Paggamot ng aortic valve stenosis. Aortic stenosis: sintomas, degree, paggamot

Ang aortic stenosis ay isang sakit na tinukoy bilang isang depekto sa puso. Tinatawag din itong aortic stenosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng efferent vessel, iyon ay, ang aorta ng kaliwang ventricle, na matatagpuan malapit sa aortic valve. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle ay mahirap, at ang pagkakaiba ng presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle at ang aorta ay tumataas nang husto. Ano ang nangyayari sa puso sa sakit na ito?

Sa paraan ng daloy ng dugo sa systole ng kaliwang ventricle, mayroon nang makitid na pagbubukas ng aortic valve, dahil sa kung saan ang pag-load sa kaliwang ventricle ay tumataas, na humahantong sa hypertrophy nito. Kung ang pagpapaliit ay masyadong matalim, hindi lahat ng dugo ay pinalabas sa aorta, ang isang tiyak na bahagi nito ay nananatili sa kaliwang ventricle, na humahantong sa pagpapalawak nito. Dahil sa mabagal na daloy ng dugo sa aorta, bumababa ang arterial systolic pressure. Ang contractility ng kaliwang ventricle ay bumababa, na nagreresulta sa pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary circulation. Nagdudulot ito ng igsi ng paghinga at pag-atake ng cardiac asthma. Nagiging malinaw na ang ganitong kondisyon ay isang banta sa kalusugan at buhay ng tao. Ano ang mga sanhi ng sakit sa puso na ito?

Mga sanhi ng sakit

Isaalang-alang ang pinakakaraniwang sanhi ng aortic stenosis.

1. Rayuma. Ito ay isang komplikasyon ng angina. Mapanganib ang rayuma dahil ang mga pagbabago sa cicatricial ay maaaring lumitaw sa mga balbula ng puso, na humahantong sa pagpapaliit ng balbula ng aorta. Dahil sa gayong mga pagbabago sa cicatricial, ang ibabaw ng mga balbula ay nagiging magaspang, kaya ang mga kaltsyum na asin ay madaling idineposito dito, na maaaring nakapag-iisa na magdulot ng stenosis ng aortic orifice.

1. Congenital defect. Nangangahulugan ito na ang sanggol ay ipinanganak na na may depekto sa aortic valve. Hindi ito madalas mangyari, ngunit nangyayari ito. Ang congenital aortic valve disease ay maaari ding magpakita bilang bicuspid aortic valve. Sa pagkabata, hindi ito maaaring magdala ng anumang malubhang kahihinatnan, ngunit sa isang mas mature na edad maaari itong humantong sa isang pagpapaliit ng balbula o sa kakulangan nito.
2. Nakakahawang endocarditis.
3. atherosclerosis ng aorta.

Pangunahing sintomas

Ang mga sintomas ng aortic stenosis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng sakit, kaya sa seksyong ito ay isasaalang-alang natin ang pag-uuri ng sakit. Una, mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng aortic valve stenosis.

1. Minor stenosis.
2. Katamtamang antas.
3. malubhang stenosis.

Ang antas ay tinutukoy depende sa magnitude ng pagbubukas ng mga leaflet ng balbula, na nangyayari sa oras ng pag-urong ng puso. Depende din ito sa pagkakaiba ng presyon pagkatapos ng balbula at bago ito.

Isa-isa natin ang limang higit pang mga yugto, na magbibigay ng mahalagang impormasyon, bagama't ang pag-uuri na ito ay hindi masyadong madalas na ginagamit.

1. Buong kabayaran. Sa yugtong ito, kadalasan ay walang mga reklamo, ngunit ang depekto mismo ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pakikinig sa puso. Ang ultratunog ay nagpapakita ng isang bahagyang antas ng stenosis. Sa kondisyong ito, kinakailangan lamang na obserbahan at itama ang komorbididad nang walang interbensyon sa kirurhiko.
2. Nakatagong pagkabigo sa puso. Sa yugtong ito, nadagdagan ang pagkapagod, igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at kung minsan ay pagkahilo. Maaaring ipakita ng ECG at fluoroscopy ang ilang pagbabago. Ang yugtong ito ay maaaring may kasamang surgical correction ng depekto.

1. Kamag-anak na kakulangan sa coronary. May mga kaso kapag ang aortic stenosis ay sinamahan ng angina pectoris, na kadalasang nangyayari lamang sa yugtong ito. Ang igsi ng paghinga ay tumataas, nanghihina at nahimatay kung minsan ay napapansin. Ang isang napakahalagang punto sa paggamot ng aortic valve stenosis sa ikatlong yugto ay ang kirurhiko paggamot. Kung makaligtaan mo ang sandali na kailangan mo sa bagay na ito, pagkatapos ay huli na o hindi epektibo upang mamagitan sa operasyon.
2. Malubhang pagkabigo sa puso. Ang mga reklamo ng mga pasyente ay halos kapareho sa mga inilarawan na may kaugnayan sa nakaraang yugto, bagaman sa yugtong ito ay mas malinaw ang mga ito. Halimbawa, mayroon ding igsi ng paghinga, ngunit nagsisimula itong madama sa pamamahinga. Posible rin ang paglitaw ng mga pag-atake sa gabi ng inis. Ang kirurhiko paggamot ay hindi na posible, kahit na may mga kaso kapag ang opsyon na ito ay posible pa rin, ngunit ang mga naturang kaso ay mahigpit na indibidwal.
3. yugto ng terminal. Sa yugtong ito, seryosong umuunlad ang pagpalya ng puso. Lumalala nang husto ang kondisyon ng pasyente dahil sa edematous syndrome at igsi ng paghinga. Ang paggamot sa droga ay hindi nakakatulong, ang pagpapabuti ay tumatagal lamang ng maikling panahon, at ang kirurhiko paggamot ay hindi maaaring gamitin, dahil sa yugtong ito mayroong isang mataas na surgical mortality. Dahil dito, nagiging malinaw na imposibleng dalhin ang estado ng puso sa ikalimang yugto.

Kinakailangang kilalanin ang aortic valve stenosis sa oras, magsagawa ng pagsusuri at simulan ang paggamot sa sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang aortic stenosis ay nasuri ng maraming mga pamamaraan, ngunit dapat itong isipin na ang mga klinikal na pagpapakita ay wala sa loob ng mahabang panahon. Mahalagang sabihin ng pasyente sa doktor ang tungkol sa pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga at iba pang sintomas. Ang pinaka-madalas na pagpapakita:

• pag-atake ng angina;
• syncope;
• sintomas ng talamak na kakulangan.

Minsan ang depekto ay nalaman pagkatapos ng kamatayan, na biglang nangyari. Bihirang, ngunit may pagdurugo sa gastrointestinal tract. Mayroong ilang mga diagnostic na pamamaraan na makakatulong na makilala ang aortic stenosis.

1. ECG. Ang pagsusuring ito ay nagpapakita ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang pagkakaroon ng mga arrhythmias, at kung minsan ay mga blockade sa puso, ay tinutukoy din.
2. Ponocardiography. Nagrerehistro ito ng mga pagbabago tulad ng isang magaspang na systolic murmur sa ibabaw ng aorta at balbula, pati na rin ang muffling ng mga unang tono sa aorta.
3. radiographs. Ang mga ito ay kapaki-pakinabang sa panahon ng decompensation, dahil sa panahong ito lumalawak ang anino ng LV, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pinahabang arko ng kaliwang contour ng puso. Sa parehong panahon, ang aortic configuration ng puso at mga palatandaan ng pulmonary hypertension ay sinusunod.

1. Echocardiography. Ito ay nagpapakita ng LV wall hypertrophy, pampalapot ng aortic valve flaps, at iba pang mga pagbabago na makakatulong na makilala ang aortic stenosis.
2. Pagsusuri ng mga cavities ng puso. Ginagawa ito upang masukat ang gradient ng presyon, na tumutulong upang matukoy ang antas ng stenosis.
3. Ventriculography. Tumutulong upang matukoy ang magkakatulad na mitral regurgitation.
4. Coronary angiography at aortography.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot ng aortic stenosis ay may mga limitasyon nito. Ito ay totoo lalo na para sa medikal na paggamot. Gayunpaman, dapat itong gamitin bago palitan ang aortic valve, gayundin bago ang balloon valvuloplasty. Kabilang dito ang paggamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• diuretics;
• cardiac glycosides.

Bilang karagdagan, sa panahong ito ay napakahalaga na gamutin ang atrioventricular blockade at atrial fibrillation. Para sa interbensyon sa kirurhiko, may mga tagapagpahiwatig na nauugnay sa pagpapalit ng balbula ng aortic sa kaso kapag nasuri ang aortic stenosis:

• asymptomatic aortic stenosis na may malubhang kurso at normal na LV function;
• malubhang antas ng stenosis, na nagpapakita ng sarili sa klinikal;
• stenosis kasama ang LV dysfunction, isinama din namin dito ang asymptomatic stenosis.

Bakit inirerekomenda ang pagpapalit ng aortic valve? Dahil ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan upang mapabuti ang functional class at kaligtasan ng buhay, pati na rin bawasan ang bilang ng mga komplikasyon at sintomas.

Maaari ding isagawa ang balloon valvuloplasty. Ang layunin nito ay upang mapawi ang pressure o compression habang lumalaki ang aortic orifice. Ang pagluwang ng lobo ay ginagawa sa isang gumaganang organ sa ilalim ng fluoroscopy. Ang isang manipis na lobo ay ipinasok sa pagbubukas ng balbula. Upang palawakin ang butas, ang lobo na ito ay pinalaki sa dulo. Ang Valvuloplasty ay itinuturing na isang hindi gaanong peligrosong operasyon, bagaman kung ito ay ginawa sa isang pasyente sa isang advanced na edad, ang epekto nito ay pansamantala.

Mga posibleng kahihinatnan

Sa simula, inilista namin ang mga komplikasyon na maaaring dalhin ng aortic valve stenosis:

• angina;
• nanghihina;
• progresibong stenosis;
• nakakahawang endocarditis;
• pagpalya ng puso;
• hemolytic anemia.

Inaasahan na ang average na pag-asa sa buhay sa mga pasyente na apektado ng aortic stenosis ay limang taon pagkatapos ng simula ng angina pectoris, tatlong taon dahil sa mga manifestations ng syncope, at dalawang taon na pinagsama sa matinding pagpalya ng puso.

Maaaring mangyari ang biglaang pagkamatay. Ito ay nangyayari sa dalawampung porsyento ng mga kaso at sa mga pasyente kung saan ang sakit ay sinamahan ng malubhang klinikal na pagpapakita.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang atherosclerosis, rayuma at iba pang panganib na kadahilanan. Napakahalaga na patuloy na subaybayan ang kondisyon ng iyong puso at pumunta sa doktor kung sakaling magkaroon ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan.

Hindi maitatanggi na ang sakit na ating tinatalakay ay talagang nagbabanta sa buhay ng tao. Samakatuwid, upang mapahaba ang buhay, kinakailangan na humantong sa isang malusog na pamumuhay at regular na suriin ng isang doktor.

(lumabas sa vivo, bilang resulta ng isang sakit).

Ang stenosis ng aortic opening ay isa sa mga uri ng mga pagbabago sa valvular apparatus. Sa pagkakaroon ng depektong ito, ang mga leaflet ng balbula ay pinagsama sa isa't isa, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo.

Bilang isang resulta ng aortic adhesions sa panahon ng systole (contraction), ang dugo mula sa kaliwang ventricle ng puso ay halos hindi pumapasok sa aorta, dahil dito, ang kalamnan (myocardium) ay makabuluhang hypertrophied, at ang kaliwang ventricle ay nakaunat.

Mga yugto at antas ng aortic stenosis

Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng aortic stenosis. Ang mga ito ay tinutukoy ng pagbubukas ng lugar ng mga leaflet ng balbula sa oras ng systole at ang pagkakaiba sa presyon.

Tandaan:pressure gradient - isang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pagkakaiba sa presyon bago at pagkatapos ng balbula. Natutukoy ito sa pamamagitan ng paggamit o catheterization ng puso.

Ang kalubhaan ng aortic stenosis:

• ako degree(minor stenosis) - ang pagbubukas ng balbula ay hindi bababa sa 1.2 cm 2, at ang gradient ay mula 10 hanggang 35 mm Hg.
• II degree(katamtamang stenosis) - ang lugar ng pagbubukas ng balbula ay 1.2 - 0.75 cm 2 na may gradient ng presyon na 36 hanggang 65 mm Hg.
• IIIdegree(malubhang stenosis) - ang laki ng pagbubukas ng balbula ay hindi lalampas sa 0.74 cm 2, at ang gradient ay higit sa 65 mm Hg.
• IVdegree(kritikal na stenosis) - ang pagpapaliit ay 0.5 - 0.7 cm 2, ang gradient ng presyon ay higit sa 80 mm Hg.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga yugto ng pag-unlad ng stenosis, ang bawat isa sa kanila ay may ilang mga sintomas na makakatulong upang maitaguyod ang pinakatumpak na diagnosis.

4 na yugto ng aortic stenosis:

• Kabayaran- asymptomatic na panahon. Ang puso ay ganap na nakayanan ang pagtaas ng pagkarga, at ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw sa loob ng ilang dekada.
• Subcompensation - lumilitaw ang mga unang sintomas, pangunahin sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, lalo na ang mga hindi pangkaraniwan para sa pasyente.
• Decompensation - malubhang at malubhang pagkabigo sa puso. Lumilitaw ang mga sintomas hindi lamang pagkatapos ng menor de edad na pagsusumikap, kundi pati na rin sa pamamahinga.
• Terminal - dahil sa mga komplikasyon at sakuna na pagbabago sa puso at mga organo, nangyayari ang kamatayan.

Mga sanhi ng aortic stenosis, mga kadahilanan ng panganib

Ang nakuhang depekto na ito ay kadalasang matatagpuan sa mga matatanda (sa bawat 10 pasyente). Higit sa 80% ng stenosis ay nangyayari dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga cusps ng artery valve (sclerosis), at 10% ng mga kaso ay dahil sa. Ang isang kadahilanan ng panganib ay ang pagkakaroon din ng naturang congenital malformation bilang isang bicuspid aortic valve, na nagiging sanhi ng stenosis sa isang third ng mga pasyente na may ganitong tampok.

Ang isang hiwalay na papel ay nilalaro ng pagmamana, masamang gawi, mataas na kolesterol sa dugo at arterial hypertension.

Sintomas ng sakit

Ang symptomatology ng mga sakit ay direktang nakasalalay sa kung paano makitid ang pagbubukas ng aorta, iyon ay, sa antas ng sakit.

I degree aortic stenosis

Ang yugtong ito ng sakit ay nailalarawan sa isang medyo mahabang kursong asymptomatic (higit sa 10 taon). Kadalasan, ang patolohiya ay napansin sa panahon ng mga pagsusuri na naglalayong makahanap ng iba pang mga sakit o sa panahon ng medikal na pagsusuri. Matapos ang pagtuklas ng stenosis, ang pasyente ay nakarehistro sa isang cardiologist, na, sa tulong ng mga regular na pagsusuri sa puso (), ay magagawang kontrolin ang pag-unlad ng sakit at magreseta ng paggamot sa oras, na pumipigil sa paglitaw ng mga komplikasyon.

Sa paglipas ng panahon, nangyayari ito, sa panahon ng pisikal na aktibidad, tumataas ang pagkapagod. Lumilitaw ang mga unang palatandaan.

Mga sintomas ng II degree ng aortic stenosis

Sa panahon ng paglipat ng sakit sa ikalawang antas, sa panahon ng pisikal na trabaho, maaaring mangyari ang panandaliang at stress (pagpindot sa sakit sa likod ng sternum, "angina pectoris"). Posible rin ang paghinga sa gabi, at sa mga malalang kaso, atake ng cardiac asthma at sumasama.

III degree

Ang symptomatology ay lumalaki at nag-aalala hindi lamang sa binibigkas na mga pagkarga, kundi pati na rin sa pamamahinga. Ang isang makabuluhang hindered outflow ng kaliwang ventricular dugo provokes isang pagtaas hindi lamang sa intracardiac presyon, ngunit din sa presyon sa pulmonary vessels. May pagka-suffocation, at sa hinaharap, ang mga pag-atake ng cardiac asthma ay permanente.

IV na antas ng aortic stenosis

Habang ang hypertrophy ng mga silid ng puso, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa iba pang mga sisidlan ay tumataas: ang atay, baga, bato, kalamnan. Ang pagtaas, ang pulmonary edema ay nangyayari, na nagbabanta sa buhay para sa mga pasyente, cardiac edema (lower limbs), ascites (pamamaga ng tiyan),.

Mahalaga: Kung napansin mo ang mga sintomas sa itaas sa iyong sarili, humingi ng payo ng isang cardiologist.

Mga komplikasyon

Ang aortic stenosis, sa kawalan ng tamang paggamot, ay humahantong sa. Unti-unti itong lumalaki, dahil sa ang katunayan na ito ay nagiging mas at mas mahirap para sa kaliwang ventricle na "itulak" ang dugo sa aorta. Sa hinaharap, ang myocardium ay lalong mahirap na makayanan ang pagtaas ng pagkarga, na maaaring unang magdulot ng pagkasayang ng kaliwang ventricle, at pagkatapos ay ang mga katulad na proseso ay masusunod sa kalamnan ng buong puso.

Ang stenosis ng balbula ng aorta ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng endocardium sa iba't ibang mga virus at bakterya, na maaaring humantong sa endocarditis.

Mahalaga:bago ang ilang mga medikal na interbensyon, pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor, dapat kang uminom ng mga antibiotic para sa pag-iwas. Halimbawa, dapat itong gawin bago ang pagbunot ng ngipin.

Diagnosis ng aortic stenosis

Karaniwan, ang mga unang hinala ng isang cardiologist ay lumitaw pagkatapos makinig sa mga katangian ng pathological murmurs sa puso sa panahon ng auscultation. Dagdag pa, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay itinalaga upang kumpirmahin o ibukod ang diagnosis.

Sa diagnosis ng sakit na ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Paggamot ng aortic valve stenosis

Kung ang iyong medikal na rekord ay naglalaman ng diagnosis ng aortic stenosis, dapat mong ibukod ang sports, mabigat na pisikal na pagsusumikap, kahit na ang mga sintomas ay hindi makagambala sa iyong buhay. Hindi bababa sa isang beses sa isang taon, kinakailangan upang bisitahin ang isang cardiologist upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at endocarditis.

Konserbatibong paggamot

Ang mga gamot na ito ay hindi magpapalawak ng isang makitid na pagbubukas ng aortic, ngunit makakatulong na mapabuti ang sirkulasyon at pangkalahatang kalusugan ng puso:

1. Dopaminergic na gamot - Dopamine
2. Diuretics (diuretics) - Trifas
3. Vasodilators - Nitroglycerin
4. Antibiotics - Cephalexin

Tandaan:ang lahat ng mga gamot ay mahigpit na iniinom ayon sa inireseta ng doktor at pagkatapos magreseta ng dosis na kailangan mo, na nauugnay sa antas at yugto ng sakit!

Surgery para sa aortic stenosis

Ang paraan ng surgical intervention ay pinaka-epektibo para sa stenosis. Ang operasyon ay dapat isagawa bago ang pag-unlad ng kaliwang ventricular failure, kung hindi man ay mataas ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa katamtaman at malubhang antas ng stenosis o sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas. Ang Valvuloplasty (dissection ng adhesions at adhesions sa valves) ay ginaganap na may katamtamang stenosis. Kung ang stenosis ay malubha, lalo na kung ito ay pinagsama sa kakulangan, ang isang mas angkop na paggamot ay ang palitan ang nasirang balbula.

Pag-iwas

Ang aortic stenosis ay pinipigilan sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga sakit tulad ng endocarditis at pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib hangga't maaari.

espesyal na diyeta

Ang produktibong paggamot ng aortic stenosis ay imposible nang walang naaangkop na diyeta.

Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta:

• labis na maanghang, maalat, pinausukan, mataba;
• "mabilis" na pagkain - hamburger, shawarma;
• mga inumin na may gas at mga dessert na naglalaman ng mga tina;
• alak, paninigarilyo.

Dapat naroroon:

• matabang karne at isda
• mga produkto ng pagawaan ng gatas
• prutas, gulay, ang kanilang mga katas

Tandaan:sa kabila ng diyeta, ang katawan ay nangangailangan ng isang kumplikadong mga bitamina at mineral. Sa sitwasyong ito, ang mga sintetikong bitamina complex ay ang pinakamahusay na paraan.

Mga tampok ng kurso ng aortic stenosis sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa paunang yugto ng sakit, ang bata ay kumikilos sa parehong paraan tulad ng dati, at ang mga magulang ay madalas na hindi pumunta sa doktor. At menor de edad sintomas: bahagyang pamumutla, mahinang pagsuso reflex at sa mga sanggol ay hindi iminumungkahi na bumaling sa isang cardiologist.

Sa pagdadalaga, ang kurso ng stenosis ay katulad ng sa mga matatanda.

Ang kurso ng pagbubuntis na may aortic stenosis

Dahil sa katotohanan na ang pagbubuntis ay gumagawa ng puso na gumana sa isang pinahusay na mode, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay ipinahiwatig sa kaso ng malubhang stenosis, dahil sa mataas na posibilidad ng pagkamatay ng ina at anak, at ang panganib na magkaroon ng congenital heart disease sa sanggol. ay higit sa 20%.

Parehong sa kaso ng pagkagambala at sa kaso ng pagpapanatili ng pagbubuntis, ang endocarditis prophylaxis ay isinasagawa.

Tavaluk Natalia, medikal na komentarista

Pagbasa 8 min. Views 2.6k.

Ang aortic stenosis ay isang pathological na kondisyon kung saan mayroong pagpapaliit ng pagbubukas sa balbula ng parehong pangalan. Para sa kadahilanang ito, mayroong isang paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Ito ay kabilang sa kategorya ng mga depekto sa puso.

Mga tampok ng pathogenesis

Mula sa kaliwang ventricle, dumadaloy ang dugo sa pamamagitan ng aorta patungo sa mga pangunahing sistema ng organ. Ito ay isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo. Ang mahinang link nito ay ang aortic valve sa bibig ng sisidlan. Mayroon itong 3 flaps at nagbubukas, na nagpapasa ng isang bahagi ng biological fluid sa vascular system. Sa isang pag-urong, sa bawat oras na itinutulak ito ng ventricle palabas. Ang pagsasara, ang balbula ay isang balakid sa reverse reflux ng dugo. Sa lugar na ito, nangyayari ang mga pagbabago sa pathological.

Sa kaso ng stenosis, ang malambot na mga tisyu ng cusps at aorta ay sumasailalim sa iba't ibang pagbabago. Ang mga ito ay maaaring mga peklat o adhesion, deposito ng mga calcium salt, atherosclerotic plaque o adhesions. Bilang resulta, ang mga sumusunod na paglabag ay sinusunod:

• ang lumen ng sisidlan ay nagsisimula nang unti-unting makitid;
• ang mga pader ng balbula ay nawawala ang kanilang pagkalastiko;
• ang pagbubukas at pagsasara ng mga balbula ay hindi ganap na isinasagawa;
• tumataas ang presyon ng dugo sa ventricle.

Laban sa background ng patuloy na mga pagbabago, mayroong kakulangan ng suplay ng dugo sa mga pangunahing sistema ng organ.

Ang mga rason

Ang aortic stenosis ay may congenital o acquired etiology. Sa unang kaso, ang paglitaw ng isang anomalya ay dahil sa isang genetic predisposition o pathological abnormalities sa pag-unlad ng fetus. Karaniwan, ang balbula ay may 3 leaflet. Sa isang congenital form ng stenosis, ang elementong ito ay binubuo ng 2 o 1 cusps.

Gaano ka kadalas kumuha ng pagsusuri sa dugo?

Limitado ang Mga Pagpipilian sa Poll dahil hindi pinagana ang JavaScript sa iyong browser.

Sa pamamagitan lamang ng reseta ng doktor 31%, 1718 boto

Isang beses sa isang taon at sa tingin ko ito ay sapat na 17%, 954 bumoto

Hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon 15%, 831 boses

Higit sa dalawang beses sa isang taon ngunit mas mababa sa anim na beses 11%, 629 mga boto

Sinusubaybayan ko ang aking kalusugan at iniinom ito minsan sa isang buwan 6%, 339 mga boto

Natatakot ako sa pamamaraang ito at subukang huwag pumasa sa 4%, 235 mga boto

21.10.2019

Gayunpaman, kadalasang ang pagpapaliit ng aorta ay tumutukoy sa mga nakuhang depekto. Maaaring kabilang sa mga sanhi ang mga sumusunod na problema sa kalusugan:

• rheumatoid arthritis;
• sakit ng Paget;
• diabetes;
• calcification/atherosclerosis ng aorta;
• lupus erythematosus;
• advanced na pagkabigo sa bato;
• nakakahawang endocarditis.

Tinutukoy ng mga doktor ang isang bilang ng mga kadahilanan sa pagkakaroon kung saan ang panganib ng pagtaas ng patolohiya. Kabilang dito ang paninigarilyo at hypertension.

Pag-uuri

Depende sa lokasyon, ang stenosis ng aortic orifice ay maaaring:

• subvalvular;
• supravalvular;
• balbula.

Upang masuri ang kalubhaan ng aortic stenosis, ang pag-uuri ay nagpapahiwatig ng mga resulta ng gradient ng presyon. Ito ang pagkakaiba sa presyon ng dugo bago at pagkatapos ng aortic valve. Sa isang malusog na tao, ang tagapagpahiwatig na ito ay minimal. Kung mas malaki ang constriction, mas mataas ang pressure. Halimbawa, sa grade I stenosis, ang gradient ay umaabot mula 10 hanggang 35 mm Hg. Art. Ang IV degree ay itinuturing na kritikal. Sa kasong ito, ang gradient ng presyon ay higit sa 80 mm Hg. Art.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga yugto sa pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang bawat isa sa kanila ay may isang katangian ng klinikal na larawan na tumutulong upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis:

• yugto ng kabayaran. Ang panahong ito ay hindi sinamahan ng malubhang sintomas. Ang puso ay ganap na nakayanan ang nakatalagang pagkarga. Ang depekto ay napansin lamang sa pamamagitan ng auscultation ng kalamnan.
• yugto ng subcompensation. May mga unang sintomas ng malaise (pagkapagod, igsi ng paghinga), na tumataas pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Natutukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ECG.
• yugto ng decompensation. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng halatang pagkabigo sa puso. Ang mga sintomas ng angina pectoris ay nananatili kahit sa isang kalmadong estado.
• yugto ng terminal. Dahil sa hindi maibabalik na mga pathological disorder, nangyayari ang kamatayan.

Mga sintomas

Sa aortic stenosis, ang mga sintomas ay hindi nararamdaman sa loob ng ilang dekada. Sa mga unang yugto, kapag ang lumen ng sisidlan ay nagsasara ng 50% o higit pa, ito ay nagpapakita ng sarili bilang kahinaan pagkatapos ng ehersisyo.

Habang lumalala ang sakit, nagpapatuloy ang igsi ng paghinga pagkatapos ng katamtamang pagsusumikap. Halos palaging sinamahan ito ng pangkalahatang pagkapagod at pagkahilo. Kapag ang lumen ng daluyan ay sarado ng 75% o higit pa, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga pangunahing palatandaan ng pagpalya ng puso.

Gayundin, ang patolohiya ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• pamumutla ng balat;
• pagkawala ng malay;
• pagpindot sa sakit sa sternum;
• pamamaga ng mga bukung-bukong;
• paglabag sa ritmo ng puso.

Ang stenosis ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay nang walang nakikitang panlabas na pagpapakita.

Ang kurso ng sakit sa mga bata

Sa mga bagong silang at preschool na bata, ang sakit ay kadalasang walang sintomas. Habang lumalaki sila, ang klinikal na larawan ay nagiging mas malinaw dahil sa pagtaas ng laki ng puso. Gayunpaman, ang makitid na lumen sa aortic valve ay nananatiling hindi nagbabago.

Posibleng masuri ang patolohiya sa fetus na nasa ika-6 na buwan ng pagbubuntis sa pamamagitan ng echocardiography. Sa mga bihirang kaso, ang stenosis ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Sa 30% ng mga kaso, ang kondisyon ay biglang lumala ng 5-6 na buwan. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng isang paglabag sa mga bagong silang, ang mga doktor ay nakikilala ang mga sumusunod:

• madalas na regurgitation;
• pagbaba ng timbang;
• mabilis na paghinga;
• ang balat ay may maasul na kulay;
• walang gana.

aortic stenosis

Ang aortic stenosis o stenosis ng aortic orifice ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng outflow tract sa rehiyon ng aortic semilunar valve, na nagpapahirap sa systolic na pag-alis ng kaliwang ventricle at ang gradient ng presyon sa pagitan ng silid nito at ng aorta ay tumataas nang husto. .

Ang bahagi ng aortic stenosis sa istraktura ng iba pang mga depekto sa puso ay nagkakahalaga ng 20-25%. Ang aortic stenosis ay 3-4 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang nakahiwalay na aortic stenosis sa cardiology ay bihira - sa 1.5-2% ng mga kaso; sa karamihan ng mga kaso, ang depektong ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto sa valvular - mitral stenosis, aortic insufficiency, atbp.

Pag-uuri ng aortic stenosis

Sa pamamagitan ng pinagmulan, mayroong congenital (3-5.5%) at nakuha na stenosis ng aortic orifice. Dahil sa lokalisasyon ng pathological narrowing, ang aortic stenosis ay maaaring subvalvular (25-30%), supravalvular (6-10%) at valvular (mga 60%).

Ang kalubhaan ng aortic stenosis ay tinutukoy ng systolic pressure gradient sa pagitan ng aorta at ng kaliwang ventricle, pati na rin ang lugar ng valvular orifice.

Sa isang bahagyang aortic stenosis ng 1st degree, ang opening area ay mula 1.6 hanggang 1.2 cm² (sa rate na 2.5-3.5 cm²); ang systolic pressure gradient ay nasa hanay na 10-35 mm Hg. Art. Ang katamtamang aortic stenosis ng II degree ay sinasalita na may isang lugar ng pagbubukas ng balbula mula 1.2 hanggang 0.75 cm² at isang gradient ng presyon na 36-65 mm Hg.

Art. Ang malubhang grade III aortic stenosis ay nabanggit kapag ang lugar ng valvular orifice ay pinaliit sa mas mababa sa 0.74 cm² at ang pressure gradient ay tumataas nang higit sa 65 mm Hg. Art.

Depende sa antas ng hemodynamic disorder, ang aortic stenosis ay maaaring magpatuloy ayon sa isang bayad o decompensated (kritikal) na klinikal na variant, na may kaugnayan kung saan 5 yugto ay nakikilala.

stage ako(buong refund). Ang aortic stenosis ay maaaring makita lamang sa pamamagitan ng auscultation, ang antas ng pagpapaliit ng aortic orifice ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay ng isang cardiologist; hindi ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

II yugto(nakatagong pagpalya ng puso). Ang mga reklamo ay ginawa ng pagkapagod, igsi ng paghinga na may katamtamang pisikal na pagsusumikap, pagkahilo. Ang mga palatandaan ng aortic stenosis ay tinutukoy ng ECG at radiography, pressure gradient sa hanay na 36-65 mm Hg. Art., na nagsisilbing indikasyon para sa pagwawasto ng kirurhiko ng depekto.

III yugto(relative coronary insufficiency). Karaniwang nadagdagan ang igsi ng paghinga, ang paglitaw ng angina pectoris, nahimatay. Ang gradient ng systolic pressure ay lumampas sa 65 mm Hg. Art. Ang kirurhiko paggamot ng aortic stenosis sa yugtong ito ay posible at kinakailangan.

IV yugto(malubhang pagkabigo sa puso). Nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga sa pagpapahinga, mga pag-atake sa gabi ng cardiac asthma. Ang surgical correction ng depekto sa karamihan ng mga kaso ay hindi na kasama; sa ilang mga pasyente, ang operasyon sa puso ay posibleng posible, ngunit may mas kaunting epekto.

V yugto(terminal). Ang pagpalya ng puso ay patuloy na umuunlad, ang igsi ng paghinga at edematous syndrome ay binibigkas. Ang paggamot sa droga ay makakamit lamang ng panandaliang pagpapabuti; Ang pagwawasto ng kirurhiko ng aortic stenosis ay kontraindikado.

Ang nakuhang aortic stenosis ay kadalasang sanhi ng mga rheumatic lesyon ng mga leaflet ng balbula. Sa kasong ito, ang balbula flaps ay deformed, spliced ​​magkasama, maging siksik at matibay, na humahantong sa isang pagpapaliit ng balbula singsing.

Ang mga sanhi ng nakuha na aortic stenosis ay maaari ding maging aortic atherosclerosis, calcification (calcification) ng aortic valve, infective endocarditis, Paget's disease, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, terminal renal failure.

Ang congenital aortic stenosis ay sinusunod na may congenital narrowing ng aortic orifice o developmental anomaly - isang bicuspid aortic valve. Ang congenital aortic valve disease ay karaniwang nagpapakita bago ang edad na 30; nakuha - sa isang mas matandang edad (karaniwan ay pagkatapos ng 60 taon). Pabilisin ang proseso ng pagbuo ng paninigarilyo ng aortic stenosis, hypercholesterolemia, arterial hypertension.

Mga kaguluhan sa hemodynamic sa aortic stenosis

Sa aortic stenosis, ang mga malubhang paglabag sa intracardiac at pagkatapos ay bubuo ang pangkalahatang hemodynamics. Ito ay dahil sa kahirapan sa pag-alis ng laman ng lukab ng kaliwang ventricle, bilang isang resulta kung saan mayroong isang makabuluhang pagtaas sa gradient ng systolic pressure sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta, na maaaring umabot mula 20 hanggang 100 o higit pang mm Hg. Art.

Ang paggana ng kaliwang ventricle sa ilalim ng mga kondisyon ng tumaas na pag-load ay sinamahan ng hypertrophy nito, ang antas nito, sa turn, ay depende sa kalubhaan ng pagpapaliit ng aortic orifice at ang tagal ng depekto. Tinitiyak ng compensatory hypertrophy ang pangmatagalang pangangalaga ng normal na cardiac output, na pumipigil sa pagbuo ng cardiac decompensation.

Gayunpaman, sa aortic stenosis, ang isang paglabag sa coronary perfusion ay nangyayari nang maaga, na nauugnay sa isang pagtaas sa end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle at compression ng mga subendocardial vessel ng hypertrophied myocardium. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang mga palatandaan ng coronary insufficiency ay lumilitaw nang matagal bago ang simula ng cardiac decompensation.

Habang bumababa ang contractility ng hypertrophied left ventricle, bumababa ang magnitude ng stroke volume at ejection fraction, na sinamahan ng myogenic left ventricular dilatation, isang pagtaas sa end-diastolic pressure, at ang pagbuo ng systolic dysfunction ng left ventricle.

Laban sa background na ito, ang presyon sa kaliwang atrium at ang sirkulasyon ng baga ay tumataas, i.e. ang arterial pulmonary hypertension ay bubuo. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ng aortic stenosis ay maaaring pinalala ng kamag-anak na kakulangan ng mitral valve ("mitralization" ng aortic defect).

Ang mataas na presyon sa pulmonary artery system ay natural na humahantong sa compensatory hypertrophy ng kanang ventricle, at pagkatapos ay sa kabuuang pagpalya ng puso.

Sa yugto ng kumpletong kabayaran ng aortic stenosis, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon. Ang mga unang pagpapakita ay nauugnay sa pagpapaliit ng aortic orifice sa humigit-kumulang 50% ng lumen nito at nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga sa pagsusumikap, pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, at palpitations.

Sa yugto ng kakulangan sa coronary, pagkahilo, nanghihina na may mabilis na pagbabago sa posisyon ng katawan, pag-atake ng angina, paroxysmal (nocturnal) igsi ng paghinga, sa mga malubhang kaso, ang pag-atake ng cardiac hika at pulmonary edema ay sumasama. Ang kumbinasyon ng angina pectoris na may mga kondisyon ng syncopal at lalo na ang pagdaragdag ng cardiac asthma ay hindi kanais-nais na prognostically.

Sa pag-unlad ng right ventricular failure, ang edema at isang pakiramdam ng bigat sa tamang hypochondrium ay nabanggit.

Ang biglaang pagkamatay ng puso sa aortic stenosis ay nangyayari sa 5-10% ng mga kaso, pangunahin sa mga matatanda na may matinding pagpapaliit ng valvular orifice.

Ang mga komplikasyon ng aortic stenosis ay maaaring infective endocarditis, ischemic disorder ng cerebral circulation, arrhythmias, AV blockade, myocardial infarction, gastrointestinal dumudugo mula sa lower digestive tract.

Diagnosis ng aortic stenosis

Ang hitsura ng isang pasyente na may aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat ("aortic pallor"), dahil sa isang pagkahilig sa peripheral vasoconstrictor reaksyon; sa mga huling yugto, maaaring mapansin ang acrocyanosis. Ang peripheral edema ay napansin sa matinding aortic stenosis. Sa pagtambulin, ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa at pababa ay tinutukoy; Naramdaman ng palpation ang pag-aalis ng tugatog na beat, ang systolic na panginginig sa jugular fossa.

Ang auscultatory sign ng aortic stenosis ay isang magaspang na systolic murmur sa ibabaw ng aorta at sa ibabaw ng mitral valve, muffled I at II tones sa aorta. Ang mga pagbabagong ito ay naitala din sa panahon ng phonocardiography. Ayon sa ECG, tinutukoy ang mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy, arrhythmia, at minsan blockade.

Sa panahon ng decompensation, ang mga radiograph ay nagpapakita ng pagpapalawak ng anino ng kaliwang ventricle sa anyo ng isang pagpahaba ng arko ng kaliwang tabas ng puso, isang katangian na pagsasaayos ng aortic ng puso, post-stenotic dilatation ng aorta, at mga palatandaan ng pulmonary hypertension. Sa echocardiography, ang pampalapot ng mga flaps ng aortic valve, ang limitasyon ng amplitude ng paggalaw ng mga leaflet ng balbula sa systole, ang hypertrophy ng mga dingding ng kaliwang ventricle ay tinutukoy.

Upang masukat ang gradient ng presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng aorta, isinasagawa ang probing ng mga cavity ng puso, na ginagawang posible na hindi direktang hatulan ang antas ng aortic stenosis.

Ang ventriculography ay kinakailangan upang makita ang kasabay na mitral regurgitation.

Ang aortography at coronary angiography ay ginagamit para sa differential diagnosis ng aortic stenosis na may aneurysm ng ascending aorta at coronary artery disease.

Paggamot ng aortic stenosis

Lahat ng mga pasyente, kasama. na may asymptomatic, fully compensated aortic stenosis ay dapat na malapit na subaybayan ng isang cardiologist. Inirerekomenda silang magsagawa ng echocardiography tuwing 6-12 buwan.

Upang maiwasan ang infective endocarditis, ang contingent na ito ng mga pasyente ay nangangailangan ng preventive antibiotics bago ang dental (paggamot sa karies, pagbunot ng ngipin, atbp.) at iba pang mga invasive na pamamaraan. Ang pamamahala ng pagbubuntis sa mga kababaihan na may aortic stenosis ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic.

