Servikal kanalın və uşaqlıq boşluğunun diaqnostik küretajı: prosedurun məqsədi, hazırlıq və reabilitasiya. Diaqnostik uterus küretajı

Cərrahi manipulyasiya, mahiyyəti uterus mukozasının funksional təbəqəsinin küretajı (və ya kazınması).

Uterus boşluğunun küretajı cərrahi əməliyyatdır, onun mahiyyəti uşaqlıq yolunun selikli qişasının funksional təbəqəsini sıyırmaqdan (yaxud qırmaqdan) ibarətdir. Termin də istifadə olunur RDV (“ayrı-ayrı diaqnostik küretaj”)- mərhələlərlə həyata keçirildiyi üçün ayrı adlanır - əvvəlcə servikal kanal sıyrılır, sonra (ayrıca manipulyasiya) - uterusun özü; Bu diaqnostik adlanır, çünki nəticədə alınan qırıntı dəqiq diaqnoz qoymaq üçün histoloji müayinəyə göndəriləcəkdir.

Küretaj prosesində yalnız endometriumun üst təbəqəsi çıxarılır, buna görə də uterus mukozası sonradan bərpa olunur.

Qırılan material histoloji müayinəyə göndərilir. Bu, xəstəliyin bədxassəli olması ehtimalını aradan qaldırır. Diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilən küretajın əsas məqsədi budur.

Küretaj üçün göstərişlər

• nizamsız dövrlər, iki menstruasiya arasındakı dövrdə vajinadan qanaxma;
• həddindən artıq ağır, uzun və ya ağrılı menstruasiya;
• menopozdan sonra qanlı vaginal axıntı;
• uşaq sahibi olmaqda çətinlik və ya sonsuzluq;
• uşaqlıq xərçəngi şübhəsi.
• planlaşdırılmış ginekoloji əməliyyatdan və ya uşaqlıq mioması üçün prosedurdan əvvəl.

Küretaj proseduru zamanı əks göstərişlər və mümkün fəsadlar

Mütləq əks göstərişlər Küretaj üçün kəskin yoluxucu xəstəliklər və cinsiyyət orqanlarının iltihabi prosesləri var.

Bir mütəxəssisin bu manipulyasiyaya diqqətli və düzgün yanaşması ilə fəsadların qarşısını almaq olar. Bununla belə, haqqında bilmək lazımdır mümkün fəsadlar kuretaj:

• Uterusun perforasiyası.
• Servikal yırtıq.
• Uterusun iltihabı. Mikroblar uterusa daxil olduqda baş verir. Hal-hazırda, küretajdan sonra uterusun infeksiyasının qarşısını almaq üçün həkimlər antibiotik müalicəsi kursunu təyin edirlər.
• Uterus boşluğunda qan yığılması (hematometra). Küretajdan sonra uşaqlıq boynunun spazmı baş verərsə, normal olaraq bir neçə gün uşaqlıq boşluğundan axmalı olan qan orada toplanır və yoluxub ağrıya səbəb ola bilər.
• Selikli qişanın zədələnməsi (həddindən artıq küretaj) - çox sərt və aqressiv şəkildə qaşısanız, selikli qişanın germinal təbəqəsini zədələyə bilərsiniz, bu da yeni selikli qişanın artıq böyüməməsinə səbəb olacaqdır.

Prosedur üçün hazırlıq

• Ginekoloqun müayinəsi və konsultasiyası.
• Ümumi qan analizi.
• Koaquloqramma (qan laxtalanma sisteminin qiymətləndirilməsi).
• Hepatit B və C, RW (sifilis) və HİV üçün testlər.
• Vaginal yaxma (iltihab əlamətləri olmamalıdır).

2 həftə içində Küretajdan əvvəl: Küretajınızı həyata keçirəcək həkiminizlə əvvəllər müzakirə etmədiyiniz hər hansı dərman və ya pəhriz əlavələri (bitki əlavələri daxil olmaqla) qəbul etməyi dayandırın. Bəzi dərmanlar qan laxtalanmasını dəyişdirə və qanaxma riskini artıra bilər. Əgər siz ciddi xəstəlik (məsələn, hipertoniya, aritmiya, epilepsiya) üçün dərman qəbul edirsinizsə, müalicəni dayandırmayın, amma əmin olun. qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verin.

2-3 gün ərzində sürtmədən əvvəl:

• Cinsi əlaqədən çəkinin.
• Duşlamayın və hər hansı intim gigiyena məhsullarından istifadə etməkdən imtina edin. Cinsiyyət orqanlarını tualet etmək üçün yalnız isti su istifadə edin.
• Vaginal süpozituar, həb və ya sprey şəklində hər hansı dərmanı istifadə etməyi dayandırın, əgər onların istifadəsi həkiminizlə əvvəlcədən müzakirə olunmayıbsa.
• Küretaj ərəfəsində, prosedurdan 8-12 saat əvvəl yemək və içməkdən çəkinin. Bu təhlükəsiz anesteziya üçün lazımdır.

Diaqnostik küretaj menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl həyata keçirilir.

