إرشادات لجمع عينات الدم الوريدي للفحص المعملي. كيفية إجراء فحص الدم من الوريد إجراء سحب الدم من الوريد

تنعكس أي عملية مرضية في الجسم في تعداد الدم. لذلك ، غالبًا ما يكون فحص الدم من الوريد أحد الإجراءات التشخيصية الأولى التي يصفها الطبيب عند الاشتباه في وجود مرض.

يعد فحص الدم من الوريد أكثر إفادة ودقة من فحص الدم الشعري من الإصبع. عند أخذ الدم من الإصبع ، هناك دائمًا احتمال تشويه النتائج المرتبطة بإجراء أخذ عينات الدم نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون حجم الدم الذي يتم الحصول عليه من اختبار وخز الإصبع محدودًا ، لذلك قد يكون من الصعب التحقق من النتائج.

متى يتم طلب تعداد الدم الكامل؟

يوصف فحص الدم العام في الحالات التالية:

• كجزء من الفحص الطبي السنوي المقرر لتقييم الحالة الصحية الحالية.
• إذا لزم الأمر ، قبل البدء في أي دورة علاجية ، لمراقبة فعاليتها.
• مع مرض معد لتوضيح طبيعته.

وصف إجراء أخذ عينات الدم

لأخذ الدم من الوريد ، يتم سحب ساعد المريض قليلاً باستخدام عاصبة. ثم يُطلب من المريض أن يشد قبضة يده ويزيد من تدفق الدم. يُمسح الجلد الموجود في منطقة الكوع بمنديل كحولي ، وبعد ذلك يتم إدخال إبرة مجوفة في الوريد. من خلال هذه الإبرة ، يتم أخذ الدم من الوريد وتعبئته بالعدد المطلوب من أنابيب الاختبار.

بعد ذلك ، يتم سحب الإبرة ، ويتم وضع قطعة قطن معقمة في مكان إدخالها وتثبيتها على الذراع بضمادة. مع هذه الضمادة ، بعد أخذ الدم من الوريد ، لا تحتاج إلى المشي لأكثر من 5-7 دقائق.

لتحديد معلمات الدم المختلفة ، يتم استخدام طرق مختلفة وكواشف ومعدات مختلفة. لذلك ، كن مستعدًا لحقيقة أنك ستحتاج إلى ملء عدة أنابيب اختبار ، اعتمادًا على العدد المطلوب من المؤشرات.

كيف تستعد لفحص الدم

يمكن إجراء فحص دم عام في أي وقت من اليوم بغض النظر عن الوجبة. يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي من الوريد على معدة فارغة.

لماذا لا تأكل

في بعض الحالات ، بعد تناول الطعام ، تدخل مواد إلى مجرى الدم يمكن أن يكون لها تأثير غير مباشر على مؤشرات معينة إذا تبرعت بالدم من الوريد لتحليل الكيمياء الحيوية.

ما لا يجب فعله قبل فحص الدم

سيخبرك الطبيب الذي سيصف التحليل بهذا الأمر. عادة ، قبل أخذ الدم من الوريد ، من الضروري الامتناع عن الأكل (إذا كنت تجري تحليلًا كيميائيًا حيويًا) والتوقف عن تناول بعض الأدوية إذا كان المريض يأخذ شيئًا ما.

ماذا يمكنك أن تشرب قبل التبرع بالدم

قبل سحب الدم من الوريد ، يمكنك شرب الماء بكميات غير محدودة.

المؤشرات الرئيسية لفحص الدم

الهيموغلوبينهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تزويد الجسم بالأكسجين. يمكن أن تشير كل من مستويات الهيموجلوبين المرتفعة والمنخفضة إلى اضطرابات خطيرة: مشاكل في الجهاز الهضمي ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وفشل القلب ، وما إلى ذلك.

خلايا الدم الحمراء- خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يؤدي فائضها إلى زيادة سماكة الدم وظهور صداع متكرر ودوخة ونزيف في الأنف. غالبًا ما يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى التعب وطنين الأذن.

الخلايا الشبكيةهي سلائف كريات الدم الحمراء ، والتي تتشكل في نخاع العظام. إذا تم خفض محتواها ، فقد يشير ذلك إلى حدوث انتهاك لعملية تكوين خلايا الدم الحمراء. قد تشير المستويات المرتفعة من الخلايا الشبكية إلى فقدان الدم.

الصفائح- "صفائح" الدم المسؤولة عن تخثر الدم. قد يشير الانحراف في مستوى الصفائح الدموية عن القاعدة إلى وجود أمراض خطيرة ، مثل السل وسرطان الكبد والكلى وتلف نخاع العظام وسرطان الدم.

ESR- معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. قد يشير بشكل غير مباشر إلى وجود عملية التهابية في الجسم.

الكريات البيض- خلايا الدم البيضاء. قد يشير نقصها ، من بين أمور أخرى ، إلى وجود مرض معد.

العدلات- أحد أنواع الكريات البيض. ساعد الجسم على محاربة البكتيريا. قد يشير انخفاض محتواها إلى وجود عدوى شديدة في الجسم. إذا كانت بقية تعداد الدم طبيعية ، فإن الزيادة في مستوى العدلات لا تشير إلى وجود مشاكل خطيرة في الجسم.

الخلايا الليمفاوية- خلايا جهاز المناعة. يمكن ملاحظة زيادة في مستوى الكريات البيض عند الأطفال خلال فترة الشفاء من الأمراض المعدية. لوحظ انخفاض في محتوى الخلايا الليمفاوية في الدم في بداية المرض.

حيدات- نوع من الكريات البيض. وتتمثل مهمتها في تطهير الجسم ودعم المناعة. قد تشير الزيادة في محتواها إلى مرض التهابي أو أورام.

الحمضات- الكريات البيض المسؤولة عن تدمير البروتين الغريب في الجسم. هم مرتفعون في أمراض الحساسية.

خلايا قاعدية- الكريات البيض ، والتي قد تشير الزيادة في محتواها إلى وجود عملية التهابية أو جسم غريب في الجسم ، والتهاب في الجهاز الهضمي واضطراب في الغدة الدرقية.

خلايا البلازما- الخلايا التي هي جزء من جهاز المناعة والمسؤولة عن إنتاج الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة). قد تظهر في الدم أثناء الأمراض المعدية مثل جدري الماء والحصبة الألمانية والحصبة.

تفسير نتائج CBC

عادة ، تشير النماذج مع نتائج التحليل إلى ما إذا كان هناك انحراف عن القاعدة. لكن لا تحاول تفسير النتائج بنفسك واستخلاص النتائج واختيار العلاج - ثق بطبيب متمرس.

رأي طبيب خبير

سيكشف تعداد الدم الكامل عن وجود حالة حادة أو حالية ، في حالة الإصابة بمرض معد ، سيشير إلى طبيعة العامل المعدي ، مما سيسمح للطبيب بوصف العلاج المناسب. يشير اختبار الدم البيوكيميائي إلى حالة التمثيل الغذائي ، ووظيفة أعضاء وأنظمة معينة ، وأمراض الغدد الصماء.

مقدمة

في السنوات الأخيرة ، بفضل إدخال التقنيات الحديثة في الممارسة السريرية ، ازداد بشكل كبير دور البحث المخبري في تشخيص وتقييم فعالية علاج الأمراض المختلفة. الاختبارات المعملية هي مؤشرات أكثر حساسية لحالة المريض من سلامته ومعايير طرق التشخيص الأخرى. غالبًا ما تستند القرارات المهمة للطبيب في إدارة المريض إلى البيانات المختبرية. في هذا الصدد ، تتمثل المهمة ذات الأولوية للممارسة السريرية الحديثة في ضمان الجودة العالية وموثوقية نتائج الاختبارات المعملية.

في كثير من الأحيان ، تعتمد نتائج الاختبارات المعملية على كيفية تحضير المريض للدراسة ، ووقت أخذ العينة ، والامتثال للمتطلبات اللازمة لأخذ هذه العينة ، وما إلى ذلك.

ترجع الحاجة إلى توحيد مرحلة ما قبل التحليل للعمل بالدم الوريدي إلى حقيقة أن الأخطاء في هذه المرحلة يمكن أن تكون السبب الرئيسي للتشخيص غير الصحيح للأمراض وعلاجها.

يشمل التشخيص المختبري 3 مراحل:

تمثل مرحلة ما قبل التحليل ما يصل إلى 60٪ من الوقت المستغرق في البحث المخبري. تؤدي الأخطاء في هذه المرحلة حتمًا إلى تشويه نتائج التحليل. بالإضافة إلى حقيقة أن الأخطاء المعملية محفوفة بضياع الوقت والمال للدراسات المتكررة ، فإن عواقبها الأكثر خطورة يمكن أن تكون التشخيص الخاطئ والعلاج غير الصحيح.

يمكن أن تتأثر نتائج الاختبارات المعملية بعوامل تتعلق بالخصائص الفردية والحالة الفسيولوجية لجسم المريض ، مثل: العمر ؛ سباق؛ أرضية؛ النظام الغذائي والصيام. تدخين وشرب المشروبات الكحولية ؛ الدورة الشهرية ، الحمل ، حالة انقطاع الطمث ؛ تمارين جسدية الحالة العاطفية والضغط النفسي. الإيقاعات اليومية والموسمية. الظروف المناخية والأرصاد الجوية. موقف المريض في وقت أخذ عينات الدم ؛ تناول الأدوية ، إلخ.

كما تتأثر دقة النتائج وصحتها بتقنية أخذ الدم ، والأدوات المستخدمة (الإبر ، والخدش ، وما إلى ذلك) ، وأنابيب الاختبار التي يتم أخذ الدم إليها وتخزينها ونقلها لاحقًا ، بالإضافة إلى شروط التخزين. وتجهيز العينة للتحليل.

تُعد طرق الإبرة و / أو الحقن التقليدية والمستخدمة حاليًا على نطاق واسع لجمع الدم مصادر رئيسية لأخطاء المختبر التي تؤدي إلى رداءة جودة نتائج الاختبار. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن توحيد هذه الأساليب ولا تضمن سلامة المريض والموظفين الذين يأخذون الدم.

عند أخذ عينات من الدم الوريدي عن طريق الجاذبية باستخدام إبرة وأنابيب اختبار تقليدية ، هناك احتمال كبير أن يصل دم المريض إلى أيدي العاملين في المجال الطبي. في هذه الحالة ، يمكن أن تصبح أيدي الممرضة مصدرًا لانتقال وانتشار مسببات العدوى المنقولة بالدم إلى مريض آخر عن طريق تلوث جرح الحقن بالدم. يمكن أن يصاب عامل الرعاية الصحية نفسه من مصدر العدوى.

يجب أيضًا تجنب استخدام حقنة طبية بإبرة لأخذ عينات الدم نظرًا لعدم كفاية أمانها للعاملين الطبيين وعدم القدرة على استبعاد انحلال الدم عند نقل عينة تحت الضغط إلى أنبوب اختبار.

لأخذ عينات الدم الوريدي ، يفضل استخدام الأنظمة المحتوية على فراغ (الشكل 1). لهذه الطريقة عدد من المزايا أهمها أن الدم يدخل مباشرة في أنبوب مغلق مما يمنع أي اتصال للطاقم الطبي بدم المريض.

1.1 كيف يعمل نظام BD Vacutainer®

في ظل التفريغ ، يتم سحب الدم من خلال إبرة BD Vacutainer® مباشرة من الوريد إلى الأنبوب ويخلط على الفور مع المادة الكيميائية. يضمن حجم الفراغ الذي تم قياسه بعناية نسبة دم / كاشف دقيقة في الأنبوب.

1.2 مزايا نظام الفراغ BD Vacutainer®

• توحيد شروط أخذ عينات الدم وعملية تحضير العينة ؛
• النظام جاهز للاستخدام ، يتم تقليل عدد العمليات لتحضير عينة الدم في المختبر ؛
• إمكانية الاستخدام المباشر لأنبوب اختبار أساسي في عدد من أجهزة التحليل الآلي (وفورات في شراء أنابيب اختبار بلاستيكية ثانوية) ؛
• تعمل أنابيب الاختبار المحكم وغير القابلة للكسر على تبسيط عملية نقل عينات الدم وطردها بالطرد المركزي وجعلها آمنة ؛
• تحديد واضح للأنابيب المستخدمة لأنواع مختلفة من التحليل بسبب الترميز اللوني للأغطية ؛
• تخفيض تكاليف شراء أنابيب الطرد المركزي لغسل الأنابيب وتطهيرها وتعقيمها ؛
• طريقة بسيطة لتدريب الموظفين ؛
• تقليل مخاطر العدوى المهنية ؛
• توفير الوقت في عملية سحب الدم ؛
• بساطة تصميم الأنظمة المحتوية على فراغ وموثوقيتها.

يتكون نظام BD Vacutainer® من ثلاثة مكونات (الشكل 2):

2.1. إبر BD Vacutainer® المعقمة

• يتم استخدام إبر ثنائية ذات غشاء يمنع تدفق الدم عند تغيير الأنابيب لجمع عينات من عدة أنابيب في إجراء بزل الوريد.
• لديهم جدران رقيقة جدا.
• مغطى بالسيليكون من الخارج والداخل لتقليل الصدمات للمريض وتحسين تدفق الدم.
• نظرًا للمسن الفريد على شكل حرف V ، فإنها توفر إدخالًا سلسًا وغير مؤلم في الوريد.
• لديهم أطوال وأقطار مختلفة ، مما يسمح بالثقب الأقل صدمة من الأوردة المختلفة. يسمح لك الترميز اللوني بتحديد حجم الإبرة بسرعة.
• تخضع الإبر لمراقبة الجودة الفردية.

أنواع إبر ومحولات BD Vacutainer®

1. مجموعات جمع الدم
2. محولات Luer

أ) Precision Glide ™

إبرة قياسية لأخذ عينات الدم في عدة أنابيب اختبار (الشكل 4). متوفر بأحجام مختلفة.

مزود بغطاء واقي إضافي ، مما يقلل بشكل كبير من خطر إصابة عصا الإبرة العرضية وانتقال العدوى. يتم تشغيل الغطاء بيد واحدة ولا يتطلب إعادة تدريب الأفراد (الشكل 5). هذه الإبر متوفرة بأحجام مختلفة.

ج) إبرة تصوير تدفق الدم FBN BD Vacutainer®

مثالي للحالات الصعبة لأخذ عينات الدم (الأوردة الضعيفة ، ضعف تدفق الدم ، إلخ) ، يوصى باستخدامه من قبل المهنيين الشباب الذين بدأوا للتو في سحب الدم (الشكل 6). متوفر بأحجام مختلفة.

مصمم خصيصًا لسحب الدم من الأوردة التي يصعب الوصول إليها. تشمل المجموعات الإبر ، والقسطرة الخالية من اللاتكس بأطوال مختلفة ، ومحولات اللوير (الشكل 7). الإبر لها "أجنحة" كبيرة لسهولة التثبيت عند إدخالها في الوريد. تم تجهيز مجموعات Safety Lok ™ و Push Button Safety Lok ™ (الشكل 8) بأجهزة أمان لتحسين سلامة العاملين في مجال الرعاية الصحية عند التعامل مع الإبرة. تختلف المجموعات في حجم الإبر والقسطرة.

و) محولات اللوير

مصمم لأخذ عينات الدم من خلال إبرة عادية أو قسطرة وريدية. يوفر محول Luer Lok ™ اتصالاً أقوى بالقسطرة (الشكل 9).

تتوافق الحوامل التي يمكن التخلص منها والقابلة لإعادة الاستخدام مع جميع إبر وأنابيب BD Vacutainer® (الشكل 10). الغرض منه هو إدخال الإبرة بشكل أكثر ملاءمة والتوصيل الآمن لأنبوب الاختبار.

الحامل القابل لإعادة الاستخدام مزود بزر ، عند الضغط عليه ، يتم تحرير الإبرة.

تتوافق أنابيب BD Vacutainer® مع المعيار الدولي 15O 6710 لأنابيب جمع الدم بالتفريغ (الشكل 11). أنابيب الاختبار مصنوعة من زجاج وشفاف وخالي من مادة البولي إيثيلين تيريفثاليت (PET) ، وهو أخف من الزجاج وغير قابل للكسر تقريبًا. يأتي نظام BD Vacutainer® جاهزًا للاستخدام ولا يتطلب تحضير أنبوب أو جرعات كاشف. الأنابيب محمية بأغطية خالية من اللاتكس ، والتي تم ترميزها بالألوان وفقًا للغرض من الأنابيب ونوع المواد الكيميائية التي تحتوي عليها (الجدول 1).

يتم تمييز أنابيب BD Vacutainer® بمعلومات الكاشف ، وحجم العينة ، ورقم الدفعة ، وتاريخ انتهاء الصلاحية ، والمزيد. (الشكل 12).

(المصدر: تعليمات حول الامتثال لنظام مكافحة الوباء عند أخذ الدم الوريدي عن طريق بزل الوريد في مؤسسات الرعاية الصحية لمدينة موسكو 2.1.3.007-02).

1. جدول لعينات الدم. من الممكن استخدام طاولة متحركة تتحرك بصمت على أي سطح.
2. يدعم (يدعم) أنابيب الاختبار. يجب أن تكون الحوامل خفيفة ومريحة وبها عدد كاف من الخلايا لأنابيب الاختبار.
3. كرسي بزل الوريد. يوصى باستخدام كرسي خاص للبزل الوريدي. يجب أن يجلس المريض أثناء بزل الوريد بأقصى درجات الراحة والأمان له وأن يكون متاحًا للطاقم الطبي في غرفة العلاج. يجب وضع كلا مساند الذراعين في الكرسي بحيث يمكن العثور على وضع بزل الوريد الأمثل لكل مريض. تعمل مساند الذراعين كدعم للذراعين ولا تسمح بثني المرفقين مما يمنع انهيار الأوردة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يمنع الكرسي المرضى من السقوط في حالة الإغماء.
4. أريكة.
5. ثلاجة.
6. القفازات.يمكن التخلص منها أو يمكن إعادة استخدامها. يُسمح بالاستخدام المتكرر للقفازات مع تطهيرها بعد كل مريض عن طريق مسحها مرتين بمناديل مبللة يتم التخلص منها مشربة بمطهرات لها تأثير مبيد للفيروسات. عند أخذ الدم من القسطرة تحت الترقوة ، يجب أن تكون القفازات معقمة للاستخدام الفردي.
7. أنظمة جمع الدم الوريدي BD Vacutainer®.

   

   

8. يتم استخدام عاصبات المطاط واللاتكس التي يمكن التخلص منها والقابلة لإعادة الاستخدام ، والمصممة خصيصًا لهذا الغرض (الشكل 13). إذا تعرض الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى إلى عاصبة قابلة لإعادة الاستخدام ، فيجب إخضاعها للتطهير. يتم التخلص من العاصبات التي تستخدم لمرة واحدة مع المواد الاستهلاكية المستخدمة.
9. مناديل الشاش. يجب توفير ضمادات شاش معقمة (5.0x5.0 سم أو 7.5x7.5 سم) أو مناديل مبللة بالمطهرات في العبوة الأصلية. لا ينصح باستخدام كرات القطن.
10. المطهرات. لمعالجة سطح حقل الحقن ، من الضروري السماح بالمطهرات بالطريقة الموصوفة. تستخدم المطهرات في شكل محاليل توضع على منديل شاش معقم ، أو تستخدم مناديل مبللة بمطهر في العبوة الأصلية.
11. رداء - روب.في جميع الحالات ، يجب أن يرتدي الموظفون الذين يقومون بزل الوريد ملابس واقية خاصة: رداء (بنطلون وسترة أو وزرة ؛ عباءة فوق بنطلون أو وزرة) ، قبعة (منديل) ، قناع من الشاش ، نظارات واقية أو درع ، قفازات. يجب تغيير رداء الحمام لأنه يتسخ ، ولكن على الأقل مرتين في الأسبوع. يجب توفيرها للتغيير الفوري للبدلة في حالة تلوثها بالدم.
12. ملاقط معقمة.
13. وسادة لتسوية ثني الكوع (في حالة عدم وجود كرسي خاص).
14. • حاوية سطح المكتب مانعة للثقب ومانعة للتسرب للإبر مع توقف لإزالة الإبرة بأمان (الشكل 14) ؛
    • حاوية بها كيس بلاستيكي مغلق لجمع النفايات. هناك حاجة إلى حاوية نفايات متينة لاحتواء الإبر المستخدمة (في حالة عدم توفر الحاوية الأولى) ، والمحاقن التي تحتوي على إبر وأنظمة تحتوي على فراغ ، والضمادات المستخدمة.
15. كيس ثلج أو ثلج.
16. جص لاصق مبيد للجراثيم لتغطية موقع الحقن.

    مهمة ضبط النفس رقم 3 إجابه [تبين] بالنسبة لبزل الوريد ، يوصى باستخدام كرسي خاص ، لأن المريض أثناء بزل الوريد يجب أن يجلس بأقصى درجات الراحة والأمان له ، كما يجب أن يكون في متناول الطاقم الطبي في غرفة العلاج. يجب وضع كلا مساند الذراعين في الكرسي بحيث يمكن العثور على وضع بزل الوريد الأمثل لكل مريض. تعمل مساند الذراعين كدعم للذراعين ولا تسمح بثني المرفقين مما يمنع انهيار الأوردة. بالإضافة إلى أن الكرسي يمنع المرضى من السقوط في حالة الإغماء.

17. اكسسوارات الاحترار. لتعزيز تدفق الدم ، يمكنك استخدام ملحقات تدفئة - منديل مبلل دافئ (حوالي 40 درجة مئوية) يوضع على موقع البزل لمدة 5 دقائق.
18. مطهرات الجلد لعلاج اليدين والقفازات.
19. مطهر لتطهير المواد المستخدمة وأسطح العمل.
20. تذكير بالتلاعبات الجارية.
21. علامات لتمييز العينات.
    

    

    أولا التحضير للإجراء

    1. اغسل وجفف يديك
    . شرط ضروري للامتثال للسلامة المعدية. يتم غسل اليدين بطريقة صحية حسب المخطط الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية.
    2. ارتداء ملابس واقية: عباءة (بنطلون وسترة أو وزرة ؛ عباءة فوق بنطلون أو وزرة) ، قبعة (وشاح). جهز المعدات اللازمة
    . يعتبر كل مريض من المحتمل أن يكون مصابًا.

    يتم تغيير الملبس عندما يتسخ ، ولكن على الأقل مرتين في الأسبوع. يجب توفيرها للتغيير الفوري للبدلة في حالة تلوثها بالدم.

    3. قم بدعوة مريض ، قم بتسجيل إحالة لفحص الدم
    . يجب تسجيل كل إحالة لفحص الدم لتحديد جميع المستندات والأدوات المتعلقة بنفس المريض. يجب تضمين المعلومات التالية في الإحالة لفحص الدم:

    • اللقب والاسم واسم الأب للمريض والعمر وتاريخ ووقت أخذ عينات الدم ؛
    • رقم تسجيل التحليل (يشير إلى المختبر) ؛
    • رقم السجل الطبي (بطاقة العيادة الخارجية) ؛
    • لقب الطبيب المعالج ؛
    • القسم أو الوحدة التي أحالت المريض ؛
    • معلومات أخرى (عنوان المنزل ورقم هاتف المريض).

    يتم تمييز أنابيب جمع الدم واستمارات الإحالة مسبقًا برقم تسجيل واحد.

22. إجراء تحديد هوية المريض
. من الضروري التأكد من أن أخذ عينات الدم سيتم إجراؤها من المريض المشار إليه في الإحالة. بغض النظر عن قسم العيادة ، يجب اتخاذ الخطوات التالية للتعرف على المريض:
• اسأل العيادة الخارجية عن الاسم الأول والأخير وعنوان المنزل و / أو تاريخ الميلاد ؛
• قارن هذه المعلومات مع تلك المشار إليها في الاتجاه ؛
• اطلب من المريض الداخلي نفس البيانات (إذا كان المريض واعيًا) ، وقارن المعلومات مع تلك المشار إليها في الإحالة ؛
• بالنسبة للمرضى غير المعروفين (المرضى الفاقدون للوعي أو الذين يعانون من الشفق) يجب تعيين تعيين مؤقت ولكن واضح في غرفة الطوارئ حتى يمكن التحقق من هويتهم.
23. اشرح للمريض الغرض من الإجراءات القادمة ومسارها للتأكد من توفر الموافقة المستنيرة
. يكون المريض متحمسًا للتعاون. احترام حق المريض في الحصول على المعلومات (أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين. المواد 30-33).

مهمة ضبط النفس رقم 4 جاء مريض يبلغ من العمر 52 عامًا إلى غرفة العلاج لأخذ عينة من الدم الوريدي للكشف عن الكوليسترول والدهون الثلاثية. تناول الإفطار في المنزل ، وشرب فنجانًا من القهوة القوية ، ودخن سيجارة في طريقه إلى العيادة. أخذت الممرضة في غرفة العلاج عينة دم دون أن تطلب من المريض آخر مرة أكل فيها ، وشرب القهوة ، ودخن. ما هي نتائج الاختبار التي يمكن الحصول عليها من مثل هذا المريض؟ برر الجواب. إجابه [تبين] يجب أن تتحقق الممرضة من امتثال المريض للقيود الغذائية ، مع مراعاة تناول الأدوية الموصوفة للمريض. يجب أن يتم جمع العينات بعد 12 ساعة من الوجبة الأخيرة مع تقليل النشاط البدني ، لأن. يتم تغيير تركيزات بعض التحليلات في المصل بعوامل مثل تكوين الطعام والنشاط البدني والتدخين واستهلاك الكحول والقهوة.

في نموذج يمكن للمريض الوصول إليه ، مع مراعاة خصائصه النفسية ، يتم شرح ماهية الإجراء ، وما هو الانزعاج ، والوقت الذي قد يعاني منه المريض. تساعد مثل هذه المحادثة في تخفيف التوتر العاطفي ، وخلق بيئة ثقة.

عند سحب الدم من مريض في حالة الشفق ، يجب توخي الحذر بشكل خاص لمنع الحركات والرعشة غير المتوقعة في وقت إدخال الإبرة أو وجودها في تجويف الوريد. على استعداد يجب أن يكون منديل الشاش.

إذا سقطت الإبرة أو تحركت ، يجب إزالة العاصبة بسرعة. إذا تم إدخال الإبرة بعمق في الذراع فجأة ، فمن الضروري تحذير الطبيب من احتمال حدوث ضرر.

24. تحقق من امتثال المريض للقيود الغذائية ، مع مراعاة تناول الأدوية الموصوفة للمريض
. أهم قواعد توقيت أخذ عينات الدم الوريدي هي:
• إذا أمكن ، يجب أخذ العينات بين الساعة 7 و 9 صباحًا ؛
• يجب إجراء أخذ العينات بعد 12 ساعة من الوجبة الأخيرة مع انخفاض النشاط البدني (على سبيل المثال ، تتأثر تركيزات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم بعوامل مثل تكوين الطعام والنشاط البدني والتدخين واستهلاك الكحول والقهوة) ؛
• يجب إجراء أخذ العينات قبل أي إجراء تشخيصي أو علاجي من المحتمل أن يؤثر على النتائج.

تعتمد إجراءات فرض القيود الغذائية ، وكذلك إجراءات إخطار الموظفين بالإلغاء بعد جمع الدم ، على قواعد المؤسسة المعنية.

25. وضع مريح للمريض
. ضع ذراع المريض بحيث يشكل الكتف والساعد خطًا مستقيمًا.



26. حدد وتحقق من جميع الأجهزة المستخدمة لجمع الدم وضعها في مكان العمل بشكل ملائم
. حدد أنابيب الاختبار بالحجم والنوع المطلوبين (وفقًا لرمز اللون لأغطية الأنبوب). اختر إبرة بالحجم المناسب حسب حالة أوردة المريض وموقعها وحجم الدم المأخوذ. تحقق من تاريخ انتهاء صلاحية أنابيب الاختبار والإبر. تأكد من الحفاظ على الختم الموجود على الإبرة ، مما يضمن العقم (الشكل 15). في حالة تلفها ، لا تستخدم الإبرة.
27. ارتدِ نظارات واقية وقناعًا وقفازات
. يعتبر كل مريض من المحتمل أن يكون مصابًا.

II. أداء

















1. حدد وفحص وجس موقع بزل الوريد المقترح
. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء بزل الوريد على الوريد المرفقي (الشكل 16). إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام أي وريد سطحي - الرسغ ، وظهر اليد ، وفوق الإبهام ، إلخ. (الشكل 17).
2. تطبيق عاصبة
. يتم وضع العاصبة على ارتفاع 7-10 سم فوق موقع بزل الوريد على قميص أو حفاضة (شكل 18-19). عند وضع عاصبة ، لا تستخدمي اليد على جانب استئصال الثدي.

يجب أن نتذكر أن الاستخدام المطول لعاصبة (أكثر من دقيقة واحدة) يمكن أن يسبب تغيرات في تركيز البروتينات وغازات الدم والكهارل والبيليروبين ومعلمات التخثر.

3. خذ الإبرة وانزع الغطاء الأبيض لفتح الإبرة بالصمام (الشكل 20).
4. اربط طرف الإبرة مغلقًا بصمام مطاطي في الحامل (الشكل 21). إذا كانت الإبرة مزودة بغطاء وردي واقي ، قم بثنيه باتجاه الحامل
.
5. اطلب من المريض أن يصنع قبضة
. من المستحيل ضبط النشاط البدني لليد (الانقباض النشط وفتح القبضة) ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في تركيز بعض المؤشرات في الدم.

لزيادة تدفق الدم ، يمكنك تدليك يدك من الرسغ إلى الكوع أو استخدام ملحقات تدفئة - منشفة مبللة دافئة (حوالي 40 درجة مئوية) توضع على موقع البزل لمدة 5 دقائق. إذا لم تتمكن من العثور على وريد في هذا الذراع ، فحاول أن تجده في الجانب الآخر.

6. تطهير موقع بزل الوريد
. يتم تطهير موقع بزل الوريد بمنديل شاش مبلل بمطهر ، بحركة دائرية من المركز إلى المحيط.
7. انتظر حتى يجف المطهر تمامًا أو يجف مكان بزل الوريد باستخدام قطعة قماش جافة معقمة
. لا تجس الوريد بعد العلاج! إذا ظهرت صعوبات أثناء بزل الوريد وجس الوريد بشكل متكرر ، يجب تطهير هذه المنطقة مرة أخرى.
8. قم بإزالة الغطاء الواقي الملون
.
9. إصلاح الوريد
. أمسك ساعد المريض باليد اليسرى بحيث يكون الإبهام تحت موقع بزل الوريد بمقدار 3-5 سم ، وشد الجلد (الشكل 22). يجب أن تكون الممرضة أمام المريض من أجل دعمه في حالة الإغماء ومنعه من السقوط.
10. أدخل إبرة في الوريد
. يتم إدخال الإبرة مع الحامل بقطع لأعلى بزاوية 15 درجة (الشكل 23). عند استخدام إبرة ذات حجرة شفافة RVM ، إذا دخلت الوريد ، فسيظهر الدم في غرفة المؤشر.
11. أدخل الأنبوب في الحامل
. يتم إدخال الأنبوب في الحامل من جانب غطائه. اضغط لأسفل على الجزء السفلي من الأنبوب بإبهامك بينما تمسك حافة الحامل بإصبعك السبابة والوسطى (الشكل 24). حاول ألا تغير يدك ، لأن. هذا يمكن أن يغير موضع الإبرة في الوريد. تحت تأثير الفراغ ، سيبدأ سحب الدم إلى الأنبوب من تلقاء نفسه. يضمن حجم الفراغ المقاس بعناية حجم الدم المطلوب ونسبة الدم / الكاشف الدقيقة في الأنبوب.

عند أخذ عينة من مريض واحد في عدة أنابيب ، اتبع التسلسل الصحيح لملء الأنابيب (انظر قواعد العملية أدناه).

12. قم بإزالة (فك) العاصبة
. بمجرد أن يبدأ الدم في التدفق إلى أنبوب الاختبار ، من الضروري إزالة (فك) العاصبة. يمكن أن يتسبب تطبيق العاصبة المطولة (أكثر من دقيقة واحدة) في تغيرات في تركيز البروتينات وغازات الدم والإلكتروليتات والبيليروبين ومعلمات تجلط الدم.
13. اطلب من المريض فتح قبضته
.
14. قم بإزالة الأنبوب من الحامل
. يُزال الأنبوب بعد توقف الدم عن التدفق إليه (الشكل 25). من الأنسب إزالة أنبوب الاختبار عن طريق وضع إبهامك على حافة الحامل.
15. امزج محتويات الأنبوب المملوء
. يتم خلط المحتويات عن طريق قلب الأنبوب عدة مرات لخلط الدم والحشو تمامًا (الشكل 26). العدد المطلوب من الأدوار (انظر أدناه قواعد العمل). لا تهز الأنبوب بعنف! هذا يمكن أن يؤدي إلى تدمير خلايا الدم.
16. أدخل الأنبوب التالي في الحامل وكرر الخطوات من 11 إلى 15

ثالثا. نهاية الإجراء

1. ضع قطعة قماش جافة معقمة على موقع بزل الوريد
.
2. انزع الإبرة من الوريد
. إذا كانت الإبرة مزودة بغطاء واقي مدمج ، فبعد إزالة الإبرة من الوريد مباشرة ، قم بخفض الغطاء على الإبرة وثبتها في مكانها. ثم ضع الإبرة في وعاء خاص للإبر المستعملة (الشكل 27).
3. ضع ضمادة ضغط أو رقعة مبيد للجراثيم على موقع بزل الوريد
.
4. عقم المعدات المستعملة. تأكد من أن المريض على ما يرام
.
5. ضع علامة على عينات الدم المأخوذة ، مع الإشارة إلى الاسم الكامل على ملصق كل أنبوب. المريض ، رقم تاريخ الحالة (بطاقة العيادة الخارجية) ، وقت أخذ عينات الدم. ضع توقيعك
.
6. نقل أنابيب الاختبار الموصوفة إلى المعامل المناسبة في حاويات خاصة ذات أغطية قابلة للتطهير
.

تسلسل ملء الأنبوب لمنع التلوث المتبادل المحتمل للعينة مع الكواشف من الأنابيب الأخرى ، من الضروري اتباع التسلسل الصحيح لملئها (الجدول 2.) II. حجم العينة في أنبوب BD Vacutainer® يحتوي كل أنبوب على كمية محددة بدقة من الكاشف لحجم الدم المشار إليه عليه ؛ يجب ملء الأنابيب بالكامل ، في حدود ± 10٪ من الحجم المحدد (أي يجب ملء أنبوب 4.5 مل في غضون 4-5 مل) ؛ نسبة الدم / الكاشف غير الصحيحة في العينة تؤدي إلى نتائج اختبار خاطئة. ثالثا. قواعد الخلط مباشرة بعد ملء الأنبوب وإزالته من الحامل ، يجب قلبه بعناية من 4 إلى 10 مرات بمقدار 180 درجة لخلط العينة مع الحشو. يعتمد عدد الخلطات على نوع الحشو في الأنبوب (الجدول 2). تتشكل الجلطات الصغيرة في عينة مختلطة بشكل سيئ ، مما يؤدي إلى نتائج تحليل خاطئة ، بالإضافة إلى تلف أجهزة التحليل المختبري بسبب انسداد مجسات أخذ العينات. يجب خلط العينة برفق وعدم رجها لتجنب التخثر وانحلال الدم.




مهمة ضبط النفس رقم 6 عند أخذ عينة دم لدراسة التخثر ، اختارت الممرضة أنبوبًا بغطاء وردي ، وبعد أخذ الدم هزته بقوة 8 مرات. هل فعلت الأخت الشيء الصحيح؟ حدد إجابتك باستخدام مخطط BD Vacutainer® Tube Blood Collection Order. إجابه [تبين] عند أخذ عينة دم من أجل دراسات التخثر ، يلزم وجود أنبوب بغطاء أزرق. يتم خلط المحتويات عن طريق قلب الأنبوب 3-4 مرات لخلط الدم والمركبة تمامًا. يمكن أن يؤدي الاهتزاز الحاد إلى تدمير خلايا الدم.

مهمة ضبط النفس رقم 7 من المقرر أن يدرس المريض عدة مؤشرات مختلفة: الجلوكوز ، والكهارل ، وتجلط الدم ، وتحليل الدم الكامل. بأي ترتيب يجب أخذ هذه العينات؟ حدد إجابتك باستخدام مخطط BD Vacutainer® Tube Blood Collection Order. إجابه [تبين] يجب أخذ عينات الدم بالتسلسل التالي: دراسة تجلط الدم اختبار المصل (أنبوب بلاستيكي) أمراض الدم الكامل دراسة الجلوكوز البحث بالكهرباء

6.1 سحب الدم من الأوردة التي يصعب الوصول إليها

إذا كان جمع الدم الوريدي يستخدم يدًا ظهرية أو عروقًا أخرى يصعب الوصول إليها ، فإن مجموعات جمع الدم BD Vacutainer® Safety Lok ™ و Push Button Safety Lok ™ هي الخيار الأفضل. تشمل المجموعات إبر الفراشة والقسطرة ومحول Luer.



تسمح الإبرة ذات "الأجنحة" الخاصة بتثبيت الإبرة في الوريد بشكل أفضل ، وتضمن القسطرة المرنة الوضع الصحيح للأنبوب.

تقنية سحب الدم هي نفسها المستخدمة في إبرة Precision Glide ™ القياسية. يمكن تثبيت الإبرة في الوريد بواسطة "الأجنحة" بواسطة ضمادة عادية (شكل 28).

6.2 ملامح سحب الدم باستخدام القسطرة الوريدية

يمكن أن يؤدي أخذ عينات الدم من القسطرة الساكنة إلى صعوبات في التحليل ونتائج خاطئة بسبب الشطف غير الكامل لموقع أخذ العينات. ينتج عن هذا تلوث العينة بالأدوية ومضادات التخثر و / أو تخفيف عينة الدم.

نظرًا لأن القسطرة تُغسل عادةً بمحلول ملحي لتقليل خطر الإصابة بتجلط الدم ، يجب أيضًا غسلها بمحلول ملحي قبل أخذ عينات الدم للاختبار التشخيصي. يجب إزالة كمية كافية من الدم من القسطرة قبل أخذ العينات للتأكد من أن العينة ليست مخففة أو ملوثة. يعتمد حجم الدم المزال على مقدار "المساحة الميتة" لقسطرة معينة.



بالنسبة للدراسات الأخرى غير تحليل التخثر ، يوصى بتصريف الدم بكمية من مجلدين "مساحة ميتة" للقسطرة ، ولإجراء دراسات التخثر - ستة أحجام "مساحة ميتة" للقسطرة (أو 5 مل).

وبالتالي ، إذا كان من الضروري أخذ الدم لكل من الدراسات البيوكيميائية والتخثرية ، فسيتم دائمًا أخذ أنبوب الاختبار البيوكيميائي أولاً.

عند سحب الدم من قسطرة باستخدام نظام BD Vacutainer® ، يتم استخدام محول Luer. تتم تقنية سحب الدم بنفس طريقة استخدام الإبر.


تمثل النفايات الطبية خطورة كبيرة على كل من صحة الإنسان والبيئة ، ويجب أن يتم جمعها وتخزينها والتخلص منها وفقًا للقواعد والمعايير الصحية والوبائية المعمول بها (SanPiN 2.1.7.728-99 "قواعد التجميع والتخزين والتخزين) التخلص من النفايات من مرافق الرعاية الطبية الوقائية ") والتعليمات المعتمدة في المستشفى الخاص بك.

تنتمي الأجهزة الطبية المستخدمة لأخذ الدم الوريدي إلى فئة النفايات الطبية B (النفايات الخطرة) و C (النفايات شديدة الخطورة) ، اعتمادًا على الاختبار الذي يتم أخذ الدم من أجله.


1. يتم إدخال الإبرة في الوريد ، ويتم توصيل الأنبوب بالإبرة ، ولكن لا يدخل الدم إلى الأنبوب
السبب الأول: لم تضرب الوريد بالإبرة (شكل 30). أفعالك: إصلاح الوريد ، اسحب الإبرة قليلاً وأعد إدخال الإبرة في الوريد. تأكد من أن نهاية الإبرة تبقى تحت الجلد.
السبب 2: يتم ضغط طرف الإبرة على جدار الوريد (الشكل 31). في هذه الحالة ، تدخل بضع قطرات من الدم في أنبوب الاختبار ، ثم يتوقف عن الامتلاء. أفعالك: افصل الأنبوب عن الإبرة. نظرًا لمرونة السدادة المطاطية ، يتم الحفاظ على الفراغ في أنبوب الاختبار تمامًا. أعد وضع الإبرة في الوريد وأعد توصيل الأنبوب.
السبب 3: مرت الإبرة عبر الوريد (الشكل 32). دخلت كمية صغيرة من الدم في أنبوب الاختبار ، ثم توقف تدفق الدم. أفعالك: اسحب الإبرة تدريجيًا حتى يظهر تدفق الدم. إذا لم يستأنف تدفق الدم ، فقم بإزالة الأنبوب وإزالة الإبرة من الوريد. اختر نقطة أخرى وكرر بزل الوريد.
2. الأنبوب غير مملوء بالحجم المحدد
السبب الأول: انهيار الوريد (الشكل 33). أولاً ، هناك تدفق بطيء للدم ، ثم يتوقف تدفق الدم. أفعالك: قم بإزالة الأنبوب من الحامل ، وانتظر حتى يمتلئ الوريد وأعد إدخال الأنبوب في الحامل.

السبب 2: دخل الهواء في أنبوب الاختبار (هذا ممكن إذا كانت الإبرة مع أنبوب الاختبار المرفق خارج الوريد). أفعالك: إذا تم سحب الدم في أنبوب اختبار مصل بدون سواغات ، وكنت راضيًا عن كمية الدم التي تم جمعها ، فيمكن استخدام العينة لمزيد من التحليل. إذا تم سحب الدم في أنبوب مضاد للتخثر ، وإذا تم أخذ كمية أقل من الدم ، فسيتم اضطراب نسبة الدم / مضادات التخثر ويجب سحب الدم مرة أخرى إلى أنبوب جديد.

فهرس

1. عينات Gooder VG ، Narayanan S ، Visser G ، Tsavta B. العينات: من المريض إلى المختبر. جيتفرلاغ ، 2001.
2. تعليمات حول الامتثال لنظام مكافحة الوباء عند أخذ الدم الوريدي عن طريق بزل الوريد في مؤسسات الرعاية الصحية في موسكو 2.1.3.007-02.
3. كيشكون أ. التقنيات الحديثة لتحسين جودة وكفاءة التشخيص المختبري السريري. - م: RAMLD ، 2005 ، 528 ص.
4. Kishkun A. A. تقييم الكفاءة الاقتصادية لاستخدام أنظمة تحتوي على فراغ لأخذ الدم لإجراء الاختبارات المعملية / دليل رئيس CDL. - 2006. - N11 (نوفمبر). - ص 29-34.
5. Kozlov A. V. توحيد المعايير لمرحلة ما قبل التحليل كضرورة محققة. // التشخيص المختبري / تحت. إد. في.
6. Moshkin A. V.، Dolgov V. V. ضمان الجودة في التشخيص المخبري السريري: Prakt. دليل - م: Medizdat 2004. - 216 ص.
7. ضمان جودة البحوث المخبرية. مرحلة ما قبل التحليل. دليل مرجعي (تم تحريره بواسطة V.V.Menshikov) ، M. ، Unimed-press ، 2003 ، 311 صفحة.
8. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي N 380 بتاريخ 25 ديسمبر 1997 "بشأن الدولة وتدابير تحسين الدعم المختبري لتشخيص وعلاج المرضى في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي".
9. قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 45 بتاريخ 7 فبراير 2000 "بشأن نظام الإجراءات لتحسين جودة البحوث المخبرية السريرية في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي".
10. قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي N 220 مؤرخ في 26 مايو 2003 "قواعد إجراء مراقبة الجودة داخل المختبر للطرق الكمية للدراسات المختبرية السريرية باستخدام مواد المراقبة".
11. SanPiN 2.1.7.728-99. "قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية".
12. ل.س 3.1.958-99. "الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي. المتطلبات العامة للمراقبة الوبائية لالتهاب الكبد الفيروسي".
13. إجراءات جمع عينات الدم التشخيصية عن طريق بزل الوريد ؛ المعيار المعتمد- الإصدار الخامس ، NCCLS H3-A5 Vol.23 ، رقم 32.
14. إجراءات مناولة ومعالجة عينات الدم. الدليل الإرشادي المعتمد - الإصدار الثالث ، NCCLS H18-A3 Vol.24 ، رقم 38.
15. حاويات أحادية الاستخدام لجمع عينات الدم الوريدي ISO 6710: 1995.
16. الأنابيب والمواد المضافة لجمع العينات ؛ الإصدار القياسي الخامس المعتمد ، NCCLS H1-A5 Vol.23 ، رقم 33.
17. استخدام مضادات التخثر في الفحوصات المخبرية التشخيصية. WHO / DIL / LAB / 99.1 / Rev.2 2002.

يعتبر سحب الدم من الوريد باستخدام جهاز شفط الدم هو الطريقة الأكثر أمانًا وفعالية لأخذ الدم. يضمن استخدام الأنابيب المفرغة ، التي تسمى الفراغات ، الإجراء الصحيح لجمع العينات ونقلها وتحليلها النوعي.

ميزات وفوائد الفراغات

يتكون النظام المكون من ثلاثة مكونات لأخذ عينات الدم الوريدي من:

• أنبوب فراغ معقم مع مادة حافظة.
• إبرة آلية ثنائية للحقن في الوريد ؛
• حامل إبرة أوتوماتيكي.

ترتبط مزايا أنظمة الضغط السلبي بخصائص تصميمها:

• ضمان السلامة والعقم وسلامة العينة ؛
• التقليل من الجلطات الدقيقة وانحلال الدم ؛
• مراعاة وقت ثابت بين المدخول والاتصال بالمادة المضافة ؛
• النسبة الدقيقة للعينة والمواد المضافة ؛
• التقليل من تأثير العاصبة.

خوارزمية لسحب الدم باستخدام نظام فراغ

تقنية أخذ الدم الوريدي بأنابيب مفرغة تشبه استخدام حقنة ، مع توفير قدر أكبر من الأمان والفعالية والراحة. يتم أخذ العينات بسرعة ، وهو أمر مهم لضمان نتيجة فحص دقيقة.

عند سحب الدم من الوريد المحيطي باستخدام نظام شفط ، سوف تحتاج إلى:

• أنابيب مفرغة؛
• عاصبة.
• صوف قطني (مسحات قطنية) أو مناديل ؛
• مطهر (كحول طبي) ؛
• جص مبيد للجراثيم
• صينية طبية معقمة
• ملابس طبية (عباءة ، نظارات واقية ، قناع وقفازات).

قبل الإجراء ، من الضروري إصدار إحالة للمريض ، وعلاج اليدين بمحلول خاص ، وارتداء ملابس طبية واقية.

تقنية سحب الدم من الوريد

• قم بإعداد أنابيب اختبار تتوافق مع الاختبارات المعلنة أو الاختبارات المعملية التي يطلبها المريض ، وإبرة ، وحامل ، ومناديل كحولية أو مسحة قطنية ، وضمادة.
• ضع عاصبة على المريض على قميص أو حفاض 7-10 سم فوق موقع بزل الوريد. اطلب من المريض أن يصنع قبضة.
• اختر موقع بزل الوريد. والأكثر شيوعًا هي الأوردة المرفقية والصفانية الوسطى ، ولكن يمكن أيضًا ثقب الأوردة الصغيرة وكاملة الدم لظهر الرسغ واليد.
• خذ الإبرة وانزع الغطاء من جانب الغشاء المطاطي. أدخل الإبرة في الحامل والمسمار حتى تتوقف.
• تطهير موقع بزل الوريد باستخدام ضمادة شاش. من الضروري الانتظار حتى يجف المحلول المطهر تمامًا.
• قم بإزالة الغطاء الواقي من الجانب الآخر. أدخل نظام فراغ حامل الإبرة في الوريد وفقًا لخوارزمية أخذ عينات الدم التقليدية باستخدام حقنة. تأكد من أن الإبرة مقطوعة بزاوية 15 درجة بالنسبة لسطح الجلد. بما أن الطرف الآخر مغطى بغشاء ، فإن الدم لا يتدفق عبر الإبرة. بحركات سلسة وسريعة ، يتم إجراء ثقب في الجلد وجدران الوريد. يجب تجنب الغمر العميق للإبرة.
• أدخل الأنبوب في الحامل بقدر ما سيذهب. نتيجة لذلك ، تخترق الإبرة الغشاء والسدادة ، وتشكل قناة بين الأنبوب المفرغ والوريد. لا ينبغي تحريك الإبرة عندما يبدأ الدم في التدفق. تستمر العملية حتى يتم تعويض الفراغ في الأنبوب.
• يجب إزالة العاصبة أو فكها بمجرد أن يبدأ الدم في التدفق إلى الفراغ. تأكد من أن المريض يفتح قبضته.
• بعد وقف تدفق الدم ، يتم إخراج الأنبوب من الحامل. يصل الغشاء إلى موضعه الأصلي ، ويتم حظر تدفق الدم عبر الإبرة. إذا لزم الأمر ، يمكن توصيل أنابيب أخرى بالحامل لتجميع الكمية المطلوبة من الدم. مباشرة بعد الملء ، يجب قلب الأنبوب بعناية لخلط العينة مع الحشو: أنبوب بدون مضادات التخثر - 5-6 مرات ؛ أنبوب اختبار مع سترات - 3-4 مرات ؛ أنبوب اختبار بهيبارين ، EDTA وإضافات أخرى - 8-10 مرات.
• بعد ملء الأنبوب الأخير ، افصله عن الحامل وأزل نظام الإبرة الحامل من الوريد. لضمان السلامة ، أخرج الإبرة من الحامل وضعها في وعاء خاص للتخلص منها.
• يتم وضع منديل معقم / كرة قطنية مبللة بمطهر على موقع البزل ، أو يتم لصق رقعة مبيد للجراثيم.
• يتم تمييز الأنابيب ووضعها في حاوية خاصة لنقلها إلى المختبر.

الأخطاء المحتملة عند استخدام الأنابيب المفرغة

في شركة "Corway" يمكنك طلب المواد الاستهلاكية عالية الجودة للمختبرات. عند أخذ الدم باستخدام نظام فراغ ، اتبع الخوارزمية. سيضمن ذلك سلامة الإجراء وموثوقية نتائج الدراسة.

يبدو أنه قد يكون أسهل من التبرع بالدم من إصبع ؟! ومع ذلك ، تحدث الأخطاء حتى مع مثل هذه الدراسة التي تبدو بسيطة. لذلك ، تحتاج إلى التبرع بالدم ، باتباع جميع القواعد ، حتى تحصل في النهاية على الصورة الصحيحة لصحتك.

عندما يأتي أي شخص لرؤية الطبيب بأي شكوى أو أثناء الفحص الوقائي الأكثر شيوعًا ، سيتم إصدار إحالة للتبرع بالدم من إصبع. ما هي تقنية أخذ الدم من الإصبع ، وكيفية التبرع بالدم بشكل صحيح ستتم مناقشتها أدناه.

سبب الاختبار

التبرع بالدم من الاصبع ضروري من أجل:

• تحديد اختبار الدم العام ، والذي يمكنك من خلاله معرفة تطور أمراض مثل فقر الدم ، وعملية خبيثة والتهابات ، وداء الديدان الطفيلية.
• تحديد مستوى الكوليسترول الكلي.
• القيام بتحليل سريع لمعرفة مؤشرات السكر في الدم.

كيف تستعد للإجراء

لكي تكون مؤشرات التحليل المقدم صحيحة ، يجب اتباع قواعد أخذ العينات التالية:

• من الضروري أخذ الدم من الإصبع فقط في الصباح حتى الساعة 10 ؛
• قبل إجراء الاختبار ، لا يمكنك تناول أي شيء لمدة 8 ساعات على الأقل ، ويسمح بشرب الماء العادي ؛
• من الضروري التأكد من إجراء تحليلات أكثر دقة قبل يومين من التسليم لرفض الكحول والأطعمة التي تحتوي على الأطعمة الدهنية ؛
• قبل اجتياز التحليل ، لا يمكنك الإجهاد البدني والعقلي ؛
• لا تدخن قبل الولادة مباشرة ؛
• لا ينصح بالتبرع بالدم من الإصبع إذا تم إجراء إجراءات العلاج الطبيعي أو إجراء فحص بالأشعة السينية ؛
• يتم أخذ الدم من البنصر وشحمة الأذن. إذا كان الطفل قد ولد للتو ، فمن كعبه.

حول الأدوات المستخدمة في التحليل

عند إجراء التحليل ، يشعر الكثيرون بالقلق بشأن الأجهزة المستخدمة عند سحب الدم من الإصبع. في الواقع ، في العالم الحديث ، تنتقل الأمراض الخطيرة مثل الإيدز والتهاب الكبد عن طريق الدم.حاليًا ، يتم استخدام الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة فقط لهذه الأغراض.يجب تعبئتها وفتحها بحضور شخص.

يمكنك سحب الدم باستخدام إحدى الأدوات التالية: أداة خدش ، وإبرة معقمة ، ومبرط.

استخدام الثالث أقل إيلامًا. الأدوات الجديدة ، التي يتم استخدامها بشكل متزايد في المختبرات ، هي أداة أوتوماتيكية في علبة بلاستيكية تحتوي على إبرة وخز. لها فوائد عديدة:

• غير مؤلم الإجراء
• التأكد من سلامة الشخص نفسه وموظف المؤسسة الطبية بسبب الإبرة والشفرة المعقمة داخل الجهاز ؛
• آلية بدء موثوقة
• استحالة إعادة الاستخدام
• التحكم في عمق الاختراق.

كيف يتم عمل السياج

كيف تأخذ الدم؟ باستخدام تقنية منظمة بشكل صحيح لأخذ الدم من الإصبع ، من المهم تحضير طاولة العمل والمواد اللازمة لأخذ الدم من الإصبع بشكل صحيح:

• إذا تم استخدام نظام فراغ لأخذ عينات من المواد البيولوجية ، عندئذٍ يلزم استخدام نظام يمكن التخلص منه لأخذ عينات الدم من الإصبع ؛
• إذا تم استخدام نظام تفريغ لأخذ عينات من المواد البيولوجية ، فمن الضروري وجود أنابيب اختبار ؛
• أدوات لسحب الدم من الإصبع.
• من الضروري أن يكون لديك حاوية غير قابلة للثقب يمكن التخلص منها حيث يجب وضع أجهزة الخدش المستخدمة ؛
• من الضروري أيضًا وجود حاويات يتم فيها وضع محلول مطهر ؛
• حوامل ثلاثية القوائم ، ووجود ملاقط معقمة وشعيرات Panchenkov أمر إلزامي ؛
• من الضروري تحضير مادة معقمة على شكل كرات من القطن أو الشاش ؛
• من الضروري أن يكون لديك محلول بخاصية مطهرة من أجل معالجة موقع أخذ عينات من المواد البيولوجية.

يتم تحديد الخوارزمية والإجراءات والتقنية الخاصة بأخذ الدم بدقة للمتخصصين في المؤسسات الطبية وهي كما يلي:

• يقوم عامل المختبر بترطيب قطعة قطن أو شاش في محلول خاص له خاصية مطهرة ؛
• يجب تدليك إصبع البنصر لشخص ما قبل أخذ عينات الدم قليلاً بواسطة أخصائي طبي ؛
• بيده الحرة ، يعالج أخصائي في مؤسسة طبية الكتائب العلوية لإصبع الشخص بقطعة قطن أو شاش مبلل بمطهر. ثم يُمسح الإصبع بمادة جافة معقمة (شاش أو قطعة قطن) ؛
• يتم وضع الصوف أو الشاش القطني المستخدم في مكان مُعد خصيصًا للمواد الاستهلاكية ؛
• بعد جفاف الجلد ، يجب على الشخص الذي يأخذ عينة الدم أن يأخذ إحدى الأدوات المخصصة لهذا الإجراء. يجب أن يتم ثقب الجلد بسرعة ؛
• يتم وضع الأداة المستخدمة في مكان خاص ؛
• ثم يقوم عامل طبي بمسح قطرات الدم القليلة الأولى بمادة جافة معقمة (قطن أو شاش). يتم وضع الصوف أو الشاش القطني المستعمل في مكان مُعد خصيصًا للمواد الاستهلاكية ؛
• تعتمد كمية المواد البيولوجية التي يتم جمعها عن طريق الجاذبية من الإصبع على طريقة سحب الدم من الإصبع ؛
• بعد أخذ الدم ، يلتزم أخصائي مؤسسة طبية بوضع قطعة قطن مبللة بمحلول مطهر أو منديل شاش على المكان الذي تم ثقبه. يجب أن يحذر الشخص من الإمساك بالمادة المبللة المعقمة في حالة مضغوطة في موقع البزل لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق.

لماذا يؤخذ الدم من الاصبع الرابع

يتم التبرع بالدم من البنصر ، ولكن يمكنك استخدام الإصبعين الثاني والثالث لهذا الغرض. هذا يرجع إلى حقيقة أن الثقب ينتهك سلامة الجلد ، مما قد يسبب العدوى. ترتبط الأصداف الداخلية لليد مباشرة بالإبهام والإصبع الصغير. عندما تدخل العدوى ، تصاب اليد بأكملها في وقت قصير ، والأصابع الثانية والثالثة والرابعة لها غلافها المعزول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البنصر هو الأقل انشغالًا أثناء العمل البدني.

حول النتائج

من خلال تلقي نتائج أخذ عينات من المواد البيولوجية ، يمكنك أن ترى بنفسك ما إذا كانت طبيعية أم أن هناك انحرافات. لكن لا يجب أن تفعل ذلك بنفسك.

فقط الطبيب ، الذي يقارن معايير التحليل المعطى مع علامات أخرى لعلم الأمراض لدى المريض ، سيكون قادرًا على التشخيص بشكل صحيح.

عادة ، يجب أن تكون المؤشرات الرئيسية عند تمرير التحليل من الإصبع على النحو التالي:

• يجب أن يكون الهيموغلوبين عند المرأة عادة من 120 جم / لتر إلى 140 ، عند الرجل - من 130 جم / لتر إلى 160 ؛
• يجب أن يتراوح معيار مؤشر اللون من 0.85٪ إلى 1.15 ؛
• معدل كريات الدم الحمراء طبيعي عند الرجل من 4 جم / لتر إلى 5 ، عند المرأة - من 3.7 جم / لتر إلى 4.7 ؛
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء للنصف القوي للبشرية هو 15 ، للنساء 20 مم / ساعة ؛
• المستوى الطبيعي من الكريات البيض - من 4 إلى 9x109 / لتر ؛
• تعداد الصفائح الدموية الطبيعي - من 180 إلى 320 × 109 / لتر.

عند إجراء اختبار البلازما من إصبع ، عليك أن تعرف أنه إذا انحرفت المؤشرات عن القاعدة ، فهذا لا يعني أنه قد تم تأكيد المرض. قد يشير هذا إلى بداية تطور علم الأمراض. قد تكون النتائج غير صحيحة إذا تم انتهاك قواعد اجتياز التحليل. لذلك ، سيتم جدولة أخذ عينات بلازما ثانية.

الممرضة قبل إجراء أخذ عينات الدم:

• يحيي المريض ويقدم نفسه.
• يطلب من المريض أن يقدم نفسه ، ويحدد شخصيته.
• يُعلم المريض بموعد الطبيب للإجراء ويشرح مساره.
• مقتنعًا بتوافر الموافقة المستنيرة الطوعية للإجراء القادم.
• يقدم ويساعد المريض على اتخاذ وضع مريح جالسًا على كرسي (على كرسي) أو مستلقٍ على أريكة.
• يغسل اليدين بطريقة صحية ويجففهما بمنشفة أو منديل.
• يعالج اليدين بمطهر للجلد ، ويسمح للجلد بالجفاف.

تجهيز المعدات ومكان العمل

• تأكد من توفر جميع المعدات الضرورية.
• تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية وسلامة عبوات نظام التفريغ.
• تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية وضيق المناديل المطهرة.
• خذ الإبرة من الغطاء الملون الطويل بيد واحدة ، وباستخدام اليد الأخرى قم بإزالة الغطاء القصير الملون من جانب الغشاء المطاطي.
• أدخل الطرف الحر للإبرة مع الغشاء المطاطي في الحامل وثبته حتى يتوقف.
• ضع الإبرة مع الحامل على الدرج.
• تحضير أنابيب الاختبار اللازمة بكميات كافية.
• ارتدِ قناعًا ونظارات واقية ومئزرًا من القماش الزيتي.
• عالج يديك بمطهر للجلد.
• ارتدِ قفازات معقمة.

المؤشرات المعيارية

يتم تحديد تشكيل المؤشرات في التحليل العام من قبل متخصص. مع هذا النوع من المسح ، غالبًا ما يتم استخدامها وإعطاء النتائج في شكل أشكال خاصة ، والتي لها نوع معين من المؤشرات. يعتبر الكشف عن الهيموجلوبين أهم مؤشر في فحص الدم. هذه المادة هي المكون الرئيسي في عمليات التنفس ، وهي وسيلة لتزويد الأكسجين. يوفر هذا النموذج الطاقة اللازمة للحياة لكل خلية ، بالإضافة إلى أن المادة تزيل تكوين ثاني أكسيد الكربون. أيضًا أثناء الإجراء يتم الكشف عن:

• كريات الدم الحمراء؛
• الكريات البيض.
• الجلطات.
• الصفائح.

الكشف عن خلايا الدم الحمراء: هذه المادة هي أكثر أنواع الخلايا شيوعًا في جسم الإنسان. أنواع تحاليل الدم للعدوى: يتم وصف الطريقة الدقيقة المطلوبة في هذه الحالة. كل هذا يتوقف على الشكاوى والأعراض التي يعاني منها المريض. عندما يكشف الوريد الطحال عن مرض أثناء العملية ، من الضروري تشخيص جهاز الطحال. يعمل نظام هذه الخلايا مع الهيموجلوبين. تحدث مصادفتهم في كثير من الحالات. وجود مؤشر اللون: يرتبط هذا النوع من المعلمات بخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ، وهذا هو المؤشر الرئيسي لتشبع خلية كريات الدم الحمراء بخلية هيموجلوبين. وجود الخلايا الشبكية: هذه الخلية هي جنين كريات الدم الحمراء ، عندما يكون لديهم شكل صغير ، ثم تحت تأثير هرمونات خاصة ، تتحول إلى خلايا بالغة.

يوجد في نظام الجسم بعض الاحتياطيات من هذا النوع من الخلايا ، فعندما يختفي عدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، يتم استبدالها. وجود الصفائح الدموية: هذا النوع من الخلايا هو الأهم من بين جميع العناصر الموجودة في نظام الدم. الوظيفة الرئيسية هي منتج التخثر. عندما يكون هناك ضرر للجلد ، وأنظمة الأنسجة في العضو ، فإن خلية الصفائح الدموية تنتج انسدادًا فوريًا للثقب ، وتتشكل الجلطات. الكشف عن الصفائح الدموية: تعني هذه المؤشرات نسبة الحجم الكلي في البلازما بالنسبة لمستوى الصفائح الدموية الموجودة فيها.

يتم الكشف عن تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء باستخدام تحليل خاص يتم فيه تقييم مستوى النسبة في جزء البروتين في الدم. وجود الكريات البيض: وهي خلايا الدم البيضاء التي تحمي نظام الجسم من العمليات المعدية أو تطور الفيروس أو عملية الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، يزيل هذا النوع من الخلايا نواتج التحلل الخلوي من الجسم. وجود صيغة الكريات البيض: تشير هذه المعلمات إلى مستوى كمية ونوع الكريات البيض في نظام الدم.

تحديد المواد في النظام أثناء الإجراء

بالإضافة إلى هذه العمليات ، يتم ملاحظة ظواهر مماثلة عندما يكون هناك جفاف في الجسم ، وتسمم عام ، ونزلة برد ، وانتهاك في نظام تدفق الدم. قلة الصباغ وخلايا الدم الحمراء تعني خسارة كبيرة في التنظيم أو الإرهاق أو فقر الدم أو اللوكيميا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض نسبة الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء يعني نقص الحديد والفيتامينات. يمكن أن تساعد الانحرافات عن المعايير المقبولة عمومًا في العلامة اللونية للائحة الطبيب في تحديد هذا النوع أو نوع آخر من فقر الدم.

يجب مراقبة مستوى الخلايا الشبكية خلال فترة التدابير العلاجية ، عندما يتم العلاج ، بمساعدة فيتامينات ب.يمكن أن تساعد المستويات العالية والمنخفضة من المواد الطبيب على تنسيق جرعة الأدوية. إذا ظهر الاختلاف عن المعايير المعترف بها بشكل عام فجأة ، فيُسمح بالشك في وجود فقر الدم والملاريا وتشكيل النقائل في نظام الجسم. وكذلك خلل في نخاع العظام. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتقدم عملية المناعة الذاتية والفشل الكبدي.

عملية التحضير

قبل إجراء الاختبار في المختبر ، من المناسب استشارة الطبيب لمعرفة أحدث المعلومات حول ماهية هذا الإجراء وما يمكن أن يظهره هذا التحليل. فك رموز النتائج هو مسؤولية الشخص الذي يتمتع بالمؤهلات المناسبة.

كيف تستعد للاختبار:

• عشية الاختبار ، تجنب الإجهاد الذهني والجهد البدني.
• لا تغير بشكل جذري الروتين اليومي الذي اعتدت عليه بالفعل ، وتكوين النظام الغذائي: سيتعرض الجسم للتوتر.
• في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العملية في الصباح وعلى معدة فارغة. قبل أخذ الدم ، يمكنك شرب الماء النظيف ، ولا تدخن.
• إذا كنت بحاجة إلى تناول أي أدوية لأسباب طبية ، فاسأل طبيبك مسبقًا عما إذا كان من الممكن تناولها قبل الإجراء.
• في ظل الحرارة الشديدة ، من الأفضل تأجيل هذا الحدث.

مفهوم اختبار الدم البيوكيميائي

التحليل الكيميائي الحيوي هو طريقة بحث معملية ، تجعل نتائجها من الممكن الحكم على أداء الأنظمة والأعضاء البشرية. هي طريقة تشخيصية مساعدة تحدد البروتين والدهون وأيض الكربوهيدرات ومستويات الهرمونات ومستويات الكوليسترول ، وتستخدم لتوضيح العلاج الموصوف أو العلاج الصحيح ، وكذلك لتحديد مرحلة المرض.

المؤشرات: يتم إجراء التحليل الكيميائي الحيوي مرة واحدة على الأقل في السنة من أجل مراقبة الحالة الصحية و / أو بعد الأمراض الجسدية / المعدية.

نتيجة التحليل البيوكيميائي

تعد الكيمياء الحيوية للدم من الاختبارات المهمة في تقييم الحالة العامة للجسم. عادة ما تبدو نتائج التحليل كما يلي:

غالبًا ما تُظهر النتائج قيم القاعدة ، لذلك يمكنك أن ترى بنفسك أين توجد انحرافات عن القاعدة:

• تحدث المستويات المرتفعة مع تطور مرض السكري. مع هذا المرض ، تقل كمية الأنسولين ولا تمتص الخلايا الجلوكوز ؛
• ومن المفارقات أن الانخفاض يتحدث أيضًا عن داء السكري ، فقط عن مضاعفات مثل غيبوبة سكر الدم. يحدث هذا عندما يكون هناك نقص مطلق في الأنسولين. على سبيل المثال ، داء السكري من النوع 1.

يحتوي البروتين الكلي على مؤشر للألبومين والجلوبيولين. يتطور نقص بروتين الدم في انتهاك للكبد. إنه عندما تتأثر وظيفته الاصطناعية. على سبيل المثال ، مع تليف الكبد أو التهاب الكبد الحاد.

يتم تصنيف AST و ALT على أنهما إنزيمات الكبد. كلما زاد مستواها ، يتأثر الكبد.

البيليروبين مركب يتشكل أثناء تكسير خلايا الدم الحمراء. تتجلى زيادته في اليرقان ويشير إلى تلف خطير في الكبد.

الكوليسترول هو عامل في تطور احتشاء عضلة القلب. لذلك ، يجب فحص الكوليسترول مرة واحدة في السنة من أجل منع تكوّن الكوليسترول.

حمض اليوريك والكرياتينين مؤشرات على وظائف الكلى. لذلك ، فإن زيادتها تشير مباشرة إلى أمراض الجهاز الكلوي.

كل هذه المؤشرات مهمة للغاية في تشخيص أي أمراض. في أي عيادة ، يمكنك التبرع بالدم ، والذي سيشير إلى القاعدة وإلى جانب مستواك.

فك رموز النتائج

ما هي المعلمات التي تظهرها الدراسة؟ إن فك رموز البيانات التي تم الحصول عليها وإجراء التشخيص بناءً عليها هو عمل متخصص مؤهل.

إلى جانب ذلك ، من خلال معرفة المعلمات الأساسية ، يمكنك محاولة التعامل مع النتائج بنفسك.

تقدم المقالة معلومات عن أهم المؤشرات ، دون معرفة أي منها ، لا معنى لمحاولة فك شفرة النتائج:

• بروتين الهيموجلوبين المحتوي على الحديد. نورم: 120-160 جم ​​/ لتر. يشير انخفاض الهيموجلوبين إلى فقر الدم وفقدان الدم الشديد.
• الهيماتوكريت هو نسبة خلايا معينة إلى الكمية الإجمالية للدم. المعيار: 36-45٪. ينخفض ​​الهيماتوكريت بشكل حاد في حالة فقدان الدم الشديد ، أثناء الأمراض المعدية الحادة ، وبعض أمراض المناعة الذاتية ؛
• ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء). المعيار: 1 - 12 ملم في الساعة. يشير نمو ESR إلى وجود عمليات التهابية قوية في الجسم وأمراض الأورام وأمراض الدم ؛
• كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء). القاعدة: 3.9 × 1012 - 5.5 × 1012 خلية / لتر. يشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى تطور فقر الدم لدى المريض. يمكن أن تشير الزيادة الكبيرة في القاعدة إلى تطور مرض مثل اللوكيميا. من الممكن حدوث انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء بسبب أمراض مثل الورم النقوي والسرطان ونقائل نخاع العظام والحصبة.
• الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء ، أنواعها: العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، وحيدات ، مباشرة ، الكريات البيض). عادي: 4 - 9 × 109 / لتر. إذا كان عدد الكريات البيض أعلى من المعتاد ، فإن العملية الالتهابية مضمونة للتطور في الجسم ؛
• الخلايا الليمفاوية (المدافعون عن المناعة ، الأنواع الرئيسية للخلايا الليمفاوية: الخلايا الليمفاوية التائية ، الخلايا الليمفاوية ب ، الخلايا الليمفاوية القاتلة الطبيعية). المعيار: 1 - 4.8 × 109 / لتر. إذا كانت الخلايا الليمفاوية في دم الشخص أعلى بكثير من المعتاد ، فقد يصاب بمرض فيروسي أو مرض إشعاعي حاد. يشير نقص الخلايا الليمفاوية إلى أمراض الأورام ، حالة نقص المناعة ؛
• الصفائح. نورم: 170 - 320 × 109 / لتر. لوحظ زيادة عدد الصفائح الدموية في أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، على سبيل المثال ، مع تجلط الدم. لذلك ، مع تجلط الدم (خاصة في مرحلته الأولية ، أثناء تكوين الجلطة) ، هناك تراكم للصفائح الدموية في بعض الأماكن الصعبة في الأوعية. إلى جانب ذلك ، مع تجلط الدم ، ستنحرف المؤشرات الأخرى في التحليل السريري عن القاعدة.

يشتمل اختبار الدم المفصل أيضًا بالضرورة على صيغة الكريات البيض ، والتي تشير إلى كيفية ارتباط جميع أنواع الكريات البيض في الدم وما إذا كان هناك أي انحرافات عن القاعدة في هذه النسبة.

الغرض من هذه التقنية

فحص الدم العام من الوريد - إجراء على شكل دراسة هو إجراء إلزامي يتم إجراؤه كفحص طبي روتيني ، وكذلك في شكل تطعيم ضد الأمراض المختلفة. ماذا يظهر فحص الدم من الوريد؟ يصف المتخصصون الإجراء قبل تنفيذ الإجراءات العلاجية من أجل القضاء على المرض. بمساعدة هذه التقنية ، تم اكتشاف ما إذا كانت هناك موانع لأخذ الدواء في النظام. يحدث هذا عادة عند التعرف على الخلايا التي تدمر حالة الجسم (الصفائح الدموية). وسيؤديون في النهاية إلى نزيف داخلي.

فحص الدم من الوريد: كقاعدة عامة ، يتم أخذ المواد الحيوية لهذه التقنية من الإصبع ، وفي بعض الأحيان يكون أخذ عينة من الوريد ضروريًا. يستخدم هذا عادةً عند الحاجة إلى استكشاف موسع لمجموعات النقاط. كيف تتبرع بالدم؟ قبل إنشاء السياج ، تتم معالجة الإصبع الموجود في اليد اليسرى بمسحة من الكحول. ثم يتم عمل شق بعمق 3 مم. يتم جمع الدم الذي يخرج من الفوط باستخدام ماصة خاصة ، ثم يصب في قوارير رفيعة خاصة. ثم يتم نقل كمية صغيرة إلى نظارات المختبر الخاصة. الوريد البابي طبيعي: يتم الكشف عن مؤشره أثناء الفحص الشامل. عندما يكون الدم الوريدي مطلوبًا للاختبارات العامة ، يتم تثبيت الساعد بعربة خاصة.

ثم يتم تشحيم المكان الذي تم فيه تشحيم الحقن بقطعة قطن. يتم عمل البزل بإبرة مجوفة ، ثم يتم سحب الدم إلى القارورة. ما هي فحوصات الدم؟ يتم إجراء التحليل المعتاد والعامة ، وكذلك الكيمياء الحيوية. يعد فحص الدم العام نوعًا بسيطًا من الإجراءات التي لا تتطلب إجراءات تحضيرية خاصة. كقاعدة عامة ، ينصح بالتبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة ، لأن الأكل يمكن أن يغير النتيجة. يتم إجراء التحليلات العامة مرتين على الأقل في فترات معينة ، حيث يجب إجراء هذا النوع من الدراسة في حالة واحدة. من الضروري التبرع بالدم من الوريد على الفور إذا كان ذلك مطلوبًا أثناء دراسة مرض معين.

أخذ الدم الوريدي بحقنة

إذا لم تفهم التعليمات الواردة أدناه ، فلا يجب عليك تنفيذ هذا الإجراء. يرجى السماح لشخص لديه خبرة في إراقة الدماء بالإشراف على أفعالك ، وننصحك أيضًا بالخضوع لفحص طبي. الدورات. ويرجى قراءة مقال "بزل الوريد" لمزيد من التفاصيل حول كيفية سحب الدم. لا تتحمل إدارة رأس المال الجريء أي مسؤولية إذا أضر بصحتك أو بصحة شخص آخر بسبب عدم قدرتك أو خبرتك.

من الأسهل وصف العملية باستخدام مثال الوريد الذكري أكثر من وصف الأنثى ، نظرًا لأن عروق الذكور تميل إلى أن تكون أكثر وضوحًا. نستخدم عروق الساعد أو الزندي في ثنية الكوع. تعليمات خطوة بخطوة:

# 1.تأكد من أن المحاقن والإبر معقمة وفي العبوة. خلاف ذلك ، لا تستخدمها!

# 2. ارتدي قفازات معقمة ، خذ شريط مطاطي أو حبل آخر ، اربط حول العضلة ذات الرأسين العلوية.

# 3 انتظر حوالي دقيقة وانظر إلى الوريد. يجب أن تنتفخ.

# 4.إذا كان بإمكانك رؤية الوريد جيدًا ، فمسحه بالكحول ، واتركه يجف ، أثناء فتح عبوة المحاقن.

# 5. اسحب مكبس المحقنة حوالي الربع. بعد إزالة الغطاء ، أعد المكبس إلى الموضع المعاكس (من الأسهل حمل الغطاء في أسنانك)

# 6.يجب أن يكون الذراع مستقرًا وبزاوية طفيفة حتى يمكن الوصول إلى الوريد.

قد تحتاج إلى تحريكه عدة مرات ، لكن افعل ذلك بعناية. ملاحظة: أمسك الإبرة دائمًا بحيث يتم توجيهها بعيدًا عن ذراع المتبرع ونحو جسده.

# 7.عند إدخال الإبرة في الوريد ، لا تحرك أو تحرك المحقنة ، ولكن اسحب المكبس ببطء. تمتلئ المحقنة ببطء ، لكن هذا طبيعي. إذا ذهبت بسرعة كبيرة ، فقد تتلف الوريد. إذا أدخلت الإبرة أكثر من 1/2 سم ، فتراجع بحذر.

# 8. بمجرد سحب المحقنة إلى قدرتها الكاملة ، اضغط برفق على قطعة القطن فوق موقع الحقن واسحب الإبرة للخارج. اجعل المتبرع يبقى في مكانه أثناء إزالة الإبرة وصب الدم في كوب ليشربه. يجب أن يتم ذلك بسرعة حتى لا تكون هناك جلطات. شربت دمًا متخثرًا ، ولم يكن ذلك إحساسًا لطيفًا.

# 9.ربت على موقع البزل بقطعة قطن لمنع الكدمات. يمكنك أيضًا سحب الدم من وريد في ذراعك ، لكن هذا أكثر إيلامًا للمتبرعين.
(وهذا ينطبق على من قام بسحب الدم عدة مرات. من الفحوصات التي أجريتها في حياتي ، أعلم أنها مؤلمة. لقد كنت أقوم بالحقن الوريدية منذ فترة طويلة وأكرهها! أنا أعاني من الربو ويجب أن أخضع محلول في الوريد من وقت لآخر Medrol)
لتسهيل الأمر على المتبرع:

إذا لم يكن لديه عروق جيدة ، فأنت بحاجة أولاً إلى التدرب على الرجال العضليين. يجب إدخال الإبرة مباشرة في عروقهم. تقريبًا بزاوية قائمة. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن تشتيت انتباههم في وقت ثقب الوريد. أقول: "سم النحل". لكن هذه آثار من الماضي.

لا تستخدم الأوردة في الرسغ أو الكاحل. في هذه الأماكن ، يميل الدم إلى التجلط بسرعة. إذا لم تتمكن من سحب الدم بشكل احترافي ، فاستخدم فقط الأوردة الموجودة في الساعدين.

(يمكنني سحب شرايين الدم. لكن اعلم أن هذا أمر خطير وصعب إذا لم تكن لديك المهارات المناسبة).

بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك التحكم في كمية الدم التي تشربها. يمكن للجسم أن يتحمل ما يصل إلى 420 مل من الدم المفقود كل 60 يومًا. لا تتجاوز هذه الجرعة. أنت لا تخاطر فقط بتطور فقر الدم في المتبرع. كما أنك تخاطر بإصابة المتبرع بقصور في القلب.

تأكد من أن المتبرع يأخذ فيتامين ب 12. هذا سيمنع تطور فقر الدم. يجب أن يحتوي نظامه الغذائي على أطعمة غنية بالحديد ، مثل السبانخ (جيد في طاجن الجبن) والكبد (آه ، أفضل الموت!). أيضا في النظام الغذائي يجب أن يكون هناك الكثير من اللحوم ، حيث أنها تحتوي على العديد من الفيتامينات.
أعراض فقر الدم:

- صعوبة في التنفس
- كدمات
- الشهية المنحرفة (الرغبة في تناول مواد غير صالحة للأكل).
- ألم في الفم واللسان (ليس القلاع)
- إعياء
- احيانا الاكتئاب
آمل أن يكون هذا يساعدك.

بالمناسبة ، سيكون من المثير للاهتمام بالنسبة لي فحص الأشخاص الذين يستخدمون الحقن بشكل انتقائي وقياس الكمية التي يمكنهم شربها. أود أن أعرف ما إذا كان الكثير من الناس ، مثلي ، يمكنهم شرب أكثر من 20 مل. بدأت بأقل جرعة وزادت في كل مرة. أحيانًا أستخدم محاقن كبيرة الحجم. أود أيضًا أن أعرف ما إذا كان الكثير من الناس يتقيأون دمًا أو برازًا أسود بعد شرب 20 مل. ليس لدي مثل هذه الأعراض. أقوم بتطوير نظرية طبية تعتمد على امتصاص الحديد و RBC. أعتقد أن الخلايا المحببة يمكن أن تكون سبب تخفيف الأعراض. لكني لا أعرف على وجه اليقين حتى الآن. هناك الكثير مما يتعين القيام به لتحسين هذه الفكرة.

ترجمة:(ملك vampirecommunity.ru)قمة

جدول اختبار الدم هو المعيار في فك الكبار واختبار الدم البيوكيميائية

في الممارسة الطبية ، يعد فحص الدم أحد الطرق الرئيسية والشائعة للفحص الطبي الذي يساعد على تحديد التشخيص الدقيق. علاوة على ذلك ، هناك العديد من أنواع اختبار الدم هذا: عام (قصير - 3 مؤشرات ومفصلة) ، بيوكيميائي ، مقايسة مناعية إنزيمية ، مصلية ، لهرمونات الغدة الدرقية. يؤخذ الدم لمسببات الحساسية وفيروس نقص المناعة البشرية والحمل.

على أي حال ، ترى أرقامًا "صامتة" في شكل نتائج البحث ، وهي مفهومة فقط للأخصائي ، ومع ذلك ، بعد قراءة هذه المقالة ، ستتمكن من فك شفرة اختبار الدم بشكل مستقل ، على الأقل مبدئيًا ، قبل الذهاب إلى الطبيب .

وغني عن البيان أن فك الشفرة الأكثر ملاءمة للتحليل يخضع للممارس الذي يتعامل يوميًا مع نفس المرضى مثلك.

فك رموز المؤشرات الرئيسية لفحص الدم من الوريد

اختبار معمل شائع يمكنك من خلاله تقييم حالة الجسم وتحديد الانتهاكات المحتملة هو فحص الدم. يمكن أخذ عينات من المادة من الإصبع ومن الوريد.

إجراء أخذ الدم الوريدي للتحليل

تسمح لك دراسة الدم الوريدي بدراسة التركيب الخلوي والكيميائي الحيوي والمناعي والهرموني. يؤخذ الدم من الوريد للتحليل العام والكيميائي الحيوي.

للحصول على نتائج موثوقة وغنية بالمعلومات ، من الضروري التحضير للإجراء بشكل صحيح:

• لا تأكل أو تشرب قبل أخذ الدم من الوريد.
• في اليوم السابق للدراسة ، يجب استبعاد الأطعمة المقلية والأطعمة الحارة والمدخنة والمشروبات الكحولية من النظام الغذائي.
• عشية الحمل البدني الزائد ، يجب تجنب الإجهاد العاطفي.
• إذا كنت تعالج بأدوية ، يجب عليك استشارة طبيبك ، وإذا أمكن ، لا تتناول الدواء أو تأخذ استراحة من تناوله.
• يمنع التدخين قبل ساعة واحدة من أخذ عينات الدم.

من المهم أن نتذكر أن العوامل التالية تؤثر على موثوقية النتائج: وقت أخذ عينات الدم ، وطرق التشخيص الفعالة والعلاج الطبيعي الذي يتم إجراؤه في اليوم السابق ، وكذلك بعض التغييرات في جسم المرأة (الحيض ، انقطاع الطمث). يتم إجراء أخذ عينات الدم على النحو التالي: يوضع المريض على كرسي بالقرب من طاولة المعالجة ويثبت اليد مع رفع راحة اليد

يتم إجراء أخذ عينات الدم على النحو التالي: يجلس المريض على كرسي بالقرب من طاولة المعالجة ويثبت يده مع رفع راحة يده. يتم وضع أسطوانة قماشية زيتية تحت الكوع. بعد ذلك ، يقوم مساعد المختبر بوضع عاصبة فوق منحنى المرفق مباشرة. في هذا الوقت ، يجب على المريض العمل بقبضته لعدة ثوان لملء الوريد المرفقي بالدم.

فيديو مفيد - فك شفرة فحص الدم العام:

يعالج مساعد المختبر منطقة البزل بقطعة قطن ويدخل إبرة بحقنة. بعد أخذ المادة الحيوية ، يتم وضع كرة قطنية مبللة بالكحول على موقع البزل ويتم ثني الذراع عند الكوع. لن تحدث الأحاسيس غير السارة أثناء أخذ عينات الدم إلا عند إدخال الإبرة.

تختلف معايير مؤشرات اختبار الدم العام حسب عمر الشخص وجنسه.

نتائج الاختبار متاحة في نفس اليوم. سيتم عمل نسخة مفصلة من قبل الطبيب الذي أرسل للتحليل المخبري. يمكنك محاولة مقارنة المؤشرات في النموذج بالقاعدة بشكل مستقل.

معلمات الدم الرئيسية وقيمتها الطبيعية:

• الهيموغلوبين (خضاب الدم). هذا بروتين مسؤول عن توصيل الأكسجين إلى الأنسجة من الرئتين ونقل ثاني أكسيد الكربون مرة أخرى. المعيار للرجال هو 120-160 جم ​​/ لتر ، وللنساء - 120-140 جم / لتر.
• الهيماتوكريت (Ht). هذه هي نسبة خلايا الدم إلى الحجم الكلي. عادةً ما تكون نسبة الهيماتوكريت عند النساء 36-42٪ ، وبالنسبة للرجال فهي في حدود 40-45٪.
• خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء). خلايا الدم الحمراء التي تحمل المغذيات والأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة. القاعدة بالنسبة للنساء هي 3.8-5.5 × 1012 ، وللرجال - 4.3-6.2 × 1012.
• الكريات البيض (WBC). ممثلة بخلايا الدم البيضاء. أنها تنتج الأجسام المضادة وتبتلع مسببات الأمراض. المستوى الطبيعي للكريات البيض في الدم هو 4-9 × 1012.
• الصفائح الدموية (PLT). خلايا الدم غير المنواة وعديمة اللون المسؤولة عن وقف النزيف. المعدل الطبيعي للبالغين هو 10-320 × 1012.
• العدلات (NEU). يجب ألا يتجاوز نوع الكريات البيض والمؤشر 70٪ من إجمالي عدد الكريات البيض.
• الحمضات (EOS). مكون صيغة الكريات البيض والقاعدة في حدود 1-5٪.
• الخلايا الليمفاوية (LYM). هذه هي خلايا الجهاز المناعي التي تشكل جزءًا من خلايا الدم البيضاء. يجب أن يكون تركيز الخلايا الليمفاوية 19-30٪.
• مؤشر اللون (CPU). تتراوح القيمة العادية بين 0.85-1.05.
• ESR. يجب أن يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء 10 ملم / ساعة للرجال و 15 ملم / ساعة للنساء.
• الخلايا الشبكية (RTC). هذه خلايا دم حمراء شابة. المعدل الطبيعي للنساء هو 0.12-2.05٪ وللرجال - 0.24-1.7٪.

يشير انحراف هذا المؤشر أو ذاك لأعلى أو لأسفل إلى تغيرات محتملة في الجسم.

قد يشير انحراف مؤشرات ضغط الدم عن المعيار إلى تطور مرض أو التهاب أو حتى ورم.

يجب أن يتم فك التشفير على وجه الحصر من قبل الطبيب ، وإذا انحرفت النتائج عن القاعدة ، فسيتم إجراء فحص شامل.

الأسباب المحتملة لانحراف معايير اختبار الدم العام:

خوارزمية لسحب الدم من الوريد المحيطي بحقنة

معدات

1. جدول التلاعب.
2. نظام مغلق لأخذ عينات الدم (في حالة الحصول على الدم باستخدام نظام التفريغ)
3. حقنة حقن للاستخدام مرة واحدة من 5 إلى 20 مل (في حالة الحصول على الدم دون استخدام نظام تفريغ)
4. إبرة الحقن
5. انبوب الاختبار
6. أنابيب بغطاء أو بدون غطاء (في حالة الحصول على الدم دون استخدام نظام فراغ)
7. وسادة مقاومة للرطوبة
8. عاصبة وريدية
9. كيس / حاوية مقاومة للماء للتخلص من نفايات الفئة ب
10. حاوية لنقل السوائل البيولوجية
11. شريط الباركود أو قلم الرصاص
12. حسب الدراسة والمنهجية
13. محلول مطهر لمعالجة مجال الحقن.
14. معقم اليدين
15. مطهر
16. تكون كرات القطن أو الشاش معقمة.
17. الجص اللاصق مبيد للجراثيم.
18. القفازات غير معقمة.

التحضير لهذا الإجراء

• حدد المريض ، قدم نفسك ، اشرح المسار والغرض من الإجراء. تأكد من أن المريض قد أبلغ عن موافقته على إجراء أخذ عينات الدم القادم. في حالة عدم وجود ذلك ، استشر طبيبك لاتخاذ مزيد من الإجراءات.
• اعرض على المريض أو ساعده في اتخاذ وضعية مريحة: الجلوس أو الاستلقاء
• ضع علامة على الأنابيب ، مع الإشارة إلى الاسم الكامل للمريض ، القسم "(من أجل القضاء على الأخطاء في تحديد عينة المواد الحيوية).
• عالج يديك بمطهر. لا تجف ، انتظر حتى يجف المطهر تمامًا.
• ارتدِ قفازات غير معقمة.
• جهز المعدات اللازمة.
• حدد وفحص وضبط منطقة بزل الوريد المقترح لتحديد موانع الاستعمال لتجنب المضاعفات المحتملة.
• عند إجراء بزل الوريد في منطقة الحفرة المرفقية ، اطلب من المريض مد ذراعه قدر الإمكان في مفصل الكوع ، ولهذا الغرض ضع ضمادة زيتية تحت مرفق المريض.
• ضع عاصبة على قميص أو حفاض بحيث يكون النبض على أقرب شريان واضحًا واطلب من المريض الضغط على اليد عدة مرات في القبضة وفكها.
• عند إجراء بزل الوريد في منطقة الحفرة المرفقية - ضع عاصبة في الثلث الأوسط من الكتف ، وفحص النبض على الشريان الكعبري.
• عند وضع عاصبة على المرأة ، لا تستخدمي اليد على جانب استئصال الثدي.

القيام بإجراء

• علاج منطقة بزل الوريد بمسحتين أو كرات قطنية على الأقل بمطهر للجلد ، بحركات في اتجاه واحد ، مع تحديد الوريد الأكثر امتلاء ؛
• إذا كانت يد المريض ملوثة بشدة ، استخدم أكبر عدد ممكن من كرات القطن مع مطهر حسب الضرورة ؛
• انتظر حتى يجف المحلول المطهر تمامًا (30-60 ثانية). لا يمكنك مسح وتفجير موقع الثقب ، حتى لا تجلب إليه الكائنات الحية الدقيقة. من المستحيل أيضًا ملامسة الوريد بعد التطهير. إذا ظهرت صعوبات أثناء بزل الوريد ، وتم جس الوريد بشكل متكرر ، يجب تطهير هذه المنطقة مرة أخرى ؛
• خذ المحقنة ، ثبت قنية الإبرة بإصبع السبابة. تغطي الأصابع المتبقية برميل المحقنة من الأعلى ؛
• شد الجلد في منطقة بزل الوريد ، وتحديد الوريد. أمسك الإبرة مع القطع الموازي للجلد واثقبها ، ثم أدخل الإبرة في الوريد بما لا يزيد عن نصف طولها. عندما تدخل الإبرة في الوريد ، هناك "ضربة في الفراغ" ؛
• تأكد من أن الإبرة في الوريد: أمسك المحقنة بيد واحدة ، واسحب مكبس المحقنة نحوك باليد الأخرى ، بينما يجب أن يدخل الدم (الوريدي الداكن) إلى المحقنة. عندما يظهر الدم من قنية الإبرة ، اسحب الكمية المطلوبة من الدم ؛
• اطلب من المريض أن يفتح قبضته. فك العاصبة
• اضغط على منديل أو كرة قطنية بمحلول مطهر في موقع الحقن. قم بإزالة الإبرة ، واطلب من المريض حمل منديل أو كرة قطنية في موقع الحقن لمدة 5-7 دقائق ، أو الضغط على إبهام اليد الثانية ، أو ختمها برقعة مبيد للجراثيم أو ضمادة في موقع الحقن ؛
• الوقت الذي يمسك فيه المريض المناديل / الكرة القطنية في موقع الحقن (5-7 دقائق) ، موصى به ؛
• صب الدم في المحقنة ، بحذر وببطء ، على طول الجدار ، في العدد المطلوب من أنابيب الاختبار ؛
• تأكد من أن المريض لا يعاني من نزيف خارجي في منطقة بزل الوريد.

نهاية الإجراء

1. تطهير جميع المواد الاستهلاكية. قم بإزالة القفازات ، وضعها في حاوية مطهرة أو كيس / حاوية مقاومة للماء للتخلص من نفايات الفئة ب.
2. معالجة اليدين بطريقة صحية وجافة.
3. اسأل المريض عن شعوره.
4. عمل سجل مناسب لنتائج الخدمة في الوثائق الطبية أو إصدار إحالة
5. تنظيم توصيل أنابيب الاختبار بالمواد المختبرية المستلمة إلى المختبر.

ماذا يظهر فحص الدم العام من الوريد؟

يحدد اختبار الدم السريري طبيعة المرض ، ومرحلته ، ويظهر صورة عامة للحالة الفسيولوجية. عند إجراء الفحص ، من الضروري مراعاة مؤشرات العمر وجنس المريض والحالة النفسية والعاطفية ونمط الحياة. لدقة النتيجة ، يجب عليك أولاً التحضير للتحليل.

لا تأكل وجبات ثقيلة في الليلة السابقة. يأخذون المادة من الوريد في الصباح على معدة فارغة ، لذلك لا يمكنك تناول الطعام بعد 6-8 ساعات قبل التشخيص. يوصى بشرب الماء النظيف ، فهذا سيجعل الدم أرق مما يسهل عملية أخذ العينات. قبل التحليل ، يجب تجنب الإجهاد البدني والعاطفي. يجب تجنب الكحول قبل 7 أيام على الأقل من الإجراء. يمكن لبعض الأدوية أيضًا تشويه النتيجة. تختلف المؤشرات الكمية عند الرجال والنساء ، كما تختلف باختلاف الأعمار وطريقة أخذ العينات. عند إجراء تحليل من الإصبع ، ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية ، وتكون قيمة الكريات البيض في الدم الوريدي أعلى.

يتم أخذ الدم بطريقتين - حقنة ووعاء مفرغ خاص يسمى فاكوتينر. أخذ العينات من المحاقن الكلاسيكية له عدد من العيوب. المادة على اتصال مع البيئة ، تخثر الدم في الإبرة ممكن ، يستغرق وقتًا طويلاً. عند أخذ العينات باستخدام فراغ ، تقل مدة الإجراء ، وتصبح عملية أخذ العينات غير مؤلمة تقريبًا. لا تتلامس المادة الحيوية مع البيئة والعاملين في المجال الطبي. هذه الطريقة تسهل النقل ، حيث أن الحاويات مقاومة للتأثيرات ومحكمة الإغلاق.

يوفر اختبار الدم السريري معلومات حول مستوى هذه المواد:

• الهيموغلوبين.
• الهيماتوكريت.
• كريات الدم الحمراء؛
• الصفائح؛
• الكريات البيض.
• معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.