Sublingual groove. Lugar ng Hyoid

Ang maxillofacial na kalamnan ay isang flat muscular plate na matatagpuan sa pagitan ng ibabang panga at ang kalamnan na ito ay madalas na tinatawag na diaphragm ng oral cavity, dahil sila ang bumubuo sa ilalim ng cavity. Ang kalamnan ay nagbibigay ng pagkakaiba sa pagitan ng mukha at leeg.

Sa itaas ng tissue ng kalamnan ay ang salivary gland at dila. Ang simula ng maxillohyoid na kalamnan ay nakadirekta pabalik patungo sa midline. Ang mga bundle ng posterior na kalamnan ay nakakabit sa hyoid bone.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang maxillohyoid na kalamnan ay patag, may hugis ng hindi regular na tatsulok. Sa kabilang panig ay isang katulad na kalamnan. Ang pagkonekta, ang mga kalamnan na ito ay bumubuo ng isang tahi.

Ang eksaktong hugis at sukat ng kalamnan ay nakasalalay sa mga katangian ng istraktura ng buto ng katawan. Halimbawa, kung ang mas mababang panga ng isang tao ay mas mahaba, kung gayon ang kalamnan ay may maliit na lapad, ngunit ang haba nito ay higit sa karaniwan. Sa pagkakaroon ng isang maikling panga, ang kalamnan ay mas malawak. Ang magkapares na craniohyoid na mga kalamnan ay bumubuo sa sahig ng bibig. Ang pag-urong ng dalawang kalamnan sa parehong oras ay nagpapahintulot sa iyo na babaan ang panga.

Mga tampok na istruktura

Ang maxillofacial line ay ang lugar kung saan nagsisimula ang kalamnan ng parehong pangalan. Nabubuo ang maliliit na puwang sa pagitan ng mga bundle ng mga kalamnan. Minsan ang mga impeksyon at purulent na akumulasyon mula sa oral cavity ay maaaring kumalat sa kanila. Ang mga puwang ay mas madalas na matatagpuan nang direkta sa ilalim ng dila, sa rehiyon ng pangalawang mas mababang molar.

Paano gumagana ang isang kalamnan?

Ang innervation ng kalamnan ay ibinibigay kung saan dumadaan sa isang espesyal na recess sa ibabang panga (maxillary-hyoid groove). Ang pangunahing gawain ng organ ay ang ibaba ang ibabang panga. Ito ay nangyayari lamang sa sabay-sabay na pag-urong ng mga nakapares na kalamnan. Ang wastong paggana ay nagpapahintulot sa isang tao na magsalita, lumunok, ngumunguya ng pagkain. Ang nutrisyon ng mga nakapares na kalamnan na ito ay isinasagawa sa tulong ng mga cranial-hyoid arteries, na umaalis mula sa mas malaking lingual at facial.

Abscess at iba pang mga sugat sa lugar na ito

Minsan ang maxillohyoid na kalamnan ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso, na kadalasang humahantong sa suppuration ng mga tisyu. Ang sugat ay mabilis na nakakakuha ng mga bagong lugar, unti-unting kumakalat sa buong ibabaw ng kalamnan. Dahil ang lahat ng mga tisyu na bumubuo sa oral cavity ay konektado ng mga daluyan ng dugo, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa dila, nerbiyos, at mga glandula ng salivary. Sa kasong ito, pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa phlegmon.

Ang phlegmon ay kadalasang nakakaapekto sa maxillary-hyoid groove, ngunit maaari ding ma-localize sa iba pang mga lugar ng sahig ng oral cavity:

• ang puwang sa ilalim ng dila ay apektado sa magkabilang panig;
• ang puwang sa ilalim ng dila at sa ilalim ng ibabang panga sa isang panig ay apektado;
• ang mga zone sa ilalim ng dila at panga sa magkabilang panig ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab;
• ang sahig ng bibig ay ganap na nahawahan.

Mga sanhi at pagpapakita

Kung ang kalamnan ng panga-hyoid ay masakit dahil sa phlegmon, kung gayon ang mga dahilan ay malamang na ang mga sumusunod:

• impeksyon sa ngipin;
• sakit sa ngipin;
• periodontitis;
• osteomyelitis.

Karaniwang ganito ang hitsura ng klinikal na larawan:

• sakit kapag sinusubukang lunukin o ngumunguya ng pagkain;
• pangkalahatang karamdaman;
• sakit sa panahon ng pag-uusap;
• nahirapan, mabilis na paghinga.

Ang mga pasyente na may phlegmon ay madalas na ikiling ang kanilang mga ulo pasulong, buksan ang kanilang mga bibig, at kapag nakaupo, ipahinga ang kanilang baba sa isang upuan, dahil ito ay nagpapagaan ng kakulangan sa ginhawa.

Ang impeksyon ay humahantong sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan, lagnat, mga pagbabago sa bilang ng mga leukocytes sa dugo. Kadalasan ang phlegmon ay humahantong sa respiratory acidosis.

Kung ang mga tisyu na matatagpuan sa ibaba ng kalamnan ng panga-hyoid ay nahawahan, kung gayon ang maliliit na tumor ay bubuo sa magkabilang panig. Ang balat sa itaas ng mga ito ay tense at mainit sa pagpindot. Kapag sinusubukang hawakan ang mga apektadong lugar, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, at kung minsan ay matinding sakit. Ang paggamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap. Kung lumitaw ang mga sintomas, dapat kang makipag-appointment kaagad sa isang doktor, dahil ang kakulangan ng paggamot ay maaaring humantong sa mga mapanganib na kahihinatnan. Ang proseso ng pamamaga ay madalas na kumakalat sa iba pang mga tisyu at organo.

Pagsasanay ng kalamnan para sa isang kabataang mukha

Ang maxillohyoid na kalamnan ay pumapayag sa pagsasanay, na tinitiyak ang pangangalaga ng natural na hugis-itlog ng mukha. Mayroong ilang mga simpleng pagsasanay:

• Ang chin lift ay itinuturing na epektibo. Nakaupo sa isang upuan, ikiling ang iyong ulo pabalik sa iyong baba. Ngayon higpitan ang iyong mga kalamnan na parang sinusubukan mong abutin ang kisame gamit ang iyong baba.
• Manatili sa parehong posisyon na ang iyong ulo ay itinapon pabalik. Hilahin at i-purse ang iyong mga labi na parang sinusubukan mong halikan ang kisame.
• Buksan ang iyong mga mata at bibig, subukang abutin ang iyong baba gamit ang iyong dila.
• Ang mabagal na pagtagilid ng ulo pasulong, paatras at sa mga gilid ay itinuturing na epektibo.

Ang mga pangunahing patakaran para sa pagsasanay ng mga kalamnan sa leeg ay ganito ang hitsura:

• ang paghinga ay dapat na maingat na kontrolin;
• ang mga mata ay dapat na bukas;
• mahalagang kontrolin ang presyon ng dugo; ang katotohanan ay ang static na pag-igting ng kalamnan, na pinalala ng paggalaw ng ulo, ay humahantong sa isang matalim na pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito;
• ang mga biglaang paggalaw sa panahon ng pagsasanay ay ipinagbabawal; ang anumang mga ehersisyo ay ginaganap nang maayos, hindi katanggap-tanggap na pasanin ang baba nang labis;
• upang makamit ang resulta, ang mga kalamnan ay dapat na patuloy na panahunan; huwag hayaang ganap na makapagpahinga ang leeg, dahil ito ay hahantong sa pansamantalang pagkawala ng kontrol sa kalamnan.

Pagkatapos makumpleto ang mga pagsasanay, maaari kang magpahinga.

Ang regular na pagsasanay ng maxillofacial at iba pang mga kalamnan ng leeg ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang makinis na balat at mapanatili ang isang malinaw na tabas ng mukha at baba. Ang mga ehersisyo ay nagpapalakas ng katawan, mapabuti ang lokal na sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng oral cavity.

Ang epekto ay kapansin-pansin pagkatapos ng 2-3 linggo ng regular na pagsasanay. Nang hindi nakakabisita sa mga cosmetologist at massage therapist, maaari mong pangalagaan ang iyong mga kalamnan sa bahay at kahit sa araw ng iyong trabaho. Upang gawin ito, sapat na upang regular na magsagawa ng 2-3 set ng pinakasimpleng pagsasanay: pag-angat ng baba, pag-ikot ng ulo, pagkiling.

Ang sublingual roller (mas tiyak, ang sublingual fold - plica sublingualis) ay nabuo ng sublingual salivary gland, na binalot ito ng maluwag na hibla at natatakpan ng manipis na mucous membrane mula sa itaas. Ang base, o ibaba, ng sublingual ridge ay ang diaphragm ng bibig na may maraming mga vessel, mga sanga ng nerve, at ang excretory duct ng submandibular salivary gland.

Ang pagbara ng excretory duct ng submandibular salivary gland na may salivary stone ay maaaring gayahin ang abscess ng sublingual roller. Sa isang abscess ng sublingual roller, mayroong nagpapasiklab na pagpasok at paglambot ng mga tisyu sa tuktok o sa base ng roller. Ang mga sakit ay hindi matindi, ang pagbuka ng bibig ay libre.

Upang buksan ang abscess ng sublingual roller, ang mucous membrane at ang submucosal layer ay dissected sa base ng roller o sa tuktok ng pinakamalaking pamamaga ng mucous membrane at karagdagang mga tisyu, upang maiwasan ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. , sila ay itinutulak sa isang mapurol na paraan.

Ang maxillary-lingual groove, o, mas tiyak, ang maxillary-lingual groove (sulcus mandubulolingualis), ay isang depression sa ilalim ng oral cavity sa pagitan ng panloob na ibabaw ng katawan ng lower jaw sa rehiyon ng molars at ng lateral surface ng dila, pangunahin ang ugat nito. Mula sa itaas, ang uka ay natatakpan ng isang mauhog na lamad, at ang ilalim ng uka ay ang dayapragm ng bibig.

Sa puwang sa pagitan ng mucous membrane at ng diaphragm ng bibig mayroong maluwag na connective tissue, ang lingual nerve, ang paunang seksyon ng excretory duct ng submandibular salivary gland na may proseso ng gland mismo, ang lingual artery at vein, at ang hypoglossal nerve. Ang lingual artery ay pinaghihiwalay mula sa lahat ng mga pormasyong ito ng hyoid-lingual na kalamnan.

bumili ng bahay sa Bolshoy Kamen
"Clinical operative
maxillofacial surgery", N.M. Alexandrov

Tingnan din:

Ang sublingual na rehiyon (regio sublingualis) ay matatagpuan sa pagitan ng ibabang ibabaw ng dalawang anterior thirds ng dila, ang mucous membrane ng oral cavity at ang panloob na ibabaw ng katawan ng lower jaw, at nililimitahan mula sa ibaba ng diaphragm ng ang oral cavity - ang maxillo-hyoid na kalamnan (m. mylohyoideus).

Sa loob ng sublingual na rehiyon ay matatagpuan ang sublingual na mga glandula ng salivary na may mga ducts, ducts ng submandibular glands, geniolingual, sublingual at stylolingual (mm. genioglossus, hyoglossus, styloglossus) na mga kalamnan, lingual vessels (a. et v. lingualis at hyinos). a. et v. sublingualis), lingual at hypoglossal nerves (nn. lingualis, hypoglossus), mga lymph node at tissue na nakapalibot sa mga pormasyon na ito. Sa pamamagitan ng fiber at lymphatic pathways, ang lugar na ito ay nakikipag-ugnayan sa submandibular, submental regions, pterygo-maxillary, peripharyngeal space at neck regions (tsvetn. Fig. 2).

kanin. 2. Sublingual na rehiyon (ang bahagi ng mucous membrane ay inalis).
1 - lingua;
2-gl. lingualis langgam.;
3-a. profunda linguae;
4 - ductus submandibularis;
5-gl. sublingualis;
22-v. profunda llngyiae;
24-n. lingualis;
25 - caruncula sublingualis;
26 - plica sublingualis;
27 - frenulum linguae

Patolohiya. Sa sublingual na rehiyon, ang mga nakahiwalay na abscesses ng maxillary-lingual groove (sulcus mandibulolingualis) ay madalas na sinusunod, na matatagpuan sa pagitan ng panloob na ibabaw ng katawan ng ibabang panga, sa loob ng mas mababang mga molar, at ang posterolateral na ibabaw ng ugat ng dila. sa magkabilang panig; mas madalas mayroong mga abscesses ng sublingual roller, phlegmon sa ilalim ng bibig (tingnan ang Ludwig's angina), retention cysts ng mauhog lamad (tingnan ang Ranula), cysts ng salivary glands at dermoid cysts.

Sa pamamagitan ng isang abscess ng maxillary-lingual groove, isang 3-4 cm ang haba na paghiwa ay ginawa mula sa gilid ng oral cavity, ang mauhog lamad at submucosal layer ay dissected, at pagkatapos ay tumagos sila sa lugar ng abscess sa isang mapurol na paraan. Ang operasyon ay nagtatapos sa pagpapakilala ng isang rubber strip sa sugat. Upang maiwasan ang pinsala sa lingual nerve at submandibular gland duct, ang intersection na kung saan ay matatagpuan sa antas ng pangalawang mas mababang molar, kapag gumagawa ng isang paghiwa, ang isa ay dapat manatiling mas malapit sa panloob na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga.

Ang pangmatagalang konserbatibong paggamot at pagkaantala sa operasyon ay maaaring humantong sa pagkalat ng proseso ng pamamaga sa mas malalim na mga tisyu. Sa phlegmon ng sahig ng bibig dahil sa pamamaga ng larynx, maaaring mangyari ang asphyxia, kaya ang siruhano ay dapat maging handa para sa operasyon ng tracheotomy (tingnan).

Ang paggamot sa pagpapanatili at mga dermoid cyst ay kirurhiko, na binubuo sa kanilang kabuuang pagtanggal. Ang mga cyst ng sublingual salivary gland ay madalas na umuulit, samakatuwid, sa paulit-ulit na operasyon, ang tumor ay dapat alisin kasama ng glandula.

Ang mga pangunahing mapagkukunan at ruta ng impeksyon
Foci ng odontogenic infection sa rehiyon ng lower molars (kabilang ang pericoronitis na may mahirap na pagsabog ng lower third molars), nakakahawa at nagpapasiklab na mga sugat at mga nahawaang sugat ng mucous membrane ng sahig ng bibig. Ang pangalawang sugat ay nangyayari bilang resulta ng pagkalat ng purulent-inflammatory process mula sa sublingual na rehiyon.

kanin. 10-20. Ang mga pangunahing yugto ng operasyon ng pagbubukas ng abscess ng sublingual na rehiyon: a - projection ng abscess sa ilalim ng oral cavity, b - topography ng abscess (cross section), c - e - mga yugto ng operasyon.

Klinikal na larawan
Mga reklamo ng pananakit sa lalamunan o sa ilalim ng dila, pinalala ng pagsasalita, pagnguya, paglunok at pagbukas ng bibig.
Layunin na pagsusuri. Ang maxillary-lingual groove ay pinakinis dahil sa infiltrate na sumasakop sa espasyo sa pagitan ng ugat ng dila at ibabang panga. Ang infiltrate ay umaabot sa anterior palatine arch at maaaring itulak ang dila sa kabilang panig. Ang mauhog lamad sa ibabaw ng infiltrate ay hyperemic, ang palpation nito ay nagdudulot ng sakit. Ang pagbukas ng bibig ay katamtamang limitado (dahil sa sakit).
Mga paraan ng karagdagang pagkalat ng impeksyon
Mga cellular space ng ugat ng dila, sublingual, submandibular na rehiyon, pterygo-maxillary space.
Ang pamamaraan ng pagbubukas ng abscess ng maxillary-lingual
uka

1. Anesthesia - lokal na infiltration anesthesia sa kumbinasyon ng conductive mandibular, torusal (ayon kay Weisbrem) anesthesia.
2. Ang isang paghiwa ay ginawa sa mauhog lamad ng sahig ng oral cavity sa antas ng mga molar sa pagitan sa pagitan ng base ng dila at ng alveolar na gilid ng mas mababang panga na kahanay at mas malapit sa huli.
3. Ang pagsasapin ng "lamok" na hemostatic clamp, malambot na mga tisyu sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng maxillohyoid na kalamnan (i.e. mylohyoideus), lumipat patungo sa gitna ng infiltrate, buksan ang purulent-inflammatory focus, ilisan ang nana, ipasok ang drainage sa sugat.

Ang mga hangganan ng sublingual na rehiyon ay:

• itaas - mauhog lamad ng ilalim ng bibig;
• mas mababa - maxillo-hyoid na kalamnan o diaphragm ng oral cavity;
• panlabas - ang panloob na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga;
• panloob na geniohyoid na kalamnan at genio-lingual na kalamnan.

tsirovanie mula sa katabing parapharyngeal, iodomandibular at pterygo-mandibular space.
Ang sublingual space ay naglalaman ng mga lingual veins, ang arterya at nerve, ang hypoglossal nerve, ang sublingual salivary gland, ang duct ng submandibular salivary gland, na nakapaloob sa tissue ng lugar na ito. Ang sublingual na rehiyon, na matatagpuan sa pagitan ng katawan ng mas mababang panga sa antas ng malalaking molars at ang lateral surface ng dila, ay nakikilala bilang maxillary-lingual groove.
Ang mga suppurative na proseso ng sublingual na rehiyon ay nahahati sa mga abscesses, na naisalokal sa anterior at posterior na mga seksyon nito (maxillary-lingual groove), at phlegmon ng sublingual na rehiyon.
Klinika. Sa isang abscess ng anterior sublingual na rehiyon, ang mga pasyente ay nagpapansin ng katamtamang lokal na sakit, na pinalala ng paggalaw ng dila, paglunok. Ang puffiness ay nabanggit sa panga at submental na mga lugar. Ang pagbukas ng bibig ay hindi mahirap. Ang mucous membrane ng sublingual roller ay hyperemic, edematous, at ang roller mismo ay siksik at masakit kapag hinawakan. Ang edema ay umaabot sa mauhog lamad ng ibabang ibabaw ng dila, sublingual fold at alveolar process.
Ang abscess ng maxillofacial groove ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng matinding sakit kapag gumagalaw ang dila at paglunok, isang matalim na paghihigpit sa pagbubukas ng bibig dahil sa nagpapasiklab na contracture ng mga kalamnan ng lugar na ito. Ang balat ng submandibular triangle ay normal na kulay. Mayroong isang binibigkas na pamamaga, pinalaki, masakit na mga lymph node ay palpated.
Gamit ang isang metal spatula, inilipat ang dila sa kabilang panig, suriin ang apektadong sublingual area. Ang kanyang mucosa ay hyperemic, smoothed, edematous. Tinutukoy ng palpation ang paglusot at sakit ng mga tisyu, sa ika-3-4 na araw ng sakit, ang pagbabagu-bago ay napansin.
Ang Phlegmon ng hyoid region ay mas madalas na unilateral at mas madalas na bilateral. Ang klinika ng unilateral na phlegmon ay ipinahayag sa pamamagitan ng lokal na katamtaman na patuloy na sakit, pinalala ng paglunok, isang matalim na paghihigpit sa pagbubukas ng bibig at paggalaw ng dila. Dahil sa collateral edema, ang katamtamang pamamaga ay sinusunod sa mga nauunang seksyon ng mandibular triangles at sa submental na rehiyon. Nagbabago ang kulay ng balat dito. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki, masakit sa palpation.

Kapag sinusuri ang oral cavity, ang isang sublingual fold na itinaas dahil sa edema, ang pamamaga ng mga tisyu sa gilid ng dila mula sa gilid ng phlegmon, at ang dila ay inilipat sa malusog na bahagi ay tinutukoy.
Sa bilateral na phlegmon, isang binibigkas na pamamaga ng mga tisyu ng submandibular na rehiyon, lumilitaw ang lokal na pare-pareho ang katamtamang sakit. Ang mga pagbabago sa intraoral ay mas malinaw: hyperemia ng mucosa, sublingual folds ay sakop ng tela, smoothed, infiltrated, maabot ang antas ng proximal front ngipin; ang dila ay makabuluhang pinalaki, kung minsan ay hindi ito magkasya sa oral cavity at ang pasyente ay pinananatiling kalahating bukas ang kanyang bibig; Ang paggalaw ng dila, paglunok at pagsasalita ay masakit nang masakit, sa ilang mga pasyente ay imposible.
Paggamot sa operasyon. Sa kaso ng isang abscess ng anterior sublingual na rehiyon, ang isang paghiwa ng mauhog lamad ng ilalim ng oral cavity hanggang sa 2 cm ang haba ay ginaganap parallel sa panloob na ibabaw ng mas mababang panga. Pagkatapos ang mga tisyu ay pinaghihiwalay ng isang mapurol na instrumento patungo sa nakausli na lugar ng sublingual fold, tinatanggalan ng laman at pinatuyo ang abscess. Isinasagawa ang operasyon na isinasaalang-alang ang lokasyon ng duct at ang labasan nito ng submandibular salivary gland sa lugar na ito, sinusubukan na huwag makapinsala sa kanila.
Ang isang abscess ng panga sa kahabaan ng facial groove ay binuksan sa lugar ng pinakamalaking pamamaga ng mga tisyu. Sa kasong ito, ang tiyan o ang dulo ng scalpel ay nakadirekta sa proseso ng alveolar upang hindi makapinsala sa lingual nerve, arterya at mga ugat na matatagpuan sa zone na ito. Pagkatapos ay hangal na itulak ang mga tisyu, maabot ang lukab ng abscess.
Ang isang panig na phlegmon ay binubuksan sa pamamagitan ng intraoral access, dissecting ang mauhog lamad ng proseso ng alveolar na may isang hiwa hanggang sa 5 cm ang haba, at pagkatapos ay sa isang mapurol na paraan naabot nila ang purulent focus. Kapag ang phlegmon ay naisalokal nang mas malapit sa balat, ang isang paghiwa ng balat ay ginagamit sa submandibular na rehiyon na may intersection ng bahagi ng mga hibla ng panga-
but-hyoid na kalamnan. Sa bilateral na phlegmon, ginagamit ang mga ito bilang intraoral incisions, pati na rin ang percutaneous, kung minsan ay gumagamit ng kanilang kumbinasyon (Larawan 6).