ZARIADENIA NA KONTROLU VSTUPU DO TUNELA (UKPT) 6.35. Na kontrolu prechodu ľudí po koľajniciach do tunelov by mali byť nainštalované automatické alarmy.

Účel: Vyčistite pacientovi uši
Indikácie: Nemožnosť samoobsluhy.
Kontraindikácie: Nie.
Možné komplikácie: Pri používaní tvrdých predmetov poškodenie ušného bubienka alebo vonkajšieho zvukovodu.
Vybavenie:
1. Bavlnené turundy.
2. Pipetujte.
3. Kadička.
4. Prevarená voda.
5. 3% roztok peroxidu vodíka.
6. Dezinfekčné roztoky.
7. Nádoby na dezinfekciu.
8. Uterák.

2. Umyte si ruky.
3. Nasaďte si rukavice.
4. Do kadičky nalejte prevarenú vodu,
5. Navlhčite vatové tampóny.
6. Nakloňte hlavu pacienta na opačnú stranu.
7. Ľavou rukou potiahnite ušnicu nahor a dozadu.
8. Síru odstráňte bavlnenou turundou s rotačnými pohybmi.
9. S nádobou a odpadovým materiálom zaobchádzať v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
10. Umyte si ruky.
Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo. Ušnica je čistá, vonkajší zvukovod voľný.
Vzdelávanie pacienta alebo príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie uvedeným sledom úkonov sestry.
Poznámky. Ak máte malú sírovú zátku, dajte si do ucha niekoľko kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka podľa pokynov lekára. Po niekoľkých minútach odstráňte korok suchou turundou. Na odstránenie vosku z uší nepoužívajte tvrdé predmety.

UMÝVANIE HLAVY

Účel: Umyte hlavu pacienta.
Indikácie:
1. Ťažký stav pacienta.
2. Nemožnosť samoobsluhy.
Vybavenie:
1. Nádrž na vodu.
2. Špeciálna opierka hlavy.
3. Džbán s teplou vodou (37-38 stupňov).
4. Vodný teplomer.
5. Toaletné mydlo alebo šampón.
6. Uterák.
7. Voľné plátno.
8. Hrebeň so vzácnymi zubami.
Možné problémy pacienta:
1. Negatívny postoj k manipulácii.
Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Zdvihnite hlavu a hornú časť tela pacienta s matracom.
3. Umiestnite opierku hlavy.
4. Umiestnite pod krk pacienta handričku.
5. Zakloňte hlavu pacienta dozadu.
6. Nasaďte panvu na koniec postele.
7. Navlhčite si vlasy teplou vodou.
8. Dobre si namydlite vlasy mydlom alebo šampónom.
9. Vlasy dobre opláchnite teplou vodou a opláchnite ich dvakrát napenením.
10. Osušte hlavu pacienta uterákom.
11. Rozčešte si vlasy riedkym hrebeňom.
12. Dajte si na hlavu suchý šál.
13. Odstráňte umývadlo, stojan a handričku.
14. Položte pacienta pohodlne na vankúš.
15. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pacientovi sa umyje hlava:
Možné komplikácie.
1. Popálenie hlavy pri použití horúcej vody.
2. Zhoršenie celkového stavu pacienta.
Poznámka: Dlhé vlasy česajte od končekov a krátke vlasy od korienkov.

STAROSTLIVOSŤ O VONKAJŠIE POHLAVNÉ ORGÁNY A PERINEA Účel: Umyť pacienta Indikácie: Nedostatočná starostlivosť o seba. Kontraindikácie: nie Vybavenie: 1. Utierky 2. Nádoba. 3. Džbán s vodou (teplota 35 - 38 stupňov Celzia). 4. Vatové tampóny alebo obrúsky. 5. Kliešte alebo pinzeta. 6. Rukavice. 7. Obrazovka Možné problémy pacienta: 1. Psycho-emocionálne. 2. Nemožnosť samoobsluhy. Postupnosť úkonov sestry so zaistením bezpečnosti prostredia: Pri umývaní mužov: 1. Informovať pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a postupe jej vykonávania. 2. Chráňte pacienta. 3. Nasaďte si rukavice. 4. Stiahnite pacientovu predkožku, aby ste odkryli žaluď penisu. 5. Utrite hlavu penisu handričkou namočenou vo vode. 6. Utrite kožu penisu a miešku a potom ju osušte. 7. Odstráňte rukavice, umyte si ruky. 8. Odstráňte clonu. Pri umývaní žien: 1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu. 2. Chráňte pacienta clonou. 3. Nasaďte si rukavice. 4. Položte pod panvu pacienta handričku a umiestnite na ňu nádobu. 5. Pomôžte pacientke ľahnúť si na cievu s kolenami ohnutými a mierne od seba. 6. Postavte sa na stranu pacienta, v ľavej ruke držte džbán a v pravej kliešte s obrúskom, nalejte teplú vodu (t 35-38 °) na pohlavné orgány a pomocou obrúska robte pohyby zhora. nadol od ohanbia po konečník, vymeňte obrúsky po každom pohybe zhora nadol. 7. Vysušte genitálie a perineálnu pokožku suchou handričkou. 8. Odstráňte nádobu a handričku. 9. Zakryte pacienta. 10. Zaobchádzať s plavidlom v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu. 11. Odstráňte rukavice, umyte si ruky. 12. Odstráňte clonu. Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pacient sa umyje. Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie uvedeným sledom úkonov sestry. ZÁSOBOVANIE NÁDOBY A MOČU, APLIKÁCIA PODKLADOVÉHO KRUHU

Účel: Poskytnúť pacientovi cievu, pisoár, oporný kruh.
Indikácie:
1. Uspokojovanie fyziologických potrieb.
2. Prevencia preležanín.
Kontraindikácie: nie.
Vybavenie:
1. Obrazovka.
2. Nádoba (guma, smaltovaná).
3. Vak na moč (guma, sklo).
4. Zadný kruh.
5. Voľné plátno.
6. Džbán s vodou.
7. Korntsang.
8. Vatové tampóny.
9. Obrúsky, papier.
Možné problémy pacienta:
1. Plachosť pacienta a pod.
2. Stanovenie miery nedostatku sebaobsluhy.
Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o použití - nádoba a pisoár.
2. Oddeľte ho zástenou od ostatných.
3. Nasaďte si rukavice.
4. Nádobu opláchnite teplou vodou a nechajte v nej trochu vody.
5. Pomôžte pacientovi otočiť sa mierne na jednu stranu s mierne pokrčenými nohami v kolenách.
6. Pravou rukou priveďte cievu pod zadok pacienta, otočte ho na chrbát tak, aby perineum bolo nad otvorom cievy.
7. Dajte mužovi pisoár.
8. Odstráňte rukavice.
9. Prikryte pacienta dekou a nechajte ho na pokoji.
10. Upravte vankúše tak, aby bol pacient v polosede.
11. Nasaďte si rukavice.
12. Pravou rukou vyberte nádobu spod pacienta a prikryte ju.
13. Utrite análnu oblasť toaletným papierom.
14. Poskytnite pacientovi čistú nádobu.
15. Umyte pacienta, osušte perineum, odstráňte cievu, plátno, pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť.
16. Odstráňte clonu.
17. Vylejte obsah člna do záchoda.
18. Zaobchádzať s plavidlom v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
19. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov:
1. Podáva sa nádoba a pisoár.
2. Gumový kruh je umiestnený.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie uvedeným sledom úkonov sestry.

KŔMENIE ŤAŽKO CHORÉHO

Cieľ: Nakŕmiť pacienta.
Indikácie: Neschopnosť samostatne jesť.
Kontraindikácie:
1. Neschopnosť prirodzene sa stravovať.
2. Zisťujú ich pri vyšetrení lekár a zdravotná sestra.
3. Vysoká teplota
Vybavenie.
1. Jedlo (polotekuté, tekuté t-400 C).
2. Riad, lyžice.
3. Piják.
4. Župan s označením "Na podávanie jedla."
5. Obrúsky, uteráky.
6. Nádoba na umývanie rúk.
7. Nádoba s vodou.
Možné problémy pacienta:
1. Nedostatok chuti do jedla.
2. Neznášanlivosť niektorých potravín.
3. Psychomotorická agitácia atď.
4. Duševné ochorenie – anorexia.
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcom jedle,
2. Vyvetrajte miestnosť.
3. Umyte si ruky mydlom.
4. Oblečte si župan s nápisom „Na výdaj jedla“.
5. Uložte pacienta do pohodlnej polohy.
6. Umyte si ruky pacienta.
7. Zakryte krk a hrudník pacienta vreckovkou alebo uterákom.
8. Prineste jedlo do miestnosti.
9. Kŕmte pacienta lyžičkou v malých porciách, neponáhľajte sa.
10. Vyzvite pacienta, aby si po jedle vypláchol ústa a umyl si ruky.
11. Vytraste omrvinky z postele.
12. Odstráňte špinavý riad.
13. Odstráňte plášť s označením „Na podávanie jedla“,
14. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pacient je vyživovaný.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie uvedeným sledom úkonov sestry.

NASTAVOVACIE NÁDOBKY

Účel: Dajte banky.
Indikácie: Bronchitída, myozitída.
Kontraindikácie.
1. Choroby a poškodenia kože v miestach baňovania.
2. Celkové vyčerpanie tela.
3. Vysoká horúčka.
4. Motorická excitácia pacienta.
5. Pľúcne krvácanie.
6. Deti do 3 rokov.
7. Pľúcna tuberkulóza.
8. Novotvary.
9. Ostatné zisťuje pri vyšetrení lekár a zdravotná sestra.
10. Zvýšená citlivosť kože, zvýšená priepustnosť kapilár.
Vybavenie.
1. Zásobník s 12-15 plechovkami.
2. Vazelína.
3. Alkohol 96° - 70°.
4. Kliešte s vatovým tampónom.
5. Zápasy.
6. Uterák.
7. Obrúsky.
8. Špachtľa.
9. Nádoba s vodou.
10. Čistá bavlna.
Možné problémy pacienta:
1. Strach, úzkosť.
2. Negatívny postoj k intervencii a pod.
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Skontrolujte neporušenosť okrajov plechoviek
3. Umyte si ruky.
4. Umiestnite tácku s plechovkami k lôžku pacienta.
5. Uvoľnite potrebnú časť tela z oblečenia,
6. Položte pacienta na brucho, otočte mu hlavu na stranu, zakryte vlasy uterákom.
7. Naneste tenkú vrstvu vazelíny na miesto, kde sú plechovky umiestnené, a potrite ju.
8. Pripravte knôt a navlhčite ho alkoholom, vytlačte prebytočný alkohol na okraji fľaštičky.
9. Zatvorte a odložte fľašu alkoholu.
10. Zapáľte knôt.
11. Do ľavej ruky vezmite 1-2 plechovky, do druhej horiaci knôt.
12. Do nádoby vložte horiaci knôt bez toho, aby ste sa dotkli okrajov a dna nádoby.
13. Odstráňte knôt z nádoby a rýchlo priložte nádobu na pokožku.
14. Požadovaný počet pohárov umiestnite vo vzdialenosti 1-2 cm od seba.
15. Ponorte horiaci knôt do nádoby s vodou.
16. Skontrolujte tesnosť nasávania plechoviek tak, že po nich prejdete rukou zhora nadol.
17. Prikryte pacienta prikrývkou.
18. Zistite, ako sa pacient cíti po 5 minútach a skontrolujte kožnú reakciu (hyperémia)
19. Poháre nechajte 10 - 15 minút, berúc do úvahy individuálnu citlivosť pokožky pacienta.
20. Odstráňte plechovky tak, že položíte prst pod okraj plechovky a nakloníte ju v opačnom smere.
21. Na mieste zavárania utrite kožu obrúskom.
22. Prikryte pacienta a nechajte ho v posteli aspoň 30 minút.
23. S použitými plechovkami zaobchádzajte v súlade s platnými predpismi SER.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: V miestach baňovania sú potenciálne krvácania zaobleného tvaru.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie uvedeným sledom úkonov sestry.
Poznámka:
1. Banky sú umiestnené na hrudi vpredu a vzadu.
2. Nemôžete dať banky na oblasť srdca, hrudnej kosti, mliečnych žliaz, chrbtice, lopatiek, materských znamienok.
3. V prípade intenzívneho rastu chĺpkov sa chĺpky pred zásahom oholia.
Možné komplikácie. Popáleniny kože, rezné rany.

VÝKAZ PIJEVIEK

Účel: Priložiť pacienta pijavicami na krvácanie alebo injekciu hirudínovej krvi.
Kontraindikácie:
1. Kožné ochorenia.
2. Sklon ku krvácaniu alebo liečbe antikoagulanciami.
3. Alergické reakcie.
4. Anémia.
Vybavenie:
1. 6-8 pohyblivých pijavíc.
2. Skúmavky alebo kadičky.
3. Sterilný podnos.
4. Sterilný obväz.
5. Pinzeta.
6. Džbán s horúcou vodou (38°-50° C).
7. Vatové tampóny.
8. Glukóza 40 %.
9. Rukavice.
10. Alkohol 70%.
11. Uterák.
12. Roztok amoniaku alebo chloridu sodného.
13. Roztok chlóramínu 3 %.
14. Holiaci strojček.
15. Dezinfekčné nádoby.
16. Roztok peroxidu vodíka 3 %.
Možné problémy pacienta:
1. Negatívny postoj k manipulácii.
2. Strach.
3. Hnus pre pijavice.
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Uložte pacienta do pohodlnej polohy.
3. Preskúmajte kožu v mieste pijavíc:
* mastoidné procesy,
* oblasť srdca,
* oblasť pečene,
* oblasť kostrče,
* oblasť konečníka
* pozdĺž trombóznej žily (odstup od nej 1-2 cm).
4. Oholte v predvečer, ak je to potrebné, chĺpky na mieste pijavíc.
5. Nasaďte si rukavice.
6. Pokožku ošetrite horúcou vodou a potierajte do začervenania.
7. Navlhčite miesto nasadenia pijavíc roztokom 40% glukózy.
8. Pinzetou uchopte hlavový koniec pijavice a chvostovým koncom ju vložte do skúmavky alebo kadičky.
9. Priložte a pevne pripevnite otvor skúmavky alebo kadičky na požadovanú oblasť pokožky.
10. Sledujte vlnité pohyby pijavice, aby sa pijavica prilepila.
11. Ak sa pijavica dlho nelepí, vymeňte ju za inú.
12. Umiestnite vreckovku pod zadnú prísavku.
13. Po 30 minútach pijavicu potrite alkoholovým tampónom po chrbte a vložte ju do nádoby s chloridom sodným.
14. Rany na koži pacienta ošetrite 3 % roztokom peroxidu vodíka.
15. Aplikujte aseptický tlakový obväz z bavlnenej gázy na 12-24 hodín.
16. Odstráňte rukavice.
17. Ošetrovať použité pijavice, rukavice, obväzy v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu
18. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pijavice boli doručené.

REALIZÁCIA OXYGENOTERAPIE PRÍSTROJOM BOBROV A KYSLÍKOVÝM VANKÚŠOM

Účel: Poskytnite pacientovi kyslík.
Indikácie:
1. Hypoxia.
2. Vymenovanie lekára.
3. Dýchavičnosť.
Dodávanie kyslíka cez nosový katéter
Vybavenie:
1. Sterilné nosové katétre.
2. Bobrovov aparát.
3. Rukavice.
4. Lepiaca omietka.
5. Destilovaná voda alebo furacilín (v Bobrovovom prístroji).
6. Dezinfekčný roztok a nádoba.
Možné problémy pacienta:
1. Neochota prijať postup.
2. Strach.
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Nasaďte si rukavice, vezmite sterilný katéter.
3. Určte vzdialenosť, do ktorej sa má katéter zaviesť, rovná sa vzdialenosti od krídelka nosa po tragus ušnice.
4. Bobrovov aparát naplňte vodou alebo roztokom furacilínu do 1/3 objemu.
5. Pripojte katéter k Bobrovovmu prístroju.
6. Zaveďte katéter cez dolný nosový priechod k zadnej faryngálnej stene na dĺžku určenú vyššie.
7. Pri vyšetrovaní hltanu sa uistite, že hrot zavedeného katétra je viditeľný.
8. Katéter pripevnite lepiacou páskou na líce alebo nos pacienta, aby ste zabránili jeho vykĺznutiu z nosa alebo do pažeráka.
9. Otvorte ventil centrálneho zásobovania dozimetra a dodávajte kyslík rýchlosťou 2 – 3 l/min., pričom rýchlosť monitorujte na číselníku dozimetra.
10. Opýtajte sa pacienta, či sa cíti dobre.
11. Na konci postupu vyberte katéter.
12. Odstráňte rukavice.
13. Ošetrujte katéter, rukavice, vybavenie v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
Prívod kyslíka z kyslíkového vaku.
Kontraindikácie: Nie.
Vybavenie:
1. Kyslíkový vankúš.
2. Lievik (náustok)
3. Gázová obrúska.
4. Vata.
5. Alkohol 70%.
6. Dezinfekčný roztok.
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Umyte si ruky.
3. Vezmite kyslíkový vak naplnený kyslíkom.
4. Vyčistite lievik alkoholom.
5. Zložte gázu do 4 vrstiev a navlhčite ju vodou.
6. Lievik omotajte gázou a zaistite.
7. Nasaďte lievik (náustok) na ústa pacienta.
8. Otvorte ventil kyslíkového vaku.
9. Vankúš zrolujte rovnomerne z rohu oproti lieviku.
10. Lievik ošetrite na konci postupu v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pacient dostal kyslík. Jeho stav sa zlepšil.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie uvedeným sledom úkonov sestry.
Poznámka. Zavedenie kyslíka pomocou kyslíkového vankúša nie je účinnou metódou oxygenoterapie, ale stále sa používa na klinikách, kde nie je centralizované zásobovanie, doma atď.

APLIKÁCIA HORČIČNÝCH ZÁHRAD
Účel: Naneste horčičné omietky.
Indikácie: Bronchitída, pneumónia, myozitída.
Kontraindikácie.
1. Choroby a poškodenie kože v tejto oblasti.
2. Vysoká horúčka.
3. Zníženie alebo absencia citlivosti kože.
4. Neznášanlivosť horčice.
5. Pľúcne krvácanie.
6. Ostatné zisťuje pri vyšetrení lekár a zdravotná sestra.
Vybavenie:
1. Horčičné omietky testované na vhodnosť.
2. Koxa v tvare obličky.
3. Vodný teplomer.
4. Voda 40 - 45 stupňov Celzia,
5. Obrúsok
6. Uterák.
7. Hrubý kaliko alebo savý papier.
Možné problémy pacienta:
1. Znížená citlivosť pokožky.
2. Negatívny postoj k intervencii.
3. Psychomotorická agitácia.
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii, priebehu jej vykonávania a pravidlách správania.
2. Vezmite požadovaný počet horčicových náplastí.
3. Nalejte vodu do podnosu na obličky (teplota 40 - 45 stupňov Celzia).
4. Uložte pacienta do pohodlnej polohy a odkryte požadovanú oblasť tela.
5. Ponorte horčičnú omietku do vody na 5 sekúnd horčicou smerom nahor.
6. Vyberte ho z vody, trochu potraste.
7. Horčičnú náplasť pevne pripevnite na kožu cez savý papier alebo kaliko so stranou pokrytou horčicou.
8. Prikryte pacienta uterákom a prikrývkou.
9. Po 5 minútach zistite pacientove pocity a stupeň hyperémie.
10. Horčicové náplasti ponechajte 5 - 15 minút, berúc do úvahy individuálnu citlivosť pacienta na horčicu.
11. Odstráňte horčičné omietky.
12. Prikryte prikrývkou a nechajte pacienta v posteli aspoň 30 minút.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: V miestach uloženia horčičných náplastí dochádza k začervenaniu kože (hyperémii).
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie uvedeným sledom úkonov sestry.
Poznámka. Miesta na tuhnutie horčicových omietok:
1. Na hrudi vpredu a vzadu.
2. Na oblasť srdca s ochorením koronárnej artérie.
3. Na zadnej strane hlavy, lýtkové svaly.
Nemôžete dať horčičné omietky na chrbticu, lopatky, materské znamienka, mliečne žľazy u žien.

APLIKÁCIA ICE PACK

Účel: Umiestnite ľadový obklad na požadovanú oblasť tela.
Indikácie:
1. Krvácanie.
2. Modriny v prvých hodinách a dňoch.
3. Vysoká horúčka.
4. Pri bodnutí hmyzom.
5. Podľa pokynov lekára.
Kontraindikácie: Odhalia ich pri vyšetrení lekár a zdravotná sestra.
Vybavenie:
1. Bublina na ľad.
2. Kúsky ľadu.
3. Uterák - 2 ks.
4. Kladivo na drvenie ľadu.
5. Dezinfekčné roztoky.
Bezpečnostné opatrenia: Ľad sa nepoužíva ako jeden konglomerát, aby sa predišlo podchladeniu alebo omrzlinám.
Informovanie pacienta o pripravovanej intervencii a priebehu jej realizácie. Sestra informuje pacienta o potrebe vloženia ľadového obkladu na správne miesto, o priebehu a dĺžke zákroku.
Možné problémy pacienta: Znížená alebo chýbajúca citlivosť kože, neznášanlivosť chladu atď.
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Pripravte si kocky ľadu.
2. Umiestnite bublinu na vodorovnú plochu a vytlačte vzduch.
3. Odstráňte vrchnák z bubliny a naplňte bublinu kockami ľadu do 1/2 objemu a zalejte 1 pohárom studenej vody 14°-16°.
4. Uvoľnite vzduch.
5. Umiestnite bublinu na vodorovnú plochu a vytlačte vzduch.
6. Naskrutkujte uzáver ľadu.
7. Utrite ľadový obklad uterákom.
8. Obal ľadu s uterákom zabaľte do 4 vrstiev (hrúbka podložky je minimálne 2 cm).
9. Umiestnite ľadový obklad na požadovanú oblasť tela.
10. Nechajte ľadový obklad pôsobiť 20-30 minút.
11. Vyberte balenie ľadu.
12. Urobte si prestávku na 15-30 minút.
13. Vypustite vodu z bubliny a pridajte kocky ľadu.
14. Položte ľadový obklad (ako je uvedené) na požadovanú oblasť tela na ďalších 20-30 minút.
15. Liečte močový mechúr v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
16. Umyte si ruky.
17. Udržujte bublinu suchú a otvorte veko.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Ľadový obklad sa priloží na požadovanú oblasť tela.
Poznámky. V prípade potreby sa nad pacientom vo vzdialenosti 2-3 cm zavesí ľadový obklad.

APLIKÁCIA OHRIEVAČA
Účel: Naneste gumenú vyhrievaciu podložku, ako je uvedené.
Indikácie.
1. Zahrievanie pacienta.
2. Podľa pokynov lekára.
Kontraindikácie:
1. BOLESTI v bruchu (akútne zápalové procesy v brušnej dutine).
2. Prvý deň po modrine.
3. Porušenie celistvosti pokožky v mieste aplikácie vyhrievacej podložky.
4. Krvácanie.
5. Novotvary.
6. Infikované rany.
7. Ostatné zisťuje pri vyšetrení lekár a zdravotná sestra.
Vybavenie:
1. Vyhrievacia podložka.
2. Horúca voda (teplota 60 - 80 stupňov Celzia).
3. Uterák.
4. Vodný teplomer.
Možné problémy pre pacienta: Zníženie alebo absencia citlivosti kože (edém).
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Uchopte vyhrievaciu podložku do ľavej ruky za úzku časť krku.
3. Vyhrievaciu podložku naplňte vodou t° - 60° do 2/3 objemu.
4. Vytlačte vzduch z vyhrievacej podložky stlačením pri krku.
5. Zaskrutkujte zástrčku.
6. Skontrolujte tesnosť otočením vyhrievacej podložky hore nohami.
7. Utrite vyhrievaciu podložku a zabaľte ju do uteráka.
8. Priložte vyhrievaciu podložku na požadovanú oblasť tela.
9. Po 5 minútach zistite pocity pacienta.
10. Zastavte postup po 20 minútach.
11. Preskúmajte pacientovu kožu.
12. Vyhrievaciu podložku spracujte v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
13. V prípade potreby postup zopakujte po 15-20 minútach.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov. Pacient zaznamenáva pozitívne pocity (subjektívne). Na pokožke, s ktorou prišla vyhrievacia podložka do kontaktu, dochádza k miernemu začervenaniu (objektívne).
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie uvedeným sledom úkonov sestry.
Možné komplikácie. Popálenie kože.
Poznámka. Pamätajte, že účinok použitia vyhrievacej podložky nezávisí ani tak od teploty vyhrievacej podložky, ale od doby jej pôsobenia. Pri absencii štandardnej vyhrievacej podložky môžete použiť fľašu naplnenú horúcou vodou.

APLIKÁCIA TEPLÉHO KOMPRESU

Cieľ. Priložte teplý obklad.
Indikácie: Podľa pokynov lekára.
Kontraindikácie.
1. Choroby a poškodenia kože.
2. Vysoká horúčka.
3. Krvácanie.
4. Ďalšie kontraindikácie zisťuje pri vyšetrení lekár a zdravotná sestra.
Vybavenie:
1. Obrúsok (ľan v 4 vrstvách alebo gáza v 6-8 vrstvách).
2. Voskový papier.
3. Sivá bavlna.
4. Obväz.
5. Koxa v tvare obličky.
6. Roztoky: etylalkohol 40 - 45%, alebo voda pri izbovej teplote 38-40 stupňov atď.
Možné problémy pacienta: Negatívny postoj k intervencii atď.
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Umyte si ruky.
3. Zložte obrúsok tak, aby jeho obvodové rozmery boli o 2 cm väčšie ako lézia.
4. Do roztoku namočte žinku a dobre ju vyžmýkajte.
5. Naneste na požadovanú oblasť tela.
6. Na obrúsok položte väčší voskový papier (2 cm zo všetkých strán)
7. Na papier položte vrstvu sivej bavlny, ktorá úplne prekryje predchádzajúce dve vrstvy.
8. Obväz zaistite obväzom tak, aby tesne priliehal k telu, ale neobmedzoval pacienta v pohybe.
9. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti po 20 až 30 minútach.
10. Nechajte obklad (8-10 hodín - voda, 4-6 hodín - alkohol)
11. Odstráňte obklad a priložte suchý teplý obväz (bavlna, obväz).
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov.
1. Pri odstraňovaní obkladu je obrúsok vlhký a teplý; pokožka je hyperemická, teplá
2. Zlepšenie pohody pacienta.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ v súlade s vyššie uvedenou postupnosťou úkonov sestry.
Poznámka. Pri aplikácii obkladu na ucho v obrúsku a papieri urobte rez v strede pre ušnicu.

MERANIE TELESNEJ TEPLOTY V PAŽÍ A V ÚSTACH PACIENTA
Účel: Zmerať telesnú teplotu pacienta a zaznamenať výsledok do teplotného listu.
Indikácie:
1. Pozorovanie ukazovateľov teploty počas dňa.
2. Keď sa stav pacienta zmení.
Kontraindikácie: Nie.
Vybavenie.
1. Lekárske teplomery.
2. Teplotný list.
3. Nádoby na uskladnenie čistých teplomerov s vrstvou bavlny na dne.
4. Nádrže na dezinfekciu teplomerov.
5. Dezinfekčné roztoky
6. Hodiny.
7. Uterák.
8. Gázové obrúsky.
Možné problémy pacienta:
1. Negatívny postoj k intervencii.
2. Zápalové procesy v podpazuší.
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
Meranie telesnej teploty v podpazuší.
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Vezmite čistý teplomer, skontrolujte jeho neporušenosť
<35 градусов Цельсия.
4. Preskúmajte a utrite oblasť podpazušia pacienta suchou handričkou.
5. Umiestnite teplomer do podpazušia a požiadajte pacienta, aby ho aplikoval rukou.
6. Merajte teplotu 10 minút.
7. Odstráňte teplomer, zistite telesnú teplotu.
8. Zaznamenajte výsledky teploty najskôr do všeobecného teplotného listu a potom do teplotného listu anamnézy.
9. Teplomer spracovávať v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
10. Umyte si ruky
11. Teplomery skladujte v suchu v čistej nádobe na teplomer.
Meranie telesnej teploty v ústnej dutine.
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Vezmite čistý lekársky teplomer, skontrolujte jeho neporušenosť.
3. Zatraste teplomerom na t<35 градусов Цельсия.
4. Umiestnite teplomer pod jazyk pacienta na 5 minút (pacient si drží telo teplomera perami).
5. Odstráňte teplomer, zistite telesnú teplotu.
6. Zaznamenajte získané výsledky najskôr do všeobecného teplotného listu, potom do teplotného listu anamnézy.
7. Spracúvať teplomer v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
8. Umyte si ruky.
9. Teplomery skladujte čisté a suché v špeciálnej nádobe na meranie teploty v ústach.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov. Telesná teplota sa meria (rôznymi spôsobmi) a zaznamenáva sa na teplotné listy.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s uvedenou postupnosťou úkonov sestry.
Poznámka.
1. Nemerajte teplotu spiacim pacientom.
2. Teplota sa meria spravidla dvakrát denne: ráno nalačno (od 7. do 9. hodiny) a večer (od 17. do 19. hodiny). Ako predpisuje lekár, teplota sa môže merať každé 2-3 hodiny.

VÝBER TERMÍNOV Z PRÍPADOVEJ HISTÓRIE
Cieľ. Vyberte schôdzky z anamnézy a zaznamenajte ich do príslušnej dokumentácie.
Indikácie: Návšteva lekára.
Kontraindikácie: Nie.
Vybavenie:
1. Lekárska anamnéza.
2. Listy schôdzok.
3. Listy na distribúciu liekov.
4. Zásobník na injekcie, intravenózne infúzie,
5. Časopis konzultácií.
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Vyberte si schôdzky z anamnézy denne v čase, ktorý vyhovuje sestre, bez starostlivosti o pacienta, po absolvovaní obhliadok všetkých pacientov lekárom a zaznamenaní schôdzok do anamnézy.
2. Vyberte termíny pre sestru a zapíšte si ich do injekčného denníka.
3. Vyberte si samostatný termín konzultácií, výskumu a zadajte ich do príslušných časopisov.
4. Pri odovzdávaní hodiniek sa uistite, že svojim poznámkam rozumiete.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov. Recepty sa vyberajú z anamnézy a prepisujú sa do príslušnej dokumentácie.

USPORIADANIE A DISTRIBÚCIA LIEKOV
NA ENTERÁLNE POUŽITIE

Cieľ. Pripravte lieky na distribúciu a príjem pacientom.
Indikácie: Návšteva lekára.
Kontraindikácie. Sú identifikované počas vyšetrenia pacienta zdravotnou sestrou.
Vybavenie:
1. Termínové listiny.
2. Lieky na vnútorné použitie.
3. Mobilný stôl na rozloženie liekov.
4. Kadičky, pipety (zvlášť pre každú fľaštičku s kvapkami).
5. Nádoba s prevarenou vodou.
6. Nožnice.
7. Dezinfekčné roztoky.
8. Kapacita na dezinfekciu.
9. Uterák.
Možné problémy pacienta:
1. Bezdôvodné odmietnutie.
2. Zvracanie.
3. Alergia.
4. Stav bezvedomia.
Postupnosť akcií m / s so zaistením bezpečnosti životného prostredia.
Pri podávaní liekov ústami:
1. Umyte si ruky a osušte ich.
2. Pozorne si prečítajte hárky s predpismi.
3. Pozorne si prečítajte názov lieku a dávkovanie na obale, skontrolujte si ho s receptom.
4. Venujte pozornosť dátumu spotreby lieku.
5. Usporiadajte predpísané lieky do buniek pre každého pacienta naraz.
6. Nenechávajte lieky na nočných stolíkoch pri lôžku pacienta (s výnimkou nitroglycerínu alebo validolu).
7. Informujte pacienta o liekoch, ktoré mu boli predpísané, o pravidlách ich užívania a o možných vedľajších účinkoch.
8. Zabezpečte, aby pacient vo vašej prítomnosti užíval predpísané lieky.
9. Použité kadičky a pipety spracovať v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Lieky sú zostavené v súlade s preskripčnými zoznamami a je zabezpečený ich včasný príjem pacientmi.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s uvedenou postupnosťou úkonov sestry.
Poznámky.
1. Bez súhlasu lekára nemôžete nahradiť liek iným.
2. Neskladujte lieky bez etikiet.
3. Pred užitím prášku pacientom ho najprv zrieďte vodou.
4. Podávajte vodné roztoky (lektvary, odvary, nálevy) z lyžice (1 polievková lyžica - 15 g, 1 dl - 10 g, 1 ČL - 5 g) alebo kadičky.
5. Akékoľvek prebaľovanie liekov je zakázané.

UŽÍVANIE LIEKOV INHALAČNOU METÓDOU CEZ ÚSTA A NOS
Účel: Naučiť pacienta techniku ​​inhalácie pomocou inhalačného balónika.
Indikácie: Bronchiálna astma (na zlepšenie priechodnosti priedušiek).
Kontraindikácie: Zistené pri vyšetrení pacienta.
Vybavenie:
1. Inhalátor s liečivou látkou.
2. Inhalátor bez liečivej látky.
Možné problémy pacienta:
1. Strach pred použitím inhalátora alebo drogy.
2. Zníženie intelektových schopností a pod.
3. Ťažkosti s inhaláciou, keď sa liek podáva ústami.
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o používaní inhalátora.
2. Informujte pacienta o lieku.
3. Skontrolujte názov a dátum spotreby liečivej látky.
4. Umyte si ruky.
5. Predveďte pacientovi postup pomocou inhalačného balónika bez liekov.
6. Posaďte pacienta.
7. Odstráňte ochranný uzáver z náustka plechovky.
8. Otočte aerosólovú nádobu hore dnom.
9. Potraste plechovkou
10. Zhlboka sa nadýchnite.
11. Vezmite náustok plechovky do úst, pevne ho zovretie perami.
12. Zhlboka sa nadýchnite ústami a súčasne zatlačte na dno plechovky.
13. Zadržte dych na 5-10 sekúnd.
14. Vyberte náustok z úst.
15. Pokojne vydýchnite.
16. Dezinfikujte náustok.
17. Pozvite pacienta, aby nezávisle vykonal postup pomocou inhalátora naplneného liečivou látkou.
18. Zatvorte inhalátor ochranným uzáverom.
19. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pacient správne predviedol techniku ​​inhalácie pomocou inhalačného balónika.
Poznámka: Počet inhalácií určuje lekár. Ak to stav pacienta dovoľuje, je lepšie vykonať tento postup v stoji, pretože dýchacia exkurzia je efektívnejšia.

ZAVEDENIE DROG CEZ REKTÁL

Účel: Zavedenie tekutých liekov do konečníka.
Indikácie. Na lekársky predpis.
Kontraindikácie. Nie
Vybavenie.
1. Balenie čapíka.
2. Obrazovka.
3. Rukavice.
4. Kapacita na dezinfekciu.
5. Dezinfekčné prostriedky.
6. Uterák.
7. Voľné utierky.
Možné problémy pacienta:
1. Psychologické.
2. Nemožnosť samoobsluhy.
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Vyberte balenie čapíka z chladničky,
3. Prečítajte si názov a dátum spotreby.
4. Ohradte pacienta zástenou (ak nie je na oddelení sám).
5. Umiestnite pod pacienta handričku.
6. Položte pacienta na ľavý bok s nohami pokrčenými v kolenách,
7. Nasaďte si rukavice.
8. Otvorte obal, v ktorom je čapík zabalený, bez toho, aby ste ho z obalu vybrali.
9. Požiadajte pacienta, aby sa uvoľnil, roztiahnite zadoček jednou rukou a druhou zaveďte čapík do konečníka (puzdro vám zostane v ruke).
10. Pozvite pacienta, aby zaujal pre neho pohodlnú polohu.
11. Odstráňte rukavice.
12. Zaobchádzať s nimi v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
13. Odstráňte clonu.
14. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Čapíky sa zavádzajú do konečníka.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s uvedenou postupnosťou úkonov sestry.

MONTÁŽ INJEKČNEJ STRIEKAČKY ZO STERILNÉHO TAŇA A STERILNÉHO STÔLU, Z BALENIA KRAFT

Cieľ: Zozbierať injekčnú striekačku.
Indikácie. Potreba podávať liečivú látku pacientovi podľa predpisu lekára,
Vybavenie.
1. Sterilný podnos, stôl, kraftová taška.
2. Sterilný bix.
3. Pinzeta, zásobník.
4. Sterilná nádoba s dezinfekčným roztokom na sterilnú pinzetu.
5. Sterilná fľaša so 70 stupňovým alkoholom (AHD alebo iné antiseptiká).
6. Sterilné injekčné striekačky a ihly.
7. Sterilná pinzeta.
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Ošetrujte si ruky.
2. Skontrolujte štítok na bixe.
3. Vložte dátum otvorenia krabičky a podpis, otvorte krabičku, skontrolujte indikátor.
4. Z bixu vezmite kaliko balíček s pinzetou.
5. Vyberte 1 pinzetu z balíčka kaliko a vložte ju do sterilného podnosu.
6. Odstráňte kaliko balenie s injekčnými striekačkami a ihlami zo zásobníka.
7. Skontrolujte štítok na obale.
8. Otvorte vonkajší obal rukami.
9. Vezmite sterilnú pinzetu do pravej ruky a otvorte vnútorný obal.
10. Vyberte valec injekčnej striekačky z obalu.
11. Preneste ho do ľavej ruky, pričom držte stred valca.
12. Pravou rukou uchopte piest injekčnej striekačky za rukoväť s pinzetou
13. Pomocou pinzety vložte piest do valca injekčnej striekačky.
14. Uchopte ihlu za kanylu pravou rukou pomocou pinzety.
15. Nasaďte ihlu s pinzetou na kužeľ pod ihlou injekčnej striekačky bez toho, aby ste sa rukami dotkli hrotu ihly.
16. Pinzetu vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom.
17. Prsty pravej ruky potrite kanylu ihly o kužeľ pod ihlou striekačky.
18. Skontrolujte priechodnosť ihly.
19. Hotovú injekčnú striekačku položte na vnútornú stranu kaliko obalu alebo sterilnej tácky.
20. Striekačka je pripravená na natiahnutie lieku.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov. Striekačka je zostavená.

SÚPRAVA LIEKOV Z ampúl a liekoviek
Účel: Zhromažďovať liečivú látku.
Indikácia: Potreba podať pacientovi liečivú látku podľa predpisu lekára,
Kontraindikácie: Nie.
Vybavenie:
1. Ampulky alebo liekovky s liečivou látkou.
2. Sterilná injekčná striekačka a ihla.
3. sterilná pinzeta,
4. Sterilný bix s loptičkami a obrúskami.
5. 70-stupňový alkohol.
6. Pilník na nechty.
7. Sterilná tácka.
Súprava liečivej látky z ampulky.
1. Pripravte si správny liek.
2. Na obale skontrolujte dátum spotreby lieku a jeho dávkovanie, pričom dbajte na spôsob podávania.
3. Venujte pozornosť priehľadnosti a farbe lieku.
4. Zľahka potraste ampulkou tak, aby bol všetok roztok v jej širokej časti.
5. Vezmite sterilnú pinzetu do pravej ruky.
6. Vyberte guľu zo sterilného bixu pomocou sterilnej pinzety, navlhčite ju 70 stupňovým alkoholom.
7. Ošetrite úzku časť ampulky guľôčkou alkoholu.
8. Položte úzku časť ampulky na vankúšik ukazováka ľavej ruky na loptičke.
9. Vezmite pilník na nechty a zapilujte úzku časť ampulky.
10. Odlomte hrot ampulky loptičkou a vhoďte ju do podnosu,
11. Otvorenú ampulku položte na stôl.
12. Vezmite pripravenú injekčnú striekačku do pravej ruky, pričom 2. prstom držte puzdro ihly, 1., 3. a 4. prstom valec a 5. prstom piest.
13. Vezmite pripravenú ampulku do ľavej ruky medzi 2. a 3. prst ("vidličku"),
14. Opatrne zasuňte ihlu do ampulky.
15. Uchopte valec prvým a piatym prstom ľavej ruky a puzdro ihly štvrtým.
16. Uchopte rukoväť striekačky 1., 2., 3. prstom pravej ruky.
17. Potiahnite piest smerom k sebe.
18. Vezmite správne množstvo lieku.
19. Položte ampulku na stôl.
20. Vymeňte ihlu za správnu pre túto injekciu.
21. Prstom pravej ruky pretrite ihlu ku kužeľu.
22. Vezmite injekčnú striekačku do ľavej ruky, 2. prstom držte kanylu ihly, 3. a 4. prstom valec a 5. prstom piest.
23. Otočte injekčnú striekačku zvisle nahor a odstráňte z nej vzduch, pričom držte kanylu ihly.
24. Umiestnite injekčnú striekačku na sterilnú tácku a prikryte ju sterilným obrúskom alebo ponechajte injekčnú striekačku na sterilnej časti vnútorného kaliko obalu a prikryte ju sterilnou časťou.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Predpísaná liečivá látka bola natiahnutá do injekčnej striekačky,

ANTIBIOTIKOVÉ RIEDENIE

Cieľ: Zriedené antibiotiká.
Indikácie: Podľa pokynov lekára.
Kontraindikácie: Individuálna intolerancia.
Vybavenie:
1. Injekčné striekačky sú sterilné.
2. Sterilné ihly na intramuskulárne injekcie a na súbor liečivých látok.
3. Roztok chloridu sodného 0,9 %, sterilný.
4. Guličky sú sterilné.
5. Alkohol 70%.
6. Injekčné liekovky s antibiotikami.
7. Zásobník na vysypanie.
8. Pilníky na nechty.
9. Pinzeta nie je sterilná (ani nožnice).
10. Sterilná pinzeta.
11. Uterák.
Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Umyte si ruky a ošetrite guľôčkou alkoholu.
2. Vezmite injekčnú liekovku s antibiotikami.
3. Prečítajte si nápis na fľaštičke (názov, dávka, dátum spotreby).
4. Otvorte hliníkový kryt v strede pomocou nesterilnej pinzety.
5. Gumovú zátku potrite guľôčkou alkoholu.
6. Vezmite ampulku s rozpúšťadlom 0,9 % roztokom chloridu sodného, ​​prečítajte si ešte raz názov.
7. Ampulku ošetrite guľôčkou alkoholu.
8. Založte a otvorte ampulku s rozpúšťadlom.
9. Natiahnite správne množstvo rozpúšťadla do injekčnej striekačky rýchlosťou 1 ml (0,5 ml) rozpúšťadla na každých 100 000 jednotiek. antibiotikum.
10. Vezmite injekčnú liekovku a vstreknite do nej zachytené rozpúšťadlo.
11. Odpojte injekčnú striekačku, ponechajte ihlu v injekčnej liekovke.
12. Pretrepávajte injekčnú liekovku ihlou, kým sa antibiotikum úplne nerozpustí.
13. Nasaďte ihlu s injekčnou liekovkou na kužeľ ihly injekčnej striekačky.
14. Zdvihnite injekčnú liekovku hore dnom a natiahnite obsah injekčnej liekovky alebo jej časť do injekčnej striekačky.
15. Odstráňte injekčnú liekovku s ihlou z kužeľa ihly injekčnej striekačky.
16. Nasaďte a zaistite ihlu na intramuskulárnu injekciu na kužeľ ihly injekčnej striekačky.
17. Skontrolujte priechodnosť tejto ihly prepustením malého množstva roztoku cez ihlu.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Antibiotiká sa riedia.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s uvedenou postupnosťou úkonov sestry.

Podobné informácie.