Hamilə qadınlar və doğuş üçün idarəetmə planı. Düzgün doğum planını necə yazmaq olar? Göbək kordonunu yalnız plasenta doğulduqdan sonra sıxın

Doğum planı əməyin idarə edilməsi və körpəniz doğulduqdan sonra ilk saatlarla bağlı istəklərinizin siyahısıdır. Doğum planını tərtib edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, doğuş əvvəlcədən planlaşdırılan ssenariyə görə baş verə bilməz, dəyişən şərtlər və ya həkimin qərarları düzəlişlər edə bilər. Buna görə də doğum planı çevik olmalıdır.

Bu gün dünyanın heç bir ölkəsində doğum planı məcburi deyil. Buna baxmayaraq, ABŞ və Kanada kimi ölkələrdə doğum planının tərtib edilməsi praktikası geniş yayılmışdır. Həkimlər qadının istəklərini nəzərə almağa çalışırlar, lakin təbii ki, planın həyata keçirilməsinə heç kim zəmanət verə bilməz. Doğuş zamanı ciddi sapma baş verərsə, həkim şəraitdən asılı olaraq qadının və uşağın maraqlarına uyğun hərəkət edir.

Postsovet ölkələrində doğum planının tərtib edilməsi yeni, lakin buna baxmayaraq müsbət haldır. Plan doğuşa psixoloji hazırlığın bir hissəsidir, qadına körpənin doğulmasını gözləyərkən özünü daha inamlı və sakit hiss etməyə imkan verir.

Təəssüf ki, bizim doğum evlərində doğuşda olan qadınlara münasibət Avropadan çox uzaqdır. Bütün tibb işçiləri qadının seçimi ilə razılaşmayacaq və hər həkim sizin doğum planınızı nəzərə almayacaq. Ancaq bəzi doğum evlərində doğuş zamanı qadının istəkləri, məsələn, doğum mövqeyi ilə bağlı nəzərə alınır. Doğumla bağlı həkiminizlə əvvəlcədən razılaşsanız, doğum planınızın nəzərə alınacağına da arxalana bilərsiniz.

Nümunə doğum planı.

1. Doğulacağınız yer. Bu, təkcə hansı doğum evinə deyil, həm də doğuşdan sonra ayrıca otağa ehtiyacınız olub-olmaması deməkdir. Hansı yaşayış şəraiti sizin üçün məqbuldur? Məsələn, otaqda duş, soyuducu, ər üçün əlavə çarpayı və s.

2. Doğuş zamanı iştirak. Özünüz və ya partnyorunuzla doğum edəcəksiniz və yanınızda kim olacaq: ər, ana, doula və s. Partnyorunuzun bütün doğuş müddətində yanınızda olmasını istəyirsiniz, yoxsa yalnız sancılar zamanı?

3. Çatdırılma otağının mühiti. Hər bir doğum evində adətən bir neçə doğum otağı olur. Bəzilərində ailə doğuşları üçün doğum otaqları var. Doğuş zamanı nə istifadə etmək istərdiniz: fitbol, doğum taburesi, duş və s.

4. Hazırlıq prosedurları. Klizma, təraş haqqında nə düşünürsünüz?

5. Ağrı kəsici. Ağrıları kəsməyə razı olacaqsınız və hansı hallarda? Qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyac olarsa, hansı anesteziyaya üstünlük verərdiniz?

6. Bədən mövqeyi. Doğuş zamanı sancıları asanlaşdırmaq üçün yerimək və ya bədəninizi müxtəlif mövqelərə daşımaq sizin üçün vacibdirmi? Necə doğum etmək istərdiniz: şaquli və ya üfüqi?

7. Qanköçürmə. Hansı hallarda qanköçürməyə razı olarsınız?

8. Doğuş zamanı tibbi müdaxilələr. Doğuş induksiyası, epiziotomiya, forseps, vakuum ekstraksiyasına münasibətiniz necədir? Uşaq üçün təhlükə yaranarsa, bu üsullardan istifadə etməyə razısınızmı? Həkimin həyata keçirəcəyi bütün müdaxilələr barədə sizə məlumat verməsini istəyirsiniz?

9. Doğuşun üçüncü mərhələsi. Vəziyyət imkan verirsə, həkimin plasentanı ayırmaq üçün bir saata qədər gözləməsini istəyirsiniz?

10. Doğuşdan sonrakı dövr. Əgər siz keysəriyyə əməliyyatı keçirirsinizsə, doğuşdan sonra körpənin ataya (yaxud başqa qohumunuza) verilməsini istəyirsiniz?Göbək bağının nə vaxt kəsilməsini istəyirsiniz: dərhal yoxsa pulsasiya dayandıqdan sonra? Körpənin doğulduqdan dərhal sonra qarnınıza qoyulmasını və ən azı bir saat qalmasını istəyirsiniz?

11. Ana südü ilə qidalanma. İlk əmizdirmənin nə vaxt baş verməsini istəyirsiniz (ideal olaraq doğumdan sonra yarım saat ərzində). Körpənizə formula südü verməyə razısınız, yoxsa onu yalnız ana südü ilə qidalandırmaq istəyirsiniz?

12. Peyvəndlər. Körpənizin doğum evində peyvənd olunmasına razısınızmı? Birinci gün hepatit B-yə qarşı peyvənd verilir, 3-7-ci günlərdə BCG (vərəmə qarşı).

Hətta ən yaxşı düşünülmüş doğum planı da sizi gözlənilməz hallardan sığortalaya bilməz. Təbiəti idarə edə və doğum evində qəbul edilmiş qaydalara təsir edə bilməzsiniz. Sizi hansı komandanın dünyaya gətirəcəyini, həkim və mamaçanın planınıza necə reaksiya verəcəyini belə bilə bilməzsiniz. Beləliklə, çevik olmağa hazır olun.

Doğuşla bağlı müəyyən bir həkimlə razılaşsanız, bütün istəklərinizin nəzərə alınma ehtimalı daha yüksəkdir. Doğum planınızı əvvəlcədən həkiminizlə razılaşdırdığınızdan əmin olun.

SEÇİM 1 - bu Plana uyğun olaraq mən doğum etdim:

DOĞUM PLANI

Moskva, 4 saylı Doğum Evi

Mən, Soyadı Adı Atasının adı, VƏTƏNDAŞLARIN SAĞLAMLIĞININ MÜDAFİƏSİ HAQQINDA RUSİYA FEDERASİYASININ QANUNVERİCİLİĞİNİN ƏSASLARININ 32, 33 və 34-cü maddələrinə əsasən, doğumun aşağıdakı Doğum Planına uyğun olaraq həyata keçirilməsini xahiş edirəm. :

Hörmətli doğum həkimləri!

Mən Ana Məktəbində doğuşa hazırlaşmışdım ( İkinci doğumum üçün Doğum Planına əlavə etdim: və ilk təbii şaquli doğuşla bağlı uğurlu təcrübəm var), mən doğuş prosesinin gedişatını yaxşı təsəvvür edə bilirəm və (ikinci) doğumumun (həmçinin) təbii olaraq şaquli şəkildə davam etməsini istərdim.

Doğumun 1-ci mərhələsi (daralma, bətnin tam genişlənməsi 10-12 sm-ə qədər):

1. Doğum evinə 15-10 dəqiqəlik fasilə ilə dinamik sancılarla gedəcəm.

2. Doğuşdan əvvəl sizdən xahiş edirəm ki, mənə təmizləyici lavman vurasınız və perineumu qırxasınız.

3. Sidik kisəsinin vaxtından əvvəl yırtılmasının qarşısını almaq üçün mümkün qədər nadir hallarda vaginal müayinələr keçirməyinizi xahiş edirəm.

4. Tibb işçilərindən yalnız zəruri hallarda otağa daxil olmalarını xahiş edirəm.

5. Xahiş edirəm, heç bir lazımsız şəxsi, o cümlədən kursantları otağıma buraxmayın.

6. Mən məlumatlandırılmış YAZILI razılığım olmadan doğuş prosesinə hər hansı iynə vurulmasından və ya müdaxiləsindən imtina edirəm.

7. Zəhmət olmasa, doğuş zamanı stimullaşdırıcı dərmanlardan istifadə etməyin (əgər bu sağlamlıqla bağlı zəruridirsə, müdaxilənin səbəbləri haqqında mənə tam məlumat verin və mənim YAZILI razılığımı alın).

8. Göstərişlər olmadan (göstərişlərə görə, yalnız YAZILI razılığımla) doğuş ağrılarının kəsilməsindən imtina edirəm.

9. Zəhmət olmasa işığın parlaqlığını azaldın.

10. Zəhmət olmasa, mənə doğuş zamanı sərbəst davranmaq imkanı verin.

Mərhələ 2 (itələmə):

1. Mənə təbii şaquli doğum etməyinizi xahiş edirəm.

2. Zəhmət olmasa, mənim məlumatlandırılmış YAZILI razılığım olmadan qeysəriyyə əməliyyatı, maşa, vakuum, amniotomiya və ya epiziotomiya əməliyyatı etməyin.

