Mga uri ng demensya. Degenerative dementia, Alzheimer's disease bilang sanhi ng dementia, manifestations, stages

Ang demensya ay isang patuloy na karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na sinamahan ng pagkawala ng nakuha na kaalaman at kasanayan at pagbaba sa kakayahang matuto. Sa kasalukuyan, higit sa 35 milyong tao ang dumaranas ng demensya sa buong mundo. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa utak, laban sa background kung saan ang isang minarkahang pagkasira ng mga pag-andar ng pag-iisip ay nangyayari, na sa pangkalahatan ay ginagawang posible na makilala ang sakit na ito mula sa mental retardation, congenital o nakuha na mga anyo ng demensya.

Anong uri ng sakit ito, kung bakit madalas na nangyayari ang demensya sa isang mas matandang edad, pati na rin kung anong mga sintomas at unang palatandaan ang katangian nito - tingnan pa natin.

Dementia - ano ang sakit na ito?

Ang demensya ay pagkabaliw, na ipinahayag sa pagkasira ng mga pag-andar ng isip, na nangyayari dahil sa pinsala sa utak. Ang sakit ay dapat na maiiba sa oligophrenia - congenital o nakuha na infantile dementia, na isang mental underdevelopment.

Para sa demensya ang mga pasyente ay hindi kayang unawain kung ano ang nangyayari sa kanila, ang sakit ay literal na "nagbubura" ng lahat mula sa kanilang memorya na naipon dito sa mga nakaraang taon ng buhay.

Ang Dementia syndrome ay nagpapakita ng sarili sa maraming paraan. Ang mga ito ay mga karamdaman sa pagsasalita, lohika, memorya, at walang dahilan na mga estado ng depresyon. Ang mga taong dumaranas ng demensya ay napipilitang umalis sa trabaho dahil nangangailangan sila ng patuloy na paggamot at pangangasiwa. Ang sakit ay nagbabago sa buhay hindi lamang ng pasyente, kundi pati na rin ng kanyang mga mahal sa buhay.

Depende sa antas ng sakit, ang mga sintomas nito at ang reaksyon ng pasyente ay ipinahayag nang iba:

• Sa banayad na demensya, siya ay kritikal sa kanyang kalagayan at kaya niyang pangalagaan ang kanyang sarili.
• Sa isang katamtamang antas ng pinsala, mayroong pagbaba sa katalinuhan at kahirapan sa pang-araw-araw na pag-uugali.
• Malubhang demensya - ano ito? Ang sindrom ay nangangahulugang isang kumpletong pagkasira ng personalidad, kapag ang isang may sapat na gulang ay hindi maaaring mapawi ang kanyang sarili o makakain nang mag-isa.

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang pangunahing pinsala sa ilang mga bahagi ng utak, apat na uri ng demensya ang nakikilala:

1. Cortical dementia. Ang cerebral cortex ay higit na apektado. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
2. Subcortical dementia. Ang mga istruktura ng subcortical ay nagdurusa. Sinamahan ng mga neurological disorder (panginginig ng mga paa, paninigas ng kalamnan, mga sakit sa lakad, atbp.). Nangyayari sa Huntington's disease at pagdurugo sa white matter.
3. Ang cortical-subcortical dementia ay isang halo-halong uri ng sugat, katangian ng patolohiya na dulot ng mga vascular disorder.
4. Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan sa maraming mga sugat sa lahat ng bahagi ng central nervous system.

Senile dementia

Ang senile dementia (dementia) ay malubhang dementia na nagpapakita ng sarili sa edad na 65 taong gulang at mas matanda. Ang sakit ay kadalasang sanhi ng mabilis na pagkasayang ng mga selula sa cerebral cortex. Una sa lahat, ang bilis ng reaksyon ng pasyente at aktibidad ng kaisipan ay bumagal at lumalala ang panandaliang memorya.

Ang mga pagbabago sa pag-iisip na nabubuo sa panahon ng senile dementia ay nauugnay sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak.

1. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa antas ng cellular; ang mga neuron ay namamatay dahil sa kakulangan ng nutrisyon. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pangunahing demensya.
2. Kung mayroong isang sakit dahil sa kung saan ang nervous system ay nasira, ang sakit ay tinatawag na pangalawa. Kabilang sa mga naturang sakit ang Alzheimer's disease, Huntington's disease, spastic pseudosclerosis (Creutzfeldt-Jakob disease), atbp.

Ang senile dementia, na kabilang sa mga sakit sa pag-iisip, ay ang pinakakaraniwang sakit sa mga matatandang tao. Ang senile dementia ay nangyayari halos tatlong beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, ang edad ng mga pasyente ay 65-75 taon, sa karaniwan, sa mga kababaihan ang sakit ay bubuo sa 75 taon, sa mga lalaki - sa 74 taon.

Vascular dementia

Ang vascular dementia ay nauunawaan bilang isang disorder ng mental acts, na sanhi ng mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga vessel ng utak. Bukod dito, ang mga naturang karamdaman ay makabuluhang nakakaapekto sa pamumuhay at aktibidad ng pasyente sa lipunan.

Ang ganitong anyo ng sakit ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng stroke o atake sa puso. Vascular dementia - ano ito? Ito ay isang buong kumplikadong mga sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa mga kakayahan sa pag-uugali at kaisipan ng isang tao pagkatapos ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak. Sa halo-halong vascular dementia, ang pagbabala ay ang pinaka hindi kanais-nais, dahil nakakaapekto ito sa ilang mga proseso ng pathological.

Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang demensya na nabubuo pagkatapos ng mga aksidente sa vascular, tulad ng:

• Hemorrhagic stroke (vascular rupture).
• (pagbara ng isang sisidlan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang partikular na lugar).

Kadalasan, ang vascular dementia ay nangyayari dahil sa hypertension, mas madalas - na may malubhang diabetes mellitus at ilang mga sakit sa rayuma, at kahit na mas madalas - na may embolism at trombosis dahil sa mga pinsala sa kalansay, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at mga peripheral venous disease.

Dapat subaybayan ng mga matatandang pasyente ang kanilang pinagbabatayan na mga kondisyong medikal na maaaring magdulot ng dementia. Kabilang dito ang:

• hypertension o hypotension,
• atherosclerosis,
• ischemia,
• diabetes mellitus, atbp.

Ang demensya ay itinataguyod ng isang laging nakaupo na pamumuhay, kakulangan ng oxygen, at mga pagkagumon.

Alzheimer's type dementia

Ang pinakakaraniwang uri ng demensya. Ito ay tumutukoy sa organic dementia (isang grupo ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng mga cerebrovascular disease, traumatic brain injuries, senile o syphilitic psychoses).

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ng Lewy na nabuo sa mga neuron), na mayroong maraming karaniwang mga sintomas sa kanila.

Dementia sa mga bata

Ang pag-unlad ng demensya ay nauugnay sa impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa katawan ng bata na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng utak. Minsan ang sakit ay naroroon mula sa kapanganakan, ngunit nagpapakita ng sarili habang lumalaki ang bata.

Sa mga bata mayroong:

• natitirang organikong demensya,
• progresibo.

Ang mga uri na ito ay nahahati depende sa likas na katangian ng mga mekanismo ng pathogenetic. Sa meningitis, maaaring lumitaw ang isang natitirang organikong anyo; nangyayari rin ito sa mga makabuluhang traumatikong pinsala sa utak at pagkalason sa central nervous system na may mga gamot.

Ang progresibong uri ay itinuturing na isang independiyenteng sakit, na maaaring bahagi ng istraktura ng namamana na degenerative na mga depekto at mga sakit ng central nervous system, pati na rin ang mga cerebral vascular lesyon.

Sa demensya, maaaring magkaroon ng depresyon ang isang bata. Kadalasan, ito ay katangian ng mga unang yugto ng sakit. Ang progresibong sakit ay sumisira sa mental at pisikal na kakayahan ng mga bata. Kung hindi ka magtrabaho upang pabagalin ang sakit, ang bata ay maaaring mawalan ng isang makabuluhang bahagi ng kanyang mga kasanayan, kabilang ang mga sambahayan.

Para sa anumang uri ng demensya, dapat ang mga mahal sa buhay, kamag-anak at miyembro ng sambahayan tratuhin ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay gumagawa siya ng mga hindi nararapat na bagay, ang sakit ang gumagawa nito. Tayo mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi tayo maapektuhan ng sakit sa hinaharap.

Mga sanhi

Pagkatapos ng edad na 20, ang utak ng tao ay nagsisimulang mawalan ng mga selula ng nerbiyos. Samakatuwid, ang mga maliliit na problema sa panandaliang memorya ay medyo normal para sa mga matatandang tao. Maaaring makalimutan ng isang tao kung saan niya inilagay ang kanyang mga susi ng kotse, o ang pangalan ng taong ipinakilala sa kanya sa isang party noong nakaraang buwan.

Ang mga pagbabagong ito na nauugnay sa edad ay nangyayari sa lahat. Karaniwang hindi sila nagdudulot ng mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Sa demensya, ang mga karamdaman ay mas malinaw.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng demensya:

• Alzheimer's disease (hanggang 65% ng lahat ng kaso);
• pinsala sa vascular na dulot ng atherosclerosis, kapansanan sa sirkulasyon at mga katangian ng dugo;
• pag-abuso sa alkohol at pagkagumon sa droga;
• sakit na Parkinson;
• sakit ng Pick;
• traumatikong pinsala sa utak;
• mga sakit sa endocrine (mga problema sa thyroid, Cushing's syndrome);
• mga sakit sa autoimmune (multiple sclerosis, lupus erythematosus);
• mga impeksyon (AIDS, talamak na encephalitis, atbp.);
• diabetes;
• malubhang sakit ng mga panloob na organo;
• bunga ng mga komplikasyon ng hemodialysis (paglilinis ng dugo),
• matinding pagkabigo sa bato o atay.

Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng dementia mula sa maraming dahilan. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya ay senile (senile) mixed dementia.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• edad na higit sa 65 taon;
• hypertension;
• mataas na antas ng lipid ng dugo;
• labis na katabaan ng anumang antas;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• kakulangan ng intelektwal na aktibidad sa loob ng mahabang panahon (mula sa 3 taon);
• mababang antas ng estrogen (naaangkop lamang sa mga babae), atbp.

Mga unang palatandaan

Ang mga unang palatandaan ng demensya ay ang pagpapaliit ng mga abot-tanaw at mga personal na interes, isang pagbabago sa karakter ng pasyente. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagsalakay, galit, pagkabalisa, at kawalang-interes. Ang tao ay nagiging impulsive at iritable.

Ang mga unang palatandaan na kailangan mong bigyang pansin:

• Ang unang sintomas ng anumang uri ng sakit ay memory disorder, na mabilis na umuunlad.
• Ang mga reaksyon ng indibidwal sa nakapaligid na katotohanan ay nagiging magagalitin at mapusok.
• Ang pag-uugali ng tao ay puno ng regression: rigidity (kalupitan), stereotyping, sloppiness.
• Ang mga pasyente ay huminto sa paghuhugas at pagbibihis, at ang propesyonal na memorya ay may kapansanan.

Ang mga sintomas na ito ay bihirang magsenyas sa iba tungkol sa isang paparating na karamdaman; ang mga ito ay iniuugnay sa kasalukuyang mga pangyayari o isang masamang kalooban.

Mga yugto

Alinsunod sa mga kakayahan sa social adaptation ng pasyente, tatlong antas ng demensya ay nakikilala. Sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdudulot ng demensya ay may patuloy na progresibong kurso, madalas nating pinag-uusapan ang yugto ng demensya.

Magaan

Ang sakit ay unti-unting umuunlad, kaya ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay madalas na hindi napapansin ang mga sintomas nito at hindi kumunsulta sa isang doktor sa oras.

Ang banayad na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang kapansanan ng intelektwal na globo, ngunit ang kritikal na saloobin ng pasyente sa kanyang sariling kondisyon ay nananatili. Ang pasyente ay maaaring mamuhay nang nakapag-iisa at nagsasagawa rin ng mga gawain sa bahay.

Katamtaman

Ang katamtamang yugto ay minarkahan ng pagkakaroon ng mas matinding mga kapansanan sa intelektwal at pagbaba sa kritikal na pang-unawa ng sakit. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paggamit ng mga gamit sa bahay (washing machine, kalan, TV), pati na rin ang mga kandado ng pinto, mga telepono, at mga trangka.

Matinding demensya

Sa yugtong ito, ang pasyente ay halos ganap na umaasa sa mga mahal sa buhay at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Sintomas:

• kumpletong pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo;
• mahirap para sa pasyente na makilala ang mga kamag-anak at kaibigan;
• kinakailangan ang patuloy na pangangalaga, sa mga huling yugto, ang pasyente ay hindi makakain o makakagawa ng mga simpleng pamamaraan sa kalinisan;
• pagtaas ng mga kaguluhan sa pag-uugali, ang pasyente ay maaaring maging agresibo.

Sintomas ng demensya

Ang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita nito mula sa maraming panig nang sabay-sabay: ang mga pagbabago ay nangyayari sa pagsasalita, memorya, pag-iisip, at atensyon ng pasyente. Ang mga ito, pati na rin ang iba pang mga pag-andar ng katawan, ay nagambala nang pantay-pantay. Kahit na ang unang yugto ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking mga kapansanan, na tiyak na nakakaapekto sa tao bilang isang indibidwal at bilang isang propesyonal.

Sa isang estado ng demensya, ang isang tao ay hindi lamang nawawalan ng kakayahan ipakita ang dating nakuhang mga kasanayan, ngunit din nawawalan ng pagkakataon makakuha ng mga bagong kasanayan.

Sintomas:

1. Mga problema sa memorya. Nagsisimula ang lahat sa pagkalimot: hindi naaalala ng isang tao kung saan niya inilagay ito o ang bagay na iyon, kung ano ang sinabi niya, kung ano ang nangyari limang minuto na ang nakakaraan (fixation amnesia). Kasabay nito, naaalala ng pasyente sa bawat detalye ang nangyari maraming taon na ang nakalilipas, kapwa sa kanyang buhay at sa politika. At kung may nakalimutan ako, halos hindi ko sinasadyang magsimulang magsama ng mga fragment ng fiction.
2. Mga karamdaman sa pag-iisip. Mayroong kabagalan sa bilis ng pag-iisip, pati na rin ang pagbaba sa kakayahan para sa lohikal na pag-iisip at abstraction. Ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang mag-generalize at malutas ang mga problema. Ang kanilang pananalita ay detalyado at stereotypical sa kalikasan, ang kakulangan nito ay nabanggit, at habang ang sakit ay umuunlad, ito ay ganap na wala. Ang demensya ay nailalarawan din sa pamamagitan ng posibleng paglitaw ng mga delusional na ideya sa mga pasyente, kadalasang may walang katotohanan at primitive na nilalaman.
3. Talumpati . Sa una ay nagiging mahirap na pumili ng mga tamang salita, pagkatapos ay maaari kang makaalis sa parehong mga salita. Sa mga susunod na kaso, ang pagsasalita ay nagiging paulit-ulit at ang mga pangungusap ay hindi nakumpleto. Bagama't siya ay may magandang pandinig, hindi niya nauunawaan ang talumpating iniharap sa kanya.

Kabilang sa mga karaniwang cognitive disorder ang:

• kapansanan sa memorya, pagkalimot (madalas na ito ay napansin ng mga taong malapit sa pasyente);
• kahirapan sa komunikasyon (halimbawa, mga problema sa pagpili ng mga salita at kahulugan);
• halatang pagkasira sa kakayahang malutas ang mga lohikal na problema;
• mga problema sa paggawa ng mga desisyon at pagpaplano ng iyong mga aksyon (disorganisasyon);
• may kapansanan sa koordinasyon (hindi matatag na lakad, bumagsak);
• mga karamdaman sa pag-andar ng motor (hindi tumpak na paggalaw);
• disorientasyon sa espasyo;
• mga kaguluhan sa kamalayan.

Mga karamdamang sikolohikal:

• , nalulumbay na estado;
• unmotivated na pakiramdam ng pagkabalisa o takot;
• pagbabago ng personalidad;
• pag-uugali na hindi katanggap-tanggap sa lipunan (pare-pareho o episodiko);
• pathological kaguluhan;
• paranoid delusyon (mga karanasan);
• mga guni-guni (visual, auditory, atbp.).

Ang psychosis—mga guni-guni, kahibangan, o—ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga taong may dementia, bagaman sa isang malaking porsyento ng mga pasyente ang pagsisimula ng mga sintomas na ito ay pansamantala.

Mga diagnostic

Larawan ng isang normal na utak (kaliwa) at may dementia (kanan)

Ang mga pagpapakita ng demensya ay ginagamot ng isang neurologist. Ang mga pasyente ay pinapayuhan din ng isang cardiologist. Kung may malalang sakit sa pag-iisip, kailangan ang tulong ng isang psychiatrist. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay napupunta sa mga psychiatric na institusyon.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• pakikipag-usap sa isang psychologist at, kung kinakailangan, sa isang psychiatrist;
• mga pagsusuri sa demensya (maikling sukatan ng pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip, FAB, BPD at iba pa) electroencephalography
• instrumental diagnostics (mga pagsusuri sa dugo para sa HIV, syphilis, mga antas ng thyroid hormone; electroencephalography, CT at MRI ng utak at iba pa).

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang ng doktor na ang mga pasyente na may demensya ay napakabihirang masuri nang sapat ang kanilang kalagayan at hindi hilig na tandaan ang pagkasira ng kanilang sariling isip. Ang tanging eksepsiyon ay ang mga pasyenteng may demensya sa mga unang yugto. Dahil dito, ang sariling pagtatasa ng pasyente sa kanyang kalagayan ay hindi maaaring maging mapagpasyahan para sa espesyalista.

Paggamot

Paano gamutin ang demensya? Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga uri ng demensya ay itinuturing na walang lunas. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng paggamot ay binuo na ginagawang posible upang makontrol ang isang makabuluhang bahagi ng mga pagpapakita ng karamdaman na ito.

Ang sakit ay ganap na nagbabago sa karakter ng isang tao at sa kanyang mga pagnanasa, kaya ang isa sa mga pangunahing bahagi ng therapy ay pagkakaisa sa pamilya at may kaugnayan sa mga mahal sa buhay. Sa anumang edad, kailangan mo ng tulong at suporta, ang pakikiramay ng mga mahal sa buhay. Kung ang sitwasyon sa paligid ng pasyente ay hindi kanais-nais, kung gayon napakahirap na makamit ang anumang pag-unlad at pagpapabuti sa kondisyon.

Kapag nagrereseta ng mga gamot, kailangan mong tandaan ang mga patakaran na dapat sundin upang hindi makapinsala sa kalusugan ng pasyente:

• Ang lahat ng mga gamot ay may mga side effect na dapat isaalang-alang.
• Ang pasyente ay mangangailangan ng tulong at pangangasiwa upang regular na uminom ng mga gamot at sa oras.
• Ang parehong gamot ay maaaring kumilos nang iba sa iba't ibang yugto, kaya ang therapy ay nangangailangan ng pana-panahong pagsasaayos.
• Marami sa mga gamot ay maaaring mapanganib kung iniinom sa maraming dami.
• Ang ilang mga gamot ay maaaring hindi mahusay na pinagsama sa isa't isa.

Ang mga pasyente na may demensya ay hindi gaanong sinanay, mahirap na mainteresan sila sa mga bagong bagay upang kahit papaano ay mabayaran ang mga nawawalang kasanayan. Kapag nagpapagamot, mahalagang maunawaan na ito ay isang hindi maibabalik na sakit, iyon ay, walang lunas. Samakatuwid, ang tanong ay lumitaw tungkol sa pagbagay ng pasyente sa buhay, pati na rin ang kalidad ng pangangalaga para sa kanya. Marami ang naglalaan ng isang tiyak na yugto ng panahon sa pag-aalaga sa mga maysakit, paghahanap ng mga tagapag-alaga, at pagtigil sa kanilang mga trabaho.

Prognosis para sa mga taong may demensya

Ang demensya ay karaniwang may progresibong kurso. Gayunpaman, ang rate (bilis) ng pag-unlad ay malawak na nag-iiba at depende sa ilang mga kadahilanan. Ang demensya ay nagpapaikli sa pag-asa sa buhay, ngunit iba-iba ang mga pagtatantya ng kaligtasan.

Ang mga aktibidad na nagtitiyak ng kaligtasan at nagbibigay ng angkop na kondisyon ng pamumuhay ay lubhang mahalaga sa paggamot, tulad ng tulong ng isang tagapag-alaga. Maaaring makatulong ang ilang gamot.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng kondisyong ito ng pathological, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-iwas. Ano ang aabutin?

• Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay.
• Iwanan ang masasamang gawi: paninigarilyo at alkohol.
• Kontrolin ang mga antas ng kolesterol sa dugo.
• Kumain ng mabuti.
• Kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo.
• Gamutin ang mga umuusbong na karamdaman sa isang napapanahong paraan.
• Gumugol ng oras sa mga aktibidad na intelektwal (pagbabasa, paggawa ng mga crossword puzzle, atbp.).

Ito ay tungkol sa dementia sa mga matatandang tao: anong uri ng sakit ito, ano ang mga pangunahing sintomas at palatandaan nito sa mga lalaki at babae, mayroon bang anumang paggamot. Maging malusog!

Ang terminong "demensya" sa medisina ay karaniwang tumutukoy sa nakuhang demensya, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng isip ng isang tao: pag-iisip, katalinuhan, atensyon, memorya at iba pa. Ang sakit ay kadalasang umuunlad nang mabagal, ngunit sa ilang mga kaso ito ay nangyayari nang napakabilis. Ang mabilis na pag-unlad ng patolohiya ay sinusunod, bilang isang panuntunan, na may traumatikong pinsala sa utak o pagkalasing, kung saan ang mga selula ng utak ay namatay sa isang maikling panahon.

Sa demensya, ang isang tao ay nawalan ng kakayahang maunawaan ang mundo, nawalan ng dating nakuha na mga kasanayan, hindi nagpapakita ng mga emosyon, nakakalimutan ang mga kaganapan na nangyari kamakailan, habang ang pasyente ay hindi alam kung ano ang nangyayari sa kanya. Ang mga kapansanan ay kadalasang napakalubha na ang tao ay hindi maaaring magsagawa ng kanilang mga propesyonal na aktibidad at nakakaranas ng malubhang kahirapan sa pang-araw-araw na buhay. Maraming mga tao na ang mga kamag-anak ay nakatagpo ng patolohiya na ito ay nagtataka kung gaano karaming taon ang mga pasyente na may demensya ay nabubuhay. Napakahirap magbigay ng tiyak na sagot, dahil ang lahat ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Kung ang isang tao ay nakatanggap ng kinakailangang pangangalaga at suportang paggamot, maaari silang mabuhay ng maraming taon. Dapat mo ring isaalang-alang kung gaano kabilis nagkakaroon ng dementia at kung ano ang sanhi nito.

Ayon sa mga istatistika, ang demensya ay kadalasang nasuri sa mga matatandang tao na higit sa animnapung taong gulang. Sa mga pasyente na higit sa walumpung taong gulang, ang sakit ay nasuri sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso.

Mga sanhi ng sakit

Ang demensya ay bubuo bilang isang resulta ng malubhang pinsala sa central nervous system ng isang organikong kalikasan, samakatuwid, ang pag-trigger para sa simula nito ay maaaring maging anumang pathological na kondisyon na humahantong sa mga degenerative na pagbabago at pagkamatay ng mga cellular na istruktura ng cerebral cortex. Isinasaalang-alang ang pinaka-malamang na mga dahilan para dito, kinakailangan munang tukuyin ang mga partikular na uri ng nakuhang demensya kung saan ang pagkasira ng cerebral cortex ay kumikilos bilang isang independiyenteng mekanismo ng patolohiya. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa Alzheimer's disease, Pick's disease, atbp. Ang ganitong mga pathologies ay madalas na masuri sa mga pasyente sa edad na animnapu't limang taon.

Sa ibang mga kaso, ang demensya ay nangyayari dahil sa pangalawang pinsala sa utak ng tao. Kadalasan ang patolohiya na ito ay kumikilos bilang isang komplikasyon ng pinsala, mga nakakahawang sugat, mga sakit sa vascular na nangyayari sa isang talamak na anyo, at pagkakalantad sa iba't ibang mga nakakalason na sangkap. Kadalasan, ang pangalawang organikong pinsala sa utak ay nangyayari dahil sa mga vascular pathologies, tulad ng atherosclerosis, hypertension, atbp.

Posibleng magkaroon ng dementia dahil sa pag-abuso sa alkohol at droga at paglaki ng tumor sa utak. Medyo bihira, ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng mga impeksiyon: meningitis, viral encephalitis, AIDS, neurosyphilis at iba pa.

Napakahirap sabihin kung gaano karaming mga kadahilanan ang nag-aambag sa isang antas o iba pa sa pag-unlad ng nakuhang demensya. Sa ilang mga kaso, ang dementia ay nagiging komplikasyon ng hemodialysis, malubhang liver o kidney failure, at ilang mga endocrinological at autoimmune na sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari dahil sa impluwensya ng ilang mga nakakapukaw na kadahilanan nang sabay-sabay. Ang isang tipikal na halimbawa ng naturang karamdaman ay ang tinatawag na senile (senile) dementia.

Kapansin-pansin na ang panganib ng pagkakaroon ng nakuhang demensya ay tumataas sa edad. Kung umaasa tayo sa mga medikal na istatistika, kung gayon sa mga taong wala pang animnapung taong gulang ang porsyento ng mga pasyente na may demensya ay napakaliit, habang sa mga matatandang tao na higit sa pitumpu hanggang walumpung taong gulang ang bilang na ito ay umabot sa 75-80%.

Pag-uuri

Sa modernong klinikal na kasanayan, ang demensya ay nahahati sa mga sumusunod na functional at anatomical na anyo:

Ang demensya ay maaaring mangyari sa lacunar o kabuuang anyo. Sa unang kaso, ang pasyente ay nakakaranas ng mga naisalokal na sugat ng mga istrukturang iyon na may pananagutan sa paggana ng talino. Sa kasong ito, ang malubhang panandaliang kapansanan sa memorya ay karaniwang sinusunod, at ang mga menor de edad na asthenic na pagpapakita ay maaari ding mangyari.

Kung mayroong ganap na pagkasira ng core ng personalidad, pinag-uusapan natin ang kabuuang demensya. Ang ganitong mga pasyente ay nakakaranas hindi lamang ng pagkasira ng memorya at katalinuhan, kundi pati na rin ang mga malubhang karamdaman ng emosyonal-volitional sphere. Kung ang sakit ay bubuo sa loob ng ilang taon, ang pasyente ay maaaring ganap na mawala ang kanyang dating katangian na mga interes at espirituwal na mga halaga. Ang tao ay nagiging ganap na maladapted sa lipunan.

Klinikal na larawan

Depende sa yugto ng demensya, ang mga sintomas ay maaaring medyo pabagu-bago. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa lahat ng mga function ng cognitive ng tao. Ang mga karamdaman sa pag-uugali at personalidad ay maaaring umunlad sa anumang yugto ng sakit, pati na rin ang mga dysfunction ng motor at iba pang mga deficit syndrome.

Ang vascular dementia ay kadalasang nailalarawan sa pinakamabilis na pag-unlad, habang, halimbawa, sa Alzheimer's disease, ang patolohiya ay umuusad nang mabagal. Bilang pansamantalang clinical manifestations, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng iba't ibang psychoses, na nailalarawan sa pamamagitan ng manic, depressive, at paranoid states.

Ang maagang yugto ng demensya ay maaaring magkaroon ng kapansanan sa memorya. Ang pasyente ay hindi maalala at maunawaan ang bagong impormasyon, at ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaaring mangyari dahil sa kahirapan sa paghahanap ng mga salita. Ang mga personality disorder at mood swings ay karaniwan din nang maaga sa pag-unlad ng nakuhang demensya. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga progresibong kahirapan sa pagsasagawa ng karaniwang pang-araw-araw na gawain. Nagiging mahirap para sa kanila na mahanap ang kanilang daan pauwi, tandaan kung saan sila nakatira, atbp. Ang pagkawala ng kalayaan ay kadalasang humahantong sa mga pagsabog ng agresyon at mga depressive disorder.

Ang iba pang mga sintomas na nagpapakita ng nagsisimulang demensya ay kinabibilangan ng apraxia, agnosia, at aphasia. Kadalasan, ang mga unang palatandaan ng sakit ay napansin ng mga mahal sa buhay ng isang taong may sakit, na nagrereklamo tungkol sa kanyang kakaibang pag-uugali at emosyonal na kawalang-tatag.

Sa intermediate na yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang mga pasyente ay halos ganap na pinagkaitan ng kakayahang matuto. Ang kanilang memorya ay hindi ganap na nawawala, ngunit ito ay makabuluhang nabawasan, lalo na para sa mga kaganapang nangyari medyo matagal na ang nakalipas, halimbawa, ilang taon na ang nakalilipas. Lalong nagiging mahirap para sa mga pasyente na alagaan ang kanilang sarili: pagbibihis, paglalaba, atbp. Kasabay nito, ang mga personal na pagbabago ay umuunlad din: lumilitaw ang pagkamayamutin, kung minsan ay sinamahan ng mga pagsabog ng pagsalakay, o ang kumpletong pagkasindak ay nangyayari na may kawalan ng emosyonal na pagpapakita at mga palatandaan ng depresyon.

Ang demensya sa yugtong ito ng pag-unlad nito ay madalas na humahantong sa pasyente na nawawalan ng sapat na pakiramdam ng espasyo at oras. Nahihirapan ang isang tao na sagutin ang mga pangunahing tanong, halimbawa, ilang taon na siya, maaaring mawala sa kanyang sariling apartment, at malito ang araw sa gabi. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring tuluyang magbago sa psychosis, na sinamahan ng mga guni-guni, kahibangan at depresyon.

Sa matinding yugto ng sakit, ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa. Kadalasan ang sakit sa yugtong ito ay sinamahan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at isang kumpletong kakulangan ng memorya. Maaaring makalimutan ng pasyente kung paano kumain at uminom nang nakapag-iisa. Ang mga pasyenteng ito ay nasa napakataas na panganib na magkaroon ng bedsores at pneumonia. Ang mga pasyente ay madalas na inilalagay sa mga espesyal na pasilidad ng medikal upang matiyak ang wastong pangangalaga.

Mga diagnostic

Sa kaso ng kapansanan sa pag-iisip at hinala ng demensya, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri sa pasyente. Bilang isang patakaran, sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng sakit, kakaunti ang mga tao na binibigyang pansin ang mga menor de edad na pagbabago, at samakatuwid ang demensya ay madalas na nasuri sa isang medyo advanced na yugto. Ang mga kamag-anak ay kailangang maging matulungin at kumunsulta sa isang doktor kung ang isang mahal sa buhay para sa ilang kadahilanan ay nagsimulang malito ang mga salita, nakalimutan ang mga kamakailang kaganapan, o nagiging hindi nakikipag-usap at magagalitin.

Upang matukoy ang sakit, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga espesyal na psychometric test. Ang pagsusuri ng isang neurologist at isang ophthalmologist ay kinakailangan. Upang ibukod ang mga nakakahawang sakit at metabolic na sakit, ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta. Karaniwang kinabibilangan ito ng pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng asukal, pagsusuri sa hormonal ng serum ng dugo at iba pang pag-aaral.

Ang pagsusuri sa neurological ng mga pasyente na may demensya ay nagpapakita ng pagbagal ng mga pag-andar ng psychomotor. Ang pasyente ay maaaring gumugol ng maraming pagsisikap, ngunit hindi nagbibigay ng mga tamang sagot. Bilang isa sa mga pinaka-kaalaman na pagsusuri para sa pagtukoy ng nakuhang demensya, madalas na hinihiling ng mga doktor sa mga pasyente na suriin ang kanilang panandaliang memorya. Kung maglalagay ka ng tatlo o apat na bagay sa harap ng pasyente, at pagkatapos ay alisin ang mga ito at hilingin sa kanila na pangalanan ang mga ito pagkatapos ng ilang minuto, hindi ito magagawa ng taong may demensya.

Bilang karagdagan sa pagkilala sa isang memory disorder, kapag nag-diagnose ng nakuha na demensya, kinakailangan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng aphasia, agnosia, apraxia at iba pang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit sa pasyente. Bilang karagdagan dito, sinusuri ang katayuan sa pag-iisip ng pasyente.

Kinakailangan ang electrocardiography, vascular Dopplerography, magnetic resonance at computed tomography. Ang vascular dementia at Alzheimer's disease ay nakita gamit ang Khachinsky ischemic scale. Ang hatol tungkol sa sakit at yugto nito ay ginawa batay sa marka ng pasyente.

Differential diagnosis

Sa klinikal na kasanayan, ang organikong demensya ay dapat na naiiba mula sa tinatawag na depressive pseudodementia sa panahon ng pagsusuri ng pasyente. Kadalasan, ang matinding depresyon ay sinamahan ng malubhang kapansanan sa intelektwal, na maaaring mapagkamalang mga palatandaan ng demensya. Ang matinding sikolohikal na trauma at stress ay maaari ding magdulot ng pseudodementia bilang isang uri ng depensibong reaksyon.

Sa ilang mga kaso, ang intelektwal na kapansanan ay nangyayari dahil sa mga metabolic disorder, halimbawa, isang kakulangan ng bitamina B12, folic acid o iba pang mga sangkap na kinakailangan para sa katawan ng tao. Sa ganitong mga kaso, ang lahat ng mga sintomas ng demensya ay nawawala pagkatapos ng wastong pagwawasto ng mga karamdaman.

Mahalagang bigyang-diin na ang pagkakaiba-iba ng pseudodementia mula sa organic na demensya ay maaaring maging napakahirap kahit para sa mga may karanasang espesyalista. Kadalasan, ang paggawa ng tamang diagnosis ay posible lamang sa patuloy at pangmatagalang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan, ang demensya ay dapat na naiiba mula sa kapansanan sa memorya, na kadalasang matatagpuan sa mga matatandang tao, at mga karamdaman sa pag-iisip na nangyayari laban sa background ng depresyon.

Sa kasamaang-palad, sa organikong demensya, ang paggamot ay maaaring halos palaging sumusuporta lamang. Inireseta ang Therapy upang mabayaran ang mga kakulangan sa mga function ng cognitive at mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral. Upang gawin ito, inireseta ng doktor ang mga naaangkop na gamot, na indibidwal na nagtatakda ng kanilang dosis para sa bawat partikular na pasyente. Sa pagsasalita tungkol sa kung gaano katagal dapat tumagal ang naturang paggamot, dapat itong bigyang-diin na ang maintenance therapy ay kinakailangan sa buong buhay. Bilang sintomas na paggamot, maaaring magreseta ng mga sedative at antidepressant. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang demensya na nagaganap laban sa background ng depression ay hindi nawawala kahit na ang huli ay inalis.

Dementia(literal na pagsasalin mula sa Latin: dementia– “kabaliwan”) – nakuhang dementia, isang kondisyon kung saan nangyayari ang mga kaguluhan nagbibigay-malay(cognitive) sphere: pagkalimot, pagkawala ng kaalaman at kasanayan na dating taglay ng isang tao, kahirapan sa pagkuha ng mga bago.

Ang dementia ay isang umbrella term. Walang ganoong diagnosis. Ito ay isang karamdaman na maaaring mangyari sa iba't ibang sakit.

Dementia sa mga katotohanan at numero:

• Ayon sa mga istatistika ng 2015, mayroong 47.5 milyong tao na may dementia sa mundo. Naniniwala ang mga eksperto na sa 2050 ang bilang na ito ay tataas sa 135.5 milyon, iyon ay, humigit-kumulang 3 beses.
• Tinutukoy ng mga doktor ang 7.7 milyong bagong kaso ng demensya bawat taon.
• Maraming mga pasyente ang hindi alam ang kanilang diagnosis.
• Ang Alzheimer's disease ay ang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ito ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente.
• Ang demensya (natamo na demensya) at oligophrenia (pagkaantala sa pag-iisip sa mga bata) ay dalawang magkaibang kondisyon. Ang Oligophrenia ay isang paunang hindi pag-unlad ng mga pag-andar ng pag-iisip. Sa demensya, dati silang normal, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagsimula silang maghiwa-hiwalay.
• Ang dementia ay sikat na tinatawag na senile insanity.
• Ang demensya ay isang patolohiya at hindi isang tanda ng normal na proseso ng pagtanda.
• Sa edad na 65, ang panganib na magkaroon ng dementia ay 10%, at ito ay tumataas nang malaki pagkatapos ng edad na 85.
• Ang terminong "senile dementia" ay tumutukoy sa senile dementia.

Ano ang mga sanhi ng demensya? Paano nagkakaroon ng mga sakit sa utak?

Ang mga pagbabagong ito na nauugnay sa edad ay nangyayari sa lahat. Karaniwang hindi sila nagdudulot ng mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Sa demensya, ang mga karamdaman ay mas malinaw. Dahil sa kanila, ang mga problema ay lumitaw kapwa para sa pasyente mismo at para sa mga taong malapit sa kanya.

Ang pag-unlad ng demensya ay sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Maaaring iba ang mga dahilan nito.

Anong mga sakit ang nagdudulot ng dementia?

Pangalan	Mekanismo ng pinsala sa utak, paglalarawan	Mga pamamaraan ng diagnostic
Neurodegenerative at iba pang mga malalang sakit
Alzheimer's disease	Ang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay nangyayari sa 60-80% ng mga pasyente. Sa panahon ng Alzheimer's disease, ang mga abnormal na protina ay naiipon sa mga selula ng utak: Ang Amyloid beta ay nabuo sa pamamagitan ng pagkasira ng isang mas malaking protina na gumaganap ng mahalagang papel sa paglaki at pagbabagong-buhay ng mga neuron. Sa Alzheimer's disease, ang amyloid beta ay naipon sa mga nerve cells sa anyo ng mga plake. Ang Tau protein ay bahagi ng cell skeleton at tinitiyak ang transportasyon ng mga nutrients sa loob ng neuron. Sa Alzheimer's disease, ang mga molekula nito ay magkakadikit at idineposito sa loob ng mga selula. Sa Alzheimer's disease, ang mga neuron ay namamatay at ang bilang ng mga nerve connections sa utak ay bumababa. Bumababa ang volume ng utak.	pagsusuri ng isang neurologist, pagmamasid sa paglipas ng panahon; positron emission tomography; solong photon emission computed tomography.
Dementia sa mga katawan ni Lewy	Neurodegenerative disease, ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ayon sa ilang data, nangyayari ito sa 30% ng mga pasyente. Sa sakit na ito, ang mga katawan ni Lewy, mga plake na binubuo ng protina na alpha-synuclein, ay naipon sa mga neuron ng utak. Nangyayari ang pagkasayang ng utak.	pagsusuri ng isang neurologist; CT scan; Magnetic resonance imaging; positron emission tomography.
sakit na Parkinson	Isang malalang sakit na nailalarawan sa pagkamatay ng mga neuron na gumagawa ng dopamine, isang sangkap na kinakailangan para sa paghahatid ng mga nerve impulses. Sa kasong ito, ang mga katawan ng Lewy ay nabuo sa mga selula ng nerbiyos (tingnan sa itaas). Ang pangunahing manifestation ng Parkinson's disease ay movement disorder, ngunit habang ang mga degenerative na pagbabago sa utak ay kumakalat, ang mga sintomas ng dementia ay maaaring mangyari.	Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay pagsusuri ng isang neurologist. Ang positron emission tomography ay minsan ginagawa upang makatulong na matukoy ang mababang antas ng dopamine sa utak. Ang iba pang mga pagsusuri (mga pagsusuri sa dugo, CT scan, MRI) ay ginagamit upang ibukod ang iba pang mga sakit sa neurological.
Huntington's disease (Huntington's chorea)	Isang namamana na sakit kung saan ang isang mutant na mHTT na protina ay na-synthesize sa katawan. Ito ay nakakalason sa mga selula ng nerbiyos. Ang chorea ni Huntington ay maaaring umunlad sa anumang edad. Nakikita ito sa parehong 2 taong gulang na mga bata at mga taong higit sa 80 taong gulang. Kadalasan, lumilitaw ang mga unang sintomas sa pagitan ng 30 at 50 taong gulang. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paggalaw at mga karamdaman sa pag-iisip.	pagsusuri ng isang neurologist; MRI at CT - ang pagkasayang (pagbawas sa laki) ng utak ay napansin; positron emission tomography (PET) at functional magnetic resonance imaging - ang mga pagbabago sa aktibidad ng utak ay nakita; genetic research (kumuha ang dugo para sa pagsusuri) - may nakitang mutation, ngunit hindi palaging mga sintomas ng sakit.
Vascular dementia	Ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral. Ang pagkagambala sa daloy ng dugo ay humahantong sa katotohanan na ang mga neuron ay huminto sa pagtanggap ng kinakailangang dami ng oxygen at mamatay. Nangyayari ito sa mga sakit na stroke at cerebrovascular.	pagsusuri ng isang neurologist; rheovasography; biochemical blood test (para sa kolesterol); angiography ng cerebral vessels.
Alcoholic dementia	Nangyayari ito bilang resulta ng pinsala sa tisyu ng utak at mga daluyan ng tserebral ng ethyl alcohol at mga produkto ng pagkabulok nito. Kadalasan, nagkakaroon ng alcoholic dementia pagkatapos ng pag-atake ng delirium tremens o acute alcoholic encephalopathy.	pagsusuri ng isang narcologist, psychiatrist, neurologist; CT, MRI.
Mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa cranial cavity: mga tumor sa utak, mga abscess (ulser), hematomas.	Ang mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa loob ng bungo ay pumipilit sa utak at nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga cerebral vessel. Dahil dito, unti-unting nagsisimula ang proseso ng pagkasayang.	pagsusuri ng isang neurologist; ECHO-encephalography.
Hydrocephalus (tubig sa utak)	Ang demensya ay maaaring umunlad sa isang espesyal na anyo ng hydrocephalus - normotensive (nang walang pagtaas ng intracranial pressure). Ang isa pang pangalan para sa sakit na ito ay Hakim-Adams syndrome. Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-agos at pagsipsip ng cerebrospinal fluid.	pagsusuri ng isang neurologist; Lumbar puncture.
Ang sakit ni Pick	Isang talamak na progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng frontal at temporal lobes ng utak. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi lubos na kilala. Mga kadahilanan ng panganib: pagmamana (pagkakaroon ng sakit sa mga kamag-anak); pagkalasing ng katawan na may iba't ibang mga sangkap; madalas na operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (ang epekto ng gamot sa nervous system); pinsala sa ulo; nakaraang depressive psychosis.	pagsusuri ng isang psychiatrist;
Amyotrophic lateral sclerosis	Isang malalang sakit na walang lunas kung saan ang mga motor neuron ng utak at spinal cord ay nawasak. Ang mga sanhi ng amyotrophic lateral sclerosis ay hindi alam. Minsan ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang mutation sa isa sa mga gene. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay paralisis ng iba't ibang mga kalamnan, ngunit maaari ring mangyari ang demensya.	pagsusuri ng isang neurologist; electromyography (EMG); pangkalahatang pagsusuri ng dugo; kimika ng dugo; genetic na pananaliksik.
Pagkabulok ng spinocerebellar	Isang pangkat ng mga sakit kung saan nagkakaroon ng mga proseso ng pagkabulok sa cerebellum, brain stem, at spinal cord. Ang pangunahing pagpapakita ay isang kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw. Sa karamihan ng mga kaso, ang spinocerebellar degeneration ay namamana.	pagsusuri ng isang neurologist; CT at MRI - magbunyag ng pagbawas sa laki ng cerebellum; genetic na pananaliksik.
Hallerwarden-Spatz disease	Isang bihirang (3 bawat milyong tao) ang nagmana ng sakit na neurodegenerative kung saan idineposito ang bakal sa utak. Ang isang bata ay ipinanganak na may sakit kung ang parehong mga magulang ay may sakit.	genetic na pananaliksik.
Nakakahawang sakit
demensya na nauugnay sa HIV	Sanhi ng human immunodeficiency virus. Hindi pa alam ng mga siyentipiko kung paano sinisira ng virus ang utak.	Pagsusuri ng dugo para sa HIV.
Viral encephalitis	Ang encephalitis ay isang pamamaga ng utak. Ang viral encephalitis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng demensya. Mga sintomas: may kapansanan sa hematopoiesis at ang pagbuo ng anemia; pagkagambala sa synthesis ng myelin (ang sangkap na bumubuo sa mga kaluban ng mga fibers ng nerve) at ang pagbuo ng mga sintomas ng neurological, kabilang ang kapansanan sa memorya.	pagsusuri ng isang neurologist, therapist; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagpapasiya ng antas ng bitamina B 12 sa dugo.
Kakulangan ng folate	Ang kakulangan ng folic acid (bitamina B 9) sa katawan ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng hindi sapat na nilalaman nito sa pagkain o may kapansanan sa pagsipsip sa iba't ibang mga sakit at mga kondisyon ng pathological (ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pag-abuso sa alkohol). Ang hypovitaminosis B 9 ay sinamahan ng iba't ibang sintomas.	pagsusuri ng isang neurologist, therapist; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagpapasiya ng antas ng folic acid sa dugo.
Pellagra (kakulangan sa bitamina B3)	Ang bitamina B 3 (bitamina PP, niacin) ay kinakailangan para sa synthesis ng ATP (adenosine triphosphate) molecule - ang pangunahing carrier ng enerhiya sa katawan. Ang utak ay isa sa mga pinaka-aktibong "consumer" ng ATP. Ang Pellagra ay madalas na tinatawag na "tatlong D na sakit" dahil ang mga pangunahing pagpapakita nito ay dermatitis (mga sugat sa balat), pagtatae at dementia.	Ang diagnosis ay itinatag pangunahin sa batayan ng mga reklamo ng pasyente at data ng klinikal na pagsusuri.
Iba pang mga sakit at mga kondisyon ng pathological
Down Syndrome	Sakit sa Chromosomal. Ang mga taong may Down syndrome ay kadalasang nagkakaroon ng Alzheimer's disease sa murang edad.	Diagnosis ng Down syndrome bago ipanganak: Ultrasound ng isang buntis; biopsy, pagsusuri ng amniotic fluid, dugo mula sa umbilical cord; cytogenetic study - pagpapasiya ng set ng chromosome sa fetus.
Post-traumatic na demensya	Nangyayari pagkatapos ng mga traumatikong pinsala sa utak, lalo na kung paulit-ulit itong nangyayari (halimbawa, karaniwan ito sa ilang sports). May katibayan na ang isang traumatikong pinsala sa utak ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng Alzheimer's disease sa hinaharap.	pagsusuri ng isang neurologist o neurosurgeon; radiography ng bungo; MRI, CT; Sa mga bata - ECHO-encephalography.
Pakikipag-ugnayan ng ilang mga gamot	Ang ilang mga gamot ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng demensya kapag ginamit nang magkasama.
Depresyon	Maaaring mangyari ang demensya na may kaugnayan sa isang depressive disorder at vice versa.
Mixed dementia	Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng dalawa o tatlong magkakaibang mga kadahilanan. Halimbawa, ang Alzheimer's disease ay maaaring isama sa vascular dementia o dementia sa Lewy bodies.

Mga pagpapakita ng demensya

• Pagkasira ng memorya. Ang pasyente ay hindi naaalala kung ano ang nangyari kamakailan, nakalimutan kaagad ang pangalan ng taong kakakilala lang sa kanya, nagtatanong ng parehong bagay ng ilang beses, hindi naaalala ang kanyang ginawa o sinabi ilang minuto ang nakalipas.
• Kahirapan sa paggawa ng mga simple, pamilyar na gawain. Halimbawa, ang isang maybahay na buong buhay niyang nagluluto ay hindi na nakakapagluto ng hapunan; hindi niya matandaan kung anong mga sangkap ang kailangan o kung anong pagkakasunud-sunod ang mga ito upang ilagay sa kawali.
• Mga problema sa komunikasyon. Nakakalimutan ng pasyente ang mga pamilyar na salita o ginagamit ang mga ito nang hindi tama, at nahihirapang hanapin ang mga tamang salita habang nakikipag-usap.
• Pagkawala ng oryentasyon sa lupa. Ang isang taong may demensya ay maaaring pumunta sa tindahan sa kanilang karaniwang ruta at hindi mahanap ang kanilang daan pauwi.
• Kakulangan ng paningin. Halimbawa, kung iiwan mo ang isang pasyente upang alagaan ang isang maliit na bata, maaaring makalimutan niya ito at umalis sa bahay.
• May kapansanan sa abstract na pag-iisip. Ito ay nagpapakita ng sarili nang mas malinaw kapag nagtatrabaho sa mga numero, halimbawa, sa iba't ibang mga transaksyon sa pera.
• Paglabag sa pagkakaayos ng mga bagay. Ang pasyente ay madalas na naglalagay ng mga bagay sa mga lugar maliban sa kanilang karaniwang mga lugar - halimbawa, maaari niyang iwan ang kanyang mga susi ng kotse sa refrigerator. Bukod dito, palagi niya itong nakakalimutan.
• Biglang nagbabago ang mood. Maraming taong may demensya ang nagiging emosyonal na hindi matatag.
• Mga pagbabago sa pagkatao. Ang tao ay nagiging sobrang magagalitin, kahina-hinala, o patuloy na natatakot sa isang bagay. Siya ay nagiging lubhang matigas ang ulo at halos hindi na mababago ang kanyang isip. Lahat ng bago at hindi pamilyar ay itinuturing na nagbabanta.
• Mga Pagbabago sa Pag-uugali. Maraming pasyente ang nagiging makasarili, bastos, at walang galang. Palagi nilang inuuna ang kanilang mga interes. Nakakagawa sila ng mga kakaibang bagay. Madalas silang nagpapakita ng mas mataas na interes sa mga kabataan ng hindi kabaro.
• Pagbaba sa inisyatiba. Ang tao ay nagiging uninitiated at hindi nagpapakita ng interes sa mga bagong simula o mga panukala ng ibang tao. Minsan ang pasyente ay nagiging ganap na walang malasakit sa kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid.

Mga yugto ng demensya (pag-uuri ng WHO, pinagmulan:

Diagnosis ng demensya

Mahalaga na sa panahon ng pag-uusap ang espesyalista na doktor ay sumunod sa mga pamantayang pamamaraan, at hindi umaasa lamang sa kanyang mga impression sa mga kakayahan sa pag-iisip ng pasyente - hindi sila palaging layunin.

Mga pagsusulit sa nagbibigay-malay

Ang pamamaraan ni Hodgkins ay tinawag na pinaikling mental test score (AMTS).

Mga tanong sa pagsusulit:

1. Ano ang iyong edad?
2. Anong oras na sa pinakamalapit na oras?
3. Ulitin ang address na ipapakita ko ngayon sa iyo.
4. Ano ang taon ngayon?
5. Anong ospital at saang lungsod tayo ngayon?
6. Makikilala mo na ba ngayon ang dalawang taong nakita mo noon (halimbawa, isang doktor, isang nars)?
7. Sabihin ang iyong petsa ng kapanganakan.
8. Sa anong taon nagsimula ang Great Patriotic War (maaari kang magtanong tungkol sa anumang iba pang kilalang petsa)?
9. Ano ang pangalan ng ating kasalukuyang pangulo (o iba pang sikat na tao)?
10. Bilangin pabalik mula 20 hanggang 1.

Pagsubok sa GPCOG

Ito ay isang mas simpleng pagsubok kaysa sa AMTS at may mas kaunting mga katanungan. Nagbibigay-daan ito para sa mabilis na pagsusuri ng mga kakayahan sa pag-iisip at, kung kinakailangan, referral ng pasyente para sa karagdagang pagsusuri.

Ang isa sa mga gawain na dapat kumpletuhin ng kukuha ng pagsusulit sa panahon ng pagsusulit sa GPCOG ay gumuhit ng dial sa isang bilog, humigit-kumulang na obserbahan ang mga distansya sa pagitan ng mga dibisyon, at pagkatapos ay markahan ang isang tiyak na oras dito.

Kung ang pagsusulit ay isinasagawa online, ang doktor ay nagmamarka lamang sa web page kung saan ang mga tanong ng pasyente ay nasasagot nang tama, at pagkatapos ay awtomatikong ipinapakita ng programa ang resulta.

Ang ikalawang bahagi ng GPCOG test ay isang pakikipag-usap sa isang kamag-anak ng pasyente (maaaring gawin sa pamamagitan ng telepono).

Nagtatanong ang doktor ng 6 na tanong tungkol sa kung paano nagbago ang kondisyon ng pasyente sa nakalipas na 5-10 taon, na maaaring sagutin ng "oo", "hindi" o "Hindi ko alam":

1. Mayroon ka bang mas maraming problema sa pag-alala sa mga kamakailang naganap na mga kaganapan o mga bagay na ginagamit ng pasyente?
2. Naging mas mahirap bang alalahanin ang mga pag-uusap na nangyari ilang araw na ang nakalipas?
3. Naging mas mahirap bang makahanap ng mga tamang salita kapag nakikipag-usap?
4. Naging mas mahirap bang pamahalaan ang pera, pamahalaan ang iyong personal o pampamilyang badyet?
5. Naging mas mahirap bang inumin ang iyong mga gamot sa oras at tama?
6. Naging mas mahirap ba para sa pasyente na gumamit ng pampubliko o pribadong sasakyan (hindi kasama dito ang mga problemang dulot ng iba pang mga dahilan, tulad ng mga pinsala)?

Ang pasyente ay sinusuri ng isang neurologist at, kung kinakailangan, ng iba pang mga espesyalista.

Ang mga laboratoryo at instrumental na pagsusuri na kadalasang ginagamit kapag pinaghihinalaang dementia ay nakalista sa itaas kapag isinasaalang-alang ang mga sanhi.

Paggamot sa demensya

Samakatuwid, para sa Alzheimer's disease at iba pang mga degenerative na sakit, ang isang kumpletong lunas ay imposible - hindi bababa sa, ang mga naturang gamot ay hindi umiiral ngayon. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang pabagalin ang mga proseso ng pathological sa utak at maiwasan ang karagdagang paglaki ng mga karamdaman sa cognitive sphere.

Kung ang mga proseso ng pagkabulok sa utak ay hindi mangyayari, kung gayon ang mga sintomas ng demensya ay maaaring mababalik. Halimbawa, ang pagpapanumbalik ng cognitive function ay posible pagkatapos ng traumatic brain injury o hypovitaminosis.

Ang mga sintomas ng demensya ay bihirang dumating nang biglaan. Sa karamihan ng mga kaso, unti-unting tumataas ang mga ito. Ang demensya ay nauuna sa mahabang panahon ng mga kapansanan sa pag-iisip, na hindi pa matatawag na demensya - ang mga ito ay medyo banayad at hindi humantong sa mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Ngunit sa paglipas ng panahon ay tumataas sila sa punto ng demensya.

Kung matukoy mo ang mga karamdamang ito sa mga unang yugto at gagawa ng naaangkop na mga hakbang, makakatulong ito na maantala ang pagsisimula ng demensya, bawasan o pigilan ang pagbaba sa pagganap at kalidad ng buhay.

Pag-aalaga sa taong may dementia

Dahil dito, ang mga pasyente sa buong mundo ay madalas na nadidiskrimina, lalo na sa mga nursing home, kung saan sila ay inaalagaan ng mga estranghero na kadalasang walang kaalaman at pang-unawa sa dementia. Minsan kahit na ang mga medikal na kawani ay kumikilos nang medyo bastos sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Ang sitwasyon ay bubuti kung ang lipunan ay higit na nakakaalam tungkol sa demensya, ang kaalamang ito ay makakatulong sa paggamot sa mga naturang pasyente na may higit na pang-unawa.

Pag-iwas sa demensya

Mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang demensya:

• Pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.
• Malusog na pagkain. Ang mga gulay, prutas, mani, butil, langis ng oliba, walang taba na karne (dibdib ng manok, walang taba na baboy, baka), isda, pagkaing-dagat ay malusog. Ang labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop ay dapat na iwasan.
• Labanan ang labis na timbang ng katawan. Subukang subaybayan ang iyong timbang at panatilihin itong normal.
• Katamtamang pisikal na aktibidad. Ang pisikal na ehersisyo ay may positibong epekto sa cardiovascular at nervous system.
• Subukang makisali sa aktibidad ng pag-iisip. Halimbawa, ang isang libangan tulad ng paglalaro ng chess ay maaaring mabawasan ang panganib ng demensya. Kapaki-pakinabang din ang paglutas ng mga crossword at paglutas ng iba't ibang mga puzzle.
• Iwasan ang mga pinsala sa ulo.
• Iwasan ang mga impeksyon. Sa tagsibol, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa tick-borne encephalitis, na dinadala ng mga ticks.
• Kung ikaw ay higit sa 40 taong gulang, ipasuri ang iyong dugo taun-taon para sa asukal at kolesterol. Makakatulong ito upang makita ang diabetes mellitus, atherosclerosis sa oras, maiwasan ang vascular dementia at maraming iba pang mga problema sa kalusugan.
• Iwasan ang psycho-emotional fatigue at stress. Subukang makatulog nang buo at magpahinga.
• Subaybayan ang iyong mga antas ng presyon ng dugo. Kung pana-panahong tumataas, kumunsulta sa doktor.
• Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng mga karamdaman sa nervous system, makipag-ugnayan kaagad sa isang neurologist.

Ang dementia, o mas madaling sabihin, senile dementia, ay isang malubhang karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos na dulot ng pinsala sa utak. Ang sakit na ito, na pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang tao, ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagbawas sa mga kakayahan sa pag-iisip at unti-unting pagkasira ng personalidad. Imposibleng pagalingin ang demensya, ngunit posible na pabagalin ang pag-unlad ng sakit; ang pangunahing bagay ay upang malaman ang sanhi ng pinsala sa utak at ang mga prinsipyo ng paggamot sa sakit.

Mga sanhi at uri ng demensya

Ang karaniwan ay ang pangalawang demensya, na may napapanahong paggamot, ay ganap na nababaligtad, habang ang organiko o pangunahing demensya ay isang hindi maibabalik na proseso kung saan ang isang tao ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad nito at mapawi ang hindi kanais-nais na mga sintomas, sa gayon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente.

Mga palatandaan ng demensya

Maya-maya, ang kawalan ng pag-iisip, isang pangkalahatang pagbaba sa pag-unawa, isang kawalang-interes at depressive na estado ay idinagdag sa mga palatandaang ito. Ang pasyente ay maaaring mawala sa espasyo at oras, kalimutan ang nangyari sa kanya ilang oras na ang nakakaraan, ngunit tandaan nang detalyado ang mga kaganapan ng maraming taon na ang nakakaraan. Ang isang katangiang senyales ng demensya ay ang pagiging sloppiness at kawalan ng kritikal na saloobin sa hitsura ng isang tao. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga naturang pasyente ang nakakaranas ng psychosis, guni-guni at kahibangan. Madalas na tila sa kanila na ang mga malapit na tao ay naghahanda ng isang pagsasabwatan sa kanilang paligid at sinusubukan lamang para sa kanilang buhay.

Ang demensya ay nakakaapekto hindi lamang sa psyche at cognitive function ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong may ganitong kondisyon ay may mga problema sa pagsasalita, na nagiging mabagal, hindi pare-pareho, at kung minsan ay hindi magkakaugnay. Ang isa pang palatandaan ng sakit ay mga seizure, na nangyayari sa lahat ng yugto ng sakit.

Paggamot sa demensya

Ang organikong demensya sa maagang yugto ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

Sa mga huling yugto ng paglaban sa demensya, ang pasyente ay inireseta ng acetylcholinesterase inhibitors, na nangangahulugang ang gamot na Donepezil at iba pa. Nakakatulong ang mga pondong ito na mapabuti ang pakikibagay sa lipunan ng mga pasyente, at samakatuwid ay binabawasan ang pasanin sa mga taong nangangalaga sa mga naturang pasyente. Pinagmulan -

Ang dementia, o mas madaling sabihin, senile dementia, ay isang malubhang karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos na dulot ng pinsala sa utak. Ang sakit na ito, na pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang tao, ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagbawas sa mga kakayahan sa pag-iisip at unti-unting pagkasira ng personalidad. Imposibleng pagalingin ang demensya, ngunit posible na pabagalin ang pag-unlad ng sakit; ang pangunahing bagay ay upang malaman ang sanhi ng pinsala sa utak at ang mga prinsipyo ng paggamot sa sakit.

Mga sanhi at uri ng demensya

Depende sa sanhi ng sakit, ang demensya ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang pangunahin, o organikong dementia, ay nangyayari kapag may napakalaking pagkamatay ng mga neuron sa utak o kapag hindi gumagana ang mga daluyan ng dugo. Ito ay sanhi ng mga sakit tulad ng Alzheimer's disease, Pick's disease o dementia na may Lewy bodies. Sa 90% ng mga kaso, ang senile dementia ay sanhi mismo ng mga kadahilanang ito. Ang natitirang 10% ay pangalawang dementia, na maaaring sanhi ng mga impeksyon sa utak, mga malignancies, mga problema sa metaboliko, sakit sa thyroid, at mga pinsala sa utak.

Ang karaniwan ay ang pangalawang demensya, na may napapanahong paggamot, ay ganap na nababaligtad, habang ang organiko o pangunahing demensya ay isang hindi maibabalik na proseso kung saan ang isang tao ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad nito at mapawi ang hindi kanais-nais na mga sintomas, sa gayon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente.

Mga palatandaan ng demensya

Ang demensya ng organikong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng sakit na Alzheimer. Sa una, ang mga ito ay bahagyang napapansin, at samakatuwid ay maaari lamang silang makilala sa pamamagitan ng malapit na pagmamasid sa pasyente. Sa mga unang yugto ng demensya, ang pag-uugali ng isang tao ay nagbabago - siya ay nagiging agresibo, magagalitin at mapusok, madalas na naghihirap mula sa pagkalimot, nawawalan ng interes sa kanyang susunod na aktibidad at hindi makapagsagawa ng trabaho alinsunod sa mga pamantayan.

Maya-maya, ang kawalan ng pag-iisip, isang pangkalahatang pagbaba sa pag-unawa, isang kawalang-interes at depressive na estado ay idinagdag sa mga palatandaang ito. Ang pasyente ay maaaring mawala sa espasyo at oras, kalimutan ang nangyari sa kanya ilang oras na ang nakakaraan, ngunit tandaan nang detalyado ang mga kaganapan ng maraming taon na ang nakakaraan. Ang isang katangiang senyales ng demensya ay ang pagiging sloppiness at kawalan ng kritikal na saloobin sa hitsura ng isang tao. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga naturang pasyente ang nakakaranas ng psychosis, guni-guni at kahibangan. Madalas na tila sa kanila na ang mga malapit na tao ay naghahanda ng isang pagsasabwatan sa kanilang paligid at sinusubukan lamang para sa kanilang buhay.

Ang demensya ay nakakaapekto hindi lamang sa psyche at cognitive function ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong may ganitong kondisyon ay may mga problema sa pagsasalita, na nagiging mabagal, hindi pare-pareho, at kung minsan ay hindi magkakaugnay. Ang isa pang palatandaan ng sakit ay mga seizure, na nangyayari sa lahat ng yugto ng sakit.

Paggamot sa demensya

Ang paglaban sa sakit na pinag-uusapan ay naglalayong patatagin ang proseso ng pathological, pati na rin ang pagbawas ng kalubhaan ng mga umiiral na sintomas. Ang paggamot ay kumplikado at kinakailangang kasama ang paglaban sa mga sakit na nagpapalubha ng demensya (atherosclerosis, hypertension, labis na katabaan, diabetes).

Ang organikong demensya sa maagang yugto ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

• nootropics (Cerebrolysin, Piracetam);
• homeopathic remedyo (Ginkgo biloba);
• dopamine receptor stimulants (Piribedil);
• paraan para sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa utak (Nitsergoline);
• Mga tagapamagitan ng CNS (Phosphatidylcholine);
• mga gamot na nagpapabuti sa paggamit ng glucose at oxygen ng mga selula ng utak (Actovegin).

Sa mga huling yugto ng paglaban sa demensya, ang pasyente ay inireseta ng acetylcholinesterase inhibitors, na nangangahulugang ang gamot na Donepezil at iba pa. Nakakatulong ang mga pondong ito na mapabuti ang pakikibagay sa lipunan ng mga pasyente, at samakatuwid ay binabawasan ang pasanin sa mga taong nangangalaga sa mga naturang pasyente. Ingatan mo ang sarili mo!