Roztrhnutie zadného rohu vonkajšieho menisku. Charakteristické príznaky a liečba ruptúry zadného rohu mediálneho menisku

Hoci kosti kolenných kĺbov sú najväčšie v ľudskej kostre, väčšina zranení sa vyskytuje v kolene. Zranenie sa vyskytuje v dôsledku vysokého zaťaženia tejto časti končatiny. Hovorme o takom zranení, ako je poškodenie zadného rohu mediálneho menisku a metódy na odstránenie jeho následkov.

Vymenovanie menisku

Kĺb končatín sa vzťahuje na komplexnú štruktúru, kde každý prvok rieši špecifický problém. Každé koleno je vybavené meniskami, ktoré pretínajú kĺbovú dutinu a vykonávajú tieto úlohy:

• stabilizácia. Pri akejkoľvek fyzickej aktivite sú kĺbové povrchy posunuté správnym smerom;
• pôsobia ako tlmiče nárazov, zmäkčujú nárazy a otrasy pri behu, skákaní, chôdzi.

K poraneniam prvkov tlmiacich nárazy dochádza pri rôznych poraneniach kĺbov práve z dôvodu zaťaženia, ktoré tieto kĺbové časti preberajú. Každé koleno má dva menisky, ktoré sa skladajú z chrupavky:

• bočné (vonkajšie);
• mediálne (vnútorné).

Každý typ dosky tlmiacej nárazy je tvorený telom a rohmi (zadné s prednými). Prvky tlmiace nárazy sa počas fyzickej aktivity voľne pohybujú.

Hlavné poškodenie sa vyskytuje na zadnom rohu vnútorného menisku.

Prečo dochádza k zraneniu

Bežným poranením chrupavkovej platničky je natrhnutie, úplné alebo neúplné. Profesionálni športovci a tanečníci sú často zranení a ktorých špecialita je spojená s vysokou záťažou. Zranenia sa vyskytujú u starších ľudí a v dôsledku náhodného, ​​nepredvídaného stresu v oblasti kolena.

K poškodeniu tela zadného rohu mediálneho menisku dochádza z týchto hlavných dôvodov:

• zvýšené športové zaťaženie (jogging po nerovnom teréne, skákanie);
• aktívna chôdza, predĺžená poloha v drepe;
• chronické, kĺbové patológie, pri ktorých sa vyvíja zápal v oblasti kolena;
• vrodená kĺbová patológia.

Tieto príčiny vedú k poraneniam menisku rôznej závažnosti.

Klasifikácia

Príznaky traumy prvkov chrupavky závisia od závažnosti poškodenia chrupavkového tkaniva. Existujú nasledujúce štádiá poškodenia vnútorného menisku:

• Fáza 1 (mierna). Pohyb poškodenej končatiny je normálny. Bolesť je slabá a stáva sa intenzívnejšou počas drepov alebo skokov. Nad jabĺčkom môže byť mierny opuch;
• 2 stupeň zranenie je sprevádzané silnou bolesťou. Je ťažké narovnať končatinu aj s pomocou zvonku. Môžete sa pohybovať krívaním, ale kĺb sa môže kedykoľvek zablokovať. Puffiness sa postupne stáva viac a viac a koža mení odtieň;
• poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3 stupne sprevádzané bolestivými syndrómami takej intenzity, že je nemožné vydržať. Najviac to bolí v mieste podkolenia. Akákoľvek fyzická aktivita je nemožná. Koleno sa zväčšuje a koža mení svoju zdravú farbu na fialovú alebo kyanotickú.

Ak je mediálny meniskus poškodený, existujú nasledujúce príznaky:

1. bolesť sa zintenzívňuje, ak stlačíte patellu zvnútra a súčasne narovnáte končatinu (Bazhovova technika);
2. koža v oblasti kolena sa stáva príliš citlivou (Turnerov príznak);
3. pri ležaní pacienta dlaň bez problémov prechádza popod poranené koleno (Landov príznak).

Po stanovení diagnózy lekár rozhodne, akú metódu liečby použije.

Horizontálna medzera

V závislosti od miesta poranenia a všeobecných charakteristík poškodenia existujú typy poranenia mediálneho menisku:

• kráčať spolu;
• šikmý;
• prechod cez;
• horizontálne;
• chronická forma patológie.

Charakteristiky horizontálneho poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú nasledovné:

• pri tomto type roztrhnutia vnútornej doštičky tlmiacej nárazy dochádza k poraneniu smerovanému do kĺbového puzdra;
• v oblasti kĺbovej medzery dochádza k opuchu. Tento vývoj patológie má spoločné znaky s poškodením predného meniskusového rohu vonkajšej chrupavky, preto je pri diagnostike potrebná osobitná pozornosť.

Pri horizontálnom, čiastočnom poškodení, dutina začína hromadiť prebytočnú synoviálnu tekutinu. Patológiu možno diagnostikovať ultrazvukom.

Po odstránení prvých príznakov sa pre každého pacienta vyvinie súbor špeciálnych gymnastických cvičení. Fyzioterapia a masáž sú predpísané.

Ak tradičné metódy liečby neprinesú pozitívny výsledok, potom je indikovaná chirurgická intervencia.

Synovitída v dôsledku traumy mediálneho menisku

Na pozadí poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže začať synovitída. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku štrukturálnych zmien chrupavky, ktoré sa vyskytujú v tkanivách počas poranenia. Pri pretrhnutí sa synoviálna tekutina začne produkovať vo veľkom objeme a vyplní kĺbovú dutinu.

Ako sa synovitída (hromadenie tekutín) vyvíja, je čoraz ťažšie sa pohybovať. Ak dôjde k prechodu na degeneratívny priebeh patológie, potom je koleno neustále v ohnutej polohe. V dôsledku toho sa vyvíja svalový kŕč.

Pokročilé formy synovitídy vedú k rozvoju artritídy. Preto sú v čase diagnózy príznaky roztrhnutého menisku podobné chronickej artritíde.

Ak sa synovitída nelieči včas, chrupavkový povrch sa úplne zrúti. Kĺb už nebude dostávať výživu, čo povedie k ďalšiemu postihnutiu.

Terapeutické techniky

Pri akomkoľvek poranení kĺbov by sa liečba mala začať včas, bez meškania. Ak odložíte odvolanie na kliniku, trauma prechádza do chronického priebehu. Chronický priebeh patológie vedie k zmenám tkanivovej štruktúry kĺbov ak ďalšej deformácii poškodenej končatiny.

Liečba poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri liečbe takýchto zranení sa často používajú tradičné metódy.

Komplexná tradičná terapia poranení vnútorného menisku zahŕňa nasledujúce aktivity:

1. pomocou špeciálnych liekov sa vykonáva kĺbová blokáda, po ktorej sa čiastočne obnoví motorická schopnosť kĺbu;
2. na odstránenie opuchu sú predpísané protizápalové lieky;
3. obdobie zotavenia vrátane súboru špeciálnych gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáží;
4. potom prichádza príjem chondroprotektorov (lieky, ktoré pomáhajú obnoviť štruktúru chrupavky). Kyselina hyalurónová je prítomná medzi aktívnymi zložkami chondroprotektorov. Priebeh prijatia môže trvať až šesť mesiacov.

Počas celého priebehu liečby sú prítomné lieky proti bolesti, pretože poškodenie väziva je sprevádzané neustálou bolesťou. Na odstránenie bolesti sú predpísané lieky ako Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol.

Chirurgická intervencia

Keď je meniskus poranený, nasledujúce body slúžia ako indikácie pre chirurgické manipulácie:

• ťažké zranenia;
• keď je chrupavka rozdrvená a tkanivá sa nedajú obnoviť;
• ťažké poranenia meniskusových rohov;
• roztrhnutie zadného rohu;
• kĺbová cysta.

V prípade poškodenia zadného rohu chrupavkovej platničky absorbujúcej náraz sa vykonávajú tieto typy chirurgických zákrokov:

1. resekcia zlomené prvky alebo meniskus. Tento druh manipulácie sa vykonáva s neúplnou alebo úplnou úzkosťou;
2. zotavenie zničené tkanivá;
3. nahradenie zničené tkanivo implantátmi;
4. šitie menisky. Takáto chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade čerstvého poškodenia a okamžite sa hľadá lekárska pomoc.

Pozrime sa podrobnejšie na typy chirurgickej liečby poranení kolena.

Artrotómia

Podstata artrotómie sa redukuje na úplnú resekciu poškodeného menisku. Takáto operácia sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, keď sú kĺbové tkanivá vrátane krvných ciev úplne ovplyvnené a nemožno ich obnoviť.

Moderní chirurgovia a ortopédi uznali túto techniku ​​​​za neúčinnú a prakticky sa nikde nepoužíva.

Čiastočná meniskektómia

Pri oprave menisku sú poškodené okraje orezané tak, aby bol rovný povrch.

Endoprotetika

Darcovský orgán sa transplantuje, aby nahradil poškodený meniskus. Tento typ chirurgického zákroku sa často nevykonáva, pretože je možné odmietnutie darcovského materiálu.

Šitie poškodeného tkaniva

Chirurgická liečba tohto typu má za cieľ obnoviť zničené tkanivo chrupavky. Chirurgická intervencia tohto typu dáva pozitívne výsledky, ak zranenie zasiahlo najhrubšiu časť menisku a existuje možnosť fúzie poškodeného povrchu.

Šitie sa vykonáva iba s čerstvým poškodením.

Artroskopia

Chirurgia pomocou artroskopických techník sa považuje za najmodernejšiu a najúčinnejšiu metódu liečby. So všetkými výhodami počas operácie je trauma prakticky vylúčená.

Na vykonanie operácie sa v kĺbovej dutine urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa zavedie inštrumentácia spolu s kamerou. Prostredníctvom rezov sa počas intervencie dodáva fyziologický roztok.

Technika artroskopie je pozoruhodná nielen nízkou traumatizáciou počas zákroku, ale aj tým, že súčasne vidíte skutočný stav poškodenej končatiny. Artroskopia sa používa aj ako jedna z diagnostických metód pri stanovení diagnózy po poškodení menisku kolenného kĺbu.

sustavec.ru

Anatómia

Menisky kolenného kĺbu sú chrupkové útvary v tvare polmesiaca, ktoré zväčšujú kongruenciu kĺbových plôch, pôsobia v kĺbe ako tlmiče nárazov, podieľajú sa na výžive hyalínovej chrupavky a tiež stabilizujú kolenný kĺb. Pri pohybe v kolennom kĺbe sa menisky pohybujú rôznymi smermi, posúvajú sa po tibiálnej plató, môže sa meniť ich tvar a napätie. Existujú dva menisky kolenného kĺbu:
- mediálny meniskus
- vonkajší (laterálny) meniskus

Menisky sú tvorené vláknitou chrupavkou. Menisky sú spravidla v tvare polmesiaca, aj keď existujú varianty diskovitých meniskov (častejšie vonkajšie). Na priečnom reze je tvar menisku blízky trojuholníku, základňa smeruje ku kĺbovému puzdru.

Prideliť telo menisku, predný a zadný roh menisku. Mediálny meniskus tvorí väčší polkruh ako laterálny. Jeho úzky predný roh sa zasúva do mediálneho aspektu interkondylárnej eminencie, predný k ACL (predný skrížený väz), zatiaľ čo jeho široký zadný roh sa zasúva do laterálnej časti interkondylárnej eminencie, pred PCL (zadný skrížený väz) a zadný k zavedeniu laterálneho menisku. Mediálny meniskus je v celom rozsahu pevne fixovaný ku kĺbovému puzdru, a preto je menej pohyblivý, čo vedie k väčšej frekvencii jeho poškodenia. Laterálny meniskus je širší ako mediálny a má takmer prstencový tvar. Tiež laterálny meniskus je pohyblivejší, čo znižuje frekvenciu jeho prasknutia.

Vykonáva sa z tepien kĺbového puzdra. Podľa stupňa prekrvenia 3 zóny. Najviac prekrvená oblasť menisku sa nachádza bližšie ku kĺbovej kapsule (červená zóna). Vnútorné časti meniskov nemajú vlastné prekrvenie (biela zóna), výživa tejto časti sa uskutočňuje v dôsledku cirkulácie intraartikulárnej tekutiny. Preto je pravdepodobnejšie, že poranenia menisku v blízkosti kĺbového puzdra (parakapsulárne trhliny) sa zahoja a trhliny na vnútornej strane menisku majú tendenciu sa nezahojiť. Tieto vlastnosti do značnej miery určujú taktiku liečby poškodenia menisku a možnosť vykonania stehu menisku.

Podľa lokalizácie poškodenia je ich viacero typy meniskusového poranenia: poškodenie tela menisku (prasknutie ako „vodička“, pozdĺžne natrhnutie, priečne natrhnutie, horizontálne natrhnutie, pretrhnutie patchworku a pod.), poškodenie predného alebo zadného rohu menisku, parakapsulárne poškodenie.

