"Cərrahiyyə" mövzusunda təqdimat. “Cərrahiyyə anlayışı və cərrahi xəstəliklər” mövzusunda məruzənin təqdimatı

slayd 1

Slaydın təsviri:

slayd 2

Slaydın təsviri:

slayd 3

Slaydın təsviri:

slayd 4

Slaydın təsviri:

slayd 5

Slaydın təsviri:

slayd 6

Slaydın təsviri:

Anesteziya texnologiyasına yiyələnmək Anesteziya texnologiyasına yiyələnmək 1846-cı ildə amerikalı kimyaçı Cekson və diş həkimi U.Morton diş çəkmə zamanı efir buxarlarının inhalyasiyasından istifadə etdilər. Cərrah Warren 1846-cı ildə efir anesteziyası altında boyun şişini çıxardı. 1847-ci ildə ingilis mama-ginekoloqu J. Simpson anesteziya üçün xloroformdan istifadə etdi və huşsuzluğa və həssaslığın itirilməsinə nail oldu. Antiseptiklər - infeksiyaya qarşı mübarizə üsulu İngilis cərrahı J. Lister (1827-1912) yara infeksiyasının hava vasitəsilə baş verməsi qənaətinə gəldi. Buna görə də mikroblarla mübarizə aparmaq üçün əməliyyat otağında karbol turşusu çiləməyə başladılar. Əməliyyatdan əvvəl cərrahın əlləri və əməliyyat sahəsi də karbol turşusu ilə suvarılıb, əməliyyatın sonunda isə yara karbol turşusu ilə isladılmış doka ilə örtülüb. Pirogov N.I. (1810-1881) irində "yapışqan infeksiya" ola biləcəyinə inanırdı və antiseptik maddələrdən istifadə edirdi. 1885-ci ildə rus cərrahı M.S.Subbotin cərrahi müdaxilələri yerinə yetirmək üçün sarğıların sterilizasiyasını həyata keçirdi və bu, asepsiya metodunun əsasını qoydu. Qanayan F. von Esmarch (1823-1908) həm təsadüfi yara zamanı, həm də amputasiya zamanı əzaya vurulan hemostatik turniket təklif etdi. 1901-ci ildə Karl Landsteiner qan qruplarını kəşf etdi. 1907-ci ildə Ya.Yanski qanköçürmə üsulunu işləyib hazırladı.

CƏRRAHİ
ƏMƏLİYYAT
3-cü kurs tələbələri üçün mühazirə.
assistent, t.ü.f.d. Tixomirova G.I.

Cərrahiyyə

Əməliyyat mexaniki adlanır
terapevtik və ya ilə toxuma və orqanlara təsiri
diaqnostik məqsəd.
Diaqnostik əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:
Biopsiya, ponksiyonlar (qarın boşluğu,
plevral, artikulyar, onurğa və s.)
Endoskopiya (sistoskopiya,
bronxoskopiya, ezofaqoskopiya, qastroskopiya,
torakoskopiya, laparoskopiya və s.)
Angioqrafiya və ürək kateterizasiyası

Tibbi əməliyyatlar ola bilər:
radikal
Palliativ
Radikal əməliyyatlar deyilir
Təsirə məruz qalan orqanlar və ya
toxumalar parçalanır və ya çıxarılır (kəsiklər
abses, appendektomiya, mədə əməliyyatı,
patent duktus arteriosusun bağlanması və
və s.). Radikal əməliyyatlar ola bilər
uzadılmış və birləşdirilmişdir.
Palliativ cərrahiyyə aradan qaldırmaz
xəstəliyin səbəbi, lakin yalnız yüngülləşdirmək
xəstə vəziyyəti.

1.
2.
3.
Təcili olaraq fərqləndirirlər:
təcili və ya təcili
təcili (təcili)
planlaşdırılır.
Təcili əməliyyatlar davam edir
dərhal, sonra ilk iki saat ərzində
xəstəxanaya yerləşdirmə və diaqnozun aydınlaşdırılması (kəskin
vermiform əlavənin iltihabı
bağırsaqlar, mədə xorasının perforasiyası, boğulmuş
yırtıq, bağırsaq obstruksiyası). AT
bəzi hallarda kəskin qanaxma və ya
yad cisim tərəfindən qırtlağın tıxanması -
cərrahiyyə (qanaxmanın dayandırılması,
traxeostomiya) uyğun olaraq aparılmalıdır
sonrakı həyati əlamətlər
Bir neçə dəqiqə.

Birincidə təcili əməliyyatlar edilir
səbəbiylə xəstəxanaya müraciət etdikdən günlər sonra
ki, sürətli inkişafı ilə
proses, xəstələr ola bilər
işləməyən (bədxassəli
şişlər, xarici bağırsaq fistulaları,
ağır anadangəlmə ürək xəstəliyi).
Planlaşdırılmış əməliyyatlar istənilən vaxt həyata keçirilir
vaxt və əməliyyata hazırlıq
müdaxilə bir-iki gün davam edə bilər,
və lazım gələrsə, ərzində
bir neçə həftə.

Əməliyyatlar edilə bilər
birpilləli, ikipilləli və çoxmərhələli.
Potensial dərəcəsinə görə
çirklənmə əməliyyatları paylayır
4 qrupa bölünür:
1. təmiz
2. şərti olaraq təmiz
3. çirklənmiş
4. çirkli və ya ilkin yoluxmuş.

Əməliyyat üçün göstərişlər mütləqdir,
nisbi və həyati.
Mütləq oxunuşlar üçün təyin edin
ki, bu xəstəliyin müalicəsi ancaq mümkündür
əməliyyat yolu.
Onlarda nisbi oxunuşlar təyin olunur
digər üsulların istifadə oluna biləcəyi yerlərdə
terapiya daha az təsirli olsa da.
Cərrah bu əməliyyatları etməməlidir
uğurla öhdəsindən gələ bilmədiyi,
çünki cərrahiyyə idman deyil, insan da deyil
eksperimentlərin mövzusudur.

Əməliyyatdan əvvəl epikriz qeyd edir:
1. diaqnozun əsaslandırılması
2. əməliyyat üçün göstərişlər
3. əməliyyat planı
4. anesteziya növü.
Cərrahiyyə mürəkkəb bir əməliyyatdır
üç əsas mərhələdən ibarətdir:
1. əməliyyatdan əvvəlki dövr və hazırlıq
əməliyyat üçün xəstə
2. faktiki cərrahi əməliyyat
3. intensiv monitorinq və xəstə baxımı
əməliyyatdan sonrakı dövr.

ƏMƏLİYATDAN QAZIĞI DÖVR VƏ
XƏSTƏNİN HAZIRLANMASI
ƏMƏLİYYATLAR
Əməliyyatdan əvvəlki dövrə daxildir
alındığı andan etibarən müddət
xəstəni xəstəxanaya aparmaq və ya ziyarət etmək
əməliyyatdan əvvəl klinikada.
Əməliyyatdan əvvəlki dövrü bölmək olar
iki mərhələdən ibarətdir: diaqnozun aydınlaşdırılması və hazırlıq
cərrahi müdaxilə. Birinci mərhələdə
diaqnoz dəqiqləşdirilir, vəziyyət yoxlanılır
müxtəlif orqan və sistemlər müəyyən edilir
əməliyyat üçün göstərişlər, ikincisi isə xəstədir
əməliyyata hazırlaşın.

Yerli hazırlıq. Əməliyyatdan əvvəl
dövr, hərtərəfli
bədənin dəri müayinəsi. bir gün əvvəl
əməliyyat, su hamamı təyin etmək arzu edilir,
alt paltarını dəyişdirin. Əməliyyatın səhəri,
əməliyyat sahəsi hazırlamaq - təkrar
sabunlu su ilə yumaq və saçları qırxmaq
iti ülgüc. Tez-tez cərrahiyyə
ofislər nəzərdə tutulan sahə
əlavə olaraq xlorheksidinlə yuyulur
həll, steril bir sarğı ilə örtülmüşdür.

CƏRRAHİ ƏMƏLİYYAT

Əməliyyatın özü bölünür
bir neçə mərhələ:
1. xəstənin əməliyyat masasına qoyulması
2. cərrahi sahənin hazırlanması
3. ağrı kəsici
4. onlayn giriş
5. əməliyyatın həyata keçirilməsi (əməliyyat qəbulu)
6. əməliyyatın başa çatdırılması.

ƏMƏLİYATDAN SONRAKİ DÖVR

Bu müddətə sondan etibarən vaxt daxildir
xəstənin əməliyyat olunduğu ana qədər
işə bərpa və ya
onun vəziyyəti sabitləşir və
müdaxilədən sonra daimi.
Əməliyyatdan sonrakı dövr üçə bölünür
mərhələlər:
1. erkən mərhələ - əməliyyatdan sonrakı ilk 3-5 gün
2. gec mərhələ - əməliyyatdan 2-3 həftə sonra,
tez-tez xəstəxanadan çıxana qədər
3. uzaq faza - bərpadan əvvəl
işləmək bacarığı (və ya digər xüsusi

1.
2.
Fərqləndirin:
hamar və ya normal
əməliyyatdan sonrakı dövr
ilə əməliyyatdan sonrakı dövr
ağırlaşmalar (mürəkkəb).

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bədəndə dəyişikliklər

90% hallarda karbohidratlarda dəyişikliklər olur
metabolizm: mümkün hiperglisemiya və qlükozuriya,
növündən asılı olmayaraq baş verir
anesteziya və 3-4 gün ərzində yox olur.
Karbohidrat mübadiləsində dəyişikliklər olduğuna inanılır
qeyri-kafi oksidləşmə nəticəsində baş verir
CNS qıcıqlanması səbəbindən şəkərlər və
endokrin sistemin pozğunluqları.

Turşu-əsas balansının pozulması - in
qan qələvi ehtiyatı azalır və var
asidoz əlamətləri. Əvvəlcə asidoz olur
kompensasiya edilmiş xarakter, lakin kimi
qələvi ehtiyatların azalması görünə bilər
qusma, meteorizm, baş ağrısı,
narahatlıq, yuxusuzluq.

Protein mübadiləsində dəyişikliklər
qalıqların artması ilə müşayiət olunur
qanda azot, hipoproteinemiya,
globulin fraksiyalarının artması və s.
hipoproteinemiyanın inkişafına kömək edir
əməliyyat zamanı qanaxma. mühüm
həm də əməliyyatdan sonrakı dövrdə
su və elektrolit mübadiləsində dəyişikliklər.
Xlorid səviyyələrində azalma var
qan, xüsusilə sindromu olan xəstələrdə
bağırsaq obstruksiyası.

Dəyişmək də vacibdir
əməliyyatdan sonrakı dövrdə qan tərkibi
dövr. Bu vəziyyətdə leykositoz
orqanizmin normal reaksiyasıdır
protein parçalanma məhsullarının udulması və
mikrobların mümkün nüfuzu
orqanizm. Eyni zamanda müşahidə olunur
qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması; məbləğ
hemoglobin təxminən 0,5-2 q% azalır
(0,31-1,35 mol/l).

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, onların qarşısının alınması və müalicəsi

Mümkün postoperativ ağırlaşmalar
həm erkən, həm də gec mərhələlər.
Tez-tez əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə
şok və ya çökmə, pozğunluqlar var
sinir sistemi, pulmoner ağırlaşmalar
(atelektazi, ağciyər ödemi, bronxopnevmoniya),
kəskin qaraciyər və böyrək çatışmazlığı
(sarılıq, oliquriya, ağır intoksikasiya),
ürək və ya ilə əlaqəli anoksiya
ağciyər çatışmazlığı, sindrom
əməliyyatdan sonrakı hipertermi (daha tez-tez
uşaqlar).

Sonrakı mərhələdə var
əsasən əlaqəli pozğunluqlar
qidalanma (hipoproteinemiya,
hipo- və avitaminoz, asidoz), dəyişikliklərlə
qan laxtalanması (flebotromboz,
tromboflebit, ağciyər emboliyası və
infarkt-sətəlcəm), intoksikasiya ilə və
vegetativ depressiya (bağırsaq parezi,
sidik tutma) və
cərrahi infeksiyanın inkişafı
(yaraların sağalmasında yaranan ağırlaşmalar,
venterasiya, cərrahi sepsis).

Əməliyyatdan sonrakı nevrotik
pozğunluqlar ən çox ağrı ilə özünü göstərir,
yuxusuzluq, psixoz, paresteziya,
iflic.
Sonra müxtəlif dərəcələrdə ağrı müşahidə olunur
istənilən əməliyyat. Müşahidə olunarsa
yuxu pozğunluqları, barbituratlar təyin edin və
digər vasitələr.
Ən tez-tez əməliyyatdan sonrakı psixoz
mərhələdə zəifləmiş xəstələrdə inkişaf edir
intoksikasiya.

kimi reaktiv vəziyyətlər də var
xəstələr diqqətli monitorinq tələb edir
(fərdi post) və şəxsi təqdim edir
təhlükəsizlik.
Ürək-damar sistemindən gələn ağırlaşmalar
sistemlər - kəskin ürək və damar
çatışmazlıq, tromboz, emboliya, infarkt
ilkin ürək fəaliyyəti nəticəsində müşahidə olunur
çatışmazlığı və ya ikincili ola bilər
şok və anemiya halları.

Kəskin damarların patogenezində
çatışmazlığı mühüm rol oynayır
səbəb olan vazomotor iflic
kapilyarların atoniyası və BCC-nin azalması.
Kəskin ürək xəstəliyinin müalicəsi üçün
çatışmazlıq, ürək
qlikozidlər (strofantin, korqlikon, digoksin,
selanid), toniklər
periferik qan dövranı (striknin, kofein,
efedrin, dopamin) istifadə olunur
koronar litik (nitrogliserin) agentləri
və diuretiklər (lasix və s.), oksigen terapiyası.

Tromboz adətən ayaqların və çanaq damarlarında inkişaf edir,
obez və hərəkətsiz xəstələrdə daha çox rast gəlinir. AT
tromboz emboliyaya səbəb ola bilər
əsas arteriyalar, o cümlədən emboliya
son dərəcə təhlükəli olan ağciyər arteriyası.
Tənəffüs yollarının ağırlaşmalarına kəskin daxildir
tənəffüs çatışmazlığı, bronxit, traxeit,
pnevmoniya, plevrit, atelektaz, ağciyər absesi.
Ən çox görülən bronxit və
bronxopnevmoniya.

Postoperatif plevrit və atelektaz
torakal əməliyyatdan sonra daha çox rast gəlinir
və ağciyər absesləri və qanqrenləri inkişaf edir
əsasən septik fonunda
sətəlcəm.
Həzm sistemindən gələn ağırlaşmalar
sistemlər xrevoseksiyadan sonra daha çox qeyd olunur.

Motor və sekretor pozğunluqlar
həzm sisteminin orqanları təzahür edir
gəyirmə, hıçqırıq, qusma, meteorizm,
ishal və digər xəstəliklər.
Postoperatif peritonit ola bilər
qarın boşluğunda hər hansı bir əməliyyatdan sonra müşahidə olunur
boşluqlar, lakin çox vaxt onlar inkişaf edir
qoyulan dikişlərin fərqliliyinə görə
mədə və ya bağırsaqlar, ümumiləşdirmələr
məhdud abseslər və s.

Bağırsaq tıkanıklığı meydana gəlir
mexaniki (iltihablı ödem,
infiltrat və ya cicatricial proses
anastomoz sahələri; sıxılma,
anastomoz bucağının formalaşmasına təkan verir
və ya volvulus) və
dinamik mənşəli (atoniya
mədə, refleks spazmı
bağırsaqlar).

Orqan ağırlaşmaları
sidik ifrazı özünü göstərir
sidik tutma (işuriya),
sidik ifrazının azalması
böyrəklər (oliguriya, anuriya),
böyrəklərdə iltihablı proseslər
çanaq (pyelit) və ya sidik kisəsi
(sistit).
Əməliyyatdan sonrakı oliquriya və ya
anuriyada neyrorefleks var
mənşəyi və ya əlaqəli
böyrək parenximasının zədələnməsi.
İşhuriya daha çox sonra qeyd olunur
çanaq orqanlarında əməliyyatlar.

Sidik kisəsinin kateterizasiyası
aseptik şəraitdə istehsal olunur.
Cərrahi yaraların ağırlaşmaları
yaralardan qanaxma daxildir,
hematomlar, infiltratlar, yaraların iltihabı,
yaranın divergensiyası və hadisəsi.
Cərrahi yaradan qanaxma
soyunub-geyinmə otağında və ya içəridə dayandı
əməliyyat otağı. Əməliyyat otağında
yara məhdud inkişaf edə bilər
hematoma.

Yara daha çox rast gəlinir
hiss olunan infiltrat
sıx şəklində yara sahəsi
ağrılı dayanıqlıq,
ətrafdakı dərinin qızartı.
Yara infiltratı səbəb olur
infeksiyanın toxumalarına nüfuz etmək.
Bəzən zamanla infiltrasiya
həll edir, lakin daha tez-tez
irinləyir.

Regional Dövlət Muxtar Təhsil Müəssisəsi orta ixtisas təhsili Dobryansk Humanitar və Texnoloji Kolleci onlar. P.I. Syuzev"

Cərrahiyyədə tibb bacısına qulluq

Mühazirəçi: Pişçuleva T.V.


  • Bir xəstə - tibb bacısı qayğısına ehtiyacı olan və alan şəxs (fərdi).
  • Tibb bacısı - tibbi səhiyyənin bir hissəsi, dəyişən mühitdə mövcud və potensial sağlamlıq problemlərinin həllinə yönəlmiş xüsusi peşəkar fəaliyyət, elm və sənət.
  • Ətraf mühit çərşənbə- insan fəaliyyətinin təsirinə məruz qalan təbii, sosial, psixoloji və mənəvi amillərin və göstəricilərin məcmusu.

Sağlamlıq fiziki, mənəvi, əqli və sosial rifah vəziyyətidir və təkcə xəstəlik və ya zəifliyin olmaması deyil.

(ÜST 1947)


  • Xəstə Baxımı - sanitar gipurgiya (qr. hypourgiai - kömək etmək xidmət göstərmək) - xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə və onun sağalmasına töhfə verməyə yönəlmiş xəstəxanada klinik gigiyena tədbirlərinin həyata keçirilməsi üçün tibbi fəaliyyət.
  • Xəstə qayğısı cərrahi aqressiyada onun mənfi təsirlərini azaldan və müalicənin nəticəsinə böyük ölçüdə təsir edən son dərəcə vacib element kimi cərrahiyyədə xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

  • "Cərrahiyyə" hərfi tərcümədə əl işi, məharət deməkdir (chier - əl; ergon - hərəkət)
  • cərrahiyyə müxtəlif xəstəlikləri və xəsarətləri öyrənən klinik təbabətin əsas bölmələrindən biridir, onların müalicəsi üçün toxumalara təsir üsullarından istifadə olunur, patoloji fokusun aşkarlanması və aradan qaldırılması üçün bədən toxumalarının bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunur.

  • Cərrahi qulluq xəstənin əsas həyat ehtiyaclarını (yemək, içki, hərəkət, bağırsaqların, sidik kisəsinin boşaldılması və s.) və patoloji vəziyyətlərdə (qusma, öskürək, tənəffüs pozğunluqları, qanaxma və s.) təmin etməyə yönəlmiş tibbi fəaliyyətdir. .

1. xəstəliyin gedişinə kömək edən xəstənin həyat şəraitinin optimallaşdırılması

2. xəstənin sağalmasını sürətləndirmək və ağırlaşmaları azaltmaq

3. həkim reseptlərinin yerinə yetirilməsi


  • Ümumi Cərrahi Baxım sanitar işləri təşkil etməkdir - şöbədə gigiyenik və tibbi-mühafizə rejimlərini.
  • Sanitariya-gigiyena rejiminə aşağıdakılar daxildir:

Binaların təmizlənməsinin təşkili;

Xəstənin gigiyenasının təmin edilməsi;

Nazokomial infeksiyanın qarşısının alınması (termin latın nosocomium - xəstəxana və yunan dilindən gəlir. nosokomeo- xəstələrə qulluq etmək


Xəstə üçün əlverişli mühitin yaradılması;

Dərman vasitələri ilə təmin edilməsi, onların düzgün dozası və həkim təyinatına uyğun istifadə edilməsi;

Patoloji prosesin xarakterinə uyğun olaraq xəstənin yüksək keyfiyyətli qidalanmasının təşkili;

Xəstənin düzgün manipulyasiyası və müayinələrə və cərrahi müdaxilələrə hazırlanması.


  • Cərrahi infeksiyanın törədicisi piogen mikroblardır - aeroblar (stafilokok, streptokok, S treptococcus pneumoniae) və anaeroblar(qaz qanqrena çubuğu - Clostridium perfringens , tetanoz çubuğu - Cltridoium tetani) .
  • Bu patogenlər kəskin və ya xroniki, spesifik və ya qeyri-spesifik infeksiyaya səbəb olur.

  • Patogenin bədənə nüfuz etməsi üçün zəruri şərt varlığıdır giriş qapısı.
  • Giriş portalı böyük bir yaradan dişləmə və ya inyeksiya yerinə qədər müxtəlif ölçüdə ola bilər.

  • İnfeksiyanın yaraya nüfuz etmə yolları - patogen cərrahi yaraya daxil ola bilər ekzogen şəkildə yəni ətraf mühitdən və ya endogen- bədənin özündə iltihablı bir fokusdan (furunkul, irinli badamcıq, çürük diş).

  • ekzogen marşrut:

Hava - hava vasitəsilə;

Damla - yaraya daxil olan maye vasitəsilə;

Əlaqə - yara ilə təmasda olan əşyalar vasitəsilə;

İmplantasiya - lazımi müddət ərzində yarada qalmalı olan obyektlər vasitəsilə.

  • Endogen yol:
  • - hematogen - qan axını ilə;
  • - limfogen - limfa axını ilə.

Yerli reaksiya:

Hiperemiya (qızartı);

ödem (şişlik);

Yerli temperaturun artması;

Funksiya pozuntusu.


  • əlamətlər ümumi reaksiya:

Zəiflik, zəiflik;

Baş ağrısı;

Bulantı, qusma;

Bədən istiliyinin artması, titrəmə;

Qan testində dəyişikliklər.


  • Yaradakı mikroblarla mübarizə aparmaq üçün Lister bir sıra fəaliyyətlər təklif etdi və onları çağırdı antiseptik.
  • Berqman başqa bir yol seçdi infeksiyaya nəzarət: bədənə daxil olmasının qarşısını almaq və adlanan digər tədbirləri təklif etdi asepsiya.
  • Antiseptiklər artıq yaraya girmiş infeksiya ilə mübarizə aparmaqdır, buna görə də müalicəvi bir üsuldur və asepsiya- profilaktik.

  • Asepsiya- bu, mikrobların insan orqanizminə, o cümlədən cərrahi yaraya daxil olmamasını təmin edən tədbirlər kompleksidir.

Təşkilati tədbirlər (xüsusi rejim zonaları);

Fiziki amillər (ventilyasiya, təmizləmə, UVI);

Kimyəvi maddələr (dezinfeksiyaedicilər, antiseptiklər və s.).


Əməliyyat otağı;

reanimasiya;

müalicə otağı;

Geyinmə otağı.


Məhdud kadr girişi;

Formaya uyğunluq;

Aseptik standartların yerinə yetirilməsi (otağın təmizlənməsi).


  • Asepsiya təmin edilmişdir dezinfeksiyasterilizasiya.
  • Dezinfeksiya- bu patogen və fürsətçi mikrobların yalnız vegetativ formalarının məhv edilməsidir
  • Sterilizasiya- bu, sterilizasiya edilmiş materialda mikrobların və onların sporlarının tamamilə məhv edilməsidir
  • Yara ilə təmasda olan bütün əşyalar steril olmalıdır!

  • Sterilizasiya aparılır fiziki üsullar(buxar, hava, qızdırılan topların mühitində) və kimyəvi(kimyəvi maddələr, qazlar).

FİZİKİ STERİLİZASİYA ÜSULU Hava sterilizasiyası (quru isti hava)

Rejim

sterilizasiya

T, o C

Nəzarət

Vaxt

ad

sterilizasiya keyfiyyəti

obyektlər

Qablaşdırma materialının növü

  • Vitamin C
  • süksin turşusu
  • tiokarbamid
  • İstilik göstərici lent IS-180

Metal və şüşə məhsullar

  • saxaroza
  • İstilik göstərici lenti IS-160

kraft paketi

Silikon kauçuk məhsulları

Optimal rejim

çuval nəm davamlı kağız, Müddət saxlama 3 gün

Tibbi məqsədlər üçün krep kağızdan hazırlanmış iki qatlı qablaşdırma

zərif rejim

Müddət saxlama 20 gün

qablaşdırma olmadan

Müddət aseptik şəraitdə dərhal 6 saata qədər saxlama


Buxar sterilizasiya üsulu (avtoklavlama )

Rejim

T, o C

sterilizasiya

Р, atm

Vaxt, min

Nəzarət

Obyektlərin adı

keyfiyyət

Qablaşdırma materialının növü

sterilizasiya

  • karbamid
  • İstilik göstərici lenti IS-132
  • Benzoik turşusu
  • Termal göstərici lent IS - 120
  • sarğı və tikiş materialı;
  • cərrahi alt paltarı;
  • Metal və şüşə məhsullar

Rezin, lateks, polimer materiallardan hazırlanmış məhsullar

Filtrsiz sterilizasiya qutusu

İkiqat kaliko qablaşdırma

Hamilə olmayan kağız torba

Yaş davamlı çanta kağızı

Tibbi məqsədlər üçün krep kağızı (bir qatlı qablaşdırma)

Müddət saxlama 3 gün

Filtr ilə sterilizasiya qutusu

Tibbi məqsədlər üçün krep kağızı (iki qatlı qablaşdırma)

Müddət saxlama 20 gün


Rejimlər xüsusi sterilizatorlara verilir.


Hava infeksiyasının qarşısının alınması

binaların nəm təmizlənməsi;

Havalandırma (havadakı mikrobların sayını 30% azaldır);

İşçilər tərəfindən kombinezon və çıxarıla bilən ayaqqabıların geyinilməsi;

UFO binaları.


Əməliyyat otağının təmizlənməsi növləri (Səhiyyə Nazirliyinin 31 iyul 1978-ci il tarixli, 720 nömrəli əmri)

- ilkin işə başlamazdan əvvəl həyata keçirilir və üfüqi səthlərin silinməsindən və havanı dezinfeksiya etmək üçün bakterisid lampanın yandırılmasından ibarətdir;

- cari,əməliyyat zamanı həyata keçirilir - düşmüş bir top, yerdən salfet qalxır, qan silinir;


- Aralıq- əməliyyatlar arasında bütün istifadə edilmiş material çıxarılır və döşəmə silinir;

- final, günün sonunda döşəmə və avadanlıq yuyulur, havalandırma aparılır;

- general- Divarlar, pəncərələr, avadanlıqlar, döşəmələr həftədə bir dəfə yuyulur.


  • Yaş təmizləmə dezinfeksiyaedici ilə aparılır - bu, 6% hidrogen peroksid və 0,5% yuyucu vasitə və ya 1% aktivləşdirilmiş xloramin məhlulundan (10% ammonyak əlavə etməklə) ibarət kompleksdir.
  • Təmizləndikdən sonra bakterisid lampa 2 saat yandırılır.


  • Mütləq sterillik zonası - bu əməliyyat bölməsinin əməliyyat otağı, əməliyyatdan əvvəl və sterilizasiya otağıdır.
  • Yüksək təhlükəsizlik zonası - bura kombinezon geyinmək, anesteziya avadanlıqlarını və emal alətlərini saxlamaq üçün otaqdır.
  • Məhdud Zona - bura dərmanların, alətlərin, cərrahi paltarların saxlanması üçün otaq, əməliyyat bölməsinin işçiləri üçün otaqdır.
  • Ümumi rejim zonası - Bunlar böyük tibb bacısının şöbə müdirinin kabinetləridir.

Damla yoluxmasının qarşısının alınması

Əməliyyat otağında və soyunub-geyinmə otağında maska ​​taxmaq.

Əməliyyat və sarğı zamanı lazımsız söhbətlər aparmaq qadağandır;

Kəskin respirator infeksiyaları və püstüler xəstəlikləri olan insanlar üçün əməliyyat otağında və soyunub-geyinmə otağında olmaq qadağandır.


Kontakt infeksiyasının qarşısının alınması

cərrahi əl antisepsisi;

əlcəklərin sterilizasiyası;

sarğı və cərrahi paltarların sterilizasiyası;

cərrahi alətlərin sterilizasiyası;

Əməliyyat sahəsinin müalicəsi.


  • dərinin səthindən mikrobları yumaq və məsamələri açmaq üçün mexaniki müalicə;
  • dəridə və məsamələrin dərinliyində qalan mikrobları məhv etmək üçün kimyəvi müalicə;
  • dərini aşılaya bilən kimyəvi maddənin istifadəsi, yəni məsamələrin bağlanması.

  • Əllərdə kəsiklər, püstüllər, uzun dırnaqlar və ya lak ilə örtülmüş dırnaqlar varsa, əməliyyatda iştirak etmək qadağandır.
  • Spasokukotsky-Kochergin metodu - əlləri axan suyun altında 1 dəqiqə sabunla yuyun;
  • 0,5% ammonyaklı 2 minalanmış hövzədə əllərini steril cuna ilə 3 dəqiqə ərzində yuyurlar: birinci hövzədə dirsəyə qədər, ikincidə - yalnız əllər və biləklər;

  • əlləri steril salfetlərlə, sonra əllərin ön kollarını silin;
  • əllər 5 dəqiqə ərzində 96% etil spirti, dırnaq yataqları 5% spirt tincture yod ilə müalicə olunur.
  • Alfeldə görə - əllər 2 steril fırça ilə 5 dəqiqə yuyulur. sabunla isti, axan su axını altında, steril salfetlərlə qurudun, əlləri 96% etil spirti və 10% yod məhlulu ilə müalicə edin, dırnaq çarpayıları və dəri qıvrımları.

Pervomour ilə əl müalicəsi (məhlul C-4, 720 sifariş)

  • Cərrahın əllərinin müalicəsi üçün Pervomura məhlulunun hazırlanması: 171 ml H 2 O 2 33% və 81 ml 85% qarışqa turşusu bir şüşə kolbaya tökülür, çalkalanır və 90 dəqiqə (1,5 saat) soyuducuda saxlanılır.
  • Nəticədə qarışıq distillə edilmiş su ilə seyreltilir. 10 litrə qədər .
  • Nəticə həlli gün ərzindəəlləri və cərrahi sahəni müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Emal addımları:

Əllər sabunla axan suda 1 dəqiqə yuyulur (fırçasız), dəsmal ilə qurudulur;

1 dəqiqə (dirsək üçün 30 saniyə və 30 saniyə yalnız əlləri və ön kolların aşağı üçüncü) pervomur həll əlləri yumaq;

Steril salfetlə əvvəlcə əlləri, sonra qolları əlcəyin dirsəyinə qədər qurudun.


Xlorheksidin biglukonat (gibitan) ilə əl müalicəsi

  • Xlorheksidin biglukonatın işçi məhlulu xlorheksidin biglukonatın ilkin 20%-li məhlulunun 70%-li etil spirti ilə 1:40 nisbətində seyreltilməsi ilə hazırlanır.

Emal addımları:

Əlləri axan su və sabunla yuyun, steril salfetlərlə qurulayın;

Əllər bir neçə cuna topları ilə müalicə olunur, xlorheksidin biglukonatın 0,5% spirt həlli ilə nəmləndirilirən azı 3 dəqiqəəvvəlcə dirsəyə, sonra biləklərə və əllərə;

steril bir parça ilə qurudun;

Steril rezin əlcəklər qoyun.


  • Emal 5-7 dəqiqə hövzələrdə aparılır, bundan sonra əllər steril salfetlə qurudulur.
  • Bu metodun dezavantajı emal müddətidir.
  • Cərrahın əllərinin 2-3 dəqiqə cerigel ilə sintetik plyonka ilə örtülməsi, cerigel diqqətlə bir film meydana gətirmək üçün əllərin dərisinə çəkilir.
  • Brun üsulu, 10 dəqiqə ərzində əllərin 96% etil spirti ilə müalicə olunmasından ibarətdir.

  • Addım atmaq- əllər müəyyən bir ardıcıllıqla işlənir - barmaqların ucundan dirsəyə qədər və emal zamanı daha təmiz dəri daha az təmiz sahəyə toxunmamalıdır.
  • Dəqiqlik(sxem üzrə yuyun)
  • Simmetriya


Cərrahi paltarların və sarğıların sterilizasiyası

  • Cərrahi kətan və sarğıların sterilizasiyası avtoklav üsulu ilə həyata keçirilir. Sterilizasiya rejimi - 2 atm., 132 ° C, 20 dəq.

Sterilliyin qorunması şərtləri:

Filtrsiz Bix: açılmamış - 3 gün; açıq - 6 saat;

Filtrli Bix: açılmamış - 20 gün; açıldı - 6 saat


Cərrahi alətlərin emalı mərhələləri (OST 42-21-2-85 və Səhiyyə Nazirliyinin 12 iyul 1989-cu il tarixli 408 nömrəli əmri)

1-ci mərhələ - dezinfeksiya

  • fiziki üsul - bu distillə edilmiş suda 30 dəqiqə və ya 2% soda məhlulunda 15 dəqiqə qaynar;
  • kimyəvi antiseptiklər -3% xloramin 60 dəq, 6% peroksid 60 dəq və ya 0,5% yuyucu vasitə ilə 60 dəq.

2-ci mərhələ - sterilizasiyadan əvvəl təmizləmə


3-cü mərhələ - sterilizasiya

  • Quru istilik üsulu
  • Avtoklavlama
  • kimyəvi üsul

Hidrogen peroksid 6% 180 dəqiqə. (3 saat) 50°C; 18 °C - 360 dəq. (6 saat)

Deoxon1 1%, 18% 20°C-də 45 dəqiqə;

Sidex 2% 4-10 saat

2 konteynerdə hər biri 5 dəqiqə steril su ilə yuyun;

Steril bir təbəqəyə sarın və steril bir qabda saxlayın.

3 gün ərzində istifadə edilə bilər.


  • əməliyyat ərəfəsində xəstə dərinin gigiyenik hazırlanması məqsədilə vanna və ya duş qəbul edir;
  • Əməliyyatdan dərhal əvvəl həm planlı, həm də təcili xəstələrin dərisi antiseptiklə müalicə olunur, qurudulmuş, quru təraş aparılır, sonra spirtlə müalicə olunur.

Geniş və ardıcıl olaraq (mərkəzdən periferiyaya qədər) bütün əməliyyat sahəsi yalnız gələcək kəsik yeri deyil, iki dəfə işlənir;

Sonra steril təbəqələrlə məhdudlaşan yer işlənir;

Əməliyyatın sonunda tikişdən əvvəl və tikişdən sonra sahəni mütləq emal edin.



  • Belə infeksiyanın mənbəyi tikiş materialı, drenlər, kateterlər, endoprotezlər, transplantasiya edilmiş orqanlar və travmatologiya və ortopediyada istifadə olunan çoxsaylı metal konstruksiyalar ola bilər.
  • Bütün implantlar steril olmalıdır, əks halda onlar irinli-septik proseslərin mənbəyinə çevriləcəklər.

  • Süni və ya təbii mənşəli saplar tikiş materialı kimi istifadə olunur.
  • Məsələn: ipək, neylon, lavsan, pambıq sap, poliester, at tükü və s.
  • Tikiş materialının sterilizasiyasının zavod üsulları ən yaxşısıdır - bu, qamma şüaları və ya qaz qarışıqları ilə radiasiya sterilizasiyasıdır. Bu üsullar həm təbii mənşəli saplar, həm də süni saplar üçün istifadə olunur.

  • Neylon və nazik ipək qarışqa turşusunda 10 dəqiqə sterilizasiya edilir, sonra distillə edilmiş suda 3 dəfə yuyulur, 96% spirtdə saxlanılır. Alkoqol hər 10 gündə dəyişdirilir.
  • Sitkovskinin dediyinə görə, katqut çubuqları 24 saat havaya salınır, sonra silinir və kalium yodidin 2%-li məhluluna batırılır.
  • Kocherin sözlərinə görə, tikiş materialı 12 saat efirdə yağdan təmizlənir, sonra 12 saat ərzində 70% spirtə köçürülür, sonra 1: 1000 civə diklorid məhluluna köçürülür və bu məhlulda 10 dəqiqə qaynadılır. İstifadə olunana qədər 96% spirtdə saxlayın.

Endogen infeksiyanın qarşısının alınması

Xəstə artıq lazımi minimum müayinələrə (flüoroqrafiya, qan və sidik testləri, EKQ, diş həkimi, ginekoloqun rəyi və s.) malik olaraq xəstəxanaya daxil olur;

Əgər infeksiya mənbəyi aşkar edilərsə, o zaman planlaşdırılan əməliyyat aradan qaldırılana qədər təxirə salınır;

Xəstə kəskin respirator infeksiyalardan əziyyət çəkirsə, əməliyyat ən azı 2 həftə təxirə salınır. sağaldıqdan sonra.


  • Stafilokok toksoidinin subkutan yeridilməsi aktivdir: gündə 0,1 ml dozadan 0,2 ml artırılaraq 1 ml-ə çatdırılır, sonra isə tərs qaydada gündə 0,1 ml-ə endirilir;
  • Əməliyyatdan əvvəl passiv - hiperimmun antistafilokok serum yeridilir.

Materialı "198 nömrəli orta məktəb" MOU-nun biologiya müəllimi Yapparova Tatyana Vladimirovna hazırlamışdır.

slayd 2

Cərrahi müalicənin mərhələləri: xəstənin əməliyyata hazırlanması, anesteziya (anesteziya), cərrahi müdaxilə. Əməliyyatın mərhələləri: cərrahi giriş (dəri və ya selikli qişanın kəsilməsi), orqanın cərrahi müalicəsi, əməliyyat zamanı pozulmuş toxumaların bütövlüyünün bərpası.

slayd 3

Təbiət və məqsədə görə əməliyyatların təsnifatı:

Diaqnostik əməliyyatlar cərraha daha dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir və bəzi hallarda diaqnostik cəhətdən yeganə etibarlı üsuldur. Radikal əməliyyatlar patoloji prosesi tamamilə aradan qaldırır. Palliativ əməliyyatlar qısa müddət ərzində xəstənin ümumi vəziyyətini asanlaşdırır. Əməliyyatların təbiətinə və məqsədinə görə təsnifatı: Təcili əməliyyatlar dərhal həyata keçirilməsini tələb edir (qanaxmanın dayandırılması, traxeotomiya, peritonit və s.). Diaqnoz dəqiqləşdirilərkən və xəstə əməliyyata hazırlaşarkən təcili əməliyyatlar təxirə salına bilər. Planlaşdırılan əməliyyatlar xəstənin ətraflı müayinəsindən və əməliyyat üçün lazımi hazırlıqdan sonra həyata keçirilir.

slayd 4

Müasir cərrahiyyənin xüsusiyyətləri

rekonstruktiv cərrahiyyə olur, yəni təsirlənmiş orqanın bərpasına və ya dəyişdirilməsinə yönəldilir: damar protezi, süni ürək qapağı, yırtıq halqasının sintetik mesh ilə gücləndirilməsi və s.; minimal invaziv olur, yəni bədənə müdaxilə sahəsini minimuma endirməyə yönəldilir - mini-girişlər, laparoskopik texnika, rentgen endovaskulyar cərrahiyyə. Neyrocərrahiyyə, ürək cərrahiyyəsi, endokrin cərrahiyyə, travmatologiya, ortopediya, plastik cərrahiyyə, transplantologiya, oftalmoloji cərrahiyyə, üz-çənə cərrahiyyəsi, urologiya, andrologiya, ginekologiya və s. kimi sahələr cərrahiyyə ilə bağlıdır.

slayd 5

Tarixi məlumat

Renessans Ambroise Pare (1517-1590) - Fransız cərrahı amputasiya və böyük damarların bağlanması texnikasını əvəz etdi. Paracelsus (1493-1541) - İsveçrə həkimi yaralıların ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün büzücü maddələrin tətbiqi texnikasını işləyib hazırlayıb. Harvey (1578-1657) - qan dövranının qanunlarını kəşf etdi, ürəyin nasos rolunu təyin etdi. 1667-ci ildə fransız alimi Jean Denis insana ilk qanköçürmə əməliyyatını həyata keçirdi. XIX əsr - cərrahiyyədə böyük kəşflər əsri Topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyə inkişaf etdirildi. Pirogov N.I. kisəsinin yüksək hissəsini 2 dəqiqə, aşağı ayağın amputasiyasını isə 8 dəqiqə ərzində həyata keçirdi. Napoleon I ordusunun cərrahı Larrey bir gündə 200 amputasiya etdi.

slayd 6

Anesteziya texnologiyasının mənimsənilməsi 1846-cı ildə amerikalı kimyaçı Cekson və diş həkimi U.Morton diş çəkmə zamanı efir buxarlarının inhalyasiyasından istifadə etdilər. Cərrah Warren 1846-cı ildə efir anesteziyası altında boyun şişini çıxardı. 1847-ci ildə ingilis mama-ginekoloqu J. Simpson anesteziya üçün xloroformdan istifadə etdi və huşsuzluğa və həssaslığın itirilməsinə nail oldu. Antiseptiklər - infeksiyaya qarşı mübarizə üsulu İngilis cərrahı J. Lister (1827-1912) yara infeksiyasının hava vasitəsilə baş verməsi qənaətinə gəldi. Buna görə də mikroblarla mübarizə aparmaq üçün əməliyyat otağında karbol turşusu çiləməyə başladılar. Əməliyyatdan əvvəl cərrahın əlləri və əməliyyat sahəsi də karbol turşusu ilə suvarılıb, əməliyyatın sonunda isə yara karbol turşusu ilə isladılmış doka ilə örtülüb. Pirogov N.I. (1810-1881) irində "yapışqan infeksiya" ola biləcəyinə inanırdı və antiseptik maddələrdən istifadə edirdi. 1885-ci ildə rus cərrahı M.S.Subbotin cərrahi müdaxilələri yerinə yetirmək üçün sarğıların sterilizasiyasını həyata keçirdi və bu, asepsiya metodunun əsasını qoydu. Qanayan F. von Esmarch (1823-1908) həm təsadüfi yara zamanı, həm də amputasiya zamanı əzaya vurulan hemostatik turniket təklif etdi. 1901-ci ildə Karl Landsteiner qan qruplarını kəşf etdi. 1907-ci ildə Ya.Yanski qanköçürmə üsulunu işləyib hazırladı.

Slayd 7

Rus cərrahiyyə

Rusiyada cərrahiyyə 1654-cü ildə sümük qıran məktəblərin açılması haqqında fərman verildikdən sonra inkişaf etməyə başladı. 1704-cü ildə aptek yarandı və elə həmin ildə cərrahi alətlər zavodunun tikintisi başa çatdırıldı. 18-ci əsrə qədər Rusiyada praktiki olaraq heç bir cərrah yox idi, xəstəxanalar da yox idi. Moskvada 1-ci xəstəxana 1707-ci ildə açılmışdır. 1716 və 1719-cu illərdə Sankt-Peterburqda iki xəstəxana istifadəyə verilir.

Bütün slaydlara baxın

80 CƏRRAHİ TƏLİM Portuqaliyada İctimai Səhiyyə Nazirliyi - Kollec haqqında cərrahiyyə kjm meditsinkata association - Təlim üçün struktur layihəsi: Sabit ... ixtisaslaşma üçün əsas kursda laparoskopiya kato standartında haqqında kökləri cərrahiyyə. CƏRRAHDA ÖZÜNÜ TƏHSİLİ ÜÇÜN BİR TRAYABVA DEYİL BELƏ...

Universitetin tələbə elmi dərnəyi...

Regional elmi cərrahiyyə cəmiyyətinin işi O Tələbə olimpiadalarında iştirak haqqında cərrahiyyə(universitet, rus) Dərnəyin formatı O 2008-ci ildən ... DSMU-nun elmi tələbə konfranslarında iştirak O Olimpiadalarda iştirak haqqında cərrahiyyə(SSMU, zonal, ümumrusiya) O Elmi nəşrlər...

Saratov Universitetində professorluq illəri. Bir sıra elmi məqalələrin müəllifi haqqında cərrahiyyə. Alimin adı məşhur Saratov Tibb İnstitutudur. ... Saratov Universitetinin professoru. Bir sıra elmi məqalələrin müəllifi haqqında cərrahiyyə. Alimin adı Next Saratov Tibb İnstitutudur. ...

Saatlar Əməliyyatdan sonrakı ultrasəs və rentgen müayinəsi Şöbədə qalın cərrahiyyəəməliyyatdan sonra - 7 gün Laparoskopik mədə bandı Əməliyyatdan əvvəl ... ixtisasını bitirmiş cərrah, anestezioloq və bariatrik terapevtdən ibarətdir haqqında bariatrik tibb (2009-cu ilin iyununda - ...

Cərrahiyyə dağıdıcı xolesistit M.I. Prudkov, A... qalınlaşmış divarlı, qoşa konturlu öd kisəsi haqqında ultrasəs məlumatları). Peritoneal sindrom (əzələ gərginliyi ... Naviqasiya ponksiyonları və üstəlik, xolesistostomiyadan istifadə edilməlidir. haqqında ciddi göstərişlər 16 Mürəkkəb xolesistit üçün taktika (...

Universitet Anketləri 2010 - Suallar...

Ology Anatomy Visoko müəllim üçün mühazirəçi kimi qiymətləndirilib haqqındaCərrahiyyə” (mamalıq) və “Yoluxucu xəstəliklər”. Səhifə 10 Hazırsınızmı... praktikantdan konkret misallarla. Səhifə 25 haqqındaCərrahiyyə” (mamalıq) və “Yoluxucu xəstəliklər”...

RSC-nin əməkdaşları - Yaroslavl vilayəti...

NTSSSH-də im. A.N.Bakuleva haqqında cərrahiyyə Maastrixtdə (Hollandiya) BCA master-klassı haqqında cərrahiyyə aorta və periferik arteriyalar çərçivəsində ... Tibb İnstitutu 1994 1994-cü ildən haqqında 1995 stajı haqqında cərrahiyyə, sonra klinik rezidentura haqqında cərrahiyyə Yaroslavl Regional Klinik Xəstəxanasının bazasında, ...