Malignant hypertension. Hindi kathang-isip na banta - malignant arterial hypertension Mga sintomas ng malignant hypertension

Ang malignant arterial hypertension ay isang sindrom ng mataas na presyon ng dugo (BP) (higit sa 180 hanggang 120 mm Hg), na humahantong sa malubhang kahihinatnan: kapansanan sa paningin dahil sa pinsala sa ulo ng optic nerve, ischemia at malfunction ng maraming mga organo, mga pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na maaaring magresulta sa pagdurugo. Ang anyo ng sakit kung saan nangyayari ang gayong mga karamdaman ay tinatawag na malignant arterial hypertension.

Ang malignant na anyo ay medyo bihira. Ayon sa istatistika, ito ay nasuri lamang sa 1% ng mga pasyente na nagdurusa sa hypertension, at ang pangalawang anyo nito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may malignant na uri ay mga taong may hypertension na umuunlad laban sa background ng sakit sa bato. Mas madalas ang mga ito ay mga lalaki na mas bata sa 40 taong gulang, pagkatapos ng edad na ito markahan ang panganib ng pagbuo ng ganitong uri ng sakit ay bumababa.

Ang arterial hypertension ay maaaring maging malignant para sa isang bilang ng mga naturang pathological na dahilan:

1. Mga sakit sa parenchymal ng mga bato;
2. Stenosis ng mga arterya ng bato;
3. Patolohiya ng pangunahing mga daluyan ng bato;
4. Congenital anomalya ng mga bato;
5. Hypertension sanhi ng paninigarilyo;
6. Kanser sa bato.

Dahil sa mga nagpapaalab na proseso na umuunlad sa mga bato at adrenal glandula, ang dami ng dugo na pumapasok sa kanila ay bumababa nang husto, ayon sa pagkakabanggit, ang presyon sa mga organo ay bumababa. Ang pagkuha ng pinababang presyon bilang tulad, karaniwan sa buong organismo, ang mga bato ay nagsisimulang mag-secrete ng mga aktibong sangkap na nagiging sanhi ng mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo.

Bilang karagdagan sa pinsala sa bato, ang mga endocrine disorder ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng patolohiya. Sa mga kababaihan, maaaring mangyari ang mga ito dahil sa pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive na gamot, sa huling bahagi ng pagbubuntis o sa postpartum period.

Ang malaking kahalagahan sa pagbuo ng isang malignant na anyo ng arterial hypertension ay pagmamana. Bagaman ang sakit na ito ay hindi ipinadala sa genetically, gayunpaman, ang ilang mga vascular at renal pathologies ay may ganitong kakayahan.

Ang sakit ay malubha sa mga taong may ilang mga kadahilanan ng panganib nang sabay-sabay.

Mga palatandaan at sintomas ng sakit

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng malignant hypertension, ang mga paraan ng paggamot ay depende sa mga kahihinatnan ng mataas na antas ng presyon sa mga organo.

Sa isang maagang yugto, ang sakit ay maaaring maging lihim at hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng ilang panahon. Dagdag pa, ang mga sintomas ay biglang lumilitaw at mabilis na tumataas. Ang isa sa mga una at pinakakaraniwan ay ang patuloy na pananakit ng ulo sa occipital at frontal na bahagi ng bungo, na tumitindi sa umaga. Kadalasan, ang malignant na hypertension ay sinamahan ng mga neurological disorder na nangyayari laban sa background ng arterial thrombosis o hemorrhages sa utak.

Gayundin, ang sakit ay sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon:

• pangkalahatang kahinaan ng katawan, biglaang pagbaba ng timbang, pamamaga ng mukha, na nauugnay sa pinsala sa bato;
• pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, dobleng paningin at malabong paningin, pagkawala ng malay na nabubuo dahil sa mataas na presyon ng dugo;
• matatag na hypertension at ang kawalan ng mga panahon ng pagpapababa ng presyon ng dugo, kahit na sa gabi;
• ang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo sa pinakamaikling posibleng panahon ay humahantong sa pinsala sa mga panloob na organo;
• visual impairment dahil sa deformation ng optic disc, maraming hemorrhages at exudate ang kapansin-pansin sa retina. Minsan mayroong ganap na pagkabulag;
• nangyayari ang anemia, na nagpapakita ng sarili sa pagkatuyo at pamumutla ng balat, ang temperatura ng katawan ay stably binabaan;
• pagpindot sa sakit sa likod ng sternum, na nawawala pagkatapos kumuha ng nitroglycerin;
• paglabag sa sirkulasyon ng tserebral ay humahantong sa ang katunayan na ang isang tao ay nawawala o nagpapahina ng memorya, ang kakayahang mag-concentrate.

Mahalagang huwag pansinin ang mga pagpapakita ng gayong mga sintomas at pumunta sa doktor sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang matukoy ang problema, ang therapist una sa lahat ay nakikinig sa mga reklamo ng pasyente at nangongolekta ng isang anamnesis.

Ang pasyente sa appointment ay nagsasabi sa doktor tungkol sa mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng mataas na presyon ng dugo, tungkol sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagdurusa sa hypertension, kung siya ay kumuha ng anumang mga gamot.

• tumitimbang ng timbang ng katawan, sinusukat ang circumference ng baywang, hips;
• tinutukoy ang lilim ng balat, ang pagkakaroon ng edema;
• sumusukat ng presyon sa itaas at mas mababang mga paa't kamay;
• nakikinig sa puso at malalaking sisidlan na may stethoscope, phonendoscope.

Ang ikalawang yugto ay ang pagsasagawa ng instrumental at laboratory studies, na kinabibilangan ng mga sumusunod na diagnostic measures:

1. Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo upang masuri ang kondisyon ng mga bato at iba pang posibleng komplikasyon;
2. Urinalysis, pagsukat ng pang-araw-araw na diuresis;
3. Isang electrocardiogram na sinusuri ang pinsala sa puso;
4. Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, na makakatulong upang makilala ang pag-activate ng hypertension sa isang tiyak na tagal ng panahon;
5. Ultrasound ng mga bato, adrenal glandula at thyroid gland;
6. Vascular ultrasound;
7. Pagsusuri ng antas ng mga hormone sa dugo.

Dahil ang malignant na sakit ay may malawak na etiology, kinakailangan na kumunsulta sa mga dalubhasang espesyalista (oculist, nephrologist, endocrinologist, cardiologist, neuropathologist).

Mga implikasyon sa kalusugan

Ang mga komplikasyon ng mataas na presyon ng dugo sa malignant na hypertension ay kinabibilangan ng:

1. Ang stroke ay ang pinakakaraniwang bunga ng isang sakit na humahantong sa kapansanan at kamatayan.
2. Ang pagkawala ng paningin ay nangyayari dahil sa retinal detachment, hemorrhages (dahil sa tumaas na intracranial pressure), pinsala sa optic nerve.
3. Ang cardiac ischemia ay nabubuo kapag walang sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Bilang isang resulta, ang mga karamdaman tulad ng angina pectoris, atake sa puso, pagkabigo sa puso, pagkabigo sa ritmo ng puso ay lilitaw.
4. Mga pathologies sa suplay ng dugo sa mga bato. Ang paglabag sa presyon ay humahantong sa pagbuo ng nekrosis o infarction, na pumukaw sa pagkabigo sa bato. Ang pag-andar ng natural na mga filter ay nabalisa, ang katawan ay nagiging hindi na linisin ang sarili ng mga lason.

Ngayon, salamat sa pagtuklas ng mga bagong paraan ng paggamot, 90% ng mga pasyente na nagdurusa sa malignant na hypertension ay nabubuhay nang higit sa 5 taon. Sa pagkaantala ng therapy, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais. Kung walang nagawa, ang tao ay mamamatay pagkatapos ng 6 na buwan. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa hypertension ay isang stroke, mas madalas ang kamatayan ay nangyayari dahil sa pagpalya ng puso at bato.

Paggamot

Ang paggamot ng malignant arterial hypertension ay isinasagawa sa isang ospital. Ang mga pangunahing gawain na unang itinakda ng mga doktor para sa kanilang sarili ay ang pagpapababa ng presyon ng dugo at pag-iwas sa mga komplikasyon. Matapos ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng tonometer, sinimulan nilang alisin ang mga pangunahing kadahilanan na nagdudulot ng mataas na presyon. Kung ang sanhi ay vasoconstriction o tumor, pagkatapos ay isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit sa hypertensive crisis:

1. Beta-blockers - binabawasan din ang rate ng puso;
2. Vasodilators - palawakin ang mga daluyan ng dugo;
3. Ganglioblockers - kumilos sa utak, itumba ang presyon.

Para sa mga pasyente na may malignant na anyo ng patolohiya, upang makamit ang isang positibong resulta, ang lahat ng mga grupo ng mga gamot na ito ay inireseta nang sabay-sabay. Pinipili ng doktor ang dosis batay sa edad ng pasyente, ang kalubhaan ng sakit at mga kaugnay na komplikasyon. Ang paggamot ay epektibo kung ang itaas na presyon ay bumaba ng isang ikatlo, at ang mas mababang isa ay 10-15 na mga yunit.

Sa kumbinasyon ng therapy sa droga, ang pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga rekomendasyon:

1. Normalize ang timbang ng katawan;
2. Sundin ang isang diyeta na naglilimita sa asin, mataba at pritong pagkain, pinatataas ang paggamit ng potasa, magnesiyo, kaltsyum;
3. Ganap na alisin ang masamang gawi (alkohol, paninigarilyo).
4. Subukang gumalaw pa.

Ang ilang mga pasyente ay gumagamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot. Gayunpaman, dapat tandaan na hindi posible na iwasto ang problema sa ganitong paraan. Kapaki-pakinabang na isama ang alternatibong gamot sa therapy, dahil mayroon silang pangkalahatang tonic effect at maaaring mag-ambag sa pagbawi. Kabilang sa mga berry, cranberry, lingonberry, abo ng bundok ay nagpapababa ng presyon at nagpapalakas sa katawan. Ang mga karot at beetroot juice ay nag-normalize din ng metabolismo.

Ang arterial hypertension ay isang unti-unti at matagal na pagtaas ng presyon ng dugo ng isang pasyente (>140/90 mm Hg) - na marahil ay isa sa mga pinakamalubhang problema sa kalusugan ng mundo ngayon, na may sukat ng isang pandaigdigang pandemya, bagama't hindi nakakahawa sa kalikasan. Ang arterial hypertension ay madaling masuri at magamot, at sa kabila nito, ayon sa umiiral na data, ang dalas ng pagtuklas nito ay 8-18%. Ang malignant hypertension ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga maunlad na bansa na may mataas na pamantayan ng pamumuhay (4-5% ng mga pagkamatay). Kasabay nito, maraming mga pasyente ang maaaring masuri ang hypertension at hindi naobserbahan ang anumang mga palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya sa loob ng maraming dekada. Batay sa mga ganitong kaso, ang arterial hypertension ay nahahati sa benign at malignant na uri.

Ang hypertension ay isang malalang sakit, ang pangunahing sintomas na pagpapakita kung saan ay isang regular at matagal na pagtaas ng presyon ng dugo (arterial hypertension). Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo ng pasyente ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng mga kondisyon ng pamumuhay, edad, kasarian, mga medikal na tagapagpahiwatig, atbp. diastolic pressure, ayon sa kung saan ang arterial hypertension ay nauunawaan bilang isang mahaba at tuluy-tuloy na pagtaas ng presyon ng dugo:

• Systolic - >140 mm. haligi ng mercury;
• Diastolic - >90 mm. haligi ng mercury.

Mayroong dalawang uri ng hypertension.

uri ng benign

Ang benign hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang kurso at banayad na mga klinikal na pagpapakita, na may unti-unti at mabagal na pagbabago sa antas ng presyon ng dugo (ang antas ng "mas mababang", diastolic pressure ay nasa pinakamainam na antas - hindi hihigit sa 120 mm Hg). Sa kabila ng mabagal na pag-unlad ng patolohiya, madarama pa rin ng pasyente ang mga kahihinatnan ng patolohiya, kabilang ang mga pagbabago sa physiological sa katawan, tulad ng vascular o renal tissue sclerosis.

uri ng malignant

Ang malignant hypertension ay isang mabilis na progresibong anyo ng sakit. Kapag pinag-uusapan ang tungkol sa malignant na hypertension, pangunahing pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga partikular na kumplikadong kaso ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at makabuluhang pagtaas sa sining. presyon (diastolic pressure ay lumampas sa pinakamainam na halaga) at isang malubhang kurso ng sakit, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng 1-2 taon.

Kaya, ang malignant na hypertension ay isang pambihirang kaso ng hypertension na namumukod-tangi sa kabuuang bilang ng mga kaso ng sakit. Ang mga ito ay maaaring mangyari bilang isang komplikasyon ng hypertension, na sa una ay nagpatuloy sa benignly. Ang isa sa mga karaniwang dahilan para sa naturang komplikasyon ay ang hindi magandang kalidad at hindi regular na paggamot ng patolohiya. Gayundin ng malaking kahalagahan ay ang anumang mga pagbabago sa katawan ng isang immunological na kalikasan, mga problema sa pamumuo ng dugo, ang patuloy na paggamit ng pasyente ng mga hormonal na gamot, pati na rin ang paninigarilyo: ang mga istatistika ay nagsasabi na ang progresibong hypertension ay nangyayari nang limang beses na mas madalas sa mga pasyenteng naninigarilyo.

Sintomas ng hypertension

Sa una, ang hypertension ay simpleng katotohanan ng pagtaas ng presyon ng dugo, iyon ay, isa sa mga sintomas ng isang nasuri na sakit. Kasabay nito, sa modernong medikal na kasanayan walang epektibong paraan upang matukoy ang mga sanhi ng hypertension, samakatuwid, sa bulk (sa 90% ng mga kaso), ang hypertension ay nakasaad bilang pangunahing hypertension, iyon ay, isang independiyenteng patolohiya. Sa ibang mga kaso, ang hypertension ay kasama sa klinikal na larawan ng isa pang sakit. Ang form na ito ay tinatawag na pangalawang o symptomatic arterial hypertension. Ang malignant arterial hypertension ay isang sakit, ang klinikal na larawan kung saan ay natutukoy kaagad. Para sa form na ito ng sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• malubhang pinsala sa mga visual function bilang resulta ng neuroretinopathy;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• hypertrophy ng kalamnan ng puso, laban sa kung saan ang pagpalya ng puso ay bubuo din;
• hemolytic anemia;
• mga problema sa suplay ng dugo sa utak, na humahantong sa unti-unting pagbaba sa memorya at demensya.

Ang pinsala sa mga tisyu, organo at bahagi ng katawan ay hindi nangyayari bigla, ngunit unti-unti: sa ilang mga variant ng pag-unlad ng sakit, ang sakit ay nakakaapekto sa mga bato, sa iba - ang puso, at pangatlo - ang utak, habang ang form na ito ng pag-unlad ng sakit ay hindi kinakailangang nailalarawan bilang "malubha" - na may isang ordinaryong, mabagal na kurso ng sakit, magkakaroon ng parehong mga sintomas at ang parehong lokalisasyon ng sakit sa isang partikular na lugar.

Mga sanhi ng benign at malignant na hypertension

Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo na walang mga sintomas, iyon ay, pangunahing hypertension, ay maaaring katangian ng mga batang pasyente, pati na rin ang mga bata. Sa kasong ito, kadalasang sinusunod ang malignant na hypertension. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, maraming mga nakatagong pathologies ang maaaring sundin, samakatuwid, ang dumadating na manggagamot, upang matukoy ang mga sanhi ng hypertension, una sa lahat ay dapat malaman kung ang mga pasyente na ito ay may posibleng mga nakatagong sakit sa bato, mga pathologies at mga karamdaman sa istraktura ng ang mga arterya ng bato, anumang mga genetic na tampok ng istraktura ng mga bato, pyelonephritis, at bilang karagdagan, kung ang mga pasyente ay may pheochromocytoma o congenital heart disease, dahil ang anumang patolohiya o tampok ng katawan ay maaaring sumasailalim sa malignant hypertension.

Kasabay nito, ang tunay na medikal na kasanayan ay malinaw na nagpapakita na ang mga batang pasyente na may malignant na hypertension ay kadalasang nagpapakita ng mga palatandaan ng pangalawang anyo ng sakit, iyon ay, symptomatic hypertension, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang pinagbabatayan na sakit. Nangangahulugan ito na kinakailangan na makilala sa mga kaso ng malignant na hypertension ang parehong mga anyo ng mga sakit tulad ng sa arterial hypertension sa pangkalahatan.

Dapat ding tandaan na ang kabuuang porsyento ng mga pasyente na may malignant na hypertension sa nakalipas na sampung taon, ayon sa Therapeutic Institute, ay makabuluhang nabawasan: pababa sa 0.5%. Gayunpaman, sa buong tinukoy na panahon, sa kabila ng pagbabagu-bago sa mga porsyento, ang porsyento ng pangalawang (symptomatic) na hypertension ay hindi nagbago sa lahat at nanatili sa parehong antas, na tumutugma sa 15%. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng mga makabuluhang pagbabago sa therapeutic field sa mga nakaraang taon at isang pagpapabuti sa pagiging epektibo ng paggamot ng pangunahing hypertension.

Diagnosis at paggamot ng kumplikadong hypertension

Ang mga therapeutic procedure para sa paggamot ng hypertension ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari - ang pagiging epektibo ng parehong paggamot mismo at ang karagdagang proseso ng pagbawi ay nakasalalay dito. Ang isang napaka-karaniwang sanhi ng mga komplikasyon ng hypertension ay ang pagkaantala lamang ng prosesong ito ng mga pasyente.

Kaya, ang mga diagnostic na pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• Pagsusuri ng medikal na kasaysayan at pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente.
• Pananaliksik sa kasaysayan ng buhay. Ang mga nakatagong o nakalimutan na mga kadahilanan ay inihayag ng pasyente: mas maaga ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay may sakit, kung mayroong mga yugto ng pagtaas ng presyon ng dugo sa mga kamag-anak ng pasyente sa kanyang buhay, kung ang pasyente ay umiinom ng lubos na aktibo o nakakalason na mga sangkap, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng patolohiya.
• Eksaminasyong pisikal. Una sa lahat, mahalagang matukoy ang presyon ng dugo sa mga braso at binti. Ang pangunahing bagay ay upang ayusin ang pasyente at huwag pahintulutan siyang lumipat sa panahon ng proseso. Pagkatapos ay sinusuri ang kulay ng balat, sinusuri ang katawan para sa edema, sinusukat ang timbang ng pasyente at ang circumference ng kanyang balakang at baywang.
• Pagsusuri ng laboratoryo ng dugo at ihi. Kinakailangang suriin ang pasyente para sa pagkakaroon ng mga sakit sa bato, na kadalasang humahantong sa mga komplikasyon ng hypertension. Halimbawa, ang symptomatic benign hypertension na may mga komplikasyon ay madaling matukoy pagkatapos ng urinalysis, dahil ang mga sakit sa bato ay mabilis na lumilitaw.
• Biochemical na pag-aaral ng dugo. Kinakailangang makita ang mga sangkap sa dugo na nag-aambag sa organikong pinsala sa mga bato at iba pang mga organo.
• Electrocardiological na pag-aaral. Sa isang pare-pareho at matagal na pagtaas sa presyon ng dugo, lumilitaw ang mga halaga ng kaliwang ventricular at atrial hypertrophy sa electrocardiogram.
• Ang patuloy na pag-aaral ng presyon ng dugo ay nagbibigay ng maraming beses na higit pang impormasyon kaysa sa isang beses na pagsukat. Ginagawa nitong posible na suriin ang pinakamababa, karaniwan at pinakamataas na mga halaga ng presyon ng dugo para sa lahat ng mga yugto ng panahon, upang ihambing ang mga umiiral na tagapagpahiwatig sa mga yugto ng gabi at araw.
• Echocardiography: isang paraan ng ultrasound na nagpapahintulot sa tagasuri na makita ang pagtaas sa dami ng kaliwang kalahati ng puso sa isang pasyente na may malignant na hypertension.
• Ang Doppler ultrasound (pagsusuri ng hemodynamics, i.e. ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng daloy) ng malawak na mga arterya ay ginagawang posible na pag-aralan ang lugar ng kanilang pagpapaliit.
• Ang ultratunog ng thyroid gland ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga pathologies sa istraktura nito.
• Ang pagsusuri sa mga bato ay ginagawang posible upang makita ang mga genetic na pathologies ng mga bato, mga cyst, pagbaba ng bato, pagdurugo, atbp.
• Ang pag-aaral ng adrenal glands sa ilang mga kaso ay ginagawang posible upang makilala ang mga malignant na tumor ng adrenal glands.
• Kumpletuhin ang ophthalmic na pagsusuri. Ang pasyente ay dapat suriin para sa panloob na pinsala sa retina. Ang pagkakaroon ng mga tumor at edema ng optic nerve ay isa sa mga sintomas ng pag-unlad ng kumplikadong arterial hypertension.
• Ang isang normal na antas ng hormonal ay itinatag sa dugo ng pasyente: ang isang pagtaas sa antas na ito, na pinasigla ng mga tumor na patuloy na naglalabas ng mga hormone, ay nagpapataas ng normal na antas ng presyon ng dugo.
• Ang isang pagsusuri sa dexamethasone ay isinasagawa ng mga pasyente na, sa panahon ng pag-aaral, ay nakumpirma na ang pagtaas ng cortisol ng dugo sa itaas ng normal na antas, upang maitaguyod ang mga sanhi ng pagtaas na ito.
• Koleksyon ng ihi para sa paghihiwalay ng mga tagapagpahiwatig ng catecholamines at vanillylmandelic acid.
• Ang CT scan ng mga kidney at adrenal gland ay isang pagsusuri sa X-ray na nagbibigay ng malinaw na impormasyon tungkol sa kondisyon at istraktura ng mga panloob na organo ng pasyente.
• Angiography ng mga daluyan ng dugo ng mga bato ay isa pang pagsusuri sa x-ray. Sa panahon nito, ang isang halo ng mga sangkap na tinatawag na contrast ay iniksyon sa ugat ng paksa, na kung saan, paghahalo sa dugo ng pasyente, ay ginagawang nakikita ang mga daluyan ng dugo sa mga x-ray. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga lugar ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa bato, at samakatuwid - upang makilala ang "apektadong lugar" ng hypertension at ang mga sintomas nito.
• Ang Helical CT at MRI ay nagbibigay ng pinakamalinaw na larawan ng isang partikular na lugar sa katawan ng isang pasyente. Ginagamit upang makahanap ng mga tumor, mga lugar ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo at iba pang mga pathologies.

Mga pamamaraan ng pagpapagaling:

• Pag-iwas sa lahat ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng arterial hypertension, pati na rin ang paggamot sa mga pangunahing sintomas, kung ang mga salik na ito ay matagumpay na natukoy. Halimbawa, sa pagkakaroon ng isang tumor ng adrenal glandula, dapat itong alisin, kung ang isang zone ng pagpapaliit ng mga daluyan ng bato ay napansin, sila ay pinalitan ng isang prosthesis, o ang vasodilating ay ginanap.
• Kung ang pasyente ay nagreklamo ng maayos na pakiramdam, pagkatapos ay upang mabawasan ang mga posibleng komplikasyon, kinakailangan upang bawasan ang diastolic pressure sa 110 mm. mercury column, dapat itong gawin sa loob ng isang araw.
• Sa mga unang yugto ng paggamot, kung ang pasyente ay may napakataas na presyon ng dugo, o isang biglaang pagtaas ng presyon, kung gayon ang mga short-acting na pharmaceutical na gamot ay maaaring gamitin bilang mga pang-emerhensiyang hakbang: beta-blockers, calcium antagonist na gamot, sentral na gamot, atbp.
• Ang malignant arterial hypertension ay isang komplikadong sakit na napakabihirang magagamot sa isa o dalawang gamot na antihypertensive. Sa ganitong mga kaso, tatlong antihypertensive na gamot ang dapat gamitin. Mahalaga na ang mga pangmatagalang sangkap ng pagkakalantad lamang (mula sa 12 oras) ang dapat na inireseta para sa regular na paggamit. Ginagarantiyahan nito ang banayad na epekto sa mga pagtaas ng presyon ng dugo at ginagawang posible na uminom ng mga gamot dalawang beses sa isang araw.

Sa konklusyon, ang karamihan sa mga pasyente na may benign hypertension ay namamatay mula sa cerebral hemorrhage, myocardial infarction, o pagpalya ng puso. Sa 5%, ang sakit ay kumplikado sa isang malignant na anyo, pagkatapos nito ay namatay sila mula sa pagkabigo sa bato. Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, isa sa apat na pasyente na na-diagnose na may malignant arterial hypertension ay namatay sa loob ng isang taon. Isang tao lamang sa isang daan ang maaaring mabuhay ng higit sa limang taon. Ang arterial hypertension ay isang malubhang sakit, ang pag-iwas sa kung saan ay kinakailangan para sa bawat tao, habang ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay isang garantiya pa rin ng kaligtasan ng pasyente.

Sa ilalim ng malignant na anyo ng hypertension maunawaan ang ganitong uri ng sakit kung saan ang systolic pressure ay lumampas sa 220 mm Hg. Art., diastolic - 125 mm Hg. Art., Ang edema ng optic nerve ay bubuo, lumilitaw ang exudate sa fundus. Sa malignant na hypertension, ang pasyente ay nagkakaroon ng dysfunction ng puso, utak at bato. Ang impormasyon tungkol sa kung ano ang isang malignant na variant ng kurso ng hypertension ay mahalaga para sa lahat na naghihirap mula sa mataas na presyon ng dugo.

Ang konsepto ng malignant hypertension

Ang sakit ay medyo bihira. Nakakaapekto ito sa humigit-kumulang 1% ng mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo. Karaniwan, ang malignant na hypertension ay nangyayari sa mga taong hindi pa ginagamot para sa sakit. Kadalasan ang isang malignant na anyo ng patolohiya ay bubuo bilang pangalawang sakit.

Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga lalaking wala pang 40 taong gulang. Pagkatapos ng edad na 60, ang panganib na magkasakit ay bumababa sa halos zero. Ang malignant hypertension ay nangyayari laban sa background ng glomerulonephritis, mga pathology ng bato. Karamihan sa mga pasyente ay hindi alam kung ano ito - malignant na hypertension at hindi pumunta sa isang espesyalista kapag nakita nila ang patuloy na pagtaas ng presyon. Pinapalala nito ang paggamot at pagbabala ng patolohiya.

Mga sanhi ng malignant hypertension

Ang sakit ay maaaring umunlad sa isang malignant na anyo sa kurso ng pag-unlad nito. Ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi pa natutukoy. Ito ay naitatag na ang mekanismo ng pag-trigger para sa malignancy ng sakit ay mga mapanirang proseso sa cardiovascular system. Ang pinaka-malamang na sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay stenosis (pagpapaliit) ng mga daluyan ng arterya ng bato.

Ang mga nasirang bato ay gumagawa ng ilang mga sangkap na nakakapinsala sa katawan. Ang mga sangkap na ito ay nakakatulong sa patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Sa sitwasyong ito, ang produksyon ng mga hormone na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ay nagambala.

Ang malignant hypertension ay bubuo bilang isang resulta ng mga naturang pathologies:

1. Pheochromocytoma, o mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng adrenal glands. Bilang resulta ng mga prosesong ito, ang mga sangkap ay nabuo sa katawan na nagdudulot ng matalim at matatag na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang posibilidad ng pagbuo ng malignant hypertension laban sa background ng pheochromocytoma ay halos 50%.
2. Parenchymal pathologies ng mga bato.
3. . Ito ang pangalan ng sakit ng mga daluyan ng dugo sa mga bato. Ang suplay ng dugo sa organ ay unti-unting nababagabag, habang ang daloy ng dugo dito ay bumababa. Ang presyon sa mga bato ay bumababa, sila ay nagtatago ng mga nakakalason na sangkap sa maraming dami.

Mayroong mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng pagkabulok ng benign hypertension sa malignant:

1. . Dahil sa pagkagumon na ito, may paglabag sa kakayahan ng mga daluyan ng dugo na lumawak at umikli. Lahat ng naninigarilyo ay nasa panganib na magkaroon ng malignant hypertension.
2. Pag-inom ng alak. Ang sangkap na ito ay nagdudulot ng matalim na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo. Ito ay negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang ethanol ay nag-aambag sa pagkatalo ng lahat ng mga organo. Ang mga pasyente na nasa panganib, mahalagang ganap na iwanan ang paggamit ng anumang uri ng mga inuming nakalalasing.
3. mga karamdaman sa endocrine.
4. Pagbubuntis. Ang malignant arterial hypertension ay maaaring mangyari sa mga kababaihan sa mga huling yugto ng panganganak.
5. Hindi kanais-nais na genetic inheritance. Ang isang tao ay may mataas na panganib na magkaroon ng hypertension kung ang kanyang mga kamag-anak ay dumanas ng patuloy na mataas na presyon ng dugo.
6. Ang matinding pisikal na aktibidad at labis na trabaho ay maaaring magdulot ng permanenteng pagtaas ng presyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay hindi makapagpahinga nang sapat, kaya naman ang mga sisidlan nito ay patuloy na nasa isang panahunan na estado.
7. Ang stress, mga sikolohikal na problema at emosyonal na labis na karga ay nakakatulong sa paglaki ng presyon ng dugo. Sa ilang mga kaso, sila ay nakataas sa loob ng mahabang panahon.
8. mga kadahilanan ng edad.

Mahalaga! Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isang predisposing factor ay nag-aambag sa pagbuo ng isang malignant na anyo ng hypertension sa isang pasyente.

Mga palatandaan ng sakit

Ang pagiging mapanlinlang nito ay maaaring hindi ito magpakita ng sarili sa mga unang yugto. Maaaring makita ng isang tao na mas madalas at mabilis siyang napagod, hindi niya magawa ang mga nakaraang volume ng trabaho. Gayunpaman, mahirap itatag ang pagkakaroon ng isang malignant na anyo ng hypertension sa isang pasyente sa batayan na ito lamang. Ang isang tao ay nagsisimulang gumamit ng mga gamot upang suportahan ang kaligtasan sa sakit, pagpapalakas ng mga compound. Hindi sila nakakaapekto sa dahan-dahang progresibong hypertension.

Habang lumalaki ang sakit, ito ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na palatandaan:

• double vision at blurred vision;
• malabong paningin;
• ang hitsura ng biglaang at matinding sakit sa ulo ng iba't ibang antas ng intensity;
• matinding kahinaan, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa produktibidad ng paggawa;
• biglaang pagbaba ng timbang (sa kondisyon na ang pang-araw-araw na diyeta ng isang tao ay hindi nagbabago);
• pag-unlad ng edema (bilang resulta ng dysfunction ng mga bato at adrenal cortex);
• ang paglitaw ng syncope;
• pansamantalang kumpletong pagkawala ng paningin;
• paglabag sa normal na sirkulasyon ng dugo, na nagpapakita ng sarili sa isang pakiramdam ng palaging malamig (o init) sa mga limbs;
• mga karamdaman sa pagdurugo (ito ay humahantong sa isang mas mataas na panganib ng mga clots ng dugo);
• pagduduwal, pagsusuka, dyspepsia;
• matalas;
• tumalon sa temperatura ng katawan;
• ang hitsura ng sakit sa likod ng sternum (tumindi sila pagkatapos ng pisikal na aktibidad);
• mga problema sa pagtulog;
• isang pagbabago sa lilim ng mukha (malignant arterial hypertension ay humahantong sa ang katunayan na ito ay nagiging kulay abo, makalupa);
• pagbaba sa memorya at konsentrasyon, iba pang mga sintomas ng isang disorder ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos;
• walang kontrol na pagtaas sa mga pagbabasa ng tonometer nang walang mga palatandaan ng paghinto sa sarili ng krisis sa arterial;
• isang pagtaas sa tiyan bilang resulta ng edema.

Tandaan! Ang paglitaw ng hindi bababa sa isa sa mga sintomas na inilarawan sa itaas ay isang indikasyon para sa agarang medikal na atensyon at isang hanay ng mga diagnostic na hakbang.

Mga tampok ng diagnosis ng sakit

Ang espesyalista ay kinakailangang magpadala ng pasyente para sa pagsusuri kapag lumitaw ang mga palatandaan ng isang malignant na kurso ng hypertension.

Ang pinakamahalagang hakbang sa pagsusuri ay ang koleksyon ng anamnesis. Nakakatulong ito upang linawin ang mga tampok ng pamumuhay ng isang tao, ang tagal ng patolohiya. Upang linawin ang diagnosis, ang doktor ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri ng pasyente, sinusukat ang presyon. Ang pagtaas sa systolic at diastolic na mga halaga sa itaas ng 110 mm ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng malignant na hypertension.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay mahalaga sa klinika:

• mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan at biochemical;
• electrocardiography;
• pagsusuri sa ultrasound ng esophagus, tiyan at duodenum;
• pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland at puso;
• pagsusuri sa ultrasound ng retroperitoneal space;
• computed o magnetic resonance imaging (posibleng paggamit ng contrast agent);
• araw-araw na pagsubaybay sa pag-ihi;
• echocardiography;
• araw-araw na pagsukat ng presyon ng dugo;
• pagsubok sa kapasidad ng baga.

Ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang ophthalmologist, cardiologist, neurologist, nephrologist, endocrinologist. Ang mga espesyalista ng isang makitid na profile ay nakakakita ng mga karamdaman na nabubuo laban sa background ng isang malignant na kurso ng hypertension.

Paggamot

Ang itinuturing na anyo ng patolohiya ay bubuo nang napakabilis. Ang paggamot ng malignant na hypertension ay dapat magsimula mula sa mga unang araw ng pagtuklas ng isang mapanganib na patolohiya. Pipigilan nito ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon, dahil sa kung saan ang lahat ng mga panloob na organo ay nagdurusa. Ang therapy para sa isang malignant na anyo ng hypertension ay nagsisimula sa pag-aalis ng sanhi nito.

Medikal na paggamot

Ang isang obligadong bahagi ng paggamot ng isang malignant na anyo ng hypertension ay ang pag-inom ng mga gamot. Ang doktor ay nagrereseta ng ilang mga gamot na may katulad na epekto. Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot ng mga sumusunod na grupo:

• diuretics (diuretics);
• beta blocker;
• neurotropic at psychotropic na gamot;
• mga blocker ng ganglion;
• mga ahente ng sympatholytic;
• mga vasodilator.

Bago pumili ng isang gamot, tinatasa ng doktor ang antas ng pag-unlad ng proseso ng pathological at ang likas na katangian ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pag-andar ng bato, tibok ng puso at ang kawastuhan nito ay dapat isaalang-alang. Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng antihypertensive na paggamot ay isang pagbawas sa mga pagbabasa ng tonometer ng ¼ mula sa mga kasalukuyang.

Kung sa oras na iyon ang isang tao ay hindi nagkakaroon ng masamang reaksyon sa mga gamot na kinuha, wala siyang pagkasira sa kanyang kalusugan, pagkatapos ay maaari kang magpatuloy sa isang karagdagang pagbaba sa antas ng presyon ng dugo.

Ang Therapy ng isang malignant na anyo ng hypertension ay nauugnay sa pag-iwas sa panganib na magkaroon ng pinsala sa ibang mga organo. Para dito, ang regimen ng paggamot ng pasyente ay binubuo ng mga sumusunod na gamot:

• Mga inhibitor ng ACE;
• mga antagonist ng calcium;
• beta blocker;
• diuretics;
• mga blocker ng channel ng calcium.

Kung kinakailangan, ang paggamot ay pupunan ng iba pang mga pamamaraan. Kaya, sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato, ang pasyente ay sumasailalim sa hemodialysis o hemofiltration. Sa matinding edema, ginagamit ang nakahiwalay na ultrafiltration ng bato. Kung ang mga pamamaraan na ito ay hindi epektibo, pagkatapos ay ang isyu ng paglipat ng bato ay napagpasyahan.

Non-drug therapy

Ang paggamit lamang ng mga gamot ay kadalasang hindi nagdudulot ng ninanais na mga epekto. Samakatuwid, ang iba pang mga therapy ay kailangang ipakilala. Ang mga prinsipyo nito ay medyo simple:

• pagwawasto ng timbang ng katawan;
• ang paggamit ng calcium, magnesium at potassium - mga mineral na kinakailangan para sa normal na paggana ng mga daluyan ng puso at dugo;
• pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• nililimitahan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop;
• pagwawasto ng aktibidad ng motor.

Mahalaga! Kung ang mga paraan ng paggamot ay hindi mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ang isyu ng kirurhiko paggamot ng sakit ay napagpasyahan. Ang pinakakaraniwan ay coronary artery bypass grafting. Sa pagkakaroon ng mga bukol ng mga bato, thyroid gland, adrenal glandula, sila ay tinatanggal.

Mga kahihinatnan ng malignant na anyo

Kung hindi niya ginagamot ang kanyang sakit o ginawa ito nang hindi tama, maaari siyang magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

1. Apoplexy (stroke). Ito ang pinakakaraniwang bunga ng sakit. Ang stroke ay humahantong sa kapansanan ng pasyente at madalas sa kamatayan.
2. Pagkabulag. Nabubuo ito dahil sa detatsment ng retina ng mata. Ang pasyente ay maaari ring mawalan ng paningin dahil sa progresibong pinsala sa optic nerve.
3. May kapansanan sa suplay ng dugo sa mga bato. Ang komplikasyon na ito ay maaaring magdulot ng atake sa puso o nekrosis ng organ. Ang mga kondisyong ito ay humantong sa pag-unlad ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato.
4. Ischemic heart disease, na bubuo laban sa background ng pagbaba ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang myocardial infarction sa isang pasyente.

Pagbabala ng patolohiya

Sinisikap ng mga doktor na bumuo at magsagawa ng mga ganitong paraan ng therapy na makakabawas sa posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon ang isang pasyente. Ang kasalukuyang mga therapeutic na pamamaraan ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mabuhay ng higit sa 5 taon na may hindi kanais-nais na pagbabala.

Pansin! Sa kawalan ng propesyonal na tulong, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa puso at bato. Ang isang nakamamatay na resulta sa kasong ito ay posible sa loob ng anim na buwan. 20% ng mga pasyenteng ito ay nasa panganib na mamatay sa loob ng isang taon ng simula ng patolohiya nang walang sapat na therapy.

Ang pagbawi ay tinutukoy ng pagiging maagap at pagiging epektibo ng antihypertensive na paggamot. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mabuti ang kinalabasan nito at mas mataas ang posibilidad na mapanatili ang kapasidad sa pagtatrabaho ng isang tao. Ang isang kanais-nais na resulta ay ginagarantiyahan sa humigit-kumulang 90% ng mga kaso, sa kondisyon na ang epektibong paggamot sa patolohiya ay sinimulan nang maaga at ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay naglalayong sa isang pangkalahatang pagbaba sa katawan, ang pagbubukod ng epekto dito ng mga predisposing factor at ang normalisasyon ng presyon ng dugo. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• ang paglaban sa labis na katabaan;
• normalisasyon ng antas ng glycemia;
• paggamot ng comorbidities;
• pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo;
• pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor upang itama ang mga pagbabasa ng tonometer.

Ang malignant hypertension ay isang mapanganib na anyo ng sakit. Nangangailangan ito ng napapanahong paggamot at pagpapatupad ng pasyente ng lahat ng mga rekomendasyon para sa isang malusog na pamumuhay. Nag-aambag ito sa pagbawi at pag-iwas sa pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon.

Kadalasan, ang sakit sa simula ay nangyayari sa isang tago na anyo (asymptomatically). Pagkatapos ay lilitaw ang mga sintomas:

• biglaang pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala sa paningin, pagduduwal at pagsusuka, kombulsyon, pagkawala ng kamalayan na nangyayari sa tuktok ng pagtaas ng presyon ng dugo;
• isang patuloy na pagtaas sa presyon ng dugo at ang kawalan ng mga panahon ng normalisasyon nito, na nabanggit mula sa pinakadulo simula ng sakit;
• walang pagbaba sa presyon ng dugo sa gabi. Bukod dito, sa gabi, ang presyon ng dugo ay maaaring maging mas mataas kaysa sa mga numero sa araw (natukoy sa araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo);
• isang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo at pagtaas ng pinsala sa mga panloob na organo na nangyayari sa maikling panahon, sa loob ng ilang araw, mas madalas na linggo;
• mga karamdaman sa memorya at atensyon, lumilipas na mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, mga stroke (malnutrisyon ng isang tiyak na bahagi ng utak dahil sa pagtigil ng daloy ng dugo sa lugar na ito) ay nagkakaroon ng pinsala sa mga cerebral vessel;
• ang pagkasira ng paningin hanggang sa pagkabulag ay nangyayari kapag ang fundus ay nasira;
• pagpindot sa mga sakit sa likod ng sternum sa panahon ng ehersisyo, pagpasa pagkatapos kumuha ng mga gamot mula sa pangkat ng nitrate (mga gamot na nagpapalawak ng makitid na mga daluyan ng puso), nagpapahiwatig ng coronary heart disease (isang sakit kung saan ang mga daluyan ng puso ay pinaliit ng mga atherosclerotic plaques - mga deposito ng kolesterol (tulad ng taba na sangkap) sa dingding ng mga daluyan ng dugo) bilang mga komplikasyon ng malignant arterial hypertension;
• pagtaas ng pangkalahatang kahinaan, ang hitsura ng edema sa mukha, isang pagbaba sa temperatura at timbang ng katawan, na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng kabiguan ng bato (may kapansanan sa pag-andar ng bato dahil sa pagkamatay ng bahagi ng kanilang mga selula) bilang isang komplikasyon ng malignant arterial hypertension.

Ang mga rason

• Sa 2 sa 100 pasyente lamang, hindi posible na matukoy ang sanhi ng malignant arterial hypertension. Pagkatapos ay itinatag ang diagnosis ng mahahalagang hypertension (isang namamana na sakit kung saan, pangunahin sa pagtanda, ang presyon ng dugo ng pasyente ay nagsisimulang tumaas na may kasunod na pinsala sa mga target na organo - ang puso, mga daluyan ng dugo at bato).
• Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng isang malignant na pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring malaman, at samakatuwid ay naiimpluwensyahan. Pagkatapos ay ang diagnosis ng symptomatic arterial hypertension (iyon ay, isang pagtaas sa presyon ng dugo dahil sa anumang sakit) ay itinatag. Kabilang sa mga sakit na ito ang:
  • pheochromocytoma (isang tumor ng adrenal medulla na nagtatago ng mga catecholamines - mga sangkap na nagpapataas ng presyon ng dugo) - ay napansin sa halos kalahati ng mga kaso;
  • renovascular arterial hypertension - nakita sa ikatlong bahagi ng mga pasyente. Ito ay isang sakit ng mga daluyan ng bato, kung saan ang dami ng dugo na pumapasok sa mga bato ay nabawasan nang husto. Ang mga bato, na nakakaramdam ng mababang presyon ng dugo na dumadaloy sa kanila, ay nakikita ito bilang mababang presyon ng dugo sa buong katawan at naglalabas ng higit at higit pang mga sangkap upang mapataas ito;
  • mga sakit ng parenchyma (tissue) ng mga bato (halimbawa, polycystic kidney disease - ang pagkakaroon ng maramihang mga cavity sa tissue ng mga bato) - ay ang sanhi ng malignant arterial hypertension sa bawat ikasampung pasyente;
  • pangunahing aldosteronism (isang tumor ng adrenal cortex na nagtatago ng hormone aldosterone - isang tagapagpahiwatig ng metabolismo ng tubig-asin sa katawan, na nagpapataas din ng presyon ng dugo) - ay napansin din sa bawat ikasampu;
  • bihira ang mga tumor sa bato.
  
  

Paggamot ng malignant arterial hypertension

• Ang paggamot ng malignant arterial hypertension ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Maiiwasan nito ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon.
• Ang pag-aalis ng sanhi ng malignant arterial hypertension, kung matukoy ang dahilan na ito, ay ang batayan ng paggamot. Halimbawa, na may tumor sa bato o adrenal glandula, ito ay tinanggal, na may pagpapaliit ng daluyan ng bato, ang makitid na lugar ay pinalitan ng isang artipisyal na vascular prosthesis o ang sisidlan ay pinalawak sa pamamagitan ng pagpasok ng isang stent (espesyal na mesh frame) sa ito.
• Ang paggamot na hindi gamot ay nagsisimula kasabay ng pag-inom ng gamot. Mga prinsipyo nito:
  • normalisasyon ng timbang ng katawan;
  • paglilimita sa pag-inom ng alak;
  • upang ihinto ang paninigarilyo;
  • pagsunod sa isang diyeta na mababa sa asin (3-4 g bawat araw) at mga taba ng hayop at sapat na paggamit ng potasa, magnesiyo, kaltsyum (halimbawa, saging, mga produkto ng pagawaan ng gatas);
  • nadagdagan ang pisikal na aktibidad (paglalakad, pagtakbo, paglangoy, pagbibisikleta). Ito ay kanais-nais na magsagawa ng pisikal na aktibidad nang hindi hihigit sa 2 beses sa isang araw, ngunit hindi bababa sa 3 beses sa isang linggo. Ang load ay dapat na dosed, ibig sabihin, ay ¾ ng aktibidad na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa. Habang tumataas ang fitness ng katawan, maaari mong dagdagan ang intensity ng pagsasanay.

• Sa unang pagbisita ng pasyente, upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, ang diastolic na presyon ng dugo (ang pangalawang digit sa pagsukat) ay dapat bawasan sa 100-110 mm Hg. sa loob ng 24 na oras.
• Sa unang yugto ng paggamot na may labis na mataas na mga numero ng presyon ng dugo o isang krisis sa hypertensive (isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, na sinamahan ng isang pagkasira sa kagalingan ng pasyente), maaaring gamitin ang mga short-acting na gamot, kabilang ang para sa intravenous administration:
  • Ang mga short-acting calcium antagonist na gamot (mga gamot na humaharang sa pagpasok ng calcium sa mga selula) ay ginustong para sa paggamot ng hypertensive crises;
  • beta-blockers (isang grupo ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at tibok ng puso) - maaaring gamitin sa intravenously at sa mga tablet;
  • ang mga gamot mula sa pangkat ng mga peripheral vasodilators (mga gamot na nagpapababa ng presyon sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo) ay ibinibigay sa intravenously sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal;
  • mga gamot ng sentral na aksyon (pagbabawas ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa utak) o ganglionic blockers (pagbabawas ng presyon ng dugo dahil sa pagbara ng autonomic ganglia - pampalapot ng mga nerbiyos) - ay ginagamit sa intravenously na may hindi epektibo ng mga nakaraang hakbang.

• Ang paggamot na may isa o dalawang antihypertensive (hypertensive) na gamot sa mga naturang pasyente ay hindi epektibo. Kinakailangan na agad na gumamit ng tatlong antihypertensive na gamot. Mahalaga na ang mga gamot lamang na matagal na kumikilos (12-24 na oras) ang dapat na inireseta para sa permanenteng paggamit. Nagbibigay ito ng mas malinaw na kontrol sa presyon ng dugo, nagpapahintulot sa iyo na uminom ng gamot 1-2 beses sa isang araw, binabawasan ang panganib na mawalan ng isang dosis dahil sa pagkalimot.
• Ang kumbinasyon ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa, na maaaring kabilang ang mga kinatawan ng mga sumusunod na grupo ng gamot:
  • angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors - mga gamot na pumipigil sa angiotensin-converting enzyme, na nagpapalitaw ng kaskad ng mga reaksyon upang mapataas ang presyon ng dugo;
  • angiotensin-converting enzyme receptor antagonists (isa pang pangalan ay sartans, kumikilos sila tulad ng ACE inhibitors, mas madalas na nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi);
  • beta-blockers (mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at rate ng puso);
  • calcium antagonists (mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa pagpasok ng calcium sa mga selula) ng grupong nifedipine, verapamil, diltiazem;
  • diuretics (diuretics);
  • imidazoline receptor agonists (mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagkilos sa mga sentral na mekanismo nito, iyon ay, sa pamamagitan ng utak);
  • pinagsamang alpha- at beta-blockers (mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, nagpapabagal (ginagawa itong bihirang) tibok ng puso at nagpapalawak ng mga peripheral vessel), na mas pinipili para sa mga pasyenteng may heart failure (nabawasan ang pumping function ng puso) at para sa ilang sintomas na hypertension.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng malignant arterial hypertension ay ang mga sumusunod.

• Ang stroke ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng malignant hypertension. Maaari itong humantong sa kamatayan o kapansanan ng mga pasyente.
• Pagkabulag (maaaring mangyari dahil sa pinsala sa optic nerve at pagdurugo sa retina kasama ang detatsment nito).
• Ischemic heart disease (isang sakit na nabubuo dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso).
  • Ang angina pectoris ay isang sakit kung saan nagkakaroon ng pagpapaliit ng sariling mga arterya ng puso. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagpindot o pagpisil ng sakit sa likod ng sternum sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress.
  • Ang myocardial infarction ay ang pagkamatay ng isang bahagi ng kalamnan ng puso dahil sa pagtigil ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan na nagpapakain dito.
  • Pagpalya ng puso - isang pagbawas sa pag-andar ng contractile ng puso na may pag-unlad ng stasis ng dugo.
  • Mga karamdaman sa ritmo ng puso (mga paglabag sa dalas, regularidad at pagkakasunud-sunod ng mga tibok ng puso).

• Ischemic kidney disease (may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga bato), nekrosis at infarction ng mga bato (pagkamatay ng isang seksyon ng tissue ng bato dahil sa direktang pagkakalantad dito o pagsasara ng isang supply vessel) ay humantong sa kidney failure (isang kondisyon kung saan ang kakayahan ng mga bato sa paglabas ng ihi ay ganap o bahagyang may kapansanan, na nagiging sanhi ng akumulasyon sa katawan ng tubig at mga nakakapinsalang metabolic na produkto).

• Sa kasalukuyan, ang paglitaw ng mga napaka-epektibong pamamaraan para sa paggamot ng arterial hypertension at ang mga komplikasyon nito ay makabuluhang nadagdagan ang haba ng buhay ng mga pasyente. Karamihan sa mga pasyente ngayon ay nabubuhay nang hindi bababa sa isang taon mula sa oras ng diagnosis, tatlong-kapat ng mga ito ay nabubuhay nang higit sa 5 taon;
• ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay isang stroke (ang pagkamatay ng isang bahagi ng utak dahil sa pagtigil ng daloy ng dugo dito), mas madalas ang mga pasyente ay namamatay mula sa coronary heart disease at mula sa kidney failure.

Pag-iwas sa malignant arterial hypertension

Ang malignant arterial hypertension ay maaaring biglang umunlad laban sa background ng umiiral na benign arterial hypertension. Mayroong ilang mga dahilan para dito:

• hindi tamang paggamot - hindi sapat, hindi isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan, paulit-ulit;
• paninigarilyo. Sa mga naninigarilyo, dahil sa vasoconstriction, ang malignant arterial hypertension ay nangyayari nang 5 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi naninigarilyo;
• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Bukod pa rito

Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, bawat ikaapat na pasyente na may malignant arterial hypertension ay nabuhay nang wala pang isang taon mula sa petsa ng diagnosis. Isang daan lamang ang maaaring mabuhay ng higit sa 5 taon.

Ang malalang sakit na malignant hypertension ay kadalasang matatagpuan sa mga naninigarilyo at sinamahan ng mataas na presyon ng dugo. Sa gamot, ito ay tinatawag na malignant hypertension, na humahantong sa pagkagambala ng cardiovascular system, bato at puso. Karamihan sa mga lalaking may edad 40 taong gulang pataas ay dumaranas ng sakit na ito. Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na gumaling mula sa sakit, ngunit ang pag-atake ng sakit ay maaaring mabawasan at maiiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pangunahing gawain sa paggamot ay upang makontrol ang antas ng presyon at maiwasan ang pag-unlad ng mga pathological na sakit, tulad ng atake sa puso at angina pectoris.

Ang mga rason

Ang arterial hypertension ay nagiging malignant lamang sa mga komplikasyon at exacerbations. At gayundin sa hindi wasto o hindi napapanahong paggamot. Medyo mahirap tukuyin ang sanhi ng sakit, dahil bubuo ito sa pagtanda.

Anong mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit:

• pheochromotocytoma, isang tumor ng adrenal glands ng utak;
• mga sakit sa vascular ng mga bato;
• mga sakit ng tisyu ng bato;
• pagmamana;
• ang paggamit ng mga gamot na nag-aambag sa pagbaba ng timbang;
• pangunahing aldosteronismo;
• pagkabigo sa bato;
• tumor sa bato.

Ang kahirapan sa pagtukoy ng sanhi ng pagsisimula ng sakit ay nagmumula sa katotohanan na maaaring mayroong ilan sa kanila. Sa isang sakit ng mga daluyan ng bato, ang dugo sa mga organo ay pumapasok na may mababang presyon ng dugo. At ang mga bato ay nakikita ito bilang isang senyas ng pinababang presyon sa buong katawan. Bilang resulta, ang mga bato ay naglalabas ng mas maraming mga sangkap upang mapataas ang presyon ng dugo.

Maaaring bumuo ang malignant hypertension dahil sa hormonal stress. Gumagawa sila ng mga enzyme na pumipigil sa mga daluyan ng dugo at nagpapataas ng presyon ng dugo.

Mga sintomas ng pag-unlad

Ang panganib ay ang sakit ay mabilis na umuusbong, kadalasang asymptomatically. Ang malignant arterial hypertension ay umuunlad sa loob ng 2-4 na linggo, habang ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto. Posibleng pagbaba ng timbang sa isang maikling panahon at pinabilis ang erythrocyte sedimentation.

Mga sintomas ng malignant arterial hypertension:

• pagkahilo at matinding pananakit ng ulo, sa mga bihirang kaso, pagkawala ng malay;
• pagduduwal, pagsusuka;
• kombulsyon na may mataas na presyon ng dugo;
• pagkagambala sa utak: bumababa ang kalidad ng paningin, memorya at atensyon;
• paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
• pamamaga sa mukha;
• paglabag sa mga bato;
• pagkagambala sa gastrointestinal tract;
• pagbaba ng timbang.

Sa panahon ng paggamit ng mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga nitrates, mayroong isang pakiramdam ng pagpindot sa sakit sa lugar ng dibdib. Ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng coronary heart disease, pati na rin ang pagtitiwalag ng kolesterol sa itaas ng mga pinahihintulutang pamantayan.

Paano nagkakaroon ng hypertension?

Mabilis na umuunlad ang malignant hypertension, sa loob ng 4 na linggo. Ang presyon ng dugo ng isang tao ay maaaring tumaas ng ilang beses sa isang araw. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay adrenal insufficiency.

Kung ang hypertension ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang mga exacerbations at komplikasyon ay maaaring humantong sa paglitaw ng iba pang mga pathological na sakit. Halimbawa, ang pagkasira ng visual apparatus. Sa pinsala sa fundus, ang isang tao ay maaaring maging ganap na bulag at mawalan ng paningin.

Anong mga komplikasyon at exacerbations ang nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng sakit:

• pagkawala ng paningin at pinsala sa mata;
• tumor ng optic nerve;
• pagkabigo sa bato;
• sa kaso ng paglabag sa utak, ang pagkahimatay at pagkawala ng malay ay posible;
• dysfunction ng bato;
• pag-ulap ng isip;
• pakiramdam ng pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga resulta ng paggamot sa sakit ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mahahalagang organo - ang mga bato, puso at utak. Imposibleng ganap na mabawi, ngunit maaari mong bawasan ang pananakit ng ulo at gawing normal ang presyon ng dugo. Ang paggamot ay isinasagawa nang hindi bababa sa 4-5 taon.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang isang nakaranasang doktor ay nagsasagawa ng isang serye ng mga pag-aaral. Una sa lahat, binibigyang pansin niya ang mga reklamo ng pasyente. Ang kalagayan ng pasyente ay isinasaalang-alang din. Mahalagang malaman kung anong mga kaso ang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang kulay ng balat, ang pagkakaroon ng edema at ang kondisyon ng hips at baywang, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Para sa isang tumpak na diagnosis, kinakailangan na sumailalim sa isang serye ng mga pag-aaral:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• pagsusuri ng biochemical;
• Ultrasound ng cardiovascular system;
• pamamaraan ng ultrasound;
• Ultrasound ng thyroid gland, bato at adrenal glandula;
• pagsusuri ng fundus;
• pagtukoy ng antas ng mga hormone;
• computed tomography ng urinary system;
• pag-aaral ng x-ray ng estado ng mga sisidlan ng mga bato;
• CT at MRI upang makita ang mga tumor at mga lugar, vasoconstriction.

Sa mga bihirang kaso, ang isang konsultasyon sa isang nephrologist, neuropathologist at endocrinologist ay inireseta. Upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng sakit, kailangang pag-aralan ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente. Ito ay lalong mahalaga na malaman kung anong mga sakit ang nailipat sa huling 2-3 taon.

Paggamot at pag-iwas

Halos lahat ng paggamot ay naglalayong mapababa ang presyon ng dugo sa normal na antas. Mahalagang maiwasan ang mga exacerbations at bawasan ang panganib na magkaroon ng pathological at mga sakit na nagbabanta sa buhay.

Ang mga sumusunod na paraan ng pag-iwas at paggamot ay ginagamit:

• detoxification;
• hindi droga;
• medikal o konserbatibo;
• kirurhiko.

Ang pamamaraang hindi gamot ay ginagamit bilang isang prophylaxis upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ito ay naglalayong bawasan ang labis na timbang, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, at pagdidiyeta. Hindi inirerekumenda na uminom at manigarilyo, kailangan mong limitahan ang paggamit ng asin, mataba na pagkain at pinausukang karne. . Kailangan mong kumonsumo ng maraming mineral hangga't maaari, tulad ng magnesium, potassium at calcium.

Ang paraan ng gamot ay inireseta kung ang sakit ay aktibong umuunlad at mabilis na umuunlad. Ang paggamot ay dapat na isagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Hindi inirerekomenda na gamutin ang sarili sa mga remedyo ng mga tao. Marahil ikaw ay lubhang sensitibo sa mga bahagi ng ilang partikular na gamot. Samakatuwid, inirerekomenda na humingi ng payo ng isang nakaranasang doktor bago gamitin.

Ang medikal na paggamot ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot tulad ng diuretics, sympatholytics, ganglionic blockers. Mahalagang tandaan na ang isang matalim na pagbaba sa presyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba pang mga pathological na sakit.

Sa panahon ng paggamot, dapat mong patuloy na bisitahin ang iyong doktor. Kung nais mong tratuhin ng mga remedyo ng katutubong, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor nang walang pagkabigo. Sa malalang kondisyon, maaaring maospital ang pasyente hanggang sa bumuti ang kanyang kondisyon.

Ano ang panganib ng sakit

Ang mga komplikasyon at exacerbations ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang mga taong nagdurusa sa hypertension at sumunod sa mga patakaran ng wastong nutrisyon at pamumuhay ay maaaring mabuhay ng hanggang 5 taon. Sa ibang mga kaso, kapag ang sakit ay napabayaan, hanggang sa maximum na 1 taon.

Ang mga komplikasyon ng hypertension ay humantong sa pag-unlad ng mga sumusunod na pathological na sakit:

• stroke;
• kumpletong pagkawala ng paningin;
• angina;
• atake sa puso;
• pagpalya ng puso;
• pagkagambala sa ritmo ng puso.

Salamat sa pag-unlad ng mga makabagong teknolohiya, ang paggamot sa sakit ay naging mas epektibo. Ito ay makabuluhang tumaas ang haba ng buhay ng mga taong dumaranas ng hypertension. Gayunpaman, ang mga bilang na ito ay hindi masyadong mataas. Bilang karagdagan sa epektibong paggamot, ang mga pasyente ay dapat sumunod sa isang mahigpit na diyeta at tamang pamumuhay. Napakahalaga para sa sakit na ito na iwanan ang masasamang gawi: paninigarilyo, alkohol, labis na pagkain. Ang pagsunod sa mga pangunahing patakaran ng tamang nutrisyon, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.