Mga sintomas ng huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Mga modernong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Upang matukoy ang mga problema sa bato at pumili ng mga taktika sa paggamot para sa talamak na pagkabigo sa bato, ang doktor ay magsasagawa ng isang buong hanay ng mga diagnostic na pag-aaral. Sa lahat ng mga paraan ng pagsusuri, ang isa sa pinakamahalaga ay ang pagpapasiya ng antas ng mga nitrogenous compound sa dugo. Sa dami ng mga basurang naglalaman ng nitrogen na dapat ilabas mula sa katawan sa pamamagitan ng daanan ng ihi, posibleng matukoy nang may mataas na katiyakan ang antas ng kapansanan sa paggana ng bato. Ang pagtukoy sa mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato sa pamamagitan ng konsentrasyon ng creatinine ay napaka-nagpahiwatig at lubos na nagbibigay-kaalaman, samakatuwid ito ay malawakang ginagamit sa kumplikadong pagsusuri ng pagkabigo sa bato.

Mga variant ng nitrogenous slags

Tinitiyak ng pag-andar ng ihi ng mga bato ang patuloy na pag-alis mula sa katawan ng tao ng mga nakakapinsalang sangkap at mga nakakalason na compound na nabuo sa proseso ng buhay. Kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay ang unti-unting pagkalason ay nangyayari na may pagkagambala sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema. Ang ilang mga hindi kinakailangang sangkap ay napakahirap matukoy, ang ilan ay medyo simple. Ang isa sa mga pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa pagtuklas ng talamak na pagkabigo sa bato ay mga slags na naglalaman ng nitrogen, na kinabibilangan ng:

• natitirang nitrogen;
• urea;
• uric acid;
• creatinine.

Sa mga biochemical compound na ito, ang huli ay ang pinakanagpapahiwatig para sa pagsusuri ng talamak na pagkabigo sa bato: ang konsentrasyon ng creatinine ay maaaring gamitin upang may kumpiyansa na yugto ng sakit. Ang mga antas ng iba pang nitrogenous slags ay hindi epektibo at hindi nakakaapekto sa pagpapasiya ng yugto ng CRF. Gayunpaman, ang urea at natitirang nitrogen concentrations ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng renal failure.

azotemia

Sa paggamot ng CRF, dynamic na tutukuyin ng doktor ang antas ng azotemia, isang makabuluhang pagtaas kung saan nangyayari kapag lumala ang kondisyon o sa kawalan ng epekto ng mga therapeutic measure. Ang konsentrasyon ng creatinine sa dugo ay ang pinaka tiyak na tanda, ngunit ito ay kanais-nais na isaalang-alang ang mga antas ng urea at uric acid. Minsan ito ay depende sa kahulugan ng sanhi ng sakit.

Sa mataas na urea ng dugo at normal na mga halaga ng creatinine, hahanapin ng doktor ang mga kondisyon na hindi nauugnay sa patolohiya ng bato:

• labis na pagkonsumo ng mga pagkaing protina;
• matinding malnutrisyon at gutom;
• matinding pagkawala ng likido sa katawan;
• labis na mga proseso ng metabolic.

Kung ang lahat ng mga compound na naglalaman ng nitrogen ay tumaas nang sabay-sabay, pagkatapos ay maaari nating kumpiyansa na magsalita ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga klasipikasyon ng CRF

Ang ilang mga uri ng pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato ay iminungkahi, kung saan ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang. Sa mga klasipikasyon ng laboratoryo, malawak at aktibong ginagamit ng mga doktor ang sumusunod na 2 opsyon:

1. Ayon sa antas ng pagbaba sa glomerular filtration.

• Inisyal. Ang pagbaba sa kapasidad ng paglilinis ng mga bato ay umabot sa halos 50% ng mga normal na halaga.
• Konserbatibo. Ang paglilinis ng bato ay makabuluhang lumalala at 20-50% lamang ng kinakailangan.
• Terminal. Ang kapasidad ng pagsasala ng kidney parenchyma ay bumaba sa mas mababa sa 20%, na umaabot sa napakababang antas sa pinakamasamang kaso.

1. Ayon sa konsentrasyon ng creatinine sa dugo (sa rate na 0.13 mmol / l).

• tago o nababaligtad na yugto (ang antas ng nitrogenous compound ay mula 0.14 hanggang 0.71);
• Azotemic o stable (antas ng creatinine mula 0.72 hanggang 1.24);
• uremic o progresibong yugto (kung ang tagapagpahiwatig ay lumampas sa 1.25 mmol / l).

Sa bawat pag-uuri, ang lahat ng mga yugto ay nahahati sa mga yugto, na ginagamit upang piliin ang pinaka-epektibong paraan ng therapy. Parehong para sa diagnosis at para sa pagsubaybay sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, pinakamahusay na gumamit ng mga biochemical na pag-aaral upang makilala ang mga katangian ng metabolismo ng nitrogen.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, isinasaalang-alang ang antas ng creatinine

Ang isa sa pinakamahalagang direksyon sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato ay ang pagwawasto ng azotemia: kinakailangan upang mapabuti ang kapasidad ng pagsasala ng renal parenchyma upang ang mga toxin at mapanganib na mga sangkap ay maalis mula sa katawan. Bilang karagdagan, ang pagbaba sa antas ng mga nitrogenous compound sa dugo ay maaaring makamit gamit ang mga sumusunod na paggamot:

1. Diet therapy.

Sa kaunting mga konsentrasyon ng creatinine sa nakatagong yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan na gumamit ng diyeta na may katamtamang nilalaman ng protina. Maipapayo na ubusin ang protina ng gulay, mas pinipili ang toyo at iwasan ang karne at isda. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na calorie na nilalaman ng pagkain upang mapanatili ang paggasta ng enerhiya.

Sa azotemic at uremic na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, isang makabuluhang pagbaba sa protina na pagkain, isang paghihigpit sa nutrisyon ng posporus at potasa ay ipinapakita. Upang mapanatili ang antas ng mahahalagang amino acid, magrereseta ang doktor ng mga espesyal na gamot. Tiyaking ibukod ang mga sumusunod na produkto:

• mushroom;
• munggo at mani;
• Puting tinapay;
• gatas;
• tsokolate at kakaw.

1. Detoxification.

Ang paglilinis ng dugo mula sa mga nitrogenous compound ay nakakamit sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga solusyon na tumutulong sa pagbubuklod at pag-alis ng mga nakakapinsalang sangkap na naipon sa vascular bed. Karaniwang ginagamit ang mga sorbent solution at paghahanda ng mga calcium salt (carbonate). Gayunpaman, kung ang talamak na renal failure therapy ay hindi nagdudulot ng nais na epekto (na makikita sa antas ng azotemia), pagkatapos ay dapat gamitin ang mga kapalit na paraan ng paggamot.

1. Hemodialysis.

Ang isang mahalagang criterion para sa pagsisimula ng paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng dialysis ay ang konsentrasyon ng mga nitrogenous compound. Laban sa background ng magkakatulad na malubhang sakit (diabetes mellitus, arterial hypertension), ang hemodialysis ay maaaring magsimula sa yugto 2, kapag ang antas ng creatinine ay lumampas sa 0.71 mmol / l. Gayunpaman, ang karaniwang indikasyon para sa dialysis ay ang stage 3 na may malubhang azotemia.

Pagkatapos ng bawat sesyon ng paglilinis ng dugo, ang mga diagnostic na pag-aaral ay sapilitan, kung saan ang mga tagapagpahiwatig tulad ng:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo;
• pagtatasa ng antas ng azotemia sa pamamagitan ng creatinine at urea 1 oras pagkatapos ng pagtatapos ng session ng hemodialysis;
• pagpapasiya ng mga mineral (calcium, sodium, phosphorus) sa dugo pagkatapos ng paglilinis ng hardware.

1. Paggamot ng magkakatulad na sakit.

Ang pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng katawan na may pagwawasto ng mga pagbabago sa pathological ay makakatulong na maibalik ang mga proseso ng pag-alis ng mga nitrogenous compound. Minsan ang mga nakakapinsalang sangkap na naipon sa dugo sa panahon ng CRF ang nag-aambag sa mga sumusunod na problema:

• anemya;
• erosive gastritis;
• sakit ng mga kasukasuan at buto;
• akumulasyon ng mga compound ng pospeyt na may mas mataas na panganib ng urolithiasis.

Ang lahat ng mga variant ng mga pathologies na napansin sa talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng isang kurso ng therapy na isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng mga bato. Hindi ka maaaring gumamit ng mga gamot na may kaunting nephrotoxic effect. Ang paggamot ay dapat isagawa sa isang ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang manggagamot na may regular na pagsubaybay sa mga parameter ng laboratoryo. Ang isang mahalagang kadahilanan sa therapy ay ang pagwawasto ng asukal at presyon ng dugo sa mga taong may diabetes, labis na katabaan at hypertension.

Kabilang sa lahat ng mga klasipikasyon na ginagamit para sa pagsusuri at paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, ang isa sa pinakamainam, medyo simple at nagbibigay-kaalaman, ay ang pagpapasiya ng yugto ng sakit sa pamamagitan ng antas ng azotemia. Sa isang biochemical na pagsusuri sa dugo, ang konsentrasyon ng creatinine at urea ay ang pinakanagpapahiwatig para sa pagtatasa ng function ng ihi ng mga bato at para sa pagsubaybay sa panahon ng paggamot ng CRF. Halos palaging, ang isang pagtatasa ng azotemia ay ginagamit para sa anumang mga pamamaraan ng kapalit na therapy na isinasagawa sa yunit ng hemodialysis. Ang pinakamahusay na opsyon para sa paghula ng mga komplikasyon sa hinaharap ay ang pabago-bagong pagsubaybay sa konsentrasyon ng mga compound na naglalaman ng nitrogen sa dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang doktor sa lahat ng mga yugto ng pagsusuri at paggamot ng pagkabigo sa bato ay gagamit ng mga pagsubok sa laboratoryo na may obligadong pagpapasiya ng konsentrasyon ng creatinine.

Ano ang talamak na pagkabigo sa bato (CRF), at ano ang mga yugto ng CKD ayon sa creatinine? Ang talamak na kabiguan sa bato ay isang hindi maibabalik na kapansanan sa paggana ng bato. Ang mga bato ay may pananagutan para sa pag-aalis ng maraming mga nakakapinsalang metabolic na produkto, ang regulasyon ng presyon ng dugo at ang balanse ng acid-base sa katawan.

Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari nang unti-unti. Sa simula ng sakit, maaaring walang mga klinikal na sintomas o maaaring hindi ito katangian ng sakit (halimbawa, arterial hypertension). Ang klasipikasyon ng glomerular filtration rate (GFR) ay ginagamit upang matukoy ang yugto ng sakit.

Mga salik na pumupukaw sa CKD

Ang dysfunction ng bato ay maaaring mangyari kapwa bilang isang resulta ng isang biglaang pag-trigger ng isang nakakapinsalang kadahilanan, at bilang isang resulta ng isang pangmatagalang proseso ng pathological. Sa unang kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nasuri, na maaaring magresulta sa isang kumpletong pagkasira ng kalusugan sa loob ng ilang buwan, ang kumpletong pagkawasak ng mga istruktura ng organ na ito.

Kung ang bato ay unti-unting nasira dahil sa epekto ng isang pangmatagalang proseso ng pathological na tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan, kung gayon ang talamak na sakit sa bato ay bubuo na may pinakamalubhang kahihinatnan: malubhang talamak na pagkabigo sa bato at isang advanced na yugto ng pagkabigo sa bato na nangangailangan ng therapy na may hemodialysis.

rNHCfXv9_vA

Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa paggana ng mga bato, una sa lahat, maaaring isa-isa: mga karamdaman sa sirkulasyon, tiyak at hindi tiyak na mga proseso ng pamamaga at mga immunological na kadahilanan na nakakalason sa mga bato, mga sakit sa ihi, pati na rin ang mga malalang sakit tulad ng tulad ng diabetes mellitus at arterial hypertension.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng laboratoryo ng pag-andar ng bato ay: ang halaga ng na-filter na plasma sa bawat yunit ng oras, ang antas ng creatinine at urea sa serum ng dugo, diuresis, iyon ay, ang dami ng ihi na ginawa.

Bilang karagdagan, sa kurso ng talamak na pagkabigo sa bato, ang pasyente ay nakikitungo sa anemia at thrombocytopenia, hyperphosphatemia, hypocalcemia at hypercalcemia, may kapansanan sa regulasyon ng dami ng dugo, madalas na may pagbuo ng arterial hypertension at acidosis. Ang pagkawala ng protina ay humahantong sa maraming mga karamdaman na nauugnay sa kakulangan nito - mga pagkagambala sa endocrine o immunodeficiency.

Sintomas ng sakit

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng:

• kahinaan, pagkapagod, malnutrisyon;
• mababang temperatura ng katawan;
• mga paglabag sa hydration ng katawan;
• pagbabago sa dami ng ihi na pinalabas;
• pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Sa una, ang renal glomeruli ay sumasailalim sa hypertrophy. Nangangahulugan ito na ang bato ay lumalaki sa laki. Gayunpaman, ang end-stage na sakit sa bato (uremia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na bato.

IxMU6oKXekk

Habang lumalaki ang sakit, ang mga toxin ay naipon sa dugo - mga produkto ng metabolismo ng protina, bilang isang resulta kung saan mayroong pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine, urea at uric acid sa serum ng dugo, na nakakalason sa buong katawan.

Mga yugto ng talamak na anyo

Pag-uuri ng CRF:

1. Sakit sa bato na may normal na GFR - latent stage (GFR 90 at > 90 ml/min).
2. Maagang yugto (GFR 60-89 ml/min).
3. Gitnang yugto (GFR 30-59 ml/min).
4. Malubhang yugto (GFR 15-29 ml/min).
5. End-stage (uremia) – GFR sa ibaba 15 ml/min.

Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari nang unti-unti, na may isang glomerular filtration rate sa ibaba 15 ml / min, kinakailangan ang renal replacement therapy. Habang bumababa ang GFR, lumilitaw ang mga sintomas at komplikasyon mula sa iba't ibang organ at system.

Ang bawat pag-uuri ay may sariling klinikal na larawan.

Stage I - ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit (hal., diabetes mellitus, arterial hypertension). Madalas tumataas ang presyon ng dugo. Sa yugtong ito, dapat matukoy ang sanhi at ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng sakit sa bato ay dapat alisin.

Ang Stage II ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa dehydration at impeksyon sa ihi. Kadalasan ay kasama ang kakulangan sa bitamina D, na nagpapasigla sa mga glandula ng parathyroid na mag-secrete ng parathyroid hormone at bumuo ng pangalawang parathyroid hyperfunction. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng anemia, pangunahin na sanhi ng pagbawas ng produksyon ng erythropoietin sa mga bato.

Sa yugto III, ang polyuria, nocturia ay nangyayari, iyon ay, pag-ihi sa gabi at pagtaas ng uhaw. Kalahati ng mga pasyente ay nagkakaroon ng arterial hypertension. Maraming pasyente ang may anemia, na maaaring magdulot ng panghihina, pagbawas sa pisikal na aktibidad, at madaling pagkapagod.

nMPrbAySotc

Ang Stage IV CRF ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng matinding kalubhaan. May kakulangan sa ginhawa mula sa gastrointestinal tract: pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka. Ang arterial hypertension ay nangyayari sa higit sa 80% ng mga pasyente. Marami ang umalis sa ventricular hypertrophy at pagpalya ng puso.

Sa yugto V ng terminal renal failure, ang mga sintomas na lumitaw ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at sistema. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng renal replacement therapy (dialysis o kidney transplant), na nagiging sanhi ng pagbabalik ng karamihan sa mga sintomas ng uremia.

Therapeutic na mga hakbang

Sa kaganapan ng isang biglaang kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pangunahing layunin ay upang maalis ang sanhi nito, halimbawa, muling pagdadagdag ng pagkawala ng likido sa isang estado ng pag-aalis ng tubig, pagpapagamot ng pagpalya ng puso, pagpapanumbalik ng patency ng urinary tract at mga daluyan ng dugo. Ang mahigpit na kontrol sa balanse ng mga mineral ay kinakailangan, lalo na ang konsentrasyon ng potasa sa suwero ng dugo. Napakahalaga na isaalang-alang ang antas ng pagkabigo sa bato kapag umiinom ng mga gamot, lalo na ang mga patuloy na iniinom. Upang maiwasan ang malubhang komplikasyon at matiyak ang pagbabagong-buhay ng nasirang parenkayma ng organ, ginagamit ang renal replacement therapy.

pAb393bQ7I8

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang hindi maibabalik na proseso, depende sa isang malaking lawak sa uri ng pinagbabatayan na sakit, ang magkakasamang buhay ng iba pang mga sakit, at ang edad at kasarian ng pasyente. Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay: kasarian ng lalaki, paninigarilyo, hyperlipidemia at ang dami ng proteinuria. Ang paggamot ay pangunahing naglalayong sa pinagbabatayan na sakit, ang mga pangunahing layunin ay:

• normalisasyon ng presyon ng dugo;
• pagbabalanse ng antas ng glycemia sa diabetes mellitus;
• paggamot ng hyperlipidemia;
• pag-align ng mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte;
• paghinto ng mga gamot at sangkap na may neurotoxic effect;
• paggamot ng magkakatulad na sakit;
• pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon, sa partikular na anemia.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang magsikap na bawasan ang pagkawala ng protina sa ihi, sa isang pinakamainam na halaga sa ibaba 0.3 g / araw, para dito, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor, mga blocker ng receptor, ay ginagamit. Upang mapababa ang antas ng kolesterol sa dugo, ang pasyente ay dapat uminom ng mga statin, fibrates at gumawa ng mga pagbabago sa pamumuhay. Sa huli, kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay umabot na sa yugto 5 ng sakit, ang pasyente ay ginagamot sa isang pamamaraan ng hemodialysis.

Pagsasagawa ng pamamaraan ng hemodialysis

Kapag ang antas ng GFR ay bumaba sa isang halaga na 15-20 ml/min/1.73 m 2, ang pasyente ay sumasailalim sa hemodialysis. Ang mga indikasyon para sa dialysis ay ang mga sumusunod na kondisyong nagbabanta sa buhay:

• uremic pericarditis;
• malubhang yugto ng arterial hypertension;
• talamak na sintomas ng pagduduwal at pagsusuka;
• serum creatinine >12 mg/dl o urea >300 mg/dl.

Ang hemodialysis ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato, na sikat na tinatawag na "artipisyal na bato", nagbibigay ito ng sabay-sabay na daloy ng dugo at likido, dialysate, na pinaghihiwalay ng isang semi-permeable na lamad kung saan, ayon sa prinsipyo ng pagsasabog (konsentrasyon pagkakaiba) at ultrafiltration (pagkaiba ng presyon), posible ang metabolismo. Kaya, ang dugo ay dinadalisay mula sa mga nakakapinsalang metabolite at nakakalason na compound. Ang proseso ay tumatagal ng tungkol sa 4-5 na oras at isinasagawa higit sa lahat 3 beses sa isang linggo.

Sa panahon ng pamamaraan ng hemodialysis, ang pasyente ay tumatanggap ng heparin upang maiwasan ang pamumuo ng dugo.

Ang mga opinyon ng mga doktor sa tanong kung gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente ng hemodialysis ay palaging naiiba, gayunpaman, ang average na pag-asa sa buhay ay 20 taon. Hindi karaniwan sa medikal na kasanayan na ang mga pasyente ay nabubuhay nang higit sa 35 taon.

ngJQWJpCiQs

kidney transplant

Ang paglipat ng bato ay ang tanging paraan upang ganap na gamutin ang sakit ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang operasyon ay nangangailangan ng makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay sa mga taong dati nang ginagamot sa dialysis. Sa kasamaang palad, ang isang kidney transplant ay nangangailangan ng tissue compatibility mula sa isang buhay o namatay na donor. Samakatuwid, ang isang mahabang oras ng paghihintay ay madalas na kinakailangan para sa operasyon na maganap. Ang isang organ transplant ay kailangan para sa mga indibidwal na ang serum creatinine concentration ay lumampas sa 6 mg/dL. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay dapat uminom ng mga immunosuppressive na gamot at steroid upang maiwasan ang pagtanggi ng organ. Ang mga kontraindikasyon para sa operasyon ay malubhang sakit ng mga organo tulad ng kanser, pati na rin ang edad, atherosclerosis.

Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang paggana ng bato pagkatapos ng operasyon. Ayon sa pinakahuling data ng pananaliksik, pagkatapos ng 5 taon pagkatapos ng operasyon, humigit-kumulang 80% ng mga transplanted organ ang gumaganap ng kanilang mga function. Sa kasamaang palad, ang bilang ng mga transaksyon na ginawa ay 3 beses na mas mababa kaysa sa bilang ng mga tao sa listahan ng naghihintay.

Ang mga bato ay isang organ ng katawan ng tao, isa sa mga bahagi ng sistema ng ihi. Dito nagaganap ang proseso ng pagsasala at pagtatago.

Bilang karagdagan sa pagbuo ng pangunahin at pangalawang ihi, ang mga bato ay kasangkot sa hematopoiesis. Ang paglabag sa gawain ng hindi bababa sa isa sa mga ito ay humahantong sa mga seryosong problema ng homeostasis, makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng tao, na nagiging sanhi ng matinding sakit.

Ang talamak na kabiguan ng bato (CRF) ay isang kondisyon na nailalarawan sa matinding kalubhaan, kung saan ang gawain ng mga bato ay bahagyang humihinto. Sa mga bihirang kaso, ang nakapares na organ ay ganap na nabigo.

