ప్రసవ చికిత్స తర్వాత సహాయం సిండ్రోమ్. హెల్ప్ సిండ్రోమ్: కారణాలు మరియు అభివృద్ధి, లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స, రోగ నిరూపణ

గర్భం యొక్క తీవ్రమైన సమస్య, ఇది లక్షణాల త్రయం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: హేమోలిసిస్, కాలేయ పరేన్చైమా మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియాకు నష్టం. ఇది వేగంగా పెరుగుతున్న లక్షణాల ద్వారా వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది - కాలేయం మరియు పొత్తికడుపులో నొప్పి, వికారం, వాంతులు, వాపు, చర్మం యొక్క కామెర్లు, రక్తస్రావం పెరగడం, కోమా వరకు బలహీనమైన స్పృహ. సాధారణ రక్త పరీక్ష, ఎంజైమ్ కార్యకలాపాల అధ్యయనాలు మరియు హెమోస్టాసిస్ స్థితి ఆధారంగా నిర్ధారణ. చికిత్సలో ఎమర్జెన్సీ డెలివరీ, యాక్టివ్ ప్లాస్మా రీప్లేస్‌మెంట్ ప్రిస్క్రిప్షన్, హెపాటోస్టాబిలైజింగ్ మరియు హెపాటోప్రొటెక్టివ్ థెరపీ మరియు హెమోస్టాసిస్‌ను సాధారణీకరించే మందులు ఉంటాయి.

సాధారణ సమాచారం

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ చాలా అరుదుగా గమనించబడినప్పటికీ, ఇది 4-12% కేసులలో తీవ్రమైన జెస్టోసిస్ యొక్క కోర్సును క్లిష్టతరం చేస్తుంది మరియు తగిన చికిత్స లేనప్పుడు, మాతృ మరియు శిశు మరణాల రేటు ఎక్కువగా ఉంటుంది. సిండ్రోమ్ ఒక ప్రత్యేక రోగలక్షణ రూపంగా మొదట 1954లో వివరించబడింది. వ్యాధి యొక్క ముఖ్య వ్యక్తీకరణలను నిర్వచించే పదాల మొదటి అక్షరాలతో రుగ్మత యొక్క పేరు ఏర్పడింది: H - హిమోలిసిస్ (హీమోలిసిస్), EL - ఎలివేటెడ్ కాలేయ ఎంజైమ్‌లు (కాలేయం ఎంజైమ్‌ల యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ), LP - తక్కువ స్థాయి ప్లేట్‌లెట్ (థ్రోంబోసైటోపెనియా) . హెల్ప్ సిండ్రోమ్ సాధారణంగా గర్భం యొక్క 3వ త్రైమాసికంలో 33-35 వారాలలో సంభవిస్తుంది. 30% కేసులలో ఇది పుట్టిన 1-3 రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. పరిశీలనల ఫలితాల ప్రకారం, రిస్క్ గ్రూప్ తీవ్రమైన సోమాటిక్ డిజార్డర్స్‌తో 25 ఏళ్లు పైబడిన సరసమైన చర్మం గల గర్భిణీ స్త్రీలను కలిగి ఉంటుంది. ప్రతి తదుపరి గర్భంతో, వ్యాధిని అభివృద్ధి చేసే సంభావ్యత పెరుగుతుంది, ప్రత్యేకించి మనం రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పిండాలను కలిగి ఉండటం గురించి మాట్లాడుతుంటే.

కారణాలు

ఈ రోజు వరకు, రుగ్మత యొక్క ఎటియాలజీ ఖచ్చితంగా నిర్ణయించబడలేదు. ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీ రంగంలో నిపుణులు ఈ తీవ్రమైన ప్రసూతి పాథాలజీ సంభవించిన 30 కంటే ఎక్కువ సిద్ధాంతాలను ప్రతిపాదించారు. చాలా మటుకు, ఇది అనేక కారకాల కలయిక కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది జెస్టోసిస్ యొక్క కోర్సు ద్వారా తీవ్రతరం అవుతుంది. కొంతమంది రచయితలు గర్భం అనేది అలోట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ ఎంపికలలో ఒకటిగా మరియు హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌ను స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రక్రియగా భావిస్తారు. వ్యాధి యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలలో:

• రోగనిరోధక మరియు స్వయం ప్రతిరక్షక రుగ్మతలు. రోగుల రక్తంలో, B- మరియు T- లింఫోసైట్‌ల మాంద్యం గుర్తించబడింది, ప్లేట్‌లెట్స్ మరియు వాస్కులర్ ఎండోథెలియంకు ప్రతిరోధకాలు నిర్ణయించబడతాయి. ప్రోస్టాసైక్లిన్/థ్రోంబాక్సేన్ జతలో నిష్పత్తి తగ్గింది. కొన్నిసార్లు వ్యాధి మరొక ఆటో ఇమ్యూన్ పాథాలజీ యొక్క కోర్సును క్లిష్టతరం చేస్తుంది - యాంటిఫాస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్.
• జన్యుపరమైన అసాధారణతలు. సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి ఆధారం కాలేయ ఎంజైమ్ వ్యవస్థల యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే వైఫల్యం కావచ్చు, ఇది స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రతిస్పందన సమయంలో సంభవించే నష్టపరిచే కారకాల చర్యకు హెపటోసైట్‌ల యొక్క సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది. అనేకమంది గర్భిణీ స్త్రీలు గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే రుగ్మతలను కూడా కలిగి ఉన్నారు.
• కొన్ని మందుల యొక్క అనియంత్రిత ఉపయోగం. హెపాటోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ఔషధ ఔషధాల వాడకంతో పాథాలజీని అభివృద్ధి చేసే సంభావ్యత పెరుగుతుంది. అన్నింటిలో మొదటిది, మేము టెట్రాసైక్లిన్ మరియు క్లోరాంఫెనికాల్ గురించి మాట్లాడుతున్నాము, దీని యొక్క హానికరమైన ప్రభావం ఎంజైమ్ వ్యవస్థల అపరిపక్వతతో పెరుగుతుంది.

రోగనిర్ధారణ

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధిలో ట్రిగ్గరింగ్ పాయింట్ రక్తం మరియు ఎండోథెలియం యొక్క సెల్యులార్ మూలకాలపై ప్రతిరోధకాల ప్రభావం ఫలితంగా సంభవించే స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రతిచర్య నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ప్రోస్టాసైక్లిన్ ఉత్పత్తిలో తగ్గుదల. ఇది రక్తనాళాల లోపలి పొరలో మైక్రోఅంగియోపతిక్ మార్పులకు దారితీస్తుంది మరియు తల్లి రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించే ప్లాసెంటల్ థ్రోంబోప్లాస్టిన్ విడుదల అవుతుంది. ఎండోథెలియం దెబ్బతినడంతో సమాంతరంగా, వాస్కులర్ స్పామ్ ఏర్పడుతుంది, ప్లాసెంటల్ ఇస్కీమియాను రేకెత్తిస్తుంది. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యాధికారకంలో తదుపరి దశ ఎర్ర రక్త కణాల యాంత్రిక మరియు హైపోక్సిక్ నాశనం, ఇది స్పాస్మోడిక్ వాస్కులర్ బెడ్ గుండా వెళుతుంది మరియు ప్రతిరోధకాలచే చురుకుగా దాడి చేయబడుతుంది.

హిమోలిసిస్ నేపథ్యంలో, ప్లేట్‌లెట్ సంశ్లేషణ మరియు అగ్రిగేషన్ పెరుగుతుంది, వాటి మొత్తం స్థాయి తగ్గుతుంది, రక్తం చిక్కగా ఉంటుంది, మల్టిపుల్ మైక్రోథ్రాంబోసిస్ ఏర్పడుతుంది, తరువాత ఫైబ్రినోలిసిస్ మరియు వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. కాలేయంలో బలహీనమైన పెర్ఫ్యూజన్ పరేన్చైమా యొక్క నెక్రోసిస్‌తో హెపటోసిస్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది, సబ్‌క్యాప్సులర్ హెమటోమాస్ ఏర్పడటం మరియు రక్తంలో ఎంజైమ్‌ల స్థాయి పెరుగుదల. వాసోస్పాస్మ్ కారణంగా రక్తపోటు పెరుగుతుంది. ఇతర వ్యవస్థలు రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి, బహుళ అవయవ వైఫల్యం యొక్క సంకేతాలు పెరుగుతాయి.

వర్గీకరణ

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ రూపాల యొక్క ఏకీకృత వ్యవస్థీకరణ ఇంకా లేదు. కొంతమంది విదేశీ రచయితలు రోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క రూపాంతరాన్ని నిర్ణయించేటప్పుడు ప్రయోగశాల డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలని సూచించారు. ఇప్పటికే ఉన్న వర్గీకరణలలో ఒకదానిలో, ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ యొక్క దాచిన, అనుమానిత మరియు స్పష్టమైన సంకేతాలకు అనుగుణంగా ప్రయోగశాల సూచికల యొక్క మూడు వర్గాలు ఉన్నాయి. మరింత ఖచ్చితమైన ఎంపిక ప్లేట్‌లెట్ ఏకాగ్రతను నిర్ణయించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ ప్రమాణం ప్రకారం, సిండ్రోమ్ యొక్క మూడు తరగతులు వేరు చేయబడ్డాయి:

• 1వ తరగతి. థ్రోంబోసైటోపెనియా స్థాయి 50×10 9 /l కంటే తక్కువ. క్లినిక్ తీవ్రమైన కోర్సు మరియు తీవ్రమైన రోగ నిరూపణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
• 2వ తరగతి. బ్లడ్ ప్లేట్‌లెట్ కంటెంట్ 50 నుండి 100×10 9/లీ వరకు ఉంటుంది. సిండ్రోమ్ మరియు రోగ నిరూపణ యొక్క కోర్సు మరింత అనుకూలమైనది.
• 3వ తరగతి. థ్రోంబోసైటోపెనియా (100 నుండి 150×10 9 / l వరకు) యొక్క మితమైన వ్యక్తీకరణలు ఉన్నాయి. మొదటి క్లినికల్ సంకేతాలు గమనించబడతాయి.

లక్షణాలు

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలు నిర్దిష్టంగా లేవు. గర్భిణీ స్త్రీ లేదా ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ ఎపిగాస్ట్రియం, కుడి హైపోకాన్డ్రియం మరియు ఉదర కుహరంలో నొప్పి, తలనొప్పి, మైకము, తలలో బరువుగా అనిపించడం, మెడ మరియు భుజం నడికట్టు యొక్క కండరాలలో నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తుంది. బలహీనత మరియు అలసట పెరుగుతుంది, దృష్టి క్షీణిస్తుంది, వికారం మరియు వాంతులు మరియు వాపు సంభవిస్తుంది. క్లినికల్ లక్షణాలు చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. పరిస్థితి మరింత దిగజారినప్పుడు, ఇంజెక్షన్ సైట్లలో మరియు శ్లేష్మ పొరలపై రక్తస్రావం ఏర్పడుతుంది మరియు చర్మం కామెర్లుగా మారుతుంది. బద్ధకం మరియు గందరగోళం ఉంది. వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మూర్ఛ మూర్ఛలు మరియు వాంతిలో రక్తం కనిపించడం సాధ్యమవుతుంది. టెర్మినల్ దశలలో, కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

చిక్కులు

HELLP సిండ్రోమ్ అనేది శరీరం యొక్క ప్రాథమిక కీలక విధులను కుళ్ళిపోయేటటువంటి బహుళ అవయవ రుగ్మతల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. దాదాపు సగం కేసులలో, వ్యాధి వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ సిండ్రోమ్ ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, ప్రతి మూడవ రోగి తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క సంకేతాలను అభివృద్ధి చేస్తాడు మరియు ప్రతి పదవ సెరిబ్రల్ లేదా పల్మనరీ ఎడెమాను కలిగి ఉంటాడు. కొంతమంది రోగులు ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి మరియు పల్మనరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు. ప్రసవానంతర కాలంలో, హెమోరేజిక్ షాక్‌తో విపరీతమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం సాధ్యమవుతుంది. అరుదైన సందర్భాల్లో, హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ఉన్న మహిళల్లో, కణజాలం పీల్ అవుతుంది మరియు హెమరేజిక్ స్ట్రోక్ వస్తుంది. 1.8% మంది రోగులలో, కాలేయం యొక్క సబ్‌క్యాప్సులర్ హెమటోమాలు గుర్తించబడతాయి, దీని చీలిక సాధారణంగా భారీ ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావం మరియు గర్భిణీ లేదా ప్రసవించిన స్త్రీ మరణానికి దారితీస్తుంది.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ తల్లికి మాత్రమే కాదు, బిడ్డకు కూడా ప్రమాదకరం. గర్భిణీ స్త్రీలో పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందితే, కోగ్యులోపతిక్ రక్తస్రావంతో అకాల పుట్టుక లేదా ప్లాసెంటల్ ఆకస్మిక సంభావ్యత పెరుగుతుంది. 7.4-34.0% కేసులలో, పిండం గర్భాశయంలో మరణిస్తుంది. నవజాత శిశువులలో దాదాపు మూడవ వంతు మంది థ్రోంబోసైటోపెనియాను అనుభవిస్తారు, ఇది మెదడు కణజాలంలో రక్తస్రావం మరియు తదుపరి నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది. కొంతమంది పిల్లలు అస్ఫిక్సియా స్థితిలో లేదా రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్‌తో పుడతారు. తీవ్రమైన, అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్టత పేగు నెక్రోసిస్, ఇది 6.2% శిశువులలో కనుగొనబడింది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

రోగిలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుందనే అనుమానం హెమోస్టాటిక్ సిస్టమ్ మరియు హెపాటిక్ పరేన్‌చైమాకు నష్టాన్ని ధృవీకరించడానికి అత్యవసర ప్రయోగశాల పరీక్షలకు ఆధారం. అదనంగా, ప్రాథమిక ముఖ్యమైన పారామితుల నియంత్రణ అందించబడుతుంది (శ్వాసక్రియ రేటు, పల్స్ ఉష్ణోగ్రత, రక్తపోటు, ఇది 85% మంది రోగులలో పెరుగుతుంది). అత్యంత విలువైన రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు క్రిందివి:

• సాధారణ రక్త విశ్లేషణ.ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం మరియు వాటి పాలీక్రోమాసియా, వికృతమైన లేదా నాశనం చేయబడిన ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య నిర్ణయించబడుతుంది. థ్రోంబోసైటోపెనియా 100×10 9/l కంటే తక్కువ రోగనిర్ధారణ విశ్వసనీయ ప్రమాణాలలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. ల్యూకోసైట్లు మరియు లింఫోసైట్ల సంఖ్య సాధారణంగా మారదు; ESR లో స్వల్ప తగ్గుదల ఉంది. హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిలు తగ్గుతాయి.
• కాలేయ పరీక్షలు. కాలేయ నష్టానికి విలక్షణమైన ఎంజైమ్ వ్యవస్థల లోపాలు గుర్తించబడ్డాయి: అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్ చర్య (AST, AlT) 12-15 సార్లు (500 U / l వరకు) పెరిగింది. ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ యొక్క కార్యాచరణ 3 సార్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుతుంది. రక్తంలో బిలిరుబిన్ స్థాయి 20 µmol/l కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. ప్రొటీన్ మరియు హాప్టోగ్లోబిన్ సాంద్రతలు తగ్గుతాయి.
• హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థ యొక్క అంచనా. వినియోగం కోగులోపతి యొక్క ప్రయోగశాల సంకేతాలు లక్షణం - విటమిన్ K యొక్క భాగస్వామ్యంతో కాలేయంలో సంశ్లేషణ చేయబడిన గడ్డకట్టే కారకాల కంటెంట్ తగ్గుతుంది యాంటిథ్రాంబిన్ III స్థాయి తగ్గుతుంది. రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మతలు త్రాంబిన్ సమయం పొడిగించడం, aPTT మరియు ఫైబ్రినోజెన్ ఏకాగ్రత తగ్గడం ద్వారా కూడా సూచించబడతాయి.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క సాధారణ ప్రయోగశాల సంకేతాలు ప్రామాణిక సూచికల నుండి అసమానంగా మారవచ్చని గమనించాలి; అటువంటి సందర్భాలలో, వారు వ్యాధి యొక్క వైవిధ్యాల గురించి మాట్లాడతారు - ELLP సిండ్రోమ్ (ఎర్ర రక్త కణాల హిమోలిసిస్ లేదు) మరియు HEL సిండ్రోమ్ (ప్లేట్‌లెట్ కంటెంట్ బలహీనపడదు) . కాలేయం యొక్క పరిస్థితిని త్వరగా అంచనా వేయడానికి, అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపాల్లో మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడుతుంది కాబట్టి, రోజువారీ మూత్రం మొత్తంలో తగ్గుదల, ప్రోటీన్యూరియా కనిపించడం మరియు రక్తంలో నత్రజని పదార్థాల (యూరియా, క్రియేటినిన్) కంటెంట్ పెరుగుదల అననుకూల రోగనిర్ధారణ కారకంగా పరిగణించబడుతుంది. వ్యాధి యొక్క రోగనిర్ధారణను పరిగణనలోకి తీసుకొని, ECG, మూత్రపిండాల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ఫండస్ పరీక్ష సిఫార్సు చేయబడింది. ప్రినేటల్ కాలంలో, CTG, గర్భాశయం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ మరియు డోప్లెరోమెట్రీ పిండం యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడానికి నిర్వహిస్తారు, పిండం మరియు తల్లి యొక్క హేమోడైనమిక్స్.

వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ యొక్క తీవ్రతను బట్టి, దాని అధిక రోగనిర్ధారణ ఇటీవల గుర్తించబడింది. హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌ను తప్పనిసరిగా తీవ్రమైన జెస్టోసిస్, గర్భిణీ స్త్రీల కొవ్వు హెపటోసిస్, వైరల్ మరియు డ్రగ్-ప్రేరిత హెపటైటిస్, వంశపారంపర్య థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా, హెమోలిటిక్ యురేమిక్ సిండ్రోమ్, ఇంట్రాహెపాటిక్ కొలెస్టాసిస్, డబిన్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, బడ్లోవ్‌సిండ్రోమెటస్ ఇన్ఫెక్షన్, లూలోవ్‌సిండ్రోమెరిసిస్ ఇన్ఫెక్షన్ ఇన్ఫెక్షియస్ మోనాన్యూక్లియోసిస్ మరియు ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులు. సంక్లిష్ట క్లినికల్ కేసులలో, హెపాటాలజిస్ట్, అనస్థీషియాలజిస్ట్-రీనిమాటాలజిస్ట్, న్యూరాలజిస్ట్, ఆప్తాల్మాలజిస్ట్, ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ స్పెషలిస్ట్, ఇమ్యునాలజిస్ట్, థెరపిస్ట్, రుమటాలజిస్ట్, సర్జన్, నెఫ్రాలజిస్ట్ రోగనిర్ధారణ శోధనలో పాల్గొంటారు.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ చికిత్స

గర్భిణీ స్త్రీలో వ్యాధిని గుర్తించేటప్పుడు వైద్య వ్యూహాలు రోగనిర్ధారణ క్షణం నుండి 24 గంటలలోపు గర్భాన్ని ముగించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాయి. పరిపక్వ గర్భాశయం ఉన్న రోగులకు, యోని డెలివరీ సిఫార్సు చేయబడింది, అయితే తరచుగా అత్యవసర సిజేరియన్ విభాగం నాన్-హెపాటోటాక్సిక్ మత్తుమందులు మరియు సుదీర్ఘ మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌ను ఉపయోగించి ఎండోట్రాచియల్ అనస్థీషియా కింద నిర్వహిస్తారు. ఇంటెన్సివ్ ప్రీ-ఆపరేటివ్ తయారీ దశలో, తాజా స్తంభింపచేసిన ప్లాస్మా, స్ఫటికాకార ద్రావణాలు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, ఫైబ్రినోలిసిస్ ఇన్హిబిటర్ల పరిచయం కారణంగా, మహిళ యొక్క పరిస్థితి గరిష్టంగా స్థిరీకరించబడుతుంది మరియు వీలైతే, బలహీనమైన బహుళ అవయవ రుగ్మతలు భర్తీ చేయబడతాయి.

యాంజియోపతి, మైక్రోథ్రాంబోసిస్, హేమోలిసిస్, వ్యాధికారకం యొక్క వివిధ భాగాలను ప్రభావితం చేయడం, కాలేయం మరియు ఇతర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనితీరును పునరుద్ధరించడం వంటి సంక్లిష్ట ఔషధ చికిత్స శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో చురుకుగా కొనసాగుతుంది. సిండ్రోమ్ చికిత్సకు, దాని సాధ్యమయ్యే పరిణామాలను నివారించడానికి లేదా తొలగించడానికి, ఈ క్రింది వాటిని సిఫార్సు చేస్తారు:

• ఇన్ఫ్యూషన్ మరియు బ్లడ్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ. రక్త ప్లాస్మా మరియు దాని ప్రత్యామ్నాయాలు, ప్లేట్‌లెట్ సాంద్రతలు మరియు సంక్లిష్ట సెలైన్ సొల్యూషన్‌ల యొక్క పరిపాలన నాశనం చేయబడిన ఏర్పడిన మూలకాలు మరియు ఇంట్రావాస్కులర్ బెడ్‌లో ద్రవం లోపాన్ని భర్తీ చేయడం సాధ్యపడుతుంది. అటువంటి చికిత్స యొక్క అదనపు ప్రభావం రియోలాజికల్ పారామితుల మెరుగుదల మరియు హేమోడైనమిక్స్ యొక్క స్థిరీకరణ.
• హెపాటోస్టాబిలైజింగ్ మరియు హెపాటోప్రొటెక్టివ్ మందులు. హెపాటిక్ సైటోలిసిస్ స్థిరీకరించడానికి, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సూచించబడుతుంది. హెపాటోప్రొటెక్టర్ల ఉపయోగం హెపాటోసైట్‌ల పనితీరును మెరుగుపరచడం, విషపూరిత జీవక్రియల నుండి వాటిని రక్షించడం మరియు నాశనం చేయబడిన సెల్యులార్ నిర్మాణాల పునరుద్ధరణను ప్రేరేపించడం.
• హెమోస్టాసిస్ సాధారణీకరణ కోసం మీన్స్. రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క పారామితులను మెరుగుపరచడానికి, హేమోలిసిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలను తగ్గించడానికి మరియు మైక్రోథ్రాంబోసిస్, తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్‌లు, ఇతర అసమ్మతులు మరియు ప్రతిస్కందకాలు మరియు వాసోయాక్టివ్ ప్రభావాలతో కూడిన మందులు ఉపయోగించబడతాయి. ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్ల ప్రిస్క్రిప్షన్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

హేమోడైనమిక్ పారామితులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులకు యాంటిస్పాస్మోడిక్స్‌తో అనుబంధంగా వ్యక్తిగతీకరించిన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ ఇవ్వబడుతుంది. సాధ్యమయ్యే అంటు సమస్యలను నివారించడానికి, హెపాటో- మరియు నెఫ్రోటాక్సిక్ ప్రభావాలను కలిగి ఉన్న అమినోగ్లైకోసైడ్లను మినహాయించి యాంటీబయాటిక్స్ ఉపయోగించబడతాయి. సూచనల ప్రకారం, నూట్రోపిక్ మరియు సెరెబ్రోప్రొటెక్టివ్ మందులు, విటమిన్ మరియు ఖనిజ సముదాయాలు సూచించబడతాయి. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క వ్యక్తీకరణలు సంభవించినట్లయితే, రుగ్మత యొక్క తీవ్రతను బట్టి, హిమోడయాలసిస్ కూడా నిర్వహిస్తారు.

రోగ నిరూపణ మరియు నివారణ

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క రోగ నిరూపణ ఎల్లప్పుడూ తీవ్రంగా ఉంటుంది. గతంలో, ఈ వ్యాధి మరణాల రేటు 75% కి చేరుకుంది. ప్రస్తుతం, సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క వ్యాధికారక పద్ధతులకు ధన్యవాదాలు, ప్రసూతి మరణాలు 25%కి తగ్గించబడ్డాయి. నివారణ ప్రయోజనాల కోసం, దీర్ఘకాలిక సోమాటిక్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న స్త్రీలు ముందుగా యాంటెనాటల్ క్లినిక్‌లో నమోదు చేసుకోవాలని మరియు ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్‌చే నిరంతరం పర్యవేక్షించబడాలని సిఫార్సు చేయబడింది. జెస్టోసిస్ సంకేతాలు గుర్తించబడితే, డాక్టర్ యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్లను జాగ్రత్తగా అనుసరించడం, ఆహారాన్ని సాధారణీకరించడం మరియు నిద్ర మరియు విశ్రాంతి విధానాలకు కట్టుబడి ఉండటం చాలా ముఖ్యం. తీవ్రమైన ఎక్లాంప్సియా మరియు ప్రీఎక్లంప్సియా లక్షణాలతో గర్భిణీ స్త్రీ పరిస్థితి వేగంగా క్షీణించడం అనేది ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచన.

గర్భధారణ సమయంలో, ఒక మహిళ యొక్క శరీరం అపారమైన ఒత్తిడిని అనుభవిస్తుంది. అన్ని వ్యవస్థలు తల్లి మాత్రమే కాదు, శిశువు యొక్క ఆరోగ్యాన్ని నిర్ధారిస్తాయి. ఒక వ్యక్తి జీవితంలో ఈ కాలంలో పాథాలజీల అభివృద్ధి దాని అత్యంత తీవ్రమైన రూపంలో సంభవిస్తుంది. ఇది శరీరం యొక్క పరిమిత "భద్రతా మార్జిన్" కారణంగా, అలాగే గర్భధారణ సమయంలో జీవక్రియ యొక్క విశేషాంశాలు. ప్రసూతి శాస్త్రంలో క్లిష్టమైన పరిస్థితులలో ఒకటి హెల్ప్ సిండ్రోమ్. "సహాయం" అనే ఆంగ్ల పదంతో దాని కాన్సన్స్ యాదృచ్ఛికమైనది కాదు. ఈ రుగ్మత యొక్క సంకేతాల గుర్తింపు చాలా తరచుగా చివరి త్రైమాసికంలో లేదా పుట్టిన తర్వాత మొదటి వారంలో నమోదు చేయబడుతుంది మరియు రోగి యొక్క ఇంటెన్సివ్ కేర్ మరియు ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం. అనేక తీవ్రమైన ఉల్లంఘనలు ఒకేసారి సంభవిస్తాయి, ఇది తరచుగా పిల్లల ఆరోగ్యాన్ని మాత్రమే కాకుండా, తల్లి జీవితాన్ని కూడా బెదిరిస్తుంది.

గర్భధారణ సమయంలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అనేది అరుదైన పాథాలజీ, ఇది తీవ్రమైన హెమోడైనమిక్ ఆటంకాలు మరియు సాధారణ కాలేయ పనితీరు వైఫల్యంతో వ్యక్తమవుతుంది. వైద్య సంరక్షణ లేనప్పుడు మహిళల మరణాల రేటు 100% కి చేరుకుంటుంది. ఒక రోగి అటువంటి వ్యాధితో బాధపడుతున్నట్లయితే, తక్షణ డెలివరీ అవసరం, లేకుంటే తల్లి మరియు బిడ్డ ఇద్దరూ చనిపోవచ్చు. జెస్టోసిస్ చివరి దశలో సిండ్రోమ్ ఏర్పడినట్లయితే, వారు ఔషధ ప్రేరణను ఆశ్రయిస్తారు. ప్రారంభ దశలలో, సిజేరియన్ విభాగం అవసరం. లేకపోతే, పరిణామాలు ప్రాణాంతకం.

గర్భిణీ స్త్రీలలో వ్యాధి అభివృద్ధికి కారణాలు

ప్రసూతి శాస్త్రంలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ పూర్తిగా అధ్యయనం చేయబడలేదు. దాని సంభవించిన ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ తెలియదు. సమస్యల అభివృద్ధిని ప్రేరేపించే కారణాలు:

1. శరీరం యొక్క స్వంత కణాల నాశనానికి దారితీసే ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రక్రియలు. ప్లేట్‌లెట్స్ మరియు ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గుతుంది, ఇది తీవ్రమైన హెమోడైనమిక్ రుగ్మతలతో కూడి ఉంటుంది.
2. కాలేయం యొక్క పనితీరు యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణతలు, ఎంజైమ్‌ల ఉత్పత్తిలో వైఫల్యాలను కలిగి ఉంటాయి.
3. హెపాటోబిలియరీ వ్యవస్థ యొక్క రక్త నాళాల థ్రాంబోసిస్.
4. యాంటిఫాస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్ ఒక ప్రత్యేక నోసోలాజికల్ ఎంటిటీగా వర్గీకరించబడింది, అయితే సారాంశంలో ఇది స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రక్రియ. శరీరం యొక్క కణ త్వచాల యొక్క లిపిడ్ నిర్మాణాల యొక్క అధిక విధ్వంసం ప్రతిరోధకాల ద్వారా సంభవిస్తుంది.

HELP సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి అనేది గర్భధారణ సమస్యలపై శ్రద్ధ లేకపోవడం వలన సాధారణం, ఉదాహరణకు, ప్రీఎక్లంప్సియా. ఒక స్త్రీ స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడితో నమోదు చేయకపోతే మరియు ఆమె స్వంత ఆరోగ్యాన్ని మరియు శిశువు యొక్క పరిస్థితిని నియంత్రించకపోతే, అటువంటి రుగ్మత పురోగతి చెందుతుంది. వ్యాధి మరియు రక్తపోటులో తీవ్రమైన పెరుగుదల మధ్య ప్రత్యక్ష సంబంధం స్థాపించబడలేదు. అంతేకాకుండా, హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి తరచుగా ఎక్లాంప్సియాతో ఏకకాలంలో నమోదు చేయబడుతుంది.

ప్రమాద కారకాలు

స్త్రీ శరీరం యొక్క కొన్ని లక్షణాలు కూడా పాథాలజీ సంభవించడానికి ముందడుగు వేస్తాయి, అవి:

1. మొదటిసారి తల్లులు ఈ సమస్యను చాలా అరుదుగా ఎదుర్కొంటారు. కానీ హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ద్వారా జెస్టోసిస్ యొక్క పునరావృతం సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.
2. గర్భాశయంలోని ఒక బిడ్డ మాత్రమే అభివృద్ధి చెందడం కంటే బహుళ గర్భాలు తరచుగా ఇటువంటి రుగ్మతలు ఏర్పడటానికి దారితీస్తాయి.
3. రోగి హృదయనాళ వ్యవస్థ, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల యొక్క తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గాయాల చరిత్రను కలిగి ఉన్నాడు.
4. 25 ఏళ్లు పైబడిన వయస్సు హెమోడైనమిక్ రుగ్మతల యొక్క మరింత అభివృద్ధికి సంబంధించి జెస్టోసిస్‌కు ప్రమాద కారకం.
5. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ముదురు రంగు చర్మం ఉన్న రోగుల కంటే సరసమైన చర్మం ఉన్న మహిళల్లో ఎక్కువగా నమోదు చేయబడుతుంది.

ప్రధాన లక్షణాలు

వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ శరీరంలో సంభవించే ప్రధాన రోగలక్షణ ప్రక్రియలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. HELLP అనే సంక్షిప్తీకరణను డీకోడింగ్ చేయడం కింది సమస్యల ఏర్పాటును సూచిస్తుంది:

1. H - హిమోలిసిస్. హెమోలిసిస్ అనేది ఎర్ర రక్త కణాలను నేరుగా రక్తప్రవాహంలో విచ్ఛిన్నం చేసే ప్రక్రియ.
2. EL - ఎలివేటెడ్ కాలేయ ఎంజైమ్‌లు. కాలేయ ఎంజైమ్‌ల స్థాయి పెరుగుదల అవయవం యొక్క తీవ్రమైన పనిచేయకపోవటంతో పాటుగా ఉంటుంది. ఎంజైమ్ ఏకాగ్రత పెరుగుదల హెపాటోసైట్‌ల మరణాన్ని సూచిస్తుంది.
3. LP - తక్కువ ప్లేట్‌లెట్ స్థాయిలు. ప్లేట్‌లెట్స్ స్థాయి తగ్గుదల - రక్తస్రావం ఆపే కణాలు. ఇటువంటి సమస్య రోగలక్షణ గడ్డకట్టడం మరియు రక్త నాళాలలో నిర్మాణాల నాశనానికి సంబంధించిన పరిణామంగా ఉండవచ్చు లేదా ఎర్రటి ఎముక మజ్జ ద్వారా ప్లేట్‌లెట్లను తగినంతగా ఉత్పత్తి చేయకపోవడం వల్ల సంభవించవచ్చు.

ప్రతిచర్యల యొక్క సారూప్య క్యాస్కేడ్ క్రింది లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది:

1. గర్భధారణ ప్రారంభంలో టాక్సికోసిస్‌తో వికారం మరియు వాంతులు సాధారణంగా సంభవిస్తాయి. అయినప్పటికీ, హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌తో, అవి చివరి త్రైమాసికంలో పునరావృతమవుతాయి.
2. మైగ్రేన్ మరియు మైకము అనేది సాధారణ లక్షణాలు, ఇవి తరచుగా ప్రీఎక్లంప్సియా మరియు ఇతర ప్రమాదకరమైన హెమోడైనమిక్ రుగ్మతల అభివృద్ధికి మొదటి సంకేతం.
3. తరువాతి దశలలో, శ్లేష్మ పొర యొక్క ఐక్టెరిక్ స్టెయినింగ్ కనిపిస్తుంది. ఎర్ర రక్త కణాలు మరియు కాలేయ కణాలలో కనిపించే వర్ణద్రవ్యం బిలిరుబిన్ రక్తంలోకి చురుకుగా విడుదల కావడం దీనికి కారణం.
4. రాపిడిలో లేదా సూది మందులు వంటి చిన్న గాయాలు ఉన్న ప్రదేశంలో హెమటోమాలు మరియు పెటెచియా కనిపించడం. ఇటువంటి క్లినికల్ సంకేతం గడ్డకట్టే వ్యవస్థలో అవాంతరాలను సూచిస్తుంది.
5. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన లక్షణం మూర్ఛల అభివృద్ధి. ఇది మెదడు కణాలకు ఆక్సిజన్ రవాణా ఉల్లంఘనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఈ పనితీరును నిర్వహించే ఎర్ర రక్త కణాల స్థాయిలో తగ్గుదల ఉంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

వ్యాధి లక్షణాలు కనిపించిన తర్వాత, స్త్రీ మరియు బిడ్డను రక్షించడానికి వైద్యులు చాలా తక్కువ సమయం మిగిలి ఉన్నారు. క్లినికల్ సంకేతాలు ప్రారంభమైన 12 గంటల తర్వాత గణనీయమైన క్షీణత మరియు మరణం సంభవించవచ్చు. అనామ్నెసిస్ మరియు హెమటోలాజికల్ పరీక్షల ఆధారంగా రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది, ఇది సమస్య యొక్క లక్షణ మార్పులను వెల్లడిస్తుంది.

గర్భిణీ స్త్రీలలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌కు దృశ్య నిర్ధారణ అవసరం. అల్ట్రాసౌండ్ దాని నాళాల కాలేయం మరియు థ్రాంబోసిస్‌కు సేంద్రీయ నష్టం ఉనికిని అంచనా వేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. పిండం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష కూడా సిఫార్సు చేయబడింది.

రోగనిర్ధారణ తరచుగా వివిధ ప్రమాణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది అనే వాస్తవానికి వ్యాధి సంభవించినట్లు నిర్ధారించడంలో కష్టం వస్తుంది. హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌ను నిర్ధారించడం మరియు దాని చికిత్స కోసం ప్రత్యేక సిఫార్సులు ఉన్నప్పటికీ, అనేక మూలాలలో రచయితలు వివిధ రోగలక్షణ మార్పులను సూచిస్తారు. బయోకెమికల్ రక్త పరీక్షలో లక్షణ అసాధారణతల ఆధారంగా మాత్రమే రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది, ఇందులో కాలేయ ఎంజైమ్‌లు మరియు బిలిరుబిన్ స్థాయిలు పెరుగుతాయని కొందరు వాదించారు. ఇతరులు హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌ను నిర్ధారించడానికి, ఈ రుగ్మత యొక్క లక్షణమైన హెమటోలాజికల్ పారామితులతో ఉచ్ఛరించే తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియా కలయిక అవసరమని నమ్ముతారు. అయినప్పటికీ, సమస్యను వివరించే అనేక అధ్యయనాలలో, ఈ వ్యాధి ఉన్న మహిళల్లో హిమోలిసిస్ ఉనికిని అనుమానించడం లేదా నిర్ధారించడం లేదు. అంటే, కొంతమంది రోగులలో, రుగ్మత అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, రక్తప్రవాహంలో ఎర్ర రక్త కణాల విచ్ఛిన్నం పూర్తిగా ఉండదు.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణకు సమగ్ర విధానం అవసరం, అయినప్పటికీ వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు రోగి యొక్క వైద్య చరిత్రపై మాత్రమే కాకుండా, ప్రయోగశాల పరీక్షలలో లక్షణ అసాధారణతల ఉనికిపై కూడా దృష్టి పెట్టాలి.

చికిత్స పద్ధతులు

గైనకాలజీలో సమస్య అత్యవసరంగా పరిగణించబడుతుంది, కాబట్టి వైద్యుల విద్యా ప్రక్రియలో ప్రత్యేక శ్రద్ధ చెల్లించబడుతుంది. వైద్యులు తగిన మందులను ఇవ్వడం ద్వారా సహజ శ్రమను ప్రేరేపిస్తారు లేదా గర్భాశయం నుండి పిండాన్ని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్సను ఆశ్రయిస్తారు.

ప్రసూతి వ్యూహాలు జెస్టోసిస్ అభివృద్ధి సమయంపై ఆధారపడి ఉంటాయి:

1. కాలం 34 వారాలకు మించి ఉంటే, సహజ ప్రక్రియకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడినందున, ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ మరియు ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా ఉపయోగించబడతాయి. వేచి ఉండటంలో అర్థం లేదు: ఒక మహిళ యొక్క పరిస్థితి ఏ సమయంలోనైనా మరింత దిగజారవచ్చు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, రోగిని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో ఉంచుతారు.
2. 27 మరియు 34 వారాల మధ్య హెల్ప్ సిండ్రోమ్ గుర్తించబడినప్పుడు, తల్లి పరిస్థితి స్థిరీకరించబడుతుంది, అలాగే పిండం సిజేరియన్ విభాగానికి సిద్ధం చేయబడుతుంది. శస్త్రచికిత్సను వాయిదా వేయడానికి సూచనలు ఎక్లాంప్సియా, వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ మరియు రక్తస్రావం.
3. 27 వారాల ముందు పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందితే, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల ఉపయోగం తర్వాత, శిశువు యొక్క అభివృద్ధి చెందని ఊపిరితిత్తులను స్వీకరించడానికి శస్త్రచికిత్స నిర్వహించబడుతుంది.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ప్రసవం తర్వాత కూడా సంభవించవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, తల్లిని మాత్రమే రక్షించాల్సిన అవసరం ఉన్నందున చికిత్స సులభతరం చేయబడుతుంది.

చిక్కులు

వైద్య సంరక్షణ లేకపోవడం లేదా వైద్యుల సిఫార్సులను పాటించకపోవడం వల్ల తల్లి కాలేయం, మూత్రపిండాలు మరియు ఊపిరితిత్తుల పనిచేయకపోవడం జరుగుతుంది. పిల్లవాడు అభివృద్ధిలో జాప్యం, శ్వాసకోశ బాధ సిండ్రోమ్ మరియు అస్ఫిక్సియాతో బాధపడుతున్నాడు. 20% కేసులలో, స్త్రీ శరీరం యొక్క హేమోడైనమిక్స్లో గణనీయమైన మార్పులు ఉంటే, సకాలంలో సహాయంతో కూడా పిండం చనిపోతుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత రికవరీ ప్రక్రియ

డెలివరీ తర్వాత, రోగి యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడం అవసరం, ఎందుకంటే హెల్ప్ సిండ్రోమ్ తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగలక్షణ చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది, రక్త గణనలను సాధారణీకరించడానికి హార్మోన్ల మందులు ఉపయోగించబడతాయి. ఆసుపత్రి నుండి ఒక మహిళ యొక్క డిశ్చార్జ్ సమయం ఆమె శ్రేయస్సు మరియు శిశువు ఆరోగ్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

నివారణ మరియు రోగ నిరూపణ

గర్భిణీ స్త్రీలలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌ను గుర్తించడంలో చాలా తక్కువ పౌనఃపున్యం ఉన్నప్పటికీ, దానిపై చాలా శ్రద్ధ చూపబడుతుంది. వ్యాధి ఏర్పడకుండా నిరోధించడం అనేది ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి యొక్క నియమాలను అనుసరించడం మరియు వైద్యునితో సకాలంలో సంప్రదింపులకు వస్తుంది. రోగ నిరూపణ జెస్టోసిస్ యొక్క వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే మహిళలో దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ (ఇంగ్లీష్ నుండి సంక్షిప్తీకరణ: హెచ్ - హేమోలిసిస్ - హేమోలిసిస్, EL - ఎలివేటెడ్ లివర్ ఎంజైమ్‌లు - కాలేయ ఎంజైమ్‌ల పెరుగుదల, LP - తక్కువ ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ - థ్రోంబోసైటోపెనియా) అనేది తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియా యొక్క వైవిధ్యం, ఇది ఎర్ర రక్త కణాల హేమోలిసిస్ ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది. , కాలేయ ఎంజైమ్‌లు మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియా స్థాయిలు పెరిగాయి. ఈ సిండ్రోమ్ తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియాతో 4-12% మంది మహిళల్లో సంభవిస్తుంది. తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు ఎల్లప్పుడూ హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌తో పాటుగా ఉండదు; రక్తపోటు యొక్క డిగ్రీ అరుదుగా మొత్తం మహిళ యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను ప్రతిబింబిస్తుంది. HELLP సిండ్రోమ్ అనేది ప్రిమిగ్రావిడాస్ మరియు మల్టిపరస్ స్త్రీలలో సర్వసాధారణం, మరియు పెరినాటల్ మరణాల యొక్క అధిక రేటుతో కూడా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

HELLP సిండ్రోమ్ కోసం ప్రమాణాలు (క్రింది అన్ని ప్రమాణాల ఉనికి).
హీమోలిసిస్:
- విచ్ఛిన్నమైన ఎర్ర రక్త కణాల ఉనికితో రోగలక్షణ రక్త స్మెర్;
- లాక్టేట్ డీహైడ్రోజినేస్ స్థాయి>600 IU/l;
- బిలిరుబిన్ స్థాయి>12 గ్రా/లీ.

పెరిగిన కాలేయ ఎంజైమ్ స్థాయిలు:
- అస్పార్టేట్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్>70 IU/l.

థ్రోంబోసైటోపెనియా:
- ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్
హెల్ప్ సిండ్రోమ్ వికారం, వాంతులు మరియు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో/ఉదరం యొక్క పైభాగంలో నొప్పి యొక్క తేలికపాటి లక్షణాలతో కూడి ఉండవచ్చు మరియు అందువల్ల ఈ పరిస్థితిని గుర్తించడం తరచుగా ఆలస్యం అవుతుంది.

యాంటాసిడ్లు తీసుకోవడం ద్వారా ఉపశమనం పొందని తీవ్రమైన ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి అధిక అనుమానాన్ని కలిగిస్తుంది. ఈ పరిస్థితి యొక్క లక్షణ లక్షణాలలో ఒకటి (తరచుగా ఆలస్యంగా) "డార్క్ యూరిన్" (కోకా-కోలా రంగు) యొక్క సిండ్రోమ్.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ వేరియబుల్ మరియు ఈ క్రింది లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది:
- ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి లేదా ఉదరం యొక్క కుడి ఎగువ క్వాడ్రంట్ (86-90%);
- వికారం లేదా వాంతులు (45-84%);
- తలనొప్పి (50%);
- ఉదరం యొక్క కుడి ఎగువ క్వాడ్రంట్‌లో పాల్పేషన్‌కు సున్నితత్వం (86%);
- డిస్టోలిక్ రక్తపోటు 110 mmHg కంటే ఎక్కువ. (67%);
- భారీ ప్రోటీన్యూరియా>2+ (85-96%);
- వాపు (55-67%);
- ధమనుల రక్తపోటు (80%).ఎపిడెమియాలజీ

గర్భిణీ స్త్రీలలో సాధారణ జనాభాలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 0.50.9%, మరియు తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియా మరియు ఎక్లంప్సియాలో - 10-20% కేసులు. 70% కేసులలో, HELLP సిండ్రోమ్ గర్భధారణ సమయంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది (10% లో - 27 వారాల ముందు, 50% లో - 27-37 వారాలు మరియు 20% లో - 37 వారాల తర్వాత).

30% కేసులలో, HELLP సిండ్రోమ్ పుట్టిన 48 గంటలలోపు వ్యక్తమవుతుంది.

10-20% కేసులలో, హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ధమనుల రక్తపోటు మరియు ప్రోటీన్యూరియాతో కలిసి ఉండదు, ఇది మరోసారి దాని నిర్మాణం యొక్క సంక్లిష్ట విధానాలను సూచిస్తుంది. అధిక బరువు పెరగడం మరియు ఎడెమా 50% గర్భిణీ స్త్రీలలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి ముందు ఉంటుంది. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అనేది గర్భంతో సంబంధం ఉన్న కాలేయం దెబ్బతినడం మరియు తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రకాల్లో ఒకటి: పెరినాటల్ మరణాలు 34%కి చేరుకుంటాయి మరియు మహిళల్లో మరణాలు 25% వరకు ఉంటాయి. లక్షణాల సమితిని బట్టి, పూర్తి హెల్ప్ సిండ్రోమ్ మరియు దాని పాక్షిక రూపాలు ప్రత్యేకించబడింది: హెమోలిటిక్ రక్తహీనత లేనప్పుడు, అభివృద్ధి చెందిన రోగలక్షణ సముదాయం ELLP సిండ్రోమ్‌గా సూచించబడుతుంది మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియా - LP సిండ్రోమ్ విషయంలో మాత్రమే. పాక్షిక హెల్ప్ సిండ్రోమ్, పూర్తి సిండ్రోమ్‌కి విరుద్ధంగా, మరింత అనుకూలమైన రోగ నిరూపణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. 80-90%లో, తీవ్రమైన జెస్టోసిస్ (ప్రీక్లాంప్సియా) మరియు హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ఒకదానికొకటి కలిపి మరియు ఒకే మొత్తంగా పరిగణించబడతాయి.

రోగనిర్ధారణ

HELLP సిండ్రోమ్ యొక్క పాథోజెనిసిస్ ప్రీఎక్లంప్సియా, DIC సిండ్రోమ్ మరియు యాంటిఫాస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యాధికారకతతో చాలా సాధారణం:
- వాస్కులర్ టోన్ మరియు పారగమ్యత ఉల్లంఘన (వాసోస్పాస్మ్, కేశనాళిక లీకేజ్);
- న్యూట్రోఫిల్స్ యొక్క క్రియాశీలత, సైటోకిన్‌ల అసమతుల్యత (IL-10, IL-6 రిసెప్టర్ మరియు TGF-β3 పెరిగింది మరియు CCL18, CXCL5 మరియు IL-16 గణనీయంగా తగ్గాయి);
- మైక్రో సర్క్యులేషన్ నాళాలలో ఫైబ్రిన్ నిక్షేపణ మరియు మైక్రోథ్రాంబ్ ఏర్పడటం;
- ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్ ఇన్హిబిటర్లలో పెరుగుదల (PAI-1);
- కొవ్వు ఆమ్ల జీవక్రియ యొక్క భంగం [దీర్ఘ గొలుసు 3-హైడ్రాక్సీసైసిల్-CoA డీహైడ్రోజినేస్ లోపం], కొవ్వు హెపటోసిస్ లక్షణం. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధిలో గొప్ప ప్రాముఖ్యత యాంటిఫాస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్ మరియు థ్రోంబోఫిలియాస్ యొక్క ఇతర వైవిధ్యాలు, వివిధ జన్యుపరమైన అసాధారణతలు కూడా ప్రీఎక్లంప్సియా అభివృద్ధిలో పాత్ర పోషిస్తాయి. మొత్తంగా, ప్రీఎక్లంప్సియా మరియు హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌కు సంబంధించిన 178 జన్యువులు గుర్తించబడ్డాయి. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ 19% ఫ్రీక్వెన్సీతో తదుపరి గర్భాలలో పునరావృతమవుతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్
హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క చిహ్నాలు కాలేయ క్యాప్సూల్ మరియు పేగు ఇస్కీమియా యొక్క సాగతీత యొక్క అభివ్యక్తిగా కడుపు నొప్పి, వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ యొక్క ప్రతిబింబంగా ఫైబ్రిన్ / ఫైబ్రినోజెన్ క్షీణత ఉత్పత్తుల పెరుగుదల, హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిలలో తగ్గుదల, మెటబాలిక్ అసిడోసిస్, స్థాయి పెరుగుదల. పరోక్ష బిలిరుబిన్, లాక్టేట్ డీహైడ్రోనేస్ మరియు రక్తపు స్మెర్‌లో ఎర్ర రక్త కణాల శిధిలాల (స్కిజోసైట్లు) గుర్తింపు, హిమోలిసిస్ యొక్క ప్రతిబింబంగా. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ఉన్న 10% మంది రోగులలో హిమోగ్లోబినిమియా మరియు హిమోగ్లోబినూరియా మాక్రోస్కోపికల్‌గా గుర్తించబడ్డాయి. ఇంట్రావాస్కులర్ హెమోలిసిస్ యొక్క ప్రారంభ మరియు నిర్దిష్ట ప్రయోగశాల సంకేతం తక్కువ హాప్టోగ్లోబిన్ కంటెంట్ (1.0 g/l కంటే తక్కువ).

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రతకు సంబంధించిన అత్యంత ముఖ్యమైన అంచనాలు మరియు ప్రమాణాలు థ్రోంబోసైటోపెనియా, దీని పురోగతి మరియు తీవ్రత నేరుగా రక్తస్రావ సమస్యలు మరియు DIC యొక్క తీవ్రతతో సహసంబంధం కలిగి ఉంటాయి. తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం మరియు హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి యొక్క తీవ్రత సాధారణంగా ఆమోదించబడిన ప్రమాణాలను ఉపయోగించి అంచనా వేయబడుతుంది.

తల్లికి సమస్యలు:
- DIC సిండ్రోమ్ 5-56%;
- ప్లాసెంటల్ అబ్రషన్ 9-20%;
- తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం 7-36%;
- భారీ అసిటిస్ 4-11%,
- 3-10% లో పల్మనరీ ఎడెమా.
- ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమరేజ్‌లు 1.5 నుండి 40%. ఎక్లాంప్సియా 4-9%, సెరిబ్రల్ ఎడెమా 1-8%, కాలేయం యొక్క సబ్‌క్యాప్సులర్ హెమటోమా 0.9-2.0% మరియు కాలేయం పగిలిపోవడం 1.8%.

ప్రసవానంతర సమస్యలు:
- పిండం అభివృద్ధి ఆలస్యం 38-61%;
- అకాల పుట్టుక 70%;
- నవజాత శిశువుల థ్రోంబోసైటోపెనియా 15-50%;
- అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ 5.7-40%.

పెరినాటల్ మరణాలు 7.4 నుండి 34% వరకు ఉంటాయి. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ చాలా క్లిష్టమైనది. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ నుండి డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ వేరు చేయవలసిన వ్యాధులలో గర్భధారణ థ్రోంబోసైటోపెనియా, అక్యూట్ ఫ్యాటీ లివర్, వైరల్ హెపటైటిస్, కోలాంగైటిస్, కోలిసైస్టిటిస్, యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్, పొట్టలో పుండ్లు, గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్, అక్యూట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, ఇమ్యూన్ థ్రాంబోసైటోపెనియా, ఫోలికోసైటోపెనియా, ఫోలికోసైటోపెనియా వ్యవస్థ లోపం ఉన్నాయి. యాంటీఫాస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్, థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా, హెమోలిటిక్-యురేమిక్ సిండ్రోమ్, ప్రసవ నిర్వహణ. చికిత్స

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ వేగంగా విప్పుతుంది మరియు అనేక రకాల కోర్సు ఎంపికల కోసం సిద్ధంగా ఉండటం అవసరం. సూత్రప్రాయంగా, హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో చికిత్స వ్యూహాల కోసం మూడు ఎంపికలు ఉన్నాయి.
గర్భం 34 వారాల కంటే ఎక్కువ ఉంటే, అత్యవసర డెలివరీ అవసరం. డెలివరీ పద్ధతి యొక్క ఎంపిక ప్రసూతి పరిస్థితి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.
27-34 వారాల గర్భధారణ వయస్సులో, ప్రాణాంతక సంకేతాలు లేనప్పుడు, మహిళ యొక్క పరిస్థితిని స్థిరీకరించడానికి మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్తో పిండం ఊపిరితిత్తులను సిద్ధం చేయడానికి 48 గంటల వరకు గర్భధారణను పొడిగించడం సాధ్యమవుతుంది. డెలివరీ పద్ధతి సిజేరియన్ విభాగం.
గర్భధారణ వయస్సు 27 వారాల కంటే తక్కువగా ఉంటే మరియు ప్రాణాంతక సంకేతాలు లేనట్లయితే (పైన చూడండి), గర్భధారణను 48-72 గంటల వరకు పొడిగించడం సాధ్యమవుతుంది.ఈ పరిస్థితులలో, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ కూడా ఉపయోగించబడతాయి. డెలివరీ పద్ధతి సిజేరియన్ విభాగం. HUS - హెమోలిటిక్-యురేమిక్ సిండ్రోమ్; TTP - థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా; SLE - దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్; APS - యాంటిఫాస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్; AHF - గర్భం యొక్క తీవ్రమైన కొవ్వు హెపటోసిస్.

డ్రగ్ థెరపీని అనస్థీషియాలజిస్ట్-రెసస్సిటేటర్ నిర్వహిస్తారు. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ఉన్న మహిళల్లో కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీ (ప్రతి 24 గంటలకు బీటామెథాసోన్ 12 mg, ప్రతి 12 గంటలకు డెక్సామెథాసోన్ 6 mg, లేదా అధిక మోతాదు డెక్సామెథాసోన్ 10 mg ప్రతి 12 గంటలకు) ప్రసవానికి ముందు లేదా తర్వాత ఉపయోగించిన ప్రసూతి మరియు హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క పెరినాటల్ సమస్యలు. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క ఏకైక ప్రభావాలు మహిళ యొక్క ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ పెరుగుదల మరియు నవజాత శిశువులలో తీవ్రమైన RDS సంభవం తక్కువగా ఉంటుంది. ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ 50,0009/L కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సూచించబడతాయి.

ప్రీక్లాంప్సియా కోసం థెరపీ. తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియా మరియు/లేదా ఎక్లాంప్సియా నేపథ్యంలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందినప్పుడు, 160/110 mm Hg కంటే ఎక్కువ రక్తపోటుకు 2 గ్రా/గంట ఇంట్రావీనస్‌లో మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ థెరపీ మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ తప్పనిసరి. జెస్టోసిస్ (ప్రీక్లాంప్సియా) చికిత్స ప్రసవం తర్వాత కనీసం 48 గంటల పాటు కొనసాగాలి.

కోగులోపతి యొక్క దిద్దుబాటు. రక్తస్రావం మరియు వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ ద్వారా సంక్లిష్టమైన హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో 3293% కేసులలో రక్త భాగాలతో (క్రియోప్రెసిపిటేట్, ప్యాక్డ్ ఎర్ర రక్త కణాలు, ప్లేట్‌లెట్ మాస్, రీకాంబినెంట్ ఫ్యాక్టర్ VII, ప్రోథ్రాంబిన్ కాంప్లెక్స్ ఏకాగ్రత) రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ అవసరం. రక్త భాగాలు మరియు రక్తం గడ్డకట్టే కారకాలతో (ఏకాగ్రత) పునఃస్థాపన చికిత్సకు సంపూర్ణ సూచన 5 పాయింట్ల కంటే ఎక్కువ ఉన్న బహిరంగ DIC సిండ్రోమ్‌ను నిర్ధారించడానికి స్కేల్‌లోని పాయింట్ల మొత్తం.

కోగ్యులోపతిక్ రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందితే, యాంటీ-ఫైబ్రినోలిటిక్స్ (ట్రానెక్సామిక్ యాసిడ్ 15 mg/kg)తో చికిత్స సూచించబడుతుంది, హెపారిన్ ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ 50*109/l కంటే ఎక్కువగా ఉంటే మరియు రక్తస్రావం లేనట్లయితే, రోగనిరోధక ప్లేట్‌లెట్ మాస్ ఎక్కించబడదు. ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ 20*109/l కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు మరియు రాబోయే డెలివరీకి ప్లేట్‌లెట్ మార్పిడికి సూచనలు వస్తాయి. కాలేయంలో ప్రోథ్రాంబిన్ సంక్లిష్ట కారకాల సంశ్లేషణను పునరుద్ధరించడానికి, విటమిన్ K 2-4 ml ఉపయోగించబడుతుంది.

రక్తస్రావం ఆపడానికి, గడ్డకట్టే కారకాల సాంద్రత యొక్క ప్రయోజనాలు ఉపయోగించబడతాయి:
- తక్షణ పరిపాలన యొక్క అవకాశం, ఇది దాదాపు 1 గంటకు తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా (15 ml / kg) యొక్క ప్రభావవంతమైన మోతాదును పరిచయం చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది;
- రోగనిరోధక మరియు అంటు భద్రత;
- రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ ఔషధాల సంఖ్య తగ్గుతుంది (క్రియోప్రెసిపిటేట్, ప్లేట్‌లెట్ మాస్, ఎర్ర రక్త కణాలు).
- పోస్ట్ ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ఊపిరితిత్తుల నష్టం సంభవం తగ్గింపు.

సోడియం ఎటామ్‌సైలేట్, వికాసోల్ మరియు కాల్షియం క్లోరైడ్ యొక్క హెమోస్టాటిక్ ప్రభావానికి సంబంధించి ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు.

ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ. పాలిఎలెక్ట్రోలైట్ సమతుల్య పరిష్కారాలతో ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలను సరిచేయడం అవసరం; హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధితో, గ్లూకోజ్ ద్రావణాల ఇన్ఫ్యూషన్ అవసరం కావచ్చు; 20 g/l కంటే తక్కువ హైపోఅల్బుమినిమియా కోసం, అల్బుమిన్ ఇన్ఫ్యూషన్ 10% - 400 ml, 20% - 200 ml; ధమనుల హైపోటెన్షన్ కోసం, సింథటిక్ కొల్లాయిడ్స్ (మార్పు చేసిన జెలటిన్). సెరిబ్రల్ ఎడెమా మరియు పల్మనరీ ఎడెమాను నివారించడానికి డైయూరిసిస్ రేటును పర్యవేక్షించడం మరియు హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడం అవసరం.

సాధారణంగా, తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ నిర్బంధంగా ఉంటుంది - 40-80 ml / h వరకు స్ఫటికాలు. భారీ ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్ అభివృద్ధితో, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంది, క్రింద వివరించబడింది.

భారీ ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్ చికిత్స. భారీ ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్ (రక్తం మరియు మూత్రంలో ఉచిత హిమోగ్లోబిన్) నిర్ధారణ చేయబడినప్పుడు మరియు తక్షణ హీమోడయాలసిస్ సాధ్యం కానప్పుడు, సాంప్రదాయిక వ్యూహాలు మూత్రపిండాల పనితీరును సంరక్షించగలవు. సంరక్షించబడిన డైయూరిసిస్‌తో - 0.5 ml/kg/h కంటే ఎక్కువ మరియు ఉచ్ఛరించిన జీవక్రియ అసిడోసిస్ - pH 7.2 కంటే తక్కువ, 4% సోడియం బైకార్బోనేట్ 200 ml యొక్క పరిపాలన జీవక్రియ అసిడోసిస్‌ను ఆపడానికి మరియు ల్యూమన్‌లో హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ హెమటిన్ ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి వెంటనే ప్రారంభించబడింది. మూత్రపిండ గొట్టాలు.

తరువాత, సమతుల్య స్ఫటికాల (సోడియం క్లోరైడ్ 0.9%, రింగర్స్ సొల్యూషన్, స్టెరోఫండిన్) ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ 60-80 ml/kg శరీర బరువుతో ప్రారంభించబడుతుంది, పరిపాలన రేటు 1000 ml/h వరకు ఉంటుంది. సమాంతరంగా, డైయూరిసిస్ saluretics తో ఉద్దీపన - ఫ్యూరోసెమైడ్ 20-40 mg 150-200 ml / h కు డైయూరిసిస్ రేటు నిర్వహించడానికి ఇంట్రావీనస్ విభజించబడింది. చికిత్స యొక్క ప్రభావం యొక్క సూచిక రక్తం మరియు మూత్రంలో ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి తగ్గుదల. అటువంటి ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ నేపథ్యంలో, ప్రీక్లాంప్సియా యొక్క కోర్సు మరింత దిగజారవచ్చు, కానీ, అనుభవం చూపినట్లుగా, ఇటువంటి వ్యూహాలు తీవ్రమైన గొట్టపు నెక్రోసిస్ మరియు తీవ్రమైన పైలోనెఫ్రిటిస్ ఏర్పడకుండా నివారిస్తాయి. ధమనుల హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధితో, 500-1000 ml వాల్యూమ్‌లో సింథటిక్ కొల్లాయిడ్స్ (మార్పు చేసిన జెలటిన్) యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రారంభమవుతుంది, ఆపై నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ 0.1 నుండి 0.3 mcg/kg/min లేదా డోపమైన్ 5-15 mcg/kg/ 90 mmHg కంటే ఎక్కువ సిస్టోలిక్ రక్తపోటును నిర్వహించడానికి h.

డైనమిక్స్‌లో, మూత్రం యొక్క రంగు, రక్తం మరియు మూత్రంలో ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ కంటెంట్ మరియు డైయూరిసిస్ రేటు అంచనా వేయబడతాయి. ఒలిగురియా నిర్ధారించబడితే (ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ ప్రారంభించిన 6 గంటలలోపు డైయూరిసిస్ రేటు 0.5 ml/kg/h కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, రక్తపోటును స్థిరీకరించడం మరియు 100 mg ఫ్యూరోసెమైడ్‌తో మూత్రవిసర్జనను ప్రేరేపించడం), క్రియేటినిన్ స్థాయి 1.5 రెట్లు పెరగడం లేదా ఒక గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటులో తగ్గుదల> 25% (లేదా ఇప్పటికే అభివృద్ధి చెందుతున్న మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం మరియు వైఫల్యం), ఇంజెక్ట్ చేసిన ద్రవం యొక్క పరిమాణాన్ని రోజుకు 600 ml కు పరిమితం చేయడం మరియు మూత్రపిండ పునఃస్థాపన చికిత్స (హీమోఫిల్ట్రేషన్, హిమోడయాలసిస్) ప్రారంభించడం అవసరం.

డెలివరీ సమయంలో అనస్థీషియా పద్ధతి. కోగులోపతి విషయంలో: థ్రోంబోసైటోపెనియా (100*109 కంటే తక్కువ), ప్లాస్మా గడ్డకట్టే కారకాల లోపం, కెటామైన్, ఫెంటానిల్, సెవోఫ్లోరేన్ వంటి మందులను ఉపయోగించి సాధారణ అనస్థీషియా కింద శస్త్రచికిత్స డెలివరీ చేయాలి.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అనేది ఒక ఇంటర్ డిసిప్లినరీ సమస్య మరియు రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స సమస్యలలో వివిధ ప్రత్యేకతల వైద్యులు ఉంటారు: ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్, అనస్థీషియాలజిస్ట్-రెసస్సిటేటర్, సర్జన్, హిమోడయాలసిస్ విభాగాల వైద్యులు, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజిస్ట్. రోగనిర్ధారణలో ఇబ్బందులు, చికిత్స యొక్క రోగలక్షణ స్వభావం మరియు సంక్లిష్టత యొక్క తీవ్రత ప్రసూతి (25% వరకు) మరియు పెరినాటల్ (34% వరకు) మరణాల రేటును నిర్ణయిస్తాయి. హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌కు ఇప్పటికీ ప్రసవం మాత్రమే రాడికల్ మరియు ప్రభావవంతమైన చికిత్స, అందువల్ల గర్భధారణ సమయంలో దాని స్వల్పంగా ఉన్న క్లినికల్ మరియు లేబొరేటరీ వ్యక్తీకరణలను (ముఖ్యంగా ప్రగతిశీల థ్రోంబోసైటోపెనియా) వెంటనే గుర్తించడం మరియు పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

ప్రతి వ్యక్తి జీవితంలో అనివార్యంగా ఒక సమయం వస్తుంది, అది వారిని బయటి సహాయం కోరేలా చేస్తుంది. తరచుగా ఆరోగ్య కార్యకర్తలు అటువంటి పరిస్థితులలో సహాయకులుగా వ్యవహరిస్తారు. మానవ శరీరం ఒక కృత్రిమ వ్యాధితో ఆక్రమించబడితే ఇది జరుగుతుంది మరియు స్వతంత్రంగా దానిని ఎదుర్కోవడం సాధ్యం కాదు. గర్భధారణ యొక్క సంతోషకరమైన స్థితి ఒక వ్యాధి కాదని అందరికీ తెలుసు, అయితే ఇది ముఖ్యంగా వైద్య మరియు మానసిక సహాయం అవసరమయ్యే తల్లులు.

"సహాయం!", లేదా వ్యాధి పేరు ఎక్కడ నుండి వచ్చింది?

సహాయం కోసం పిలుపు వివిధ భాషలలో విభిన్నంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, ఆంగ్లంలో డెస్పరేట్ రష్యన్ “సహాయం!” "సహాయం" అని ఉచ్ఛరిస్తారు. HELLP సిండ్రోమ్ ఆచరణాత్మకంగా సహాయం కోసం ఇప్పటికే అంతర్జాతీయ అభ్యర్ధనకు అనుగుణంగా ఉండటం యాదృచ్చికం కాదు.

గర్భధారణ సమయంలో ఈ సంక్లిష్టత యొక్క లక్షణాలు మరియు పరిణామాలు అత్యవసర వైద్య జోక్యం అవసరం. HELLP అనే సంక్షిప్తీకరణ మొత్తం ఆరోగ్య సమస్యల శ్రేణిని సూచిస్తుంది: కాలేయ పనితీరు, రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు రక్తస్రావం పెరిగే ప్రమాదం. పైన పేర్కొన్న వాటితో పాటు, హెల్ప్ సిండ్రోమ్ మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవటానికి మరియు రక్తపోటు రుగ్మతలకు కారణమవుతుంది, తద్వారా గర్భం యొక్క కోర్సును గణనీయంగా తీవ్రతరం చేస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క చిత్రం చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది, శరీరం ప్రసవానికి సంబంధించిన వాస్తవాన్ని తిరస్కరించింది మరియు స్వయం ప్రతిరక్షక వైఫల్యం సంభవిస్తుంది. స్త్రీ శరీరం పూర్తిగా ఓవర్‌లోడ్ అయినప్పుడు, రక్షణ యంత్రాంగాలు పని చేయడానికి నిరాకరించినప్పుడు, తీవ్రమైన నిరాశకు గురవుతుంది మరియు జీవిత విజయాలు మరియు మరింత పోరాటాన్ని సాధించాలనే సంకల్పం అదృశ్యమైనప్పుడు ఈ పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది. రక్తం గడ్డకట్టదు, గాయాలు మానవు, రక్తస్రావం ఆగదు, కాలేయం తన విధులను నిర్వర్తించదు. కానీ ఈ క్లిష్టమైన పరిస్థితి వైద్య దిద్దుబాటుకు అనుకూలంగా ఉంటుంది.

వ్యాధి చరిత్ర

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ 19వ శతాబ్దం చివరిలో వివరించబడింది. కానీ 1978 వరకు గుడ్లిన్ ఈ ఆటో ఇమ్యూన్ పాథాలజీని గర్భధారణ సమయంలో ప్రీక్లాంప్సియాతో అనుసంధానించాడు. మరియు 1985లో, వైన్‌స్టెయిన్‌కు ధన్యవాదాలు, భిన్నమైన లక్షణాలు ఒకే పేరుతో ఏకమయ్యాయి: హెల్ప్ సిండ్రోమ్. దేశీయ వైద్య వనరులలో ఈ తీవ్రమైన సమస్య ఆచరణాత్మకంగా వివరించబడకపోవడం గమనార్హం. కొంతమంది రష్యన్ అనస్థీషియాలజిస్టులు మరియు పునరుజ్జీవన నిపుణులు మాత్రమే జెస్టోసిస్ యొక్క ఈ భయంకరమైన సమస్యను మరింత వివరంగా పరిశీలించారు.

ఇంతలో, గర్భధారణ సమయంలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ వేగంగా ఊపందుకుంటోంది మరియు అనేక మంది ప్రాణాలను బలిగొంటోంది.

మేము ప్రతి సంక్లిష్టతను విడిగా వివరిస్తాము.

హిమోలిసిస్

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ప్రాథమికంగా మొత్తం సెల్యులార్ విధ్వంసంతో కూడిన ఇంట్రావాస్కులర్ బెదిరింపు వ్యాధిని కలిగి ఉంటుంది. ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం మరియు వృద్ధాప్యం జ్వరం, చర్మం పసుపు రంగులోకి మారడం మరియు మూత్ర పరీక్షలలో రక్తం కనిపించడం వంటి వాటికి కారణమవుతుంది. అత్యంత ప్రమాదకరమైన పరిణామాలు భారీ రక్తస్రావం ప్రమాదం.

థ్రోంబోసైటోపెనియా ప్రమాదం

ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క సంక్షిప్తీకరణ యొక్క తదుపరి భాగం థ్రోంబోసైటోపెనియా. ఈ పరిస్థితి రక్త గణనలో ప్లేట్‌లెట్స్ తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది కాలక్రమేణా ఆకస్మిక రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో మాత్రమే నిలిపివేయబడుతుంది మరియు గర్భధారణ సమయంలో ఈ పరిస్థితి ముఖ్యంగా ప్రమాదకరం. కారణం తీవ్రమైన రోగనిరోధక రుగ్మతలు కావచ్చు, దీని ఫలితంగా శరీరం స్వయంగా పోరాడుతుంది, ఆరోగ్యకరమైన రక్త కణాలను నాశనం చేస్తుంది. ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్‌లో మార్పు వల్ల రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మత జీవితానికి ముప్పు కలిగిస్తుంది.

ఒక అరిష్ట హర్బింగర్: పెరిగిన కాలేయ ఎంజైములు

హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌లో చేర్చబడిన పాథాలజీల సంక్లిష్టత అటువంటి అసహ్యకరమైన లక్షణంతో కిరీటం చేయబడింది: ఆశించే తల్లులకు, మానవ శరీరంలోని అతి ముఖ్యమైన అవయవాలలో ఒకదానిలో తీవ్రమైన లోపాలు సంభవిస్తాయని దీని అర్థం. అన్ని తరువాత, కాలేయం టాక్సిన్స్ యొక్క శరీరాన్ని శుభ్రపరుస్తుంది మరియు జీర్ణక్రియ పనితీరుతో సహాయపడుతుంది, కానీ మానసిక-భావోద్వేగ గోళాన్ని కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది. తరచుగా ఇటువంటి అవాంఛనీయమైన మార్పు సాధారణ రక్త పరీక్ష సమయంలో గుర్తించబడుతుంది, ఇది గర్భిణీ స్త్రీకి సూచించబడుతుంది. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ద్వారా సంక్లిష్టమైన గెస్టోసిస్‌లో, సూచికలు కట్టుబాటు నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయి, ఇది బెదిరింపు చిత్రాన్ని బహిర్గతం చేస్తుంది. అందువల్ల, వైద్య సంప్రదింపులు మొదటి తప్పనిసరి ప్రక్రియ.

మూడవ త్రైమాసికం యొక్క లక్షణాలు

గర్భం యొక్క 3వ త్రైమాసికం తదుపరి గర్భధారణ మరియు ప్రసవానికి చాలా ముఖ్యమైనది. సాధారణ సమస్యలు వాపు, గుండెల్లో మంట మరియు జీర్ణక్రియ పనిచేయకపోవడం.

మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయం యొక్క పనితీరులో ఆటంకాలు కారణంగా ఇది సంభవిస్తుంది. విస్తరించిన గర్భాశయం జీర్ణ అవయవాలపై తీవ్రమైన ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది, అందుకే అవి పనిచేయడం ప్రారంభిస్తాయి. కానీ గెస్టోసిస్‌తో, పరిస్థితులు సంభవించవచ్చు, ఇది ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పిని తీవ్రతరం చేస్తుంది, వికారం, వాంతులు, ఎడెమా మరియు అధిక రక్తపోటు రూపాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. నాడీ సంబంధిత సమస్యల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మూర్ఛ మూర్ఛలు సంభవించవచ్చు. ప్రమాదకరమైన లక్షణాలు పెరుగుతాయి, కొన్నిసార్లు దాదాపు మెరుపు వేగంతో, శరీరానికి అపారమైన హాని కలిగించడం, ఆశించే తల్లి మరియు పిండం యొక్క జీవితాన్ని బెదిరించడం. గర్భం యొక్క 3 వ త్రైమాసికంలో తరచుగా సంభవించే జెస్టోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన కోర్సు కారణంగా, హెల్ప్ అనే స్వీయ-వివరణాత్మక పేరుతో సిండ్రోమ్ తరచుగా సంభవిస్తుంది.

స్పష్టమైన లక్షణాలు

హెల్ప్ సిండ్రోమ్: క్లినికల్ పిక్చర్, డయాగ్నోసిస్, ప్రసూతి వ్యూహాలు - నేటి సంభాషణ యొక్క అంశం. అన్నింటిలో మొదటిది, ఈ బలీయమైన సంక్లిష్టతతో పాటు అనేక ప్రధాన లక్షణాలను గుర్తించడం అవసరం.

1. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి. నాడీ వ్యవస్థ మూర్ఛలు, తీవ్రమైన తలనొప్పి మరియు దృశ్య అవాంతరాలతో ఈ అవాంతరాలకు ప్రతిస్పందిస్తుంది.
2. కణజాల వాపు మరియు రక్త ప్రసరణ తగ్గడం వల్ల హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు చెదిరిపోతుంది.
3. శ్వాస ప్రక్రియలు సాధారణంగా ప్రభావితం కావు, కానీ ప్రసవ తర్వాత పల్మనరీ ఎడెమా సంభవించవచ్చు.
4. హెమోస్టాసిస్ యొక్క భాగంలో, థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు ప్లేట్‌లెట్ ఫంక్షన్ యొక్క ఫంక్షనల్ భాగం యొక్క అంతరాయం గుర్తించబడ్డాయి.
5. కాలేయ పనితీరు తగ్గుతుంది, కొన్నిసార్లు దాని కణాల మరణం. అరుదుగా ఆకస్మికంగా గమనించవచ్చు, ఇది మరణాన్ని కలిగిస్తుంది.
6. జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ యొక్క లోపాలు: ఒలిగురియా, మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ వివిధ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• కాలేయ ప్రాంతంలో అసహ్యకరమైన అనుభూతులు;
• వాంతులు;
• తీవ్రమైన తలనొప్పి;
• మూర్ఛ మూర్ఛలు;
• జ్వరసంబంధమైన పరిస్థితి;
• స్పృహ యొక్క భంగం;
• మూత్రవిసర్జన యొక్క లోపం;
• కణజాలం వాపు;
• ఒత్తిడి పెరుగుదల;
• తారుమారు చేసే ప్రదేశాలలో బహుళ రక్తస్రావం;
• కామెర్లు.

ప్రయోగశాల పరీక్షలలో, వ్యాధి థ్రోంబోసైటోపెనియా, హెమటూరియా, మూత్రం మరియు రక్తంలో ప్రోటీన్‌ను గుర్తించడం, హిమోగ్లోబిన్ తగ్గడం మరియు రక్త పరీక్షలో బిలిరుబిన్ కంటెంట్ పెరగడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. అందువల్ల, తుది నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, పూర్తి స్థాయి ప్రయోగశాల పరీక్షలను నిర్వహించడం అవసరం.

సకాలంలో సమస్యలను ఎలా గుర్తించాలి?

ప్రమాదకరమైన సమస్యలను సకాలంలో గుర్తించడానికి మరియు నివారించడానికి, వైద్య సంప్రదింపులు నిర్వహిస్తారు, ఆశించే తల్లులు క్రమం తప్పకుండా హాజరు కావాలని సలహా ఇస్తారు. నిపుణుడు గర్భిణీ స్త్రీని నమోదు చేస్తాడు, దాని తర్వాత మొత్తం కాలంలో స్త్రీ శరీరంలో సంభవించే మార్పులు నిశితంగా పరిశీలించబడతాయి. అందువలన, స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు అవాంఛిత విచలనాలను వెంటనే నమోదు చేస్తాడు మరియు తగిన చర్యలు తీసుకుంటాడు.

ప్రయోగశాల పరీక్షలను ఉపయోగించి రోగలక్షణ మార్పులను గుర్తించవచ్చు. ఉదాహరణకు, మూత్ర పరీక్ష ప్రోటీన్ ఏదైనా ఉంటే గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. ప్రోటీన్ స్థాయిలలో పెరుగుదల మరియు ల్యూకోసైట్ల సంఖ్య మూత్రపిండాల పనితీరులో ఉచ్ఛరించే అవాంతరాలను సూచిస్తుంది. ఇతర విషయాలతోపాటు, మూత్రం మొత్తంలో పదునైన తగ్గుదల మరియు ఎడెమాలో గణనీయమైన పెరుగుదల ఉండవచ్చు.

కాలేయం యొక్క పనితీరులో సమస్యలు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి, వాంతులు మాత్రమే కాకుండా, రక్త కూర్పులో మార్పుల ద్వారా కూడా వ్యక్తమవుతాయి (కాలేయం ఎంజైమ్‌ల సంఖ్య పెరుగుదల), మరియు పాల్పేషన్‌లో విస్తరించిన కాలేయం స్పష్టంగా అనుభూతి చెందుతుంది.

HELP సిండ్రోమ్ ముప్పు వాస్తవమైన గర్భిణీ స్త్రీ యొక్క రక్తం యొక్క ప్రయోగశాల పరీక్ష సమయంలో కూడా థ్రోంబోసైటోపెనియా కనుగొనబడింది.

ఎక్లాంప్సియా మరియు హెల్ప్ సిండ్రోమ్ సంభవించినట్లు మీరు అనుమానించినట్లయితే, రక్తపోటు నియంత్రణ తప్పనిసరి, ఎందుకంటే వాసోస్పాస్మ్ మరియు రక్తం గట్టిపడటం వలన, దాని స్థాయిలు తీవ్రంగా పెరుగుతాయి.

అవకలన నిర్ధారణ

ప్రసూతి శాస్త్రంలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క ఇప్పుడు నాగరీకమైన రోగనిర్ధారణ ప్రజాదరణ పొందింది, కాబట్టి ఇది తరచుగా తప్పుగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. ఇది తరచుగా పూర్తిగా భిన్నమైన వ్యాధులను దాచిపెడుతుంది, తక్కువ ప్రమాదకరమైనది కాదు, కానీ మరింత ప్రోసైక్ మరియు విస్తృతమైనది:

• పొట్టలో పుండ్లు;
• వైరల్ హెపటైటిస్;
• దైహిక లూపస్;
• యురోలిథియాసిస్ వ్యాధి;
• ప్రసూతి సెప్సిస్;
• వ్యాధులు సిర్రోసిస్);
• తెలియని ఎటియాలజీ యొక్క థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా;
• మూత్రపిండ వైఫల్యాలు.

అందువలన, తేడా. రోగ నిర్ధారణ వివిధ ఎంపికలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. దీని ప్రకారం, పైన సూచించిన త్రయం - కాలేయ హైపర్ఫెర్మెంటేమియా, హెమోలిసిస్ మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియా - ఎల్లప్పుడూ ఈ సంక్లిష్టత ఉనికిని సూచించదు.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క కారణాలు

దురదృష్టవశాత్తు, ప్రమాద కారకాలు తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు, అయితే ఈ క్రింది కారణాలు హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌ను రేకెత్తించగలవని సూచనలు ఉన్నాయి:

• సైకోసోమాటిక్ పాథాలజీలు;
• ఔషధ ప్రేరిత హెపటైటిస్;
• కాలేయ పనితీరులో జన్యు ఎంజైమాటిక్ మార్పులు;
• బహుళ జన్మలు.

సాధారణంగా, ఒక ప్రమాదకరమైన సిండ్రోమ్ గెస్టోసిస్ యొక్క సంక్లిష్ట కోర్సుకు తగినంత శ్రద్ధ లేనప్పుడు సంభవిస్తుంది - ఎక్లాంప్సియా. వ్యాధి చాలా అనూహ్యంగా ప్రవర్తిస్తుందని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం: ఇది మెరుపు వేగంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది లేదా స్వయంగా అదృశ్యమవుతుంది.

చికిత్సా చర్యలు

అన్ని పరీక్షలు మరియు అవకలనలు పూర్తయినప్పుడు. డయాగ్నస్టిక్స్, కొన్ని ముగింపులు డ్రా చేయవచ్చు. HELP సిండ్రోమ్ యొక్క రోగనిర్ధారణ చేయబడినప్పుడు, చికిత్స అనేది గర్భిణీ స్త్రీ మరియు పుట్టబోయే బిడ్డ యొక్క పరిస్థితిని స్థిరీకరించడం, అలాగే వేగవంతమైన డెలివరీ, పదంతో సంబంధం లేకుండా లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. వైద్య చర్యలు ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్, పునరుజ్జీవన బృందం మరియు అనస్థీషియాలజిస్ట్ సహాయంతో నిర్వహించబడతాయి. అవసరమైతే, ఇతర నిపుణులు పాల్గొంటారు: ఒక న్యూరాలజిస్ట్ లేదా ఒక నేత్ర వైద్యుడు. అన్నింటిలో మొదటిది, నివారణ చర్యలు తొలగించబడతాయి మరియు సాధ్యమయ్యే సమస్యలను నివారించడానికి అందించబడతాయి.

ఔషధ జోక్యం యొక్క కోర్సును క్లిష్టతరం చేసే సాధారణ దృగ్విషయాలలో:

• ప్లాసెంటల్ అబ్రక్షన్;
• రక్తస్రావం;
• సెరిబ్రల్ ఎడెమా;
• ఊపిరి తిత్తులలో ద్రవము చేరి వాచుట;
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం;
• ప్రాణాంతక మార్పులు మరియు కాలేయం యొక్క చీలిక;
• నియంత్రించలేని రక్తస్రావం.

సరైన రోగ నిర్ధారణ మరియు సకాలంలో వృత్తిపరమైన సహాయంతో, సంక్లిష్టమైన కోర్సు యొక్క సంభావ్యత కనిష్టంగా ఉంటుంది.

ప్రసూతి వ్యూహం

జెస్టోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలకు సంబంధించి ప్రసూతి శాస్త్రంలో అనుసరించే వ్యూహాలు, ముఖ్యంగా హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌తో సంక్లిష్టమైనవి: సిజేరియన్ విభాగం యొక్క ఉపయోగం. పరిపక్వ గర్భాశయంతో, సహజ ప్రసవానికి సిద్ధంగా, ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ మరియు తప్పనిసరి ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా ఉపయోగించబడతాయి.

తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, సిజేరియన్ సమయంలో, ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా ప్రత్యేకంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

ప్రసవ తర్వాత జీవితం

ఈ వ్యాధి మూడవ త్రైమాసికంలో మాత్రమే సంభవిస్తుందని నిపుణులు గుర్తించారు, కానీ భారం నుండి బయటపడిన తర్వాత రెండు రోజుల్లో కూడా పురోగతి సాధించవచ్చు.

అందువల్ల, ప్రసవ తర్వాత హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అనేది పూర్తిగా సాధ్యమయ్యే దృగ్విషయం, ఇది ప్రసవానంతర కాలంలో తల్లి మరియు బిడ్డ యొక్క దగ్గరి పర్యవేక్షణకు అనుకూలంగా మాట్లాడుతుంది. గర్భధారణ సమయంలో తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియాతో ప్రసవంలో ఉన్న మహిళలకు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.

ఎవరు నిందించాలి మరియు ఏమి చేయాలి?

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అనేది స్త్రీ శరీరంలోని దాదాపు అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది. వ్యాధి సమయంలో, కీలక శక్తుల యొక్క తీవ్రమైన ప్రవాహం ఉంది, మరియు మరణం యొక్క అధిక సంభావ్యత, అలాగే పిండం యొక్క గర్భాశయ పాథాలజీలు ఉన్నాయి. అందువల్ల, 20 వ వారం నుండి, ఆశించే తల్లి స్వీయ-నియంత్రణ డైరీని ఉంచుకోవాలి, అక్కడ ఆమె శరీరంలో సంభవించే అన్ని మార్పులను రికార్డ్ చేస్తుంది. కింది అంశాలకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి:

• రక్తపోటు: మూడు కంటే ఎక్కువ సార్లు పైకి ఎగరడం మిమ్మల్ని హెచ్చరిస్తుంది;
• బరువు యొక్క రూపాంతరం: ఇది తీవ్రంగా పెరగడం ప్రారంభించినట్లయితే, బహుశా కారణం వాపు;
• పిండం కదలిక: చాలా తీవ్రమైన లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, స్తంభింపచేసిన కదలికలు వైద్యుడిని సంప్రదించడానికి స్పష్టమైన కారణం;
• ఎడెమా ఉనికి: ముఖ్యమైన కణజాల వాపు మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది;
• అసాధారణ కడుపు నొప్పి: కాలేయ ప్రాంతంలో ముఖ్యంగా ముఖ్యమైనది;
• సాధారణ పరీక్షలు: సూచించిన ప్రతిదీ మనస్సాక్షిగా మరియు సమయానికి నిర్వహించబడాలి, ఎందుకంటే ఇది తల్లి మరియు పుట్టబోయే బిడ్డ ప్రయోజనం కోసం అవసరం.

ఒక స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు మాత్రమే పరిస్థితిని తగినంతగా అంచనా వేయగలడు మరియు సరైన నిర్ణయం తీసుకోగలడు కాబట్టి మీరు వెంటనే మీ వైద్యుడికి ఏవైనా భయంకరమైన లక్షణాలను నివేదించాలి.

హెల్ప్ (హీమోలిసిస్, ఎలివేటెడ్ లివర్ ఎంజైమ్‌లు మరియు తక్కువ ప్లేట్‌లెట్స్) - హెమోలిసిస్, కాలేయ ఎంజైమ్‌ల (ఎంజైమ్‌లు) మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియా యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ - ప్రీఎక్లంప్సియా మరియు ఎక్లాంప్సియా యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. తిరిగి 1893లో, G. Schmorl ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణ క్లినికల్ చిత్రాన్ని వివరించాడు మరియు HELLP (పాథోజెనిసిస్‌ను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం) అనే పదాన్ని L. వెయిన్‌స్టెయిన్ (1985) ప్రతిపాదించాడు.

ఎం.వి. మయోరోవ్, సిటీ క్లినిక్ నంబర్ 5 యొక్క యాంటెనాటల్ క్లినిక్, ఖార్కోవ్

దేశీయ సాహిత్యం హెల్ప్ సిండ్రోమ్ గురించి చాలా తక్కువ సమాచారాన్ని కలిగి ఉంది, చాలా తరచుగా సంక్షిప్త ప్రస్తావనలకు పరిమితం చేయబడింది. ఈ అంశం రష్యన్ అనస్థీషియాలజీ మరియు పునరుజ్జీవనం A.P యొక్క ప్రకాశకులచే మరింత వివరంగా పరిగణించబడింది. Zilber మరియు E.M. షిఫ్మాన్, అలాగే ఉక్రెయిన్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ప్రధాన ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్ V.V. కమిన్స్కీ.

విచారకరమైన విషయం ఏమిటంటే, గర్భం మరియు ప్రసవానికి సంబంధించిన ఒక విధంగా లేదా మరొక విధంగా ప్రపంచంలోని సుమారు 585 వేల మంది మహిళల వార్షిక మరణాన్ని నిర్దాక్షిణ్యమైన గణాంకాలు సూచిస్తున్నాయి. మన దేశంలో ప్రసూతి మరణాలకు ప్రధాన కారణాలు: ప్రసూతి సెప్సిస్, రక్తస్రావం, జెస్టోసిస్, అలాగే ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ వ్యాధులు. జెస్టోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలలో, హెల్ప్ సిండ్రోమ్ 4 నుండి 12% కేసులకు కారణమవుతుంది మరియు అధిక ప్రసూతి మరణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది (వివిధ రచయితల ప్రకారం, 24 నుండి 75% కేసులు).

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో వివరించిన రోగలక్షణ సంక్లిష్టత యొక్క క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల వ్యక్తీకరణల గురించి జ్ఞానం లేకపోవడం యొక్క పరిణామం హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క అధిక నిర్ధారణ. ప్రీఎక్లంప్సియా యొక్క తీవ్రమైన రూపాల క్లినికల్ కోర్సు చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటుంది. అందుకే హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌తో తీవ్రమైన జెస్టోసిస్ నిర్ధారణ తరచుగా తప్పుగా ఉంటుంది. వాస్తవానికి, వివరించిన పాథాలజీ హెపటైటిస్, గర్భం యొక్క కొవ్వు హెపటోసిస్, వంశపారంపర్య థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా మొదలైనవాటిని దాచవచ్చు. తరచుగా, హెల్ప్ సిండ్రోమ్, ప్రసూతి సెప్సిస్ లేదా ఇతర రోగనిర్ధారణ యొక్క "ముసుగులో" గుర్తించబడదు.

పర్యవసానంగా, గర్భిణీ స్త్రీలలో ఒక త్రయాన్ని గుర్తించడం - హెమోలిసిస్, హెపాటిక్ హైపెరెంజైమెమియా మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియా - ఇంకా "హెల్ప్ సిండ్రోమ్" యొక్క షరతులు లేని రోగనిర్ధారణ యొక్క తక్షణ స్థాపన అని అర్ధం కాదు. ప్రతి నిర్దిష్ట సందర్భంలో ఈ లక్షణాల యొక్క జాగ్రత్తగా మరియు ఆలోచనాత్మకమైన క్లినికల్ మరియు ఫిజియోలాజికల్ వివరణ మాత్రమే దీనిని ప్రీఎక్లాంప్సియా యొక్క ఒక రూపంగా వేరు చేయడానికి అనుమతిస్తుంది, ఇది అధునాతన సందర్భాలలో తీవ్రమైన బహుళ అవయవ వైఫల్యం యొక్క రూపాంతరం.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ, V.V ప్రకారం. కమిన్స్కీ మరియు ఇతరులు. , కింది వ్యాధులతో నిర్వహించాలి:

• గర్భిణీ స్త్రీల అనియంత్రిత వాంతులు (మొదటి త్రైమాసికంలో);
• ఇంట్రాహెపాటిక్ కొలెస్టాసిస్ (గర్భధారణ యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో);
• కోలిలిథియాసిస్ (గర్భధారణ ఏ దశలోనైనా);
• డాబిన్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్ (2వ లేదా 3వ త్రైమాసికంలో);
• గర్భిణీ స్త్రీల యొక్క తీవ్రమైన కొవ్వు కాలేయ క్షీణత;
• వైరల్ హెపటైటిస్;
• ఔషధ ప్రేరిత హెపటైటిస్;
• దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి (సిర్రోసిస్);
• బడ్-చియారీ సిండ్రోమ్;
• యురోలిథియాసిస్;
• పొట్టలో పుండ్లు;
• ఇడియోపతిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా;
• హిమోలిటిక్ యురేమిక్ సిండ్రోమ్;
• సిస్టమిక్ ల్యూపస్ ఎరిథెమాటసస్.

చాలా మంది పరిశోధకులు హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌ను ఒక సంక్లిష్టతగా లేదా జెస్టోసిస్ యొక్క విలక్షణమైన వైవిధ్యంగా భావిస్తారు, ఇది సాధారణీకరించిన ఆర్టెరియోలోస్పాస్మ్‌తో కలిపి, హేమోకాన్సెంట్రేషన్ మరియు హైపోవోలేమియా, హైపోకైనెటిక్ రకం రక్త ప్రసరణ అభివృద్ధి, ఎండోథెలియల్ దెబ్బతినడం మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం సంభవించడంపై ఆధారపడి ఉంటుందని నమ్ముతారు. పల్మనరీ ఎడెమాతో సహా.

సాధారణ సందర్భాలలో, హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ప్రీఎక్లాంప్సియాతో బాధపడుతున్న 25 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న స్త్రీలలో భారమైన ప్రసూతి చరిత్రతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. డెలివరీకి ముందు 31% కేసులలో క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు సంభవిస్తాయి; ప్రసవానంతర కాలంలో - 69% కేసులలో.

గర్భం అనేది అలోట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్‌కు సంబంధించినది మరియు స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రతిచర్యగా హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ప్రసవానంతర కాలంలో తీవ్రతరం అవుతుందనే దృక్కోణం చాలా నమ్మదగినది. ఎండోథెలియల్ డ్యామేజ్ యొక్క ఆటో ఇమ్యూన్ మెకానిజం, రక్తం గట్టిపడటంతో హైపోవోలేమియా మరియు తదుపరి ఫైబ్రినోలిసిస్ (డిస్సెమినేటెడ్ ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ (డిఐసి))తో మైక్రోథ్రాంబి ఏర్పడటం జెస్టోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి యొక్క ప్రధాన దశలు.

ప్లేట్‌లెట్ల విధ్వంసం థ్రోంబాక్సేన్‌ల విడుదలకు మరియు థ్రోంబాక్సేన్-ప్రోస్టాసైక్లిన్ వ్యవస్థ యొక్క అసమతుల్యతకు దారితీస్తుంది, ఇది కారణమవుతుంది: పెరిగిన ధమనుల రక్తపోటు (AH), సెరిబ్రల్ ఎడెమా మరియు మూర్ఛలతో ధమనుల యొక్క సాధారణ దుస్సంకోచం; గర్భాశయ రక్త ప్రవాహం యొక్క క్షీణత; పెరిగిన ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్, ఫైబ్రిన్ మరియు ఎర్ర రక్త కణాల నిక్షేపణ, ప్రధానంగా మావి, మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయంలో. ఈ మార్పులు ఈ అవయవాల యొక్క తీవ్ర పనిచేయకపోవటానికి కారణమవుతాయి, గర్భాన్ని ముగించడం ద్వారా ఒక నిర్దిష్ట దశలో మాత్రమే విచ్ఛిన్నం చేయగల ఒక దుర్మార్గపు వృత్తాన్ని సృష్టిస్తుంది.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ బహుళ అవయవ రుగ్మతల ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి:

• కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ:తలనొప్పి, అస్పష్టమైన దృష్టి, హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా, మూర్ఛలు. ఈ రుగ్మతలకు కారణం వాసోస్పాస్మ్ మరియు హైపోక్సియా, మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమా కాదు, గతంలో భావించినట్లు.
• శ్వాస కోశ వ్యవస్థ:ఊపిరితిత్తులు చాలా కాలం పాటు చెక్కుచెదరకుండా ఉంటాయి. ఎగువ శ్వాసకోశ మరియు పల్మనరీ ఎడెమా యొక్క ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతుంది (సాధారణంగా డెలివరీ తర్వాత). రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి తరచుగా గమనించవచ్చు.
• హృదయనాళ వ్యవస్థ:సాధారణీకరించిన ఆర్టెరియోలోస్పాస్మ్ రక్త ప్రసరణ మరియు కణజాల ఎడెమాలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది. మొత్తం పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ మరియు స్ట్రోక్ వాల్యూమ్ పెరుగుతుంది, దీని ఫలితంగా ఎడమ జఠరికపై లోడ్ పెరుగుతుంది. ఈ నేపథ్యంలో, డయాస్టొలిక్ డిస్ఫంక్షన్ అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.
• హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థలు:థ్రోంబోసైటోపెనియా, అలాగే ప్లేట్‌లెట్ ఫంక్షన్ యొక్క గుణాత్మక రుగ్మతలు సాధారణం. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి తరచుగా గమనించబడుతుంది.
• కాలేయం:సీరంలో వాటి స్థాయి పెరుగుదలతో కాలేయ ఎంజైమ్‌ల చర్యలో తగ్గుదల ఉంది; ఇస్కీమియా మరియు నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రాంతాలు కూడా అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఆకస్మిక కాలేయ చీలిక చాలా అరుదు, కానీ దాని ఫలితం దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ప్రాణాంతకం.
• కిడ్నీ:ప్రోటీన్యూరియా గ్లోమెరులస్‌కు వాస్కులర్ నష్టాన్ని సూచిస్తుంది. ఒలిగురియా తరచుగా హైపోవోలేమియా మరియు తగ్గిన మూత్రపిండ రక్త ప్రసరణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ప్రీఎక్లంప్సియా తరచుగా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి చేరుకుంటుంది.

క్లినికల్ సంకేతాలు మరియు లక్షణాలుఎపిగాస్ట్రియం మరియు కుడి హైపోకాన్డ్రియం, కామెర్లు, హైపర్‌బిలిరుబినెమియా, ప్రొటీనురియా, హెమటూరియా, రక్తపోటు, రక్తహీనత, వికారం, వాంతులు వంటి పాల్పేషన్‌లో ఆకస్మిక నొప్పి మరియు సున్నితత్వం యొక్క ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి; ఇంజెక్షన్ సైట్లలో రక్తస్రావం ఉండవచ్చు.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ కోసంకింది ప్రామాణిక ప్రయోగశాల డేటా అవసరం:

• హేమోలిసిస్ (పరిధీయ రక్త స్మెర్‌ను విశ్లేషించడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది);
• పెరిగిన బిలిరుబిన్ కంటెంట్;
• లాక్టేట్ డీహైడ్రోజినేస్ యొక్క పెరిగిన స్థాయిలు;
• అలనైన్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్ మరియు అస్పార్టేట్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్ యొక్క ఎత్తైన స్థాయిలు;
• తక్కువ ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ (<100х10 9 /л).

కొన్ని సందర్భాల్లో, హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క శాస్త్రీయ సంకేతాల యొక్క మొత్తం సంక్లిష్టత కనిపించదు. అప్పుడు, ఎరిథ్రోసైట్స్ యొక్క హేమోలిసిస్ లేనప్పుడు, "ELLP సిండ్రోమ్" అనే పేరు ఉపయోగించబడుతుంది, థ్రోంబోసైటోపెనియా లేనప్పుడు - "HEL సిండ్రోమ్". హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ఉన్న 15% మంది రోగులలో, హైపర్‌టెన్షన్ లేకపోవడం లేదా అంతగా ఉండకపోవచ్చునని గుర్తుంచుకోవాలి.

అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, పుట్టిన 24-48 గంటల తర్వాత హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌లో థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది మరియు సాధారణ తీవ్రమైన జెస్టోసిస్‌లో, దీనికి విరుద్ధంగా, ఈ సూచికల యొక్క సానుకూల డైనమిక్స్ ఉందని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. ప్రసవానంతర కాలం యొక్క మొదటి రోజులలో. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క సకాలంలో నిర్ధారణ దాని ఇంటెన్సివ్ కేర్ ఫలితాలను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది. అదే సమయంలో, A.P ప్రకారం. Zilber (1999), కొన్నిసార్లు కొంచెం థ్రోంబోసైటోపెనియా లేదా గర్భిణీ స్త్రీలలో కాలేయ ఎంజైమ్‌ల చర్యలో ఒక మోస్తరు పెరుగుదల "హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌ను నిర్ధారించడానికి వైద్య అభిరుచులను ప్రేరేపిస్తుంది."

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క ముందస్తు గుర్తింపు భవిష్యత్తులో తల్లి మరియు బిడ్డ జీవితానికి సాధ్యమయ్యే తీవ్రమైన పరిణామాలను నివారించడంలో చాలా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. చికిత్సను ప్రసూతి వైద్యుడు-స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు అనస్థీషియాలజిస్ట్-పునరుజ్జీవనం చేసే వ్యక్తితో కలిసి నిర్వహిస్తారు మరియు అవసరమైతే, సంబంధిత నిపుణులు పాల్గొంటారు - నేత్ర వైద్యుడు, న్యూరాలజిస్ట్ మొదలైనవి.

వి.వి. కమిన్స్కీ మరియు ఇతరులు. "హెల్ప్ సిండ్రోమ్" నిర్ధారణ స్థాపించబడిన తర్వాత చర్యల యొక్క వివరణాత్మక మరియు స్పష్టమైన అల్గోరిథం అభివృద్ధి చేయబడింది, ఇది ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వడానికి అనుమతిస్తుంది: ఏమి చేయాలి? ఈ అల్గోరిథం వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

• బహుళ అవయవ వైఫల్యం యొక్క డీకంపెన్సేషన్ యొక్క తొలగింపు;
• రోగి యొక్క పరిస్థితిని పూర్తిగా స్థిరీకరించడం సాధ్యమవుతుంది;
• తల్లి మరియు పిండం కోసం సాధ్యమయ్యే సమస్యల నివారణ;
• డెలివరీ.

ఇది మాత్రమే వ్యాధికారక చికిత్స పద్ధతి గర్భం యొక్క రద్దు అని గుర్తుంచుకోవాలి, అనగా. డెలివరీ. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ అయినప్పుడు, గర్భం దాని వ్యవధితో సంబంధం లేకుండా 24 గంటలలోపు రద్దు చేయబడుతుందని చాలా మంది రచయితలు నొక్కి చెప్పారు. అన్ని ఇతర సంస్థాగత మరియు చికిత్సా చర్యలు తప్పనిసరిగా డెలివరీ కోసం తయారీ, ఇది అత్యవసరంగా ఉండాలి, ఎందుకంటే ప్రసవ సమయంలో, ఒక నియమం వలె, జెస్టోసిస్ యొక్క తీవ్రత పెరుగుతుంది.

"పరిపక్వ" గర్భాశయం కోసం డెలివరీ పద్ధతి సహజ జనన కాలువ ద్వారా, లేకపోతే - సిజేరియన్ విభాగం. మావి పుట్టిన తరువాత, గర్భాశయ కుహరం యొక్క క్యూరెట్టేజ్ అవసరం.

నిరంతరం గుర్తుంచుకోవడం అవసరం HELLP సిండ్రోమ్ యొక్క సంభావ్య సమస్యలు, ఇది ప్రసూతి మరణాలతో నిండి ఉంది:

• DIC సిండ్రోమ్ మరియు గర్భాశయ రక్తస్రావం;
• ప్లాసెంటల్ అబ్రక్షన్;
• తీవ్రమైన హెపాటిక్-మూత్రపిండ వైఫల్యం;
• ఊపిరి తిత్తులలో ద్రవము చేరి వాచుట;
• ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ (ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి);
• రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్;
• దాని చీలిక మరియు ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావంతో కాలేయం యొక్క సబ్‌క్యాప్సులర్ హెమటోమా;
• రెటీనా విచ్ఛేదనం;
• సెరిబ్రల్ హెమరేజ్.

పిండం యొక్క భాగంలో, గర్భాశయ పెరుగుదల రిటార్డేషన్ మరియు గర్భాశయంలోని మరణం గమనించవచ్చు; నవజాత శిశువులు తరచుగా రక్తస్రావం మరియు మస్తిష్క రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందుతాయి.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ కోసం పాథోజెనెటిక్ థెరపీ యొక్క ప్రధాన లక్ష్యాలు: హిమోలిసిస్ మరియు థ్రోంబోటిక్ మైక్రోఅంగియోపతిని తొలగించడం, బహుళ అవయవ మల్టీసిస్టమ్ డిస్ఫంక్షన్ సిండ్రోమ్ నివారణ, నాడీ సంబంధిత స్థితి మరియు మూత్రపిండాల యొక్క విసర్జన పనితీరు యొక్క ఆప్టిమైజేషన్, రక్తపోటు సాధారణీకరణ.

ఇంటెన్సివ్ ప్రీ-ఆపరేటివ్ తయారీ, అలాగే డెలివరీ తర్వాత ఇంటెన్సివ్ థెరపీ, అనేక వ్యాధికారక లింక్‌లను లక్ష్యంగా చేసుకుంటాయి మరియు ఈ క్రింది భాగాలను కలిగి ఉంటాయి:

• ఖచ్చితంగా వ్యక్తిగతీకరించిన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ;
• హైపోవోలేమియా, హైపోప్రొటీనిమియా, ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్ తగ్గింపు;
• జీవక్రియ అసిడోసిస్ యొక్క దిద్దుబాటు;
• తగిన ఇన్ఫ్యూషన్ మరియు ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ థెరపీ;
• యాంటిస్పాస్మోడిక్స్, యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు;
• హెమోస్టాసిస్ సూచికల స్థిరీకరణ;
• రక్తం యొక్క రియోకరెక్షన్ (ప్రతిస్కందకాలు మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు, ప్రత్యేకించి తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్స్ [ఫ్రాక్సిపరిన్], పెంటాక్సిఫైలిన్ [ట్రెంటల్], మొదలైనవి);
• అంటు సమస్యలను నివారించడానికి యాంటీబయాటిక్ థెరపీ (అమినోగ్లైకోసైడ్లు మినహాయించబడ్డాయి, వాటి నెఫ్రో- మరియు హెపాటోటాక్సిసిటీని బట్టి);
• హెపాటోస్టాబిలైజింగ్ థెరపీ, ముఖ్యంగా పెద్ద మోతాదులో గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ - హెపాటిక్ సైటోలిసిస్ స్థిరీకరించబడే వరకు మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియా తొలగించబడే వరకు;
• ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్స్ (కాంట్రికల్, గోర్డాక్స్, ట్రాసిలోల్);
• హెపాటోప్రొటెక్టర్లు, సెరెబ్రోప్రొటెక్టర్లు మరియు నూట్రోపిక్స్, విటమిన్ కాంప్లెక్స్ (అధిక మోతాదులో);
• మెగ్నీషియం థెరపీ - క్లాసికల్ ప్రసూతి పథకం ప్రకారం;
• తగిన సూచనల ప్రకారం - ప్లాస్మాఫెరిసిస్, హిమోడయాలసిస్.

డెలివరీ కోసం, హెపాటోటాక్సిక్ మత్తుమందుల కనీస ఉపయోగంతో ప్రత్యేకంగా ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా సిఫార్సు చేయబడింది, అలాగే ఇంటెన్సివ్ డిఫరెన్సియేటెడ్ థెరపీతో శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో సుదీర్ఘ కృత్రిమ వెంటిలేషన్.

సూచనల జాబితా సంపాదకీయ కార్యాలయంలో ఉంది