3. Tam açıldıqda, w. m., heç bir itələmə yoxdursa, xahiş edirəm məni itələməyə məcbur etməyin, ancaq təbii itələmə istəyini gözləyin.

4. Xahiş edirəm məni kürəyimə qoymayın və Kristeller manevrindən istifadə etməyin, çünki bu texnika aortaya təzyiq edir və bud arteriyalarında qan axını azaldır ki, bu da uşaqlıq və plasentada qan dövranını kəskin şəkildə pozur və eyni zamanda vaxt körpəyə oksigenin daxil olmasını azaldır, bu da hipoksiyaya səbəb olur...

5. Xahiş edirəm mənə üfüqi itələmə (kürəyim üstə uzanaraq) verməyin, ancaq itələmək vaxtı gələndə məni dərhal şaquli vəziyyətə gətirin.

6. Zəhmət olmasa, doğuşun qırılmaması üçün mənə yağ ilə perine masajı edin.

7. Başın arxası diş çıxanda, xahiş edirəm, mənə başın arxasına və körpənin saçına toxunmaq imkanı verin.

8. Lütfən, göbək bağı tam pulsasiya olunana qədər onu keçməyin.

9. Xahiş edirəm, doğulduqdan dərhal sonra körpəni qarnıma qoyun və 60 dəqiqəyə qədər sinəmə yapışdırmağa kömək edin.

10. Xahiş edirəm ki, uşaqla bütün tibbi və gigiyenik prosedurlar mənimlə ilk təmasdan sonra və mənim iştirakımla həyata keçirilsin.

11. Əgər uşaq dilinin qısa frenulumu ilə doğularsa, sizdən tam əmizdirmə üçün frenulumu kəsməyinizi xahiş edirəm.

Mərhələ 3 (plasenta):

1. Plasentanın doğulmasını sürətləndirmək üçün körpənin doğulduqdan dərhal sonra döşə qoyulmasını xahiş edirəm.

2. Zəhmət olmasa, mənim məlumatlandırılmış YAZILI razılığım olmadan Pitocin istifadə etməyin və ya göbək kordonunu əl ilə çəkməyin.

3. Xahiş edirəm, doğumdan sonra mənim üçün lazım olan bütün tibbi və gigiyenik prosedurları həyata keçirəsiniz.

Mərhələ 4 (doğuşdan sonrakı inkişaf):

1. Zəhmət olmasa, doğumdan sonra mənə 8 saata qədər yuxu verin.

2. Zəhmət olmasa uşaqla tam (və ya qismən) qalmaq imkanı verin. Uşağın yanında qismən qalanda xahiş edirəm, xahiş edirəm, uşağı gecə vaxtı mənə yedizdirmək üçün gətirəsiniz.

3. Xahiş edirəm ki, mənim YAZILI razılığım olmadan uşağımı əmizdirmək və uşağa əlavə qida və su verməmək imkanı verəsiniz.

4. Xahiş edirəm otağımı havalandırmaq imkanı verin və əlavə qızdırıcıdan istifadə etməyin.

5. Zəhmət olmasa birdəfəlik uşaq bezlərindən istifadə etmək imkanı verin.

6. Zəhmət olmasa mənə ana südü ilə qidalanma və döş pompası ilə bağlı məlumat yardımı göstərin.

7. Xahiş edirəm mənə körpənin qayğısı, gigiyenası və inkişafı ilə bağlı məlumat yardımı göstərin.

8. Xahiş edirəm övladınıza BCG-M peyvəndi vurulsun və daban skrininqi olsun.

OPSİYON: ( 8. Sizdən övladınıza lazım olan bütün peyvəndləri vermənizi xahiş edirəm: Hepatit B, BCG-M və Heel Skrininq.

Və ya: Uşağım üçün lazım olan bütün peyvəndlərdən imtina edirəm. Sizdən xahiş edirəm ki, uşağınız üçün yalnız daban skrininqi etdirəsiniz. )

9. Zəhmət olmasa, yanımda şarj cihazı olan mobil telefonun olması imkanı verin.

10. Sizdən ötürmələrə icazə verməyinizi xahiş edirəm (və mümkünsə, yalnız ərdən ziyarətlərə).

11. Zəhmət olmasa, fəsadların qarşısını almaq üçün mənə tibbi səbəblərə görə doğum evində 6 günə qədər və ya daha çox qalma müddətini təmin edin.

12. Boşalmadan əvvəl, lütfən, uşaqlığın ultrasəsini aparın.

Hörmətlə, ___________ Soyadın baş hərfləri

SEÇİM 2 - birgə doğuş:

DOĞUM PLANI

Moskva, 4 saylı Doğum Evi

Mən, Soyadı Adı Atasının adı, VƏTƏNDAŞLARIN SAĞLAMLIĞI HAQQINDA RUSİYA FEDERASİYASININ QANUNVERİCİLİĞİNİN ƏSASLARININ 32, 33 və 34-cü maddələrinə əsasən, doğumun aşağıdakı plana uyğun olaraq həyata keçirilməsini xahiş edirəm (həyat yoldaşım (tam adı) qanuni nümayəndə kimi doğumda iştirak edəcək):

Hörmətli doğum həkimləri!

Mən bilirəm ki, Doğum Planı istəklərin təxmini siyahısıdır və doğuş zamanı gözlənilməz hallar baş verə bilər, ona görə də fəsadlar baş verərsə, tibb işçilərinə tam etimadı təmin edirəm.

1. Mən məlumatlandırılmış YAZILI razılığım (və ya qanuni nümayəndəsimin razılığı) olmadan doğum prosesinə hər hansı iynə vurulmasından və ya müdaxiləsindən imtina edirəm.

2. Doğuş zamanı stimullaşdırıcı dərmanlardan istifadə etməməyinizi xahiş edirəm (sağlamlıq baxımından zəruridirsə, müdaxilənin səbəbləri haqqında mənə tam məlumat verin və mənim yazılı razılığımı alın).

3. Göstərişlər olmadan əmək anesteziyasından imtina edirəm (yalnız yazılı razılıq ilə göstərilibsə)

4. Sizdən xahiş edirəm ki, uşağın doğulduğu anda işığın parlaqlığını (alatoranlıq yaradın) azaldın və sakit musiqini yandırmaq imkanı verin.

5. Kristeller texnikasından istifadə etməyin.

6. Mənim yazılı razılığım olmadan amniotomiya və ya epiziotomiya əməliyyatı etməyin.

7. Sizdən şaquli doğuş həyata keçirməyinizi və doğuş zamanı sərbəst davranış imkanı verməyinizi xahiş edirəm.

8. Zəhmət olmasa, doğuşun ilk mərhələsində yemək və içmək imkanı verin.

9. Lütfən, göbək bağı tam pulsasiya olunana qədər onu keçməyin. Mən də xahiş edirəm, doğumdan dərhal sonra körpəni qarnıma qoyun, sinəmə yapışdırın və doğumdan sonra ən azı bir saat ölçü və çəki üçün götürməyin.

10. Xahiş edirəm, doğuşdan sonra mənim üçün lazım olan bütün tibbi və gigiyenik prosedurları, o cümlədən uşaqlıq boşluğunun doğuşdan sonra təmizlənməsini həyata keçirəsiniz.

11. Mənim yazılı razılığım olmadan övladınıza əlavə qida və su verməyin.

12. Mən azyaşlı uşağın qanuni nümayəndəsi kimi Hepatit B və BCG-yə qarşı peyvənddən imtina edirəm.

13. Zəhmət olmasa uşaq üçün ev paltarları və biomateriallardan hazırlanmış təkrar istifadə olunan uşaq bezlərindən istifadə etmək imkanı verin.

Hörmətlə, ___________Soyadın baş hərfləri

1 səhifədə, 2 nüsxədə tərtib edilmişdir.
----

Niyə şaquli doğum etmək qərarına gəldim, videoya baxın:

Tibb işçilərinin rahatlığı üçün “Doğum planı”nı 1 səhifəyə uyğunlaşdırmağa çalışın.

“Doğum planı”ndakı tarix onu çap etdiyim tarixdir.

Əgər doğuşa hazırlıq kursu keçməmisinizsə, sizdə olduğunu yazmayın!
Doğuşa hazırlıq kursu keçdim, ona görə də bunu qeyd etdim.

Birlikdə doğum edərkən, ərin onunla birlikdə test nəticələri olmalıdır: QİÇS, sifilis, hepatit və fluoroqrafiya. Həm də rezin terliklər. RD-də xalat və papaq alacaq (yaxud RD-nin tələbi ilə özünün paltarını gətirəcək).

Birgə doğuşlar üçün, əriniz (yaxud ana/ata, qız yoldaşı...) sizin qarşınızda axmaqcasına dayanmasın və həkimlərin işinə mane olmasın, ancaq birgə doğuşa hazırlıq kursu keçməyi məsləhət görürəm. həkimlərlə birlikdə prosesdə fəal iştirak edir.

"Doğum planı" sizin istəyinizlə daha uzun/qısa ola bilər.

