Farklı ülkelerde kanser nasıl tedavi ediliyor? Dünya standartlarında uzmanlar olmasına rağmen Rusya'da kanser neden kötü tedavi ediliyor? Görülecek başka ne var

Rusya'da her dakika bir kişi kanser olduğunu öğreniyor. İstatistiklere göre 2017 ortası itibarıyla toplam kanser hastası sayısı 3,5 milyon civarındaydı. Üstelik vakaların% 45'inde tümör, tedavi süreci çok daha karmaşık hale geldiğinde 2-4. aşamalarda teşhis edilir. Uzun yıllara dayanan klinik deneyimimizden, bazı hastaların merkezimize hatalı tanı ve başarısız tedavi ile geldiğini biliyoruz. Rus tıbbının üzücü aritmetiği kendi adına konuşuyor: Önümüzdeki on yılda durum değişmezse, kanser kliniklerinde %20-25 daha fazla hasta olacak.

İsrail ve Rusya'da onkoloji tedavisi - genel ve özel olarak karşılaştırma

Onkoloji tedavisi, etkileşimi belirli bir sonuca yol açan doktorlar, tedavi protokolleri, ekipman, ilaçlar gibi birbiriyle ilişkili birkaç unsuru içeren bir sistemdir. Sizi bunları daha ayrıntılı olarak düşünmeye davet ediyoruz.

Doktorlar hakkında

Uzun yıllar boyunca Sovyet tıp eğitiminin kalitesi dünyanın en iyilerinden biri olarak kabul edildi. Ancak SSCB'nin çöküşünden sonra hızlı bir gerileme başladı. Bugün durum şudur: Eğitim çok paraya mal olur ve en dar profilli, karmaşık uzmanlıklarda görev almak nadiren öğrencinin yeteneğine ve bilgisine bağlıdır. Sonuç olarak doktora gittiğinizde gerçekten nitelikli bir uzmandan tedavi alacağınızın garantisi yoktur.

İsrail'de tıp eğitiminin de ücretsiz olmadığını, ancak karmaşık, çok aşamalı eğitim sisteminin ve dünyanın en iyi kliniklerindeki stajların, yetersiz kalifiye uzmanların mesleki basamakları yükseltme olasılığını dışladığını belirtmek gerekir. Birikmiş deneyim ve bilginin yanı sıra uluslararası konferanslara yıllık katılım, İsrailli doktorların yeni teknikleri uygulamaya koymasına olanak tanıyor. Örneğin, birçok ülkede bulunmayan minimal invaziv operasyonları gerçekleştirmek veya organların yapısını ve bütünlüğünü yeniden sağlamak için benzersiz operasyonları gerçekleştirmek için cerrahi müdahaleyle eş zamanlı olarak gerçekleştirmek.

Tedavi protokolleri hakkında

Rusya'da, çeşitli onkoloji türlerini kapsayan geniş tedavi protokollerinin kullanılması uygulaması giderek daha fazla bulunabilir ve bu da bunların etkinliğini önemli ölçüde azaltır. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi tercih edilen seçenekler yerine, kural olarak olumsuz sonuçlara yol açan ve hastalığı ağırlaştıran ameliyatın reçete edildiği durumlar sıklıkla vardır. Bu eğilim anlaşılabilir bir durumdur: aşırı yüklü klinikler ve hastaya kişiselleştirilmiş bir yaklaşımın olmayışı, evrensel çözümlerin yaratılmasını zorlamaktadır.

Aslında, birkaç olası tedavi seçeneğinin olduğu ve doğru olanı seçmenin iyileşmenin anahtarı olduğu durumlar sıklıkla vardır. İsrail'de tıbbın bireyselleştirilmesi, her bir vaka için en iyi seçeneğin seçilmesini ve aynı anda birden fazla tedaviyi birleştiren gelişmiş protokollerin geliştirilmesini içermektedir. Bu, tıbbi geçmişi, tümörün türünü, hastalığın evresini ve hastanın vücudunun kişisel özelliklerini dikkate alır.
Sonuç olarak, İsrail'de kanser tedavisi dünyadaki en etkili tedavilerden biri olarak kabul ediliyor - vakaların% 95'inde hastalığı tamamen yenmek veya bir kişiye birkaç mutlu yıl yaşam vermek mümkün.

Kullanılan teknolojiler hakkında

Saygılarımızı sunmalıyız, Rusya'daki bazı büyük ve özel hastaneler, en son gelişmeleri tanıtmanın önemini anlayarak yavaş yavaş teknolojik donanımlarını gerçekleştiriyorlar. Ancak bu süreç, ekipmanın maliyeti, kliniğin daha sonraki fiyatlandırma politikasını doğrudan etkileyen geri ödeme sorunları ve en önemlisi doktorların yetersiz nitelikleri nedeniyle karmaşık hale geliyor. Modern ekipmanlarla bile, bunları pratikte kullanmak için gerekli bilgi düzeyine ve sonuçları doğru şekilde yorumlayacak yeterli deneyime sahip uzmanları bulmak çoğu zaman zordur. Modern tedavi yöntemlerinin kullanıma sunulması son derece yavaştır ve bunların etkinliği arzu edilenin çok ötesindedir.

İsrail'de durum farklıdır; İsrail kliniklerini ve laboratuvarlarını modern ekipmanlarla donatmak bir standarttır ve uygun teknolojik seviyeyi korumak için her yıl önemli miktarda fon tahsis edilmektedir. Örneğin siber ve gama bıçakları, Da Vinci robotu, HIFU terapisi, kriyoterapi, SIRT ve brakiterapi, immünoterapi gibi İsrail ve küresel pek çok gelişme gereksiz gecikmeler yaşanmadan kullanıma sunuluyor ve hem vatandaşların hem de ülkenin misafirlerinin kullanımına sunuluyor. Geliştirilmiş radyasyon ve kemoterapi yöntemleri, sağlıklı hücreleri etkilemeden hastalıklı dokuların hedeflenen şekilde yok edilmesine olanak tanır, bu da ilaçların ve radyasyonun etkilerini daha az agresif hale getirir.
Devlet, kanseri tedavi etmeyi ve hastalığı önlemeyi amaçlayan tıbbi gelişmelerin geliştirilmesine büyük miktarda para yatırıyor; İsraillilerin, tümörlerin zamanında teşhis edilip alınmasına olanak tanıyan düzenli tıbbi muayenelerin gerekliliği konusundaki farkındalığıdır.
Enstitünün korkunç bir hastalıkla karşı karşıya olan insanlara psikolojik destek faaliyetleri yaygın olarak geliştirilmiştir - ülkedeki her hastaya yaklaşım bireyseldir. Kanser burada ölüm cezası olarak değil, tedavi edilebilir bir hastalık olarak algılanıyor.

Uyuşturucu hakkında

Ayrı olarak, Rusya'da bazen fahiş miktarlara ulaşan ilaçların maliyetinden de bahsetmeye değer. Doktorlar genellikle bunları daha uygun fiyat kategorisindeki analoglarla değiştirir. Bu tür ilaçlar daha az etkili olma eğilimindedir. Ayrıca, bazı ilaçları Rusya'da satın almak kesinlikle imkansızdır.

İsrail'de satın alma konusunda herhangi bir sorun yok - tıbbi ilaç pazarının tamamı Sağlık Bakanlığı tarafından kontrol ediliyor. Bu, tüm fiyatların sabit olduğu, ilaçların orijinalliğinin kanıtlandığı ve sahte satın alma olasılığının tamamen ortadan kaldırıldığı anlamına gelir.

Rusya ve İsrail'de onkoloji tedavisinin maliyeti

İsrail'de kanser tedavisinin fahiş fiyatlara mal olduğu, Rusya'da ise ücretsiz olarak alınabileceği yönündeki yaygın inanışa rağmen, bunu deneyimleyenler bunun böyle olmadığını biliyor. Tüm teşhis muayenelerinin ücretleri ödeniyor, kemoterapi ilaçları ve ağrı kesiciler yetersiz kalıyor, ameliyat ve sonrasındaki iyileşme süreci de büyük meblağlara mal oluyor. Deneyimi ve iyi tavsiyeleri olan bir uzmanla temel bir danışma ucuz olmayacaktır. Ayrıca, sağlık personelinin bakımı ve özenli tutumu için ayrı fonlara ihtiyacınız olacak.
Ancak en acil nokta başka bir yerde yatıyor: Devlet hastanesinde tedaviye kabul için kontenjan gerekiyor. Etkili tedaviye harcanabilecek olan onu almak birkaç değerli ay alır, çünkü onkolojik tanı sırasında birkaç günü bile kaybetmek kabul edilemez bir lükstür. Bu bizi başka bir çözüm aramaya, özel bir tıp merkezine gitmeye itiyor.

Özel bir hastanede tedavi maliyeti genellikle İsrail ve Avrupa'daki pahalı kliniklerdeki tedavi fiyatlarını aşıyor:

• Ortalama olarak bir kemoterapi kürü erken aşamalarda 250 ila 300 bin rubleye mal olacak.
• Tümörün 2-3. aşamalarında bu miktar birkaç milyon rubleyi aşabilir.

İsrail'de kanser tedavisi de pahalıdır. Erken aşamada tespit edilen bir tümörün çıkarılması operasyonu, lezyonun konumuna, metastazların varlığına ve konumuna ve cerrahi müdahalenin karmaşıklığına bağlı olarak 10 ila 25 bin dolara mal olacak.

Hastanın katkıda bulunduğu tüm miktarlar kesinlikle şeffaftır; parayı neye, ne zaman ve kime verdiğini her zaman takip edebilir. Modern ekipmanın ve kalifiye uzmanların mevcudiyeti, birçok Rus doktorun karşılayamayacağı kadar karmaşık operasyonların gerçekleştirilmesini mümkün kılmaktadır.

Anlamak önemlidir: Hasta, tanıyı netleştirmek ve tedaviyi reçete etmek için klinikle ne kadar erken iletişime geçerse, maliyeti o kadar ucuz olur ve tam iyileşme ve tam bir hayata dönme şansı o kadar yüksek olur.

“Esas olarak onkoloji tedavisiyle ilgilenen son derece uzmanlaşmış bir tıp merkezi olarak asıl görevimiz, en ileri teknolojiye sahip dünya ilaçlarından birini Rus vatandaşlarına sunmak ve sağlıklarına kime ve ne zaman güveneceklerini seçme hakkını vermektir.”diyor D.R.A Medikal direktörü Daniel Carmeli.

Rusya veya İsrail - kanseri tedavi etmek nerede daha iyidir?

• son derece nitelikli ve deneyimli doktorlar
• Hastalığın en erken aşamalarda tespit edilmesine olanak tanıyan doğru teşhis
• bireysel tedavi protokolünün seçimi
• benzersiz tekniklerin uygulanması
• Orijinal ilaçların mevcudiyeti

İsrailli bir doktora danışmak, ayrıntılı bir program almak, İsrail'de teşhis ve tedavi maliyetini öğrenmek için arayın 8-800-707-6168 ya da ayrıl

Onkologlar hangi ülkede kanseri tedavi etmenin daha iyi olduğu sorusuna kesin bir cevap veremezken, pratik deneyim şunu açıkça ortaya koyuyor: Rusya ve Kazakistan'da kanser tedavisi oldukça sorunlu bir tıp dalıdır.

Onkolojinin temel sorunları genellikle hastalığın geç evrede tespiti, gerekli ilaçların bulunmaması, personel sıkıntısı, sağlık kurumlarının malzeme ve teknik altyapısının yetersiz olması ve en önemlisi sağlık çalışanları arasındaki yolsuzluk olarak adlandırılmaktadır. Kanser tedavisi için yabancı ülke seçiminde belirleyici olan bu nedenlerdir.

Bugün Avrupa'da Almanya, Avusturya ve Fransa kanser tedavisinde en iyi ülkeler olarak kabul ediliyor. Kendimizi Avrupa ile sınırlamazsak Almanya, İsrail ve İsviçre kanser tedavisinde en güçlü merkezler olarak kabul ediliyor. Bu üçlü onkoloji tedavisinde tanınmış bir liderdir. ABD, Japonya, Çin, Fransa ve Güney Kore de oldukça popülerdir.

Yurtdışında tedavinin özellikleri

Yabancı onkoloji merkezleri en iyi uzmanları çalıştırıyor ve en yeni ekipmanları kullanıyor ancak her ülkenin kendine has tedavi özellikleri var.

Tamamen güvenli ve etkili olan klasik yöntemlerin kullanılmasıyla öne çıkıyor. Son nesil ekipmanların kullanılmasına rağmen kullanımı teşvik edilmemektedir.

Öncelikle maliyet açısından farklılık gösteriyor: İsrail kliniklerinde kanser tedavisinin fiyatı Almanya'dakinden yaklaşık üçte bir daha ucuz. İkincisi, deneysel teknolojilerin ve ilaçların kullanımı burada çok daha geniştir ve bu da tedavide sürekli olarak yüksek sonuçlar elde edilmesini mümkün kılar.

ABD'de kanser tedavisinin fiyatları daha yüksek. Bununla birlikte, en iyi onkologların gerçekleştirdiği en son gelişmeler, kanser tanısı alan çocuklarda sürekli olarak yüksek oranda iyileşme elde edilmesini mümkün kılmaktadır.

BDT ülkelerinde kanser tedavisi

Herkes yurtdışında tedaviyi karşılayamaz. Yerli tıp merkezlerinin en büyüğü olan Rusya ya da Kazakistan'da kanser tedavisi görebilecek olanlar ne yapmalı? Endişelenmeyin; bazı yanlış anlamalara rağmen bu ülkelerdeki onkoloji ekolü de oldukça güçlü.

1 Numaralı Yanılgı: "Dünya bu tür tedavi rejimlerini çoktan terk etti."

Aslında onkoloji tedavisinin standartları dünyanın her yerinde aynıdır. Farklılıklar ancak yurtdışındaki gelişmiş bir klinik ile ülkenin taşrasındaki bölgesel bir kanser kliniği karşılaştırıldığında fark edilebilir.

2 Numaralı Yanılgı: “Ülkede iyi doktor yok.”

Ülkede bilgili, akıllı doktorlar var, onların “altın elleri” olduğu söyleniyor. Ancak ameliyat sonrası bakımın da önemli bir rol oynadığı unutulmamalıdır.

3 Numaralı Yanılgı: "Modern ilaçlarımız yok."

Aslında, yerel Ecza Kayıt Merkezi'nde Avrupa'da kullanılan ilaçların hemen hemen aynısı bulunmaktadır. Yalnızca deneysel kategoriden yakın zamanda çıkmış olan ilaçlar eksik olabilir.

4. Yanılgı: “Yurtdışında tedavi buradan daha ucuz olacak.”

Yabancı kliniklerin web sitelerinin, ilgili hizmetleri dikkate almadan doğrudan tedavi fiyatını gösterdiğini anlamak önemlidir. Ayrıca yurtdışında aracılık hizmetleri enstitüsü oldukça gelişmiş olup bunun sonucunda toplam tedavi maliyeti kliniğin resmi fiyat listesinden 2-3 kat daha fazladır.

Böylece şu sonuca varabiliriz yurt dışında kanser tedavisi daha profesyonel olacak ve daha geniş bir teknoloji yelpazesi kullanacak, ancak aynı zamanda daha pahalı olacak Kazakistan ve Moskova'da kanser tedavisi Ayrıca ücretsiz değil. Onkoloji için en iyi tedavi, hastalığın önlenmesi ve önlenmesini amaçlayan uzmanlar tarafından yapılan yıllık muayenelerdir.

Kendinize ve sevdiklerinize iyi bakın!

Ilya Fomintsev, onkolog, Kanseri Önleme Vakfı'nın genel müdürü

— Ilya Alekseevich, şu soruyla başlayalım: Son yıllarda onkoloji konusunda konuşan herkesten, ülkemizde prensip olarak herkesin tedavi edildiğini duydum. Evet, daha az rahat ama oldukça dünya düzeyinde. Ve sadece siz kanser tedavisi için yurtdışına gitmenin daha iyi olduğunu söylüyorsunuz. Sorun nedir?

- Açık olalım: Bazen mantıklı geldiğini söylüyorum. Yani maddi sıkıntı yoksa yurtdışında tedavi görmek daha iyidir. Tek şey, orada sadece tedaviye ihtiyacınız yok, aynı zamanda tam bir tedavi döngüsünden geçmeniz gerekiyor. Yurt dışına gidemez, ameliyata giremez ve tedavinin geri kalan döngüsünün (kemoterapi, radyasyon veya başka bir şey) tedaviyi yapan doktorun orijinal planına uygun olarak yürütülmesini bekleyemezsiniz.

Cerrahi teknikler, kemoterapi ilaçları her yerde aynı, bu doğru. Ama hayal edelim:

Arabayı monte etmek için tüm parçalara sahibiz. Volzhsky Otomobil Fabrikasında ve Toyota Corporation'da toplananların eşdeğer olacağını düşünmüyorum - kalite kontrolü hala zarar görecek.

Çok iyi uzmanlarımız var, bu doğru. Ama her kurumda bunlardan bir zincir oluşturmak mümkün değil.

Ve bir onkoloji hastası, bir dizi doktor tarafından tedavi edilen bir kişidir - bir cerrahi onkolog, bir radyasyon onkoloğu, bir kemoterapi uzmanı, teşhis uzmanları, radyologlar ve nasıl tedavi edileceğine dair ortak bir anlayış olan yetkin bir süreklilik oluşturmak çok önemlidir.

Çok iyi bir onkoloji merkezinde bile, tüm zincirin kalite kontrolü olmadan - ve bireysel bağlantılar için bile kontrolümüz yok - hastanın er ya da geç bir tür hatayla karşılaşma olasılığı yüksektir.

— Ülkemizde birincil teşhis ne kadar iyi çalışıyor? Eh, insanın ciğerlerinde bir kararma buldular, yani antibiyotiklerle bastırıyorlar, yani ateş altı ay, sekiz ay sürüyor... Bir de metastazlı lenfoma var.

— Bu zincirin ilk halkasında doktorun, hastanın kanser riskini değerlendirmesi ve doğru ayırıcı tanıyı yapması gerekiyordu. İyi bir uzmana rastlamak şartıyla bunu bizden her yerden alabilirsiniz. Ama kimse size bunun garantisini veremez çünkü doktorlarımız bile uzmanları anlamıyor.

Hastanın, doktorun kalitesini kontrol edebilecek tek bir gerçek aracı yoktur. Çok fazla inceleme alan bu sitelerin hepsi aptal. Doktor hastaya kaba davrandı ya da değildi ya da ona kaba gibi geldi. Veya tam tersine, iletişim açısından çok iyiydi, ancak tedavi açısından hiçbir şey değildi.

Hasta ameliyatını görmez, görse de orada hiçbir şey anlamayacaktır. Yani doktoru en fazla diğer hastaların incelemelerine göre yargılıyor. Ve kendi çarpıtmalarıyla sonuç çıkarabilirler.

Dünyanın her yerinde hastaların bir doktoru değerlendirme imkanı yok ama diğer doktorların böyle bir tekniği var.

Roshal'ın bahsettiği öz düzenleme, eğer bilimsel bir temele oturtulursa, belli bir doktorun işini ölçecek metrikler ve değerlendirme yöntemleri geliştirilirse, bu bir değerlendirme aracıdır. Şimdi gitti.

Bir doktor nasıl değerlendirilmelidir?

- Ama “bilimometri” başlayacak. Karmaşık vakaları reddetmeye başlayacaklar, bilmiyorum; hayatta kalma oranlarını çarpıtacaklar...

- Hayır, demek istediğim bu değil. Batı'da bütün bir uzman zinciriyle tanışma olasılığı daha yüksek. Ve bireysel doktorları bile değil, tüm klinikleri değerlendirmek için araçlar var, belirli ölçümler var ve bunlar oldukça anlaşılır ve bunları tahrif etmek neredeyse imkansız. Bu, Newton yasalarını tahrif etmeye çalışmak gibidir; matematiksel bir tahmin, tahrifat olasılığını ortadan kaldırır.

Hayatta kalma oranımızın hiç dikkate alınmadığı gerçeğiyle başlayalım - hiçbir nüfus raporunda böyle bir gösterge yok. Ancak bu, tedavinin kalitesini sıralamak için ana ve en basit kriterlerden biridir.

Anlamak için, burada örneğin tarama gibi basit bir kontrol örneği verilmiştir: bir teşhis çalışması için protokolün açıklamasının "belirli bir konuyla ilgili bir makale" olmadığı gerçeğiyle başlar, zorunlu olan standart bir protokol vardır. doldurulacak alanlar kümesi. Teşhis çalışmalarının doğruluğu istatistiklerle doğrulanacak.

Örnek olarak mamografiyi ele alalım; tüm mamografi sonuçları BI-RADS ölçeğine göre sınıflandırılır. Bizimki de dahil olmak üzere birçok radyolog kriterlerini biliyor.

Ve kanseri tespit etme olasılığına bağlı olarak mamografi sınıflandırılır - BI-RADS 1, 2, 3, 4 veya 5. Ayrıca 4 ve 5, biyopsi endikasyonlarıdır. Bir de pozitif biyopsilerin belli bir referans değerinin olması gerekiyor. Ve eğer binlerce biyopsi yapıldıktan sonra tespit edilen kanser vakalarının sayısı referans değerin dışına çıkıyorsa, o zaman ya radyolog, ya biyopsiyi yapan ya da histolojik sonucu veren patolog hata yapıyor demektir.

Bu şekilde teşhis zincirinin tamamı kontrol edilir. Tedavi tamamen aynı prensip kullanılarak kontrol edilir.

-Yani toplumda ortalama olarak belli sayıda meme kanseri vakası var ve eğer onlar da buna dahil değilse...

— Hayır, kontrol edilen vaka sayısı değil, teşhisin kalitesidir. Örneğin bir doktor BI-RADS-4 koyarsa belli sayıda pozitif biyopsi alması gerekir. Bunlardan daha fazlası varsa, sonuçları hafife alıyor ve BI-RADS-5'i ayarlamak gerekliydi. Bu, zinciri kontrol etmenin çok basit bir yoludur; çok daha karmaşık olanları da vardır.

Böyle kontrol zincirleri olması lazım. Ancak ülkemizde yalnızca belirli özel kliniklerde ve Batı'da her yerde kullanılıyorlar. Bu yüzden ayrı bir tedavi aşaması için oraya gidip sonra geri dönmenin bir anlamı yok - nereye?

Ülkemizde şahsen birçok dünya standartlarında doktor tanıyorum (bu ifade zaten sinir bozucu ama doğru), İngilizce konuşuyorlar, standartları biliyorlar ve bu standartların nereden geldiğini anlıyorlar, bazıları uluslararası hazırlıklara katılıyor standartlar. Ancak bunlardan çok azı var ve kötü bir uzmanla karşılaşmak kolaydır. Aynı zamanda, paradoksal olarak, iyi bir doktorla her yerde tanışabilirsiniz. Her ne kadar merkeze ne kadar yakınsa partizanların o kadar kalın olduğu ve başkentlerde ve büyük şehirlerde kaliteli bir doktorla tanışma olasılığının o kadar yüksek olduğu açık olsa da.

Onkolojinin dik bir rotaya ihtiyacı var

— Genel olarak onkolog arzımız ne kadar iyi?

— Hastanelerde her şey nispeten iyi görünüyor, ancak ayakta tedavi gören onkolog sayısında aşırı bir eksiklik var.

Rusya'da ayakta tedavi onkolojisi az gelişmiş durumda - örneğin, kemoterapiyi evinize yakın bir yerde rahatça alabileceğiniz infüzyon merkezlerimiz yok - onu bir onkoloji kliniğinde almanız veya hastaneye gitmeniz gerekiyor.

Hastaneye yatmadan önce tam bir teşhis döngüsü gerçekleştirebileceğiniz gelişmiş bölgesel departmanlarımız yok - böylece kanserden şüpheleniyorsanız endoskopi, biyopsi yapabilirsiniz...

Onkolojide çok sayıda şey ayakta tedavi bazında yapılabilir - ameliyat öncesi teşhis, doğrulama, teşhis evrelemesi. Elbette bazı şeyler yapılamaz - örneğin ayakta tedavi bazında torakoskopi (endoskopik muayene - editörün notu) iyi değildir, ancak bir tür meme veya cilt biyopsisi hiç sorun değildir. Ve tüm bunları hastanede yapıyoruz. Bu korkunç bir maliyet aşımıdır.

Herkesin lanetlediği Moskova optimizasyonu aslında o kadar da kötü değil; gerçekten çok fazla hastane yatağımız var. Sadece reform yanlış yönden başlatıldı: Önce yüksek kalitede ayakta tedavi bakımı inşa etmek ve ancak o zaman hastaneleri azaltmak gerekiyordu.

— Kanser tedavisinde zaman faktörü son derece önemlidir. Tüm işlemler için hastaneye gitme zorunluluğu hastayı ne kadar yavaşlatır?

— Kanser tedavisinde yönlendirme konusu önemlidir. İdeal bir rota nasıl inşa edilmelidir?

Hasta kendini iyi hissetmiyordu, randevuya gitti ve doktor onun kanser olduğundan şüphelendi. Bu, ilk temasta bulunulacak herhangi bir doktor olabilir - terapist, cerrah, jinekolog, aile doktoru, pratisyen hekim... Diyelim ki bir hasta boğaz ağrısıyla geliyor - ve kanser şüphesi var ya da tedavi sırasında bir jinekolog var. muayenede göğüs tümörü görülüyor...

Daha sonra doktor hastayı bölgesel onkoloji bölümüne sevk etmeli, burada tam olarak muayene edilecek ve eğer orada değilse bu tanı dışlanacaktır. Şüpheler doğrulanırsa, tanıyı doğrulamak gerekir - yani mümkünse biyopsi yapın (çoğu durumda bu ayakta tedavi bazında yapılabilir, ancak bölge onkologları kural olarak niteliklere sahip değildir) veya bunun için uygun ekipman).

Daha sonra tanı doğrulanırsa hasta hastaneye kaldırılmaya hazırlanmaya başlar. Konsültasyon kliniği tedaviye nereden başlanacağı konusunda bir konsültasyon yapmalıdır - kemoterapi, ameliyat veya başka bir şeyle.

Diyelim ki kimyayla başlamaya karar verdik. Hasta, donanımlı, temiz ve güzel olan poliklinik merkezine dönerek kemoterapi görüyor. Örneğin kemoterapiden sonra hasta ameliyata gider.

Hastaneye kaldırılır, ameliyata alınır ve ardından ayakta tedavi merkezine geri döner. Gerekirse radyasyon terapisi vb. için hazırlanır.

Yani tüm hasta yollarının koordinasyon merkezi ilçe onkoloji bölümü olmalıdır. Çoğu durumda aptalca bir şekilde yok olan...

Ancak bazı hastalarda bu olur, ancak çok az sayıda.

Gerçekte Rus kanser hastasının yolu bir hayaletin savrulmasından ibarettir. Kendisi bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenebilir. Doğrudan özel bir bölgesel merkeze gidin ve vahşi bir kuyrukta bekleyin. Orada ona kaba davranacaklar: “Ne için geldin? Önce şunu şunu yapın.”

Sonra bölge kliniğine gider, orada Tanrı bilir ne yaparlar, Tanrı bilir ne yaparlar. Hastaneye dönüyor diyorlar ki - buna güvenmiyoruz, tekrar yapın! Her seferinde bir şeyi beklediği için çok fazla zaman harcıyor...

"Ve sonra bazı bölgesel merkezlerde kendisine iki kür kemoterapi veriliyor, tümörün dirençli olduğu ortaya çıkıyor ve federal merkezde bir kota için birkaç ay daha bekliyor, çünkü genel olarak onu hastaneye gönderdiler. adres var ama orada yer yok. Ve hasta ancak tümör ilerlediğinde federal merkeze ulaşıyor. Ve tüm araştırmaların yeniden yapılması gerekiyor.

— St. Petersburg'da, tam olarak tarif ettiğiniz şey yakın zamanda gerçekleşti.

Sonuç olarak, St. Petersburg artık GRKM - “Şehir Yönlendirme Haritaları Kaydı” elektronik sistemini uygulamaya koymuştur. Bu, bir kişinin kanser şüphesi varsa onu sisteme dahil etmesine olanak tanır, böylece koordinatörün masaüstünde hastanın nerede olduğu ve ona ne olduğu görülebilir.

Rotanın ilerleyen kısımlarında hasta not edilmekten başka bir şey yapamaz ve bu sistemde trafik sıkışıklığının tam olarak nerede geliştiği çok açıktır. Artık St. Petersburg hastalarının yarısından fazlası bu sistem üzerinden yönlendiriliyor, gelişiyor ve sanırım yıl sonuna kadar herkes bu şekilde yönlendirilecek.

Ve Moskova'da yalnızca aynı şeyi değil, çok daha fazlasını yapmanıza olanak tanıyan EMIAS sistemi var. Çok akıllıca bir şey, bir tur kapsamında içeriden görme şansım oldu ve çok beğendim. Artık Moskova'da da yönlendirme yapılacak - bununla ilgili somut çalışmalar sürüyor.

Rus tıbbı: sağlıkçılık mı yoksa araştırma mı?

— Bir kişi Moskova'da veya St. Petersburg'da yaşıyorsa onu şanslı sayabiliriz. Ya Stavropol Bölgesi'nde bir yerden geliyorsa?

— Ve yerel olarak yönlendirme çok daha basittir - kural olarak orada bir bölgesel merkez vardır. Tabii ki, kendi federal onkoloji araştırma enstitülerinin bulunduğu Tomsk veya Rostov'u almazsak. Diğer bir husus ise, bölgelerde gerçekten de tedavi kalitesi ve onkolojinin anlaşılma düzeyi konusunda sorunlar olduğudur, bu bir gerçektir.

Bu bizim büyük bir projemizin ikinci yılı; tıp üniversitelerinin mezunlarını ve stajyerleri seçiyoruz ve üç yüz kişi arasından sekiz veya dokuz kişiyi seçiyoruz. Bu insanlara St. Petersburg'daki Petrov Onkoloji Araştırma Enstitüsü'nde ikamet etmeleri için para ödüyoruz. Bana göre araştırma enstitüsü artık çok iyi bir ekibe, sağlıklı bir atmosfere sahip ve bu uzman zincirlerini oluşturmaya başladılar.

Öğrencilerimiz orada ek eğitim alıyor, henüz yeterli fonu sağlayamasak da İngilizcenin de eklenmesini istiyoruz. Ayrıca Skype üzerinden dünyanın en iyi onkologlarıyla bizimkinden tamamen farklı bir programa göre çalışıyorlar.

Mesela “onkolojide karar verme teorisi” ve “hastayla iletişim teorisi” yani hastanın nasıl rahat ettirileceği konuları var.

Temelde yeni düşünceye sahip bir onkolog okulu yaratmak istiyoruz.

Maalesef doktorlarımızın düşüncesi temelde şu: “Şimdi bol bol kitap alacağım, ilacın tamamını öğreneceğim ve sonra öğreneceğim.”

Ve bir tıp fakültesinde ders kitabı şuna benzer: “Kanser nasıl tedavi edilir: bir-iki-üç-dört...yedi-sekiz. Tatbikatı tamamladık."

Bu tam olarak tıp değil - genişletilmiş ve karmaşık, ancak sağlıkçılık.

Bu muhtemelen bir zamanlar doğruydu; tıbbi bir standarttı, hızlı bir çözümdü. Ama bugün dünyanın her yerinde doktorlara farklı eğitim veriliyor.

Onlara şöyle deniyor: “Arkadaşlar şöyle bir çalışma var, şunu yaparsanız şu oranda şu sonuç çıkar, böyle olursa sonuç şu olur. Bu koşullar altında."

Ve doktorun bu çalışmanın doğru yazılıp yazılmadığını ve ikinci olarak bu çalışmanın bu hastaya uygulanabilir olup olmadığını değerlendirebilmesi gerekir. Ve bundan sonra kararı doktorun kendisi verir.

Bakım standartlarımız en muhtemel yoldur, ancak bunlar %80 oranında hazırlıksız olarak işe yarar. Tipik klinik durumları tanımlarlar, ancak hepsini değil.

— Artık tıbbı tam bir bilime indirgemiş oldunuz.

- Aslında öyle. Tıbbın bir bilim değil, bir meslek olmasına rağmen modern bir doktor, bilimsel yöntemlere hakim olan bir doktordur.

Batı tıbbı ile Rus tıbbı arasındaki temel fark kanıttır.

Ve geleneksel doktorumuz Ivanov çoğu zaman otoriteye güveniyor: "Profesör Egorov öyle düşündü!" Ve çoğu durumda işe yarıyor, çünkü "boşluktaki küresel Profesör Egorov" büyük olasılıkla bir sebepten dolayı profesör. Ancak içgüdülerine güveniyor ve sizin özel durumunuzda bunun işe yarayacağından asla emin olamazsınız.

Konferanslarımıza bakın: doktorlarımız bir tartışma düzenleyip şöyle demek yerine, ders olarak gelir ve bir rapor kaydederler: “Durun ama burada sizin örneğiniz temsili değil. Hasta toplama yönteminizde bir sorun olduğundan bu çalışma kullanılamaz." Veya buna benzer, anlamlı bir şey.

— Yani, fark, Dr. Ivanov'un içgüdülerine güvenmesidir, ancak Batı'da, ilacın bu hasta grubuna nasıl uygulanacağına dair sonuçların çıkarıldığı birçok istatistik var. Şu?

- Sadece ilacı kullanmayın. Teşhis konusunda onları nasıl bilgilendireceğiz? Herhangi bir eylem. Ve hasta grupları katmanlara ayrılır ve burada genel olarak neyin uygulanacağına doktor karar verir. Ve sadece: “Standart nedir? Yani buradan itibaren buradaki oku takip ediyoruz demektir, burası da bu şekilde.”

- Sonraki soru. Anladığım kadarıyla Batı'da belli bir istatistik külliyatı toplanmış durumda. Bunu mekanik olarak bize, diğer sosyal koşullara, diğer teşhislere aktarmak mümkün mü?

- Ve farklı genetik ve farklı morbidite, her şey farklı. Bazı şeyler sakince tolere edilebilir, bazıları ise ek araştırma gerektirir, kendi araştırmamızı yapmamız gerekir, elimizde çok az şey var.

Klinikler genellikle araştırma yapmak zorundadır, bu tıbbın işlevlerinden biridir, bir doktor kanıta dayalı tıp düzeyinde araştırma yapabilmeli ve karar verebilmelidir - o zaman uzmandır.

Kanser istatistiklerinin şeffaf olmaması yolsuzluğun temelidir

— Rusya'da durum Batı'ya göre ne kadar kritik?

— Onkoepidemiyolojide en kritik olanıdır.

Ölüm oranımız daha yüksek ve Batı'daki kadar hızlı düşmüyor. Bunun iki nedeni var.

Birincisi, ölüm oranı risk faktörleriyle güçlü bir şekilde ilişkilidir ve eğer burada değişirlerse, bu Batı'dakine göre çok daha yavaş gerçekleşir. Tıbbın ölüm oranı üzerindeki etkisini abartmaya gerek yok.

Sosyal tektonik değişimlerin ölüm oranları üzerinde çok daha büyük bir etkisi var.

Sigara içmeye başladılar (ve savaş sırasında çok fazla sigara içtik ve sonrasında 60'larda neredeyse herkes sigara içiyordu) - ve akciğer, mide ve yemek borusu kanseri dalgası yükseldi. İnsanlar sigarayı bıraktıklarında (ki bu son yıllarda oluyor) akciğer kanseri gözle görülür biçimde azalıyor.

İkinci nokta tarama programlarıdır. Var oldukları ülkelerde meme kanseri ve rahim ağzı kanseri hızla düşüyor. Yani hastalık oranı hemen hemen aynı, ölüm oranı da hızla düşüyor.

Ve çok önemli bir nokta tedavinin kalite kontrolüdür. Burada farklı bölgeleri tedavi kalitesi açısından karşılaştıramayız. Beş yıllık hayatta kalma oranını bile hesaplayamıyoruz; kanser kayıtlarımızda (kanser hastaları hakkındaki bilgilerin genel kaydı) görüntülenmiyor.

Yani tedavi dinamiklerini karşılaştıracak temel verilere sahip değiliz. Evet, doktor hastalarını kabaca hatırlıyor - bir, on, yüz, bazen ona geri dönüyorlar ve burada hayatta kalma oranını tahmin edebiliyor. Ancak tüm nüfus istatistiklerini görmüyor.

Kanser kayıtlarımız var, sorun şu ki kimse buna inanmıyor, kimse bunun ne kadar kötü ya da iyi olduğunu tam olarak bilmiyor. Evet, hastalık ve ölüm oranı birbiriyle ilişkilidir, ancak bağımsız olarak kaydedilirler; bu da bir şeyi yansıttığı anlamına gelir. Ancak asıl sorunların nerede olduğu tamamen belirsiz.

Şimdi hayal edin - bir baş uzman gelip şöyle diyor:

— Prostat kanseri vakalarının sayısı artmaya başladı!

Ona şunu söylüyorlar:

- Kanıtla!

Ve cevap veriyor:

- Ben bir uzmanım! Ben ana uzmanım!

Ve yetkililerin ona inanmamak için hiçbir nedeni yok.

Ancak aslında, bir şirket baş uzmana gelip ona "yalnızca iki yüz milyon ruble" karşılığında prostat kanserini kontrol altına alacak bir cihaz teklif ettiğinde çıkar çatışması olabilir. Ve prostat kanseri aniden ortadan kayboldu.

Yolsuzluğun temeli, hastalık ve hayatta kalma istatistiklerindeki şeffaflığın olmayışıdır. Burada sayıların manipülasyonu sonsuzdur, bunu kendi gözlerimle gördüm.

Hepsi olacak. Otuz yıl sonra. Eğer şimdi başlarsan

- Peki Rusya'yı nasıl ayarlayabiliriz?

- Birinci:

Tıp üniversitelerine kabul için rekabeti sıkılaştırın ve eğitim sistemlerini tamamen değiştirin.

Artık eğitimler mentor tipine göre yapılıyor: “Tamam, açın defterlerinizi, yazalım…” Ama dünya değişiyor.

Belki bir tür deneysel üniversite yaratalım ve sonuçları hemen göreceğiz.

İkincisi: onkolojik epidemiyolojide istatistiklerin açık, modern kayıt ve muhafazasını oluşturmak. Bu olmadan başarılı olsak bile bunu bilemeyiz. Ancak körü körüne bir şey yapmak imkansızdır.

Yani kanser kayıt defterinin tutulması, tipik hataların yerlerinin belirlenmesi ve ortadan kaldırılması gerekiyor. Bu aynı zamanda patologların eğitimi ve çalışmalarının standardizasyonudur. Ve benzeri. Ve şimdi farklı bölgelerde farklı teşhis kodlamalarına bile sahibiz. Biz temelde bir patchwork yorganız.

- Peki her şeyi tekdüze hale getirmek ve inşa etmek ne kadar zaman alacak?

- Yaklaşık yirmi ila elli yıl. Yani şimdi başlarsak sonuçlarını elli yıl sonra göreceğiz. Aslında uzun değil.

Rusya'nın yavaş yavaş özel hekimliğe doğru kaydığı bana göre açık.

Bana göre artık herkes yardımın bedava olduğu efsanesine sahip değil. Başka bir şey de şu anki özel klinik pazarımızın bir tür Vahşi Batı olmasıdır.

— Evet ve özel kliniklerin temel yaklaşımı “paranız karşılığında her şey”dir.

- Bu yanlış bir yaklaşımdır. Buradaki temel sorun ise tahmin ve planlamaların çok kısa sürmesi, ülkedeki genel istikrarsızlıktır.

İki yıl içinde bu kliniğin elinden alınmayacağından emin olmayan bir insan, yatırımını on yılda nasıl planlayabilir? Sonuç olarak, çocuklarına ve torunlarına bakabilmek için şimdi mümkün olan her şekilde para kazanması gerekiyor...

Çünkü normal bir insan elbette gelecek için çalışır ama benim sonsuz hafızamda bile hükümet emeklilik formülünü zaten üç kez değiştirdi ve bu yüzyıllardır değişmemesi gereken bir şey. Bu nedenle hükümet bir sinyal veriyor - her şey istikrarsız, para kazanın, ama lütfen acele edin.

— Yani normal şartlarda kliniğin ebedi olması ve itibarının aynı yirmi ila otuz yıl içinde gelişmesi mi gerekiyor?

— Ve yatırımcısı bir, iki, beş yıl içindeki kârını beklememeli. Bu, doksanların sendromudur; insanlar iki yıl sonrasını planlamamakla kalmayıp, iki ay sonra hayatta olacaklarından da emin değillerdi. Ülkemizde büyük yatırım yapan bir yatırımcı, parasını bir an önce geri almanın hayalini kurar. Ve "kısa oynamak" bir itibar oyunu değildir. Özel kliniklerdeki tüm bu dolandırıcılıkların nedeni budur.

Bunların hepsi birbiriyle bağlantılı şeyler ve

Biz her konuda titrerken sadece tıpta düzeni sağlamak mümkün olmayacaktır.

Tek bir ülkede komünizmi inşa etmek isteyen böyle bir vatandaş zaten vardı. Nasıl bittiğini biliyoruz. Tıp da öyle; toplumun geri kalanından ayrı olarak var olamaz.

Kanserin yabancı ülkelerde tedavisi son yıllarda giderek daha popüler hale geldi. Avrupa ülkeleri, ABD ve İsrail'de tıp hızla gelişiyor ve ileri klinik vakalarda bile kanser tedavisinde etkileyici sonuçlara ulaşıyor. Kanser tedavisinde hangi ülke daha iyi?

Avrupa ülkelerinde tedavi

Avrupa ülkeleri arasında, Rusya ve BDT ülkeleri sakinleri arasında kanser tedavisi için en popüler olanlar şunlardır:

1. Almanya;
2. İsviçre;
3. Avusturya.

Avrupa ülkelerinde tedavi için çoğunlukla kanser hastaları Almanya'yı tercih ediyor. Her yıl 20 bine yakın kanser hastası Rus vatandaşı Alman kliniklerini ziyaret ediyor. Bu ülkedeki tıp, çeşitli onkolojik patolojiler için hızlı, kaliteli ve doğru incelemeler yapma fırsatı sunmaktadır.

ABD'de onkoloji tedavisi

Amerikan kliniklerinin gücü detaylı ve kaliteli tetkiklerin mevcut olmasıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, tümörün incelenmesine ve konumunun maksimum düzeyde netleştirilmesine olanak tanıyan, PET ve son derece hassas tomografilerle donatılmış 200'den fazla modern teşhis merkezi oluşturulmuştur.

Amerika'da tedavinin avantajları, kanserle mücadelede ileri yöntemlerin kullanılması, hastaya karşı en dikkatli tutum ve en güvenli ilaçların seçimidir.

İsrail'de kanser tedavisi

Avrupa ve Amerika'da tedavinin olumlu yönlerinin yanı sıra dezavantajları, tedavinin yüksek maliyetli olması ve bu durumun da ulaşılabilirliği sınırlıyor olmasıdır. İsrail'de onkoloji tedavisinin maliyeti hasta açısından Avrupa ve ABD'deki benzer prosedürlere göre daha ucuzdur.

İsrail klinikleri lazerle buharlaştırma hizmeti sunuyor; yani lazer kullanarak tümörün yakılması;

• konizasyon - organın ana kısmı korunurken rahim ağzının bir bölümünün tümörle birlikte çıkarılması;

trielektomi - rahim ve yumurtalıklar korunurken rahim ağzının laparoskopik erişimle eksizyonu Cerrahi ve konservatif tedavinin kemer yöntemleri:

• cerrahi operasyonlar için ultra hassas elektronik bıçaklar;
• operasyonlar sırasında Da Vinci robotlarının kullanılması;
• metastazı önlemek için intraoperatif radyasyon ve kemoterapi;
• modern etkili ilaçların geniş bir seçkisi.

Tanıyı öğrendikten sonra birçok aile, en yeni ve en iyi tedaviyi almak için hemen yurt dışına seyahat etmenin yollarını aramaya başlar. Bunun nedeni insanların Rus doktorlara ve Rus tıbbına güvenmemeleridir. Sizce bu tutum ne kadar haklı?

Bu çoğunlukla bir stereotiptir. Elbette Rusya'da onkoloji, temel devlet standartlarına göre bile tedavi edilebiliyor. Uluslararası standartlara göre tedavi sunan özel onkoloji hastanelerinin imkanlarının yanı sıra, ücretsiz kamu kliniklerinde de pek çok modern teknoloji kullanılıyor.

Ücretsiz bir kamu kliniğinde tedavi ile özel bir klinikte tedavi arasındaki fark nedir?

Hasta için fark önemlidir. Farklılıklar örneğin bekleme süresiyle ilgilidir. Devlet sistemi, kişinin haftalarca hastalığın kesin teşhisini veya evresini bilmediği ve randevu veya test beklediği kuyruklardan oluşuyor. Bu psikolojik olarak çok zordur. Kişiyi bekletmemek için 2-3 gün içerisinde tanıyı netleştirip mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak için elimizden geleni yapıyoruz. Böylece hasta biyopsi sonucunu ertesi gün alır.

Aynı zamanda Meditsina kliniğinde Moskova ve Moskova bölgesi sakinleri için PET/CT gibi yüksek teknolojili ve pahalı bir teşhis çalışması zorunlu sağlık sigortası sistemindeki hastalar için ücretsiz olarak gerçekleştirilmektedir.

Başka bir fark: Rus ve dünya tıbbının en iyi başarılarını, ileri düzeyde yabancı deneyimi tanıttık. Radyolojimiz uluslararası standartlara göre bile çok güçlü. Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi'nde radyasyon terapisini en iyi uzmanlarla birlikte oluşturduk; kemoterapi için, Alman kemoterapi standartlarının yazarlarından biri olan Hans Schmoll'un danışmanı olduğu seçkin bir bölümümüz var.

Onkolojide gecikme ne kadar kritiktir?

Aynı gün tedaviye başlamanıza gerek yoktur. Onkoloji acil bir durum değildir, planlı bir tedavidir. Ancak tedaviye ne kadar erken başlarsak hasta stresten o kadar çabuk çıkar, yardım aldığını o kadar çabuk anlar. Bu nedenle her zaman bekleme süresini kısaltmaya çalışıyoruz; tanı anından tedavinin başlangıcına kadar geçen süre bir veya iki gün sürüyor.

Terapide modern yaklaşımlar nelerdir?

Artık onkoloji çok hızlı gelişiyor. Günümüzde kanser tedavisi giderek her hasta için bireyselleştirilmektedir. Bu, hastalığın çok daha etkili bir şekilde tedavi edilmesini mümkün kılar.

20-30 yıl önce örneğin meme kanserinin tedavisi, bugün bu hastalığı tedavi ettiğimizden çok farklıydı. Daha önce tüm hastalar aynı standardı izliyordu: radikal cerrahi, kemoterapi, hormon tedavisi. Bugün meme tümörlerinin pek çok alt türe ayrıldığını ve bunların her birinin kendi yöntemiyle, kendi ilaçlarıyla, kendi protokolleriyle tedavi edilmesi gerektiğini biliyoruz. Her hastanın ne tür bir tümöre sahip olduğunu belirlemek için tümörün tam bir genetik çalışmasını yapıyoruz.

Temel olarak, belirli bir genin her spesifik mutasyonu için kullanacağımız çeşitli rejimler, çeşitli ilaçlar vardır. Bir tedavi planı belirlerken kullanılabilirliği, etkinliği, klinik deneyimi ve hasta yeteneklerini dikkate alırız.

Bunun tedavi sonuçları üzerinde inanılmaz bir etkisi var: Birinci ve ikinci aşamalarda hastaların %92'si iyileşiyor, bu da hastaların bu hastalığı tedavi edilemez olarak nasıl algıladıklarına dair genel tabloyu değiştiriyor.

Modern tedavi protokolleri neler içerir?

Pratikte şuna benziyor - ilaç tedavisinin ana aşaması kemoterapidir - bu doğrudan tümör hücresi üzerinde agresif bir etkidir. Ve bu kemoterapiye her türlü katkı maddesi dahildir - bu, spesifik bir genin spesifik bir mutasyonuna özel olarak etki eden sözde hedefe yönelik tedavidir. Her kanser türünün, bu ilaçlardan etkilenen kendi mutasyonları, kendi genleri vardır. Bu ilaçlar basit anlamda kemoterapiyi güçlendirici olarak çalışır.

Başka bir yön daha var - bağışıklık tedavisi. Bunlar bağışıklık sisteminin tümör aktivitesini baskılayacak antikorlar üretmesine neden olan ilaçlardır. Bu en modern yöndür, ancak bu tür bir tedavi henüz tüm kanser türleri için mevcut olmasa da, tedavi çok pahalıdır. Ancak bu an meselesi; en büyük ilaç şirketleri yeni bağışıklık ilaçları bulmak için çalışıyor.

Günümüzde bu tür tedavi, örneğin melanom tedavisinde zaten kullanılmaktadır. Melanomun kesinlikle kimyaya duyarlı olmadığını ve daha önce bu hastalığa sahip hastaların ölüme mahkum olduğunu biliyoruz. Bugün vücudu bu tümörle kendi başına savaşmaya başlamaya zorlayabiliriz. Ve bu ilaçlar sayesinde melanom çok iyi bir şekilde tedavi edilmeye başlandı.

Farklı kanser türleri için immün tedavinin ve hedefe yönelik tedavinin farklı mekanizmaları ve yönleri vardır. Bu ilaçların neredeyse tamamı Rusya'da kayıtlıdır.

Hastalar sıklıkla hastalıktan olduğu kadar tedaviden de korkarlar. Birçok kişi kemoterapinin tolere edilmesinin çok zor olduğunu biliyor ve kendini iyi hissetmemekten korkuyor. Yan etkiler nasıl hafifletilebilir?

Modern ilaçlar, doğru reçete edildiğinde ve hastaların yeterli şekilde hazırlanmasıyla çok etkilidir ve çok iyi tolere edilir. Temel olarak kanserin tedavisi, yalan söyleyip öldüğünüzde sıra dışı bir şey değildir. Bu sadece kronik bir hastalığın tedavisidir.

Kemoterapi hastalarımızın çoğu çalışmaya ve normal hayatlar yaşamaya devam ediyor. Yeterli hazırlıkla, hastanın gece kusmasının neredeyse tamamen durdurulacağı ve kanın transfüzyon gerektirecek kadar bozulmamasını sağlayacak şekilde bunu yapmayı öğrendik. Çoğu durumda hasta damlar ve evine gider.

Üstelik saçlarınızın dökülmesini önlemenin yolları da var. Bunun için özel soğutma kaskı kullanılır. Enjeksiyon sırasında ilaçların saç köklerine girmesini engeller ve saçlar korunur. Ancak kask işe yaramasa bile (bu bazen olur), her zamanki görünümünüzü kaybetmemenin yolları vardır. Kliniğimizde kişiye özel peruğun seçilmesine ve yapılmasına yardımcı olan bir kuaför bulunmaktadır, böylece başkaları hastanın onkoloji tedavisi gördüğünü bile fark etmeyecektir.

Sağlık için en önemli şey hastanın kimyanın kurstan kursuna bırakılmamasıdır. Hastanın durumundaki herhangi bir değişikliği derhal öğrenecek ve durumu düzeltmek için derhal ilaç yazacak bir doktor olan bir kemoterapist veya onkolog tarafından denetlenmelidir. Kliniğimizin çalışmalarında standart budur.

Çoğu zaman kanser tedavisi ameliyatı içerir. Daha önce, örneğin meme kanseri tedavisinin radikal cerrahiyle başladığını siz de belirtmiştiniz. Günümüzde cerrahiye yaklaşımlar nasıl değişti?

Şu anda tüm onkoloji çılgın radikal sakatlama operasyonlarından organ kurtarma operasyonlarına geçti. Bu nedenle şu anda neredeyse tüm mamoloji organ koruyucudur. Erken evrelerde meme bezini koruyarak sadece tümörü çıkarmak mümkündür. Daha sonraki aşamalarda tek aşamalı bir yeniden yapılanma gerçekleştiriyoruz - çıkarma operasyonu sırasında hemen kadına implant veriyoruz. Bu duygusal açıdan çok önemli, operasyondan dolayı bu kadar güçlü bir stres yok. Nadir durumlarda tıbbi nedenlerden dolayı tek aşamalı estetik ameliyat yapamadığımız durumlarda altı ay içerisinde memeyi eski haline getiriyoruz.

Ancak tek adımlı rekonstrüksiyonun kullanıldığı tek ameliyat alanı meme kanseri değildir. Sarkomlardan bahsediyorsak artık tek adımda eklem ve kemik protezleri de var.

Ayrıca birçok karın cerrahisi ameliyatı da laparoskopik olarak yapılmaya başlandı. Birincisi, hızlı iyileşme süreci, daha az travma, daha kısa hastanede kalış süresi ve daha az komplikasyondur. Bu sırasıyla göğüs cerrahisi, karın cerrahisi ve jinekoloji için geçerlidir.

Radyocerrahi ve radyasyon terapisi uzun zamandır standartların bir parçası olmuştur ancak en modern olanaklar her yerde mevcut değildir. Bu tedavi hastalarınıza uygulanabiliyor mu?

Evet, dünyanın en iyi kurulumlarından birine sahibiz ve bu sadece bir kurulum değil, bizim özgün çalışma yöntemimiz. Bu, tümör radyasyon tedavisini ideal sonuçlarla ve neredeyse hiç komplikasyon olmadan yürütmenin bir yöntemidir. Hafızamda ciddi komplikasyonları olan tek bir hasta yoktu - hasta gelip gitti. Tedavinin tamamı yarım saat ve 1-3 seans sürdü. Çoğu zaman bu tedavi tamamen ameliyatın yerini alır.

Bu tür bir tedavi için epeyce endikasyon vardır - bunlar arasında ilaç tedavisinden sonra kalan tümörler ve meme bezinde organ koruyucu cerrahi sonrası koruyucu tedavi yer alır. Pek çok hasta prostat hastalığı nedeniyle radyoterapiye maruz kalıyor ve bazı nedenlerden dolayı onları ameliyat edemiyoruz. Yine beyindeki sarkomlar ve tümör lezyonları. Yani, böyle bir tedavi oldukça fazla sayıda hasta için endikedir. Bu yöntem yaralanmadan, kan kaybından, komplikasyon olmadan mükemmel sonuçlar verir.

Kanser tedavisinden, özellikle de özel bir klinikte ücretli tedaviden bahsettiklerinde, her zaman daire satarak ve internetten para toplayarak hazırlanması gereken büyük fonları kastediyorlar. Bir hasta size geldiğinde, ailenin neye hazırlık yapması gerektiğini anlayabilmesi için tedavinin ne kadara mal olacağını tahmin edebilir misiniz?

Evet, elbette size tedavi maliyeti konusunda bir tahminde bulunabiliriz. Örneğin, eğer bir hastada evre 1 veya 2 meme kanseri varsa, o zaman çok doğru bir tedavi planı oluşturabilir ve maliyetini hesaplayabiliriz. Ve bu miktar yurtdışındaki tedaviyle karşılaştırıldığında oldukça rekabetçi olacaktır. Aynı zamanda dünyanın en iyi ekipman ve ilaçlarını kullandığımız için tedavi maliyetinde de ciddi bir fark olamaz. Fiyat farkı ülkemizdeki ücretlerin diğer ülkelerle karşılaştırıldığındaki düzeyiyle ilgilidir. Hasta tedavisi, yakınlarının konaklaması, yer değiştirme, tercüman ve diğer ilgili masraflar da dahil olmak üzere toplam maliyet de önemli ölçüde farklılık göstermektedir.

Onkolojinin ileri evrelerinde tedavi sırasında öngörülemeyen komplikasyonlar veya eşlik eden hastalıklar ortaya çıkabildiğinde zorluklar ortaya çıkabilir. Ancak bu durumda bile tedavimiz yurt dışı merkezlere göre daha ekonomik olacaktır.

Zorunlu sağlık sigortasına yönelik bir çalışma programınız var mı?

İlk olumlu gelişmeyi bu alanda görüyoruz. Böylece bugün Meditsina kliniği, Moskova ve Moskova bölgesinden gelen hastalara zorunlu sağlık sigortası çerçevesinde PET/BT teşhisini ücretsiz olarak sağlıyor. Bu, metastazları tespit etmeye ve hastalığın evresini bulmaya veya nüksetmeyi izlemeye yardımcı olan bir çalışmadır. Moskova sakinlerinin bunun için herhangi bir sevk almasına gerek yok, sadece bir ekstre, pasaport ve sigorta poliçesi ile kliniğimize bir doktora görünmek ve bir çalışma yaptırmak için gelmeniz yeterli. Son derece etkili ve ileri teknolojiye sahip bu tedaviyi vatandaşlarımızın kullanımına sunmak amacıyla radyasyon tedavisinin de kotalara dahil edilmesi için çalışıyoruz.

Maria Tsybulskaya