Syfilis na ohanbí. Ošetrenie tvrdého a mäkkého chancre Tvrdý chancre na fotografii pyskov ohanbia

Rozmanitosť súčasného farmaceutického trhu s liekmi vám umožňuje vybrať si najúčinnejšie masti na hojenie rán určené na liečbu trofických vredov rôznej závažnosti, rozsiahlych lézií epitelového povrchu nôh, ako aj s prítomnosťou sekundárna bakteriálna infekcia alebo bez takejto patológie. Masť na rýchlejšie hojenie otvoreného povrchu rany na dolných končatinách, ktoré okrem toho trpia aj kŕčovými žilami, trombózou, sa vyberajú individuálne podľa toho, ako telo reaguje na aktívne zložky lieku, či je alergická reakcia kože, či je pozitívny trend k regenerácii epidermálnych buniek. Na základe súboru týchto ukazovateľov je možné vyvodiť záver o stupni účinnosti lieku. Pozrime sa podrobnejšie na zoznam najlepších masti na rýchle hojenie trofických útvarov ulcerózneho typu.

Višnevská masť

Ide o antiseptikum, ktoré ako prvý vyvinul sovietsky chirurg Višnevskij A.V. Lekár bol nútený naliehavo hľadať kvalitný liek na hojenie rán v 40. rokoch minulého storočia, keď v ZSSR prebiehala druhá svetová vojna. V takýchto extrémnych podmienkach bol vynájdený vzorec Višnevského masti, ktorého účinnosť je ťažké preceňovať. Liečivo aj dnes patrí do kategórie najlepších liekov, ktoré zároveň poskytujú rýchle hojenie povrchov rán, ako aj ich dezinfekciu pred akumuláciou patogénov.

Zloženie linimentu Višnevského zahŕňa ricínový olej, ktorého celkový podiel je 94%. zostávajúce zložky sú antiseptiká série penicilínov. Vďaka olejovej báze sa liek rýchlo vstrebáva do pokožky a dodáva antibiotikum do každej bunky chorej končatiny. Tým sa eliminuje potreba užívať veľké množstvo antibakteriálnych liekov a protizápalových liekov. Ak chcete použiť masť, stačí ju vytlačiť z tuby na sterilnú gázu, vatu alebo obrúsok. Potom sa liek aplikuje priamo na povrch trofického vredu a fixuje sa lekárskou náplasťou. S takým antiseptickým masťovým obväzom musíte chodiť aspoň 2-3 hodiny denne. Jediným negatívom Višnevského balzamu je špecifický a pre väčšinu pacientov veľmi nepríjemný zápach. Cena lieku je pôsobivá v dobrom zmysle slova, pretože nepresahuje 50 rubľov za tubu.

Masti so striebrom

Ide o jeden z najúčinnejších typov prípravkov na báze masti, ktoré sa používajú na hojenie otvorených povrchov rán trofického typu. V dôsledku prítomnosti strieborných iónov v zložení lieku väčšina mikróbov, ktoré neustále saturujú vred z prostredia, umiera hneď v prvých minútach po kontakte s chemickými zložkami získanými zo striebra. Masti s prídavkom tohto minerálu dokonale liečia trofické vredy na dolných končatinách, ktoré už nadobudli ťažký priebeh, obsahujú vo vnútri nahromadenú hnisavú tekutinu a epiteliálne tkanivá sú výrazne zničené nielen v diametrálnej rovine, ale aj hlboko do nohu.

Medzi prostriedkami na hojenie rán tejto skupiny sa najlepšie osvedčili nasledujúce typy mastí, ktoré obsahujú antiseptické molekuly striebra (argentum):

• Argosulfán (hlavnou zložkou lieku je sulfatiazol strieborný, ako aj pomocné látky vo forme vazelíny, glycerolu, metylhydroxybenzoátu, cetostearylalkoholu);
• Dermazin (používa sa hlavne na liečbu trofických vredov, ktoré sa vyznačujú jasnými príznakmi bakteriálnej alebo plesňovej infekcie, svrbenia a neustále sa zhoršuje klinický obraz vývoja ochorenia);
• Emberin (masť na hojenie ranových útvarov trofického typu, ktorá má vzhľad homogénnej hmoty pripomínajúcej biely krém, v dôsledku prítomnosti kryštálov striebra v nej má liek vynikajúce antiseptické vlastnosti a podporuje rýchlu regeneráciu epitelu tkanivá boľavej nohy).

V tomto prípade sú tieto typy mastí na hojenie rán na báze striebra medzi kupujúcimi najžiadanejšie a chirurgovia ich najčastejšie predpisujú na liečbu pacientov s trofickými ranami na dolných končatinách.

Priemerné náklady na lieky v tejto skupine sa pohybujú od 180 do 350 rubľov na 1 tubu masti.

Zinková masť

Farmakologický vzorec tohto lieku zahŕňa molekuly oxidu zinočnatého a kyseliny salicylovej. Obe zložky dobre vysušia povrch rany trofického vredu, z ktorého sa v 90% prípadov neustále uvoľňuje hnisavý exsudát. Okrem toho masť inhibuje rast bakteriálnej mikroflóry, zlepšuje proces hojenia a zmierňuje zápal. Používa sa na liečbu pacientov s trofickými léziami dolných končatín, ktorí sú kontraindikovaní pri liečbe lokálnymi liekmi obsahujúcimi antibiotiká.

Charakteristickým znakom zinkovo-salicylovej masti je, že je úplne hypoalergénna, neobsahuje toxické prvky, je dobre znášaná kožnými tkanivami a nespôsobuje vývoj takýchto reakcií vo forme žihľavky, vyrážok a iných prejavov. podráždenia. Aplikácia liečiva sa vykonáva priamo na povrch otvorenej rany rovnomerným rozotrením masti pokrývajúcej obvodové kožné tkanivá. To je veľmi výhodné, pretože nevyžaduje použitie gázových obväzov alebo obväzov. Tento typ lieku je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu len za 30 rubľov (tuba 30 g).