Düşünürəm ki, peyvənd və skrininq etmək düzgündür, ona görə də qeyd etdim.

Elə olur ki, həkimlər qorxudur... Sadəcə, buna hazır olmaq lazımdır.
Bu halda, şirin bir təbəssümlə, sözləri ilə imtina etmək çox nəzakətlidir: “Mən onsuz da cəhd etmək istərdim... Amma alınmasa, biz bunu sizin kimi edəcəyik”. hallar kobud və qəti şəkildə imtina edir, bu yalnız həkimi təyin edəcək.

Planda bir neçə dəfə qeyd etmək çox vacibdir ki, manipulyasiya üçün sizin YAZILI razılığınız lazımdır ki, həkimlər sonradan deməsinlər: razılaşdığınızı düşünürdülər...

Hazırlanmış “Doğum Planı” yaşayış kompleksindən olan aparıcı həkiminizlə razılaşdırılmalıdır ki, həkim onu bədəninizin və körpənizin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq düzəldə bilsin...

“Doğum planı”nı 2 nüsxədə çap edin: 1 nüsxə. digər sənədlərlə birlikdə və 1 nüsxəsini Qəbul şöbəsinə verin. sizinlə və ya ərinizlə (yaxud ana/ata, qız yoldaşı...) qalacaq.

Tamamilə ideal seçim tanış həkimi və ya heç olmasa doğum prosesini yaxşı bilən bir şəxsi doğumla bağlı qanuni nümayəndə kimi qəbul etməkdir ki, o, həkimlərin tövsiyələrini ayıq şəkildə qiymətləndirə bilsin, çünki bəzən təbii doğuşa müdaxilələr olur. proses həqiqətən zəruridir.
----

Kristellerin manevri dölün xaric edilməsini sürətləndirmək üçün əl ilə mamalıq manevridir. Başın püskürməsi zamanı itələyərkən qarın divarından uşaqlığın fundusuna (qabırğaların altındakı mədədə) əllər və ya dirsəklərlə basmaqdan ibarətdir.
Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 318 nömrəli əmri və Rusiya Federasiyasının Dövlət Statistika Komitəsinin 4 dekabr 1992-ci il tarixli 190 nömrəli qərarı əsasında qadağandır “Tövsiyə olunan diri və ölü doğum meyarlarına keçid haqqında” Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən”: “Kresteller metodunun istifadəsi ... kontrendikedir!”

Uşaq üçün ağırlaşmalar:
- qırıq qol sümükləri və körpücük sümükləri; - onurğa beyninin zədələnməsi; - onurğanın sıxılması; - sinir zədələnməsi; - tənəffüs pozğunluqları; - kəllədaxili təzyiqin artması və s.

Ana üçün ağırlaşmalar:
- qırıq qabırğalar; - uşaqlıq yolunun və anusun əzələlərinin qırılma riski; - tənəffüs pozğunluqları; - qaraciyərin zədələnməsi və s.

Doğumunuz mübarək olsun!

________________________
P.S.:“Doğum Planıma” uyğun olaraq doğum edə biləcəyimə şübhə edənlər üçün, Doğuşum haqqında yazını oxuyun:

Mümkün olmayan şey yoxdur.
Yalnız var: bilirəm - bilmirəm Vəİstəyirəm - istəmirəm, qalanları bəhanədir !

Mən bir növ doğum planının nə olduğunu bilmirdim. Doğum evinə gedəndə prosesin təbiiliyi istisna olmaqla, konkret istək yox idi. Qrofun perinatal matrislərini oxuyandan, beynimdə müəyyən bir sxem və düşüncə ardıcıllığı olandan, həqiqətən, körpənin doğulmasını mümkün qədər asanlaşdırmaq üçün bu fikirləri izləmək istədim. Və başqa heç nə düşünmədim. Amma məlum olur ki, son vaxtlar dəb halını alıb və doğum planı hazırlamaq kifayət qədər mütərəqqi hesab olunur.Bəs o nədir? Doğum planı sizinlə sizi dünyaya gətirəcək həkim arasında razılaşmadır. Bu sənəddə uşağın doğulmasının bütün təfərrüatları ilə bağlı istəklərinizi aydınlaşdıra bilərsiniz. Təəssüf ki, bəlkə də xoşbəxtlikdən bu plan ölkəmizdə hüquqi qüvvəyə malik deyil. Sizin OB/GYN-dən onu imzalamaq və ya onun təlimatlarına ciddi şəkildə riayət etmək tələb olunmur. Həkimin doğum planına münasibəti onun nə qədər düzgün tərtib olunduğundan və çox güman ki, doğum edəcəyiniz şərtlərdən asılı olacaq.

Doğum planı yazmağa başlamazdan əvvəl...

Unutmayın ki, bu sənəd dostunuza və ya İnternetdən endirilmiş deyil, şəxsən sizin olmalıdır.

Mümkün qədər çox məlumat toplayın. Yerli antenatal klinikanızda doğuşa hazırlıq kursları və ya yaxşı tövsiyələrlə ödənişli dərslər üçün qeydiyyatdan keçin və məsləhətçidən bütün anlaşılmayan məqamları sizə izah etməsini xahiş edin.

Evdə, doğum evində və ya perinatal mərkəzdə doğum edən qadınlarla danışın. Onların üzləşdikləri çətinliklər və tibbi xidmətin səviyyəsi barədə soruşun.

Əgər doğumunuz partnyor doğum olacaqsa, ərinizlə düzgün doğum variantının nə olduğunu müzakirə edin və onun doğum otağında öz rolu olaraq nə gördüyünü öyrənin.

Öz arzu siyahınızı yaratmaq üçün topladığınız bütün məlumatları yazın. Bu sizin doğum planınız olacaq.

Qadınların doğum planı hazırlayarkən adətən diqqət yetirdikləri əsas məqamlar bunlardır.

Doğuş başlayandan nə qədər sonra evdə qalmaq istərdiniz.
Aktiv doğuş zamanı hansı qida və içkini istehlak etmək istərdiniz?
Doğuş zamanı yoldaşlarınız Doğum otağına sizinlə qohumlarınızdan və ya yaxınlarınızdan hansı gedəcək? Bu insan bütün doğuş boyu sizinlə olmalıdır, yoxsa yalnız müəyyən bir nöqtəyə qədər? Doğuş zamanı ərdən başqa digər ailə üzvlərinin olması, doğuş zamanı və ya ondan dərhal sonra böyük uşaqların olmasına icazə verilirmi?
Doğuş zamanı kontakt linzalardan istifadə etmək mümkündürmü? Doğum planınızda partnyorunuzun doğum otağını tərk etməli olduğu doğuş mərhələsini göstərin.
Doğuş üçün otaq seçimi.
Fərdi doğuş mühiti (musiqi, işıq, evdən gətirilən əşyalar) mümkündürmü?
Kamera və ya video kameradan istifadə etmək mümkündürmü?
İlizmə, qasıq tüklərini çıxarmaq, IV, kateter və ya ağrıkəsicilərdən istifadə etmək lazımdırmı?
Anesteziya. Sancılar zamanı hansı ağrı kəsici vasitələrdən istifadə etmək istədiyinizi təsvir edin: duş, masaj, kompres, fitbol, aromaterapiya və s. Epidural anesteziyaya münasibətinizi aydınlaşdırın - “yox”, “arzuolunmaz” və ya “mümkün”. Doğum planının bu nöqtəsində, doğum zamanı fikrinizi dəyişib istəməyinizə baxmayaraq, həkimin sizə ağrı kəsici verməməsi lazım olduğunu göstərə bilərsiniz.
Dölün vəziyyətinin xarici (davamlı və ya dövri) və daxili monitorinqi aparılacaqmı?
Doğuş zamanı arzuolunan mövqe.Doğum planında sancılar zamanı və doğuş zamanı hansı mövqeni daha rahat hesab etdiyinizi yazın. Aktiv olmaq, hərəkət etmək, yerimək, ayaqda durmaq istəyirsiniz, yoxsa yataqda qalmağa üstünlük verirsiniz?
Perineal kəsikdən qaçmaq üçün perineal kəsik etmək və ya başqa prosedurlarla əvəz etmək mümkündürmü?
Doğuş yardımları. Amniotik kisənin açılmasına, venadaxili əməyin induksiyasına (uterusun daralma rolunu artırmaq üçün oksitosin istifadə etmək mümkündürmü), forseps və ya vakuum ekstraktorunun istifadəsinə münasibətinizi göstərin. Ginekoloqun qərarı daha çox mövcud vəziyyətdən asılı olacaq, lakin həkim açıq münaqişəyə girməyəcək və istəklərinizi əvvəlcədən bilməklə həyati zərurət olmadan müəyyən manipulyasiyalarda təkid etməyəcək.
Qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyac varmı?
Yeni doğulmuş uşağın ata tərəfindən mucusdan azad edilməsi mümkündürmü?
Doğuşdan dərhal sonra körpəni qucağına almaq və doğumdan dərhal sonra ana südü ilə qidalandırmaq mümkün olacaqmı?
Doğuşun son mərhələsi. Siz plasentanı xaric etmək üçün iynə vurmaq istəyib-istəmədiyinizi və ya onun təbii yolla çıxarılmasını seçə bilərsiniz.
Uşağın çəkisi yalnız ana ilə uşaq arasında ilk dəfə uşaqlıqdan kənar təmasdan sonra aparılmalıdır?
Uşağın çəkisi, göz damcıları, pediatrik müayinə və ya ilk vanna qəbulu zamanı ananın olması mümkündürmü?
Körpənin qidalanması. Doğum planının bu nöqtəsində, körpənizin qlükoza və ya süni qida ilə qidalanmasına münasibətinizi göstərməlisiniz. Butulkadan istifadə etmədən yalnız ana südü ilə qidalandırmaqda israr edirsinizsə, bu barədə də yazın.
Sünnət mümkündürmü?
Xüsusi ehtiyacları. Əgər sağlamlıq vəziyyətinizə görə hər hansı bir xüsusi ehtiyacınız varsa, onları adlandırmalı və bu halda sizə hansı tibbi yardımın kömək edə biləcəyini göstərməlisiniz. Doğuş zamanı müəyyən bir ritualın yerinə yetirilməsi sizin üçün vacibdirsə, burada dini inanclarınızı da qeyd edin. Tibb işçiləri, doğuşun sanitar normalarına zidd olmadıqda, xəstələrin dini inanclarına hörmət etməyə borcludurlar.
Doğuşdan sonrakı qayğı. Doğuşdan sonra uşağınızla qalmağı necə gördüyünüzü yazın: otağın növü, qonşuların olması, köməkçilərin və ya qonaqların olması, körpənin müayinəsi, məsələn, yalnız sizin iştirakınızda. Peyvəndlərin sizin üçün əhəmiyyətinə və ya uşağınızın gözünə göz damcısı vurulmasına, vitamin inyeksiyalarına və peyvəndlərə mənfi münasibət və qadağaya diqqət yetirin.
Digər uşaqların ziyarətinə icazə veriləcəkmi?
Doğuşdan sonra ana və uşaq üçün hansı terapevtik tədbirlər görülür.
Xəstəxanada qalma müddəti, ağırlaşmaların qarşısını alır.

İndi isə aydınlaşdırma tələb edən bəzi məqamlara daha yaxından nəzər salaq.

Ərimlə təbii doğuş

Siz hesab edirsiniz ki, doğuş hər bir qadın üçün təbiət tərəfindən əvvəlcədən müəyyən edilmiş təbii fizioloji prosesdir. Dərman müdaxiləsi olmadan mümkün qədər təbii doğuma diqqət yetirirsiniz.

Doğum evinə vaxtından əvvəl getmək fikrində deyilsiniz, hətta antenatal klinikanız bunu təkid etsə də. Üstəlik, sancılar başlaması ilə belə, doğum xəstəxanasına tələsməyəcəksiniz, ancaq doğuşun ilk mərhələsinin bir hissəsini evdə keçirəcəksiniz.

Doğuşa hazırlaşarkən əldə etdiyiniz bilikləri tətbiq etmək üçün siz yataqda qalmaqla məhdudlaşmayaraq, doğum otağında sərbəst hərəkət etmək istəyirsiniz. Ağrı kəsici tənəffüs, servikal açılışı və ümumi istirahəti təşviq edən duruşlar haqqında bir fikrin var. Psixoloji dəstək verə biləcək və ağrı kəsici masaj edə biləcək bir əriniz və ya başqa bir sevdiyiniz adamın olması vacibdir.

Siz birbaşa doğum otağında yeni doğulmuş uşağın erkən ana südü ilə qidalanmasına ehtiyac olduğuna əminsiniz. Laktasiya yaratmaq üçün "tələb əsasında" qidalanmanın nə qədər vacib olduğunu bilirsiniz və buna görə də körpənizin uşaq palatasında deyil, daim sizinlə olmasını istəyirsiniz.

Qəribədir ki, bu seçim hər doğum evində, hətta ən bahalıda mümkün deyil. Təbii doğuş axtaran bir çox cütlük evdə doğum etməyi qərara alır. Ancaq bu seçim sizin üçün deyilsə, siyahımızı yoxlamağı təklif edirik.

Seçim meyarı: anesteziya və stimullaşdırma olmadan, ər, ana + uşaq

Ərsiz təbii doğuş

Sancılar başlayanda doğum evinə gəlmək istərdiniz, lakin lazım gələrsə, erkən xəstəxanaya yerləşdirmənin əleyhinə olmayacaqsınız. Həkiminiz bunda israr edərsə, siz prenatal şöbədə doğum tarixini gözləməyə hazırsınız.

Uşağa zərərli təsir göstərən stimullaşdırma və anesteziyadan istifadə etmədən təbii doğuş xəyal edirsiniz. Eyni zamanda, ərinizin doğumda olması fikri sizi sevindirmir və özü də kişi işi olmadığını nəzərə alaraq sizi müşayiət etməyə çox da həvəsli deyil.

Doğuşdan sonrakı şöbədə qohumların ziyarətləri sizin üçün həlledici rol oynamır, telefon əlaqəsi sizin üçün kifayətdir - axır ki, cəmi bir neçə gün ayrılırsınız. Yeri gəlmişkən, bir çox müasir doğum evlərində video telefonlar quraşdırılıb.

Əgər bu sizin seçiminizdirsə, sizin üçün açıq olan tibb müəssisələrinin siyahısı kifayət qədər geniş olacaq. Üstəlik, bu doğuş seçimi çox az pulla həyata keçirilə bilər.

Seçim meyarları: anesteziya və ya stimullaşdırma yoxdur, ər yoxdur, ziyarət yoxdur

Uşaq reanimasiya bölməsinin mövcudluğu

Hamiləliyiniz çətindir, həkimlər bunu yüksək riskli kimi təsnif edirlər. Vaxtından əvvəl və ya mürəkkəb doğuş ehtimalı var. Siz qeysəriyyə əməliyyatı keçirə bilərsiniz.

Bu zaman doğum evini seçərkən yaxşı tibbi baza, uşaq reanimasiyası, reanimasiya bölməsinin olması ön plana çıxır.

Seçim meyarı: uşaq reanimasiya şöbəsi

Epidural anesteziya

Bu növ anesteziya son zamanlarda xüsusilə geniş yayılmışdır və gələcək analar arasında çox populyardır. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, doğuş zamanı olan qadına onurğa sütununa iynə vurulur, ağrıkəsici isə birbaşa onurğa beyninə vurulur. Bədənin aşağı hissəsi (belin altında) ağrı hiss etməyi dayandırır, qadın isə şüurlu qalır.

Qərbdə qeysəriyyə əməliyyatı zamanı bu növ anesteziyadan geniş istifadə olunur. Bununla belə, vaginal doğuş zamanı da həyata keçirilir.

Təbii ki, epidural (peridural) anesteziya ilə doğuş zamanı qadın yalnız uzana bilər. Söhbət doğuş zamanı sərbəst mövqe seçimindən getmir.

Epidural anesteziyanın istifadəsi digər mamalıq müdaxilələrinin istifadəsinə səbəb ola bilər: vakuum çıxarılması, forseps. Doğum planı hazırlayarkən bunu nəzərə almaq da vacibdir. Ümumiyyətlə, hər hansı bir anesteziya haqqında demək istərdim ki, anesteziyadan istifadə, lakin doğuş zamanı özü ilə həm fayda, həm də risk daşıyır, ona görə də yalnız riskdən daha çox fayda gətirəndə istifadə edin.

Seçim meyarı: epidural anesteziya

C-bölməsi

Qeysəriyyə əməliyyatı kifayət qədər tez-tez istifadə olunur və tibbi səbəblərə görə bütün doğum evlərində aparılır. Bəzi hallarda doğuş zamanı qadının öz istəyi ilə həyata keçirilir. Orta hesabla qeysəriyyə əməliyyatı ümumi doğuşun 10-15%-ni təşkil edir.

Çox vaxt əməliyyat günü əvvəlcədən təyin edilir, baxmayaraq ki, bu həmişə əsaslandırılmır. Müasir neonatoloqlar, mümkünsə, doğuşun təbii başlanğıcını gözləməyi məsləhət görürlər, çünki doğuşun ən azı birinci mərhələsinin təbii gedişi uşağa müsbət təsir göstərir. Ancaq bəzi patologiyalar üçün əməliyyat günü əvvəlcədən təyin edilməlidir. Adətən bu vəziyyətdə, qadın təyin olunan tarixdən bir neçə gün əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilir, lakin xəstəxanaya yerləşdirmə birbaşa təyin olunan doğum günündə mümkündür. Əməliyyat epidural, spinal anesteziya və ya endotraxeal anesteziya altında aparılır. Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı uşağın yanında qalmaq məsələsi, bir qayda olaraq, ən azı ilk bir neçə gündə qaldırılmır.

Seçim meyarı: qeysəriyyə əməliyyatı

"Yumşaq" qeysəriyyə əməliyyatı

Qeysəriyyə əməliyyatı ilə bağlı qərar həkiminizlə (və ola bilsin ki, bir neçə həkimlə) birlikdə qəbul edilməlidir. Ancaq bütün müsbət və mənfi cəhətlər ölçülsə və doğum planınız bu əməliyyata əsaslanırsa, hələ də işləməli olduğunuz bir neçə detal var.

C-bölməsi qaçınılmaz olsa belə, doğumu mümkün qədər hamar etməyə çalışa bilərsiniz.

Həkiminizlə məsləhətləşərək, əməliyyat otağına getməzdən əvvəl təbii olaraq sancılar başlayana qədər gözləyə bilərsiniz. Xəstəxanaya yerləşdirmə vaxtı da həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Erkən xəstəxanaya yerləşdirmə lazım olmaya bilər.

Bir çox hallarda əməliyyat ümumi anesteziya ilə deyil, epidural anesteziya ilə həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə, yeni doğulmuş körpənizi görə biləcəksiniz və bəlkə də onu döşünüzə qoya biləcəksiniz. Bəzi doğum evlərində əməliyyat zamanı ata ola bilər (adətən qonşu otaqda olur, doğuşdan sonra körpəni qucağına almağa icazə verilir).

Təbii ki, qeysəriyyə əməliyyatından sonra qadın uzanmağa məcbur olur və onun yeni doğulmuş uşağa baxma qabiliyyəti ciddi şəkildə məhdudlaşdırılır. Ancaq doğum evinin şəraiti imkan verirsə, gənc ata və ya nənə həyat yoldaşı və uşağı ilə doğuşdan sonrakı şöbədə ola bilər. Bu halda birgə yaşayış və pulsuz ana südü ilə qidalanma həyata keçirilə bilər.

Seçim meyarı: keysəriyyə + epidural anesteziya, ailə palataları

Bir həkim tərəfindən müşahidə olunmaq və doğum etmək imkanı

Bəzi cütlüklər üçün doğum evini seçərkən həlledici amil hamiləlik zamanı müşahidə olunmaq və sonradan eyni yerdə, daha yaxşısı, eyni həkimlə doğum etmək imkanıdır. Əlbəttə ki, belə bir xidmət pula başa gəlir, lakin hazırda onu göstərməyə hazır olan doğum evləri var.

Seçim meyarı: doğum evində prenatal baxım və həkiminizlə doğuş

Doğuşdan sonrakı şöbədə uşaqla birgə qalmaq

Bu sxemdə doğuşdan sonrakı şöbədə yeni doğulmuş körpə ilə birlikdə qalma ehtimalı ön plana çıxır. Bu sistemin əsas üstünlüyü "tələb üzrə" pulsuz qidalanma rejimidir. Yenidoğulmuş və ana arasında daimi əlaqənin əhəmiyyəti artıq şübhə doğurmur. Təəssüf ki, sovet dövründə tikilmiş bir çox doğum evlərində ana ilə uşağın bir yerdə qalması üçün şərait yoxdur.
Qabiliyyətlərinizə şübhə etsəniz də, doğuşdan sonrakı ilk günlərdə çox zəif olacağından qorxursunuz, körpəni uşaq şöbəsindən bacıların himayəsinə həvalə edərək, hər zaman bir az yatmaq imkanı var.

Seçim meyarı: ana + uşaq palataları

Məişət şəraiti

Doğum zamanı siz həkimlərin mötəbər rəyinə etibar etməyə hazırsınız, prosesin təfərrüatlarını (stimulyasiya, anesteziya və s.) birmənalı olaraq müəyyən etmək sizin üçün çətindir. Doğum evini seçərkən layiqli həyat şəraiti həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Özünüzü insan kimi hiss etmək, ayrıca təmiz otağa (ən çoxu iki nəfərlik otaq), duşu, telefonu, soyuducusu... Məsləhətdir ki, yeni ata və baba-baba sizə baş çəkmək imkanı olsun, gətirsinlər. dadlı bir şey...

Seçim meyarı: bir və ya ikiqat otaqlar, duş, tualet otaqda və ya qutuda

Ağrı kəsici ilə doğuş

"Bacardığım qədər dözəcəyəm, sonra mənə ağrıları azaltmağa icazə versinlər" - bu, gözləyən ananın çox yayılmış düşüncə tərzidir. Əgər belə hiss edirsinizsə, çox güman ki, həqiqətən ağrı kəsicisinə ehtiyacınız olacaq. Nəzərə alın ki, bəzi doğum evlərində itələmə dövrü üçün enerjiyə qənaət etmək üçün sancılar zamanı bir neçə saat yatmağa imkan verən xüsusi bir inyeksiya verilir. Hesab edilir ki, doğuşun aktiv fazası ilə anesteziya tamamilə köhnəlir və buna görə də uşağa zərərli təsir göstərmir.

Bir qayda olaraq, anesteziyanın istifadəsi (xüsusilə damcı şəklində) doğuş zamanı qadının hərəkətliliyini məhdudlaşdırır. Doğum evlərinin əksəriyyəti sancılar zamanı yataqdan qalxmağa icazə verməyəcək.

Bu və ya digər formada bütün doğum evlərində ağrıların aradan qaldırılması təmin edilir. Anesteziya növü bir çox amillərdən asılı olaraq seçilir: xəstəlik tarixi, əməyin sürəti, doğum evinə qəbul olunduğunuz mərhələ, vəziyyətiniz və s.

Ağrı kəsici növləri haqqında ayrıca məqalə yazıla bilər, lakin indi danışdığımız bu deyil. Mümkün qədər təbii şəkildə doğum etməkdə israr edən bir neçə obyekt istisna olmaqla, əksəriyyəti sizin istəyinizlə sizə anesteziya verəcəkdir. Və hər hansı bir doğum evində tibbi səbəblərə görə ediləcək.

Buna görə də, doğum planınız bu sxemə əsaslanırsa, doğum evinin seçimi digər meyarlara (ərazi yeri, yaşayış şəraiti, qiymət və s.)

Doğuş "harada olursunuzsa olun"

“Harada doğulacağım sualı məni çox maraqlandırmır. Mən təcili yardım çağıracağam, səni ən yaxın doğum evinə aparacaqlar”. Əgər bu sizin düşüncə qatarınızdırsa, bu yazını boş yerə oxuyursunuz.

Və nəhayət:

Doğum planı tibb işçilərinin əllərini bağlayan ciddi təlimatlara bənzəməməlidir. Bu, ultimatum deyil, planlaşdırma prosesində fəal iştirak etmək cəhdinizdir. Yaxşı bir həkim, şübhəsiz ki, doğuşa şüurlu hazırlığınızı qiymətləndirəcək və mümkünsə arzularınızı nəzərə alacaqdır. Çünki ən yaxşı doğum planı kor-koranə izləniləcək bir ssenari ola bilməz. Tibbi səbəblərə görə, hətta qanuni olaraq qanuniləşdirilmiş doğum planı olan ölkələrdə belə, həkim bu sənədi kənara atmaq və ana və uşağın maraqlarına əsaslanaraq doğumu həyata keçirmək hüququna malikdir. Unutmayın ki, dəyişdirilə bilməyən qərarları əvvəlcədən qəbul etməməlisiniz, çünki son anda baş verən ağırlaşmalar planları dəyişdirə bilər, təcili cərrahiyyə və anesteziya istifadəsini tələb edir.

Və hələ də başa düşməlisiniz ki, doğumunuz üçün bir plan hazırladığınızdan, əvvəllər həkiminizlə danışdığınızdan, bütün düşüncələrinizi, təcrübələrinizi ümumiləşdirdiyinizdən, bəlkə də əvvəlki təcrübəni yekunlaşdırdığınızdan, o zaman siz də bu çətin, lakin bütün məsuliyyəti bölüşürsünüz. gözəl hadisə. Və siz tibb işçilərinin qarşısında bu kağız parçasını silkələməyəcəksiniz və həyat yoldaşınız həkiminizə göstəriş verməyəcək. Doğum planı iki maraqlı tərəf arasında faydalı və qarşılıqlı faydalı əməkdaşlıq üçün bir fürsətdir və bu işin nəticəsi qarşılıqlı anlaşma, həssaslıq və mehribanlıq mühitində doğulmuş çoxdan gözlənilən körpəniz olacaqdır. Sənə uğurlar!