Ang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis ay isang matinding antas ng aortic stenosis o isang pagtaas sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Ang therapy ng gamot para sa aortic stenosis ay naglalayong alisin ang mga arrhythmias, maiwasan ang sakit sa coronary artery, gawing normal ang presyon ng dugo, at pabagalin ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ang radikal na pagwawasto ng kirurhiko ng aortic stenosis ay ipinahiwatig sa mga unang klinikal na pagpapakita ng depekto - ang hitsura ng igsi ng paghinga, sakit ng anginal, syncope. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang balloon valvuloplasty - endovascular balloon dilatation ng aortic stenosis.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay madalas na hindi epektibo at sinamahan ng isang kasunod na pag-ulit ng stenosis. Sa kaso ng mga menor de edad na pagbabago sa mga leaflet ng aortic valve (mas madalas sa mga bata na may congenital malformation), ang open surgical plastic surgery ng aortic valve (valvuloplasty) ay ginagamit.

Sa pediatric cardiac surgery, madalas na ginagawa ang Ross operation, na kinabibilangan ng paglipat ng pulmonary valve sa aortic position.

Sa naaangkop na mga indikasyon, gumamit sila ng plastic surgery ng supravalvular o subvalvular aortic stenosis.

Ang pangunahing paggamot para sa aortic stenosis ngayon ay nananatiling aortic valve replacement, kung saan ang apektadong balbula ay ganap na tinanggal at pinapalitan ng isang mekanikal na analogue o isang xenogenic bioprosthesis.

Ang mga pasyente na may prosthetic valve ay nangangailangan ng panghabambuhay na anticoagulation. Sa mga nagdaang taon, ang pagpapalit ng percutaneous aortic valve ay isinagawa.

Pagtataya at pag-iwas sa aortic stenosis

Ang aortic stenosis ay maaaring asymptomatic sa loob ng maraming taon. Ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay.

Ang pangunahing, prognostically makabuluhang sintomas ay angina pectoris, nahimatay, kaliwang ventricular failure - sa kasong ito, ang average na pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa 2-5 taon. Sa napapanahong surgical treatment ng aortic stenosis, ang 5-year survival rate ay humigit-kumulang 85%, ang 10-year survival rate ay halos 70%.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang aortic stenosis ay binabawasan sa pag-iwas sa rayuma, atherosclerosis, infective endocarditis, at iba pang mga kadahilanan. Ang mga pasyente na may aortic stenosis ay napapailalim sa medikal na pagsusuri at pagmamasid ng isang cardiologist at rheumatologist.

Pinagmulan: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis

Aortic valve stenosis: paano at bakit ito nangyayari, sintomas, kung paano gamutin

Mula sa artikulong ito matututunan mo: ano ang aortic stenosis, ano ang mga mekanismo ng pag-unlad nito at ang mga sanhi ng paglitaw nito. Sintomas at paggamot ng sakit.

Ang aortic stenosis ay isang pathological narrowing ng isang malaking coronary vessel, kung saan ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay pumapasok sa vascular system (sa systemic circulation).

Ano ang nangyayari sa patolohiya? Para sa iba't ibang dahilan (congenital malformations, rayuma, calcification), ang aortic lumen ay lumiliit sa labasan ng ventricle (sa balbula area) at ginagawang mahirap para sa dugo na dumaloy sa vascular system. Bilang isang resulta, ang presyon sa ventricular chamber ay tumataas, ang dami ng pagbuga ng dugo ay bumababa, at sa paglipas ng panahon, ang iba't ibang mga palatandaan ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organo ay lilitaw (pagkapagod, kahinaan).

Ang sakit ay ganap na asymptomatic sa loob ng mahabang panahon (mga dekada) at nagpapakita lamang ng sarili pagkatapos ng pagpapaliit ng lumen ng daluyan ng higit sa 50%. Ang paglitaw ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso, angina pectoris (isang uri ng coronary disease) at pagkahimatay ay lubos na nagpapalala sa prognosis ng pasyente (ang pag-asa sa buhay ay nabawasan sa 2 taon).

Ang patolohiya ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito - ang pangmatagalang progresibong stenosis ay humahantong sa isang hindi maibabalik na pagtaas sa silid (dilation) ng kaliwang ventricle.

Ang mga pasyente na may malubhang sintomas (pagkatapos paliitin ang lumen ng daluyan ng higit sa 50%) ay nagkakaroon ng cardiac asthma, pulmonary edema, acute myocardial infarction, biglaang pagkamatay ng puso nang walang malinaw na mga palatandaan ng stenosis (18%), bihira - ventricular fibrillation, katumbas ng cardiac pag-aresto.

Walang lunas para sa aortic stenosis.

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko (pagpapalit ng balbula, pagpapalawak ng lumen sa pamamagitan ng pagluwang ng lobo) ay ipinahiwatig pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagpapaliit ng aorta (kakulangan ng paghinga na may katamtamang pagsusumikap, pagkahilo).

Sa karamihan ng mga kaso, posible na makabuluhang mapabuti ang pagbabala (higit sa 10 taon para sa 70% ng mga inoperahan). Ang pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa sa anumang yugto sa buong buhay.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang mga pasyente na may aortic stenosis ay ginagamot ng isang cardiologist, ang pagwawasto ng kirurhiko ay ginagawa ng mga siruhano sa puso.

Ang kakanyahan ng aortic stenosis

Ang mahinang link sa systemic circulation (dugo mula sa kaliwang ventricle sa pamamagitan ng aorta ay pumapasok sa lahat ng organo) ay ang tricuspid aortic valve sa bibig ng sisidlan. Ang pagbubukas, ipinapasa nito ang mga bahagi ng dugo sa vascular system, na itinutulak ng ventricle sa panahon ng pag-urong at, pagsasara, ay hindi pinapayagan silang bumalik. Sa lugar na ito lumilitaw ang mga pagbabago sa katangian sa mga pader ng vascular.

Sa patolohiya, ang tisyu ng mga balbula at ang aorta ay sumasailalim sa iba't ibang pagbabago. Ang mga ito ay maaaring mga scars, adhesions, adhesions ng connective tissue, mga deposito ng calcium salts (hardening), atherosclerotic plaques, congenital malformations ng balbula.

Dahil sa mga pagbabagong ito:

• ang lumen ng sisidlan ay unti-unting lumiliit;
• ang mga pader ng balbula ay nagiging hindi nababanat, siksik;
• hindi sapat na pagbubukas at pagsasara;
• ang presyon ng dugo sa ventricle ay tumataas, na nagiging sanhi ng hypertrophy (pagpapalapot ng layer ng kalamnan) at dilation (pagtaas ng volume).

Bilang resulta, ang hindi sapat na suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu ay nabubuo.

Ang aortic stenosis ay maaaring:

1. Supravalvular (mula 6 hanggang 10%).
2. Subvalvular (mula 20 hanggang 30%).
3. Balbula (mula sa 60%).

Ang lahat ng tatlong mga anyo ay maaaring maging congenital, nakuha - tanging valvular. At dahil ang valvular form ay mas karaniwan, kung gayon, ang pagsasalita ng aortic stenosis, ang form na ito ng sakit ay karaniwang sinadya.

Ang patolohiya ay napakabihirang (sa 2%) ay lumilitaw bilang isang independiyenteng isa, kadalasan ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto (mitral valve) at mga sakit ng cardiovascular system (ischemic heart disease).

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Mga sintomas ng katangian

Sa loob ng mga dekada, nagpapatuloy ang stenosis nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan. Sa mga unang yugto (bago ang lumen ng sisidlan ay sarado ng higit sa 50%), ang kondisyon ay maaaring magpakita bilang pangkalahatang kahinaan pagkatapos ng malubhang pisikal na pagsusumikap (pagsasanay sa palakasan).

Ang sakit ay unti-unting umuunlad: ang igsi ng paghinga ay lumilitaw na may katamtaman at elementarya na pagsusumikap, na sinamahan ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, pagkahilo.

Ang aortic stenosis na may pagbaba sa lumen ng daluyan ng higit sa 75% ay sinamahan ng malubhang sintomas ng pagpalya ng puso: igsi ng paghinga sa pahinga at kumpletong kapansanan.

Mga karaniwang sintomas ng pagpapaliit ng aorta:

• igsi ng paghinga (una sa matinding at katamtamang pagsusumikap, pagkatapos ay sa pahinga);
• kahinaan, pagkapagod;
• masakit na pamumutla;
• pagkahilo;
• biglaang pagkawala ng kamalayan (na may matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan);
• sakit sa dibdib;
• paglabag sa ritmo ng puso (karaniwan ay ventricular extrasystole, isang katangian na tanda - isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa trabaho, "nahuhulog" ng tibok ng puso);
• pamamaga ng bukung-bukong.

Ang hitsura ng binibigkas na mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon (pagkahilo, pagkawala ng kamalayan) ay lubos na nagpapalala sa pagbabala ng sakit (ang pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa 2-3 taon).

Matapos ang pagpapaliit ng lumen ng daluyan ng dugo ng 75%, ang kakulangan sa cardiovascular ay mabilis na umuunlad at nagiging mas kumplikado:

• pag-atake ng angina pectoris na may katangian na matalim na pananakit sa dibdib at pag-atake ng hika;
• myocardial infarction na may matinding sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, kahinaan, pagpapawis, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo;
• cardiac hika na may palpitations, inis, ubo, asul na mukha;
• pulmonary edema na may inis, malubhang asul na mukha (syanosis), ubo na may dugong foam, bumubulusok na hininga;
• ventricular fibrillation na may madalas at magulong contraction, may kapansanan sa contractile function ng puso.

Ang aortic valve stenosis ay maaaring magdulot ng biglaang pagkamatay nang walang anumang panlabas na pagpapakita at mga paunang sintomas.

