Čo sa dostalo do dýchacích ciest. Cudzie telo v dýchacích cestách: čo robiť? Pomoc pre bábätká

Cudzie teleso v dýchacích cestách

Cudzie teleso v dýchacom trakte je závažná patológia spôsobená vniknutím cudzích telies do dýchacieho traktu. V čase vstupu a odstránenia cudzieho telesa existuje nebezpečenstvo pre život v dôsledku rizika okamžitého rozvoja asfyxie a iných komplikácií.

Príčiny

Cudzie telesá sa zvyčajne dostávajú do dýchacieho traktu ústami prirodzenou cestou. Cudzie telesá sa môžu dostať z gastrointestinálneho traktu aj počas regurgitácie (pohybu v opačnom smere) žalúdočného obsahu, plazenia červov, prenikania pijavíc pri pití vody z nádrží.

Pri kašli sa do hrtana môže dostať cudzie teleso z priedušiek, ktoré sa tam predtým dostalo. V tomto prípade dochádza k ťažkému záchvatu asfyxie.

Bezprostrednou príčinou vstupu cudzieho telesa je prudký hlboký nádych, s ktorým sa cudzie teleso presúva do dýchacieho traktu.

Symptómy

Klinické príznaky závisia od obdobia kurzu. V čase vdýchnutia a prechodu cudzieho telesa cez hrtan a priedušnicu sa vyvinú akútne respiračné poruchy: astmatický záchvat, kŕčovitý kašeľ, cyanóza kože, dysfónia, vyrážky vo forme škvŕn na koži tváre. Hrozí nebezpečenstvo udusenia. Pri vdýchnutí veľkého cudzieho telesa môže dôjsť k okamžitej smrti v dôsledku asfyxie. Menšie cudzie telesá sa s ďalším núteným nádychom presúvajú do dolných dýchacích ciest.

Po presunutí cudzieho telesa do bronchu sa klinické príznaky stávajú menej výrazné, potom začína obdobie komplikácií. Hlavné príznaky komplikácií: výrazné stenózne dýchanie, ostrý záchvatovitý kašeľ ako pri čiernom kašli, dysfónia až do stupňa afónie. Ak je cudzie teleso v dýchacích cestách špicaté, môže sa objaviť bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa zintenzívňuje pri kašli a náhlych pohyboch. Krv je viditeľná v spúte.

Pri vstupe veľkých cudzích telies sa môže okamžite vyvinúť dusenie, ktoré sa postupne zvyšuje.

Povaha dýchania a kašľa závisí od umiestnenia cudzieho telesa v dýchacích cestách.

Diagnostika

Diagnóza je založená na výsledkoch fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa posúdenie celkového stavu, poklep, auskultácia, určenie chvenia hlasu, farby kože a slizníc.

Laboratórne štúdie zahŕňajú všeobecne uznávané klinické testy na posúdenie závažnosti bronchopulmonálnych procesov. Inštrumentálne vyšetrenia: rádiografia a skiaskopia hrudníka, bronchografia.

Typy chorôb

V závislosti od úrovne lokalizácie sa izolujú cudzie telesá hrtana, priedušnice a priedušiek.

Akcie pacienta

Pacienti s potvrdeným vdýchnutím cudzieho telesa alebo podozrením na aspiráciu vyžadujú urgentnú hospitalizáciu.

Liečba

Nemedikamentózna liečba spočíva vo fyzioterapii rozvinutých zápalových komplikácií bronchopulmonálneho systému, inhalačnej terapii; oxygenoterapia pri ťažkej stenóze.

Medikamentózna liečba: antibakteriálne, hyposenzibilizujúce lieky; symptomatická liečba (antitusikum, expektorans, antipyretikum); inhalácia.

Chirurgická liečba spočíva v extrakcii cudzích telies pri endoskopických intervenciách. Spôsob intervencie závisí od lokalizácie cudzieho predmetu, veku pacienta, závažnosti komplikácií (priama laryngoskopia, tracheobronchoskopia s bronchoskopom Friedelovho systému, fibrobronchoskopia, tracheotómia, toraktómia). Pri odstraňovaní kovových cudzích telies sa používajú magnety.

Vývoj komplikácií závisí od povahy, veľkosti cudzieho telesa, jeho lokalizácie, včasnosti a užitočnosti vyšetrenia pacienta a poskytnutia kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, od veku pacienta.

