Bizə... menstruasiya lazımdırmı? (coc-un uzun müddətli istifadəsi). Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs)

Salam qonaqlar və abunəçilər. Mən nevroloq Alexander Yurievich Postnikov, bu məqalə birləşmiş oral kontraseptivlər qəbul edənlər üçün yazılmışdır. Sizə demək istəyirəm ki, oral kontraseptivlər qəbul edənlər niyə tez-tez baş ağrıları keçirirlər.

Oral kontraseptivlərin qəbulu və baş ağrısı.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu davamlı baş ağrılarına səbəb ola bilər. Bu, COC qəbul edən qadınların istənilən yaşına aiddir. Hətta 18, 20, 30 yaşlı zərif cinsin nümayəndələri də onları qəbul edərkən baş ağrısı çəkirlər.

Buna görə də…

... COC qəbul edərkən, baş ağrılarının yarandığını və ya daha tez-tez baş verdiyini hiss edirsinizsə, bu vaxtdan əvvəl sizi narahat edirdisə, qan təzyiqinizi ölçməlisiniz.

Bu hormonal dərmanları göstərişlər üçün və olmadan qəbul edən qadın əhalinin hissəsi çox böyükdür. Onlar çox və tez-tez təyin olunur. Kontrasepsiyanı əsas məqsəd kimi göstərən bu qrupun adına baxmayaraq, onların istifadəsinə dair göstərişlər daha genişdir. Ginekoloqlar onları qəbul etməyin üstünlükləri haqqında çox danışırlar, bu qrup dərmanların qəbulu bir çox problemləri həll edir.

KOK qəbulu ilə bağlı digər risklərə baxaq.

Qarışıq oral kontraseptivlər (COC) infarkt və insult riskini artırır.

KOK qəbulunun hətta gənc qızlarda insult və infarktlara səbəb ola biləcəyini desəm, yəqin ki, çoxları üçün şok olacaq. Təəssüf ki, belədir.

Əlbəttə ki, bu, ən çox gənc qadınlarda oral kontraseptivlərin nəzarətsiz istifadəsinə aiddir. Bu, insult və ya infarkt kimi tromboembolik ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu, damardaxili laxtalanmanın artması tendensiyası səbəbindən baş verir.

COCs qəbul edərkən tromboz (damar lümenində qan laxtalanma riskinin artması) və tromboemboliya (qan laxtası ilə damarın lümeninin qəfil tıxanması) riski artır.

Bu proses iskemik insult riskini, onun hemorheoloji alt tipini artırır. Bu risk qadında nəzərəçarpacaq dərəcədə artır:

• siqaret çəkir
• qanda artan homosistein səviyyəsinə malikdir - homosisteinemiya
• mürəkkəb irsiyyət (ana və ata nəslinə yaxın qohumlarda infarkt və insult)
• qara qəhvənin tez-tez istifadəsi (xüsusilə hiperhomosisteinemiya ilə birlikdə)
• artıq tromboz və ya tromboemboliya tarixi var (artıq baş vermişlər)

KOK qəbul edərkən baş ağrısından əziyyət çəkməyə başlasanız nə etməli?

Əvvəlcə qan təzyiqinizi ölçün. Bir qayda olaraq, gənc qadınlar aşağı təzyiqə meyllidirlər. Onlar üçün “doğma” təzyiq 90/60….100/60…110/70 mmHg civarındadır. Onlarda artıq 130/80-140/80...90 mmHg-də baş verə bilən təzyiqin artması nəticəsində baş ağrısı olur.

Ölçmələrinizin dinamikasını bir kağız parçasına yazın - səhər və axşam ölçmələrin nəticələri ilə ən azı bir neçə gün gündəlik saxlayın, baş ağrısı hisslərini qeyd edin.

Baş ağrılarının daha tez-tez və şiddətləndiyini və ya təzyiq artımlarının göründüyünü görsəniz, həkiminizlə məsləhətləşin. Bu dərmanları yazan ginekoloqa. Bəlkə də kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulunda düzəliş - dərmanın adı və ya onun dozası - rifahınızın mənzərəsini dəyişdirəcək. Bəzi hallarda, hətta dərmanların tamamilə ləğvinə də gəlirlər.

Nə vaxt təcili yardım çağırmalısınız?

Oral kontraseptivləri qəbul edərkən təhlükəli simptomların baş verə biləcəyi fövqəladə hallar da var. Bu vəziyyətdə dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Bu simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• qolda və/və ya ayaqda uyuşma
• sternumun arxasında sıxılma və ya kəskin ağrı
• nitq pozğunluqları (bəzi səsləri tələffüz etmək çətinləşdi - nitq "ağızdakı sıyıq" kimidir və ya nitq yoxa çıxdı, həmçinin danışıq nitqinin başa düşülməsi itirildikdə)
• şüur itkisi
• qusma ilə müşayiət olunan şiddətli ürəkbulanma hissi
• ikiqat görmə, gözlər qarşısında görmə sahələrinin itirilməsi
• əzalarda zəiflik (xüsusilə bədənin bir tərəfi)

Bu simptomlar çox açıq olmasa da, lakin onların görünüşünü aydın şəkildə qeyd etsəniz, çəkinməyin və təcili yardım çağırın və ya mümkün qədər tez bir nevroloq və ya terapevtlə məsləhətləşin.

Məqalənin sonunda demək istərdim ki, ginekologiyada kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin ortaya çıxması bir çox qadınların sağlamlıq problemlərinin, o cümlədən sonsuzluğun həllinə kömək etdi. Əlbəttə ki, ginekologiyada KOK qəbulu həm həkimlər, həm də xəstələr üçün böyük, çox vacib fəsildir. Müəyyən bir problemi həll edərkən oral kontraseptivlərin təyin edilməsi seçim üsulu olduğu bir çox hallar var.

AMMA! Bu hormonal dərmanları təyin edən ginekoloqla əlaqə saxlamaq və üstəlik, onları bir mütəxəssisin resepti olmadan özünüz qəbul etməmək vacibdir. Mən fəsad riskini artıran amilləri sadaladım. Siz qeyd edə və "barmağınızı nəbzdə saxlaya bilərsiniz"; COC qəbul edərkən yan təsirlər nadir deyil, lakin ölümcül ağırlaşmaların riskini azaldaraq mütəxəssislər tərəfindən asanlıqla düzəldilə bilər.

Bununla da məqalə yekunlaşır. Əlavə edəcəyiniz və ya soruşacağınız bir şey varsa, şərhlərdə yazın.

Hörmətlə, nevroloq Alexander Postnikov, Sankt-Peterburq.

Aktiv maddə

Viral hepatit B, difteriya, göy öskürək və tetanozun qarşısının alınması üçün peyvənd (difteriya, tetanus, göyöskürək və hepatit B (rDNA) peyvəndi (adsorbsiya edilmiş))

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

0,5 ml - ampulalar (10) - kontur hüceyrəli qablaşdırma (1) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

Dərmanın təsdiq edilmiş rejimə uyğun olaraq tətbiqi göy öskürək, difteriya, tetanoz və s.

Göstərişlər

— uşaqlarda göy öskürək, difteriya, tetanoz və hepatit B-nin qarşısının alınması.

Əks göstərişlər

Sinir sisteminin mütərəqqi xəstəlikləri, afebril qıcolmaların tarixi, mayalara allergik reaksiyalar, DPT peyvəndi, hepatit B peyvəndi, Bubo-Kok peyvəndinin əvvəlki dozasının tətbiqindən sonra ağır reaksiyalar və peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar.

Peyvəndin əvvəlki dozasının tətbiqi zamanı qızdırma tutmalarının olması Bubo-Kokun tətbiqinə əks göstəriş deyil, onun tətbiqindən sonra parasetamol (10-15 mq/kq gündə 3-4 dəfə) təyin etmək məsləhətdir. ) 1-2 gün ərzində.

Kəskin xəstəliklərdən əziyyət çəkən uşaqlar sağaldıqdan sonra dörd həftədən gec olmayaraq peyvənd edilir; tənəffüs xəstəliklərinin yüngül formaları üçün (rinit, farenksin yüngül hiperemiyası və s.) Peyvənd sağaldıqdan 2 həftə sonra icazə verilir.

Xroniki xəstəlikləri olan xəstələr stabil remissiya əldə etdikdən sonra dörd həftədən gec olmayaraq peyvənd olunurlar.

Allergik xəstəliyin sabit təzahürləri (yerli dəri təzahürləri, gizli bronxospazm və s.) müvafiq terapiya fonunda həyata keçirilə bilən peyvənd üçün əks göstəriş deyil.

Əks göstərişləri müəyyən etmək üçün həkim (FAP-da feldşer) peyvənd günü valideynlər arasında sorğu keçirir və uşağı məcburi termometriya ilə müayinə edir. Müvəqqəti olaraq peyvənddən azad edilən uşaqlar nəzarətdə saxlanılmalı, qeydiyyata alınmalı və vaxtında peyvənd edilməlidir.

Dozaj

Bubo-Kok əleyhinə peyvəndlər 4 yaşa qədər uşaqlar üçün aparılır.

Peyvənd hepatit B, göy öskürək, difteriya və tetanusa qarşı eyni vaxtda peyvənd edilməsini nəzərdə tutan profilaktik peyvəndlərin milli təqviminə uyğun olaraq aparılır.

Hepatit B-yə qarşı 3 aya qədər peyvənd olunmayan uşaqlar 3 aylıq, 4,5 aylıq və 6 aylıq təqvimlə 3 dəfə peyvənd alırlar.

Fasilələrin azaldılmasına icazə verilmir. Fasilələri artırmaq lazımdırsa, növbəti peyvənd uşaqların sağlamlıq vəziyyətinə uyğun olaraq mümkün qədər tez aparılmalıdır. Hepatit B-yə qarşı peyvənd edilməmiş uşaqlarda LKDS peyvəndi ilə bir və ya iki peyvənd varsa, Bubo-Kok peyvəndi ilə 3-ə qədər peyvənd vurula bilər. Bu halda, hepatit B-yə qarşı peyvəndlərin itkin sayı, 3-ə qədər, hepatit B-yə qarşı monovaksin ilə həyata keçirilir.

Göy öskürək, difteriya və tetanoza qarşı revaksinasiya DTP peyvəndi ilə bir dəfə 18 aylıq yaşda (peyvənd cədvəlinə əməl edilmədikdə - peyvəndin tamamlanmış kursundan 12-13 ay sonra) aparılır. Göy öskürək, difteriya və tetanoza qarşı revaksinasiya hepatit B-yə qarşı peyvəndlə vaxtında üst-üstə düşərsə, Bubo-Kok peyvəndi ilə həyata keçirilə bilər.

Qeyd:Əgər uşaq 4 yaşına çatdıqdan sonra DTP peyvəndi və ya Bubo-Kok peyvəndi ilə təkrar peyvənd almamışdırsa, o zaman LDS toksoidi ilə 4 yaş - 5 il 11 ay müddətində aparılır. ADS-M toksoid peyvəndi ilə 29 gün və ya 6 yaş və yuxarı yaşda. Difteriya və tetanoza qarşı revaksinasiya hepatit B-yə qarşı peyvəndlə vaxtında üst-üstə düşərsə, peyvəndlə həyata keçirilə bilər.

Dərman əzələdaxili olaraq ombanın yuxarı xarici kvadrantına və ya budun ön xarici bölgəsinə 0,5 ml dozada (tək dozada) yeridilir. Peyvənd etməzdən əvvəl ampula homojen bir süspansiyon alınana qədər yaxşıca çalxalanmalıdır.

Ampulaların açılması və peyvənd proseduru asepsiya və antiseptik qaydalarına ciddi riayət etməklə həyata keçirilir. Dərmanı açıq bir ampulada saxlamaq olmaz.

Dərman bütövlüyü pozulmuş, etiketlənməmiş, fiziki xassələrində dəyişikliklər (rəngin dəyişməsi, inkişaf etməyən lopaların olması), yararlılıq müddəti bitmiş və ya düzgün saxlanmayan ampulalarda istifadə üçün uyğun deyil.

Dərmanın qəbulu müəyyən edilmiş uçot formalarında partiyanın nömrəsi, yararlılıq müddəti, istehsalçısı, qəbul tarixi və dərmanın qəbuluna reaksiyanın xarakteri göstərilməklə qeydiyyata alınır.

Yan təsirlər

Peyvənd olunmuş bəzi insanlarda ilk iki gündə qısamüddətli ümumi (qızdırma, halsızlıq) və yerli (ağrı, hiperemiya, şişkinlik) reaksiyalar yarana bilər. Nadir hallarda, ağırlaşmalar inkişaf edə bilər: qıcolmalar (adətən qızdırma ilə müşayiət olunur), yüksək səsli qışqırıq epizodları, allergik reaksiyalar (ürtiker, polimorfik döküntü).

Xüsusilə həssas uşaqlarda dərhal allergik reaksiyaların inkişaf ehtimalını nəzərə alaraq, peyvənd edilmiş uşaqlar 30 dəqiqə ərzində həkim nəzarəti altında olmalıdır. Peyvənd yerləri şok əleyhinə terapiya ilə təmin edilməlidir.

Qeyd: Uşaqda güclü ümumi reaksiya (ilk iki gündə temperaturun 40°C-dən yuxarı qalxması, peyvəndin tətbiq olunduğu yerdə 8 sm-dən çox diametrdə şişlik və hiperemiya) və ya peyvənddən sonrakı fəsadlar inkişaf edərsə, Bubo ilə növbəti peyvəndlər. -Kök peyvəndi dayandırılır. Əgər uşaq iki dəfə peyvənd olunubsa, difteriya və tetanoza qarşı peyvənd kursu başa çatmış hesab edilir və hepatit B-yə qarşı peyvənd ikinci Bubo-Kok peyvəndindən bir ay sonra bir peyvəndlə tamamlanır. Uşaq bir peyvənd almışsa, peyvənd 3 aydan gec olmayaraq bir dəfə tətbiq olunan Bubo-M ilə davam etdirilə bilər. Bu zaman hepatit B-yə qarşı peyvənd bir aydan sonra tək peyvəndlə tamamlanır. Hər iki halda ilk revaksinasiya Bubo-Kok və ya Bubo-M ilə sonuncu peyvənddən 9-12 ay sonra ADS-M toksoidi ilə aparılır. Üçüncü Bubo-Kok peyvəndindən sonra fəsad yaranarsa, ilk revaksinasiya 12-18 aydan sonra ADS-M toksoidi ilə aparılır. Sonrakı revaksinasiyalar ADS-M toksoidi ilə müəyyən edilmiş yaşlarda aparılır.

Peyvənd edilmiş insanların 1%-dən çoxunda temperatur 38,5°C-dən yuxarı qalxarsa və ya daha çox yerdə aşkar lokal reaksiyalar (diametri 5 sm-dən çox olan yumşaq toxumaların şişməsi, diametri 2 sm-dən çox olan infiltrasiya) baş verərsə. Peyvənd edilmiş insanların 4% -i, həmçinin peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların inkişafı, bu seriyanın dərmanı ilə peyvənd dayandırılır. Onun sonrakı istifadəsi məsələsi GISK adına Federal Dövlət Müəssisəsi tərəfindən həll edilir. L.L. Taraseviç Rospotrebnadzor.

Bu gün doğuşa nəzarət həblərinin iki əsas növü var:

1. Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs)
   Bu dərmanların tərkibində qadın hormonlarının 2 sintetik analoqu var: estrogen (etinil estradiol) və progesteron. Qarışıq oral kontraseptivlər ya monofazik (tabletlərdəki hormonal maddələrin səviyyəsi bütün administrasiya zamanı dəyişməz qalır) və ya üç fazalıdır (tabletlərdə menstruasiya dövründə dəyişən hormonların üç kombinasiyası var).
2. Progestin əsaslı doğuşa nəzarət həbləri (“mini həblər”)
   Bu preparatlar yalnız sintetik progestogen ehtiva edir və xüsusi olaraq süd verən analar üçün və ya birləşmiş oral kontraseptivlərin (estrogenlərin) istifadəsinə əks göstərişlər olduqda nəzərdə tutulub.

1. Qarışıq kontraseptiv həblər (COCs)

Qarışıq kontraseptiv həbləri bir neçə qrupa bölmək olar, onların hər biri müəyyən bir qadın kateqoriyası üçün uyğundur. Burada yaş, qadının doğub-doğmaması, bədənin hər hansı hormonal və ya digər pozğunluqlardan əziyyət çəkməsi nəzərə alınır.

DİQQƏT!!!
Bütün COC qrupları yumurtlamanı eyni dərəcədə etibarlı şəkildə bloklayır, yəni hamiləlikdən eyni dərəcədə qoruyurlar. Ovulyasiya progestogen tərəfindən bloklanır və onun dozası bütün kombinasiyalı dərmanlarda eynidir. Mikrodoza ilə aşağı doza arasındakı fərq yalnız estrogen dozasının tərkibindədir. Estrogenlər arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün deyil, menstrual dövrü nəzarət etmək üçün əlavə edilir.

1.1. Mikrodozalı doğuşa nəzarət həbləri

Müntəzəm cinsi həyatı olan gənc, nullipar qadınlar üçün kontrasepsiya. Bu qrupdakı dərmanlar asanlıqla tolere edilir və minimal yan təsirlərə malikdir. Heç vaxt hormonal kontraseptivlərdən istifadə etməyənlər üçün əladır. Həm də 35 yaşdan yuxarı yetkin qadınlar üçün kontrasepsiya (menopozun başlanğıcına qədər).

1.2. Aşağı dozalı doğuşa nəzarət həbləri

Müntəzəm cinsi həyatı olan gənc, nullipar qadınlar üçün kontrasepsiya (mikrodozalı dərmanlar uyğun olmadıqda - dərmana uyğunlaşma müddəti bitdikdən sonra aktiv həblərin qəbul edildiyi günlərdə ləkələrin olması). Həm də doğum edən qadınlar və ya gec reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün kontrasepsiya.

1.3. Yüksək dozalı tabletlər

Onlar müxtəlif hormonal xəstəliklərin müalicəsində, həmçinin hormonal pozğunluqların müalicəsi zamanı kontrasepsiya üçün istifadə olunur.

2. Progestin əsaslı doğuşa nəzarət həbləri (“mini həblər”)

Laktasiya dövründə qadınlar üçün kontrasepsiya (ana südü). Doğuş etmiş qadınlar və ya müntəzəm cinsi həyatı olan gec reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün estrogenlərin istifadəsinə əks göstərişlər olduqda kontrasepsiya. 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkən qadınlar üçün kontrasepsiya.

Düzgün qəbul edildikdə, həblər arzuolunmaz hamiləliyə qarşı 99% -dən çox qorunma təmin edir. Tablet 21 gün ərzində hər gün qəbul edilməlidir, sonra menstruasiya zamanı olduğu kimi axıdılması baş verən yeddi gün dayandırılmalıdır. Yeddi gündən sonra həblərin qəbulu bərpa olunur.

Tableti hər gün eyni vaxtda qəbul etməlisiniz. Cədvəlin olmaması hamiləliyə, buraxılmış doza isə qusma və ya ishala səbəb ola bilər.

Qarışıq həb ağır, ağrılı dövrləri aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Kiçik yan təsirlərə əhval dəyişikliyi, döş həssaslığı və baş ağrıları daxildir.

Həbin çəki artımı ilə əlaqəli olduğuna dair heç bir sübut yoxdur.

Həblər qalın qan və uşaqlıq boynu xərçəngi kimi ciddi yan təsirlər üçün çox aşağı risk təklif edir.

Qarışıq doğuşa nəzarət həbləri siqaret çəkən 35 yaşdan yuxarı qadınlar və ya müəyyən tibbi vəziyyəti olan qadınlar üçün uyğun deyil.

Həb cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan (CYBE) qorunmur.

Qarışıq oral kontraseptivlər: fəaliyyət prinsipi

• yumurtlamanın qarşısını alır (yumurtanın yetişməsi və sərbəst buraxılması)
• serviksdə mucusun qalınlaşmasına kömək edir, onu sperma üçün keçilməz edir
• uterusun selikli qişasını dəyişdirərək, döllənmiş yumurtanın ona yapışmasını qeyri-mümkün edir
• fallopiya borularında spermanın motor qabiliyyətini azaldır

Bir çox həb istehsalçısı var, lakin bilməli olduğunuz əsas şey kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin üç növdə olmasıdır:

• monofazik 21 gün : ən ümumi növü - hər bir tablet eyni miqdarda hormon ehtiva edir. Doza 21 tablet, sonra isə 7 günlük fasilə daxildir. Bu növün nümayəndələri Microgynon, Brevinor, Cilestedir
• faza 21 gün : Tabletlərdə bir paketdə iki və ya üç bölmə müxtəlif rəngli tabletlər var. Hər bölmədə müxtəlif miqdarda hormonlar var. 21 gün ərzində hər gün bir tablet qəbul edilir, sonra 7 gün ara verilir. Faza tabletləri düzgün qaydada qəbul edilməlidir. Məsələn, Binovum və Loginon.
• gündəlik tabletlər: Paketdə 21 aktiv tablet və yeddi qeyri-aktiv (dummy) tablet var. İki növ həb fərqli görünür. Paketlər arasında fasilə olmadan 28 gün ərzində hər gün bir tablet qəbul edilir. Tabletlər düzgün qaydada qəbul edilməlidir. Bu növün nümayəndələri Microgynon ED və Loginon ED-dir.

Paketin içərisində olan təlimatlara əməl edin. Tabletin necə qəbul edilməsi ilə bağlı hər hansı sualınız olarsa, həkiminizlə və ya əczaçı ilə məsləhətləşin. Tabletləri göstərişlərə uyğun qəbul etmək vacibdir, çünki tabletləri səhv cədvəldə qəbul etmək və ya başqa bir dərmanla eyni vaxtda qəbul etmək dərmanın effektivliyini azalda bilər.

Qarışıq oral kontraseptivləri necə qəbul etmək olar

• Həftənin düzgün günü ilə qeyd olunan paketdən ilk tableti və ya ilk rəngin ilk tabletini (faza tabletləri) götürün.
• Paket bitənə qədər tabletləri hər gün eyni vaxtda qəbul etməyə davam edin.
• 7 gün ərzində tabletləri qəbul etməyi dayandırın (bu yeddi gün ərzində qanaxma olacaq).
• Boşalmanın olub-olmamasından asılı olmayaraq, növbəti tablet paketini səkkizinci gündə başlayın. Bu, ilk tabletinizi qəbul etdiyiniz həftənin eyni günündə olmalıdır.

Gündəlik tableti necə qəbul etmək olar:

• İlk tableti paketin "başlanğıc" işarəsi olan hissəsindən götürün. Bu aktiv planşet olacaq.
• Paket bitənə qədər (28 gün) tabletləri hər gün, düzgün ardıcıllıqla və tercihen eyni vaxtda qəbul etməyə davam edin.
• Aktiv olmayan həbləri qəbul etdiyiniz yeddi gün ərzində ifrazatınız olacaq.
• Boşalmanın bitməsindən asılı olmayaraq, növbəti tablet paketinə başlayın.

Əksər qadınlar menstrual dövrünün istənilən vaxtında həbi qəbul etməyə başlaya bilərlər. Doğuş edən, abort edən və ya aşağı salan şəxslər üçün xüsusi qaydalar var.

Həbi qəbul etməyə başladığınız menstrual dövrünüzün hansı mərhələsindən asılı olaraq, ilk bir neçə gün ərzində əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməlisiniz.

Əgər kombinasiya həbini dövrünüzün (menstruasiya) ilk günündə qəbul etməyə başlasanız, dərhal arzuolunmaz hamiləlikdən qorunacaqsınız və əlavə kontrasepsiyaya ehtiyacınız olmayacaq.

Yalnız qısa bir dövr (23 gündən çox) halında, dövrün 5-ci günündən əvvəl həbi qəbul etməyə başlasanız, hamiləlikdən qorunma da dərhal baş verir.
Dövr qısadırsa, 23 günə qədər, həblərin qəbul müddəti 7 gün olana qədər əlavə qorunmaya ehtiyacınız olacaq.

Dövrünüzün hər hansı digər günündə həbi qəbul etməyə başlasanız, qorunma dərhal baş verməyəcək, ona görə də həbi 7 gün qəbul edənə qədər əlavə kontrasepsiyaya ehtiyacınız olacaq.

Fasiləsiz həblərin qəbulu

Monofazlı kombinasiyalı həblər üçün (eyni rəngdə olan və eyni hormon səviyyələrinə malik tabletlər) əvvəlkisi bitən kimi yeni həb paketinə başlamaq normaldır - məsələn, səyahət üçün dövrünüzü gecikdirmək istəyirsinizsə. .

Bununla belə, həkiminiz tövsiyə etmədiyi halda, ara vermədən iki paketdən çox qəbul etməməlisiniz. Bunun səbəbi, uterusun selikli qişasının maye tutmaması səbəbindən gözlənilməz qanaxma ilə qarşılaşa bilərsiniz. Bəzi qadınlar bir-birinin ardınca bir neçə paket həb qəbul etdikdən sonra şişkinlik hissindən şikayətlənirlər.

Doğuşa nəzarət həbini qaçırsanız nə etməli

Bir və ya iki tableti əldən buraxsanız və ya paketə çox gec başlasanız, bu, hamiləliyin qarşısının alınmasında dərmanın effektivliyini azalda bilər. Bir həb və ya həb buraxdıqdan sonra hamilə qalma ehtimalı aşağıdakılardan asılıdır:

• darıxdıqları zaman
• nə qədər həb buraxıldı

Əgər siz onu adi vaxtda qəbul etməyi unutmusunuzsa, həb "gec" sayılır.

Əgər onu qəbul etməli olduğunuz vaxtdan 24 saatdan çox vaxt keçibsə, həb "buraxılmışdır". Paketdə unudulmuş bir həb və ya hər gün erkən yeni paketə başlamaq fəlakətli deyil, çünki siz hələ də hamiləlikdən qorunacaqsınız (sizin kontraseptiv əhatə dairəsi var).

Bununla belə, iki və ya daha çox tableti əldən versəniz və ya yeni paketə iki və ya daha çox gün gec (48 saatdan çox) başlasanız, müdafiəniz təsirlənə bilər.

Xüsusilə, həbi unudaraq, 7 günlük fasilənizi daha iki gün uzatsanız, yumurtalıqlarınız yumurta buraxa bilər və hamilə qalma riskiniz olduqca real olacaqdır. Bu, yeddi günlük fasilə zamanı yumurtalıqların həbdən heç bir təsiri olmadığı üçün baş verir.

Əgər həbi əldən vermisinizsə, aşağıdakı ipuçlarına əməl edin. Nə edəcəyinizə əmin deyilsinizsə, həbləri qəbul etməyə davam edin və başqa kontrasepsiya üsulundan istifadə edin, mümkün qədər tez bir mütəxəssislə məsləhətləşin.

Əgər paketin istənilən yerində bir tableti əldən vermişsinizsə:

• hər zamanki kimi paketin qalan hissəsini götürməyə davam edin
• prezervativ kimi əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur
• həmişəki kimi yeddi günlük fasilə edin

Əgər paketin istənilən yerində iki və ya daha çox tableti əldən vermisinizsə (növbəti tableti 48 saatdan çox sonra qəbul edirsiniz):

• bir gündə iki həb qəbul etmək demək olsa belə, sizə lazım olan son həbi alın
• əvvəllər buraxılmış bütün həbləri buraxın
• növbəti yeddi gün ərzində əlavə kontrasepsiya metodundan istifadə edərək, hər zamanki kimi paketin qalan hissəsini almağa davam edin
• təcili kontrasepsiyaya ehtiyacınız ola bilər
• siz fasiləsiz növbəti paketə başlamalı ola bilərsiniz

Əgər son yeddi gündə qorunmayan cinsi əlaqədə olmusunuzsa və paketin ilk həftəsində iki və ya daha çox həb qəbul etməmisinizsə, bu sizə lazım ola bilər.

İki və ya daha çox tableti itirdikdən sonra yeni tablet paketinə başlamaq: Əgər buraxılmış son tabletdən sonra paketdə yeddi və ya daha çox tablet qalıbsa, siz:

• qablaşdırmanı tamamlayın
• müntəzəm yeddi günlük fasilə edin

Son buraxılmış tabletdən sonra paketdə yeddidən az tablet qalıbsa, sizə lazımdır:

• paketi bitirin və ertəsi gün fasiləsiz yenisinə başlayın

Qarışıq doğuşa nəzarət həblərini qəbul etdikdən sonra iki saat ərzində qussanız, dərman qan dövranınıza tamamilə sorulmur. Dərhal başqa bir tablet və adi vaxtınızda növbəti tablet alın.

Əgər özünüzü hələ də pis hiss edirsinizsə, narahatlıq və xəstəlik hiss etdiyiniz müddətdə və sağaldıqdan sonra iki gün ərzində başqa kontrasepsiya formasından istifadə etməyə davam edin.

Çox şiddətli ishal (24 saat ərzində altı-səkkiz sulu nəcis) də həbin düzgün işləməməsi anlamına gələ bilər. Həbləri həmişəki kimi qəbul etməyə davam edin, lakin sağaldıqdan sonra iki gün ərzində əlavə kontraseptivlərdən istifadə edin.

Əlavə məlumat üçün və ya simptomlarınız davam edərsə, həkiminizlə danışmaq yaxşıdır.

Qarışıq oral kontraseptivlər: əks göstərişlər

• hamilə
• siqaret çəkirsiniz və 35 yaşdan yuxarısınız
• Bir ildən az əvvəl siqareti buraxın və indi 35 və ya daha yuxarısınız
• həddindən artıq kilolu olurlar
• müəyyən dərmanlar qəbul etmək (həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur)
• tromboz (qalın qan)
• ürək xəstəliyi və ya ürək xəstəliyi, o cümlədən yüksək qan təzyiqi
• şiddətli miqrenlər, xüsusilə aura ilə (narahatedici simptomlar)
• süd vəzi xərçəngi
• öd kisəsi və ya qaraciyər xəstəliyi
• son 20 il ərzində ağırlaşmaları və ya diabeti olan diabetes mellitus

Doğuşdan sonra kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu

Əgər siz yeni doğuş etmisinizsə və ana südü ilə qidalanmırsınızsa, doğumdan sonra 21-ci gündə həbi qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Hamiləliyə qarşı qorunma dərhal baş verir. Doğuşdan sonra 21 gündən gec olmayaraq həbi qəbul etməyə başlasanız, növbəti yeddi gün ərzində sizə əlavə kontrasepsiya (məsələn, prezervativ) lazımdır.

Əgər siz 6 aydan az körpənizi əmizdirirsinizsə, həblər qəbul etmək südünüzün axını azalda bilər. Ana südü ilə qidalanma dayandırılana qədər başqa bir kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Abortdan və ya abortdan sonra kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu

Əgər aşağı və ya abort etmişsinizsə, dərhal qorunmaq üçün həbləri beş günə qədər qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Əgər abortdan və ya abortdan beş gündən çox müddət sonra həbi qəbul etməyə başlasanız, həbdə yeddi gün qalana qədər əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməlisiniz.

Qarışıq oral kontraseptivlər: faydaları

• Həb cinsi əlaqəni kəsmir
• Müntəzəm bir dövrü qurur, menstruasiya yüngülləşir və daha az ağrılı olur
• Yumurtalıq, uşaqlıq və kolon xərçənginin inkişaf riskini azaldır
• PMS simptomlarını azalda bilər
• Bəzən səpgiləri və sızanaqları azaltmağa təsir edə bilər
• Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərindən qoruya bilər
• Mioma və xərçəng olmayan döş xəstəlikləri riskini azalda bilər

Qarışıq oral kontraseptivlər: çatışmazlıqlar

• Baş ağrısı, ürəkbulanma, döş həssaslığı və əhval dəyişikliyi kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər - əgər bunlar bir neçə aydan sonra keçməzsə, dərmanınızı dəyişdirməlisiniz.
• Qan təzyiqini artıra bilər
• Cinsi yolla keçən infeksiyalardan qorunmur
• Həbdən istifadənin ilk bir neçə ayında tez-tez rast gəlinən ani qanaxma və ləkələrə səbəb olur
• Həb tromboz (qalın qan) və döş xərçəngi kimi bəzi ciddi xəstəliklərin riskinin artması ilə əlaqələndirildi.

Qarışıq oral kontraseptivlər: dərmanlarla birləşmə

Bəzi dərmanlar kombinasiya həbləri ilə elə qarşılıqlı təsir göstərir ki, o, düzgün işləməyə davam edə bilməz. Dərmanın digər dərmanlarla uyğunluğu barədə həmişə həkiminizdən soruşmalısınız, həmçinin paketdəki təlimatları özünüz diqqətlə oxumalısınız.

Antibiotiklər

Rifampisin və rifabutin antibiotikləri (vərəm və meningit kimi xəstəliklərin müalicəsində istifadə oluna bilər) kombinə edilmiş həblərin daha az təsirli olmasına səbəb ola bilər. Digər antibiotiklərin bu təsiri yoxdur.

Əgər sizə rifampisin və ya rifabutin təyin olunubsa, sizə əlavə kontrasepsiya (məsələn, prezervativ) lazım ola bilər.

Epilepsiya, HİV dərmanları və St John's wort

Qarışıq tabletlər fermenti stimullaşdıran dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Bu preparatlar qaraciyərdə progestogenin parçalanmasını sürətləndirir, həblərin effektivliyini azaldır.

Belə dərmanların nümunələri:

• epilepsiya müalicəsində istifadə olunan dərmanlar - karbamazepin, okskarbazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon və topiramat
• St John's wort (bitki mənşəli vasitə)

• HİV infeksiyasını müalicə etmək üçün istifadə edilən antiretrovirus dərmanlar (tədqiqat göstərir ki, bu dərmanlar və yalnız progestogen həblər arasındakı qarşılıqlı təsir hər ikisinin təhlükəsizliyinə və effektivliyinə təsir göstərə bilər)

Bu dərmanlardan hər hansı birini qəbul edərkən həkiminiz alternativ və ya əlavə kontrasepsiya forması təyin edə bilər.

Qarışıq oral kontraseptivlər: təhlükələr

Qarışıq doğuşa nəzarət həblərinin istifadəsi ilə bağlı bəzi risklər var. Bununla belə, bu risklər kiçikdir və əksər qadınlar üçün həblərin faydaları mümkün risklərdən üstündür.

Qalın qan

Həbdə olan estrogen qanı laxtalanmağa daha çox həvəsləndirə bilər. Qatı qan xəstəliyi inkişaf edərsə, dərin damar trombozuna (ayağında qan laxtalanması), ağciyər emboliyasına (ağciyərdə qan laxtalanması), insult və ya infarkt səbəb ola bilər.

Qan laxtalanması riski çox azdır, lakin resept verməzdən əvvəl həkiminiz sizi bu xəstəliyə qarşı daha həssas edən müəyyən risk faktorlarının olub olmadığını yoxlamalıdır.

Aşağıda sadalanan risk faktorlarından biri varsa, tabletlər ehtiyatla alınmalıdır. Əgər ikidən çox risk faktorunuz varsa, həbləri ümumiyyətlə qəbul etməməlisiniz.

• 35 yaşdan yuxarısınız
• Son bir ildə siqaret çəkirsiniz və ya siqareti buraxırsınız?
• Siz həddindən artıq kilolusunuz (BKİ 35 və ya daha çox olan qadınlarda həbdən istifadənin riskləri adətən faydalardan üstündür)
• Miqreniniz varsa (ağır və ya müntəzəm miqreniniz varsa, xüsusən də hücumdan əvvəl aura və ya xəbərdarlıq əlaməti varsa, tabletləri qəbul etməməlisiniz)
• Yüksək qan təzyiqi
• Tibbi tarix: qan laxtalanması və ya vuruş
• 45 yaşından əvvəl qan laxtalanmış yaxın qohumunun olması
• Uzun müddət hərəkətsiz qalmaq - məsələn, əlil arabasında oturmaq və ya gipsdə ayaqla oturmaq

Planşet ilə əlaqə qurmaq üçün araşdırmalar hələ də davam edir. Bu günə qədər onlar göstərirlər ki, bütün növ hormonal kontrasepsiyadan istifadə edənlərin məmə xərçənginə tutulma ehtimalı onlardan istifadə etməyən qadınlara nisbətən bir qədər çoxdur.

Ancaq həbi qəbul etməyi dayandırdıqdan 10 il sonra döş xərçəngi inkişaf riskiniz normala qayıdır.

Tədqiqat həmçinin həblər ilə uşaqlıq boynu xərçəngi və nadir rast gəlinən qaraciyər xərçəngi forması arasında əlaqə yaratmağa və ya təkzib etməyə çalışır. Bununla belə, tabletlər endometrial (uterusun selikli qişası) xərçəngi, yumurtalıq xərçəngi və kolon xərçənginin inkişafına qarşı müəyyən qorunma təmin edir.

Bir çox insanlar bilirlər ki, COC qəbul edən qadınlar menstruasiyanı asanlıqla daha əlverişli vaxta təxirə sala bilərlər. Onların ən azı 70%-i dövrünün gecikdirilməsi variantından xəbərdardır və 30%-i artıq bu variantdan istifadə edib 1 .

Çoxdan gözlənilən tətilinizi və ya romantik tarixinizi qanlı axıntı ilə məhv etmək istəmirsiniz. İşgüzar səfər, idman yarışması, qarşıdan gələn imtahan və ya hansısa mühüm hadisə də təxirə salınma səbəbi ola bilər.

Ginekoloqlar, öz növbəsində, dərman məqsədləri üçün COC-lərin uzun müddətli rejimini uğurla istifadə edirlər. Xroniki anemiya, menstrual miqren, anormal uşaqlıq qanaxması, endometrioz və ağır PMS müalicəsindən sonra aylıq qanaxma olmadan bir müddət yaşamaq lazımdır.

Müalicə COC-ların effektivliyini azaldan dərmanlarla (antiretroviruslar, fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin və tərkibində St John's wort olan preparatlar) aparılırsa, COC-ların uzun müddətli rejimi tövsiyə edilməlidir.

Əksər xəstələr terapevtik məqsədlər üçün menstruasiyanı "təxirə salmağa" asanlıqla razılaşırlar.

- Elə olmalıdır. Edə biləcəyiniz bir şey deyil...

Sual yaranır ki, bir şıltaqlıq üzündən KOK-lar səbəbiylə menstruasiyaya bənzər reaksiyalardan qaçmağa çalışan qadınlar: dənizdə üzmək, sevilən bir insanla görüşmək, pələng qəfəsinə girmək və ya velosiped yarışında iştirak etmək istəyi nə dərəcədə haqlıdır?

- Fasiləsiz iki paket içirsiniz? Ancaq bu qorxulu, zərərli və təhlükəlidir! Təbii dövrəyə müdaxilə etmək mümkündürmü?

Dövrün pozulması haqqında nə demək olar?

Sağlam bir qadının cəsədi tsiklik olaraq təkrarlanan gündəlik dəyişikliklərə məruz qaldığından, menstruasiya dövrü adlanır. Təxminən hər 28 gündə bir. Bu dəyişikliklərin əsas məqsədi hamiləliyə hazırlaşmaq və hamilə qalmaqdır.

28 günlük menstruasiya dövründə dəyişikliklər (mayalanma olmadan)

Aybaşı orqanizmdən xəbərdir: “Xanım, hamiləlik nəticə vermədi. Bütün hazırlığı sıfırlayıram və yeni dövrə başlayıram”. Normal menstrual dövrünün hər günü əvvəlkindən bir qədər fərqlidir. Buna görə bir ultrasəs şəklini qiymətləndirərkən və ya bir qadını araşdırarkən, ginekoloq şəkli xəstənin menstrual dövrünün günü ilə müqayisə etməlidir.

COC qəbul edərkən "təbii" dövr yoxdur. Həblərin bərabər, monoton qəbulu follikulların aktiv böyüməsinə, ovulyasiya ölçülərinə çatmasına və partlamasına, dünyaya yumurta buraxmasına mane olur. Müvafiq olaraq, uşaqlıq sakit vəziyyətdədir və döllənmiş yumurta üçün "isti qarşılama" hazırlamır. Həblərin qəbulunun bütün günləri erkən follikulyar fazaya uyğundur və bir-birinə bənzəyir.

COC qəbul edərkən hormonsuz intervalda qanlı axıdma mahiyyətcə çəkilmə qanaxmasıdır, lakin insanları "qanaxma" sözü ilə qorxutmamaq üçün ginekoloqlar "aybaşı kimi reaksiya" terminindən istifadə edirlər. Heç bir tsiklik dəyişiklik baş vermədiyi üçün bədəni 21 gündən çox daha uzun müddət dinc yatmış vəziyyətdə saxlamaq mümkündür. Axı bədən savadsızdır, saya bilmir. Bir neçə gün ərzində həb yoxdur - menstrual kimi reaksiya. Bədən həm paketdəki bir neçə tableti təsadüfən buraxsanız, həm də planlaşdırılan hormonsuz intervalla verəcəkdir.

“21+7” artıq tarixdir

COC qəbulunun tsiklik rejimi (21 gün + 7 gün istirahət) 1961-ci ildə ilk kontraseptiv həblərin yaradıcıları Gregory Pincus və John Rock tərəfindən təklif edilmişdir. Birincisi, qadınlar həqiqətən böyük hormonal yükdən "istirahət etməlidirlər". Dünyanın ilk COC-nin hər tabletində 103 mkq etnil estradiola (5 müasir tablet!) bərabər olan estrogen miqdarı var idi. İkincisi, Con Rok katolik idi və ümid edirdi ki, həblər qadının təbii dövranını təqlid edərsə, metod Katolik Kilsəsi tərəfindən təsdiqlənəcək.

Təxminən 40 ildir ki, "21 + 7" COC istifadəsinin klassik rejimi yeganə mümkün idi, lakin tədqiqatçılar və praktiklər bir sıra iddialar topladılar. Məlum oldu ki, hər dördüncü COC istifadəçisində 7 günlük hormonsuz intervalda hipotalamik-hipofiz sistemi "oyanır" və follikulların böyüməsini və yumurtaların yetişməsini tətikləməyə başlaya bilər. Bəzi qadınlar PMS, pelvik ağrı və ya sağlamlığın pisləşməsinin yenilənmiş simptomlarını yaşayırlar.

İkinci əsas problem yeni qablaşdırmanın gec başlaması idi. Qadınların demək olar ki, 40%-i 7 günlük intervalın bəzən 8 günə, hətta 10 günə çevrildiyini etiraf edir. Belə "gecikmələr" artıq yumurtlama və arzuolunmaz hamiləliklə doludur.

Bu problem yeni qəbul rejimi “24 + 4” təklif etməklə həll edildi. 4 günə qədər qısaldılmış hormonsuz interval, bədənin "düzgün oyanmasına" imkan vermir və daha yaxşı dözümlülük və kontraseptiv effektivlik nümayiş etdirir. Jess/Jes Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) və Zoeli bu gün bu rejimdə qəbul edilir.

ABŞ-da 84+7 rejimində istifadə üçün 30 mkq etnilestradiol və 150 ​​mkq levonorgestrel kombinasiyasını ehtiva edən Seasonale dərmanı uzun illərdir qeydiyyatdan keçmişdir.Bu, qadına ildə 4 dəfə - qış, yaz, yay aylarında menstruasiya keçirməyə imkan verir. və payız.

"120 + 4": menstruasiya olmadan real həyat

Tədqiqatçılar COC-lərin uzunmüddətli davamlı istifadəsinin təhlükəsizliyini diqqətlə öyrəndilər - klassik və uzun müddətli rejimlər üçün yan təsirlərin tezliyi və şiddəti eyni oldu, lakin kontraseptiv effektivlik "aybaşısız həyat" pərəstişkarları arasında daha yüksək oldu. 2.

COC-lərin davamlı istifadəsinin maksimum müddəti hazırda 120 gündür, bundan sonra 4 gün dayanmağa dəyər və bədənin endometriumun funksional təbəqəsini rədd etməyə imkan verir.

Uzun müddətli COC qəbul edən qadınlar üçün əsas problem sıçrayışlı qanaxmadır. Çox vaxt onlar ilk 3-4 ay ərzində dərman qəbul edən qadınlarda baş verir, sonra onların ehtimalı azalır. Kiçik ləkələr sıçrayışlı qanaxma deyil və heç bir fəaliyyət tələb etmir. Sıçrayışlı qanaxma adətən daha çox olur, lakin ağrılı hisslərlə müşayiət olunmur, müayinə və müayinə zamanı həkim heç bir aşkar səbəb tapa bilmir.

Həbləri müntəzəm qəbul etməsinə baxmayaraq, belə hallarda hamiləlik diqqətlə istisna edilməlidir. Əgər 25-dən 120-ci günə qədər həb qəbul edərkən ləkə əmələ gəlirsə, bu o deməkdir ki, orqanizm indi ara vermənin yaxşı olacağını “deyir”. Bu vəziyyətdə 4 günlük fasilə etməli və dərmanı qəbul etməyə davam etməlisiniz. Məhz bu çevik uzadılmış dozaj rejimi 2015-ci ildə Rusiya Federasiyasında rəsmi qeydiyyata alınmışdır.

Mütəxəssislər, uşaqlarınızın doğum tarixlərini planlaşdırmaq qabiliyyətindən sonra menstruasiyanı təxirə salma qabiliyyətini "ikinci inqilab" adlandırırlar. Problemi diqqətlə öyrənmiş mütəxəssislərdən ginekoloqlara sözlər belə səslənir: “COC ilə müalicə olunan xəstələri aylıq çəkilmə qanaxmasına məcbur etmək üçün heç bir tibbi və ya fizioloji səbəb yoxdur. Kontraseptiv həblər qəbul edən hər bir qadının menstruasiya sayını azaltmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq seçimi olmalıdır. Onun menstrual problemi olmadığını düşünməyin, çünki o, sizə bunları söyləməyib." 3

1.Menstruasiya dövrünün idarə edilməsi: yeni imkanlar. Kontrasepsiyada yeniliklər - çevik uzadılmış rejim və rəqəmsal dozaj texnologiyaları: xəbər bülleteni / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; tərəfindən redaktə edilmiş V. E. Radzinsky - M.: StatusPraesens jurnalının redaksiyasında, 2016. - 24 s.
2. Klipping C. et al. Çevik uzadılmış rejimdə etinilestradiol 20 μg/drospirenone 3 mq kontraseptiv effektivliyi və tolerantlığı: açıq etiketli, çoxmərkəzli, randomizə edilmiş, nəzarət edilən bir araşdırma // J. Fam. Planlaşdırın. Reprod. Səhiyyə. 2012. Cild. 38. S. 73–83.
3. Yureneva S.V., Ilyina L.M. Çevik rejim: birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsində "ikinci inqilab" // RMZh. 2016. No 6. səh. 298–303.

Oksana Boqdaşevskaya

Şəkil thinkstockphotos.com