Sürüşən yırtıq böyüyürmü? Diafraqmanın özofagus açılışının sürüşən yırtığı: patologiyanın müalicəsi və xüsusiyyətləri

Diafraqma sinə boşluğunu qarın boşluğundan ayıran böyük və geniş əzələdir. O, sanki bağlandığı döş sümüyünün, qabırğaların və bel fəqərələrinin arasında “uzanmışdır”. Qida açılışının yırtığının meydana gəlməsi onun zəifləməsi səbəbindən baş verir, bunun nəticəsində aşağıda yerləşən orqanların hissələri yuxarı (döş) boşluğuna nüfuz edir.

Əksər hallarda kiçik hiatal yırtıqlar (HH) problem yaratmır. Yırtıq böyükdürsə, mədə məzmunu yenidən özofagusa atılır, nəticədə ürək yanması, gəyirmə, həmçinin disfagiya və döş qəfəsində ağrı yaranır.

Səbəbləri

Hiatus yırtığı (qısaca HH) böyüklərin təxminən 5% -ində diaqnoz qoyulur. Halların yarıdan çoxu yaşlılarda - 55 yaşdan yuxarı olanlarda baş verir, bu, yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqədardır - xüsusən də bağ aparatının zəifləməsi təbii prosesidir.

Çox vaxt diafraqma yırtığı, vəzifəsi diafraqmanın özofagus açılışını məhdudlaşdırmaq olan toxumaların lazım olduğundan daha elastik olması səbəbindən inkişaf edir. Çoxları belə yırtığın mümkün olduğunu bilmir. Eyni zamanda, bu, ixtisaslı tibbi yardım tələb edən olduqca ciddi bir problemdir.

Baş vermə səbəbləri:

Qarın və döş qəfəsinin zədələnməsi;
Qarın içi təzyiqin artması;
Uzun müddətli öskürək tutmaları (astma, xroniki bronxit);
Birləşdirici toxuma xəstəlikləri: Marfan sindromu, sistemik skleroderma, sistemik lupus eritematosus, dermatomiyozit;
astenik fizika;

Paraesophageal yırtıq anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Uşaqlarda hiatus yırtığı adətən embrion qüsuru ilə əlaqələndirilir - qida borusunun qısalması və erkən yaşda cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Aşağıdakı xəstəlikləri olanlar risk altındadır:

Flebeurizm
Piylənmə.

Həmçinin, qida borusunun hipermotor diskinezi ilə həzm sisteminin dismotiliyası, onikibarmaq bağırsağın və mədənin müşayiət olunan peptik xorası, xroniki qastroduodenit, xroniki pankreatit, kalkuloz xolesistit diafragma açılışının yırtığının inkişafına meylli olur.

Hiatal yırtığın simptomları

HH həzm sistemini təsir edən xroniki xəstəlikdir, duodenal xora, xroniki xolesistit kimi digər xəstəliklər arasında 3-cü yerdədir. Hiatal yırtıq mədənin qida borusuna doğru sürüşdüyü bir vəziyyətdir.

HH simptomları:

diafraqma yırtığının əlaməti ağrıdır, adətən epiqastriumda lokallaşdırılır, yemək borusu boyunca yayılır və ya kürəklərarası nahiyəyə və arxaya yayılır.
retrosternal ağrı diaqnozda səhvən xəstəni kardioloqa apara bilər;
ağrı yeməkdən və ya fiziki gücdən sonra, bağırsaqda və dərin nəfəsdən sonra baş verə bilər;
ürək yanması, boğazda yanma, hıçqırıqlar, ürək bulanması, qusma çağırışı, səs səsi;
siyanoz, qanla qusma, həbs olunmuş yırtıqdan danışır;
bəzi hallarda qan təzyiqi yüksələ bilər.
gecə boğulma, artan tüpürcək ilə müşayiət olunan şiddətli öskürək hücumları var.

Diafraqmanın yırtığında ağrının səbəbləri mədənin kardial hissəsi sinə boşluğuna daxil olduqda sinir və damarların sıxılması, bağırsaq və mədənin turşu tərkibinin özofagus mukozasına təsiri və divarlarının uzanmasıdır.

Özofagusun yırtığında ağrı aşağıdakı əlamətlərə görə fərqləndirilə bilər:

ağrılar əsasən yeməkdən, fiziki fəaliyyətdən sonra, üfüqi vəziyyətdə, artan qaz meydana gəlməsi ilə görünür;
dərin nəfəsdən, gəyirmədən, su içdikdən, duruş dəyişdirildikdən sonra yumşalırlar və ya yox olurlar;
ağrı irəli əyilməklə güclənir.
Bəzən ağrı pankreatitə bənzəyən təbiətdə qurşaq ola bilər.

Diafraqmanın özofagus hissəsinin yırtığının tipik simptomları da bunlardır:

hıçqırıqlar
ürək yanması;
dildə ağrı, yanma hissi;
səs-küylülüyün görünüşü.

Dərhal təcili yardım çağırın, əgər:

ürək bulanması hiss edirsən
qusurdun
bağırsaq hərəkəti edə və ya qaz keçirə bilməzsiniz.

HH növləri

Yırtıqların belə əsas növləri var: sürüşən qida yırtığı (axinal) və sabit (paraezofagial) yırtıq.

Sürüşən (axinal) yırtıq

Eksenel hiatal yırtıq, təbii bir açılış vasitəsilə diafraqmanın altındakı orqanların çıxmasıdır. Əksər hallarda (təxminən 90%) diafraqma yırtıqları eksenel və ya sürüşən olur.

Sürüşən (eksenel, eksenel) yırtıqla, diafraqmanın özofagus açılışı vasitəsilə sinə boşluğuna özofagusun qarın hissəsinin, mədənin kardiyasının və fundusunun sərbəst nüfuz etməsi və müstəqil geri dönüş (bədən mövqeyini dəyişdirərkən) var. qarın boşluğuna.

Axial hiatal yırtıq əzələ birləşdirici toxumaların elastikliyinin azalması, onların bağlarının zəifləməsi ilə inkişaf etməyə başlayır. Köçürülən ərazidən asılı olaraq, onlar ürək, kardiofundal, subtotal və ya ümumi mədə ola bilər.

Özofagus altında axial yırtıq üçün fərqli bir etiologiya ilə xarakterizə olunur. Aşağıdakı etioloji amillər var:

Həzm sisteminin dismotiliyası
Bağ aparatının və digər birləşdirici toxuma elementlərinin zəifliyi
Qarın boşluğunda yüksək təzyiq
Mədə, qaraciyərin xroniki patologiyasının olması, sıx bir öskürək ilə müşayiət olunan tənəffüs yollarının xəstəlikləri.

Həzm sisteminin bütün xəstəlikləri arasında bu patoloji üçüncü yerdədir, mədə xorası və kimi patoloji vəziyyətlər üçün ciddi bir "rəqabət" edir.

Sabit HH

Diafraqmanın özofagus açılışının sabit (paresophageal) yırtığı o qədər də yaygın deyil. Bu vəziyyətdə mədənin bir hissəsi diafraqma vasitəsilə itələnir və orada qalır. Bir qayda olaraq, belə yırtıqlar ciddi xəstəlik hesab edilmir. Bununla belə, mədəyə qan axınının tıxanması riski var ki, bu da ciddi zədələrə səbəb ola bilər və təcili tibbi yardımdır.

Sabit yırtığı olan xəstələrdə gəyirmə ola bilər. Özofagusa havanın daxil olması nəticəsində ortaya çıxır. Bəzən safra və ya mədə şirəsi qarışığı ilə oraya çatır. Bu vəziyyətdə, gəyirmə xarakterik bir dad və qoxuya sahib olacaqdır.

Çox vaxt paraezofagial yırtıq olan xəstələr ürək bölgəsində şiddətli ağrıdan şikayət edirlər. Bu təəccüblü deyil, çünki onların hiss etdikləri döş nahiyəsində ağrı həqiqətən ürəyi təqlid edir.

HH dərəcələri

Yadda saxlamaq lazımdır ki, hiatal yırtığın erkən diaqnozu ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcək və HH müalicəsi daha təsirli olacaqdır. Erkən mərhələlərdə əməliyyat olmadan edə bilərsiniz.

Birinci, ən yumşaq dərəcədə, yemək borusunun bir hissəsi normal olaraq qarın boşluğunda (qarın boşluğunda) yerləşən sinə boşluğuna qalxır. Çuxurun ölçüsü mədənin yuxarı qalxmasına imkan vermir, yerində qalır;
İkinci dərəcədə, qarın özofagusu sinə boşluğunda yerləşir və birbaşa diafraqmanın özofagus açılışı bölgəsində artıq mədənin bir hissəsidir;
HH 3 dərəcə - mədənin əhəmiyyətli bir hissəsi, bəzən onun pilorusuna qədər, onikibarmaq bağırsağa 12 keçərək, sinə boşluğuna hərəkət edir.

Fəsadlar

HH ilə baş verə biləcək ağırlaşmalar:

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı mədə-bağırsaq qanaxmasının inkişafı ilə çətinləşə bilər. Qanamanın səbəbi peptik xoralar, yemək borusu və mədənin eroziyasıdır.
Hiatal yırtığın digər mümkün, lakin nadir bir komplikasiyası onun mədə divarının inkarsasiyası və perforasiyasıdır.
Anemiya hiatal yırtığın ümumi bir komplikasiyasıdır.
HH-nin təbii və tez-tez baş verən ağırlaşmasıdır.

Hiatal yırtığın digər fəsadları - mədə selikli qişasının yemək borusuna retrograd prolapsiyası, qida borusunun yırtıq hissəsinə invaginasiyası nadir hallarda olur və qida borusunun və mədənin flüoroskopiya və endoskopiyası zamanı diaqnoz qoyulur.

Tamamilə aydındır ki, hiatal yırtıqların ağırlaşmalarının sadalanan vəziyyətlərində əsas məqsəd əsas xəstəliyin müalicəsidir.

Diaqnostika

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı ilə diaqnoz qoymaq üçün həkimə şikayətlərinizi ətraflı təsvir etmək, bir sıra müayinələrdən keçmək lazımdır. Belə bir xəstəlik bəzən asemptomatik olduğundan, digər şikayətlər üçün təsadüfi müayinə zamanı yırtıq aşkar etmək mümkündür.

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığının diaqnozu xüsusi şikayətlər və instrumental tədqiqat metodlarından alınan məlumatlar əsasında aparılır.

Bunlara kontrastlı rentgen müayinəsi, endoskopik müayinə və yemək borusunun müxtəlif hissələrində təzyiqi ölçməyə imkan verən manometriya daxildir.
Bundan əlavə, yırtığın potensial bir komplikasiyasını - mədə-bağırsaq qanamasını istisna etmək üçün ümumi qan testi təyin olunur.
Diafraqma yırtığına əlavə olaraq, xəstədə öd daşı xəstəliyi olduqda, qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır.
Diafraqma yırtığı tez-tez ürək xəstəliyinə bənzər simptomlarla müşayiət olunduğundan, əlavə elektrokardioqramma aparılmalıdır.

Hər halda, tədqiqatlar xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini və toplanmış tarixi nəzərə alaraq fərdi olaraq təyin edilir.

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtıqlarının müalicəsi: dərmanlar və cərrahiyyə

Diafraqma yırtığının müalicəsi konservativ tədbirlərlə başlayır. Hiatal yırtıq klinikasında qastroezofagial reflüks əlamətləri ön plana çıxdığından konservativ müalicə əsasən onların aradan qaldırılmasına yönəlib.

Diafraqmanın özofagus açılmasının patogenetik mexanizmlərinə və klinik simptomlarına əsasən onun konservativ müalicəsinin aşağıdakı əsas vəzifələri müəyyən edilə bilər:

mədə şirəsinin aqressiv xüsusiyyətlərinin və hər şeydən əvvəl r iici xlorid turşusunun tərkibinin azalması:
qastroezofageal reflüksün qarşısının alınması və məhdudlaşdırılması;
özofagusun iltihablı selikli qişasına, mədənin yırtıq hissəsinə yerli dərman təsiri;
özofagus və mədə azaldılması və ya aradan qaldırılması:
qida borusunun abdominal seqmentinin yırtıq ağzında və mədənin prolaps hissəsinin zədələnməsinin qarşısının alınması və məhdudlaşdırılması.

HH üçün dərmanlar

Həkiminiz sizə aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər:

mədə turşusunu neytrallaşdırmaq üçün antasidlər
H2-histamin reseptor blokerləri, turşu istehsalını azaldır
proton pompası inhibitorları (PPI) mədə turşusu ilə əlaqəli xəstəliklərin müalicəsi üçün antisekretor dərmanlardır.
Dərmanlar - proton pompası inhibitorları və histamin blokerləri (omez, omeprazol, qastrazol, ranitidin, pantoprazol).
Mədə mukozasının, yemək borusunun vəziyyətini yaxşılaşdırmaq, onların hərəkətliliyini optimallaşdırmaq, ürəkbulanma, ağrıdan (motilak, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin) xilas olmaq üçün prokinetiklər.
B vitaminləri mədə toxumalarının bərpasını sürətləndirir.

Bir qayda olaraq, diafraqma yırtığının cərrahi müdaxilə olmadan müalicəsi reflü ezofagitinin müalicəsi taktikası ilə 99% eynidır. Əslində, bütün hərəkətlər yalnız simptomları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Xəstə həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul edə, xüsusi pəhriz saxlaya, həkimin bütün reseptlərinə əməl edə bilər.

Hiatal yırtıq üçün cərrahiyyə

Hal-hazırda cərrahiyyə hiatal yırtığın müalicəsinin yeganə radikal və ən təsirli üsuludur. Dərman müalicəsinin nəticəsi olmadıqda da göstərilir.

Hiatal yırtıqlar üçün diafraqma əməliyyatı adətən planlaşdırılır, hərtərəfli müayinə və hazırlıqdan sonra həyata keçirilir. Çox tez-tez deyil, fövqəladə əməliyyatlar mürəkkəb yırtıqlar üçün aparılır (strangulyasiya, perforasiya və ya sıxılmış orqandan qanaxma).

HH üçün əməliyyatlar müxtəlif üsullarla həyata keçirilir. Nissen fundoplikasiyası populyarlıq qazanır. Belə bir əməliyyatla, diafraqmanın genişləndiyi çuxurun ətrafında sabitlənmiş mədənin divarının bir hissəsindən bir manjet hazırlanır.

Həkimlər iki şəkildə fəaliyyət göstərir, məsələn:

qarın boşluğunun açıq kəsiklə çıxarılması;
bir neçə kiçik kəsiklə laparoskopiya və kamera və optika ilə endoskopun istifadəsi.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər:

Kəskin yoluxucu xəstəliklər.
Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.
Dekompensasiya mərhələsində ürək xəstəlikləri.
Tənəffüs çatışmazlığı ilə ağır ağciyər xəstəliyi.
Kompensasiya olunmamış diabetes mellitus.
Qan laxtalanma pozğunluqları olan qan xəstəlikləri.
Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.
Hamiləlik.
Onkoloji xəstəliklər.
Son qarın əməliyyatı.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibiotiklər, ağrıkəsicilər, mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin pozulması halında - prokinetiklər (cerucal, motilium) təyin edilir. Dikişlər 7-ci gündə çıxarılır, bundan sonra xəstə qastroenteroloqun nəzarəti altında xəstəxanadan buraxılır.

İlk aylarda bədənin aktiv hərəkətləri ilə əlaqəli fiziki yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq lazımdır.

Özofagus açılışının yırtığını çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra ən çox görülən ağırlaşmalar:

xəstəliyin təkrarlanması;
manjetin sürüşməsi;
sinə bölgəsində narahatlıq hissi;
ağrı;
udma çətinliyi;
iltihablı proseslər;
dikişlərin fərqliliyi.

Əməliyyatdan sonra pəhriz maye olmalıdır - təxminən 3-5 gün ərzində ona əməl etməlisiniz. Şəffaf mayelər bulyon, su və ya şirədən ibarətdir. 3-5 gündən sonra maye yaxşı tolere edilərsə, pəhriz yumşaq bir pəhrizə keçəcəkdir.

Yumşaq pəhriz yumşaldılmış yemək və ya püresi, konservləşdirilmiş və ya bişmiş yumşaq meyvə və tərəvəzlər və ya yumşaq ət, balıq və quş əti kimi çeynəmək və udmaq asan olan qidalardan ibarətdir. Yumşaq pəhriz üç həftə ərzində tolere edilirsə, o zaman adi pəhrizə keçə bilərsiniz.

Pəhriz və Qidalanma

Yeməkləri kiçik hissələrdə qəbul etməlisiniz. Gündə 4-5 yemək olmalıdır. Yeməkdən sonra meylli vəziyyətdə istirahət etmək arzuolunmazdır. Oturmaq və ya hətta gəzmək daha yaxşıdır. Hərəkət qidanın mədədən həzm sisteminin digər hissələrinə sürətli keçidini stimullaşdıracaq.

Özofagusun yırtığı üçün pəhriz və menyular pəhrizə daxil olmağı təklif edir:

buğda unundan hazırlanmış dünənki çörək məhsulları;
selikli taxıl şorbaları;
turş südlü mətbəx;
dənli bitkilər, makaron;
ət, balıq, qaynadılmış, bişmiş, buxarda hazırlanmış;
bitki və heyvan yağları.

Diafraqma açılışının yırtığı olan xəstələr üçün yeməklərdə ədviyyat və şəkərdən istifadə etmək qadağandır, çünki bu, mədə şirəsinin turşuluğunu artırır və özofagusun zədələnməsi riski yaradır.

Pəhriz pəhrizinə riayət etmək lazımdır, yəni:

kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə yemək;
1 saat yeməkdən sonra yatağa uzanmayın;
axşam yeməyi yatmadan 2-3 saat əvvəl olmalıdır;
qızardılmış meyvə və tərəvəzlər, qaynadılmış ət və balıqlar, dənli bitkilər, kissellər, tərəvəz şorbaları yeyə bilərsiniz;
yeməkdən əvvəl 1 xörək qaşığı günəbaxan və ya zeytun yağı içmək;
qızardılmış, yağlı, duzlu yeməklər qəbul etmək qadağandır;
siqaret çəkmək qadağandır.

Hiatal yırtığı xalq müalicəsi ilə necə müalicə etmək olar

Diafraqma yırtığı ilə ənənəvi terapiya fonunda bitki müalicəsi bütövlükdə xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra və simptomları aradan qaldıra bilər. Aşağıda təsvir olunan reseptlər mədə şirəsinin ifrazını sürətləndirir, qidaların özofagus vasitəsilə daha sürətli hərəkət etməsini təmin edir, həmçinin qəbizliyin səbəblərini aradan qaldırır.

Sadə bir vasitə keçi südüdür, yeməkdən sonra gündə iki dəfə isti içmək lazımdır. Tək miqdar 0,5 stəkandır.

Müalicə ağcaqovaq qabığının bir həlimi istifadə edərək həyata keçirilir - onlar böyük bir qaşıq xammal götürürlər və 200 ml qaynar su dəmləyirlər, israr edirlər və süzürlər. Yeməkdən əvvəl gündə 5 dəfəyə qədər 2 böyük qaşıq içmək.
Siz həmçinin gənc aspen və albalı budaqlarından istifadə edə bilərsiniz. Onlara bir litr qaynar su tökmək və yarım saat aşağı istilikdə bişirmək lazımdır. Sonra sərinləyin və yarım stəkan götürün.
Ənənəvi müalicəçilərin fikrincə, ən çox yayılmış nanə çayı daha az təsirli deyil. Onu hazırlamaq üçün bitkinin bir neçə qurudulmuş yarpağını qaynar suya əlavə etmək kifayətdir, dadına görə şəkər əlavə edə bilərsiniz (baxmayaraq ki, mümkünsə imtina etmək daha yaxşıdır). Gün ərzində kiçik qurtumlarla için və tezliklə ağrı və ürək yanması ilə əzab çəkdiyinizi unutacaqsınız.
Bərabər nisbətdə kətan toxumu, anis meyvələri, zefir və gentian kökləri, fenugreek qarışdıra bilərsiniz. Komponentlər əzilir, qarışdırılır, gündə üç dəfə kiçik bir qaşıq toz alınır. Bal ilə qarışdırıla bilər.
Çobanyastığı həlimi diafraqma yırtığının hər hansı təzahürləri üçün yaxşı vasitədir. O, yalnız mədəni sakitləşdirir, həm də həzmi yaxşılaşdırmağa kömək edir. Təhlükəsiz bütün xəstəliklər üçün panacea adlandırıla bilən əla vasitədir.
Calendula çayı da eyni dərəcədə təsirlidir. Çobanyastığı ilə dəmləmək olar. Bu çay gündə dörd dəfədən çox olmayaraq, yeməkdən bir saat əvvəl içilməlidir.

Bu xəstəliyi olan insanlara aşağıdakı tövsiyələrə əməl etmək tövsiyə olunur:

Xəstələr mütləq bağırsaq qıcıqlanmasına səbəb olan qidaları istisna edən xüsusi bir diyetə riayət etməlidirlər;
Hər bir neçə saatdan bir fraksiya hissələrində yemək qəbul edin;
Bədəni irəli əyməkdən, bədən mövqeyində qəfil dəyişikliklərdən çəkinin - bu, döş sümüyündə ağrı və ürək yanmasına səbəb ola bilər;
Xəstələr 5 kq-dan çox ağırlıq qaldırmamalıdırlar
Kəməri sıx bağlaya bilməzsiniz, mədədən keçən paltarları geyinin - bu qarın boşluğunda əlavə təzyiq yaradır;
Ağır fiziki gücdən qaçın, eyni zamanda müntəzəm olaraq əzələ korsetini gücləndirən və diafraqmanın tonunu bərpa edən fiziki terapiya məşqləri edin;
Sonuncu dəfə yatmazdan əvvəl 2,5-3 saatdan gec olmayaraq yemək məsləhət görülür;
Nəcisin normallaşdırılması - qəbizlik və ishal qarın içi təzyiqi artırır və hiatal yırtığın meydana gəlməsinə kömək edir.
Yeməkdən əvvəl və sonra, bir çay qaşığı təmizlənməmiş bitki yağı içmək tövsiyə olunur;

Qarşısının alınması

Qastroenteroloji xəstəliklərin qarşısının alınması üçün əsas tədbirlərə əlavə olaraq (sağlam həyat tərzi, stressin aradan qaldırılması, düzgün bəslənmə) peritonun əzələ divarını gücləndirmək lazımdır - idmanla məşğul olmaq, terapevtik məşqlər etmək, mətbuatı pompalamaq. Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı diaqnozu qoyulmuş xəstələr qastroenteroloqun dispanser müşahidəsinə məruz qalırlar.

Bu, hiatal yırtıq (HH) haqqındadır: bu hansı xəstəlikdir, onun simptomları, müalicə xüsusiyyətləri. Xəstə olma!

Sürüşən yırtıq yırtıq kisəsinin olmaması ilə xarakterizə olunur, anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər və formalaşmanın erkən mərhələlərində zəif simptomatik mənzərəyə malikdir və yalnız instrumental müayinə ilə diaqnoz qoyulur. Bu patoloji ilə mədənin bir hissəsi diafraqmadan kənara çıxır və orqan, beləliklə, yırtıq kisəsi kimi çıxış edir. Anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurdan fərqlənən yemək borusunun sabit və sabit olmayan yırtıqlarını ayırın - qısa bir yemək borusu. Qida borusunun daralması fonunda baş verən dartma yırtıqları və əzələ toxumasının zəifliyi fonunda əmələ gələn pulsion yırtıqlar ayrıca təsnif edilir.

Xəstəliyin mərkəzində, diafraqmanın özofagus açılışının sürüşmə yırtığı, diafraqmanın xaricində mədənin bir hissəsinin özündən keçən əzələ divarının zəifliyidir. Belə bir sapma qoruyucu mexanizmin azalması dövründə tipikdir: hamiləlik, mütərəqqi piylənmə, intrauterin təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə yüksəldikdə və orqan diafraqmadan daha yüksək olur. Özofagus sfinkterinin zəifliyi ilə təhrik edilən sürüşmə yırtıqlarını, həmçinin prenatal dövrdə də inkişaf edən bitişik toxumaların xəstəliyini vurğulamağa dəyər.

Sürüşən yırtığın etiologiyası

Diafraqma yırtığı və ya hiatal çıxıntı lokalizasiyası ilə xəstəliyin digər formalarından fərqlənir. Gedən yırtıq mədənin bir hissəsinin diafraqmanın üstündə yerləşməsini nəzərdə tutur və beləliklə orqan müstəqil olaraq yırtıq kisəsi əmələ gətirir. Sabit çıxıntı, xəstənin bədəninin mövqeyindən və ya intrauterin təzyiqdə atlamalardan asılı olmayaraq, təsirlənmiş orqanın sabit mövqeyi ilə xarakterizə olunur. Saxlanmamış çıxıntı başqa cür gəzən yırtıq adlanır, çünki onun lokalizasiyası dəyişə bilər.

Qarın və döş boşluqları arasındakı təzyiq fərqi mədənin tərkibinin özofagusa qayıtmasına gətirib çıxarır ki, bu da onun üçün ciddi nəticələrlə başa çatır: eroziyanın inkişafı, yemək borusunun ülseratif lezyonları, xəstə narahatlıq hiss edərkən, tez-tez xəstəlik şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Xroniki reflü yemək borusunun şiddətli iltihabına gətirib çıxarır, qıcıqlanır və qanaxır, bu da anemiya sindromu ilə nəticələnə bilər.

Aşağıdakı mənfi amillər hiatal patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər:

Mədəni anatomik yerində saxlayan əzələ divarının zəifliyi.
Bədəndə artan stress ilə ligamentlərin tükənməsi əzələ maneəsini zəiflədə bilər.
Hamiləlik dövrü, intrauterin təzyiqin artması və diafraqma açılışının artması.

Saxlanmamış hiatal çıxıntı ilə mədə öz mövqeyini dəyişir və xəstənin bədəninin mövqeyi dəyişdikdə yerinə qayıdır, lakin bu çıxıntını azaltmır və adekvat müalicə tələb edir. Özofagusun yırtığı müxtəlif ölçülərə malik ola bilər, patoloji prosesin uzun bir gedişi ilə böyük yırtıq çıxıntısı müşahidə olunur. Sürüşən və ya gəzən yırtığın nəticəsi mədənin diafraqmanın üstündə fiksasiyası və yırtıq kisəsinin kənarları boyunca çapıqların əmələ gəlməsidir. Bu fonda özofagusun qısalması inkişaf edir və sabit bir çıxıntı daim diafraqmanın xaricində olacaqdır.

Vacibdir! Səyyah yırtığı ilə çimdikləmək mümkün deyil, çünki qan dövranı qorunur və yırtıq lezyonu uzun müddət görünmür, əksinə stenoz və ya reflü ezofagit inkişaf edə bilər.

Sürüşən yırtığın klinik təzahürləri

İlk spesifik simptomların görünüşü özofagus və mədənin müşayiət olunan sapmalarının görünüşü ilə, həmçinin ağırlaşmalar halında müşahidə olunur.

Diafraqma açılışının sürüşən yırtığı olan xəstələrin şikayətləri:

mədə bölgəsində ağrı iltihab prosesinin və reflü görünüşünə bağlıdır;
diş xəstəliklərinin görünə biləcəyi artan tüpürcək;
sinə bölgəsində yanma hissi;
tez-tez ürək yanması, gəyirmə, regurgitasiya;
boğazda xarici bir cismin hissi;
artan qan təzyiqi, nəfəs almaqda çətinlik.

Hiatal lezyonların klinik təzahürləri bədənin mövqeyindən və həzm sisteminin əlaqəli patologiyalarından asılı olaraq hər bir xəstədə fərqli ola bilər. Bütün xəstələr üçün xəstəliyin məcburi simptomu sternumun arxasında yanma hissidir. Hiatal yırtıqda ağrının təbiəti öz nümunəsinə malikdir, ağrılı bir hücum mədənin doymasından və doldurulmasından sonra baş verir və qida miqdarından asılıdır. Artan ağrı və narahatlıq bədəndə fiziki fəaliyyətin artması, həddindən artıq yemək, ürək-damar sisteminin anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyalarının olması ilə baş verir.

Vacibdir! Bir hiatal yırtıq ağrısı, yüksək mədə turşusunu müalicə etmək üçün dərmanlarla asanlıqla aradan qaldırılır.

Sürüşən yırtıqların müalicəsi üsulları

Fəsadsız yemək borusunun sürüşmə yırtığı dərmanlarla müalicə edilə bilər. Antasidlər, antispazmodiklər, ağrı kəsiciləri təyin edilir.

Antasidlər (Gastal, Phosphalugel) pH normallaşdırmaq və ağrılı sindromu aradan qaldırmaq üçün mədənin turşuluğunun artması üçün təyin edilir.
Dərman De-nol həzm sisteminin selikli qişasının qoruyucu funksiyasını artırmaq üçün göstərilir.
Antispazmodiklər spazmı və ağrıları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
Motilium dərmanı gəyirmə, regurgitasiya, ürək yanmasının simptomatik müalicəsi üçün təyin edilir.

Hiatal qüsurun hərtərəfli müalicəsi qidalanmanın dəyişdirilməsini tələb edir, xəstəyə xüsusi bir pəhriz təyin edilir.

Kiçik hissələrdə doğranmış qidaları yemək, lakin tez-tez.
Ağır yağlı, qızardılmış, turşu qidalar xaric edilir.
Pəhriz buxarda hazırlanmış yeməklərdən ibarətdir: tərəvəz, taxıl, ağ ət.
Son yemək yatmadan bir saat əvvəl baş verir.

Sürüşmə yırtığının müalicəsində məcburi bir mərhələ gündəlik rejimin normallaşdırılması, fiziki və emosional stressin azaldılması və siqaretin istisna edilməsidir. Müntəzəm olaraq gimnastika etmək vacibdir və bunun üçün sürüşmə yırtığı olan xəstələrə göstərilən xüsusi məşqlər var. Hiatal protrusion mürəkkəbləşə bilər və irəliləyə bilər, buna görə də qanaxmanın, stenozun, çapıqların qarşısını almaq üçün həkim mədənin anatomik vəziyyətini bərpa etməyə və xoradan təsirlənmiş toxumaları kəsməyə yönəlmiş cərrahi müalicə təyin edə bilər.

Yaşla, əzələlərin septumu elastikliyini və elastikliyini itirir. Qida borusu diafraqmadakı bir dəlikdən döş sümüyünə çıxır. diafraqmanın qida borusunun açılması ən çox yetkinlik dövründə baş verir.

Özofagusun yırtığı ən çox yetkinlik dövründə baş verir.

Qüsurun yerindən asılı olaraq, bunlar var:

eksenel yırtıq;
ürək yırtığı.

Patologiyanın bir neçə növü var:

qısaldılmış (anadangəlmə qüsuru olan insanlarda aşkar edilir);
paraesophageal yırtıq;
sürüşən yırtıq.

Sürüşən yırtığın bir xüsusiyyəti diaqnozun çətinliyidir. Səbəb isə bu xəstəliyin əlamətlərinin kifayət qədər yüngül olmasıdır. Düşmənin özü yalnız müəyyən şərtlərdə müəyyən edilə bilər.

Bu qüsurun fərqli xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, döş sümüyünün içinə yerdəyişmə yemək borusunun oxu boyunca baş verir. Yırtıq yeri yuxarının mövqeyinə təsir göstərir. Bu vəziyyətdə, düşmə xəstənin mədəsinin yuxarı hissəsinin diafraqma səviyyəsindən yuxarı olmasına səbəb olur.

Mədə yırtıq formalaşmasında iştirak edir. Sürüşən yırtığın 2 növü var: sabit və sabit olmayan. Xəstənin mövqeyi yırtıq kisəsinin yerləşdiyi yerə təsir etmir. Bir şəxs şaquli bir mövqe tutursa, o zaman sabit bir yırtıq sternumda qalacaq. Formalaşma yırtıq sahəsində əmələ gələn bitişmələr tərəfindən tutulur.

Mütəxəssislər anadangəlmə və qazanılmış qüsurları olan sürüşmə yırtıqlarını fərqləndirirlər. Sternum və sternum arasında təzyiq fərqi var. Bu fərqə görə mədənin məzmunu özofagusa daxil olur.

Özofagusun selikli qişası bu cür maddələrə kifayət qədər həssasdır. Bu, eroziya və ülserlərin görünüşünə səbəb olur. Xəstə narahatlıq, narahatlıq və şiddətli ağrı yaşayır. Özofagusda iltihab prosesi tədricən inkişaf edir. Bu vəziyyətdə selikli qişa qanaxır və daim yaralanır.

Xəstə toxuma təzahürü səbəbindən dəmir çatışmazlığı ilə əlaqəli anemiyaya başlayır.

Hiatal yırtıq nədir, video izah edəcək:

Sürüşən yırtıq əmələ gəlməsinin səbəbləri

Tüpürcək ifrazının artması sürüşmə yırtığının əlamətidir.

Bağların vəziyyəti diafraqmanın özofagus açılışının meydana gəlməsinə təsir göstərir.

Bu xəstəliklə mədənin yuxarı hissəsi yuxarıya doğru sürüşür. Bu, əzələ bağının daha incə olmasına səbəb olur.

Bağın uzanması özofagus açılışının diametrinin artmasına səbəb olur. Xəstə müntəzəm həddindən artıq yemək ilə bir komplikasiya inkişaf etdirir. Belə bir qüsur aşkar edilərsə, həkimlər xəstəni əməliyyata göndərirlər.

Yırtıqları aradan qaldırmaq üçün bir neçə üsul var. Özofagus ətrafındakı fundoplikasiya sayəsində cərrah xüsusi manşet yaradır. Mədə məzmununun özofagusa geri axınının qarşısını alır. Əməliyyat zamanı laparoskopik üsuldan istifadə edilir. Onun köməyi ilə həkimlər travmanı minimuma endirməyə nail olurlar. Bu, xəstənin sağalma dövrünün müddətini qısaldır.

Bununla belə, manjetin sürüşmə ehtimalını istisna etmək olmaz. Bu, əməliyyatdan sonra ağırlaşma riskini artırır. Əksər hallarda cərrahi müdaxilə müsbət nəticələr əldə etməyə kömək edir. Müvəffəqiyyət əsasən reabilitasiya zamanı fizioterapiya prosedurlarının keçməsindən asılıdır.

Bəzən hernial prolaps bir vəziyyətdə sabitlənir. Bu yırtıq kisəsində çapıqların daralması ilə əlaqədardır. Bu vəziyyətdə xəstəyə özofagusun qazanılmış qısalması diaqnozu qoyulur. Özofagus kanalı diafraqmanın üstündə yerləşir.

Ağır hallarda bir şəxs lifli stenozu inkişaf etdirə bilər. Sürüşən yırtığın bir komplikasiyası da reflü ezofagitidir. Sürüşən səpinti pozula bilməz. Çuxurun daralması varsa, o zaman sternuma daxil olan kardiya sıxılır. Bu vəziyyət qan dövranının pozulmasına səbəb olmur.

Xəstəliyin əlamətləri hansılardır

Ürək yanması sürüşmə yırtığının əlamətidir.

Özofagusun sürüşmə yırtığının aydın təzahürləri yoxdur. Xəstədə simptomlar yalnız xəstəliyin müxtəlif ağırlaşmaları baş verdikdə görünür.

Özofagusun sürüşmə yırtığının bir neçə xarakterik əlaməti var:

xəstə şikayət etməyə başlayır;
gəyirmə hücumlarından əziyyət çəkir;
özofagusda ağrı var;
yeməkdən sonra regurgitasiya baş verir;
insanlar sternumun arxasında yanma hissi yaşayır;
boğazda bir şiş görünür;
tüpürcək ifrazının artması;
bəzi xəstələrdə yüksək qan təzyiqi var.

Xəstəliyin simptomları xəstənin bədəninin mövqeyindən asılıdır. Bu patoloji ilə demək olar ki, hər bir insanda yanma baş verir. Şiddətli ağrı mədə xorası olan bir şəxs tərəfindən yaşanır. Böyük miqdarda yemək yemək borusunda görünüşü təhrik edə bilər.

Turşu azaldıcı maddələr qəbul edərək, narahatlıqdan xilas ola bilərsiniz.

Diaqnoz necə aparılır

Sürüşən formalaşmanı müəyyən etmək üçün mütəxəssislər bir neçə üsuldan istifadə edirlər:

gastroskopiya prosesində həkimlər iltihablı sahələri, ülserlərin və eroziyaların mövcudluğunu müəyyən etmək üçün endoskopik avadanlıqdan istifadə edirlər;
mədənin floroskopiyası hernial formasiyaların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur;
yemək borusunda gündəlik pH dəyişikliklərinin öyrənilməsi, hansının ağrının görünüşünə səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Maalox özofagusun turşuluğunu azaltmağa kömək edəcəkdir.

Qüsuru aradan qaldırmaq üçün həkimlər ənənəvi üsullardan istifadə edirlər. Terapevtik tədbirlər kompleksinə xüsusi pəhriz, terapevtik məşqlər, dərmanlar daxildir.

Turşuluğu azaltmaq üçün həkimlər xəstələrə antasidlər təyin edirlər (Phosphalugel,). Gəyirmə hücumlarından əziyyət çəkən xəstələrə kömək etmək üçün Motilium istifadə edə bilərsiniz. Dozaj xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq həkim tərəfindən göstərilir.

Lakin ciddi fəsadlarla bu üsullar müsbət nəticələr əldə etməyə imkan vermir. Bu vəziyyətdə xəstə əməliyyata göndərilir.

Bəzən xəstələrdə manjetin sürüşməsi müşahidə olunur və xəstəlik yenidən baş verir. Belə xəstələrə təkrar əməliyyat kömək edə bilər.

Xəstələr riayət etməlidirlər Xəstəlik zamanı yağlı və ədviyyatlı yeməklərdən imtina etməli olacaqsınız. Pəhrizdən hisə verilmiş ətləri və marinadları xaric edin. Həzm prosesini sürətləndirmək üçün kiçik hissələrdə yeyin.

Əməliyyatdan sonra xəstələr intensiv fiziki əməklə məşğul olmamalıdırlar. Qarın boşluğunda təzyiqin artmasına səbəb olan məşqlər etmək qadağandır.

Dostlarınıza deyin! Sosial düymələrdən istifadə edərək sevimli sosial şəbəkənizdə bu məqaləni dostlarınızla paylaşın. Çox sağ ol!

Bu məqalə ilə birlikdə oxuyun:

Qida borusunun yırtığının təsnifatı, müalicəsi və simptomları. Haqqında təfərrüatlar…

Diafraqmanın özofagus açılışının sürüşən yırtığı qarın orqanlarının sinə və arxaya sərbəst hərəkəti ilə xarakterizə olunur. Bu fenomen, özofagusun iltihabi prosesinin və ya onun anadangəlmə anomaliyalarının olması ilə ağırlaşan diafraqmatik ligamentin zəifliyi səbəbindən baş verir.

Başqa bir şəkildə, patoloji bir hiatal yırtıq, ürək və ya eksenel olaraq təyin olunur və onun klinikası əsasən patoloji prosesin şiddətindən asılıdır.

Sürüşən yırtığın əsas əlaməti dispepsiyadır. Xəstədə tez-tez ürək yanması, turş məzmunun gəyirməsi, hıçqırıq var. Bu şərtlər mədədən asidik məzmunun geri axını səbəbindən özofagus borusunun selikli qişasının zədələnməsini göstərir.

Beləliklə, sürüşmə yırtığı nədir? Bu, qarın orqanlarının yemək borusu vasitəsilə döş qəfəsinə patoloji hərəkətidir. Bu vəziyyət təhlükəli deyil və xəstə potensial riski adekvat qiymətləndirməsə və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün tədbirlər görməsə, praktiki olaraq həyat keyfiyyətinə təsir göstərmir.

Sürüşən HH-nin ümumi xüsusiyyətləri

Özofagusun sürüşmə yırtığı əsasən asemptomatikdir, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Xəstələrin 75% -ində heç bir simptom yoxdur və buna görə də müalicə uzun müddət aparılmır. Problemə məhəl qoymamaq, yırtığın irəliləməsinə və daha çox mədənin diafraqma vasitəsilə nüfuz etməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin əsas səbəbi əzələ zəifliyidir.

Ancaq xəstəliyin görünüşü üçün tək bir amil kifayət deyil. Əzələ-skelet aparatının patologiyasının qarın içi təzyiqin artması ilə birləşməsi diafraqmanın özofagus açılışının yırtığına səbəb ola bilər.

Sürüşən orqanın funksiyasının pozulması dərhal baş vermir. Patologiyanın nəticələri xəstəlik irəlilədikcə baş verir. Birinci və ikinci dərəcəli özofagusun mürəkkəb olmayan sürüşmə yırtığı yalnız pəhriz qidası və dərman müalicəsi tələb edir. Üçüncü mərhələdə xüsusi bir müalicə artıq seçilir. Dördüncü dərəcəli axial hiatal yırtıq qarın orqanlarının anatomiyasını bərpa etmək üçün cərrahi müalicə tələb edəcəkdir.

Xəstəliyin etiologiyası

Hiatal yırtığın səbəbləri:

Anadangəlmə inkişaf anomaliyaları. Bu, mədənin qarın boşluğuna endirilməsi dövrünə aiddir. Proses pozula bilər, bu da konjenital diafraqma yırtığının görünüşünə səbəb olacaqdır. Belə bir xəstəlik ən qısa müddətdə cərrahi əməliyyat tələb edir, əks halda doğumdan sonra bir neçə gün ərzində ölüm riski var. Yenidoğulmuşlarda hiatal yırtıq ilk gündə çıxarıla bilər, lakin hamiləlik zamanı əməliyyat daha da təsirli olacaq, o zaman yalnız uşaq ixtisaslaşdırılmış bir mərkəzdə normal reabilitasiyadan keçərsə, proqnoz daha əlverişlidir.
Diafraqmanın əzələlərinin inkişaf etməməsi. Bu fenomen bədənin fizioloji qocalması ilə əlaqələndirilir, buna görə də belə bir amildən qaçınmaq demək olar ki, mümkün deyil. Bu fenomenin qarşısını yalnız fizioterapiya məşqləri, pəhriz qidası və pis vərdişlərin xaric edilməsini əhatə edən əzələ-ligament aparatının patologiyalarının ümumi qarşısının alınması ilə almaq olar.
Qarın içi təzyiqin artması. Bu amil tez-tez qəbizlik, şişkinlik, həddindən artıq yemək, artıq çəki, hamiləlik ilə əlaqələndirilir. Mədə-bağırsaq patologiyalarını vaxtında müalicə etsəniz, artıq çəki ilə mübarizə aparsanız və hamiləlik dövründə xüsusi dəstək kəmərindən istifadə etsəniz, bunun qarşısını ala bilərsiniz.

Patologiyanın klinik təzahürləri diafraqma yırtığının formalaşma mərhələsindən asılı olacaq. 1-ci dərəcəli diafraqmanın genişlənmiş açılışı vasitəsilə yemək borusunun qarın hissəsinin bir qədər yerdəyişməsi var, mədə isə öz yerində qalır. Patoloji prosesin 2-ci mərhələsində diafraqma səviyyəsində yerləşən mədənin kardiyası qarışıqdır. Üçüncü mərhələdə mədənin gövdəsi diafraqmanın üstündə yerləşir.

Sinə bölgəsində yırtıq meydana gəlməsinin son mərhələsində mədənin böyük bir hissəsi və ya bütün orqan var. Bu vəziyyətdə xəstəliyi yalnız konservativ üsullarla deyil, həm də cərrahi müdaxilə ilə müalicə etmək lazımdır.

Cərrahi müdaxilə olmadan, patologiyanın ağır bir kursu, sonrakı ölümü ilə mədənin sıxılması ilə təhdid edir.

HH özünü necə göstərir

Diafraqmanın sürüşmə yırtığının əsas klinik təzahürləri:

dispepsiya. Bu ürək yanması, hıçqırıq, gəyirmədir. Semptomlar xüsusilə yeməkdən sonra və mədə doldurduqdan sonra xəstə üfüqi mövqe tutduqda artır. Belə təzahürlər heç bir səbəb olmadan, məsələn, gecə və səhər baş verə bilər.
Disfagiya və ya udma çətinliyi.Özofagusun yırtığı ilə belə bir fenomen daha çox psixoloji olacaq, çünki yemək udarkən xəstə yemək borusunun iltihabı ilə əlaqəli narahatlıq və ağrı hiss edə bilər, bu da xoşagəlməz hissləri təkrarlamaq qorxusuna səbəb olur. Bundan, yemək udma refleksinin olmaması ilə müşayiət olunmağa başlayır. Xəstə yalnız maye və yarı maye qidaların istifadəsinə keçir. Bu da öz növbəsində arıqlamağa gətirib çıxarır. Bu baxımdan xəstəyə terapevtik pəhriz göstərilir.
Tənəffüs sisteminin tez-tez patologiyaları. Bronxit, aspirasiya pnevmoniyası zəif çeynənmiş qida hissəciklərinin tənəffüs yollarına daxil olması nəticəsində ortaya çıxır. Bu, irinli pnevmoniya və xroniki tənəffüs xəstəlikləri ilə təhdid edir, bu da xəstənin onsuz da ağır vəziyyətini daha da ağırlaşdırır.
Tənzimləmə. Bu fenomen mədə məzmununun ağız boşluğuna əks reflü ilə əlaqələndirilir. Mədə turşusuna uzun müddət məruz qalma diş xəstəliklərinə səbəb olur. Özofagusun yırtığı olan bir xəstə mina, papillit, müxtəlif stomatit və gingivitin artan həssaslığı ilə qarşılaşır. Ağız boşluğunda lokal bir problemin müalicəsi müsbət nəticələrə səbəb olmur və əsas problem aradan qaldırılana qədər diş patologiyaları yalnız irəliləyəcək və selikli qişanın daimi qıcıqlanması prekanseröz vəziyyətlərə və hətta onkologiyaya səbəb ola bilər.

Özofagus açılışının yırtığının diaqnozu endoskopik müayinə ilə həyata keçirilir.

Bundan əlavə, xəstəyə iltihab prosesini aşkar etmək və ya istisna etmək üçün laboratoriya testləri təyin olunur. Ezofaqoqastroduodenoskopiya da göstərilir, yəni mədə mukozasının vəziyyətinin öyrənilməsi. Probun tətbiqi xəstə üçün ən xoş prosedur olmayacaq, ancaq bu şəkildə paralel olaraq həll edilməli olan bir çox əlaqəli problemləri aşkar etmək olar.

Müalicə prinsipləri

Hiatal yırtıq ilə, yalnız kəskin dövrdə müalicənin deyil, həm də həyat boyu ağırlaşmaların və relapsın qarşısının alınmasının bir hissəsinə çevrilməli olan pəhriz qidalanmasına riayət etmək son dərəcə vacib olacaqdır. Əlavə tədbirlər terapevtik məşqlər, üzgüçülük, dərman qəbul etmək olacaq.

Xəstə reflü ezofagit kimi tez-tez yırtıq yoldaşının qarşısını almaq üçün bir gastroenteroloq ilə müalicə kursundan keçməlidir.

Sonuncu, mədə tərkibinin özofagusa salınması ilə özünü göstərir, bu da iltihablı proseslərə və pozğunluqlar kompleksinin əlavə edilməsinə səbəb olur. Ezofagitdə əlavə simptomatik kompleks ayrı müalicə tələb edir.

Reflü əməliyyatsız aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:

Antasidlər. Özofagusun divarlarına asidik məzmunun mənfi təsirini azaltmaq üçün göstərilir.
Qapalı. Onlar mədə və özofagusun selikli qişasının qıcıqlanmasını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Antispazmodik dərmanlar. Sürüşən diafraqma yırtığı mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası ilə müşayiət olunduqda həkim tərəfindən təyin edilir.
De-Nol. Mədə mukozasının və özofagus borusunun iltihablı və xoralı xəstəlikləri üçün göstərilir.
Motilium. Həzm proseslərini yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir.
proton nasos inhibitorları. Onlar xlor turşusunun sintezini maneə törədir və bununla da özofagus və mədənin divarlarına qıcıqlandırıcı təsirini azaldır.

Diafraqmanın özofagus açılışının sürüşən yırtığının cərrahi müalicəsi diafraqma bölgəsindəki orqanlar pozulduğu təqdirdə iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Patoloji prosesin digər ağırlaşmaları daxili qanaxma və stenozdur, yəni özofagus borusunun daralmasıdır. Əməliyyat zamanı diafraqma bağı gücləndirilir və stenozu aradan qaldıraraq yemək borusunu süni şəkildə genişləndirən xüsusi bir boru əlavə edilə bilər. Əməliyyatdan sonra uzun bir reabilitasiya dövrü başlayır. Buraya pəhrizə riayət etmək, fiziki fəaliyyətin istisna edilməsi, terapevtik məşqlər kompleksinin həyata keçirilməsi daxildir.

Diafraqma dəlikləri (patologiyanın fotoşəkili məqalədə aşağıda təqdim olunur) və reflü ezofagit olduqca təhlükəli xəstəliklərdir. Bu şərtlərin fonunda mədə-bağırsaq traktının müəyyən hissələrinin uzanması qeyd olunur. Xüsusilə, mədə və yemək borusunu dəstəkləyən ligamentlərdə dəyişikliklər baş verir, fotoşəkili də məqalədə təqdim olunur. Dartma nəticəsində yerdəyişmə baş verir. Xüsusilə, yuxarı mədə hissəsi torakal bölgəyə qədər uzanır. Nəticədə, mədə və yemək borusunu birləşdirən sfinkterin fəaliyyəti pozulur (fotoşəkil bu sahəni göstərir).

Ehtimal olunan Risk

His bucağının dəyişməsi və özofagus (aşağı) sfinkterin fəaliyyətinin pozulması ilə mədə və ya ödün turşulu tərkibi onikibarmaq bağırsaqdan özofagusa atılır. Proses iltihabın inkişafı, mukozanın yenidən qurulması ilə müşayiət olunur. Bu, xərçəng riskini xeyli artırır. Patologiyanın inkişafında xüsusi əhəmiyyət kəsb edən diafraqmanın özofagus açılışının sürüşmə yırtığıdır. Əməliyyat bu pozuntunun aradan qaldırılması üçün yeganə mövcud üsuldur. Bununla belə, cərrahi müdaxilənin öz nüansları var. Sonra, diafraqmanın özofagus açılışının yırtığının nə olduğunu daha ətraflı təhlil edəcəyik. Dərəcələr, növlər və təzahürlər də məqalədə təsvir ediləcəkdir.

Ümumi məlumat

Özofagusdakı yırtıq, bir qayda olaraq, mədə-ezofagus xəstəliyi ilə birlikdə inkişaf edir. GREB kardioloji, pulmonoloji və dispeptik pozğunluqların kompleksi ilə müşayiət olunur. Onlar əsasən yırtıq və qastroezofageal reflü səbəbindən yaranır. Amerika və Avropa Birliklərinin məlumatlarına görə, 5-12 il ərzində bir insanda HH olması halında, beş ildən sonra xərçəngin inkişaf ehtimalı 270%, 12 yaşından sonra isə 350-490% (asılı olaraq) artır. yaşa görə).

Patologiyanın yayılması

HH, bir sıra müəlliflərə görə, məsələn, xolesistit və ya özofagus xorası ilə eyni tez-tez diaqnoz qoyulan xəstəlik hesab olunur. Onların yayılması baxımından bu patologiyalar mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri arasında aparıcı yerləri tutur. HH, özofagus yarası kimi, vaxtında diaqnoz və diqqətli monitorinq tələb edən olduqca təhlükəli bir xəstəlik hesab olunur.

Təsnifat

HHP-nin üç əsas kateqoriyası var. Bunlara daxildir:

sürüşən yırtıq

Xəstəliyin bu forması bəzi xüsusiyyətlərə görə fərqlənir. Ümumiyyətlə, sürüşmə yırtığı, divarlarından birinin peritonla qismən örtülmüş bir orqan olduğu bir çıxıntıdır. Bu, məqalədə nəzərdən keçirilən sayta əlavə olaraq, sidik kisəsi, yüksələn və enən bağırsaqlar və s. Eyni zamanda, olmaya da bilər. Bu vəziyyətdə çıxıntı orqanın peritonla örtülməyən hissələri tərəfindən əmələ gəlir.

Mənşə mexanizmi

Bu xüsusiyyətə uyğun olaraq, bunlar var:

Yoğun bağırsaqda inguinal sürüşmə yırtıqları, bir qayda olaraq, geniş qapısı olan böyük çıxıntılardır. Onlar adətən qocalıqda diaqnoz qoyulur. Yoğun bağırsağın müayinəsinin rentgen üsullarından istifadə edərək aşkar edilir. Sidik kisəsində sürüşmə yırtığı dizurik pozğunluqlarla özünü göstərir. Xəstələrdə ikiqat sidik ifrazı olur. Əvvəlcə boşalma adi qaydada aparılır, sonra çıxıntıya basdıqda başqa bir çağırış görünür və xəstə yenidən sidiyə çıxır. Diaqnoz kateterizasiya və sistoqrafiya ilə qoyulur. Bu prosedurlar zamanı yırtığın forması və ölçüsü, sidik kisəsində daşların olmaması və ya olması aşkar edilir.

Axial hiatal yırtıq

Bu patoloji mədə və ya digər qarın orqanlarının sinə boşluğuna yerdəyişməsidir. Xəstəlik yetkin əhalinin 5% -də aşkar edilir. Eyni zamanda, xəstələrin təxminən yarısı heç bir təzahür hiss etmir. Patologiyanın bu kursu, sürüşmənin tipik bir formanın əlamətlərini silməsi ilə əlaqədardır, çünki çıxıntı bədənin içərisində yerləşir və müntəzəm müayinə zamanı aşkar edilə bilməz. Xəstəlik kişilərdən daha tez-tez qadınlara təsir göstərir. Uşaqlarda patoloji əsasən anadangəlmə olur.

Xəstəliyin formaları

Diafraqmanın özofagus açılışının sürüşən yırtığı aşağıdakılara bölünür:

Kardiofundal.
Ümumi mədə.
Ürək.
Subtotal mədə.

Paraezofageal yırtıqlar aşağıdakılara bölünür:

Mədə-bağırsaq.
Salnikova.
bağırsaq.
Antral.
Əsas.

Patologiyanın mərhələləri

Sürüşən hiatal yırtıq sinə boşluğuna daxil olan mədənin həcminə görə təsnif edilə bilər:

Klinik şəkil

Patologiyanın simptomları pozulmuş fəaliyyətlə əlaqəli həzm sisteminin xəstəliklərinin təzahürlərinə çox oxşardır. Özofagus (aşağı) sfinkterin fəaliyyətinin pisləşməsi fonunda kataral reflü qeyd olunur (mədə məzmununun tərs reflü). Bir müddət sonra, kütlələrin aqressiv təsiri ilə yemək borusunun aşağı hissəsində iltihablı bir proses inkişaf edir. Xəstə yeməkdən sonra ürək yanmasından şikayət etməyə başlayır və fiziki həddindən artıq yüklənmə və ya üfüqi vəziyyətdə ağırlaşır. Tez-tez görünür Yeməkdən sonra ağrı görünə bilər. Onlar fərqli xarakter daşıyırlar. Ağrı çiyin bıçağına yayıla bilər, boyuna, sternumun arxasına, ürək bölgəsinə və ya alt çənəyə verə bilər. Bu təzahürlər diferensial diaqnoz qoyulan angina pektorisinə bənzəyir. Bəzi hallarda ağrı bədənin müəyyən bir mövqeyində görünür. Xəstənin şikayətləri, ehtimal ki, qarın yuxarı hissəsinin şişməsi, xarici bir cismin olması hissidir.

Effektlər

Daha ağır hallar bir sıra ağırlaşmalarla xarakterizə olunur. Onlardan biri özofagus damarlarından qanaxmadır. Bir qayda olaraq, gizli formada davam edir və mütərəqqi anemiya şəklində özünü göstərir. Qanama xroniki və ya kəskin ola bilər. Bəzi hallarda, hətta özofagus açılışında çıxıntıların pozulması və yemək borusunun perforasiyası aşkar edilir. Patologiyanın ən çox görülən nəticəsi reflü ezofagitidir. Özofagusda mədə xorasına çevrilə bilər. Uzun müddətli terapiya ilə bu vəziyyət daha da ağır bir komplikasiyaya səbəb olur - çapıq orqanı.

Diaqnostika

Patologiyanın müəyyən edilməsi bir neçə üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir. Əsas olanlar arasında qeyd etmək lazımdır: özofaqoqastroduodenoskopiya, mədə və yemək borusunun rentgenoqrafiyası, intraesophageal PH-metriya. Ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası, ezofaqometriya da istifadə olunur.

Patologiyanın müalicəsi

Diafraqmanın özofagus açılışının sürüşmə yırtığı ilə müşayiət olunan təzahürləri yüngülləşdirmək üçün müxtəlif tədbirlər görülür: pəhriz, dərmanlar. Mühafizəkar üsullar patologiyanın əlamətlərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir: ağrı, ürək yanması, ürək bulanması. Eyni zamanda, mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan dərmanlar təyin edilir. Belə vasitələrə, məsələn, "Kvamatel" dərmanı daxildir. Hiatal yırtıq diaqnozu qoyulmuş xəstələrin effektiv müalicəsinin şərtlərindən biri pəhrizdir. Pəhrizdə yağlı, ədviyyatlı, qızardılmış qidaların, spirtin, şokoladın, qəhvənin, mədə şirəsinin istehsalını təşviq edən məhsulların olması məhduddur. Tez-tez kiçik yeməklər yeyin. Reflü qarşısını almaq üçün xəstəyə yuxarı gövdəsi qaldırılmış vəziyyətdə yatmaq və ağır yüklərdən qaçınmaq tövsiyə olunur.

Cərrahi müdaxilə: ümumi məlumat

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən tədbirlər sürüşmə hiatal yırtığın meydana gəlməsinin səbəbini aradan qaldırmır. Cərrahiyyə mədə-bağırsaq traktının hissələri arasında anatomik əlaqəni bərpa etməyin yeganə yoludur. Müdaxilə zamanı mədə tərkibinin geri axınının qarşısını alan antireflüks mexanizmi yaradılır. Əməliyyat zamanı diafraqmanın genişlənmiş aperturası normal ölçüdə tikilərək yırtıq deşiyi aradan qaldırılır.

Tətbiqi cərrahi üsullar

Bu gün mütəxəssislər iki müdaxilə üsulundan istifadə edirlər:

Açıq giriş. Bu vəziyyətdə Nissen fundoplikasiyası və ya Tope plastikası edilə bilər. Birinci halda, bir çox komplikasiyanın inkişaf riski yüksəkdir. Buna görə Tope görə plastikə üstünlük verilir.
laparoskopik giriş. Bu, ən az travmatik müdaxilə üsuludur. Bu şəkildə əməliyyatdan sonra xəstə daha tez və asan sağalır.

Qeyd etmək lazımdır ki, yemək borusunda yırtıq üçün laparoskopiya tez-tez qarın boşluğundakı digər orqanların əməliyyatları ilə birlikdə aparılır. Məsələn, xroniki mərhələdə kalkuloz xolesistit ilə xolesistomiya, proksimal selektiv vaqotomiya - onikibarmaq bağırsağın xorası ilə aparılır.