Bacvaginóza u žien: príčiny, symptómy, liečba. Všetko o bakteriálnej vaginóze a jej liečbe Ženy trpia bakteriálnou vaginózou

Mnohé z nežného pohlavia sa aspoň raz v živote stretli s takým problémom, ako je bakteriálna vaginóza (alebo bakteriálna vaginóza). Ide o nepríjemné ochorenie, ktoré ohrozuje nielen svojimi klinickými prejavmi, ale aj možnými komplikáciami. Čo je to za ochorenie, čo vedie k jeho vzniku, ako sa prejavuje a je možné s ním bojovať?

Vývoj gardnerelózy postihuje ženy v reprodukčnom veku. Preto je príčina vývoja ochorenia často spojená so sexuálnym prenosom. Fyziologické prostredie vagíny je kyslé. Práve s takouto mikroflórou nemôžu patogénne patogény, ktoré prenikli do pohlavných kanálov, mať negatívny vplyv na zdravie.

Prirodzené prostredie vagíny predstavujú laktobacily – krátke hrubé tyčinky, ktoré rozpúšťajú glykogén. Bunky nie sú viditeľné vizuálne - ich počet je možné určiť iba pomocou mikroskopu. Na udržanie stabilnej úrovne pH musí byť koncentrácia laktobacilov aspoň 98 %. Bakteriálna vaginóza patrí medzi polymikrobiálne ochorenia.

Spontánne zníženie vaginálnej kyslosti a laktobacilov nie je spôsobené jedným patogénom, ale ich kombináciou. Definícia "bakteriálnej vaginózy" sa vysvetľuje zvláštnosťami vývoja ochorenia. Patogénny proces prebieha za účasti veľkého množstva aeróbnej a anaeróbnej mikroflóry. Charakteristickým znakom patológie je absencia leukocytov (bunky, ktoré sú zvýšené iba počas zápalu).

Ako sa to vyvíja

K nahradeniu fyziologického prostredia vagíny patogénnymi mikroorganizmami dochádza pod vplyvom širokého spektra nepriaznivých faktorov. Sú spojené s predchádzajúcimi zásahmi do orgánov reprodukčného systému, životného štýlu a stravovacích návykov.

Od chvíle, keď sa mikroflóra vagíny zmení (po tom, čo sa do nej dostane gardnerella) a kým sa neobjavia prvé príznaky, môže to trvať niekoľko dní až 2-3 mesiace a dokonca šesť mesiacov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch trvala inkubačná doba viac ako 1 rok. V tejto veci je určujúcim faktorom stav imunity ženy. Čím slabšie sú ochranné vlastnosti tela, tým výraznejšie sú príznaky patológie a tým skôr sa prejavuje.

Rizikové faktory

S vysokou pravdepodobnosťou sa bakteriálna vaginóza vyvinie u žien, pre ktoré sú relevantné:

1. Častý stres, problémy s psycho-emocionálnym stavom
2. Nedávne chirurgické zákroky alebo inštrumentálne diagnostické postupy na orgánoch urogenitálneho traktu
3. Cystické novotvary v orgánoch urogenitálneho systému (bez ohľadu na počet, veľkosť, umiestnenie, príčinu vývoja)
4. Užívanie liekov obsahujúcich nonoxynol-9 (napríklad Patentex oval, Nonoxynol)
5. Stav po nedávnom pôrode (zvlášť zaťažený)
6. Nosenie spodnej bielizne vyrobenej zo syntetických tkanín
7. Tvorba menštruačného cyklu (obdobie hormonálnych zmien negatívne ovplyvňuje stav pošvovej sliznice a robí ju zraniteľnou)
8. Nekontrolované alebo bezdôvodne dlhodobé užívanie hormonálnych, protizápalových, antifungálnych liekov. To platí najmä pre užívanie antibiotík.
9. Prenesené ožarovanie alebo chemoterapia (pre nádorové ochorenia)
10. Zlá výživa, obsedantné diéty
11. Používanie čistiacich prostriedkov nízkej kvality

Riziková skupina pre rozvoj gardnerelózy zahŕňa ženy, ktoré sa nadmerne často sprchujú, nevykonávajú hygienické postupy a superchladia. Latexová intolerancia, precitlivenosť na lubrikanty, spermicídne krémy nepriaznivo ovplyvňujú stav pošvovej sliznice.

Symptómy

Hlavné príznaky vývoja bakteriálnej vaginózy:

1. Vaginálny výtok. Vyznačujú sa ostrým rybím zápachom, zeleno-žltým odtieňom, hojnosťou (ich počet je 20-krát vyšší ako norma). Konzistencia je hustá, lepkavá, penivá. Sekrécia sa zvyšuje po pohlavnom styku, sprchovaní, menštruácii.
2. Silná bolesť počas pohlavného styku, ktorá vedie k zastaveniu. Nepohodlie má akútny, horiaci charakter, pretrváva určitý čas po intimite.
3. Nepríjemné pocity počas močenia (štípanie, podráždenie vo vnútri močovej trubice).
4. Nespavosť, nepohodlie v podbrušku počas menštruácie, nesúvisiace s cyklom.
5. Ostrý, hnilobný rybí zápach z moču, zmena jeho odtieňa.

Počas vyšetrenia sa nepozoruje farba slizníc vagíny charakteristické znaky zápalového procesu (edém, začervenanie). Telesná teplota zostáva v normálnom rozmedzí a neexistujú žiadne sťažnosti na typické príznaky intoxikácie (zimnica, slabosť). Preto, bez podozrenia na prítomnosť choroby, žena nechodí k lekárovi alebo to robí neskoro.

Dôvody

Odborníci identifikujú nasledujúce príčiny bakteriálnej vaginózy:

• Zmena hormonálneho pozadia. Pozoruje sa počas puberty, tehotenstva, menopauzy, po potrate.
• Črevná dysbakterióza (porušenie jej prirodzenej mikroflóry). Vyvíja sa v dôsledku zápalu hrubého alebo tenkého čreva, intoxikácie. Porušenie mikroflóry prispieva k dodržiavaniu vyčerpávajúcej stravy, hladovania.
• Atrofické zmeny na sliznici vagíny (vyskytujú sa hlavne v menopauze).
• Neustále používanie počas menštruácie iba tampóny. Prispievajú k intravaginálnej stagnácii krvi, vytvárajú priaznivé podmienky pre zápal.
• Prítomnosť diabetes mellitus dekompenzovanej formy. Patológia prispieva k pravidelnému podráždeniu vaginálnej sliznice.

Riziko vzniku gardnerelózy sa zvyšuje, ak je žena sexuálne promiskuitná, nadmerne dlho používa vnútromaternicové teliesko. Zdroj zápalu prítomný v tele zvyšuje pravdepodobnosť infekčnej patológie.

Stupne

V gynekológii sa používa určitá klasifikácia bakteriálnej vaginózy. Podľa toho sa podľa závažnosti symptomatických prejavov choroba delí na kompenzovaný, subkompenzovaný a klinicky výrazný typ.

Kompenzované

Vyznačuje sa absenciou laktobacilov vo vagíne, čím vzniká riziko nahradenia prirodzenej mikroflóry patogénmi. Takéto indikátory sa nevzťahujú na patologický stav. Často sú spojené s príliš dôkladným hygienickým ošetrením pohlavného traktu pred návštevou gynekológa. Najmä ak žena používala na čistenie intímnej oblasti antiseptické prípravky alebo vysoko koncentrované saponáty. Bakteriálna vaginóza tohto typu sa vyskytuje aj pri onkologických novotvaroch - v dôsledku ožarovania a chemoterapie.

Subkompenzované

Vyznačuje sa znížením počtu laktobacilov, čo naznačuje porušenie prirodzenej mikroflóry vagíny. Edém a sčervenanie sliznice pohlavného traktu sa nepozoruje. Zmeny sa preto dajú zistiť iba v laboratóriu. Leukocyty - 15-20 v zornom poli, čo sa týka mierneho stupňa. Dochádza k nárastu ďalšej mikrobiálnej flóry.

Na pozadí leukocytózy sa objavujú takzvané "kľúčové" bunky. Ich počet je do 5 v zornom poli. Hlavnými príznakmi tohto stupňa vaginálnej kandidózy sú svrbenie, bolestivosť počas intimity. Okrem toho dochádza k nárastu vaginálneho výtoku, z ktorého sa objavuje nepríjemný zápach.

klinicky výrazný

Je charakterizovaná úplnou absenciou laktobacilov a prítomnosťou anaeróbov. Pri skúmaní steru pod mikroskopom zaberajú „kľúčové“ bunky celé zorné pole laboranta. Hlavnými prejavmi stavu sú veľké množstvo pošvového výtoku, svrbenie vo vnútri genitálneho traktu. Patogénny sekrét, ktorého objem sa po súloži zväčšuje, zlepuje steny pošvy.

Vlastnosti u tehotných žien

Bakteriálna vaginóza je jednou z chorôb, vzhľadom na nebezpečenstvo pre plod gynekológovia odporúčajú podstúpiť podrobnú predbežnú štúdiu. Hlavné dôsledky choroby pre dieťa a budúcu matku:

1. Vnútromaternicové poškodenie plodu. Dôsledky expozície patogénnej flóry na dieťa sú anomálie v jeho vývoji. Dochádza k nesprávnemu uloženiu orgánov - najmä srdca, nervovej trubice, pohybového aparátu, kostí lebky.
2. Potrat. Infekčný proces stimuluje kŕče maternice, čo prispieva k odmietnutiu plodového vajíčka. Prvými príznakmi stavu sú bolesť v podbrušku, výskyt krvavého výtoku z genitálneho traktu.
3. Mrazivý plod. Bakteriálna vaginóza je patologický proces, ktorý má mimoriadne negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Infekcia prispieva k narušeniu prívodu krvi do dieťaťa, spôsobuje jeho intoxikáciu, čo vedie k vnútromaternicovej smrti. Prvými príznakmi stavu sú tmavé škvrny z pohlavného traktu, zvýšenie telesnej teploty na vysoké čísla. Pri gynekologickom vyšetrení sa zistí nesúlad medzi veľkosťou maternice a gestačným vekom.