Miss-vip.ru, materinstvo.ru saytlarının materialları əsasında

İlk dəfə Finlandiyada, Pori şəhərindəki perinatal mərkəzdə Doğum Planının real tətbiqi ilə rastlaşdım. Mən və həmkarlarım ora mamalıq sistemində təcrübə keçmək və təcrübə mübadiləsi aparmaq üçün getdik.
Finlandiyalı mama bizə doğuş zamanı istifadə etdikləri bir çox dərmansız ağrı kəsici üsullardan danışdı. Məsələn, Michaelis almazının ətrafına dərialtı şoran inyeksiyaları verilir, bu da yanma hissi yaradır, lakin bel ağrısını azaltmağa kömək edən bu təsirdir. Onlar həmçinin iynələrdən (Avstriyada akupunktur da əla gedir) və ya sancılar zamanı qadının özünün idarə etdiyi Darsonval tipli cihazdan istifadə edirlər.
Əlbəttə ki, ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərman üsulları da istifadə olunur - epidural anesteziya və ya gülüş qazı. Məni o zaman sual narahat etdi - qadına nə təklif edəcəyini necə seçirlər? Mama təəccüblə qaşlarını qaldıraraq cavab verdi: "Biz qadının Doğum Planına əməl edirik!"
Doğum planı qadınların həkimlə görüşə getdiyi məcburi bir sənəddir. Birlikdə müzakirə edib doldururlar və bu plan doğum tarixinə yapışdırılır! Doğuş Planından həkim və mama ananın doğuşun ikinci mərhələsindəki mövqeləri və ya ağrıları aradan qaldırması, həmçinin körpəni qidalandırmaq və ona qulluq etmək ilə bağlı üstünlükləri haqqında öyrənirlər.
Bu mövzunu təsadüfən qaldırmamışam. İndi bir çox qadın mənə A4 vərəqində mətnlə - həkim və ya mama olmadan tərtib etdikləri doğum planı ilə gəlir. Bəziləri sadəcə olaraq öz arzu və üstünlüklərinin siyahısını gətirirlər. Digərləri qanunlara istinadla çox ciddi planlar hazırlayırlar və məncə, bir qayda olaraq, sərəncama bənzəyirlər. Çünki planda “istəyərdim, planlaşdırıram...” sözləri yoxdur, “istəmirəm”, “tələb edirəm” daha çox olur.
Bir vaxtlar nümunə doğum planı tərtib etmək imkanım oldu. Dinləyicilərimdən biri mənimlə doğuşa hazırlaşırdı, amma doğuş üçün ABŞ-a getdi və həkimi onunla görüşərkən ondan Doğum Planı haqqında soruşdu. O, ilk dəfə idi ki, bu barədə eşidirdi və o, mənə məktub yazaraq ona nümunə göndərməyimi xahiş edirdi. Rusiya praktikasında belə bir sənəd istifadə edilmir, biz doğuşa hazırlıqla bağlı xarici ədəbiyyata baxmaq məcburiyyətində qaldıq.
Əlbəttə ki, ingilis dilli doğum planlarının spesifik xüsusiyyətləri var, mən onları reallıqlarımıza bir az uyğunlaşdırdım və seçim olaraq, sizin mülahizənizlə dəyişdirilə bilən universal Doğum Planı tərtib etdim:

Doğum planı tərtib edərkən nə vacibdir?

Bunu həkiminizlə müzakirə edin.
Plan bir layihədir, lakin real vəziyyət fərqli ola bilər və doğum planınızın bir çox nöqtəsində çevik olmalısınız.

“Mən qarşıyam” və “İstəmirəm” əvəzinə “İstəyirəm” və “Planlayıram” ifadələrindən istifadə edin.
Doğum planınıza doğuş zamanı təcili və fövqəladə hallarla bağlı maddələr daxil edin.
Planınızı partnyorunuza, mama və ya doulaya təqdim edin.
Doğuş zamanı vacib məqamlara xüsusi diqqət yetirin.

Doğuş planını xronoloji olaraq, doğuşdan sonrakı dövrü əhatə etmək üçün əməyin birinci mərhələsindən, sonra ikinci, üçüncü və ən son nöqtələrdən başlayaraq qurmaq daha yaxşıdır. Uşaq baxımı, peyvənd və ana südü ilə bağlı istəklər də ayrıca vurğulana bilər.

Doğum Planı həkiminiz üçün nə edir?

Doğuşu həyata keçirəcək həkim üçün bunlar, vaxt itirmədən dərhal diqqət və müzakirə edə biləcəyiniz istinad nöqtələridir. Bu xəstənin öz doğuşundan razı qalmasında əsas nə olacağını təxmin etmək çətindir və doğum planına malik olan həkimin sizinlə nəyin müzakirə edilməli olduğu barədə təlimatı var.
Həkim doğum prosesi ilə bağlı gözləntilərinizi və fikirlərinizi anlaya və hazırlığınızı qiymətləndirə biləcək. Biz tez-tez həkimə doğum evində nəyin həyata keçirilə biləcəyi və nəyin mümkün olmadığı barədə çox qeyri-müəyyən bir fikirlə gəlirik. Tibbi prosedurlar, onların zəruriliyi, faydaları və zərərləri haqqında məlumatlarımız da çox səthidir. Doğum planını müzakirə edərkən, mama-ginekoloq və mama bütün suallara cavab verəcək, bu da səyahətin ən əvvəlində konstruktiv və etibarlı münasibətlər qurmağa kömək edəcəkdir.

Doğum Planı bizə nə verir?

1. Qarşıdan gələn doğuş üçün öz gözləntilərimizi və proses üçün arzularımızı strukturlaşdırırıq.
2. Mama-ginekoloqla görüşərkən nəyin müzakirə edilməli olduğunu dəqiq biləcəyik.
3. Həkimə müraciət etdikdən dərhal sonra istəklərimizdən nəyin real olduğunu və Plandan nəyin tamamilə xaric edilməli olduğunu başa düşəcək və mütəxəssislərə etibar edəcəksiniz.
Doğum planı hazırlayarkən, hansı sahələr üzrə çevik olmağa hazır olduğumuzu və hansı sahələr üzrə çevik olmamağı üstün tutduğumuzu yenidən nəzərdən keçirə bilərik. Bu halda, özünüzə suala cavab verməlisiniz - bu baş verməsə, mənimlə nə olacaq? Körpə üçün reanimasiya ehtiyacı səbəbindən göbək kordonunun pulsasiyasının sonunu gözləmək mümkün deyilsə? Doğum planınız seçdiyiniz həkim və mama ilə açıq dialoq aparmaq üçün yaxşı fürsətdir. Cavablar almaq və hər bir məqamı müzakirə etməklə, bir-birinizi əvvəlcədən daha yaxşı başa düşəcəksiniz, bu, etibarlı bir əlaqə üçün çox vacibdir.

Doğum planı yaratmağa kim kömək edə bilər?

Doğum planını özünüz yazmaqda çətinlik çəkirsinizsə, bunu həkiminiz, mamaçanız, doğuşa hazırlaşdığınız mütəxəssislə birlikdə edə və ya doula ilə birlikdə tərtib edə bilərsiniz.
Əgər qabiliyyətlərinizə əminsinizsə, Doğum Planı şablonu sizə kömək edəcək!

Doğum Planından istifadə etmisiniz? Onlar necə tərtib edilib? Tək başına, yoxsa kiminsə köməyi ilə? Mənə yaz!

Viktoriya Çebotareva

HAMİLƏLİYİN İDARƏ EDİLMƏSİ PLANI

1) fetal RDS-nin qarşısının alınması (hər 24 saatda 12 mq betametazonun 2 dozası və ya 12 saat aralığında 6 mq 4 dozada İM deksametazon; və ya hər 8 saatda 8 mq 3 dozada deksametazon IM)

2) xroniki infeksiyanın qarşısının alınması və müalicəsi;

3) qan təzyiqinin dinamikası, gestozun aşkarlanması üçün qan təzyiqi;

4) vaxtından əvvəl doğuşun qarşısının alınması;

5) dölün intrauterin əziyyətinin artan əlamətləri ilə doğuş.

DOĞUM İDARƏETMƏ PLANI

I dövr - servikal dilatasiya

1. Prenatal otaqda xəstəlik tarixini dəqiqləşdirmək, əlavə müayinə aparmaq, doğuş zamanı qadının ətraflı müayinəsi, o cümlədən xarici mamalıq müayinələri.

2. Doğum evində doğuşda olan qadının vəziyyətini diqqətlə izləyin. Sağlamlığın vəziyyətini, dərinin vəziyyətini öyrənin, fetusun ürək səslərini dinləyin və ürək dərəcəsini hesablayın. qan təzyiqi, nəbz ölçmək.

3. Təbii yollarla çatdırılma.

4. Nəzarət olunur. CƏHƏNNƏM.

5. Doğuşun xarakterini müşahidə edin, sıxılmaların tezliyini, müddətini, gücünü və ağrısını izləyin

6. Dölün vəziyyətini müşahidə edin, hər 15-20 dəqiqədən bir, hər 10 dəqiqədən bir amniotik maye ayrıldıqda, auskultasiya ilə dölün ürək səslərini dinləyin. Ürək dərəcəsi 110-dan az və 106-dan çox olarsa, CTG-ni yoxlayın.

7. Hər 2 saatdan bir bağırsaq və sidik kisəsinin boşalmasına nəzarət edin.

8. Hər sidik ifrazı və defekasiyadan sonra xarici cinsiyyət orqanının hərtərəfli tualet edilməsi.

9. Asan həzm olunan qidalar yemək.

10. 160 mm Hg-dən yuxarı yüksək qan təzyiqi ilə. amniotomiya edin.

11. Doğuş zəiflədikdə, doğuş oksitosinlə gücləndirilir.

12. Ürək çatışmazlığı əlamətləri görünsə, keysəriyyə əməliyyatı aparılır.

II dövr - dölün xaric edilməsi

1. Doğuş zamanı qadının ümumi vəziyyətinə nəzarət edin.

2. Doğuşun təbiətini müşahidə edin, sıxılmaların tezliyini, müddətini, gücünü və ağrısını izləyin.

3. Doğum kanalı boyunca dölün təqdim olunan hissəsinin gedişatını müəyyən etmək üçün mamalıq müayinəsinin aparılması.

4. Dölün vəziyyətinə nəzarət edin (hər təkandan sonra ürək dərəcəsi)

5. Xarici cinsiyyət orqanlarının vəziyyətinin və vaginal axıntının təbiətinin monitorinqi

6. İtilmənin tənzimlənməsi

7. Perineal gərginliyin azaldılması.

8. Əməyin düzgün gedişatına nəzarət edin.

9. Posterior oksipital təqdimatda əməyin biomexanizminə nəzarət:

İlk an fetusun başının əyilməsidir. Oksipital təqdimatın arxa görünüşündə sagittal tikiş çanaq sümüyün əyri ölçülərindən birində, solda (birinci mövqe) və ya sağda (ikinci mövqe) sinklitik olaraq quraşdırılır və kiçik fontanel sola yönəldilir. və arxadan sakruma (birinci mövqe) və ya sağa və arxaya, sakruma (ikinci mövqe). Baş elə əyilir ki, giriş müstəvisindən və orta əyilmə ölçüsü ilə (10,5 sm) çanaq boşluğunun geniş hissəsindən keçir. Aparıcı nöqtə, böyük fontanelə daha yaxın olan sagittal tikişdəki nöqtədir.

İkinci nöqtə başın daxili yanlış fırlanmasıdır. Oblik və ya eninə ölçülərin ox şəkilli tikişi 45° və ya 90° fırlanma edir ki, kiçik fontanel sakrumun arxasında, böyük olanı isə bətnin önündə olsun. Daxili fırlanma kiçik çanağın dar hissəsinin müstəvisindən keçərkən baş verir və sagittal tikiş düz ölçüdə quraşdırıldıqda kiçik çanaq çıxışı müstəvisində bitir.

Üçüncü nöqtə başın daha da (maksimum) əyilməsidir.Baş qasıq simfizinin aşağı kənarı altında alnın baş dərisinin sərhədinə (fiksasiya nöqtəsi) yaxınlaşdıqda, sabitləşir və baş daha da maksimum əyilmə edir, bunun nəticəsində onun oksiputu suboksipital fossaya doğulur.

Dördüncü nöqtə başın uzanmasıdır. Dayanma nöqtəsi (koksiksin ön səthi) və fiksasiya nöqtəsi (suboksipital fossa) meydana gəldi. İşçi qüvvələrinin təsiri ilə dölün başı uzanır və əvvəlcə bətnin altından alın, sonra isə bətnə baxan üz görünür. Sonradan, doğuşun biomexanizmi oksipital təqdimatın ön görünüşü ilə eyni şəkildə baş verir.

Beşinci nöqtə başın xarici fırlanması, çiyinlərin daxili fırlanmasıdır. Oksipital təqdimatın posterior formasında əməyin biomexanizminə əlavə və çox çətin bir an daxil edildiyi üçün - başın maksimum əyilməsi - qovulma müddəti uzanır. Bu, uşaqlıq və qarın əzələlərinin əlavə işini tələb edir. Pelvik döşəmənin və perineumun yumşaq toxumaları şiddətli uzanmağa məruz qalır və tez-tez yaralanır. Uzun müddət davam edən doğuş və doğum kanalından artan təzyiq, başın maksimum əyildiyi zaman yaşadığı, əsasən beyin qan dövranının pozulması səbəbindən fetal asfiksiyaya səbəb olur.

10. Doğuş zamanı mamalıq yardımı göstərin:

Doğuş zamanı mamalıq faydaları aşağıdakılardır:

1. Kəsmə başlığının irəliləməsinin tənzimlənməsi. Bu məqsədlə doğuş zamanı qadının sağında dayanaraq başını kəsərkən, sol əli qadının pubisinə qoyun, dörd barmağın uc falanqlarından istifadə edərək başın üstünə yumşaq bir şəkildə basaraq, onu perineuma doğru əyərək və məhdudlaşdırın. onun sürətli doğulması.

Sağ əl elə yerləşdirilib ki, xurma posterior komissurun altındakı perineal nahiyədə olsun, baş barmaq və digər dörd barmaq Bulvar halqasının yan tərəflərində yerləşir (baş barmaq böyük dodaqlarda, dördü sol dodaqlarda) . Cəhdlər arasındakı fasilələrdə sözdə toxuma borclanması həyata keçirilir: klitoris və kiçik dodaqların toxuması, yəni Bulvar halqasının daha az uzanan toxumaları ən böyük gərginliyə məruz qalan perineuma doğru endirilir. baş püskürəndə.

2. Başın çıxarılması. Oksiputun doğulmasından sonra baş, suboksipital fossa bölgəsi (fiksasiya nöqtəsi) ilə simfiz pubisin aşağı kənarına uyğun gəlir. Bu andan etibarən doğuş zamanı qadına itələmək qadağan edilir və baş itələmə xaricinə çıxarılır və bununla da perineal zədə riski azalır. Doğuş zamanı qadından əllərini sinəsinə qoyması və dərindən nəfəs alması tələb olunur; ritmik nəfəs gərginliyi aradan qaldırmağa kömək edir.

Sağ əlləri ilə perineumu tutmağa davam edirlər, sol əlləri ilə isə fetusun başını tuturlar və tədricən, diqqətlə əyilərək perineal toxumanı başdan çıxarırlar. Bu şəkildə dölün alnı, üzü və çənəsi tədricən doğulur. Yenidoğulmuşun başı arxaya baxır, başın arxası irəli, bətninə baxır. Doğuşdan sonra başın göbək kordonuna qarışdığı aşkar edilərsə, onu diqqətlə yuxarı çəkin və başın vasitəsilə boyundan çıxarın. Göbək kordunu çıxarmaq mümkün olmadıqda, Kocher forsepsləri arasında keçir.

3. Çiyin qurşağının sərbəst buraxılması. Başın doğulmasından sonra 1-2 cəhddə çiyin qurşağı və bütün döl doğulur. İtələmə zamanı çiyinlər içəriyə, baş isə xaricə fırlanır. Çiyinlər çanaq çıxışının eninə ölçüsündən düz ölçüsünə dəyişir, baş isə üzü ilə ananın sağ və ya sol buduna, dölün mövqeyinin əksinə çevrilir.

Çiyinlər püskürən zaman, perineumun zədələnmə riski başın doğulduğu zaman demək olar ki, eynidir, buna görə də çiyinlərin doğulduğu anda perineumu çox diqqətlə qorumaq lazımdır.

Çiyinləri kəsərkən aşağıdakı yardım göstərilir: ön çiyin simfiz pubisinin aşağı kənarının altına oturur və dayaq nöqtəsinə çevrilir; bundan sonra perineal toxumanı arxa çiyindən diqqətlə çıxarın.

4. Bədənin çıxarılması. Çiyin qurşağının doğulmasından sonra, hər iki əlin şəhadət barmaqlarını qoltuqlara daxil edərək, dölün döş qəfəsini hər iki əllə diqqətlə tutun və dölün gövdəsini ön tərəfə qaldırın. Nəticədə dölün bədəni və ayaqları çətinlik çəkmədən doğulur. Doğulan körpə steril qızdırılan uşaq bezinə qoyulur və doğuş zamanı qadına üfüqi bir mövqe verilir.

11. Doğuşdan sonra körpə ananın qarnına qoyulur və əzələdaxili olaraq 1 ml oksitosin yeridilir.

12. İrinli-septik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün sterilliyi qoruyun.

13. Yenidoğan üçün masa hazırlayın, uşağın doğulması barədə neonatoloq və reanimasiya mütəxəssisini xəbərdar edin.

14. Ventilyator, elektrik sorma, kateterlər hazırlayın

15. Yeni doğulmuş uşağın ilk tualetini yerinə yetirin

16. Apgar şkalası ilə yeni doğulmuş uşağın vəziyyətini qiymətləndirin

17. Doğuş zamanı qan itkisinin qiymətləndirilməsi.

III dövr - ardıcıl

1. Aktiv gözlə və gör taktikası

2. Doğuş zamanı qadının vəziyyətinin monitorinqi

3. VSDM-in tərifi

4. Sidik kisəsinin kateterizasiyası

5. Məqbul qan itkisinin qiymətləndirilməsi

6. Plasentanın ayrılması əlamətləri:

· Şröder əlaməti: dölün doğulmasından dərhal sonra uşaqlıq yolu dairəvi formadadır və göz dibi göbək səviyyəsindədir. Plasenta ayrılıb aşağı seqmentə enibsə, uşaqlığın göz dibi yuxarı qalxır və göbəkdən yuxarı və sağ tərəfdə yerləşir və uşaqlıq qum saatı şəklini alır.

· Alfeld əlaməti: doğuş zamanı qadının cinsiyyət orqanının yarığında göbək ciyəsinə qoyulmuş ligatur, plasenta ayrıldıqda 8-10 sm və vulvar halqasından aşağı düşür.

· Dovjenko əlaməti: doğuş zamanı qadından dərindən nəfəs alması xahiş olunur: əgər nəfəs alarkən göbək vajinaya çəkilmirsə, deməli plasenta ayrılıb.

· Klein əlaməti: doğuş zamanı olan qadından itələmə tələb olunur, əgər plasenta ayrılıbsa, göbək kordonu yerində qalır, əgər plasenta hələ ayrılmamışsa, itələdikdən sonra göbək vajinaya geri çəkilir.

· Çukapov-Kustner əlaməti: əlin kənarı ilə suprapubik nahiyəyə basdıqda, plasenta ayrıldıqda uşaqlıq yuxarı qalxır, göbək vajinaya çəkilmir, əksinə daha çox çıxır.

· Mikulicz-Radicky əlaməti: planetin ayrılmasından sonra plasenta vajinaya enə bilər və doğuş zamanı qadın itələmək istəyini hiss edə bilər.

· Hohenbichler əlaməti: uşaqlığın sancması zamanı plasenta ayrılmadıqda, göbək cinsiyyət orqanının yarığından asılır və venalara qan gələ bilər.

Plasentanın ayrılmasının müsbət əlamətləri varsa, plasenta öz-özünə sərbəst buraxılır.

Plasentanın ayrılmasının biomexanizmi: dölün doğulmasından və posterior amniotik mayenin axıdılmasından sonra uterusun həcmi çox azalır və eyni zamanda uterusun daxili səthi kəskin şəkildə azalır. Nəticədə, uterus və plasentanın ərazilərində məkan uyğunsuzluğu (yer dəyişdirmə) yaranır, çünki sonuncunun toxumaları əzələ toxumasına xas olan daralma xüsusiyyətinə malik deyildir.

Bu nisbətlər dəyişdikdə, plasentanın yerində uterusun daxili səthində "qıvrımlar" görünür, bu da plasenta toxumasının ayrılmasına təkan verir. Eyni zamanda, intrauterin təzyiq də kəskin şəkildə azalır. Bu, plasentanın uterusun divarından tədricən ayrılmasına və sonra onun boşluğundan tamamilə xaricə çıxmasına səbəb olur.

Plasentanın ayrılması uterusun konturlarında (formasında və dayanıqlı hündürlüyündə) dəyişiklik ilə müşayiət olunur. Dölün göbək səviyyəsində çıxarılmasından sonra yerləşmiş uşaqlıq dibi, plasenta kəsildikdən sonra uterusun diametrinin eyni vaxtda daralması və simfizdən yuxarı yumşaq bir yüksəliş meydana gəlməsi ilə daha yüksək olur (K. Schroeder əlaməti), uşaqlıq sferik formasını ovoidə dəyişdirərkən, konturları daha aydın olur və tutarlılıq daha sıx olur.

Bundan əlavə, plasentada meydana gələn qan laxtalanma prosesində, sarı cismin hormonunu uterusa ifraz etməyi dayandırır və bununla da uterusun plasenta sahəsinə selektiv rahatlaşdırıcı təsir göstərir. Ayrılmış plasentanın öz ağırlığı, onu aşağı çəkir (çıxarır); plasentanın "sarkması" nəticəsində uterusun reseptor aparatının qıcıqlanması qaçılmaz olaraq artacaq; Yaranan retroplasental hematoma əksər hallarda onun səbəbi deyil, plasental dekolmanın başlanğıcının nəticəsidir.

7. Plasenta müayinə edilir: ölçüsü, rəngi, degenerativ dəyişiklikləri, daralmanın, həqiqi düyünlərin, ölçüsünün olması üçün göbək bağının müayinəsi.

8. Doğum kanalının spekulumda müayinəsi, yırtıqların tikilməsi.

dövr - doğuşdan sonrakı erkən dövr.

1. Doğuşdan sonra 2 saat ərzində doğuşdan sonrakı qadının ümumi vəziyyətini müşahidə edin

2. Yeni doğulmuş körpəyə nəzarət edin

3. Ümumi qan itkisinin hesablanması

4. Postpartum dövrdə mümkün fəsadların müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması.

5. Sanitariya-epidemioloji tələblərə və şəxsi gigiyena qaydalarına ciddi riayət edilməsi.

əməyin klinik gedişi.

Saat 01:00-dan başlayaraq müntəzəm sancılarla, itələyən çoxlu qadın qəbul edildi. Parlaq amniotik maye saat 01:55-də töküldü.

Vəziyyəti qənaətbəxşdir, qan təzyiqi hər iki qolda 120/70 mm civə sütunudur. 10 dəqiqədə - itələyici xarakterli 35 saniyəlik 4 daralma. Dölün mövqeyi uzunlamasına, başı mövcuddur və gömülüdür. Dölün ürək döyüntüsü 128-132 döyüntü/dəq, aydındır. Amniotik maye yüngüldür.

02:05 Canlı tam müddətli hipotrofik bir qız doğuldu, Apgar 8-9 bal topladı.

Doğuşdan sonra 1 dəqiqə ərzində qadının razılığı ilə əzələdaxili olaraq 10 vahid oksetosin yeridildi.

02:10-da göbək kordonunun idarə olunan dartmasından sonra plasenta ayrıldı və öz-özünə çıxdı: patologiyasız, ölçüləri 16x15x2 sm.Bütün membranlar. Uterus daralmış, sıx, orta qanlı axıntıdır. Doğum kanalı sağlamdır. Vəziyyəti qənaətbəxşdir, arterial təzyiq 110470 mm civə sütunudur. Art., nəbz 84 döyüntü/dəq. Uterus sıxdır. Qan itkisi 250 ml.

Yenidoğanın ilkin tualeti həyata keçirildi:

1. Körpənin başı doğum kanalından keçdikdən sonra xüsusi cihaz və ya rezin lampa vasitəsilə körpənin ağzından və nazofarenksdən sorulur.

2. Bundan sonra onun göbək kordonunu emal etməyə və bağlamağa başlayırlar. Körpə dünyaya gələn kimi onun göbək kordonuna iki Kocher sıxacları qoyulur, onların arasında spirt və ya yodla əvvəlcədən müalicə olunduqdan sonra qayçı ilə kəsilir. Bundan sonra Roqovin ştapel vurulur və göbək kəsilir. Sonra göbək yarası kalium permanganatın zəif bir həlli ilə müalicə olunur, bundan sonra ona steril bir sarğı tətbiq olunur.

3. Körpənin dərisini müalicə edin, ondan bitki yağı ilə isladılmış xüsusi salfetlə mucus və verniks yağını çıxarın. Qasıq, dirsək və diz əyilmələri kseroformla tozlanmalıdır.

4. Qonoblenoreyanın qarşısının alınması. Bunun üçün körpənin aşağı göz qapağının arxasına 1% tetrasiklin məlhəmi qoyulur.

5. İlkin tualet proseduru başa çatdıqdan sonra antropometriyaya keçin: yeni doğulmuş uşağın çəkisi, boyu və ətrafının ölçülməsi.

Doğuşdan sonrakı dövr.

02:15 Vəziyyəti qənaətbəxşdir. Qan təzyiqi 100/60 mmHg, nəbz 78 döyüntü/dəq. Uşaqlıq yolu sıxdır, göz dibi göbəkdən 2 sm aşağıdadır. Boşalma qanlı və orta dərəcədədir.

02:30 Vəziyyət qənaətbəxşdir. Qan təzyiqi 100/60 mmHg, nəbz 78 döyüntü/dəq. Uşaqlıq yolu sıxdır, göz dibi göbəkdən 2 sm aşağıdadır. Boşalma qanlı və orta dərəcədədir.

02:45 Vəziyyəti qənaətbəxşdir. Qan təzyiqi 100/60 mmHg, nəbz 78 döyüntü/dəq. Uşaqlıq yolu sıxdır, göz dibi göbəkdən 2 sm aşağıdadır. Boşalma qanlı və orta dərəcədədir.

03:00 Vəziyyət qənaətbəxşdir. Qan təzyiqi 100/60 mmHg, nəbz 78 döyüntü/dəq. Uşaqlıq yolu sıxdır, göz dibi göbəkdən 2 sm aşağıdadır. Boşalma qanlı və orta dərəcədədir.

04:00 Vəziyyət qənaətbəxşdir. Qan təzyiqi 100/60 mmHg, nəbz 78 döyüntü/dəq. Uşaqlıq yolu sıxdır, göz dibi göbəkdən 2 sm aşağıdadır. Boşalma qanlı və orta dərəcədədir.