Kubánska masť

Liek, ktorý v praxi preukázal vysoký stupeň svojej účinnosti pri liečbe trofických rán na nohách rôznej závažnosti. S počiatočným vývojom komplikácií kŕčových žíl a objavením sa iba prvých príznakov vredov vám liek umožňuje eliminovať ďalšiu deštrukciu epitelu počas nasledujúcich 15 dní liečby kože. V pokročilejších štádiách priebehu ochorenia je potrebný trochu viac času a komplexná terapia. Pred aplikáciou kubánskej masti je potrebné chirurgicky ošetriť ranu na nohe utretím antiseptickým roztokom (furatsilin,).

Potom musíte chvíľu počkať, kým vred vyschne. Potom sa na sterilnú gázu nanesie vrstva liečiva vysoká 1-2 mm a pripevní sa na povrch rany. Antibakteriálny obväz je najlepšie fixovať lekárskou náplasťou. Optimálne množstvo použitia prostriedku na hojenie rán tohto typu je 1 krát za 2 dni. Pri hojnom purulentnom a lymfatickom výtoku z povrchu nohy je potrebné meniť obväz aspoň 1-2 krát denne. Realizáciou týchto odporúčaní sa dosiahne pozitívny terapeutický účinok a zabráni sa zhoršeniu blahobytu. Cena jednej trubice kubánskej masti je 2700 rubľov.

Solcoseryl

Ide o gél na vonkajšie použitie na miesta zničenej kože, ktorá utrpela v dôsledku trofických zmien tkaniva s ďalšou tvorbou vredov. Droga je úplne bezfarebná, priehľadná a hustej konzistencie. Má špecifickú vôňu, pripomínajúcu bohatý mäsový vývar. Je to spôsobené tým, že jednou z aktívnych zložiek liečiva je deproteinizovaný dialyzát z krvi hovädzieho dobytka. Zloženie činidla na hojenie rán tiež zahŕňa propylénglykol, metylparahydroxybenzoát a laktát vápenatý.

Hlavnou výhodou tohto lieku je, že masť zlepšuje trofizmus dolných končatín. Po nanesení malého množstva gélu priamo na ulcerózny povrch rany sa už po 30-40 minútach zdynamizuje odtok venóznej krvi a lymfatickej tekutiny. V dôsledku toho sa opuch boľavej nohy znižuje, zápalový proces ustupuje, výtok z postihnutých tkanív a tým aj bolestivý syndróm sa stáva menej akútnym. Solcoserylový gél sa predáva v hliníkových skúmavkách s hmotnosťou 20 gramov a cena lieku je od 330 rubľov.

Stellanin

Používa sa na liečbu trofických útvarov na koži dolných končatín, ktoré sú v prírode mokvajúce, zle sa hoja a vyznačujú sa periodickým výskytom hnisavého výtoku. Stellanin masť obsahuje dietylbenzimidazoliumtrijodid, ktorý poskytuje antimikrobiálne, hojivé a protizápalové účinky. Toto je nepostrádateľná receptúra ​​na rýchle zotavenie povrchu rany. Najmä ak sa vred na nohe vyvíja dlhší čas a nadobudol známky chronického zápalového procesu. Vynikajúci terapeutický účinok sa dosahuje vďaka skutočnosti, že dietylbenzimidazoliumtrijodid inhibuje syntézu proteínov v bunkách baktérií a vírusov, ktoré prenikli do tkaniva otvorenej rany.

Okrem antiseptických vlastností má Stellanin masť na hojenie rán schopnosť evakuovať hnisavý obsah z trofického vredu na povrch obvodovej kože nohy. Vďaka extrakcii exsudátu dostávajú epitelové tkanivá dolnej končatiny príležitosť dynamickejšie sa zotaviť a po zahojení na nohe prakticky nezostávajú žiadne jazvy a jazvy. V skutočnosti je Stellanin liek, ktorý sa odporúča použiť, keď iné masti s podobným spektrom účinku nie sú schopné pomôcť pacientovi z dôvodu zanedbania ulceróznej tvorby, veľkej oblasti poškodenia nohy s progresívnym dynamiky k zhoršeniu zdravotného stavu končatiny. Cena lieku je od 370 rubľov na tubu masti v 20 gramoch.

Levomekol

Kombinovaná hojivá masť na topickú aplikáciu priamo na povrch rany vredu. Má protizápalové a antibakteriálne pôsobenie. Vysušuje ranu, z ktorej sa neustále vylučuje lymfatická tekutina. Osvedčil sa v boji proti takým gramnegatívnym mikróbom, ako je Pseudomonas aeruginosa, stafylokoková či streptokoková infekcia. Levomekol ľahko preniká do hlbokých tkanív chorej nohy, neničí biologické membrány buniek a stimuluje regeneračné procesy regenerácie epiteliálnych tkanív.

Aj napriek prítomnosti hnisavých hmôt a nekrotických procesov vyskytujúcich sa v trofickom vredu je antibakteriálny účinok lieku zachovaný. Princípom aplikácie masti Levomekol je naniesť malé množstvo lieku na obväz alebo sterilnú vatu a potom ho pripevniť na povrch trofického vredu. Dĺžka liečby závisí od toho, aký závažný je klinický obraz ochorenia a ako rýchlo pacient vyhľadá lekársku pomoc chirurga.

Liečivo sa predáva v kovových skúmavkách alebo sklenených liekovkách za cenu 130 rubľov.

Betadine

Prostriedok na hojenie rán na liečbu trofických vredov, ktoré sú v počiatočnom štádiu svojho vývoja alebo ktoré majú známky poškodenia epitelového povrchu nohy strednej závažnosti, keď sa zápalový proces vyskytuje iba na povrchu kože bez hlboké infekčné lézie. Hlavným účelom masti Betadine je zničenie bakteriálnych a hubových mikroorganizmov, ktoré sa dostali do rany z vonkajšieho prostredia. Liečivo obsahuje antibiotikum, takže antiseptické vlastnosti lieku sú výrazné.