Ang kapabayaan sa paggamot ng mga pathology ng bato ay humahantong sa hitsura ng sakit. Nabubuo ang CRF bilang kinahinatnan ng isang sakit na hindi gumaling ng genitourinary system. Ang patolohiya na ito ng sistema ng ihi ay dahan-dahang bubuo, dumadaan sa maraming yugto:

• nakatago;
• maaga;
• karaniwan;
• mabigat;
• terminal.

Ang komplikasyon na ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng naaangkop na laboratoryo o instrumental na pag-aaral. Sa lahat ng kaso, ang mga pagsusuri ay inireseta upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis at katumpakan ng diagnosis.

Ang una, pinakamahalagang pagsusuri ay ang pagpapasiya ng dami ng mga nitrogenous compound sa katawan. Ang kanilang nilalaman ay malinaw na nagpapakita ng pagkakaroon ng pinsala at antas nito. Ang mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay karaniwang tinutukoy ng elemento ng creatinine.

Ang creatinine ay isang sangkap na matatagpuan sa plasma. Ito ay nakikibahagi sa mga proseso ng metabolic, pagkatapos ito ay pinalabas kasama ng ihi bilang isang lason. Ang mga mataas na antas sa dugo ay isang tanda ng talamak na pagkabigo sa bato, at ang yugto ay tinutukoy ng quantitative indicator. Ito ay isang epektibong paraan na malawakang ginagamit sa pagsasanay.

Ang pag-uuri ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga yugto, kundi pati na rin sa antas ng pinsala sa mga nephron:

• bahagyang;
• kabuuan;
• terminal.

Ang mga uri ng pinsala ay maaaring magkakaiba, ang gawain ng doktor ay tama na mag-diagnose at magreseta ng isang produktibong paggamot. Ang pagkakaroon ng ganap na paglalarawan sa kondisyon ng pasyente, ang dumadating na manggagamot ay gumuhit ng karagdagang plano ng pagkilos.

Ang pagtuklas ng sakit sa mga unang yugto ay ang susi sa mataas na kalidad at produktibong paggamot. Kung hindi mo binibigyang pansin ang mga sintomas ng sakit sa bato, sa paglipas ng panahon ang sitwasyon ay nagiging kritikal. Ang pinakakaraniwang komplikasyon: anemia, metabolic at excretion disorder, hindi makontrol na pag-ihi, arterial hypertension, pagpalya ng puso.

Bilang karagdagan sa creatinine, ang uric acid ay isang basurang produkto, na karaniwang pinalalabas sa ihi. Bilang karagdagan sa talamak na pagkabigo sa bato, ang pagtaas ng antas ng nilalaman nito ay nagpapahiwatig ng mga sakit tulad ng diabetes, gota, mga problema ng cardiovascular system.

Ang pag-uuri ni Ryabov ng talamak na pagkabigo sa bato

Para sa mas mahusay na paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, kaugalian na iisa ang mga uri at antas nito, pag-uuri. Ang pinakalaganap sa post-Soviet space ay ang pag-uuri ayon sa S. I. Ryabov. Ang sistema na kanyang binuo ay batay sa GFR (glomerular filtration rate) at mga antas ng creatinine.

Para sa paghahambing, ang pag-uuri ng A. Yu. Nikolaev at Yu. S. Milovanov ay isinasaalang-alang lamang ang nilalaman ng creatinine at nakikilala ang paunang, konserbatibo, terminal na yugto ng CRF.

Ang pagtukoy sa yugto ng pagkabigo ng bato sa pamamagitan ng creatinine ay posible; ang pamamaraang ito ay ginamit sa medikal na kasanayan sa loob ng ilang dekada.

Ang pag-uuri ayon kay Ryabov ay mas tumpak, dahil kasama dito ang ilang mga tagapagpahiwatig at nagbibigay ng isang mas kumpletong larawan ng kurso ng sakit.

Ang modernong paraan para sa pagtukoy ng CRF ay batay sa pagtuklas ng ilang mga sangkap sa dugo, ang pagpapasiya ng antas kung saan hindi kasama ang medikal na error. Ang mga nitrogenous compound sa proseso ng trabaho sa bato ay dapat na ilabas.

Ang kanilang presensya, kumbinasyon at mataas na konsentrasyon ay isang 100% na tanda ng pinsala sa mga organo ng sistema ng ihi at ang pagbuo ng nekrosis ng mga tisyu ng bato. Ang lahat ng mga problemang ito ay humahantong sa pagbuo ng CRF.

Mga yugto depende sa antas ng GFR

Ang CRF ay isang mahabang proseso na dahan-dahang umuunlad, dumadaan sa mga yugto, na ang bawat isa ay may sariling mga katangian, mga tiyak na katangian. Ayon sa antas ng GFR, apat na yugto ng sakit ang nakikilala.

Ang una ay ang nakatagong yugto. Ito ay isang nababaligtad na proseso, kapag ang pinsala sa tissue ay nagsimula pa lamang na bumuo. Ang pagtuklas ng sakit sa yugtong ito ay makakaapekto sa kurso ng paggamot. Gayunpaman, dahil sa hindi malinaw na ipinahayag na mga sintomas, ang mga pasyente ay madalas na hindi binibigyang pansin ito at hindi pumunta sa doktor para sa tulong.

Ang pag-andar ng bato ay hindi may kapansanan, ang tao ay hindi naaabala ng sakit o kakulangan sa ginhawa, walang mga tiyak na palatandaan. Ibinigay na ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo laban sa background ng isang umiiral na patolohiya, ang lahat ng mga sintomas ay maaaring maiugnay sa isang natukoy na sakit.

Ang mga resulta ng pagsusulit ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang paglihis mula sa pamantayan, ngunit kahit na ang isang 0.1% na labis sa pamantayan ay maaaring alertuhan ang doktor, at siya ay magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Ang pangalawa ay ang yugto ng kompensasyon. Ang yugtong ito ng pag-unlad ng sakit ay may natatanging symptomatology. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng isang tiyak na labis sa pamantayan, ang doktor ay may pagkakataon na tumpak na matukoy ang diagnosis at sabihin ang yugto.

Ang kakulangan sa paggana ng bato ay bahagyang nabayaran ng gawain ng iba pang mga organo at sistema. Ang mga pangunahing pag-andar ay ginaganap, kaya ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng mga tiyak na pagkabigo.

Mapapansin ng doktor ang isang pagbawas sa katangian sa rate ng pagsasala, na malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.

Ang diagnosis sa yugtong ito ay makakatulong na ihinto ang pag-unlad at maiwasan ang paglala ng patolohiya. Ang mga halatang sintomas ay isang paglabag sa homeostasis (mga pagbabago sa temperatura ng katawan at presyon ng dugo), patuloy na pagkauhaw at madalas na pagnanasang umihi.

Ang pangatlo ay ang intermittent stage. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na paglihis ng mga resulta ng pagsubok mula sa pamantayan. Mayroong isang pagtaas ng pagbuo ng ihi, patuloy na pagnanasa na pumunta sa banyo. Nangibabaw ang nocturnal diuresis, ang pasyente ay kailangang patuloy na matakpan ang pagtulog upang umihi. Posible ang kawalan ng pagpipigil.

Bilang karagdagan sa mga bato, ang iba pang mga organo ng genitourinary system ay nagdurusa din, halimbawa, lumilitaw ang pinsala sa mga tubules. Dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang pasyente ay nagiging mas madaling kapitan sa mga virus at impeksyon.

Lumalala ang pangkalahatang kondisyon, lumilitaw ang kahinaan at pagkapagod. Ang paglabag sa paggana ng mga bato ay may mga panlabas na pagpapakita: ang balat ay nagiging maputla, nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint.

Ikaapat - end-stage renal failure. Ang pinakamahirap at mahirap na yugto, na halos hindi magagamot.

Hindi na kailangang pag-usapan ang pagtatasa ng kondisyon ng mga bato, dahil sa yugto ng terminal, sa karamihan ng mga kaso, sila ay ganap na nabigo. Mayroong mga makabuluhang paglihis sa mga tagapagpahiwatig ng GFR,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

Ang gawain ng karamihan sa mga organo ay nasisira. Ang mga pagbabago sa metabolismo ay umabot sa isang kritikal na punto. Malaki ang panganib ng kamatayan, kailangan ang agarang interbensyong medikal. Ang mataas na antas ng creatinine at pagbaba ng GFR ay humahantong sa matinding pagkalasing ng katawan.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang pagtukoy sa kurso ng paggamot ay palaging batay sa mga resulta ng mga pagsusuri at pag-aaral na isinagawa. Sa bawat indibidwal na kaso, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang tiyak na paggamot upang ihinto ang pag-unlad ng sakit, ganap na ibalik ang paggana ng mga mahahalagang organo, at gawing normal ang metabolismo.

Ang pangunahing gawain ay ibalik ang normal na suplay ng dugo sa apektadong bato (o dalawa), iwasto ang azotemia. Ang tumaas na nilalaman ng mga nitrogenous compound, mga lason sa dugo ay dapat na mabilis na maalis, pagkatapos ay ang natural na rate ng pagsasala sa mga bato ay dapat na maibalik upang ang mga nakakapinsalang sangkap ay mabilis na maalis mula sa katawan.

Ang mga paraan ng paggamot ay pangunahing nakasalalay sa mga yugto ng sakit. Ang iba't ibang antas ng creatinine ay nangangailangan ng naaangkop na therapy. Ang lahat ng mga sintomas ay napapailalim sa masusing pagsusuri, at ang paggamot sa CRF ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga ito. Ang lahat ng mga pagsisikap ay nakadirekta sa pag-aalis ng sanhi ng talamak na kakulangan.

Ayon sa kaugalian, maraming paraan ng paggamot sa CKD ang ginagamit.

Diyeta

Ang diyeta sa kaso ng sakit ay sapilitan. Ang pagwawasto ng nutrisyon ay ang pinakamahalaga sa mga punto sa daan patungo sa pagbawi. Ang balanseng diyeta ay makakatulong sa tamang pagkilos ng mga gamot.

Bawasan ang iyong paggamit ng mga pagkaing mayaman sa protina sa pinakamababa. Ang mas seryoso ang antas ng patolohiya, ang mas kaunting mga protina ng hayop ay dapat pumasok sa katawan. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga protina ng gulay.

Sa talamak na pagkabigo sa bato, hindi pinapayagan na kumain ng mga pagkain na naglalaman ng posporus. Ang mga munggo, mushroom, gatas, mani, bigas, kakaw ay dapat na ganap na hindi kasama. Ang tinapay ay dapat na ganap na alisin mula sa diyeta. Kakailanganin mong isuko ang parehong puti at itim na tinapay.

Dahil sa problema sa pag-ihi, isang personal na regimen ng inuming tubig ang ipinakilala. Inirerekomenda na panatilihin ang isang talaarawan kung saan markahan ang iyong diyeta. Ito ay kinakailangan para sa tamang accounting ng lahat ng mga elemento na pumasok sa katawan. Ang pagkain ng itlog at patatas ay kadalasang ginagamit. Ngunit ang paggamit nito ay posible lamang sa pahintulot ng doktor.

Tandaan na ang lahat ng mga pamamaraan ay puro indibidwal, na inireseta ng isang doktor para sa bawat pasyente, at ang diyeta ay walang pagbubukod.

Detoxification

Ang pasyente ay tinuturok sa ugat ng isang espesyal na solusyon na nagtataguyod ng detoxification. Ang mga nakakapinsalang sangkap ay itinatali at ilalabas mula sa katawan kasama ng ihi, dahil dapat ito sa normal na kondisyon.

Kaya, ang dugo ay dinadalisay, ang nilalaman ng mga nitrogenous compound at toxins ay nabawasan, na ipinapakita sa mga resulta ng pagsubok. Ang solusyon ay pinili nang personal, kadalasan ito ay paghahanda ng mga kaltsyum na asing-gamot.

Bilang isang independiyenteng pamamaraan, ang pagpapakilala ng solusyon ay hindi ginagamit, kasama lamang sa iba. Depende sa antas ng pinsala, ang paraan na magiging epektibo sa yugtong ito ng sakit ay pinili. Kung walang tamang epekto, ginagamit ang substitution therapy at iba pang pamamaraan.

Hemodialysis

Ang hemodialysis ay ang paglilinis ng dugo nang walang partisipasyon ng mga bato. Ang ganitong extra-renal cleansing ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato upang maalis ang labis na nakakalason na elemento na nakakalason sa katawan. Ito ay kinakailangang inireseta para sa mga yugto 3 at 4 ng talamak na pagkabigo sa bato, para sa pangalawa at una - kung kinakailangan, sa pagpapasya ng doktor. Kung ang sitwasyon ay hindi kritikal, pagkatapos ay hindi inilalapat ang hemodialysis.

Dahil ang mga bato ay hindi gumaganap ng kanilang direktang pag-andar ng pagsala at paglilinis ng dugo, at ang isang tao ay walang ibang organ na maaaring magsagawa ng gawaing ito, ang isa ay kailangang bumaling sa mga aparato.

Ang prinsipyo ng operasyon ay tulad na ang dugo ay dumaan sa artipisyal na aparato ng bato. Ang pagdaan sa isang espesyal na lamad, ang dugo ay nagbibigay sa dialyzer ng labis na tubig at mga produktong basura.

Pagkatapos ng bawat pamamaraan, ibinibigay ang mga pagsusuri na nagpapatunay ng positibong resulta: bumababa ang antas ng electrolytes, urea, at creatinine. Ang dialysis ay isinasagawa nang pana-panahon, kaya ang mga resulta ay maaari lamang ituring na intermediate.

Gayunpaman, mas maganda ang pakiramdam ng pasyente pagkatapos maalis ang mga lason na elemento sa kanyang dugo. Magrereseta ang doktor ng karagdagang kurso batay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang pag-unlad ng paggaling.

Paggamot ng mga umiiral na komorbididad

Isinasaalang-alang na ang talamak na kabiguan sa bato ay hindi umiiral nang mag-isa, ngunit ito ay isang kinahinatnan ng iba pang mga sakit sa bato, ang mga aksyon ng doktor ay hindi dapat naglalayong lamang sa pag-aalis ng CRF.

Ang isang mahalagang yugto ng paggamot ay ang paglaban sa pinagbabatayan na sakit. Bilang karagdagan, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nakakaapekto hindi lamang sa sistema ng ihi, kundi sa buong katawan sa kabuuan. Ang iba pang mga organo ay nagdurusa din sa panahon ng pag-unlad ng sakit, kaya kinakailangan upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit, ibalik ang balanse ng mga sangkap sa dugo.

kidney transplant

Isang matinding sukat at sobrang mahal, na ginagamit ng iilan. Ito ay isang kardinal na solusyon na lumalabas na talagang epektibo. May panganib na ang bagong organ ay hindi mag-ugat at tatanggihan, kaya bihira itong i-transplant.

Huwag kalimutan din ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas. Iwanan ang masasamang gawi na negatibong nakakaapekto sa estado ng katawan sa pangkalahatan at sa mga bato sa partikular, ayusin ang diyeta nang isang beses at para sa lahat upang walang pagbabalik at walang mga komplikasyon. Regular na sumailalim sa pagsusuri ng isang urologist upang tumugon sa oras at gumawa ng naaangkop na mga hakbang sa kaso ng isang exacerbation.

Pagtataya

Kapag natuklasan ang gayong malubhang karamdaman, natural na lumitaw ang tanong kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao kasama nito. Ang sagot ay simple: ang lahat ay nakasalalay sa kung anong yugto sa pag-unlad ng sakit na ito ay napansin. Kung posible na ihinto ang mga paglabag sa mga unang yugto, kung gayon ang pasyente ay mabubuhay nang maligaya magpakailanman.

Ngunit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi pinapansin ang mga halatang sintomas at tanging sa mga huling yugto lamang ay humingi ng tulong, kung gayon mas kaunting pagkakataon ng isang buhay sa hinaharap. Ang ikaapat na yugto sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa isang maagang pagkamatay.

Ang paglipat mula sa yugto hanggang sa yugto ay medyo mabagal, ngunit ang tiyak na panahon ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan ng tao. Humigit-kumulang 3 buwan ang lumipas mula sa paglitaw ng unang CRF hanggang sa kamatayan.

Ang lahat ng mga kaso ay isinasaalang-alang nang paisa-isa, at ang mga pagtataya ay ginawa nang paisa-isa para sa bawat isa. Ang bawat maliit na bagay ay gumaganap ng isang papel: edad, estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies. Ang pinakamasamang senaryo ay ang unti-unting pagkalipol ng isang tao, kapansanan, pagkatapos ay kamatayan.

Para sa mas mabilis na paggaling at mas mahabang buhay, mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang disiplina sa sarili at pagsunod sa isang nakatakdang kurso ay 90% ng tagumpay sa paggamot. Paminsan-minsan, sinusuri ng doktor ang dynamics ng pagbawi, at kung tinutupad ng pasyente ang lahat ng mga reseta, pagkatapos ay namamahala siya upang manalo sa labanan sa sakit.

Ang pagbaba sa function ng bato hanggang sa kumpletong paghinto ng kanilang mga kakayahan sa pagsasala at ang kakayahang mag-alis ng mga lason mula sa katawan ay talamak na pagkabigo sa bato. Ang etiology ng sakit na ito ay bunga ng mga nakaraang sakit o pagkakaroon ng mga malalang proseso sa katawan. Ang pinsala sa bato na ito ay karaniwan lalo na sa mga matatanda. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang medyo karaniwang sakit sa bato at ang bilang ng mga pasyente ay lumalaki bawat taon.

Pathogenesis at mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

• talamak na sakit sa bato - pyelo- o glomerulonephritis;
• systemic metabolic disorder - vasculitis, gout, rheumatoid arthritis;
• ang pagkakaroon ng mga cameo o iba pang mga kadahilanan (uhog, nana, dugo) na bumabara sa yuriter;
• malignant neoplasms ng mga bato;
• neoplasms ng pelvic organs, kung saan ang ureter ay naka-compress;
• mga paglabag sa pag-unlad ng sistema ng ihi;
• mga sakit sa endocrine (diabetes);
• mga sakit sa vascular (hypertension);
• mga komplikasyon ng iba pang mga sakit (shock, pagkalason sa nakakalason, mga gamot);
• paggamit ng alkohol at droga.

Ang pathogenesis ng sakit na ito ay isang kinahinatnan ng mga dahilan sa itaas, kung saan ang talamak na pinsala at mga structural disorder ng renal tissue ay nabubuo. Ang proseso ng pag-aayos ng parenkayma ay nagambala, na humahantong sa pagbaba sa antas ng gumaganang mga selula ng bato. Ang bato sa parehong oras ay bumababa sa laki, lumiliit.

Sintomas at palatandaan ng sakit

Ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari laban sa background ng pag-aalis ng mga lason, pati na rin ang pagpapanatili ng mga proseso ng metabolic, na humahantong sa kabiguan ng lahat ng mga sistema at organo ng katawan. Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay sa simula ay banayad, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang mga pasyente ay nakakaranas ng karamdaman, pagkapagod, tuyong mauhog na lamad, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa laboratoryo, hindi pagkakatulog, kinakabahan na pagkibot ng mga paa, panginginig, at pamamanhid ng mga daliri. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, lumalala ang mga sintomas. Lumilitaw na paulit-ulit (umaga at sa paligid ng mga mata), tuyong balat, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagbuo ng hypertension. Ang mga anyo ng talamak na pagkabigo sa bato ay nahahati sa limang yugto depende sa kalubhaan ng kurso.

Pag-uuri ayon sa mga yugto

• CKD yugto 1 - tago. Dumadaan nang walang ipinahayag na mga sintomas. Ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo tungkol sa anumang bagay, maliban sa pagtaas ng pagkapagod. Mayroong isang maliit na halaga ng protina sa mga pagsubok sa laboratoryo.
• CKD stage 2 - nabayaran. Ang mga pasyente ay may parehong mga reklamo, ngunit sila ay lumilitaw nang mas madalas. Sa ihi at dugo mayroong mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo. Mayroong pagtaas sa paglabas ng araw-araw na dami ng ihi (2.5 l).
• CKD stage 3 - pasulput-sulpot. Mayroong karagdagang pagbaba sa function ng bato. Sa mga pagsusuri sa dugo, mataas na antas ng creatinine at urea. May pagkasira sa kondisyon.
• CKD stage 4 - decompensated. Mayroong matinding at hindi maibabalik na pagbabago sa gawain ng panloob na organ na ito.
• CKD st. 5 - ang terminal na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang gawain ng mga bato ay halos ganap na huminto. Sa dugo mayroong mataas na nilalaman ng urea at creatinine. Ang metabolismo ng electrolyte sa mga bato ay nagbabago, nangyayari ang uremia.

Ang mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay inuri depende sa antas ng pinsala sa parenkayma ng organ, ang mga function ng excretory nito at may limang degree. Ang mga yugto ng talamak na sakit sa bato ay nakikilala ayon sa dalawang pamantayan - ang glomerular filtration rate, creatinine at ang antas ng protina sa ihi.

Pag-uuri ng talamak na sakit sa bato ayon sa GFR

Pag-index ng CKD sa pamamagitan ng albuminuria

Pinsala sa bato sa mga bata

Ang talamak na sakit sa bato sa mga bata ay hindi pangkaraniwan, ngunit ang mga nakahiwalay na kaso ay nangyayari. Ito ay isang napaka-mapanganib na sakit dahil ito ay sa pagkabata na may ganitong mga karamdaman na ang mga bato ay nabigo, na humahantong sa kamatayan. Samakatuwid, ang pagtuklas ng CRF at CKD sa mga pinakaunang yugto ay isang mahalagang gawain para sa pediatric nephrology. Ang mga sanhi ng CKD sa mga bata ay:

• mababang timbang ng kapanganakan;
• prematurity;
• anomalya ng intrauterine development;
• renal vein thrombosis sa mga bagong silang;
• inilipat ang mga nakakahawang sakit;
• pagmamana.

Ang klasipikasyon ng malalang sakit sa mga matatanda at CKD sa mga bata ay pareho. Ngunit ang pangunahing palatandaan na ang isang bata ay may ganitong karamdaman ay ang nangyayari sa mga batang nasa paaralan. Ang pangunahing pagpapakita ng sindrom ay isang matalim na paglabag sa mga bato at, bilang isang resulta, malubhang pagkalasing ng katawan. Kinakailangan ang agarang pagpapaospital.

Mga komplikasyon ng sakit

Ito ay isang napaka-mapanganib na sakit, ang unang yugto na kung saan ay dumadaan na may mga nakatagong sintomas, at ang ika-2 yugto na may banayad na mga palatandaan ng sakit. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay dapat tratuhin nang maaga hangga't maaari. Para sa talamak na pagkabigo sa bato sa paunang yugto, ang mga malalim na pagbabago sa tisyu ng bato ay hindi katangian. Sa stage 5 CKD, nabubuo ang mga hindi maibabalik na proseso na humahantong sa pagkalason sa katawan at pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Ang mga pasyente ay may arrhythmia, albuminuria, patuloy na hypertension, anemia, pagkalito hanggang sa pagkawala ng malay, nephrogenic hypertension, angiopathy, pagpalya ng puso at pulmonary edema ay maaaring bumuo. Ang exacerbation ng CKD at CKD ay humahantong sa katotohanan na nangyayari ang uremia. Sa kasong ito, ang ihi, na pumapasok sa daluyan ng dugo, ay humahantong sa uremic shock, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng CKD ay nagsasangkot ng mga konsultasyon sa mga doktor:

• therapist;
• urologist;
• cardiologist;
• endocrinologist;
• ophthalmologist;
• neuropathologist;
• nephrologist.

Ang doktor ay mangolekta ng isang anamnesis (lahat ng mga sintomas ng sakit, magkakatulad na sakit, sa mga bata - ang pagkakaroon ng isang pisikal na pagkaantala sa pag-unlad, pati na rin ang mga tampok ng isang kasaysayan ng pamilya) Ang layunin ng pagsusuri ay kinabibilangan ng pagtambulin at palpation ng mga bato. Sa mga bata - isang pag-aaral ng tagaytay, ang pagkakaroon ng isang kakulangan sa timbang., stunting, ang pagkakaroon ng mas mataas na presyon, mga palatandaan ng anemia, atbp. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay tinutukoy ng pagsusuri:

• Urinalysis - isang maliit na halaga ng protina, nabawasan ang density, ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo, mga cylinder at isang pagtaas ng bilang ng mga puting selula ng dugo.
• Pagsusuri ng dugo - nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga leukocytes at ESR, isang pinababang halaga ng hemoglobin at erythrocytes.
• Biochemical analysis - pagtaas ng creatinine, urea, nitrogen, potassium at kolesterol sa dugo. Nabawasan ang protina at calcium.
• Pagpapasiya ng glomerular filtration rate - kinakalkula batay sa isang pagsusuri sa dugo para sa creatinine, edad, lahi, kasarian at iba pang mga kadahilanan.
• Ang ultratunog ng mga bato at sistema ng ihi ay makakatulong upang makita ang kalagayan ng bato.
• Isinasalarawan ng MRI ang istraktura ng bato, mga bahagi nito, ang ureter at pantog.
• Sinusuri ng ultratunog dopplerography ang kalagayan ng mga daluyan ng bato.
• Ang pagsusulit ni Zimnitsky - ay nagpapakita ng estado ng pag-andar ng bato, at maaari mo ring makita ang dami ng ihi na pinalabas sa umaga at hapon.

Paggamot ng kidney failure

Sa una, ang paggamot ng talamak na sakit sa bato ay naglalayong bawasan ang presyon, pagpapabuti ng pagbuo ng ihi, pagpapababa ng pH ng tiyan, at pag-normalize ng mga microelement sa dugo. Sa ibang pagkakataon, depende sa kondisyon ng pasyente, inireseta ang hemodialysis, peritoneal dialysis, o kidney transplant. Sa sakit na ito, hindi ka maaaring mag-supercool, mag-angat ng mga timbang at sumuko sa mga nakababahalang sitwasyon. Napakahalaga na sumunod sa wastong nutrisyon. Ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta No. 7. Ang mga pangunahing prinsipyo nito ay: limitado ang paggamit ng protina, pagbabawas ng dami ng asin at posporus sa pagkain, pagbabawas at pagsubaybay sa dami ng potasa, pagkontrol sa paggamit ng likido sa katawan (hindi hihigit sa 2 litro), pagkontrol ang halaga ng enerhiya ng pagkain. Ang nutrisyon sa CKD ay hindi tulad ng karaniwang pag-aayuno kung sakaling magkasakit, ang menu ay dapat magkaroon ng sapat na prutas at gulay sa anyo ng mga sopas at compotes.

Ang paghihigpit sa paggamit ng protina ay inirerekomenda na sa simula ng sakit - hanggang sa 1 g / kg, pagkatapos - 0.8 g / kg, at sa iba pang mga yugto - 0.6 g / kg. Ang kontrol sa paggamit ng asin ay isang napakahalagang punto sa diyeta, dahil ang labis na sodium sa dugo ay humahantong sa hypertension at edema, kaya inirerekomenda na kumain ng hindi hihigit sa dalawang gramo bawat araw. Nililimitahan din nila ang paggamit ng posporus sa 1 g bawat araw (limitahan ang paggamit ng pagkain na may mataas na nilalaman ng posporus). Upang mabawasan ang potasa sa katawan, na maaaring humantong sa pag-aresto sa puso, ang mga pinatuyong prutas, saging, abukado, patatas, damo, mani, tsokolate, legumes ay hindi kasama sa diyeta. Ang halaga ng enerhiya ng pagkain ay dapat na 2.5-3 libong calories. Ang diyeta ng mga pasyente ay fractional (5-6 beses, sa maliliit na bahagi). Ang menu ay dapat na mayaman sa mga prutas at gulay sa anyo ng mga compotes, sopas, atbp. Ang pagkain ay dapat na kinuha pinakuluan o inihurnong.

Ang diyeta ay dapat isama ang mga sumusunod na pagkain:

• cereal;
• buong butil na tinapay;
• mga sopas sa diyeta;
• mga produkto ng karne at isda mula sa mababang taba na varieties;
• mga gulay at prutas;
• itlog;
• gatas, cottage cheese;
• jellies at mousses;
• diluted juice at mahinang tsaa, rosehip decoction;
• pampalasa.

