Radiotezlik əməliyyatı. Beyin şişlərinin üç əsas müalicəsi

Şişlərin müalicəsində ən çox xəstə mümkün əməliyyatdan qorxur. O, şişin və/və ya onun metastazlarının təmassız şəkildə məhv edilməsini vəd edən metodu axtarır və tapır - bu radiocərrahiyyə. Bu materialın məqsədi radiocərrahiyyənin (müasir anlayışında) hansı hallarda maksimum effektivliyini göstərəcəyi və cərrahi müdaxiləni tamamilə əvəz edə biləcəyi barədə danışmaqdır. Şişlərin müalicəsinin bu üsulu ilə bağlı sualların əksəriyyətinə də cavab verməyə çalışacağıq: bu nədir, nə qədərdir, Rusiyada harada aparılır, necə qeydiyyatdan keçmək və s.

Təcrübə göstərir ki, xərçəng müalicəsinin müasir üsulları haqqında materialların hər biri, əgər əvvəlki versiyanın dərcindən ən azı bir neçə il sonra dərc olunarsa, bu metodun istifadəsində əldə edilən uğurlar və onların siyahısını genişləndirən məlumatlar ilə tamamlanmalıdır. bu müalicə metodunun effektivliyini nümayiş etdirdiyi xərçəng növləri. Buna görə də gəlin 2018-ci ilin ortalarında radiocərrahiyyənin nə olduğunu nəzərdən keçirək.

Radiocərrahiyyə şişləri necə müalicə edir?

Onkoloji xəstəliklərin stereotaktik şüa terapiyası mərkəzimiz tərəfindən təşkil edilən onkoloji xəstəliklərin effektiv müalicə üsullarından biridir. Stereotaktik radiocərrahiyyə (SRS) (adına baxmayaraq) cərrahi neştər olmadan həyata keçirilir; bu şüa terapiyası texnologiyası şişi “kəsmir”, metastazların DNT-sini zədələyir. Xərçəng hüceyrələri çoxalma qabiliyyətini itirir və xoşxassəli şişlər 18-24 ay ərzində əhəmiyyətli dərəcədə kiçilir, bədxassəli olanlar isə daha sürətli, çox vaxt 60 gün ərzində.

Aşağıdakı xərçənglər stereotaktik radioterapiya ilə müalicə olunur:

• pankreas, qaraciyər və böyrək xərçəngi;
• beyin və onurğa sütununun şişləri;
• prostat və ağciyər xərçəngi.

SRS, qonşu toxuma və orqanlara zərər vermə riski olmadan, təsirlənmiş orqan üzərində həddindən artıq dəqiqliyi təmin edir. Radiasiyanın ötürülməsinin dəqiqliyi stereotaksis texnologiyasının aşağıdakı komponentlərinə əsaslanır:

üç ölçülü vizualizasiyadan istifadə edərək lokalizasiya bədəndə şişin (hədəf, hədəf) dəqiq koordinatlarını təyin etməyə imkan verir;

prosedur zamanı xəstəni stasionar vəziyyətdə düzəltmək üçün avadanlıq;
şüaları birbaşa patologiyaya yönəltməyə imkan verən qamma və ya rentgen şüalanma mənbələri;

prosedurdan əvvəl radiasiyanın təsirlənmiş orqana çatdırılmasına vizual nəzarət, prosedur zamanı şüaların istiqamətinin korreksiyası.

Stereotaktik radioterapiya invaziv cərrahiyyəyə alternativdir

İnvaziv cərrahiyyə patologiyanın sağlam orqan və toxumalara nüfuz etməsini, yəni dəri, selikli qişalar və bədənin digər xarici maneələri vasitəsilə müdaxiləni və bununla da onlara zərər verməyi nəzərdə tutur. Həyati orqanların yaxınlığında yerləşən şişlər və müxtəlif damar anomaliyaları və ya beynin dərinliklərində olan patologiyalar üçün müdaxilə arzuolunmazdır.

Stereotaksis, qonşu toxumalara minimal təsir göstərən patologiyaları müalicə edir, ilk növbədə beyin və onurğanın şişlərinin müalicəsində istifadə olunur, eyni zamanda arteriovenoz xəstəliklərin müalicəsində də istifadə olunur. Arteriovenoz malformasiyaların (AVM) radiasiyaya məruz qalması onların sərtləşməsinə və bir neçə il ərzində yox olmasına səbəb olur.

Zərərlərin olmaması stereotaktik texnikanı yalnız neyrocərrahiyyədə deyil, həm də beynin dərin strukturlarının işini araşdırmaq zamanı istifadə etməyə imkan verir.

Stereotaktik texnika (yunan dilindən: “stereos” - məkan, “taksi” - yer) beynin bütün hissələrinə aşağı travmatik giriş imkanını təmin edir və onkoloji xəstəliklərin radioterapiya əsasında müalicəsi üçün kompleks texnologiyadır. riyazi modelləşdirmə və neyrocərrahiyyənin ən son nailiyyətləri.

Stereotaktik radiocərrahiyyə (SRS) yüksək dəqiqlikli radiasiyanın istifadəsini əhatə edən radiasiya terapiyası sahəsidir. SRS əvvəlcə beyində şişlərin və digər patoloji dəyişikliklərin müalicəsində istifadə edilmişdir. Hal-hazırda radiocərrahi üsullardan (ekstrakranial stereotaktik radioterapiya və ya stereotaktik bədən radioterapiyası adlanır) istənilən yerin bədxassəli yenitörəmələrinin müalicəsi üçün istifadə olunur.

Adına baxmayaraq, SRS cərrahi əməliyyat deyil. Texnika yaxınlıqdakı sağlam toxumalardan yan keçərək şişə yüksək dozalı radiasiyanın yüksək dəqiqliklə çatdırılmasını nəzərdə tutur. SRS-ni standart radiasiya terapiyasından fərqləndirən budur.

Stereotaktik radiocərrahiyyə həyata keçirərkən aşağıdakı texnologiyalardan istifadə olunur:

• Şişin və ya hədəf orqanın dəqiq koordinatlarını təyin etməyə imkan verən üçölçülü vizuallaşdırma və lokalizasiya üsulları
• Xəstənin immobilizasiyası və diqqətlə yerləşdirilməsi üçün cihazlar
• Şiş və ya digər patoloji formalaşma üzərində birləşən qamma şüalarının və ya rentgen şüalarının yüksək fokuslu şüaları
• Müalicənin dəqiqliyini və səmərəliliyini artıran, bütün radiasiya dövrü ərzində şişin mövqeyini izləməyi əhatə edən təsvirə əsaslanan radioterapiya üsulları

KT, MRT və PET/KT kimi üçölçülü görüntüləmə üsulları şişin və ya digər patoloji lezyonların bədəndəki yerini, həmçinin onun dəqiq ölçüsünü və formasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Alınan görüntülər müalicənin planlaşdırılması üçün zəruridir, bu müddət ərzində şüaların şüaları şişə müxtəlif bucaqlardan və müstəvilərdən yaxınlaşır, həmçinin hər seans zamanı xəstəni müalicə masasında diqqətlə yerləşdirir.

Bir qayda olaraq, stereotaktik radiocərrahiyyə eyni vaxtda aparılır. Bununla belə, bəzi mütəxəssislər, xüsusilə diametri 3-4 sm-dən çox olan böyük şişlər üçün radiasiya terapiyasının bir neçə seansını tövsiyə edirlər. 2-5 müalicə seansının təyin edilməsi ilə oxşar texnika fraksiyalaşdırılmış stereotaktik radioterapiya adlanır.

SRS və ekstrakranial stereotaktik prosedurlar açıq cərrahi prosedurlara, xüsusən də əməliyyat keçirə bilməyən xəstələr üçün vacib alternativdir. Bundan əlavə, şişlər üçün stereotaktik müdaxilələr göstərilir:

• Cərrahın çatması çətin yerlərdə yerləşir
• Həyati vacib orqanların yaxınlığında yerləşir
• Nəfəs alma kimi fizioloji hərəkətlər zamanı onların mövqeyini dəyişdirin

Radiocərrahi əməliyyatlar aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• bir çox beyin şişlərinin müalicəsi üçün, o cümlədən:
  • xoşxassəli və bədxassəli neoplazmalar
  • ilkin və metastatik lezyonlar
  • tək və çoxlu şişlər
  • əməliyyatdan sonra qalıq şiş ocaqları
  • kəllədaxili lezyonlar və kəllə və orbitin əsasının şişləri
• anormal formalı və ya genişlənmiş qan damarlarının yığılması olan arteriovenoz malformasiyaların (AVM) müalicəsi üçün. AVMlər sinir toxumasının normal qan axını pozur və qanaxmaya meyllidir.
• Digər nevroloji vəziyyətlərin və xəstəliklərin müalicəsi üçün.

Ekstrakranial stereotaktik radioterapiya hazırda kiçik və orta ölçülü bədxassəli və xoşxassəli şişlər, o cümlədən aşağıdakı yerlərdə şişlər üçün istifadə olunur:

• Ağciyərlər
• Qaraciyər
• Qarın
• Onurğa
• Prostat vəzi
• Baş və boyun

SRS digər radioterapiya üsulları ilə eyni prinsipə əsaslanır. Əslində müalicə şişi yox etmir, ancaq şiş hüceyrələrinin DNT-sini zədələyir. Nəticədə hüceyrələr çoxalma qabiliyyətini itirir. Radiocərrahiyyədən sonra şişin ölçüsü 1,5-2 il ərzində tədricən azalır. Eyni zamanda, bədxassəli və metastatik ocaqlar daha da sürətlə, bəzən 2-3 ay ərzində azalır. SRS arteriovenoz malformasiya üçün istifadə olunursa, bir neçə il ərzində damar divarının tədricən qalınlaşması və onun lümeninin tam bağlanması müşahidə olunur.

Stereotaktik radiocərrahiyyə zamanı hansı avadanlıqdan istifadə olunur?

Stereotaktik radiocərrahiyyənin həyata keçirilməsinin üç əsas üsulu var, onların hər birində şüalanma mənbəyi bu və ya digər cihazdır:

• Qamma Bıçağı: Hədəf orqanı şüalandırmaq üçün dəqiq fokuslanmış qamma şüalarının 192 və ya 201 şüası istifadə olunur. Gamma Knife kiçik və orta ölçülü kəllədaxili lezyonların müalicəsi üçün əladır.
• Xətti sürətləndiricilər bütün dünyada geniş istifadə olunan və yüksək enerjili rentgen şüalarını (foton şüaları) çatdırmaq üçün istifadə olunan cihazlardır. Böyük şiş lezyonlarının müalicəsi üçün uyğundur. Prosedura bir dəfə və ya bir neçə mərhələdə həyata keçirilə bilər ki, bu da fraksiyalaşdırılmış stereotaktik radiocərrahiyyə adlanır. Avadanlıq müxtəlif adlar altında xətti sürətləndiricilər istehsal edən müxtəlif istehsalçılar tərəfindən istehsal olunur: Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®.
• Proton terapiyası, və ya ağır hissəciklərin radiocərrahiyyəsi hazırda yalnız Şimali Amerikada bir neçə mərkəzdə həyata keçirilir, lakin müalicənin mövcudluğu və populyarlığı son illərdə artmaqda davam edir.

Stereotaktik radiocərrahiyyəyə hansı mütəxəssislər cəlb olunur? Stereotaktik radiocərrahiyyə avadanlıqlarını kim idarə edir?

Stereotaktik cərrahiyyə komanda yanaşmasını tələb edir. Baxım qrupuna radiasiya onkoloqu, tibbi fizik, dozimetrist, radioloq/radiologiya üzrə texnik və radiologiya tibb bacısı daxildir.

• Komandaya radiasiya onkoloqu və bəzi hallarda müalicə prosesinə nəzarət edən neyrocərrah rəhbərlik edir. Həkim radiasiyaya məruz qalma sahəsinin sərhədlərini müəyyən edir, müvafiq dozanı seçir, hazırlanmış müalicə planını və radiocərrahi əməliyyatın nəticələrini qiymətləndirir.
• Müayinənin nəticələri və əldə edilən görüntülər bir radioloq tərəfindən qiymətləndirilir, bu da beyində və ya digər orqanlarda patoloji fokusunu müəyyən etməyə imkan verir.
• Tibbi fizik dozimetristlə birlikdə xüsusi kompüter proqramlarından istifadə edərək müalicə planı hazırlayır. Mütəxəssis radiasiya dozasını hesablayır və patoloji fokusda ən tam təsir üçün şüaların şüasının parametrlərini müəyyənləşdirir.
• Radioloq və/və ya radioloji texnik birbaşa radiocərrahiyyənin aparılmasına cavabdehdir. Mütəxəssis xəstəyə özünü müalicə masasında yerləşdirməyə kömək edir və avadanlıqları qorunan otaqdan idarə edir. Mikrofon vasitəsilə xəstə ilə ünsiyyət qura bilən radioloq, müşahidə pəncərəsi və ya video avadanlığı vasitəsilə proseduru izləyir.
• Radiologiya tibb bacısı prosedur zamanı və sonra xəstəyə kömək edir və müalicənin yan təsirləri və ya digər mənfi hadisələr üçün xəstənin vəziyyətini izləyir.
• Bəzi hallarda, müalicə şişlər və ya digər beyin lezyonları üçün ən uyğun müalicəni seçməkdə kömək etmək üçün nevroloq, neyrocərrah və ya neyro-onkoloqdan ibarətdir.

Stereotaktik radiocərrahiyyə necə aparılır?

Gamma Knife sistemindən istifadə edərək radiocərrahi müalicə

Sistemdən istifadə edərək radiocərrahi müalicə Qamma Bıçağı dörd mərhələdən ibarətdir: xəstənin başına fiksasiya çərçivəsinin qoyulması, şişin vəziyyətinin vizuallaşdırılması, kompüter proqramı ilə müalicə planının tərtib edilməsi və şüalanma prosedurunun özü.

Birinci mərhələnin başlanğıcında tibb bacısı dərmanlar və kontrast maddə üçün venadaxili infuziya sistemi qurur. Bundan sonra, neyrocərrah alnın iki nöqtəsində və başın arxasında iki nöqtədə baş dərisini anesteziya edir və sonra xüsusi vintlərdən istifadə edərək kəllə sümüyünün xüsusi düzbucaqlı stereotaktik çərçivəsini düzəldir. Bu, prosedur zamanı başın istənməyən hərəkətlərinin qarşısını alır. Bundan əlavə, yüngül alüminium çərçivə qamma şüalarının hərəkətini istiqamətləndirməyə və onları şişə yönəltməyə xidmət edir.

İkinci mərhələdə maqnit rezonans görüntüləmə aparılır ki, bu da fiksasiya çərçivəsinin strukturuna münasibətdə patoloji sahənin dəqiq mövqeyini təyin etməyə imkan verir. Bəzi hallarda MRT yerinə kompüter tomoqrafiyası aparılır. Arteriovenoz malformasiyanı müalicə edərkən angioqrafiya da təyin edilir.

Təxminən iki saat davam edən növbəti mərhələdə xəstə istirahət edir. Bu zaman müalicə edən həkimlər qrupu əldə edilən görüntüləri təhlil edir və şişin və ya patoloji olaraq dəyişdirilmiş arteriyanın yerini dəqiq müəyyənləşdirir. Xüsusi kompüter proqramlarından istifadə edərək, müalicə planı hazırlanır, məqsədi şişin optimal şüalanması və ətrafdakı sağlam toxumanın maksimum qorunmasıdır.

Müalicənin son mərhələsinin başlanğıcında xəstə divanda uzanır və çərçivə onun başına sabitlənir. Rahatlıq üçün tibb bacısı və ya texnoloq xəstəyə başının altına yastıq və ya yumşaq materialdan hazırlanmış xüsusi döşək təklif edir və onu yorğanla örtür.

Müalicə başlamazdan əvvəl heyət növbəti otağa keçir. Həkim müalicə otağında quraşdırılmış kamera vasitəsilə xəstəni və müalicənin gedişini izləyir. Xəstə kadra quraşdırılmış mikrofon vasitəsilə tibb işçiləri ilə əlaqə saxlaya bilər.

Bütün hazırlıqlardan sonra divan Gamma Knife aparatının içərisinə yerləşdirilir və prosedur başlayır. Müalicə tamamilə ağrısızdır, cihazın özü isə heç bir səs çıxarmır.

Gamma Knife modelindən və müalicə planından asılı olaraq prosedur eyni vaxtda həyata keçirilir və ya bir neçə kiçik seansa bölünür. Müalicənin ümumi müddəti 1 saatdan 4 saata qədərdir.

Prosedurun sonu zənglə elan edilir, bundan sonra divan orijinal vəziyyətinə qayıdır və həkim xəstənin başından bərkidici çərçivəni çıxarır. Əksər hallarda xəstə prosedurdan dərhal sonra evə gedə bilər.

Tibbi xətti sürətləndiricidən istifadə edərək radiocərrahi müalicə

Radiocərrahi müalicənin istifadəsi yüklü hissəciklərin xətti sürətləndiricisi oxşar şəkildə davam edir və həmçinin dörd mərhələdən ibarətdir: fiksasiya çərçivəsinin quraşdırılması, patoloji fokusun vizuallaşdırılması, kompüter proqramından istifadə edərək prosedurun planlaşdırılması və şüalanmanın özü.

Prosedur boyu hərəkətsiz qalan Gamma Knife-dan fərqli olaraq, divanın ətrafında portal adlanan xüsusi cihazı davamlı olaraq fırladarkən şüa şüaları xəstənin bədəninə müxtəlif bucaqlardan daxil olur. Əgər CyberKnife sistemindən istifadə edilməklə radiocərrahi əməliyyat aparılırsa, o zaman robot qolu vizual nəzarət altında xəstənin divanının ətrafında fırlanır.

Gamma Knife ilə müqayisədə xətti sürətləndirici böyük patoloji lezyonların vahid şüalanmasına imkan verən daha böyük şüalar yaradır. Bu xüsusiyyət daşınan fiksasiya çərçivəsindən istifadə edərək fraksiyalaşdırılmış radiocərrahiyyə və ya stereotaktik radioterapiyada istifadə olunur və həyati əhəmiyyətli anatomik strukturların yaxınlığında böyük şişlərin və ya yenitörəmələrin müalicəsi zamanı böyük üstünlükdür.

Ekstrakranial stereotaktik radioterapiya (ESRT)

ESRT kursu adətən 1-2 həftə çəkir, bu müddət ərzində 1-5 müalicə seansı aparılır.

Radioterapiyadan əvvəl fidusial işarələr adətən şişin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilir. Patoloji formalaşmanın yerindən asılı olaraq, 1-dən 5-ə qədər işarənin qoyulduğu bu prosedur pulmonoloq, qastroenteroloq və ya radioloqun iştirakı ilə həyata keçirilir. Bu mərhələ adətən ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Bütün xəstələr oriyentasiya işarələrinə ehtiyac duymur.

İkinci mərhələdə radioterapiya simulyasiyası aparılır, bu müddət ərzində həkim xəstənin bədəninin vəziyyətinə nisbətən şüaların şüasını yönəltmək üçün ən uyğun yolu seçir. Eyni zamanda, tez-tez xəstəni divanda dəqiq bir şəkildə yerləşdirmək üçün immobilizasiya və fiksasiya cihazları istifadə olunur. Bəzi cihazlar xəstəni kifayət qədər möhkəm bir şəkildə hərəkətsizləşdirir, buna görə həkimə klostrofobiyanın olması barədə əvvəlcədən məlumat verilməlidir.

Şəxsi fiksasiya cihazı yaratdıqdan sonra radiasiyadan təsirlənəcək ərazinin görüntüsünü əldə etmək üçün CT müayinəsi aparılır. CT taramaları çox vaxt "dördölçülüdür", yəni nəfəs alma kimi hərəkət zamanı hədəf orqanın şəkillərini yaradır. Bu xüsusilə ağciyər və ya qaraciyər şişləri üçün vacibdir. Tarama başa çatdıqdan sonra xəstənin evə qayıtmasına icazə verilir.

ESRT-nin üçüncü mərhələsi müalicə planının hazırlanmasını əhatə edir. Eyni zamanda, radiasiya onkoloqu tibbi fizik və dozimetrist ilə sıx əməkdaşlıqda işləyir ki, bu da şüaların şüasının formasını şişin parametrlərinə mümkün qədər yaxınlaşdırmağa imkan verir. Radioterapiya planlaması MRT və ya PET/KT tələb edə bilər. Xüsusi proqram təminatından istifadə edərək, tibb işçiləri müəyyən bir xəstəlik halı üçün ən uyğun parametrləri seçmək üçün radiasiya şüalarının yüz minlərlə müxtəlif kombinasiyalarını qiymətləndirirlər.

ESRT zamanı radiasiya çatdırılması tibbi xətti sürətləndiricidən istifadə etməklə həyata keçirilir. Sessiya qida və ya maye qəbulu ilə bağlı heç bir məhdudiyyət tələb etmir. Bununla belə, bir çox xəstələrə prosedurdan əvvəl antiinflamatuar və ya narahatlıq əleyhinə dərmanlar, həmçinin ürəkbulanma əleyhinə dərmanlar təyin edilir.

Hər seansın əvvəlində əvvəlcədən hazırlanmış bir cihazdan istifadə edərək bədənin mövqeyi müəyyən edilir, bundan sonra rentgen çəkilir. Nəticələrə əsasən, radioloq xəstənin divandakı mövqeyini tənzimləyir.

Bundan sonra faktiki radioterapiya seansı aparılır. Bəzi hallarda seans zamanı şişin vəziyyətini izləmək üçün əlavə rentgenoqrafiya tələb olunur.

Sessiya təxminən bir saat davam edə bilər.

Stereotaktik radiocərrahiyyə üçün xəstədən xüsusi hazırlıq tələb olunurmu?

Stereotaktik radiocərrahiyyə və ESRT prosedurları adətən ambulator şəraitdə aparılır. Bununla belə, qısa müddətli xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər.

Həkim xəstənin evində qohumunun və ya dostunun müşayiətinin zəruriliyi barədə xəstəni əvvəlcədən xəbərdar etməlidir.

Seansdan 12 saat əvvəl yemək və içməyi dayandırmaq lazım ola bilər. Dərman qəbulu ilə bağlı məhdudiyyətlər barədə həkiminizdən soruşmaq da vacibdir.

Həkimə aşağıdakılar barədə məlumat verilməlidir:

• Diabet üçün ağızdan və ya insulindən dərman qəbul etmək haqqında.
• İntravenöz tətbiq olunan kontrast maddələrə, yod və ya dəniz məhsullarına allergik reaksiyaların olması haqqında.
• Süni kardiostimulyatorun, ürək qapaqlarının, defibrilatorun, beyin anevrizması üçün kliplərin, implantasiya edilmiş nasosların və ya kemoterapi üçün portların, neyrostimulyatorların, göz və ya qulaq implantlarının, həmçinin hər hansı stentlərin, filtrlərin və ya rulonların olması haqqında.
• Klostrofobiyanın olması haqqında.

Stereotaktik radiocərrahiyyə zamanı nə gözləmək lazımdır?

Radiocərrahiyyə müalicəsi adi rentgen müayinəsinə bənzəyir, çünki rentgen şüaları görünmür, hiss olunmur və eşidilmir. İstisna beyin şişləri üçün radioterapiyadır ki, bu da gözlər bağlı olsa belə işıq yanıb-sönməsi ilə müşayiət oluna bilər. Radiocərrahi müalicə seansının özü tamamilə ağrısızdır. Çərçivə və ya digər immobilizasiya cihazını tətbiq edərkən bel ağrısı və ya narahatlıq kimi ağrı və ya digər narahatlıq hiss edirsinizsə, bunu həkiminizə bildirmək vacibdir.

Fiksasiya çərçivəsini çıxararkən, bir sarğı ilə dayandırıla bilən qanaxma ola bilər. Bəzən baş ağrıları baş verir ki, bu da dərmanlarla müalicə edilə bilər.

Əksər hallarda, radiocərrahi müalicə və ya ESRT başa çatdıqdan sonra 1-2 gün ərzində normal həyata qayıda bilərsiniz.

Radiasiya terapiyasının yan təsirləri həm radiasiyanın birbaşa təsirindən, həm də şişin yaxınlığında sağlam hüceyrələrə və toxumalara ziyan vurması nəticəsində yaranır. RTVC-nin mənfi təsirlərinin sayı və şiddəti radiasiya növündən və həkim tərəfindən təyin olunan dozadan, həmçinin şişin özünün bədəndə yerləşdiyi yerdən asılıdır. Müvafiq müalicəni təyin edə bilməsi üçün baş verən hər hansı bir yan təsir barədə həkiminizlə danışmalısınız.

Erkən yan təsirlər radiasiya terapiyası dayandırıldıqda və ya dərhal sonra baş verir və adətən bir neçə həftə ərzində yox olur. Gec yan təsirlər radioterapiyadan aylar və ya hətta illər sonra baş verir.

Radioterapiyanın tipik erkən yan təsirlərinə yorğunluq və ya yorğunluq və dəri simptomları daxildir. Radiasiyaya məruz qalma yerindəki dəri həssas olur və qırmızı olur, qıcıqlanma və ya şişkinlik görünür. Bundan əlavə, dərinin qaşınması, quruması, soyulması və qabarması mümkündür.

Digər erkən yan təsirlər radiasiyadan təsirlənən bədənin sahəsi ilə müəyyən edilir. Bunlara daxildir:

• Radiasiya sahəsində saç tökülməsi
• Ağız boşluğunun selikli qişasının xorası və udma çətinliyi
• İştahsızlıq və həzm pozğunluqları
• İshal
• Bulantı və qusma
• Baş ağrısı
• Ağrı və şişkinlik
• Sidik yollarının pozulması

Gec yan təsirlər olduqca nadirdir və radioterapiyadan aylar və ya illər sonra baş verir, lakin uzun müddət və ya əbədi olaraq davam edir. Bunlara daxildir:

• Beyində dəyişikliklər
• Onurğa beynində dəyişikliklər
• Ağciyərlərdə dəyişikliklər
• Böyrəklərdə dəyişikliklər
• Kolon və düz bağırsaqda dəyişikliklər
• Sonsuzluq
• Oynaqlarda dəyişikliklər
• Ödem
• Ağız boşluğunda dəyişikliklər
• İkinci dərəcəli bədxassəli şiş

Radiasiya terapiyası yeni bədxassəli şişlərin inkişafı üçün olduqca kiçik bir risk daşıyır. Xərçəng üçün müalicədən sonra residiv əlamətlərini və ya yeni bir şişin görünüşünü qiymətləndirəcək onkoloqunuzla mütəmadi olaraq müayinədən keçmək çox vacibdir.

ESRT kimi radioterapiya üsulları radiasiya onkoloqlarına radiasiyanın şişə zərərli təsirini maksimum dərəcədə artırmağa imkan verir, eyni zamanda sağlam toxuma və orqanlara təsirini minimuma endirir və müalicənin yan təsirləri riskini məhdudlaşdırır.

CYBERKNIFE Mərkəzi Münhen "Grosshadern" Universitet Xəstəxanasında yerləşir. Məhz burada 2005-ci ildən bəri xəstələr CYBERKNIFE adlı tibb sahəsində ən son inkişafdan istifadə etməklə müalicə olunurlar. Bu unikal avadanlıq xoşxassəli və bədxassəli şişlərin müalicəsi üçün bütün üsullar arasında ən təhlükəsiz və effektivdir.

Radiocərrahi müalicə yaxşı tolere edilir, nisbətən təhlükəsizdir, ixtisaslaşmış xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb etmir və ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Əksər hallarda yalnız bir radiasiya seansı tələb olunur, lakin bəzi patoloji növlərində radiasiya dozası hipofraksiya rejimində bir neçə seansda verilir.

29 iyun 2018-ci il tarixində mərkəzimiz Rusiyada və postsovet məkanında ilk ICON™-u - Leksell Gamma Knife® platformasının altıncı nəslini - Gamma Knife texnologiyasının istifadəsindən bəri ən effektiv modelini istifadəyə verdi.

Yeni ICON™ Gamma Knife modeli demək olar ki, bütün beyin şişlərinin müalicəsi üçün uyğundur və patoloji fokusun ölçüsündə heç bir məhdudiyyət yoxdur. ICON™ sağlam toxumalara radiasiya dozasını daha çox azaltmağa imkan verir və bir sıra yeniliklər təqdim edir: inteqrasiya olunmuş görüntüləmə, dozanın çatdırılmasına davamlı nəzarət üçün proqram təminatı, eyni yüksək göstərici ilə invaziv fiksasiya metodlarından (maska ​​fiksasiyası) istifadə etmədən müalicəni həyata keçirmək imkanı. stereotaktik aparatdan istifadə kimi dəqiqlik səviyyəsi. Dozanın çatdırılma dəqiqliyi 0,15 mm-dir ki, bu da mövcud sistemlərin standartından 6 dəfə yüksəkdir. Radiocərrahiyyə müalicəsi üçün göstəricilərin artması tendensiyasını nəzərə alaraq, ICON™ klinik və cərrahi praktikada yeni imkanlar təqdim edir, radiocərrahiyyədə Gamma Knife-ın əhatə dairəsini genişləndirir və ondan daha çox sayda neyrocərrahiyə və onkoloji xəstələrdə istifadə etməyə imkan verir.

Əvvəlcədən, ilkin qəbula yazıldıqdan sonra fərdi müayinə planını müəyyən etmək üçün mərkəzimizin mütəxəssisləri ilə məsləhətləşmək lazımdır.

Sessiya başlamazdan əvvəl həkim sizə 4 əsas mərhələdən ibarət olan bütün prosedur haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir:

• - stereotaktik çərçivənin fiksasiyası və ya maskanın fiksasiyası
• - kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans tomoqrafiyası və ya angioqrafiya və ya inteqrasiya olunmuş CBCT təsvirindən istifadə edərək hədəfin görüntülənməsi (skan edilməsi)
• - prosedurun planlaşdırılması
• - şüalanma seansının özünün aparılması

Bütün prosedurun gedişatına tibbi fiziklər və yüksək ixtisaslı tibb mütəxəssisləri - neyrocərrahlar, radioloqlar, neyroradioloqlar, anestezioloqlar daxil olan mütəxəssislər qrupu tərəfindən nəzarət edilir.

Stereotaktik çərçivə və ya maska ​​fiksasiyası

Hipofraksiya rejimində stereotaktik terapiya apararkən, müalicəyə başlamazdan əvvəl xüsusi maska ​​istehsalı və müalicə planının hazırlanması ilə radiasiyadan əvvəl hazırlıq keçəcəksiniz.

Əsas komponent Gamma Knife istifadə edərək stereotaktik radiocərrahiyyə hesablamalar aparmaq və şüalanmanın yüksək dəqiqliyinə nail olmaq üçün zəruri olan stereotaktik aparatın çərçivəsidir. Çərçivə beynin zədələnməsini dəqiq lokallaşdırmağa imkan verir, həmçinin tarama və şüalanma zamanı xəstənin başını düzəldir. Vida yerlərində xəstəyə lokal anesteziya (“dondurma”) yeridilir.

Skanlama (şəkil əldə etmək)

Maska fiksasiyasından istifadə edərək hipofraksiya ilə müalicə edildikdə, inteqrasiya olunmuş stereotaktik CBCT təsviri xəstənin cari vəziyyətini əvvəlki MRT, KT və ya angioqrafiya ilə birləşdirməyə imkan verir.

Radiocərrahiyyə rejimində müalicə edildikdə, stereotaktik çərçivənin fiksasiyasından sonra, kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə və lazım olduqda angioqrafiyadan istifadə edərək görüntü əldə edilir.

Xəstə əvvəllər skan prosedurundan keçə bilər, lakin hədəf obyektin və ona bitişik beyin strukturlarının stereotaktik aparatın koordinat sisteminə nisbətən mövqeyini dəqiq müəyyən etmək üçün çərçivəyə quraşdırılmış lokalizatorla təkrarlanmalıdır.

Təsviri aldıqdan sonra patoloji ocağın radiasiyasının modelləşdirilməsi xüsusi planlaşdırma sistemində aparılır.

Əldə edilən şəkilləri emal etdikdən sonra müalicə planı hazırlanır. Bu zaman xəstənin istirahət etmək imkanı var, o, qəlyanaltı yeyə, oxuya və ya televizora baxa bilər.

Müalicə seansınızı planlaşdırın

Həkim tibb fizikası ilə birlikdə plan tərtib edir və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq radiasiya dozasının optimal üçölçülü paylanmasını təmin edən radiasiya parametrlərini seçir. Bu planların hər biri müəyyən bir xəstə üçün tibbi göstərişlər nəzərə alınmaqla hazırlanır. Son müalicə planı eksperimental olaraq fantomlarda sınaqdan keçirilir.

Müalicə proseduru

Müalicə planı hazırlandıqdan sonra radiasiya seansının özü başlaya bilər. Sessiyanın müddəti intrakranial lezyonun ölçüsü və formasından asılı olaraq bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər dəyişir. Sessiya başlamazdan əvvəl xəstə radiasiya bölməsinə sürüşən kollimator dəbilqəsi olan xüsusi divanda yerləşdirilir. Müalicə planından asılı olaraq, radiasiya seansı istifadə olunan kollimator dəbilqə ilə fərqlənən bir neçə mərhələyə bölünə bilər. Müalicə prosedurunun özü səssiz və tamamilə ağrısızdır. Xəstə tam şüurludur və musiqi dinləyir. Radiasiya seansı zamanı xəstə daimi audio/video monitorinqi altında olur.

Müalicədən sonra

Seans başa çatdıqdan sonra maska ​​və ya stereotaktik çərçivə xəstədən çıxarılır. Bəzi xəstələrdə bəzən yüngül başağrısı və ya çərçivənin yapışdırıldığı yerdə yüngül yumşaq toxumaların şişməsi (şişməsi) olur, lakin əksər hallarda bu problemlər yaranmır. Əgər angioqrafiyadan istifadə olunubsa, xəstə daha bir neçə saat sakitcə yatmalı olacaq. Prosedur günü avtomobil sürmək tövsiyə edilmir. Müalicədən bir gün sonra normal fəaliyyətinizə qayıda biləcəksiniz.

Əlavə müşahidə

Əməliyyatın təsiri zamanla görünür. Radiocərrahiyyə şişlərin və beyin zədələrinin böyüməsini dayandırır, yəni nəticələr bir neçə həftə, hətta aylar ərzində hiss olunmağa başlayacaq. Dövri olaraq, kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə və ya angioqrafiyadan istifadə edərək ambulator müayinə və skan etmək lazımdır. Lazım gələrsə, hər zaman Mərkəzin həkimləri ilə əlaqə saxlaya və məsləhətləşə bilərsiniz.