Betadine podporuje nielen rýchle hojenie trofických vredov, ale odstraňuje aj patogénne symptómy ochorenia vo forme infekčnej dermatitídy. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je povidónjodid. Pacientom, ktorí majú individuálnu tendenciu k alergickým reakciám na všetky prípravky obsahujúce jód v ich zložení, sa neodporúča používať túto masť, aby sa predišlo príznakom lokálneho podráždenia pokožky. Vo zvyšku kontraindikácie chýbajú. Masť sa vyrába v skúmavkách s hmotnosťou 20 gramov za cenu 270 rubľov. Krajina pôvodu - Maďarsko.

Bepanthen

Prostriedok na hojenie rán, ktorý obsahuje vo svojom zložení provitamín B5. Stimuluje obnovu zničených epiteliálnych tkanív, neobsahuje konzervačné látky, čo minimalizuje riziko vzniku alergických reakcií. Látka Lanolín, ktorá je tiež súčasťou lieku na trofické vredy, vytvára na povrchu rany ochranný film, ktorý zabraňuje ďalšiemu nasýteniu tkaniva patogénmi. Bepanten je dostupný vo forme masti a spreja. Na použitie lieku stačí aplikovať ho priamo na vred.

Tento typ masti na hojenie rán sa používa už 70 rokov, takže vysoký stupeň účinnosti lieku bol dokázaný mnohými desaťročiami praktického používania. Odporúčané dávkovanie je denná liečba trofického vredu ráno a večer až do úplného zahojenia. Jedna 30 gramová tuba masti Bepanten s koncentráciou účinnej látky 5% bude stáť kupujúceho od 380 rubľov alebo viac, v závislosti od reťazca lekární. Tento nástroj má lacnejšie analógy, ako sú: Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm.

Ichthyolová masť

Tento typ terapeutického činidla na boj proti trofickým léziám kože dolných končatín obsahuje ichtamolovú zložku. Ide o zlúčeninu obsahujúcu síru, ktorá má po ošetrení povrchu rany nasledujúce liečivé vlastnosti:

• znižuje symptomatický prejav bolestivého syndrómu (ak bolesť bolí, liek ju môže úplne zastaviť a akútna bolesť sa stáva menej výraznou);
• odstraňuje hnisavú tekutinu princípom jej ťahania na povrch kože;
• ničí bakteriálnu a vírusovú infekciu, ktorá sa dostala do rany spolu s časticami nečistôt, prachu alebo vzdušných hmôt;
• zastavuje patologický proces rozpadu zapálených epiteliálnych tkanív;
• zlepšuje lokálny krvný obeh a odtok lymfy.

Ichthyolová masť možno pripísať univerzálnym liekom na hojenie rán, ktoré sú indikované na použitie pri liečbe trofických vredov akejkoľvek závažnosti. Nádobu tohto lieku si môžete kúpiť len za 115 rubľov.

Masť na báze jódu

Čínske masti

Z čínskych druhov farmaceutických produktov určených na rýchlejšie hojenie trofických útvarov ulcerózneho typu sa najviac osvedčila Inganerging masť. Jeho vzorec vyvinuli čínski vedci v roku 2011. Odvtedy sa liek aktívne používa v chirurgickej medicíne vo väčšine krajín sveta. Masť na hojenie rán urýchľuje proces regenerácie kožných tkanív, vysušuje ju, zabraňuje hromadeniu hnisu a odstraňuje chronické aj akútne zápalové procesy na dolných končatinách. Inganerging masť si môžete kúpiť na objednávku vo veľkých reťazcoch lekární za 2 000 - 3 000 rubľov.

Metyluracil masť

Ide o špeciálny typ masti na hojenie trofických vredov na nohách, ktorá nepôsobí na sliznicu samotnej rany, ale keď sa dostane do epitelových tkanív, začne stimulovať intenzívnejšiu prácu bunky lokálneho imunitného systému pacienta. Tento terapeutický účinok sa dosahuje vďaka skutočnosti, že metyluracil podporuje syntézu biologicky aktívnych zložiek krvi. Princíp účinku masti Methyluracil je taký, že urýchľuje delenie epiteliálnych buniek a svalových vlákien umiestnených v dolnej končatine. To je dôvod, prečo športovci používajú tento liek ako náhradu za anabolické steroidy, aby čo najrýchlejšie získali bielkovinovú telesnú hmotu.

Pri systematickom používaní lieku za 1-2 mesiace je možné dosiahnuť úplné obnovenie kože a tkanív v oblasti nôh, kde sa predtým nachádzala trofická formácia. Pre telo pacienta je tento liek úplne bezpečný a nespôsobuje vývoj vedľajších účinkov, ako je to zvyčajne pri použití kortikosteroidných liekov na zmiernenie zápalového procesu. Z hľadiska biochémie pôsobí liek iba lokálne v mieste aplikácie a nevstrebáva sa do celkového krvného obehu.

Toto je veľmi užitočná vlastnosť lieku, pretože pri liečbe trofických rán sa liek musí používať niekoľko mesiacov.

Cena masti Methyluracil je 180-200 rubľov za jednu 20 gramovú tubu.

Dátum zverejnenia: 03-12-2019

Čo je mäkký chancre?

Chancre je jednou z najbežnejších pohlavne prenosných chorôb v tropických krajinách, to však neznamená, že sa nemôže nakaziť aj v iných regiónoch. V Rusku je choroba zriedkavá a patrí do kategórie importovaných patológií, ale je potrebné dbať na opatrnosť, najmä pri kontakte s cudzincami. Moderné lieky poskytujú liek, ale účinnosť a rýchlosť liečby do značnej miery závisí od včasného odhalenia ochorenia.

Podstata choroby

Mäkký chancre alebo chancroid je pohlavne prenosná choroba infekčnej povahy, ktorá sa nazýva pohlavný vred pre svoj charakteristický ulcerózny prejav na genitáliách s hmatateľným bolestivým syndrómom. Pôvodcom ochorenia je bacil chancre, alebo skôr bacil Ducrey-Unna-Peterson (Haemophilus ducreyi). Tento mikroorganizmus sa aktívne rozvíja v horúcom a vlhkom podnebí, a preto je široko distribuovaný v afrických, juhoamerických a niektorých ázijských regiónoch, odkiaľ sa dováža do Ruska.

Za takmer jediný spôsob nákazy sa považuje sexuálny kontakt s infikovaným partnerom, pričom pravdepodobnosť nákazy presahuje 50 %. Iné spôsoby infekcie nie sú spoľahlivo potvrdené, takže infekcia detí a zdravotníckych pracovníkov je na celom svete jednotná. Treba poznamenať, že riziko infekcie je rovnaké pre mužov aj ženy, ale zástupcovia slabšieho pohlavia majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že nosia bacily.

Príčiny mäkkého chancre sú teda spojené výlučne s promiskuitou a prevencia ochorenia vyžaduje predovšetkým používanie bariérovej antikoncepcie pri pohlavnom styku akejkoľvek orientácie.

rozvoj

Mäkký chancre má typický vzor prúdenia. Inkubačná doba je 3-6 dní u mužov a 8-12 dní u žien po infekcii. Imunita voči účinkom bacila nie je u ľudí vyvinutá, čo znamená, že po liečbe sú možné opakované infekcie. Patológiu možno zameniť s prvým štádiom syfilisu - tvrdým chancrem, ale na rozdiel od neho je mäkký chancre vždy sprevádzaný syndrómom intenzívnej bolesti.

Vo svojom jadre je chancre vred, ktorý sa tvorí na genitáliách. U mužov je hlavnou lokalizáciou predkožka a uzdička penisu. Mäkký chancre u žien sa najčastejšie nachádza na stydkých pyskoch a podnebí. Pri netradičnej sexuálnej orientácii sa lokalizácia lézií presúva do konečníka a ústnej dutiny.

Vývoj choroby je nasledujúci. Spočiatku sa v mieste infekcie objaví začervenanie a potom sa vytvorí malá kapsula s hnisavou náplňou. Pomerne rýchlo kapsula praskne a vytvorí sa plačový vred, ktorý sa aktívne zväčšuje. Rana má nepravidelný tvar a silnú bolesť. Jeho rozmery sú v priemere 12-25 mm.

Hnisavý krvavý exsudát sa hromadí vo vnútri vredu a keď sa rozstrekuje na blízke tkanivá, tvoria sa nové menšie rany. Takéto formácie obklopujú hlavnú léziu. Ako choroba postupuje, rany sa spájajú do jedného celku a vytvárajú ešte väčší vred. Ich aktívna tvorba môže trvať 20-40 dní, po ktorých sa spodná časť rany vyčistí od hnisu a samotná rana je zjazvená. Ak sa liečba nevykoná, potom sa proces lézie rozšíri do lymfatických uzlín, ktoré sa zväčšujú a sú bolestivé. Pokročilá forma ochorenia môže viesť k závažným komplikáciám.

Odrody

V závislosti od miesta lézie, patogenézy a závažnosti vývoja sa rozlišuje niekoľko odrôd mäkkého chancre:

1. Serpiginózny typ. Charakteristickým znakom je nerovnomerný vývoj: keď sa vred zahojí z jedného konca, rastie z druhého. Zdá sa, že vred sa posúva na stranu a jeho aktívny vývoj môže trvať 5-6 mesiacov.
2. Gangrenózny typ. V tomto prípade sa v lézii vyvinie tkanivová nekróza.
3. progresívna odroda. Vzdelávanie rastie vo všetkých smeroch pomerne vysokou rýchlosťou, čo vedie k výraznému poškodeniu mäkkých tkanív a gangréne.
4. folikulárny variant. Lézia sa vyvíja v mazových kanáloch, kde patogén prenikol. Charakteristickými znakmi sú malé rozmery, ale zároveň hlboká penetrácia procesu a množstvo vredov.
5. Lievikovitý chancre. Tento variant patológie sa považuje za najtypickejší.
6. difteroidný typ. Vred je pokrytý zelenkastým hlienom, čo je spôsobené pridaním bacilu záškrtu.
7. Zmiešaný chancre. Ide o kombináciu mäkkého a tvrdého chancre s kombinovaným účinkom bacila a svetlej spirochéty (syfilis).

znamenia

Keď sa u človeka vytvorí mäkký chancre, symptómy v prvom štádiu sú úplne určené prejavom ulceróznej tvorby. Typický chancroid je krivočiary vred obklopený erytémom a edémom. V počiatočnom štádiu sa okolo neho nachádza množstvo malých útvarov, ktoré sa následne spoja do jedného veľkého. Charakteristickým znakom takéhoto vredu je mäkké dno pokryté hnisavou hmotou. Dôležité sú symptómy mäkkých chancre a iné: prítomnosť zápalovej reakcie, krvácanie a ostrá bolesť. Súčasne má mäkký chancre u žien menej výrazný bolestivý syndróm ako u mužov.

V pokročilom štádiu sa vyvíja takzvaný zhoršený mäkký chancre. Jeho hlavnou črtou je porážka lymfatických uzlín a môže mať 2 typy:

1. Lymfadenitída. Prejavuje sa takými znakmi, ako sú: zväčšené lymfatické uzliny plastickej konzistencie navzájom spojené, modrá koža nad uzlinami. V samotných uzloch dochádza k hnisaniu s tvorbou hnisavých bublín. Nebezpečenstvom takejto komplikácie je vývoj sepsy, keď sa hnis dostane do krvného obehu.
2. Lymfangitída. Odhaľuje sa vo forme bolestivého prameňa zhutneného typu. Koža nad takýmto uzlom je červená s edémom. Existuje pomerne intenzívny bolestivý syndróm. Lymfangitída môže byť lokalizovaná na zadnej strane penisu alebo pyskov ohanbia, ako aj v smere umiestnenia lymfatických ciev

Nedostatok adekvátnej liečby môže spôsobiť ďalšie komplikácie. U mužov sa fimóza často objavuje v dôsledku vývoja chancre, t.j. opuch predkožky a v priestore medzi hlavou a predkožkou začne vystupovať hnis. Ďalšia nebezpečná patológia - parafimóza - zápal predkožky s holou hlavou. V dôsledku tejto patológie môže začať nekróza hlavy penisu.

Liečba

Keď sa objavia prvé príznaky mäkkého chancre, je potrebné čo najskôr kontaktovať venereológa, aby diagnostikoval a predpísal terapiu.

Len včasná liečba dáva dobrú šancu na úplné vyliečenie bez následkov.

Diagnóza ochorenia je založená na výsledkoch laboratórnych testov. Najprv sa analyzuje vzorka tkaniva vo forme zoškrabu z periférie vredu. Najbežnejšia je metóda Romanovského-Giemsa s farbením vzorky, vďaka ktorej je ľahké si všimnúť bacily patogénu. Na objasnenie sa používa bakteriologická kultúra a PCR. Aby sa úplne vylúčila prítomnosť syfilisu, odporúča sa vykonať Wassermanovu reakciu.

Základnou terapiou pre mäkký chancre sú antibiotiká. Najúčinnejšia komplexná liečba s použitím systémových liekov aj lokálnej lokálnej terapie. Na vylúčenie latentného syfilisu sa liečba zvyčajne vykonáva predpisovaním sulfónamidov. Ako systémové lieky sú predpísané kotrimoxazol, Biseptol. Lokálne ošetrenie sa môže uskutočniť masťami Sulfadimetoksin, Sulfalen a ošetrením antiseptickými zlúčeninami - furacilínom alebo chlórhexidínom.

Pri absencii pozitívneho výsledku sa používajú antibiotiká ako Gentamicín alebo Kanamycín. Široko používané je jednorazové podávanie nasledujúcich liekov vo zvýšenej dávke: Cevtriaxon, Trimetoprim, Sulfametoxazol, Spectinomycin. Liečba antibiotikami je kombinovaná s použitím imunostimulantov a prostriedkov na normalizáciu črevnej mikroflóry, trpiacich použitím antibakteriálnych látok. Súčasne sa používajú fyzioterapeutické metódy.

Liečebný režim, trvanie a dávkovanie určuje lekár, berúc do úvahy závažnosť a trvanie ochorenia, individuálne charakteristiky tela. Pri včasnom začatí liečby je trvanie liečby približne 8-9 dní. S objavením sa komplikujúcich faktorov môže byť priebeh liečby 15-25 dní.

Mäkký chancre sa týka dosť nebezpečných chorôb. Moderné techniky vám umožňujú účinne sa zbaviť infekcie, ale pod podmienkou, že sa pacient poradí s lekárom v najskoršom štádiu patológie.

Mäkký chancre sa týka pohlavne prenosných chorôb, ktoré sa prejavujú výskytom bolestivých vredov na koži a slizniciach, nárastom lymfatických uzlín. Stabilné ohniská ochorenia sú viazané na oblasť. Ochorenie sa vyskytuje v teplom a vlhkom podnebí, najmä v juhovýchodnej Ázii, Afrike a regiónoch Južnej a Strednej Ameriky. Venerický vred sa prenáša z človeka na človeka sexuálnym a priamym kontaktom. Častejšie sa prenášačky stávajú ženy, no medzi chorými je viac mužov, najmä milovníkov exotickej sexturizmu. Riziko nákazy pri prvom sexuálnom kontakte (bez kondómu) s nosičom alebo chorým človekom je 50%, rovnako u žien aj mužov.

Pôvodcom je Streptobacillus Ducrey ( Haemophilusducreyi). Pod mikroskopom vyzerajú ako zoskupené tenké zakrivené reťaze a sú usporiadané v paralelných radoch, ktoré pripomínajú húfy rýb. Odolné voči chladu, ale netolerujú zahrievanie a sušenie: zomierajú už pri 40 stupňoch. Infekciačlovek sa vyskytuje prostredníctvom mikrotraumy slizníc alebo kože, v mieste prieniku streptobacilov sa vytvorí malá bolestivá ranka s mäkkým dnom a okrajmi.

Inkubačná doba, od okamihu infekcie po nástup symptómov, je v priemere od 4 dní do týždňa. Na pozadí dlhodobého užívania niektorých antibiotík môže latentné obdobie dosiahnuť 2-3 mesiace. Existuje tiež možnosť fulminantného ochorenia, keď sa príznaky objavia počas prvého dňa po infekcii. Dôvody sú oslabené telo chronickými ochoreniami, intoxikáciou alkoholom a imunodeficienciou.

Klinický obraz

Hlavnými príznakmi mäkkého chancre sú tvorba vredov v miestach infekcie, hnisavý zápal lymfatických uzlín a lymfangitída. Typický pohlavný vred sa nazýva pre jeho vonkajšiu podobnosť chancroid. Neexistuje však žiadna súvislosť so syfilisom a mäkký chancre má množstvo vlastných charakteristických znakov.

