Mədə xərçəngi. Simptomlar, səbəblər, müasir diaqnoz, müalicə

Gəlin baxaq, mədə-bağırsaq xərçəngi termininin nə demək olduğunu, bu xəstəliyi necə tanımaq və necə müalicə etmək olar?

Mədə-bağırsaq xərçəngi: xərçəngin xüsusiyyətləri

Mədə-bağırsaq traktı (GIT) aşağıdakı hissələrdən ibarətdir:

• özofagus (ağızı mədə ilə birləşdirən boru);
• mədə. Bu çanta formalı orqandır. Mədə bir neçə hissədən ibarətdir. Çox vaxt neoplazmalar kiçik bağırsağa keçid olan aşağı (pilorik) hissədə baş verir. Mədə mədə-bağırsaq traktları arasında onkologiyanın ən çox yayıldığı yerdir.
• bağırsaqlar. Anusda bitən kiçik və yoğun bağırsaqdan ibarətdir.

Mədə-bağırsaq xərçəngi və ya karsinoma həzm sisteminin selikli qişasında inkişaf edən bədxassəli bir şişdir. Qida borusu, mədə və bağırsaqlar vahid sistemə bağlıdır, ona görə də onlardan birində olan xərçəng şişi digərinə asanlıqla yayıla bilir.

Belə neoplazmalar kifayət qədər sürətli böyümə sürəti ilə xarakterizə olunur. Onlar orqanın divarında böyüyür, onun deformasiyasına səbəb olur və sonra ətrafdakı strukturlara yayıla bilər. Xərçəng şişləri də metastaz, yəni digər orqanlarda ikincil şişlər əmələ gətirə bilir.

Mədə-bağırsaq xərçəngi olan bir insanın qida həzmində problemlər var və bu, bütün bədənə mənfi təsir göstərir. Orqanın lümenini tamamilə bağlamaq mümkündür (stenoz). Bu təcili yardım tələb edən təhlükəli bir vəziyyətdir.

Xəstəliyin başqa bir təhlükəsi ondan ibarətdir ki, mədə-bağırsaq xərçənginin ilk əlamətləri çox vaxt gec görünür və ilkin mərhələdə xərçəngdən şübhələnmək çətindir. Ya müayinələr zamanı təsadüfən, ya da inkişaf etmiş vəziyyətdə, şiş böyük ölçüyə çatdıqda aşkar edilir.

Mədə-bağırsaq xərçənginin səbəbləri

Tədqiqatlar göstərdi ki, mədə-bağırsaq xərçəngi daha çox 55 yaşdan yuxarı kişilərdə diaqnoz qoyulur. Helicobacter pylori bakteriyası bir çox xəstəliklərin inkişafında rol oynayır, ona görə də onun olması risk faktorudur. Həmçinin, mədə-bağırsaq traktına insanın qidalanması və pəhrizi əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir. İsti, ədviyyatlı, çox duzlu, zəif çeynənmiş yeməklər, eləcə də güclü spirtli içkilər yemək həzm sisteminə mənfi təsir göstərir və iltihabi xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.

Bədxassəli şişlərin inkişaf etdiyi prekanser şərtlər var:

• xoralar;
• qastrit;
• metaplaziya;
• leykoplakiya;
• Barrettin özofagusu
• ülseratif kolit;
• zərərli anemiya;
• duodenogastrik reflü;
• adenomatoz poliplər;
• Menetrier xəstəliyi;
• sideropeniya.

Bədxassəli transformasiya uzun müddətli iltihab prosesinin təsiri altında baş verən selikli qişanın strukturunda dəyişikliklər səbəbindən baş verir. Ola bilsin ki, dərhal deyil, uzun müddətdən sonra.

Maraqlı fakt! Xroniki qastrit 70-80% hallarda mədə xərçənginə səbəb olur!

Xəstəliyin digər risk faktorları bunlardır:

• siqaret çəkmək;
• piylənmə;
• qidada vitamin və mikroelementlərin olmaması, nitritlər və nitratlarla içməli su;
• ailədə onkologiya;
• kimyəvi maddələrlə özofagusa və mədəyə ziyan;
• mədə atrofiyası;
• irsi xəstəliklər (neyrofibromatoz 1, çoxsaylı neoplaziya tip 1, Gordner sindromu, Linç sindromu və s.).

Mədə-bağırsaq traktında əməliyyatlardan sonra şişin inkişafı halları da var.

Mədə-bağırsaq xərçənginin təsnifatı

Mədə-bağırsaq şişləri lokalizasiyasına görə təsnif edilir.

• servikal və yuxarı torakal özofagusun xərçəngi;
• mezotoraks xərçəngi;
• aşağı döş qəfəsi;
• qarın.

Histoloji tipinə görə mədə-bağırsaq xərçəngi ola bilər:

Maraqlı fakt! Ən çox görülən növü adenokarsinomadır. İkinci yerdə skuamöz hüceyrəli karsinomadır.

Mədə-bağırsaq traktının bədxassəli şişlərinin 3 forması var:

• ülseratif (orqan lümeninə ekzofitik olaraq böyüyür);
• düyünlü və ya polip (gül kələm formasına malikdir, böyüdükcə orqanların lümenini bloklayır);
• infiltrativ (diffuz).

Submukozal təbəqədə inkişaf edir, çox vaxt orqanları dairəvi şəkildə, yəni dairəvi şəkildə əhatə edir. Bu şiş ağımtıl, qalınlaşmış selikli qişaya bənzəyir, ona qarşı xoralar yarana bilər.

Mədə-bağırsaq xərçənginin simptomları və əlamətləri

Mədə-bağırsaq xərçənginin simptomları şişin yerindən asılı olaraq fərqlənir, lakin ortaq bir şey var. Xəstələr tez-tez zəiflikdən, yorğunluqdan və kilo itkisindən şikayət edirlər. Bu vəziyyətin səbəbi bədənə qida qəbulunun məhdudlaşdırılması, həmçinin xərçəng intoksikasiyasıdır.

Özofagus zədələndikdə, şiş böyük ölçüyə çatdıqda, udma çətinliyi (disfagiya) müşahidə olunur ki, bu da orqanın lümeninin tıxanması ilə bağlıdır. Bəzi insanlar udma zamanı ağrı hiss edirlər. Bu lokalizasiyanın karsinomasının digər simptomları sinə və arxada ağrılı ağrı, bol tüpürcəkdir.

Xəstəliyin gec təzahürlərinə ürək yanması, regurgitasiya, ürəkbulanma, ağızda pis dad və pis qoxu daxil ola bilər. Bu hadisələr metabolik pozğunluqlar və oksidləşdirici proseslərin keyfiyyətinin azalması səbəbindən görünür. Metastazlar öskürək, səs-küy və boğulma ilə göstərilə bilər.

Mədədə mədə-bağırsaq xərçənginin əlamətləri:

• qarında ağrı və narahatlıq;
• həddindən artıq sıxlıq və erkən doyma hissi (bəzi hallarda xəstələr, əksinə, daim aclıq yaşayır və kifayət qədər ala bilmirlər);
• ürəkbulanma və qusma;
• iştahsızlıq;
• dispeptik pozğunluqlar.

Vacibdir! Mədə-bağırsaq xərçəngi ilə qanaxma baş verə bilər. Bu, nəcisdə qan və qan qusması ilə göstərilir.

• qəbizlik və ya ishal;
• nəcisin rənginin dəyişməsi;
• sarılıq;
• ürəkbulanma, qusma;
• ağrı və şişkinlik.

Qeyd! İlkin mərhələdə mədə-bağırsaq xərçənginin simptomları çox vaxt incə olur. Aşkar sapmalar olduqda, bu, prosesin diqqətdən kənarda qaldığını göstərir.

Xəstəliyin diaqnozu

Mədə-bağırsaq xərçənginin diaqnozu xəstənin hərtərəfli tarixinin toplanması və xarici müayinə ilə başlayır. Həkim genişlənmiş orqanların və limfa düyünlərinin olması üçün qarını palpasiya edir, insanın dərisinin rənginə, ümumi vəziyyətinə diqqət yetirir və ağız boşluğunu yoxlayır.

Kolorektal xərçəng şübhəsi varsa, düz bağırsağın palpasiya müayinəsini aparmaq lazımdır.

Diaqnoz qoymaq üçün istifadə edin:

1. Barium kontrastlı rentgen. Bu texnika mədə, yemək borusu və ya bağırsaqda şişin varlığını, onun yerini, ölçüsünü, həcmini və müxtəlif ağırlaşmalarını təsdiqləməyə imkan verir.
2. Endoskopiya. Bu daha təkmil bir yoldur. Onun köməyi ilə siz daxili orqanların müayinəsini apara bilərsiniz. Bu vəziyyətdə kəsiklər edilmir. Ucunda kamerası olan çevik boru ağızdan və ya anusa daxil edilir (bağırsaqları araşdırarkən).
3. Biopsiya. Endoskopik müayinə zamanı tez-tez biopsiya aparılır (şişin bir parçası mikroskopik müayinə üçün götürülür). Bu prosedur bədxassəli şişlərin diaqnozunda məcburi bir addımdır, çünki yalnız biopsiya onkologiyanın növünü və formasını təyin etməyə imkan verir.
4. Laboratoriya testləri, o cümlədən biokimyəvi qan testi və 24 saatlıq sidik testi. Fakt budur ki, mədə-bağırsaq traktının şişləri müxtəlif maddələr və ya hormonlar istehsal etməyə qadirdir. Təhlil zamanı şiş markerləri adlanan bu maddələrin göstəricilərində sapmaların olub-olmadığı müəyyən edilir.

Mümkün mədə-bağırsaq xərçəngi üçün hansı şiş markerləri yoxlanılmalıdır? Neyroendokrin şişləri göstərən şiş markerlərindən biri xromoqranin A-dır. Sidikdə serotoninin səviyyəsi tez-tez artır.

Ətrafdakı orqan və strukturlarda (limfa düyünləri, qan damarları, əzələlər və s.) Metastazları aşkar etmək üçün qarın və ya döş qəfəsinin, həmçinin retroperitoneal boşluğun KT və ultrasəs müayinəsi aparılır. Bundan əlavə, traxeobronkoskopiya (bronxun müayinəsi üçün) və laparoskopiya (peritonu yoxlamaq üçün) lazım ola bilər.

Bədənin hər hansı bir hissəsində metastazların axtarışı üçün daha inkişaf etmiş üsullar MRT (maqnit istifadə edərək) və PET (damar içərisinə enjekte edilən bir radionuklid maddədən istifadə etməklə aparılır).

Metastazlar aşkar edilərsə, onlar da biopsiya üçün götürülməlidir. Material xüsusi bir şpris istifadə edərək limfa düyünlərindən alınır, daxili orqanları yoxlamaq üçün cərrahi kəsik tələb oluna bilər.

Mədə-bağırsaq xərçənginin müalicəsi

Mədə-bağırsaq xərçənginin müalicəsi kemoterapi və/və ya radiasiya ilə birlikdə şişin cərrahi yolla çıxarılmasından ibarətdir. Ən çox yayılmış və təsirli üsul cərrahiyyədir. Qalanları əlavə olaraq istifadə olunur və xəstənin həyat proqnozuna əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir.

Mədə-bağırsaq xərçəngi üçün müalicənin seçimi prosesin dərəcəsindən asılıdır:

• Ən erkən mərhələlərdə, şiş yalnız selikli qişada olduqda, endoskopik rezeksiya edilə bilər. Endoskopun sonunda rezeksiya üçün xüsusi ucluq quraşdırılır, boru ağızdan yemək borusuna, mədəyə və ya onikibarmaq bağırsağa daxil edilir və şiş çıxarılır. Əməliyyat endoskopla təchiz edilmiş kamera vasitəsilə idarə olunur.
• Kiçik şişlər üçün geniş eksizyon tətbiq olunur: şiş və ətrafdakı bir neçə santimetrlik toxuma kəsilir.
• Ümumi xərçənglərin müalicəsində ən yaxşı nəticələr rezeksiyadan sonra müşahidə olunur. Bu, qarın boşluğunda bir kəsiklə şişi olan orqanın bir hissəsinin və ya bütün orqanın çıxarıldığı bir əməliyyatdır. Əlbəttə ki, xərçəng hüceyrələrinin uzun məsafələrə yayılması səbəbindən total rezeksiyanı həyata keçirmək həmişə mümkün olmur. Belə hallarda həkimin vəzifəsi şişin mümkün qədər çox hissəsini çıxarmaq (subtotal rezeksiya) və mədə-bağırsaq traktının funksionallığını bərpa etməkdir ki, insan normal qidalana bilsin. Təsirə məruz qalan orqanın bir hissəsinə əlavə olaraq, zəruri hallarda limfa düyünləri, eləcə də digər zədələnmiş orqanlar (bağırsaqlar, dalaq və s.) çıxarılır. Bu cür əməliyyatlar olduqca çətindir, buna görə ölüm nisbəti 5 ilə 10% arasında dəyişir. Əməliyyatdan sonra alınan material laboratoriyaya göndərilir və müalicənin nəticəsini və sonrakı terapiyanın taktikasını müəyyən etmək üçün mikroskop altında araşdırılır.

Maraqlı fakt! Çıxarılan toxumanın kənarlarında xərçəng hüceyrələri aşkar edilmədikdə total rezeksiya aparılır.

Əməliyyatdan sonra çıxarılan fraqmentləri plastik əməliyyat etmək lazımdır. Anastomozu mümkün qədər sadə şəkildə bərpa etmək üçün həkim plastik cərrahiyyənin ən rasional üsulunu seçməlidir. Ən yaxşı nəticələr birmərhələli əməliyyatlarda müşahidə edilmişdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, mədə-bağırsaq xərçəngi olan xəstələrin əksəriyyəti yaşlı insanlardır və məlum olduğu kimi, onlar tez-tez digər müşayiət olunan patologiyalara (xüsusən də ürək-damar və tənəffüs sistemlərinə) malikdirlər. Bu səbəbdən cərrahi müalicə variantları əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur. Əməliyyat üçün göstərişləri müəyyən etmək üçün bir sıra testlərdən keçməlisiniz, əks halda müalicə ölümcül ola bilər.

Əməliyyatın əks göstəriş olduğu xəstələrə palliativ yardım göstərilir. Bu, kemoterapi, radiasiya, simptomatik terapiyadan ibarət ola bilər. Stenoz kimi ağırlaşmalar varsa, bypass əməliyyatı aparılır. Onlar həmçinin qastrostomiya (qarın boşluğundan mədəyə süni giriş yaratmaq) və ya kolostomiya (bağırsağın bir hissəsini qarın divarına gətirmək, boşalma üçün kolostomiya yaratmaq) edə bilərlər.

Mədə-bağırsaq xərçəngi üçün kemoterapiya əməliyyatdan əvvəl şişin ölçüsünü azaltmaq və ya sonra (qalıqlarını məhv etmək üçün) istifadə olunur. Əməliyyatdan əvvəl kemoterapiya sonrakı rezeksiyaya müsbət təsir göstərir və yerli residivlərin ehtimalını azaldır. Həkimlər müəyyən bir rejimə uyğun olaraq bir neçə sitotoksik dərman təyin edirlər.

Mədə-bağırsaq xərçənginin müxtəlif növləri üçün kemoterapi rejimləri təqdim olunur

Özofagus xərçəngi üçün 1-ci sıra kimyaterapiya sxemi:

• Platidiam 100 mq/m2 (kursun 1-ci günü);
• 5-fluorourasil 500 mq/m2 (1 və 8-ci günlər).

Özofagus xərçəngi üçün 2-ci sıra kemoterapiya sxemi:

• Platidiam 100 mq/m2 (1-ci gün);
• Etoposid 120 mq/m2 (3, 4 və 5-ci günlərdə);
• Farmarubisin 30 mq/m2 (3 və 10 gün).

1. Doxorubicinmg/m2 (1 və 8-ci günlər);
2. Vepesid 120 mq/m2 (5, 6, 7 gün);
3. Platidiammg/m2 (kursun 3-cü günü).

Mədə xərçəngi üçün kemoterapi rejimi:

1. Belustine 80 mq/m2 (1 gün);
2. Vepesid 120 mq/m2 (3, 4, 5 gün);
3. 5-Fluorourasil 500 mq/m2 (1, 8, 15 gün).

Düz bağırsaq xərçənginin müalicəsi üçün rejim:

• Oksaliplatin 85 mq/m2 (1, 15, 29-cu günlərdə);
• Kalsium folinat 500 mq/m2;
• Fluorourasil 500 mq/m2 (1, 8, 15, 22, 29-cu günlər).

Sitostatik dərmanlar tez-tez venadaxili yeridilir, lakin mədənin bədxassəli şişləri üçün bu yanaşma nəzərəçarpacaq təsir göstərmir və buna görə də şişi qidalandıran arteriyalara (sol mədə arteriyası və ya sağ) dərmanların daxil edilməsini nəzərdə tutan intraarterial polikimoterapiya tətbiq edilir. qastroepiploik arteriya). Antitümör terapiyasının effektivliyini artırmaq üçün yerli hipertermi istifadə olunur: şiş 40-44 ° -ə qədər qızdırılır.

Əməliyyatdan əvvəl radiasiya terapiyası əməliyyatdan 2 həftə əvvəl aparılır. Bu, radikal müalicə üçün göstərişləri genişləndirməyə və relaps və metastaz riskini azaltmağa imkan verir. Əgər bu və ya digər səbəbdən istifadə etmək mümkün deyilsə, o zaman kiçik, yaxşı demarkasiya olunmuş şişlər üçün əməliyyatdan sonra şüalanmanın təyin edilməsi məqsədəuyğundur.

Radiasiya terapiyasının klassik versiyası şişin ölçüsündən asılı olaraq ümumi dozası 20-45 Gy olan 5 şüalanma seansını əhatə edir (seansların sayı daha çox ola bilər!). Şüalar şişə və mümkün metastaz olan limfa düyünlərinin sahələrinə yönəldilir. İntrakavitar şüalanma effektiv hesab olunur: radioaktiv maddə olan bir zond yemək borusu vasitəsilə xərçəng fokusunun yerləşdiyi yerə daxil edilir. SODG ilə intraoperativ RT də həyata keçirilə bilər.

Radiasiya terapiyası rezeksiyası mümkün olmayan xəstələrin müalicəsinin əsasını təşkil edir. Belə xəstələrin 30-40% -ində şüalanma ağrılı simptomların yox olmasına nail olmağa imkan verir.

Qida borusu, mədə və ya bağırsaqların bədxassəli şişləri olan xəstələr fiziki fəaliyyətdən uzaq durmalı və pəhriz saxlamalıdırlar. Mədə-bağırsaq xərçəngi üçün pəhriz yağlı və ağır qidalardan, spirtli içkilərdən, ədviyyatlardan və ədviyyatlardan qaçınmaqdan ibarətdir. Təzə doğranmış tərəvəzlər, taxıllar, şorbalar və yağsız ət yemək lazımdır.

Mədə-bağırsaq xərçənginin müalicəsi üçün alternativ üsullar

Bəzi xəstələrə əməliyyata alternativ üsullar təklif oluna bilər. Məsələn, xərçəng toxumasını dondurmaq üçün maye azotdan istifadə edən kriocərrahiyyə var. Şiş ultrasəs, lazer və radioterapiya ilə də məhv edilə bilər.

Radioterapiya yüksək dozada radiasiyadan istifadə edən radiasiya terapiyası növüdür. Şüa dəqiq olaraq şişə yönəldilir, bunun nəticəsində hüceyrələri ölür. Şişin içərisinə radioaktiv maddənin yerləşdirildiyi radiasiya terapiyası variantı da var. Bu üsul brakiterapiya adlanır.

Hal-hazırda hormon terapiyası üsulu hazırlanır: xəstəyə somatostatinin analoqları olan dərmanlar verilir. Bu, şişin hormon istehsalının qarşısını alır və böyüməsini yavaşlatır.

Bundan əlavə, mədə-bağırsaq xərçənginin müalicəsi zamanı interferon immunoterapiyası aparıla bilər. O, insanın immunitet sistemini stimullaşdırır, bədənin daha yaxşı işləməsinə və şiş intoksikasiyası ilə mübarizə aparmağa kömək edir.

Mədə-bağırsaq xərçəngində metastazlar və residivlər

Mədə, bağırsaq və ya özofagus xərçənginin metastazları bir neçə yolla yayılır:

1. İmplantasiya (şişin həcmi artır və qonşu strukturlara daxil olur);
2. Hematogen yolla (xərçəng hüceyrələri ilkin şişdən qoparaq qana daxil olur və qan axını ilə bədənin hər hansı bir hissəsinə yayılır);
3. Limfogen (limfa sistemi vasitəsilə).

Metastatik şişlər ilkin şişlə eyni formaya malikdir. Onların yayılma yolu onkoloji prosesin lokalizasiyasından asılıdır. Beləliklə, özofagusun neoplazmaları ilk növbədə submukozal təbəqədə yerləşən limfa damarları vasitəsilə yayılır. Onlar şişin görünən kənarından 5 və hətta 10 sm məsafədə tapıla bilər. Sonra limfa düyünlərinə (servikal, paraesophageal, traxeobronxial, parakardial) metastaz baş verir. Uzaq metastazlara ən çox qaraciyər, ağciyərlər və sümük sistemində rast gəlinir.

Mədə xərçənginin metastazları adətən limfogen yolla yayılır. Əvvəlcə mədənin bağlarında yerləşən limfa düyünləri, sonra retroperitoneal düyünlər təsirlənir və nəhayət, uzaq orqanlara (nazik bağırsaq, mədəaltı vəzi, qaraciyər, yoğun bağırsaq) metastaz baş verir.

Metastazlar cərrahi yolla müalicə olunur. Bu vəziyyətdə təsirlənmiş orqan çıxarıla bilər. Qaraciyər metastazları zamanı qaraciyər transplantasiyası və ya qaraciyər arteriyasının embolizasiyası aparılır. Müalicə həmçinin güclü kemoterapi dərmanlarını da əhatə edir.

Mədə-bağırsaq xərçəngi üçün proqnoz

Mədə-bağırsaq xərçəngi ilə həyat üçün proqnoz aşağıdakı amillərdən asılıdır:

Özofagus karsinoması üçün kompleks radikal müalicədən sonra orta 5 illik sağ qalma nisbəti 56%, mədə şişləri üçün - 25%, bağırsaq xərçəngi üçün - 40-50% təşkil edir.

Bu göstəricilər əksər xəstələrin 3-4-cü mərhələ ilə qəbul edilməsi ilə izah olunur. 1 və 2-ci mərhələlər nadir hallarda müşahidə edilir, lakin bu dövrdə yüksək keyfiyyətli əməliyyat aparılarsa, 5 illik sağ qalmanın 80-90% və 10 illik sağ qalmanın təxminən 70% -nə nail ola bilərsiniz.

Müalicə olunmayan xərçəngin proqnozu pisdir. Belə insanlar maksimum 5-8 ay yaşayırlar. Palliativ qayğı insanlara bir neçə il, bəziləri isə hətta 5 ildən çox yaşamağa kömək edir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Mədə-bağırsaq xərçənginin qarşısının alınması balanslaşdırılmış pəhriz daxildir. Tərəvəz və meyvə yemək, daha çox yaşıl çay içmək lazımdır. Əgər xəstələnmək istəmirsinizsə, o zaman alkoqol və siqaretdən tamamilə imtina etməlisiniz.

İlkin mərhələdə xəstəliyin əlamətləri incə olduğundan, həkimlər onkologiyaya daha diqqətli olmalı və ən kiçik bir şübhə olduqda həmin şəxsi geniş müayinəyə göndərməlidirlər.

Xərçəngöncəsi xəstəliklər varsa, onları vaxtında müalicə etmək və sonra müntəzəm müayinələrdən keçmək lazımdır.

Maarifləndirici video:

Məqalə sizin üçün nə dərəcədə faydalı oldu?

Səhv taparsanız, sadəcə onu vurğulayın və Shift + Enter düyməsini basın və ya bura klikləyin. Çox sağ olun!

"Mədə-bağırsaq xərçəngi (GIT)" üçün şərh və ya rəy yoxdur

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Xərçəng növləri

Xalq müalicəsi

Şişlər

Mesajınız üçün təşəkkür edirik. Tezliklə xətanı düzəldəcəyik

Mədə xərçənginin ilk əlamətləri

Mədə xərçəngi kişilərə qadınlardan daha çox təsir edən ümumi bir xərçəngdir. Bədxassəli şiş inkişaf etdikcə qaraciyərə, ağciyərlərə, qida borusuna və digər orqanlara yayıla bilər. Mədə xərçənginin müalicəsi onun inkişafının ilk mərhələlərində başlasa, bu xəstəlikdən tamamilə qurtulmaq və xəstənin həyatını xilas etmək şansı var. Bu xərçəngin xüsusiyyətləri, ilk əlamətləri və əlamətləri hansılardır?

Mədə xərçənginin təzahürünün xüsusiyyətləri

Mədə mukozasının hüceyrələrindən bədxassəli şişin əmələ gəlməsi nəticəsində yaranan onkoloji xəstəlik xərçəng xəstəlikləri arasında 4-cü yeri tutur. Asiyalılar tez-tez bundan əziyyət çəkirlər. Bədxassəli şiş mədənin hər hansı bir yerində inkişaf edə bilər. Erkən mərhələlərdə həzm orqanının xərçəngi diaqnoz qoymaq üçün çox problemlidir, çünki xəstəliyin dəqiq bir mənzərəsi yoxdur. Bu xərçəng histoloji hüceyrə növü, şiş böyüməsi və klinik mərhələ ilə təsnif edilir.

Mədə xərçənginin növləri:

Dırnaq göbələyi artıq sizi narahat etməyəcək! Elena Malysheva mantarı necə məğlub edəcəyini izah edir.

Tez arıqlamaq indi hər bir qız üçün əlçatandır, Polina Qaqarina bu barədə danışır >>>

Elena Malışeva: Heç bir şey etmədən necə arıqlayacağınızı söyləyir! Necə olduğunu öyrənin >>>

• Skuamöz, epiteliya hüceyrələrinin degenerasiyası nəticəsində yaranır.
• Qədəh hüceyrələrindən əmələ gələn nişan üzük hüceyrəsi.
• Glandular, glandular hüceyrələrin degenerasiyasının nəticəsidir.
• Fərqlənməmiş, yetişməmiş hüceyrələrdən yaranır.
• Adenokarsinoma, selikli qişanın sekretor hüceyrələrindən əmələ gəlir. Bu tip onkologiya 90% hallarda diaqnoz qoyulur.

Xərçəng böyüməsinin diffuz növü ilə, divarın bütün qalınlığı boyunca böyüyən və mədə boşluğuna daxil olmayan şiş hüceyrələri arasında heç bir əlaqə yoxdur. Bu davranış fərqlənməmiş xərçəng növü üçün xarakterikdir. Bağırsaq böyümə növü ilə hüceyrələr bir-birinə bağlıdır. Bu zaman bədxassəli şiş mədə içərisində yavaş-yavaş böyüyür. Glandular xərçəngi, adenokarsinoma belə davranır. Klinik təzahürlərə görə bu xərçəng 5 mərhələyə (0-4) bölünür.

Mədə xərçənginin ilk əlamətləri və əlamətləri hansılardır?

Mədə xərçənginin ilk əlamətlərini müəyyən etmək çətindir, buna görə də onlar tez-tez xora və ya qastrit təzahürü kimi səhv edilir. Yalnız təcrübəli həkim inkişafın erkən mərhələlərində həzm sisteminin bu orqanında bədxassəli formalaşmanı ayırd edə biləcək. Mədə xərçənginin erkən mərhələdə müalicəsi bu xəstəlikdən qurtulmaq üçün yüksək ehtimal verir. Onkologiya şübhəsi varsa, xərçəngin dəqiq diaqnozu üçün xəstəyə müayinə təyin oluna bilər.

Xərçəngin diaqnozu fibrogastroduodenoskopiya, MRT, ultrasəs və mədə-bağırsaq traktının şiş markerləri üçün qan testlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Mədə xərçənginin əlamətləri hansılardır? Həkim L.İ. Savitsky, xəstəliyin erkən mərhələsini bədənin xüsusi vəziyyəti ilə müəyyən edilə biləcəyinə inanırdı. O, yeni "mədə xərçəngində kiçik işarə sindromu" terminini işlətdi.

Bədəndə olması daimi zəiflik, yorğunluq, depressiya, kilo itkisi, iştahsızlıq, mədə narahatlığı ilə xarakterizə olunur. Təcrübəli həkim xərçəngin kiçik əlamətlərini müəyyən edərkən effektiv müalicəni təyin edə biləcək. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində xərçəngin ilk əlamətləri qeyri-müəyyəndir və çox vaxt mədədə yerləşməsindən asılıdır. Aşağıda bu xərçəngin əsas ilk əlamətlərini nəzərdən keçirəcəyik.

Həzmsizlik

İştahsızlıq yaşlı və orta yaşlı insanlarda rast gəlinən mədə xərçənginin ümumi əlamətidir. Bu simptomla yanaşı, xəstələr epiqastrik bölgədə ürəkbulanma və ağırlıq hiss edə bilərlər. Belə xəstələr qeyd edirlər ki, ilk dəfə ağır yeməkdən sonra mədədə narahatlıq hiss ediblər. Sonradan yeməkdən həzz almağı dayandırdılar, buna görə də iştahları azaldı. Tez-tez, şiş inkişafının ilkin mərhələsində olan xəstələr ağırlıq, ürək yanması, gəyirmə və düzlükdən şikayət edirlər.

Sinə içində narahatlıq

Xərçəngin ilk mərhələlərində sinə nahiyəsində xoşagəlməz, ağrılı hisslər yaranır. Bunlara daxildir: dolğunluq hissi, təzyiq, ağırlıq, yanma, yüngül müvəqqəti konvulsiv hadisələr. Bu simptomlar ağır, ağır və ya çətin həzm olunan yemək yedikdən sonra baş verir. Mədə xərçənginin inkişafı ilə, sinə narahatlığı, pəhriz qidalarının orta dərəcədə istehlakı ilə belə xəstəni gücləndirir və narahat edir. Bu xərçəngin inkişafının ilkin mərhələsində olan xəstələr tez-tez ürək və ya çiyin bıçağı nahiyəsinə yayılan sinə ağrısından həkimə şikayət edirlər.

Yutmaqda çətinlik

Bədxassəli şiş mədənin yuxarı hissəsində lokallaşdırılıbsa, bəzən qida udarkən problemlər yaradır. Bu simptom göz ardı edilə bilməz. Xərçəngin böyüməsinin ilk mərhələlərində xəstə böyük, qaba parçalar şəklində yemək yeyərkən yalnız kiçik bir narahatlıq yaşayır. Lakin şiş inkişaf etdikcə və ölçüsü artdıqca yumşaq, maye kimi qidaları udmaq çətinləşir.

Bulantı və qusma

İlkin mərhələdə mədə xərçəngi tez-tez yeməkdən sonra narahatlıq şəklində özünü göstərir. Bir çox xəstə yeməkdən sonra, nahardan sonra uzun müddət keçməyən ürəkbulanma meydana gəldiyini fərq etdi. Bu xərçəngin ilk əlamətlərindən biri də yeməkdən sonra və ya günün başqa vaxtlarında başlayan qusmadır. Bəzi xəstələrdə dövri olaraq, digərlərində - bir dəfə görünür. Qusmanın tərkibində qırmızı və ya qəhvəyi qan varsa, həkimlə təcili məsləhətləşmə lazımdır.

Xərçəng ilkin mərhələdə nəcisdə gizli qanın olması ilə özünü göstərir. Bu fenomen mədə qanaxmasının baş verdiyini göstərir. Üstəlik, mədə xərçəngi halında, nəcisdə qan tərkibinə dair testlər onun nəcisdə mövcudluğunu daim təsdiq edəcəkdir. Əgər təkrarlanan bu cür tədqiqatlardan sonra nəticə həmişə müsbət olarsa, bu, mədədə bədxassəli bir şişin inkişafını təsdiqləyən ciddi bir simptomdur.

Mədədə qanaxma müntəzəmdirsə, o zaman nəfəs darlığı, yorğunluq, solğun dəri ilə müşayiət olunur. Erkən mərhələdə xərçəngin bütün hallarında nəcisdə qan yoxdur. Həkim müayinədən sonra nəcisdə və ya qusmada qanın səbəbini müəyyən etməyə kömək edəcək. Qanama yalnız mədədə olan bədxassəli şişlərdən deyil, onikibarmaq bağırsağın xorası və digər mədə-bağırsaq xəstəlikləri ilə də baş verə bilər.

Dramatik kilo itkisi və rifahda dəyişikliklər

Daimi yorğunluq və ani arıqlama mədə xərçənginin ilk əlamətləridir. Xərçəngin bu əlamətinin tez-tez uzun müddət sekretor çatışmazlığı olan qastritdən əziyyət çəkənlərdə meydana gəldiyi qeyd edildi. Digər insanlar üçün arıqlıq, yeməkdən sonra iştahsızlıq və narahatlıq səbəbiylə kifayət qədər yemək yeməyi dayandırdıqları üçün meydana gəlir.

Mədə xərçəngi nə qədər tez inkişaf edir?

Bu xəstəliyin prekanser vəziyyəti bəzən illərlə davam edir. Bu zaman yalnız xəstəliyin ilk əlamətləri mövcud olduqda təcrübəli həkim xərçəngdən şübhələnə bilər. Mədə xərçəngi çox vaxt sonrakı mərhələlərdə aşkar edilir. Birincisi, bir insan qastritdən əziyyət çəkir, uyğun müalicə olmadıqda xroniki olur. Sonra mədə mukozasının atrofiyası, atipik və xərçəng hüceyrələrinin formalaşması gəlir. Sağlam həyat tərzi keçirənlərdə xərçəng tütün, alkoqol, çox bişmiş və çox isti yemək istifadə edənlərə nisbətən daha yavaş inkişaf edir.

Mədə xərçəngi olan insanlar nə qədər yaşayır?

“Beş illik sağ qalma dərəcəsi” anlayışı var. Bu termin o deməkdir ki, əgər xəstə xərçəng müalicəsindən sonra 5 il yaşayırsa, sağalır və bir daha bu xəstəlikdən əziyyət çəkməyəcək. Statistika göstərir ki, xəstəliyin 1-ci mərhələsində aşkar edildikdə və tibbi yardım göstərildikdə sağ qalma proqnozu xəstələrin 80%-ni, 2-ci mərhələdə – 56%-ni, 3-cü mərhələdə – 38%-ni, 4-cü mərhələdə – 5%-ni təşkil edir. Bu məlumatlar göstərir ki, xəstəliyin ilk təzahürlərində əlaqə saxlasanız və həkimin tövsiyələrinə əməl etsəniz, onu məğlub etmək mümkündür.

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Mədə-bağırsaq xərçənginin əlamətləri və simptomları, müalicəsi

Mədə xərçəngi ölüm nisbəti artan ən çox yayılmış xərçənglərdən biridir.

Hüceyrələrin atipik degenerasiyası orqanın selikli qişasında baş verir və sonra mədə-bağırsaq traktının divarları boyunca və dərinliyə doğru hərəkət edir. Mədə-bağırsaq xərçəngindən metastazlar xəstələrin 80% -ində baş verir və buna görə də xəstəlik kifayət qədər ağırdır.

Mədə-bağırsaq onkologiyasının bir neçə növü var, əksər hallarda adenokarsinoma xəstələrdə aşkar edilir.

Beynəlxalq statistika mədə-bağırsaq şişlərinin aşağıdakılar üçün xarakterik olduğunu aşkar etməyə kömək etdi:

• Kişi nümayəndələri.
• 40 yaşdan yuxarı insanlarda xəstələnmə riski 70 ildən sonra artır və azalır.
• Asiya ölkələrində bütün digər ölkələrdən daha çox xəstə var. Bu, həyat və qidalanmanın müəyyən xüsusiyyətlərindən və sosial mədəniyyətin və qazancın aşağı səviyyədə olması ilə əlaqədardır ki, insanlar profilaktik müayinələrə az diqqət yetirirlər.
• Mədə xərçəngi və bağırsaq xərçəngi tez metastaz verir. Neoplazma orqanın divarları vasitəsilə bağırsaqlara və mədəaltı vəziyə daxil ola bilər. Və qan axını ilə atipik hüceyrələr ağciyərlərə və qaraciyərə daxil olur. Limfa sistemi vasitəsilə xərçəng hüceyrələri limfa düyünlərinə nüfuz edir.
• Kolon xərçəngi ölüm nisbətində ağciyər xərçəngindən sonra ikinci yerdədir.

Normal hüceyrələrin atipik olanlara çevrilməsi çox mərhələli bir hərəkət zənciridir.

Xəstəliyin səbəbləri

Gastroenteroloqlar mədə-bağırsaq traktının problemləri ilə məşğul olurlar. Tibbdə oxşar bölmə xəstəliyin səbəblərini, simptomlarını və gedişatının xüsusiyyətlərini öyrənir.

İllərlə aparılan araşdırmalar hələ də bağırsaq xərçənginin dəqiq səbəbini müəyyən etməyib. Onun meydana gəlməsinə bir neçə amil kömək edə bilər. Əsas olanlara aşağıdakılar daxildir:

• Həm xarici, həm də daxili kanserogenlərin təsiri altında mutasiyaların yığılması və stimullaşdırılması.
• Mədə divarlarında prekanseröz patologiya.
• Kanserogenlərin və patologiyanın təsiri fonunda xərçəngin görünüşünün stimullaşdırılması.

Kimyəvi maddələrin və zəhərli maddələrin mədə epitelinə zərərli təsiri

1. Süfrə duzunun, “E” işarəsi olan qida əlavələrinin, hisə verilmiş, konservləşdirilmiş qidaların, turşu, marinadların, həmçinin qızardılmış qidaların həddindən artıq olması. Spirtli içkilər, tütün istifadəsi və tərkibində aspirin və hormonlar olan bəzi dərmanlar.
2. C vitamininin olmaması. Bu vitamin bədəndə xlorid turşusunun səviyyəsini normallaşdırır, qanaxmanı azaldır, bu da mədə divarlarında ilkin pozğunluqların qarşısını almağa kömək edir. Bədəndə E vitamininin aşağı səviyyədə olması da mədə xərçənginin inkişafına səbəb olur. Tokoferol selikli qişanın müqavimətinə müsbət təsir göstərir, makro və mikroelementlərin, beta karotinin tərkibini tənzimləyir.

• İnfeksiya - Helicobacter pylori, stafilokoklar, streptokoklar və mikrokokların, Candida ailəsinin göbələklərinin, Epstein-Barr virusunun mənfi təsiri.

Virusun mədə və bağırsaq xərçənginin səbəbi kimi iştirakı şiş hüceyrələrində herpesin varlığını aşkar edən xüsusi markerlər tərəfindən artıq sübut edilmişdir;

1. İrsi faktor - normal şəraitdə şiş hüceyrələrinin inkişafına mane olan E-kaderin geninin və ya epitel zülalının aşağı səviyyədə irsi ötürülməsi sübut edilmişdir. A(II) qan qrupu olan insanların xərçəngə tutulma riski digərləri ilə müqayisədə 20% daha çoxdur.
2. İmmunitet problemləri - selikli qişanın divarında kifayət qədər miqdarda immunoqlobulin A olmaması səbəbindən epitelin müqaviməti azalır. Otoimmün proses xərçəngin yaranmasına böyük təsir göstərir.

Mədə-bağırsaq xərçəngindən əvvəlki xroniki patologiyalar

Bunlara aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

• Mədə xorası;
• Xroniki forması olan qastrit;
• mədə divarlarının polipləri;
• Mədənin rezeksiyası və bu orqana digər cərrahi müdaxilələr;
• Mədə divarlarının inkişaf etməmiş quruluşu.

Sadalanan xəstəliklər kanserogenlərin stimullaşdırılması olmadan inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə, hər hansı bir neoplazma benign olacaq.

Vacibdir! H.Pylori infeksiyası, kanserogenlər və mədə divarlarının zədələnməsi mədə-bağırsaq xərçənginin yaranmasında böyük rol oynayır.

Xəstəliyin təsnifatı

Onkologiyada mədənin bədxassəli lezyonlarının bir neçə təsnifatı istifadə olunur, bu, mədə-bağırsaq xərçəngi üçün daha effektiv terapiya kursunu seçmək üçün lazımdır.

Bormann təsnifatına görə, xərçəng şişləri dörd növə bölünür:

• Polip və ya göbələk formasında şiş. Bu neoplazma selikli qişadan orqan boşluğuna doğru böyüyür, şişin sərhədləri aydındır, əsası enli və ya nazik sap şəklindədir. Mantar xərçəngi yavaş böyümə və metastazların gec görünüşü ilə xarakterizə olunur. Polip xərçəngi əsasən mədənin aşağı hissəsində lokallaşdırılır.
• Açıqlanan şiş. Vizual olaraq qaldırılmış xarici kənarları və batıq ortası olan nəlbəkiyə bənzəyir. Belə bir şiş mədənin lümenində böyüyür, metastazlar gec əmələ gəlir. Bədxassəli formalaşma mədənin daha böyük əyriliyində deslates.
• Mədənin ülseratif-infiltrativ şişi. Neoplazmanın aydın konturları yoxdur, böyüməsi infiltrativdir.
• Diffuz infiltrativ karsinoma. Bu şiş qarışıq quruluşa malikdir və selikli və submukozal təbəqələrdən əmələ gəlir. Müayinə zamanı kiçik xoralar aşkar edilə bilər. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində divarlar qalınlaşır.

Histologiyaya görə mədə xərçəngi də növlərə bölünür:

1. Adenokarsinoma. Bu xərçəng növü, demək olar ki, 95% hallarda təsir göstərir. Şiş selikli qişanın sekretor hüceyrələrində inkişaf etməyə başlayır.
2. Skuamöz hüceyrəli karsinoma. Bu tip şiş epitel hüceyrələrinin atipik degenerasiyası nəticəsində əmələ gəlir.
3. Signet üzük hüceyrə şişi. Formalaşma, mucus istehsalından məsul olan goblet hüceyrələrindən başlayır.
4. Glandular xərçəng. Bu növ xərçəngin səbəbi sağlam vəzi hüceyrələrinin bədxassəli degenerasiyasıdır.

Hüceyrələrin quruluşuna görə xərçəngin böyüməsinin nə qədər aqressiv olduğunu öyrənə bilərsiniz. Təsnifat aşağıdakı formaları müəyyən edir:

• Yüksək differensial xərçəng - atipik hüceyrələr normal hüceyrələrdən az fərqlənir. Bu formada şişin yavaş böyümə sürəti var və metastaz yalnız son mərhələdə baş verir.
• Sağlam mədə hüceyrələrindən fərqlilik dərəcəsinə görə orta səviyyəli differensial xərçəng orta səviyyəni tutur.
• Xərçəngin zəif differensiallaşdırılmış forması, bədxassəli hüceyrələr strukturunda normal hüceyrələrdən demək olar ki, tamamilə fərqli olduqda müəyyən edilir.
• Fərqlənməmiş.Şiş mədə mukozasının yetişməmiş hüceyrələrindən əmələ gəlir. Sürətli böyümə və aqressiv kurs ilə xarakterizə olunur. Metastaz qısa müddətdə baş verir.

Mədə xərçəngi şiş böyüməsinin növündən asılı olaraq formalara bölünür.

1. Diffuz - böyüyən formalaşmanın hüceyrələrinin bir-biri ilə əlaqəsi yoxdur. Şiş orqanın divarlarının bütün qalınlığını təsir edir, lakin boşluğa böyümür. Diffuz tip bədxassəli şişlər differensiallaşmamış xərçənglə daha tez-tez baş verir.
2. Bağırsaq növü - bu patoloji ilə degenerasiya edilmiş hüceyrələr bir-biri ilə bağlıdır. Şiş orqan boşluğuna çıxır. Bu xərçəng növü yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur və daha az aqressivdir.

Simptomlar və əlamətlər

Erkən mərhələdə mədə və bağırsaq xərçənginin simptomları klinik əlamətlər göstərmir. Ancaq vücudunuza diqqətlə diqqət yetirsəniz, xəstəliyin təkrarlanan təzahürlərini görə bilərsiniz. Bu əlamətlər bir çox onkoloji xəstəliklər üçün xarakterikdir, adətən “kiçik diaqnostik əlamətlər” adlanır.

• Bədənin normal duruşu dəyişdi. Zəiflik və yorğunluq ortaya çıxdı.
• İştah əhəmiyyətli dərəcədə azalıb.
• Mədədə narahatlıq hissi - ağırlıq hissi, mədədə dolğunluq hissi, ağrı nöqtəsinə çatır.
• Heç bir səbəb olmadan ani kilo itkisi.
• Psixi dəyişikliklər apatiya və depressiya şəklində özünü göstərir.

Dispeptik pozğunluqlar tez-tez baş verir:

• İştah əhəmiyyətli dərəcədə azaldı və ya tamamilə yox oldu.
• Sevimli yemək iyrəncliyə səbəb olur. Xüsusilə tez-tez bir insan protein qidaları - balıq, ət yeməyi dayandırır.
• Qida ilə fiziki doyma yox olur.
• Bulantı, qusma.
• Mədə tez doyur.

Tez-tez yuxarıda sadalanan əlamətlərdən biri qidalanmada səhvləri göstərə bilər. Ancaq onlardan bir neçəsi eyni vaxtda baş verərsə, bədxassəli şişləri istisna etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Həm qadınlar, həm də kişilər üçün ümumi olan xəstəliyin əlamətləri:

1. Sinə nahiyəsində ağırlıq və ağrı hissi var.Belə simptomlar arxa və çiyin bıçaqlarına yayıla bilər.
2. Həzm sisteminin işində problemlər.Əksər xəstələrdə gəyirmə, ürək yanması, şişkinlik onkologiyanın ağrılı əlamətindən əvvəl də görünür.
3. Yutma və ya disfagiya problemi. Bu pozğunluq mədənin yuxarı hissəsində yerləşən bədxassəli şişi göstərir. İlkin mərhələdə bərk qidaları udmaq çətindir, sonra yumşaq və yarı maye qidalar normal keçməyi dayandırır.
4. Bulantı hücumları mədə lümeninin azalması və qidanın normal həzminin baş verməməsi ilə əlaqələndirilir. Qusmadan sonra vəziyyət yaxşılaşır.
5. Qusmada qan var. Bu, şişin parçalandığını və xərçəng prosesinin bütün bədənə yayıldığını göstərir. Qan qırmızı rəngdədir və sıçrama şəklində ola bilər. Daimi qanaxma xəstə bir insanda anemiyanın inkişafına səbəb olur.
6. Nəcisdə qan varlığı. Qan əlamətləri nəcisin rəngində nəzərə çarpır, demək olar ki, qara rəngdədir.
7. Xəstələr çox çəki itirirlər.

Xərçəngin böyüməsi artdıqca, əsas simptomlara bədənin intoksikasiya əlamətləri daxildir - əsəbilik, zəiflik, anemiya, letarji və hərarət baş verə bilər. Digər orqanlar atipik hüceyrələr tərəfindən zədələndikdə, onların fəaliyyəti pozulur və müvafiq olaraq xəstəliyin yeni əlamətləri görünür.

Bu patoloji uşaqlarda da baş verir. Mədə-bağırsaq xərçənginin simptomları tədricən görünür və ilkin mərhələdə enterokolit, qastrit və öd yollarının diskineziyası ilə qarışdırılır.

Həkimlər patologiyanın simptomlarını müvəqqəti olaraq hamarlaşdıran müvafiq müalicəni təyin edirlər.

Mədə xərçənginin ilkin əlamətləri aşağıdakılardır: pis sağlamlıq, iştahsızlıq, zəiflik.

Əsas simptomlar tədricən artır. Bunlara ağrı, mədədə narahatlıq daxildir, uşaq gəyirmə, şişkinlik, kolikdən şikayətlənir. Bəzən qanla qarışıq boş nəcis ola bilər.

Son mərhələdə bədxassəli bir şişin ətraflı təsviri görünür. Uşaq daimi ağrılardan əziyyət çəkir, ümumiyyətlə iştahı yoxdur, qəbizlik uzun müddət davam edir. Kəskin qarın inkişaf edə bilər. Bir uşaqda böyük bir şiş palpasiya ilə hiss edilə bilər.

Sadalanan simptomların olması bağırsaqlarda və ya mədədə bir şişin inkişaf etdiyinə dair kifayət qədər sübut deyil. Mədə-bağırsaq xərçənginin diaqnozu yalnız xəstənin tam müayinəsindən sonra qoyulur.

Ancaq bu cür əlamətlərin görünüşü müayinə üçün bir mütəxəssislə təcili əlaqə tələb edir.

Diaqnostika

Şişin histoloji müayinəsinin nəticələri qeyd ilə diaqnoz qoymaq üçün əsas ola bilər - mədə xərçəngi olub-olmaması. Ancaq formalaşmanı tapmaq, ölçüsünü, lokalizasiyasını aydınlaşdırmaq və biopsiya almaq üçün qastroskopiya təyin edilir.

Genişlənmiş mediastinal limfa düyünləri və ağciyərlərdə metastazların olması tənəffüs orqanlarının rentgenoqrafiyasından istifadə edərək aşkar edilə bilər. Mədə-bağırsaq traktının kontrast rentgenoqrafiyası mədədə bir şişin varlığını aşkar edəcəkdir.

Şiş prosesini aydınlaşdırmaq üçün ultrasəs müayinəsi aparılır. Bu məqsədlə bir mütəxəssis çox dilimli kompüter tomoqrafiyası və ya MSCT təyin edir. Şişin yayılma dərəcəsi PET istifadə edərək müəyyən edilə bilər - bu pozitron emissiya tomoqrafiyasıdır. Bu tədqiqat bədənə vurulan və sonra şiş hüceyrələrində toplanan radioaktiv qlükozadan istifadə etməklə həyata keçirilir və şişin nə qədər yayıldığını əyani şəkildə göstərir. Bəzi hallarda həkim kompüter və ya MRT - maqnit rezonans görüntüləmə təyin edə bilər.

Laboratoriyada qan testi xərçəng növünü təyin edən şiş markerlərini müəyyən edə bilər. Nəcis qan varlığı üçün araşdırılır.

Formanın hərtərəfli müayinəsi, onun kəsilməsi ehtimalı laparoskopiyadan istifadə edərək müəyyən edilir, bu prosedur zamanı tədqiqat üçün biopsiya götürülə bilər.

Müalicə üsulları

Terapiya seçimi xəstəliyin mərhələsi, şişin yerləşdiyi yer, xəstənin ümumi vəziyyəti və müşayiət olunan xəstəliklərin olması ilə müəyyən edilir. Erkən mərhələdə xərçəngin əsas müalicəsi gücləndirilmiş və köməkçi olmayan kimyaterapiya ilə birlikdə cərrahiyyədir. Sonrakı mərhələlərdə palliativ və simptomatik müalicə tətbiq olunur.

Gastrektomiya ilə cərrahiyyə

Əməliyyatdan əvvəl xəstə laparoskopiyadan keçir. Omentumda və peritonda metastazların mövcudluğunu istisna etmək üçün təyin edilir.

Xəstəliyin mərhələsindən, xəstənin vəziyyətindən və şişin ölçüsündən asılı olaraq, peritonun minimal açılması ilə əməliyyat və ya endoskopik rezeksiya edilə bilər. Rezeksiyadan sonra fəsadlar yarana bilər.

• Ağrı sindromu. Dərmanlarla və ya yüngül radiasiya ilə müalicə edilə bilər;
• Mədə divarlarının perforasiyası. Bu qismən və ya tam ola bilər. Fiziki qüvvə ilə çıxarılır;
• qanaxma. Dərman və fiziki müdaxilə ilə dayandırıldı.

Fiziki müdaxilə elektrotermik və ya lazer effektləri ilə koterizasiyanı əhatə edir.

Hər hansı bir əks göstəriş olmadıqda təyin edilir. Rezeksiya etmək mümkün olmadıqda, kemoterapi və ya şüalanma aparılır. Bu, kanserogenezi azaltmaq üçün edilir.

Əməliyyatdan əvvəl xəstəni hazırlamaq lazımdır.

Terapiyanın əsas mərhələsi əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövrüdür. Buraya eksudatı boşaltmaq üçün drenaj borularının quraşdırılması daxildir. Xəstələr, ağırlaşmalar olmadıqda, birinci gün oturmağa, ikinci gün isə gəzməyə icazə verilir.

Aşağıdakı göstəricilər əməliyyat üçün əks göstərişlərdir:

Əməliyyatdan sonra zəruri tədbirlər:

• ilk günlərdən ağrı kəsici dərmanlarla idarə olunur;
• üçüncü gündə bağırsaq peristaltikasının stimullaşdırılması həyata keçirilir;
• ilk günlərdən xəstə bir boru və xüsusi qarışıqlardan istifadə edərək qidalanır;
• dörd və ya altı günlük antibiotik kursu təyin edilir;
• zəruri hallarda qan laxtalanmasını azaldan dərmanlar verilir.

Bütün hərəkətlər bir həkim nəzarəti altında həyata keçirilir. Əlavə terapevtik tədbirlər fərdi olaraq müəyyən edilir. Rezeksiyadan bir həftə sonra tikişlər çıxarılır.

Şişin böyüməsini dayandırmaq üçün kemoterapiya təyin edilir. Dərman kompleksinə xərçəng hüceyrələrini məhv edən yüksək zəhərli maddələr daxildir. Əməliyyatdan sonra qalan atipik hüceyrələrin fəaliyyətini yatırmaq üçün kemoterapi istifadə olunur. Bu, mədə xərçənginin təkrarlanmasını istisna etmək üçün lazımdır.

Kimyaterapiya lazım olduqda radiasiya terapiyası ilə birləşdirilə bilər. Bu, əməliyyatın təsirini artırmağa kömək edəcəkdir. Cərrahiyyə də xərçəng hüceyrələrini boğmağın bu və ya digər üsulu ilə birləşdirilir.

Mədə xərçəngi olan xəstələr bütün reabilitasiya dövrü ərzində yaxşı qidalanmalıdırlar. Xərçənglə mübarizə aparan orqanizmə çoxlu miqdarda protein, mikroelementlər və vitaminlər lazımdır. Gündəlik pəhriz yüksək kalorili olmalıdır. Apatiya və ya depressiya fonunda xəstə yeməkdən imtina edərsə, qida qəbulu perenteral olaraq həyata keçirilir.

Vacibdir! Əgər mədə xərçəngi varsa, mütləq pəhriz saxlamalısınız.

Qarşısının alınması və proqnozu

Mədə-bağırsaq xərçəngi adətən son mərhələdə, şişin müalicəsi mümkün olmayanda aşkar edilir. Müalicə şansı yalnız 40% hallarda mümkündür. Bu, şiş erkən mərhələdə olduqda, heç bir metastaz yoxdur və ya metastazlar ən yaxın limfa düyünlərində yerləşir.

Üçüncü, dördüncü mərhələlərin və ladin mədə xərçəngi diaqnozu qoyulduqda, sürətlə irəliləmə və ağırlaşmalar var, proqnoz əlverişsizdir.

Antikanser terapiyanın digər üsulları ilə birlikdə cərrahiyyə xəstələrin yalnız 12% -nin beş illik sağ qalmasını təmin edir. Xərçəng erkən mərhələdə aşkar edilərsə, mədə divarının submukozal təbəqələrinə cücərmə olmadıqda, beş illik sağ qalma nisbəti halların 70% -ə çatır. Xəstə bədxassəli mədə xorasından əziyyət çəkirsə, sağ qalma nisbəti 30 ilə 50% arasında dəyişir.

Əməliyyat olunmayan şişlər ən pis proqnoza malikdir. Bu, neoplazmanın mədə divarının bütün təbəqələri vasitəsilə böyüməsi və yaxınlıqdakı toxumalara nüfuz etməsi ilə bağlıdır. Ağciyərlərdə və qaraciyərdə metastazlar aşkar edilərsə, proqnoz da əlverişsizdir.

Vacibdir! Əməliyyat olunmayan mədə xərçənginin müalicəsi simptomları və şişin inkişaf sürətini azaltmaq, həmçinin xəstənin ümumi vəziyyətini yüngülləşdirmək məqsədi daşıyır.

Mədə xərçənginin qarşısının alınması üçün əsas tədbirlər aşağıdakılardır:

• Prexərçəng kimi təsnif edilən xəstəliklərin müalicəsi vaxtında aparılmalıdır.
• Düzgün qidalanma.
• Pis vərdişlərdən imtina.

Mədə mukozasının vəziyyətini izləmək lazımdır, bu, bir şişin başlanğıcını dərhal təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Mədə-bağırsaq sistemi bədənimizdəki xərçəngə ən çox meylli sistemdir. Bu orqanın hər hansı bir yerində şiş inkişaf edə bilər. Eyni zamanda, bütün mədə-bağırsaq xərçəngi patologiyaları təhlükəlidir və eyni xüsusiyyətə malikdir: erkən mərhələlərdə xəstəliyin praktiki olaraq heç bir əlaməti yoxdur.

mədə və mədəaltı vəzi

Məsələn, mədəaltı vəzi xərçəngi onsuz da müalicəsi çətin olan bir mərhələyə çatana qədər tez-tez aşkar edilmir (şiş böyüdü və yayılmağa başladı).

Xarici olaraq, xərçəngin simptomları xəstənin sarılığı, kilo itkisi, qarın ağrısı, ürək bulanması, nəcisdə yağın olması ilə özünü göstərir. Əgər şiş bağırsağa öd axarını bağlamışdırsa, nəcis qəhvəyi rəngini itirir və solğun olur, sidik isə əksinə qaralır.

Yeri gəlmişkən, xərçəng digər sahələrin onkopatologiyasına nisbətən daha erkən aşkar edilir.

Kolon xərçəngi: simptomlar

Xərçəng (kolorektal) xəstələrin sayına görə ölkədə ikinci yerdədir. Mədə-bağırsaq traktının digər hissələrində olan patologiyalar kimi, yalnız ona aid olan xüsusi simptomlar yoxdur. Nəcisdə qan və ya qara nəcis, daimi qəbizlik və ya ishal, mədədə səbəbsiz kilo itkisi, şişkinlik - bunlar təkcə xərçəngin əlamətləri deyil, həm də digər xəstəliklərin təzahürləridir.

Xərçəngin erkən diaqnozu üsulu

Yuxarıda göstərilənlərə əsasən, onkopatologiyanın vaxtında diaqnozu üçün ən təsirli üsullardan biri kolonoskopiyadır (zonddan istifadə edərək yoğun bağırsağın divarlarının tam vizual müayinəsi).

Bu prosedur yalnız bağırsağın selikli qişasının vəziyyətini müəyyən etməyə deyil, həm də müayinə zamanı lazım olduqda, laboratoriya analizi üçün toxumanın kiçik fraqmentlərini ağrısız şəkildə götürməyə imkan verir. Kiçik poliplər aşkar edilərsə, dərhal çıxarıla bilər.

Ailədə xərçəngə irsi meyl varsa, qırx yaşına çatmış hər kəs üçün belə bir müayinə aparılmalı və təkrar müayinələr mütəmadi olaraq aparılmalıdır: 4-5 ildə bir dəfə.

Hansı təzahürlərdən ehtiyatlı olmaq lazımdır?

Xərçəngin erkən əlamətlərini qaçırmamaq üçün bədəninizin vəziyyətinə diqqətli olmaq lazımdır. Beləliklə, bağırsaq funksiyasının tez-tez dəyişməsi (qəbizlik, ishal) və nəcisdə qan izlərinin aşkarlanması sizi xəbərdar etməli və dərhal həkimə müraciət etməyə məcbur etməlidir.

Şiş inkişafının sonrakı mərhələlərində xəstələrdə natamam boşalma hissi də inkişaf edir və həmçinin bir mütəxəssislə məcburi məsləhətləşməni tələb edən həyəcanverici bir əlamət bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı, defekasiya üçün yalan çağırışlar və əlbəttə ki, düz bağırsaqda ağrı ola bilər.

Kolorektal xərçəng nə vaxt inkişaf edir?

Xərçəngin inkişafını ən çox ehtimal edən risk faktorları var. Bu:

• ülseratif kolit (bağırsaqda iltihab və xoraların olması);
• anadangəlmə ailəvi polipoz (kolonun selikli qişasında poliplərin əmələ gəlməsi ilə);
• yağlı qidaları sevmək (yağda yüksək, lakin lifi az olan qidaların müntəzəm istehlakı).

Xərçəng əlamətləri tamamilə danılmaz olana qədər gözləməyin! Bir qayda olaraq, bu xəstəliyin sonrakı mərhələlərində baş verir. Risk götürməyin və sağlam olun!

Mədə xərçəngi orqanın selikli qişasının epitel hüceyrələrinin geniş yayılmış bədxassəli formalaşmasıdır və ölüm səbəbləri arasında dünyada 2-ci yeri tutur. Həm qadınlar, həm də kişilər xəstəliyə həssasdırlar, şiş mədənin istənilən hissəsində inkişaf edə bilər və metastaza meyllidir.

Simptomlar

Xəstəliyin klinik təzahürləri əsasən xərçəngin hansı inkişaf mərhələsində olduğundan asılıdır. Uzun müddətdir ki, patoloji asimptomatik bir kursa malikdir. Bədxassəli bir neoplazmanın ilk əlamətləri ən çox qastrit, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası, xolesistit, pankreatit və ya hepatit kimi maskalanır. Xərçəng ürək bölgəsində lokallaşdırılarsa, sinə ağrısı ola bilər, bunun nəticəsində xəstəlik ürək-damar sisteminin patologiyası ilə səhv edilir.

Xərçəngin qeyri-spesifik təzahürlərinə kiçik işarə sindromu daxildir. Epiqastrik bölgədə uzun müddət davam edən narahatlığı ehtiva edir; ağrıkəsicilərin istifadəsindən sonra getməyən mədə proyeksiyası yerində küt, nagging ağrı. Yemək yeyən zaman insan tez tox olur, ağırlıq hissi yaranır.

Bulantı, ürək yanması və bəzən durğun məzmunun qusması tez-tez baş verir, bu da ağız qoxusuna səbəb olur. Artan tüpürcək ola bilər. Müəyyən növ məhsullara, ən çox ət, kolbasa və süd məhsullarına nifrət yaranır.

İnsan bədənində onkoloji proses üçün xarakterik olan ümumi əlamətlər var. Bunlara iştahsızlıq, kilo itkisi, yorğunluq və zəiflik daxildir.

Xərçəngdə temperaturun yüksəlməsi aparıcı simptomdur, xüsusən də onun artması üçün başqa səbəblər olmadıqda. Dilin rəngi sıx bir örtük səbəbindən boz rəngə çevrilir, onu çıxarmaq çətindir.

Mədə xərçəngi baş verərsə, xəstəliyin əlamətlərinə mədə-bağırsaq qanaxması daxildir. Bu simptom qan damarlarının məhv edildiyi şiş inkişafının sonrakı mərhələləri üçün xarakterikdir. Qusmada qan qarışığı görünür, nəcisin xarakteri dəyişir (qara olur).

Şiş ölçüsünün artması bir insanın rifahını pisləşdirir. Xərçəng mədənin yuxarı hissəsində yerləşirsə, yemək borusunun lümeninin daralması səbəbindən udma çətinliyinə səbəb ola bilər. Qusmanın tərkibində mədədən yeni yeyilmiş qida hissəcikləri var.

Mədənin bədxassəli şişi yaxınlıqdakı orqanlarda metastatik düyünlərin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Atipik hüceyrələr qan və limfa axını ilə dağılır. Mədə xərçəngi üçün metastazların ən çox yayılmış lokalizasiyası ağciyərlər, qaraciyər və limfa düyünləridir. Bu, öskürək və digər müşayiət olunan simptomların görünüşünə səbəb olur, xüsusən də spirtli içkilərdən sui-istifadə edən və qadınlardan daha tez-tez siqaret çəkən kişilərdə.

Uşaqlarda əlamətlər

Uşaqlarda xərçəngin klinik təzahürləri yalnız patoloji prosesin divarlara dərin yayılması və ya hətta digər orqanlara yayılması zamanı ortaya çıxır. Bu, uşağın bədəninin yüksək adaptiv qabiliyyətləri ilə bağlıdır.

Patoloji irəlilədikcə şikayətlər ortaya çıxır, bunun əsasında mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərindən şübhələnmək olar - qastrit və ya mədə xorası. Bunlara iştahsızlıq və mədədə ağrı daxildir. Xərçəngin daha spesifik əlamətləri şiddətli zəiflik, sürətli kilo itkisi və qida udma problemləridir. Mədə-bağırsaq qanaxmasının inkişafı qusma və qara nəcisdə təzə qanın çirkləri ilə özünü göstərir.

Xərçəng növləri

Mədə şişləri orqanın müxtəlif yerlərində baş verə bilər. Buna əsaslanaraq xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• antrum;
• ürək şöbəsi;
• pilor şöbəsi;
• mədənin bədəni (daha az və daha çox əyrilik, ön və arxa divarlar).

Bədxassəli hüceyrələr yalnız mədənin deyil, həm də yaxınlıqdakı orqanların, o cümlədən özofagusun toxumasına təsir göstərə bilər. Bu vəziyyətdə patoloji ürək-özofagus xərçəngi kimi diaqnoz qoyulur.

Xərçəng hüceyrələrinin böyümə sxeminə əsasən mədə şişlərinin ekzofitik və endofitik növləri fərqləndirilir.

Birincisi, təsirlənmiş orqanın lümeninə atipik hüceyrələrin böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Hüceyrələrin struktur xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, onlar fərqləndirilir:

• lövhə şəklində;
• nəlbəki şəklində, xoralı haşiyələrlə, kənarları qaldırılmış və aydın şəkildə müəyyən edilmişdir;
• polipoid - ətrafdakı toxumalardan ayrılır, ən əlverişli kursa malikdir.

Mədə şişinin endofitik növü, selikli, selikli qişa və hətta əzələ təbəqələrini əhatə edərək orqanın divarlarına qədər dərinləşir. Vurğulayın:

• diffuz lifli, orqanın bütün divarına yayılır və motor funksiyasının pozulmasına səbəb olur;
• bütün istiqamətlərdə sürətli böyüməsi ilə xarakterizə olunan infiltrativ, ən əlverişsiz kursa malikdir.

Xərçəng hüceyrələrinin histoloji müayinəsinin nəticələrinə əsasən aşağıdakı şiş növləri fərqləndirilir:

1. Adenokarsinoma və ya vəzi xərçəngi. Ən çox görülən neoplazma növü.
2. Selikli və ya kolloid xərçəng. Submukozal təbəqədə lokallaşdırılmış, mədə divarlarının açıq şəkildə qalınlaşmasına və ölçüsünün artmasına səbəb olan selikli kütlələrin yığılmasıdır. Şişi kəsərkən kəsik yerindən çoxlu mucus sızır.
3. Fibröz karsinoma və ya scirrus. Bədxassəli hüceyrələr kiçik ölçülüdür, şişin strukturunda çox miqdarda birləşdirici toxuma var. Fibröz xərçəngi müəyyən etmək çətindir, çünki formalaşmada patoloji hüceyrələr azdır. Tez-tez mədə qanaxmasına gətirib çıxarır.
4. Beyin xərçəngi. Şiş toxuması anaplastikdir, çoxlu atipik hüceyrələr var və əksinə, stroma azdır.
5. Kiçik hüceyrəli xərçəng. Nadir hallarda rast gəlinən kiçik limfositlərə bənzər hüceyrələrdən ibarətdir, onlardan iri təbəqələr və digər strukturlar əmələ gəlir. Hüceyrələrdə serotonin, qastrin və digər peptidlər var.
6. Skuamöz hüceyrəli karsinoma. Mədənin dəyişdirilmiş glandular epitelindən gəlir.

Mədə şişlərinin morfoloji bölgüsü şərtidir, çünki hər bir növ başqa birinə çevrilərək qarışıq formalar əmələ gətirir.

Şişin başqa bir histoloji təsnifatı var:

1. Bağırsaq və ya bağırsaq xərçəngi. Polipoid və ya göbələk formasına malikdir. Epitel hüceyrələrinin metaplastik degenerasiyası ilə müşayiət olunan xroniki mədə xəstəlikləri (qastrit, xoralar) fonunda baş verir.
2. Diffuz mədə xərçəngi. Gənc xəstələrdə, əksər hallarda möhürlü üzük formalı morfoloji formada olur.

Mədə adenokarsinoma hüceyrələri xarakterik fərqlərə malikdir. Bundan asılı olaraq vəzi xərçənginin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

1. Papilyar adenokarsinoma. Lifli bazada yerləşən barmaqvari çıxıntıların əmələ gəlməsi ilə fərqlənir.
2. Boru adenokarsinoması. Bu orqanın lifli stromasında genişlənmiş boru strukturlarının formalaşması ilə xarakterizə olunur. Bu, onlarda mucusun yığılması səbəbindən mümkündür.
3. Musinoz adenokarsinoma. Şişdə çoxlu miqdarda hüceyrədənkənar musin var.
4. Mədə krikoid xərçəngi. Mucin xərçəng hüceyrələrinin özlərinin bir hissəsidir. Bunun nəticəsində nüvələr sıxılır və tərəflərə sürüşür ki, bu da xüsusi bir halqaya bənzər bir formanın meydana gəlməsinə səbəb olur.

Hüceyrə diferensiasiyasının dərəcəsindən asılı olaraq adenokarsinoma 3 növə bölünür:

1. Yüksək differensial xərçəng. Hüceyrələr praktiki olaraq sağlam elementlərdən fərqlənmir. Xəstəliyin yaxşı proqnozu və xəstənin tam sağalma ehtimalı yüksəkdir.
2. Orta differensial xərçəng. Bu, bədxassəliliyin orta dərəcəsi ilə xarakterizə olunan keçid formasıdır.
3. Zəif diferensial xərçəng. Atipik hüceyrələr sürətlə bölünməyə və insan bədəninə yayılmağa meyllidirlər.
4. Fərqlənməmiş və ya adenogen mədə xərçəngi. Hüceyrələr tamamilə atipikdir. öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmirlər, bunun nəticəsində orqanın normal fəaliyyəti pozulur. Hüceyrələr nəzarətsiz bölünməyə meyllidirlər. Xəstəliyin histoloji formasını müəyyən etmək mümkün deyil. Bu xərçəng növü ən yüksək aqressivlik ilə xarakterizə olunur.

Səbəbləri və risk faktorları

Mədə xərçənginin səbəbləri müxtəlifdir, o cümlədən xarici və daxili amillər. Əsas olanlar:

1. Helicobacter pylori infeksiyası. Patogen asidik mühitdə yaşamaq qabiliyyətinə malikdir, mədə mukozasını tədricən məhv edir. Bu, xərçəngin prekursorları olan qastrit və mədə xoralarının yaranmasına səbəb olur, çünki onlar atipik hüceyrələrin sürətlə yayılması üçün əlverişli şərait yaradırlar.
2. Zəif qidalanma. Çoxlu miqdarda yağlı, ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş qidaların, eləcə də tərkibində çoxlu nişasta olan qidaların (kartof, çörək, düyü və s.) müntəzəm qəbulu həzm sisteminin həddən artıq yüklənməsinə və mədənin qoruyucu funksiyalarının zəifləməsinə səbəb olur. . Oruc tutmaq, tez-tez qəlyanaltı yemək, həddindən artıq yemək və digər bu kimi amillər mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.
3. Qida ilə insan orqanizminə daxil olan nitratlar və nitritlər. Bu, kimyəvi maddələrdən istifadə edərək yetişdirilmiş tərəvəz və digər qidaları istehlak edərkən mümkündür. Azot və azot turşularının çoxluğu hisə verilmiş və qurudulmuş qidalarda, tütün, pivə və s.-də qeyd olunur. Nitratlar və nitritlər mədənin epitel hüceyrələrini məhv etmək qabiliyyətinə malikdir və onların daha da xərçəngə çevrilməsinə səbəb olur.
4. Pis vərdişlər. Mədə xərçəngi tez-tez spirtli içkilərdən və siqaretdən sui-istifadə edən insanlarda görünür. Bu, alkoqolun mədə mukozasına açıq qıcıqlandırıcı təsir göstərən və xoraların və eroziyaların daha da inkişafı ilə hüceyrə zədələnməsinə səbəb olan etil spirtinin olması ilə əlaqədardır. Nikotin mədənin işinə də mənfi təsir göstərir, mövcud problemləri daha da artırır.
5. Müəyyən dərmanların uzunmüddətli istifadəsi. Mədə xərçəngi qeyri-spesifik antiinflamatuar dərmanlar, antibiotiklər, qlükokortikosteroidlər və digər dərmanlar tərəfindən təhrik edilə bilər, uzun müddət istifadəsi selikli qişanın bütövlüyünün pozulmasına və xoraların inkişafına səbəb ola bilər. Bu, gələcəkdə xərçəng riskini artırır. Buna görə də, bu dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və tövsiyə olunan dozalara uyğun olaraq qəbul edilməlidir.
6. Radioaktiv şüalanma. Mədədə bədxassəli formalaşma ehtimalı yüksək radiasiya ilə ekoloji cəhətdən əlverişsiz ərazilərdə yaşayarkən kəskin şəkildə artır.
7. İrsiyyət. Mədə xərçəngi riski olan insanlar yaxın qohumlarında hər hansı bir orqanın bədxassəli yenitörəmələri olanlardır.
8. Mədə və həzm sisteminin digər orqanlarında əməliyyatların tarixi.
9. Yaş. Yaşlı insanlarda mədə mukozasının hüceyrələrinin tədricən çevrilməsi onların daha da incəlməsi ilə baş verir. Bu, atipik formasiyalara degenerasiya üçün əlverişli şərait yaradır.

Mərhələlər

Atipik hüceyrələrin yayılma dərəcəsindən asılı olaraq mədə xərçənginin inkişafının aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

• Mərhələ 1 orqanın selikli və submukoz membranlarında patoloji prosesin lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur. Formasiyanın ölçüsü diametri 2 sm-dən çox deyil.
• Mərhələ 2. Xərçəng hüceyrələri orqanın divarlarında böyüyür və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə təsir göstərir (15-ə qədər).
• Mərhələ 3. Şiş mədənin bütün divarına yayılır və yaxınlıqdakı orqanlara da yayıla bilər.
• Mərhələ 4. Uzaq metastazlar qeydə alınır.

Xəstəliyin diaqnozu

Xəstənin şikayətləri əsasında mədə xərçəngindən şübhələnmək olar. Bununla belə, diaqnozu təsdiqləmək üçün bir şəxs xüsusi laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarından istifadə etməklə hərtərəfli müayinədən keçməlidir.

Bunlara daxildir:

1. Ezofaqoqastroduodenoskopiya - xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək mədə mukozasının müayinəsi. Lokal anesteziya altında baş verir. Xərçəng və ya mədə mukozasının digər şübhəli sahələri aşkar edilərsə, prosedur zamanı formalaşmanın biopsiyası aparılır. Bu, əlavə sitoloji və morfoloji müayinə məqsədi ilə materialdan bir nümunə əldə etmək üçün lazımdır. Eyni zamanda, kiçik polipləri çıxara, zədələnmiş qan damarlarından qanaxmanın inkişafının qarşısını ala və ya dayandıra və digər manipulyasiyalar həyata keçirə bilərsiniz.
2. Endoskopik ultrasəs müayinəsi. Endoskopun sonunda quraşdırılmış ultrasəs sensoru xərçəng hüceyrələrinin orqanın divarlarına dərinlikdə yayılma dərinliyini təyin etməyə imkan verir. Endoskopik ultrasəsin köməyi ilə xərçəng hüceyrələrinin böyük qan damarlarına çevrilib-böyümədiyini müəyyən etmək də daxil olmaqla, cərrahi müalicənin mümkünlüyü barədə qərar qəbul etmək mümkündür.
3. Sinə və qarın orqanlarının kompüter tomoqrafiyası. Yaxınlıqdakı limfa düyünlərində və orqanlarda metastazları təyin etmək üçün göstərilir.
4. PET-CT (pozitron emissiyalı kompüter tomoqrafiyası). Xəstəliyin erkən mərhələlərində mədə şişini təyin etməyə və uzaq metastazların varlığını təyin etməyə imkan verir. Metod, xərçəng hüceyrələrinin nəzarətsiz bölünməsi üçün xarakterik olan sürətlənmiş maddələr mübadiləsi ilə xarakterizə olunan orqanlarda toplanan xüsusi radioaktiv izləyicinin insan orqanizminə venadaxili yeridilməsindən ibarətdir).
5. Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi. Bu, mədə xərçənginə bitişik orqanların müayinəsini mümkün edən müayinə üsuludur.
6. Mədənin rentgenoqrafiyası. Bu, mədənin kölgəsində dolma qüsurunun olub-olmamasını, selikli qişanın relyefinin dəyişməsini, təsirlənmiş nahiyədə peristaltikanın olmaması və ya azalmasının, bağırsaqların işinin pisləşməsini müəyyən etmək üçün istifadə oluna bilən diaqnostik üsuldur. orqan divarının elastikliyi və uzanması. Flüoroskopiya zamanı kontrast agent (barium sulfat) şifahi olaraq verilir, bundan sonra bir sıra rentgen şüalarından istifadə edərək mədənin bu maddə ilə doldurulması prosesi izlənilir.
7. Laparoskopiya. Qarın orqanlarının və peritonun müayinəsi, açıq əməliyyata hazırlıq mərhələsində metastazların müəyyən edilməsi üçün lazımdır.
8. Xromoqastroskopiya. Bu prosedur zamanı orqan boşluğuna xüsusi boyalar daxil edilir, onların köməyi ilə sağlam hüceyrələr xərçəngli hüceyrələrdən ayrıla bilər.
9. Ümumi qan analizi. Bədxassəli bir şiş meydana gəldikdə, test nəticələri dəyişir. Eritrositlərin çökmə sürəti kəskin şəkildə artır, bu da iltihablı bir prosesi göstərir. Ancaq bir şəxs hər hansı bir səbəbdən antibakterial dərman qəbul edərsə, ESR səviyyəsi normal olacaq. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində leykositlər normal həddə və ya bir qədər azalır, sonradan onların səviyyəsi artır. Leykoformulada çoxlu gənc hüceyrələr görünür. Hemoqlobin səviyyəsi aşağı düşür və anemiya inkişaf edir.
10. Qan kimyası. Xərçəng hüceyrələrinin daxili orqanların zədələnməsini müəyyən etmək üçün həyata keçirilir. Mədədə bədxassəli bir formalaşma biokimyəvi qan testində bəzi dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur. Bunlara ümumi protein və qlükoza miqdarının azalması, lipaz, qələvi fosfataz, qlutamil transpeptidaza, aminotransferaza aktivliyi və bilirubinin səviyyəsinin artması daxildir.
11. Nəcisin analizi. Yuxarı mədə-bağırsaq traktından qanaxmanın mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Görünən izlər olmasa belə, nəcis gizli qanın aşkarlanması üçün laboratoriyaya göndərilir.
12. Şiş markerləri üçün qan testi. Bu, yalnız insan bədənində bir neoplazmanın inkişafı zamanı ortaya çıxan xüsusi zülalların tərifidir. Tədqiqatın köməyi ilə prosesin bədxassəliliyini, xəstəliyin inkişaf mərhələsini təyin etmək və terapiyanın effektivliyinə nəzarət etmək mümkündür. Mədə xərçəngindən şübhələnirsinizsə, analiz üçün şiş marker CEA və ya CA-19-9 istifadə olunur.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində mədənin bədxassəli şişinin differensial diaqnozu atrofik qastrit, xoralar, poliplər, vərəm, sifilis və xoşxassəli formasiyalar ilə aparılır.

Terapevtik tədbirlər

Mədə xərçəngi üçün müalicə metodunun seçimi xəstəliyin mərhələsindən, patoloji hüceyrələrin divarlara və yaxınlıqdakı orqanlara cücərmə dərəcəsindən, limfa düyünlərində metastazların olub-olmamasından asılıdır. Xəstənin vəziyyəti, yaşı və mövcud xroniki xəstəliklər də mühüm rol oynayır.

Xərçəngin ən çox yayılmış müalicəsi şişin cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Bu zaman təkcə şiş deyil, onun ətrafındakı sağlam toxuma da (hər tərəfdən ən azı 4 sm) çıxarılır. Formanın ölçüsündən asılı olaraq subtotal və ya total mədə əməliyyatı (mədənin qismən və ya tam çıxarılması) həyata keçirilə bilər.

Xəstəlik aradan qaldırıldıqda, şiş aydın sərhədlərə malik olduqda və selikli və ya submukozal təbəqədə yerləşdikdə, laparoskopik üsulla əməliyyat aparmaq mümkündür. Digər hallarda, açıq boşluq yanaşması tələb olunur.

Əməliyyatın effektivliyini artırmaq üçün həkim kemoterapi təyin edə bilər. Bu müalicə orqan rezeksiyasından sonra da göstərilir. Bu metodun əsas çatışmazlığı yalnız atipik hüceyrələrin deyil, həm də sağlam olanların ölməsidir ki, bu da yan təsirlərin və ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Mədə xərçəngi üçün monoterapiya və ya bir neçə kemoterapi dərmanının kombinasiyası istifadə olunur. Bunlar Docetaxel, Irinotecan, Paclitaxel, Oxaliplatin və s. ola bilər. Müalicə 14, 21 və ya 28 gün davam edən dövrlərdə aparılır.

Kimyaterapiya mədənin bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparılarsa, residiv riskini azaltmağa imkan verir. Xərçəng işləmirsə, bu müalicə üsulu xərçəng hüceyrələrinin aktiv bölünməsini yavaşlata, şişin daha da böyüməsini və inkişafının qarşısını ala bilər, həmçinin xəstənin rifahını yaxşılaşdıra bilər.

Məqsədli terapiya mədə xərçənginin müalicəsinin yumşaq üsullarına aiddir. Bədxassəli şişlərlə mübarizənin bu metodunun əsas üstünlüyü onun seçici hərəkətidir. Şişin yaxınlığında yerləşən sağlam hüceyrələr təsirlənmir.

Müalicə insan orqanizminə atipik hüceyrələrlə mübarizə üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi sintetik maddələrin daxil edilməsindən ibarətdir. Məqsədli terapiya yeganə üsul kimi istifadə olunur və ya şişin cərrahi yolla çıxarılması zamanı əlavə müalicə kimi istifadə olunur.

Mədə xərçəngi üçün aşağıdakı hədəflənmiş dərman növləri istifadə olunur:

1. VEGF blokerləri. Xərçəng hüceyrələri qan dövranını və qan damarlarının meydana gəlməsini aktivləşdirmək üçün bu maddəni istehsal edir. Onlar atipik hüceyrələrin aktiv böyüməsi və çoxalması üçün lazımdır. Bu vəziyyətdə Ramucirumab dərmanının istifadəsi tövsiyə olunur.
2. HER2 blokerləri. Bu, xərçəng hüceyrələrinin səthində yerləşən və onların artan bölünməsinə səbəb olan bir proteindir. Trastuzumab onun fəaliyyətini azaltmağa kömək edəcək.

Radioterapiya yalnız malign neoplazmaların müalicəsi üçün cərrahi və kemoterapi üsulları ilə birlikdə istifadə olunur. Patoloji ocaqlara dəqiq təsiri və sağlam toxumalara minimal təsiri ilə xarakterizə olunur. Radiasiya terapiyası şişin müalicəsinin yeganə üsulu kimi istifadə edilmir, çünki o, ən az effektivdir.

Palliativ qayğı xəstənin rifahını yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Şişin cərrahiyyə və ya başqa üsulla tamamilə çıxarılması mümkün olmadıqda xəstəliyin həmin mərhələlərində istifadə olunur. Onun köməyi ilə xəstəliyin klinik təzahürlərini - ürəkbulanma, qusma, başgicəllənməni azalda və kütləvi qanaxmanın inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.

Şiş böyükdürsə və özofagusun lümenini bloklayırsa, həkim qastrostomiya borusunun quraşdırılması (mədədən xüsusi bir borunun xəstənin qidalandığı bədənin səthinə qədər uzanması) və ya mədə-bağırsaq traktının formalaşdırılması ilə bağlı qərar verə bilər. bağırsaq döngələri ilə mədənin özü arasında anastomozdan keçmək. Bu, xəstənin rifahını yaxşılaşdıracaq və ömrünü uzadacaqdır. Şiş mədəyə girişi bloklayırsa, endoluminal lazer terapiyası istifadə olunur, burada şiş özofagusun lümenini azad etmək üçün lazer şüası ilə kəsilir.

Ağrıları azaltmaq üçün xəstəyə qeyri-narkotik və narkotik analjeziklər, fraksiya səslənməsi və digər terapevtik prosedurlar təyin edilir. İmmunoterapiya immunitet sistemini gücləndirmək və bədənin öz müdafiəsini artırmaq üçün göstərilir.

Mədə xərçəngindən sonra reabilitasiya uzun bir prosesdir. Axı insan təkcə xərçəng diaqnozundan deyil, həm də müalicənin mənfi nəticələrindən (cərrahiyyə, kimyaterapiya, radioterapiya və s.) sağalmalıdır.

Reabilitasiya proqramı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanır və fizioterapiya, akupunktur, fiziki müalicə və digər üsulları əhatə edir. Xəstə ilə psixoloji iş də mühüm rol oynayır.

Fəsadlar

Mədənin bədxassəli şişi, ağırlaşmaların inkişaf ehtimalının yüksək olması ilə xarakterizə olunur. Bunlara daxildir:

1. Qanaxmanın meydana gəlməsi. Şiş toxumasının zədələnməsi asidik mühitin təsiri altında və ya şişin parçalanması səbəbindən baş verir. Bu, qanaxmaya səbəb olur, bu da tədricən anemiyaya səbəb ola bilər. Kütləvi qan itkisi ilə qanla qusma mümkündür və nəcis qara olur.
2. Perforasiya. Şişin mədənin divarından keçməsi nəticəsində o, perforasiya edilə bilər və qarın boşluğuna bədxassəli hüceyrələr daxil ola bilər. Bu vəziyyətdə kəskin qarın əlamətləri görünür: kəskin ağrı, müsbət Şchetkin-Blumberg əlaməti, qarın divarının əzələlərində gərginlik. Belə bir komplikasiya baş verərsə, perforasiyanı aradan qaldırmaq üçün təcili əməliyyat göstərilir.
3. Şiş infeksiyası. Patogen mikroorqanizmlərin bədxassəli toxumaya nüfuz etməsi iltihab prosesinin inkişafına səbəb ola bilər. İnfeksiya sonradan limfa düyünlərinə, qaraciyərə və digər orqanlara yayılır. Şiş infeksiyasının əsas təzahürü bədən istiliyinin kəskin artmasıdır.
4. Hüceyrələrin digər orqanlara böyüməsi. Təbiətdə ətrafa çevrilən mədə nahiyəsində kəskin ağrıların meydana gəlməsi ilə fərqlənir. Şiş aktiv şəkildə böyüdükdə, bu zaman atipik hüceyrələr mədəaltı vəzinin başına, hepatoduodenal bağa və eninə kolonda böyüyə bilər.
5. Metastazların inkişafı. Mədədən çıxan xərçəng hüceyrələri limfogen, hematogen və implantasiya yolu ilə bütün insan orqanizminə yayılır. Şiş əsasən limfa sisteminə, qaraciyərə və ağciyərlərə metastaz verir. Atipik hüceyrələrin beyinə və onurğa beyninə yayılması halları daha az tez-tez qeydə alınır.
6. Assitlər. Mədə xərçəngi ilə qarın boşluğunda mayenin yığılması şiş metastazı mərhələsində mümkündür. Bu, xərçəng hüceyrələrinin peritona sürətlə yayılması, qan damarlarının keçiriciliyini artırması və limfa sisteminin tıxanmasına səbəb olması ilə bağlıdır. Limfa axınının pozulması inkişaf edir, bunun nəticəsində qarın boşluğunda maye yığılır.

Xərçəngin proqnozu və qarşısının alınması

Xərçəng bədxassəli formalaşmadır, sağ qalma proqnozu birbaşa patoloji prosesin aşkar edildiyi inkişaf mərhələsindən, orqanın divarlarına cücərmə dərinliyindən, metastazlardan və ağırlaşmalardan asılıdır.

Mədə xərçəngi xəstələrinin əməliyyatdan sonra sağ qalması metastazların mövcudluğundan və əməliyyat zamanı bütün anormal hüceyrələrin tamamilə çıxarılıb-çıxarılmamasından asılıdır.

İnkişafın ilkin mərhələlərində bir şiş aşkar edilərsə, tam sağalma ehtimalı 80-90% -ə çatır. Onkologiyanın ikinci mərhələsində beş illik sağ qalma nisbəti kəskin şəkildə azalır və 50-60% təşkil edir. Üçüncü mərhələdə 38%-ə, dördüncü mərhələdə isə cəmi 5%-ə çatır.

Mədə xərçənginin qarşısının alınması ondan ibarətdir ki, insan sağlam həyat tərzi sürməli, qidalı və balanslaşdırılmış pəhriz təşkil etməli, ədviyyatlı, duzlu, qızardılmış və turşu qidaları rasiondan xaric etməlidir. Yemək hazırlayarkən yalnız yüksək keyfiyyətli təbii məhsullardan istifadə edin. Dadlandırıcıların, boyaların, mayalandırıcıların və digər zərərli maddələrin və kanserogenlərin istifadəsindən çəkinin.

Alkoqol və siqaretdən imtina etmək lazımdır. Xüsusilə qeyri-spesifik antiinflamatuar dərmanlar, analjeziklər, qlükokortikosteroidlər, hormonal kontraseptivlər və s. qrupundan olan dərmanların istifadəsindən sui-istifadə etməyin.

Qastrit və ya xora əlamətləri yaranarsa, dərhal həkimə müraciət edin və fibroqastroduodenoskopiya daxil olmaqla tam müayinədən keçin.

Mədə xərçəngi kifayət qədər öyrənilməmiş bir xəstəlik olsa da, bəzi hallarda onun görünüşünü yüksək ehtimalla proqnozlaşdırmaq olar. Hər kəsin təhrikedici amilləri və ölüm təhlükəsinin ilk əlamətlərini bilməsi vacibdir, çünki yalnız vaxtında müalicə həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin səbəbləri

Sağlam bir bədən hüceyrəsinin bədxassəli hüceyrəyə çevrilməsi prosesində tibb meylli və təhrikedici amilləri müəyyən edir. Təəssüf ki, həkimlər hələ də patologiyanın tətik mexanizmi olan sonuncunu dəqiq müəyyən edə bilməyiblər.

Lakin həkimlər gələcəkdə mədə xərçənginin inkişaf ehtimalını dəfələrlə artıran risk faktorlarını müəyyən etdilər. Bunlara daxildir:

• İrsiyyət. Əgər yaxın qohumlara artıq oxşar diaqnoz qoyulubsa, gələcək nəsillərdə də təkrarlana bilər.
• Mədə-bağırsaq xəstəlikləri - xoralar, qastritlər, poliplər, əməliyyatlar, Helicobacter bakteriyasının olması bədxassəli yenitörəmələrin şansını iki dəfə artırır.
• Sağlam olmayan yemək. Zərərli qidalar, konservantlar, qızardılmış və ədviyyatlı qidalar mədəyə son dərəcə mənfi təsir göstərir və hüceyrə degenerasiyasına səbəb ola bilər.
• C və B vitaminlərinin olmaması 12.
• İmmun çatışmazlığı və viral infeksiyalar.
• Siqaret və alkoqolizm.

Mədə xərçəngi necə özünü göstərir?

Hüceyrələr bədxassəli formaya çevrildikdən sonra kiçik bir şiş (2 sm-ə qədər) görünür. Müvafiq müalicə olmadan, həcmdə artır, toxumalara dərinləşir. Görünüşü ilə orqanın həzm funksiyası pozulur ki, bu da həm hüceyrə degenerasiyası, həm də mexaniki müdaxilə nəticəsində yaranır.

Beynəlxalq təsnifata görə xəstəlik kodu C16-dır. Semptomlar şişin yerindən asılıdır. Duodenumla həmsərhəddirsə, mədə-bağırsaq traktının motor funksiyası ilə çətinliklər yaranır. Mədənin yuxarı hissələrində, özofagusun və ya kardiyanın yaxınlığında lokallaşdırılarsa, qida ona çətinliklə nüfuz edəcək, bu da qida çatışmazlığına və xəstənin qəfil kilo itkisinə səbəb olacaqdır.

Kiçik şiş ölçüləri ilə patoloji asemptomatik ola bilər və ya yüngül və nəzərə çarpmayan pozğunluqlara səbəb ola bilər, o cümlədən:

• Anemiya.
• Dad üstünlüklərinin dəyişdirilməsi.
• Temperaturun bir qədər artması.
• İştahın azalması.

Ölçüsü artan bədxassəli neoplazma mədə xərçənginin aşağıdakı simptomlarına səbəb olacaq:

• Sürətli doyma.
• Yeməkdən sonra narahatlıq.
• ürəkbulanma.
• Bədən çəkisinin itirilməsi.
• Qarın boşluğunda mayenin yığılması.
• Qara nəcis və ya qırmızı qusma ilə müəyyən edilə bilən mədə-bağırsaq qanaxması.
• Nəcisin tezliyində və ya tutarlılığında dəyişiklik.

Mədə xərçəngi tez-tez metastazlar inkişaf etdirir. Nəticədə qaraciyər, limfa düyünləri, sümüklər, ağciyərlər və qarın nahiyəsi təsirlənir. Bu, patologiyanın inkişafının gec mərhələsində baş verir, buna görə də əlavə olaraq insanda narahatlıq əlamətləri və ya digər orqanların disfunksiyası əlamətləri inkişaf edir. Xəstə solğun və daim yorğun görünə bilər.

Bir həkim oxşar simptomları olan bir xəstəliyi müalicə edərsə, terapiyanın nəticəsini adekvat qiymətləndirməlidir. Kliniki yaxşılaşma olmadıqda, patologiyanın səbəbini digər orqanlarda axtarmaq lazımdır. Məsələn, mədə xərçəngi tez-tez ürək problemləri üçün xarakterik olan simptomlara səbəb olur, lakin bu vəziyyətdə dərman müalicəsi istənilən nəticəni gətirməyəcəkdir.

Bir neçə həkimin - kardioloq, qastroenteroloq və onkoloqun rəyi əsasında dəqiq diaqnoz qoyula bilər.

Mədə onkologiyası: xəstəliyin ilk əlamətləri və əlamətləri

Alimlər deyirlər ki, bədxassəli şişlər sağlam mədədə yaranmır. Nəticə etibarilə, xərçəng meydana gəlməzdən əvvəl həzm orqanında artıq bəzi patoloji proseslər baş verir. Məsələn, qastritli xəstələr nadir hallarda mümkün təhlükə barədə düşünürlər, lakin mövcud pozğunluqlar haqqında ilk "zənglər" məhz belə şərtlərdir.

Xərçəngqabağı xəstəlikdən bədxassəli xəstəliyə qədər çox vaxt tələb olunur. Hüceyrə transformasiyası prosesi 10 ildən 20 ilə qədər davam edə bilər. Mədə xərçənginin ilk əlamətləri həmişə əhəmiyyətsizdir və mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərinin simptomlarına bənzəyir. Ancaq sağlamlığınıza çox diqqət yetirsəniz, aşağıdakı dəyişiklikləri görə bilərsiniz:

• Sinə içində narahatlıq. Onun təzahürləri müxtəlifdir - dolğunluq hissindən ağırlıq və ağrıya qədər. Üstəlik, bu əlamətlər qida qəbulu ilə əlaqəli deyil, yeməkdən sonra da davam edir, yəni həmişə mövcuddur.
• Ürək bölgəsinin zədələnməsi üçün xarakterik olan həddindən artıq tüpürcək.
• Yutmaqda çətinlik. Şiş yuxarı həzm sistemində yerləşdikdə baş verir. İlkin mərhələdə xəstə böyük və ya sərt yemək parçalarını, sonrakı mərhələlərdə hətta maye qabları da qeyrətlə udur.
• ürəkbulanma. Xəstə nahardan bir müddət sonra bu simptomun yox olmadığını fərq edə bilər.
• Ümumi təzahürlər. Bir şişin olması bütün orqanizmin fəaliyyətinə təsir göstərir. Mədə xərçəngi olan xəstələrdə qan azlığı, yorğunluq, arıqlama və səbəbsiz zəiflik müşahidə olunur.
• Həzm prosesində dəyişikliklər - gəyirmə, ürək yanması, şişkinlik, şişkinlik. Onlar xəstəyə yalnız yüngül narahatlıq yaradır, buna görə də nadir hallarda həkimə müraciət etmək üçün səbəb olurlar.
• Qusma. İnsanı hələ də həkimə müraciət etməyə məcbur edən vəziyyətdir. Qanla qusma təcili yardım tələb edir. Çox vaxt dözülməz, səbəbsiz çağırışlar digər simptomlarla birlikdə diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.
• Dispepsiya. Mədə xərçənginin səbəb olduğu tipik erkən əlamətlərdən biridir. Bu, iştahın azalması, porsiyaların azalması, menyuda xarakterik olmayan dəyişiklik, toxluq və ya dolğunluq hissi ilə özünü göstərə bilər.

Semptomların etiologiyasını anlamalı və xəstənin həyatını hələ də xilas edə biləcəyi erkən mərhələlərdə xəstəliyə şübhə edən həkimdir. Həkim həmişə aşağıdakı patologiyaların prekanseröz kursunu qəbul etməlidir:

• Xroniki qastrit.
• Mədə xorası və tabletlərlə ağrı kəsilməsinin effektivliyi.
• Mədə polipləri.
• Hüceyrə displaziləri.

İlk simptomları görməməzlikdən gəlsəniz, xəstəlik irəliləyəcək və neoplazma kolon və mədəaltı vəzi ilə iç-içə keçərək digər orqanlara yayıla bilər.

Xəstəliyin inkişaf sürəti

Patologiyanın təbiətindən asılı olaraq, başlanğıcdan xəstənin ölümünə qədər 1 ildən bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Gizli və ya ifadə olunmayan simptomlarla birinci dərəcəli zədələnmənin müddəti 3-4 ildir. Karsinoma metastaz edərsə, xərçəng kəskin və sürətlə irəliləməyə başlayır.

Xəstənin həyatının qalan illərinin sayı şişin yerindən, təbiətindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Bədxassəli hüceyrələr mədənin çıxışını bağlayırsa, orqanın fəaliyyəti pozulur və xərçəng çox tez inkişaf edə bilər.

Ölüm çox vaxt mədə divarının perforasiyası, səthin digər orqanlarla birləşməsindən, daxili qanaxmalardan, xəstənin həddindən artıq tükənməsindən, ağciyərlərdə infeksion prosesin aktivləşməsindən baş verir.

Dəqiq diaqnoz

Mədənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün əsas üsul endoskopiyadır. Bir çox xəstə bu müayinəni bəyənmir, ona görə də mədə ağrısı bir müddət dayanarsa, həkimə baş çəkməyi təxirə salırlar. Bununla belə, qastroskopiya, selikli qişanın vəziyyətini qiymətləndirməyə, biopsiya götürməyə və inkişaf edən xərçəngi vaxtında aşkar etməyə imkan verən sürətli və məlumatlandırıcı bir üsuldur.

Bundan əlavə, həkim digər orqanlarda əlaqəli problemləri müəyyən etmək üçün ultrasəs, rentgen və ya tomoqrafiya təyin edir. Xəstə mövcud metabolik pozğunluqları müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilən tam qan testindən keçir. Hərtərəfli müayinə nəticələri və şəxsin xəstəlik tarixi həkimə diaqnozu təsdiq və ya təkzib etməyə imkan verir.

Nə qədər yaşayırlar?

Mədə xərçəngi yetkin xəstənin ömrünü 15 il qısaldır. Xəstəliyin ilkin mərhələsində, şiş hələ orqanın divarına dərinləşməmişsə, növbəti 5 il üçün proqnoz əlverişlidir. Ancaq bu mərhələdə yalnız 20% xərçəng diaqnozu qoyulur.

Bədxassəli hüceyrələrin mədəyə dərindən nüfuz etdiyi və bütün bədənə yayıldığı dövrdə təxmin edilən ölüm nisbəti artır. Xəstələrin təxminən 15-40% -i daha beş il yaşaya biləcək.

Metastazların olması halında, proses sağalmaz hesab edilir və xəstənin yaşaması ehtimalı yalnız 5% -dir.

Bu günə qədər xərçəng xəstəliyinə tutulma ehtimalı ilə bağlı məşhur qorxular təsdiqlənməyib. Elmə məlum olan heç bir vasitə ilə ötürülmür və hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətidir.

Xərçəngin dəqiq səbəbləri məlum olmadığı üçün xəstəliyin qarşısının alınması üçün mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçmək, sağlam həyat tərzi keçirmək, düzgün qidalanma və qidalanma qaydalarına riayət etmək lazımdır.

Mədə-bağırsaq traktının sistemləri, xüsusən də mədə təhlükəlidir, çünki orqan tez bir zamanda qidanı səmərəli şəkildə udmaq qabiliyyətini itirir.

Bundan əlavə, mədə digər həyati orqanlarla əhatə olunmuşdur - mutasiyaya uğramış metastatik hüceyrələr üçün hədəflər. Erkən diaqnozla sağ qalma şansı olduqca yüksəkdir. Ancaq tez-tez bu tip onkopatologiya sonrakı mərhələlərdə aşkar edilir.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Mədə toxumalarında patoloji prosesin inkişafının səbəbləri əsasən sağlam qidalanma qaydalarının pozulması və öz sağlamlığına diqqətsizlikdir.

Mədə xərçənginin bütün səbəblərini aşağıdakı qruplara bölmək olar:

• Qida vərdişləri - yağlı, hisə verilmiş, turşu seriyasından olan şirniyyatlardan və zərərli qidalardan sui-istifadə. Bu, mədənin selikli qişasının zədələnməsinə səbəb olur. Onkoloji prosesin inkişafına kömək edən maddələr zədələnmiş toxuma sahələrinə sorulur.
• Siqaret və spirtli içkilər.
• Selikli qişaya təsir edən xroniki patoloji proseslərin olması. Mədə-bağırsaq traktının xora, kolit və digər iltihabi xəstəliklərinin günahkarı çox vaxt bir bakteriyadır.
• . İllərlə mədə və bağırsaqlarda ola bilər, mədə şirəsi onun üçün təhlükəli deyil. Fəaliyyəti zamanı bu patogen mədə mukozasının sahələrini məhv edir, qastrit və nekroz sahələrinin inkişafına səbəb olur. Beləliklə, məsələn, qastritin atrofik forması xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab olunur.
• İrsi tarix - ailədə mədə-bağırsaq traktının xərçəngi halları varsa, onda onkopatologiyanın inkişaf riski var.
• Endokrin və hormonal amil.

Mədə xərçənginin təsnifatı

Mədə xərçəngi təhlükəli xəstəlikdir

Orqan karsinomalarının təsnifatı şişin mədə hissələrində yerləşməsinə əsaslanır. Mədə xərçəngi patologiyalarının növləri:

1. ürək bölməsi - özofagusdan mədəyə giriş;
2. aşağı özofagusun şişləri;
3. mədə orqanının karsinoması;
4. orqanın çıxış və ya antrumunun xərçəngi;
5. mədənin bucağı - orqan və duodenum arasındakı sahə;
6. karsinomanın infiltrativ formalarında çoxlu toxuma zədələnməsi.

Onların formasına əsasən, özofagus-mədə sisteminə təsir edən 2 növ bədxassəli yenitörəmə var. Təsnifat şiş prosesinin formasına əsaslanır. Vurğulayın:

• neoplazmanın ekzofitik növü - həcmli bir şiş, polip və ya çiçəklənməyə bənzəyir, ülserasiya;
• infiltrativ - mədənin daxili boşluğunu əhatə edən selikli qişanın səthinə yayılmış dəyişdirilmiş toxumalar.

Mədə-bağırsaq traktında müxtəlif növ bədxassəli neoplazmaların müalicə taktikası fərqli olacaq.

Patoloji prosesin mərhələləri və simptomları

Mədə xərçənginin diaqnozu - MRT

Mərhələlərə bölünmənin əsasını mədə toxumalarının, ətrafdakı orqanların zədələnmə dərəcəsi, yaxınlıqdakı orqanlarda ikincil şişlərin və limfa düyünlərinin olması təşkil edir.

• Mərhələ 0 və ya xərçəng yolda. Mutasyona uğramış hüceyrələrin sahəsi aşkar edilir. Şiş mədə mukozasından kənara çıxmır. Heç bir metastaz tapılmadı.
• Mərhələ 1: 1A alt mərhələsində karsinoma yalnız selikli qişanı əhatə edir. Metastaz yoxdur. 1B-ci mərhələdə şiş mədədən kənara yayılmışdır. 1-2 ən yaxın limfa kollektorunda metastazlar.
• Mərhələ 2. Mədənin bütün təbəqələri və toxumaları təsirlənir. Yaxınlıqdakı limfa düyünlərində və qan damarlarında metastazlar.
• Mərhələ 3. Bədxassəli toxumanın ölçüsündə artım. 15-dən çox limfa kollektoru təsirlənir.
• Mərhələ 4. Sümüklərdə, beyində, mədəaltı vəzidə, limfa düyünlərində çoxlu metastazlar.
• Termal mərhələ. Semptomlar bədxassəli prosesin mərhələsindən və yaxınlıqdakı orqanlarda müşayiət olunan patologiyalardan asılıdır.

Mədə xərçənginin əlamətləri:

1. Sıfır mərhələdə heç bir simptom yoxdur.
2. 1-ci mərhələdə patologiyanın xüsusi əlamətləri yoxdur. Qan testi hemoglobin səviyyəsinin azaldığını göstərir. Xəstə yorğunluqdan, gəyirmədən, erkən toxluqdan şikayətlənir.
3. 2-ci mərhələdə - bədən istiliyinin artması, hər hansı bir yeməkdən imtina, yemək zamanı narahatlıq.
4. Mərhələ 3 - ağrı, qəfil kilo itkisi, anoreksiya və qan və ya durğun məzmunlu qusma, bağırsaq hərəkətlərinin pozulması. Qan testi hemoglobinin kəskin azaldığını göstərdi.
5. Mərhələ 4 - şiddətli ağrı, yeməkdən imtina, qarın boşluğunda mayenin yığılması səbəbindən assit. Qaraciyərin zədələnməsi səbəbindən sarılıq var.

Şübhəli simptomlar görünsə, dərhal bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız. Qan və ya qara mucus ilə qusma varsa, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Diaqnostik tədbirlər

Mədə xərçəngi asemptomatik deyil

Mədə-bağırsaq traktının bədxassəli formasiyaları və ya iltihab mənşəli digər patologiyalar zamanı diaqnozun qızıl standartı qastroskopiyadır.

Diferensial analiz necə işləyir:

• Fiziki müayinə, xəstə şikayətlərinin təhlili.
• Videoesophagogastroduodenoskopiya. Prosedura bir endoskop istifadə edərək həyata keçirilir və mədənin bütün hissələrini diqqətlə yoxlamağa imkan verir. Tədqiqat zamanı, neoplazmanın təbiətini müəyyən etmək üçün histoloji müayinə üçün toxuma götürülə bilər. Lazım gələrsə, toxumanın şübhəli sahəsinin kəsilməsi mümkündür. Manipulyasiya yaxşı tolere edilir, selikli qişanın bir hissəsinin biopsiyası və ya kəsilməsi zamanı venadaxili anesteziya göstərilir.
• - təhlükəsiz və qeyri-invaziv prosedur. Orqanın funksionallığını qiymətləndirməyə imkan verir. Xəstəliyin şübhəli residivi və bədxassəli neoplazmaların infiltrativ formalarının diaqnozu üçün əvəzolunmazdır, çünki tez-tez xərçəngin bu forması ilə biopsiya mənfi olacaqdır.
• qarın boşluğu - dolayı əlamətlərlə karsinomanın təyini. Prosedura epiqastrik orqanların ikincili karsinomalar üçün müayinəsi üçün göstərilir.
• CT və ya MRI - dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edir, patogen toxumanın yerini və ölçüsünü təfərrüatlandırır.
• Endoskopik ultrasəs mədə divarının qalınlığında selikli təbəqənin altında yerləşən şübhəli karsinomalar üçün göstərilir. Müayinə orqanın divarına və qonşu sistemlərə invaziyanın dərəcəsini təyin etməyə kömək edir.
• – mübahisəli hallarda, qaraciyərə və ya mədəaltı vəziyə metastaz şübhəsi olduqda göstərilir.
• – bu protein birləşmələri yalnız bədxassəli toxumalar əmələ gətirir. Sağlam bir bədəndə onlar yoxdur. Remissiyada xərçəngdə metastazın erkən diaqnozu üçün Ca 19.9, CEA, Ca 72.4 şiş markerləri istifadə olunur. Əsas diaqnostik vasitə kimi bu tədqiqatlar çox informativ deyil.

Müalicə strategiyası və taktikası

Mədə xərçəngi: əməliyyat

Müalicə tədbirlərinin siyahısı xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Müalicə üsullarının seçimi onkoloqun səlahiyyətindədir.

Müasir tibb nə təklif edə bilər:

1. Mərhələ 0 – mədə toxumasının 80%-nin cərrahi rezeksiyası. Kimyaterapiya və radiasiya göstərilmir.
2. Mərhələ 1 – metastazın qarşısını almaq üçün cərrahi müalicə kemoterapi və radioterapiya ilə birləşdirilir. Bəzi üsullar əməliyyatdan əvvəl kemoterapi dərmanlarından və radiasiya seanslarından istifadə edir. Bu, xəstənin şansını artırır.
3. Mərhələ 2 - bədxassəli prosesin inkişafının bu mərhələsində şişin işləmə qabiliyyətinə əsasən müalicə taktikası seçilir. Əgər şiş çıxarıla bilərsə, o zaman total mədə əməliyyatı tətbiq edilir. Bu mərhələdə əlavə olaraq kemoterapi, radiasiya və hormon terapiyası kursu göstərilir. Əgər karsinoma işləmirsə, onda yalnız konservativ üsullardan istifadə olunur.
4. Üçüncü mərhələdə xəstələrin əksəriyyəti qeyri-operativdir. Buna görə radioterapiya, aqressiv kimyəvi maddələr və hormon terapiyası istifadə olunur. Əgər həkim cərrahiyyə əməliyyatının xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıracağına inanırsa, o zaman əməliyyat edilməlidir.
5. 4-cü mərhələdə müxtəlif toxuma və sistemlərdə çoxlu sayda ikincili şişlər müşahidə edilir. Bu mərhələdə terapiyanın bütün üsulları həyatın saxlanmasına, ağrının azaldılmasına və ikincil bədxassəli fokusların azaldılmasına yönəldilmişdir. Cərrahi müalicə məsləhət görülmür. Kimyaterapiya və radioşüalanma palliativ terapiya kimi göstərilir. qanaxmanı dayandırmaq və özofagusun və ya mədənin hissələrinin stenozunu aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilir.

Proqnozlar

Proqnoz xərçəng diaqnozunun mərhələsindən asılıdır

Mədə xərçəngi olan xəstələr üçün sağ qalma proqnozu xəstənin yaşından, xəstəliyin mərhələsindən, metastazların mövcudluğundan, bədənin digər fərdi xüsusiyyətlərindən və müalicəyə reaksiyasından asılıdır.

Tibbi statistika nə deyir:

• Rezeksiyadan sonra 0-cı mərhələdə beş illik sağ qalma nisbəti xəstələrin 90%-ni təşkil edir.
• 1-ci mərhələdə - hətta cərrahi və dərman müalicəsindən sonra yaxınlıqdakı düyünlərdə ikincili şişlərlə - xəstələrin 80% -i 5 il yaşayır.
• 2-ci mərhələdə - şişin işlək olması və ya bədənin kemoterapi dərmanlarına, radioşüalanmaya yaxşı cavab verməsi şərtilə - xəstələrin yalnız 50% -i beş illik maneəni keçir.
• Mərhələ 3 - şans azdır - xəstələrin təxminən 37% -i 5 il sağ qalır.
• Mərhələ 4 - xəstələrin 5% -dən çoxu sağ qalmır.

Proqnoz məyus olsa belə, imtina etməməlisiniz.

Profilaktik tədbirlər

Xərçəngin qarşısının alınması ən yaxşı yoldur, əgər ondan qaçmaq deyilsə, vaxtında diaqnoz qoymaq və sağalma şansını artırmaqdır.

Ailəsində hər hansı bir orqanın xərçəngi olanlar öz sağlamlıqlarına xüsusilə diqqətli olmalıdırlar.

1. Pəhrizinizi dəyişdirin - yağlı və ağır, ədviyyatlı və turşu qidaları çıxarın. Pişirmə üsulunu dəyişdirin, qızardılmış əti bişmiş ətlə əvəz edin. Zərərli qidaları unudun, işlənmiş qidalarla təması minimuma endir.
2. Siqaret heç vaxt heç kimi sağlamlaşdırmayıb. Etanol və nikotin bütün həzm sisteminə - yemək borusundan qaraciyərə və mədəaltı vəziyə qədər təsir göstərir.
3. Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin vaxtında və keyfiyyətli müalicəsi. Hər hansı bir neoplazma - böyümələr - vaxtında aradan qaldırılmalıdır, çünki onların degenerasiya ehtimalı 50% -dir.

İstənilən orqanın xərçəngi xəstə və onun ailəsi üçün ağır sınaqdır. Bu diaqnozu qoysanız belə, təslim olmayın. Proqnozlar proqnozlardır, lakin yaşamaq və sağalmaq istəyi bədənin müalicəyə yaxşı reaksiyasına kömək edir və xəstəliyin öhdəsindən gəlmək şansını artırır.

Onkologiya haqqında maksimum məlumat videodadır: