Isinasagawa ang punch biopsy ng atay. Biopsy sa atay: kung paano nila ito ginagawa sa isang ospital

Ang biopsy sa atay ay isang kumplikadong diagnostic manipulation, kung saan ang isang maliit na piraso ng organ tissue ay tinanggal para sa kasunod na histological, tissue o bacteriological na pagsusuri. Ang pamamaraan ay ginamit sa hepatology mula noong 1950s. Ang espesyal na kahalagahan ng isang biopsy ay ipinahayag sa posibilidad ng pinaka-tumpak na pagtuklas ng etiology ng sakit, yugto nito at ang lawak ng pagkalat ng mga proseso ng pathological.

Mga uri

Ang biopsy sa atay ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan. Ang pangwakas na pagpipilian ng biopsy sampling technique ay nasa kakayahan ng doktor, sa pagsang-ayon sa pasyente.

Ang laparoscopic liver biopsy ay ginagawa sa panahon ng operasyon. Ang pasyente ay binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay gumawa ng ilang mga pagbutas sa panlabas na ibabaw ng peritoneum, kung saan ipinasok ang mga manipulator at isang microvideo camera. Sa ilalim ng kanyang pangangasiwa, isang biopsy ang kinuha.
Ang puncture biopsy ng atay ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na syringe-aspirator sa pamamagitan ng isang pagbutas sa lugar ng 7-9 ribs. Sa pamamagitan ng pagbutas, ang hiringgilya ay puno ng biopsy. Upang makontrol ang pag-unlad ng biopsy, ginagamit ang isang ultrasound machine, kung minsan ang pagmamanipula ay isinasagawa nang walang taros. Ang iba't ibang puncture biopsy ay trepanobiopsy, kung saan ang isang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang trephine needle na may diameter na 1.6 mm na may cutting mechanism para sa pagkuha ng tissue sample.
Ang transvenous liver biopsy ay isinasaayos kapag ang direktang pagpapasok sa peritoneal space ng pasyente ay kontraindikado. Upang kumuha ng biopsy, ang jugular vein ay pinutol at isang manipis na catheter ay ipinasok. Ang catheter ay ipinapasa sa hepatic vein, pumasok sila dito at kumuha ng tissue.
Ang isang bukas na biopsy sa atay (incisional) ay isinasagawa sa panahon ng isang laparotomy, kapag ang mga neoplasma ay natanggal o ang isang pagputol ng atay ay ginanap. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng maraming komplikasyon, ngunit ito ang pinaka-kaalaman.

Mga indikasyon at contraindications para sa

Ang isang biopsy sa atay ay isinasagawa para sa isang bilang ng mga indikasyon:

upang matukoy ang antas ng mga mapanirang pagbabago sa mga tisyu ng organ;
kung may mga palatandaan ng problema mula sa atay sa iba pang mga pagsubok;
upang kumpirmahin ang diagnosis kapag ang mga resulta ng iba pang mga pag-aaral ay nagdududa;
upang matukoy ang mga sakit na namamana;
na may hindi makatwirang pagtaas sa bilirubin.

Ang isang biopsy sa atay ay ipinahiwatig din upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot.Kadalasan, ang pagmamanipula ay ginagawa pagkatapos ng transplant ng atay - ang kaligtasan ng organ ay tinutukoy ng biopsy. Ang iba pang mga indikasyon para sa biopsy sa atay ay kinabibilangan ng:

hinala ng cirrhosis, fatty liver at talamak na hepatitis;
hinala ng sclerosing cholangitis;
hinala ng pagkalasing sa atay sa alkohol o droga;
hepatomegaly ng hindi kilalang pinanggalingan;
paninilaw ng balat ng hindi kilalang pinanggalingan nang walang pagpapalaki ng mga duct ng apdo.

Ang biopsy sa atay ay may ilang mga contraindications:

walang malay na estado ng pasyente;
kakulangan ng ligtas na pag-access sa tissue ng atay;
mga karamdaman sa pag-iisip, neurosis sa pasyente;
ascites;
kategoryang pagtanggi sa pagmamanipula;
paglabag sa transcapillary exchange sa mga pasyente na may hypertension, varicose veins, atherosclerosis;
ang kurso ng mga nagpapaalab na proseso sa atay, ang pagkakaroon ng mga abscesses;
allergic intolerance sa mga gamot na ginagamit para sa anesthesia;
kanser sa atay na may decompensated cirrhosis.

Ang biopsy ay hindi ginagawa sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagdurugo dahil sa mataas na panganib ng panloob na pagdurugo. Ngunit pagkatapos kumuha ng isang kurso ng naaangkop na mga gamot at pag-stabilize ng index ng clotting ng dugo, ang gayong paghihigpit sa biopsy ay tinanggal.

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang paghahanda para sa isang biopsy sa atay ay dapat magsimula nang maaga - upang makakuha ng maaasahang mga resulta at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ang paghahanda para sa pamamaraan ay kinabibilangan ng:

pagtanggi na kumuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Ibuklin, Ibuprofen) isang linggo bago ang biopsy;
paglipat sa isang magaan na diyeta 3 araw bago ang pagmamanipula, pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkain na nagpapataas ng dami ng mga gas sa mga bituka (mga gisantes, rye bread, repolyo, buong gatas);
pag-inom ng mga enzyme (Creon) upang mapabuti ang panunaw at mga carminative na gamot (Espumizan) upang maiwasan ang pamumulaklak.

Sa gabi, sa bisperas ng biopsy, ang huling pagkain ay isasaayos hanggang 9 ng gabi. Ang perpektong opsyon ay magaan na pagkain sa anyo ng mga steam cutlet at sinigang na bakwit. Pagkatapos ng hapunan at hanggang sa sandali ng pamamaraan, ipinagbabawal na kumain ng pagkain - ang pagmamanipula ay isinasagawa sa walang laman na tiyan. Bago matulog, para sa kumpletong paglilinis ng mga bituka, ang isang paglilinis ng enema ay isinasagawa.

Sa araw ng pagsusuri, ang pasyente ay nakatakdang kumuha ng mga pagsusuri para sa HIV at hepatitis, dugo para sa isang pangkalahatang pag-aaral, at dagdag na matukoy ang coagulability. Matapos maipasa ang mga pagsusuri, ang isang control echography ng atay ay isinasagawa upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng biopsy.

Isinasagawa ang pamamaraan

Kaagad bago ang isang biopsy sa atay, ipinapaalam ng doktor sa pasyente ang tungkol sa pamamaraan, posibleng sakit at komplikasyon. Ang pagkuha ng biopsy ay nagaganap sa isang procedural o kagamitan na dressing room. Sa hindi mapakali na estado ng pasyente at pagtaas ng excitability, pinapayagan ang mga sedative.

Ang kurso ng biopsy sa atay:

ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon sa kanyang likod, kasama ang kanyang kanang kamay sa likod ng kanyang ulo at pinapanatili ang kumpletong kawalang-kilos;
ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng mga solusyon sa pagdidisimpekta at ginagawa ang anesthesia;
ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa balat, nagpasok ng isang karayom at nag-aalis ng isang maliit na piraso ng tissue ng atay.

Sa panahon ng pamamaraan, ang doktor ay kumukuha ng isang piraso ng tissue na hindi hihigit sa 3 cm ang haba at 1-2 mm ang lapad, na 1/50,000 ng kabuuang dami ng atay. Ang biopsy ay magiging impormasyon kung ang kinuhang biopsy ay naglalaman ng hindi bababa sa 3 portal tract.

Ang kabuuang tagal ng puncture biopsy ay hindi hihigit sa 15 minuto. Ang proseso ng pagkuha ng biopsy ay tumatagal ng mas mababa sa isang minuto. Ang isang transvenous liver biopsy ay tumatagal ng mahabang panahon - mula 30 minuto hanggang isang oras, dahil sa kumplikadong pag-access sa organ.

Mga resulta ng biopsy

Pagkatapos kumuha ng sample ng mga tisyu ng atay, ipinadala sila sa laboratoryo, kung saan gumagawa sila ng morphological analysis. Karaniwang handa na ang mga resulta pagkatapos ng 7-10 araw. Ang mga resulta ng isang biopsy sa atay ay binibigyang kahulugan sa maraming paraan: gamit ang mga kaliskis (paraan) Metavir, Knodel at ang Ishak index.

Metavir index. Ginagamit sa mga histological na pag-aaral ng atay sa mga pasyente na may viral hepatitis C upang matukoy ang aktibidad ng pamamaga at ang yugto ng pagkalat. Sa proseso ng pagsusuri ng mga specimen ng biopsy sa ilalim ng mikroskopyo, 2 numero ang tinutukoy sa sukat ng Metavir, ang isa ay nagbibigay ng ideya ng antas ng pangkalahatang pamamaga, at ang isa pa - upang masuri ang yugto ng fibrosis.
Ang pamamaraan ng Knodel ay ang pinaka-tumpak, pinapayagan ka nitong masuri ang antas ng nekrosis, dystrophy, pamamaga at pagkakapilat sa mga tisyu ng atay. Ang pamamaraan ay nagpapakita ng antas ng aktibidad ng mga nagpapaalab na pagbabago at ang yugto ng talamak na hepatitis.
Ishak index. Nagbibigay-daan sa pag-grado sa antas ng pamamaga at fibrosis ng atay. Ang pagtatasa ay ginawa sa isang 6-point scale, na sinusuri ang aktibidad ng pagkalat ng fibrosis. Ang Ishak index ay ginagamit upang kumpirmahin ang cirrhosis.

Mga komplikasyon

Noong nakaraan, ang panganib ng mga nakamamatay na komplikasyon pagkatapos ng biopsy sa atay ay 0.15%. Matapos mapabuti ang pamamaraan ng pamamaraan at palitan ang mga karayom ng Silverman ng mga karayom ng Menghini, ang panganib ng malubhang komplikasyon ay nabawasan sa 0.018%.

Mga posibleng negatibong kahihinatnan ng isang biopsy:

sakit sa panahon ng biopsy at pagkatapos ng pagmamanipula, ang sakit na sindrom ay maaaring magpatuloy hanggang sa 5-7 araw; na may matinding sakit, ang mga pangpawala ng sakit ay ipinahiwatig;
ang pagdurugo pagkatapos ng biopsy ay bihirang bubuo (sa pagkakaroon ng isang malawak na network ng mga vessel sa intercostal space o pinsala sa mga panloob na organo), kung ang pagkawala ng dugo ay kahanga-hanga, gumamit sila ng mga hemostatic na gamot at pagsasalin ng dugo;
ang pinsala sa mga kalapit na organo ay paminsan-minsan ay nangyayari kapag ang pagbutas ay ginanap nang walang taros; maaaring labagin ng doktor ang integridad ng pali, maliit at malaking bituka, gallbladder;
hematomas sa anterior wall ng peritoneum ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng laparoscopic liver biopsy;
ang pagpapakilala ng impeksyon ay bubuo nang napakabihirang kung ang pamamaraan ng pagbutas ay hindi sinusunod, ang mga patakaran ng aseptiko ay hindi sinusunod.

Rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng biopsy sa atay, ang pasyente ay dapat humiga sa kanang bahagi sa loob ng 2 oras. Ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga kawani ng medikal sa loob ng 5 oras pagkatapos ng pagmamanipula. Sinusubaybayan ng doktor ang pangkalahatang kondisyon, ang antas ng presyon ng dugo, sinusuri ang lugar ng pagbutas.

Sa araw ng biopsy, ang pasyente ay pinapayuhan na manatili sa kama. Hindi ka makakain ng 2 hanggang 4 na oras pagkatapos ng pagmamanipula. Mamaya, makakain ka ng madaling natutunaw na pagkain. Ang mainit na pagkain at inumin ay hindi dapat inumin 24 oras pagkatapos ng biopsy.

Kung sa loob ng 4-6 na oras pagkatapos ng pagmamanipula ang pasyente ay walang mga palatandaan ng pamamaga, pagdurugo, matinding sakit, siya ay pinalabas. Sa susunod na 24 na oras, hindi ka maaaring magmaneho ng kotse - dahil sa paggamit ng anesthesia at negatibong paraan, posible ang isang paglabag sa konsentrasyon. Sa susunod na linggo, mahalagang sundin ang mga rekomendasyon:

magbigay ng tamang liwanag na nutrisyon;
tanggihan ang aktibong pisikal na pagsusumikap at pag-aangat ng timbang;
huwag gumamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at pampalabnaw ng dugo;
ibukod ang mga pamamaraan na nauugnay sa mga epekto ng mataas na temperatura sa katawan (pagbisita sa isang paliguan o sauna, warming up).