Komplikácie

Možno rozvoj tracheobronchitídy, akútnej a chronickej pneumónie, napätý bilaterálny pneumotorax, pľúcny absces, rozsiahly mediastinálny emfyzém, krvácanie z hlavných ciev mediastína, sepsa; cez poškodenie steny bronchu; okamžitá smrť v dôsledku asfyxie.

Prevencia

Cudzie telesá priedušnice, priedušiek a hrtana môžu viesť k najnepríjemnejším následkom, až k smrti. Aby ste obeti pomohli včas, musíte poznať hlavné príznaky vstupu cudzích predmetov do dýchacieho traktu. Niekedy môže byť cudzie teleso v prieduškách alebo priedušnici dosť dlho, ak neblokuje lúmen a nevedie k uduseniu, ale to neznamená, že sa nedá odstrániť.

Ako sa cudzie predmety dostávajú do dýchacieho traktu?

Najčastejšie sa to stane pri vdýchnutí. Takáto nepríjemnosť sa stáva deťom aj dospelým, ktorí majú vo zvyku držať v ústach malé predmety. Niekedy môže kúsok jedla alebo tableta uviaznuť v priedušnici.

Vdýchnutie cudzích predmetov je možné so silným dychom, napríklad so strachom, smiechom, plačom, zívaním. U detí sa do priedušiek a priedušnice dostávajú malé časti hračiek, hrášok, sladkosti, gombíky, korálky a mnohé iné drobnosti. Dospelí často trpia vdychovaním klinčekov, špendlíkov, ktoré držia pri práci v ústach.

Čo sú nebezpečné cudzie predmety v dýchacom trakte:

• obštrukcia lúmenu priedušnice alebo bronchu
• poškodenie, ktoré môže spôsobiť predmet s ostrými hranami alebo hranami
• zápal, ktorý sa vyvíja s predĺženými traumatickými účinkami na steny dýchacieho traktu.

Neorganické aj organické predmety sú rovnako nebezpečné. Organické látky sa rozkladajú, uvoľňujú škodlivé produkty rozkladu, navyše organické predmety absorbujú vlhkosť a napučiavajú, čo môže viesť k zástave dýchania.

Príznaky cudzích telies v dýchacích cestách

Príznaky vstupu cudzích telies do priedušiek alebo priedušnice môžu byť rôzne, v závislosti od veľkosti objektu a jeho fyzikálnych vlastností. Veľké telá môžu spôsobiť rýchlo sa rozvíjajúcu asfyxiu, pri ktorej obeť začne modrať, lapať po vzduchu a rýchlo stráca vedomie.

Malé veci nemusia spôsobiť zjavné ťažkosti s dýchaním po dlhú dobu. U detí sa takéto predmety môžu voľne pohybovať cez priedušnicu a z času na čas spôsobujú náhle záchvaty udusenia. Stáva sa to, keď objekt zaujme nepohodlnú polohu, čo spôsobí ostrý svalový kŕč. Dieťa zároveň stráca vedomie, zmodrie, prestane dýchať a spadne. Pri strate vedomia sa spazmus zastaví, zaseknutý predmet sa uvoľní, dýchanie sa obnoví. Dieťa sa spamätá a môže sa ďalej hrať, akoby sa nič nestalo. Rodičia si takéto záchvaty často mýlia s epilepsiou.

Jedným z najcharakteristickejších príznakov, keď sa cudzí predmet dostane do priedušnice alebo priedušiek, sa stáva silný kašeľ sprevádzaný bolesťou na hrudníku.

Pri dlhom pobyte cudzieho predmetu v prieduškách alebo priedušnici vzniká zápal, ktorý spôsobuje tvorbu značného množstva spúta, niekedy hnisavého alebo zmiešaného s krvou. Zápal sprevádza zvýšenie telesnej teploty a zhoršená funkcia dýchania.

Diagnostika a liečba

Na diagnostiku sa používa počúvanie, rádiografia, bronchoskopia a tracheoskopia. Počas bronchoskopie sa cudzí predmet podľa možnosti odstráni. V niektorých prípadoch to nie je možné urobiť kvôli vyvinutému edému blízkych tkanív a potom sa musí vykonať chirurgická operácia.

Cudzie telesá priedušnice a priedušiek môžu spôsobiť komplikácie, ako je bronchitída, pľúcny absces, zápal pľúc a iné ochorenia.

Obsah článku

Definícia

Klasifikácia cudzích telies dýchacích ciest

Etiológia cudzích telies v dýchacom trakte

Patogenéza cudzích telies v dýchacom trakte

Klinika cudzích telies dýchacích ciest

Cudzie telesá hrtana spôsobujú najťažší stav pacientov. Hlavnými príznakmi sú výrazné stenózne dýchanie, ostrý paroxyzmálny čierny kašeľ, dysfónia až do stupňa afónie. Pri špicatých cudzích telesách je možná bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa zhoršuje kašľom a náhlymi pohybmi a v spúte sa objavuje prímes krvi. Dusenie sa rozvinie okamžite, keď vstúpia veľké cudzie telesá, alebo sa postupne zväčšujú, ak špicaté cudzie telesá uviaznu v hrtane v dôsledku progresie reaktívneho edému.

Cudzie telesá priedušnice spôsobujú reflexný konvulzívny kašeľ, ktorý sa zhoršuje v noci a s nepokojným správaním dieťaťa. Hlas je obnovený. Stenóza z trvalej lokalizácie v hrtane sa stáva paroxyzmálna v dôsledku balotovania cudzieho telesa. Baltovanie cudzieho telesa sa klinicky prejavuje „pop“ symptómom, ktorý je počuť na diaľku a vzniká v dôsledku úderov pohybujúceho sa cudzieho telesa proti stenám priedušnice a proti uzavretým hlasivkám, ktoré bránia vytiahnutiu hrdla. cudzie teleso počas núteného dýchania a kašľa. Hromadenie cudzích telies predstavuje veľké nebezpečenstvo z dôvodu možnosti porušenia v hlasivkách a rozvoja ťažkého udusenia. Respiračné zlyhanie nie je také výrazné ako pri cudzích telesách hrtana a periodicky sa opakuje na pozadí laryngospazmu spôsobeného kontaktom cudzieho telesa s hlasivkami. Samoodstráneniu cudzieho telesa bráni takzvaný ventilový mechanizmus tracheobronchiálneho stromu (fenomén „prasiatka“), ktorý spočíva v rozširovaní priesvitu dýchacích ciest pri nádychu a v jeho zúžení pri výdychu. Podtlak v pľúcach ťahá cudzie teleso do dolných dýchacích ciest. Elastické vlastnosti pľúcneho tkaniva, sila svalov bránice, pomocné dýchacie svaly u detí nie sú natoľko vyvinuté, aby cudzie teleso odstránili. Kontakt cudzieho telesa s hlasivkami pri kašli spôsobí kŕč hlasiviek a následný nútený dych opäť vtiahne cudzie teleso do dolných dýchacích ciest. Pri cudzích telesách priedušnice sa určuje ohraničený odtieň perkusného zvuku, oslabenie dýchania v celom pľúcnom poli a počas rádiografie sa zaznamenáva zvýšená priehľadnosť pľúc.

Keď sa cudzie teleso presunie do bronchu, všetky subjektívne príznaky sa zastavia. Hlas sa obnoví, dýchanie sa stabilizuje, uvoľní, kompenzuje ho druhá pľúca, ktorej bronchus je voľný, záchvaty kašľa sa stávajú zriedkavými. Cudzie teleso fixované v prieduške spôsobuje najskôr slabé symptómy, po ktorých nasledujú hlboké zmeny v bronchopulmonálnom systéme. Veľké cudzie telesá sa zdržiavajú v hlavných prieduškách, malé prenikajú do lobárnych a segmentálnych priedušiek.

Klinické symptómy spojené s prítomnosťou cudzieho telesa v bronchu závisia od úrovne lokalizácie tohto cudzieho telesa a od stupňa obštrukcie priedušky bronchu. Existujú tri typy bronchokonstrikcie: s úplnou atelektázou, s čiastočným, spolu s posunom mediastinálnych orgánov smerom k upchatému bronchu, nerovnakou intenzitou tieňa oboch pľúc, zošikmením rebier, oneskorením alebo nehybnosťou kupoly. bránice počas dýchania na strane obturovaného bronchu; s ventilom sa vytvorí emfyzém zodpovedajúceho úseku pľúc.

Auskultáciou sa zisťuje oslabenie dýchania a chvenie hlasu, respektíve lokalizácia cudzieho telesa, sipot.
Vývoj bonchopulmonálnych komplikácií je uľahčený porušením ventilácie s vylúčením významných oblastí pľúcneho parenchýmu z dýchania; možné poškodenie stien priedušiek, infekcia. V skorých štádiách po aspirácii cudzieho telesa sa v oblasti upchatého bronchu vyskytuje predovšetkým asfyxia, laryngeálny edém a atelektáza. Atelektáza u malých detí spôsobuje prudké zhoršenie dýchania.
Možno vývoj trachebronchitídy, akútnej a chronickej pneumónie, pľúcneho abscesu.

Diagnostika cudzích teliesok dýchacieho traktu

Fyzikálne vyšetrenie

Laboratórny výskum

Diferenciálna diagnostika cudzích teliesok dýchacieho traktu

Liečba cudzích telies v dýchacom trakte

Indikácie pre hospitalizáciu

Nemedikamentózna liečba

Lekárske ošetrenie

Chirurgia

Laryngeálna maska ​​výrazne uľahčuje prechod fibroskopu do dolných dýchacích ciest.
Indikácie pre tracheotómiu pre aspirované cudzie telesá:
asfyxia s veľkými cudzími telesami fixovanými v hrtane alebo priedušnici;
výrazná subglotická laryngitída, pozorovaná, keď sú cudzie telesá lokalizované v subglotickej dutine alebo sa vyvinuli po chirurgickom zákroku pri odstraňovaní cudzieho telesa;
nemožnosť odstránenia veľkého cudzieho telesa cez glottis počas hornej bronchoskopie;
ankylóza alebo poškodenie krčných stavcov, ktoré neumožňuje odstránenie cudzieho telesa priamou laryngoskopiou alebo hornou bronchoskopiou.
tracheotómia je indikovaná vo všetkých prípadoch, keď pacientovi hrozí smrť udusením a nie je možné ho poslať do špecializovaného liečebného ústavu.
V niektorých prípadoch s aspirovanými cudzími telesami sa vykonáva hrudná intervencia. Indikácie pre torakotómiu:
pohyb cudzieho telesa do pľúcneho tkaniva;
cudzie teleso zakliesnené do bronchu po neúspešných pokusoch o jeho odstránenie rigidnou endoskopiou a fibrooptickou bronchoskopiou;
krvácanie z dýchacieho traktu pri pokuse o endoskopické odstránenie cudzieho telesa;
tenzný pneumotorax pri aspirácii hrotitých cudzích telies a zlyhanie ich endoskopického odstránenia;
hlboké deštruktívne ireverzibilné zmeny v segmente pľúc v zóne lokalizácie cudzieho telesa (odstránenie postihnutej oblasti pľúc spolu s cudzím telesom v takýchto prípadoch zabraňuje vzniku rozsiahlych hnisavých zmien v pľúcnom tkanive) .
Medzi možné komplikácie pri odstraňovaní aspirovaných cudzích telies patrí asfyxia, zástava srdca a dýchania (vagový reflex), bronchospazmus, laryngeálny edém, reflexná atelektáza pľúc alebo jej segmentu, uzáver dýchacích ciest s vyčerpaním kašľacieho reflexu a paréza bránice.
Pri extrakcii špicovitých cudzích telies je možná perforácia steny priedušiek, podkožný emfyzém, emfyzém mediastína, pneumotorax, krvácanie, poranenie sliznice hrtana, priedušnice a priedušiek.

Prognóza cudzích telies v dýchacom trakte

Porušenie respiračnej aktivity, keď cudzie telo vstúpi do dýchacích orgánov a ciest, má lekársky názov - aspirácia.

Najčastejšie s touto diagnózou sú do nemocnice prijímané deti primárneho predškolského veku. Je to spôsobené tým, že počas hier je pre deti zaujímavé ochutnať svoje obľúbené hračky. Najmenší sťahujú do úst všetko, čo im príde pod ruku, a preto je v záujme ochrany dieťaťa pred nebezpečenstvom potrebné vylúčiť z detskej izby všetky hračky s drobnými detailmi.

V detstve nebezpečenstvo spočíva v tom, že dieťa nemôže vždy vysvetliť, čo sa stalo. A pri absencii závažných symptómov sa skutočnosť, že cudzorodá látka vstupuje do dýchacieho traktu, zistí, keď sa vyvinú sprievodné ochorenia.

Predmety v pľúcach úplne alebo čiastočne blokujú lúmen priedušiek, narúšajú pohyb vzduchu, spôsobujú zápal a hnisavé procesy v pľúcnom trakte.

Veľkosť cudzieho telesa závisí od toho, kde sa dostane: do priedušnice, priedušiek alebo pľúc. Ďalej zvážime, aké nebezpečné je preniknutie predmetov do dýchacieho systému a čo robiť v tomto prípade.

Prečo sú cudzie telesá v pľúcach nebezpečné a ako tento stav rozpoznať?

Vo väčšine prípadov sa cudzie telesá dostanú do pravostranných priedušiek a pľúc. Je to spôsobené veľkým objemom pravých pľúc a ich umiestnením. Častice uložené v malých bronchiálnych vetvách majú zriedkavo závažné symptómy.

Najčastejšie sa vyskytuje zriedkavý kašeľ, ktorý sa pripisuje prechladnutiu.

Tento stav je ťažké diagnostikovať a je nebezpečný, pretože cudzie častice môžu úplne zablokovať lúmen priedušiek.

Aj keď sa človek cíti relatívne normálne hneď po vstupe cudzieho telesa do pľúc, časom sa vyvinú tieto príznaky:

Najhorším znakom je absencia kašľa, čo znamená, že cudzie teleso úplne zablokovalo dýchacie cesty.

Keď sú častice dostatočne veľké, môžu úplne zablokovať prívod vzduchu do pľúc, čo môže byť smrteľné. Príznaky život ohrozujúceho stavu:

1. Pleť sa mení a získava červený alebo modrý odtieň.
2. Neschopnosť nadýchnuť sa.
3. Náhly nástup paroxyzmálneho kašľa.
4. Pacient si drží hrdlo.
5. Chrapot, úplná strata hlasu.
6. Pískavý dych.
7. Dýchavičnosť.
8. Strata vedomia.

Predmety s nerovným povrchom pri prehĺtaní prispievajú k zápalovému procesu viac ako iné, pretože na nich zostáva hlien, usadzujú sa baktérie a môžu poraniť priedušky. Cudzie proteíny spôsobujú alergické reakcie a lokálne zápalové procesy.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú čiastočky potravy, ktoré sa môžu rozložiť na menšie zrná. Len lekár vám povie, čo robiť, ak sa jedlo dostane do dýchacieho systému. Jeho extrakcia je náročnejšia a častice sa veľmi rýchlo rozkladajú a spôsobujú hnisavý zápal.

Keď cudzie teleso vstúpi do bronchiálneho traktu, vyvinú sa tieto choroby:

1. Emfyzém pľúc.
2. Obštrukčná bronchitída.
3. Pľúcny edém.
4. Zápal pľúc.
5. Hnisavý zápal pohrudnice.
6. Bronchiektostáza.

Ak sú cudzie predmety v malých bronchiálnych traktoch, je možné mechanické poškodenie, infekcia a rast pľúcneho tkaniva.

Aby sa tomu zabránilo, pri podozrení na aspiráciu je potrebné kontaktovať pneumológa, ktorý po diagnostikovaní určí, či sa v dýchacích cestách nachádza cudzie teleso alebo nie.

Diagnostika a liečba

Po prvé, diagnóza je založená na sťažnostiach obete. Ak sa to týka dieťaťa, tak na príbehy dospelých o tom, čo sa stalo. Ak sa skutočnosť aspirácie nezaznamenala, potom bez prítomnosti vonkajších symptómov môže byť diagnostika zložitá.

Najprv sa počúva dýchanie pacienta, lekár môže počuť: pískanie, pískanie, oslabené alebo ťažké dýchanie. Pri úplnom zablokovaní lúmenu priedušiek špecialista nič nepočuje. Ďalej sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:

1. Rádiografia.
2. röntgen.
3. Endoskopia.

Vdýchnuté predmety a jedlo nie sú vždy viditeľné na röntgenových snímkach. Môže to byť spôsobené priepustnosťou röntgenových lúčov alebo tvorbou silného edému v pľúcach, ktoré prekrývajú cudzie teleso.

Najpresnejšou metódou diagnostiky je endoskopia. V závislosti od stavu a veku pacienta je možné zákrok vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Detská endoskopia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Ďalšou diagnostickou metódou je, ale používa sa extrémne zriedkavo kvôli vysokým nákladom na postup.

Naliehavá akcia

Čo treba urobiť ako prvé pri odsávaní? Ak sa cudzie teleso dostane do dýchacieho traktu, treba posúdiť stav pacienta. Ak je pri vedomí a nedusí sa, potrebuje dobre odkašľať. Ak máte podozrenie, že častice by mohli zostať v dýchacom systéme, musíte zavolať sanitku alebo ísť sami na pohotovosť do nemocnice.

