Повреждения внутренних органов при падении. Повреждения внутренних органов при травмах груди Основные характеристики применяемых мазей

Травмы, связанные с механическим воздействием на организм человека, являются самыми распространенными в медицинской практике. Основные причины их появления:

• Удар при помощи тупого предмета.
• Столкновение с объектом, обладающим большой твердостью (обычно встречается при ДТП).
• Падение с большой высоты.

Симптомы ушибов внутренних органов

Характер повреждений, возникающих в результате ушибов, зависит в первую очередь от степени механической нагрузки и от зоны тела, на которую эта нагрузка была направлена. К примеру, если речь идет об ушибе грудной клетки, возможны патологические изменения в легких, сердце, трахее и т.д. Если основная механическая нагрузка пришлась на область живота, могут значительно пострадать желудок, селезенка, печень, почки и т.д. Травма головы часто сопровождается ушибом головного мозга, последствия которого могут быть крайне серьезными. Впрочем, признаки сотрясения головного мозга - тема для отдельного разговора. А как распознать ушибы внутренних органов в других случаях?

Основные симптомы, позволяющие сделать выводы об ушибе внутренних органов:

• Сильные боли в зоне повреждения.
• Наличие гематомы в этой области.
• Отечность мягких тканей на поврежденном участке. Это состояние обычно вызывается внутренним кровоизлиянием.
• Нарушение функциональности органа, который был затронут.

Проявления могут быть различными, в зависимости от того, какой орган был задет. В целом внешние признаки при ушибе внутренних органов можно описать так:

• Разрастающаяся подкожная эмфизема (чрезмерное скопление воздуха в тканях, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями).
• Если повреждены легкие, наблюдается цианоз (синюшная окраска кожных покровов), расстройство дыхательной функции.
• Снижение артериального давление, уменьшение пульса.
• Травмы органов, которые находятся в брюшной полости, часто проявляются ощущением переполненности желудка, тошнотой.
• Кровохарканье.

Если повреждены почки, печень, селезенка - внутреннее кровотечение может быть очень сильным. При любой травме, которая спровоцировала ушиб внутренних органов, необходима профессиональная медицинская помощь.

Основные методы лечения ушибов внутренних органов

Первая помощь при подозрении на ушиб внутренних органов при падении заключается в обеспечении покоя пострадавшего. Также необходимо принять экстренные меры:

• К ушибленному месту следует приложить лед или холодный компресс.
• Чтобы избежать анафилактического шока, пациенту необходимо принять обезболивающее средство.
• В некоторых случаях показано наложение тугой повязки (к примеру, при закрытой травме грудной клетки).

Сильный ушиб внутренних органов поле аварии требует немедленной госпитализации. В условиях стационара проводится тщательная диагностика, которая помогает выявить размеры и область распространения повреждений внутренних органов. Основный методы диагностики - рентген, а при ушибе головного мозга может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ). В случае врач назначит сделать ЭКГ - которой поможет получить более объективную картину заболевания.

Лечение обычно сводится к оперативному вмешательству, которое проводится с целью остановки внутреннего кровотечения и восстановления целостности поврежденного органа. Если ушиб был не сильный, для устранения гематомы на 3-4 день после травмы можно растирать поврежденное место мазями, обладающими противовоспалительным действием (без эффекта согревания).

По медицинской статистике травмирование различных внутренних органов - чуть ли не самый распространенный вид поражения, к которому также относятся и ушибы. Количество тупых травм внутренних органов существенно увеличивается и из-за того, что в последнее значительно возросло число дорожно-транспортных происшествий.

Медики различают данные травмы на 2 типа: с развитием внутреннего кровоизлияния в орган и с повреждением целостности самого органа. Каждая из этих патологий является опасной и требует немедленного медицинского вмешательства.

Причины

Спровоцировать ушиб могут самые различные причины, но чаще всего поражение возникает из-за следующих факторов:

1. Нанесение удара по туловищу тупым предметом;
2. Падение с высоты;
3. Падение на жесткий предмет;
4. Столкновение с твердым предметом (во время бега или аварии).

Симптомы

Симптоматика недуга может существенно отличаться в зависимости от того, какой орган был поражен. Но основными признаками поражения является:

• Сильные болезненные ощущения в районе получения травмы;
• Появление гематомы (чаще всего она отличается внушительным размером);
• Отек. В большинстве случаев свидетельствует о наличие внутреннего кровоизлияния;
• Ухудшение функционирования пораженного органа.

Очень часто при таком поражении пациенты также мучаются от тошноты и понижения артериального давления.

Последствия

Вне зависимости от того, какой именно внутренний орган был поврежден, сразу после травмы необходимо показаться медику, который после проведения диагностики выявит, с чем столкнулся пациент.

Примерно в 40% случаях поражения подобного рода требуют проведения операции. Если кровоизлияние или разрыв тканей не будут устранены вовремя, последствия для пациента могут быть самыми плачевными, вплоть до гибели.

Из анамнеза выясняют механизм травмы, положение и состояние организма в момент повреждения, направление и силу удара, состояние брюшной стенки в момент травмы (напряжение или расслабление мышц), степень наполнения желудочно-кишечного тракта пищей и жидкостью, предшествующего травме, и заболевания органов брюшной полости. Субъективно больные жалуются на боль, общую слабость, тошноту, реже - рвоту. Болевые ощущения могут быть в первые часы без определенной локализации, по всему животу или с преобладанием в верхних или нижних отделах. Часто боли связаны с переломами ребер при сопутствующих травмах груди (после межреберной блокады новокаином эти боли исчезают). Разлитой характер болей типичен для разрыва кишок, брыжейки, внутриполостного или забрюшинного кровотечения. Локализация боли в правом или левом подреберье с иррадиацией в одноименное плечо характерна для повреждения печени и селезенки.