Bakteriálna vaginóza môže často spôsobiť polyhydramnion alebo oligohydramnion, isthmicko-cervikálnu insuficienciu, placentárnu insuficienciu. Komplikáciami gardnerelózy je tiež predčasný nástup pôrodu alebo infekcia dieťaťa pri jeho prechode pôrodnými cestami. V 2% prípadov je prítomnosť bakteriálnej vaginózy spojená s rozvojom preeklampsie počas tehotenstva a predčasným pretrhnutím membrán.

Ak sa patológia vyskytne počas tehotenstva, stav sa komplikuje kvôli problémom s výberom liečby. Obtiažnosť spočíva v tom, že antibiotiká a iné protizápalové lieky sú počas tehotenstva kontraindikované.

Možné komplikácie

Bakteriálna vaginóza môže spôsobiť uretritídu, cystitídu, kolpitídu, cervicitídu a v najvážnejších prípadoch aj endometritídu. Uvedený zápal močového mechúra, močovej trubice, vagíny, krčka maternice, vnútornej vrstvy maternice. V dôsledku chronického a často latentného zápalu týchto orgánov vzniká neplodnosť, no vysoké je aj riziko mimomaternicového tehotenstva. Porušenie vaginálneho prostredia, ku ktorému dochádza počas tehotenstva, zvyšuje riziko závažných komplikácií.

Ktorého lekára kontaktovať

Bakteriálnu vaginózu lieči gynekológ. Ale určujúcim faktorom je hlavná príčina patológie. Ak je ochorenie spôsobené diabetes mellitus, bude potrebné dodatočné odvolanie endokrinológovi. So vzťahom bakteriálnej vaginózy s genitálnymi infekciami je potrebné kontaktovať venerológa. Ak je gardnerelóza dôsledkom črevnej dysbakteriózy, musíte sa poradiť s gastroenterológom.

Diagnostika

Spočiatku lekár vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta. Z anamnézy sa dozvie o prítomnosti problémov s trávením, o zmene sexuálneho partnera, o používaní nových intímnych produktov. Nemalý význam má aj pôrodnícka anamnéza – o komplikáciách počas tehotenstva alebo pôrodu musíte informovať lekára. Pri vyšetrení na gynekologickom kresle nie sú zistené žiadne známky zápalu.

Účelom vyšetrenia je vylúčiť prítomnosť chorôb s podobnými príznakmi a potom určiť stupeň poškodenia orgánov a prítomnosť komplikácií. Podobné príznaky v priebehu ureaplazmózy, drozd (vaginálna kandidóza), trichomoniáza. Vyšetrenie pacienta uľahčuje odlíšenie infekčnej patológie. Štandardný súbor diagnostických postupov:

1. Mikroskopické vyšetrenie steru z vagíny. Najviac odhaľujúci typ vyšetrenia. Detekuje všetky zmeny vo vaginálnej mikroflóre.
2. Krvný test na glukózu, všeobecné klinické a biochemické parametre.
3. Rozbor moču je všeobecný (vo vzorke sa zistí veľké množstvo leukocytov).
4. Bakteriologické vyšetrenie moču (výsev).
5. PCR diagnostika (detekcia pôvodcu patológie - gardnerella).

Už na základe výsledkov náteru je zrejmé, že mikroflóra vagíny je narušená. Zistilo sa, že baktérie mliečneho kvasenia takmer chýbajú, hladina leukocytov zodpovedá norme alebo ju mierne prekračuje, pH sekrétov je viac ako 4,5. Na objasnenie klinického obrazu stačia v 95% prípadov uvedené typy vyšetrení.

Ďalšie typy diagnostiky závisia od charakteristík základnej príčiny bakteriálnej vaginózy. Je možné, že bude potrebný ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy. Diagnóza sa vykonáva v predvečer liečby, 2 týždne po jej začiatku a 1 mesiac po jej ukončení.

Liečba

Gardnerelóza sa nelieči operatívnym spôsobom - pomerne komplexným, ale konzervatívnym prístupom. Okrem eliminácie infekčného agens musíte obnoviť pH vagíny. Z dlhodobého hľadiska má regenerácia nemalý význam posilnenie imunitných schopností organizmu.

Na zastavenie bakteriálnej vaginózy je pacientovi predpísané:

1. Použitie protizápalového lieku (z možností uvedených nižšie je predpísané 1 alebo 2). Metronidazol (Trichopol) 1 tab. 2 str. za deň, trvanie terapeutického kurzu je 10 dní. Klindamycín (150 mg) - 1 tab. 4 str. za deň. Dĺžka liečby je 1-1,5 týždňa. Tiberal (500 mg) - 1 tab. dvakrát denne, až 5 dní po sebe.
2. Použitie vaginálnych čapíkov s protizápalovým, antifungálnym, antibakteriálnym účinkom. Patria sem Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Priraďte úvod 1 sviečky 1 str. denne, po dôkladnej intímnej hygiene. Terapeutický kurz je 10 dní.
3. Obnova črevnej mikroflóry. Priraďte Linex (2 kapsuly 3 ruble denne, 3 týždne po sebe) alebo Hilak Forte (1 čajová lyžička na 100 ml vody 3 ruble denne, 3 týždne).
4. Vitamínová terapia. Lieky skupiny B sa podávajú jednotlivo alebo vo forme komplexov (patria sem Neurobex, Neurorubin). Terapeutický priebeh, ktorý podlieha intramuskulárnej aplikácii liekov, je 10 dní.
5. Diétne jedlo. Odmietnutie jesť sladkosti, kyslé, korenené, slané, údené jedlá, jedlá. Alkohol a kofeín sú zakázané. Ak je bakteriálna vaginóza spôsobená črevnou dysbakteriózou, medzi nežiaduce potraviny patria vyprážané a mastné jedlá, strukoviny.

Po zastavení patogénnych mikroorganizmov sa normalizácia vaginálnej mikroflóry prejaví použitím liekov, ako sú Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact. Vaginálne podávaný Vaginorm, Laktogel alebo ich analógy.

V čase liečby je potrebné dodržiavať sexuálny odpočinok. Rovnako dôležité je vykonávať hygienické opatrenia v plnom rozsahu (najmä po odchode na toaletu a počas menštruácie). Malo by sa pamätať na to, že bakteriálna vaginitída môže infikovať muža počas intimity a spôsobiť komplikácie pre sexuálne zdravie partnera. Preto potrebuje súčasne podstúpiť liečbu kontaktovaním urológa.

Predpoveď

Ak odstránite nielen gardnerelózu, ale aj príčinu jej vývoja, vyhliadky na obnovenie zdravia sú priaznivé. Keď má patológia zdĺhavý priebeh, je ohrozená reprodukčná funkcia ženy. Vo všeobecnosti je choroba vhodná na elimináciu, ale pod podmienkou, že liečbu vykonáva lekár a pacient dodržiava všetky jeho odporúčania.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju bakteriálnej vaginózy, pomôžu nasledujúce odporúčania:

• Užívanie vitamínov (najmä mimo sezóny)
• Ochrana proti chladu
• Udržiavanie slušného sexuálneho života
• Obmedzenie od stresu
• Vylúčenie používania interrupcie ako optimálnej metódy antikoncepcie
• Prevencia zápchy - odmietnutie jesť suché jedlo, frakčná výživa
• Výber alternatívnej metódy antikoncepcie (pre intoleranciu latexu)
• Včasná korekcia stavu črevnej mikroflóry
• Úplné vykonávanie hygienických opatrení
• Normalizácia hladín glukózy v krvi, pravidelné návštevy endokrinológa (s dedičnou predispozíciou na cukrovku)
• Zdravý prístup k používaniu intímnych produktov
• Odmietnutie experimentálneho prístupu k výberu hygienických výrobkov

Nadmerné používanie tampónov počas menštruácie spôsobuje podráždenie pošvovej sliznice. Preto sa odporúča pravidelne aplikovať tesnenia. Rovnako dôležité je včas odstrániť choroby orgánov urogenitálneho traktu, čím sa zabráni prechodu patológií do chronickej formy. Mali by ste tiež primerane pristupovať k otázke sprchovania, užívania liekov.

Bakteriálna vaginóza je gynekologická patológia polymorfného pôvodu, ktorá sa eliminuje bez operácie. Aj pri konzervatívnom prístupe by liečba mala byť komplexná – okrem liekov zaradiť aj diétu, hygienu, sexuálny pokoj. Patológia spôsobuje komplikácie iba pri dlhodobom zanedbávaní vlastného zdravia. Najmä vtedy, keď žena dlhší čas nenavštívi gynekológa a nevie o prítomnosti ochorenia. Ak je patológia spôsobená endokrinnými alebo gastrointestinálnymi poruchami, budete musieť navštíviť lekárov týchto profilov.

Video: Ako vyliečiť bakteriálnu vaginózu

Takmer deväťdesiat percent mikroflóry tvoria lactobacillus bacilli, ktoré zabraňujú kolonizácii patogénnych mikroorganizmov a sledujú množstvo oportúnnej mikroflóry. Okrem toho bacily produkujú produkciu látok s antibakteriálnou aktivitou.

Ak sa kyslosť vaginálneho prostredia mení smerom k alkalizácii, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre aktívnu reprodukciu podmienene patogénnych mikroorganizmov. Vo všeobecnosti naše telo prísne kontroluje mikroflóru vagíny a robí to pomocou nasledujúcich mechanizmov:

• hormonálny systém. Ak sa zmení hormonálne pozadie, potom sa zodpovedajúcim spôsobom zmení počet receptorov, ktoré sú na povrchu buniek, a práve na tieto receptory sa pripájajú škodlivé baktérie. Tiež je to hormonálny systém, ktorý riadi proces aktualizácie vaginálnej sliznice;
• imunita. Tento ochranný systém kontroluje počet oportúnnej mikroflóry a imunoglobulíny zabraňujú škodlivým baktériám prichytiť sa k bunkám a preniknúť hlbšie;
• laktobacily. Tieto prospešné mikroorganizmy vytvárajú kyslé prostredie, v ktorom sa patogénne baktérie jednoducho nemôžu aktívne množiť.