Diaqnostik küretaj üçün anesteziya

Əməliyyat venadaxili anesteziya altında aparılır - bu ümumi anesteziya növüdür. Onun müddəti orta hesabla 15-25 dəqiqədir.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj necə aparılır?

Klinikamızda uşaqlıq boşluğunun və uşaqlıq boynu kanalının küretajı mövcud sanitar-gigiyenik standartlara ciddi şəkildə uyğun təchiz olunmuş öz əməliyyat otağımızda aparılır. Əməliyyat zamanı xəstənin vəziyyətini daimi izləyən anestezik avadanlıq, birdəfəlik istifadə olunan materiallar, cərrahi avadanlıq və tibbi avadanlıqların aparıcı istehsalçılarının alətləri istifadə olunur.

Xəstə ginekoloji kresloya yerləşdirilir və anestezioloq venadaxili anesteziya həyata keçirir.

Həkim uşaqlıq boynunu ifşa etmək üçün vajinaya bir spekulum daxil edir. Xüsusi forsepslərdən istifadə edərək (“güllə sancaqları” bu alətin uclarında diş var) uşaqlıq boynunu tutur və düzəldir. Xüsusi bir prob (dəmir çubuq) istifadə edərək, həkim servikal kanala daxil olur və boşluğun uzunluğunu ölçərək uterus boşluğuna nüfuz edir.

Küretaj ən kiçik küretka ilə aparılır. Küretka uzun saplı, bir kənarı itilənmiş qaşığa bənzər alətdir. Sıxmaq üçün kəskin kənar istifadə olunur. Servikal kanaldan alınan kazıma ayrı bir bankaya qoyulur. Küretaj histeroskopiya ilə müşayiət olunursa, uşaqlıq boynu kanalının genişlənməsindən sonra uşaqlıq boşluğuna histeroskop (ucunda kamera olan nazik boru) daxil edilir. Uşaqlıq boşluğu və bütün divarları müayinə olunur. Bundan sonra uşaqlığın selikli qişası sıyrılır. Bir qadında polip varsa, küretaj zamanı onlar küretka ilə çıxarılır. Küretaj başa çatdıqdan sonra histeroskop yenidən daxil edilir və nəticə yoxlanılır. Əgər bir şey qalırsa, küretanı yenidən yerləşdirin və nəticə əldə olunana qədər çıxarın.

Diaqnostik küretaj prosedurunun sonunda xəstə rahat bir gündüz stasionar palatasına köçürülür, burada o, anesteziyadan tam oyanana qədər anestezioloq və tibb bacısının nəzarəti altında qalır. Anesteziya keçdikdən sonra xəstə klinikadan buraxıla bilər.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretajdan sonra sonrakı bərpa

Küretajdan sonra bir neçə saat ərzində vajinadan ağır qanaxma və qanlı laxtalar görünə bilər. Bu normaldır.

Bir neçə saatdan sonra boşalma daha az olur. Küretajdan sonra az qanlı, ləkəli, qəhvəyi və ya sarımtıl axıntı daha 10 gün davam edə bilər. Küretajdan sonra boşalmanın sürətlə yox olması servikal spazmın və uterusda qan laxtalarının yığılmasının əlaməti ola bilər. Bu vəziyyətdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Küretajdan sonra 2 həftə ərzində qadağandır:

• cinsi əlaqədə olmaq;
• Vaginal tamponlardan istifadə edin (adi yastıqlardan istifadə edə bilərsiniz);
• Douching edin;
• Hamam alın, sauna və ya buxar hamamına baş çəkin (duş qəbul edə bilərsiniz);
• Ağır fiziki əmək və ya intensiv məşqlə məşğul olmaq;
• Asetilsalisil turşusu olan dərmanlar qəbul edin (məsələn, Aspirin).

! Əgər...!

• vajinadan qanaxmanı çox tez dayandırdınız və qarın ağrısı hiss etməyə başladınız;
• temperaturunuz 38 ° C-dən yuxarı qalxdı;
• ağrıkəsici qəbul etdikdən sonra keçməyən şiddətli qarın ağrınız var;
• sanitar yastıqlarınızı tez dolduran və bir neçə saat dayanmayan ağır vaginal qanaxma ilə qarşılaşırsınız;
• çoxlu, pis qoxulu vaginal axıntınız var;
• sağlamlığınız birdən pisləşir, başgicəllənmə, zəiflik və ya huşunuzu itirmə hiss edirsiniz.

Alternativ adlar: İngilis dili: Endoservikal Küretaj (ECC).

Servikal kanalın diaqnostik küretajı ginekologiyada uşaqlıq boynu kanalının selikli qişasının mexaniki çıxarılmasından, sonra isə mikroskop altında yaranan bioloji materialın öyrənilməsindən ibarət instrumental diaqnostika üsuludur.

Bu üsul, çətin vizuallaşdırma ilə, servikal kanalın dərinliyində patoloji prosesin lokalizasiyasına şübhə olduğu hallarda istifadə olunur.

Metod, tətbiqi asanlığı və yüksək məlumat məzmunu səbəbindən praktik ginekologiyada kifayət qədər tələb olunur. Bununla belə, xüsusi göstərişlər olmadan bu metodun müntəzəm istifadəsi tövsiyə edilmir.

Ən çox istifadə edilən diaqnostik prosedur servikal kanalın və uşaqlıq boşluğunun ayrıca küretajıdır. Prosedurlar bir həkim ziyarəti zamanı ardıcıl olaraq həyata keçirilir. Bu, patoloji prosesin lokalizasiyasını daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir - serviksdə və ya boşluqda.

Hazırlıq

Servikal kanalın küretajından əvvəl xəstə ümumi qan testi, sidik analizi və fluoroqrafiyanın nəticələrini əldə etmək də daxil olmaqla ümumi klinik müayinədən keçməlidir. Xəstə cinsi yolla keçən infeksiyalar, QİÇS, hepatit B və C müayinəsindən keçməlidir. Həmçinin ilk növbədə müayinədən keçmək lazımdır. və servikal yaxma götürün.

Küretaj menstrual dövrünün 5-ci günündən gec olmayaraq və yeni menstruasiya başlamazdan 5 gündən gec olmayaraq aparılır. Prosedurdan 24 saat əvvəl cinsi əlaqədən və dərmanların vajinaya daxil edilməsindən çəkinməlisiniz.

Texnika

Ginekoloq ginekoloji güzgülərdən istifadə edərək uşaqlıq boynuna giriş yaradır. Boyun xüsusi sıxaclar - güllə forsepsləri ilə götürülür. Bundan sonra həkim 2 nömrəli küretka ilə kanalı sıyırır. Nəticədə bioloji material toplanır və histoloji laboratoriyaya göndərilir.

Küretaj üçün göstərişlər

Küretaj aşağıdakı hallarda aparılır:

Bəzi hallarda küretaj həm də servikal poliplər üçün göstərildiyi üçün terapevtik bir prosedurdur.

Əks göstərişlər

Mütləq əks göstəriş yalnız həyat üçün təhlükə yaradan ağır somatik xəstəlik ola bilər. Nisbi əks göstərişlərə uterusda və vajinada iltihab daxildir. Saflıq sinfi 3-5 olan yaxmanın sitoqramı aşkar edilərsə, proseduru təxirə salmaq və vajinanın sanitarizasiyasından sonra həyata keçirmək tövsiyə olunur.

Fəsadlar

Küretaj düzgün aparılırsa, heç bir fəsad yoxdur.

Nəticələrin təfsiri

Histoloq alınan materialı araşdırır. Sonda o, servikal kanalın epitelinin təbiətini əks etdirir. Normalda bu, silindrik bir qatlı epiteldir. Xərçəngdən əvvəlki və xərçəngli xəstəliklərdə atipik hüceyrələr yarana bilər.

əlavə informasiya

Ədəbiyyat:

1. Prilepskaya V.N. Uşaqlıq boynunun, vaginanın və vulvanın xəstəlikləri. - M.: MEDpress, 1999. - s. 406.
2. Ginekologiya: milli bələdçi / red. VƏ. Kulakova, İ.B. Manuxina, G.M. Savelyeva, V.E.Radzinski - M.: GEOTAR-Media, 2007

Hər bir qadın öz sağlamlığının qayğısına qalmalıdır. Axı, təəssüf ki, sonsuzluğa səbəb ola biləcək və hətta həyatı təhdid edə biləcək bir çox ginekoloji problemlər var. Qadın sferasında patologiyaları aradan qaldırmağın yollarından biri küretajdır, lakin bu müddət bir çox xəstədə mənfi emosiyalar doğurur. Küretajın nə olduğunu və niyə təyin edildiyini anlayaq.

Küretaj ginekologiyada terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün fəal şəkildə istifadə olunan mürəkkəb cərrahi müdaxilə deyil. Qadının reproduktiv orqanlarına uşaqlıq boynu, boyun kanalı və uşaqlıq yolu daxildir. Bu orqanların selikli qişasına endometrium deyilir. Uterus və servikal kanalda endometrium funksional və bazal təbəqəyə malikdir. Endometriumun funksional təbəqəsi menstruasiya zamanı aşınır və çıxır və qadın tsikli zamanı bazal təbəqə yenidən yeni bir funksional təbəqə böyüyür. Bu proses qadın orqanizmində hər ay baş verir. Tibbi küretaj prosesində həkim yalnız endometriumun üst qatını, hamiləlik olmadıqda uterus boşluğundan öz-özünə çıxarılan təbəqəni çıxarır.

Niyə küretaj təyin olunur?

Küretaj cərrahi müdaxilədir, buna görə də xəstəliyi dərman vasitəsi ilə müalicə etmək artıq mümkün olmadığı hallarda, məsələn, ağır uterin qanaxma, servikal kanalda poliplər və ya hiperplaziya ilə təyin edilir. Küretajın çox vacib mərhələsi endometriumun histologiyasının öyrənilməsidir, çünki laboratoriya testlərinin nəticələri müəyyən xəstəliklərin varlığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir, məsələn:

mioma;

Uterus displaziyası;

Uterus boşluğunun selikli qişasının glandular kistik hiperplaziyası;

Endometrioz;

Servikal onkologiya.

Servikal kanalın küretajı təyin edilir:

Servikal kanalda patoloji proseslərin baş verməsindən şübhələnirsinizsə;

Uşaqlıq boynundan polipləri çıxararkən;

Qırx yaşdan yuxarı qadınlarda şiddətli uterin qanaxma üçün.

Küretaj necə aparılır?

Servikal kanalın küretajı üçün əks göstərişlər qadının reproduktiv orqanlarında iltihabi proseslər, cinsi yolla ötürülən infeksiyaların olması və s. Buna görə də, küretajdan əvvəl həkim aşağıdakı diaqnostik müayinələri təyin etməlidir:

Ümumi qan testi;

koaquloqramma;

Bakterial mədəniyyət üçün vaginal yaxmanın təhlili;

Çanaq orqanlarının transvaginal ultrasəsi;

Elektrokardioqramma;

Hepatit (A, B, C), HİV və sifilis varlığının diaqnostikası;

Xəstədə cinsi yolla keçən infeksiyaların mövcudluğunun istisna edilməsi.

Əməliyyat zamanı qanaxma riskini aradan qaldırmaq üçün menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl küretaj aparılır. Çox vaxt bu cərrahi müdaxilə ümumi anesteziya altında aparılır, çünki uşaqlıq boynunun süni genişlənməsi prosesi olduqca ağrılı bir prosedurdur.

Əməliyyat zamanı xəstə dərin yuxu vəziyyətində deyil, ağrılı manipulyasiyalar hiss etmir. Küretajın özü xüsusi bir ginekoloji alətdən (küretka) istifadə edərək ginekoloji kresloda aparılır. Küretka çox uzun sapı olan qaşığa bənzəyir. Bu alətlə həkim çox diqqətlə servikal kanalın və uşaqlığın selikli qişasının təbəqəsini çıxarır. Yığılan toxumalar müxtəlif borulara yerləşdirilir və bir-birindən ayrı araşdırılır. Bu müayinə ayrıca diaqnostik küretaj adlanır. Bunun sayəsində xərçəng hüceyrələrinin varlığını müəyyən etmək və patoloji hüceyrələrdən təsirlənən orqanı müəyyən etmək mümkündür. Prosedurun müddəti 40 dəqiqədir. Küretajdan sonra xəstə palataya aparılır və daha bir neçə saat həkim nəzarəti altında qalır.

Qırıntıya hazırlıq

Hər hansı bir cərrahi müdaxilədə olduğu kimi, küretaj üçün də hazırlaşmalısınız. Aparılan diaqnostik testlərlə yanaşı, əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl qadın cinsi əlaqədən çəkinməli, tampon və intim gigiyena vasitələrindən istifadə etməməlidir. Yuma üçün sadəcə isti su istifadə edin.

Küretajdan bir neçə həftə əvvəl qanın laxtalanma qabiliyyətini dəyişdirə bilən dərmanlardan istifadə etməməlisiniz. Xəstənin qəbul etdiyi bütün dərmanlar həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Qırıntının nəticələri

Əməliyyatdan sonrakı bir neçə gün ərzində qadında az miqdarda qan var. Bu norma hesab olunur. Aşağı qarındakı ağrı və qızdırma ilə müşayiət olunan şiddətli qanaxma, küretajdan sonra ağırlaşmaların mövcudluğunu göstərir. Bu vəziyyətdə kömək üçün dərhal klinikaya müraciət etməlisiniz. Servikal kanalın küretajından sonra mənfi nəticələr ola bilər:

miyomatoz nodüllərin görünüşü;

Uterus yapışmalarının görünüşü;

Uterus boşluğunda qan yığılması;

Uterusun iltihabı;

Çanaq orqanlarının müxtəlif xəstəliklərinin baş verməsi.

Yuxarıda göstərilən bütün nəticələrin qarşısını almaq olar, buna görə də bir klinika seçərkən tibbi avadanlıqlara və tibb işçilərinin ixtisaslarına diqqət yetirin. Klinikamız ən müasir tibbi avadanlıqla təchiz olunub ki, bu da proseduru səmərəli və mənfi nəticələr olmadan həyata keçirməyə imkan verəcək. Küretaj yalnız histeroskopiyanın nəzarəti altında həyata keçirilir. Beləliklə, həkim uşaqlıq yolunun daxili boşluğunu və boyun kanalını görmək imkanı əldə edir. Təcrübəli ginekoloqlar patologiyaların səbəbini müəyyən edəcək və keyfiyyətli müalicəni təyin edəcəklər.

Servikal kanalın (CC) küretajı müasir ginekologiyada ən çox görülən prosedurlardan biridir. Bu, qadın orqanlarının vəziyyəti haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir və ciddi xəstəlikləri vaxtında müalicə etməyə imkan verir. Prosedur necə həyata keçirilir, nə qədər ağrılıdır və sağlamlıq üçün hansı fəsadları var?

Servikal kanalın küretajı dedikdə nə nəzərdə tutulur?

Servikal kanal uşaqlıq boşluğunu və vajinanı birləşdirir; kişi reproduktiv hüceyrələri yumurta ilə görüşmək üçün oradan keçir. Uterusda olduğu kimi, orada da infeksiya və ya bakteriyaların yaratdığı iltihabi proseslər görünə bilər. Müayinə zamanı həkim mucusun olduğunu görür. Servikal kanaldan bir smear və mübahisəli hallarda diaqnostik küretaj, onun görünüşünə nəyin səbəb olduğunu anlamağa imkan verir. Bu, təcrübəli mütəxəssis üçün asan bir əməliyyatdır, bu müddət ərzində epitelin üst təbəqəsi (neoplazmalarla birlikdə) instrumental şəkildə çıxarılır. Prosedura tez-tez endometrial hiperplaziya, qanaxma və menopoz zamanı anormal axıntı üçün göstərilən uterus boşluğunun diaqnostik küretajı ilə birləşdirilir.

Prosedur növləri

Ginekoloqlar servikal kanaldan aşağıdakı növ qırıntıları həyata keçirirlər:

• Servikal kanalın diaqnostik küretajı. Histologiya üçün material əldə etmək üçün həyata keçirilir.
• Ayrı-ayrı diaqnostika. Küretaj zamanı həkim əvvəlcə servikal kanaldan, sonra isə uşaqlıq yolundan toxuma nümunələri götürür. Prosedura servikal displaziya, fibroidlər, endometrial poliplər və əvvəllər ultrasəs ilə müəyyən edilmiş digər formasiyalar üçün həyata keçirilir.
• Ayrı. Bu, bir histeroskopun iştirakı ilə həyata keçirilir - həkimə prosedur zamanı hərəkətlərini qiymətləndirməyə imkan verən kiçik bir cihaz. Ginekoloqun etdiyi hər şey monitorda görünür. Belə bir cihazdan istifadə edərək, şişləri çıxara və endometriumun vəziyyətini qiymətləndirə bilərsiniz.

Prosedur üçün göstərişlər

CB-nin küretajı iki məqsəd üçün həyata keçirilir:

• müəyyən edilmiş patoloji neoplazmaların çıxarılması;
• toxumalarda anormal dəyişikliklərin səbəbini dəqiq müəyyən etməyə imkan verən histologiya üçün material əldə etmək.

Manipulyasiya üçün göstərişlər:

• kanalda, uterus boşluğunda poliplər (benign formasiyalar);
• glandular kistik hiperplaziya və əlaqəli tez-tez qanaxma;
• fibroidlər (uterus orqanının xoşxassəli şişləri);
• displazi, uşaqlıq boynu xərçəngi;
• menopoz zamanı qanaxma;
• adenomiyoz;
• psevdoeroziya;
• düşüklər.

Tez-tez displazi üçün küretaj tələb olunur - kanalın selikli epitelinin zədələnməsi. Kolposkopiya apararkən, diaqnoz üçün material götürmək həmişə mümkün deyil. Bu vəziyyətdə küretaj göstəriləcəkdir. Əldə ediləcək biomaterial tədqiqat üçün göndəriləcək.

Dokuların vəziyyəti haqqında ən etibarlı məlumat serviksdən bıçaqla biopsiyası ilə təmin edilir. Onun köməyi ilə patoloji dəyişikliklərin səbəbini ən etibarlı şəkildə tapa bilərsiniz. Prosedura ginekoloqun nöqteyi-nəzərindən şübhəli olan serviks sahəsinin kəsilməsini nəzərdə tutur. Bıçaq biopsiyası adətən servikal kanalın küretajı ilə birləşdirilir.

Sonsuzluq zamanı KB-dən toxumaların alınması proseduru müayinə planına daxil edilir. Kanalda baş verən prosesləri qiymətləndirməyə, endometriumun patoloji vəziyyətini istisna etməyə və ya təsdiqləməyə imkan verir. Bundan əlavə, biopsiya və servikoskopiya göstərilə bilər.

Prosedur üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• qadın cinsiyyət orqanlarında iltihab ocaqları;
• yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Menstruasiya dövrünün hansı dövründə küretaj aparılır? Prosedura yalnız servikal kanalda aparılırsa, dövrün günü əhəmiyyət kəsb etmir. Uterusun əlavə "təmizlənməsi" lazımdırsa, həkimlər menstruasiya başlamazdan 1-3 gün əvvəl və ya onun ilk günündə müdaxiləni təyin edirlər. Bu vəziyyətdə küretaj selikli qişanın fizioloji rədd edilməsi vaxtı ilə üst-üstə düşür. Təcili yardım lazımdırsa (qanaxma, abort), dövrün günü əhəmiyyət kəsb etmir.

Qırıntıya hazırlıq

Planlı müdaxiləyə hazırlaşmazdan əvvəl, gözlənilən menstruasiya başlamazdan 2-3 gün əvvəl xəstə qan, sidik, mərkəzi sinir sistemindən yaxma verməli və pelvik orqanların ultrasəsindən keçməlidir. Bu zaman endometriumun vəziyyətinin ən dəqiq şəklini əldə edə bilərsiniz (əgər uterusun küretajı əlavə olaraq göstərilibsə). Həkim zəruri hesab edərsə, xəstə kardioqramma üçün göndəriləcək.

Prosedurdan bir həftə əvvəl cinsi əlaqədən, bir gün əvvəl isə duşdan çəkinmək vacibdir. Küretaj proseduru səhər təyin edilir. Bir gün əvvəl xəstə duş qəbul etməli və xarici cinsiyyət orqanlarını yaxşıca təmizləməlidir. Yemək və içmək qadağandır, dişlərinizi fırçalaya və ağzınızı yaxalaya bilərsiniz.

Küretaj ümumi anesteziya altında aparılır, anestezioloq xəstə ilə söhbətdən sonra seçir. Prosedur 45 dəqiqədən çox çəkmir və asepsiya və antisepsis qaydalarına ciddi riayət etməklə müayinə otağında (manipulyasiya otağında) aparılır.

Prosedurun gedişi

Manipulyasiyaları həyata keçirmək üçün xəstə ginekoloji kresloya yerləşdirilir, bundan sonra venadaxili anesteziya aparılır. Yalnız yuxuya getdikdə həkim hərəkətə başlaya bilər. Xarici cinsiyyət orqanlarını antiseptik dərmanlarla müalicə edir və spekulumdan istifadə edərək vajinanı genişləndirir. Sonra uşaqlıq boynunu genişləndirir və mövqeyini düzəldir.

Bundan sonra, vajinaya xüsusi bir küretka daxil edilir, onun köməyi ilə sütunlu epitelin səth təbəqəsi diqqətlə çıxarılır. Ayrı bir küretaj həyata keçirərkən, əvvəlcə uterus boşluğu, sonra isə CC müalicə olunur. Material xüsusi qablara qoyulur və sitoloji müayinəyə göndərilir. Təcili deyilsə (cito qeyd olunur), nəticəni 10 gün gözləmək lazımdır.

Manipulyasiyaları tamamladıqdan sonra həkim dilatorları vajinadan diqqətlə çıxarır. Xəstə qarnitə köçürülür və palataya aparılır. 15-20 dəqiqə ərzində özünə gəlir. Tipik olaraq, müasir anestezik dərmanlar yaxşı tolere edilir və ürəkbulanma və başgicəllənmə kimi yan təsirlər qadınları narahat etmir. İki saatdan sonra ayağa qalxa bilərsiniz. Manipulyasiyalardan sonra üçüncü gündə xəstə ambulator müalicəyə buraxılır. Hər şey yaxşı olarsa, küretajdan 3-4 həftə sonra təkrar müayinə və ultrasəs təyin edilir.

Manipulyasiya nə qədər başa gələcək? Bu, küretajın növündən (diaqnostik, ayrıca, ayrı-diaqnostik) və xəstənin maliyyə imkanlarından asılıdır. Xüsusilə uşaqlıq boşluğunun küretajı planlaşdırılırsa, venadaxili anesteziya etmək məsləhətdir. Yalnız mərkəzi qan dövranının küretajı göstərilibsə və qadın narahatlığa dözməyə hazırdırsa, lokal anesteziya istifadə edilə bilər.

İcbari tibbi sığorta polisinə əsasən əməliyyat ödənişsiz həyata keçirilir ki, bu da zəruri hallarda fövqəladə hallarda prosedurun həyata keçirilməsi üçün vacibdir. Özəl klinikada dərmanların, həkimlərin işi və xəstəxanada qalma xərcləri daxil olmaqla müəyyən bir məbləğ ödəməli olacaqsınız. Ödənişin miqdarı hansı növ küretajın aparıldığına bağlıdır. Polipektomiya daxil olmaqla xidmətin dəyəri təxminən 15-20 min rubl təşkil edir. Histologiya üçün ödəniş təxminən 2 min rubl təşkil edir.

Mümkün fəsadlar

Əməliyyat həkimdən böyük təcrübə tələb edir. Adətən fəsadlar olmadan keçir. Ancaq həkimlər aşağıdakı nəticələrin mümkün olduğunu xəbərdar edirlər:

• serviksin yırtığı və ya yırtığı;
• antiseptik və ya aseptik standartlara uyğun gəlməməsi səbəbindən infeksiya.

Uşaqlıq boşluğunun əlavə küretajı aparılarsa, aşağıdakılar mümkündür:

• servikal spazm nəticəsində əzələ orqanında qan yığılması;
• uterus divarının perforasiyası, yaranın bağlanması üçün qarın əməliyyatı tələb olunur;
• endometriumun bazal təbəqəsinə düzəlməz ziyan (gələcəkdə bərpa olunmur).

Sonradan, səhv yerinə yetirilən manipulyasiyalar nəticəsində endometrit, yapışmaların, çapıqların və servikal patologiyaların meydana gəlməsi mümkündür. Endometritin inkişaf riski var - endometriumun səth qatının iltihabı.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

KK və uşaqlıq yolunu əhatə edən selikli qişa bir ay ərzində bərpa olunur. Əməliyyatdan sonra 7-14 gün ərzində yüngül ləkələr normaldır. Bu zaman xəstəyə tövsiyə olunur:

• duşdan və hamamları ziyarət etməkdən imtina edin;
• yaxınlıqdan və fiziki fəaliyyətdən çəkinin;
• cinsiyyət orqanlarını təmiz saxlayın;
• Həkimin təyin etdiyi antiinflamatuar və bərpaedici dərmanları qəbul edin.

Bir qadın müdaxilədən sonra bir ay ərzində qarnın altında kəskin ağrı hiss edirsə, başgicəllənmə yaşayır və ya huşunu itirirsə, təcili olaraq təcili yardım çağırmaq vacibdir. Cinsiyyət orqanlarından ağır qanaxma və bədən istiliyinin 38 dərəcədən yuxarı artması halında tibbi müdaxilə də lazımdır.

Histoloji analizin nəticələrini aldıqdan sonra həkim terapiya təyin edir. Müalicədən imtina etməməli və ya sonraya qədər təxirə salmamalısınız. Ginekoloji patologiya öz-özünə keçməyəcək, onun gedişi xroniki hala gələcək və qadın reproduktiv sistemində ciddi problemlərə səbəb olacaqdır.

Hər bir qadın sağlamlığına diqqət yetirməyə çalışır. Axı, bir çox ginekoloji xəstəliklər vaxtında müalicə edilmədikdə sonsuzluğa səbəb ola bilər və ya hətta həyatı təhdid edə bilər. Reproduktiv sistemlə əlaqəli patologiyaları aradan qaldırmağın məşhur yollarından biri servikal kanalın və uterus boşluğunun küretajıdır. Ancaq oradakı üsul haqqında eşitmiş bir çox qız bundan imtina edir. Hər şey, çünki hər kəs bunun nə olduğunu və küretajın nə üçün lazım olduğunu bilmir.

Küretaj nədir?

Uterus boşluğunun küretajı ginekoloji əməliyyatdır, məqsədi selikli qişanın yuxarı funksional təbəqəsini (endometrium) qırmaqdır. Ginekologiyada ayrıca diaqnostik küretaj (RDC) də istifadə olunur, ayrı-ayrılıqda, çünki təmizləmə mərhələlərlə aparılır, əvvəlcə boyun kanalı, sonra isə uşaqlıq boşluğu sıyrılır.

Servikal kanal uşaqlıq boşluğunu və vajinanı birləşdirən boşluqdur. Məhz bu keçid vasitəsilə aktiv sperma yetkin yumurtanı dölləmək üçün hərəkət edir. Məsələn, iltihab yalnız boşluqda deyil, həm də servikal kanalın özündə də baş verə bilər. Cinsi yolla keçən infeksiyalar olduqca tez-tez diaqnoz qoyulur.

Müayinə zamanı ginekoloq yalnız anlaşılmaz mucusun varlığını görə bilər, sonra bir smear alınır və analiz üçün göndərilir. Həqiqi səbəbi müəyyən etmək mümkün olmadıqda, servikal kanalın küretajı təyin edilir.

Çoxları bunun niyə diaqnostik olması ilə maraqlanır, amma hər şey sadədir: yüksək məlumatlandırıcı material toplandıqdan sonra diaqnozu dəqiq müəyyən etmək və ya təsdiqləmək üçün histologiyaya göndərilir.

Təmizləmə prosesində yalnız endometrial mukozanın üst təbəqəsi yığılır, buna görə də uterus boşluğunun daxili təbəqəsi asanlıqla bərpa olunur.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretajın əsas məqsədi toplanmış materialın xərçəng hüceyrələrinə çevrilməməsinə əmin olmaqdır.

Bu prosedurun mühüm mərhələsi endometrial mukozanın müayinəsidir, çünki nəticələr aşağıdakı anormallıqları aşkar edə bilər:

• uşaqlıq mioması;
• displazi;
• daxili endometrioz;
• hiperplaziya;
• eroziya;
• miyomatoz düyünlərin zədələnməsi;
• formasiyalar xarakteri;
• polipoz;
• uşaqlıq boynu xərçəngi;
• uşaqlıq boşluğunun hiperplaziyası, glandular-kistik tip.

Alınan nəticələrə əsasən və göstərildiyi təqdirdə, ginekoloq xəstə üçün fərdi müalicə kursunu hazırlayır. Ayrı bir küretaj yalnız bir diaqnostik prosedur deyil, həm də terapevtik bir prosedurdur, bu müddət ərzində uterus boşluğunda iltihabın dərhal fokusu çıxarılır.

Göstərişlər, əks göstərişlər və ağırlaşmalar

Əlbəttə ki, küretaj kimi bir prosedurun öz göstəriciləri və əks göstərişləri var. Həmçinin, prosedurdan əvvəl, ginekoloq heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmaq üçün bir sıra laboratoriya və tibbi testlər təyin etməlidir, məsələn, infeksiyalar, iltihablar və müşayiət olunan ginekoloji xəstəliklər.

Aşağıdakı sapmalar üçün ayrıca küretaj göstərilir:

• menstruasiya dövründə sistematik pozğunluqlar;
• menstruasiya arasında qanlı vaginal axıntı (ləkələnmə daimidirsə, bu, təcili olaraq bir ginekoloqa baş çəkmək üçün bir səbəbdir);
• menstruasiya zamanı ağır axıntı və dözülməz ağrı (uterin qanaxma təhlükəsi);
• menopozdan sonra vaginal qan axıntısı;
• sonsuzluğun diaqnozu və ya gübrələmə ilə bağlı çətinliklər;
• onkoloji şübhə;
• uterus fibroidləri ilə əlaqəli manipulyasiyalar;
• planlaşdırılmış əməliyyatdan əvvəl;
• endometriumdakı dəyişikliklərlə;
• uğursuz abort və ya dölün və ya plasentanın uterus boşluğunda qalan hissələri;

Əks göstərişlərə qadın reproduktiv orqanlarının kəskin iltihabi və yoluxucu xəstəlikləri daxildir. Bu cür əks göstərişlər mütləq hesab olunur.

Əslində fəsadların olub-olmaması cərrahın təcrübəsindən və əməliyyatın düzgünlüyündən asılıdır. Buna görə də, əgər mütəxəssis təcrübəlidirsə və hər şeyi düzgün edibsə, fəsadlar yaranmamalıdır.

RDV sonrası ağırlaşmalar:

• uterusun perforasiyası;
• boyun yırtığı və ya yırtığı;
• uterusda iltihab və infeksiya, əgər infeksiya və ya mikroblar daxil olarsa, belə bir vəziyyətdə antibakterial dərmanlar təyin edilir;
• hematometra - boşluqda qan yığılması; serviks spazmını aradan qaldırmaq üçün küretajdan sonra bir neçə gün ərzində antispazmodik dərmanlar təyin edilir;
• selikli təbəqəyə zərər verən həddindən artıq küretaj, divarların bərpa oluna bilməyəcəyini təhdid edir.

Prosedur üçün hazırlıq mərhələləri

Diaqnostik küretaj üçün hazırlıq mütləqdir. Etməli olduğunuz ilk şey bütün təyin edilmiş tibbi və laboratoriya testlərindən keçməkdir.

Hazırlıq fəaliyyətləri:

• ümumi qan analizi;
• vaginal mikrofloranın yaxması;
• transvaginal ultrasəs müayinəsi;
• koaquloqramma;
• elektrokardioqram;
• iltihabı və infeksiyaları aradan qaldırın;
• sifilis, HİV infeksiyası, hepatit A, B, C üçün analiz.

Manipulyasiya zamanı uterin qanaxma riskini minimuma endirmək üçün küretaj menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl aparılır. Belə bir diaqnostik əməliyyat üçün anesteziya istifadə olunur, çünki serviksin genişlənməsi prosesi olduqca xoşagəlməz və ağrılıdır.

Əməliyyat zamanı xəstə dərin yuxuya gedir. Küretaj ginekoloji kresloda tibbi alət - küret istifadə edərək həyata keçirilir. Onun köməyi ilə əməliyyat cərrahı servikal kanalın və uterusun selikli qişasından yuxarı təbəqəni diqqətlə çıxarır. Nümunə üçün məlumat materialı bir sınaq borusunda toplanır və histologiyaya göndərilir. Prosedur təxminən 40 dəqiqə davam edir, bundan sonra xəstə bir neçə saat tibb işçilərinin nəzarəti altında olduğu palataya yerləşdirilir.

Təklif olunan əməliyyatdan bir həftə əvvəl yaxınlıqdan və duşdan çəkinmək lazımdır. Əməliyyat günü yemək və içməməlisiniz. Əməliyyatdan dərhal əvvəl qadın cinsiyyət orqanlarının tualetini yerinə yetirir.

Rusiyanın Uzaq Şərqi necə gedir:

1. Başlamaq üçün həkim lazımi orqanları dezinfeksiyaedici maddələrlə diqqətlə müalicə edir.
2. İntravenöz anesteziya tətbiq olunur.
3. Uterusun yerini təyin etməyə kömək etmək üçün vajinaya bir spekulum daxil edilir.
4. Vajinaya diqqətlə bir dilator daxil edilir, bu, serviksi düzəltməyə və servikal kanalı genişləndirməyə imkan verir.
5. Küretaj küretka istifadə edərək həyata keçirilir.
6. Materialın bir nümunəsinin qırıntısı histoloji analiz üçün göndərilən steril bir boruya yerləşdirilir.

Yalnız endometriumun yuxarı selikli təbəqəsi alınır, bazal təbəqə təsirlənmir və əziyyət çəkmir.