Ang biopsy sa atay ay isang mahalagang pamamaraan na nagbibigay-daan sa napapanahong pagkilala sa mga pathology ng organ at ang kanilang mga sanhi. Samakatuwid, imposibleng tanggihan ang isang biopsy. Ang pagsunod sa isang diyeta bago ang pagmamanipula, pagsunod sa mga rekomendasyong medikal at isang positibong emosyonal na saloobin ay nakakatulong upang mailipat ang isang biopsy nang madali at may kaunting panganib ng mga komplikasyon.

Bilang karagdagan sa ultrasound at x-ray, ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay kadalasang ginagamit upang kumpirmahin ang sakit sa atay. Kung may pangangailangan na kumuha ng sample ng tissue para sa pagsusuri, maaaring gumamit ng biopsy ng karayom o laparoscopy. Ngayon ay titingnan natin kung ano ang pagbutas sa atay kung paano ito isinasagawa.

Mga indikasyon at contraindications para sa pagkuha ng isang pagbutas

Ang isang pagbutas ay kadalasang ginagawa kapag ang isang tumor ay pinaghihinalaang, upang kumpirmahin ang pagiging malignancy o benignness nito, at ginagawa din para sa iba't ibang sakit sa atay. Kabilang sa mga indikasyon:

Fatty degeneration ng atay;
Cirrhosis ng atay;
Mga sakit sa gallbladder;
Mga sakit ng ducts ng apdo;
Hepatitis;
Nakakalason na pinsala sa atay;
abscess;
Tumor.

Bilang karagdagan sa mga indikasyon, mayroong isang bilang ng mga contraindications, sa pagkakaroon ng kung saan ang pamamaraan ay hindi ginanap:

Pamamaga ng peritoneum;
Pleurisy;
Pamamaga ng dayapragm;
Paglabag sa mga pag-andar ng puso;
Hemophilia;
Mga paglabag sa sistema ng sirkulasyon. Gayundin pagbutas sa atay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente ng kanser at pinaghihinalaang hemangioma.

Paano ginagawa ang pagbutas?

Ang unang hakbang ay isang survey at isang maliit na pagsusuri, pagkatapos nito ay mai-install ang isang intravenous catheter. Kinakailangang pumirma sa isang espesyal na form na nagpapatunay ng pahintulot ng pasyente sa operasyon. Bago iyon, ang doktor, siyempre, ay magsasalita tungkol sa lahat ng mga panganib at benepisyo ng pamamaraang ito. Ito ay susundan ng isang diagnostic na pag-aaral - ultrasound, sa tulong nito ang lugar ng pagbutas ay natutukoy. Pagkatapos lamang ay isasagawa ang local anesthesia. Sa tulong ng isang espesyal na karayom sa pagbutas, ang isang pagbutas ay ginawa sa lugar ng atay. Ang buong operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ultrasonic echoscope. Ang karayom ay direktang ipinasok sa tisyu ng atay, kaya ang doktor ay tumatanggap ng sample ng tissue. Ang sample na ito ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri.

Gaano kapanganib ang pagbutas?

Sa katunayan, ang pagsasagawa ng pag-aaral na ito ay medyo mapanganib. Iyon ang dahilan kung bakit dapat itong isagawa ng isang nakaranasang doktor. Ang ganitong mga doktor ay nagtatrabaho sa aming sentro. Sa pamamagitan lamang ng isang propesyonal na ginawang pagbutas maiiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon:

Pinsala sa mga panloob na organo;
mga impeksyon;
panloob na pagdurugo;
Pamamaga ng peritoneum;
Fistula.

Paghahanda para sa isang pagbutas sa atay

Bago isagawa ang pamamaraang ito, kailangan mong maghanda. Mga isang linggo bago ang pagbutas, itigil ang pag-inom ng mga pampalabnaw ng dugo. Hindi inirerekumenda na kumuha ng aspirin at mga paghahanda na naglalaman nito. Huwag uminom o kumain ng 8 oras bago ang pagbutas. Maaari ka lamang uminom ng mga gamot na inaprubahan ng iyong doktor. Walang ibang espesyal na paghahanda ang kinakailangan, ngunit sa anumang kaso, kumunsulta sa iyong doktor sa isyung ito. Pinakamainam na makakuha ng gayong payo mula sa mga espesyalista ng aming sentro.

Pagkatapos ng pagbutas sa atay

Sa loob ng 4 na oras pagkatapos ng pamamaraan, dapat kang nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Sa panahong ito, hindi ka maaaring pumunta sa banyo. Maaari kang makaramdam ng kaunting kakulangan sa ginhawa at bahagyang pangingilig sa lugar ng pag-iiniksyon, ngunit kusa itong nawawala pagkatapos ng humigit-kumulang 2 araw. Ang mga resulta ng pag-aaral ng tissue ng atay ay magiging handa sa loob ng 3 araw. Batay sa mga resulta, tutukuyin ng doktor ang mga susunod na hakbang. Kung kailangan ng paggamot o operasyon, isasagawa agad ang mga ito. Upang sumailalim sa pagbutas sa atay, kailangan mo lamang makipag-ugnayan sa aming sentro. Gagawin ng aming mga espesyalista ang lahat nang mabilis at mahusay. Pagkatapos ng pamamaraan, susundan ang kinakailangang kontrol sa kondisyon, na maiiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Sa aming sentro lamang ang pinakamodernong kagamitan sa diagnostic ay ginagamit, gumagana ang mga highly qualified na espesyalista. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa aming sentro, makakatanggap ka ng propesyonal na kwalipikadong tulong.

Ang biopsy ay isang paraan ng pananaliksik kung saan kinukuha ang tissue ng isang organ na may karagdagang pag-aaral ng morphological data nito. Ang pamamaraan ay itinuturing na isang medyo seryoso at kumplikadong paraan ng pagsusuri, samakatuwid, bago magreseta nito, sinusuri ng mga espesyalista ang lahat ng mga indikasyon at contraindications para sa bawat partikular na klinikal na kaso.

Ang biopsy sa atay ay ang yugto ng isang komprehensibong pagsusuri. Inirerekomenda kapag inaalis ang isang bahagi ng isang organ upang makilala ang pagkakaiba ng kondisyon ng pathological o sa mga yugto ng pangunahin at pangalawang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente kung ang isang bilang ng mga sakit ng organ ay pinaghihinalaang, pati na rin ang pagsubaybay sa pasyente sa dinamika laban sa ang background ng patuloy na therapy.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Karamihan sa mga pasyente ay naniniwala na ang isang biopsy ng karayom sa atay ay ginagawa lamang kung may pinaghihinalaang kanser. Ito ay isang maling opinyon. Mayroong isang makabuluhang listahan ng mga kondisyon na mga indikasyon para sa mga diagnostic:

pagkita ng kaibhan ng mga malignant na proseso at mga benign na pagbabago sa mga tisyu;
pagtuklas ng metastasis sa atay sa mga proseso ng oncological ng iba pang mga organo;
pagtuklas ng mga histological sign ng cirrhosis, fibrosis, steatosis, atbp.;
paglilinaw ng kalubhaan ng patolohiya;
kontrol sa dynamics ng mga resulta ng therapy;
pagtatasa ng estado ng organ pagkatapos ng paglipat.

Ang pag-aaral ay isinasagawa din upang ibukod ang viral na pinagmulan ng pathological na kondisyon. Karaniwan, ang gayong pamamaraan ay inireseta kung ang pasyente ay nagreklamo ng isang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan, at ang isang biochemical analysis ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng ALT, AST, alkaline phosphatase.

Ang mga sakit na ipinahiwatig para sa isang biopsy sa atay ay:

viral nagpapaalab na proseso ng atay;
cirrhosis;
hepatosis at steatosis ng di-alkohol na pinagmulan;
hemochromatosis;
sakit na Wilson-Konovalov;
sakit na Gaucher;
pangunahing biliary cirrhosis;
sclerosing cholangitis.

Ang akumulasyon ng tanso sa zone ng hepatocytes ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng sakit na Wilson-Konovalov

Contraindications

Hindi lahat ng pasyente ay binibigyan ng diagnosis. Mayroong isang bilang ng mga kondisyon na contraindications, dahil laban sa kanilang background, ang anumang pagsalakay sa tissue ng atay ay maaaring puno ng pagdurugo at iba pang malubhang komplikasyon. Ang mga ito ay namamana na mga sakit sa dugo (halimbawa, hemophilia), pagdurugo ng gastrointestinal, ang pasyente ay nasa coma, ascites.

Ang listahan ng mga pagbabawal at babala ay nagpapatuloy sa mga huling yugto ng pagkabigo sa atay at bato, decompensation ng myocardium at respiratory system, cirrhosis sa yugto ng decompensation, na lumitaw laban sa background ng mga malignant na proseso.

Ang diagnosis ng hemangioma (benign vascular tumor) ay hindi palaging nagpapahintulot para sa isang puncture liver biopsy. Ang pag-aaral ay isinasagawa lamang sa matinding mga kaso, kapag ang histological na pagkita ng kaibhan ng neoplasm na may malignant na proseso ay kinakailangan, dahil ang isang pagbutas ay maaaring makapukaw ng pagdurugo.

Mahalaga! Sinusuri ng espesyalista ang mga kalamangan at kahinaan bago magreseta ng diagnosis.

Mga uri at pamamaraan

Mayroong ilang mga pangunahing pamamaraan para sa pagsusuri sa mga tisyu ng atay, na naiiba sa bawat isa sa pagiging impormasyon ng mga resulta na nakuha at ang pamamaraan ng pamamaraan.

Percutaneous biopsy

Ang percutaneous puncture ay karaniwang ginagawa sa umaga. Ang pasyente ay pinahihintulutan na kumuha ng magaan na almusal. Ito ay kinakailangan upang ang dami ng gallbladder ay bahagyang nabawasan. Ang pamamaraan ay isinasagawa 2-2.5 oras pagkatapos makapasok ang pagkain sa katawan.

Ang partikular na aparato na ginamit ay ang Menghini o Tru-cut needle. Ang pasyente sa panahon ng pamamaraan ay namamalagi sa kanyang likod, ang katawan ay bahagyang hubog sa kaliwang bahagi, at ang kanang braso ay itinapon pabalik sa likod ng ulo. Tinutukoy ng doktor ang mga hangganan ng organ sa pamamagitan ng pagtambulin, tinatayang ang punto ng biopsy puncture ay napili. Pagkatapos ay susuriin ang lugar gamit ang ultrasound machine. Ito ay kinakailangan upang matiyak ng espesyalista na walang malalaking sisidlan sa lugar, ang pinsala na maaaring makapukaw ng pagdurugo.

2 - lokasyon ng portal vein, 3 - hepatic artery

Ang balat ay ginagamot ng antiseptics.
Ginagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang anesthetic na solusyon ay iniksyon sa mga layer.
Sa VIII-IX intercostal space, sa pagitan ng anterior at middle axillary na mga linya, ang isang maliit na paghiwa ng balat ay ginawa gamit ang isang scalpel sa kahabaan ng itaas na gilid ng ibabang tadyang.
Ang puncture needle ay ipinapasok habang ang pasyente ay humihinga.
Ang syringe na naglalaman ng Menghini needle ay dapat maglaman ng kaunting asin. Ito ay itinutulak palabas (mga 2 ml) sa sandali ng pagtusok sa fascia, upang ang dulo ng karayom ay libre mula sa mga kalapit na tisyu.
Habang ang karayom ay naka-install sa ibabaw ng organ kung saan kinakailangan na kumuha ng materyal para sa pananaliksik, ang piston ay hinila patungo sa sarili nito, na lumilikha ng isang vacuum, at ang karayom mismo ay itinulak sa parehong oras ng 3-4 cm sa tissue ng atay, at pagkatapos ay biglang bumabalik.
Kung ang isang Tru-cut needle ay ginagamit, ang pagpapapasok nito sa mga tisyu ay sinamahan ng paglabas ng isang cutting device, kung saan ang biomaterial ay kinuha.

May isa pang device na tumutulong sa pagkuha ng isang piraso ng organ tissue nang hindi nilalabag ang integral architecture nito. Ito ay tinatawag na trepan, at ang uri ng pag-aaral ay trepanobiopsy.

Mahalaga! Kung ang atay ay malaki, ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan. Ang mga negatibong kahihinatnan sa gayong pag-access ay hindi gaanong nangyayari.

Ang pasyente ay dapat humiga nang hindi bababa sa 8-10 oras pagkatapos ng pagmamanipula. Siguraduhing subaybayan ang kondisyon ng organ sa tulong ng isang ultrasound machine at mga indicator ng KLA. Sa ilang mga kaso, ang espesyalista ay gumagamit ng ultrasound, CT o MRI upang kontrolin ang sampling ng materyal. Ang ganitong mga pamamaraan ay nangangailangan ng mga espesyal na karayom na may mga notch na malinaw na nakikita sa screen ng isang ultrasound o CT machine.

Biopsy na may lokal na hemostasis

Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagdurugo, at ang iba pang mga paraan ng pagbutas ay itinuturing na imposible. Ang pamamaraan ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Sa sandali ng pagbuga, ang isang stylet at isang karayom, na may bahagi ng pagputol, ay ipinasok sa tisyu ng atay. Matapos maputol ang isang piraso ng tissue, ito ay aalisin kasama ang karayom, at isang espesyal na hemostatic solution ay iniksyon sa pamamagitan ng stylet, na, parang, "pinuno" ang nawawalang lugar.

Ang isang set para sa pagmamanipula ay pinili nang paisa-isa para sa isang partikular na klinikal na kaso.

Transjugular na pamamaraan

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang silid ng angiography na nilagyan ng isang defibrillator. Ang pasyente ay nabutas ng panloob na jugular vein, isang catheter (higit sa 45 cm ang haba) ay ipinasok sa pamamagitan nito. Ang catheter na ito ay dumaan sa mga departamento ng puso at umabot sa inferior vena cava. Ang lahat ng mga manipulasyon ay kinokontrol ng X-ray. Ang catheter ay inilalagay sa ugat ng atay, kung saan ang isang karayom ay ipinasok para sa pagbutas. Laban sa background ng pagbuga, ang isang bahagi ng tissue ng organ ay kinuha.

Laparoscopic biopsy

Karaniwan itong isinasagawa sa mga kaso kung saan ang isang neoplasma sa mga tisyu ng atay ay biglang nakita sa panahon ng laparoscopic intervention. Gayundin, ang isang indikasyon para sa pagsasagawa ay isang paglabag sa pamumuo ng dugo, kung walang posibilidad na magsagawa ng isang transjugular na paraan. Ang laparoscopic biopsy ay isinasagawa lamang sa ilalim ng anesthesia.

Mga Posibleng Komplikasyon

Pagkatapos ng biopsy sa atay, tulad ng pagkatapos ng anumang iba pang invasive na interbensyon, maaaring magkaroon ng ilang komplikasyon. Maaari silang bumuo pareho sa maagang panahon at ilang buwan pagkatapos ng diagnosis.

Mortalidad at mga sanhi nito

Walang maaasahang data sa kung ilang porsyento ng mga kaso ang nauwi sa kamatayan. Sinasabi ng ilang mga mapagkukunan na ang pinakamataas na rate ng namamatay sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng pagbutas ay 19%. Ang figure na ito ay hindi tumpak, dahil kasama rin dito ang mga klinikal na kaso kung saan naganap ang kamatayan laban sa background ng terminal stage ng oncology o cirrhosis ng atay.

Ang isang karaniwang sanhi ng kamatayan dahil sa mga komplikasyon ay panloob na pagdurugo. Mayroon ding isang kaso kung saan ang pasyente ay namatay mula sa isang aksidenteng pinsala sa gallbladder at ang pagbuo ng karagdagang peritonitis laban sa background ng isang pagbubuhos ng apdo sa lukab ng tiyan. Ang agarang konsultasyon ng siruhano ay kinakailangan kung ang pagbutas ng atay ay nagpukaw ng paglitaw ng mga sumusunod na sintomas:

pagtaas ng temperatura;
sakit na sindrom;
kakulangan ng bituka peristalsis;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
pamumutla ng balat kasabay ng makabuluhang pagpapawis;
pagtaas ng rate ng puso.

Pain syndrome

Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo na masakit ito sa lugar ng pagbutas, nagbibigay sila ng kakulangan sa ginhawa sa leeg, balikat sa kanang bahagi. Maaaring masakop ng pain syndrome ang lugar sa paligid ng pusod, ang epigastric zone. Ang problema ay malulutas sa paggamit ng analgesics, minsan Atropine.

Subcapsular hematoma

Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa bawat ikaapat na pasyente. Bilang isang patakaran, nakita ng doktor ang isang problema sa mga tisyu ng atay sa pamamagitan ng pagsusuri sa lugar kung saan kinuha ang materyal sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine isang araw pagkatapos ng pagmamanipula.

Mahalaga! Ang komplikasyon ay mapanganib dahil walang mga sintomas at palatandaan ng patolohiya, dahil ang pasyente ay walang makabuluhang pagkawala ng dugo.

Upang kumpirmahin o ibukod ang subcapular hematoma, hindi lamang ultrasound ang ginagamit, kundi pati na rin ang CT, MRI

Pinsala sa mga kalapit na organo

Sila ay medyo bihira. Ang mataas na kwalipikasyon ng espesyalista na nagsasagawa ng pamamaraan ay nakakatulong upang maiwasan ang isang posibleng komplikasyon. Gayunpaman, sa klinikal na kasanayan, ang mga kaso ng pagbutas ng iba pang mga organo ay kilala pa rin:

mga pader ng malaking bituka;
bato;
baga na may karagdagang pag-unlad ng pneumothorax;
apdo.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga ito ay malayo sa lahat ng mga kahihinatnan na maaaring asahan ng isang pasyente. Nabatid na may mga pagkasira ng mga karayom na ginagamit para sa pagbutas sa atay, ang pagbuo ng mga fistulous tract, at mga reaksiyong alerhiya bilang tugon sa mga gamot na pangpamanhid.

Paano ihanda ang pasyente para sa pag-aaral

Bago ang pagbutas sa atay, ang pagsusuri sa mga panloob na organo sa tulong ng ultrasound ay sapilitan; ang mga kababaihan ay sinusuri ng isang gynecologist. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri, biochemistry at pagpapasiya ng pangkat ng dugo, Rh factor, sinusuri ang mga ito para sa HIV at viral hepatitis.

Dapat limitahan ng dumadating na manggagamot ang paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at mga gamot na nagpapanipis ng dugo sa loob ng 7-10 araw bago ang pagmamanipula. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa allergy o may hypersensitivity sa anumang mga gamot, mahalagang ipaalam sa doktor. Depende sa pagpili ng paraan at paraan ng biopsy sa atay, ang huling pagkain ay dapat na 2-10 oras bago. Bago ang mismong pagbutas, dapat hilingin sa pasyente na alisin ang laman ng pantog.

Mga tampok ng pamamaraan

Bago ang anumang invasive na pamamaraan, dapat ipaalam ng doktor ang pasyente tungkol sa pangangailangan para sa pagmamanipula at kumuha ng kanyang nakasulat na pahintulot. Sinasabi ng espesyalista sa pasyente ang tungkol sa kakanyahan ng diagnosis, mga yugto nito, posibleng mga komplikasyon at resulta. Sa araw ng pamamaraan, kung ang pasyente ay masyadong nasasabik, ang premedication ay isinasagawa.

Sa araw bago, dapat suriin ang uri ng dugo ng pasyente at Rh factor. Ang sariwang frozen na plasma ay dapat na handa nang gamitin kung lumala ang mga parameter ng hemodynamic. Tinukoy din ang mga parameter ng pamumuo ng dugo.

Kung ang pasyente ay may mga sintomas ng hemorrhagic syndrome, ang plasma sa halagang 1.5 litro ay dapat ibigay kaagad bago magsimula ang interbensyon.

Pagkatapos ng mismong pamamaraan, ang ilang mga pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng mga antibiotics upang maiwasan ang sepsis at bacterial infection ng biomaterial sampling area. Ang antibacterial therapy ay itinuturing na sapilitan sa pagkakaroon ng mga pathologies ng puso at sepsis sa nakaraan. Ang pasyente ay sinusubaybayan sa buong araw pagkatapos ng diagnosis, dahil ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na sa unang 3 oras pagkatapos ng pamamaraan, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente, sa loob ng 24 na oras - sa 90%.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng nakuhang biomaterial

Ang materyal na nakuha sa pamamagitan ng biopsy ay tinatawag na biopsy. Ito ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan ito ay sinusuri gamit ang ilang mga pamamaraan.

Mga diagnostic ng pathological- ang kondisyon ng mga selula at tisyu ng organ ay tinasa, madalas itong ginagamit.
Pagsusuri ng biyolohikal na kultura- isang paraan na nagpapakita kung ano ang sanhi ng impeksyon sa mga tisyu ng atay, tinutukoy ang uri ng pathogen, nililinaw ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic.
Pamamaraan ng immunohistochemical- ay ginagamit upang masuri ang pagkakaroon ng mga pathological inclusions at deposito ng isang sangkap sa hepatocytes, na kung saan ay sinusunod, halimbawa, sa Wilson-Konovalov disease.

FAQ

Gaano kapanganib ang pamamaraan? – Ang maingat na paghahanda ng pasyente at pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga espesyalista ay nagbabawas sa panganib ng mga komplikasyon. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa oncology, kung gayon ang isang biopsy ay hindi nakakatulong sa pagkalat ng mga selula ng tumor sa buong katawan, iyon ay, ang mga bagong metastases ay hindi nabuo dahil sa pamamaraan.

Ginagawa ba ang pagbutas sa isang outpatient na batayan? Hindi ka makakauwi kaagad pagkatapos ng biopsy. Ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng 6-8 na oras, kung kinakailangan - hanggang 24 na oras.

Paano ginagamot ang mga bata? "Ang isang bata ay nasuri sa parehong paraan bilang isang may sapat na gulang. Ang mga pamamaraan at pamamaraan ay magkatulad, ang kawalan ng pakiramdam ay pinili nang paisa-isa.

Bakit matukoy ang pagkakaroon ng tanso sa isang biopsy? – Ang pamamaraang ito ay kinakailangan para sa pagkita ng kaibahan ng sakit na Wilson-Konovalov. Isinasagawa ito upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang pagpili ng karagdagang therapy.

Sasagutin ng espesyalista ang lahat ng mga katanungan na interesado sa pasyente bago magsimula ang pagmamanipula.

Ang biopsy sa atay ay isang diagnostic procedure kung saan kinukuha ang biomaterial mula sa atay para sa histological at pagsusuri.
Ang pagmamanipula ng diagnostic na ito ay itinuturing na medyo kumplikado at isinasagawa lamang kung mayroong isang bilang ng mga indikasyon.

Epekto

Ang kaligtasan ng isang biopsy sa atay ay nakasalalay sa kakayahan ng taong nagsasagawa nito. Kadalasan, ang isang biopsy sa atay ay sinamahan ng mga komplikasyon tulad ng:

Pain syndrome. Ito ang pinakakaraniwang komplikasyon na nangyayari pagkatapos kumuha ng biopsy. Karaniwan ang sakit ay mapurol, hindi matindi, nawawala sa halos isang linggo. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay binibigkas, pagkatapos ay ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta.
Dumudugo. Ang ilang mga pasyente ay dumaranas ng mga komplikasyon sa pagdurugo. Kung ang pagkawala ng dugo ay malubha, pagkatapos ay isang pagsasalin ng dugo o operasyon upang ihinto ang pagdurugo ay kinakailangan.
pinsala sa mga katabing istruktura. Ang isang katulad na komplikasyon ay kadalasang nangyayari sa isang blind biopsy na paraan, kapag ang isang doktor ay maaaring makapinsala sa gallbladder, baga, atbp. gamit ang isang karayom.
Impeksyon. Karaniwan ang gayong kahihinatnan ay medyo bihira. Ito ay nangyayari kapag ang mga ahente ng bakterya ay pumasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang paghiwa o pagbutas.

Pag-aalaga pagkatapos ng pamamaraan

Tanging isang puncture biopsy ng atay ang ginagawa sa isang outpatient na batayan, sa ibang mga kaso ang pasyente ay naospital.

Humigit-kumulang 4-5 na oras pagkatapos ng pamamaraan, sinusubaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng pasyente, nagsasagawa ng mga diagnostic ng ultrasound, sinusubaybayan ang presyon ng dugo, at nagsasagawa ng pagsusuri.

Kung walang negatibong sintomas tulad ng hindi matiis na sakit at pagdurugo, pagkatapos ay pinalabas ang pasyente.

Ang unang araw na kailangan mong iwanan ang pagmamaneho, at sa susunod na linggo ay nagsasangkot ng pagtanggi sa paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot, ang pagbubukod ng matinding pisikal na paggawa at mga thermal procedure (pagpainit, sauna, paliguan).

May mga sakit kung saan ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at mga diagnostic ng ultrasound ay hindi sapat upang makagawa ng tamang pagsusuri, matukoy ang antas ng kabayaran para sa mga talamak na pathologies o ang kalubhaan ng proseso ng pamamaga. Sa ganitong mga kaso, gumagamit sila ng impormasyon, ngunit sa parehong oras ay mas kumplikadong mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Ang pagbutas ng atay (biopsy) ay isang halimbawa ng naturang pagmamanipula. Isinasagawa ito upang linawin ang anatomical at physiological na mga tampok ng mga selula ng glandula, pati na rin upang makita ang mga nakakahawang proseso. Ang pamamaraan ay binubuo sa pagkuha ng isang piraso ng organ tissue at ang karagdagang pagsusuri nito. Ang biopsy ay itinuturing na isang ligtas na paraan ng diagnostic, gayunpaman, mahalaga na ang isang mataas na kwalipikadong espesyalista ay lumahok sa pagpapatupad. Ang mga sumusunod ay naglalarawan kung paano ginagawa ang isang biopsy sa atay at kung ano ang mga tampok ng pamamaraan.

Ang diagnosis ay isinasagawa sa ilang mga kaso: upang kumpirmahin ang mga klinikal na itinatag na mga pathology at pinaghihinalaang mga sugat ng glandula, o kung ang isang bilang ng mga sistematikong sakit ay pinaghihinalaang.

Ang biopsy sa atay ng karayom ay kinakailangan para sa mga sumusunod na sakit sa atay:

isang pagtaas sa laki ng isang organ ng hindi kilalang etiology;
pagtaas sa dami ng mga tagapagpahiwatig ng ALT, AST sa dugo;
pagdidilaw ng balat at sclera ng hindi kilalang pinanggalingan;
kumpirmasyon ng talamak na hepatitis, antas nito, sanhi, posibleng kinalabasan;
pagbuo ng isang diagnosis at pagpapasiya ng kabayaran para sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso;
pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sugat na lumitaw laban sa background ng pag-abuso sa alkohol;
kumpirmasyon ng pagkakaroon ng mga proseso ng tumor at ang kanilang malignancy;
hinala ng droga o nakakalason na pinsala sa glandula;
kontrol sa iniresetang therapy.

Ang pagbutas ng organ ay ginagawa sa mga systemic pathologies:

hyperthermia ng hindi kilalang pinanggalingan;
pagpapasiya ng pagkakaroon ng metastases ng mga tumor ng iba pang mga organo sa atay;
kumpirmasyon ng tuberculosis, sarcoidosis;
mga sakit ng hematopoietic system na hindi kilalang pinanggalingan;
pagpapalaki ng pali ng isang hindi natukoy na kalikasan;
kumpirmasyon ng pagtanggi sa atay sa panahon ng paglipat.

Contraindications

Ang needle liver biopsy ay hindi inirerekomenda para sa matinding coagulopathy (blood clotting disorder), mababang platelet count, o pagkakaroon ng echinococcosis. Ang pamamaraan ay hindi isinasagawa sa kaso ng isang pinaghihinalaang hematoma ng glandula, dahil ang pagdurugo ay maaaring umunlad. Ang ganitong mga kondisyon ay ganap na contraindications.

Mayroong mga pathology kung saan ipinagbabawal ang biopsy, gayunpaman, pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, pinapayagan ang pagbutas. Kabilang dito ang akumulasyon ng pathological fluid sa cavity ng tiyan, pamamaga ng pleura ng kanang baga, cholangitis, pagbara ng mga elemento ng biliary system ng anumang pinagmulan.

Paghahanda para sa pagmamanipula

Ang isang puncture biopsy ng atay ay isinasagawa pagkatapos ihanda ang pasyente sa isang outpatient o inpatient na batayan. Bago ang pamamaraan, kinokolekta ng espesyalista ang isang kasaysayan ng alerdyi, nililinaw ang pagkakaroon ng mga sakit sa puso at bato. Kung ang mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo ay ginagamit sa paggamot, dapat ipaalam sa diagnostician ang tungkol dito.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay dapat itigil 7 araw bago ang isang biopsy sa atay, gayunpaman, ito ay pinapayagan lamang sa rekomendasyon ng isang nagpapagamot na espesyalista. Ang mga pagsusuri sa dugo ay paulit-ulit sa araw bago ang pamamaraan.

2-3 araw bago ang pagbutas, tanggihan ang mga produkto na nakakaapekto sa pagbuo ng gas sa bituka. Para sa pag-iwas, maaari kang uminom ng Espumizan. Ang huling paggamit ng pagkain sa katawan ay dapat sa gabi bago ang pamamaraan. Sa umaga ay hindi na makakain, maaari ka lamang uminom ng tubig (ito ay pinapayagan na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kahit na ang tubig ay dapat na iwanan).

Percutaneous biopsy

Ang pagmamanipula ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, tagal - 5-10 minuto. Para sa percutaneous puncture, maraming mga pamamaraan ang ginagamit:

Upang ang mga resulta ng diagnostic ay maging kaalaman, kinakailangan upang makakuha ng gland tissue na may sukat na 10-30 mm x 1.5-2 mm.

Ang doktor ay nag-anesthetize ng kinakailangang intercostal space. Ang karayom ay ipinasok sa puwang na ito na bahagyang nauuna sa linya ng midaxillary sa lugar kung saan natutukoy ang pinakamalaking pagkapurol sa pagbuga sa panahon ng pagtambulin. Ang pasyente ay nakahiga sa oras na ito. Ang instrumento ay malumanay ngunit mabilis na ipinapasok sa gland na may karagdagang aspirasyon o tissue excision.

Transvenous puncture

Isinasagawa ito ng mga pasyenteng nasa hemodialysis (hardware blood purification), o mga may problema sa blood clotting indicators. Ang isang catheter ay ipinapasok sa pamamagitan ng isang ugat sa leeg o singit. Sa ilalim ng kontrol ng isang espesyal na apparatus, ito ay isinasagawa sa kanang hepatic vein. Dagdag pa, ang materyal ay kinuha sa pamamagitan ng catheter para sa pagsusuri sa histological.

Ang pagmamanipula na ito ay mas mahaba, maaaring tumagal ng hanggang 1 oras. Sa panahon ng pagpapakilala ng catheter at pagbutas, ang estado ng puso at ang ritmo ng mga contraction nito ay dapat na subaybayan, dahil sa panahong ito ang panganib ng pagbuo ng arrhythmia ay napakataas.

Laparoscopic biopsy

Ang pamamaraang ito ay dapat gawin sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Isinasagawa ito sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

ang pangangailangan upang matukoy ang malignancy at yugto ng proseso ng tumor;
akumulasyon ng pathological fluid sa lukab ng tiyan ng hindi kilalang pinanggalingan;
pag-unlad ng impeksyon sa peritoneal;
sabay-sabay na pagpapalaki ng atay at pali ng hindi kilalang pinanggalingan.

Ang mga kontraindikasyon ay isaalang-alang ang matinding pagkabigo sa puso o baga, ang pagbuo ng bacterial peritonitis, bituka na sagabal.

Ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa ng 2-3 cm ang haba at nagpasok ng isang laparoscope sa pamamagitan nito. Ito ay isang espesyal na tool na may optika sa dulo. Ang camera, na matatagpuan sa parehong lugar, ay nagpapakita ng imahe ng organ sa screen ng monitor. Hindi kalayuan sa unang paghiwa, ang doktor ay gumagawa ng 2 higit pa sa parehong upang ipakilala ang mga karagdagang instrumento at kunin ang materyal. Pagkatapos kumuha ng tissue sa atay, ang mga instrumento ay tinanggal.

Pagkatapos ng biopsy na isinagawa ng alinman sa mga pamamaraan, ang paksa ay dapat humiga sa kanyang kanang bahagi para sa isa pang 2 oras. Ito ay maglalagay ng presyon sa lugar ng pagbutas upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo at iba pang posibleng komplikasyon. Ilang oras pagkatapos ng pagmamanipula, ang doktor ay nagsasagawa ng control ultrasound examination. Kung ang lahat ay maayos, ang pasyente ay pinapayagan ng isang magaan na pagkain.

Pagkauwi:

kung ang pasyente ay inireseta ng mga sedative, hindi ka maaaring magmaneho;
hanggang sa gabi ito ay kanais-nais na obserbahan ang pahinga sa kama;
para sa 7 araw kinakailangan na iwanan ang pisikal na aktibidad;
suriin sa diagnostician o sa dumadating na manggagamot kapag kailangan mong ipagpatuloy ang pag-inom ng mga gamot;
linawin kapag maaari kang kumuha ng mga pamamaraan ng tubig, basain ang lugar ng pagbutas.

Ang mga resulta ay handa na sa loob ng ilang linggo.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang mga maagang komplikasyon ay nangyayari sa mga unang ilang oras pagkatapos ng pamamaraan. Kung ang integridad ng mga sanga ng portal vein ay nasira ng isang karayom, maaaring mangyari ang pagdurugo. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa 0.2% ng mga kaso ng biopsy ng karayom. Bawat ikatlong pasyente ay nagrereklamo ng pananakit sa lugar ng sampling. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa tiyan, kanang balikat. Huminto sa pamamagitan ng maginoo na mga pangpawala ng sakit.

Marahil ang pagbuo ng isang kondisyon na tinatawag na hemobilia. Ito ay dumudugo sa bituka mula sa mga duct ng apdo. Nabubuo sa loob ng tatlong linggo mula sa sandali ng isang biopsy sa atay. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, paninilaw ng balat, pagkawalan ng kulay ng mga feces (ito ay nagiging itim).

Ang pagbutas ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng isang kwalipikadong espesyalista, dahil ang posibleng panganib ng pinsala sa mga dingding ng malaking bituka at mga kalapit na organo ay medyo mataas.

Kinakailangang kumunsulta sa doktor kung nagkakaroon ka ng hyperthermia, panginginig, pamamaga o pamumula sa lugar na nabutas. Ang matinding pananakit, pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo, hirap sa paghinga at ubo ay dapat alerto.

Pagsusuri ng mga resulta

Upang matukoy ang antas ng pamamaga at pinsala sa glandula, ginagamit ang paraan ng Knodel. Ang mga pamantayan sa diagnostic ay sinusuri sa isang espesyal na sukat:

ang pagkakaroon ng mga patay na tissue zone (1-10 puntos);
dystrophy sa loob ng lobules ng glandula (1-4 puntos);
ang pagkakaroon ng fibrosis (1-4 puntos);
quantitative indicators ng infiltrated portal triads (1-4 points).

Metavir scale

Ginagamit upang matukoy ang pagkakaroon ng fibrosis:

1 - walang patolohiya;
2 - pag-unlad ng portal fibrosis;
3 - patolohiya ay umaabot sa kabila ng portal triads;
4 - laganap na fibrosis;
5 - cirrhosis.

Ang mga resulta na nakuha ay binibigyang kahulugan ng espesyalista sa paggamot. Sa kanilang batayan, ang diagnosis ay nakumpirma o pinabulaanan, kung kinakailangan, ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente at ang regimen ng paggamot ay pinili.