Ak je kašeľ po aspirácii sprevádzaný dýchavičnosťou, cyanózou na tvári, je potrebné poskytnúť nasledujúcu pomoc:

Je zakázané udierať do chrbta vo zvislej polohe, takže častice klesnú ešte nižšie! Pozor by si mali dávať najmä deti. Ak zasiahnu okrúhle, rovnomerné predmety, dieťa možno otočiť hore nohami a poklepať po chrbte, možno predmet sám vypadne.

Zdravotná starostlivosť

V každom prípade si vstup cudzieho telesa do pľúc a priedušiek vyžaduje lekársky zásah. Preto pri prvých príznakoch aspirácie je potrebné zavolať sanitku a počas čakania pomôcť pacientovi odstrániť predmet z dýchacieho traktu.

Liečba aspirácie znamená odstránenie cudzích častíc z dýchacích ciest. Ak sa cudzie častice dostanú do hrtana, potom je možné cudzie teleso odstrániť manuálne alebo pomocou laryngoskopie. Ak sa v priedušnici nájde cudzie teleso, vykoná sa tracheoskopický postup.

Najväčšou ťažkosťou pri odstraňovaní cudzieho telesa je bronchoskopia - extrakcia malých častíc z priedušiek a bronchiálneho traktu. Tento postup sa často musí opakovať niekoľkokrát, najmä ak sa predmet silne rozpadá, napríklad ak sa do dýchacieho traktu dostala potrava.

Aby ste predišli negatívnym dôsledkom aspirácie, mali by ste sa po podozrení, že častice dostali do pľúc, ihneď poradiť s lekárom.

Pri endoskopickom zákroku sa okrem extrakcie cudzieho telesa odsaje aj hnis a hlien nahromadený v lúmene priedušiek. V niektorých prípadoch sa odoberie kúsok pľúcneho tkaniva na biopsiu, pretože je možný vývoj benígnych a malígnych nádorov. Po vybratí predmetu z dýchacích ciest je ďalšia liečba založená na odstraňovaní následkov aspirácie – protizápalová liečba.

Cudzie telesá sa pri vdýchnutí dostávajú do dýchacieho systému cez ústnu dutinu. Sú veľmi nebezpečné, pretože môžu zablokovať prístup vzduchu do dýchacích ciest. V tomto prípade je potrebné poskytnúť prvú pomoc a privolať lekára. S oneskorením malého predmetu v prieduškách sa okolo neho objaví zápalový proces a ohnisko hnisania.

Dôvody

Cudzie telesá v hrtane, priedušnici či prieduškách pozorujeme najmä u bábätiek, ktoré si berú do úst drobné predmety a môžu ich vdýchnuť. V tomto prípade môže dôjsť k reflexnému spazmu svalov priedušnice a priedušiek, čo výrazne zhoršuje stav. Vniknutie cudzích predmetov do priedušiek dieťaťa si vyžaduje pomoc lekára.

U dospelých sú prípady ochorenia spojené s rozprávaním alebo smiechom pri jedle, ako aj s požitím zvratkov do priedušiek pri otrave, napríklad pri intoxikácii. V druhom prípade je možný vývoj - ťažký zápal pľúc.

Symptómy

Zastavenie cudzieho predmetu v hrtane je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• ťažké dýchanie;
• nedostatok vzduchu;
• modrosť okolo nosa a úst;
• silné šoky z kašľa;
• u detí - vracanie, slzenie;
• krátke zastavenie dýchania.

Tieto príznaky môžu zmiznúť a znova sa vrátiť. Často sa hlas stáva chrapľavým alebo úplne zmizne. Ak je cudzie teleso malé, pri cvičení sa objaví dýchavičnosť s hlučným nádychom, stiahnutím oblastí pod kľúčnymi kosťami a nad nimi a medzier medzi rebrami. U dojčiat sa tieto príznaky zhoršujú kŕmením alebo plačom.

Ak sa do hrtana dostane veľký predmet, v pokojnom stave sa vyskytujú príznaky zúženia dýchacích ciest, sprevádzané cyanózou, vzrušením obete. Ak sa modrasté sfarbenie kože počas pohybov rozšíri na trup a končatiny, dochádza k častému dýchaniu v pokojnom stave, objaví sa letargia alebo motorická excitácia, znamená to nebezpečenstvo pre život. Bez pomoci človek stráca vedomie, má kŕče, zastavuje sa dýchanie.

Známky zúženia priesvitu priedušnice: paroxysmálny kašeľ, vracanie a cyanóza tváre. Pri kašli sa často ozývajú zvuky tlieskania, ktoré sa vyskytujú pri premiestnení cudzieho predmetu. Pri úplnej obštrukcii priedušnice alebo cudzom predmete uviaznutom v hlasivkách sa objaví dusenie.

Malé cudzie telesá sa môžu rýchlo dostať do jedného z priedušiek s vdýchnutým vzduchom. Zároveň obeť často spočiatku nepredstavuje žiadne sťažnosti. Potom sa v prieduškách vyvinie hnisavý proces. Ak si rodičia nevšimli, že dieťa vdýchlo malý predmet, vzniká u neho chronický zápal priedušiek, ktorý sa nedá liečiť.

Urgentná starostlivosť

Obeť musí byť urgentne hospitalizovaná. V nemocnici by sa malo vykonať vyšetrenie vrátane röntgenu hrudníka. Často je potrebná fibrooptická bronchoskopia - vyšetrenie priedušnice a priedušiek pomocou flexibilnej tenkej trubice vybavenej videokamerou a miniatúrnymi nástrojmi. Týmto postupom sa cudzí predmet odstráni.

Pred príchodom pomoci sa dospelý môže pokúsiť vypudiť cudzí predmet pri kašli. Najprv sa musíte zhlboka nadýchnuť, čo sa stane, keď sú hlasivky zatvorené. Pri výdychu môže silný prúd vzduchu vytlačiť cudzí predmet. Ak sa nemôžete zhlboka nadýchnuť, musíte vykašľať vzduch zostávajúci v pľúcach.

S neúčinnosťou kašľa s päsťami prudko tlačia na oblasť pod hrudnou kosťou. Ďalším spôsobom je rýchle zavesenie cez operadlo stoličky.

V závažnejších prípadoch, pri silnej dýchavičnosti, stiahnutí podkľúčových jamiek, narastajúcej cyanóze, by mala postihnutému pomôcť iná osoba. Môžete urobiť nasledovné:

1. Priblížte sa k postihnutému zozadu a dolnou časťou dlane urobte niekoľko prudkých zatlačení pozdĺž chrbta na úrovni horného okraja lopatiek.
2. Ak to nepomôže, obopnite postihnutého rukami, položte päsť na hornú časť brucha, zakryte päsť druhou rukou a rýchlo stlačte zdola nahor.

Ak sa u dieťaťa objavia príznaky ohrozujúce život, prvá pomoc je nasledovná:

1. Bábätko je krátko otočené hlavičkou nadol, klopkajúc ho po chrbte.
2. Dieťa priložia bruchom na ľavé stehno dospelého, jednou rukou stlačia nohy a druhou plieskajú po chrbte.
3. Dieťa možno položiť na ľavé predlaktie, držať ho za ramená a potľapkať po chrbte.

Ak nedôjde k ohrozeniu života, obeť môže dýchať, všetky vyššie uvedené metódy sa neodporúčajú, pretože to môže viesť k pohybu cudzieho predmetu a jeho uviaznutiu v hlasivkách.

Ak je pacient v bezvedomí a nedýcha, je potrebné urobiť umelé dýchanie. Hrudník by sa mal začať rozširovať. Ak sa tak nestalo, znamená to, že cudzie teleso úplne zablokovalo prístup vzduchu. V tomto prípade musí byť pacient otočený na bok hrudníkom k sebe, držať ho v tejto polohe a zasadiť niekoľko úderov do medzilopatkovej oblasti. Potom ho treba otočiť na chrbát a preskúmať ústnu dutinu.

Ak sa cudzí predmet neodstráni, obe ruky sa položia na hornú časť brucha a urobia prudké trhnutia v smere zdola nahor. Cudzie teleso zachytené v ústach sa odstráni a pokračuje sa v umelom dýchaní, kým sa neobnoví vedomie. Ak nie je pulz, začnite s nepriamou masážou srdca, ktorá by mala trvať najmenej 30 minút alebo kým sa stav obete nezlepší.

Pediater Komarovsky E. O. hovorí o cudzom telese v dýchacom trakte:

Pomôžte pacientovi s aspiráciou cudzieho telesa do dýchacieho traktu: