Medial menisküsün arxa buynuzunun çıxarılması. Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi

Məzmun

Avtomobilin insan bədəni ilə necə müqayisə edildiyini yəqin ki, eşitmisiniz. Mühərrikə ürək, yanacaq çəninə mədə, mühərrikə beyin deyilir. Düzdür, "orqanizmlərin" anatomiyası oxşardır. Homosapiens amortizatorların analoqu varmı? Bütün dəstə! Məsələn, menisküs. Ancaq yaxşı avtomobil sürmək üçün vibrasiyaları azaltmaq və zərbələri "udmaq" üçün zəruri olan bu cihazı hər 70 min km məsafədə dəyişdirmək lazımdırsa, menisküsün zədələnməsi hansı işi tələb edir?

Diz menisküsü nədir

Menisküs, zərbələri yumşaltmaq və stressi azaltmaq üçün oynaq üçün zəruri olan aypara formalı qığırdaq astarıdır. Birləşdirici toxumanın belə bir qoruyucu təbəqəsi sağ və sol diz eklemlerinde yerləşir. Bir gövdədən və iki buynuzdan, ön və arxadan ibarətdir (şəkilə bax). Xüsusi struktur bu “amortizator”a dizlər hərəkət edərkən sıxışdırmağa və müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etməyə imkan verir.

İki növ var:

• yanal (xarici) - onlardan ən mobil və ən geniş;
• medial (daxili) - daha "tənbəl" orqan, çünki birgə kapsula möhkəm yapışdırılır. Diz ekleminin yanal bağı ilə tandemdə işləyir, beləliklə birlikdə zədələnirlər.

Dizin cırılmış menisküsü nədir

Əgər ayağınızın əyilməsində kəskin ağrı ilə deşilirsinizsə, bilməlisiniz: çox güman ki, səbəb menisküsdədir. Gənclərdə zədələr aktiv idmanla əlaqələndirilir və qığırdaq diskinin kondillər tərəfindən sıxılmadan "qaçmağa" vaxtı olmadığı zaman alt ayağın fırlanması ilə müşayiət olunur. Həddindən artıq dərəcədə zədələnmə - boşluq - xokkey, futbol, ​​tennis oynayarkən, xizək sürərkən baş verir. "Yaşlı" menisküs qığırdaqda degenerativ dəyişikliklərdən əziyyət çəkir, buna qarşı çox kiçik zədə ciddi zədələrə səbəb ola bilər.

Stollerə görə zərər dərəcələri

Təcrübəli travmatoloq yalnız bir simptomdan istifadə edərək 95% hallarda menisk yırtığı diaqnozu qoyur. Rəqəmlər yüksəkdir, lakin həkim kifayət qədər təcrübəli olmaya bilər və xəstə həmin 5% kateqoriyasına düşə bilər. Beləliklə, təhlükəsizlik baxımından həkimlər əlavə tədqiqatlara müraciət edirlər, ən məlumatlandırıcı MRT-dir. Həyata keçirildikdən sonra xəstəyə Nyu Cersidən olan məşhur Amerika ortopedi, idman həkimi Stiven Stoller tərəfindən icad edilən təsnifata uyğun olaraq dörd dərəcədən biri verilir.

Stoller təsnifatı:

• geri sayım sıfır dərəcədəndir - bu, menisküsün dəyişmədiyini göstərən normadır;
• birinci, ikinci dərəcə - sərhəd lezyonlar;
• üçüncü dərəcə əsl qırılmadır.

Dizdə menisküsün yırtılmasının simptomları

Diz ekleminin daxili menisküsünün yırtığı varsa, simptomlara bir və ya bir neçə əlamət daxildir:

• birgə bölgədə daimi ağrı;
• yalnız fiziki fəaliyyət zamanı ağrı;
• zədələnmiş ərazidə qeyri-sabitlik;
• ayağı əyərkən xırıltı və ya klikləmə;
• oynaqların şişməsi səbəbindən diz nəzərəçarpacaq dərəcədə böyüyür.

degenerativ dəyişikliklər

Degenerativ və ya xroniki menisküs yırtığının simptomları qığırdaq nazikləşdikcə artır. Ağrı fasilələrlə olur, bəzən azalır. Zədə tez-tez yaşlı xəstələrdə baş verir, həm də güclü fiziki güc, kilolu, düz ayaqları, revmatizm, vərəm və ya sifilisli gənc xəstələrdə baş verir.

Menisküs zədələnməsindən sonra

Diz ekleminin zədələnməsindən sonra meydana gələn qığırdaq təbəqəsinin zədələnməsi əlamətləri digər patologiyaların simptomlarına bənzəyir, buna görə də vaxt itirmədən həkimə müraciət edin. Zəif sağlamlığı görməməzlikdən gəlsəniz, təzahürlər bir həftədən sonra yox ola bilər, lakin bu, yalançı bir fasilədir. Travma sizə xatırladacaq! Şiddətli yırtıqla, menisküsün bir hissəsi birgə boşluğa daxil ola bilər, bundan sonra diz yan tərəfə dönməyə başlayır və ya heç əyilmir.

Əməliyyat olmadan müalicə

Terapiya xəstənin yaşından, peşəsindən, həyat tərzindən, xüsusi diaqnozdan və patoloji prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq seçilir. Sizdə olanlar - diz oynağının meniskiti (xalq arasında "meniskoz" kimi tanınır), medial menisküsün arxa buynuzunun yerdəyişmə ilə üfüqi cırılması, medial menisküsün arxa buynuzunun daha yüngül zədələnməsi və ya birləşmiş zədə, yalnız həkim təyin edəcək.

mühafizəkar

Menisküsün zədələnməsi sadədirsə, cırılıb və ya qismən cırılıbsa, əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər və edilməlidir. Terapiya üsulları:

1. Əsas müalicə yalnız "sərin" cərrah tərəfindən edilən reduksiya və ya oynağın aparat dartmasıdır.
2. Simptomatik müalicə - ödemin aradan qaldırılması, ağrıların aradan qaldırılması.
3. Fizioterapiya, masaj və məşq terapiyasını əhatə edən reabilitasiya.
4. Qığırdaq toxumasının bərpası uzun bir prosesdir, lakin artrozun qarşısının alınması üçün məcburidir.
5. Diz oynağının dizlik və ya gips ilə fiksasiyası. 3-4 həftə müddətində immobilizasiya lazımdır.

Xalq müalicəsi

Əgər cərrah və ya ortoped (və ya sadəcə yerli terapevt) hazırda sizin üçün əlçatmazdırsa, dizin menisküsünü necə müalicə etmək olar? Xalq deməkdir. Açar sözlər: "hazırda"! Diz ekleminin menisküsünün iltihabı və ya kisti bu cür terapiyaya yaxşı cavab verir. Ancaq bu vəziyyətdə özünüzü əlil arabasında tapmaq istəmirsinizsə, mümkün qədər tez həkimə müraciət edin. Dizinizə diqqətli olun, bu sizin üçün faydalı olacaqmı? Yan təsirlər çox realdır. Bu vaxt bu "yaşıl" reseptləri yazın:

• Öd ilə sarın

Aptekdə bir şüşə (100 və 200 ml-də mövcuddur) tibbi safra alın. 2 osh qaşığı. bu xoşagəlməz görünən mayenin qaşıqlarını su banyosunda qızdırın, sonra ağrıyan dizin üzərinə yayın, sarğı ilə sarın və üstünə isti yaylıq qoyun. Bir neçə saat buraxın. Proseduru səhər və axşam həyata keçirin.

• Bal tincture kompres

1 xörək qaşığı qarışdırın. bir qaşıq 95% tibbi spirt və maye bal. Yaranan "medovukha" su banyosunda əridin, özünüzü yandırmamaq üçün sərinləyin və qarışığı dizin üzərinə çəkin. Yuxarıdan - polietilen, üstündə - yun eşarp. Prosedur gündəlik həyata keçirilir.

• soğan qarışığı

Menisküs təmiri üçün əla vasitədir. Onu hazırlamaq üçün iki orta boy soğanı rəndələyin, bir qaşıq şəkər əlavə edin. Yaranan şlamı "xəmirə" sarın, dizə yapışdırın. Üstünə folqa və yun eşarp ilə bərkidin.

