በኤች አይ ቪ ለተያዙ ሰዎች ክትባቶች ይመከራል? ከኤችአይቪ ጋር የሚኖር ሰው ምን ዓይነት ክትባቶች መውሰድ አለበት? ለኢርኩትስክ ክልል የ Rospotrebnadzor ቢሮ

የኤችአይቪ ኢንፌክሽን በሽታ የመከላከል ስርዓት ከጊዜ ወደ ጊዜ እያሽቆለቆለ ስለሚሄድ አንዳንድ ክትባቶች በኤችአይቪ በተያዙ ታካሚዎች ላይ ከክትባት በኋላ ከባድ ችግሮች ሊያስከትሉ እንደሚችሉ ስጋት አለ.

5. የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ያለባቸው ሰዎች የክትባት መሰረታዊ መርሆች፡-

1) የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ምርመራ ሲደረግ, ክትባቱ በኤድስ ማእከል ውስጥ ከዶክተር ጋር ከተማከሩ በኋላ;

2) የተገደሉ እና ሌሎች ክትባቶች ህይወት ያላቸው ረቂቅ ተሕዋስያን ወይም ቫይረሶችን የማያካትት የበሽታ መቋቋም ስርዓት ችግር ላለባቸው ሰዎች አደጋ አያስከትሉም እና በአጠቃላይ ለጤናማ ሰዎች ተመሳሳይ መርሆዎችን መጠቀም አለባቸው ።

3) የሳንባ ነቀርሳ ፣ ፖሊዮ ፣ ቢጫ ወባ ፣ ኩፍኝ ፣ ደግፍ ፣ ኩፍኝ ሞኖቫኪን ፣ እነዚህን የቀጥታ ስርጭት ቫይረሶችን የያዙ ጥምር ክትባቶች ፣ እንዲሁም ሌሎች የቀጥታ ክትባቶች በኤች አይ ቪ የተያዙ ከመካከለኛ እስከ ከባድ የበሽታ መከላከያ ፣ ምልክታዊ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ላለባቸው በሽተኞች የተከለከለ ነው ። እና በኤድስ ደረጃ;

4) በኤች አይ ቪ በተያዙ ሰዎች ላይ የበሽታ ምልክት የሌላቸው ወይም ቀላል የበሽታ መከላከያ ምልክቶች ካላቸው, የቀጥታ ክትባቶች ክትባት በኤች አይ ቪ ያልተያዙ ሰዎች በተመሳሳይ መንገድ መከናወን አለባቸው;

5) በኤች አይ ቪ ከተያዘች እናት የተወለዱ ህጻናት ክትባት በኤድስ ማእከል ውስጥ ከዶክተር ጋር ከተማከሩ በኋላ ይካሄዳል.

6. የሳንባ ነቀርሳ በሽታ መከላከያ ክትባት;

1) በኤች አይ ቪ የተያዙ እናቶች የተወለዱ ሕፃናት በኤች አይ ቪ የመያዝ ክሊኒካዊ ምልክቶች በሌሉበት እና የዚህ ክትባት አስተዳደር ሌሎች ተቃራኒዎች በሌሉበት የቢሲጂ ክትባት መደበኛ መጠን ይከተባሉ;

2) በኤች አይ ቪ ከተያዙ እናቶች የተወለዱ እናቶች በእናቶች ክፍል ውስጥ በተቀመጠው ጊዜ ውስጥ ያልተከተቡ ሕፃናት በመጀመሪያዎቹ አራት ሳምንታት በህይወት (አራስ ጊዜ) ውስጥ ያለ ቅድመ-የማንቱ ምርመራ ሊከተቡ ይችላሉ ።

3) ከአራተኛው ሳምንት ህይወት በኋላ በኤች አይ ቪ ከተያዙ እናቶች ለተወለዱ ሕፃናት የቢሲጂ ክትባት መስጠት አይፈቀድም ፣ ምክንያቱም ህፃኑ በኤች አይ ቪ ከተያዘ ፣ እየጨመረ የሚሄደው የቫይረስ ጭነት (ወደ 1 ቢሊዮን የሚጠጉ አዳዲስ የቫይረስ ቅንጣቶች ይፈጠራሉ ። ቀን) እና የበሽታ መከላከያ እጥረት መጨመር አጠቃላይ የቢሲጂ ኢንፌክሽን እድገትን ሊያስከትል ይችላል. በተመሳሳዩ ምክንያት, ህፃኑ በቫይረሱ ​​​​መያዛ ወይም አለመያዙን በተመለከተ የመጨረሻ መደምደሚያ እስኪደረግ ድረስ, የቢሲጂ ድጋሚ ክትባት ከክትባት በኋላ ያልዳበረ ምልክቶች ላላቸው ልጆች አይደረግም;

4) የበሽታ መከላከያ እጥረት መጨመር ዳራ ላይ አጠቃላይ የቢሲጂ ኢንፌክሽን የመያዝ አደጋ በኤችአይቪ ለተያዙ ሕፃናት የቢሲጂ ክትባት አይደረግም ።

5) በኤች አይ ቪ ከተያዘች እናት የተወለደ ልጅ, ግን አይደለም
በኤች አይ ቪ የተለከፈ ፣ በ BCG ውስጥ እንደገና እንዲከተብ ተፈቅዶለታል

ውጤቶቹ አሉታዊ ከሆኑ ከቅድመ የማንቱ ፈተና በኋላ የቀን መቁጠሪያ ቀናት።

7. የኩፍኝ፣ ኩፍኝ እና ደዌ በሽታ መከላከያ ክትባት፡-

1) በኩፍኝ ፣ ኩፍኝ እና ደዌ በሽታ መከላከል ለኤችአይቪ የተከለከለ ነው-
በበሽታው የተያዙ ልጆች እና ጎልማሶች ከመካከለኛ እስከ ከባድ
የበሽታ መከላከያ, ምልክታዊ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን እና የኤድስ ደረጃ;

2) በኩፍኝ ፣ ኩፍኝ እና ደግፍ በሽታ ላለባቸው በኤች አይ ቪ የተያዙ በሽተኞች በብሔራዊ የክትባት መርሃ ግብር መሠረት ምንም ምልክት በማይታይበት ደረጃ ወይም መለስተኛ የበሽታ መከላከያ ክትባት ይከናወናል ።

3) የኩፍኝ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ በሆነበት ሁኔታ ውስጥ የሚከተለው ስልት ይመከራል-ከ6-11 ወር እድሜ ያላቸው ህጻናት በኩፍኝ ሞኖቫኪን ይሰጣሉ, እና ከ12-15 ወራት እድሜያቸው ከ 12 እስከ 15 ወር ባለው ጊዜ ውስጥ, የኩፍኝ በሽታን ለመከላከል የተቀናጀ ክትባትን በመጠቀም ክትባቱ ይደገማል. የኩፍኝ እና የኩፍኝ በሽታ ወይም ሌላ የኩፍኝ ክፍሎችን የያዘ የተቀናጀ ክትባት;

4) በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች በአደጋ ላይ ያሉ ክሊኒካዊ ምልክቶች
የኩፍኝ በሽታ መያዙ፣ የኩፍኝ በሽታ ቢከተቡም ባይከተቡም፣
Immunoglobulin መቀበል አለበት.

8. በፖሊዮ ላይ ክትባት;

የቀጥታ OPV በኤችአይቪ ለተያዙ ሰዎች ምንም ዓይነት የበሽታ መከላከያ እጥረት ምንም ይሁን ምን እንዲሁም ለቤተሰቦቻቸው አባላት እና ከእነሱ ጋር የቅርብ ግንኙነት ላላቸው ሰዎች መሰጠት የለበትም። በእነዚህ አጋጣሚዎች የኦፒቪ ክትባትን በአይፒቪ መተካት ይጠቁማል።

9. የታይፎይድ ትኩሳት መከላከያ ክትባት፡-

የበሽታ መከላከያ እጥረት ክብደት ምንም ይሁን ምን በኤችአይቪ ለተያዙ ሰዎች (ልጆች እና ጎልማሶች) መታዘዝ የለበትም።

10. የቢጫ ወባ ክትባት;

በኤች አይ ቪ ለተያዙ ህጻናት እና ጎልማሶች የታዘዘ ነው, ምንም እንኳን የክሊኒካዊ ደረጃ እና የበሽታ መከላከያ እጥረት ክብደት ምንም ይሁን ምን, የክትባት ጥቅም ከአደጋው የበለጠ ከሆነ ብቻ ነው.

11. ከተገደሉ እና ሌሎች ቀጥታ የሌላቸው ክትባቶች ጋር መከተብ
የተዳከሙ ረቂቅ ተሕዋስያን እና ቫይረሶች;

1) ክሊኒካዊ ደረጃ ምንም ይሁን ምን በኤች አይ ቪ የተያዙ ልጆች
የበሽታ መከላከያ ሁኔታ በሴሉላር ወይም በ DTP ክትባት መከተብ አለበት
በቀን መቁጠሪያ መሰረት acellular pertussis ክፍል እና የሚመከር
መጠኖች;

3) የሄፐታይተስ ኤ ክትባት (አንድ ዶዝ እና ከፍ ያለ መጠን ከ6 እስከ 12 ወራት ካለፈ በኋላ) የኤችአይቪ ሁኔታ ወይም የበሽታ መከላከያ ሁኔታ ምንም ይሁን ምን ለሄፐታይተስ ኤ ተጋላጭ ለሆኑ ሰዎች ይመከራል;

4) የሄፐታይተስ ቢ ክትባቱ በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች ሁሉ ሄፓታይተስ ቢ (HBsAg) serological ምልክት ለሌላቸው ሰዎች ይጠቁማል። በውስጡ፣

የክትባት መርሃ ግብሩ በሲዲ4 ሊምፎይተስ ቆጠራ መሰረት መተግበር አለበት፡-

የሊምፎይተስ ሲዲ4>500/ማይክሮ ሊትር (ከዚህ በኋላ µl ተብሎ የሚጠራ) ከሆነ ክትባቱ የሚጀምረው በመደበኛ መጠን 20 ማይክሮግራም (ከዚህ በኋላ µg ተብሎ የሚጠራ) ከሆነ ክትባቱ በ 0, 1, 2 እና 12 ወራት ወይም 0 ይሰጣል. 1 እና 6 ወር; ለህጻናት የክትባት መጠን 10 mcg;

የሲዲ 4 ሊምፎይቶች ቁጥር 200-500 / μl ከሆነ, ክትባቱ በ 0, 1, 2 እና 12 ወራት ውስጥ በከፍተኛ ደረጃ (20 μg) መሰረት ይከናወናል.

ለመጀመሪያው የክትባት ኮርስ ምላሽ የማይሰጡ ታካሚዎች ተጨማሪ የክትባት መጠን ይሰጣቸዋል ወይም በ 40 mcg መጠን በመጠቀም ሙሉ የክትባት ኮርስ ይከተላሉ;

CD4 ከሆነ<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/µl;

12. በሄፐታይተስ ቢ ላይ ለተከተበው አካል፣በኤችአይቪ ከተያዙ ሰዎች በተጨማሪ እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ: በኤችአይቪ ከተያዘ ሰው ጋር የሚኖሩ የቤተሰብ ግንኙነቶች; በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎችን የሚንከባከቡ እና የቅርብ ግንኙነት ያላቸው ሰራተኞች።

14. በማኒንጎኮካል ኢንፌክሽን ላይ ክትባት;ክትባት
ወደ ሀገራት ለመጓዝ እቅድ ላሉ ሰዎች ሁሉ የሚመከር
የኤችአይቪ ሁኔታቸው ምንም ይሁን ምን ለ meningococcal ኢንፌክሽን የሚጋለጥ።

15.የእብድ ውሻ በሽታ መከላከያ ክትባት: የእብድ ውሻ ክትባት አይደለም
በኤች አይ ቪ ለተያዙ ሰዎች የተከለከለ.

ክትባቶች ምንድን ናቸው?
ኤችአይቪ ላለባቸው ሰዎች የክትባት ገፅታዎች?
ምን ዓይነት ክትባቶች ይመከራሉ?
ኤች አይ ቪ አዎንታዊ ተጓዦች

ክትባቶች ምንድን ናቸው?

ክትባቶች ወይም ክትባቶች የሰውነትን ከተወሰኑ ኢንፌክሽኖች ለመከላከል የተነደፉ ህክምናዎች ናቸው። ለምሳሌ፣ ብዙ ሰዎች በእያንዳንዱ ውድቀት የጉንፋን ክትባቶች ይይዛቸዋል። የበሽታ ተከላካይ ስርዓቱ ለክትባቱ የሚሰጠው ምላሽ ለማዳበር ብዙ ሳምንታት ይወስዳል።

አብዛኛዎቹ ክትባቶች ኢንፌክሽንን ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላሉ. ይሁን እንጂ አንዳንዶቹ በሰውነት ውስጥ በሰውነት ውስጥ ያሉትን ኢንፌክሽኖች ለመቋቋም ይረዳሉ. እነዚህ "የሕክምና ክትባቶች" የሚባሉት ናቸው. ስለ ቴራፒዩቲክ ክትባቶች እና ስለ ኤችአይቪ ተጨማሪ መረጃ ለማግኘት ቡክሌት 480ን ይመልከቱ።

"በቀጥታ" ክትባቶች የተዳከመ ማይክሮቦች ይጠቀማሉ. ቀላል ሕመም ሊያስከትሉ ይችላሉ, ነገር ግን ከዚያ በኋላ የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ የበለጠ ከባድ በሽታን ለመዋጋት ዝግጁ ነው. ሌሎች "የቦዘኑ" ክትባቶች የቀጥታ ጀርሞችን አይጠቀሙም. በሽታውን መታገስ አይችሉም, ነገር ግን ሰውነት የራሱን መከላከያ መፍጠር ይችላል.
ክትባቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊኖራቸው ይችላል. በ "በቀጥታ" ክትባቶች ውስጥ, የበሽታው መጠነኛ ቅርጽ ሊከሰት ይችላል. ንቁ ያልሆኑ ክትባቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ, በመርፌ ቦታ ላይ ህመም, መቅላት እና እብጠት ሊከሰት ይችላል. ለተወሰነ ጊዜ ደካማ, ድካም ወይም የማቅለሽለሽ ስሜት ሊሰማዎት ይችላል.

ኤችአይቪ ላለባቸው ሰዎች የክትባት ባህሪዎች ምንድናቸው?

ኤች አይ ቪ በሽታ የመከላከል ስርዓቱን ካበላሸ ለክትባቱ ጥሩ ምላሽ ላይሰጥ ይችላል ወይም ምላሽ ለመስጠት የተለየ ጊዜ ሊወስድ ይችላል. በተጨማሪም ክትባቶች በኤች አይ ቪ በተያዙ ሰዎች ላይ ተጨማሪ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ. ለመከላከል የታሰቡትን በሽታ እንኳን ሊያስከትሉ ይችላሉ።
በተለይ ሰዎች የፀረ ኤችአይቪ መድሐኒት ውህዶችን (ARVs) መውሰድ ከጀመሩ ጀምሮ በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎችን ስለመከተብ ብዙ ጥናቶች አልተደረጉም። ሆኖም፣ ኤችአይቪ ላለባቸው ሰዎች ቁልፍ ምክሮች አሉ፡-

• ክትባቶች ለተወሰነ ጊዜ የቫይረስ ጭነትዎን ሊጨምሩ ይችላሉ (በራሪ ወረቀት 125 ይመልከቱ)። በሌላ በኩል ጉንፋን፣ ሄፓታይተስ ወይም ሌላ መከላከል የሚቻል በሽታ መያዙ የበለጠ አሉታዊ ውጤቶችን ሊያስከትል ይችላል። ከማንኛውም ክትባት በኋላ ለ 4 ሳምንታት የቫይረስ ጭነትዎን አይለኩ.
• የፍሉ ክትባቶች ኤችአይቪ ላለባቸው ሰዎች ከማንኛውም ክትባቶች በበለጠ ጥናት ተደርጓል። አስተማማኝ እና ውጤታማ እንደሆኑ ይቆጠራሉ. ነገር ግን፣ ኤችአይቪ ያለባቸው ሰዎች የቀጥታ ቫይረስ ስላለው የFluMist nasal spray ጉንፋን ክትባት መጠቀም የለባቸውም።
• የእርስዎ ሲዲ4 ብዛት (ቡክሌት 124 ይመልከቱ) በጣም ዝቅተኛ ከሆነ ክትባቶቹ ላይሰሩ ይችላሉ። ከተቻለ ክትባቱን ከመውሰዳችሁ በፊት ጠንካራ ARVs በመውሰድ በሽታ የመከላከል ስርዓትዎን ያጠናክሩ።
• የኤችአይቪ ቫይረስ ያለባቸው ሰዎች በአብዛኛው የቀጥታ ክትባቶች (ከዚህ በታች ይመልከቱ) የዶሮ በሽታ ወይም የፈንጣጣ ክትባትን ጨምሮ መከተብ የለባቸውም። ዶክተርዎ ይህን ለማድረግ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው ካልተባለ በስተቀር እነዚህን ክትባቶች አይወስዱ። ባለፉት 2 እና 3 ሳምንታት ውስጥ የቀጥታ ክትባት ከወሰደ ከማንኛውም ሰው ጋር ግንኙነትን ያስወግዱ። ይሁን እንጂ የሲዲ 4 ነጥብህ ከ200 በላይ ከሆነ የኩፍኝ፣ የኩፍኝ እና የኩፍኝ ክትባቶች ደህና እንደሆኑ ይቆጠራሉ።

1. የሳንባ ምች;
ኤችአይቪ መኖሩ የሳንባ ምች (pneumococcal pneumonia) የመያዝ እድልን በእጅጉ ይጨምራል። ክትባቱ ውጤታማ ለመሆን 2 ወይም 3 ሳምንታት ይወስዳል። ኤችአይቪ ላለባቸው ሰዎች ጥበቃው ለ 5 ዓመታት ያህል ይቆያል።

በከፊል በብሔራዊ የሕክምና ቤተ መፃህፍት የተደገፈ

የኤድስ ሕመምተኞችን መከተብ ይቻላል?

ቪ.ቪ. ፖክሮቭስኪ
የሩሲያ ሳይንሳዊ እና ዘዴ መከላከል ማዕከል
እና ኤድስን ለመዋጋት ሞስኮ

የበሽታ መከላከያ እጥረት ሲንድረም (ኤድስ) የመጀመሪያዎቹን በሽታዎች ለይቶ ማወቅን ተከትሎ ታካሚዎች ለጤናማ ሰዎች ብዙም አደገኛ ባልሆኑ ምቹ እፅዋት በሚመጡ ኢንፌክሽኖች ይሞታሉ ፣ “የተዳከመ” ክትባት እንኳን መጀመሩን ሙሉ በሙሉ ተፈጥሮአዊ ግምት ተሰጥቷል ። በኤድስ ሕመምተኞች ላይ የሚደርሰው ጫና ወደ አስከፊ መዘዞች ሊመራ ይችላል. በተጨማሪም በኤድስ ታማሚዎች ላይ የበሽታ መከላከል መታወክ አንዱ ገፅታ ለአዳዲስ አንቲጂኖች የመከላከል ምላሽ መቀነስ ሲሆን የኤድስ ታማሚዎች ክትባቱ ምንም ላይኖረው ይችላል ተብሏል። መደምደሚያው ቀርቧል-ክትባት አደገኛ እና የማይጠቅም ስለሆነ ጨርሶ ባይሠራ ይሻላል.

ኤድስን የሚያመጣው የሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ (ኤችአይቪ) መገኘቱ እና የበሽታውን ሂደት ባህሪያት የረጅም ጊዜ ጥናት በዚህ ችግር ላይ አስተያየት እንዲከለስ አድርጓል. ይህ ጉልህ ያለመከሰስ መታወክ በሽታ ዘግይቶ ደረጃ (ከ 5-10 ወይም ኤች አይ ቪ ከተያዙ ዓመታት በኋላ) ባሕርይ መሆኑን ታወቀ. የበሽታ መከላከያ እጥረት ደረጃው የሚወሰነው በዋነኛነት የሲዲ 4 ተቀባይ በሚሸከሙት ሴሎች ብዛት ነው። በአንድ ሚሜ ውስጥ ከ 500 በላይ እነዚህ ሴሎች እስካሉ ድረስ. ኩብ (0.5 ml በ SI ስርዓት መሰረት) ደም, የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ ሙሉ በሙሉ እየሰራ ነው. የሕዋስ ቁጥር ከ 500 በታች ፣ ግን ከ 200 በታች ካልሆነ ፣ የበሽታ መከላከል ቀድሞውኑ ቀንሷል ፣ በአንፃራዊነት በቀላሉ ሊታከሙ የሚችሉ ኦፖርቹኒካዊ ኢንፌክሽኖች ሊታዩ ይችላሉ ፣ እና ለአዳዲስ አንቲጂኖች ምላሽ አሁንም በጣም ይቻላል ፣ ምንም እንኳን ቢቀንስም። የሲዲ 4 ሴሎች ቁጥር ከ 200 በታች በሆነ ሚሜ ይቀንሱ. ኩብ ደም (በአንድ ሚሊ ሊትር ከ 0.2 ያነሰ) ለሕይወት አስጊ እንደሚሆን ምንም ጥርጥር የለውም, ምክንያቱም ገዳይ የሆኑ ኢንፌክሽኖችን የመፍጠር እድል አለ. ነገር ግን በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች አደጋዎች ኢንፍሉዌንዛ, ኩፍኝ ወይም ደግፍ እና ሌሎች በሽታዎችን ለመከላከል የትኛው ክትባት ጥቅም ላይ ናቸው, ነገር ግን, አልፎ አልፎ በስተቀር (ሳንባ ነቀርሳ) ጋር, በትክክል መከላከል ይህም ክትባቶች የተገነቡ አይደሉም. በተጨማሪም, በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች ውስጥ ክትባት በኋላ ውስብስቦች ተገልጿል ቢሆንም, ስታቲስቲካዊ ትንተና ኤች አይ ቪ የተከተቡ ሰዎች መካከል (የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ምርመራ በፊት) መካከል ከባድ ድህረ-ክትባት ሂደቶች ቁጥር ላይ ፍጹም ጭማሪ አሳይቷል አይደለም. ከሌላው ሕዝብ ጋር. ስለዚህ, አብዛኛዎቹ ዘመናዊ ተመራማሪዎች በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎችን በተገደሉ ክትባቶች ውጤታማ እና ደህንነቱ የተጠበቀ የክትባት እድልን ይቀበላሉ. የቀጥታ ክትባቶች ጋር የክትባት ጉዳይ አጀንዳ ነው. ክትባቱ በአጭር ጊዜ ውስጥ የሲዲ 4 ሴሎች ቁጥር መቀነስ ጋር አብሮ ሊሆን እንደሚችል ይታወቃል. በደም ውስጥ ያለውን የኤችአይቪ አር ኤን ኤ ("የቫይረስ ሎድ") መጠን ለመወሰን አዲስ ዘዴ ክሊኒካዊ አጠቃቀም ሲጀምር የክትባት ጉዳይ አዲስ አመለካከት ወሰደ. በአሁኑ ጊዜ ይህ አመላካች የሕክምናውን ውጤታማነት ለመወሰን ጥቅም ላይ ይውላል (የተሳካለት ሕክምና ወደ ቅነሳው ይመራል). ከክትባት በኋላ የኤችአይቪ አር ኤን ኤ ክምችት መጨመር ብዙውን ጊዜ እንዲሁም ከበሽታ በኋላ ይታያል. ይህ ለዶክተሮች አሳሳች ሊሆን ይችላል, በተለይም እነዚህ ጊዜያዊ ለውጦች የበሽታውን ትንበያ እንዴት እንደሚነኩ ገና ስላልታወቀ.

በሌላ በኩል በአብዛኛዎቹ የአለም ሀገሮች የሲዲ 4 ሴሎችን ብዛት ወይም በተለይም የቫይረስ ጭነትን ለመወሰን አይቻልም. የኤችአይቪ ኢንፌክሽንን ለመመርመር የሚያስችል መንገድ እንኳን የለም. በኢኮኖሚ ባልዳበረች አፍሪካ፣ በነፍሰ ጡር እናቶች መካከል ከ5-10% ባለው የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ደረጃ፣ ሁሉም ህጻናት ለኤችአይቪ ምርመራ ሊደረጉ አይችሉም ተብሎ የማይታሰብ ሲሆን በበሽታው የተያዙ ህጻናት በሲዲ 4 ሴል ቆጠራ እንዲመረመሩ ይደረጋል፣ ይህም “የቫይረስ ጭነት” አነስተኛ ነው። ” በማለት ተናግሯል። ለምሳሌ በአፍሪካ ውስጥ የመከላከያ ክትባቶች ለተግባራዊ ምክንያቶች ለሁሉም ልጆች ይሰጣሉ.

ነገር ግን ባደጉ አገሮች ውስጥ እንኳን በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎችን ለመከተብ የፋይናንስ ቅድመ ሁኔታዎች አሉ. ለምሳሌ በኤች አይ ቪ የተለከፈ የኢንፍሉዌንዛ በሽታ ካለበት ከጉንፋን ጋር በተያያዙ ብዙ የኦፕራሲዮኖች ኢንፌክሽኖች መካከል ውስብስብ እና ውድ የሆነ ልዩ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው.

በአጠቃላይ, ዘመናዊ ምክሮች በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች በተከፈቱ ክትባቶች ሊከተቡ እንደሚችሉ እና "በቀጥታ" ክትባቶችን በመጠቀም መከተብ ይፈቀዳል. በወረርሽኙ ውስጥ ክትባቶችን በተመለከተ ከዚህ ደንብ ልዩ ሁኔታዎች ይፈቀዳሉ. በተለይም ቢሲጂ አንዳንድ ጊዜ ለሳንባ ነቀርሳ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ለሆኑ ህጻናት ይመከራል። የኩፍኝ ክትባትን በተመለከተ ብዙ ባለሙያዎች በኩፍኝ በሽታ የመሞት እድላቸው በጣም ከፍተኛ ከመሆኑ የተነሳ ሊፈጠሩ የሚችሉ ችግሮች ችላ ሊባሉ እንደሚችሉ ያምናሉ. ይሁን እንጂ አንዳንድ የበለጸጉ አገሮች አሁንም ለዚህ ችግር የመጨረሻ መፍትሔ ለመስጠት ወደኋላ ይላሉ። ነገር ግን እንደ ቢጫ ወባ ባሉ አደገኛ ኢንፌክሽኖች ወደሚገኙ አካባቢዎች በሚጓዙበት ጊዜ የቀጥታ ክትባት በመርህ ደረጃ የተፈቀደ ቢሆንም የተከተቡትን ሰው ሁኔታ ግምት ውስጥ በማስገባት ነው።

በሩሲያ ውስጥ በኤች አይ ቪ የተያዙ እናቶች የሚወለዱ ሕፃናትን የመከተብ ጉዳይ በቅርብ ዓመታት ውስጥ አሳሳቢ ችግር ሆኗል, ምክንያቱም በወሊድ ዕድሜ ላይ ያሉ የተጠቁ ሴቶች ቁጥር እየጨመረ ነው. በሩሲያ ውስጥ በሚታተሙ በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች የክትባት መመሪያ ሰነዶች በተወሰነ ደረጃ ተቃራኒ እና ከግለሰብ ደራሲዎች ህትመቶች የተለዩ ናቸው. በኤች አይ ቪ የተያዙ እናቶች ፀረ እንግዳ አካላት በሁሉም በኤችአይቪ ከተያዙ ሴቶች የተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ስለሚገኙ አንድ ልጅ በኤች አይ ቪ መያዙን ወይም በ 18 ኛው ወር ብቻ ሳይሆን በእርግጠኝነት ማወቅ ስለሚቻል ጉዳዩ የበለጠ የተወሳሰበ ነው. የኤችአይቪ ጄኔቲክ ቁሳቁሶችን ለመለየት ዘዴዎችን መጠቀም በተለይም የ polymerase chain reactionን በመጠቀም ሁልጊዜ ቀደም ያለ ውጤት አይሰጥም. በተጨማሪም, ይህ ዘዴ እስካሁን ድረስ ሙሉ በሙሉ አይገኝም. ነገር ግን, ህጻኑ በእርግጠኝነት በኤች አይ ቪ ያልተያዘ መሆኑን ከተረጋገጠ በኋላ, በግለሰብ መርሃ ግብር መሰረት መከተብ ይችላል, ይህም ወደ የክትባት የቀን መቁጠሪያው ቅርብ ያደርገዋል.

ያልተነቃቁ ክትባቶች በኤችአይቪ ለተያዙ ሰዎች በክትባቱ መርሃ ግብር እና እንደ አመላካቾች መሰጠት ከቻሉ ቀጥታ ክትባቶችን በክትባት ሁኔታው ​​​​ይበልጥ የተወሳሰበ ነው. የዓለም ጤና ድርጅት በአሁኑ ጊዜ የሚከተሉትን ምክሮች ይሰጣል፡- በኤች አይ ቪ የተያዙ እናቶች ለተወለዱ ሕፃናት የቢሲጂ ክትባት ለወረርሽኝ ምልክቶች ተፈቅዶላቸዋል። ያልነቃ ክትባት በፖሊዮ ላይ ለመከተብ ጥቅም ላይ ይውላል። በተለይ ህጻናት በቡድን ተደራጅተው የበሽታ መከሰት በሚቻልበት ጊዜ የቀጥታ የኩፍኝ እና የኩፍኝ ክትባቶች በቀን መቁጠሪያ መሰረት መከተብ ይመከራል. ከመደበኛ ክትባቶች በተጨማሪ በኤችአይቪ በተያዙ ሰዎች ላይ የሳንባ ምች (pneumococcal) ኢንፌክሽኖች በመጨመሩ ተገቢው ክትባት ይመከራል። በተመሳሳዩ ምክንያት ህጻናት በሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ ላይ መከተብ ይመከራል. ክትባቶችን በሚወስዱበት ጊዜ በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች በሩሲያ ፌዴሬሽን ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር በተፈቀደላቸው የቁጥጥር ሰነዶች መመራት አለባቸው.

ኤችአይቪ ከእናት ወደ ልጅ እንዳይተላለፍ የመከላከል ውጤታማነት ላይ የቅርብ ጊዜ መረጃ, በዚህ ምክንያት በበሽታው የተያዘ ልጅ የመወለድ እድል ወደ 0-5 በመቶ ይቀንሳል, ከኤችአይቪ የተወለዱ ሕፃናትን የመከተብ ችግር ተስፋ ለማድረግ ያስችላል- በቫይረሱ ​​የተያዙ እናቶች በበቂ መጠን (ከ500 በላይ በ mm3) የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳት ሲዲ4 ተቀባይ የተሸከሙት በቅርቡ ጠቃሚነታቸው ያቆማል።

ከኤችአይቪ ጋር የሚኖሩ ሰዎች በክትባት ሊከላከሉ በሚችሉ ተላላፊ በሽታዎች ለመታመም እና ለሞት ይጋለጣሉ. በሌላ በኩል በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች ከክትባት አስተዳደር የጎንዮሽ ጉዳቶች የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው, በተጨማሪም የክትባት ውድቀት ከፍተኛ እድል አለ - የመከላከያ ፀረ እንግዳ አካላት (ድህረ-ክትባት መከላከያ) አለመፈጠሩ.

በዚህ ረገድ, የክትባት አስተዳደር ምልክቶች እና ጊዜ ለእያንዳንዱ በሽተኛ በተናጥል የሚወሰኑ ናቸው - የተሻለ የመከላከል ሁኔታ, ክትባቱ ላይ በቂ የመከላከል ምላሽ እድል ከፍተኛ ነው.

ከባድ የበሽታ መከላከያ እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች, ክትባቶች በአብዛኛው ውጤታማ አይደሉም እና እንዲያውም መሆን ይቻላል contraindicated.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, passive immunoprophylaxis (immunoglobulin) ሊታወቅ ይችላል. በ ART ወቅት ከመጀመሪያው መነሳት በኋላ የሲዲ 4 ቆጠራው ከተረጋጋ በኋላ፣ በግለሰብ ክትባቶች የሚሰጡ ክትባቶች ወይም አበረታች ክትባቶች እንደገና መታየት አለባቸው።

እንደ የበሽታ መቋቋም ሁኔታ፣ በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች ቀደም ሲል ለተሰጡ ክትባቶች በቂ ያልሆነ የበሽታ መቋቋም ምላሽ እና የመከላከያ ፀረ እንግዳ አካላት ከጊዜ ወደ ጊዜ እየቀነሰ እንደሚሄድ መጠበቅ አለባቸው። እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውለው መሠረታዊ መመሪያ የሚከተለው ነበር-

• ከሲዲ4 ሊምፎይተስ ብዛት ጋር<300 мкл –1 иммунный ответ на введение вакцины снижен;
• ከሲዲ4 ሊምፎይተስ ብዛት ጋር<100 мкл –1 ответ на вакцинацию не ожидается.

ይሁን እንጂ የቅርብ ጊዜ ማስረጃዎች የዚህን ጽንሰ-ሐሳብ ትክክለኛነት ጥርጣሬ ፈጥረዋል. አንዳንድ ክትባቶች (ለምሳሌ, የኢንፍሉዌንዛ ክትባቶች CD4 ሊምፎይተስ ብዛት ላይ የተመካ አይደለም. ይሁን እንጂ, CD4 ሊምፎይተስ ቁጥር ከጨመረ በኋላ) አንድ የታፈኑ የቫይረስ ጭነት ጋር ታካሚዎች ውስጥ የመከላከል ምላሽ ምስረታ መሆኑን ተረጋግጧል. ወደ> 200 μl -1 ደረጃ, እንደገና የክትባት እድል ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል.

አንዳንድ ክትባቶች ለአጭር ጊዜ የቫይረስ ጭነት መጨመር ሊያስከትሉ ይችላሉ. የቫይረስ ጭነት ከፍተኛ ጭማሪ ከ1-3 ሳምንታት በኋላ ይመዘገባል. ስለዚህ, የቫይረስ ሎድ ከክትባት በኋላ ለአራት ሳምንታት እንደ መደበኛ ክሊኒካዊ ክትትል አካል መለካት የለበትም. ብዙ ጥናቶች እንደሚያሳዩት እንዲህ ያለው የቫይረስ ጭነት መጨመር ("spikes") ወደ ከፍተኛ መዘዝ አይመራም. ሆኖም ይህ የ ART የመቋቋም እድልን ይጨምራል። በተጨማሪም፣ የቫይራል መባዛት መጨመር (በንድፈ ሀሳብ) ከእናት ወደ ልጅ በኤች አይ ቪ የመያዝ እድልን ይጨምራል።

ያልተነቃቁ (የተገደሉ) ክትባቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች የጎንዮሽ ጉዳቶች ከጠቅላላው ህዝብ የጎንዮሽ ጉዳቶች አይለይም. ይሁን እንጂ በኤችአይቪ የተያዙ ሰዎች የቀጥታ ክትባቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ በክትባቱ ውስጥ ካለው የኢንፌክሽን እድገት ጋር ተያይዘው የሚመጡ ችግሮች ከፍተኛ አደጋ አለ. የፈንጣጣ፣ የሳንባ ነቀርሳ፣ ቢጫ ወባ እና ኩፍኝ መከላከያ ክትባት ከተከተቡ በኋላ ከባድ እና አልፎ ተርፎም ገዳይ ችግሮች ተዘግበዋል። ይሁን እንጂ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን በቀጥታ ክትባቶች ጋር ለመከተብ ፍጹም ተቃርኖ አይደለም.

የእውቂያ ሰዎች ክትባት

በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች ክትባቶች ለሚሰጡባቸው ኢንፌክሽኖች እጅግ በጣም የተጋለጡ በመሆናቸው በኤችአይቪ ከተያዙ ሰዎች ጋር የቅርብ ግንኙነት ያላቸውን ሰዎች ለመከተብ ልዩ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ምክንያቱም አንድ ጊዜ የሚከላከለው ፀረ እንግዳ አካል ቲተር ካገኙ በኋላ ሊከተቡ አይችሉም። በኤች አይ ቪ የተጠቃ የቤተሰብ አባል በዚህ ኢንፌክሽን መበከል።

ይሁን እንጂ አንዳንድ የቀጥታ ክትባቶች (ለምሳሌ, የአፍ ውስጥ የፖሊዮ ክትባት) ከተሰጠ በኋላ, የተከተበው ሰው ለተወሰነ ጊዜ የቫይረሱን የቫይረስ ዝርያ ወደ ውጫዊ አካባቢ በመለቀቁ በኤች አይ ቪ የተጠቃ የቤተሰብ አባል ሊበከል እንደሚችል መታወስ አለበት. በክትባቱ ውጥረት ኢንፌክሽን ያዳብራል. ስለዚህ, የአፍ ውስጥ የፖሊዮ ክትባት (OPV) እና የፈንጣጣ ክትባት በኤች አይ ቪ የተጠቃ ሰው በአቅራቢያው ባሉ አካባቢዎች ውስጥ ሰዎችን ለመከተብ ጥቅም ላይ አይውልም.

ከቀጥታ ክትባቶች መካከል፣ የኤምኤምአር ክትባት (የኩፍኝ፣ የኩፍኝ እና የኩፍኝ ክትባት) በተገናኙ ሰዎች ላይ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። በ varicella ቫይረስ (chicken pox) ላይ ክትባትም ይከናወናል; የተከተበው ሰው በክትባት ውጥረት ምክንያት የሚመጣ ኩፍኝ ካጋጠመው፣ በኤች አይ ቪ የተለከፈ ሰው ከእሱ ጋር ግንኙነት ያለው ሰው ከአሲክሎቪር ጋር ፕሮፊሊሲስ ሊታዘዝ ይችላል።

በኤች አይ ቪ የተያዙ ልጆች ክትባት

ከጥቂቶች በስተቀር በኤች አይ ቪ የተያዙ ህጻናት በብሔራዊ የክትባት መርሃ ግብር መሰረት መከተብ አለባቸው። በኤች አይ ቪ የተያዙ አይመከርምየቢሲጂ ክትባት መስጠት. ከባድ የበሽታ መከላከያ እጥረት ያለባቸው ልጆች (የሲዲ4 ሊምፎይተስ መቶኛ<15%) противопоказана MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) и вакцина против вируса varicella.

የሲዲ 4 ቆጠራ>15% ከሆነ፣የኤምኤምአር ክትባቱ በ1 ወር ልዩነት ሁለት ጊዜ ይሰጣል። በቅርብ የዩኤስ መመሪያዎች መሰረት ይህ ክትባት ከ1-8 አመት ለሆኑ ህጻናት የሲዲ4 ሴል ብዛት>15% እና ከ 8 አመት ለሆኑ ህጻናት የሲዲ4 ሴል ብዛት>200 μL–1 ለሆኑ ህጻናት ሊሰጥ ይችላል።

በመረጃ እጦት ምክንያት አራት እጥፍ የ MMRV ክትባት (የኩፍኝ፣ የኩፍኝ፣ የሩቤላ እና የቫሪሴላ ቫይረስ ክትባት) ጥቅም ላይ መዋል የለበትም።

ከእነዚህ አራት የቀጥታ ክትባቶች ውስጥ አንዱን ለማስተዳደር ተቃርኖዎች ካሉ, ተጋላጭ የሆኑ የቤተሰብ አባላት (በተለይ ወንድሞች እና እህቶች) መከተብ አለባቸው.

በኤች አይ ቪ የተጠቃ ልጅ ከዲፍቴሪያ እና ከቴታነስ ክትባት በኋላ የመከላከያ ፀረ እንግዳ አካላት ከሌለው፣ ምንም እንኳን የሲዲ 4 ሴል ቆጠራ ከላይ ከተጠቀሱት ገደቦች በላይ ቢሆንም እንደ MMR እና ቫሪሴላ ቫይረስ ክትባት ካሉ የቀጥታ ክትባቶች ብዙም ጥቅም የለውም። በነዚህ ሁኔታዎች, passive immunoglobulin prophylaxis ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.

በኤች አይ ቪ የተያዙ ህጻናት ከህይወት ሁለተኛ ወር ጀምሮ መደበኛውን 7-valent pneumococcal conjugate ክትባት (PCV) እና ተጨማሪ 23-valent pneumococcal polysaccharide ክትባት (PPSV) ከ 2 አመት እድሜ በኋላ (ከመጨረሻው መጠን ≥2 ወራት በኋላ) መውሰድ አለባቸው የ PCV). ከ PPSV ጋር እንደገና መከተብ በየ 5-6 ዓመቱ ይካሄዳል.

በኤችአይቪ ኢንፌክሽን በሚሰቃዩ ታካሚዎች, በዚህ ቫይረስ በሽታ የመከላከል ስርዓት ተዳክሟል. ማንኛውም ክትባቶች ለተወሰነ ጊዜም የሰውነትን መከላከያ ያዳክማሉ። ጥያቄው በተፈጥሮው የሚነሳው: ለኤችአይቪ ኢንፌክሽን መደበኛ ክትባት መውሰድ ይቻላል? ሁሉም ክትባቶች ለታመሙ በሽተኞች አደገኛ አይደሉም. ክትባቶች ቀጥታ እና ያልተነቃቁ (የተገደሉ ወይም የተዳከሙ) ተብለው ይከፈላሉ. የቀጥታ መድሃኒት ከተሰጠ በኋላ, አንድ ሰው በሽታው ቀላል በሆነ መልኩ ይሠቃያል, ከዚያ በኋላ የበሽታ መከላከያ ይዘጋጃል. ይህ ዓይነቱ ክትባት ለኤችአይቪ በሽተኞች አደገኛ ነው. ነገር ግን ያልተነቃቁ ክትባቶች አሉ, ከዚያ በኋላ አንድ ሰው አይታመምም.

በኤችአይቪ ለተያዙ ሰዎች ኢንፌክሽኑን መያዙ የበለጠ አደጋን ይፈጥራል። የተዳከመ የበሽታ መቋቋም ስርዓት ችግሩን ለመቋቋም አይፈቅድልዎትም. ስለዚህ በበሽታው የተያዙ ሰዎች ከሚከተሉት በሽታዎች መከተብ በጣም አስፈላጊ ነው.

1. ሰዎች የወቅቱ ወረርሽኝ ከፍታ ከመጀመሩ በፊት የኢንፍሉዌንዛ ክትባት ተሰጥቷቸዋል.

2. በኩፍኝ፣ ኩፍኝ እና ደግፍ ላይ ክትባት በሕይወታቸው አንድ ጊዜ ለጤነኛ ሰዎች ይሰጣል። ነገር ግን ይህ የቀጥታ ክትባት ሁልጊዜ ለተጠቁ ሰዎች አይሰጥም; ተቀባይነት ያለው ደረጃ በ 1 ml ቢያንስ 200 ሴሎች መሆን አለበት.

3. የሄፐታይተስ ክትባት - በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች ያስፈልጋቸዋል. የቫይረስ መከላከያ ክትባት አንድን ሰው ለ 20 ዓመታት, እና ለ 10 ዓመታት ከሄፐታይተስ ቢ ይከላከላል.

4. ለኤችአይቪ በሽተኞች የሳንባ ምች ክትባት አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም ከጤናማ ሰዎች 100 እጥፍ በበለጠ ለበሽታ ይጋለጣሉ. ከሁሉም በላይ, በህመም ጊዜ በሽታው በሞት ያበቃል. ክትባቱ ሰዎችን ለ 5 ዓመታት ይከላከላል.