Важное значение в диагностике имеют продолжительность, интенсивность болей. Если интенсивность болей через 2-3 ч после травмы ослабевает и состояние пострадавшего улучшается (нормализуются гемодинамика, дыхание), то с большой долей вероятности можно исключить повреждение внутренних органов (при отсутствии объективных признаков внутреннего кровотечения и перитонита). Если боли прогрессивно нарастают, приобретают разлитой характер, нужно ставить показания к лапаротомии (даже при отсутствии объективных признаков внутрибрюшной патологии). Следует помнить, что при локальных повреждениях кишок больные могут продолжительное время ходить, самостоятельно обращаться за медицинской помощью, чувствовать себя вполне удовлетворительно. Однако постепенно, с каждым часом усиливаясь, у них нарастают признаки перитонита.

Признаки тяжелого шока в первые 1,5-2 ч после травмы свидетельствуют о массивном внутреннем кровотечении, источником которого чаще бывает разрыв селезенки или печени. При этом пульс становится нитевидным, 130-140 ударов в минуту, отмечаются резкая (мертвенная) бледность кожных покровов и слизистых оболочек, понижение температуры конечностей, ушей, носа, лба, появляется холодный пот. Психомоторное возбуждение (при низком или неопределенном давлении) подтверждает диагноз и служит грозным предвестником приближающейся гибели пострадавшего. Больные могут жаловаться на нарастающий шум в ушах, головокружение, мучительную жажду, недостаток воздуха. Живот у них вздут, умеренно напряжен и болезнен. Спасти больного может только экстренная операция.

Одним из достоверных признаков внутрибрюшного повреждения является отсутствие брюшного типа дыхания (или, как принято говорить, живот не участвует в акте дыхания). Другим достоверным признаком является выраженное напряжение (ригидность) брюшной стенки. Чем сильнее это напряжение, тем более вероятен разрыв внутреннего органа. При резком напряжении живота («как доска») внутрибрюшная катастрофа не вызывает сомнений. Отсутствие шумов кишечной перистальтики (аускультативно) в первые часы после травмы свидетельствует больше о внутрибрюшном кровотечении, в поздние сроки (2-3 сут) «гробовое молчание» живота говорит о разлитом перитоните. Симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина - Блюмберга и др.) не являются специфичными для травм живота, однако они всегда указывают на остро возникший раздражитель в брюшной полости. Сочетание этих симптомов с другими объективными и субъективными данными значительно повышает достоверность диагноза.

Частым симптомом внутрибрюшного повреждения является рвота, в раннем периоде она связана с раздражением блуждающего нерва, в позднем - с интоксикацией организма. Всегда должен настораживать симптом «ваньки-встаньки» - стремление больного вернуться в прежнее положение после переворачивания на спину, другой бок и т. д. В основе этого явления лежит резкое усиление болевых ощущений от раздражения новых участков брюшины излившимся содержимым желудочно-кишечного тракта или кровью (даже в небольших количествах). Появление притупления в отлогих областях живота свидетельствует о наличии жидкости в брюшной полости. Этот признак становится отчетливым при накоплении около 1 л жидкости. Если скапливается кровь, то должны одновременно определяться объективные признаки массивной кровопотери. Достоверность признака повышается, если граница жидкости перемещается при изменении положения больного.

Простым, но весьма информативным диагностическим приемом является катетеризация мочевого пузыря (особенно при сопутствующих переломах костей таза). Переполненный мочевой пузырь может затушевывать клиническую картину повреждения органов брюшной полости, отсутствие мочи может быть причиной внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря, наличие крови в моче - следствием повреждения почек.

Ректальное пальцевое исследование также может оказаться весьма информативным. Это единственный метод непосредственной пальпации брюшины. Скопление крови или другой жидкости в прямокишечно-пузырном углублении у мужчин или в маточно-прямокишечном углублении у женщин можно непосредственно пропальпировать через прямую кишку и тем самым окончательно подтвердить диагноз.

Большую помощь в диагностике может оказать рентгенологическое исследование, если общее состояние больного позволяет повернуть его на бок или придать туловищу вертикальное положение. Можно обнаружить в рентгенологической картине живота тени, соответствующие жидкости в свободной брюшной полости, и просветления в виде полоски, серпа в поддиафрагмальных пространствах или вдоль боковой поверхности живота (при положении больного на боку).

При лабораторном исследовании крови можно установить снижение показателей гемоглобина, гематокрита, числа эритроцитов, повышение числа лейкоцитов. В ранний период эти изменения не характерны, однако определение этих показателей в динамике, несомненно, будет полезным для уточнения диагноза. Дополнительно можно определить массу крови и по номограммам вычислить ориентировочную величину кровопотери.

Наиболее достоверным методом диагностики повреждения органов брюшной полости является диагностическая лапаротомия. Визуально определяют характер и объем внутрибрюшных повреждений, останавливают кровотечения, восстанавливают целостность внутренних органов.

Отказ от этого метода должен быть строго обоснован, так как выжидательная тактика может оказаться губительной для больного. Точность диагностики значительно повышают лапароскопия и лапароцентез.

Причины ушибов могут корениться в обычной деятельности человека. Можно случайно споткнуться, уронить тяжелую вещь или наткнуться на угол твердого предмета. В большей степени подвержены такой травме люди, ведущие активные образ жизни, спортсмены. В период гололеда можно получить множественные ушибы.

Мы привыкли вставать, если упали, и, потирая место ушиба, продолжать делать то, что делали перед травмой. Мы не задумываемся после падения, столкновения, толчка, как лечить ушибы. Но это в корне неверно. Данная травма может сопровождаться достаточно серьезными повреждениями, вести к тяжелым осложнениям. Очень важно распознать степень тяжести ушиба и вовремя обратиться к медикам за помощью.

Виды ушибов

По локализации выделяют следующие ушибы внутренних органов и сопутствующие симптомы:

• Ушиб печени. Вызывает ощущение резкой боли в месте удара. Организм испытывает стресс, конечности охлаждаются, сердцебиение учащается, давление понижается. Живот вдавлен или выпячен. Смена положения тела вызывает боль.
• Ушиб легких. Симптомы: усиление боли на вдохе, кашель с кровью, тахикардия, бледность кожи, кровоподтек в области удара, опухоль. Подобный ушиб внутренних органов можно получить при резком падении на спину.
• При ушибе селезенки больной для облегчения страданий пытается принять определенную позу: присесть на корточки, лечь на левый бок и подогнуть ноги. Пульс учащен, артериальное давление понижено, сильная боль, в области левого подреберья отдающая в предплечье и лопатку. Возможны внутренние кровотечения, сопровождающиеся вздутием живота.
• Ушиб почек. Травма вызывает приступообразную боль в пояснице, переходящую в живот, пах. Присутствует тошнота или рвота. Температура тела повышается. В моче определяется кровь. Количество сгустков говорит о тяжести состояния. Ушиб этих парных внутренних органов можно получить при падении с высоты, вследствие неудачных занятий спортом, аварий.
• Ушиб сердца сопровождается тахикардией, болью в районе органа, одышкой (удушьем), постепенным снижением давления, бледностью кожных покровов.
• Ушиб мочевого пузыря лишает возможности мочеиспускания. Позывы учащенные, но без результатные. Вместо мочи, выделяется кровь. В нижней части живота присутствуют болевые ощущения, припухлость, посинение кожных покровов.

Слабый или сильный ушиб может относиться к одному из следующих типов по задетому травмой органу или части тела:

• грудной клетки (может повредить внутренние органы);
• мозга (с возможными тяжелейшими последствиями);
• плеча (временная дисфункция сустава, вероятность развития артроза);
• почки (вероятно внутреннее кровотечение);
• колена (редко - гемартроз);
• голеностопного сустава (вызывает с возрастом артроз);
• локтевого сустава (с последующим артрозом или артритом);
• кисти или руки;
• пятки;
• пальца на руке или ноге;
• носа (с возможным смещением перегородки);
• ребер (с вероятностью травмирования внутренних органов);
• легкого (с вероятным разрывом или кровоизлиянием).

Ушибы, связанные с внутренними органами, серьезнее поверхностных ран. По степени тяжести различают следующие виды ушибов:

• первая степень – легкий ушиб с царапиной без синяка или с маленьким синяком, быстро проходящим;
• вторая степень сопровождается появлением боли, опухоли, гематомы;
• третья степень связана с повреждением мягких тканей, а также сухожилий, связок;
• четвертая степень - с повреждением внутренних органов.

Как лечить ушиб, зависит от степени его тяжести. Легкие повреждения проходят без внешнего вмешательства. Чем больше степень, тем насущнее помощь медиков. Травмы головного мозга требуют наиболее быстрого и серьезного участия врачей.

1. В зависимости от локализации повреждения различают ушибы:

• кисти;
• пальца;
• локтя;
• плеча;
• предплечья;
• головного мозга;
• головы;
• спины;
• грудной клетки;
• брюшной полости;
• копчика;
• колена;
• бедра;
• голени;
• стопы.

• 1 степень – незначительный ушиб – проявляется царапинами и ссадинами, практически безболезненный; на протяжении нескольких дней заживает без ухода;
• 2 степень – достаточно болезненный ушиб, при котором повреждается мышечная ткань, сопровождается гематомами и отеками;
• 3 степень – повреждаются связки и сухожилия;
• 4 степень – тяжелая травма, которая может угрожать здоровью, может нарушаться работа поврежденных органов.

Повреждения тканей делятся на виды в зависимости от места их локализации:

1. Ушиб грудной клетки. Ушиб грудной клетки может привести к сбоям в работе внутренних органов
2. Травма плеча. Приводит к временной недееспособности плечевого сустава, а серьезные ушибы плеча могут вызвать артроз
3. Ушиб колена. Иногда приводит к развитию гемартроза
4. Ушиб голеностопного сустава. Сильные ушибы крупных суставов приводят к развитию артроза в пожилом возрасте
5. Ушиб руки или кисти. Не имеет серьезных последствий
6. Ушиб пальца или ушиб пальца на ноге. Обычно страдает мизинец или большой палец. Не имеет серьезный и опасных последствий, но может стать причиной перелома
7. Ушиб ребер. При ушибе ребер также могут быть травмированы внутренние органы
8. Ушиб носа. Последствием выступает смещение перегородки
9. Ушиб локтевого сустава. Вызывает артрит и артроз в последствие
10. Ушиб почки. Может привести к внутреннему кровотечению
11. Ушиб мозга. Такая травма может пройти для пострадавшего почти безболезненно, но в месте удара образуется малая припухлость. При наличии дополнительных симптомов, таких как тошнота, рвота и потеря сознания, травму нужно сразу же начинать лечить
12. Ушиб легкого. Очень опасная травма, может привести к разрыву легкого и внутреннему кровоизлиянию
13. Ушиб пятки. Ушиб пятки также всегда очень болезненный, но опасности нет.

Ушибы почки, мозга и легкого являются более серьезными травмами, чем поверхностные ушибы. И если лечение некоторых внешних ушибов можно провести иногда и дома, то такие травмы как ушиб легкого или почки, а также других внутренних органов, требуют профессионального вмешательства.

31Вопрос.Перелом рёбер. Признаки, первая помощь.

Больной
с переломом I шейного позвонка предъявляет
жалобы на боль в затылке, теменной
области и верхней части шеи. В каждом
втором случае перелом I шейного позвонка
сопровождается повреждением спинного,
реже – продолговатого мозга или переломом
других позвонков.

При
переломах второго шейного позвонка II
степени отломок зуба смещается кпереди
или кзади. Смещение фрагмента кпереди
может вызывать неврологические нарушения
разной степени выраженности: от локальных
нарушений чувствительности до парезов
и параличей. При смещении зуба кзади
неврологические нарушения, как правило,
менее выражены.

Обычно
при переломах ребер ощущается резкая
боль. Особенно четко она проявляется
при ощупывании травмированного места,
а также при глубоком вдохе или кашле.
Человеку может быть больно смеяться, в
иногда – даже говорить. Пострадавший
щадит поврежденную часть грудной клетки;
дыхание с этой стороны поверхностное.

Обезболить
(ненаркотические анальгетики; в тяжелых
случаях — наркотические, кроме препаратов
опия).

надключичная
ямка сглажена, в ней пальпируется
проксимальный отломок ключицы.

опущение
плечевого сустава со стороны перелома
и его смещение кнутри

ограничение
активных движений руки в плечевом
суставе

боль,
отёк мягких тканей

голова
пострадавшего наклонена в повреждённую
сторону

нередко
смещение костных отломков ключицы и
отёк в области перелома вызывают
сдавление или повреждение нервных
волокон и сосудов. Это приводит к
нарушению чувствительности и подвижности
пальцев рук.

в
подмышечную впадину со стороны перелома
кладут плотный комок мягкой ткани, ваты,
комок из полиэтиленовых пакетов и т.д.

руку
сгибают в локте так, чтобы участок от
кисти до локтя (предплечье) был параллелен
полу

предплечье
подвешивают на косынку, шарф. Можно
подвернуть край футболки и заколоть
его булавкой.

Кусок материи должен быть
настолько широким, чтобы предплечье и
кисть помещались в него целиком. На
тонкой верёвке или ремне рука не будет
держаться в стабильном положении.

Это
приведёт к её излишней подвижности, а
значит к усилению болей из-за подвижности
костных отломков. Вытягивать руку,
сопоставлять кости нельзя.

желательно
руку, начиная от плечевого сустава,
полностью прибинтовать к туловищу.

Хорошо
иммобилизированная конечность позволит
пострадавшему расслабить больную руку,
что в свою очередь значительно снизит
болевые ощущения. Применение
импровизированных шин и замысловатых
повязок типа Дезо затруднительно в
экстремальных условиях.

Во-первых, шины
надо из чего-то сделать. И не просто
сделать, а сделать правильно.

Во-вторых,
их надо чем-то прибинтовать. В-третьих,
надо уметь правильно бинтовать.

Самым
простым и «экономичным» с точки зрения
экономии перевязочного материала
способом будет иммобилизация путём
плотного прибинтовывания руки к туловищу.

Травматическим
шоком называют ответную реакцию
генерализованного характера на тяжелую
механическую травму.

эректильная
(фаза возбуждения). Всегда короче фазы
торможения, характеризует начальные
проявления ТШ: двигательное и
психоэмоциональное возбуждение, бегающий
беспокойный взгляд, гиперестезия,
бледность кожных покровов, тахипноэ,
тахикардия, повышение артериального
давления;

Симптомы ушиба

Основными признаками ушиба являются повреждения:

• мышечной ткани;
• кожных покровов;
• жировой клетчатки под кожей.

Нередко травмированными оказываются сосуды с капиллярами. Поврежденное место может из-за кровоизлияния опухнуть, на нем появляется гематома. Это самые частые симптомы ушибов. Если поражен сустав, синяк может стать фиолетовым и даже черным. Далее оттенок меняется на зеленый, желто-зеленый. Также при травме сустава поврежденная область опухает.

Если человек получил серьезные ушибы, то главные его признаки – серьезные боли.

Когда они становятся нестерпимыми, есть все основания опасаться перелома. В этом случае, а также если есть подозрения о повреждении внутренних органов, необходимо пройти контрольную проверку у врачей. Медикам известны все морфологические признаки ушибленной раны. Они смогут провести детальную диагностику и поставить точный диагноз.

Как определить ушиб внутренних органов?

Задача медиков определить степень ушиба внутренних органов на основании симптомов и данных диагностического исследования:

• Электрокардиограмма - показывает нарушение сердечных импульсов.
• Эхокардиография - назначается при выявление нарушений гемодинамики.
• Холтер - в течение 24 часов производит замер пульса, сердечного ритма, артериального давления.
• Рентгенография - позволяет обнаружить сопутствующие повреждения (переломы груди, ребер)

При наличии симптомов ушиба внутренних органов особенно моче-половых, для наблюдения за изменениями химических реакций в организме назначают анализы крови и мочи.

Степень повреждения и оценка работоспособности почек устанавливается методами:

• Хромоцистоскопия - нарушения выявляются путем окрашивания мочи. Используется специальное вещество - контраст, которое вводится в уретру.
• Рентгенографическое исследование позволяет увидеть контур почек, рассмотреть синяк контузии при ушибе внутреннего органа.

В случае ушиба печени в результатах биохимического анализа крови наблюдается снижение общего белка в два раза, падение альбуминов, повышение АЛТ и АСТ. Инструментальные методы исследования органа включают компьютерную томографию и МРТ они определяют степень и глубину повреждения, количество крови скопившейся в брюшной полости.

Травматолог диагностирует ушибы ребер, ушибы руки или ушибы копчика внешне, но после осмотра он должен проверить целостность внутренних органов и отсутствие переломов. Особенно важно это при ушибе головного мозга.

Нередко пострадавший может принять перелом за ушиб, особенно часто это случается при ушибе ребер или плеча. В этом случает больной не лечит перелом, что может привести к усложнениям.

Лечение ушиба

Полученные результаты аппаратных исследований и анализов берутся врачами за основу в выборе метода лечения ушибленных внутренних органов.

УВЧ терапия расширяет капилляры, усиливает лимфоотток и поступление лейкоцитов к очагу травмы. Процедура рассасывает скопившуюся жидкость, стимулирует процессы регенерации. СВЧ расширяет капилляры повышает их проницаемость. Магнитотерапия усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов. Очень эффективен в рассасывании гематом ручной массаж.

В домашней терапии применяют несколько групп медикаментов:

• Троксевазин, Спасатель, Лиотон - группа лекарств на основе гепарина, рассасывающих гематомы.
• Капсикам или Арпизатрон - мази позволяющие расширить сосуды.
• Вобэнзим или Флогэнзим - ферментные препараты снимающие отек и болевой синдром.
• Фастум или Индовазин - противовоспалительные средства нестероидной группы.

Применение травяных отваров рассасывает жидкость скопившуюся от удара внутренних органов, восстанавливает травмированные сосуды, усиливает регенерацию тканей.

После ушиба, за исключением самых легких случаев, необходима помощь врача, иначе осложнения могут быть серьезными. Лечение ушибов и гематом стартует с осмотра. Обязательна проверка на отсутствие переломов и иных сопутствующих повреждений. Их лечат дополнительно.

Лечение ушибов мягких тканей и суставов ведут с использованием гелей, мазей, содержащих НПВП (противовоспалительные нестероидные средства). Их наносят на поврежденную область от четырех раз в сутки.

Количество обработок зависит от степени поражения. Можно делать и компресс, помогающий от ушибов.

Если есть ссадины, царапины – НПВП противопоказаны. В случае серьезных болей те же средства принимают внутрь.

Если боль не стихает, необходима срочная консультация специалиста.

Обычно заживает ушиб в течение полутора недель или быстрее. Если восстановление затягивается, можно по назначению терапевта пройти физиотерапию. Чтобы вылечить ушиб, назначают:

• электрофорез с лекарствами;
• магнитотерапию с высокочастотными полями;

Народные методы

Лечение допустимо и в домашних условиях. Для этого существует множество народных средств. Например, можно истолочь в мелкий порошок лен, смешать его с растительным маслом (1 к 4). Смесь наносится на травмированное место на час и прикрывается пленкой.

Первая помощь при ушибах заключается в осмотре поврежденного места. Если повреждена конечность, обязательно проверяются ее функции (разгибание, сгибание и другие движения).

Если присутствуют только признаки ушиба, а не более значительного повреждения, к травмированному участку нужно положить холод. В результате такой процедуры спазмируются сосуды микроциркуляторного русла и останавливается внутреннее кровоизлияние.

Обезболивающие средства лучше не использовать, так можно только ухушить состояние пострадавшего. Но если есть уверенность того, что не повреждены внутренние органы, можно дать один из болеутоляющих препаратов. Ни в коем случае не используйте при ушибах аспирин – он только усилит кровотечение.

В том случае, если произошел ушиб головы и человек потерял сознание, сильный ушиб грудной клетки, поясницы или живота, кроме прикладывания холода необходимо соблюдать покой, максимально обездвижить место ушиба и доставить пациента в травмпункт.

Холод эффективен только на протяжении получаса, Через 2-3 суток после ушиба поврежденная область нуждается в мягком тепле. Теплый компресс в этот период обеспечит приток крови к ушибленному месту, в результате этого ускоряется рассасывание гематомы без возможного риска возобновления кровотечения.

При ушибе конечностей на пораженную область накладывается давящая повязка. При обширных ушибах конечностей необходимо проводить дифференциальную диагностику с вывихами и переломами.

В таких случаях накладывается транспортная шина, и пострадавший госпитализируется в стационар. После рассасывания кровоизлияния назначается лечебная гимнастика и массаж с целью предотвратить возможность образования конрактур.

Это особенно важно при ушибах больших суставов или околосуставных зон. В случае гемартроза проводится пункция и кровь удаляется.

Стационарное лечение показано при ушибах значительной силы, а также ушибах головы, грудной клетки, поясницы и живота. В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение.

Профилактика

Лечить удары и травмы, за исключением редких, самых легких форм, должен только врач. Даже при таких простых травмах как ушиб грудной клетки, ушиб копчика и ушиб колена, кисти или плеча, халатное отношение к проблеме может привести к серьезным последствиям. Нередко перелом путают с обычным ушибом пальца на ноге, в результате пострадавший получит осложнения.

Лечение начинается с осмотра. При ушибе локтя, кисти или мизинца, а также других конечностей, проверяется отсутствие перелома, то есть работа конечности.

После того, как признаки ушиба ликвидированы, кровоподтек рассосался, лечить последствия нужно специальными мазями, компрессами и гимнастикой. Ушиб пятки, ушиб носа, и даже ушиб копчика или кисти не приведут к серьезным последствиям, тем не менее, лечить их необходимо также тщательно как травмы глаза и мозга.

Нужно настроиться, что на лечение ушибов и растяжений уйдет в среднем 2-3 недели. В этот период очень важно отказаться от любых нагрузок, чтобы обеспечить максимальное быстрое заживление поврежденных тканей.

Важно! Прежде чем лечить ушибы в домашних условиях, необходимо сделать рентген для подтверждения диагноза, а также убедиться в отсутствии противопоказаний к каждому конкретному средству.

Физиотерапия для тех, у кого диагностирован ушиб

Под руководством физиотерапевта можно заняться и лечебной физкультурой. Нужные упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента, исходя из того, где локализуется ушиб и насколько он сильный.

Зная, что такое ушиб, и как его лечить, можно будет забыть о боли уже несколько дней. А регулярное применение домашних средств позволит устранить косметические дефекты буквально за одну неделю.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Первая помощь при ушибах

Удары тупым предметом или удар при падении с высоты часто становятся причинами ушиба внутренних органов. Симптомы могут проявиться не сразу. Если последствием явилось внутреннее кровотечение, тогда бледность, холодный пот, головокружение и слабость, проявляются спустя 10-30 минут по мере накопления крови в полости живота или груди.

Остановить внутреннее кровотечение без помощи медиков невозможно. До прибытия бригады специалистов пострадавшему оказывается доврачебная помощь, направленная на остановку кровотечения.

Человека необходимо положить на спину так, чтобы голова и плечи располагались выше спины, к животу приложить холодный компресс.

После ушиба голеностопного или локтевого сустава, пятки, колена или копчика для снятия отека и боли можно приложить холодный компресс. Нежелательна эта помощь при ушибе глаза или головного мозга и вовсе запрещена, если пострадала грудная клетка. Если повреждены суставы или конечности, на пострадавшую область накладывают давящую повязку.

При сильном ушибе лучше наложить шину, так как в этом случае возможен перелом. Также при такой травме необходимо обеспечить человеку покой и неподвижность, как можно быстрее доставить его в медучреждение. Чем обработать ушиб, посоветуют медики. Нельзя:

• массировать поврежденную область;
• пить алкоголь;
• греть синяк;
• много двигаться.

Человек может ушибиться везде: дома, на улице, в экспедиции и т. д. Не всегда поблизости есть врач, поэтому помощь пострадавшему должен уметь оказать каждый. Часто эту помощь может оказать себе и сам пострадавший.

Первая помощь при ушибах и растяжениях должна быть направлена на устранение боли.

Когда имеется ушиб, прежде всего необходимо охладить поврежденную область. Для этого нужно обернуть небольшое количество сухого льда в натуральную ткань и прижать к травмированному участку на 10-15 минут.

Если поврежденная область довольно обширная, то можно повторять процедуру не чаще одного раза в час. Но в случае точечного охлаждения локтя или плеча, повторный компресс лучше прикладывать не ранее, чем через 3-4 часа.

Важно! В первые несколько суток после травмирования греть ушиб категорически запрещено.

Если есть возможность, то необходимо принять такую позу, чтобы ушиб оказался выше уровня сердца (поднять руку, ногу). Это поможет предотвратить развитие опухолей и отеков.

Для быстрого устранения болезненных симптомов, рекомендуется принять препарат на основе парацетамола. А вот от Ибупрофена лучше отказаться, ведь он может спровоцировать новые подкожные кровотечения. При согласовании с врачом медикаментозное лечение можно дополнить более сильными обезболивающими.

Вышеперечисленные действия - все, что можно делать при ушибе. Дальнейшее лечение обязательно нужно согласовывать с травматологом. Если была травмирована голова, то заниматься самолечением запрещено вообще.

Профилактика

Лучшая профилактика ушибов – это аккуратность в повседневной жизни. Большую часть травм люди получают от невнимательности. Рекомендуется:

• не спешить;
• смотреть по сторонам;
• ходить по заледенелым дорожкам шаркающей «лыжной» походкой;
• аккуратно обращаться с тяжелыми вещами.

Внимательность и осторожность способны защитить каждого от подавляющего большинства травм, приводящих к ушибам.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

4.3. Травмы внутренних органов

Сильные удары в область живота, грудной клетки, поясничную область, промежность, особенно если они сопровождаются переломами ребер, грудины, костей таза, могут приводить к повреждению сердца, легких, печени, селезенки, кишечника, почек, мочевого пузыря.

Повреждения сердца. В механизме повреждений сердца при тупых травмах грудной клетки принимают участие несколько факторов:

1) непосредственное физическое воздействие на орган с кровоизлиянием в его отделы - миокард, подэндокард или эпикард;

2) влияние центральной нервной системы на эндокринно-вегетативную регуляцию деятельности сердца (стресс);

3) различные нарушения метаболизма в миокарде (перераспределение содержания катехоламинов, калия, натрия и т.п.), которые ведут к гипоксии и гипотензии;,

4) гиперфункция симпатоадреналовой системы, в результате чего усиливается кардиотоксическое действие катехоламинов.

Выделяют четыре степени (формы) закрытой травмы сердца:

- сотрясение;

Ушиб (контузия);

Разрыв сердца;

Травматический инфаркт.

Сотрясение - наиболее легкая форма закрытой травмы сердца. Характеризуется быстрым развитием непродолжительных и нетяжелых клинико-кардиографических изменений. Пострадавшие жалуются на ноющие, быстро проходящие боли в области сердца

Основной симптом - аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахикардии, предсердные или желудочковые экстрасистолы), а также нарушения проводимости вплоть до полной, хотя и преходящей, поперечной блокады сердца или одной из ножек предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса) Характерны головокружения, обмороки, кратковременная

гипотензия.

При ушибе сердца наблюдаются малозаметные, непроникающие разрывы миокарда (предсердия поражаются чаще желудочков), которые могут сопровождаться обширными кровоизлияниями, захватывающими субэпикардиальные участки и толщу миокарда Иногда они сдавливают мелкие ветви коронарных артерий, что приводит к формированию в последую-

щем рубцово-измененных участков. Нередко кровью пропитываются все оболочки сердца При этом миокард становится дряблым, неравномерно полнокровным.

Характерны постоянные или приступообразные боли в области сердца, аритмии, расширение сердца в поперечнике, одышка, различные изменения на ЭКГ. В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность.

Травматический разрыв сердца - наиболее тяжелая форма его закрытой травмы Травматические разрывы миокарда - частая причина летальных исходов: они наблюдаются у 10-15 % всех погибших в автокатастрофах

Разрывы правого желудочка сердца происходят реже, чем левого в 30% повреждения имеют многокамерный характер, у Уз больных одновременно возникают разрывы перикарда; у остальных перикард остается не затронутым, но существует угроза тампонады сердца кровью, а в последующем, при благоприятном исходе, - развитие перикардита.

Описаны случаи разрывов травматических аневризм аорты, характеризующиеся высокой летальностью.

Следствием закрытой травмы сердца могут быть также перикардит (воспаление перикарда) , коронаротромбоз и травматический инфаркт миокарда, ≪вывих сердца≫ и его ≪удавление≫, травматический норок сердца, аритмии, миокардиодистрофия.

Повреждения плевры и легких происходят при ушибах грудной клетки,ее сдавлении, переломах ребер и грудины,ранениях фехтовальным оружием и легкоатлетическим копьем. В закрытых повреждениях плевры (без повреждения кожи) основная роль обычно принадлежитконцу сломанного ребра.

Ушиб легкого. При ушибе легкого обусловленном закрытой травмой грудной клетки, характерна клиническая картина кровоизлияния в легкое, которая обычно малосимптомна: кровохарканье, особенно в первые 3-5 дней, боли в груди, по-видимому, связанные с повреждением плевры, одышка и ослабление дыхания в соответствующей области легкого, непродолжительная лихорадка, умеренное повышение числа лейкоцитов в крови и небольшое ускорение оседания

эритроцитов.

В связи с непродолжительностью изменений (5-7 дней), наиболее информативно рентгенологическое исследование, выполненное в первые сутки после травмы.

При присоединении пневмонии имеет место нарастание симптоматики, а также более длительное и высокое повышение температуры, выраженное увеличение числа лейкоцитов в крови и появление молодых форм.

При ушибе легкого нередко развивается гемоторакс - попадание крови в плевральную полость, клинические проявления которого зависят от степени кровопотери, смещения средостения и сдавления легкого скопившейся кровью, степени разрушения легочной ткани и уменьшения легочной вентиляции. Развитие гемоторакса может сопровождаться острой легочно-сердечной недостаточностью.

При тяжелой травме с множественными переломами ребер наблюдается прогрессирующее развитие дыхательной недостаточности, вызванной ограничением дыхательных экскурсий и неэффективностью кашля.

Одним из наиболее тяжелых и ранних осложнений торакальной травмы является травматический плеврит. Как правило, он возникает уже в первые трое суток после травмы. Выпот обычно соответствует стороне травмы, но может иметь двустороннее или противоположное расположение. Характерны жалобы на боли при дыхании в груди и одышку.

Пневмоторакс - наличие воздуха или газа в плевральной полости. Попадание воздуха в плевральную полость неизбежно ведет к частичному или полному спадению легкого.

В зависимости от причины возникновения различают травматический, спонтанный (самопроизвольный) и искусственный (лечебный) пневмоторакс.

При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой через зияющий дефект грудной стенки или бронха.

Давление в плевральной полости при этом равно атмосферному (при дефектах небольших размеров оно несколько понижается при вдохе и повышается при выдохе) Легкое полностью спадается и выключается из акта дыхания. Наиболее тяжелые явления возникают вследствие того, что противоположное легкое, обеспечивающее в том случае весь газообмен, начинает функционировать в ненормальных условиях Отрицательное давление в здоровой плевральной полости не может быть уравновешено податливым и легко смещаемым средостением, которое под

влиянием атмосферного давления сдвигается в сторону здорового легкого, в результате чего функциональная способность последнего значительно снижается. Поскольку давление в неповрежденной плевральной полости во время дыхательных фаз значительно колеблется, а на стороне, где возник открытый пневмоторакс, остается приблизительно постоянным, при каждом вдохе смещение средостения увеличивается, а при выдохе уменьшается. В результате средостение

вместе с заключенными в нем жизненно важными органами, обильно снабженными нервными рецепторами, претерпевает более или менее резкие колебания, ≪баллотирует≫. Это ведет к затруднению кровотока по сосудам средостения и прежде всего по полым венам, нарушению работы сердца и к возникновению тяжелых шокогенных реакций

При закрытом пневмотораксе сообщение между воздухом, находящимся в плевральной полости, и внешней средой отсутствует.

В плевральной полости обычно сохраняется тот или иной уровень отрицательного давления, по крайней мере в момент вдоха В связи с этим спадение легкого на поврежденной стороне часто бывает не полным. Оно частично принимает участие в газообмене. Средостение смещается незначительно и его колебания выражены в небольшой степени Расстройства дыхания и кровообращения при закрытом пневмотораксе выражены значительно меньше, чем при открытом, и быстро компенсируются после кратковременного периода нарушений, носящих в значительной мере рефлекторный характер (раздражение плевры проникшим воздухом)

Тяжелые нарушения возникают при клапанном пневмотораксе, наблюдающемся обычно при небольших дефектах грудной стенки, легочной ткани или бронха. При этом виде пневмоторакса атмосферный воздух в момент вдоха присасывается в плевральную полость, а во время выдоха, когда давление в плевральной полости повышается, дефект прикрывается и не пропускает воздух в обратном направлении R некоторых случаях воздух входит в плевральную полость в фазе выдоха.

Количество воздуха в плевральной полости постепенно нарастает, легкое спадается и выключается из акта дыхания, а средостение смещается в здоровую сторону, в результате чего могут наступить тяжелые дыхательные и циркуляторные расстройства.

Неотложная помощь. При открытом пневмотораксе (ранение грудной клетки) первая помощь заключается в наложении герметичной повязки, хотя бы временно превращающей открытый пневмоторакс в закрытый и уменьшающий колебания средостения. Без такой повязки смертельный исход может наступить еще до приезда скорой помощи. Наиболее простая герметичная повязка состоит из нескольких слоев марли, обильно пропитанной вазелином, поверх которой накладывается компрессная бумага или клеенка. После наложения герметичной повязки необходима срочная доставка пострадавшего в специальное лечебное учреждение.

Закрытый пневмоторакс, как правило, не требует применения срочных врачебных манипуляций, если при нем не наблюдается существенного смещения средостения. Однако и при закрытом пневмотораксе больной должен быть доставлен в больницу.

При клапанном пневмотораксе необходимо максимально быстро доставить больного в лечебное учреждение, где ему окажут неотложную помощь (разгрузка плевральной полости от избыточного количества воздуха с помощью пункции, т.е. введения специальной иглы в плевральную полость, с целью перевода клапанного пневмоторакса в открытый).

Повреждения органов брюшной полости могут возникнуть в момент удара вобласть подреберья (футбольной бутсой,снарядом для метания, при ударе об окружающие предметы и т.п.), падении с большой высоты (во время прыжков в воду) ипо механизму противоудара о позвоночник и ребра (при прыжках на лыжах). Онисопровождаются явлениями шока, выраженного в той или иной степени. Характерно быстро нарастающее внутреннеекровотечение (особенно при разрывах паренхимы и капсулы печени и селезенки),бледность кожных покровов и слизистыхоболочек, нитевидный пульс, помрачениеили потеря сознания, резкое напряжениемышц брюшной стенки. При повреждении кишечника развивае1ся воспалениебрюшины - перитонит.

Неотложная помощь.

Травматические повреждения селезенки составляют от 20 до 30% всех повреждений паренхиматозных органов.

Различают одномоментные и двухмоментные разрывы селезенки.

При одномоментных разрывах имеет место одновременное повреждение паренхимы и капсулы. В этих случаях кровотечение в свободную брюшную полость из разорванной селезенки возникает непосредственно после травмы.

При двухмоментном разрыве обычно в первый момент травмируется только одна паренхима селезенки с образованием субкапсулярной гематомы. При повторном моменте, часто под влиянием незначительной видимой причины, происходит разрыв капсулы и прорыв гематомы в свободную брюшную полость. Между моментом травмы и прорывом крови в свободную брюшную полость проходит некоторый отрезок времени, исчисляемый от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев.

Клиническая картина при травме селезенки различна в зависимости от тяжести повреждения, времени, прошедшего с момента травмы, и наличия сопутствующих травм других органов. Ведущими являются симптомы острой кровопотери и шока, к которым присоединяются признаки раздражения брюшины.

Обычно пострадавшие жалуются на боль в области левого подреберья, реже в верхнем отделе живота или по всей брюшной полости. Боль нередко отдают в левое плечо, левую лопатку.

Раздражение брюшины налившейся кровью ведет к напряжению брюшной стенки и выраженной болезненности ее при пальпации.

Массивное кровотечение, помимо местных симптомов, характерных для внутрибрюшного кровотечения, ведет к развитию общих проявлений острой кровопотери: быстро прогрессирующей слабости пострадавшего, появлению шума в ушах, головокружения, тошноты, рвоты, холодного пота, бледности кожи, видимых слизистых и т.д. В тяжелейших случаях может развиться возбуждение больного, нарушение сознания и резкое падение артериального давления.

При образовании обширной субкапсулярной гематомы растяжение капсулы излившейся кровью вызывает значительные болевые ощущения и чувство полноты в левом подреберье.

Прогноз зависит от тяжести травмы селезенки, величины кровопотери и характера сопутствующих повреждений других органов. Решающее значение для исхода заболевания имеет своевременность производства оперативного вмешательства.

Неотложная помощь. Холод на соответствующие области, покой и срочная госпитализация (как правило, необходимо хирургическое вмешательство).

Повреждения почек и мочевого пузыря возможны при ударе в поясничнуюобласть, живот (надлобковую область),падении с высоты на ягодицы. В последнем случае почки страдают вследствиеудара о позвоночник и нижние ребра.

Для непосредственного повреждения почек, которым сопровождается их ушиб, характерны кровоизлияния в почечную паренхиму, ее отек и ишемия, тромбоз сосудов и инфаркты, гематурия, острая почечная недостаточность.

Повреждение почек сопровождается шоковым состоянием, появлением крови в моче или образованием околопочечной гематомы. При этом может развиться острая почечная недостаточность.

Разрыв мочевого пузыря сопровождается задержкой мочи, которая быстро изливается в околопузырную клетчатку. Шоковое состояние углубляется явлением интоксикации.

Неотложная помощь. Холод на соответствующие области, покой и срочная госпитализация (как правило, необходимо хирургическое вмешательство).