Əməliyyat üçün göstərişlər:

• menisküsün ciddi zədələnməsi;
• qığırdaq toxumasının əzilməsi;
• menisküsün buynuzlarına ziyan;
• medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması;
• diz ekleminin daxili menisküsünün zədələnməsi;
• səmərəsiz konservativ terapiya və ya köhnə bir problem halında diz ekleminin kisti.

Qiymət zərərin şiddətindən, cərrahi müdaxilənin mürəkkəbliyindən asılıdır. Qiyməti 25 min rubl və 8 min avro ola bilər. Ölkəmizdə Rusiya vətəndaşları üçün diz ekleminin protezləşdirilməsi MHİ siyasəti çərçivəsində həyata keçirilir.

Əməliyyat növləri:

1. menisküsün bütövlüyünün bərpası.
2. Menisküsün qismən və ya tam çıxarılması.
3. Doku transplantasiyası - əhəmiyyətli dərəcədə zədələndiyi halda.
4. Menisküsün tikilməsi - diz ekleminin təzə zədələri ilə həyata keçirilir.

Video: dizin menisküsünü necə müalicə etmək olar

Aşağıdakı videoda tanınmış rus ortoped-travmatoloqu, tibb elmləri namizədi Yuri Qlazkov diz ekleminin necə göründüyünü göstərəcək və hər hansı bir menisküs xəstəliyinin necə müalicə oluna biləcəyi haqqında danışacaq. Və bu videoda əməliyyat prosesini görəcəksiniz. Müalicənizin necə keçəcəyini anlamaq üçün əməliyyat keçirəcəksinizsə, diqqətlə baxın.

Diqqət! Məqalədə göstərilən məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları özünü müalicə etməyə çağırmır. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Diz ekleminin medial menisküsünün yırtılması peşəkar idmançılarda və adi insanlarda tez-tez rast gəlinən patologiyadır. Baş vermə səbəblərindən asılı olaraq iki növ fərqlənir: travmatik və degenerativ.

Düzgün terapiya olmadıqda, diz ekleminin medial menisküsünün xroniki zədələnməsi laqeyd bir formaya çevrilir. Bu, oynaqda geri dönməz degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur.

Medial menisküs C şəklindədir və üç hissədən ibarətdir. Boşluqlar yerə görə dəyişir, baxın:

• medial menisküsün arxa buynuz;
• orta hissə (bədən);
• ön buynuz.

Baş vermiş zədənin trayektoriyasına görə təsnifat var:

• uzununa;
• eninə (radial);
• əyri;
• yamaq işi;
• medial menisküsün arxa buynuzunun üfüqi yırtıqları.

Daxili qığırdaq təbəqəsi arxa tərəfdən tibiaya, kənardan isə dizin oynaq kapsuluna yapışır.

Qeyd. İki əlaqə nöqtəsi olan medial menisküs daha az hərəkətlidir. Bu, zədələrə yüksək həssaslığı izah edir.

Daxili menisküsün yırtılmasının xarakterik əlamətləri

oxumaq üçün məlumat

Medial menisküsün zədələnməsi ən çox fiziki məşqlər zamanı baş verir: kobud ərazidə qaçış, bir ayaqda fırlanan, kəskin hücumlar və digər vəziyyətlər.

Kliniki təzahürlərdən asılı olaraq medial menisküsün kəskin və xroniki yırtığı fərqlənir. Birinci formanın fərqli bir xüsusiyyəti, qığırdaq təbəqəsinin zədələnməsinin ehtimal olunduğu yerdə, oynaq boşluğunun xətti boyunca lokallaşdırılmış, ani bir təbiətin şiddətli ağrısıdır.

Dizin cırılmış menisküsü diz ekleminin daxili zədələri arasında ən çox görülən zədədir.

Dizin cırılmış medial menisküsünün digər tipik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• motor qabiliyyətinin ciddi məhdudlaşdırılması (əgər yırtılmış sahə birləşmənin hərəkətini maneə törədirsə);
• hemartroz (oynaq boşluğuna qanaxma);
• ödem.

Qeyd: əyilmiş diz ilə bir insan həmişə güclü ağrı hiss etmir. Ayağı düzəltməyə çalışarkən daha tez-tez görünür. Bu, qığırdaqlararası astarın daxili hissəsinin zədələnməsinin əlamətidir.

Cərrahiyyə

Cərrahi manipulyasiyalar artroskopik və ya artrotomiya üsulu ilə həyata keçirilir. Əsas vəzifə medial menisküsü qismən və ya tamamilə çıxarmaqdır. Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

• şiddətli ağrı;
• medial menisküsün əhəmiyyətli üfüqi yırtığı;
• efüzyon (diz ekleminde maye yığılması);
• dizini uzatarkən klikləmə;
• oynağın blokadası.

Dikiş zamanı uzun cərrahi iynələr üzərində sabitlənmiş ligaturlarla istifadə olunur (udula bilən və ya sorulmayan tikiş materialı). Menisküs fiksasiya üsullarından istifadə olunur:

• içəridən xaricə tikiş;
• xaricdən içəriyə tikişlər;
• birləşmənin içərisində
• medial menisküsün transplantasiyası.

Qeyd: Müəyyən bir texnika seçməzdən əvvəl həkim xəstəyə fayda və zərər verən amilləri nəzərə almalıdır.

Rekonstruktiv texnika

Rekonstruktiv əməliyyatlar ənənəvi cərrahi müdaxilə üsulları ilə müqayisədə mənfi nəticələrin daha az statistikasına malikdir. Onlar həmçinin artrotomik və ya artroskopik olaraq həyata keçirilir. Bu cür manipulyasiyaların əsas vəzifəsi posterior buynuzun zədələnməsini aradan qaldırmaq, medial menisküsün artikulyar kapsulun səthində fiksasiyasını təmin etməkdir.

Bu məqsədlə udula bilən və sorulmayan cərrahi cihazlardan (oxlar, düymələr və s.) istifadə olunur. Fiksasiyadan əvvəl, zədələnmiş kənarların əvvəlcədən müalicəsi tələb olunur - toxumanın kapilyar şəbəkəyə çıxarılması. Sonra hazırlanmış kənarlar birləşdirilir və sabitlənir.

Medial menisküsün qopması vaxtında aşkar edilməli və vaxtında müalicə edilməlidir. Əlillik həkimə vaxtında müraciət etməməyin nəticəsidir.

Menisküslər diz ekleminin çox vacib struktur vahidləridir. Onlar oynağın sümükləri arasında oturan lifli qığırdaqdan ibarət əyri zolaqlardır. Forma uzanmış kənarları olan ayparaya bənzəyir. Onları zonalara bölmək adətdir: menisküsün gövdəsi (orta hissə); uzanan son hissələri - menisküsün arxa və ön buynuzları.

Diz ekleminde iki menisküs var: medial (daxili) ve lateral (xarici). Uçları ilə tibiaya bağlanırlar. Medial dizin daxili tərəfində yerləşir və daxili lateral ligamentə bağlıdır. Bundan əlavə, o, qismən qan dövranının təmin edildiyi diz ekleminin kapsulası ilə xarici kənar boyunca bağlanır.

Kapsula bitişik menisküsün qığırdaqlı hissəsi əhəmiyyətli sayda kapilyar ehtiva edir və qanla təmin edilir. Medial menisküsün bu hissəsi qırmızı zona adlanır.

Orta bölgə (aralıq zona) az sayda damar ehtiva edir və qanla çox zəif təmin olunur. Nəhayət, daxili bölgədə (ağ zona) heç bir qan dövranı sistemi yoxdur.

Yanal menisküs dizin xarici bölgəsində yerləşir. Medialdan daha mobildir və onun zədələnməsi daha az tez-tez baş verir.

Menisküs çox vacib funksiyaları yerinə yetirir. Hər şeydən əvvəl, birləşmənin hərəkəti zamanı amortizatorlar rolunu oynayırlar. Bundan əlavə, menisküs kosmosda bütün dizin mövqeyini sabitləşdirir. Nəhayət, onlar bütün ayağın davranışı haqqında beyin qabığına operativ məlumat göndərən reseptorları ehtiva edirlər.

Daxili menisküs çıxarıldıqda, diz sümüklərinin təmas sahəsi 50-70% azalır və bağlara yük 100% -dən çox artır. Xarici menisküs olmadıqda, təmas sahəsi 40-50% azalacaq, lakin yük 200% -dən çox artacaq.

Menisküs oynaqlar arasında yerləşən və amortizator rolunu oynayan qığırdaqlı astardır.

Motor fəaliyyəti zamanı menisklər öz formasını dəyişə bilir, beləliklə yeriş hamar olur və təhlükə yaratmır.

Diz eklemi xarici (yanal) və daxili (medial) menisküsü ehtiva edir.

Medial menisküs daha az hərəkətlidir, buna görə də müxtəlif yaralanmalara meyllidir, bunlar arasında qırılmaları qeyd etmək lazımdır.

Hər bir menisküsü üç hissəyə bölmək olar: ön buynuz, arxa buynuz, gövdə.

Menisküsün daxili hissəsi olan arxa buynuz qan dövranı sisteminin olmaması ilə fərqlənir. Sinovial mayenin dövranı qidalanmadan məsuldur.

Bu baxımdan, medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi geri dönməzdir, çünki toxumalar regenerasiya üçün nəzərdə tutulmayıb. Zədəyə diaqnoz qoymaq çətindir, buna görə maqnit rezonans görüntüləmə məcburi bir prosedurdur.

Menisküsün zədələnməsi müxtəlif xəstəliklər və digər səbəblərə görə ola bilər. Riskləri artıran bütün səbəbləri bilməklə, ideal sağlamlıq vəziyyətinin qorunmasına zəmanət verə bilərsiniz.

• Üçüncü tərəfin mexaniki təsirinə görə mexaniki xəsarətlər əldə edilə bilər. Təhlükə zərərin birləşmiş təbiəti ilə bağlıdır. Əksər hallarda diz ekleminin bir neçə elementi bir anda təsirlənir. Zədə qlobal ola bilər və diz ekleminin bağlarının zədələnməsi, medial menisküsün arxa buynuzunun qırılması, yanal menisküsün gövdəsinin qırılması, oynaq kapsulunun sınığı daxildir. Bu vəziyyətdə müalicəyə vaxtında başlamaq və düşünmək lazımdır, çünki yalnız bu halda arzuolunmaz ağırlaşmaların qarşısını almaq və bütün funksiyaları bərpa etmək mümkündür.
• Genetik səbəblər müxtəlif oynaq xəstəliklərinə meylli olduğunu göstərir. Xəstəliklər irsi ola bilər və ya anadangəlmə xəstəlik ola bilər. Bir çox hallarda menisklərin tez köhnəlməsi, qidalanmaması, diz oynağında qan dövranının pozulması səbəbindən diz oynağının xroniki xəstəlikləri inkişaf edir. Degenerativ lezyonlar erkən görünə bilər. Gənc yaşda qığırdaq bağlarının və meniskinin zədələnməsi baş verə bilər.
• Keçmiş və ya xroniki xəstəliklər nəticəsində yaranan oynaqların patologiyaları adətən zədələnmənin bioloji növünə aid edilir. Nəticədə, xəstəliyə səbəb olan mikroblara məruz qalması səbəbindən yaralanma riski artır. Menisküsün buynuzunun və ya gövdəsinin qırılması, aşınma, parçaların yırtılması iltihabi proseslərlə müşayiət oluna bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıdakı siyahı yalnız əsas səbəbləri təmsil edir.

Qığırdaq plitəsinin ümumi zədələnməsi tam və ya natamam bir yırtıqdır. Peşəkar idmançılar və rəqqaslar tez-tez zədələnir və onların ixtisası yüksək yüklərlə bağlıdır. Yaralanmalar yaşlılarda və diz bölgəsində təsadüfi, gözlənilməz stress nəticəsində baş verir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun gövdəsinin zədələnməsi aşağıdakı əsas səbəblərə görə baş verir:

• artan, idman yükləri (kobud ərazi üzərində qaçış, atlama);
• aktiv gəzinti, uzun müddət çömbəlmə mövqeyi;
• diz bölgəsinin iltihabının inkişaf etdiyi xroniki, artikulyar patologiyalar;
• anadangəlmə artikulyar patologiya.

Bu səbəblər müxtəlif şiddətdə menisküsün zədələnməsinə səbəb olur.

Təsnifat

Qığırdaq elementlərinin zədələnməsinin simptomları qığırdaq toxumasının zədələnməsinin şiddətindən asılıdır. Daxili menisküsün zədələnməsinin aşağıdakı mərhələləri var:

• Mərhələ 1 (asan). Zədələnmiş əzanın hərəkəti normaldır. Ağrı zəifdir, çömbəlmə və ya atlama zamanı daha da güclənir. Diz qapağının üstündə yüngül şişlik ola bilər;
• 2-ci dərəcəli zədə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Kənardan kömək olsa belə, ətrafı düzəltmək çətindir. Siz axsaqlıqla hərəkət edə bilərsiniz, lakin hər an oynaq tıxanıb qala bilər. Şişkinlik getdikcə daha çox olur və dəri kölgəsini dəyişir;
• 3-cü dərəcəli medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi elə intensivlikdə ağrı sindromları ilə müşayiət olunur ki, dözmək mümkün deyil. Ən çox diz qapağının yerində ağrıyır. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət mümkün deyil. Diz ölçüsündə böyüyür və dəri sağlam rəngini bənövşəyi və ya siyanotik rəngə dəyişir.

Medial menisküs zədələnirsə, aşağıdakı simptomlar mövcuddur:

1. içəridən patella üzərinə basarsanız və eyni zamanda əzanı düzəltsəniz ağrı güclənir (Bazhov texnikası);
2. diz bölgəsinin dərisi çox həssas olur (Turner simptomu);
3. xəstə yatarkən xurma zədələnmiş dizin altından problemsiz keçir (Land simptomu).

Diaqnoz qoyulduqdan sonra həkim hansı müalicə üsulunun tətbiq olunacağına qərar verir.

Menisküs liflərdən ibarət qığırdaqlı toxumadır və diz eklemi üçün amortizator rolunu oynayır. İki aypara kimi görünür, onların uclarına buynuz deyilir.

Kiçik aypara menisküsün xarici (yan) hissəsi, böyük aypara isə daxili (medial) hissəsidir.

Fasilələrin müxtəlif növləri var:

• şaquli və üfüqi;
• əyri və eninə;
• degenerativ;
• menisküsün arxa və ön buynuzlarının yırtılması.

Ancaq çox vaxt daxili menisküsün arxa buynuzunun yırtığı var, çünki daha az mobildir.

Səbəbləri

Sağlam orqanizmdə degenerativ-distrofik proseslər inkişaf etmir. Bundan əvvəl müxtəlif səviyyələrdə pozuntular olmalıdır: yerli və ümumi.

Onlar yalnız diz ekleminde mexaniki təsir kifayət qədər olduqda, patologiyanın inkişafını travmatik zədələrdən fərqləndirən aydın əlaqələrə malikdirlər. Şübhəsiz ki, zədələr və oynaqlarda uzun müddətli həddindən artıq stress degenerativ dəyişikliklərin formalaşmasında əsas məqamlardır, lakin bu cür proseslərə kömək edən digər şərtlər də var:

• Diz displaziyası.
• Piylənmə.
• Gut.
• Romatoid artrit.
• Revmatizm.
• Osteoartrit.
• Yoluxucu xəstəliklər (vərəm, brusellyoz, yersinioz).
• birləşdirici toxuma xəstəlikləri (lupus eritematosus, skleroderma).
• Endokrin patologiyası (hipotiroidizm).
• Sistemli vaskulit.

Diz ekleminde distrofik proseslər əsasən metabolik, immun, endokrin və damar xəstəlikləri ilə əlaqədardır ki, bu da 50 ildən sonra qaçılmaz olaraq ortaya çıxan yaşa bağlı dəyişikliklərlə birlikdə baş verə bilər.

Menisküslərdə degenerativ dəyişikliklər bir çox səbəbə görə inkişaf edir. Əksər hallarda mənfi amillərin birgə təsiri var.

İndi ekspertlər boşluğun görünməsi üçün yalnız bir səbəb göstərir - kəskin zədə. Bu, birləşməyə başqa heç bir təsirin tamponlama üçün cavabdeh olan qığırdaqlara zərər verə bilməməsi ilə izah olunur.

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, yırtılmağa meylli olan aşağıdakı risk faktorları var:

• oynaqların anadangəlmə zəifliyi;
• müntəzəm atlama, qeyri-bərabər səthlərdə qaçış;
• degenerativ xəstəliklər nəticəsində yaranan xəsarətlər;
• bir ayağı yerdən götürmədən həyata keçirilən fırlanma hərəkətləri;
• uzun müddətli çömbəlmə;
• gərgin gəzinti.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi müxtəlif amillərin təsiri altında inkişaf edən polietioloji patoloji vəziyyətdir:

• Kinetik qüvvənin diz bölgəsində zərbə və ya düşmə şəklində təsiri.
• Dizin həddindən artıq əyilməsi, menisküsü düzəldən bağlarda gərginliyə səbəb olur.
• Sabit bir alt ayaq ilə femurun fırlanması (fırlanması).
• Tez-tez və uzun gəzinti.
• Diz bağlarının, eləcə də onun qığırdaqlarının gücünün azalmasına səbəb olan anadangəlmə dəyişikliklər.
• Dizin qığırdaqlı strukturlarında degenerativ-distrofik proseslər, onların incəlməsinə və zədələnməsinə səbəb olur. Bu səbəb ən çox yaşlılarda olur.

Səbəbləri tapmaq həkimə yalnız optimal müalicəni seçməyə deyil, həm də yenidən inkişafın qarşısının alınması ilə bağlı tövsiyələr verməyə imkan verir.

Yanal menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi müxtəlif xəstələrdə fərqli xarakter daşıyır. Yaralanmanın səbəbləri əsasən insanın yaşından asılıdır. Beləliklə, 35 yaşdan kiçik gənclərdə zədə səbəbi ən çox mexaniki təsirə çevrilir. Yaşlı xəstələrdə posterior buynuzun yırtılmasının səbəbi ən çox menisküsün toxumalarında degenerativ dəyişiklikdir.

Qadınlarda xarici menisküsün arxa buynuzunun qırılması kişilərə nisbətən daha az baş verir və qırılmanın özü, bir qayda olaraq, üzvi xarakter daşıyır. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə posterior buynuzda yırtıq da baş verir - adətən yöndəmsiz hərəkətə görə.

Mexanik zədənin iki mümkün səbəbi ola bilər: birbaşa təsir və ya fırlanma. Bu vəziyyətdə birbaşa təsir dizə güclü bir zərbə ilə əlaqələndirilir.

Zərbə anında qurbanın ayağı ümumiyyətlə sabitlənir. Arxa buynuzun zədələnməsi də diz ekleminde ayağın yöndəmsiz, kəskin əyilməsi ilə mümkündür.

Menisküsdə yaşa bağlı dəyişikliklər yaralanma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Yaralanmanın fırlanma mexanizmi, sabit bir ayaqla ayaq biləyinin kəskin bir burulması (fırlanması) halında menisküs yırtığının meydana gəldiyini nəzərdə tutur. Belə bir fırlanma ilə alt ayağın və budun kondilləri əks istiqamətə köçürülür. Tibiaya bağlandıqda menisküs də yerdəyişir. Həddindən artıq yerdəyişmə ilə qırılma riski yüksəkdir.

Fasilələrin növləri

Əzaların ən çox zədələnməsi daxili hissədə baş verir (70% -dən çox). Xarici hissə daha az əziyyət çəkir (təxminən 20%). Və yalnız 5% -i hər iki növ menisküsün zədələnməsi hallarıdır.

Aşağıdakı fasilə növləri var:

• şaquli boşluq (uzununa);
• əyri;
• degenerativ;
• eninə (radial);
• üfüqi;
• buynuzların zədələnməsi (ön və ya arxa).

Menisküs yırtığının növləri və müalicə növləri haqqında sizə ətraflı məlumat verəcəyik.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması

Artıq qeyd edildiyi kimi, bir çox insanlar menisküsün birləşmiş zədələri, o cümlədən arxa və ya ön buynuz yırtığı və ya avulsiya ilə qarşılaşırlar.

• Aşınma və ya zədələnmə nəticəsində menisküsün bir hissəsinin qopması və ya diz ekleminin kapsulunda görünməsi travmatologiyada ən çox rast gəlinən hallardan biridir. Bu cür zədələrə, menisküsün bir hissəsini qopararaq bir parçanın meydana gəlməsinə istinad etmək adətdir.
• Göz yaşları menisküsün bir hissəsinin yırtıldığı zədələrdir. Əksər hallarda, motor fəaliyyətində fəal iştirak etməli olan ən incə hissələrdə qırılmalar baş verir. Ən incə və ən funksional hissələr menisküsün buynuzları və kənarlarıdır.

Diz qığırdaqlı strukturlarının patoloji vəziyyətinin inkişafına səbəb olan əsas səbəb faktorundan asılı olaraq, medial menisküsün arxa buynuzunun travmatik və patoloji degenerativ zədələnməsi fərqlənir.

Yaralanmanın və ya bu qığırdaqlı quruluşun bütövlüyünün patoloji pozulmasının təyin edilməsi meyarına görə, medial menisküsün arxa buynuzunun təzə və xroniki zədələnməsi fərqlənir. Bədənin və medial menisküsün arxa buynuzunun birləşmiş zədələnməsi də ayrıca vurğulanır.

Fasilə əlamətləri

Medial menisküsün zədələnməsi ən çox fiziki məşqlər zamanı baş verir: kobud ərazidə qaçış, bir ayaqda fırlanan, kəskin hücumlar və digər vəziyyətlər.

Kliniki təzahürlərdən asılı olaraq medial menisküsün kəskin və xroniki yırtığı fərqlənir. Birinci formanın fərqli bir xüsusiyyəti, qığırdaq təbəqəsinin ehtimal olunan zədələndiyi birgə boşluq xətti boyunca lokallaşdırılmış, ani bir təbiətin şiddətli ağrısıdır.

Dizin cırılmış medial menisküsünün digər tipik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• motor qabiliyyətinin ciddi məhdudlaşdırılması (əgər yırtılmış sahə birləşmənin hərəkətini maneə törədirsə);
• hemartroz (oynaq boşluğuna qanaxma);
• ödem.

Qeyd: əyilmiş diz ilə bir insan həmişə güclü ağrı hiss etmir. Ayağı düzəltməyə çalışarkən daha tez-tez görünür. Bu, qığırdaqlararası astarın daxili hissəsinin zədələnməsinin əlamətidir.

Adətən, diz ekleminin menisküsünün qırılması, diz nahiyəsinin zədələnməsindən sonra dizin qeyri-təbii mövqeyi və ya qığırdaq boşluğunun sıxılması səbəbindən baş verir.

Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir:

1. Güclü ağrı sindromu, ən güclü zirvəsi zədələnmə anında baş verir və bir müddət davam edir, bundan sonra sönə bilər - bir insan bəzi məhdudiyyətlərlə ayağına basa biləcəkdir. Belə olur ki, ağrı yumşaq bir klikdən qabaqdır. Bir müddət sonra ağrı başqa formaya keçir - sanki dizdə dırnaq ilişib, əyilmə-uzatma prosesində güclənir.
2. Yaralanmadan sonra müəyyən bir müddətdən sonra görünən şişlik.
3. Birləşmənin bloklanması, onun tıxanması. Bu simptom medial menisküsün qırılması zamanı əsas hesab olunur, qığırdaqlı hissənin diz sümükləri ilə mexaniki sıxılmasından sonra özünü göstərir.
4. Hemartroz, menisküsün qırmızı bölgəsi zədələndikdə oynağın içərisində qan yığılması ilə özünü göstərir.

Cırılmış menisküsün əsas əlaməti diz ekleminde şiddətli ağrıdır. Posterior buynuz yırtıldıqda, ağrı əsasən popliteal bölgədə lokallaşdırılır. Dizinizə palpasiya olunan təzyiqlə toxunsanız, ağrı kəskin şəkildə artır. Ağrı səbəbindən hərəkət etmək demək olar ki, mümkün deyil.

oxumaq üçün məlumat

Simptomlar

Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi halında iki xarakterik dövr fərqlənir - kəskin və xroniki. Kəskin dövr 4-5 həftə davam edir və bir sıra ağrılı simptomlarla xarakterizə olunur.

Menisküsün zədələnmə anı, bir qayda olaraq, bir çatla bənzəyən səs və diz bölgəsində kəskin ağrı ilə müəyyən edilir. Yaralanmadan sonrakı ilk dövrdə bir insanı gərginlik zamanı (məsələn, pilləkənlərlə qalxarkən) çatlama və ağrı müşayiət edir.

Diz bölgəsində şişkinlik inkişaf edir. Tez-tez menisküsün yırtığı birgə qanaxma ilə müşayiət olunur.

Diz ekleminin medial menisküsünün yırtılması bir sıra xarakterik əlamətlərə malikdir. Menisküsün daxili arxa buynuzunun zədələnməsi diz nahiyəsində içəridən güclü ağrılara səbəb olur. Menisk buynuzunun diz bağına bağlandığı nahiyəyə barmağınızı basdığınız zaman kəskin ağrı yaranır. Arxa buynuzdakı yırtıq diz ekleminde hərəkətin tıxanmasına səbəb olur.

Bükülmə hərəkətləri edərək boşluğu müəyyən edə bilərsiniz. Ayağın uzadılması və aşağı ayağın çölə çevrilməsi zamanı kəskin ağrı şəklində özünü göstərir.

Ağrı, dizdə ayağın güclü əyilməsi ilə də deşir. Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsinin şiddətinə görə kiçik, orta və ağır bölünür.

Menisküsün buynuzları da daxil olmaqla kiçik yırtıqlar (qismən) diz bölgəsində ağrı və yüngül şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Belə zədə əlamətləri 3-4 həftədən sonra görünməyi dayandırır.

Orta dərəcədə zədələnmə ilə, kəskin dövrün bütün nəzərə alınan simptomları görünür, lakin onlar məhduddur və atlama, meylli təyyarələrin yuxarı qalxması və çömbəlmə kimi fiziki gərginlik zamanı özünü göstərir. Müalicə olmadan bu zədə forması xroniki olur. Bu dərəcə medial menisküsün ön və arxa buynuzlarının bəzi qırılmaları üçün xarakterikdir.

Şiddətli yaralanma ilə dizdə ağrı və şişkinlik aydın olur; oynaq boşluğunda qanaxma meydana gəlir. Buynuz menisküsdən tamamilə ayrılır və onun hissələri oynaqların içərisindədir, bu da hərəkətlərin blokadasına səbəb olur. Bir insanın müstəqil hərəkəti çətindir. Ağır yaralanma cərrahi müdaxilə tələb edir.

Travmatik fasilələr.

Bu zədədən sonra bir adam ağrı hiss edə bilər və dizin şişkinliyini hiss edə bilər.

Pilləkənləri enərkən ağrı hiss edirsinizsə, menisküsün arxa hissəsinin yırtığından şübhələnə bilərsiniz.

Menisküs yırtıldıqda, bir hissəsi çıxa bilər, bundan sonra asılacaq və diz ekleminin tam fəaliyyətinə mane olacaq. Kiçik göz yaşları diz oynağında hərəkət etməkdə çətinlik və ağrılı kliklərə səbəb ola bilər.

Böyük bir yırtıq, menisküsün cırıq və sallanan hissəsinin tam mərkəzə doğru hərəkət etməsi və müxtəlif hərəkətlərə müdaxilə etməyə başlaması səbəbindən diz ekleminin blokadasına səbəb olur.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi əksər hallarda diz ekleminin motor fəaliyyətinin pozulması və dizin əyilməsi ilə məhdudlaşır.

Yaralanma halında, bəzən ağrı hissləri xüsusilə güclü olur, bunun nəticəsində bir insan ayağına basa bilməz. Digər hallarda, gözyaşı yalnız pilləkənlərlə qalxmaq və ya enmək kimi müəyyən hərəkətlər edildikdə ağrıya səbəb ola bilər.

Kəskin fasilə.

Bu vəziyyətdə, bir adam diz şişkinliyindən əziyyət çəkə bilər, bu, minimum müddətdə inkişaf edir və xüsusilə nəzərə çarpır.

degenerativ fasilələr.

Qırx yaşdan yuxarı bir çox insan xroniki olan degenerativ menisküs yırtıqlarından əziyyət çəkir.

Ağrı sindromunun güclənməsi və dizin şişməsi həmişə aşkar edilmir, çünki onların inkişafı tədricən baş verir.

Daha ətraflı olaraq, menisküs yırtığının əlamətləri artıq əvvəlki məqalələrdən birində nəzərdən keçirilmişdir, buna görə də biz yalnız əsas məqamlara diqqət yetirəcəyik. Adətən, bir zədə oynağın hissələri müəyyən bir anda (yəni, qırılma anında) qeyri-təbii vəziyyətdə olduqda baş verir. Daha az hallarda bu, qığırdaqların sıxılması nəticəsində baş verir.

Qeyd! Bir qayda olaraq, qırılma digər birgə zədələrlə müşayiət olunur, yəni bəzi hallarda diferensial diaqnostikada müəyyən etmək o qədər də asan olmayan bir qırılmadır.

1. Kəskin ağrı. Xüsusilə zədə anında kəskin olur və bir neçə dəqiqə davam edir. Bəzən, ağrı başlamazdan əvvəl, dizdə xarakterik bir klik eşidə bilərsiniz. Bir müddət sonra ağrı sindromu yox olur, insan yenidən yeriyə bilər, lakin bu onun üçün asan deyil.

   Ertəsi gün səhər başqa bir ağrı hiss olunur - sanki dizdə bir dırnaq vurulmuşdur - bu, yalnız bükülmə / uzanma ilə güclənir.

2. Şişkinlik. Adətən dərhal deyil, zədədən bir neçə saat sonra görünür.
3. Birləşmənin "sıxması" (blokada). Bu, qığırdaqın ayrılmış hissəsinin sümüklər tərəfindən sıxılmasından və əzanın motor funksiyalarının pozulmasından sonra meydana gələn medial menisküsün qırılmasının əsas əlamətidir. Bu simptomun burkulma ilə də müşahidə olunduğunu bilmək lazımdır, buna görə də ağrının əsl səbəbi yalnız diaqnozdan sonra aşkar edilə bilər.
4. İntraartikulyar qanın yığılması (hemartroz). Bu, amortizasiya qığırdaq təbəqəsinin "qırmızı zonası" zədələndikdə baş verir.

Bu gün tibb kəskin qırılma və xroniki (başlanğıc) arasında fərq qoyur, bu, aparat diaqnostikasının istifadəsi sayəsində mümkün olur. Beləliklə, "təzə" boşluq hamar kənarlara malikdir, hemartroz ilə müşayiət olunur. Xroniki zədələnmə halında qığırdaq çox liflidir, mayelərin yığılması nəticəsində yaranan şişkinlik müşahidə edilir.

Diaqnostika

Meniskopatiya haqqında son nəticəyə gəlmək üçün görüntüləmə müayinəsi aparmaq lazımdır. Buraya rentgen və ya maqnit rezonans görüntüləmə daxildir.

Sonuncu üsul əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir, çünki o, intra- və periartikulyar yumşaq toxumaların vəziyyətini dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir və radiasiyaya məruz qalmır. Tomoqrafiyanın nəticələrinə görə, menisküsün zədələnmə dərəcəsi müəyyən edilir (Stollerə görə):

• 1 - səth qatına çatmayan fokus dəyişiklikləri.
• 2 - səth qatına çatmayan xətti dəyişikliklər.
• 3 - dəyişikliklər menisküsün səthinə çatır.

Həqiqi fasilədən yalnız sonuncu halda danışmaq olar. Bundan əlavə, şəkildə qığırdaqlı strukturların yerindən çıxması, forma dəyişikliyi və buynuzlardan birinin qopması aydın şəkildə göstərilir.

Kəskin ağrı, yuxarıda təsvir edilən bütün simptomlarla olduğu kimi, xırdalanmamalıdır. Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı və ya dizin qığırdaq toxumalarının digər növləri ilə həkimə baş çəkmək məcburidir. Qısa müddət ərzində bunu etmək lazımdır.

Bir tibb müəssisəsində zərərçəkmiş müayinə olunacaq və aşağıdakılara göndəriləcək:

1. Görünən qırılma əlamətləri üçün istifadə olunan rentgen. Xüsusilə təsirli hesab edilmir və müşayiət olunan sümük sınığını istisna etmək üçün istifadə olunur.
2. Ultrasəs diaqnostikası, təsiri birbaşa travmatoloqun ixtisasından asılıdır.
3. Boşluğu müəyyən etmək üçün ən etibarlı üsul hesab edilən MRT və CT.

Yuxarıda göstərilən müayinə üsullarının nəticələrinə əsasən, müalicə taktikasının seçimi aparılır.

Artroskopiya həmçinin xüsusi mikro alətlərin birgə boşluğuna əlavə olaraq daxil edilməsindən sonra vizual nəzarət altında terapevtik manipulyasiyalar etməyə imkan verir.

Müalicə

Medial menisküsün arxa buynuzunda yırtığın müalicəsi (medial menisküsün ön buynuzuna bənzər) zədələnmə yerindən və onun şiddətindən asılıdır. Buna əsaslanaraq üsul müəyyən edilir - konservativ və ya cərrahi müalicə.

Mühafizəkar (terapevtik) üsul kiçik yırtıqlar və orta dərəcədə şiddətli yırtıqlar üçün tətbiq olunur. Belə müalicə bir sıra terapevtik müdaxilələrə əsaslanır və çox vaxt təsirli olur.

İlk hadisə yaralanma halında yardım göstərməkdir. Bunun üçün qurbanı sülhlə təmin etmək lazımdır; dizin içərisinə soyuq bir kompres tətbiq edin; anestezik yeritmək; gips sarğı tətbiq edin. Lazım gələrsə, maye deşilməlidir.

Adətən konservativ üsul 6-12 ay müddətində uzunmüddətli müalicəni nəzərdə tutur. Başlanğıcda, diz ekleminin azaldılması (yenidən yerləşdirilməsi) blokadanın mövcudluğunda həyata keçirilir. Blokanın aradan qaldırılması üçün əl üsullarından istifadə edilə bilər. İlk 3 həftədə istirahət təmin edilməli, diz eklemi gips şinlə immobilizasiya edilməlidir.

Qığırdaq zədələndikdə, onları təmir etmək və təmir etmək lazımdır. Bu məqsədlə xondroprotektorlar və hialuron turşusu qəbulu kursu təyin edilir.

Qoruyucu olaraq, xondroitin və qlükozamin ehtiva edən dərmanların istifadəsi tövsiyə olunur. Ağrılı simptomlar və iltihablı proseslər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (diklofenak, ibuprofen, indometazin) və başqaları alaraq aradan qaldırılmalıdır.

Şişkinliyi aradan qaldırmaq və sağalmanı sürətləndirmək üçün xarici agentlər məlhəm şəklində istifadə olunur (Amzan, Voltaren, Dolgit və başqaları). Müalicə prosesinə fizioterapiya kursu və xüsusi terapevtik məşqlər daxildir. Terapevtik masaj yaxşı effekt verir.

Diz ekleminin meniskopatiyasını kompleks şəkildə müalicə etmək lazımdır. Konservativ və operativ üsulları tətbiq edin.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq istifadə edilən dərmanların təsiri fərqli ola bilər. Maksimum nəticə əldə etmək üçün həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Və ilk növbədə, ağrılı ayağın yükünü azaltmaq lazımdır. Elastik bir sarğı və ya diz bağı taxa bilərsiniz, ancaq bir gips ilə birləşməni tamamilə immobilizasiya etmək kökündən yanlışdır - bu, onun funksiyasını yaxşılaşdırmayacaq, əksinə kontrakturalara səbəb olacaqdır.

Menisküsdəki degenerativ-distrofik dəyişikliklər davamlı və intensiv terapiya tələb edir ki, bu da kifayət qədər uzun müddət çəkə bilər.

Tibbi terapiya

Diz ekleminin patologiyası, o cümlədən menisküsün zədələnməsi dərmanların istifadəsini tələb edir. Dərmanlar xüsusilə kəskin qırılmalar üçün lazımdır, lakin xroniki proseslər dərman olmadan effektiv şəkildə düzəldilə bilməz.

Distrofik dəyişikliklərlə bədəndəki biokimyəvi prosesləri normallaşdırmaq vacibdir. Menisküsün vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və simptomları azaltmaq üçün aşağıdakı dərmanlardan istifadə edin:

• Qeyri-steroid antiinflamatuar.
• Xondroprotektorlar.
• metabolik.
• Damar.
• Vitaminlər.

Bütün dərmanlar bir mütəxəssisin tövsiyələrinə uyğun olaraq qəbul edilməlidir. Özünü müalicə etməyə icazə verilmir.

Fizioterapiya

Meniskün bütövlüyünü bərpa etmək üçün fizioterapiyanın imkanlarından da istifadə edirlər. Bu məqsədlə bəzi prosedurlardan istifadə olunur: elektro- və fonoforez, lazer və dalğa müalicəsi, maqnit, parafin və balneoterapiya.

Onlardan hansının hər bir halda göstərildiyi, həkim müəyyən edəcək. Ancaq fizioterapiyanın təcrid olunmuş istifadəsindən açıq bir təsir gözləmək lazım deyil - yalnız digər üsullarla birlikdə istifadə olunur.

Fizioterapiya

Menisküs yırtığı ilə belə, məşq terapiyası göstərilir. Bu, budun əzələlərini - ön və arxa qrupları gücləndirməyə yönəlmiş məşqləri əhatə etməlidir. Bu, dizini sabitləşdirməyə və qeyri-sabitliyini aradan qaldırmağa imkan verir. Ancaq yenə də dərslər zamanı diqqətli olmalı, qəfil hərəkətləri, xüsusən də fırlanmaları istisna etməlisiniz.

Mühafizəkar tədbirlər kiçik göz yaşları üçün, eləcə də tez-tez artroz əlamətləri olan yaşlılar üçün yaxşıdır.

Əməliyyat

Daxili və ya xarici menisküsün zədələnməsi Stollerə görə 3 dərəcəyə çatırsa, onlar əhəmiyyətli ölçüdə olur və ağır simptomlarla, həmçinin əvvəlki terapiyanın səmərəsizliyi ilə, yəni cərrahi müdaxilə üçün bütün göstəricilərlə müşayiət olunur. Əməliyyatın nə vaxt başlamalı olduğunu yalnız həkim təyin edə bilər, lakin bununla tərəddüd etməməlisiniz.

Ən çox görülən cərrahi müalicə artroskopik cərrahiyyədir. Bu, meniskektomiya (qismən çıxarılması), tikiş, transplantasiya və ya menisk artroplastikasını yerinə yetirmək üçün istifadə edilə bilən minimal invaziv texnologiyadır.

Dizdəki ağrı degenerativ proseslərin inkişafı və menisküsün yırtılması səbəbindən görünə bilər. Zədələnmiş toxumaları bərpa etmək üçün müalicəni vaxtında aparmaq vacibdir. Hansı istifadə etmək daha yaxşıdır - konservativ terapiya və ya cərrahiyyə - klinik vəziyyətlə müəyyən edilir.

Dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstəxana şəraitində müalicəyə başlamaq lazımdır.

Kiçik qırıqlar konservativ müalicə tələb edir. Xəstə antiinflamatuar və analjezik dərmanlar qəbul edir, manuel terapiya və fizioterapiyadan keçir.

Ciddi zədə əməliyyat tələb edir. Bu zaman cırılmış menisküsün tikilməsi lazımdır. Əgər təmir mümkün deyilsə, menisküs çıxarılmalı və menisektomiya edilməlidir.

Son zamanlarda invaziv bir üsul olan artroskopiya getdikcə populyarlaşır. Qeyd etmək vacibdir ki, artroskopiya əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmaların olmaması ilə xarakterizə olunan aşağı travmatik bir üsuldur.

Əməliyyatdan sonra xəstə bir müddət həkim nəzarəti altında xəstəxanada qalmalıdır. Reabilitasiya müalicəsi tam sağalmaya töhfə verərək mütləq təyin olunmalıdır. Reabilitasiya terapevtik məşqləri, iltihabi proseslərin qarşısını almaq üçün antibiotiklərin və dərmanların qəbulunu əhatə edir.

Üçüncü dərəcəli şiddətin simptomları açıqdırsa, ilk yardım göstərmək və təcili yardım çağırmaq lazımdır. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl qurbanın hərəkət etməsinə icazə verilməməlidir. Ağrıları aradan qaldırmaq və şiddətli şişkinlikdən qaçmaq üçün buz tətbiq edilməlidir.

Həkimlər gələndə sizə ağrıkəsici iynə vuracaqlar. Bundan sonra qurbana işgəncə vermədən müvəqqəti şin taxmaq mümkün olacaq.

Bu, diz eklemini hərəkətsizləşdirmək və zədələnmənin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır. Oynaq boşluğundan maye və qanı boşaltmaq lazım ola bilər. Prosedur olduqca ağrılıdır, lakin zəruridir.

Müalicə üsulu, boşluğun gücündən və lokalizasiyasından asılıdır. Həkimin əsas vəzifəsi konservativ terapiya və cərrahi müalicə arasında seçim etməkdir.

Seçimlər

Qığırdağın kənarları yırtılırsa və qapaqlar hərəkəti maneə törədirsə, cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Sümüklərin bir-birinə nisbətən vəziyyəti pozulursa və ya menisküs əzilirsə, onsuz edə bilməzsiniz.

Cərrah aşağıdakı hərəkətləri həyata keçirə bilər:

• qığırdaq qapaqlarını tikmək;
• bütün birgə və ya posterior buynuz çıxarın;
• bioinert materiallardan hazırlanmış fiksasiya hissələri ilə qığırdaq hissələrini düzəldin;
• oynağın bu hissəsini köçürmək;
• diz ekleminin formasını və mövqeyini bərpa edin.

Kəskin formanın xroniki hal almaması üçün dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Müalicə gec başlasa, toxuma əhəmiyyətli dərəcədə məhv olmağa başlayır, qırıqlara çevrilir. Dokuların məhv edilməsi qığırdaqların degenerasiyasına gətirib çıxarır ki, bu da diz artrozuna və onun hərəkətsizliyinə gətirib çıxarır.

Konservativ müalicənin mərhələləri

Konservativ üsul xəstəliyin gedişatının erkən mərhələlərində kəskin başlamamış mərhələdə istifadə olunur. Konservativ üsullarla terapiya bir neçə mərhələdən ibarətdir.

• Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) ilə iltihabı, ağrıları və şişkinliyi aradan qaldırın.
• Diz ekleminin "tıxanması" hallarında, repozisiya tətbiq olunur, yəni əl terapiyası və ya dartma köməyi ilə azalma.
• Fizioterapiya.
• Massoterapiya.
• Fizioterapiya.

• Xondroprotektorlarla müalicə.
• Hialuron turşusu ilə birgə müalicə.
• Xalq müalicəsi ilə müalicə.
• Analjeziklərlə ağrı kəsici.
• Gips tökmə (həkimin tövsiyəsi ilə).

Cərrahi müalicənin mərhələləri

Cərrahi üsul yalnız ən ekstremal hallarda, məsələn, toxuma bərpa oluna bilməyəcək qədər zədələndikdə və ya konservativ üsullar kömək etmədikdə istifadə olunur.

Cırıq qığırdaqların bərpası üçün cərrahi üsullar aşağıdakı manipulyasiyalardan ibarətdir:

• Artrotomiya - geniş toxuma zədələnməsi ilə zədələnmiş qığırdaqların qismən çıxarılması;
• meniskotomiya - qığırdaq toxumasının tam çıxarılması; Transplantasiya - donor menisküsünün xəstəyə köçürülməsi;
• Endoprostetiklər - süni qığırdaqların dizə daxil edilməsi;
• Zədələnmiş qığırdaqların tikilməsi (kiçik zədələnmə ilə həyata keçirilir);
• Artroskopiya - aşağıdakı qığırdaq manipulyasiyalarını (məsələn, tikiş və ya artroplastika) həyata keçirmək üçün iki yerdə diz ponksiyonu.

Bu cür zədələri müalicə etmək, hər hansı digər kimi, zədədən dərhal sonra lazımdır.

Vacibdir! Uzun müddət müalicə olunmazsa, yırtılma xroniki hala gələ bilər.

Vaxtında aparılmayan müalicə diz oynağının qığırdaqlarının məhvinə, iltihaba, strukturunda dəyişikliklərə və artroza səbəb ola bilər. Bu problemlərin qarşısını almaq üçün zədə baş verən kimi dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Konservativ müalicə üsulu

Dizin medial menisküsünün arxa buynuzunda cırılma adətən cərrahi müdaxilə olmadan müalicə olunur. Təcili yardım tələb edən ağır travmalar istisna olmaqla. Müalicə bir neçə mərhələdə aparılır:

1. Birləşmənin blokadası varsa, o zaman onu çıxarmaq lazımdır. Bu, əl üsullarından istifadə etməklə və ya birləşmənin aparat çəkilməsi ilə həyata keçirilir.
2. Ödem antiinflamatuar preparatlarla (Diklofenak, Indometazin) çıxarılır.
3. Ağrı kəsiciləri ilə ağrı kəsiciləri (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Ağrı və iltihabı aradan qaldırdıqdan sonra fizioterapiya, fizioterapiya və masaja başlamaq lazımdır.
5. Ən uzun mərhələ menisküsü təşkil edən qığırdaqların bərpasıdır. Bunun üçün xondroitin sulfat və hialuron turşusu olan preparatlar təyin edilir.

Bu dərmanları uzun müddət qəbul etmək lazımdır, bir kurs altı aya qədər çata bilər. Qığırdaqların pisləşməsinin qarşısını almaq üçün onların qəbulunu hər il təkrarlamaq lazımdır.

Bəzi hallarda oynaq dartıldıqdan sonra gips vurulur. Bu, müəyyən bir müddət üçün oynağın rahatlığı və hərəkətsizliyini təmin etmək üçün edilir. Amma bütün hallarda belə bir tədbir görülmür.

Müalicənin operativ üsulları

Yuxarıda göstərilən müalicə üsulu zədələnmiş hissəyə lazımi təsir göstərmədikdə, cərrahi müalicə üsuluna müraciət edirlər. Menisküsün gövdəsi zədələnirsə, çox vaxt onu tikmək olar.

Menisküs buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi üçün bir neçə növ əməliyyat var, lakin onlardan bəziləri hazırda çox nadir hallarda həyata keçirilir, çünki onlar təsirsiz və hətta zərərli hesab olunur. Bunlara, məsələn, artrotomiya daxildir. Bu, dizin tam açılması ilə həyata keçirilən zədələnmiş qığırdaq toxumasının çıxarılmasıdır.

Diz ekleminin cırılmış menisküsünün müalicəsi üçün cərrahi üsullar hazırda onu qorumaq və ya bərpa etmək məqsədi daşıyır. Onlar bir neçə növdür:

1. Qismən meniskektomiya. Bu vəziyyətdə, menisküsün kənarları zədələnmə yerində kəsilir və onların qalan hissəsi bərpa olunur.
2. Artroskopiya. Diz oynağında üç ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilən əməliyyat. Onlardan biri manipulyasiya üçün lazım olan vasitələri təqdim edir. Digərində şoran daxil olur və lazımsız qığırdaq hissəciklərini, yığılmış qanı və s. Üçüncü ponksiyona cərrahın dizdə baş verən hər şeyi görə biləcəyi və bununla da bütün prosesi idarə etdiyi bir kamera daxil edilir.
3. Transplantasiya. Donorun menisküsü xəstəyə köçürülür.
4. Endoprotezlər. Diz oynağına süni orqan implantasiya edilir.

Əməliyyatın hansı üsulla aparılmasından asılı olmayaraq, ondan sonra diz oynağının tam istirahəti və soyuqdan qorunmaq lazımdır.

Lokalizasiyanın, oynağın qığırdaqlı strukturlarının bütövlüyünün pozulmasının şiddətinin müəyyən edilməsi ilə obyektiv diaqnozdan sonra həkim hərtərəfli müalicəni təyin edir. Buraya konservativ terapiya, cərrahi müdaxilə, eləcə də sonrakı reabilitasiya daxil olmaqla bir neçə fəaliyyət sahəsi daxildir.

Əsasən bütün hadisələr bir-birini tamamlayır və ardıcıl olaraq təyin olunur.
.

Əməliyyat olmadan müalicə

Medial menisküsün arxa buynuzunun qismən zədələnməsi diaqnozu qoyulubsa (1 və ya 2 dərəcə), onda konservativ müalicə mümkündür. Buraya müxtəlif farmakoloji qrupların dərmanlarının (qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar, vitamin preparatları, xondroprotektorlar) istifadəsi, fizioterapevtik prosedurların (elektroforez, palçıq vannaları, ozokerit) aparılması daxildir.

Terapevtik tədbirlər zamanı diz eklemi üçün mütləq funksional istirahət təmin edilir.
.

Cərrahi müdaxilə

Əməliyyatın əsas məqsədi gələcəkdə diz oynağının normal funksional vəziyyətini təmin etməyə imkan verən medial menisküsün anatomik bütövlüyünü bərpa etməkdir.

Cərrahi müdaxilə açıq girişlə və ya artroskopiyanın köməyi ilə həyata keçirilə bilər. Müasir artroskopik müdaxilə seçim üsulu hesab olunur, çünki o, daha az travmatikdir və əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya dövrünün müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Kiçik göz yaşları üçün əməliyyatsız müalicəyə üstünlük verilir. Birləşmənin blokadasında yaxşı nəticələr ponksiyonla verilir - qanın çıxarılması birgə "azad" və blokadanın aradan qaldırılmasına kömək edir. Sonrakı müalicə bir sıra fizioterapevtik prosedurlardan keçməkdən ibarətdir: terapevtik məşqlər, elektromiyostimulyasiya və masaj.

Çox vaxt konservativ müalicə ilə xondroprotektorlar qrupundan olan dərmanlar da təyin edilir. Ancaq arxa buynuzda ciddi zədələnmə varsa, bu tədbir menisküs toxumasını tamamilə bərpa edə bilməyəcək. Bundan əlavə, xondroprotektorların kursu tez-tez bir ildən çox davam edir, bu da zamanla müalicəni uzadır.

Əhəmiyyətli boşluqlarla cərrahi müalicə təyin edilə bilər. Ən çox istifadə edilən üsul menisküsün bir hissəsinin artroskopik çıxarılmasıdır. Tam aradan qaldırılması tətbiq edilmir, çünki menisküs olmadıqda, bütün yük diz qığırdaqlarına düşür, bu da onların sürətlə silinməsinə səbəb olur.

Cərrahi müalicə

Menisküs zədələndikdə, aşağıdakı məqamlar cərrahi manipulyasiyalar üçün əlamət kimi xidmət edir:

• ağır yaralanmalar;
• qığırdaq əzildikdə və toxumaların bərpası mümkün olmadıqda;
• menisküs buynuzlarının ağır zədələri;
• arxa buynuz yırtığı;
• artikulyar kist.

Amortizator qığırdaq plitəsinin arxa buynuzunun zədələnməsi zamanı aşağıdakı növ cərrahi əməliyyatlar aparılır:

1. cırılmış elementlərin və ya menisküsün rezeksiyası. Bu cür manipulyasiya natamam və ya tam iztirab ilə həyata keçirilir;
2. məhv edilmiş toxumaların bərpası;
3. məhv edilmiş toxumanın implantlarla əvəz edilməsi;
4. menisk tikişi. Belə cərrahi müdaxilə təzə zədələnmə halında həyata keçirilir və dərhal tibbi yardım tələb olunur.

Diz yaralanmalarının cərrahi müalicəsinin növlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Artrotomiya

Artrotomiyanın mahiyyəti zədələnmiş menisküsün tam rezeksiyasına qədər azaldılır. Belə bir əməliyyat nadir hallarda artikulyar toxumaların, o cümlədən qan damarlarının tamamilə təsirləndiyi və bərpa edilə bilməyəcəyi hallarda həyata keçirilir.

Müasir cərrahlar və ortopedlər bu texnikanı təsirsiz hesab etdilər və praktiki olaraq heç bir yerdə istifadə edilmir.

Qismən meniskektomiya

Menisküsü bərpa edərkən, zədələnmiş kənarlar düz bir səth olması üçün kəsilir.

Endoprotezlər

Zədələnmiş menisküsün yerinə donor orqan köçürülür. Bu cür cərrahi müdaxilə tez-tez həyata keçirilmir, çünki donor materialının rədd edilməsi mümkündür.

Zədələnmiş toxumanın tikilməsi

Bu tip cərrahi müalicə məhv edilmiş qığırdaq toxumasını bərpa etmək məqsədi daşıyır. Bu tip cərrahi müdaxilə, zədə menisküsün ən qalın hissəsinə təsir edərsə və zədələnmiş səthin birləşməsi ehtimalı varsa, müsbət nəticələr verir.

Dikiş yalnız təzə zədə ilə həyata keçirilir.

Artroskopiya

Artroskopik üsullardan istifadə edilən cərrahiyyə ən müasir və effektiv müalicə üsulu hesab olunur. Əməliyyat zamanı bütün üstünlükləri ilə travma praktiki olaraq istisna edilir.

Əməliyyatı yerinə yetirmək üçün birgə boşluqda bir neçə kiçik kəsiklər edilir, onların vasitəsilə kamera ilə birlikdə alətlər daxil edilir. Kəsiklər vasitəsilə müdaxilə zamanı şoran məhlulu verilir.

Artroskopiya texnikası yalnız prosedur zamanı aşağı travmatizmi ilə deyil, həm də zədələnmiş əzanın həqiqi vəziyyətini eyni vaxtda görə biləcəyiniz üçün diqqətəlayiqdir. Diz oynağının menisküsünün zədələnməsindən sonra diaqnozun qoyulmasında diaqnostik üsullardan biri kimi artroskopiya da istifadə olunur.

Cərrahiyyə haqqında düşünərkən insanlar çox vaxt diqqətə layiq olmayan şeylərdən narahat olur və vacib şeyləri qaçırırlar. Əməliyyatın faydalı olub olmadığını anlamaq üçün rəylər kömək edəcəkdir.

megan92 2 həftə əvvəl

Mənə deyin, oynaqlarda ağrı ilə kim mübarizə aparır? Dizlərim çox ağrıyır ((ağrı kəsiciləri içirəm, amma başa düşürəm ki, səbəblə deyil, nəticəsi ilə mübarizə aparıram ... Nifiqə kömək etmir!

Daria 2 həftə əvvəl

Çinli bir həkimin bu məqaləsini oxuyana qədər mən bir neçə il ağrılı oynaqlarımla mübarizə apardım. Və uzun müddət "sağalmaz" oynaqları unutdum. Belə şeylərdir

megan92 13 gün əvvəl

Daria 12 gün əvvəl

megan92, ona görə də ilk şərhimdə yazdım) Yaxşı, dublikat edəcəm, mənim üçün çətin deyil, tut - professorun məqaləsinə keçid.

Sonya 10 gün əvvəl

Bu boşanma deyilmi? İnternet niyə satılır ah?

Yulek26 10 gün əvvəl

Sonya, sən hansı ölkədə yaşayırsan? .. İnternetdə satırlar, çünki mağazalar və apteklər öz marjalarını qəddar qoyurlar. Bundan əlavə, ödəniş yalnız alındıqdan sonra olur, yəni əvvəlcə baxdılar, yoxladılar və yalnız sonra ödədilər. Bəli və indi internetdə hər şey satılır - paltardan televizora, mebelə və maşına qədər.

10 gün əvvəl redaksiya cavabı

Sonya, salam. Oynaqların müalicəsi üçün bu dərman şişirdilmiş qiymətlərin qarşısını almaq üçün həqiqətən aptek şəbəkəsi vasitəsilə satılmır. Hal-hazırda yalnız sifariş verə bilərsiniz Rəsmi sayt. Sağlam olun!

Sonya 10 gün əvvəl

Təəssüf ki, çatdırılma zamanı nağd pul haqqında məlumatı əvvəlcə görmədim. Onda, hər şey qaydasındadır! Hər şey qaydasındadır - dəqiq, əgər ödəniş alındıqdan sonra. Çox sağ ol!!))

Marqo 8 gün əvvəl

Hər kəs oynaqların müalicəsinin ənənəvi üsullarını sınadı? Nənə həblərə inanmır, yazıq qadın uzun illər ağrıdan əziyyət çəkir...

Andrew bir həftə əvvəl

Hansı xalq müalicəsini sınamadım, heç bir şey kömək etmədi, daha da pisləşdi ...