Mga Paraan ng Paggamot

Ito ay ganap na imposibleng pagalingin ang patolohiya. Ang isang pasyente na may anumang anyo ng aortic narrowing ay kailangang obserbahan, suriin at sundin ang mga rekomendasyon ng isang cardiologist sa buong buhay niya.

Ang therapy sa droga ay inireseta sa mga unang yugto ng stenosis:

• kapag ang antas ng pagpapaliit ay maliit (hanggang sa 30%);
• hindi ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang sintomas ng circulatory disorder (kakulangan ng paghinga pagkatapos ng katamtamang pisikal na pagsusumikap);
• nasuri sa pamamagitan ng pakikinig sa mga ingay sa ibabaw ng aorta.

Mga layunin sa paggamot:

1. Suspindihin ang pagbuo ng stenosis (kung nakuha).
2. Pigilan ang pagbuo ng myocardial ischemia.
3. Tamang magkakasamang kondisyon (hypertension).
4. Normalize ang mga manifestations ng arrhythmias.

Sa mga huling yugto, ang therapy sa droga ay hindi epektibo, ang pagbabala ng pasyente ay maaari lamang mapabuti sa tulong ng mga pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot (pagpapalawak ng lobo ng aortic lumen, pagpapalit ng balbula).

Therapy sa droga

Ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang kumplikadong mga gamot nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang antas ng stenosis at mga sintomas ng magkakatulad na sakit.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Sa mga unang yugto, ang nakuha na aortic valve stenosis ay dapat protektahan mula sa posibleng mga nakakahawang komplikasyon (endocarditis). Inirerekomenda ang mga pasyente ng prophylactic course ng antibiotics para sa anumang invasive procedure (pagbunot ng ngipin).

Operasyon

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng aortic stenosis ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na yugto ng sakit:

• ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga pagkatapos ng katamtamang ehersisyo, kahinaan, pagkapagod, pagkahilo;
• lumilitaw ang igsi ng paghinga pagkatapos ng anumang pisikal na aktibidad (paglalakad sa isang patag na ibabaw) at tataas sa katamtamang pagsusumikap (pag-akyat sa hagdan);
• may mga pag-atake ng matinding sakit sa dibdib, nanghihina pagkatapos ng biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan.

Sa mga huling yugto (ang lumen ng daluyan ay sarado ng higit sa 75%), ang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado sa karamihan ng mga kaso (sa 80%) dahil sa posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon (biglaang pagkamatay ng puso).

Pagluwang ng lobo (pagpapalawak)

Pag-aayos ng balbula ng aorta

Pagpapalit ng balbula ng aorta

Ross prosthetics

Pasyente habang buhay:

• ay nakarehistro sa isang cardiologist;
• ay sinusuri ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon;
• pagkatapos ng prosthetics - patuloy na kumukuha ng anticoagulants.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa nakuha na stenosis ay nabawasan sa pag-aalis ng mga posibleng dahilan at mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng patolohiya.

kailangan:

1. Tratuhin ang mga mapagkukunan ng malalang impeksiyon (talamak na tonsilitis, carious na ngipin, pyelonephritis).
2. Normalize ang diyeta upang maiwasan ang pagbuo ng atherosclerosis.
3. Itigil ang paninigarilyo (ang nikotina ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cardiovascular pathologies sa 47% ng mga kaso).

Para sa mga pasyente na may cardiovascular pathologies, ang pinakamainam na balanse ng potasa, sodium, calcium sa diyeta ay napakahalaga, kaya ang diyeta ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot.

Pagtataya

Ang aortic stenosis ay asymptomatic sa loob ng ilang dekada. Ang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng pagpapaliit ng lumen ng arterya - ang pagbaba sa diameter ng daluyan ng hanggang sa 30% ay hindi kumplikado sa buhay ng pasyente.

Sa yugtong ito, ipinapakita ang mga regular na pagsusuri at pagmamasid ng isang cardiologist.

Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, kaya ang mga sintomas ng pagtaas ng pagpalya ng puso ay hindi napapansin ng iba at ng pasyente (14-18% ng mga pasyente ay biglang namamatay, nang walang malinaw na mga palatandaan ng pagpapaliit).

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga paghihirap ay lumitaw pagkatapos ng pagsasara ng sisidlan ng higit sa 50%, ang simula ng pag-atake ng angina (isang uri ng sakit sa coronary) at biglaang pagkahimatay. Ang pagpalya ng puso ay mabilis na umuunlad, nagiging mas kumplikado at lubos na binabawasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente (mula 2 hanggang 3 taon).

Ang congenital pathology ay nagtatapos sa pagkamatay ng 8-10% ng mga bata sa unang taon ng buhay.

Ang napapanahong paggamot sa kirurhiko ay nagpapabuti sa pagbabala: higit sa 85% ng mga inoperahan ay nabubuhay hanggang 5 taon, higit sa 10 taon - 70%.

Pinagmulan: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

Aortic stenosis: sintomas, paggamot, pag-iwas

Ang puso ng tao ay isang masalimuot at maselan, ngunit mahinang mekanismo na kumokontrol sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema.

Mayroong ilang mga negatibong salik, simula sa mga genetic disorder at nagtatapos sa isang hindi malusog na pamumuhay, na maaaring magdulot ng mga malfunction sa mekanismong ito.

Ang kanilang resulta ay ang pag-unlad ng mga sakit at pathologies ng puso, na kinabibilangan ng stenosis (pagpapaliit) ng aortic orifice.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang aortic stenosis (aortic stenosis) ay isa sa mga pinakakaraniwang depekto sa puso sa modernong lipunan. Ito ay nasuri sa bawat ikalimang pasyente higit sa edad na 55, na may 80% ng mga pasyente ay mga lalaki.

Sa mga pasyente na may diagnosis na ito, mayroong isang pagpapaliit ng pagbubukas ng aortic valve, na humahantong sa isang paglabag sa daloy ng dugo na papunta sa aorta mula sa kaliwang ventricle. Bilang resulta, ang puso ay kailangang magsikap na magbomba ng dugo sa aorta sa pamamagitan ng mas maliit na butas, na nagiging sanhi ng malubhang pagkagambala.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang aortic stenosis ay maaaring congenital (nagaganap bilang resulta ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus), ngunit mas madalas na nabubuo ito sa kurso ng buhay ng isang tao. Ang mga sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

• mga sakit sa puso na may likas na rheumatoid, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng talamak na rheumatic fever dahil sa mga impeksiyon na dulot ng isang partikular na grupo ng mga virus (group A hemolytic streptococci);
• atherosclerosis ng aorta at balbula - isang paglabag na nauugnay sa mga karamdaman sa metabolismo ng lipid at ang pagtitiwalag ng kolesterol sa mga sisidlan at balbula cusps;
• mga degenerative na pagbabago sa mga balbula ng puso;
• infective endocarditis.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng isang hindi malusog na pamumuhay (sa partikular, paninigarilyo), pagkabigo sa bato, pag-calcification ng aortic valve at ang pagkakaroon ng artipisyal na kapalit nito - ang biological tissue kung saan sila ginawa ay higit na madaling kapitan sa pagbuo ng stenosis.

Pag-uuri at mga yugto

Ang aortic stenosis ay may ilang mga anyo, na nakikilala ayon sa iba't ibang pamantayan (lokalisasyon, antas ng kompensasyon ng daloy ng dugo, antas ng pagpapaliit ng aortic orifice).

• ayon sa lokalisasyon ng pagpapaliit aortic stenosis ay maaaring valvular, supravalvular, o subvalvular;
• sa antas ng kabayaran daloy ng dugo (ayon sa kung paano namamahala ang puso upang makayanan ang tumaas na pagkarga) - nabayaran at na-decompensated;
• ayon sa antas ng pagpapaliit Ang aorta ay naglalaan ng katamtaman, ipinahayag at kritikal na mga anyo.

Ang kurso ng aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng limang yugto:

• stage ako(buong refund). Ang mga reklamo at pagpapakita ay wala, ang depekto ay maaaring matukoy lamang sa pamamagitan ng mga espesyal na pag-aaral.
• II yugto(nakatagong kakulangan ng daloy ng dugo). Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa banayad na karamdaman at pagkapagod, at ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy ay tinutukoy ng radiologically at ng ECG.
• III yugto(relative coronary insufficiency). May mga sakit sa dibdib, nahimatay at iba pang mga klinikal na pagpapakita, ang puso ay tumataas sa laki dahil sa kaliwang ventricle, sa ECG - ang hypertrophy nito, na sinamahan ng mga palatandaan ng kakulangan sa coronary.
• IV yugto(matinding kaliwang ventricular failure). Mga reklamo ng matinding karamdaman, pagsisikip sa baga at isang makabuluhang pagtaas sa kaliwang puso.
• V yugto, o terminal. Ang mga pasyente ay may progresibong kakulangan ng parehong kaliwa at kanang ventricles.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa sakit, tingnan ang animation na ito:

Nakakatakot ba? Panganib at komplikasyon

Kalidad at pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may aortic stenosis depende sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan. Sa mga taong may compensated form na walang malubhang sintomas, walang direktang banta sa buhay, ngunit ang mga sintomas ng left ventricular hypertrophy ay itinuturing na hindi kanais-nais na prognostically.

Ang buong kabayaran ay maaaring mapanatili sa loob ng ilang dekada, ngunit habang lumalaki ang stenosis, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng panghihina, karamdaman, igsi sa paghinga at iba pang mga sintomas na tumataas sa paglipas ng panahon.

Sa mga pasyente na may "classic triad" (angina pectoris, syncope, heart failure), ang pag-asa sa buhay ay bihirang lumampas sa limang taon.

Bukod sa, sa mga huling yugto ng sakit ay may mataas na panganib ng biglaang pagkamatay- Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na na-diagnose na may aortic stenosis ay biglang namamatay mula sa nakamamatay na ventricular arrhythmias (kadalasan ay kinabibilangan ito ng mga taong may malubhang sintomas).

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay kinabibilangan ng:

• talamak at talamak na kakulangan ng kaliwang ventricle;
• Atake sa puso;
• atrioventcular blockade (medyo bihira, ngunit maaari ring humantong sa biglaang pagkamatay);
• pamamaga at kasikipan sa mga baga;
• Ang systemic embolism na dulot ng mga piraso ng calcium mula sa balbula ay maaaring magdulot ng mga stroke at kapansanan sa paningin.

Mga sintomas

Kadalasan, ang mga palatandaan ng aortic stenosis ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon. Kabilang sa mga sintomas na katangian ng sakit na ito, mayroong:

• Kinakapos na paghinga. Sa una, lumilitaw lamang ito pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at ganap na wala sa pahinga. Sa paglipas ng panahon, ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa pagpapahinga at tumitindi sa mga nakababahalang sitwasyon.
• Sakit sa dibdib. Kadalasan wala silang eksaktong lokalisasyon at lumilitaw pangunahin sa rehiyon ng puso. Ang mga sensasyon ay maaaring pagpindot o pagsaksak sa kalikasan, tumagal ng hindi hihigit sa 5 minuto at pinalala ng pisikal na pagsusumikap at stress. Ang sakit ng isang angina pectoris (talamak, nagliliwanag sa braso, balikat, sa ilalim ng talim ng balikat) ay maaaring mapansin kahit na bago ang simula ng binibigkas na mga sintomas at ito ang unang senyales ng pag-unlad ng sakit.
• nanghihina. Karaniwang sinusunod sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, mas madalas - sa isang kalmado na estado.
• nadagdagan palpitations at pagkahilo.
• matinding pagkapagod, nabawasan ang pagganap, kahinaan.
• Pakiramdam ng inis na maaaring lumala sa paghiga.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Kadalasan ang sakit ay nasuri nang hindi sinasadya(sa panahon ng preventive examinations) o sa mga huling yugto dahil sa katotohanan na ang mga pasyente ay nag-uugnay ng mga sintomas sa sobrang trabaho, stress o pagbibinata.

Mahalagang maunawaan na ang anumang mga palatandaan ng aortic stenosis (palpitations, sakit, igsi ng paghinga, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pisikal na pagsusumikap) ay isang seryosong dahilan para sa pagkonsulta sa isang cardiologist.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng depektong stenosis ay kumplikado at kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Koleksyon ng anamnesis. Pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, mga nakaraang sakit at kasaysayan ng pamilya (mga kaso ng sakit sa puso o biglaang pagkamatay sa malalapit na kamag-anak).
• Panlabas na inspeksyon. Ang mga pasyente ay may pallor at cyanosis ng balat, heart murmurs at wheezing sa baga, at ang peripheral pulse sa radial arteries ay mahina at bihira.
• Auscultation aortic stenosis. Ang pamamaraan ay binubuo sa pakikinig sa mga tono at ritmo ng puso - na may aortic stenosis, ang tono ng II ay kadalasang humina o ganap na wala, at ang systolic at diastolic murmurs ay nabanggit din.
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Isinasagawa ito upang matukoy ang antas ng mga pulang selula ng dugo, mga platelet, mga puting selula ng dugo, pati na rin ang antas ng hemoglobin.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Ginagawa nitong posible na makilala ang mga paglabag na maaaring makaapekto sa kurso ng sakit.
• Electrocardiography. Isang paraan para sa pagtatasa ng elektrikal na aktibidad ng puso, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga paglabag sa trabaho nito.
• echocardiography. Ang pagsusuri sa ultratunog, na tumutukoy sa antas ng pagpapaliit ng aorta at ang pinaka makabuluhang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso.
• Coronary angiography na may aortography. Isang invasive na pamamaraan na kinabibilangan ng pagpasok sa mga sisidlan ng mga braso at binti upang suriin ang mga daluyan ng puso at aorta.
. Kasama sa mga pagsusulit sa pag-eehersisyo ang walking test, exercise bike test, at treadmill test.

Mga Paraan ng Paggamot

Walang tiyak na therapy para sa aortic stenosis, kaya Ang mga taktika sa paggamot ay pinili batay sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga sintomas.. Sa anumang kaso, ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa isang cardiologist at nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa. Inirerekomenda na sumailalim sa ECG tuwing anim na buwan, iwanan ang masamang gawi, diyeta at mahigpit na pang-araw-araw na gawain.

Ang mga pasyente na may stage I at II na sakit ay inireseta ng gamot na therapy na naglalayong normalisasyon ng presyon ng dugo, pag-aalis ng arrhythmia at pagbagal ng pag-unlad ng stenosis. Karaniwang kasama rito ang pag-inom ng diuretics, cardiac glycosides, mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at tibok ng puso.

Ang mga radikal na pamamaraan ng mga unang yugto ng aortic stenosis ay kinabibilangan ng cardiac surgery. Balloon valvuloplasty(Ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa aortic opening, pagkatapos nito ay mekanikal na pinalaki) ay itinuturing na isang pansamantala at hindi epektibong pamamaraan, pagkatapos kung saan ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Sa pagkabata, karaniwang ginagamit ng mga doktor valvuloplasty(pag-aayos ng balbula ng kirurhiko) o Mga operasyon ni Ross(transplantation ng pulmonary valve sa posisyon ng aorta).

Sa mga yugto ng III at IV ng aortic stenosis, ang konserbatibong paggamot sa gamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, kaya ang mga pasyente ay sumasailalim sa pagpapalit ng aortic valve. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat uminom ng mga pampanipis ng dugo sa buong buhay na pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Kung imposibleng magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko, gumamit sila ng pharmacological therapy kasama ang phytotherapy.

Pag-iwas

Walang mga paraan upang maiwasan ang congenital aortic stenosis o ang intrauterine diagnosis nito.

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa nakuhang bisyo ay sa isang malusog na pamumuhay, katamtamang pisikal na aktibidad at napapanahong paggamot ng mga sakit na maaaring makapukaw ng pagpapaliit ng aorta (rheumatic heart disease, acute rheumatic fever).

Anumang sakit sa puso, kabilang ang aortic stenosis, ay potensyal na nagbabanta sa buhay. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathologies ng puso at mga depekto, ito ay napaka mahalagang tanggapin ang responsibilidad para sa iyong kalusugan at pamumuhay, gayundin ang regular na sumasailalim sa preventive examinations na maaaring makakita ng mga sakit sa maagang yugto ng kanilang pag-unlad.

Kung ang pagbubukas ng aorta malapit sa balbula ay nagsimulang makitid, ito ay humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa loob ng kaliwang ventricle. Ang patolohiya ay tinatawag na aortic stenosis, at ang sakit ay maaaring masuri hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bagong silang. Kung nadagdagan ang pagkahapo, nahimatay, pagkahilo at pag-atake ng hika, dapat mong isipin ito. Maaaring oras na para humingi ng tulong sa isang cardiologist.

Pag-uuri ng aortic stenoses

Ang patolohiya ng aortic valve ay kabilang sa pangkat ng mga depekto ng cardiovascular system. Ito ay isang tamad na sakit, ang mga kahihinatnan ng pag-unlad nito ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa mga taon. Kung pinag-uusapan natin ang pinagmulan ng sakit, ang mga doktor ay nakikilala ang congenital stenosis ng aortic orifice at isang nakuha na iba't ibang patolohiya na ito.

Depende sa lokalisasyon, nangyayari ang sakit:

• supravalvular;
• subvalvular;
• balbula.

Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa. Natuklasan ng mga cardiologist na ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa antas ng kalubhaan nito. Ang mga hemodynamic disorder sa katawan ay may kondisyon na nahahati sa mga degree (o mga yugto), na tumutukoy sa antas ng pinsala sa aortic valve.

Mayroong limang sa mga yugtong ito:

1. Buong refund. Sa yugtong ito, ang stenosis ng aortic orifice ay napansin sa pamamagitan ng auscultation, dahil ang pagpapaliit ng daluyan ay napakaliit. Ang pasyente ay hindi maaaring gawin nang walang dynamic na pagmamasid ng isang cardiologist, ngunit ang operasyon ay hindi pa kinakailangan.
2. Nakatagong pagkabigo sa puso. Ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, pagkapagod, pagkahilo. Ang mga sintomas ng aortic valve disease ay kinumpirma ng X-ray at ECG data. Inirerekomenda ang surgical correction.
3. Kamag-anak na kakulangan sa coronary. Ang igsi ng paghinga ay tumataas, nanghihina at nangyayari ang angina pectoris. Kinakailangan ang operasyon.
4. Malubhang pagkabigo sa puso. May mga pag-atake sa asthmatic sa gabi, sa isang kalmadong estado ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga. Ang mga operasyon na nakakaapekto sa lugar ng aortic valve ay kontraindikado. Potensyal na nakakatulong sa cardiac surgery, ngunit maliit ang epekto nito.
5. yugto ng terminal. Ang patolohiya ay umuunlad nang hindi maiiwasan, ang edematous syndrome at igsi ng paghinga ay binibigkas. Sa pamamagitan ng paglalapat ng gamot, nakakamit ng mga doktor ang panandaliang pagpapabuti sa sitwasyon. Ang pagwawasto ng kirurhiko ay mahigpit na kontraindikado.

Aortic stenosis sa mga bata

Kung ang patolohiya ay nagpapakita mismo sa mga bagong silang, ito ay batay sa isang namamana na kadahilanan. Kung ang mga balbula ng puso ay madaling kapitan ng mga sakit sa mga miyembro ng pamilya ng sanggol, ito ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkasakit. Ang mga sanggol na nagkaroon ng bacterial endocarditis o rheumatic fever ay nasa panganib din na magkaroon ng aortic stenosis.

Inilista namin ang iba pang mga posibleng dahilan ng pagpapakita ng patolohiya sa mga bagong silang:

• mga depekto sa balbula ng aorta (namamana);
• hindi wastong pagsasara;
• impeksyon (nabanggit na namin ang mga ito).

Ang mga sintomas sa mga bagong silang ay katulad ng sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Sa una, ang bata ay asymptomatic, ngunit pagkatapos ay makikita mo ang mga sumusunod na pagpapakita:

• nadagdagan ang pisikal na pagkapagod;
• nanghihina (nangyayari na may malakas na pag-igting);
• hindi regular na pagtibok ng puso;
• paninikip ng dibdib;
• presyon;
• compression;
• sakit;
• pagkahilo;
• arrhythmia (bihira);
• asymptomatic biglaang kamatayan.

Ang pag-diagnose ng isang karamdaman sa mga bagong silang ay medyo mahirap, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw na mas maliwanag. Para sa mga matatandang pasyente, inirerekomenda ng doktor na pigilin ang labis na pagsusumikap at iwasan ang sports. Ang paggamot ay binubuo ng pag-inom ng mga antibiotic (sa panahon ng operasyon o pagbisita sa dentista).

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit

Ang nakuha na aortic stenosis ay nangyayari dahil sa mga rheumatic lesyon ng mga aortic valve. Ang mga deformed valve flaps ay nagsisimulang unti-unting nagsasama at lumapot, pagkatapos ay nagiging matibay. Ang singsing ng balbula ay makitid.

Narito ang ilang iba pang posibleng dahilan:

• aortic valve calcification;
• infective endocarditis;
• systemic lupus erythematosus;
• sakit ng Paget;
• kakulangan sa terminal ng bato;
• rheumatoid arthritis.

Ang pagpapaliit ng aortic orifice ay maaaring namamana (sa mga bagong silang). Ang aortic valve ay maaaring bicuspid - isa pang developmental anomaly sa mga sanggol. Kadalasan ang mga sintomas ng sakit ay nasuri bago ang edad na 30.

Ang pagbuo ng stenosis ay pinabilis sa ilang mga kaso:

• hypercholesterolemia;
• paninigarilyo;
• arterial hypertension.

Sintomas - ano ang dapat katakutan?

Lumilitaw ang mga sintomas ng stenosis depende sa yugto ng sakit - isinulat namin ang tungkol dito sa itaas. Ang kakulangan sa ginhawa ay unti-unting tumataas - ito ay dahil sa patuloy na pagpapaliit ng aorta. Sa mga bagong silang at may sapat na gulang na mga pasyente, ang isang bilang ng mga karaniwang sintomas na pagpapakita ay maaaring makilala:

• igsi ng paghinga (sa una ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ay patuloy itong sinusunod);
• kahinaan ng kalamnan;
• mabilis na pagkapagod;
• pandamdam ng isang "malakas" na tibok ng puso;
• nanghihina (na may kakulangan sa coronary);
• pag-atake ng angina;
• pagkahilo;
• pulmonary edema at (malubhang kaso).

Minsan ang aortic stenosis ay sinamahan ng maraming komplikasyon.

Nandito na sila:

• ischemia;
• infective endocarditis;
• AV blockade;
• arrhythmias;
• gastrointestinal dumudugo;
• Atake sa puso.

Ang patolohiya ng aortic valve ay right ventricular din. Ito ay isang napaka-mapanganib na uri ng sakit, dahil sa 10% ng mga kaso ay nangyayari ang biglaang pagkamatay. Ang kanang ventricular stenosis ay nasuri pangunahin sa mga matatanda.

Paano masuri ang patolohiya?

Ang isang hanay ng mga diagnostic measure na naglalayong makilala ang apektadong aortic valve ay palaging nagsisimula sa palpation. Sinusuri ng mga doktor ang peripheral pulse at presyon, nakita ang systolic trembling.

Ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit din:

• . May malinaw na panghihina ng pangalawang tono. Ang isang systolic murmur (pag-scraping at magaspang) ay naririnig, na sa mga matatandang pasyente ay maaaring mag-radiate sa itaas na mga rehiyon ng puso.
• ECG. Ang kaliwang ventricle ay hypertrophied, ngunit ang tanda na ito ay hindi sinusunod sa 15% ng mga kaso. May mga pagbabago sa ngipin, at kung minsan ay intraventricular blockade. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa aortic valve ay maaaring makakita ng walang sakit na myocardial ischemia at cardiac arrhythmia.
• X-ray na pagsusuri. Ang mga pagbabago sa laki ng puso at post-stenotic aortic expansion ay makikita. Kung ang depekto ay bubuo nang mahabang panahon (hindi ito nalalapat sa mga bagong silang), ang radiograph ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga calcifications.
• Echocardiography. Ang two-dimensional aortic valve diagnostic mode ay nagbibigay-daan upang makita ang pampalapot at pampalapot ng mga leaflet nito.
• Coronary angiography. Karaniwang pinagsama sa aortography, isang espesyal na invasive na pamamaraan kung saan nangyayari ang vascular penetration (isang solusyon na may reagent ay iniksyon sa arterya).

Bilang karagdagan sa mga instrumental na pag-aaral sa itaas, ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi ay ginagawa, ang isang anamnesis (kabilang ang kasaysayan ng pamilya) ay kinokolekta at sinusuri, ang isang pagsubok ay isinasagawa na naglalayong pag-aralan ang pisikal na aktibidad (treadmill, paglalakad, ehersisyo bike).

Batay sa mga pag-aaral sa itaas, inireseta ng doktor ang isang paggamot na naaayon sa kasalukuyang yugto ng depekto.

Mga opsyon sa paggamot para sa aortic stenosis

Ang paggamot sa isang nasirang aortic valve ay kinabibilangan ng mga konserbatibo at surgical na pamamaraan. Kasabay nito, ang mga pasyente na may asymptomatic na kurso ng sakit ay nasa ilalim ng mapagbantay na pangangasiwa ng medikal. Tuwing anim na buwan o isang taon, ang mga pasyenteng ito ay sumasailalim sa mga sesyon ng echocardiography, at umiinom ng mga antibiotic bago bumisita sa dentista. Ang mga buntis na kababaihan na may stenosis ay kailangang kontrolin ang mga parameter ng hemodynamic. Ang pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring kailanganin lamang sa mga pinaka-advanced na kaso.

Ang konserbatibong paggamot ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa pag-neutralize sa mga epekto ng arrhythmia at normal na daloy ng dugo.

Narito ang isang kumpletong listahan ng mga phenomena na kailangang harapin:

• normalisasyon ng presyon ng dugo;
• pag-aalis ng mga arrhythmias;
• nagpapabagal sa pag-unlad ng pagpalya ng puso;
• pag-iwas sa sakit sa coronary artery.

Ang sirkulasyon ng baga ay madaling kapitan ng pagwawalang-kilos, kaya ang paggamot ay nagsisimula sa lugar na ito. Ang pasyente ay inireseta ng diuretics (Furosemide ang pinakakaraniwan), habang ang koleksyon ng subjective, instrumental at clinical data ay nagpapatuloy. Kapag nakita, nagsisimula ang paggamit ng cardiac glycosides (halimbawa, Digoxin). Inireseta ng mga doktor at potassium supplement.

Upang makapagpahinga ng kaunti ang hypertrophied myocardium, inirerekomenda ang mga B-blocker. Ang pangalawang opsyon ay ang mga antagonist ng calcium blocker. Ang mga grupo ng nitrate, sa kabilang banda, ay kontraindikado dahil bumababa ang cardiac output at cardiac output. Habang lumalaki ang depekto, ang konserbatibong paggamot ay nagsisimulang isama sa surgical correction, ngunit higit pa sa ibaba.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang paggamot sa droga ay medyo epektibo lamang sa mga unang yugto ng patolohiya. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ang pangunahing paraan ng paglaban sa sakit. Ang ganitong paggamot ay direktang nakasalalay sa mga kontraindiksyon at ang antas ng mga paglabag na natanggap ng pasyente. Ang pinakakaraniwan ay balloon plasticy at valve replacement. Mayroong tatlong pangunahing indikasyon para sa operasyon:

1. Kasiya-siyang myocardial function.
2. Hypertrophy ng kaliwang ventricle (ang dynamics ng pag-unlad ay maaaring masubaybayan sa cardiogram).
3. Abnormal na systolic pressure gradient.

Sa mga artipisyal na prosthetics ng isang nasira na balbula (mga pagbabago ay hindi gaanong mahalaga), ang dami ng pagwawasto ng kirurhiko ay nabawasan. Ang mga leaflet ng balbula, na nasa proseso ng splicing, ay artipisyal na pinaghihiwalay.

Sa ilang mga kaso, ang tricuspid valve ay pinalitan - pagkatapos ay ang pasyente ay konektado sa isang artipisyal na suplay ng dugo. Ang aorta ay dissected, ang apektadong balbula ay tinanggal, pagkatapos kung saan ang isang implant ay ipinakilala sa katawan ng pasyente.

Ang balbula prosthesis ay sinuri para sa ilang mga tagapagpahiwatig.

Nandito na sila:

• pag-andar;
• integridad;
• pagsunod sa laki ng butas;
• walang bula ng hangin.

Pagkatapos ng surgical correction, ang pasyente ay sumasailalim sa isang mahabang kurso ng rehabilitasyon. May panganib ng infective endocarditis, kaya ang mga doktor ay gumagamit ng malawak na hanay ng mga antibiotics. Ang thromboembolism ay isang panganib din. Ang komplikasyon na ito ay dapat labanan sa mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants (Heparin, Aspirin).

Pag-iwas

Ang congenital stenosis ay hindi maaaring itama - walang mga hakbang sa pag-iwas dito. Kung tungkol sa nakuha na anyo ng kahila-hilakbot na patolohiya na ito, ang pag-iwas ay dapat magsimula sa pagkilala sa mga sakit na nagsilbing background para sa stenosis ng aortic mouth.

Kailangan mong bigyan ng babala:

• atherosclerosis;
• rayuma;
• infective endocarditis.

Ang ilang mga sakit sa puso ay resulta ng namamagang lalamunan. Huwag pahintulutan ang pagtitiwalag ng mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng iyong mga daluyan ng dugo - sa ganitong paraan mapapahaba mo ang iyong buhay at mapupuksa ang maraming problema sa katandaan.