Miesto infekcie vyzerá ako ulcerózna lézia sliznice alebo kože, siahajúca k vláknu alebo svalovej vrstve. Morfologické prvky sa vyvíjajú štandardným spôsobom. Počiatočným štádiom je vytvorenie jasne červenej škvrny, potom sa v jej strede objaví bublina s priehľadným obsahom. Ďalej sa škrupina roztrhne a namiesto bubliny sa vytvorí vred so žltkastým povlakom na dne. Proces sa prehlbuje a rozširuje, dno vredu sa stáva hrboľatým, akoby jamkovým; množstvo plaku sa zvyšuje, je viditeľný žltkastý hnis.

zobrazené: typické chancre vredy u žien a mužov

Okraje chancroidu sú nerovnomerné, okolo je začervenanie a opuch (zápalová koruna), ale pri palpácii nie je žiadne zhutnenie. Veľkosti sú variabilné, od 2 mm do 10-15 cm. Charakteristické znaky - ostrá bolestivosť a krvácanie povrchu. Chancroidy majú tendenciu sa spájať a vytvárať veľké ohniská; často na periférii okolo hlavného zápalu sú menšie vredy. Pri správnej liečbe je tvorba vredov dokončená za 3-4 týždne a po jednom až dvoch mesiacoch sa zahoja a zanechajú za sebou plochú jazvu.

typické oblasti lokalizácie shanroidov

Obľúbená lokalizácia mäkkého chancu u mužov je na uzdičky penisu, okolo otvoru močovej trubice, na vnútornom liste predkožky a koronárnom sulku.. U žien - na koži perinea a vnútorných stehien, na veľkých a malých pyskov ohanbia. extragenital lokalizované vredy sa objavujú v podpazuší, okolo konečníka a na sliznici úst. Šírenie infekcie často uľahčuje samoinfekcia: patogény sa prenášajú do zdravých oblastí slizníc a kože v prípade nedodržiavania osobnej hygieny, česania a nešikovného liečenia vredov.

Chancroidy s atypickým umiestnením (prsty a ruky) sa nachádzajú u zdravotníckych pracovníkov a sú spojené s kontaktnou infekciou prostredníctvom nástrojov alebo obväzov.

Komplikácie mäkkého chancre

Vyskytujú sa komplikácie z chancroid, lymfadenitída a lymfangitída s mäkkým chancre, ako aj zmeny z pohlavných orgánov.

Odrody komplikovaného mäkkého chancre:

• hadovitý mäkký chancre sa vytvorí, keď vred rastie pozdĺž periférie so súčasným zjazvením v strede. Z vonkajších genitálií sa chancroid „šíri“ do hrádze, konečníka, ohanbia a stehien.
• S progresiou vred hlboko do tvoril gangrenózny mäkký chancre spojený s nekrózou a odmietnutím postihnutých tkanív. U mužov vred odhaľuje a ničí kavernózne telá penisu, čo spôsobuje hojné krvácanie. Proces je septický, môže byť komplikovaný otravou krvi a rozšírenou trombózou.
• Fagedenické chancroid sa vyvíja z gangrenózneho, charakterizovaného tvorbou chrasty a prehĺbením hnisavého procesu.

Lymfatické uzliny sú prvou bariérou infekcie a chancre nie je výnimkou. Bacily prenikajú do uzlov umiestnených bližšie k ohnisku zápalu. Prúd lymfy a venóznej krvi smeruje k srdcu, preto, keď je chancroid lokalizovaný v oblasti hlavy, najskôr sa zapália príušné a submandibulárne lymfatické uzliny, potom cervikálne lymfatické uzliny. Ak sú vredy umiestnené na rukách - axilárne; v perineu, okolo konečníka a na nohách - inguinálne.

Vo väčšine prípadov sú prvé postihnuté inguinálne lymfatické uzliny.

Lymfadenitída s mäkkým chancrem sa považuje za nebezpečnú komplikáciu a môže viesť k sepse. Obraz chancroidnej lymfadenitídy je dosť jasný: uzliny sú značne zväčšené, mäkké, spájkované medzi sebou a s pokožkou, ktorá sa stáva modrofialovou. Výsledkom je, že lymfatické uzliny hnisajú, tvoria bubliny a potom sa otvárajú s výdychom hnisu a tvorbou jaziev.

Lymfangitída sa prejavuje ako zhutnená a bolestivá šnúra, nad ňou edematózna a hyperemická (začervenaná) koža, bolestivá pri palpácii. Pozoruje sa na vonkajšom povrchu veľkých a malých pyskov ohanbia, na zadnej strane penisu. Hnisavé uzliny sa niekedy tvoria pozdĺž priebehu lymfatických ciev.

Vedie k opuchu predkožky. Hlava penisu sa nedá odkryť, nahromadený hnis vyteká cez predkožku. sa vyvíja, ak časť predkožky napučí okolo holej hlavy penisu. Výsledkom je kompresia a gangréna hlavy penisu.

Ako sa lieči mäkký chancre?

Liečba mäkkého chancre v počiatočných štádiách je rýchla, priebeh terapie je 7-14 dní. Užívajte makrolidové antibiotiká ( erytromycínazitromycín), fluorochinolóny ( ciprofloxacín) alebo kombinované ( biseptol). Pôsobenie liekov by malo byť účinné nielen proti bacilom chancre, ale aj proti patogénom syfilisu. Cieľom je vyhnúť sa recidívam a pohlavným superinfekciám, medzi ktorými je syfilis považovaný za najnebezpečnejší.

Liečba komplikovaných foriem je často chirurgická, s odstránením nekrotických hmôt v gangrenóznych a fagedenických mäkkých chancrech; otvorenie bubónov s purulentnou lymfadenitídou; excízia predkožky s fimózou a parafimózou. Pri ťažkých septických stavoch sa používa detoxikačná terapia (kvapkadlá, hemosorpcia) a predchádza sa syndrómu intravaskulárnej koagulácie (heparín, zvonkohra).

Tiež je potrebné liečiť chancroidy miestne znamená. Používajú sa aplikácie a masti s antibiotikami ( erytromycín), na ktoré sú streptobacily citlivé. Enzýmové masti sa používajú na čistenie vredov ( iruksol).

Pred aplikáciou liekov sa ošetrí povrch vredu Riešenieperoxid vodíka 3%: pri kontakte s krvným hemoglobínom sa uvoľňuje atómový kyslík, ktorý tvorí penu a mechanicky odstraňuje odumreté častice tkaniva. Okrem toho je najsilnejším oxidačným činidlom a ničí steny baktérií. Potom sa rana osuší sterilnou obrúskou a umyje sa Riešeniefuracilín, opäť osušte novým obrúskom. Potom sa rana vyčistí, môžete aplikovať lieky.

Prevencia

Hlavná vec- bezpečný sex s dôveryhodným partnerom, všetky ostatné opatrenia môžu len znížiť pravdepodobnosť ochorenia na pohlavný vred. Po liečbe sú pacienti pozorovaní až rok, každý mesiac robia krvný test. Sexuálni partneri, ktorí boli v kontakte s pacientom do 10 dní po infekcii, by mali byť vyšetrení a liečení antibiotikami, a to aj v prípade, že nemali príznaky chancre.

Video: chancre a iné južné pohlavné choroby

Vyskytuje sa niekoľko rokov po infekcii. Pre terciárny syfilis sú charakteristické iba dva typy procesov: a gumovitý a oba varianty priebehu infekcie sú veľmi, veľmi polymorfné.

Hľuzy sa zvyčajne objavujú na jednej ohraničenej oblasti tela, ale navzájom sa nespájajú. Ich priemer je niekoľko milimetrov, potom sa po niekoľkých mesiacoch buď rozpustia s tvorbou jazvy, alebo ulcerujú. Tvorba vredu začína od stredu tuberkulózy, kde sa najprv objaví miesto mäknutia. O niekoľko dní neskôr sa otvorí a pokryje sa hustou kôrou.

Kôra rastie, ale nepokrýva celý povrch tuberkulózy, pričom po obvode zostáva pás široký asi milimeter. Po jeho odmietnutí zostáva plytký vred s nerovným dnom pokrytým sivastým alebo žltkastým povlakom.

Gummy sú častejšie jednotlivé útvary. Vyvíjajú sa v hrúbke kože, svalov či dokonca kostí. Rastú pomaly, dosahujú veľkosť holubieho vajca. Bez liečby sa proces končí roztavením vonkajšej vrstvy ďasna a vytvorením hlbokého vredu.

Vredy pri syfilitických léziách pier

Pri akejkoľvek forme syfilisu sa vredy môžu objaviť takmer na všetkých častiach tela, tváre vrátane pier. V primárnom období je najčastejšie postihnutá spodná pera pozdĺž červeného okraja.

Možnosti procesu sú rôzne:

• Erozívny tvrdý chancre pery je okrúhla rana s červenkastým a hustým dnom.
• Papuľa, ktorá po niekoľkých dňoch ulceruje.
• Hypertrofický variant, pri ktorom je zhutnenie na dne vredu veľmi výrazné.
• Trhlina na perách - v oblasti stredu alebo kútikov úst.

Pomerne zriedkavo sú postihnuté pery.

Bohužiaľ, terciárne obdobie infekcie je často sprevádzané procesmi na perách. Okrem toho sa zistilo, že takáto lokalizácia terciárnych syfilidov je charakteristická pre pacientky. Navyše, kvôli neustálym pohybom pier počas rozhovorov, pri jedle, sú syfilidy podráždené.

Vyskytuje sa bolestivosť, ktorá nie je charakteristická pre iné formy syfilitickej infekcie. Menia sa aj vonkajšie znaky, teda labiálne vredy pri syfilis pozri nie takto, ako na iných častiach tela.

Ulcerózne lézie jazyka so syfilisom

Tento orgán je takmer celý zložený zo svalových vlákien a je veľmi pohyblivý. Preto majú syfilidy jazyka svoje vlastné charakteristiky.

Primárny chancre sa stane:

• Erozívna.
• Ulcerózna, vyzerá ako lyžica.
• Štrbinovitá odroda - robí bez hustého infiltrátu na základni.
• sklerotickej forme. Má dve možnosti – útvar podobný nádoru alebo zhrubnutie špičky jazyka.

Na rozdiel od lokalizácie na perách sú lingválne syfilidy najčastejšie bezbolestné.

S nástupom sekundárneho obdobia syfilisu je ovplyvnený aj jazyk.

Charakteristiky formácií sú zároveň celkom jednotné:

• Papuly na chrbte a bokoch jazyka.
• Erozívne ložiská deepitelizácie.
• Odtlačky zubov na papuli.

Najväčšie škody spôsobuje terciárna fáza infekcie.

Na chrbte a koreni jazyka často rastú tuberkulózy a ďasná, ktoré ničia jeho svalové vlákna. Tvar vredov je iný, sú jasne definované, dno je šedo-červené. Ak sa nezačne včasná liečba, svaly jazyka sú nahradené tkanivom jazvy.

Jazyk nenávratne stráca svoju funkciu. Vizuálny obraz toho, ako vredy v ústach vyzerajú počas rôznych období syfilisu, závisí od mnohých faktorov a je veľmi odlišný u rôznych pacientov.

Preto, ak sa v ústach alebo na tele objavia nejaké formácie, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom a v prípade potreby podstúpiť laboratórnu diagnostiku.

Keď prenikli spirochéty, na ktoré stačí bezvýznamné, úplne nepostrehnuteľné porušenie celistvosti kože. Po prvej inkubačnej dobe, najčastejšie na konci druhého týždňa, sa objaví malý uzlík. Veľmi často, ale nie vždy, ulceruje. Postupne sa mení na mimoriadne hustý infiltrát chrupavkovej tvrdosti, ktorý tvorí spodinu a okraj vznikajúceho vredu. Tento jav sa u mužov a žien nazýva tvrdý chancre. V článku sa budú brať do úvahy fotografie, počiatočná fáza ako primárne znaky.

Príznaky tvrdého chancre, počiatočné štádium

Špecifické znaky tvrdého chancre so syfilisom sú nasledujúce momenty zmien na koži. Vyrážka, ktorá je tiež infiltrátom, je väčšinou plochá, ostro ohraničená. Na dotyk pôsobí dojmom, že v koži je tvrdý povlak. Ale v závislosti od miesta jeho lokalizácie môže byť povaha vyrážky veľmi odlišná.

Zvyčajne existuje iba jedna primárna erupcia. Ale relatívne často je tam niekoľko tvrdých chancre. Okrem toho sú všetky v rovnakom štádiu vývoja, pretože sa všetky objavujú súčasne v závislosti od rovnakej infekcie. Ďalšie prenosy u toho istého pacienta z jedného chancre nie sú pozorované, pretože po infekcii sa čoskoro vytvorí imunita voči novej infekcii. Presun na iné miesto kože, na rozdiel od mäkkého chancre, sa pri tomto primárnom znaku syfilisu nepozoruje.

Rozmery tvrdej chancre fotografie

Veľkosť tvrdého chancre sa mení vo veľmi širokom rozsahu. Jeho povrch môže byť pokrytý tenkým, vlhkým leskom, akoby erodovaným epitelom, čo je obzvlášť charakteristické. Pri palpácii sa cíti infiltrát chrupavkovej hustoty. Pri výraznejšom eróznom povrchu sa koža javí ako tmavočervená, akoby zrnitá. Pri ulcerácii je vred vždy menší ako tvrdý valec a má hustú základňu. Pri ulcerácii to môže byť v závislosti od spôsobu tvorby:

1. S ulcerovanou sklerózou.
2. So sklerotizovanou ulceráciou.

V druhom prípade môže byť situácia iná. Po prvé, veľmi malý uzlík vytvorený v mieste infekcie sa môže zmeniť na vezikula a vred predtým, ako sa zistí skutočný syfilitický infiltrát.

Na druhej strane, existujúca vezikula, najmä vezikula, môže slúžiť ako miesto vstupu pre spirochéty, čo je pomerne bežné. V tomto prípade sa rýchlo vytvorí vred.

Ako ťažko začína chancre foto

Najdôležitejšiu úlohu pri vzniku infiltrujúcich, sklerotizujúcich vredov hrá. Môže existovať pred infekciou syfilisom alebo bola získaná v rovnakom čase ako syfilis. Pri tejto súčasnej infekcii: mäkký a tvrdý chancre, čo nie je nezvyčajné, sa najskôr vyvinie mäkký chancre. Má oveľa kratšiu inkubačnú dobu, len niekoľko dní. Stvrdnutie v dôsledku súčasnej infekcie syfilisom sa zistí po 2-3 týždňoch. Základňa a obvod mäkkého vredu sú zhutnené: získa sa "zmiešaný chancre" (chancre mixte).

Nielen to, vred sa môže zahojiť skôr, ako sa vytvorí hrčka. „Zmiešaný chancre“ si zaslúži osobitnú pozornosť. Treba totiž pamätať na to, že pri prítomnosti mäkkého vredu chancre nie je možné vylúčiť súčasnú infekciu syfilisom pred uplynutím niekoľkých týždňov.

Etapy tvrdého chancre u mužov a žien

Ulcerózna skleróza, to znamená postupne sa rozpadajúci syfilitický infiltrát, môže viesť k vzniku:

• potom plochý,
• niekedy hlboké alebo podobné kráteru,
• buď hladké alebo s jamkovaným dnom,
• potom gangrenózny alebo srpovitý vred.

Dôležité je len pamätať na to, že tvrdý vred nikdy nie je tak ostro ohraničený a taký pravidelný okrúhly tvar ako mäkký vred. A že má vždy tvrdé dno a tvrdý valček. Je tiež charakteristické, že na okraji obklopujúcom vred je veľmi úzky pásik vždy červený, erodovaný, bez epitelu.

Ako vyzerá tvrdý chancre, fotografia u žien a mužov so syfilisom

V závislosti od miesta môže chancre predstavovať určité rozdiely. Takže pri lokalizácii v koronálnom sulku sa skleróza často javí ako hustý valec, niekedy prebiehajúci rovnobežne s celou dĺžkou sulku. Často to vedie k fimóze alebo parafimóze. Skleróza, skrytá fimózou, je pohmatom pociťovaná väčšinou vo forme obmedzeného zatvrdnutia.

Zo slizníc je miestom sklerózy najmä:

Všetky slizničné sklerózy sa rýchlo rozpadajú na hlboké, kráterovité vredy s hustým dnom a hrebeňom. Každé miesto kože a viditeľných slizníc môže byť miestom lokalizácie primárnej sklerózy.

Tvrdý chancre na penise a na fotografii hlavy

Ak skleróza sedí na okraji predkožky, potom sa vytvorí ulcerácia vo forme trhliny na hustom prstenci kolmom na otvor predkožkového vaku.

Zvlášť zvláštny obraz sa získa, keď sa ako trvalý stav objaví výrazný, difúzny zápalový opuch na pohlavnom orgáne.

Potom penis nadobudne úplne beztvarý vzhľad a na dotyk sa javí ako testovací-edematózny (indurovaný edém).

Podobný stav sa vyskytuje aj na vulve.

Tvrdý chancre na stydkých pyskoch foto:

Tvrdá chancre fotografia na paži

Ak skleróza sedí na prste, potom má primárna lézia často vzhľad paronychie alebo panarícia; rozpoznanie môže byť veľmi ťažké.

Syphilis hard chancre na fotografii pery

Primárna skleróza sa často vyskytuje na pere a na bradavke, kde tvorí hustý, ohraničený, erodovaný a ulcerovaný nádor.

Najdôležitejším znakom každého primárneho syfilitického prejavu je bezpochyby prítomnosť spirochét.