Hemşirelik sürecinin değerlendirilmesi belirlemenizi sağlar. Hemşirelik faaliyetlerinin etkililiğinin değerlendirilmesi, hemşirenin rolü

Özetleyici değerlendirmenin amacı hemşirelik bakımının sonucunu belirlemektir. Hasta taburcu olana kadar değerlendirme devam etmektedir.

Hemşire bilgileri toplar ve analiz eder, hastanın bakıma tepkisi, bakım planının uygulanma olasılığı ve yeni sorunlar hakkında sonuçlar çıkarır.

Tüm hedeflere ulaşılmış ve sorun çözülmüşse, hemşire bunu bu soruna yönelik hedefe ulaşma planına not eder, bir tarih atar ve imza atar.

2.3 Sonuçlar

Glomerülonefrit vakalarını analiz ettikten sonra şu sonuçlara varabiliriz: etiyoloji bilgisi, klinik tablo, tanısal özellikler, hastalığın muayene ve tedavi yöntemleri, komplikasyonların önlenmesi ve manipülasyon bilgisi hemşirenin hastalığın tüm aşamalarını gerçekleştirmesine yardımcı olacaktır. hemşirelik süreci.

Bir hemşire, hasta bakımının tüm kurallarını bilmeli, doktorun emirlerini ustaca ve doğru bir şekilde yerine getirmeli, ilaçların hastanın vücudu üzerindeki etkisini açıkça anlamalıdır. Anjina tedavisi büyük ölçüde dikkatli ve uygun bakıma, rejime ve diyete bağlılığa bağlıdır.

4. Sonuç

“Glomerülonefrit için hemşirelik süreci” derinlemesine incelendikten ve uygulamadan iki vaka analiz edildikten sonra, çalışmanın amacına ulaşıldığı sonucuna varıldı. Çalışma, hemşirelik sürecinin tüm aşamalarının kullanımını göstermektedir:

Aşama 1: hastanın durumunun değerlendirilmesi (muayene);

Aşama 2: Elde edilen verilerin yorumlanması (hastanın sorunlarının belirlenmesi);

Aşama 3: yaklaşan işin planlanması;

Aşama 4: hazırlanan planın uygulanması (hemşirelik müdahaleleri);

Aşama 5: Listelenen aşamaların sonuçlarının değerlendirilmesi

Hemşirelik bakımının kalitesini artırmanıza olanak tanır.

Ders çalışmasının yazılması sırasında edinilen bilgi ve beceriler, hemşirelik bakımının sağlanması için gerekli koşullardır.Bu ders çalışmasını yazarak glomerülonefrit hastalığını daha iyi öğrendim ve bilgilerimi uygulamada uygulamayı öğrendim.

5. Edebiyat

K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipülasyon tekniği; M.: – Altyapı Forumu 2005. – 480 sn.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - “Temel tıbbi bakım kursu ile terapide hemşirelik” konulu pratik derslerin yürütülmesi kılavuzu: – eğitim kılavuzu M.: – Infra Forum, 2010. – 384 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Terapide hemşireliğin temelleri - Rostov n/D Phoenix 2006 - 512 s.

VE. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Terapide Hemşirelik - M.: - Medical Information Agency LLC, 2008. – 544 s.

S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaya – Hemşireliğin teorik temelleri – 2. baskı, rev. ve ek - M.: - GEOTAR - Medya, 2010. - 368 s.

S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaya - “Hemşireliğin Temelleri” konusuna yönelik pratik rehber; İspanyolca 2. baskı eklemek. M.: – GEOTAR - Medya 2009. – 512 s.

T.P. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - Hemşireliğin Temelleri - ed. 13. ekleme. yeniden işlenmiş Rostov yok Phoenix – 2009 – 552'ler

Bakımı değerlendirirken hastanın verilen bakıma, planın uygulanmasına ve hemşirelik girişimlerinin etkinliğine ilişkin görüşlerinin dikkate alınması önemlidir.

İdeal olarak son değerlendirme, hastanın ilk değerlendirmesini yapan hemşire tarafından yapılmalıdır. Hemşire rutin hemşirelik girişimlerini gerçekleştirirken herhangi bir yan etkiyi veya beklenmeyen sonucu dikkate almalıdır.

Eğer hedefe ulaşıldıysa bunun planlı bir hemşirelik müdahalesi sonucu mu gerçekleştiği yoksa başka bir faktörden mi etkilendiği açıklığa kavuşturulmalıdır.

Belirli bir soruna yönelik bakım planı sayfasının arka tarafında, hemşirelik müdahalesinin sonuçlarının güncel ve nihai değerlendirmesi kaydedilir.

Tarih Saat:

Derecelendirme (güncel ve nihai) ve yorumlar:

İmza:

Bir hemşirelik girişiminin etkinliğini belirlerken hasta, hedefe ulaşmada kendi katkısını ve aile üyelerinin katkısını tartışmalıdır.

Hasta sorunlarının yeniden değerlendirilmesi ve yeni bakım planlaması

Bir bakım planı ancak gerektiğinde ayarlanıp gözden geçirilirse etkili ve etkilidir.

Durumları hızla değiştiğinden, bu durum özellikle ciddi hastaların bakımında geçerlidir.

Planı değiştirme nedenleri:

Amaca ulaşıldı ve sorun çözüldü;

Amaca ulaşılamadı;

Hedefe tam olarak ulaşılamadı;

Yeni bir sorun ortaya çıktı ve/veya yeni bir sorunun ortaya çıkması nedeniyle önceki sorun artık o kadar alakalı değil.

Hemşire, hemşirelik girişimlerinin etkililiğini sürekli olarak değerlendirirken kendine sürekli olarak aşağıdaki soruları sormalıdır:

Gerekli tüm bilgilere sahip miyim?

Mevcut ve potansiyel sorunları doğru bir şekilde önceliklendirdim mi;

Beklenen sonuç elde edilebilir mi;

Belirtilen hedefe ulaşmak için müdahaleler doğru seçilmiş mi;

Bakım hastanın durumunda olumlu değişiklikler sağlıyor mu?

Bu nedenle özetleyici değerlendirme hemşirelik sürecinin son aşamasıdır. Önceki aşamalar kadar önemlidir. Yazılı bakım planının eleştirel değerlendirmesi, bakım standartlarının iyileştirilmesini ve daha doğru uygulanmasını sağlar.

Hatırlamak! Hemşirelik sürecinin dokümantasyonunu sürdürürken şunları yapmalısınız:

Tüm hemşirelik müdahalelerini yapıldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede belgeleyin;

Hayati müdahaleleri anında kaydedin;

Bu tıp kurumu tarafından kabul edilen dokümantasyon kurallarına uyun;

Her zaman hastanın durumundaki herhangi bir anormalliği kaydedin;

İmza için belirtilen her kutuyu açıkça imzalayın;

Kendi fikirlerinizi değil gerçekleri belgeleyin;

“Belirsiz” terimler kullanmayın;

Kesin olun, kısaca açıklayın;

Durumun o gün için nasıl farklı olduğunu açıklamak için her gün günün 1-2 konusuna veya önemli olayına odaklanın;

Hastanın doktorun talimatlarına gerçekte yanlış uymasını veya bunu yapmayı reddetmesini kaydedin;

Dokümantasyon, kayıt değerlendirmesi, sorun, hedef, müdahaleler, bakım sonuç değerlendirmesi tamamlanırken;

Dokümantasyonda boş sütun bırakmayın;

Yalnızca hemşire tarafından yapılan müdahaleleri kaydedin.

BÖLÜM 8 YAZARLAR V. HENDERSON TARAFINDAN UYARLANAN BAKIM MODELİNİ UYGULAMA OLASILIKLARI

Bu bölümü okuduktan sonra şunları öğreneceksiniz:

10 temel ihtiyacın her biri için hastanın durumuna ilişkin ilk hemşirelik değerlendirmesinin yapılması;

Temel ihtiyaçlar terminolojisinde yaşam desteği sorunları üzerine;

Hemşirelik bakımı planlaması hakkında (hedefler, müdahaleler ve değerlendirme sıklığı);

Hemşirelik bakımı sonuçlarının devam eden ve nihai değerlendirmesi hakkında.

Kavramlar ve terimler:

Alzheimer hastalığı - beyinde yaşa bağlı değişikliklerin bir sonucu olarak demans;

analjezi - ağrı kaybı;

otizm (Yunanca'dan otomobiller- kendisi) - zihinsel yansıma durumu, kolektiften yabancılaşma;

otizm (erken çocukluk) - sosyal ilişkilerin bozulması, konuşma ve anlama bozuklukları, eşitsiz entelektüel gelişim ile karakterize edilen bir sendrom;

afazi - beyin hasarına bağlı konuşma bozukluğu (tam veya kısmi);

hemipleji - tek taraflı kas felci;

dışkılama - bağırsak hareketi;

felç - serebrovasküler yetmezlik nedeniyle beyin aktivitesinde ani bozulma;

kaşeksi - yorgunluk;

kontraktür (lat. kontraktür- kasılma, kasılma) - hareketliliğin bozulması;

metabolizma - metabolizma;

OST - Endüstri standartı;

parapleji - her iki (alt veya üst) uzuvda felç;

felç - eksik felç;

tepe akış ölçümü - tepe ekspiratuar akışın belirlenmesi;

duruş drenajı - balgam akıntısını iyileştirmeye yardımcı olan vücut pozisyonu;

uyku apnesi sendromu - uyku sırasında solunumun kısa süreli durması;

tetrapleji - üst ve alt ekstremitelerin felci;

sarsıntı - istemsiz titreme;

coşku - yükseltilmiş, neşeli bir ruh hali;

elektroensefalografi (EEG) - serebral korteksin elektriksel uyarılarının kaydedilmesi.

Yale Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu tarafından 1960'lı yıllarda geliştirilen hemşirelik süreci, hastanın ihtiyaçlarına odaklanan hemşirelik bakımının sağlanmasında sistem yaklaşımına dayanmaktadır.

Dönemin en ünlü hemşirelik araştırmacısı W. Henderson, hem sağlıklı hem de hasta insanların hayatta belirli ihtiyaçları olduğuna dikkat çekti. Yaşamsal ihtiyaçlar listesinde yiyecek, barınma, sevgi ve başkaları tarafından tanınma, talep edilme, bir topluluğa ait olma duygusu ve onlardan bağımsız olma duygusu yer alıyordu. Bir hemşirenin hastanın ihtiyaçlarını karşılamaya yönelik temel eylemleri hakkında ayrıntılı bir hüküm geliştirdi ve kendisine göre hemşirenin hastayla ilgili faaliyetinin en önemli alanlarını kapsayan bir faaliyet listesi önerdi:

Normal nefes almanın sağlanması;

Normal beslenme ve içmenin sağlanması;

Atık ürünlerin vücuttan uzaklaştırılmasının sağlanması;

Doğru vücut pozisyonunu korumaya, pozisyonu değiştirmeye yardımcı olun;

Uyku ve dinlenmenin sağlanması;

Gerekli kıyafetlerin seçilmesi ve giyilmesinde yardım;

Normal vücut sıcaklığının korunmasına yardımcı olur;

Vücudun temiz kalmasına ve cildin korunmasına yardımcı olur;

Dışarıdan gelebilecek her türlü tehlikenin önlenmesine ve hastanın başkalarına zarar vermemesinin sağlanmasına yardımcı olmak;

Diğer insanlarla iletişiminizi sürdürmenize, arzularınızı ve duygularınızı ifade etmenize yardımcı olun;

Hastanın dini uygulamalarını kolaylaştırmak;

Bir şeyler yapma fırsatlarını bulmada yardım;

Hasta eğlencesinin teşvik edilmesi;

Hasta eğitimini teşvik edin.

V. Henderson sıralanan noktaların her birini çeşitli örneklerle açıkladı. Bazı durumlarda hemşire kendi inisiyatifiyle hareket eder, bazı durumlarda ise doktorun emirlerini yerine getirir.

V. Henderson'ın modelinde kişinin fizyolojik ihtiyaçları daha fazla, psikolojik, manevi ve sosyal ihtiyaçları ise daha az dikkate alınmaktadır.

V. Henderson'un “Hasta bakımının temel ilkeleri” kitabında önerdiği modeli modern Rusya koşullarına uyarlayan bu ders kitabının yazarları, bazılarını azaltarak ve birleştirerek temel insan ihtiyaçları listesini biraz değiştirdi. Bunun nedeni, reformu yakın zamanda başlayan Rusya Federasyonu'ndaki günümüz hemşirelik ve hemşirelik eğitiminin gelişim düzeyinin yanı sıra nüfusun şu veya bu (içerik açısından yeni) hemşirelik bakımına yönelik modern talebinden kaynaklanmaktadır.

Örneğin bir hemşirenin sorumlulukları arasında hasta ve yakınlarının dinlerine uygun dini ritüelleri yerine getirmelerine yardımcı olmak yer almaktadır. Bunu yapabilmek için hemşirenin çeşitli inançlara ait gelenek ve ritüeller alanında bilgiye ihtiyacı vardır. Belirli bir dine inanan kişinin duygularını anlamak ve saygı duymak, hemşirenin hastanın ve aile üyelerinin güvenini kazanmasına ve dolayısıyla hemşirelik bakımının daha etkili olmasına yardımcı olacaktır.

Kişi hem yaşamı boyunca hem de ölümü halinde hemşirenin mevcut dini örf ve adetleri dikkate alarak bakımı sağlayacağından emin olmalıdır.

Kişinin “merakını giderme” ihtiyacı (V. Henderson'a göre 14. ihtiyaç) yazarlar tarafından bağımsız bir ihtiyaç olarak tanımlanmamıştır, ancak motivasyon ve hastaya sağlıklı bir yaşam tarzının öğretilmesi ile ilgili konular 10 çerçevesinde ele alınmaktadır. ihtiyaçlar (Bölüm 10'da olduğu gibi):

Normal nefes alma;

Yeterli yiyecek ve içecek;

Fizyolojik fonksiyonlar;

Hareket;

Giyim: Giyinme, soyunma, kıyafet seçme yeteneği;

Kişisel temizlik;

Normal vücut sıcaklığının korunması;

Güvenli bir ortamın sürdürülmesi;

İletişim;

Çalışın ve dinlenin.

8.1. NORMAL NEFES İHTİYACI

İlk değerlendirme

Solunum fonksiyon bozukluğuna ilişkin risk faktörleri; kronik obstrüktif akciğer hastalığı, trakeostomi, nazogastrik tüp, kusma, travma veya boyun, yüz, ağız boşluğu vb. ile ilgili ameliyatlardır.

Normal solunum ihtiyacının (yeterli oksijen sağlanması) tatminini değerlendirmek için hemşire, hastayı hem subjektif (sorgulayıcı) hem de objektif (muayene) yapabilmelidir.

İnsan vücuduna yetersiz oksijen geldiğini gösteren en yaygın belirtiler nefes darlığı, öksürük, hemoptizi, göğüs ağrısı ve taşikardidir.

Dispne, nefes almada subjektif bir zorluk hissidir. Hasta kural olarak yeterli havasının olmadığını, nefes alamadığını söylüyor. Nefes darlığı belirtileri nefes almanın artması, derinliğinde bir değişiklik (yüzeysel veya tersine daha derin) ve

Pirinç. 8-1. Patolojik solunum türleri.

a - normal nefes alma; b - Cheyne-Stokes nefesi; c - Biot'un solunumu; g - Kussmaul nefesi

ritim. Nefes darlığının hangi durumlarda ortaya çıktığını açıklığa kavuşturmak zorunludur. Nefes darlığı, fiziksel aktivite sonrasında veya stresli bir durumda ortaya çıkarsa fizyolojik ve patolojik (solunum sistemi, dolaşım sistemi, beyin, kan vb. hastalıklarla) olabilir.

Bazı durumlarda hemşire, beyin ve zar hastalıklarında (beyin kanaması, tümör ve beyin hasarı, menenjit vb.) Ve ayrıca ciddi durumlarda gözlenen ritim ve nefes derinliğindeki patolojik bir bozukluğu tespit edebilir. zehirlenmeler (üremik, diyabetik koma vb.).

Solunum derinliğindeki değişikliklere bağlı olarak akciğerlerin tidal hacmi artabilir veya azalabilir; solunum sığ veya derin olabilir. Sığ nefes alma genellikle nefes alma ve nefes vermenin kısaldığı patolojik bir nefes alma artışıyla birleştirilir. Aksine, derin nefes alma çoğu durumda nefes almada patolojik bir azalma ile ilişkilidir. Bazen büyük solunum hareketleriyle derin nefes almaya yüksek bir ses eşlik eder - derin bir komanın (uzun süreli bilinç kaybı) özelliği olan büyük Kussmaul nefesi (Şekil 8-1).

Bazı nefes darlığı türlerinde solunum hareketlerinin ritmi bozulabilir. Solunum merkezinin fonksiyonunun ihlali, belirli sayıda solunum hareketinden sonra, gözle fark edilebilen solunum duraklamasının veya kısa süreli nefes tutmanın (apne) uzamasının meydana geldiği bir tür nefes darlığına neden olur ( birkaç saniyeden bir dakikaya kadar). Bu tür nefes almaya periyodik nefes denir. Periyodik solunumla birlikte iki tür nefes darlığı vardır.

Biota'nın nefesi, uzun (30 saniyeye kadar) solunum duraklamalarıyla eşit aralıklarla değişen ritmik hareketlerle karakterize edilir.

Cheyne-Stokes solunumu farklıdır, çünkü uzun bir solunum duraklamasından (apne) sonra, derinliği hızla artan, gürültülü hale gelen ve 5-7. nefeste maksimuma ulaşan ve ardından aynı sırayla azalan sessiz sığ solunum ilk önce ortaya çıkar. sonraki kısa süreli duraklamalar. Bir duraklama sırasında, hastalar bazen çevrelerinde zayıf bir şekilde yönlendirilir veya bilinçlerini tamamen kaybederler; bu, nefes alma hareketleri yeniden başlatıldığında düzelir.

Öksürük- balgam ve yabancı cisimlerin bronşlardan ve üst solunum yollarından çıkarılmasını amaçlayan koruyucu bir refleks eylemi. Öksürük dürtüsü sabit, sesli bir nefes vermedir.

Öksürük kuru (balgam çıkarmadan) veya ıslak (balgam çıkarma) olabilir. Balgam duruma göre değişebilir tutarlılık(Koyu, sıvı, köpüklü), çiçek(şeffaf, sarı-yeşil, kanlı) ve koku(kokusuz, pis kokulu, paslandırıcı).

Öksürüğün etkinliğinin çeşitli faktörlere bağlı olduğunu bilmelisiniz: balgamın viskozitesi, glottisin kapanması, hastanın derin nefes alma yeteneği ve solunum yollarında yüksek basınç elde etmek için yardımcı solunum kaslarını germe yeteneği.

Sinir merkezleri hasar görürse, kas zayıflığı, bağırsak parezi, ağrı sendromu, endotrakeal tüp veya trakeostomi varlığı ve ayrıca ses tellerinin kapanmaması, akciğerlerin öksürerek temizlenmesi imkansızdır.

Hemoptizi- Öksürme sırasında kan veya kanlı balgam akıntısı.

Göğüs ağrısı genellikle plevra patolojik sürece dahil olduğunda ortaya çıkar. Hastayla birlikte kontrol etmelisiniz:

Ağrının lokalizasyonu;

Ağrının yoğunluğu ve doğası;

Ağrının artmasının veya azalmasının nedeni (örneğin ağrıyan tarafa yatması veya ağrıyan tarafa eliyle basması).

Herhangi bir ağrının belirtileri (lokalizasyona göre) şunlar olabilir:

Yüz ifadesi (ağrı yüz buruşturma, sıkılmış dişler, kırışık alın, sıkıca kapalı veya tamamen açık gözler, sıkılmış dişler veya geniş açık ağız, ısıran dudaklar vb.);

Vücut hareketleri (huzursuzluk, hareketsizlik, kas gerginliği, sürekli ileri geri sallanma, kaşınma, vücudun ağrılı kısmını korumaya yönelik hareketler vb.);

Sosyal etkileşimlerin azalması (konuşmalardan ve sosyal temaslardan kaçınmak, yalnızca acıyı hafifleten faaliyet türlerine katılmak, ilgi alanlarını daraltmak).

Özellikle uzun süreli ve büyük miktarlarda sigara içmek, kronik obstrüktif akciğer hastalığına ve akciğer kanserine neden olur. Bu hastalıklar vücudun oksijen kaynağının bozulmasına yol açar; normal nefes alma ihtiyacını engeller. Olumsuz bir ortam (gaz kirliliği, toz, tütün dumanı vb.) de benzer bir etkiye sahip olabilir.

Hastanın durumunu değerlendirirken pozisyonuna (örneğin zorla oturma pozisyonu - ortopne, ağrılı tarafa zorla pozisyon, yüksek Fowler pozisyonu), cilt ve mukoza zarının rengine (siyanoz, solgunluk) dikkat etmek gerekir. .

Normal nefes alma ihtiyacını değerlendirirken, solunum hareketlerinin sıklığını, derinliğini ve ritmini belirlemek ve ayrıca nabzı incelemek gerekir. Normalde nefes hareketleri ritmiktir. Dinlenme halindeki bir yetişkinde solunum hareketlerinin sıklığı dakikada 16-20, kadınlarda ise erkeklere göre 2-4 daha fazladır. Yatma pozisyonunda, solunum hareketlerinin sayısı genellikle azalır (dakikada 14-16'ya kadar), dik pozisyonda ise artar (dakikada 18-20). Sığ nefes alma genellikle dinlenme sırasında gözlenir ve fiziksel veya duygusal stresle daha derin olur.

Herhangi bir akut hastalık ve akut solunum yetmezliği (ARA) nedeniyle nefes alma ihtiyacının karşılanmadığı durumlarda, hastanın durumu değerlendirilirken bir takım karakteristik belirtilerin tespit edilebileceği unutulmamalıdır. Onlardan biri taşipne(solunum artışı) 1 dakikada 24'e kadar veya daha fazla. Bir kişinin davranışı değişir: kaygı, bazen coşku, ayrıntı ve heyecan ortaya çıkar. Ayrıntı ölüm korkusundan kaynaklanır.

Artan nefes almanın arka planına karşı konuşmak her zaman çok zordur. Yüksek derecede ARF ile kişi yavaş yavaş bilincini kaybeder ve komaya girer.

Cildin rengi de değişir. Çoğu zaman gelişir siyanoz, ancak daha da tehlikeli olanı, yapışkan terle kaplı soğuk derinin solgun rengi olarak adlandırılan gri solgunluktur. ARF'ye artan kalp atış hızı eşlik ediyor (taşikardi), bazen nabız hızlı ve düzensiz hale gelir (taşiaritmi) veya nadir (bradikardi). Kan basıncı başlangıçta yükselir (hipertansiyon), sonra aşağı iner (hipotansiyon).

Hemşirelik bakımının başarısının değerlendirilmesi belirlenen hedefler doğrultusunda gerçekleştirilir. Bu, hastanın bağımsızlık derecesinin, akrabalarının onunla etkili bir şekilde iletişim kurma yeteneğinin bir değerlendirmesi olabilir. Etkili iletişim hedefine ulaşmak, hemşirelik personelinin ve hastanın aile üyelerinin hem sözlü hem de sözsüz bilgileri anlaması, hastanın çeşitli isteklerine doğru yanıt verebilmesi ve bunları önceden tahmin edebilmesi anlamına gelir.

8.10. ÇALIŞMA VE DİNLENME İHTİYACI

Bir insanın hayatının üçte birini uykuda, çoğunu işte, geri kalan kısmını ise dinlenerek geçirdiği bilinmektedir. Çalışma ve dinlenme, yaşamın eşit derecede önemli yönleri olan tamamlayıcı kavramlardır. Genel kabul görmüş anlamda “çalışma” terimi, bir kişinin belirli bir yaşam standardını sağlamak için gün içinde para kazanmak amacıyla yaptığı ana faaliyet anlamına gelir. İş hayati bir gereklilik olduğundan çoğu zaman olumsuz çağrışımlarla anılır, ancak çoğu zaman hayatın anlamını, bazen de amacını belirler, insanlarla iletişim kurmanızı sağlar, aile ve sosyal statüyü yükseltir.

Evden çalışmanın (ev işiyle karıştırılmaması gereken) hem avantajları (nakliye maliyetlerinden tasarruf, kıyafet ve ayakkabıların daha az yıpranması, sıkı bir programın olmaması) hem de dezavantajları (iletişim eksikliği) vardır.

İnsanlar para için çalışsalar bile, kişinin uğruna çalıştığı tek argüman para değildir. Bu nedenle, küçük bir maaş alan hemşirelik personelinin çoğu, insanlara yardım etme ihtiyacından dolayı çalışır; gazetecilerin medyadaki yayınlar aracılığıyla kendilerini gerçekleştirmeleri gerekir; İnsanlar belirli bir mesleği seçerken onu yalnızca bir gelir kaynağı olarak görmüyorlar. Çocuk yetiştiren ve bunun için maaş almayan bir kadının da çalıştığını unutmamak gerekir.

Herhangi bir iş (ücretli veya ücretsiz) anlamlı, faydalı bir eğlencedir. Dinlenme, bir kişinin çalışma saatleri dışında yaptığı şeydir: oyunlar, spor, müzik, seyahat, yürüyüşler vb. Rahatlamanın amacı eğlenmektir. Çoğu zaman “iş” ve “boş zaman” kavramları iç içe geçmektedir. Çoğu insan için spor eğlencedir, ancak sporcular için spor bir iştir. Bazıları için çalışmanın rahatlama, bazıları için ise tam tersi olduğu birçok örnek vardır.

Kural olarak, bir kişi bir meslekte başarıya olgunluk yıllarında (40-50 yaş) ulaşırken, sporcular için bu zirve 20-30 yaşlarında, politikacılar ve yöneticiler için ise 50 yıl sonra daha sık görülür. Aynı dönemlerde kişi maksimum rahatlama fırsatına sahiptir. Yaşlılıkta, her zamanki işinizi yapmak ve kendinize her zamanki gibi dinlenme sağlamak daha iyidir.

Bir yetişkinin şu veya bu tür rekreasyonu seçerken kendisi için belirlediği hedefler farklıdır: Bazıları temiz havada olmayı rahatlamak olarak görür, diğerleri fiziksel uygunluğu korumayı düşünür, diğerleri heyecanı düşünür (dağ tırmanışı, slalom vb.), diğerleri iletişimi, beşincisini - estetik gelişimi ve eğitimi (edebiyat, müzeler, tiyatro, müzik vb.) düşünün. Rahatlamanın temel amacı eğlenmek ve can sıkıntısını önlemektir.

Teorik olarak emekli olan kişinin dinlenmek için daha fazla zamanı olur. Bununla birlikte, emeklilik yardımlarının küçük boyutu göz önüne alındığında, insanlar çoğunlukla güçleri ve fırsatları varken çalışıyorlar. İnsanlar çalışmayı bıraktığında birçoğunun bazı sorunları var:

Toplumda, ailede sosyal statü ve rolün kaybı (değişimi);

İletişim kaybı;

Kazanç kayıpları;

Hayatta anlam kaybı.

Dolayısıyla iş ve boş zaman dinamikleri yaşamın farklı aşamalarında değişir: okula başlama - okulu bitirme - işe başlama - iş değiştirme - terfi - emeklilik.

Yetişkinlikte çalışmanın, çocuklukta dinlenmenin yaşamın önemli bileşenleri olduğu ve bunların dengesinin bozulmasının sağlığa zararlı olduğu unutulmamalıdır. Çalışmak kişiye para getirir ve bu da ona çoğunlukla bağımsızlık kazandırır. Çoğu zaman olgun insanların bağımsızlığı finansal niteliktedir ve bu onların bir veya başka bir rekreasyon türünü seçmelerine olanak tanır, ancak bu seçim her zaman sağlığı iyileştirmez.

Doğal olarak yaşlılıkta zayıflık ve bozulan sağlık, hem iş hem de boş zamanlarında diğer insanlara veya cihazlara (baston, gözlük, işitme cihazı vb.) bağımlılığı artırmaktadır; ancak emeklilik çağındaki bazı kişiler kendilerini eskisinden daha bağımsız görmektedir.

Fiziksel engelleri (doğuştan hastalıklar veya yaralanmalar), öğrenme güçlükleri, akıl hastalıkları veya duyu bozuklukları olan kişiler, hayatları boyunca iş ve boş zaman etkinlikleri seçimlerine bağımlıdırlar. Bir tür aktivitenin seçimi, başta fiziksel özellikler ve sağlık olmak üzere birçok faktörden etkilenir. Örneğin, hemşirelik mesleği, başvuru sahibinin fiziksel olarak iyi durumda ve sağlıklı olmasını gerektirir, ancak sağlık tesislerinin bazı bölümlerinde hemşirelik işi oldukça monoton ve hareketsizdir.

Fiziksel sağlığın bozulmasına yol açan hastalıklar (obezite, solunum sistemi hastalıkları, kan damarları ve kalp hastalıkları, kas-iskelet sistemi, diyabet) çoğu zaman kişinin belirli türdeki faaliyetlere ve dinlenmeye katılmasına izin vermez.

İş ve dinlenme türü seçimi de psikolojik faktörlerden etkilenir. Çocukluk çağındaki eğlenceli öğrenme biçimleri ve yetişkinlerin üretken çalışmaları, bireyin entelektüel, duygusal ve genel gelişimine katkıda bulunur ve bu da kişinin meslek seçmesine olanak sağlayan önemli bir faktördür. Mizaç ve karakter (sabır, sinirlilik, sosyallik, yalnızlık arzusu, öz disiplin) iş ve boş zaman seçimini etkiler. Dolayısıyla disiplinsizlik, işyerinde sağlığı tehdit eden tehlikeli durumların oluşmasına yol açmaktadır. Elektrikli ekipmanlarla çalışırken güvenlik önlemlerine uymayan, hastayı hareket ettirirken veya ağır nesneleri kaldırırken vücut biyomekaniğini doğru yapmayan, vücudun biyolojik sıvıları veya enfekte bakım malzemeleriyle çalışırken evrensel önlemleri almayan bir hemşire, sadece kendisini değil hastaları da tehlikeye atmaktadır, meslektaşlarınız ve aile üyeleriniz de dahil olmak üzere diğer kişiler.

Birçok kişi “İşyerinizi güvende tutun” sloganıyla öncelikle fiziksel güvenliğe odaklanıyor ancak aynı zamanda gerçek ve potansiyel duygusal stres riskini azaltmayı da düşünmelisiniz. Pek çok sağlık mesleğinde olduğu gibi hemşirelikte de duygusal stres mesleki bir tehlikedir çünkü sağlık sisteminde çalışan çoğu insan sıklıkla acıyı, ölümü görür ve acı çekenlerle empati kurar. Depresyonda olan, ölüme mahkum olan hastalara yakındırlar ve çoğu zaman hasta öldüğünde orada olurlar. Diyabet, koroner kalp hastalığı, peptik ülser, baş ağrısı ve depresyon gibi hastalıklar sıklıkla strese bağlı olarak ortaya çıkar.

İş eksikliğinin hem kişinin kendisi hem de ailesi için eşit derecede önemli psikolojik sonuçları vardır. İşini kaybeden kişilerin uykusuzluk, depresyon yaşama, öfke ve değersizlik yaşama olasılıkları daha yüksektir. İşsizlerin intihar etme olasılığı daha yüksektir ve bedensel ve zihinsel hastalıklara yakalanma olasılıkları daha yüksektir. İşten atılma korkusu kişide (özellikle erkekte) ciddi psikolojik sorunlar yaratır. Bazıları için işten ayrılmak erken ölümle eşdeğerdir.

Hemşirelik personeli, hastanın durumunun ilk (mevcut) değerlendirmesini yaparken, işin sağlık üzerindeki etkisini dikkate almalıdır. Kişinin çalıştığı koşulları açıklığa kavuşturmak gerekir:

İşyerinde güvenlik sağlanıyor mu (koruyucu gözlük, eldiven, kıyafet), başkaları sigara içiyor mu;

Gürültü seviyesi kontrol ediliyor mu (artan gürültü seviyeleri strese, sinirliliğe, yorgunluğa, dikkatin azalmasına, yaralanmalara, kan basıncının artmasına, felce neden olur. Gürültü seviyesi 90 dB veya daha fazla ise kişiye kulaklık sağlanmalıdır);

Rahat bir sıcaklık sağlanıyor mu, vb.

Literatürde, gürültüye, sıcağa, soğuğa, yüksek hava nemine ve elektromanyetik radyasyona maruz kalmanın baş ağrılarına, yorgunluğa, dikkat azalmasına, göz yaşarmasına, burun akıntısına ve boğaz ağrısına neden olduğu uzun süre kalmanın neden olduğu hasta bina sendromu adı verilen bir durum anlatılmaktadır.

Olumsuz çevre koşullarının üreme çağındaki kadın ve erkekler üzerindeki etkisi ciddi sonuçlara yol açmaktadır. Kadınlar kısırlık, spontan düşükler, ölü doğumlar, doğum kusurlu çocukların doğumu ve kanserle karşı karşıyadır. Erkeklerde kısırlık, iktidarsızlık gelişebilir ve çocukları kansere yakalanabilir.

İlk değerlendirme

Hemşire, bilgi ve bilgisini kullanarak hemşirelik değerlendirmesi yaparken çalışma ve dinlenme ihtiyacının memnuniyetine ilişkin verileri elde edebilir. Şunu öğrenmelisiniz:

Hasta ne tür bir aktiviteyle meşgul oluyor, ne tür dinlenmeyi tercih ediyor;

Çalışma gününün ve dinlenme süresinin uzunluğu;

Bir kişi nerede ve kim tarafından çalışır;

Bir kişiyi işte ve boş zamanlarında hangi faktörler etkiler;

Bir kişi, çalışma ve boş zaman koşullarının sağlık üzerindeki etkisi hakkında ne bilir;

Bir insan işi ve dinlenmesi hakkında ne hisseder?

İş yerinde ve boş zamanlarında sorunlar var mı ve bunlarla nasıl başa çıkıyor?

Şu anda iş ve boş zamanlarla ilgili ne gibi sorunlar var ve ne gibi sorunlar ortaya çıkabilir?

Tüm bu ihtiyaçlar birbiriyle yakından bağlantılı olduğundan, hastanın hareket ihtiyaçlarının karşılanması ve güvenli bir ortamın sürdürülmesine ilişkin ilk değerlendirme sırasında bu soruların yanıtları eş zamanlı olarak alınabilir.

Hasta sorunları

Karşılanmayan işgücü ihtiyaçlarından kaynaklanan sorunların çözümü, hemşirelik personelinin yetkinliğinin ötesinde olabilir. Bu durumda hemşire, bu sorunun çözümünde yetkin uzmanları görevlendirir veya yardım için nereye başvurılacağı konusunda tavsiyelerde bulunur.

Yeni bir işin, işten çıkarılmanın, emekliliğin bir kişinin hayatında önemli bir rol oynadığı unutulmamalıdır. Bu tür sorunları olan kişiler herhangi birinden, özellikle de bir hemşireden psikolojik ve duygusal destek almaktan mutluluk duyacaktır.

Bu ihtiyaç kapsamında ortaya çıkan tüm sorunlar şu şekilde gruplandırılmalıdır:

Bağımsızlık durumundaki değişiklikler;

Uyuşturucu ve alkol kullanımı ve işsizlikle ilişkili iş ve boş zaman etkinliklerindeki değişiklikler;

Bir sağlık kurumunda kalma nedeniyle çevrede ve olağan faaliyetlerde meydana gelen değişiklikler.

İş ve boş zamanlarla ilgili faaliyetlerde bağımsızlık her yetişkin için son derece arzu edilir bir durumdur. Bunu sürdüremeyenler ise aileye ya da devlete bağımlı hale geldikleri için kendilerini dezavantajlı hissediyorlar.

Kuvvet bağımlılığının nedenleri fiziksel veya zihinsel hastalıklarla, duyu organlarının işlev bozukluğuyla ilişkilidir. Organ ve sistemlere verilen hasarın niteliğine ve derecesine bağlı olarak fiziksel hastalıklar, olağan işin yapılmasının çoğu zaman gerçekçi olmamasına ve yalnızca pasif dinlenmenin mümkün olmasına yol açar. Bu özellikle hareket kabiliyetinin bozulması nedeniyle engelliliğe yol açan hastalıkları ve yaralanmaları olan hastalar için geçerlidir.

Hastaların bağımlılık derecesi farklıdır, yeni çalışma koşullarına ve rekreasyon türlerine farklı adaptasyonlar gerektirirler. Örneğin hastalanmadan önce açık havada çalışan kişiler ve sporcular, hareketsiz çalışma ve pasif dinlenme koşullarına uyum sağlamada önemli zorluklar yaşamaktadır. Aynı zamanda daha önce oturarak çalışan kişiler yeni çalışma ve dinlenme koşullarına daha kolay uyum sağlıyor. Engellilere yönelik spor yarışmaları, hatta Paralimpik Oyunları da dahil olmak üzere, aktif bir yaşam tarzına alışkın kişilerin şu ya da bu tür rekreasyon ihtiyaçlarını fark etmelerine olanak tanır.

Duyuların işlevindeki kayıp (azalma) çoğu zaman iletişimde zorluklara yol açar, bu da iş seçimini ve boş zaman türünü de etkiler. Görme azalması (körlük), iş değiştirme ihtiyacıyla ilişkili sorunlar yaratır. Özel kurslar, özel bir Braille yazı tipi kullanılarak yayınlanan literatürü okuma becerilerinde ustalaşma fırsatı sağlar. Radyo, telefon, kayıt cihazı, bilgisayar (dokunmatik yazma) ve yeni mesleklerde ustalaşmak, bu kişilerin hem işte hem de boş zamanlarında bir dereceye kadar bağımsız olmalarını sağlar.

İşitme kaybı olan kişi, başlangıçta bile aynı iş ve boş zaman alışkanlıklarını bir süre sürdürebilmek için dudak okumayı öğrenir. İşitme kaybı olan bir kişinin işi yoğun iletişim gerektirmiyorsa ve güvenliğini tehlikeye atmıyorsa, işitme cihazı kullanımı iş ve boş zamanlarında (tiyatro, sinema, TV, seyahat) belirli bir bağımsızlığın korunmasını mümkün kılar. , vesaire.). Yukarıda açıklanan konuşma bozuklukları, özellikle sözlü konuşmanın işin gerekli bir koşulu olduğu durumlarda, bağımsız iş ve boş zaman seçimi alanında da sorunlar yaratabilir.

Engelliliğe yol açan kronik hastalıklar nedeniyle işte ve boş zamanlarında bağımsızlığın kaybı, çoğu zaman hastanın alışkanlıklarını değiştirir. Örneğin ağrıyı dindirmek amacıyla uyuşturucu kullanımı çoğu zaman kişiyi işten ve daha önce sevdiği bir eğlence türünden ayrılmaya zorlar.

İlaçlarla “deneyler” genellikle ders çalışmaktan ve işten boş zamanlarında başlar. Gençler her zamankinden daha fazla heyecan hissi, duygusal yükseliş ve daha canlı hisler yaşamak isterler. Bazen bir maddenin ilk kullanımından sonra bağımlılık ortaya çıkar ve fiziksel, psikolojik, sosyal ve hukuki sorunlar yaratır.

İşsizlik, tıpkı uyuşturucular gibi, kişinin olağan yaşam biçimini değiştirir. İş kaybı (yokluğu) çeşitli sorunları beraberinde getirir: aşırı boş zaman, tembellik, mali zorluklar nedeniyle tam (aktif) dinlenememe. Bu süre uzarsa kişi keyif veren bir iş bulma motivasyonunu kaybedebilir. Kayıtsızlık ve depresyon, kişiyi gerçeklikten kaçmak için çok uyumaya zorlar. Bütün bunlar sağlığın bozulmasına yol açar ve fizikselden çok zihinseldir. Böyle bir kişi huzursuz ve meşguldür, kendine olan güvenini ve özsaygısını hızla kaybeder, uyku bozuklukları yaşar. Bütün bunlar zihinsel bozukluklara zemin hazırlıyor.

İşsizlerin aileleri de risk altındadır: boşanma, çocuk istismarı, kürtaj, yeni doğanların yetersiz beslenmesi ve yüksek bebek ölümleriyle karşılaşma olasılıkları daha yüksektir.

Bu sorunlar belirlendikten sonra hemşirenin bunları kendi başına çözmesi pek olası değildir. Ancak sorunun ve sağlık bozukluğuyla bağlantısının anlaşılması hem hasta hem de aile üyelerinde sempati uyandırmalıdır.

Çevredeki ve günlük aktivitelerdeki değişiklikler de iş ve dinlenme ile ilgili sorunlar yaratır. Elbette bir hastanın sağlık kurumu çalışıp dinleneceği bir yer değildir. Sorunlar genellikle hastaların monotonluktan sıkılması ve çoğu zaman (bazen bunun için bir neden yoktur) sürekli kapalı mekanda kalmaya zorlanmalarıyla ilişkilidir. Bu nedenle, eğer bir hemşire, bir kişinin çevresel değişikliklerin neden olduğu rahatsızlıkla başa çıkmasına yardımcı olmayı planlıyorsa, işin doğasını ve kişinin olağan dinlenme türünü dikkate alarak, olağan etkinliklerin yerine geçecek etkinlikler planlamalıdır: kitap, dergi okumak, televizyon okumak. ve radyo programları, fiziksel egzersiz, tıp kurumunun topraklarında yürüyüşler vb.

Günlük rutindeki değişiklikler çoğu zaman kişide kaygıya neden olur. Bir yetişkinin yaşam tarzı genellikle yaptığı işe veya daha doğrusu işe ve dinlenmeye harcanan zamanın oranına göre belirlenir. Hastanenin pek çok bölümünde katı bir günlük rutinin uygulanması için iyi nedenler vardır; çoğu hasta için bu bir sakinlik hissi verir. Her insanın bilinmeyen karşısında kaygı yaşadığı unutulmamalıdır, bu nedenle hemşire yeni başvuran hastayı günlük rutinin katılık derecesi hakkında bilgilendirmelidir.

Hastalar kendi tedavileri ile ilgili bağımsız karar verememeleri nedeniyle ciddi sorunlar yaşamaktadırlar. Bazen bir sağlık kurumunun personeli, bu durumda kişinin özgüvenini kaybettiğini unutarak kişiyi bu fırsattan mahrum eder. Örneğin yetişkin hastaların gündüz istirahatlerinde yatakta kalmaları gerekiyorsa, özellikle erkek yöneticiler ve ailenin reisi olmaya alışmış kadınlar, genç hemşirelerin kendileri adına karar vermesine direnmekte ve bu tür durumlarda rahatsızlık duymaktadırlar. Böylece, personel çoğu zaman bir kişinin gereksiz, bazen sağlığına zarar vermesine, kederlenmesine neden olur. Bu, hastanın günlük yaşamdaki normal rolünü bozar ve daha sonra mesleki faaliyetlere geri dönmesine zarar verir. Mümkünse (hastanın sağlığı bozulmuyorsa, diğer hastaların çıkarları ihlal edilmiyorsa), kişinin iş faaliyetine devam etmesine izin verilebilir. Bazı hastalara sağlık kuruluşundayken neden çalışmamaları gerektiğinin anlatılması gerekebilir. Geçici hareketsizlikten memnun olacak hastalar mutlaka olacaktır.

Hastaları sevdikleriyle, tanıdıklarıyla ve arkadaşlarıyla ziyaret etmek çoğu zaman yalnızlık ve terkedilmişlik duygusunu hafifletmeye yardımcı olur. F. Nightingale, "Bakım Üzerine Notlar" da birbirlerinin arkadaşlığının küçük çocuklar ve hastalar için ideal olduğunu yazdı. Elbette bu tür bir iletişimi, katılımcıların hiçbirinin zarar görmemesi için yönetmek gerekiyor ki bu da oldukça mümkün. Hastanın bulunduğu odadaki havanın küçük çocuğa zararlı olduğu endişesi varsa bu durum hastaya da zararlıdır. Elbette bu durumun her ikisinin de yararına düzeltilmesi gerekiyor. Ancak birlikte çok fazla zaman geçirilmediği sürece hasta bir insanı bir bebeğin görüntüsü bile neşelendirir.

Hem çocuk hem de yetişkin hastaları ziyaret etmek çok önemlidir. Aile dışında (tıbbi bir kurumda) kalmak hastada travma yaratır. Ancak hastanın gerçekten görmek istediği kişiler her zaman aile üyeleri olmayabilir. Bazı durumlarda hastanın çok sayıda (veya istenmeyen) ziyaretçiden korunması gerekir. Bir sağlık kuruluşunda ziyaret gün ve saatleri, hem ziyaretçiler hem de hastalar için stresli olabilir ve tam tersine, aileden bir kişinin yokluğundan kaynaklanan rahatsızlığı en aza indirmenin bir yolu olarak hizmet edebilir.

Herhangi bir sebeple ziyaret edilemeyen hastalar var. Bu durumlarda iletişimi telefonla (mümkünse) veya posta yoluyla ayarlamanız gerekir.

Ziyaret edilmeyen yalnız veya yaşlı bir hasta için, kişi iletişim kurma isteğini ifade ettiğinde hemşire, onunla konuşmaya zaman ayırarak yardımcı olabilir.

Hemşirelik bakımının başarısının değerlendirilmesi belirlenen hedefler doğrultusunda gerçekleştirilir. Bu, hastanın bağımsızlık derecesinin, akrabalarının onunla etkili bir şekilde iletişim kurma yeteneğinin bir değerlendirmesi olabilir. Etkili iletişim hedefine ulaşmak, hemşirelik personelinin ve hastanın aile üyelerinin hem sözlü hem de sözsüz bilgileri anlaması, hastanın çeşitli isteklerine doğru yanıt verebilmesi ve bunları önceden tahmin edebilmesi anlamına gelir.

8.10. ÇALIŞMA VE DİNLENME İHTİYACI

Bir insanın hayatının üçte birini uykuda, çoğunu işte, geri kalan kısmını ise dinlenerek geçirdiği bilinmektedir. Çalışma ve dinlenme, yaşamın eşit derecede önemli yönleri olan tamamlayıcı kavramlardır. Genel kabul görmüş anlamda “çalışma” terimi, bir kişinin belirli bir yaşam standardını sağlamak için gün içinde para kazanmak amacıyla yaptığı ana faaliyet anlamına gelir. İş hayati bir gereklilik olduğundan çoğu zaman olumsuz çağrışımlarla anılır, ancak çoğu zaman hayatın anlamını, bazen de amacını belirler, insanlarla iletişim kurmanızı sağlar, aile ve sosyal statüyü yükseltir.

Evden çalışmanın (ev işiyle karıştırılmaması gereken) hem avantajları (nakliye maliyetlerinden tasarruf, kıyafet ve ayakkabıların daha az yıpranması, sıkı bir programın olmaması) hem de dezavantajları (iletişim eksikliği) vardır.

İnsanlar para için çalışsalar bile, kişinin uğruna çalıştığı tek argüman para değildir. Bu nedenle, küçük bir maaş alan hemşirelik personelinin çoğu, insanlara yardım etme ihtiyacından dolayı çalışır; gazetecilerin medyadaki yayınlar aracılığıyla kendilerini gerçekleştirmeleri gerekir; İnsanlar belirli bir mesleği seçerken onu yalnızca bir gelir kaynağı olarak görmüyorlar. Çocuk yetiştiren ve bunun için maaş almayan bir kadının da çalıştığını unutmamak gerekir.

Herhangi bir iş (ücretli veya ücretsiz) anlamlı, faydalı bir eğlencedir. Dinlenme, bir kişinin çalışma saatleri dışında yaptığı şeydir: oyunlar, spor, müzik, seyahat, yürüyüşler vb. Rahatlamanın amacı eğlenmektir. Çoğu zaman “iş” ve “boş zaman” kavramları iç içe geçmektedir. Çoğu insan için spor eğlencedir, ancak sporcular için spor bir iştir. Bazıları için çalışmanın rahatlama, bazıları için ise tam tersi olduğu birçok örnek vardır.

Kural olarak, bir kişi bir meslekte başarıya olgunluk yıllarında (40-50 yaş) ulaşırken, sporcular için bu zirve 20-30 yaşlarında, politikacılar ve yöneticiler için ise 50 yıl sonra daha sık görülür. Aynı dönemlerde kişi maksimum rahatlama fırsatına sahiptir. Yaşlılıkta, her zamanki işinizi yapmak ve kendinize her zamanki gibi dinlenme sağlamak daha iyidir.

Bir yetişkinin şu veya bu tür rekreasyonu seçerken kendisi için belirlediği hedefler farklıdır: Bazıları temiz havada olmayı rahatlamak olarak görür, diğerleri fiziksel uygunluğu korumayı düşünür, diğerleri heyecanı düşünür (dağ tırmanışı, slalom vb.), diğerleri iletişimi, beşincisini - estetik gelişimi ve eğitimi (edebiyat, müzeler, tiyatro, müzik vb.) düşünün. Rahatlamanın temel amacı eğlenmek ve can sıkıntısını önlemektir.

Teorik olarak emekli olan kişinin dinlenmek için daha fazla zamanı olur. Bununla birlikte, emeklilik yardımlarının küçük boyutu göz önüne alındığında, insanlar çoğunlukla güçleri ve fırsatları varken çalışıyorlar. İnsanlar çalışmayı bıraktığında birçoğunun bazı sorunları var:

Toplumda, ailede sosyal statü ve rolün kaybı (değişimi);

İletişim kaybı;

Kazanç kayıpları;

Hayatta anlam kaybı.

Dolayısıyla iş ve boş zaman dinamikleri yaşamın farklı aşamalarında değişir: okula başlama - okulu bitirme - işe başlama - iş değiştirme - terfi - emeklilik.

Yetişkinlikte çalışmanın, çocuklukta dinlenmenin yaşamın önemli bileşenleri olduğu ve bunların dengesinin bozulmasının sağlığa zararlı olduğu unutulmamalıdır. Çalışmak kişiye para getirir ve bu da ona çoğunlukla bağımsızlık kazandırır. Çoğu zaman olgun insanların bağımsızlığı finansal niteliktedir ve bu onların bir veya başka bir rekreasyon türünü seçmelerine olanak tanır, ancak bu seçim her zaman sağlığı iyileştirmez.

Doğal olarak yaşlılıkta zayıflık ve bozulan sağlık, hem iş hem de boş zamanlarında diğer insanlara veya cihazlara (baston, gözlük, işitme cihazı vb.) bağımlılığı artırmaktadır; ancak emeklilik çağındaki bazı kişiler kendilerini eskisinden daha bağımsız görmektedir.

Fiziksel engelleri (doğuştan hastalıklar veya yaralanmalar), öğrenme güçlükleri, akıl hastalıkları veya duyu bozuklukları olan kişiler, hayatları boyunca iş ve boş zaman etkinlikleri seçimlerine bağımlıdırlar. Bir tür aktivitenin seçimi, başta fiziksel özellikler ve sağlık olmak üzere birçok faktörden etkilenir. Örneğin, hemşirelik mesleği, başvuru sahibinin fiziksel olarak iyi durumda ve sağlıklı olmasını gerektirir, ancak sağlık tesislerinin bazı bölümlerinde hemşirelik işi oldukça monoton ve hareketsizdir.

Fiziksel sağlığın bozulmasına yol açan hastalıklar (obezite, solunum sistemi hastalıkları, kan damarları ve kalp hastalıkları, kas-iskelet sistemi, diyabet) çoğu zaman kişinin belirli türdeki faaliyetlere ve dinlenmeye katılmasına izin vermez.

İş ve dinlenme türü seçimi de psikolojik faktörlerden etkilenir. Çocukluk çağındaki eğlenceli öğrenme biçimleri ve yetişkinlerin üretken çalışmaları, bireyin entelektüel, duygusal ve genel gelişimine katkıda bulunur ve bu da kişinin meslek seçmesine olanak sağlayan önemli bir faktördür. Mizaç ve karakter (sabır, sinirlilik, sosyallik, yalnızlık arzusu, öz disiplin) iş ve boş zaman seçimini etkiler. Dolayısıyla disiplinsizlik, işyerinde sağlığı tehdit eden tehlikeli durumların oluşmasına yol açmaktadır. Elektrikli ekipmanlarla çalışırken güvenlik önlemlerine uymayan, hastayı hareket ettirirken veya ağır nesneleri kaldırırken vücut biyomekaniğini doğru yapmayan, vücudun biyolojik sıvıları veya enfekte bakım malzemeleriyle çalışırken evrensel önlemleri almayan bir hemşire, sadece kendisini değil hastaları da tehlikeye atmaktadır, meslektaşlarınız ve aile üyeleriniz de dahil olmak üzere diğer kişiler.

Birçok kişi “İşyerinizi güvende tutun” sloganıyla öncelikle fiziksel güvenliğe odaklanıyor ancak aynı zamanda gerçek ve potansiyel duygusal stres riskini azaltmayı da düşünmelisiniz. Pek çok sağlık mesleğinde olduğu gibi hemşirelikte de duygusal stres mesleki bir tehlikedir çünkü sağlık sisteminde çalışan çoğu insan sıklıkla acıyı, ölümü görür ve acı çekenlerle empati kurar. Depresyonda olan, ölüme mahkum olan hastalara yakındırlar ve çoğu zaman hasta öldüğünde orada olurlar. Diyabet, koroner kalp hastalığı, peptik ülser, baş ağrısı ve depresyon gibi hastalıklar sıklıkla strese bağlı olarak ortaya çıkar.

İş eksikliğinin hem kişinin kendisi hem de ailesi için eşit derecede önemli psikolojik sonuçları vardır. İşini kaybeden kişilerin uykusuzluk, depresyon yaşama, öfke ve değersizlik yaşama olasılıkları daha yüksektir. İşsizlerin intihar etme olasılığı daha yüksektir ve bedensel ve zihinsel hastalıklara yakalanma olasılıkları daha yüksektir. İşten atılma korkusu kişide (özellikle erkekte) ciddi psikolojik sorunlar yaratır. Bazıları için işten ayrılmak erken ölümle eşdeğerdir.

Hemşirelik personeli, hastanın durumunun ilk (mevcut) değerlendirmesini yaparken, işin sağlık üzerindeki etkisini dikkate almalıdır. Kişinin çalıştığı koşulları açıklığa kavuşturmak gerekir:

İşyerinde güvenlik sağlanıyor mu (koruyucu gözlük, eldiven, kıyafet), başkaları sigara içiyor mu;

Gürültü seviyesi kontrol ediliyor mu (artan gürültü seviyeleri strese, sinirliliğe, yorgunluğa, dikkatin azalmasına, yaralanmalara, kan basıncının artmasına, felce neden olur. Gürültü seviyesi 90 dB veya daha fazla ise kişiye kulaklık sağlanmalıdır);

Rahat bir sıcaklık sağlanıyor mu, vb.

Literatürde, gürültüye, sıcağa, soğuğa, yüksek hava nemine ve elektromanyetik radyasyona maruz kalmanın baş ağrılarına, yorgunluğa, dikkat azalmasına, göz yaşarmasına, burun akıntısına ve boğaz ağrısına neden olduğu uzun süre kalmanın neden olduğu hasta bina sendromu adı verilen bir durum anlatılmaktadır.

Olumsuz çevre koşullarının üreme çağındaki kadın ve erkekler üzerindeki etkisi ciddi sonuçlara yol açmaktadır. Kadınlar kısırlık, spontan düşükler, ölü doğumlar, doğum kusurlu çocukların doğumu ve kanserle karşı karşıyadır. Erkeklerde kısırlık, iktidarsızlık gelişebilir ve çocukları kansere yakalanabilir.

İlk değerlendirme

Hemşire, bilgi ve bilgisini kullanarak hemşirelik değerlendirmesi yaparken çalışma ve dinlenme ihtiyacının memnuniyetine ilişkin verileri elde edebilir. Şunu öğrenmelisiniz:

Hasta ne tür bir aktiviteyle meşgul oluyor, ne tür dinlenmeyi tercih ediyor;

Çalışma gününün ve dinlenme süresinin uzunluğu;

Bir kişi nerede ve kim tarafından çalışır;

Bir kişiyi işte ve boş zamanlarında hangi faktörler etkiler;

Bir kişi, çalışma ve boş zaman koşullarının sağlık üzerindeki etkisi hakkında ne bilir;

Bir insan işi ve dinlenmesi hakkında ne hisseder?

İş yerinde ve boş zamanlarında sorunlar var mı ve bunlarla nasıl başa çıkıyor?

Şu anda iş ve boş zamanlarla ilgili ne gibi sorunlar var ve ne gibi sorunlar ortaya çıkabilir?

Tüm bu ihtiyaçlar birbiriyle yakından bağlantılı olduğundan, hastanın hareket ihtiyaçlarının karşılanması ve güvenli bir ortamın sürdürülmesine ilişkin ilk değerlendirme sırasında bu soruların yanıtları eş zamanlı olarak alınabilir.

Hasta sorunları

Karşılanmayan işgücü ihtiyaçlarından kaynaklanan sorunların çözümü, hemşirelik personelinin yetkinliğinin ötesinde olabilir. Bu durumda hemşire, bu sorunun çözümünde yetkin uzmanları görevlendirir veya yardım için nereye başvurılacağı konusunda tavsiyelerde bulunur.

Yeni bir işin, işten çıkarılmanın, emekliliğin bir kişinin hayatında önemli bir rol oynadığı unutulmamalıdır. Bu tür sorunları olan kişiler herhangi birinden, özellikle de bir hemşireden psikolojik ve duygusal destek almaktan mutluluk duyacaktır.

Bu ihtiyaç kapsamında ortaya çıkan tüm sorunlar şu şekilde gruplandırılmalıdır:

Bağımsızlık durumundaki değişiklikler;

Uyuşturucu ve alkol kullanımı ve işsizlikle ilişkili iş ve boş zaman etkinliklerindeki değişiklikler;

Bir sağlık kurumunda kalma nedeniyle çevrede ve olağan faaliyetlerde meydana gelen değişiklikler.

İş ve boş zamanlarla ilgili faaliyetlerde bağımsızlık her yetişkin için son derece arzu edilir bir durumdur. Bunu sürdüremeyenler ise aileye ya da devlete bağımlı hale geldikleri için kendilerini dezavantajlı hissediyorlar.

Kuvvet bağımlılığının nedenleri fiziksel veya zihinsel hastalıklarla, duyu organlarının işlev bozukluğuyla ilişkilidir. Organ ve sistemlere verilen hasarın niteliğine ve derecesine bağlı olarak fiziksel hastalıklar, olağan işin yapılmasının çoğu zaman gerçekçi olmamasına ve yalnızca pasif dinlenmenin mümkün olmasına yol açar. Bu özellikle hareket kabiliyetinin bozulması nedeniyle engelliliğe yol açan hastalıkları ve yaralanmaları olan hastalar için geçerlidir.

Hastaların bağımlılık derecesi farklıdır, yeni çalışma koşullarına ve rekreasyon türlerine farklı adaptasyonlar gerektirirler. Örneğin hastalanmadan önce açık havada çalışan kişiler ve sporcular, hareketsiz çalışma ve pasif dinlenme koşullarına uyum sağlamada önemli zorluklar yaşamaktadır. Aynı zamanda daha önce oturarak çalışan kişiler yeni çalışma ve dinlenme koşullarına daha kolay uyum sağlıyor. Engellilere yönelik spor yarışmaları, hatta Paralimpik Oyunları da dahil olmak üzere, aktif bir yaşam tarzına alışkın kişilerin şu ya da bu tür rekreasyon ihtiyaçlarını fark etmelerine olanak tanır.

Duyuların işlevindeki kayıp (azalma) çoğu zaman iletişimde zorluklara yol açar, bu da iş seçimini ve boş zaman türünü de etkiler. Görme azalması (körlük), iş değiştirme ihtiyacıyla ilişkili sorunlar yaratır. Özel kurslar, özel bir Braille yazı tipi kullanılarak yayınlanan literatürü okuma becerilerinde ustalaşma fırsatı sağlar. Radyo, telefon, kayıt cihazı, bilgisayar (dokunmatik yazma) ve yeni mesleklerde ustalaşmak, bu kişilerin hem işte hem de boş zamanlarında bir dereceye kadar bağımsız olmalarını sağlar.

İşitme kaybı olan kişi, başlangıçta bile aynı iş ve boş zaman alışkanlıklarını bir süre sürdürebilmek için dudak okumayı öğrenir. İşitme kaybı olan bir kişinin işi yoğun iletişim gerektirmiyorsa ve güvenliğini tehlikeye atmıyorsa, işitme cihazı kullanımı iş ve boş zamanlarında (tiyatro, sinema, TV, seyahat) belirli bir bağımsızlığın korunmasını mümkün kılar. , vesaire.). Yukarıda açıklanan konuşma bozuklukları, özellikle sözlü konuşmanın işin gerekli bir koşulu olduğu durumlarda, bağımsız iş ve boş zaman seçimi alanında da sorunlar yaratabilir.

Engelliliğe yol açan kronik hastalıklar nedeniyle işte ve boş zamanlarında bağımsızlığın kaybı, çoğu zaman hastanın alışkanlıklarını değiştirir. Örneğin ağrıyı dindirmek amacıyla uyuşturucu kullanımı çoğu zaman kişiyi işten ve daha önce sevdiği bir eğlence türünden ayrılmaya zorlar.

İlaçlarla “deneyler” genellikle ders çalışmaktan ve işten boş zamanlarında başlar. Gençler her zamankinden daha fazla heyecan hissi, duygusal yükseliş ve daha canlı hisler yaşamak isterler. Bazen bir maddenin ilk kullanımından sonra bağımlılık ortaya çıkar ve fiziksel, psikolojik, sosyal ve hukuki sorunlar yaratır.

İşsizlik, tıpkı uyuşturucular gibi, kişinin olağan yaşam biçimini değiştirir. İş kaybı (yokluğu) çeşitli sorunları beraberinde getirir: aşırı boş zaman, tembellik, mali zorluklar nedeniyle tam (aktif) dinlenememe. Bu süre uzarsa kişi keyif veren bir iş bulma motivasyonunu kaybedebilir. Kayıtsızlık ve depresyon, kişiyi gerçeklikten kaçmak için çok uyumaya zorlar. Bütün bunlar sağlığın bozulmasına yol açar ve fizikselden çok zihinseldir. Böyle bir kişi huzursuz ve meşguldür, kendine olan güvenini ve özsaygısını hızla kaybeder, uyku bozuklukları yaşar. Bütün bunlar zihinsel bozukluklara zemin hazırlıyor.

İşsizlerin aileleri de risk altındadır: boşanma, çocuk istismarı, kürtaj, yeni doğanların yetersiz beslenmesi ve yüksek bebek ölümleriyle karşılaşma olasılıkları daha yüksektir.

Bu sorunlar belirlendikten sonra hemşirenin bunları kendi başına çözmesi pek olası değildir. Ancak sorunun ve sağlık bozukluğuyla bağlantısının anlaşılması hem hasta hem de aile üyelerinde sempati uyandırmalıdır.

Çevredeki ve günlük aktivitelerdeki değişiklikler de iş ve dinlenme ile ilgili sorunlar yaratır. Elbette bir hastanın sağlık kurumu çalışıp dinleneceği bir yer değildir. Sorunlar genellikle hastaların monotonluktan sıkılması ve çoğu zaman (bazen bunun için bir neden yoktur) sürekli kapalı mekanda kalmaya zorlanmalarıyla ilişkilidir. Bu nedenle, eğer bir hemşire, bir kişinin çevresel değişikliklerin neden olduğu rahatsızlıkla başa çıkmasına yardımcı olmayı planlıyorsa, işin doğasını ve kişinin olağan dinlenme türünü dikkate alarak, olağan etkinliklerin yerine geçecek etkinlikler planlamalıdır: kitap, dergi okumak, televizyon okumak. ve radyo programları, fiziksel egzersiz, tıp kurumunun topraklarında yürüyüşler vb.

Günlük rutindeki değişiklikler çoğu zaman kişide kaygıya neden olur. Bir yetişkinin yaşam tarzı genellikle yaptığı işe veya daha doğrusu işe ve dinlenmeye harcanan zamanın oranına göre belirlenir. Hastanenin pek çok bölümünde katı bir günlük rutinin uygulanması için iyi nedenler vardır; çoğu hasta için bu bir sakinlik hissi verir. Her insanın bilinmeyen karşısında kaygı yaşadığı unutulmamalıdır, bu nedenle hemşire yeni başvuran hastayı günlük rutinin katılık derecesi hakkında bilgilendirmelidir.

Hastalar kendi tedavileri ile ilgili bağımsız karar verememeleri nedeniyle ciddi sorunlar yaşamaktadırlar. Bazen bir sağlık kurumunun personeli, bu durumda kişinin özgüvenini kaybettiğini unutarak kişiyi bu fırsattan mahrum eder. Örneğin yetişkin hastaların gündüz istirahatlerinde yatakta kalmaları gerekiyorsa, özellikle erkek yöneticiler ve ailenin reisi olmaya alışmış kadınlar, genç hemşirelerin kendileri adına karar vermesine direnmekte ve bu tür durumlarda rahatsızlık duymaktadırlar. Böylece, personel çoğu zaman bir kişinin gereksiz, bazen sağlığına zarar vermesine, kederlenmesine neden olur. Bu, hastanın günlük yaşamdaki normal rolünü bozar ve daha sonra mesleki faaliyetlere geri dönmesine zarar verir. Mümkünse (hastanın sağlığı bozulmuyorsa, diğer hastaların çıkarları ihlal edilmiyorsa), kişinin iş faaliyetine devam etmesine izin verilebilir. Bazı hastalara sağlık kuruluşundayken neden çalışmamaları gerektiğinin anlatılması gerekebilir. Geçici hareketsizlikten memnun olacak hastalar mutlaka olacaktır.

Hastaları sevdikleriyle, tanıdıklarıyla ve arkadaşlarıyla ziyaret etmek çoğu zaman yalnızlık ve terkedilmişlik duygusunu hafifletmeye yardımcı olur. F. Nightingale, "Bakım Üzerine Notlar" da birbirlerinin arkadaşlığının küçük çocuklar ve hastalar için ideal olduğunu yazdı. Elbette bu tür bir iletişimi, katılımcıların hiçbirinin zarar görmemesi için yönetmek gerekiyor ki bu da oldukça mümkün. Hastanın bulunduğu odadaki havanın küçük çocuğa zararlı olduğu endişesi varsa bu durum hastaya da zararlıdır. Elbette bu durumun her ikisinin de yararına düzeltilmesi gerekiyor. Ancak birlikte çok fazla zaman geçirilmediği sürece hasta bir insanı bir bebeğin görüntüsü bile neşelendirir.

Hem çocuk hem de yetişkin hastaları ziyaret etmek çok önemlidir. Aile dışında (tıbbi bir kurumda) kalmak hastada travma yaratır. Ancak hastanın gerçekten görmek istediği kişiler her zaman aile üyeleri olmayabilir. Bazı durumlarda hastanın çok sayıda (veya istenmeyen) ziyaretçiden korunması gerekir. Bir sağlık kuruluşunda ziyaret gün ve saatleri, hem ziyaretçiler hem de hastalar için stresli olabilir ve tam tersine, aileden bir kişinin yokluğundan kaynaklanan rahatsızlığı en aza indirmenin bir yolu olarak hizmet edebilir.

Herhangi bir sebeple ziyaret edilemeyen hastalar var. Bu durumlarda iletişimi telefonla (mümkünse) veya posta yoluyla ayarlamanız gerekir.

Ziyaret edilmeyen yalnız veya yaşlı bir hasta için, kişi iletişim kurma isteğini ifade ettiğinde hemşire, onunla konuşmaya zaman ayırarak yardımcı olabilir.

İlgili bilgi.

İçerir:

1) hastanın bakıma yanıtının değerlendirilmesi:

İyileşme (iletişim kurma isteği, iyileşen ruh hali, iştah, daha kolay nefes alma),

Kötüleşme (uykusuzluk, depresyon, ishal),

Önceki durum (zayıflık, yürüme zorluğu, saldırganlık);

2) eylemlerin hemşire tarafından değerlendirilmesi (sonuç elde edildi, kısmen sağlandı, ulaşılamadı);

3) hastanın veya ailesinin görüşü (iyileşmiş, kötüleşmiş, değişiklik yok);

4) hemşire yöneticisi tarafından eylemlerin değerlendirilmesi (hedefe ulaşılması, bakım planının düzeltilmesi).

Hedefe ulaşılamazsa veya kısmen ulaşılırsa hemşire bir sonuç çıkarır; örneğin, "bakım planının gözden geçirilmesi gerekiyor", "muayene yapılması gerekiyor...". Gerçek ve olası sorunların önceliği yanlışsa hemşirenin de hedef ve öncelikleri yeniden gözden geçirmesi gerekir. Hemşire ancak gerekli değişiklikler yapıldıktan sonra revize edilmiş bakım planını uygulamaya başlar ve hemşirelik süreci devam eder.

Hemşirelik mesleği çeşitli fonksiyonel sorumlulukları içerir. Tıbbi reçetelerin yerine getirilmesi işin bölümlerinden biridir, ancak ana değil ve faaliyetlerindeki tek bölümdür.

Hemşirelik sürecinin hemşirenin çalışmalarında uygulanması

Klinik durum

Hasta Olga Ivanovna Petrova, 18 yaşında, Rostov-on-Don, Pushkinskaya Caddesi, 174, apt.'de yaşıyor. 1. Saat 10.20'de Bölge Klinik Hastanesi Göğüs Hastalıkları bölümüne başvurdu. Klinik tanı: akut küçük fokal pnömoni.

Ateş, ağız kuruluğu, öksürük, baş ağrısı, genel halsizlik, iştahsızlıktan şikayetçidir. Öksürük nedeniyle huzursuz uyuyor.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonu geçirdikten sonraki iki hafta içinde kendisini hasta olarak görüyor. Son 2 günde keskin bir kötüleşme gözlendi ve bunun tedavi edilmeyen solunum yolu enfeksiyonu ve hipotermi ile ilişkili olduğu görüldü.

Çocukken bazen soğuk algınlığı çekiyordum ve ayakta tedavi görüyordum. Herhangi bir operasyon ya da yaralanma yaşanmadı. Kozmetiklere karşı alerjik cilt reaksiyonları meydana gelir. Kalıtım yükü taşımaz, sigara içmez, alkol içmez.

Hasta iletişim kurmakta zorluk çekiyor, hemşireyle isteksizce konuşuyor, depresyonda ve kaygılı. Bir tıp fakültesinde okuduğu ve geleceğiyle ilgili korkularını dile getirdiği ve sonunda izinli olabileceğinden endişelendiği ortaya çıktı.

Ailesiyle birlikte 2 odalı izole bir dairede yaşıyor; kızlarına çok özenliler.

Bilinç açık, pozisyon aktif. Cilt temiz, kuru ve hiperemiktir; dil beyaz bir kaplamayla kurudur. Düşük beslenme, boy 160 cm, ağırlık 46 kg.

Vücut sıcaklığı 39,2 °C, solunum sayısı dakikada 22, nabız her iki kolda simetrik, ritmik, dakikada 80 atım, tatmin edici doluş ve gerginlik, kan basıncı 120/80 mm Hg.

Göğüs düzenli bir şekle sahiptir, nefes alma eylemine eşit şekilde katılır ve oskültasyonda dağınık kuru raller görülür.

Kalp sesleri ritmik ve boğuktur; karın yumuşak ve ağrısızdır.

Hastanın ihtiyaçları karşılanmıyorsa SP yapın.

Hastanın temel ihtiyaçlarının karşılanıp karşılanmadığına ilişkin subjektif bir değerlendirme yapın.

Hastanın temel ihtiyaçlarının karşılanıp karşılanmadığına dair objektif bir değerlendirme yapın.

Hastanın temel ihtiyaçlarını belirleyin: