgu u ludzi wywołuje powikłania, takie jak porażenie mięśni ramion i kończyn dolnych, ostre osłabienie czynności mózgu i przewlekłe zaburzenia ogniskowe. Ludzie stają się poważnie niepełnosprawni i nie ma możliwości przywrócenia ich społeczeństwu.

Rokowanie jest korzystniejsze dla gorączkowej postaci zapalenia mózgu - powrót do zdrowia sięga 2/3 przypadków. Natomiast w przypadku zapalenia opon i mózgu powikłania powstają częściej i są cięższe.

Infekcja wirusowa, pochodzenia naturalnego, pojawiające się w okresie wiosny, lata i wczesnej jesieni.

Zakażenie następuje podczas wchłaniania przez skórę i odsysania krwi z organizmu człowieka (w pierwszych minutach odsysania) przez kleszcza zarażonego wirusem zapalenia mózgu.

Badania wykazały, że czas wysysania krwi z organizmu człowieka wynosi około kilku dni, a jednocześnie masa ciała owada wzrasta wielokrotnie.

Zakażenie tą infekcją jest również możliwe podczas przyjmowania surowego mleka dotkniętego infekcją lub produktów ubocznych wytworzonych ze skażonego składnika (mleka).

Obecność wirusa w tkankach ludzkiego mózgu jest określana kilka dni po ukąszeniu (dane z badania klinicznego) i jest maksymalnie obserwowana w dniu 4.

Okres inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu zależy od metody infekcji (z ukąszeniem 7-20 dni, przez pokarm 4-7 dni). Nie każdy ugryziony przez kleszcza choruje. Wszystko zależy od układu odpornościowego organizmu.

Jak i kiedy pojawia się choroba?

Zakażenie kleszczowym zapaleniem mózgu dotyka osoby, których działalność prowadzona jest na terenie leśnym (pracownicy przedsiębiorstw przemysłu drzewnego, geolodzy, turyści, myśliwi), mniej, ale nadal zagrożone oraz mieszkańcy miast odwiedzający parki rekreacyjne z plantacjami leśnymi, daczy ( ogród i działki ogrodowe).

W przypadku infekcji mogą również pojawić się gałęzie roślin przyniesione do domu z lasu, parków, domków letniskowych.

Kleszcze są uważane za nosicieli.żyjące na obszarach leśnych i dotknięte infekcją. Badania kliniczne przeprowadzone na zwierzętach wykazały, że dotknięte zwierzę (po ugryzieniu przez kleszcza) doświadczyło złego samopoczucia, letargu.

A po około 5 dniach wirus uszkodził wszystkie tkanki narządów. Nagromadzenie wirusa obserwowano w drogach rodnych, jelitach i gruczołach ślinowych.

Patogeneza

Różni się w dwóch reprodukcje:

Wirus po ugryzieniu przez kleszcza dostaje się do komórek krwi. W nich (wewnątrz) następuje jego rozwój, a po pełnym uformowaniu przenosi się do błony komórkowej, a następnie ją opuszcza.
Zaatakowane są węzły chłonne, komórki wątroby, komórki śledziony, a następnie wirus wnika do neuronów ruchowych rdzenia kręgowego, pia mater i komórek móżdżku.

Rodzaje chorób

We współczesnej literaturze medycznej autorzy krajowi, w zależności od okresu i postaci przebiegu choroby oraz liczby zgonów, dopuszcza się podział wirusów infekcji na następujące typy: niebezpieczeństwa:

zachód;
Syberyjski;
Daleki Wschód.

Ogólne objawy choroby

Po wycieczce na obszar zdominowany przez dużą liczbę drzew liściastych i roślinności pierwsze objawy kleszczowego zapalenia mózgu można podejrzewać, gdy wygląd zewnętrzny:

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu u ludzie:

pojawienie się osłabienia kończyn;
pojawienie się drgawek, drętwienie stawów twarzy i szyi;
paraliż poszczególnych części mięśni, a następnie całkowicie kończyn.

Rozwój choroby jest ostry z charakterystycznym oznaki:

dreszcze ciała i gorączka trwające od 2 do 10 dni;
ogólne złe samopoczucie pacjenta;
zmętnienie świadomości;
różne stadia głuchoty (różne stopnie).

Ponieważ organizm jest objęty infekcją, takie objawy odkleszczowe zapalenie mózgu:

silne bóle głowy, którym towarzyszy utrata przytomności, wymioty;
rozhenie błon śluzowych ciała (jama ustna, oczy (rozwija się zapalenie spojówek));
rozwój śpiączki z utratą odstępu czasu i przestrzeni.

Jednocześnie pacjenci zauważony:

pojawiają się nieprawidłowe działanie układu sercowego, niewydolność sercowo-naczyniowa i arytmia;
nieprawidłowe działanie przewodu pokarmowego, obserwuje się zatrzymanie stolca, można je wykryć podczas wewnętrznej kontroli narządów;
powiększenie wątroby i śledziony.

Jednocześnie przez cały czas rozwoju okresu zakaźnego pacjent ma podwyższoną temperaturę w granicach 40 stopni.

Pomimo ciężkich następstw tej choroby, choroba najczęściej przebiega w łagodnej postaci, charakteryzującej się lekką gorączką.

Kliniczne postacie choroby

Eksperci rozróżniają kilka postaci choroby, w zależności od nasilenia jej objawy:

gorączkowy;
oponowy;
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
paraliż dziecięcy;
poliradikuloneurytyczny.

Objawy w zależności od postaci choroby

Charakteryzuje się objawy infekcji wygląd zewnętrzny:

gorączka;
zatrucie mózgu (uszkodzenie jego istoty szarej), a następnie rozwój zapalenia mózgu;
uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego, w szczególności jego błon, w wyniku rozwoju chorób zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Choroby te są niebezpieczne, ponieważ nie wyleczone na czas prowadzą do powikłań o charakterze neurologicznym i psychiatrycznym, a także do śmierci (śmierci).

Każda postać choroby ma swoje własne, specyficzne pierwsze objawy kleszczowego zapalenia mózgu.

Postać gorączkowa

Ze względu na łagodny przebieg choroby i szybkie wyleczenie. Oznaki infekcji są:

ból głowy, osłabienie, nudności;
obecność gorączki, która zmienia się w ciągu 3-5 dni.

forma oponowa

Powszechna postać choroby. Stan gorączkowy występuje z nasilonymi objawami (wymienionymi poniżej) i trwa od 7 do 14 dni:

ból głowy (przy najmniejszym ruchu), zawroty głowy;
nudności z pojedynczymi lub powtarzającymi się wymiotami;
ból oczu;
jest letarg i letarg.

Forma oponowo-mózgowa

Często spotykany na Dalekim Wschodzie. Przecieka i jest ciężki. Pacjenci zauważony:

stan urojeniowy z halucynacjami;
utrata orientacji w czasie i miejscu.

Pominięte leczenie tego typu choroby, prowadzi do:

uszkodzenie mózgu w odniesieniu do odruchów oddechowych organizmu;
drętwienie mięśni twarzy i mięśni języka;
napady padaczkowe (możliwe);
krwawienie z żołądka z krwawymi wymiotami (w rzadkich przypadkach).

Czym różni się od choroby u dorosłych. Szczególne objawy i metody leczenia patologii u niemowląt.

Ciężką i ciężką chorobą jest polineuropatia alkoholowa, której leczenie należy rozpocząć w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie.

Formularz polio

zaobserwowano u jednej trzeciej pacjentów. Rozpoczyna się ogólnym letargiem całego organizmu, obserwowanym przez 1-2 dni. W towarzystwie:

osłabienie kończyn, które później może prowadzić do drętwienia;
charakteryzuje się bólem szyi.

Następnie, z szybkimi, narastającymi naruszeniami funkcji motorycznych organizmu. Rezultatem jest zanik mięśni.

Postać poliradikuloneurytyczna

Uszkodzony jest układ nerwowy pacjenta. Rozwija się paraliż, zaczynając od nóg, a następnie rozprzestrzeniając się na całe ciało, obejmując ręce zarażonej osoby.

Diagnostyka

Przeprowadza się go metodami stosowanymi w literaturze medycznej i podręcznikach tytuły:

Zapalenie mózgu jako choroba występuje częściej u dzieci niż u dorosłych, występujące na tle chorób zakaźnych, może wystąpić jako powikłanie po szczepieniu.

Główne objawy i oznaki kleszczowego zapalenia mózgu u dzieci to:

pierwszą oznaką kleszczowego zapalenia mózgu jest ból głowy, wyrażający się wzrostem temperatury ciała;
zaburzenia snu;
zaburzenia gałki ocznej;
zaburzenia aparatu przedsionkowego.

Leczenie choroby

Nie ma swoistego leczenia kleszczowego zapalenia mózgu u ludzi. Dotyczy terapia lekowa w których przepisywane są leki przeciwwirusowe.

W przypadku uszkodzenia układu nerwowego, wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu, pacjent powinien być pilnie hospitalizowany.

W leczeniu tej choroby można wyróżnić dwie drogi:

leczenie kleszczowego zapalenia mózgu niezależnie;
pomoc specjalisty.

Pomóż sobie

Odbywa się to za pomocą tradycyjnej medycyny.

Jeśli na ciele znajduje się kleszcz (wygląda jak ciemne wybrzuszenie, z substancją wystającą spod skóry (tył ciała owada)), tradycyjni uzdrowiciele zalecają upuszczenie na niego kropli oleju roślinnego lub jakiegokolwiek alkoholu, i pozostaw na 15-20 minut.

Pod łapami wystającymi ponad skórę osoby przynieś nić przypominającą pętlę i płynnymi, powolnymi, kołyszącymi ruchami spróbuj ją wyciągnąć. Nić można zastąpić pęsetą.

Wydobyty kleszcz należy umieścić w dowolnym pojemniku i zabrać do kliniki medycznej, aby ustalić, czy jest w nim infekcja.

Najlepiej po usunięciu owada ze skóry, skontaktować się ze specjalistą w tym samym szpitalu poddać się badaniom na obecność infekcji w twoim ciele. Infekcjoniści zalecają obserwowanie przez lekarza w okresie inkubacji, nawet jeśli nie wykryto infekcji.

Wraz z pojawieniem się gorączki, wysypki skórnej, swędzenia konieczna jest pilna konsultacja ze specjalistą.

Pomoc specjalisty

Jeśli jednak z powodu ugryzienia przez kleszcza próba wydobycia owada nie zakończyła się wynikiem pozytywnym lub pojawiła się obawa, że zrobi coś złego działania, potrzebna jest specjalistyczna pomoc.

W szpitalu kleszcz zostanie usunięty ze skóry pacjenta, a pacjent otrzyma zastrzyk domięśniowy przeciwko rozwojowi choroby.

Immunoglobulina jest lekiem drogim, ze względu na zawartość przeciwciał uzyskanych z oddanej krwi, wcześniej zaszczepionej przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Oprócz tego leku istnieje szereg innych leków przeciwwirusowych, które lekarz może przepisać w celach profilaktycznych i terapeutycznych.

terapia lekowa;
odpoczynek w łóżku;
racjonalna dieta.

Prognoza

Dane są oparte na 100 osób - 100%:

Na stu zakażonych pacjentów powikłania (neurologiczne i psychiatryczne) rozwijają się u 10-20 osób.
Skutek śmiertelny występuje dla typu europejskiego: 1-2 osoby, dla typu dalekowschodniego: 20-25 osób. Z reguły śmierć następuje po wystąpieniu objawów neurologicznych przez 5-7 dni.

Środki zapobiegawcze

Proces przygotowawczy odbywa się w dwóch etapach. Pierwszy jest jesienią, drugi zimą.
W przypadku nagłych (ekstremalnych) przypadków również dwustopniowo z dwutygodniową przerwą. Jak pokazują badania kliniczne, odporność rozwija się 14-20 dni po szczepieniu. Po 9-12 miesiącach należy podać 3 zastrzyki.

Każdy, aby zapobiegać (zapobiegać) musi Zapamiętaj:

Do tej pory kleszczowe zapalenie mózgu nie jest nieuleczalne i, jeśli zostanie wykryte na czas, nie powoduje znacznych uszkodzeń ciała.

Kluczem w tym przypadku jest terminowe wykrywanie kleszczy dlatego po wizycie w lesie należy szczególnie dokładnie zbadać powierzchnię skóry (zwłaszcza u dzieci).

Należy również pamiętać, że kleszczowe zapalenie mózgu nie przenosi się z jednego pacjenta na drugiego, nie jest niebezpieczne, jak choroba wirusowa, na innych.

Wideo: Co zrobić, jeśli cierpiałeś na kleszczowe zapalenie mózgu?

Neurolog mówi o tym, co zrobić dalej, jeśli ugryzł Cię kleszcz, a pacjent cierpiał na kleszczowe zapalenie mózgu. Bardzo pomocna rada od dr.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest ostrą chorobą wirusową układu nerwowego. Czynnikiem sprawczym choroby jest specyficzny wirus, który częściej dostaje się do organizmu ludzkiego po ukąszeniu przez kleszcza. Zakażenie jest możliwe podczas spożywania surowego mleka chorych zwierząt. Choroba objawia się ogólnymi objawami infekcyjnymi i uszkodzeniem układu nerwowego. Czasami jest tak ciężki, że może być śmiertelny. Osoby mieszkające na obszarach o wysokiej zachorowalności na tę chorobę podlegają szczepieniom zapobiegawczym. Szczepienia niezawodnie chronią przed chorobami. Z tego artykułu dowiesz się, jak przebiega kleszczowe zapalenie mózgu, jak się objawia i jak zapobiegać chorobie.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest czasami nazywane inaczej - wiosna-lato, tajga, syberyjska, rosyjska. Synonimy powstały ze względu na cechy choroby. Wiosna i lato, ponieważ szczyt zachorowań przypada na ciepły sezon, kiedy kleszcze są najbardziej aktywne. Tajga, ponieważ naturalne ognisko choroby znajduje się głównie w tajdze. Syberyjski – ze względu na strefę dystrybucji, i rosyjski – ze względu na wykrycie głównie w Rosji i opis dużej liczby szczepów wirusa przez rosyjskich naukowców.

Przyczyny kleszczowego zapalenia mózgu

Chorobę wywołuje wirus należący do grupy arbowirusów. Przedrostek „arbo” oznacza transmisję za pomocą stawonogów. Rezerwuarem wirusa kleszczowego zapalenia mózgu są kleszcze iksody, które żyją w lasach i stepach leśnych Eurazji. Wirus wśród kleszczy przenosi się z pokolenia na pokolenie. I choć tylko 0,5-5% wszystkich kleszczy jest zarażonych wirusem, to wystarcza na okresowe występowanie epidemii. W okresie wiosenno-letnim występuje wzmożona aktywność kleszczy związana z cyklem ich rozwoju. W tej chwili aktywnie atakują ludzi i zwierzęta.

Wirus wnika do człowieka przez ukąszenie kleszcza iksoidy. Co więcej, ssanie kleszcza, nawet przez krótki czas, jest niebezpieczne dla rozwoju zapalenia mózgu, ponieważ ślina kleszcza, zawierająca patogen, natychmiast dostaje się do rany. Oczywiście istnieje bezpośredni związek między ilością patogenu, który dostał się do krwiobiegu człowieka, a ciężkością rozwiniętej choroby. Czas trwania okresu inkubacji (czas od wniknięcia patogenu do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów) również zależy bezpośrednio od ilości wirusa.

Drugim sposobem zakażenia jest spożywanie mleka surowego lub produktów spożywczych wytworzonych z mleka nieprzetworzonego termicznie (np. sera). Częściej przyczyną choroby jest używanie mleka koziego, rzadziej krów.

Innym rzadkim sposobem infekcji jest następująca: człowiek miażdży kleszcza, dopóki nie zostanie ssany, ale z zanieczyszczonych rąk wirus przedostaje się do błony śluzowej jamy ustnej, jeśli nie przestrzega się higieny osobistej.

Po dostaniu się do organizmu wirus namnaża się w miejscu penetracji: w skórze, w błonie śluzowej przewodu pokarmowego. Wirus następnie dostaje się do krwiobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele. Preferowaną lokalizacją wirusa jest układ nerwowy.

Zidentyfikowano kilka typów wirusów, które mają pewne przywiązanie terytorialne. W europejskiej części Rosji żyje wirus wywołujący mniej ciężkie formy choroby. Im bliżej Dalekiego Wschodu, tym gorsze rokowania na wyzdrowienie i więcej zgonów.

Okres inkubacji trwa od 2 do 35 dni. W przypadku zarażenia z powodu użycia zakażonego mleka wynosi 4-7 dni. Powinieneś wiedzieć, że pacjent z kleszczowym zapaleniem mózgu nie jest niebezpieczny dla innych, ponieważ nie jest zaraźliwy.

Kleszczowe zapalenie mózgu zaczyna się ostro. Najpierw pojawiają się ogólne objawy infekcji: temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C, pojawiają się dreszcze, ogólne złe samopoczucie, rozlany ból głowy, bóle i bóle mięśni, osłabienie i zaburzenia snu. Wraz z tym może wystąpić ból brzucha, ból gardła, nudności i wymioty, zaczerwienienie błony śluzowej oczu i gardła. W przyszłości choroba może przebiegać na różne sposoby. W związku z tym istnieje kilka postaci klinicznych kleszczowego zapalenia mózgu.

Kliniczne postacie kleszczowego zapalenia mózgu

Obecnie opisanych jest 7 formularzy:

gorączkowy;
oponowy;
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
poliencefaliczny;
paraliż dziecięcy;
zapalenie mózgu i rdzenia;
poliradikuloneurytyczny.

Postać gorączkowa charakteryzuje się brakiem oznak uszkodzenia układu nerwowego. Choroba przebiega jak zwykłe przeziębienie. Oznacza to, że wzrost temperatury trwa 5-7 dni, czemu towarzyszy ogólne zatrucie i ogólne objawy zakaźne. Potem przychodzi samouzdrowienie. Nie stwierdzono zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym (jak w innych postaciach kleszczowego zapalenia mózgu). Jeśli ugryzienie przez kleszcza nie zostało zarejestrowane, zwykle nie ma podejrzenia o kleszczowe zapalenie mózgu.

forma oponowa jest prawdopodobnie jednym z najczęstszych. Jednocześnie pacjenci skarżą się na silny ból głowy, nietolerancję na jasne światło i głośne dźwięki, nudności i wymioty, ból oczu. Na tle wzrostu temperatury pojawiają się objawy oponowe: napięcie mięśni szyi, objawy Kerniga i Brudzińskiego. Być może naruszenie świadomości przez rodzaj ogłuszania, letargu. Czasami może wystąpić pobudzenie ruchowe, halucynacje i urojenia. Gorączka trwa do dwóch tygodni. Po przeprowadzeniu w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się wzrost zawartości limfocytów, niewielki wzrost białka. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym trwają dłużej niż objawy kliniczne, to znaczy stan zdrowia może się poprawić, ale testy nadal będą słabe. Ta forma zwykle kończy się całkowitym wyzdrowieniem w ciągu 2-3 tygodni. Często pozostawia po sobie długotrwały zespół asteniczny, charakteryzujący się zwiększonym zmęczeniem i znużeniem, zaburzeniami snu, zaburzeniami emocjonalnymi i słabą tolerancją wysiłku.

Forma oponowo-mózgowa charakteryzuje się pojawieniem się nie tylko objawów oponowych, jak w poprzedniej postaci, ale także objawów uszkodzenia substancji mózgowej. Te ostatnie objawiają się osłabieniem mięśni kończyn (niedowładami), mimowolnymi ruchami w nich (od drobnych skurczów po wyraźne skurcze). Może dojść do naruszenia skurczu mięśni twarzy, związanego z uszkodzeniem jądra nerwu twarzowego w mózgu. W tym przypadku oko nie zamyka się na jednej połowie twarzy, jedzenie wypływa z ust, twarz wygląda na zniekształconą. Wśród innych nerwów czaszkowych częściej dochodzi do zajęcia nerwu językowo-gardłowego, nerwu błędnego, dodatkowego i podjęzykowego. Objawia się to zaburzeniami mowy, głosem nosowym, dławieniem podczas jedzenia (pokarm dostaje się do dróg oddechowych), zaburzeniami ruchów języka i osłabieniem mięśni czworobocznych. Może wystąpić naruszenie rytmu oddychania i bicia serca z powodu uszkodzenia nerwu błędnego lub ośrodków oddychania i czynności serca w mózgu. Często w tej postaci występują napady padaczkowe i zaburzenia świadomości o różnym nasileniu, aż do śpiączki. W płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się wzrost zawartości limfocytów i białka. Jest to ciężka postać kleszczowego zapalenia mózgu, w którym może rozwinąć się obrzęk mózgu z przemieszczeniem tułowia i upośledzeniem funkcji życiowych, w wyniku czego pacjent może umrzeć. Po tej postaci kleszczowego zapalenia mózgu często pozostają niedowłady, uporczywe zaburzenia mowy i połykania, które powodują niepełnosprawność.

Postać wielomózgowa charakteryzuje się pojawieniem się objawów uszkodzenia nerwów czaszkowych w 3-5 dniu gorączki. Najczęściej dotyczy to grupy opuszkowej: językowo-gardłowej, nerwu błędnego, podjęzykowego. Przejawia się to naruszeniem połykania, mowy, bezruchu języka. Nieco rzadziej cierpią również nerwy trójdzielne, co powoduje objawy, takie jak ostre bóle twarzy i jej deformacja. Jednocześnie nie można marszczyć czoła, zamykać oczu, usta wykrzywiają się na bok, jedzenie wylewa się z ust. Łzawienie jest możliwe dzięki ciągłemu podrażnieniu błony śluzowej oka (ponieważ nie zamyka się ona całkowicie nawet podczas snu). Jeszcze rzadziej dochodzi do uszkodzenia nerwu okoruchowego, co objawia się zezem, naruszeniem ruchu gałek ocznych. Tej postaci kleszczowego zapalenia mózgu może również towarzyszyć upośledzona aktywność ośrodków oddechowych i naczynioruchowych, która jest obarczona stanami zagrażającymi życiu.

Formularz polio ma taką nazwę ze względu na jej podobieństwo do. Obserwuje się to u około 30% pacjentów. Początkowo pojawia się ogólne osłabienie i letarg, wzmożone zmęczenie, przed którym pojawiają się drobne drgania mięśni (pęcznieje i migotanie). Te drgania wskazują na uszkodzenie neuronów ruchowych przednich rogów rdzenia kręgowego. A potem w kończynach górnych rozwija się paraliż, czasem asymetryczny. Można go łączyć z naruszeniem wrażliwości dotkniętych kończyn. W ciągu kilku dni osłabienie mięśni obejmuje mięśnie szyi, klatki piersiowej i ramion. Pojawiają się następujące objawy: „głowa zwisająca na klatce piersiowej”, „pochylona, przygarbiona postawa”. Wszystkim tym towarzyszy wyraźny zespół bólowy, zwłaszcza w karku i obręczy barkowej. Rozwój osłabienia mięśni nóg jest mniej powszechny. Zwykle nasilenie porażenia wzrasta przez około tydzień, a po 2-3 tygodniach w zaatakowanych mięśniach rozwija się proces zanikowy (mięśnie ulegają wyczerpaniu, „chudnie”). Regeneracja mięśni jest prawie niemożliwa, osłabienie mięśni pozostaje z pacjentem do końca życia, utrudniając poruszanie się i samoobsługę.

Postać polioencefalopatii charakteryzuje się objawami charakterystycznymi dla dwóch poprzednich, czyli równoczesnym uszkodzeniem nerwów czaszkowych i neuronów rdzenia kręgowego.

Postać poliradikuloneurytyczna objawiające się objawami uszkodzenia nerwów obwodowych i korzeni. Pacjent odczuwa silny ból wzdłuż pni nerwowych, osłabioną wrażliwość, parestezje (poczucie pełzania, mrowienia, pieczenia i inne). Wraz z tymi objawami możliwy jest paraliż wstępujący, kiedy osłabienie mięśni zaczyna się w nogach i stopniowo rozprzestrzenia się w górę.

Opisano odrębną postać kleszczowego zapalenia mózgu, charakteryzującą się osobliwym dwufalowym przebiegiem gorączki. W tej postaci w pierwszej fali gorączki pojawiają się tylko ogólne objawy zakaźne, przypominające przeziębienie. Po 3-7 dniach temperatura wraca do normy, stan się poprawia. Potem przychodzi okres „światła”, który trwa 1-2 tygodnie. Nie ma żadnych objawów. A potem nadchodzi druga fala gorączki, wraz z którą następuje uszkodzenie układu nerwowego zgodnie z jedną z opisanych powyżej opcji.

Zdarzają się również przypadki przewlekłej infekcji. Z jakiegoś powodu wirus nie jest całkowicie eliminowany z organizmu. A po kilku miesiącach, a nawet latach „daje o sobie znać”. Częściej objawia się to napadami padaczkowymi i postępującym zanikiem mięśni, co prowadzi do niepełnosprawności.

Przeniesiona choroba pozostawia stabilną odporność.

Diagnostyka

Dla prawidłowej diagnozy ważny jest fakt ugryzienia przez kleszcza na obszarach endemicznych dla choroby. Ponieważ nie ma specyficznych klinicznych objawów choroby, ważną rolę w diagnostyce odgrywają metody serologiczne, za pomocą których we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywane są przeciwciała przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu. Jednak testy te stają się pozytywne począwszy od drugiego tygodnia choroby.

Szczególnie chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że wirusa można znaleźć w samym kleszczu. Oznacza to, że jeśli zostaniesz ugryziony przez kleszcza, należy go zabrać do placówki medycznej (jeśli to możliwe). Jeśli wirus zostanie wykryty w tkankach kleszcza, przeprowadza się leczenie zapobiegawcze - wprowadzenie specyficznej immunoglobuliny przeciwkleszczowej lub podanie Yodantipyrin zgodnie ze schematem.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie odbywa się na różne sposoby:

swoista immunoglobulina przeciwkleszczowa lub surowica pacjentów z kleszczowym zapaleniem mózgu;
stosowane są leki przeciwwirusowe: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków przeciwgorączkowych, przeciwzapalnych, odtruwających, odwadniających, a także poprawiających mikrokrążenie i przepływ krwi w mózgu.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu może być niespecyficzne i specyficzne. Niespecyficzne środki obejmują stosowanie środków odstraszających i niszczących owady i kleszcze (repelenty i akarycydy), noszenie najbardziej zamkniętej odzieży, dokładne badanie ciała po wizycie w zalesionym terenie oraz spożywanie mleka poddanego obróbce termicznej.

Konkretna profilaktyka ma charakter nagły i planowany:

nagłym przypadkiem jest zastosowanie immunoglobuliny przeciwkleszczowej po ugryzieniu przez kleszcza. Przeprowadza się go dopiero w pierwszych trzech dniach po ugryzieniu, później nie jest już skuteczny;
można przyjmować Yodantipirin w ciągu 9 dni po ukąszeniu według schematu: 0,3 g 3 razy dziennie przez pierwsze 2 dni, 0,2 g 3 razy dziennie przez kolejne 2 dni i 0,1 g 3 razy dziennie przez ostatnie 5 dni ;
profilaktyka planowa polega na przeprowadzeniu szczepień. Kurs składa się z 3 zastrzyków: pierwsze dwa w odstępie miesiąca, ostatnie - rok po drugim. To wprowadzenie zapewnia odporność na 3 lata. Aby utrzymać ochronę, konieczne jest ponowne szczepienie raz na 3 lata.

Kleszczowe zapalenie mózgu to infekcja wirusowa, która początkowo występuje pod postacią przeziębienia.
Może pozostać niezauważony przez pacjenta i spowodować poważne uszkodzenie układu nerwowego. Skutki przebytego kleszczowego zapalenia mózgu mogą również różnić się od całkowitego wyzdrowienia do trwałej niepełnosprawności. Niemożliwe jest ponowne zachorowanie na kleszczowe zapalenie mózgu, ponieważ przeniesiona infekcja pozostawia stabilną odporność na całe życie. Na obszarach endemicznych dla tej choroby możliwe jest prowadzenie określonej profilaktyki, szczepień, które niezawodnie chronią przed kleszczowym zapaleniem mózgu.

Telewizja ankietowa, fabuła na temat „Odkleszczowe zapalenie mózgu”:

Przydatny film o kleszczowym zapaleniu mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu to ciężka zakaźna choroba o podłożu naturalnym, wywoływana przez wirusa z rodzaju Flavivirus i zwykle objawiająca się gorączką, uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego) oraz rozwojem porażenia wiotkiego i niedowładu.

Niewinny spacer na łonie natury może dla absolutnie zdrowego człowieka przerodzić się w głęboką kalectwo, a nawet doprowadzić do śmierci.

Choroba została po raz pierwszy opisana przez kierownika oddziału neurologicznego szpitala marynarki wojennej we Władywostoku AG Panov w 1934 roku, a już w 1937 roku grupa naukowców wyizolowała wirusa z płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi, mózgu zmarłych i kleszczy szklistych kierowany przez akademika LA Zilbera.

Neuropatolog radziecki, doktor nauk medycznych, prof. Odkrywca kleszczowego zapalenia mózgu w 1935 roku.

Radziecki immunolog i wirusolog, założyciel sowieckiej szkoły wirusologii medycznej. Badacz i odkrywca kleszczowego zapalenia mózgu.

Co roku zarażonych jest 10-12 tysięcy osób, a rzeczywista liczba uważana jest za znacznie wyższa niż wskazano. Zasadniczo wszystkie przypadki są związane z ukąszeniem kleszcza na terenach leśnych lub parkowych.

Ostatnio uważa się, że najbardziej niebezpieczne dla infekcji są terytoria Federacji Rosyjskiej, Słowenii i krajów bałtyckich. Na terenie wielu innych krajów występują zakażone kleszcze i dlatego mieszkańcy tych regionów również są narażeni na infekcję (Austria, Polska, Szwajcaria, Słowacja, Albania, Szwecja, Ukraina, Turcja, Korea i inne).

Konsekwencje kleszczowego zapalenia mózgu

Konsekwencje tej choroby w niektórych przypadkach to niepełnosprawność ze strony ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego), paraliż, upośledzenie funkcji poznawczych i inne. Śmiertelność w rosyjskim wiosenno-letnim kleszczowym zapaleniu mózgu wynosi 25%, w Europie - 5%.

Czynnik sprawczy kleszczowego zapalenia mózgu

Czynnikiem sprawczym kleszczowego zapalenia mózgu jest zawierający RNA flawiwirus należący do arbowirusów. Wirus ma kulisty kształt, zawiera nukleokapsyd (kompleks kwasu nukleinowego i otoczki białkowej), chroniony zewnętrzną otoczką lipidową, w której zanurzone są kolce (wywołują sklejanie erytrocytów).

Znane są 3 podtypy patogenu:

europejskie (zachodnie, Najdorf),
Daleki Wschód (wiosenne-letnie zapalenie mózgu, Sof'in)
i syberyjski (Wasilczenko i Zausajew).

Te trzy podtypy różnią się między sobą właściwościami biologicznymi. Dalekowschodni szczep wirusa Sof'in jest jednym z pierwszych izolatów wirusa kleszczowego zapalenia mózgu. Ze względu na szeroką dystrybucję w kolekcjach wirusów stał się szczepem referencyjnym.

Nosić wirusa a jej naturalnym rezerwuarem są zakażone kleszcze ixodid (Ixodes persulcatus i Ixodes ricinus), rzadziej - roztocza gamasid, a jeszcze rzadziej - pchły, gzy.

Roztocza często pozostają mocno przytwierdzone do skóry przez kilka dni.

Dodatkowymi źródłami infekcji jest około 130 gatunków dzikich ssaków. Najczęściej są to wiewiórki, krety, jeże, dziki, a nawet niektóre gatunki ptaków.

Ciekawostką jest to, że największe prawdopodobieństwo zakażenia największą ilością wirusa można uzyskać z kleszcza tajga (Ixodes persulcatus), ponieważ w jego organizmie powstają najkorzystniejsze warunki do aktywnego rozmnażania się wirusa.

Zakażenie następuje najczęściej przez ukąszenie kleszcza. rzadziej jest to również możliwe przy spożyciu mleka nieprzetworzonego termicznie, które zostało skażone odchodami kleszczy (w tym przypadku mogą wystąpić rodzinne ogniska choroby).

Nie ma bezpośredniego przenoszenia wirusa z osoby na osobę.

Ludzie są bardzo podatni na wirusa. Ze względu na aktywację cyklu życiowego kleszczy choroba ma sezonowość wiosenno-letnią.

Klinika zakażenia kleszczowym zapaleniem mózgu

Wirus, wnikając do krwi po ugryzieniu, namnaża się w ochronnych komórkach krwi - makrofagach. Następnie rozpoczyna się etap wiremii, kiedy do krwiobiegu dostają się nowe wirusy. Następnie podążają do regionalnych węzłów chłonnych, komórek wątroby, śledziony, naczyń krwionośnych i tam ponownie się rozmnażają. Ponadto wirusy wnikają do neuronów ruchowych rogów przednich części szyjnej rdzenia kręgowego (w wyniku czego dochodzi do niedowładu i porażenia), do komórek móżdżku i pia mater.

Okres od zakażenia do wystąpienia objawów klinicznych wynosi średnio od 7 do 14 dni. Ciężkość przebiegu choroby zależy od rodzaju ugryzienia kleszcza, rodzaju patogenu i czasu trwania krwiopijcy (im dłużej, tym większe prawdopodobieństwo otrzymania dużej dawki patogenu). Wiadomo również, że ciężkość choroby wzrasta wraz z wiekiem pacjenta.

W ostrym okresie W miejscu odsysania kleszcza można zauważyć rumień pierścieniowy. Ale główne zespoły kliniczne są ogólne zakaźne, oponowe i ogniskowe.

W prodromie Ogólny zespół zakaźny objawia się w postaci następujących objawów:

wzrost temperatury,
ogólne osłabienie, letarg,
bół głowy,
mdłości,
czasami pojawiają się bóle mięśni szyi i obręczy barkowej,
uczucie drętwienia.

Z łagodnym przebiegiem ten okres wynosi od 3 do 5 dni. W niektórych przypadkach na tle ciężkiego zatrucia występuje zespół oponowy, a objawy oponowe mogą nie być wyraźne, a zmiany można zaobserwować tylko w płynie mózgowo-rdzeniowym.

W przypadku silnego przepływu gdy rozwija się zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pacjenci doświadczają urojeń, halucynacji, pobudzenia, osoba jest słabo zorientowana w czasie i przestrzeni. Pacjent jest apatyczny, może odczuwać lęk i apatię.

Wygląd pacjenta charakteryzuje się następującymi cechami: zaczerwienienie twarzy, szyi, spojówki, ostrzyk naczyń twardówkowych, język pokryty białawym nalotem, często przekrwiona błona śluzowa gardła. Mogą występować wzdęcia. Ludzie często skarżą się na światłowstręt, łzawienie, niewyraźne widzenie.

Z rozlanymi objawami mózgowymi mogą wystąpić zaburzenia świadomości, napady padaczkowe, zaburzenia oddychania i serca, pojawiają się objawy obrzęku mózgu, pojawiają się odruchy patologiczne, a także niedowład mięśni twarzy i języka.

Z ogniskowymi objawami mózgowymi szybko rozwija się niedowład połowiczy, niedowład po drgawkach, napady padaczkowe, rzadziej - objawy podkorowe i móżdżkowe. Charakterystyczne jest uszkodzenie jąder nerwów czaszkowych. Czasami możliwe jest krwawienie z żołądka z krwawymi wymiotami (w wyniku naruszenia autonomicznego układu nerwowego).

U niektórych pacjentów po okresie prodromalnym występuje wyraźny zespół bólowy szyi i obręczy barkowej z okresowymi drganiami mięśni, co wskazuje na uszkodzenie neuronów ruchowych rogów przednich rdzenia kręgowego. Nagle może wystąpić osłabienie i drętwienie dowolnej kończyny, czemu później będą towarzyszyć zaburzenia ruchowe.

Przez kilka dni, a czasem nawet tygodni, na tle podwyższonej temperatury i objawów mózgowych nasila się nasilenie porażenia wiotkiego lokalizacji szyjno-ramiennej i szyjno-piersiowej (garb, pochylenie, postawa „dumna”, zwisanie głowy na klatce piersiowej).

Zaburzenia ruchowe można mieszać. Na przykład na kończynach górnych pojawiają się niedowłady wiotkie, a na kończynach dolnych spastyczne. Do 12 dni obserwuje się wzrost zaburzeń motorycznych. Pod koniec 2-3 tygodni obserwuje się zanik uszkodzonych mięśni. Również paraliż może rozpocząć się w odwrotnej kolejności - od kończyn dolnych do mięśni tułowia i kończyn górnych.

Wszystkie te objawy mogą wystąpić po zakażeniu dowolnym rodzajem wirusa kleszczowego zapalenia mózgu, ale w przypadku wariantu dalekowschodniego rozwijają się ciężkie i wyraźne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Choroba zaczyna się ostro, jest bardzo trudna do zniesienia, często kończy się śmiercią i kalectwem chorego.

Cechy kliniczne kleszczowego zapalenia mózgu

Cechy kliniczne kleszczowego zapalenia mózgu w Europie Środkowej- gorączka podwójna fala.

I etap odpowiada wiremii (krążenie wirusa we krwi pacjenta). Towarzyszą mu niespecyficzne objawy (gorączka, osłabienie, utrata apetytu, bóle mięśni, nudności). W większości przypadków osoba idzie na wyzdrowienie. Ale w około 30% przypadków następuje remisja (5-8 dni), a potem następuje
II etap, który charakteryzuje się uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).

Należy pamiętać, że przy infekcji przewodu pokarmowego (przez mleko) często obserwuje się wzrost wątroby i śledziony.

W zależności od tego, który zespół objawów przeważa u pacjenta z kleszczowym zapaleniem mózgu, wyróżnia się następujące postacie kliniczne:

gorączkowy,
gorączka mleczna z podwójną falą,
oponowy,
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
poliomyelitis,
poliradikulonurotyczny.

Po zakażeniu i przeniesieniu ostrego stadium proces zakaźny może stać się przewlekły w postaci kilku postaci (hiperkinetyka, która charakteryzuje się padaczką Kozhevnikova; amyotroficzna, gdy aktywność procesu patologicznego jest zlokalizowana w szyi i obręczy barkowej) .

Wirus może pozostać aktywny w ośrodkowym układzie nerwowym iw sprzyjających warunkach ujawnić się po kilku miesiącach lub latach.

W przypadku kleszczowego zapalenia mózgu dość często obserwuje się rozwój powikłań. Najczęściej pojawiają się one w przypadku zakażenia rosyjskim podtypem wiosenno-letnim wirusa.

Do najczęstszych powikłań należą:

obrzęk mózgu z rozwojem śpiączki mózgowej,
krwotoki w substancji mózgu,
krwotok z żołądka,
Padaczka Jacksona lub Kozhevnikova,
zaburzenia oddychania i serca w wyniku uszkodzenia rdzenia przedłużonego,
zakaźne toksyczne zapalenie mięśnia sercowego,
paraliż
aw konsekwencji niepełnosprawność pacjenta.

Niespecyficzne powikłania obejmują dodanie flory bakteryjnej na tle obniżenia odporności i rozwój ciężkiego zapalenia płuc z niewydolnością oddechową.

Diagnostyka laboratoryjna służy do potwierdzenia diagnozy.

Kliniczne badanie krwi: zmniejszenie liczby leukocytów i zwiększenie liczby limfocytów i monocytów.
Analiza kliniczna moczu: pojawienie się białka i cylindrów w moczu (przy umiarkowanym nasileniu choroby, a zwłaszcza o ciężkim przebiegu).
Płyn mózgowo-rdzeniowy - niewielki wzrost limfocytów i wzrost poziomu białka.
Metody wirusologiczne: izolacja wirusa z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego (w 5-7 dniu choroby), w hodowlach komórkowych z dalszą identyfikacją metodą przeciwciał fluorescencyjnych.
Metody serologiczne: test immunoenzymatyczny, reakcja wiązania dopełniacza, pasywna reakcja hemaglutynacji, reakcja neutralizacji w parach surowic pobieranych w odstępach 2-3 tygodni.
Reakcja łańcuchowa polimerazy: oznaczanie RNA wirusa we krwi.

Leczenie pacjentów z kleszczowym zapaleniem mózgu odbywa się na oddziale chorób zakaźnych lub na oddziale intensywnej terapii. Zaleca się leżenie w łóżku i dietę białkową z wysoką zawartością potasu.

Leczenie przeciwwirusowe polega na wprowadzeniu homologicznej immunoglobuliny przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu. Im szybciej zostanie podany, tym szybciej nastąpi efekt kliniczny. Jego mechanizm działania wynika z faktu, że przeciwciała wchodzące w skład leku neutralizują działanie wirusa (1 ml wiąże od 600 do 60 000 śmiertelnych dawek wirusa), a także chronią komórkę przed dalszą penetracją wirusa przez wiązanie z receptorami otoczki.

Również do specyficznego leczenia stosuje się rybonukleazę, która przenika przez błony mózgu i hamuje reprodukcję wirusa w komórkach układu nerwowego. W niektórych przypadkach zalecane jest wprowadzenie interferonów w małych dawkach.

Leczenie patogenetyczne wiąże się z detoksykacją (wprowadzenie roztworów soli). W przypadku ryzyka obrzęku mózgu podaje się glikokortykosteroidy. W przypadku zauważenia niewydolności oddechowej pacjent zostaje przeniesiony do sztucznej wentylacji płuc. Aby zwalczyć hipoksję, przeprowadza się hiperbarię tlenową, wprowadzając hydroksymaślan sodu. Przy pobudzeniu psychomotorycznym stosuje się mieszaniny lityczne, środki uspokajające (seduxen, relanium). W leczeniu paraliżu podaje się środki zwiotczające mięśnie, a także leki poprawiające krążenie krwi i trofizm tkanek mózgowych. Aby wyeliminować drgawki, pacjenci przyjmują leki przeciwdrgawkowe i przeciwpadaczkowe.

Kryterium wypisania pacjenta z kleszczowym zapaleniem mózgu jest całkowita normalizacja stanu klinicznego i możliwość leczenia ambulatoryjnego.

Jak się nie zarazić? Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu dzieli się na ogólne i szczegółowe. Profilaktyka ogólna polega na indywidualnej ochronie przed kleszczami. Aby to zrobić, użyj specjalnej odzieży, masek, repelentów (środków odstraszających kleszcze). Szczególnie ważne jest zbadanie osób po spacerach po lasach, parkach i jak najszybsze usunięcie kleszcza z organizmu człowieka, ponieważ czas ssania krwi wpływa na ilość patogenu we krwi i nasilenie choroby . Również w regionach endemicznych należy unikać nieprzegotowanego mleka.

Najbardziej skuteczną i niezawodną metodą jest specyficzna profilaktyka. W tym celu stosuje się szczepienie, które jest wskazane w przypadku kleszczowego zapalenia mózgu dla grup ryzyka.

Jednak zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), na obszarach, gdzie choroba jest bardzo endemiczna (to znaczy, gdy średni wskaźnik zapadalności po szczepieniu wynosi ± 5 przypadków na 100 000 osób rocznie), co oznacza, że występuje wysoki indywidualne ryzyko infekcji, konieczne jest przeprowadzenie szczepień dla wszystkich grup wiekowych i grup, w tym dzieci.

Jeżeli zachorowalność i chorobowość jest umiarkowana lub niska (tj. średnia roczna w okresie pięciu lat wynosi mniej niż 5 przypadków na 100 000 ludności) lub jest ograniczona do określonych lokalizacji geograficznych, określonych zajęć na świeżym powietrzu, szczepienia powinny być skierowane do osób, w większości przypadków do kohort o wysokim ryzyku zakażenia.

Osoby, które podróżują z obszarów nieendemicznych do endemicznych, również powinny zostać zaszczepione, jeśli wizyty w obszarach endemicznych będą obejmować intensywne zajęcia na świeżym powietrzu.

Istnieje kilka rodzajów szczepionek do specyficznej profilaktyki.

Szczepionki zachodnioeuropejskie

W Europie Zachodniej dostępne są dwie szczepionki przeznaczone zarówno dla dorosłych, jak i pediatrycznych (- Niemcy; - Austria). Chociaż te szczepionki są oparte na europejskim (zachodnim) podtypie wirusa, układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko wszystkim podtypom wirusa kleszczowego zapalenia mózgu. Te szczepionki zawierają zawiesinę oczyszczonego wirusa, który został inaktywowany formaldehydem. Wszystkie te szczepionki zapewniają bezpieczną i niezawodną ochronę.

Poza krajami lub obszarami zagrożonymi szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu mogą nie być licencjonowane i należy je otrzymać na specjalne żądanie, zgodnie z wytycznymi WHO.

Rosyjskie szczepionki

Inaktywowane szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu (kulturowo oczyszczone suche koncentraty, Encevir), produkowane w Federacji Rosyjskiej, są oparte na podtypie wirusa Dalekiego Wschodu i rozmnażane w pierwotnych komórkach zarodka kurzego.

Skutki uboczne szczepionek

Jeśli chodzi o skutki uboczne, szczepionki zachodnioeuropejskie rzadko charakteryzują się działaniami niepożądanymi, czasami występuje krótkotrwałe zaczerwienienie i ból w miejscu wstrzyknięcia w nie więcej niż 45% przypadków oraz gorączka z temperaturą powyżej 38 ° C w mniej niż 5 -6%. Jednak żadna z tych reakcji nie zagraża życiu ani nie jest poważna.

Podaje się, że rosyjskie szczepionki są umiarkowanie reaktogenne i nie powodują poważnych działań niepożądanych. Szczepionki, które stosunkowo często powodowały wysoką gorączkę i reakcje alergiczne, zwłaszcza u dzieci, zostały wycofane z produkcji.

Co powinienem zrobić, jeśli ugryziony przez kleszcza?

Profilaktyka bierna u osób pogryzionych przez kleszcze zakażone zapaleniem mózgu polega na natychmiastowym podaniu ludzkiej immunoglobuliny przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Najskuteczniejsze wprowadzenie tego leku następuje w ciągu pierwszych 96 godzin choroby, z niezbędnymi powtórzeniami według potrójnego schematu.

Procedura ugryzienia przez kleszcza

Szczepienia to najskuteczniejsza interwencja medyczna, jaką kiedykolwiek wymyślił człowiek.

Nosicielami infekcji są kleszcze ixodid, wirus przenoszony jest przez ugryzienie chorego kleszcza. Infekcja dotyka również zwierzęta - gryzonie, zwierzęta gospodarskie, małpy, niektóre ptaki.

Najbardziej zagrożone są osoby, których działalność związana jest z przebywaniem w lesie – pracownicy przedsiębiorstw przemysłu drzewnego, ekipy geologiczno-eksploracyjne, budowniczowie dróg i linii kolejowych, ropociągi i gazociągi, linie energetyczne, topografowie, myśliwi, turyści. W ostatnich latach odnotowano częste choroby wśród obywateli zarażonych w lasach podmiejskich, w ogrodach i na działkach ogrodowych.

Przyczyny kleszczowego zapalenia mózgu

Rezerwuarami i nosicielami infekcji w przyrodzie są kleszcze iksoidy, powszechne w lasach prawie wszystkich krajów europejskich, w europejskiej części Rosji i na Syberii. Po ukąszeniu chorego zwierzęcia przez kleszcza, po 5-6 dniach wirus wnika do wszystkich narządów kleszcza, koncentrując się w aparacie rozrodczym, jelitach i gruczołach ślinowych (co wyjaśnia przenoszenie wirusa na ludzi podczas ukąszenia przez kleszcza) .

Zakażenie człowieka może również nastąpić poprzez miażdżenie i pocieranie ssanego kleszcza, spożywanie zakażonego surowego mleka koziego i krowiego. Zakażenie może nastąpić również bez wizyty w lesie – kleszcza można przywieźć z lasu gałęziami, na sierści zwierząt domowych itp.

Jeśli infekcja jest przenoszona przez mleko (niektórzy eksperci odróżniają nawet tę drogę infekcji i formę choroby jako oddzielną infekcję), wirus najpierw przenika do wszystkich narządów wewnętrznych, powodując pierwszą falę gorączki, a następnie, gdy wirus dotrze jego ostateczny cel, centralny układ nerwowy – druga fala gorączki.

Po zakażeniu przez ugryzienie rozwija się inna postać choroby, charakteryzująca się tylko jedną falą gorączki z powodu wniknięcia wirusa do mózgu i rdzenia kręgowego oraz zapalenia w tych narządach (samo zapalenie mózgu).

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Choroba rozwija się ostro, 1,5-3 tygodnie po ugryzieniu. Wirus infekuje istotę szarą mózgu, neurony ruchowe rdzenia kręgowego i nerwy obwodowe, co objawia się drgawkami, paraliżem poszczególnych grup mięśni lub całych kończyn oraz upośledzeniem wrażliwości skóry.

Później, gdy zapalenie wirusowe obejmuje cały mózg, obserwuje się uporczywe bóle głowy, wymioty, utratę przytomności, aż do śpiączki lub odwrotnie, rozwija się pobudzenie psychoruchowe z utratą orientacji w czasie i przestrzeni. Później mogą wystąpić naruszenia układu sercowo-naczyniowego (zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność sercowo-naczyniowa, arytmia), układu pokarmowego - zatrzymanie stolca, powiększenie wątroby i śledziony. Wszystkie te objawy obserwuje się na tle toksycznego uszkodzenia organizmu - wzrostu temperatury ciała do 39-40 ° C.

Komplikacje

Powikłania kleszczowego zapalenia mózgu to głównie porażenie wiotkie, głównie kończyn górnych. Śmiertelność waha się od 2% w formie europejskiej do 20% w formie dalekowschodniej. Śmierć następuje w ciągu 1 tygodnia od początku. Możliwe jest również rozwinięcie się przewlekłego nosicielstwa wirusa.

Co możesz zrobić

Jeśli to możliwe, skontaktuj się z pobliską placówką medyczną, gdzie dokładnie usunie kleszcza i zaleci leczenie profilaktyczne. W ciągu 30 dni po ugryzieniu należy udać się do lekarza. W przypadku wystąpienia gorączki lub wysypki konieczna jest pilna konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych.

Co może zrobić lekarz

Najskuteczniejszym zapobieganiem rozwojowi infekcji po ukąszeniu kleszcza jest wprowadzenie immunoglobuliny przeciwkleszczowej (domięśniowo i jednorazowo). Należy go wpisać jak najszybciej. Ten lek zawiera gotowe przeciwciała, za pomocą których organizm walczy z wirusem. Pozyskiwany jest z krwi dawców zaszczepionych przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, więc koszt leku jest wysoki.

Istnieje również wiele leków przeciwwirusowych, które można przepisać, aby zapobiec rozwojowi choroby. Nie każdy ugryziony przez zarażonego kleszcza zachoruje, wszystko zależy od stanu odporności organizmu. W przypadku wystąpienia dolegliwości należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Dalsze leczenie będzie prowadzone w szpitalu z zastosowaniem immunoglobulin przeciwwirusowych, preparatów interferonowych i rybonukleazowych. Obowiązkowy ścisły leżenie w łóżku, racjonalna dieta i terapia witaminowa.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

Najbardziej niezawodną ochroną przed kleszczowym zapaleniem mózgu są własne przeciwciała organizmu, które powstają w odpowiedzi na szczepienie. Tradycyjnie odbywają się one z wyprzedzeniem w okresie jesienno-zimowym. Jednak pojawiły się obecnie zagraniczne szczepionki do szybkiego (trzy szczepionki w ciągu 21 dni) zapobiegania zapaleniu mózgu. Szczepienia dają gwarancję 91-97%, 3% osób nie wytwarza ochronnych przeciwciał w odpowiedzi na szczepienie.

Drugą podstawą ochrony przed kleszczowym zapaleniem mózgu jest prawidłowe zachowanie w lesie. Idąc do leśnego parku lub lasu, lepiej założyć czapkę, ubrania zakrywające całe ciało, spryskać ubrania repelentem odstraszającym kleszcze. Idąc trzymaj się ścieżek, nie wchodź w zarośla. Po powrocie ze spaceru trzeba się rozebrać i zbadać od stóp do głów.