Čo je bakteriálna vaginóza

Ide o ochorenie ženských pohlavných orgánov so špecifickým pošvovým výtokom, ktorý má nepríjemný zápach. Jednoducho povedané, ide o vaginálnu dysbakteriózu. Na rozdiel od vaginitídy sa pri bakteriálnej vaginóze nevyskytujú žiadne zápalové príznaky.

Hoci samotné ochorenie nie je pohlavne prenosná infekcia, skorá sexuálna aktivita, promiskuita a nechránený sex môžu výrazne prispieť k výskytu bakteriálnej vaginózy.

Základom tohto ochorenia je zmena kvantitatívneho zloženia mikroflóry vagíny. Počet prospešných baktérií klesá, zatiaľ čo podmienene patogénna mikroflóra sa začína aktívne množiť.

V každom prípade sa klinický obraz ochorenia môže líšiť, od asymptomatického priebehu až po výrazný klinický obraz s ťažkým nepohodlím, svrbením a výtokom.

Príčiny vaginózy

Čo sa týka konkrétneho patogénu, ten jednoducho neexistuje. K vzniku ochorenia vedú celé polymikrobiálne komplexy, medzi ktorými možno zaznamenať mykoplazmy a gardnerella.

Príčin vaginálnej dysbakteriózy môže byť veľmi veľa. Zvážte najdôležitejšie provokujúce faktory:

• hormonálne zmeny, napríklad po potrate, počas menopauzy alebo tehotenstva;
• oslabenie všeobecnej alebo lokálnej imunity;
• endokrinné narušenie;
• nedostatočné dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny;
• deformácia vagíny alebo krčka maternice;
• časté používanie mydla pri umývaní a zneužívanie sprchovania;
• prítomnosť cudzích telies vo vagíne;
• užívanie hormonálnych činidiel, ako aj imunosupresív;
• používanie perorálnych kontraceptív alebo dlhodobé používanie vnútromaternicových kontraceptív;
• ťažké stresové situácie;
• zápalové procesy močového a reprodukčného systému;
• črevná dysbakterióza;
• dlhodobé alebo nekontrolované používanie antibiotík.

Okamžite treba poznamenať, že choroba nemá žiadne charakteristické znaky. Často je jeho jediným príznakom hojný vaginálny výtok s nepríjemným rybím zápachom.

Na samom začiatku vývoja patologického procesu má výtok bielu alebo sivastú farbu. Pri dlhom priebehu tohto ochorenia môžu získať hustú konzistenciu so žltozeleným odtieňom. Vo svojom vzhľade pripomínajú tvaroh, penu, stávajú sa lepkavými a viskóznymi.

Neexistujú žiadne príznaky zápalového procesu ako edém a hyperémia s vaginózou, čo je charakteristickým znakom vaginitídy. Často je choroba sprevádzaná takými patologickými procesmi: cervicitída, erózia, zjazvenie. Približne v päťdesiatich percentách prípadov sa u pacientov objaví vaginitída.

Najčastejšími príznakmi ochorenia sú nasledujúce príznaky:

• hojný sivobiely výtok homogénnej krémovej konzistencie, ktorý je rovnomerne rozložený pozdĺž stien vagíny;
• nepohodlie s intimitou;
• bolesť v perineu;
• poruchy močenia.

Ak choroba trvá viac ako dva roky, sú charakteristické tieto príznaky:

• výtoky menia svoju farbu a konzistenciu, pripomínajúc zrazenú hmotu;
• biele sa stávajú tmavozelenými;
• patogénna flóra sa pripája k infekčnému procesu, ktorý vedie k zápalu vagíny, ktorý sa prejavuje opuchom a začervenaním;
• biele sa ľahko odstránia zo stien vagíny vatovým tampónom;
• časté a bolestivé močenie;
• svrbenie okolo vulvy.

Typy bakteriálnej vaginózy

Existuje niekoľko klasifikácií bakteriálnej vaginózy. V závislosti od klinických prejavov je choroba rozdelená do nasledujúcich skupín:

• asymptomatické;
• monosymptomatické;
• polysymptomatické.

Podľa povahy patologického procesu je choroba:

• ostrý;
• chronické;
• opakujúci.

V závislosti od závažnosti sa bakteriálna vaginóza vyskytuje v nasledujúcich formách, a to:

• etapa kompenzácie. Kompenzovaný typ sa prejavuje vo forme mierneho poklesu počtu laktobacilov. V tomto štádiu prebieha kolonizácia mikroorganizmov, ktoré sa dostali do tela zvonku;
• subkompenzované štádium. K redukcii laktobacilov dochádza vo významnej forme a dochádza k aktivácii podmienene patogénnych mikroorganizmov;
• štádium dekompenzácie. Laktobacily úplne chýbajú. Existuje výrazná klinická symptomatológia a takýto patologický proces si vyžaduje dlhodobú terapeutickú terapiu.

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva

Často je choroba diagnostikovaná počas tehotenstva. Podľa štatistík sa choroba vyskytuje u každej piatej ženy.

U tehotných žien sa hormonálne pozadie mení, imunitný systém oslabuje, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj ochorenia. Vo svojich prejavoch v tehotenstve sa choroba nelíši a ženu trápi aj hustý penivý výtok s nepríjemným zápachom zatuchnutých rýb.

Bakteriálna vaginóza predstavuje riziko pre matku aj vyvíjajúci sa plod:

• v počiatočných štádiách môže dôjsť k spontánnemu potratu;
• choroba, ktorá sa vyvinie v druhom alebo treťom trimestri, hrozí infikovaním plodu, čo môže viesť k predčasnému odtoku vody;
• predčasný pôrod;
• komplikácie počas pôrodu;
• purulentno-septické komplikácie v popôrodnom období.

Na liečbu tehotných žien je vhodnejšie použiť skôr lokálne ako systémové lieky. Zvyčajne sa predpisujú prostriedky, ktoré zahŕňajú metronidazol. Takéto lieky sa používajú vo forme vaginálnych piluliek alebo gélov. Lekári tiež predpisujú tehotným ženám takéto prostriedky: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Vyššie uvedené prostriedky sú predpísané od druhého trimestra tehotenstva, takže v prvom je kladenie životne dôležitých orgánov a systémov. Ak existuje skutočná hrozba pre matku alebo dieťa, lekár sa môže rozhodnúť predpísať antimikrobiálne látky v skoršom termíne.

Ženy sú tiež predpísané lieky obsahujúce laktobacily na obnovenie mikroflóry. Môžu byť použité ako vo vnútri, tak aj vo forme douchingu. Liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára.

Predpoveď

Napriek liečbe môže v niektorých prípadoch dôjsť k relapsom v ktoromkoľvek štádiu po ukončení terapie. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že antibiotiká, ktoré ovplyvňujú patogénnu mikroflóru, narúšajú rýchle vytváranie priaznivých podmienok pre aktívnu reprodukciu prospešných baktérií.

Z tohto dôvodu by sa do komplexnej terapie mali zaradiť probiotické prípravky. Ich činnosť je zameraná na obnovenie prirodzenej rovnováhy mikroflóry, ktorá bude slúžiť ako dobrá prevencia relapsu.

Diagnostika

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je mikroskopické vyšetrenie gynekologického náteru. Špecialista pod mikroskopom deteguje kľúčové bunky - jasný príznak gardnerelózy. Vykonáva sa aj bakteriologická štúdia, ktorá pomôže identifikovať patogén.

Už len na základe klinických príznakov môže odborník predpokladať prítomnosť vaginózy, ale presná diagnóza sa stanoví na základe laboratórnych údajov. Gynekológ vykoná vyšetrenie, počas ktorého zistí výtok charakteristický pre chorobu.

Bakteriálna vaginóza u mužov

Mnohí odborníci považujú za nesprávne používať samotný výraz „bakteriálna vaginóza“ vo vzťahu k mužom, pretože ide o vaginálnu dysbakteriózu. Napriek tomu môžu pôvodcovia tejto poruchy - gardnerella - vyvolať vývoj patologického procesu v mužskom tele.

Pôvodcovia gardnerelózy môžu preniknúť sexuálnym kontaktom. Na rozdiel od ženského tela nie sú gardnerella prirodzenými obyvateľmi mužského tela. Z tohto dôvodu sa choroba u mužov lieči ako sexuálna infekcia.

Vo väčšine prípadov pôvodca ochorenia ľahko preniká do mužského tela a rovnako rýchlo sa vylučuje po dvoch alebo troch dňoch. Niekedy môže dôjsť k chronickému nosičstvu, pri ktorom nie sú žiadne klinické prejavy. Nebezpečenstvo spočíva len v tom, že muž nemusí vedieť o kočiari, ale zároveň odovzdáva gardnerellu svojej partnerke.

Niekedy môžu tieto mikroorganizmy počas pohlavného styku preniknúť do močovej trubice a spôsobiť pomalý súčasný zápalový proces. V tejto situácii sa z penisu objaví zelený výtok. Ktoré muža prakticky nerušia. A niekedy to môže viesť k rozvoju uretritídy s výskytom bolesti a pálenia počas močenia, čo si samozrejme vyžaduje lekársku terapiu.

Ako sa prenáša bakteriálna vaginóza?

Bakteriálna vaginóza nie je pohlavne prenosná choroba!

Vo všeobecnosti môžu byť patogény, najmä gardnerella, sexuálne prenosné, ale to nespôsobí rozvoj dysbakteriózy, pretože tieto mikroorganizmy sú v malom množstve súčasťou prirodzenej mikroflóry. Ak je imunita normálna, potom obranné mechanizmy tela jednoducho nedovolia oportúnnemu patogénu prichytiť sa na povrchu bunky a ešte viac preniknúť hlbšie.

Akú úlohu potom zohráva pri nástupe choroby nechránený sex? Tu nejde vôbec o infekciu, ale o to, že častá zmena sexuálneho partnera narúša prirodzenú rovnováhu mikroflóry.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Zvážte dôvody, ktoré môžu slúžiť ako dôvod na kontaktovanie špecialistu:

• infekčný proces vznikol prvýkrát. Lekár pomôže identifikovať etiologický faktor a hovoriť o charakteristických príznakoch, ako aj povedať, ako sa s nimi vysporiadať;
• choroba sa nevyskytla prvýkrát, ale príznaky sú tentokrát iné;
• máte nového sexuálneho partnera. Príznaky pohlavne prenosných chorôb sú vo svojich prejavoch podobné bakteriálnej vaginóze;
• horúčka a nepríjemný zápach z vagíny;
• napriek samoliečbe sa uzdravenie nikdy nedostavilo.

Aká je liečba bakteriálnej vaginózy?

Bakteriálna vaginóza u žien sa lieči v dvoch hlavných krokoch:

1. Obnova fyziologických vlastností pošvy, posilnenie obranyschopnosti organizmu, normalizácia hormonálnej hladiny a boj proti patogénom.
2. Obnovenie prirodzenej rovnováhy mikroflóry vagíny.

Okrem hlavnej liečby sú pacientovi predpísané imunokorekčné a desenzibilizačné činidlá. Nie je vhodné liečiť sexuálneho partnera.

Lieky na bakteriálnu vaginózu

Lieky sa užívajú na lekársky predpis. Samoliečba je neprijateľná.

Eubiotiká

Zvážte liečebný režim s účinnými eubiotikami:

• Baktisubtil. Jedna kapsula sa pije hodinu pred jedlom trikrát až štyrikrát denne;
• Khilak forte. Päťdesiat kvapiek trikrát denne;
• Linex. Užívajú sa dve tablety trikrát denne.

Sviečky z bakteriálnej vaginózy

Vaginálne čapíky pôsobia priamo v ohnisku patologického procesu. Účinná látka sa prakticky neabsorbuje do krvi, čo znamená, že spôsobuje minimum vedľajších účinkov.

• Ecofemin. Zloženie liečiva zahŕňa živé laktobacily. Čapíky sa podávajú desať dní dvakrát až trikrát denne;
• bifidumbakterín. Obsahuje bifidobaktérie. Stačí zaviesť jednu sviečku pred spaním na desať dní;
• Hexicon. Obsahuje chlórhexidín. Charakteristickým rysom Hexiconu je, že má škodlivý účinok na patogénne mikroorganizmy, pričom neovplyvňuje baktérie mliečneho kvasenia. Jeden alebo dva čapíky sa zavádzajú na 10 dní.

Liečebný režim pre bakteriálnu vaginózu

Na začiatok zvážte štandardný liečebný režim so systémovými liekmi:

• Ornidazol. Jedna dávka je 500 mg. Náprava sa má užívať dvakrát denne počas jedného týždňa;
• metronidazol. Vzor používania je úplne rovnaký;
• klindamycín. Jednorazová dávka - 300 mg. Tablety užívajte dvakrát denne počas siedmich dní.

Teraz hovorme o schéme používania miestnych drog:

• Neo-penotran. Počas siedmich dní sa intravaginálne injektuje čapík dvakrát denne;
• Terzhinan. Jeden čapík sa zavádza hlboko do vagíny dvakrát denne počas piatich dní;
• Clindamycínový krém. Celý aplikátor sa podáva pred spaním počas siedmich dní.

Ako liečiť vaginózu doma

Zvážte niekoľko spôsobov liečby choroby doma:

• ak sa choroba práve začala rozvíjať, sprchovanie môže byť dobrou pomocou. Ako roztok je vhodná kyselina mliečna alebo boritá. Kvapalina na postup by mala byť teplá, ale v žiadnom prípade horúca. Stačí jedna alebo dve sprchy denne;
• Tampóny môžete použiť intravaginálne. Zmáčajú sa v kyseline askorbovej alebo mliečnej. Tampóny sa tiež lubrikujú metronidazolovými masťami. Tampón sa nechá vo vagíne dvadsať minút, potom by sa nemal zmyť. Je potrebné urobiť desať takýchto procedúr, ale efekt je viditeľný už po tretej aplikácii.

Ľudové lieky na bakteriálnu vaginózu

Liečba pomocou netradičných metód je zdĺhavejšia, no najbezpečnejšia. Ale to za predpokladu, že sa správne používajú. Ľudové lieky nie sú alternatívou k lekárskej liečbe, ale iba pomocnou pomocou. Môžete ich použiť so súhlasom lekára.

Zvážte najúčinnejšie recepty:

• sedacie kúpele. Trvanie tohto postupu je pätnásť minút. Rýchlo odstraňujú svrbenie. Na ich realizáciu budete potrebovať dva poháre bylinkového nálevu, ktoré sa zmiešajú s desiatimi litrami teplej vody. Nálevy možno pripraviť z týchto liečivých rastlín: dubová kôra, harmanček, palina, ľubovník bodkovaný, nechtík, púpava atď.;
• infúzie na perorálne podanie. Vezmite nasledujúce zložky v rovnakých pomeroch: koreň elecampane, brezové listy, mäta, harmanček, sladké drievko, tymian. Jedna polievková lyžica drvených surovín sa naleje s pol litrom vriacej vody. Náprava sa musí podávať infúziou šesť hodín. Po prefiltrovaní je infúzia pripravená na použitie. Liečba trvá tri mesiace. Pol hodiny pred jedlom sa pije pol pohára;
• vatové tampóny sa namočia do infúzie a vložia sa do vagíny. Na prípravu lieku budete potrebovať: koreň bahniatka, ľubovník bodkovaný, lúčnu vňať, listy púpavy, čučoriedky a nechtík. Komponenty sa odoberajú v rovnakých pomeroch, nalejú sa vriacou vodou a náprava sa má vylúhovať niekoľko hodín.

Prevencia

Je dôležité, aby každá žena, najmä tie, ktoré už boli liečené na gardnerelózu, dodržiavala jednoduché, ale účinné preventívne opatrenia:

• správne dodržiavanie pravidiel intímnej a sexuálnej hygieny;
• v prípade náhodného pohlavného styku použitie bariérových metód antikoncepcie;
• včasná liečba zápalových procesov genitourinárneho systému;
• plný spánok a boj proti stresovým situáciám;
• vyvážená strava;
• racionálne používanie antibiotík;
• normalizácia hormonálnych hladín;
• prevencia rozvoja intestinálnej dysbakteriózy;
• pravidelné návštevy gynekológa.

Bakteriálna vaginóza je teda ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu prirodzenej rovnováhy mikroflóry vaginálnej sliznice. K jeho vzhľadu môže viesť množstvo dôvodov, medzi ktorými môžeme rozlíšiť zmenu hormonálneho pozadia a oslabenie imunitného systému. Jedným z hlavných príznakov ochorenia je hojný výtok z vagíny bielo-šedej farby s rybím zápachom.

Bakteriálnu vaginózu by mal liečiť lekár. Všetko to začína diagnostickým vyšetrením a presnou diagnózou. Presné dodržiavanie liečebného režimu, preventívne opatrenia, ako aj eliminácia provokujúcich faktorov pomôžu zbaviť sa choroby raz a navždy!

Bakteriálna vaginóza je ochorenie ženskej sféry infekčnej povahy, pri ktorom je normálna mikroflóra nahradená oportúnnymi baktériami. Vaginóza zodpovedá vaginálnej dysbakterióze 3. stupňa. Toto ochorenie nemá zápalovú reakciu a tým sa líši od vaginitídy.

Pri bakteriálnej vaginóze je narušená normálna vaginálna mikroflóra

Prevalencia

Bakteriálna vaginóza je jednou z najčastejších chorôb u žien. Približne 85 % žien malo počas svojho života príznaky vaginózy. Príznaky tohto ochorenia môžu byť u panien. Je však potrebné poznamenať, že čím aktívnejší a neusporiadanejší sexuálny život, tým častejšie žena trpí vaginózou.

Príčiny ochorenia

Príčinou ochorenia je zmena zloženia mikroflóry vagíny žien, pri ktorej je významná časť laktobacilov nahradená alebo úplne nahradená inými baktériami.

Biocenóza je normálna

U zdravých žien žije na pošvovej sliznici veľa mikroorganizmov, ktorých podiel baktérií mliečneho kvasenia je viac ako 95 %. Laktobacily žijú v symbióze so ženským telom, čiže si navzájom prospievajú. Vylučujú kyselinu mliečnu, čím kyslý pošvový sekrét a poskytujú ochrannú bariéru proti nežiaducim mikróbom. Normálne pH ženskej vagíny je v rozmedzí 3,8–4,5.

Zloženie flóry zostávajúcich 5% pre každú ženu je jedinečné, zahŕňa podmienene patogénne anaeróbne koky a bacily, ktoré sú odolné voči kyslému prostrediu.

Bakteriálna vaginóza sa vyskytuje pri vstupe patogénnych baktérií

Provokujúce faktory

Stabilita mikroekosystému sa môže zmeniť pod vplyvom príčiny, ktorá spôsobí posun pH vagíny na alkalickú stranu a jej zasiatie cudzou flórou. Toto je uľahčené:

• nedodržiavanie ženskej hygieny (zriedkavá zmena spodnej bielizne, dlhé nosenie tampónov počas menštruácie);
• nesprávna hygiena (časté sprchovanie, používanie kozmetického alkalického mydla namiesto špeciálnych produktov s nízkym pH);
• superintenzívny sexuálny život bez kondómov (pH spermií má zásaditú charakteristiku);
• častá zmena sexuálnych partnerov;
• poškodenie vaginálnej sliznice a novotvarov;
• menštruačné nezrovnalosti;
• hormonálne zmeny v dôsledku tehotenstva, menopauzy, potratu alebo puberty;

Časté sprchovanie môže byť spúšťačom rozvoja bakteriálnej vaginózy

• dlhodobé nosenie vnútromaternicového zariadenia;
• časté používanie kondómov s aseptickým mazaním;
• antikoncepčné krémy a čapíky, ktoré zahŕňajú antimikrobiálne látky;
• antibiotická liečba;
• užívanie hormonálnych liekov vrátane antikoncepčných prostriedkov;
• prítomnosť endokrinných ochorení (najmä diabetes mellitus);
• ženský alkoholizmus;
• znížená imunita a alergie;
• predchádzajúce pohlavne prenosné choroby.

Napriek prítomnosti provokujúcich faktorov má väčší význam imunita žien. To znamená, že u zdravých žien s dobrou imunitou hormonálne zmeny súvisiace s vekom, tehotenstvo a častý pohlavný styk nespôsobia vaginózu. Čím slabší je imunitný systém, a to je zvyčajne spojené s prítomnosťou sprievodnej patológie, tým väčšie je riziko vzniku ochorenia. A o to ťažšie je liečiť.

Užívanie antibiotík vyvoláva narušenie normálnej mikroflóry vagíny

Baktérie, ktoré spôsobujú vaginózu

Čo je podmienená patogenita? Na rozdiel od patogénnych baktérií (syfilis, kvapavka) tieto mikroorganizmy nepoškodzujú človeka za predpokladu, že sú v malom počte. S rastom kolónií nad maximálnou prípustnou normou však začínajú prejavovať svoju patogenitu - poškodzujú telo žien.

Najčastejšie sa pri vaginóze nachádzajú nad normou:

• gardnerella;
• klostrídia;
• klebsiella;
• coli;
• streptokoky;
• stafylokoky;
• korynebaktérie;

Mycoplasma - baktéria, ktorá spôsobuje bakteriálnu vaginózu

• mykoplazmy;
• fusobaktérie a iné.

Vaginózu nespôsobuje jeden typ bacila, ale kolonizácia rôznych druhov anaeróbov, z ktorých mnohé nie sú laboratórne identifikované. V skutočnosti je biocenóza každej ženy s vaginózou jedinečná.

Symptómy

V dôsledku absencie lokálnej a všeobecnej zápalovej reakcie sú príznaky dysbakteriózy slabé. Klinické príznaky vaginózy:

• hojný, homogénny a hustý výtok z vagíny bielej alebo sivastej farby, ktorý sa zhoršuje pred menštruáciou a po pohlavnom styku;
• možný nepríjemný zápach (niekedy až „smrad hnijúcich rýb“);
• krátke a nevyjadrené epizódy svrbenia alebo pálenia (tieto príznaky sa môžu objaviť iba pri močení);
• počas pohlavného styku môže byť bolesť.

Bakteriálna vaginóza spôsobuje hojný vaginálny výtok

Výraznejšie klinické príznaky skôr poukazujú na vaginitídu – infekčný zápalový proces. Vaginóza má často pomalý, chronický, recidivujúci priebeh. Pri absencii zápachu a nepohodlia, keď sa vaginóza prejavuje iba hojnou "belosťou", mnohé ženy to vnímajú ako normu, a preto nechodia k lekárovi. Táto okolnosť prispieva k chronizácii procesu.

Vaginóza počas tehotenstva

Bakteriálna vaginóza je zriedkavo spôsobená iba hormonálnymi zmenami. Častejšie už žena trpela dysbakteriózou a tehotenstvo zvýšilo jej stupeň na vaginózu. Otázkou zostáva, či liečiť bakteriálnu vaginózu počas tehotenstva alebo nie. Rozhodnutie prijíma pôrodník-gynekológ v závislosti od pomeru možných výhod a škôd pre nenarodené dieťa. Pri rozhodovaní o probléme sa zohľadňuje trvanie tehotenstva a prítomnosť možných hrozieb pre jeho priebeh.

V liečbe tehotných žien sa predpisujú štandardné lieky, väčšinou však lokálne. Možnou komplikáciou vaginózy je vaginitída. A potom môže dôjsť k vzostupnej infekcii maternice, placenty, blán a plodovej vody. A v dôsledku toho potrat alebo predčasný pôrod. Ale riziko vzniku takéhoto výsledku je minimálne. Najlepšou prevenciou vaginózy u tehotných žien je plánovať tehotenstvo a liečiť ho skôr, ako k nemu dôjde.

Liečebný režim pre bakteriálnu vaginózu počas tehotenstva je štandardný

Klasifikácia

Neexistuje žiadna samostatná oficiálna klasifikácia vaginózy. Mnoho autorov používa klasifikáciu dysbakteriózy, ale vaginóza jej zodpovedá iba v štádiách 3-4.

Dysbakterióza znamená akúkoľvek nerovnováhu biocenózy:

• I stupeň - absencia mikroflóry. Stav epitelu je normálny. Existuje možnosť kolonizácie mimozemskými mikróbmi. Príčiny tohto stavu sú následky dlhého a silného priebehu antibiotickej liečby alebo chemoterapie.
• II stupeň – podiel oportúnnych bacilov presahuje 5 %, ale menej ako 50 %. Náter ukáže detekciu zanedbateľného počtu „záchytných buniek“. Normálny stav vaginálnej sliznice.
• III stupeň - toto je vaginóza. Rozmanitá mikroflóra dominuje nad baktériami mliečneho kvasenia a tvorí viac ako 50 %. Okrem porušenia rovnováhy pomerov sa celková kontaminácia zvyšuje v dôsledku podmienene patogénnych druhov. Smear - detekcia "kľúčových buniek" vo veľkom počte. Sliznica bez známok zápalu.

Bakteriálna vaginóza je vaginálna dysbakterióza 3. stupňa.

• IV stupeň - morfologicky zmiešaná flóra úplne vytláča laktobacily z pošvy. V tomto štádiu ešte nejaký čas nemusí dôjsť k zápalovej reakcii – to zodpovedá vaginóze.

Klinické príznaky: bolesť, bolesť, pálenie, svrbenie, subfebrilný stav. A príznaky lokálneho zápalu: opuch, začervenanie, leukocytóza. Označte komplikáciu vaginitídy.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné kontaktovať špecialistu - gynekológa. Vymenuje potrebný zoznam štúdií, správne interpretuje výsledky, zistí príčinu vaginózy, vykoná diferenciálnu diagnostiku s inými patologickými stavmi a predpíše liečbu.

Prieskum

Diagnostická schéma pre bakteriálnu vaginózu zahŕňa:

• spochybňovanie a zbieranie anamnézy;

Diagnostika bakteriálnej vaginózy zahŕňa gynekologické vyšetrenie vagíny

• vyšetrenie vaginálnej sliznice;
• gynekologická palpácia;
• náter vaginálneho sekrétu a jeho mikroskopické vyšetrenie na určenie flóry a „kľúčových buniek“;
• stanovenie pH vagíny;
• aminotest;
• výsev vaginálneho sekrétu na mikroflóru so stanovením citlivosti na antibiotiká (podľa indikácií);
• podrobná analýza krvi a moču;
• kolposkopia (podľa indikácií);
• vyšetrenie sexuálneho partnera (podľa indikácií).

Ak je to potrebné, na objasnenie diagnózy sa môže vykonať kolposkopia.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s podobnými patologickými stavmi:

• S dysbakteriózou 1-2 stupňov.
• S nešpecifickou vaginitídou.
• S dojičkou. Kandidóza môže mať obraz vaginózy alebo vaginitídy, ale nie je spôsobená baktériami, ale hubami. Súčasne vaginálny výtok nadobúda zrazený charakter (s hustými vločkami) a pri vaginóze sú homogénne. Rozdiel je tiež neustále svrbenie.
• s pohlavnými chorobami.

Tieto choroby sa vyznačujú svojimi vlastnými charakteristikami. Často však kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie a dokonca aj syfilis u žien príznaky vymazali. Niekedy sú objavené náhodne pri vyšetreniach na iné ochorenia.

Diferenciálna diagnostika je potrebná na odlíšenie bakteriálnej vaginózy od iných ochorení s podobnými príznakmi.

Táto patológia si vyžaduje špecifickú terapiu a ak sa nelieči, spôsobuje značné komplikácie.

Komplikácie

Vaginóza neprináša ženám veľké obavy, ale jej liečba je potrebná, pretože nedostatok lokálnej ochrannej reakcie prispieva k rozvoju zápalu a prenikaniu cudzích patogénnych mikróbov.

• Pri vaginóze sa riziko pohlavných chorôb zvyšuje dvakrát.
• Zvyšuje sa možnosť vzniku kandidózy, čo len zvýši zásaditosť prostredia.
• Nedostatočná ochrana pri poškodení sliznice (erózia) tiež prispieva k degenerácii epitelu a vzniku malígnych ochorení.

Bakteriálna vaginóza zvyšuje riziko potratu počas tehotenstva

• Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva, komplikovaná vzostupnou infekciou, je častou príčinou hroziaceho potratu alebo predčasného pôrodu.

Táto choroba sa nevzťahuje na sexuálne prenosné choroby, to znamená, že sa neprenáša prostredníctvom sexuálneho partnera. Muži samozrejme nemôžu trpieť vaginózou, pretože takýto orgán nemajú. Aj muži však majú na slizniciach močovej rúry svoju mikroflóru, ktorej výmena je pri pohlavnom styku so ženou nevyhnutná. Ak teda partner dlhodobo trpí vaginózou a má baktérie, voči ktorým má muž zníženú imunitu, môže sa u neho postupne vyvinúť uretritída.

Liečba

Liečebný režim pre vaginózu zahŕňa 2 fázy:

• 1. fáza - antibiotická terapia. Sleduje cieľ – potlačenie nepotrebnej flóry. Norma zahŕňa antimikrobiálne lieky: Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, Ornidazol. Antibiotiká sa používajú častejšie lokálne (vaginálne čapíky, krémy, gély), menej často vo forme tabliet vo vnútri. Na sprchovanie sa používajú lieky: Chlorhexidine alebo Miramistin. Použite kombinované sviečky Hexicon alebo Flagyl. Priebeh liečby trvá 7 dní.

Na liečbu bakteriálnej vaginózy sú predpísané antibakteriálne látky

• 2. fáza – užívanie probiotík. Cieľom je vytvoriť podmienky pre zvýšenie intenzity rozmnožovania laktobacilov a ich osídlenia pošvy na požadovanú koncentráciu. Probiotiká sa predpisujú po vysadení antibiotík. Aplikujte čapíky obsahujúce baktérie mliečneho kvasenia: Atsilakt, Acipol, Lactobacterin. Alebo kombinované sviečky: Bifiform, Lineks.

Počas liečby bude potrebné dočasne zmeniť životný štýl a niektoré návyky:

• Abstinencia od sexuálnej intimity, aby sa zabránilo reinfekcii.
• Odmietnutie piť alkohol. Po prvé, alkohol sám posúva pH na alkalickú stranu, znižuje lokálnu imunitu a vyvoláva vaginózu. Po druhé, na pozadí užívania antiprotozoálnych liekov sa tolerancia etanolu znižuje a abstinenčné príznaky sa zvyšujú.

Liečba bakteriálnej vaginózy zahŕňa užívanie probiotík

• Obmedzenie korenistých jedál (môže ovplyvniť aj hladinu pH).

Prevencia

Prevencia vaginózy je maximálna možná eliminácia provokujúcich faktorov. Na to potrebujete:

Podrobné informácie o bakteriálnej vaginóze sú uvedené vo videu:

Mnoho žien zažije počas svojho života bakteriálnu vaginózu. Synonymom tohto patologického stavu je vaginálna dysbakterióza. Najväčšie nebezpečenstvo vaginózy je počas nosenia dieťaťa.

Vývoj vaginálnej dysbakteriózy

Bakteriálna vaginóza je mikrobiálna lézia vagíny, ktorá nie je spojená so zápalom. V srdci jeho vývoja je zmena kyslosti vagíny a nerovnováha v mikroflóre. Prevalencia dysbakteriózy u žien dosahuje 80%. Jeho podiel na celkovej gynekologickej patológii je asi 30%. Klinické prejavy bakteriálnej vaginózy nie sú vždy výrazné.

Môže prebiehať v latentnej (latentnej) forme. Baktaginóza by sa nemala zamieňať s vaginitídou. V druhom prípade sú výrazné príznaky zápalu. U zdravých žien je mikroflóra vagíny konštantná. 95% všetkých mikroorganizmov v ňom sú laktobacily. Zvyšných 5% obsahuje mnoho ďalších baktérií.

Laktobacily udržujú stálosť prostredia tvorbou kyseliny mliečnej a tvorbou peroxidu vodíka. Tieto látky inhibujú aktivitu patogénnej flóry. Existujú 3 stupne závažnosti bakteriálnej vaginózy. V 1. stupni v študovaných náteroch nie je žiadna patogénna mikroflóra, ale existujú epiteliálne bunky.

V tomto prípade existuje možnosť infekcie rôznymi patogénnymi baktériami. Pre bakteriálnu vaginózu 2. stupňa je charakteristický pokles počtu Doderleinových tyčiniek. Tým sa zvyšuje počet gramnegatívnej a grampozitívnej flóry. Najťažšia je dekompenzovaná vaginóza 3. stupňa. Baktérie mliečneho kvasenia sa v ňom nenachádzajú. Prevládajú patogénne a oportúnne mikróby.

Hlavné etiologické faktory

Dôvody rozvoja vaginózy sú rôzne. Hlavné rizikové faktory mikrobiálnej nerovnováhy vo vagíne sú uvedené na fotografii 1. Rozlišujú sa tieto dôvody rozvoja tohto stavu:

• hormonálne zmeny (zníženie produkcie estrogénu);
• posun kyslosti vagíny na alkalickú stranu;
• potrat;
• stres;
• menopauza a tehotenstvo;
• črevná dysbakterióza;
• atrofické procesy vo vagíne;
• prítomnosť endokrinných ochorení;
• liečba cytostatikami, antifungálnymi liekmi a antibiotikami;
• vedenie promiskuitného sexuálneho života;
• zlá výživa;
• používanie vnútromaternicových teliesok a spermicídnych činidiel;
• prítomnosť chronických zápalových ochorení.

Bakteriálna vaginóza môže trpieť mnoho rokov, ak sú prítomné vyššie uvedené rizikové faktory. Prirodzená mikroflóra vagíny do značnej miery závisí od stavu črevnej mikroflóry. V prítomnosti chronickej enterokolitídy alebo dysbakteriózy je riziko vzniku vaginózy vysoké. Riziková skupina zahŕňa mladé dievčatá, ktoré majú aktívny sexuálny život, často striedajú partnerov.

Klinické prejavy dysbakteriózy

Príznaky vaginálnej dysbakteriózy sú rôzne. Bakteriálnu vaginózu možno ľahko odlíšiť od kolpitídy. Pri dysbióze nedochádza k zápalu (začervenanie, opuch vaginálnej sliznice). Veľmi často sa vyskytuje kombinácia vaginózy s eróziou, zápalom krčka maternice a jazvami.

Vaginálna dysbakterióza sa najčastejšie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• patologický výtok s rybím zápachom;
• porucha močenia;
• svrbenie;
• nepohodlie počas pohlavného styku;
• bolesť v perineu.

Alokácie majú nasledujúce vlastnosti:

• smrdieť;
• až 20 ml alebo viac denne;
• šedo-biela;
• kvapalina;
• konštantné alebo sa objavujú pravidelne;
• môže byť penivý, lepkavý a hustý (v chronickom priebehu dysbakteriózy).

Špecifickým prejavom vaginózy je prítomnosť rybieho zápachu vychádzajúceho z výtoku. Fotografia 2. Niektoré ženy majú príznaky neustále, zatiaľ čo iné ich majú pravidelne. Gynekologické vyšetrenie neodhalí známky zápalu. Starší pacienti môžu mať na sliznici červené škvrny. Dysbakterióza môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva.

Taktika vyšetrenia a liečby

Liečba bakteriálnej vaginózy sa vykonáva po mikroskopii náterov, inštrumentálnom vyšetrení (kolposkopia, ultrazvuk, hysteroskopia), stanovení vaginálnej kyslosti, všeobecných krvných a močových testoch.

Zvýšenie pH na 4,5 a vyššie, prítomnosť veľkého počtu epiteliocytov a kľúčových buniek (epitel s baktériami), krémovo sfarbený výtok a absencia známok zápalu, to všetko sú diagnostické kritériá pre vaginózu.

Kľúčové bunky v nátere sú zobrazené na fotografii 3.

Liečebný režim pre vaginózu zahŕňa elimináciu negatívnych faktorov a obnovu mikroflóry. V počiatočnom štádiu sa používajú antibiotiká, normalizuje sa hormonálne pozadie a obnovuje sa črevná mikroflóra. Ako liečiť bakteriálnu vaginózu, vie iba skúsený lekár. Lieky voľby sú metronidazol a klindamycín.

Počas tohto obdobia by ženy mali plne jesť, vzdať sa alkoholu a odstrániť stres. Často sa predpisujú antihistaminiká. Ak sa zvolí optimálny liečebný režim, bakteriálna vaginóza prejde. Ako liečiť dysbakteriózu? Lekári často predpisujú lokálne lieky na báze kyseliny mliečnej. Druhá fáza liečby bakteriálnej vaginózy začína po 1-2 týždňoch.

Predpísané sú eubiotiká (Apilak, Atsilakt, Laktozhinal, Bifikol). Po ošetrení (v štádiách 1 a 2) sa vykoná laboratórny test. Liečba bakteriálnej vaginózy s prevahou anaeróbov zahŕňa užívanie Flagylu, Metrogilu alebo Trichopolu. Aby sa zabránilo rozvoju rekurentnej vaginózy po liečbe, je potrebné vylúčiť expozíciu rizikovým faktorom. Prevencia zahŕňa správnu výživu, elimináciu stresu, vyhýbanie sa alkoholu, obmedzenie antibiotík a hormonálnych liekov, udržiavanie normálneho hormonálneho stavu.

Príčiny a príznaky bakteriálnej vaginózy u žien, ako aj spôsoby liečby liekmi a ľudovými prostriedkami.

Problémy intímneho zdravia u žien sú vždy akútnym problémom. Dokonca aj bakteriálna vaginóza - choroba, na prvý pohľad nie strašná - môže spôsobiť veľa problémov a problémov. Je to nebezpečné s komplikáciami, a preto si vyžaduje povinnú liečbu.

Čo je bakteriálna vaginóza

Vagínová mikroflóra zdravej ženy je z 95-98% zložená z laktobacilov, ktoré udržiavajú stálu kyslosť. Normálne je to 3,8-4,5. Táto úroveň kyslosti neumožňuje množenie patogénnych baktérií a mikróbov, ktoré tvoria zvyšných 2-5%.

V dôsledku rôznych nepriaznivých faktorov môže dôjsť k zníženiu počtu laktobacilov. To má za následok zníženie kyslosti a rast patogénnych mikroorganizmov. Toto je povaha vývoja bakteriálnej vaginózy.

Toto ochorenie nie je zápalové, je porušením kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia vaginálnej mikroflóry. Je to čisto ženské ochorenie, nevzťahuje sa na sexuálne infekcie. Vyskytuje sa u 80% žien v reprodukčnom veku.

Príčiny ochorenia

Príčiny vedúce k rozvoju ochorenia sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie.

Interné:

• poruchy hormonálneho systému;
• črevná dysbakterióza;
• endokrinné ochorenia;
• poškodenie vnútornej výstelky vagíny;
• oslabenie imunitného systému;
• polypy a cysty vo vagíne.

Vonkajšie:

• dlhodobá liečba antibiotikami;
• zneužívanie sprchovania;
• zanedbávanie osobnej hygieny;
• dôsledky radiačnej terapie;
• dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia, antikoncepčnej membrány, krúžku;
• užívanie perorálnych kontraceptív po dlhú dobu bez prerušenia.

Príznaky ochorenia

Bakteriálna vaginóza je často asymptomatická, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Niekedy s menšími porušeniami mikroflóry je telo schopné prispôsobiť odchýlky.

Charakteristickým príznakom ochorenia je vaginálny výtok - leucorrhoea. Zvyčajne sú biele alebo so sivastým nádychom, tekuté s nepríjemným zatuchnutým zápachom. Ich počet môže byť rôzny, no v každom prípade presahuje množstvo denných prídelov.

Ak symptómy ochorenia na pozadí prijatej liečby neklesnú, dochádza k chronickej bakteriálnej vaginóze. V tomto prípade sú obdobia exacerbácií nahradené remisiou a choroba sa predlžuje.

Pri chronickej bakteriálnej vaginóze sa leucorrhea stáva hustejšou, lepkavejšou, so zeleným alebo žltým odtieňom. Okrem toho sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• svrbenie, pálenie;
• nepohodlie počas sexu;
• bolesť pri močení.

Má choroba vplyv na počatie a tehotenstvo

Bakteriálna vaginóza nie je sexuálne prenosná. Diagnóza nie je zákazom sexuálnych vzťahov, s výnimkou prípadov, keď sa choroba stane akútnou. V takýchto situáciách môže mať sex so sebou nepohodlie a nepohodlie.

Toto gynekologické ochorenie nie je prekážkou počatia, ale predstavuje nebezpečenstvo pre budúce tehotenstvo. Patogénna mikroflóra z vagíny sa môže dostať do maternice a poškodiť plod. Takzvaná vnútromaternicová infekcia vyvolá spomalenie rastu, patológiu vo vývoji plodu.

Bakteriálna vaginóza zvyšuje riziko popôrodných komplikácií, najmä ak pôrod skončil operáciou. Pravdepodobnosť takýchto následkov je extrémne nízka, ale počas tehotenstva si táto choroba vyžaduje povinné sledovanie a liečbu.

Diagnóza ochorenia

Skúsený gynekológ môže aj počas vyšetrenia vysloviť podozrenie na bakteriálnu vaginózu. Toto ochorenie naznačuje hojný výtok pozdĺž stien vagíny v neprítomnosti zápalového procesu, nepríjemný zápach hlienu. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú nasledujúce testy:

1. Meranie úrovne kyslosti pomocou indikátorového prúžku.
2. Reakcia s roztokom hydroxidu draselného, ​​ktorý zvýrazňuje pach zatuchnutých rýb, ktorý je súčasťou sekrétov.
3. Náterová mikroskopia.

Práve sterová mikroskopia ukazuje, ktoré baktérie a mikróby prevládajú vo vaginálnej mikroflóre, ako veľmi sa zmenil počet laktobacilov. Táto analýza vám umožňuje zistiť prítomnosť "kľúčových" buniek - prvkov exfoliovaného vaginálneho epitelu. Ich prítomnosť, dokonca aj v malých množstvách, naznačuje závažnosť ochorenia a trvanie jeho priebehu.

Na základe laboratórnych testov, vyšetrenia, sťažností a výsluchov je pacientovi predpísaná liečba.

Liečba gynekologického ochorenia

V každom prípade je liečebný režim a dávkovanie liekov individuálne.

Dôležité! Samoliečba a nesprávne zvolené dávky vedú k rozvoju rezistencie baktérií na lieky a ku komplikáciám ďalšej liečby.

Liečba je zameraná na dezinfekciu vagíny od patogénnych mikroorganizmov a zvýšenie počtu laktobacilov. Pozostáva z dvoch etáp.

V prvej fáze sú predpísané antibakteriálne lieky, ktoré potláčajú reprodukciu patogénnych mikróbov a baktérií. Vo väčšine prípadov je to . Oproti tabletám majú výhodu, pretože sa injekčne podávajú priamo do pošvy a nemajú vedľajšie účinky na orgány tráviaceho systému. V druhej fáze sa predpisujú probiotiká s laktobacilmi na rýchle obnovenie normálnej mikroflóry vagíny.

Na zmiernenie svrbenia a pálenia sú predpísané antihistaminiká ( Zodak, Tsetrin). Na obnovenie správnej kyslosti vagíny - prípravky kyseliny mliečnej ( Femilex).

Ľudové lieky na bakteriálnu vaginózu

V počiatočných štádiách ochorenia, s miernymi príznakmi, môžete použiť ľudové prostriedky. Patria sem sprchy a kúpele s odvarmi bylín. Takáto liečba si bude vyžadovať vytrvalosť a trpezlivosť, pretože minimálny kurz je 2-3 týždne.

Na dosiahnutie účinku je potrebné postup opakovať 2-3 krát denne. Všetky odvary sa pripravujú rovnakým spôsobom: 2 polievkové lyžice. l. bylinkový zber, zalejte 1 litrom horúcej vody a nechajte lúhovať 5-6 hodín. Na jeden douching postup, 1 polievková lyžica. (200 ml) hotový vývar. Môžete použiť nasledujúce bylinky:

• dubový koreň, pelargónie, harmanček, fialka;
• koreň bahniatka, ľubovník bodkovaný, nechtík, púpava a listy čučoriedok,.

Tieto recepty možno použiť na sedacie kúpele. Na tento účel 2 polievkové lyžice. hotový vývar sa rozpustí v 10 litroch teplej vody. Trvanie procedúry je 15-20 minút.

Prevencia chorôb

Bakteriálna vaginóza je bežné ochorenie. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel umožní, ak nie vyhnúť sa tejto chorobe, potom aspoň znížiť prejav nepríjemných symptómov. Pre prevenciu by ste mali:

• dodržiavať osobnú hygienu;
• včas liečiť sexuálne infekcie;
• racionálne používanie antibiotík;
• správne používať hormonálnu antikoncepciu;
• nezneužívajte sprchovanie;
• pravidelne pozorované v prenatálnej poradni.

Bakteriálna vaginóza

všeobecné informácie

Bakteriálna vaginóza - infekčné nezápalové ochorenie charakterizované zmenou normálneho ekosystému a pH vagíny u žien. Ide najmä o nerovnováhu mikroorganizmov, ktoré za fyziologických podmienok osídľujú a chránia pošvové prostredie (tzv. saprofytická mikroflóra).

Výsledkom je polymikrobiálna infekcia postihujúca pošvu, na ktorej sa podieľajú rôzne druhy baktérií, schopné synergicky vytvárať vhodné podmienky pre rozvoj ďalších. Dochádza teda k zmene mikroflóry vagíny s poklesom počtu laktobacily(zvyčajne ochranné a zodpovedné za udržiavanie mierne kyslého prostredia vagíny) a rozmnožovanie patogénnych mikroorganizmov.

Indikácia bakteriálnej vaginózy svrbenie, intímne pálenie a zvýšenie (homogénny sivobiely výtok, charakterizovaný nepríjemným zápachom), ale asi v polovici prípadov je asymptomatický.

Ak sa choroba ignoruje, môže spôsobiť gynekologické komplikácie, ako aj podporovať sexuálny prenos pohlavne prenosných chorôb.

Čo znamená bakteriálna vaginóza?

Bakteriálna vaginóza je jednou z najčastejších vaginálnych infekcií u žien.

Najdôležitejším aspektom je, že ochorenie je charakterizované závažným zmena vaginálneho ekosystému, t.j. rôzne populácie mikroorganizmov, ktoré zvyčajne obývajú túto oblasť tela a nadobúdajú stav vzájomnej rovnováhy ( flóra alebo vaginálna mikroflóra).

Najdôležitejšie baktérie vo vaginálnom ekosystéme sú laktobacily(Dederleinove tyčinky), a rovnako ako samotný organizmus, aj tieto ochranné mikroorganizmy ťažia z tejto symbiózy. Lactobacillus flora sa živí v podstate glykogénom prítomným vo vaginálnych sekrétoch a syntetizuje kyselinu mliečnu, čím pomáha udržiavať vaginálne prostredie mierne kyslé. pH okolo 3,8-4,5. Táto kyslosť je pre telo obzvlášť dôležitá, pretože inhibuje rast iných škodlivých patogénov, ktoré môžu spôsobiť infekcie.

Príčiny a rizikové faktory

Zvyčajne u žien v reprodukčnom veku sú laktobacily (alebo Dederleinove tyčinky) prevládajúcimi zložkami vaginálnej mikroflóry. Kolonizácia týmito baktériami je zvyčajne ochranná, pretože udržiava vaginálne pH na normálnych hodnotách (medzi 3,8 a 4,2) a zabraňuje premnoženiu patogénov. Avšak v prítomnosti situácií, ktoré menia vaginálny ekosystém, sa sexuálny orgán stáva zraniteľným.

Aké sú príčiny bakteriálnej vaginózy?

Príčiny bakteriálnej vaginózy sú stále skúmané a medicínsky skúmané. Etiologický obraz je v skutočnosti pomerne zložitý: zdá sa, že výskyt choroby závisí od súčasná interakcia rôznych faktorov skôr než z jedného mikroorganizmu alebo faktora.

V každom prípade za určitých okolností vzniká nerovnováha vo vaginálnej flóre, kde prevládajú mikroorganizmy, ktoré by sa spravidla nemali vyskytovať alebo by mali byť prítomné len v obmedzenom množstve. To všetko ovplyvňuje mikroflóru vagíny.

Niektoré mikróby tak môžu nájsť priaznivé podmienky a abnormálne sa množiť, čím sa stávajú nebezpečnými a spôsobujú bakteriálnu vaginózu.

Medzi mikroorganizmy, ktoré zohrávajú vedúcu úlohu v patogenéze, patria: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. a Prevotella spp..

Predisponujúce a/alebo priťažujúce faktory

Každá žena môže dostať bakteriálnu vaginózu, ale určité činnosti a správanie môžu toto riziko výrazne zvýšiť.

- Nechránený styk a veľký počet sexuálnych partnerov.

Bakteriálna vaginóza je bežnejšia u sexuálne aktívnych žien.

Nepoužívanie kondómov počas pohlavného styku je možnou príčinou vaginózy. Najmä vaginálna dysmikrobióza môže byť spojená s obdobím väčšej frekvencie nechráneného pohlavného styku. V skutočnosti spermie zvyšujú pH vagíny, aby vytvorili priaznivejšie prostredie pre život spermií; tento stav však môže podporiť rast určitých baktérií.

Za dôležitý rizikový faktor ochorenia sa považuje aj častá zmena sexuálneho partnera.

- Iné rizikové faktory.

Ďalšie stavy, ktoré narúšajú normálnu rovnováhu bakteriálnej flóry vagíny a predisponujú k rozvoju bakteriálnej vaginózy:

• lokálna alebo systémová antibiotická terapia;
• používanie intrauterinných mechanických antikoncepčných prostriedkov, napríklad špirál;
• intímnu hygienu s príliš agresívnymi čistiacimi prostriedkami alebo nedostatočným pH.

Faktory, ako je psychofyzický stres, môžu tiež ovplyvniť imunitný systém, a tak predisponovať k bakteriálnej vaginóze.

Pri definovaní vaginálnej dysmikrobiózy, ktorá vytvára ideálne podmienky pre nárast patogénnych baktérií a genitálnych infekcií, prispieva aj anamnéza a vek pacientky, najmä sa zistilo, že bakteriálna vaginóza je zriedkavejšia u prepubertálnych žien ako u žien po menopauze. kvôli nižšiemu počtu vzťahov a sexuálnych partnerov v týchto dvoch vekových skupinách a charakteristickému hormonálnemu vzoru, ktorý ich odlišuje od obdobia plodnosti.

Bakteriálna vaginóza v tehotenstve

Počas tehotenstva nedostatok vitamínu D Zdá sa, že hrá úlohu pri výskyte vaginózy a tiež koreluje s , preeklampsia a potrebu uchýliť sa k cisársky rez. Vitamín D sa podieľa na modulácii imunitného systému a regulácii bunkovej proliferácie, preto je dostatočný prísun vitamínu nevyhnutný pre zdravie tehotnej ženy a plodu. Ak je prísun vitamínu nedostatočný, je potrebné ho (po konzultácii s lekárom) doplniť, aby sa znížilo riziko týchto tehotenských komplikácií.

Symptómy a znaky

Bakteriálna vaginóza nie je vždy symptomatická (v 50 % prípadov môže byť asymptomatická), ale zvyčajne je indikovaná hojný sivobiely, skôr tenký a páchnuci vaginálny výtok.

Niektoré ženy s vaginózou porovnávajú zlý zápach sekréty z vôňa ryby a hlásiť to, najmä po pohlavnom styku, použití mydla alebo menštruácii. Toto zapáchajúca leucorrhea v dôsledku produkcie niektorých mikróbov určitých látok získaných v dôsledku rozkladu aminokyselín, nazývaných aromatické amíny (putrescín, kadaverín, tyramín).

V niektorých prípadoch môže prítomnosť ochorenia signalizovať:

• svrbenie na intímnom mieste;
• pocit pálenia pri močení;
• bolesť pri pohlavnom styku.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov bakteriálna vaginóza nespôsobuje vážne komplikácie, ale charakteristické zvýšenie vaginálneho pH zvyšuje riziko infekcie rôznymi pohlavne prenosné choroby, ako napríklad a .

K tomu môže prispieť aj bakteriálna vaginóza zápalové ochorenie panvy (PID)) :

• endometritída;
• parametritída.

Ak sa nelieči rýchlo a správne, stav môže poškodiť trubice, čím sa zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva a dokonca aj neplodnosti.

Okrem toho v prípade vaginózy počas tehotenstva a ak nie je správne liečená, existuje šanca na predčasný pôrod, pretože infekcia sa môže rozšíriť na amniotickú membránu, čo spôsobí skoré prasknutie. Počas tehotenstva existuje riziko vzniku fetálnych placentárnych infekcií a popôrodnej endometritídy.

Diagnostika

Bakteriálna vaginóza je diagnostikovaná, keď gynekologické vyšetrenie. Lekár vyšetrí vagínu a zmeria hladinu pH. V prípade bakteriálnej vaginózy je hladina pH zvyčajne nad 4,5.

Počas gynekologického vyšetrenia má vulva a vagína normálny vzhľad, ale na stenách pošvového kanála sa nachádza homogénna mliečno-sivá leukorea.

Počas vyšetrenia sa odoberie aj vzorka pošvového sekrétu na mikroskopické vyšetrenie, aby sa hľadali baktérie spojené s bakteriálnou vaginózou. Pri kontakte s alkalickou látkou, ako je hydroxid draselný (KOH), vzorka uvoľňuje rybí zápach pripomínajúci vaginózu.

Mikroskopické vyšetrenie vzorky pošvového sekrétu odhalí klasický „ stopové bunky“, t.j. epitelové bunky vagíny, pokryté mnohými baktériami, ktoré dávajú bunkám zrnitý vzhľad. Prítomnosť biele krvinky(leukocyty) na mikroskopickom skle naznačuje koinfekcia ako je kvapavka alebo chlamýdie a vyžaduje testovacie kultúry. Kultúrne štúdie o ( Gardnerella vaginalis) sú slabo špecifické (túto baktériu možno izolovať od 50 % zdravých žien).

Diagnóza môže byť tiež potvrdená:

• metóda Gramovho farbenia (pomerne rýchly test používaný na zistenie prítomnosti baktérií);
• analýza pomeru laktobacilov a iných baktérií (kritériá Nugent).

Je však nepravdepodobné, že by Pap stear bol užitočný, pretože nie je veľmi citlivý na diagnózu bakteriálnej vaginózy.

- Klinické kritériá (Amselove kritériá) na diagnostickú definíciu bakteriálnej vaginózy.

Diagnóza ochorenia sa stanoví, keď sú splnené 3 zo 4 nasledujúcich klinických kritérií:

• hojný výtok z vagíny sivobielej homogénnej konzistencie (leukorea), ktorý rovnomerne pokrýva steny vagíny;
• vaginálne pH > 4,5;
• pozitívny test rybieho zápachu (10 % KOH);
• prítomnosť pri opätovnom vyšetrení signálnych buniek (vaginálne epitelové bunky [najmenej 20 % epitelových buniek]).

Liečba bakteriálnej vaginózy

Niekedy vaginóza spontánne regreduje, ale v prítomnosti symptómov alebo komplikácií je vždy indikovaný špecifický terapeutický protokol, ktorý stanoví všeobecný lekár alebo referenčný gynekológ.

Prvým liekom voľby na liečbu bakteriálnej vaginózy je metronidazol(500 mg tablety 2-krát denne počas jedného týždňa).

Použitie intravaginálnej terapie 2% klindamycínový krém(aplikuje sa každý večer počas týždňa) príp 0,75 % metronidazolový gél(aplikovaný 2-krát denne počas 5 dní) je tiež účinný.

Liečba jednorazovou dávkou 2 g metronidazolu zvyčajne poskytuje dobré klinické výsledky, ale je charakterizovaná zvýšenou mierou recidívy infekcie.

Pre tehotné ženy sú preferované lokálne liečby založené na krémoch alebo géloch, pretože je menej pravdepodobné, že sa u nich vyvinú systémové vedľajšie účinky.

Tieto lieky majú tú výhodu, že poskytujú rýchlu reakciu, ale mali by sa kombinovať s potravinami, ktoré môžu stimulovať proliferáciu laktobacilov: v prítomnosti vaginózy je dôležité obnoviť normálny ekosystém užívaním probiotiká. Prospešná môže byť aj strava s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom jednoduchých cukrov. rôzne sladkosti, cukríky a nápoje s cukrom.

Nakoniec je potrebné pripomenúť, že počas liečby je vždy dôležité vyhnúť sa kontaktu alebo pohlavnému styku, aby sa znížilo riziko reinfekcie.

Pozor! Lokálny liek klindamycín, používaný na liečbu bakteriálnej vaginózy, znižuje účinnosť latexových kondómov a membrán. Ženy, ktoré ich používajú, sa preto počas terapie nemôžu spoliehať na tieto metódy antikoncepcie.

Predpoveď

Prognóza je priaznivá. Bakteriálna vaginóza zvyčajne vymizne po niekoľkých dňoch, ale často sa opakuje. Ak sa to opakuje často, možno budete musieť užívať antibiotiká dlhodobo.

Prevencia

Aby ste predišli vaginóze a nerovnováhe vaginálnej bakteriálnej flóry, je dôležité dodržiavať niekoľko jednoduchých rád. V prvom rade je dôležité dbať na intímnu hygienu.

Intímny čistiaci prostriedok by sa mal vyberať tak, aby sa nepoškodila acidobázická rovnováha (hladina pH) vagíny. Tiež by ste sa mali vyhýbať nadmernému umývaniu pošvy, čisteniu pošvy, sprejom na intímnu hygienu a príliš drsným alebo parfumovaným mydlám.

Okrem toho sa pri umývaní intímnych miest odporúča vykonávať pohyb začínajúci od vulvy po konečník a nie naopak; tým sa zabráni šíreniu fekálnych baktérií z análnej oblasti do vagíny. Po dokončení procedúr intímnej hygieny oblasť dobre a jemne osušte. Na záver ešte jeden dôležitý tip – vyhnite sa noseniu syntetickej a príliš tesnej spodnej bielizne.

Špecializácia: Kardiológ, terapeut, doktor funkčnej diagnostiky.