Contraindicated:

• maalat at maanghang na pagkain;
• mga inuming may alkohol, matapang na tsaa, kape.
• mushroom;
• mga gulay;
• munggo at pasta;
• pinausukan at de-latang pagkain;
• saging at pinatuyong prutas;
• pampalasa: mustasa at malunggay;
• bawang at labanos.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay hindi kailanman nangyayari "sa sarili nitong" - ang patolohiya na ito ay isang komplikasyon ng maraming mga sakit sa bato. Ngunit kung pinag-uusapan natin ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato, kung gayon sila ay magiging eksaktong pareho, anuman ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.

Mga dahilan para sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato

Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit na pinag-uusapan ay kadalasang nangyayari laban sa background ng nagpapasiklab at / o mga nakakahawang pathologies ng mga bato. Ngunit may mga sakit ng iba pang mga organo at sistema na maaari ring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato.

Nakilala ng mga doktor ang isang listahan ng mga pathology na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan:

• matagal na mataas na presyon ng dugo -;
• amyloidosis;

Hindi kinakailangan na ang talamak na pagkabigo sa bato ay naghihintay sa pasyente kapag nag-diagnose ng mga sakit sa itaas - ang patolohiya na ito ay isang komplikasyon at maraming mga kadahilanan ang dapat magkasama para sa pag-unlad nito.

Pagkabigo ng bato sa nakatagong yugto - mga sintomas

Ang klinikal na larawan sa kabiguan ng bato sa nakatagong yugto ng kurso ay depende sa kung aling sakit ang humantong sa pag-unlad ng patolohiya. Ang mga sintomas ay maaaring ibang-iba - ang edema na nangyayari sa araw at hindi nakasalalay sa dami ng likido na natupok, isang pagtaas sa presyon ng dugo nang walang maliwanag na dahilan, sakit na sindrom na puro sa rehiyon ng lumbar. Kadalasan, napapansin din ng mga doktor ang isang kumpletong pagwawalang-bahala sa mga unang sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato sa latent stage - nangyayari ito sa progresibong glomerulonephritis at / o polycystic kidney disease.

Sa nakatagong yugto ng kurso ng sakit na pinag-uusapan, ang pasyente ay magrereklamo ng pagtaas ng pagkapagod, at pagbaba ng gana, hanggang sa isang kumpletong pagtanggi sa pagkain. Ang mga reklamong ito ay ganap na hindi tiyak, samakatuwid, ang doktor ay makakagawa ng tamang pagsusuri at ikonekta ang mga naturang pagbabago sa kagalingan ng pasyente na may mga problema sa paggana ng mga bato lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente.

Parehong ang pasyente at ang dumadating na manggagamot ay dapat na alertuhan sa gabi, na nangyayari kahit na may pinakamababang dami ng likido na natupok sa gabi. Ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig na ang mga bato ay hindi makapag-concentrate ng ihi.

Sa mga sakit sa bato, ang bahagi ng glomeruli ay namamatay, at ang natitira ay hindi makayanan ang pag-andar ng organ na ito - ang likido ay ganap na hindi nasisipsip sa mga tubules, ang density ng ihi ay nabawasan na sa ilang mga kaso ang mga tagapagpahiwatig ay lumalapit sa mga dugong plasma. Upang malaman ang puntong ito, inireseta ng mga doktor ang pasyente ayon kay Zimnitsky - kung walang density ng 1018 sa alinman sa mga bahagi ng ihi, maaari nating pag-usapan ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ang isang tagapagpahiwatig ng density ng ihi ng 1010 ay itinuturing na kritikal - nangangahulugan ito na ang reabsorption ng likido ay ganap na tumigil, at ang mga kaguluhan sa paggana ng mga bato ay lumampas na.

Ang nakatagong yugto ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato sa paglipas ng panahon ay nagiging mas malinaw na mga sintomas - halimbawa, ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng pagtaas ng pagkauhaw, ngunit walang tumaas na presyon (maliban kung ito ay sanhi ng pag-unlad ng komplikasyon na pinag-uusapan), ang isang pagsusuri sa dugo ay hindi nagpapakita ng pagbaba sa hemoglobin at mga pagbabago sa antas ng electrolyte. Kung susuriin ng doktor ang pasyente sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan, ang isang pinababang halaga ng bitamina D at parathyroid hormone ay makikita, kahit na walang mga palatandaan ng pag-unlad ng osteoporosis.

Tandaan:sa nakatagong yugto ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagbabalik ng mga sintomas - na may napapanahong pagsusuri at ang pagkakaloob ng propesyonal na pangangalagang medikal, ang pag-unlad ay maaaring mapigilan.

Azotemic na yugto ng pagkabigo sa bato - mga palatandaan

Kung ang nakatagong yugto ng pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan ay nasuri sa isang napapanahong paraan, ngunit ang paggamot ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta, kung gayon ang pag-unlad ng patolohiya ay magaganap sa isang mabilis na tulin - ang hindi maibabalik na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nagsisimula. Sa kasong ito, ang pasyente ay magrereklamo ng mga partikular na sintomas:

1. Tumataas ang presyon ng dugo, nangyayari ang patuloy na pananakit ng ulo at ito ay dahil sa pagbaba ng synthesis ng renin at renal prostaglandin sa mga bato.
2. Ang mass ng kalamnan ay nagiging mas maliit, ang pasyente ay nawalan ng timbang nang kapansin-pansing, lumilitaw ang pagkabalisa sa bituka, bumababa ang gana sa pagkain, at madalas na nag-aalala - ang mga sintomas na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bituka ay bahagyang kumukuha ng pag-andar ng pag-alis ng mga toxin.
3. Ang erythropoietin sa mga bato ay nagsisimulang makagawa sa napakaliit na dami, na humahantong sa pag-unlad ng patuloy na anemya.
4. Mayroong mga reklamo ng pamamanhid ng itaas at mas mababang mga paa't kamay (paa at kamay), mga sulok ng bibig, binibigkas na kahinaan ng kalamnan - ang sanhi ng kondisyong ito ay isang kakulangan ng aktibong calcium sa katawan at isang pagbawas sa antas ng calcium. Para sa parehong dahilan, ang pasyente ay maaaring magsimulang makaranas ng mga kaguluhan sa psycho-emosyonal na background - bubuo ang pagpukaw o.

Habang lumalaki ang talamak na pagkabigo sa bato, nangyayari ang mas malubhang yugto 4 ng sakit. Magkakaroon ito ng mga sumusunod na sintomas:

Mga pagpapakita ng end-stage na sakit sa bato

Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan, ang pasyente ay tumatanggap lamang ng pagpapalit na paggamot - siya ay regular na sumasailalim sa hemodialysis at / o peritoneal dialysis.

Ang mga pangunahing palatandaan ng kurso ng talamak na pagkabigo sa bato sa yugto ng terminal ay ang mga sumusunod na pagpapakita:

Tandaan:ang buhay ng mga pasyente na may talamak na kabiguan sa bato sa yugto 4 ng pag-unlad ay kinakalkula hindi kahit na sa mga araw - sa mga oras! Samakatuwid, lubos na kanais-nais na humingi ng propesyonal na tulong medikal nang mas maaga, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit na pinag-uusapan.

Ang mga tiyak na sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo sa mga huling yugto ng patolohiya, kapag ang mga hindi maibabalik na proseso sa mga bato ay nagaganap na. At upang matukoy ang pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan sa mga yugto 1-2, kailangan mong regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi - lalo na para sa mga pasyenteng nasa panganib.

Tsygankova Yana Alexandrovna, tagamasid ng medikal, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon