Bağırsak anüsten çıkar. Rektal prolapsus

Rektumun rektal prolapsusu, yer değiştirmesinden kaynaklanan bir hastalıktır. Organın konumundaki bir değişiklik, bağırsak hareketleri sırasında ağrılı hislere, istemsiz bağırsak hareketlerine ve ciddi rahatsızlık hissine neden olur.

Rektal prolapsus, segmentinin anüsten çıkışının eşlik ettiği anatomik bir bozukluktur.

Patolojik süreç, klinik semptomların artmasıyla birlikte yavaş yavaş ortaya çıkar. Hastalığın ilk aşamasında gözlenen organ parçasının küçük prolapsusu kolaylıkla ortadan kaldırılır ve oldukça nadir görülür. Ancak zamanında tedavi edilmemesi, neredeyse her bağırsak hareketinde, sarkmaların kötüleşmesine ve daha sık görülmesine neden olur.

İlerleme o kadar artar ki öksürürken, hapşırırken, yürürken ve hatta fiziksel aktivite yokluğunda semptomlar ortaya çıkar.

Organın sarkan bölümünün uzunluğu 1-2 ila 18-20 santimetre arasında olabilir. Çoğu zaman hastalık 4 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Yetişkinler arasında erkekler bu patolojiye daha duyarlıdır.

Olayın nedenleri

Sebepler arasında iki tür faktör göz önünde bulundurulur: yatkınlık yaratan ve üreten.

Bunlardan ilki, doğuştan kusurların varlığı, anal sfinkterin ve pelvik taban kaslarının zayıflamasıdır.

Üretici faktörler

Sarkmanın ana nedeni karın içi basıncın artmasıdır. Bu durumun provokatörleri şunlardır:

Çocuklarda bağırsak ampullasının sarkmasına neden olan en yaygın faktör kuru öksürük, yüksek sesle ağlama ve hatta ciyaklamadır.

Erkeklerde bu çoğunlukla prostat adenomunun varlığıyla ilişkilidir; kadınlarda hastalık genellikle doğumdan sonra gelişir.

Temel olarak, hastalığın patogenezi birçok faktörün varlığıyla karakterize edilir, bu nedenle başarılı tedavi için asıl faktörün belirlenmesi son derece önemlidir.

Belirtiler

Rektal prolapsusun klinik belirtileri farklı şekillerde gelişir. Bazı durumlarda hastalık aniden başlar ve periton içindeki basıncın artması nedeniyle mezenterdeki gerginlikten kaynaklanan şiddetli ağrıya eşlik eder.

Çoğu durumda, hastalığın kademeli bir ilerlemesi vardır. Hastalığın ilk aşamalarında, bağırsak hareketleri sırasında zorlanmanın bir sonucu olarak segmentte hafif bir sarkma meydana gelir, ancak organın kendisi hala normal pozisyonuna dönme yeteneğine sahiptir.

Gelecekte düzeltmek için bazı manipülasyonlar yapmanız gerekecek. Durum zamanla daha sık tekrarlanır ve durum kötüleşir.

Sarkmanın çoğunlukla ağrısız olduğu unutulmamalıdır. Ancak rektal mukozanın iltihaplanmasıyla birlikte boğulma meydana gelirse, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• acı verici duyumlar;
• mukus ve kanın varlığı;
• ve gazlar;
• ishal;
• dışkılama için yanlış dürtü;
• sıcaklık artışı;
• şişkinlik.

Rahatsızlık artar. Sarkan segmentin uzunluğu 20 cm'ye kadar olabilir Olası idrara çıkma rahatsızlığı: nadir veya aralıklı hareket. Sarkan segment, anüste yabancı bir cisim hissine neden olur. Bağırsak yerine geri geldikten sonra hoş olmayan ve acı verici hisler kaybolur.

İlk yardım

Sadece rektumun tüm katmanlarının toplam prolapsusu durumunda gereklidir. Bu durum üç yaşın altındaki çocuklar için daha tipiktir.

Bir çocuğa ilk yardım sağlamak için, karnı üzerine yatırılmalı, bacakları yanlara doğru kaldırılmalı ve düşen kısım yavaş yavaş geriye yerleştirilmelidir. Yaralanmayı önlemek için ellerinizi bitkisel yağla yağlayabilirsiniz..

Birinin bebeği bacaklarından tutması ve diğerinin işlemi gerçekleştirmesi gerektiğinden, bir kişi bu problemle baş edemez.

Bir yetişkin bağırsağı kendi içine doğru itmeye çalışmalıdır.

Bundan sonra acilen bir doktora - proktolog veya cerrah - danışmalısınız.

Komplikasyonlar

Sarkan bir organ parçasının dikkatsizce sıfırlanması veya sarkmaya dikkat edilmemesi onun yaralanmasına neden olabilir. Böyle bir yaralanma, sarkan segmentte şişme ve kan akışının bozulmasıyla doludur.

Sonuç olarak, sarkan bölgede nekrotik belirtilerin, bağırsak tıkanıklığının ve peritonitin gelişmesine neden olan inflamatuar bir süreç meydana gelecektir.

sınıflandırma

Rektal prolapsusun iki şekli dikkate alınır: fıtık ve invajinal. Tip 1 sarkma, pelvik taban kaslarının zayıflaması ile eş zamanlı intraperitoneal basınç artışının bir sonucudur.

İnvajinasyon prolapsusu, anüsten prolapsus olmaksızın bağırsağın iç yer değiştirmesidir.

Hastalığın mekanik ve klinik özelliklerine göre evreleri şu şekildedir:

1. İlk aşamada (telafi edilmiş), bağırsak hareketi sırasında bağırsağın küçük bir bölümünün ters dönmesi meydana gelir ve ardından ağrısız bir şekilde normal pozisyonuna döner.
2. İkinci (telafi edilmiş) süreçte, sarkma süreci benzer şekilde ilerler, ancak organın yerine geri dönmesi ağrılı hislerin ve mukoza veya kanlı akıntının ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Sarkma sadece bağırsak hareketleri sırasında değil aynı zamanda fiziksel stres varlığında da ortaya çıkar.
3. Üçüncü durumda (dekompanse veya gergin), bağırsak kendi kendine azalmaz, elle azaltılması gerekli hale gelir. Belirtiler daha sık ortaya çıkar, kanama artar. Gaz ve dışkı kaçırma belirtileri ortaya çıkar.
4. Dördüncü aşama dekompanse, kalıcıdır. Bu derece zaten göreceli bir huzur içinde kendini hissettiriyor.

Dördüncü aşamaya iltihaplı bağırsak parçalarında nekrotik süreçler eşlik eder. Bu, artan ağrıya, kanlı ve mukoza akıntısının ortaya çıkmasına neden olur.

Teşhis önlemleri

Bir proktolog tarafından yapılan görsel muayene, patolojinin varlığı hakkında bir sonuca varılmasını sağlar. Bununla birlikte, tanıyı açıklığa kavuşturmak için aşağıdaki araçsal çalışmalar yapılır:

• defektografi;
• sigmoidoskopi;
• kolonoskopi;
• manometri.

Onkolojik oluşumu dışlamak için endoskopik biyopsi yapılır.

Teşhis önlemlerinin yardımıyla tipoloji ortaya çıkarılır ve hastalığın evresi ile patolojik süreçleri yönlendiren mekanizma belirlenir.

Tedavi yöntemleri

Rektal prolapsusun ortadan kaldırılmasına yönelik terapötik kurs, hem konservatif hem de cerrahi yöntemlerin kullanılması olasılığını içerir.

Konservatif tedavi

İnvajinasyon tipi patolojilerde ameliyatsız tedavi uygulanır. Sadece hastalığın ilk aşamasında uygulanabilir. İlaç almanın yüksek etkinliği nadiren görülür.

Bu durumda terapötik tedavi amaçlanmaktadır:

• bağırsak hareketleriyle ilgili sorunların ortadan kaldırılması;
• mevcut bağırsak hastalıklarının tedavisi;
• patolojinin daha da ilerlemesinin önlenmesi.

Doğru beslenmenin sonucu dışkının normalleşmesi ve bağırsak hareketleri sırasında gereksiz stresin ortadan kaldırılmasıdır. Anal seks yasaktır.

Kullanılan konservatif yöntemler

Hastalıkla cerrahi olmayan yöntemlerle baş etmek için yapılan girişimler arasında aşağıdaki prosedürlerin etkili olduğu kanıtlanmıştır:

• masoterapi;
• fizyoterapi (striknin ile iyontoforez);
• rektumun etrafındaki dokuya doğrudan yapılan alkol enjeksiyonları;
• kas tonusunu uyarmak için elektrik akımı kullanmak.

Özel bir bandaj giymek ve rektal fitiller kullanmak da sarkmanın daha da ilerlemesini önlemeyi mümkün kılar.

Terapötik egzersizlerden yardım

Düzenli egzersiz terapisi ile iyi bir etki gözlenir. Özel egzersizler yapmak pelvik kasları güçlendirmeye yardımcı olur.

En etkili egzersiz perine kaslarını ve bağırsak sfinkterini eğitmektir. Bunu yapmak için kaslarınızı ritmik olarak sıkmalı ve gevşetmelisiniz.

Egzersiz, yoğun bir dışkılama isteği sırasında, şartların yetersizliği nedeniyle bunun mümkün olmadığı durumlarda kasları sıkmaya benzer. Ligament aparatının durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Bu alıştırmanın diğerlerine göre avantajı, bunu başkalarının dikkatini çekmeden her zaman ve her yerde yapabilme yeteneğidir.

İkinci egzersizin özü şu şekildedir: Sırt üstü yatarken pelvik bölgeyi mümkün olduğunca yükseğe kaldırmanız gerekir. Aynı zamanda anal sfinkter kaslarını da germeli ve sıkmalısınız.

Bu kadar basit jimnastik, pelvik kasların güçlendirilmesine yardımcı olur ve bu da patolojik sürecin daha da gelişmesini engeller.

Geleneksel yöntemleri kullanmanın tavsiye edilebilirliği hakkında

Bu hastalık için sıklıkla tavsiye edilmediklerini, ancak yardımcı tedavi olarak olumlu bir etkiye sahip olabileceklerini belirtmekte fayda var.

Hafif saç dökülmesinden kurtulmak için aşağıdaki gibi bitkilerden elde edilen infüzyonların kullanılması tavsiye edilir:

1. Manşet sıradan. Ürünü hazırlamak için bir bardak kaynar su ile dökülmüş 1 çay kaşığı farmasötik tıbbi hammaddeye ihtiyacınız olacak. Ev yapımı ilacı 15 dakika demlemek ve süzmek gerekir. Ortaya çıkan infüzyon gün boyunca küçük porsiyonlarda içilmelidir.
2. Bataklık Hint kamışı. 1 yemek kaşığı bir karıştırıcıda öğütün. Kaşık Hint kamışı ve bir bardak soğuk suya batırın. Ürün bir gün boyunca demlenir ve kap sıkıca kapatılmalıdır. Kullanmadan önce oda sıcaklığına ısıtın. Yemeklerden sonra üç yudum içilir.
3. Shepherd'in çantası. İlk tarifte anlatıldığı şekilde hazırlanan infüzyon, anüsün durulanması için kullanılır (iki yemek kaşığı hammadde alın).

Halk ilaçlarının kullanımına ancak bir doktora zorunlu danışıldıktan sonra izin verilir.

Ameliyat

Cerrahi tedavi endikasyonu, terapötik seyrin bir sonucu olarak pozitif dinamiklerin olmamasıdır. Çoğu zaman patolojinin dış belirtileri için önerilir.

Modern tıbbın çok çeşitli cerrahi yöntemleri vardır. Bunlar arasında en sık kullanılanlar şunlardır:

• sarkan segmentin rezeksiyonu;
• plastik;
• sıkma, bağırsak dikişinin sabitlenmesi;
• kombine yöntemler.

Çoğu durumda laparoskopik operasyonlar gerçekleştirilir. Ağrısızlık, basit ve kısa rehabilitasyon ve minimum komplikasyon riski ile karakterize edilirler.

Bazı hastalarda tedavinin özellikleri

Yetişkinlerde patolojiyi ortadan kaldırma yöntemleri çocuklar için her zaman uygun değildir. Çocuklara yönelik terapi yöntemlerinin seçimi özel yaklaşımlar ve büyük sorumluluk gerektirir.

Çocukta rektal prolapsus konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir. Tedavi süreci uzundur ve buna patolojiyi tetikleyen tüm faktörlerin zorunlu olarak ortadan kaldırılması eşlik eder.

Hamilelik sırasında sorunlu bir durumun ortaya çıkması benzer tedavinin kullanılmasına olanak sağlar. İstenilen sonucu vermezse ameliyat önerilir, ancak yalnızca doğumdan sonra..

Yaşlı hastalar için bu yöntemler işe yaramaz. Bu durumda koruyucu bir Delorme operasyonu gerçekleştirilir. Bağırsağın sarkmış kısmının kesilmesi ve bağırsağın birleştirilmesi için dikişlerin uygulanmasından oluşur.

Yöntem seçimine karar verme ayrıcalığı, kapsamlı bir incelemeye dayanarak gerekli tedavi taktiklerini seçen proktoloğa verilmiştir.

Önleyici tedbirler

Tehlikeli bir hastalık geliştirme riskini önlemek için şunları yapmalısınız:

• fiziksel aktivite dozu;
• sağlıklı beslenme standartlarına uymak;
• Sfinkter kaslarını gevşeten çoklu bağırsak hareketlerinden kaçının.

Utançla ilgili yanlış fikirleri bir kenara bırakarak ilk rahatsızlık belirtilerinde doktora başvurmak gerekir.

Yeterli tanının oluşturulmasını ve etkili tekniğin seçilmesini kolaylaştıran, zamanında ve kapsamlı bir inceleme, hastalıklı organın durumunun normale döndürülmesini mümkün kılacaktır.

distal kısmının anal sfinkterin ötesine yer değiştirdiği rektumun anatomik pozisyonunun ihlalidir. Ağrı, bağırsak içeriğinin inkontinansı, mukus ve kanlı akıntı, anüste yabancı cisim hissi, yanlış dışkılama isteği eşlik edebilir. Rektal prolapsusun tanısı muayene verilerine, rektal dijital muayeneye, sigmoidoskopiye, irrigoskopiye ve manometriye dayanır. Tedavi genellikle rektumun rezeksiyonu ve fiksasyonu ve sfinkter plastik cerrahisinden oluşan cerrahidir.

ICD-10

K62.3

Genel bilgi

Proktolojide rektumun sarkması (rektal prolapsus), anüsten distal kolonun tüm katmanlarının dışına çıkışı ifade eder. Bağırsak sarkan bölümünün uzunluğu 2 ila 20 cm veya daha fazla değişebilir.Çoğu zaman rektal prolapsus, 3-4 yaşın altındaki çocuklarda meydana gelir ve bu, çocuğun vücudunun anatomik ve fizyolojik özellikleriyle açıklanır. Yetişkinler arasında rektal prolapsus erkeklerde (%70) kadınlara (%30) göre daha sık, özellikle çalışma çağında (20-50 yaş) gelişir. Bunun nedeni, çoğunlukla erkekler tarafından gerçekleştirilen ağır fiziksel emeğin yanı sıra rektumun normal pozisyonda tutulmasına yardımcı olan kadın pelvisinin anatomisidir.

Nedenler

Rektal prolapsusun nedenleri predispozan ve yapıcı olabilir. Predispozan faktörler, pelvik kemiklerin anatomik yapısındaki bozukluklar, sigmoid ve rektumun şekli ve uzunluğundaki bozukluklar ve pelvik taban kaslarındaki patolojik değişikliklerdir. Öne bakan içbükey bir eğri olan sakrokoksigeal omurganın yapısı özel bir rol oynar. Normalde rektum bu eğriliğin olduğu bölgede yer alır. Çocuklarda sıklıkla görülen eğrilik zayıf olduğunda veya bulunmadığında, rektum kemik çerçevesi boyunca aşağı doğru kayar ve buna prolapsus da eşlik eder.

Başka bir predispozan faktör, uzun bir sigmoid kolon ve mezenter olan dolikosigma olabilir. Rektal prolapsuslu hastalarda sağlıklı kişilere göre sigmoid kolon uzunluğunun ortalama 15 cm, mezenterin ise 6 cm daha uzun olduğu kaydedildi. Ayrıca pelvik taban kaslarının ve anal sfinkterin zayıflaması rektal prolapsusa katkıda bulunabilir.

Rektal prolapsusa neden olan faktörler, prolapsusu doğrudan tetikleyen anları içerir. Her şeyden önce, bu fiziksel strestir: sarkma, tek bir aşırı efordan (örneğin, ağır bir şey kaldırmak) veya karın içi basınçtaki artışın eşlik ettiği sürekli sıkı çalışmadan kaynaklanabilir. Bazen patoloji yaralanmanın bir sonucudur - kalçalara yüksekten düşme, sakruma güçlü bir darbe, paraşütle sert iniş, omurilikte hasar.

Çocuklarda sıklıkla doğrudan nedenler, kalıcı, ağrılı bir öksürük - zatürre, boğmaca, bronşit vb. ile ortaya çıkan solunum sistemi hastalıklarıdır. Rektumun polipleri ve tümörleri de sıklıkla rektal prolapsusa yol açar; kronik ishal, kabızlık, şişkinliğin eşlik ettiği gastrointestinal hastalıklar; genitoüriner sistem patolojisi - ürolitiyazis, prostat adenomu, fimozis vb. Tüm bu vakalarda sürekli gerginlik, karın duvarında gerginlik ve karın içi basıncında artış vardır.

Kadınlarda rektal prolapsus, çok sayıda veya zor doğumdan sonra gelişebilir (doğum yapan bir kadında dar bir leğen kemiği, büyük bir fetüs, birden fazla doğum gibi) ve rahim ve vajinal prolapsus ve idrar kaçırma ile birleştirilebilir. Ayrıca proktologlar, rektal prolapsusun nedeninin anal seks ve anal mastürbasyon tutkusu olabileceği konusunda uyarıyorlar. Çoğu zaman, hastalığın etiyolojisi, doğası gereği, patolojinin tedavisi için son derece önemli olan, önde gelen nedenin baskın olduğu çok faktörlüdür.

sınıflandırma

Teşhis

Rektal prolapsus, bir proktolog tarafından yapılan muayenenin sonuçlarına, fonksiyonel testlere ve enstrümantal çalışmalara (sigmoidoskopi, kolonoskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri vb.) Göre tanınır.İnceleme sırasında rektumun sarkan kısmı koni şeklindedir. ortasında yarık benzeri veya yıldız şeklinde bir deliğin bulunduğu, parlak kırmızı veya mavimsi bir renk tonuna sahip silindir veya top. Mukoza zarında orta derecede şişlik ve temas halinde hafif kanama vardır. Sarkan bağırsağın azaltılması, kan akışının restorasyonuna ve mukoza zarının normal görünümüne yol açar. Muayene sırasında rektal prolapsus tespit edilmezse hastadan dışkı yapıyormuş gibi ıkınması istenir.

Dijital rektal muayene yapmak, sfinkterin tonunu değerlendirmenize, rektal prolapsusu hemoroitlerden, alçakta yatan anal poliplerden ve anüsten çıkıntıdan ayırt etmenize olanak tanır. Endoskopik muayene (sigmoidoskopi) yardımıyla bağırsak invajinasyonu ve rektumun ön duvarında soliter ülser varlığı kolaylıkla tespit edilir. Rektal prolapsusun nedenlerini belirlemek için kolonoskopi gereklidir - divertiküler hastalık, tümörler vb. Tek bir ülser tespit edilirse, endofitik rektal kanseri dışlamak için biyopsinin sitomorfolojik incelemesi ile endoskopik biyopsi yapılır.

Rektal prolapsusun tedavisi

Organın manuel olarak yeniden konumlandırılması yalnızca geçici bir iyileşme sağlar ve rektal prolapsus sorununu çözmez. Sklerozan ilaçların pararektal olarak uygulanması, pelvik taban ve sfinkter kaslarının elektriksel olarak uyarılması da hastanın tam iyileşmesini garanti etmez. 3 yıldan uzun olmayan rektal prolapsus öyküsü olan gençlerde iç sarkma (invajinasyon) için konservatif taktikler kullanılabilir.

Rektal prolapsusun radikal tedavisi sadece cerrahi olarak gerçekleştirilir. Perineal yaklaşımla, transeksiyon veya laparoskopi yoluyla yapılabilen rektal prolapsusun radikal olarak ortadan kaldırılması için birçok yöntem önerilmiştir. Cerrahi tekniğin seçimi hastanın yaşı, fiziksel durumu, rektal prolapsusun nedenleri ve derecesine göre belirlenir.

Şu anda, proktolojik uygulamada, rektumun sarkmış bir bölümünün rezeksiyonu, pelvik taban ve anal kanalın plastik cerrahisi, kolonun rezeksiyonu, distal rektumun fiksasyonu ve kombine teknikler için operasyonlar kullanılmaktadır. Rektumun sarkan bölümünün rezeksiyonu, dairesel kesme (Mikulicz'e göre), yama kesme (Nelaton'a göre), kas duvarına bir toplama dikişi uygulanarak kesme (Delorme operasyonu) ve diğer yöntemlerle gerçekleştirilebilir. yöntemler.

Rektum sarkması için yapılan anal kanal estetiği ameliyatında özel tel, ipek ve lavsan ipler, sentetik ve otoplastik malzemeler kullanılarak anüsün daraltılması amaçlanır. Tüm bu yöntemler, rektal prolapsusun tekrarlama oranının yüksek olması ve ameliyat sonrası komplikasyonlar nedeniyle oldukça nadir kullanılmaktadır. En iyi sonuç, levator kaslarının kenarlarının dikilip rektuma sabitlenmesiyle elde edilir.

İnert rektum, soliter ülser veya dolichosigma için, genellikle fiksasyon operasyonlarıyla birleştirilen distal kolonun çeşitli tiplerde karın içi ve karın-anal rezeksiyonu gerçekleştirilir. Bağırsak bölümünün nekrozu durumunda sigmostoma uygulamasıyla abdominoperineal rezeksiyon yapılır. Tespit yöntemleri arasında en yaygın kullanılanı rektopeksi, rektumun dikişler veya ağ kullanılarak omurganın veya sakrumun uzunlamasına ligamanlarına dikilmesidir. Rektal prolapsusun tedavisine yönelik kombine cerrahi teknikler, rezeksiyon, plastik cerrahi ve bağırsağın distal kısımlarının fiksasyonunun bir kombinasyonunu içerir.

Prognoz ve önleme

Doğru cerrahi tedavi seçimi, hastaların %75'inde rektal prolapsusun ortadan kaldırılmasına ve kalın bağırsağın boşaltma kapasitesinin yeniden sağlanmasına olanak sağlar. Kalıcı, nüksetmeyen bir etki ancak rektal prolapsusun etiyolojik faktörlerinin (kabızlık, ishal, fiziksel stres vb.) dışlanmasıyla elde edilebilir.

Rektal prolapsus, ilerledikçe bağırsağın alt kısmının kanaldan dışarı düşmesiyle oluşan bir hastalıktır. Hastalığın klinik tablosu her zaman çok belirgindir - şiddetli ağrı, sfinkter inkontinansı ve anüsten kanlı veya mukoza akıntısının ortaya çıkması vardır. Rektal prolapsus, zamanında ve eksiksiz tedavi gerektiren tehlikeli bir durumdur. Hastalığın cinsiyet ve yaşla ilgili herhangi bir kısıtlamasının olmadığını belirtmekte fayda var.

Etiyoloji

Rektal prolapsusun nedenleri üretici ve olası olarak ikiye ayrılır. Olası nedenler, patolojinin ilerlemesini doğrudan tetikleyen nedenlerdir. Bunlar şunları içerir:

• bağırsaklara cerrahi müdahaleler;
• bağırsak hareketleri sırasında güçlü ve düzenli gerginlik (genellikle kronik vakalarda görülür);
• pelvik kaslarda yaralanmaların meydana geldiği zor doğum;
• omurganın sakral bölgesinde yaralanmalar;
• bağırsak mukozasının ülseratif lezyonları;
• peritonun kas sisteminin sürekli gergin olması nedeniyle zor iş.

Rektal prolapsusun predispozan nedenleri:

• pelvik tabanın kas yapılarının patolojileri;
• bağırsak kaslarının gerilmesi;
• periton içindeki artan basınç;
• sfinkter kas tonusunun azalması;
• rektumun uzatılması;
• karmaşık hamilelik;
• Kuyruk sokumu anatomik olarak dikey konumda bulunur.

sınıflandırma

• fıtık türü. Bu durumda rektumun ön duvarının aşağı doğru yer değiştirmesi söz konusudur. Bu patolojik durum, peritondaki artan basıncın yanı sıra pelvisin kas yapılarının zayıflığından dolayı ortaya çıkar. Sonuç olarak mukoza sıkıştırılır ve dışarı çıkarılır;
• intususepsiyon tipi. Bağırsakların belirli bir kısmındaki girinti sadece anüste görülür. Mukoza zarı sınırlarının ötesine geçmez.

Dereceler

Klinisyenler sadece 4 derecelik rektal prolapsusu ayırt eder:

1. telafi edildi. Dışkılama eylemi sırasında mukoza zarında hafif bir kayıp gözlenir. Bağırsak hareketi sonunda fizyolojik pozisyonuna döner;
2. tazmin edilmiştir. Mukoza zarı telafi edilmiş aşamada olduğu gibi aynı seviyede ortaya çıkar. Sadece yavaşça orijinal konumuna geri döner. Bu sürece ağrı ve hafif kanama eşlik eder;
3. dekompanse. Rektal sarkma sadece bağırsak hareketleri sırasında değil, diğer herhangi bir gerginlikte de görülür. Kendi başına yerine dönmez. Anüs kanaması giderek daha sık görülür ve bazen dışkı ve gazların idrarını tutamama söz konusudur;
4. derin dekompanse edildi. Küçük fiziksel aktivitede bile kayıp gözlenir. yük. Ayrıca otururken veya ayakta dururken bile bağırsak düşebilir. Mukoza zarı hasar görür ve üzerinde ciddi kaşıntı ve kanamaya neden olan nekrotik süreçler ilerlemeye başlar.

Belirtiler

Rektal prolapsus yavaş yavaş veya aniden ortaya çıkabilir. Ancak yine de, çoğu zaman patolojik süreç yavaş yavaş ilerlemektedir. Aşama 1'de rektal prolapsus yalnızca bağırsak hareketleri sırasında ortaya çıkar. Ancak hastalık ilerledikçe mukoza zarı hafif bir gerginlikle bile düşer ve hasta bunu azaltmak zorunda kalır.

Ani rektal sarkma, artan stres sırasında (örneğin ağır nesnelerin kaldırılması) karın içi basıncın keskin bir şekilde artmasından sonra gelişir. Şu anda, sarkma belirtileri açıkça ortaya çıkıyor - kanamanın yanı sıra çökmeye de yol açabilecek keskin ağrı.

Rektal prolapsusun yaygın belirtileri:

• dışkılama için yanlış dürtü;
• karakteristik semptom - hastanın anüsünde yabancı bir cisim olduğu hissi vardır;
• hastanın dışkı ve gazları tutması zordur;
• ağrı sendromu;
• kanama.

İlk belirtiler ortaya çıktığında, hastalığın teşhisi ve tedavisi için derhal yüksek nitelikli bir proktoloğa başvurmalısınız.

Teşhis

Çocuklarda ve yetişkinlerde rektal prolapsusun teşhisi görsel muayene ile başlar. Önemli bir noktaya dikkat çekmekte fayda var - kaybın görsel olarak işaretlenmesi yalnızca hastalığın ileri evrelerinde yapılabilir. Doktor, hastanın hastalığın ilk aşamasına sahip olduğundan şüpheleniyorsa, genellikle ondan oturup zorlanmasını ister. Mukoza zarının görünümü tanıyı doğrular.

Rektal prolapsus için standart bir teşhis planı şunları içerir:

• parmak muayenesi;
• sigmoidoskopi;
• defekografi.

Tedavi

Rektal prolapsusun tedavisi hem konservatif hem de cerrahi yöntemleri içerir. Belirli bir teknik, hastalığın belirtileri, ilerleme aşaması ve ortaya çıkış nedeni dikkate alınarak yalnızca ilgili doktor tarafından seçilir.

Rektal prolapsus için konservatif tedavi:

• fizyoterapi;
• rektumdan özel masaj;
• Sklerozan ilaçların enjeksiyonla uygulanması.

Rektal prolapsusun tedavisinde cerrahi teknikler:

• pelvisin kas yapılarının plastik cerrahisi;
• rezeksiyon (cerrahlar sarkan bölgeyi çıkarır);
• özü mukozayı dikmek olan operasyonlar;
• kolonun belirli bir bölgesinin rezeksiyonu.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

İç hemoroid, insan rektumunda hemoroid iltihabı ile karakterize bir hastalıktır. Bu patolojik süreç sıklıkla yaşlı insanlarda gelişir, ancak ilerlemesi 25 ila 45 yaşları arasındaki kişilerde mümkündür. İltihaplı düğümler rektumun dışında değil içeride lokalize olduğundan, varlığını erken aşamalarda belirlemek bazen zordur.

Bugünkü yazımızda ele alacağımız hastalık olan hemoroid, hassas bir sorundan başka bir şey olarak adlandırılamaz. Üstelik bugün semptomlarını ele alacağımız hemoroid, çoğu durumda hastalar kendi başlarına tedavi etmeye çalışırlar, bu da maalesef gidişatını ve ona karşı böyle bir tutum nedeniyle ortaya çıkan sonuçları hiçbir şekilde desteklemez.

Rektal prolapsus (rektal prolapsus), bağırsakların anüsten çıktığı gelişim sırasında rektumun bir patolojisidir. Hastalığın şiddeti rektumun ne kadar sarktığına (sadece mukoza veya tüm duvarlar) ve hangi koşullar altında olduğuna bağlıdır. Rektal prolapsusun ana tedavi yöntemi cerrahidir. Cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak herkes rektum sarkmasından muzdarip olabilir, ancak çocuklukta ve yaşlılıkta bu hastalık çok daha yaygındır.

Rektal prolapsusun nedenleri

Rektal prolapsusun ana nedeni, gelişimi bir dizi predispozan faktör tarafından kolaylaştırılan pelvik taban kaslarının zayıflığıdır:

• zor teslimat. Çoğu zaman, uygunsuz zorlama, uzun süreli ve zor doğum nedeniyle kadınlar, rektal prolapsus şeklinde doğum komplikasyonları yaşarlar;
• genetik eğilim. Bu patolojiye sahip yakın akraba öyküsü olan hastalarda rektal prolapsus riski önemli ölçüde artar;
• sıradışı seks hayatı Geleneksel olmayan cinsel ilişki koşullarında, rektal sarkmaya neden olan rektal yaralanmalar sıklıkla meydana gelir;
• omuriliğin yaralanmaları veya hastalıklarıyla yakından ilişkili nörolojik nitelikteki hastalıklar;
• sfinkter tonusunun azalması ve rektumu destekleyen bağların gerilmesi. Çoğu zaman, rektal prolapsusun bu nedeni yaşlı insanlarda görülür;
• pelvik organların genel fonksiyon bozukluğu, gastrointestinal sistemin akut ve kronik hastalıkları;
• dışkılama sırasında aşırı ıkınma, lazımlık (çocuklar) veya tuvalet (yetişkinler) üzerinde uzun süre oturma alışkanlığı;
• periton içindeki artan basınç;
• sakrum ve kuyruk sokumunun dikey konumu;
• çok derin rektuterin boşluk;
• pelvik organlara cerrahi müdahaleler.

Çoğu zaman, bu patolojinin nedeni bir faktör değil, aynı anda birkaç faktördür ve bu da tedaviyi büyük ölçüde zorlaştırır.

Predispozan faktörlerin tanımlanması ve ortadan kaldırılması, bu patolojinin uygun tedavisine giden yolda çok önemli bir noktadır.

Rektal prolapsus türlerinin ve derecelerinin sınıflandırılması

Tıpta bilinen çoğu patoloji gibi rektal prolapsusun da tek bir sınıflandırması yoktur, ancak yine de doktorların uygulamalarında en sık kullandıkları bir sınıflandırma vardır. Bu sınıflandırma, rektumun sarkan bölümünün niceliksel oranına ve ayrıca kolonun en yakın kısımlarının veya sadece anüsün sürecine dahil olma derecesine göre geliştirilmiştir. Bu sınıflandırma, rektal prolapsus formlarının her birinin belirli bir dereceye kadar tek bir patolojik süreç olduğunu ima eder. Bugüne kadar dört derece rektal prolapsus vardır:

• rektumun kısmi prolapsusu (esas olarak mukoza zarı);
• anal kanalın dentat çizgisinin (mukokutanöz sınır) eversiyonu ile kolonun tamamen prolapsusu;
• rektumun prolapsusu ve ayrıca kalın bağırsağın üst kısımlarındaki invajinasyon.

Rektal prolapsus tipolojisine gelince, iki seçenekle sunulmaktadır:

• fıtık tipi rektal prolapsus, rektumun ön duvarının aşağı doğru yer değiştirmesi ve anüsten çıkışından kaynaklanır;
• İnvajinasyon tipi, anüs duvarları arasında sigmoid veya rektumun girintisi ile karakterize edilir.

Rektal prolapsus belirtileri

Hastalığın belirtileri patolojinin doğasına bağlıdır. Hastalığın akut seyri, kural olarak, doğum veya ağır fiziksel eforun bir sonucu olarak intraperitoneal basınçtaki bir artışın yanı sıra zayıflama koşullarında ortaya çıkan rektal prolapsus semptomlarının ani ortaya çıkması ile karakterize edilir. hapşırma, keskin öksürük vb. sonrasında anal sfinkter ve peritonun alt kısmındaki kaslar. d. Bu tür olaylar sonucunda rektum önemli ölçüde (yaklaşık 8-10 cm) sarkabilir. Sarkma sürecine, sıklıkla hastada bir çöküş veya şok durumuna neden olan şiddetli keskin ağrı eşlik eder.

Sürecin kademeli (kronik) seyri ile, dışkılamada yavaş yavaş bir zorluk derecesi ortaya çıkar ve lavman temizlemenin ve müshil almanın etkinliğini en aza indiren kronik bir sürece dönüşür. Bu durumda herhangi bir bağırsak hareketi hasta için ağrılı hale gelir ve intraperitoneal basınç sürekli artar. Zamanla rektum giderek daha fazla düşer, ancak ilk başta onu anal kanalın arkasına kolayca, hatta bağımsız olarak yeniden konumlandırmak mümkün olsa da. Bir süre sonra, dışkılama eylemlerinden sonra bağırsağın manuel olarak ayarlanması gerekir. Hastalık ilerledikçe bağırsaklar sadece dışkılama sırasında değil, hapşırma, öksürme, hatta yataktan veya sandalyeden kalkarken de dökülmeye başlar. Hastalığın gelişiminin her iki varyantında da (akut ve kronik), hastaların ana şikayeti rektumun anüsten sarkmasıdır.

Rektal prolapsuslu hastaların %80'inde bağırsak içeriğinin inkontinansı görülür ve bu durum özellikle kadınlarda bu hastalığın kronik seyrinde sıklıkla görülür. Tüm hastaların yarısında rektumun çeşitli işlevsiz bozuklukları gelişir; bunların klinik belirtileri kronik kabızlık olabilir, bu da hastaları sürekli olarak temizlik lavmanları kullanmaya veya müshil almaya zorlar. Kronik ishal de bu hastalığın bir belirtisi olabilir ancak çok daha az görülür.

Ağrı sendromu akut hastalık durumunda belirgindir; kronik rektal prolapsus ile hastalar alt karın bölgesinde donuk bir ağrı hissederler; bu, önemli fiziksel aktivite, yürüme veya dışkılama sırasında yoğunlaşır. Rektal redüksiyon sonrası ağrı azalabilir veya kaybolabilir.

Ayrıca rektal prolapsusla birlikte sıklıkla mukoza veya kanlı akıntı görülür. Rektumun küçük damarlarının sürekli yaralanması nedeniyle kanlı akıntı meydana gelebilir.

Hastalar sıklıkla rektal bölgede yabancı bir cismin subjektif hissinden ve sahte bir dışkılama dürtüsünün varlığından şikayetçidir. Rektal sarkma rahim sarkması ile birleşebilir ve hastalar bazen aralıklı olabilen sık idrara çıkma isteği yaşarlar.

Rektal prolapsus tanısı

Bu patolojinin tanısı hastanın anamnezi ve muayenesi ile başlar. Hastanın anüsünü incelerken, anüsün kalınlaştığı, genellikle anüsün açık olduğu görülür; bu, rektum ve sfinkterin korunmasından sorumlu olan peritonun alt kısmındaki yapıların zayıflamasına işaret eder. Bu muayene sırasında bağırsak prolapsusunun doğasının yanı sıra perianal bölge, uyluk ve perine derisinin durumu da belirlenir; sıklıkla cilt iltihaplanır.

Dijital muayene, sfinkter kasılmalarının hipotonisitesini ve zayıflığını ve ayrıca anorektal açının düzleşmesini belirlemeyi mümkün kılar. Bu çalışma sigmoid veya rektumun iç invajinasyonunu teşhis edebilir. Hastanın eşlik eden bir inflamatuar patolojisi (proktit) varsa, dijital muayene sırasında hasta işlemin ağrısından şikayet edecek ve doktor anal kanal duvarlarının kalınlaşmasını belirleyecektir.

Hasta çömelme pozisyonunda tepsinin üzerine gerildiğinde, rektal prolapsusun boyutunun ve şeklinin yanı sıra mukoza zarının durumunun belirlenmesi tavsiye edilir. Sarkan bağırsak parçasının uzunluğu, mukoza zarının hafif bir şekilde ters çevrilmesinden (1-2 cm) rektumun ve sigmoid kolonun bir kısmının tamamen sarkmasına kadar değişebilir. Sarkan bağırsak farklı şekillere sahip olabilir: küresel, koni şeklinde, silindirik, oval. Bağırsakların oval prolapsusu, genişlemiş bağırsak duvarının hipotonisitesini gösterir.

Kolon prolapsusu çoğunlukla çocuklarda görülür. Bağırsakların sarkan kısmı silindir veya düğüm şeklindedir. Anüs sarktığında, anüsün tüm duvarlarının dairesel bir çıkıntısı görselleştirilir, sanki ters çevrilmiş gibi görünür ve mukoza zarında dairesel bir çöküntü yoktur ve anüsün derisine geçer. Rektumun tamamen prolapsusu durumunda, sfinkterin atonisi ile birlikte tüm katmanları dışa doğru döner. Sarkan bağırsak, farklı boyutlarda, çoğunlukla yaklaşık 20 cm'lik bir koni veya silindir şeklinde sunulur, anal kanal hareket etmez. Bağırsakların deforme olmuş kısmının yüzeyi pürüzsüz (sadece mukoza zarı düşmüşse) veya katlanabilir (tüm katmanlar düşmüşse) olabilir. Bu prolapsus formunun bir özelliği, derinliği 1 ila 6 cm'ye ulaşan dairesel bir oluğun (kıvrımın) varlığı ve anüs derisi ile rektum duvarı arasında lokalize olmasıdır. Rektumun anüsle birlikte sarkması durumunda böyle bir oluk oluşmaz. Konglomera üzerinde pürüzlü bir çizgi varsa, bu anal kanal duvarlarının sarktığının bir işaretidir.

Çoğu durumda, sarkan bağırsağın ön duvarı arka duvardan daha uzundur ve görsel olarak tüm bağırsak biraz arkaya bakar, rektumun açıklığı aynı yöndedir. Sarkan kolonun boyutu on beş santimetreden fazlaysa, sigmoid kolonun bir kısmının da sarkmış olma ihtimali yüksektir.

Sarkan bağırsak büyükse, perine fıtığına benzer şekilde ince bağırsak ansı periton cebine doğru çıkıntı yapabilir. Sarkan alan, 30 cm uzunluğa ve yaklaşık 30-40 cm çevreye kadar küresel bir şekil alır.Konglomeratın ayırıcı tanısı için palpasyon muayenesi, perküsyon ve ayrıca X-ışını kontrast muayenesi yapılır.

Muayene üzerine, sarkan bağırsağın mukoza zarı şişmiş ve hiperemiktir; uzun süreli prolapsus koşullarında üzerinde önemli değişiklikler meydana gelir; fibropürülan kaplamalar, geniş ülserasyonlar ve bol kanama ile kuru hale gelebilir. İlk aşamada, peritonun alt kısmındaki kasların tonusunun korunmasıyla bağırsağın yeniden konumlandırılması çok acı vericidir ve biraz çaba gerektirir. Zamanla kasların tonusu kaybolur ve kaslar geri çekilerek veya manuel olarak bağırsak küçültülür. Hastalar bunu kendi başlarına yaparlar, bunu yapmak için sadece öne eğilmeleri yeterlidir, ancak bazen küçültme ancak dışarıdan yardımla mümkün olabilir. Azaltma zorluğu bağırsak duvarlarının ödeminin gelişmesinden kaynaklanır.

Hastalığın başlangıcında, boğulmuş bölgede dolaşım bozukluğu ve sarkmış rektum dokusunun nekrozu ile dolu olan sarkmış rektumun boğulması meydana gelebilir. Şiddetli vakalarda, zamanında tedavi olmadığında hastada peritonit gelişebilir. Bazen rektal boğulma, ölüme neden olabilecek bağırsak tıkanıklığı semptomlarının (dışkı kusması, ağrı) gelişmesiyle karmaşık hale gelir.

Rektal prolapsusun diğer komplikasyonları arasında patolojik bölgeden kanama ve prolapsus kolonun ülserasyonu yer alır.

Rektal prolapsusun tedavisi

Rektal prolapsus zamanında tedavi gerektirir ve bunun nasıl doğru şekilde gerçekleştirileceğine proktolog tarafından karar verilir. Bu patolojinin tedavi taktikleri, rektal prolapsusun derecesine ve şekline ve ayrıca hastalığın etiyolojisine bağlıdır. Ana tedavi yöntemleri konservatif ve cerrahi tedavidir.

Konservatif tedavi kadınlarda hamilelik sırasında ve hastalığın ilk aşamalarında uygundur. Bu durumda, terapötik önlemlerin kompleksi, ağır fiziksel aktivitenin ortadan kaldırılmasını, kabızlığın ilaçla ortadan kaldırılmasını ve ayrıca pelvik taban kaslarını güçlendirmek için bireysel fiziksel egzersizlerin seçimini içerir. Günümüzde neredeyse tüm uzmanlar, dış rektal prolapsusun tedavisinin yalnızca cerrahi olarak yapılması gerektiğine inanma eğilimindedir (doğrudan kontrendikasyonların varlığı hariç). Ve iç sarkmalar (invajinasyonlar) durumunda, önce bir dizi konservatif tedavi önlemi alınmalıdır. Bu patolojinin cerrahi tedavisine yönelik, operasyon tekniği, anestezi seçimi ve kullanılan aletlerin özelliklerine göre farklılık gösteren birçok yaklaşım vardır. Rektal prolapsusu ortadan kaldırmak için yapılan tüm işlemler aşağıdaki türlere ayrılabilir:

• rektal rezeksiyon (rektumun bir kısmının çıkarılması);
• rektal dikiş;
• rektal kanal ve pelvik kaslarda plastik cerrahi;
• çeşitli operasyon türlerinin birleşimi.

Günümüzde kolon sarkmasına yönelik en sık yapılan operasyonlar sarkan kolonun onarılmasına yönelik cerrahi müdahalelerdir. Ayrıca bir takım varyasyonları da var. Örneğin bağırsak ön uzunlamasına vertebral ligamana dikilebilir veya özel bir Teflon ağ kullanılarak sakruma sabitlenebilir. Plastik cerrahi ancak ameliyatın ikinci aşamasında, bağırsak zaten sabitlendikten sonra uygundur. Ayrıca modern tıp pratiği, komplikasyon riskini en aza indiren ve rehabilitasyon süresini kısaltan laparoskopik cerrahi yöntemlerin kullanımını aktif olarak içermektedir.

Rektal prolapsus için prognoz

Vakaların% 75'inde rektal prolapsus tedavisi için prognoz olumludur; başarı, hastalığın zamanında teşhisi, nedenin ortadan kaldırılması, hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığının özellikle önemli olduğu birçok faktöre bağlıdır. Hastalığı önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, vücudunuza özen göstermek ve düzenli tıbbi muayenelerden geçmek gerekir.

Rektal prolapsus aynı zamanda rektal prolapsus olarak da adlandırılır. Bu, rektumun anüsün ötesine kısmen veya tamamen çıkmasıyla karakterize edilen patolojik bir durumdur. Hastalık, sindirim sisteminin son bölümünün terminal bölümünün hareketliliğinin gelişmesi, daha da gerilmesi ve anal kanaldan sarkması ile karakterizedir. Hastalık, ileri evrede bile hastanın yaşamını tehdit etmez, ancak rahatsız edici semptomlar durumu zayıflatır.

Hastalık, proktolojik hastalıkları olan hastaların %0,5'inde yaygındır. Patoloji cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak gelişir. Her ne kadar istatistiklere göre erkekler, sık sık ağır fiziksel aktivite nedeniyle hastalığa daha duyarlıdır.

Kışkırtıcı faktörler

Hastalığın nedenleri farklı olabilir. Hastalık, hem dışkılama sırasında şiddetli ıkınma hem de zor doğum veya önceki ameliyatlar nedeniyle tetiklenebilir. Anatomik nedenler şunlardır:

• patolojik nitelikteki pelvik taban kaslarındaki değişiklikler;
• anal sfinkter kaslarının gevşemesi;
• karın içi basıncının artması;
• kuyruk sokumu ve sakrumun dikey konumda bulunması;
• Sindirim sisteminin son bölümünü tutmaya yardımcı olan kasların gergin hali.

Rektum sarkması genetik faktörlerden ve hastanın cinsel yöneliminden kaynaklanabilir. Çoğu durumda rektumu yaralayan ve sarkmasını tetikleyen geleneksel olmayan cinsel ilişkilerdir.

Rektal prolapsus, pelvik organların işlev bozukluğundan, omuriliğe zarar veren nörolojik hastalıklardan kaynaklanabilir. Kural olarak sebepler birlikte değerlendirilir.

Hastalığın aşamaları

Rektal prolapsus birkaç dereceye ayrılır:

1. Bağırsak sadece dışkılama sırasında düşer, kendi kendine yerine döner.
2. Dışkılama sırasında mukoza zarı dışarı çıkar ve daha sonra yerine geri döner, ancak bu oldukça uzun bir süre gerçekleşir. Bu dönemde kanama meydana gelebilir.
3. Bağırsak sarkması sadece bağırsak hareketleri sırasında değil aynı zamanda fiziksel aktivite sırasında da ortaya çıkar. Anal kanama daha sık görülür. Hasta şişkinlik ve dışkı inkontinansından endişe duyuyor. Kendi başınıza oraya dönmenin bir yolu yok - bunu manuel olarak yapmanız gerekiyor.
4. Kayıp yürürken veya ayakta dururken meydana gelir. Nekroz ilerler, anüste kaşıntı hissi oluşur, hassasiyeti bozulur. Kendiniz düzeltmek sorunludur.

Rektal prolapsus hemoroid ile benzer semptomlara sahiptir. Aradaki fark, hemoroitlerde hemoroitlerin düşmesidir. Mukoza zarının kıvrımları enine değil de uzunlamasına yerleştirilmişse, hastanın hemoroidi olduğu anlamına gelir.

Klinik tablo

Semptomlar kendiliğinden ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş gelişebilir.

Bağırsak mukozası kendiliğinden çıkıyorsa bunun nedeni, şiddetli fiziksel efor ve zorlanma sonucu karın içi basıncının artması olabilir. Bu sürece karın bölgesinde şiddetli ağrı da eşlik eder..

Çoğu durumda rektal prolapsus hemen gelişmez. Sarkma, kendi kendine kolayca geri çekilen mukoza zarının kaybıyla başlar. Zamanla hastalık ilerler.

Prolapsus belirtileri:

• anüste yabancı bir cismin sürekli hissi;
• bağırsak hareketi yapma konusunda yanlış dürtü;
• ağrı ve rahatsızlık;
• şişkinlik;
• anal sfinkterin yetersizliği.

Rektal prolapsusa kan damarlarının yaralanması, kan ve mukus salınımı eşlik eder. Patolojik süreç uzun süre tedavi edilmezse, idrar sisteminin ihlalini karakterize eden semptomlar ortaya çıkar (sık idrara çıkma dürtüsü, mesanenin aralıklı olarak boşaltılması). Zamanla semptomlar artar ve ince bağırsağın bir halkasının boğulması mümkün hale gelir. A. Hastalık bağışıklık sistemini zayıflatır ve çalışma yeteneğini azaltır. Hasta hayata olan ilgisini kaybeder ve sinirli hale gelir.

Teşhis yöntemleri

Uzman bağırsağınızın dışarı çıkması durumunda ne yapmanız gerektiğini size söyleyecektir. Öncelikle doktor muayene yapar, klinik belirtileri bulur ve anüs bölgesini inceler. Hastada hastalığın başlangıç ​​evresi varsa rektal prolapsus görsel olarak fark edilmez. Bu nedenle doktor hastadan çömelmesini ve ıkınmasını ister.

Enstrümantal araştırma yöntemleri:

1. Defektografi. Sindirim sisteminin son kısmının anatomik yapısını ve işleyişini, kasların durumunu ve tonunu değerlendirmenizi sağlar.
2. Sigmoidoskopi. Mukoza zarının durumunu görsel olarak teşhis etmenizi ve komplikasyonları tanımlamanızı sağlar.
3. Kolonoskopi. Patolojinin gelişmesine neden olan kışkırtıcı faktörleri bulur. Bir ülser tespit edilirse, doktor onkolojinin varlığını dışlamak için biyopsi önermektedir.
4. Anorektal manometri. Sfinkterin kasılma yeteneğini değerlendirmenizi sağlar.

Terapinin ilkeleri

Bir uzman, patolojinin evresinin teşhisi ve tanımlanmasından sonra rektal prolapsusun nasıl tedavi edileceğini size anlatacaktır. Tedavi hem konservatif hem de cerrahi olarak yapılabilir. Genç ve orta yaşlı hastalarda gelişimin ilk aşamasında konservatif tedavinin kullanılması tavsiye edilir.

Bu tedavi, kışkırtıcı faktörlerin ortadan kaldırılmasından oluşur: dışkı normale döndürülür, kabızlık önlenir, kışkırtıcı hastalıklar tespit edilir ve tedavi edilir. Ağır fiziksel aktiviteden ve anal seksten de kaçınmak gerekir.

Doktor, hastalara evde yapılabilecek perine ve pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yardımcı olan terapötik egzersizler yapmalarını önerir. Diğer konservatif tedavi yöntemleri arasında sklerozan ilaçların enjeksiyonu, terapötik masaj kürü ve fizyoterapi yer alır.

Konservatif tedavi hastaların yaklaşık üçte birinde etkilidir. Diğer durumlarda patolojiyi tedavi etmenin tek yöntemi cerrahi tedavidir.. Ameliyat ne kadar erken yapılırsa sarkmadan komplikasyonsuz kurtulma şansı o kadar artar.

Cerrahi tedavi yaklaşık 50 ameliyatı kapsamaktadır. Terapötik göreve bağlı olarak cerrahi müdahale birkaç türe ayrılır:

• sindirim sisteminin son bölümünün sarkmış kısmının çıkarılması;
• kolonun kısmen ortadan kaldırılması;
• estetik cerrahi. Pelvik tabanda bulunan kasların plastikleştirilmesiyle sindirim sisteminin son bölümünün dikilmesinden oluşur;
• kombine operasyon.

Çoğu durumda doktor dikiş içeren operasyonları gerçekleştirmeye çalışır. Bu cerrahi tedavi daha az travmatiktir. Hastalar tarafından tolere edilmesi daha kolaydır. Müdahale yöntemi rektal prolapsusun evresine, yaşına, sağlık durumuna, klinik belirtilere ve vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır.

Düzgün seçilmiş bir operasyon, yalnızca provoke edici faktörü ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda kalın bağırsağın işleyişini de eski haline getirir. Patolojinin klinik belirtileri kaybolur. Hasta kendini daha iyi hissediyor. Anal sfinkterin tonusu geri yüklenir. Gastrointestinal sistemin işleyişi normale döner. Bir yıl boyunca müdahalenin ne kadar etkili olduğu belirlenir. Bu dönemde özel bir diyete uymanız ve kabızlıktan kaçınmanız önerilir.

Eğitim: Genel Tıp Diploması, I.M. Sechenov adını taşıyan İlk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi, Askeri Eğitim Fakültesi, Tıp Fakültesi (2011) Uzmanlık alanında staj…