Existujú izolované poškodenia vnútorného alebo vonkajšieho menisku a ich kombinované poškodenie. Niekedy je poranenie menisku súčasťou zložitejšieho poranenia štruktúr kolenného kĺbu.

Symptómy

Poranenie menisku patria medzi najčastejšie patológie kolenného kĺbu.

Typický mechanizmus poranenia menisku jeúraz spôsobený rotáciou pokrčenej alebo napoly pokrčenej nohy v čase jej funkčného zaťaženia, s pevnou nohou (hranie futbalu, hokeja, iných herných športov, kolízie, pády pri lyžovaní).

Menej často dochádza k natrhnutiu menisku pri drepe, skákaní, nekoordinovanom pohybe. Na pozadí degeneratívnych zmien môže byť zranenie, ktoré vedie k poškodeniu menisku, menšie.

V klinickom obraze poranenia menisku je zvykom rozlišovať akútne a chronické obdobia. Akútne obdobie nastáva bezprostredne po počiatočnom zranení. Pacient sa vyvíja silný bolesť v kolennom kĺbe, obmedzenie pohybu pre bolesť, niekedy je dolná časť nohy fixovaná vo flexi ( blokáda kĺbu). V akútnom prípade je natrhnutie menisku často sprevádzané krvácaním do dutiny kolenného kĺbu ( hemartróza). Dochádza k opuchu kĺbovej oblasti.

Často nie je diagnostikované poškodenie menisku v nedávnych prípadoch, často je diagnostikovaný pomliaždený kĺb alebo vyvrtnutie. V dôsledku konzervatívnej liečby, predovšetkým vďaka fixácii nohy a vytvoreniu odpočinku, sa stav postupne zlepšuje. Pri vážnom poškodení menisku však problém zostáva.

Po určitom čase, keď sa záťaž obnoví, alebo pri opakovanom menšom poranení a často aj pri nemotornom pohybe sa opäť objaví bolesť, dysfunkcia kĺbu, synoviálna tekutina sa opäť hromadí v kĺbe ( posttraumatická synovitída), alebo sa blokády kĺbu opakujú. Ide o tzv chronické obdobie choroby. V tomto prípade sa dá povedať o zatuchnutom alebo chronickom poškodení menisku.

Typické príznaky: Pacient sa sťažuje na bolesť v projekcii menisku počas pohybu a zvyčajne môže jasne ukázať bod bolesti. Obmedzenie rozsahu pohybu (nemožnosť úplného vystretia nohy, resp. úplného drepu). porušenie pohybov v kolennom kĺbe. Symptóm kĺbovej blokády, keď sa odtrhnutá časť menisku pohybuje v kĺbovej dutine a periodicky sa narušuje medzi kĺbovými povrchmi stehennej kosti a holennej kosti. V niektorých prípadoch pacient sám vie, ako odstrániť výsledný blok kĺbu, alebo sa uchýli k pomoci cudzincov. Po odstránení blokády kĺbu sú pohyby v ňom opäť možné v plnej miere. Periodicky vzniká reaktívny zápal vnútornej výstelky kĺbu, hromadí sa synoviálna tekutina v kĺbe – poúrazová synovitída. Postupne sa rozvíja oslabenie a zhoršená koordinácia svalov – svalová hypotrofia, zhoršená chôdza.

Ďalším nebezpečenstvom chronického poškodenia menisku je postupné poškodenie kĺbovej chrupavky a rozvoj posttraumatickej artrózy.

Diagnóza poranenia menisku zahŕňa odber anamnézy, klinické vyšetrenie špecialistom a inštrumentálne metódy výskumu. Aby sa vylúčilo poškodenie kostných štruktúr a objasnil sa vzťah medzi komponentmi kĺbu, spravidla sa vykonáva röntgenové vyšetrenie (poškodenie meniskov nie je na obrázkoch viditeľné, pretože menisky sú priehľadné pre röntgenové lúče) . Na zobrazenie meniskov a iných vnútrokĺbových štruktúr je v súčasnosti najinformatívnejšou neinvazívnou metódou magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT), využíva sa aj ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk).

1 intaktné menisky.
2 Poškodenie zadného rohu menisku.

Traumatické poranenia meniskov sú často kombinované s poškodením iných štruktúr kolenného kĺbu: skrížené väzy, postranné väzy, chrupavka, puzdro kolenného kĺbu.

Najpresnejšia a najkompletnejšia diagnóza sa vykonáva v počiatočnom štádiu artroskopického chirurgického zákroku, počas vyšetrenia a revízie všetkých častí kĺbu.

Liečba poranení meniskom

Konzervatívna liečba: Prvá pomoc sa zvyčajne vykonáva anestézou, punkciou kĺbu, odstránením krvi nahromadenej v kĺbe, v prípade potreby sa eliminuje blokáda kĺbu. Na vytvorenie odpočinku sa aplikuje sadrový obväz alebo dlaha. Doba imobilizácie je 3-4 týždne (niekedy až 6 týždňov). Je predpísaný ochranný režim, lokálne prechladnutie, pozorovanie v dynamike, nesteroidné protizápalové lieky. Po určitom čase sa pridávajú fyzioterapeutické cvičenia, chôdza s palicou alebo barlami, fyzioterapia. Pri priaznivom priebehu sa obnovenie funkcie a návrat k športovej záťaži dosiahne za 6-8 týždňov.

Ak sa blokádu kĺbu nepodarí odstrániť, alebo po konzervatívnej liečbe dôjde opäť k blokáde kĺbu, pacient sa neustále obáva bolesti v kĺbe, ťažkostí pri chôdzi - je indikovaná chirurgická liečba.

K dnešnému dňu je najúčinnejšou liečbou artroskopická chirurgia.

Prevádzka je zatvorená. Prostredníctvom 2 vpichov (každá 0,5 cm) sa do kĺbovej dutiny vloží artroskop a potrebné nástroje. Vykoná sa vyšetrenie všetkých častí kĺbu, špecifikuje sa povaha a stupeň poškodenia menisku. Podľa charakteru a miesta poškodenia sa rozhoduje o potrebe odstránenia poškodenej časti menisku, prípadne o možnosti zošitia menisku.

Trochu histórie: Profesor Watanabe M. v roku 1962 opísal techniku ​​a vykonal prvú endoskopickú operáciu – čiastočnú resekciu menisku. V roku 1971 O'Connor R.L. sa zoznamuje s novou technikou resekcie menisku a začína ju aplikovať vo svojej ambulancii. V roku 1975 O'Connor R.L. publikoval prvé výsledky artroskopických operácií, a popisuje techniku ​​endoskopickej resekcie poškodeného fragmentu menisku s následným zarovnaním zvyšnej časti. Prvé práce o vykonaní artroskopickej sutúry menisku s popisom techniky a nástrojov publikoval Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Tieto práce znamenali novú etapu v chirurgii menisku, keďže predtým sa tieto operácie vykonávali iba otvoreným spôsobom. V modernej dobe sa väčšina operácií poranenia menisku vykonáva artroskopicky.

Artroskopická technika operácie umožňuje najšetrnejšie ošetrenie tkanív kĺbu. Spravidla sa odstráni iba poškodená časť menisku a okraje defektu sa zarovnajú. Čím väčšia časť intaktného menisku môže byť zachovaná, tým je menej pravdepodobná progresia poúrazových zmien v kĺbe. Úplné odstránenie menisku vedie k rozvoju ťažkej artrózy.
Pri čerstvom poranení a lokalizácii poškodenia bližšie k parakapsulárnej zóne možno vykonať operáciu - artroskopickú sutúru menisku.

Rozhodnutie o taktike liečby robí operačný chirurg počas operácie na základe štúdie poškodeného menisku a technických možností.

Vzhľadom na nízku invazívnosť operácie trvá lôžkové štádium liečby zvyčajne 1-3 dni. V pooperačnom období je fyzická aktivita obmedzená na 2-4 týždne. V niektorých prípadoch sa odporúča chôdza o barlách a nosenie kolennej ortézy. Rehabilitačná liečba môže začať od prvého týždňa. Úplné zotavenie a návrat k športovým aktivitám zvyčajne nastáva v priebehu 4-6 týždňov.

Pri včasnej diagnóze a kvalifikovanej operácii poskytuje liečba vynikajúce funkčné výsledky a umožňuje plne obnoviť fyzickú aktivitu.

www.artro-s.ru

Mechanizmus vývoja

Koleno má zložitú štruktúru. Kĺb zahŕňa povrchy kondylov stehennej kosti, dutiny dolnej časti nohy a pately. Pre lepšiu stabilizáciu, odpruženie a zníženie zaťaženia sú v kĺbovom priestore lokalizované párové chrupavkové útvary, ktoré sa nazývajú mediálne (vnútorné) a bočné (vonkajšie) menisky. Majú tvar polmesiaca, ktorého zúžené okraje smerujú dopredu a dozadu - predné a zadné rohy.

Vonkajší meniskus je mobilnejšia formácia, preto sa pri nadmernom mechanickom pôsobení mierne posúva, čo zabraňuje jeho traumatickému poškodeniu. Mediálny meniskus je väzmi fixovaný tuhšie, pri pôsobení mechanickej sily sa nepohybuje, v dôsledku čoho dochádza častejšie k poškodeniu na rôznych oddeleniach, najmä v oblasti zadného rohu.

Dôvody

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je polyetiologický patologický stav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov:

• Vplyv kinetickej sily v oblasti kolena vo forme úderu alebo pádu naň.
• Nadmerné ohýbanie kolena, čo vedie k napätiu väzov, ktoré fixujú menisky.
• Rotácia (rotácia) stehennej kosti s pevnou predkolením.
• Častá a dlhá chôdza.
• Vrodené zmeny, ktoré spôsobujú zníženie pevnosti kolenných väzov, ako aj jeho chrupavky.
• Degeneratívne-dystrofické procesy v chrupavkových štruktúrach kolena, čo vedie k ich zriedeniu a poškodeniu. Táto príčina je najčastejšia u starších ľudí.

Zistenie dôvodov umožňuje lekárovi nielen zvoliť optimálnu liečbu, ale aj dať odporúčania týkajúce sa prevencie opätovného vývoja.

Druhy

Porušenie štruktúry a tvaru mediálneho menisku v oblasti zadného rohu je klasifikované podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od závažnosti poranenia existujú:

V závislosti od hlavného príčinného faktora, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavkových štruktúr kolena, sa rozlišuje traumatické a patologické degeneratívne poškodenie zadného rohu mediálneho menisku.

Podľa kritéria predpisovania traumy alebo patologického porušenia integrity tejto chrupavkovej štruktúry sa rozlišuje čerstvé a chronické poškodenie zadného rohu mediálneho menisku. Samostatne je zvýraznené aj kombinované poškodenie tela a zadného rohu mediálneho menisku.

Prejavy

Klinické príznaky poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú relatívne charakteristické a zahŕňajú:

• Bolesť, ktorá je lokalizovaná na vnútornom povrchu kolenného kĺbu. Závažnosť bolesti závisí od príčiny porušenia integrity tejto štruktúry. Sú intenzívnejšie pri traumatickom poranení a dramaticky sa zvyšujú pri chôdzi alebo zostupe po schodoch.
• Porušenie stavu a funkcií kolena, sprevádzané obmedzením plnosti rozsahu pohybu (aktívne a pasívne pohyby). Pri úplnom oddelení zadného rohu mediálneho menisku môže dôjsť k úplnému zablokovaniu kolena na pozadí ostrej bolesti.
• Známky vývoja zápalu vrátane hyperémie (sčervenania) kože v oblasti kolena, opuchu mäkkých tkanív, ako aj lokálneho zvýšenia teploty, ktoré sa prejavuje po dotyku kolena.

S rozvojom degeneratívneho procesu je postupná deštrukcia štruktúr chrupavky sprevádzaná výskytom charakteristických kliknutí a chrumkavosti v kolene počas pohybov.

Klinické prejavy sú základom, aby lekár predpísal objektívnu dodatočnú diagnózu. Zahŕňa výskum zameraný predovšetkým na vizualizáciu vnútorných štruktúr kĺbu:

Artroskopia umožňuje aj terapeutické manipulácie pod vizuálnou kontrolou po dodatočnom zavedení špeciálnej mikroinštrumentácie do kĺbovej dutiny.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku - liečba

Po objektívnej diagnóze s určením lokalizácie, závažnosti porušenia integrity chrupavkových štruktúr kĺbu lekár predpisuje komplexnú liečbu. Zahŕňa niekoľko oblastí činnosti, medzi ktoré patrí konzervatívna terapia, chirurgická intervencia, ako aj následná rehabilitácia. Väčšinou sa všetky udalosti dopĺňajú a sú priradené postupne.

Liečba bez chirurgického zákroku

Ak bolo diagnostikované čiastočné poškodenie zadného rohu mediálneho menisku (1. alebo 2. stupeň), potom je možná konzervatívna liečba. Zahŕňa použitie liekov rôznych farmakologických skupín (nesteroidné protizápalové lieky, vitamínové prípravky, chondroprotektory), vykonávanie fyzioterapeutických procedúr (elektroforéza, bahenné kúpele, ozocerit). Počas terapeutických opatrení je nevyhnutne zabezpečený funkčný odpočinok pre kolenný kĺb.

Hlavným cieľom operácie je obnovenie anatomickej integrity mediálneho menisku, čo umožňuje zabezpečiť normálny funkčný stav kolenného kĺbu v budúcnosti.

Chirurgickú intervenciu je možné vykonať s otvoreným prístupom alebo pomocou artroskopie. Moderná artroskopická intervencia sa považuje za metódu voľby, pretože má menšiu traumu, môže výrazne skrátiť trvanie pooperačného rehabilitačného obdobia.

Rehabilitácia

Bez ohľadu na typ liečby sú nevyhnutne predpísané rehabilitačné opatrenia, ktoré zahŕňajú vykonávanie špeciálnych gymnastických cvičení s postupným zvyšovaním zaťaženia kĺbu.

Včasná diagnostika, liečba a rehabilitácia porušení integrity mediálneho menisku kolena vám umožňuje dosiahnuť priaznivú prognózu na obnovenie funkčného stavu kolenného kĺbu.

koleno.su

Anatomické znaky chrupavkového tkaniva kolena

Meniskus je chrupavkové tkanivo kolena, ktoré sa nachádza medzi dvoma susednými kosťami a zaisťuje, že jedna kosť kĺže po druhej, čím sa zabezpečuje neobmedzená flexia/predĺženie kolena.

Štruktúra kolenného kĺbu zahŕňa dva typy meniskov:

1. Vonkajšie (bočné).
2. Vnútorné (mediálne).

Najmobilnejší je považovaný za externý. Preto je jeho poškodenie oveľa menej bežné ako poškodenie vnútorného.

Vnútorný (mediálny) meniskus je chrupavková podložka spojená s kosťami kolenného kĺbu väzivom umiestneným na vnútornej strane, je menej pohyblivá, preto sa ľudia s léziou mediálneho menisku častejšie obracajú na traumatológiu . Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je sprevádzané poškodením väziva, ktoré spája meniskus s kolenným kĺbom.

Vo vzhľade vyzerá ako polmesiac lemovaný poréznou tkaninou. Telo chrupavkovej podložky pozostáva z troch častí:

• Predný roh;
• stredná časť;
• Zadný roh.

Chrupavky kolena vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií, bez ktorých by nebol možný plnohodnotný pohyb:

1. Tlmenie pri chôdzi, behu, skákaní.
2. Stabilizácia kolena v pokoji.
3. Preniknutý nervovými zakončeniami, ktoré vysielajú signály do mozgu o pohybe kolenného kĺbu.

slzy menisku

Zranenie kolena nie je nezvyčajné. Zároveň sa môžu zraniť nielen ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl, ale aj tí, ktorí napríklad dlho sedia na drepoch, skúšajú rotáciu na jednej nohe a robia dlhé skoky. Dochádza k deštrukcii tkaniva a časom sú ohrození ľudia nad 40 rokov. Zranené kolená v mladom veku sa časom stávajú chronickými chorobami v starobe.

Povaha jeho poškodenia môže byť rôzna v závislosti od toho, kde presne k prasknutiu došlo a aký má tvar.

Zlomené tvary

Ruptúry chrupavky môžu mať rôznu povahu a formu lézie. Moderná traumatológia rozlišuje tieto skupiny ruptúr vnútorného menisku:

• Pozdĺžne;
• degeneratívne;
• šikmý;
• priečne;
• Roztrhnutie zadného rohu;
• horizontálne;
• Roztrhnutie predného rohu.

Ruptúra ​​zadného rohu

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je jednou z najčastejších skupín poranení kolena. Toto je najnebezpečnejšie poškodenie.

Slzy v zadnom rohu môžu byť:

1. Horizontálna, to znamená pozdĺžna medzera, v ktorej dochádza k oddeľovaniu vrstiev tkaniva od seba a následne k blokovaniu pohyblivosti kolenného kĺbu.
2. Radiálne, to znamená také poškodenie kolenného kĺbu, pri ktorom sa objavujú šikmé priečne trhliny chrupavkového tkaniva. Okraje lézie vyzerajú ako handry, ktoré padajú medzi kosti kĺbu a vytvárajú trhlinu v kolennom kĺbe.
3. Kombinované, to znamená poškodenie (mediálneho) vnútorného menisku dvoch typov - horizontálne a radiálne.

Príznaky poranenia zadného rohu mediálneho menisku

Príznaky výsledného zranenia závisia od toho, akú formu nosí. Ak ide o akútnu formu, príznaky zranenia sú nasledovné:

1. Ostrá bolesť aj v pokoji.
2. Krvácanie v tkanive.
3. Blokáda kolena.
4. Artroskopické tkanivo má hladké okraje.
5. Opuch a začervenanie.

Chronická forma (stará ruptúra) je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Praskanie kolenného kĺbu počas pohybu;
• Akumulácia synoviálnej tekutiny;
• Tkanivo pri artroskopii je stratifikované, podobne ako porézna špongia.

Liečba poškodenia chrupavky

Aby sa akútna forma nestala chronickou, je potrebné okamžite začať liečbu. Ak sa liečba začne neskoro, tkanivo začne výrazne ničiť a meniť sa na strapce. Deštrukcia tkaniva vedie k degenerácii chrupavky, čo následne vedie k artróze kolena a jeho nehybnosti.

Etapy konzervatívnej liečby

Konzervatívna metóda sa používa v akútnom nezačatom štádiu v počiatočných štádiách priebehu ochorenia. Terapia konzervatívnymi metódami pozostáva z niekoľkých etáp.

• Zmiernite zápal, bolesť a opuch pomocou nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).
• V prípadoch „zaseknutia“ kolenného kĺbu sa používa repozícia, teda redukcia pomocou manuálnej terapie alebo trakcie.
• Fyzioterapia.
• Masoterapia.
• Fyzioterapia.

• Liečba chondroprotektormi.
• Ošetrenie kĺbov kyselinou hyalurónovou.
• Liečba ľudovými prostriedkami.
• Úľava od bolesti analgetikami.
• Sadrový odliatok (na odporúčanie lekára).

Etapy chirurgickej liečby

Chirurgická metóda sa používa len v najextrémnejších prípadoch, keď je napríklad tkanivo natoľko poškodené, že sa nedá obnoviť, alebo ak nepomohli konzervatívne metódy.

Chirurgické metódy na opravu roztrhanej chrupavky pozostávajú z nasledujúcich manipulácií:

• Artrotómia - čiastočné odstránenie poškodenej chrupavky s rozsiahlym poškodením tkaniva;
• Meniskotómia - úplné odstránenie tkaniva chrupavky; Transplantácia - presun menisku darcu k pacientovi;
• Endoprotetika - zavedenie umelej chrupavky do kolena;
• Šitie poškodenej chrupavky (vykonávané s malým poškodením);
• Artroskopia - punkcia kolena na dvoch miestach s cieľom vykonať nasledujúce manipulácie s chrupavkou (napríklad šitie alebo artroplastika).

Po vykonaní liečby, bez ohľadu na to, aké metódy bola vykonaná (konzervatívna alebo chirurgická), bude mať pacient dlhý priebeh rehabilitácie. Pacient je povinný zabezpečiť si úplný odpočinok počas celej doby liečby a po nej. Akákoľvek fyzická aktivita po ukončení terapie je kontraindikovaná. Pacient musí dbať na to, aby chlad neprenikol do končatín a koleno nebolo vystavené náhlym pohybom.

Záver

Poranenie kolena je teda zranenie, ktoré sa vyskytuje oveľa častejšie ako akékoľvek iné zranenie. V traumatológii je známych niekoľko typov poranení menisku: ruptúra ​​predného rohu, ruptúra ​​zadného rohu a ruptúra ​​strednej časti. Takéto zranenia môžu mať rôznu veľkosť a tvar, takže existuje niekoľko typov: horizontálne, priečne, šikmé, pozdĺžne, degeneratívne. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je oveľa bežnejšia ako ruptúra ​​predného alebo mediálneho menisku. Je to spôsobené tým, že mediálny meniskus je menej pohyblivý ako laterálny, preto je tlak naň pri pohybe väčší.

Liečba poranenej chrupavky sa vykonáva konzervatívne aj chirurgicky. Akú metódu zvolí, určí ošetrujúci lekár podľa toho, aké závažné je poškodenie, akú formu (akútnu alebo chronickú) má poškodenie, v akom stave je tkanivo chrupavky kolena, aké je natrhnutie (horizontálne, radiálne alebo kombinované).

Takmer vždy sa ošetrujúci lekár pokúša uchýliť sa ku konzervatívnej metóde a až potom, ak sa ukázalo, že je bezmocný, k chirurgickej.

Liečba poranení chrupavky by sa mala začať okamžite, inak môže chronická forma poranenia viesť k úplnej deštrukcii kĺbového tkaniva a nehybnosti kolena.

Aby sa predišlo zraneniu dolných končatín, mali by ste sa vyhnúť obratom, náhlym pohybom, pádom, skokom z výšky. Po liečbe menisku je fyzická aktivita zvyčajne kontraindikovaná. Vážení čitatelia, na dnes je to všetko, podeľte sa v komentároch o svoje skúsenosti s liečbou poranení menisku, akými spôsobmi ste vyriešili svoje problémy?

sustavlive.ru

Druhy prestávok

Meniskus je časť kolenného kĺbu, ktorá chráni kostné tkanivo pred trením a fixuje kĺb zvnútra. Menisky sa nachádzajú medzi kostnými epifýzami kolena, stabilizujú jeho polohu.

Rohy menisku sú procesy spojivového tkaniva, ktoré fixujú tvar kolenného kĺbu. Neumožňujú vzájomnú zmenu polohy kostí. Medzi rohmi, extrémnymi časťami menisku, sú hustejšie oblasti - to je telo chrupavky.

Mediálny meniskus je fixovaný rohmi na kosti, nachádza sa na vnútornej strane dolnej končatiny. Bočná sa nachádza vo vonkajšej časti. Za mobilitu je viac zodpovedný laterálny meniskus. Preto k jeho poškodeniu dochádza menej často. Ale ten mediálny stabilizuje kĺbový kĺb a nie vždy vydrží napätie.
Trhliny meniskusu sú 4 z 5 prípadov všetkých zranení kolena. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú v dôsledku príliš silného zaťaženia alebo náhlych pohybov.

Niekedy sa sprievodným rizikovým faktorom stávajú degeneratívne procesy chrupavkového tkaniva kĺbu. Osteoartróza kolena zvyšuje pravdepodobnosť traumatického poranenia. To tiež zahŕňa nadváhu, nedostatok zvyku väzov na záťaž.

Medzera nevzniká vždy okamžite v dôsledku príliš veľkého zaťaženia, nárazov a pádov. Niekedy sa to časom vyvinie. V tejto situácii môžu, ale nemusia byť prítomné príznaky. Ak sa však chrupkový kĺb nelieči, skôr či neskôr jeho okraje prasknú.

Poškodenie zadného rohu

Druhy zranení:

Poranenie predného rohu

Poškodenie predného rohu sa vo všeobecnosti vyvíja podľa rovnakého vzoru ako zadného rohu:

1. Pacient často stráca schopnosť pohybu.
2. Bolesti sú piercingové, nedovoľujú ohýbať a ohýbať nohu.
3. Svaly ochabujú, ochabujú.

Predný roh sa trhá častejšie ako zadný roh, pretože je o niečo menej hrubý. Vo väčšine prípadov ide o poškodenie pozdĺžneho typu. Okrem toho sú praskliny silnejšie a častejšie tvoria chlopne chrupavkového tkaniva.

znamenia

Hlavným príznakom roztrhnutého menisku je silná bolesť v kolennom kĺbe. Pri roztrhnutí zadného rohu je bolesť lokalizovaná hlavne v popliteálnej oblasti. Ak sa dotknete kolena hmatateľným tlakom, bolesť sa dramaticky zvýši. Pre bolesť je takmer nemožné sa pohnúť.

Najjednoduchšie je pochopiť, že pri pokuse o pohyb nastala medzera. Najsilnejšia bolesť nastáva, ak sa obeť pokúša narovnať dolnú končatinu alebo vykonávať iné pohyby dolnou časťou nohy.

Po zranení sa príznaky menia v závislosti od toho, koľko času uplynulo. Prvý mesiac a pol bolesti sú dosť silné. Ak pacient súčasne nestratil schopnosť chodiť, bolesť sa zintenzívni pri najmenšom namáhaní. Navyše aj obyčajnú chôdzu budú sprevádzať nepríjemné zvuky, praskne meniskus.

Kolenný kĺb opuchne a stratí stabilitu. Z tohto dôvodu môžu lekári odporučiť nevstávať, aj keď je zranená osoba fyzicky schopná.

Ak prasknutie nie je traumatické, ale má degeneratívny charakter, príznaky sa stávajú chronickými. Bolesť je tu menej výrazná a prejavuje sa hlavne pri napätí. Niekedy sa bolesť nevyvinie okamžite a pacient dlho nenavštívi lekára. To môže viesť k akútnemu traumatickému narušeniu integrity kĺbu.

Na diagnostiku zranenia môže lekár použiť nasledujúce špecifické príznaky:

• ostrá bolesť prepichne, ak stlačíte prednú časť kolena pri narovnávaní dolnej časti nohy;
• zranená dolná končatina sa môže narovnať viac ako zvyčajne;
• koža v kolene a hornej časti nohy sa stáva citlivejšou;
• pri pokuse o výstup po schodoch sa kolenný kĺb „zasekne“ a prestane fungovať.

Stupne

Klasifikácia stavu kolennej chrupavky podľa Stollera:

Liečba

Ak sú príznaky tretieho stupňa závažnosti zrejmé, musíte poskytnúť prvú pomoc a zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov sa obeť nesmie hýbať. Na zmiernenie bolesti a zabránenie silnému opuchu by sa mal aplikovať ľad.

Po príchode záchranárov vám podajú injekciu s liekmi proti bolesti. Potom bude možné bez mučenia obete uložiť dočasnú dlahu.

To je nevyhnutné na imobilizáciu kolenného kĺbu a zabránenie zhoršeniu poškodenia. Možno budete musieť vypustiť tekutinu a krv z kĺbovej dutiny. Postup je dosť bolestivý, ale nevyhnutný.

Ako liečiť závisí od sily medzery a lokalizácie. Primárnou úlohou lekára je vybrať si medzi konzervatívnou terapiou a chirurgickou.

možnosti

Ak sú okraje chrupavky roztrhnuté a chlopne blokujú pohyb, bude potrebná operácia. Bez toho sa nezaobídete ani vtedy, ak je narušená vzájomná poloha kostí alebo je rozdrvený meniskus.

Chirurg môže vykonať nasledujúce akcie:

• šiť chlopne chrupavky;
• odstráňte celý kĺb alebo zadný roh;
• fixovať časti chrupavky fixačnými časťami vyrobenými z bioinertných materiálov;
• transplantovať túto časť kĺbu;
• obnoviť tvar a polohu kolenného kĺbu.

Počas operácie sa na koži urobí rez. Cez ňu je vložená drenážna trubica, zdroj svetla a endoskopická šošovka. Tieto zariadenia pomáhajú urobiť operáciu menej traumatickou.

Všetky manipulácie s meniskom vrátane odstránenia sa vykonávajú tenkými nástrojmi vloženými cez rez. To poskytuje nielen menej "krvavú" prevádzku, ale v zásade to umožňuje. Oblasť zadného rohu je ťažko dostupná a len tak ju možno ovplyvniť.

Konzervatívna terapia a rehabilitácia po operácii môže zahŕňať:

Neporušený kolenný kĺb má 2 chrupavkové výplne: bočné a stredné. Tieto záložky vyzerajú ako polmesiac. Vonkajší meniskus má pomerne hustú základňu, je pohyblivejší, takže je oveľa menej pravdepodobné, že bude zranený. Mediálny meniskus nie je dostatočne pružný, preto najčastejšie dochádza k poškodeniu mediálneho menisku.

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku.

V súčasnosti kvalifikovaní odborníci uvádzajú jednu hlavnú príčinu vzniku prasknutia zadného rohu mediálneho menisku. Príčinou je akútne zranenie. Existuje tiež niekoľko ďalších faktorov, ktoré prispievajú k výskytu vyššie uvedeného zranenia.
- Silný skok, ktorý sa robí na veľmi rovnom povrchu.
- Rotácia na jednej nohe, bez zloženia chodidla.
- Príliš aktívna chôdza alebo dlhodobé sedenie na drepoch.
- Zranenie, ktoré sa získa v dôsledku ochorenia kĺbov.
- Patológia vo forme slabých kĺbov alebo väzov.
Pri roztrhnutí zadného rohu mediálneho menisku pacient okamžite pociťuje silnú bolesť, ktorá trvá dlho. Predtým, ako človek pocíti bolesť, počuje zvuk kliknutia. Pacient môže zaznamenať blokádu vnútorného menisku, táto symptomatológia sa vyskytuje v dôsledku upnutia medzi kosťami roztrhanej častice menisku. U pacienta sa vyvinie hemartróza. Po krátkom čase sa u pacienta objaví opuch tohto kĺbu.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku nastáva v dôsledku nesprávnej polohy častí kĺbov pri tvorbe poškodenia. Kvalifikovaní špecialisti dôrazne odporúčajú, aby ste poznali prvé príznaky poškodenia vyššie uvedenej časti kolena, najmä pre ľudí, ktorí sú ohrození. Existujú dva typy poškodenia vyššie uvedenej časti.
- Výsledkom je traumatické natrhnutie, ak je kĺb mierne ohnutý, dochádza v tomto kĺbe k rotačnému pohybu.
- Degeneratívna ruptúra ​​sa zvyčajne vyskytuje vo vekovej skupine 45 až 50 rokov. Často k poškodeniu tejto formy dochádza v dôsledku opakovanej mikrotraumy.

Zadný roh mediálneho menisku, metódy liečby.

Ak je prasknutie menisku vyššie uvedeného typu mierne alebo stredne závažné, potom je liečba predpísaná konzervatívnym spôsobom. Pacientovi sa dôrazne odporúča, aby nevykonával silnú fyzickú námahu na postihnuté koleno. K tomu je pacientovi pridelené barle, je potrebné minimalizovať dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Dodržiavanie odpočinku na lôžku nie je potrebné, človek môže celkom ľahko robiť všetky domáce práce. Na zmiernenie bolesti a opuchu sa pacientovi odporúča prikladať na poranené miesto ľadové obklady na 15-20 minút aspoň 3-krát denne. Je zakázané držať ľad po dlhú dobu, pretože môže dôjsť k poškodeniu pokožky.
Osoba s týmto zranením musí nosiť elastický obväz. Obväz pomôže nielen rýchlejšiemu zľahnutiu opuchu, ale výrazne obmedzí aj pohyblivosť kolena. Špecialisti by mali pacientovi ukázať, ako upraviť obväz. Pri sledovaní televízie alebo čítaní by mala byť noha o niečo vyššia ako srdce. Ak sa obávate silnej bolesti, je povolené používať paracetamol alebo nesteroidné lieky.
Ak konzervatívna liečba neukáže požadovaný výsledok, pacientovi je predpísaná operácia. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov.
1. Obnova menisku. Tento typ zásahu je dosť šetrný a vykonáva sa u pacientov mladších ako štyridsať rokov, pretože ich chrupavkové tkanivo je zdravé.
2. Odstránenie menisku, je predpísané, ak dôjde k vážnemu poškodeniu chrupavkového tkaniva. Táto operácia je predpísaná extrémne zriedkavo, pretože úplné odstránenie menisku môže spôsobiť komplikácie.
3. Transplantácia menisku, je predpísaná, ak nie je možné obnoviť poškodený meniskus. Transplantácia je vyrobená z umelého materiálu alebo existuje darca.
Niekoľko dní pred operáciou vedie zdravotnícky personál rozhovor s pacientom a podrobne rozpráva o priebehu operácie. Niekoľko týždňov pred plánovaným dátumom operácie sa pacientovi dôrazne odporúča úplne vylúčiť používanie tabaku a alkoholu, pretože to výrazne zníži riziko vzniku krvných zrazenín. Úspešnosť sa zvyšuje, ak sa operácia vykoná do 2 mesiacov od úrazu.
Po operácii je pacientovi predpísaný kurz fyzioterapie. Čas, ktorý človek potrebuje na návrat do normálneho života, priamo súvisí s tým, ako dobre prebehla operácia a ako dlho trvá pooperačné obdobie.

Zvláštnosťou kolenného kĺbu je, že sa ľahko prispôsobuje pre neho atypickým podmienkam. Trauma, poškodenie, roztrhnutie menisku, praskanie chrupavky - to všetko spôsobuje akútnu bolesť len na začiatku. Potom príznaky ustúpia, čím si pacient myslí, že všetko prešlo. Nikam sa neponáhľa k lekárovi, pokračuje v bežnom živote. Preto je chronické natrhnutie menisku pomerne častou diagnózou. Ďalším dôvodom tohto stavu je nesprávna diagnóza. Ak nie sú žiadne výrazné príznaky a nebolo vykonané kompetentné vyšetrenie, zranenie sa považuje za normálne vyvrtnutie alebo modrinu, a preto je predpísaná neúčinná liečba. Len dočasne uľaví od symptómov, bez odstránenia samotnej choroby.

znamenia

Keď si človek zvykne na bolestivú bolesť v kolene, nemusí si všimnúť charakteristické príznaky. Poranenie starého menisku je indikované:

• častá bolesť v kĺbe, zhoršená po dlhom státí a fyzickej námahe;
• úľava po odpočinku;
• obmedzenie pohybu - pri pokuse o úplné ohýbanie alebo narovnanie nohy sú ťažkosti;
• z času na čas dochádza k reaktívnemu zápalu kĺbu, ktorý je sprevádzaný začervenaním, opuchom. Možná synovitída.

Ak liečba stále nie je poskytnutá, potom sa kĺbová chrupavka postupne ničí, čo vždy vedie k posttraumatickej artróze. Obnovenie spoja v takýchto prípadoch je takmer nemožné. Človek stráca schopnosť normálnej chôdze, používa palicu alebo invalidný vozík.

Druhy

Keďže v kolennom kĺbe sú dva menisky, dochádza k prasknutiu vnútorných (mediálnych) a vonkajších (laterálnych). Každý z nich má svoje vlastné príznaky. Častejšie je diagnostikované chronické poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu. Je to spôsobené tým, že je menej pohyblivý a náchylnejší na zranenia. Slzy sú možné na rôznych miestach chrupavky:

• telo menisku;
• predný roh;
• zadný roh.

Je tiež potrebné zistiť príčinu zranenia. Liečba patológie bude závisieť od toho. Existujú traumatické ruptúry a degeneratívne. Tieto sa vyvíjajú na pozadí existujúcich kĺbových ochorení a sú spôsobené oslabením štruktúry chrupavky. Spravidla sa vyskytujú u starších ľudí na pozadí celkového oslabenia pohybového aparátu.

Liečba

Staré poranenie menisku sa lieči konzervatívne a chirurgicky. V prvom prípade sa predpokladá súbor tradičných opatrení na obnovenie motorických funkcií kĺbu a zabezpečenie jeho mobility. To znamená:

• užívanie chondroprotektorov, protizápalových liekov a liekov proti bolesti;
• masáže a fyzioterapia;
• cvičenie a cvičenie.

Zďaleka nie vždy sú tieto metódy účinné, pretože chrupavka si dlho "zvyká" na svoj stav. Zvlášť ťažké je konzervatívnym spôsobom vyliečiť starú ruptúru zadného rohu mediálneho menisku. Veľa závisí od veľkosti poranenia a závažnosti poranenia. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť nosiť obväz a pravidelne užívať potrebné lieky. Obnova kĺbov je dlhý proces a môže trvať 1-1,5 roka.

Prevádzka

Operácia je predpísaná, ak nie je možné odstrániť poškodenie konzervatívnym spôsobom. Dnes sa chirurgická intervencia vo väčšine prípadov vykonáva pomocou artroskopie, ktorá sa vyznačuje rýchlym rehabilitačným obdobím a malým počtom komplikácií. Obľúbené sú aj endoskopické operácie (v podstate okamžite môžete chodiť a hýbať kolenom) a otvorené operácie. Ten je spojený s vysokou traumou a vykonáva sa iba v prípade absencie alternatív.

Počas chirurgického zákroku lekár vykonáva rôzne postupy:

• stehuje roztrhané okraje menisku;
• odstraňuje časti, ktoré sa nedajú obnoviť;
• odstraňuje prebytočnú tekutinu z kĺbu;
• zbiera biomateriál na jeho ďalšie štúdium.

Ak sa staré poranenie menisku lieči chirurgicky, účinok je viditeľný ihneď po rehabilitačnom období. Pacientovi sa však odporúča, aby sa nejaký čas zdržal ťažkej fyzickej námahy. Obdobie zotavenia zahŕňa užívanie liekov a vykonávanie jednoduchých cvičení.

www.menisk-kolena.ru

Príznaky poranenia menisku

Menisky kolena sa nazývajú chrupavkové útvary umiestnené v kĺbovej dutine, ktoré slúžia ako tlmiče pohybu, stabilizátory, ktoré chránia kĺbovú chrupavku. Existujú dva menisky, vnútorný (mediálny) a vonkajší (laterálny) meniskus. Oveľa častejšie dochádza k poškodeniu vnútorného menisku kolenného kĺbu, kvôli jeho menšej pohyblivosti. Poškodenie menisku sa prejavuje v podobe obmedzenej pohyblivosti, bolesti v kolene, v chronických prípadoch môže ísť aj o rozvoj artrózy kolenného kĺbu.

Ostrá rezná bolesť, opuch kĺbu, ťažkosti s pohybom končatín a bolestivé kliknutia naznačujú, že meniskus je poškodený. Tieto príznaky sa vyskytujú bezprostredne po poranení a môžu naznačovať iné poškodenie kĺbov. Spoľahlivejšie príznaky poškodenia menisku sa objavia 2-3 týždne po poranení. Pri takýchto zraneniach pacient pociťuje lokálnu bolesť v kĺbovom priestore, tekutina sa hromadí v kĺbovej dutine, „blokáda“ kolena, slabosť svalov predného povrchu stehna.

Spoľahlivejšie známky poškodenia menisku sa určujú pomocou špeciálnych testov. Existujú testy na rozšírenie kĺbov (Landy, Baikov, Roche atď.), Pri určitom predĺžení kĺbu sa pociťujú symptómy bolesti. Technika rotačných testov je založená na prejave poškodenia pri rolovacích pohyboch kĺbov (Bragard, Shteiman). Poranenie menisku možno diagnostikovať aj symptómami kompresie, mediolaterálnymi testami a MRI.

Liečba poškodenia

Poranenie menisku zahŕňa rôzne liečby v závislosti od závažnosti a typu poranenia. Pri klasickom type zbavovania sa chorôb je možné rozlíšiť hlavné typy expozície používané pri akomkoľvek poškodení.

V prvom rade stojí za to zmierniť bolesť, preto sa pacientovi na začiatku podá anestetická injekcia, po ktorej prepichne kĺb, odstráni nahromadenú krv a tekutinu z kĺbovej dutiny a v prípade potreby odstráni blokáda kĺbov. Po týchto procedúrach kĺb potrebuje odpočinok, na vytvorenie ktorého sa aplikuje gibsov obväz alebo dlaha. Vo väčšine prípadov stačí 3-4 týždne imobilizácie, ale v závažných prípadoch môže byť obdobie až 6 týždňov. Odporúča sa aplikovať lokálne prechladnutie, nesteroidné lieky, ktoré zmierňujú zápal. Neskôr môžete pridať fyzioterapeutické cvičenia, chôdzu s oporami, rôzne druhy fyzioterapie.

Chirurgický zákrok sa odporúča v závažných prípadoch, ako je staré poranenie menisku. Jednou z najpopulárnejších chirurgických metód súčasnosti je artroskopická chirurgia. Tento typ operácie sa stal populárnym vďaka svojmu starostlivému prístupu k tkanivám. Operácia je resekcia iba poškodenej časti menisku a leštenie defektov.

S takými zraneniami, ako je roztrhnutie menisku, sa operácia vykonáva uzavretá. Cez dva otvory sa do kĺbu vloží artroskop s nástrojmi na štúdium poškodenia, po ktorom sa rozhodne o čiastočnej resekcii menisku alebo o možnosti jeho zošitia. Ústavná liečba trvá asi 1-3 dni, vzhľadom na nízku traumatizáciu tohto typu operácie. V štádiu zotavenia sa odporúča obmedzená fyzická aktivita až na 2-4 týždne. V špeciálnych prípadoch sa odporúča chôdza s oporami a nosenie kolennej ortézy. Už od prvého týždňa môžete začať s rehabilitačnou telesnou výchovou.

Roztrhnutie menisku kolenného kĺbu

Najčastejším zranením kolena je trhlina v mediálnom menisku. Rozlišujte medzi traumatickými a degeneratívnymi ruptúrami meniskov. Traumatické poranenia sa vyskytujú najmä u športovcov, mladých ľudí vo veku 20-40 rokov, ak sa neliečia, transformujú sa na degeneratívne slzy, ktoré sú výraznejšie u starších ľudí.

Na základe lokalizácie ruptúry sa rozlišuje niekoľko hlavných typov ruptúr menisku: ruptúra ​​pripomínajúca vodnú nádobu, priečna ruptúra, pozdĺžna ruptúra, patchworková ruptúra, horizontálna ruptúra ​​​​, poškodenie predného alebo zadného rohu meniskus a parakapsulárne poranenia.

Zvážte trhlinu v zadnom rohu mediálneho menisku. Tento typ trhlín je najbežnejší, pretože väčšina pozdĺžnych, vertikálnych trhlín a trhlín so zavlažovacou rukoväťou začína trhlinou v zadnom rohu menisku. Pri dlhých slzách je veľká šanca, že časť roztrhnutého menisku bude prekážať v pohybe kĺbu a spôsobovať bolesť, až upchatie kĺbu. Vyskytuje sa kombinovaný typ natrhnutia menisku, pokrývajúci niekoľko rovín a najčastejšie lokalizovaný v zadnom rohu menisku kolenného kĺbu a vo veľkom sa vyskytuje u starších ľudí s degeneratívnymi zmenami menisku. V prípade poškodenia zadného rohu mediálneho menisku, ktoré nevedie k pozdĺžnemu štiepeniu a posunu chrupavky, pacient neustále pociťuje hrozbu blokády kĺbu, ale nikdy k nemu nedochádza. Nie tak často dochádza k prasknutiu predného rohu mediálneho menisku.

Roztrhnutie zadného rohu laterálneho menisku sa vyskytuje 6-8 krát menej často ako mediálne, ale nemá menej negatívne dôsledky. Addukcia a vnútorná rotácia dolnej časti nohy sú hlavnými príčinami prasknutia laterálneho menisku. Hlavná citlivosť pri tomto druhu poškodenia padá na vonkajšiu stranu zadného rohu menisku. Pretrhnutie oblúka laterálneho menisku s posunom vo väčšine prípadov vedie k obmedzeniu pohybov v konečnom štádiu extenzie a niekedy spôsobuje blokádu kĺbu. Pretrhnutie laterálneho menisku je rozpoznané charakteristickým kliknutím počas rotačných pohybov kĺbu dovnútra.

Príznaky prasknutia

Pri zraneniach, ako je roztrhnutý meniskus kolenného kĺbu, môžu byť príznaky úplne odlišné. Existuje akútna a chronická, inveterná trhlina meniskusu. Hlavným znakom prasknutia je blokáda kĺbu, pri absencii ktorej je v akútnom období dosť ťažké určiť prasknutie mediálneho alebo laterálneho menisku. Po určitom čase, v subakútnom období, môže byť ruptúra ​​identifikovaná infiltráciou v kĺbovej štrbine, lokálnou bolesťou, ako aj pomocou bolestivých testov vhodných pre akýkoľvek typ poškodenia menisku kolenného kĺbu.

Hlavným príznakom prasknutia menisku je bolesť pri sondovaní línie kĺbovej štrbiny. Boli vyvinuté špeciálne diagnostické testy, ako napríklad Epleyho test a McMurryho test. McMurryho test sa vyrába v dvoch typoch.

V prvom variante je pacient uložený na chrbte, noha je pokrčená do uhla asi 90° v kolennom a bedrovom kĺbe. Potom sa jednou rukou obtočia okolo kolena a druhou rukou sa vykonávajú rotačné pohyby dolnej časti nohy, najprv smerom von a potom dovnútra. S kliknutiami alebo praskaním môžeme hovoriť o porušení poškodeného menisku medzi kĺbovými povrchmi, takýto test sa považuje za pozitívny.

Druhá verzia McMurryho testu sa nazýva flexia. Vyrába sa takto: jednou rukou zvierajú koleno ako v prvom teste, potom je noha v kolene ohnutá na maximálnu úroveň; potom sa dolná časť nohy otočí smerom von, aby sa identifikovali praskliny vnútorného menisku. Pri pomalom natiahnutí kolenného kĺbu až o 90° a rotačných pohyboch predkolenia s ruptúrou menisku bude pacient pociťovať bolesť na povrchu kĺbu zo zadnej strany vnútornej strany.

Počas Epleyho testu je pacient umiestnený na bruchu a noha je ohnutá v kolene, pričom zviera uhol 90 °. Jednou rukou musíte tlačiť na pätu pacienta a súčasne otáčať chodidlom a dolnou časťou nohy druhou. Ak sa vyskytne bolesť v kĺbovom priestore, test možno považovať za pozitívny.

Liečba prietrže

Ruptúra ​​menisku sa lieči konzervatívne aj chirurgicky (úplná aj čiastočná resekcia menisku a jeho obnova). S rozvojom inovatívnych technológií sa transplantácia menisku stáva čoraz populárnejšou.

Konzervatívny typ liečby sa používa najmä na hojenie malých trhlín v zadnom rohu menisku. Takéto poranenia sú často sprevádzané bolesťou, ale nevedú k porušeniu chrupavkového tkaniva medzi kĺbovými povrchmi a nespôsobujú cvakanie a pocity rolovania. Tento typ trhlín je charakteristický pre stabilné kĺby. Liečba spočíva v zbavení sa takých športových aktivít, pri ktorých sa nezaobídete bez rýchlych trhnutí obrancom a pohybov, ktoré nechávajú jednu nohu na mieste, takéto aktivity stav zhoršujú. U starších ľudí takáto liečba vedie k pozitívnejšiemu výsledku, pretože degeneratívne slzy a artritída sú často príčinou ich symptómov. Malá pozdĺžna ruptúra ​​mediálneho menisku (menej ako 10 mm), ruptúra ​​dolného alebo horného povrchu, ktorá neprenikne cez celú hrúbku chrupavky, priečne ruptúry nie väčšie ako 3 mm sa často zahoja samé alebo nie vôbec objaviť.

Tiež liečba prasknutia menisku poskytuje iný spôsob. Šitie zvnútra von. Na tento typ liečby sa používajú dlhé ihly, ktoré sa vedú kolmo na líniu poškodenia z kĺbovej dutiny na vonkajšiu časť silnej kapsulárnej oblasti. V tomto prípade sú švy prekryté jeden po druhom celkom tesne. To je jedna z hlavných výhod metódy, aj keď zvyšuje riziko poškodenia ciev a nervov pri vyberaní ihly z kĺbovej dutiny. Táto metóda je ideálna na ošetrenie natrhnutého zadného rohu menisku a natrhnutia, ktoré prechádza od tela chrupavky k zadnému rohu. Ak je predný roh roztrhnutý, môže byť ťažké prejsť ihlami.

V prípadoch, keď dôjde k poškodeniu predného rohu mediálneho menisku, je správnejšie použiť metódu šitia zvonku dovnútra. Táto metóda je bezpečnejšia pre nervy a cievy, v tomto prípade sa ihla prevlečie cez ruptúru menisku z vonkajšej strany kolenného kĺbu a ďalej do kĺbovej dutiny.

Bezšvové upevnenie menisku vo vnútri kĺbu si s rozvojom technológií získava čoraz väčšiu obľubu. Procedúra trvá málo času a prebieha bez účasti takých zložitých zariadení, ako je artroskop, ale dnes nedáva ani 80% šancu na vyliečenie menisku.

Prvými indikáciami na operáciu sú výpotok a bolesť, ktoré sa nedajú odstrániť konzervatívnou liečbou. Trenie počas pohybu alebo blokáda kĺbu tiež slúži ako indikátory pre operáciu. Resekcia menisku (meniscektómia) sa v minulosti považovala za bezpečný zákrok. Nedávne štúdie ukázali, že väčšina meniskektómie vedie k artritíde. Táto skutočnosť ovplyvnila hlavné metódy liečby poranení, ako je ruptúra ​​zadného rohu vnútorného menisku. V dnešnej dobe sa stalo populárnejším čiastočné odstránenie menisku a brúsenie deformovaných častí.

Následky roztrhnutého menisku

Úspešnosť zotavenia zo zranení, ako je poškodenie laterálneho menisku a poškodenie mediálneho menisku, závisí od mnohých faktorov. Pre rýchle zotavenie sú dôležité faktory ako trvanie medzery a jej lokalizácia. Pravdepodobnosť úplného zotavenia sa znižuje so slabým väzivovým aparátom. Ak vek pacienta nie je viac ako 40 rokov, potom má väčšiu šancu na zotavenie.

sustavzdorov.ru

poranenie menisku

Mediálny meniskus pri pohybe mení tvar, pretože chôdza ľudí je taká hladká, plastická. Kolenné kĺby majú 2 menisky:

Samotný meniskus je rozdelený na 3 časti:

• telo samotného menisku;
• zadný roh menisku, to znamená jeho vnútorná časť;
• predný roh menisku.

Vnútorná časť sa líši tým, že nemá vlastný systém zásobovania krvou, pretože. výživa by mala byť stále, vykonáva sa kvôli neustálemu obehu kĺbovej synoviálnej tekutiny.

Takéto nezvyčajné vlastnosti vedú k tomu, že ak dôjde k poraneniu zadného rohu menisku, potom je to, bohužiaľ, najčastejšie nevyliečiteľné, pretože tkanivá sa nedajú obnoviť. Okrem toho je ťažké určiť ruptúru zadného rohu mediálneho menisku. A ak existuje podozrenie na takúto diagnózu, je potrebný naliehavý výskum.

Najčastejšie sa správnu diagnózu dá zistiť pomocou magnetickej rezonancie. Ale aj pomocou vyvinutých testov, ktoré sú založené na predĺžení kĺbov, rolovacích pohyboch, ako aj pocite bolesti, je možné určiť ochorenie. Je ich veľa: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Ak je poškodený zadný roh mediálneho menisku, objaví sa ostrá bolesť a v oblasti kolena začína silný opuch.

Keď došlo k horizontálnemu pretrhnutiu zadného rohu mediálneho menisku, nie je možné ísť po schodoch dolu kvôli silnej bolesti. Ak dôjde k čiastočnému roztrhnutiu menisku, je takmer nemožné sa pohybovať: roztrhnutá časť voľne visí vo vnútri kĺbu a spôsobuje bolesť pri najmenšom pohybe.

Ak necítite také bolestivé zvuky kliknutia, potom sa vyskytli medzery, ale majú malú veľkosť. Keď prietrže zaberajú veľkú plochu, roztrhnutá časť menisku sa začne pohybovať do stredu poškodeného kĺbu, v dôsledku čoho je pohyb kolena zablokovaný. Dochádza k skrúteniu spoja. Pri pretrhnutí zadného rohu vnútorného menisku je prakticky nemožné ohnúť koleno a boľavá noha nebude schopná vydržať záťaž z tela.

Príznaky poranenia menisku kolena

Ak dôjde k prasknutiu menisku kolenného kĺbu, objavia sa nasledujúce príznaky:

• bolesť, ktorá sa časom sústredí v kĺbovom priestore;
• na prednom povrchu stehna je slabosť svalov;
• začína akumulácia tekutiny v kĺbovej dutine.

Degeneratívne pretrhnutie zadného rohu menisku v kolene sa spravidla vyskytuje u ľudí v preddôchodkovom veku v dôsledku zmien v chrupavkovom tkanive súvisiacich s vekom alebo u športovcov, ktorých zaťaženie padá hlavne na nohy. Aj náhly nepríjemný pohyb môže viesť k zlomu. Veľmi často ruptúry degeneratívnej formy nadobúdajú zdĺhavý chronický charakter. Príznakom degeneratívnej ruptúry je prítomnosť tupej bolestivej bolesti v oblasti kolena.

Liečba poškodenia mediálneho menisku

Aby bola liečba prínosom, je potrebné správne určiť závažnosť ochorenia a typ poranenia.

Ale v prvom rade, keď došlo k poškodeniu, je potrebné zmierniť bolesť. V tomto prípade pomáha anestetická injekcia a tablety, ktoré zmierňujú zápal, pomôžu studené obklady.

Musíte byť pripravení na to, že lekári urobia punkciu kĺbu. Potom je potrebné vyčistiť kĺbovú dutinu od krvi a tekutiny, ktorá sa tam nahromadila. Niekedy dokonca musíte použiť blokádu kĺbov.

Tieto procedúry sú pre telo stresujúce a kĺby po nich potrebujú oddych. Aby nedošlo k narušeniu kĺbov a fixácii polohy, chirurg aplikuje náplasť alebo dlahu. Počas rehabilitačného obdobia pomôže zotaviť sa fyzioterapia, fixácia kolien, bude potrebné vykonať fyzioterapeutické cvičenia a chôdzu s rôznymi prostriedkami podpory.

Menšie poškodenie zadného rohu laterálneho menisku alebo neúplné natrhnutie predného rohu je možné liečiť konzervatívne. To znamená, že budete potrebovať protizápalové lieky, ako aj lieky proti bolesti, manuálne a fyzioterapeutické postupy.

Ako sa lieči poškodenie? Operácii sa spravidla nedá vyhnúť. Najmä ak ide o starý mediálny meniskus kolenného kĺbu. Chirurg stojí pred úlohou zošiť poškodený meniskus, ale ak je poškodenie príliš vážne, bude ho musieť odstrániť. Obľúbenou liečbou je artroskopická chirurgia, vďaka ktorej sú zachované celé tkanivá, vykonáva sa len resekcia poškodených častí a korekcia defektov. V dôsledku toho je po operácii veľmi málo komplikácií.

Celý postup prebieha takto: do kĺbu sa cez 2 otvory vloží artroskop s nástrojmi, aby sa najskôr zistilo poškodenie, jeho rozsah. Pri ruptúrach zadného rohu menisku postihujúceho telo sa stáva, že roztrhnutý fragment je posunutý a otáča sa pozdĺž svojej osi. Okamžite je vrátený na svoje miesto.

Potom urobte neúplné uhryznutie z menisku. Toto sa musí vykonať na spodnej časti zadného rohu, pričom zostane tenký "most", aby sa zabránilo posunutiu. Ďalšou fázou je odrezanie odtrhnutého fragmentu z tela alebo predného rohu. Časti menisku potom treba dať pôvodný anatomický tvar.

Bude potrebné stráviť čas v nemocnici pod dohľadom lekára a podstúpiť rehabilitačné zotavenie.

sustavlife.ru

Roztrhnutie menisku spravidla prenasleduje futbalistov, tanečníkov a iných ľudí, ktorých život je spojený so športom. Ale mali by ste byť pripravení na to, že choroba tohto druhu vás môže predbehnúť, preto je dôležité poznať príznaky a spôsoby liečby.

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je dôsledkom úrazu, ktorý môžu utrpieť nielen športovci alebo príliš aktívni jedinci, ale aj starší ľudia, ktorí na ceste trpia inými chorobami, ako je napríklad artróza.

Čo je teda roztrhnutie menisku? Aby ste to pochopili, musíte vo všeobecnosti vedieť, čo je meniskus. Tento termín zahŕňa špeciálne vláknité chrupavkové tkanivo, ktoré je zodpovedné za odpruženie v kĺbe. Okrem kolenného kĺbu sa takáto chrupavka nachádza aj v kĺboch ​​ľudského tela. Práve poranenie zadného rohu menisku sa však považuje za najčastejší a najnebezpečnejší úraz, ktorý hrozia komplikáciami a vážnymi následkami.

Trochu o meniscoch

Zdravý kolenný kĺb má dve chrupavkové jazýčky, vonkajšie a vnútorné, bočné a stredné. Obe tieto záložky majú tvar polmesiaca. Bočný meniskus je hustý a dostatočne pohyblivý, čo zaisťuje jeho bezpečnosť, to znamená, že vonkajší meniskus je menej náchylný na zranenie. Pokiaľ ide o vnútorný meniskus, je tuhý. Poškodenie mediálneho menisku je teda najčastejším zranením.

Samotný meniskus nie je jednoduchý a pozostáva z troch prvkov – tela, zadného a predného rohu. Časť tejto chrupavky je preniknutá kapilárnou sieťkou, ktorá tvorí červenú zónu. Táto oblasť je najhustejšia a nachádza sa na okraji. V strede je najtenšia časť menisku, takzvaná biela zóna, ktorá je úplne zbavená krvných ciev. Po úraze je dôležité správne presne identifikovať, ktorá časť menisku bola roztrhnutá. Najlepšou obnovou je životná zóna chrupavky.

Boli časy, keď odborníci verili, že v dôsledku úplného odstránenia poškodeného menisku bude pacient ušetrený všetkých problémov spojených s úrazom. Dnes je však dokázané, že vonkajšie aj vnútorné menisky majú veľmi dôležité funkcie pre chrupavku kĺbov a kostí. Meniskus tlmí a chráni kĺb a jeho úplné odstránenie povedie k artróze.

K dnešnému dňu odborníci hovoria iba o jednej zjavnej príčine takéhoto zranenia, ako je prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Za takúto príčinu sa považuje akútne zranenie, pretože žiadny agresívny vplyv na kolenný kĺb nemôže viesť k poškodeniu chrupavky zodpovednej za odpruženie kĺbov.

V medicíne existuje niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k poškodeniu chrupavky:

energické skákanie alebo beh na nerovnom teréne;

krútenie na jednej nohe, bez zdvíhania končatiny z povrchu;

pomerne aktívna chôdza alebo dlhé drepovanie;

trauma získaná v prítomnosti degeneratívnych ochorení kĺbov;

vrodená patológia vo forme slabosti kĺbov a väzov.

Symptómy

K poškodeniu mediálneho menisku kolenného kĺbu spravidla dochádza v dôsledku neprirodzenej polohy častí kĺbu v určitom bode, kedy dôjde k poraneniu. Alebo k prasknutiu dochádza v dôsledku zovretého menisku medzi holennou a stehennou kosťou. Ruptúra ​​je často sprevádzaná ďalšími zraneniami kolena, takže diferenciálna diagnostika môže byť niekedy zložitá.

Lekári odporúčajú ľuďom, ktorí sú ohrození, aby si boli vedomí a venovali pozornosť symptómom, ktoré naznačujú natrhnutie menisku. Príznaky poškodenia vnútorného menisku zahŕňajú:

bolesť, ktorá je v čase poranenia veľmi ostrá a trvá niekoľko minút. Pred nástupom bolesti môžete počuť kliknutie. Po chvíli môže ostrá bolesť ustúpiť a cez bolesť budete môcť chodiť, hoci to bude ťažké. Nasledujúce ráno budete cítiť bolesť v kolene, ako keby tam bol zapichnutý klinec, a keď sa pokúsite koleno ohnúť alebo narovnať, bolesť sa zintenzívni. Po odpočinku bolesť postupne ustúpi;

zaseknutie kolenného kĺbu alebo inak povedané blokáda. Tento príznak je veľmi charakteristický pre prasknutie vnútorného menisku. Blokáda menisku nastáva v momente, keď je oddelená časť menisku zovretá medzi kosťami, v dôsledku čoho je narušená motorická funkcia kĺbu. Tento príznak je tiež charakteristický pre poškodenie väzov, takže skutočnú príčinu bolesti môžete zistiť až po diagnostikovaní kolena;

hemartróza. Tento termín sa vzťahuje na prítomnosť krvi v kĺbe. To sa stane, keď sa medzera objaví v červenej zóne, to znamená v zóne preniknutej kapilárami;

opuch kolenného kĺbu. Opuch sa spravidla neobjaví ihneď po poranení kolena.

V súčasnosti sa medicína naučila rozlišovať medzi akútnym prasknutím mediálneho menisku od chronického. Možno to bolo spôsobené diagnostikou hardvéru. Artroskopia skúma stav chrupavky a tekutiny. Nedávne prasknutie vnútorného menisku má hladké okraje a nahromadenie krvi v kĺbe. Zatiaľ čo pri chronickej traume je tkanivo chrupavky mnohovláknité, dochádza k opuchu z nahromadenia synoviálnej tekutiny a často je poškodená aj blízka chrupavka.

Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku sa musí liečiť ihneď po poranení, pretože časom sa nezahojené poškodenie stane chronickým.

Pri včasnej liečbe sa tvorí meniskopatia, ktorá často, takmer v polovici prípadov, vedie k zmenám v štruktúre kĺbu a následne k degradácii chrupavkového povrchu kosti. To zase nevyhnutne povedie k artróze kolenného kĺbu (gonartróza).

Konzervatívna liečba

Primárna ruptúra ​​zadného rohu menisku sa musí liečiť terapeuticky. Prirodzene, zranenia sa vyskytujú, keď pacient potrebuje núdzovú operáciu, ale vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba. Terapeutické opatrenia pre toto poškodenie spravidla zahŕňajú niekoľko veľmi účinných krokov (samozrejme, ak choroba neprebieha!):

repozícia, teda zmenšenie kolenného kĺbu pri blokáde. Manuálna terapia pomáha, rovnako ako hardvérová trakcia;

odstránenie opuchu kĺbu. Na tento účel špecialisti predpisujú pacientovi protizápalové lieky;

rehabilitačné aktivity, ako je cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia;

najdlhším, no zároveň najdôležitejším procesom je obnova meniskov. Zvyčajne sú pacientovi predpísané kurzy chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej, ktoré sa vykonávajú 3-6 mesiacov ročne;

nezabudnite na lieky proti bolesti, pretože poškodenie zadného rohu menisku je zvyčajne sprevádzané silnou bolesťou. Na tieto účely sa používa veľa analgetík. Medzi nimi napríklad ibuprofén, paracetamol, diklofenak, indometacín a mnoho ďalších liekov, dávkovanie

Byť zdravý!

subscribe.ru

Charakteristické znaky roztrhnutého vnútorného menisku

Poškodenie mediálneho menisku sa najčastejšie vyskytuje pri fyzickom cvičení: beh na nerovnom teréne, otáčanie na jednej nohe, ostré útoky a iné situácie.

V závislosti od klinických prejavov sa rozlišuje akútne a chronické pretrhnutie mediálneho menisku. Charakteristickým znakom prvej formy je intenzívna bolesť náhleho charakteru, lokalizovaná pozdĺž línie kĺbovej štrbiny, kde pravdepodobne došlo k poškodeniu chrupavkovej vrstvy.

Medzi ďalšie typické príznaky roztrhnutého mediálneho menisku kolena patria:

• závažné obmedzenie motorickej schopnosti (ak odtrhnutá oblasť blokuje pohyb kĺbu);
• hemartróza (krvácanie do kĺbovej dutiny);
• edém.

Poznámka: Pri pokrčenom kolene človek nie vždy pociťuje intenzívnu bolesť. Pri pokuse o narovnanie nohy sa objavuje častejšie. Toto je charakteristický znak poškodenia vnútra medzichrupavkovej výstelky.

Degeneratívne poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu je chronická forma patológie.. Bežné príznaky v tomto prípade sú:

• pocity bolesti rôznej intenzity, ktoré sa vyskytujú počas fyzickej námahy aj v pokoji;
• menej často - zaseknutie kĺbu;
• poškodenie susednej chrupavky (femur alebo holenná kosť);
• opuch postihnutej oblasti.

Prečítajte si aj článok "Zápal menisku kolenného kĺbu" na našom portáli.

Poznámka: nedostatok špecifickosti klinických prejavov často sťažuje nezávislé zistenie patológie. Preto, ak existujú podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť s reumatológom.

Základné terapeutické opatrenia

Výber metód terapeutického vplyvu závisí od povahy poranenia a jeho závažnosti. Liečba poškodenia mediálneho menisku kolenného kĺbu sa vykonáva dvoma hlavnými metódami:

• konzervatívny (s pomocou liekov, fyzioterapie, fyzioterapeutických cvičení);
• radikálne, teda chirurgické (úplná, čiastočná meniskektómia, rekonštrukčná chirurgia).

Poznámka: chirurgická liečba okrem čiastočného alebo úplného odstránenia mediálneho menisku kolenného kĺbu zahŕňa šitie alebo transplantáciu poškodenej oblasti. Tieto spôsoby riešenia problému však nie sú vždy účinné a vhodné.

Nechirurgická liečba mediálneho menisku kolena

Indikácie pre použitie konzervatívnych terapeutických metód sú:

• menšie pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku;
• radiálny typ poranenia;
• nedostatok porušenia chrupavkovej výstelky medzi povrchmi kĺbu.

Terapia zahŕňa predovšetkým zníženie intenzity fyzickej aktivity.

Poznámka: Nemali by ste úplne vylúčiť pohyb, ak neexistujú prísne kontraindikácie, pretože dôjde k narušeniu krvného obehu v kĺbe. Casting a iné nesprávne techniky môžu viesť k splynutiu väzov, obmedzenej alebo úplnej strate motorickej funkcie kolena.

V akútnej fáze by mal byť končatinám poskytnutý odpočinok. Syndróm intenzívnej bolesti sa zastaví pomocou anestetík a protizápalových nesteroidných liekov, ktoré majú analgetický účinok (Ibuprofen, Nurofen a ďalšie).

Mierne pozdĺžne pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku (do 1 cm), priečne (do 0,3 cm), spravidla rastie spolu nezávisle a prakticky nespôsobuje obavy. Preto je dôležité obmedziť, ale nie úplne vylúčiť motorickú aktivitu dolných končatín.

Chirurgia

Chirurgické manipulácie sa vykonávajú artroskopickou alebo artrotomickou metódou. Hlavnou úlohou je čiastočne alebo úplne odstrániť mediálny meniskus. Indikácie pre operáciu sú:

• intenzívna bolesť;
• významné horizontálne pretrhnutie mediálneho menisku;
• výpotok (nahromadenie tekutiny v kolennom kĺbe);
• kliknutie pri vysúvaní kolena;
• blokáda kĺbu.

Pri šití sa používajú dlhé chirurgické ihly, na ktorých sú pripevnené ligatúry (vstrebateľný alebo nevstrebateľný šijací materiál). Používajú sa techniky fixácie menisku:

• šitie zvnútra von;
• švy vonku-vnútri;
• vnútri kĺbu
• transplantácia mediálneho menisku.

Poznámka: Pred výberom konkrétnej techniky musí lekár zvážiť faktory, ktoré prospievajú a poškodzujú pacienta.

Rekonštrukčná technika

Rekonštrukčné operácie majú menej štatistík negatívnych výsledkov v porovnaní s tradičnými metódami chirurgickej intervencie. Vykonávajú sa aj artrotomicky alebo artroskopicky. Hlavnou úlohou takýchto manipulácií je eliminovať poškodenie zadného rohu, zabezpečiť fixáciu mediálneho menisku na povrchu kĺbovej kapsuly.

Na tento účel sa používajú vstrebateľné a nevstrebateľné chirurgické pomôcky (šípky, gombíky a pod.). Pred fixáciou je potrebná predbežná úprava poranených okrajov - excízia tkaniva do kapilárnej siete. Potom sa pripravené okraje spoja a fixujú.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku vyvoláva nepohodlie v kolenách. Bolestivé záchvaty dolných končatín sú prvými príznakmi narušenia fungovania chrupavkovej vrstvy. Príčinou ich prejavu je prasknutie zadného rohu mediálneho menisku, vyvrtnutie, progresia chronických patológií. Každý prípad je individuálny, čo sa týka symptómov, priebehu a následkov.

Je dôležité konzultovať s lekárom správnu diagnózu, kompetentnú liečbu choroby.

Podľa štatistík k poškodeniu vnútorného menisku kolenného kĺbu často dochádza v dôsledku akútneho zranenia. Ale lekárska prax identifikovala množstvo sugestívnych príčin, ktoré spôsobujú chorobu:

• slabé väzy, kĺby od prvých dní života;
• degeneratívne patologické procesy kĺbov;
• obezita;
• práca, ktorá si vyžaduje dlhý pobyt na "drepe";
• pohyb "v jednom súbore";
• športový tréning na nerovnom povrchu;
• deformácie kostných tkanív súvisiace s vekom;
• ostré pohyby končatiny (flexia, extenzia);
• neúspešné pristátia pri páde z výšky.

Či bude lekár spolu s pacientom schopný uviesť chrupavku do zdravého stavu, závisí od závažnosti poškodenia, typu vývoja patológie. Dôležitým faktorom je včasná terapia. Zanedbávaná choroba sa eliminuje s vynaložením väčšieho množstva času, úsilia, trpezlivosti.

Nepriaznivá prognóza sa podľa ortopédov zaznamenáva pri úplnom odtrhnutí amortizačnej chrupavky. Ak je diagnostikované šikmé zranenie bielej oblasti, je ľahšie odstrániť patológiu.
Lekári rozlišujú typy patológií vrstvy chrupavky:

• Horizontálne pretrhnutie mediálneho menisku, úplné oddelenie, trhlina vo vzdialenosti 10-15% sa považuje za zložitý patologický proces, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok. Špecialisti úzkeho smeru v čase operácie odstránia postihnutú oblasť tkaniva, aby sa predišlo deštrukcii susedných kostných útvarov, vyklenutiu kĺbu a zovretiu.
• Podľa štatistík u 50% pacientov sú zaznamenané slzy zadného rohu. Môžu mať smer šikmý, pozdĺžny alebo priečny, vodorovný a vnútorný imituje rukoväť kanvy.
• Keď je chrupavka roztrhnutá alebo roztrhnutá, meniskus môže byť zovretý. Postihnutá oblasť je schopná zablokovať kĺb. Lekár v terapii používa uzavretú repozíciu kĺbu. Ak je neúčinná, je potrebná operačná technika.

V priebehu rokov liečby sa ortopédi a traumatológovia stretávajú s kombinovanými léziami meniskov. Hlavnou úlohou lekára je správne diagnostikovať. Pacient musí dodržiavať všetky pokyny a odporúčania ošetrujúceho lekára, neignorujte vymenovanie.

Zlomené tvary

Na určenie tvaru postihnutej chrupavky lekári vyvinuli kritériá. Závažnosť poranenia môže mať tri stupne:

1. Prvý stupeň je rozpoznaný minimálnymi fokálnymi deformáciami menisku. Všeobecná štruktúra a forma je neporazená.
2. Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 2. stupňa je diagnostikované čiastočným porušením všeobecnej štruktúry a funkcií chrupavky absorbujúcej nárazy.
3. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku 3. stupňa je klasifikovaná ako ťažká. Zadný roh mediálneho menisku sa môže poraniť, anatomická štruktúra je výrazne narušená.

Úlohou lekára je určiť hlavný faktor, ktorý vyvíja patológiu chrupavkovej zóny kolena.

Príznaky poškodenia zadného rohu mediálneho menisku

Poškodenie kolenného kĺbu sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Akútny patologický proces trvá dlhšie ako mesiac, signalizuje jeho vývoj so špeciálnymi príznakmi.

V momente poranenia počuje pacient praskavý zvuk. Koleno začne bolieť, časom sa pripojí opuch. V počiatočných štádiách vývoja zápalu sa pri fyzickej námahe objavujú klinické príznaky.

Akútna forma je charakterizovaná obmedzením alebo úplným zastavením pohybov dolných končatín. Nahromadená tekutina v postihnutej oblasti môže vyvolať efekt „plávajúcej pately“.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná absenciou symptómov. Zhoršujú svoju činnosť pri fyzickej námahe, pohyboch ostrého charakteru. Chronická forma je ťažšie určiť.

Symptóm Baykova je populárny na určenie formy a závažnosti patológie. Vyznačuje sa znakom silnej bolesti pri stlačení kolena zvonku, keď je dolná časť nohy neohnutá.

Stupeň poškodenia môžete určiť narovnaním dolných končatín v kolene. V čase manipulácie by noha mala byť voľne umiestnená na rovnej rovine. Prítomnosť patológie je diagnostikovaná, ak je dlaň horných končatín umiestnená v perineu roviny a kolena.

Turnerov príznak je charakterizovaný zvýšenou citlivosťou kožných oblastí kolenných kĺbov z vnútornej strany dolnej časti nohy. Symptóm blokády pomáha vytvoriť medzeru v zaseknutí kolenných kĺbov. Jednoznačne sa prejavuje ako bolestivé syndrómy, keď sa pacient pohybuje po schodoch a signalizuje prasknutie zadného rohu vnútornej časti menisku.

Zápalový proces je sprevádzaný hyperémiou kože na kolene. Mäkké tkanivá napučiavajú, pri dotyku je možné znateľné zvýšenie teploty postihnutej oblasti.

Diagnostika

Klinický obraz vyžaduje špeciálne opatrenia v diagnostike. Lekár po vizuálnom vyšetrení a anamnéze predpisuje ďalšie štúdie vnútorných štruktúr kĺbov.

Rádiografia je široko používaná. Umožňuje určiť deformáciu v chrupavkových, kostných formáciách kolenného kĺbu. Na objasnenie lokalizácie zápalového procesu je potrebná manipulácia v priamej a bočnej projekcii.

Skenovanie tkanivových zón po vrstvách pomáha určiť najmenšie deformácie. Radiačná diagnostika sa praktizuje už dlho a má efektívne výsledky, ktoré vám umožňujú predpísať kompetentnú terapiu.

Zápalový proces, množstvo tekutých hmôt v kolennej dutine sa určuje pri vykonávaní vyšetrenia ultrazvukom. Smer lekára k postupu by sa nemal ignorovať, s pomocou výsledkov je liečba zameraná na odstránenie príčiny patológie.

Špecialisti úzkeho profilu v čase diagnózy praktizujú invazívnu inštrumentálnu techniku ​​artroskopie. Vo vnútri kĺbu je vložená špeciálna trubica so vstavanou videokamerou. Manipulácia umožňuje vykonávať terapeutické opatrenia pod vizuálnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Prvá pomoc pri pretrhnutí zadného rohu mediálneho menisku

Ak je poškodená odpisová chrupavka, mali by ste byť schopní poskytnúť prvú pomoc. Pacient by mal vylúčiť zaťaženie dolných končatín. Aby ste to dosiahli, musíte byť v stave úplného odpočinku. Niekedy je dôležité čo najviac znehybniť zranenú nohu pohodlným položením na rovný povrch.

Koleno treba fixovať elastickým obväzom, pokiaľ možno ortézou. Na postihnuté miesto priložte chlad (ľad). Ak sa potrebujete pohybovať, použite barle.

Lieky proti bolesti pomôžu zastaviť záchvaty bolesti, o ich použití musíte informovať lekára. Je zakázané vykonávať terapiu sami. Po poskytnutí prvej pomoci je dôležité ihneď kontaktovať zdravotnícke zariadenie alebo využiť služby rýchlej zdravotnej pomoci.

Liečebné metódy

Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku, ktorého liečbu predpisuje lekár po obdržaní výsledkov výskumu, si vyžaduje osobitný prístup. Lekár berie do úvahy formu a závažnosť ochorenia, individualitu tela, vek pacienta. Je dôležité vykonávať terapiu včas, aby sa vylúčil prechod akútnej formy na chronickú. V prípade komplikácií sa rovná oblasť slzy stáva chlpatou, čo vyvoláva deformáciu chrupavkovej štruktúry. Takéto akcie následne rozvíjajú artrózu. Boli zaznamenané prípady úplnej straty motorickej práce kolena.

Lekárske ošetrenie

Konzervatívna terapia je pozitívna na primárne slzy, štípanie, ak pacient okamžite začal liečbu podľa predpisu lekára. Manipulácia prebieha v etapách:

• S blokádou sa kĺb reponuje. Cvičte manuálne metódy. Hardvérová trakcia trvá dlhšie, ale výsledok poteší pacienta.
• K úľave od opuchov dochádza pri použití protizápalových liekov. Kurz terapie určuje ošetrujúci lekár. Je zakázané prestať brať finančné prostriedky pri prvých zlepšeniach, takéto akcie často vedú k vážnym následkom.
• Postup na obnovenie chrupavkovej oblasti menisku trvá dlho. Kurzy terapie s chondroprotektormi, kyselinou hyalurónovou sa predpisujú každý rok od troch mesiacov do šiestich mesiacov.
• Poranenie menisku je sprevádzané silnými záchvatmi bolesti intenzívnej povahy. Na odstránenie symptómu sa pacientovi odporúča užívať analgetiká. Užívanie liekov by mal predpisovať traumatológ alebo chirurg. Nie každý liek je schopný mať pozitívny vplyv na telo.

Poslednou etapou je komplexné zodpovedné obdobie rehabilitácie vrátane fyzioterapeutických cvičení, fyzioterapie, masáže.

Liečba chirurgickým zákrokom

Po úplnom vyšetrení špecialisti v úzkych oblastiach určujú formu prevádzkovej manipulácie. Často sa používa artroskopia, pri ktorej sa do postihnutej chrupavky vstrekuje artoskop a fyziologický roztok. Manipulácia obnovuje postihnuté formácie pod prísnym dohľadom lekára.

Zložitá technika artromie sa používa zriedka, je potrebná pri rozsiahlom poškodení kolenných kĺbov. Lekári praktizujú zošívanie postihnutých oblastí chrupavky. Zranené oblasti sa odstránia čiastočnou meniskektómiou. Menej často sa vykonáva transplantácia menisku niekoho iného.

Účinky

Komplexné zranenia vyvolávajú zastavenie správneho fungovania kolenných kĺbov. Ale nezúfajte, včasná, kompetentná liečba vedie k úplnému zotaveniu. Starším ľuďom sa odporúča, aby sa čo najviac chránili pred všetkými druhmi traumatických lézií. Podľa predpovedí je táto veková skupina ohrozená a zotavenie nastáva oveľa neskôr.

(2 hodnotenie, priemer: 5,00 z 5)

Meniskus je výstelka chrupavky v kolennom kĺbe. Pôsobí ako tlmič nárazov, ktorý sa nachádza medzi stehennou kosťou a holennou kosťou kolena, ktoré nesie najväčšiu záťaž na pohybový aparát. Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku je nevratné, keďže nemá vlastný systém krvného zásobovania, výživu dostáva cirkuláciou synoviálnej tekutiny.

Klasifikácia zranení

Poškodenie štruktúry zadného rohu mediálneho menisku sa rozlišuje podľa rôznych parametrov. Podľa závažnosti porušenia existujú:

• Poranenie zadného rohu menisku 1. stupňa. Charakterizované fokálnym poškodením povrchu chrupavky. Celková štruktúra sa nemení.
• 2 stupeň. Zmeny sú čoraz výraznejšie. Dochádza k čiastočnému porušeniu štruktúry chrupavky.
• 3 stupeň. Chorobný stav sa zhoršuje. Patológia ovplyvňuje zadný roh mediálneho menisku. Existujú bolestivé zmeny v anatomickej štruktúre.

Vzhľadom na hlavný príčinný faktor, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavky kolenného kĺbu, telá laterálneho menisku rozlišujú traumatické a patologické poškodenie zadného rohu mediálneho menisku. Podľa kritéria predpisovania traumy alebo patologického porušenia integrity tejto chrupavkovej štruktúry sa rozlišuje čerstvé a chronické poškodenie zadného rohu mediálneho menisku. Samostatne je zvýraznené aj kombinované poškodenie tela a zadného rohu mediálneho menisku.

Druhy prestávok

V medicíne existuje niekoľko typov ruptúr menisku:

• Pozdĺžna vertikála.
• Patchworkový vrkoč.
• Horizontálny zlom.
• Radiálne priečne.
• Degeneratívna ruptúra ​​s rozdrvením tkaniva.
• Šikmé-horizontálne.

Prestávky môžu byť úplné a neúplné, izolované alebo kombinované. Menej často sú diagnostikované najčastejšie ruptúry oboch meniskov, ojedinelé poranenia zadného rohu. Časť vnútorného menisku, ktorá sa uvoľnila, môže zostať na mieste alebo sa môže pohybovať.

Príčiny poškodenia

Ostrý pohyb dolnej časti nohy, silná rotácia smerom von sú hlavnými príčinami poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Patológiu vyvolávajú nasledujúce faktory: mikrotraumy, pády, strie, dopravné nehody, modriny, údery. Ochorenie môže vyvolať dna a reumatizmus. Vo väčšine prípadov trpí zadný roh menisku v dôsledku nepriamej a kombinovanej traumy.

Najmä veľa zranených hľadá pomoc v zime, počas poľadovice.

Zranenie prispieva k:

• Intoxikácia alkoholom.
• Bitky.
• Ponáhľať sa.
• Neprijatie preventívnych opatrení.

Vo väčšine prípadov k roztrhnutiu dochádza pri fixnom predĺžení kĺbu. Ohrození sú najmä hokejisti, futbalisti, gymnasti a krasokorčuliari. Časté prasknutia často vedú k meniskopatii - patológii, pri ktorej je narušená celistvosť vnútorného menisku kolenného kĺbu. Následne sa pri každej prudšej zákrute medzera opakuje.

Degeneratívne poškodenie sa pozoruje u starších pacientov s opakovaním mikrotraumov spôsobených silnou fyzickou námahou počas pracovnej aktivity alebo nepravidelným tréningom. Reumatizmus môže tiež spôsobiť prasknutie zadného rohu mediálneho menisku, pretože ochorenie narúša krvný obeh tkanív počas opuchu. Vlákna, ktoré strácajú silu, nevydržia zaťaženie. Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku môže vyvolať tonzilitídu, šarlach.

Symptómy

Charakteristické znaky roztrhnutého zadného rohu sú:

• Ostrá bolesť.
• Puffiness.
• Kĺbový blok.
• Hemartróza.

Bolesť

Bolesť sa akútne prejavuje v prvých momentoch poranenia, trvá niekoľko minút. Často vzhľadu bolesti predchádza charakteristické kliknutie v kolennom kĺbe. Postupne bolesť ustúpi, človek môže stúpiť na končatinu, hoci to robí ťažko. Pri ležaní, počas nočného spánku sa bolesť nepostrehnuteľne zintenzívňuje. Ale do rána koleno tak bolí, akoby doňho bol zapichnutý klinec. Ohyb a rozšírenie končatiny zvyšuje bolesť.

opuchy

Prejav opuchu nie je okamžite pozorovaný, možno ho vidieť niekoľko hodín po prasknutí.

Kĺbový blok

Zaseknutie kĺbu sa považuje za hlavný znak prasknutia zadného rohu mediálneho menisku. Po upnutí oddelenej časti chrupavky kosťami dochádza k blokáde kĺbu, pričom dochádza k porušeniu motorickej funkcie končatiny. Tento príznak možno pozorovať aj pri podvrtnutí, čo sťažuje diagnostiku patológie.

Hemartróza (hromadenie krvi v kĺbe)

Intraartikulárna akumulácia krvi sa zistí, keď je poškodená "červená zóna" vrstvy chrupavky, ktorá vykonáva funkciu tlmenia nárazov. Podľa času vývoja patológie existujú:

• Akútna prestávka. Hardvérová diagnostika ukazuje ostré hrany, prítomnosť hemartrózy.
• Chronická ruptúra. Je charakterizovaný opuchom spôsobeným nahromadením tekutín.

Diagnostika

Ak nedôjde k upchatiu, diagnostikovanie roztrhnutia menisku v akútnom období je veľmi ťažké. V subakútnom období môže byť roztrhnutie menisku diagnostikované na základe prejavu lokálnej bolesti, symptómov kompresie a symptómov rozšírenia. Ak nebolo diagnostikované prasknutie menisku, opuch, bolesť a výpotok v kĺbe počas liečby vymiznú, ale pri najmenšom poranení, neopatrnom pohybe sa symptómy opäť prejavia, čo bude znamenať prechod patológie na chronická forma.

Nie je nezvyčajné, že sa u pacientov diagnostikuje modrina kolena, parameniskálna cysta alebo vyvrtnutie.

röntgen

Na vylúčenie poškodenia kostí zlomenín a trhlín je predpísaná rádiografia. Röntgenové lúče nie sú schopné diagnostikovať poškodenie mäkkých tkanív. Ak to chcete urobiť, musíte použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

MRI

Metóda výskumu nepoškodzuje telo, ako rádiografia. MRI umožňuje zvážiť vrstvené obrazy vnútornej štruktúry kolena. To umožňuje nielen vidieť medzeru, ale aj získať informácie o rozsahu jej poškodenia.

ultrazvuk

Umožňuje vizualizáciu tkaniva kolena. Pomocou ultrazvuku sa určuje prítomnosť degeneratívneho procesu, zvýšený objem intrakavitárnej tekutiny.

Liečba poškodenia zadného rohu menisku

Po poranení je nutné končatinu okamžite znehybniť. Je nebezpečné liečiť obeť zablokovania svojpomocne. Komplexná liečba predpísaná lekárom zahŕňa konzervatívnu terapiu, operáciu a rehabilitáciu.

Terapia bez chirurgického zákroku

Pri čiastočnom poškodení zadného rohu mediálneho menisku o 1-2 stupňoch sa vykonáva konzervatívna terapia vrátane liečby liekom a fyzioterapie. Z úspešne aplikovaných fyzioterapeutických procedúr:

• Ozokerit.
• Elektroforéza.
• Bahenná kúra.
• Magnetoterapia.
• Elektroforéza.
• Hirudoterapia.
• Elektromyostimulácia.
• Aeroterapia.
• UHF terapia.
• Masoterapia.

Dôležité! Počas liečby ruptúry zadného rohu mediálneho menisku je potrebné zabezpečiť zvyšok kolenného kĺbu.

Chirurgické metódy

Účinnou metódou liečby patológie je chirurgická intervencia. Počas chirurgickej terapie sú lekári zameraní na zachovanie orgánu a jeho funkcií. Pri roztrhnutí zadného rohu menisku sa používajú tieto typy operácií:

• Šitie chrupavky. Operácia sa vykonáva pomocou artroskopu - miniatúrnej videokamery. Injektuje sa do miesta punkcie kolena. Operácia sa vykonáva s čerstvými ruptúrami menisku.
• Čiastočná meniskektómia. Počas operácie sa oblasť poškodenia chrupavkovej vrstvy odstráni a zvyšok sa obnoví. Meniskus je vyrezaný do hladkého stavu.
• Prestup. Transplantuje sa darca alebo umelý meniskus.
• Artroskopia. V kolene sú urobené 2 malé vpichy. Cez punkciu sa vloží artroskop, spolu s ktorým vstupuje fyziologický roztok. Druhý otvor umožňuje vykonať potrebné manipulácie s kolenným kĺbom.
• Artrotómia. Komplikovaný postup odstránenia menisku. Operácia sa vykonáva, ak má pacient rozsiahlu léziu kolenného kĺbu.

Moderná metóda terapie, vyznačujúca sa nízkou mierou traumy

Rehabilitácia

Ak sa operácie vykonali s malým množstvom zásahov, bude si rehabilitácia vyžadovať krátky čas. Včasná rehabilitácia v pooperačnom období zahŕňa odstránenie zápalového procesu v kĺbe, normalizáciu krvného obehu, posilnenie stehenných svalov a obmedzenie rozsahu pohybu. Terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať iba so súhlasom lekára v rôznych polohách tela: sedenie, ležanie, státie na zdravej nohe.

Neskorá rehabilitácia má za cieľ:

• Odstránenie kontraktúry.
• Korekcia chôdze
• Funkčná obnova kĺbu
• Posilnenie svalového tkaniva, ktoré stabilizuje kolenný kĺb.

Najdôležitejšie

Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je nebezpečná patológia. Aby sa znížilo riziko zranenia, mali by sa brať vážne preventívne opatrenia: pri pohybe po schodoch sa neponáhľajte, cvičte svaly fyzickou aktivitou, pravidelne užívajte profylaktické chondroprotektory, vitamínové komplexy a počas tréningu používajte chrániče kolien. Musíte neustále sledovať svoju váhu. V prípade poranenia treba ihneď zavolať lekára.