Läkaköha: kliinik, diagnoos, ravi. Veri läkaköha antikehade jaoks

Prantsuse keelest tõlgituna tähendab läkaköha "kuke kisa". Sarnast heli teevad lapsed köhahoo ajal - selle haiguse peamiseks sümptomiks. Tegemist on kauakestva hea tervisega köhaga, mis sunnib vanemaid ikkagi lastearsti poole pöörduma.

Kuidas läkaköha avaldub?

Keha nakatumise tõttu läkaköhaga (teine ​​nimi on Borde-Gingu kepp, mis sai nime selle omadusi uurinud autorite järgi). Pulk edastatakse läkaköha põdevalt patsiendilt õhus olevate tilkade kaudu. Eelkooliealised lapsed on selle haiguse suhtes väga vastuvõtlikud, eriti sügis-talvisel perioodil.

Alla üheaastastel lastel on läkaköha tekkerisk suurem kui teistel. Fakt on see, et lapsel pole veel oma antikehi ja emapiimaga, isegi kui tal on immuunsus, ei edastata seda. Selles vanuses on läkaköha väga ohtlik. See jookseb kõvasti. Enne läkaköha vaktsiini leiutamist oli alla 1-aastaste laste suremus 50-60%.

Ülemiste hingamisteede membraanil olevate mikroskoopiliste sülje- ja limapiiskadega terve lapseni jõudes juurdub infektsioon limaskestale, tungib vereringesse ja levib seejärel kogu kehas, samas aktiivselt paljunedes.

Läkaköha esimene sümptom on kõrge kehatemperatuur ja tugev krampliku köhahoog, mis lõpeb iseloomuliku vilistava hingamisega. Kuid viimane sümptom ilmneb alles nädal pärast inimese nakatumist. Nii et selle aja jooksul õnnestub läkaköhaga patsiendil oma lähedasi nakatada. Niisiis, esimene asi, mida vanemad peaksid meeles pidama, on see, et laps on teistele nakkav nädal enne köha tekkimist ja kolm nädalat pärast seda.

Kuidas läkaköha diagnoositakse?

Esimesed läkaköha ilmingud lapsel: halb enesetunne, söömisest keeldumine, kerge nohu ja kuiv köha, temperatuur tõuseb 39 C-ni (sagedamini õhtul ja hommikuks muutub see normaalseks). Köha süveneb päeva jooksul, tekib rünnakutena ja muutub lõpuks kramplikuks. Läkaköhabatsill eritab spetsiifilist toksiini. See mõjutab närvilõpmeid, blokeerib need ja selle tulemusena satuvad impulsid köha närvikeskusesse. Need põhjustavad seda tüüpi köha ilmingut.

Kui protsessi on kaasatud naabernärvikeskused, võib tekkida ka oksendamine. Öösel suureneb köhahoogude sagedus; ta ei lase lapsel magada. Rünnaku ajal ei saa haige beebi õhku sisse hingata ja niipea, kui ta seda teeb, algab köha uuesti. Selline rünnak võib kesta 4-5 minutit ja korduda olenevalt haiguse tõsidusest kuni 20 korda päevas. Kuna esineb häälesilma kramplik ahenemine, on lapsel hingamine mürarikas. Läkaköha röga on viskoosne ja kleepuv, köhib raskesti.

Pärast köhahoo lõplikku möödumist võib laps kurta valulikkust rinnus ja kõhus. Enamikul haigetel lastel täheldatakse köhahooge poolteist kuni kaks nädalat, harvadel juhtudel kestavad need kuni 2 kuud. Samal ajal toimuvad neis teatud muutused: haiguse alguses on nad rasked, kuid muutuvad järk-järgult kergemaks ja ilmuvad üha vähem, kuni nad täielikult kaovad.

Läkaköha tüsistused

Läkaköha on tüsistustega ohtlik. Selle haigusega liituvad teised, mitte vähem rasked - kopsupõletik, entsefalopaatia. Ja loomulikult on peamine raskus haigus kohe tuvastada ja mitte segi ajada läkaköha teiste ülemiste hingamisteede haigustega. Nende ravimeetodid on täiesti erinevad ja eksliku või enneaegse diagnoosi tõttu ebaõige ravi korral võib patsient ainult kahjustada. Kinnitada, et beebil tõesti on läkaköha, on võimalik alles pärast laboriuuringuid – läkaköhabatsilli tuvastamisel.

Loomulikult on alates haiguse esimesest päevast läkaköha peaaegu võimatu diagnoosida. Lastel ravitakse pikka aega ägedaid hingamisteede viirusnakkusi, bronhiiti, trahheiiti. Kuid tavapärased abinõud ei aita. Pikaajaline köha sunnib vanemaid ikka ja jälle arstide poole pöörduma. Ja alles siin, pärast vanemate põhjalikku küsitlemist, kahtlustab lastearst läkaköha. Uurimisel püüab arst kindlasti rünnakut esile kutsuda, et kuulata lapse köha. Need hetked on õige diagnoosi püstitamisel määravad. Kui lapsel on kustutatud, see tähendab haiguse kerge vorm, tulevad appi laboratoorsed uurimismeetodid. See on neelu tagumise lima uuring, et tuvastada Bordet-Jangu pulgad ja vereproovid veenist, et tuvastada läkaköha vastaseid antikehi.

Läkaköha ravi ja ennetamine

Kui kahtlustate lapsel või täiskasvanul läkaköha, kutsuge koju arst. Ta otsustab, kas jätta “kahtlustatav” koju või saata ta haiglasse. Ravi on antibiootikumidega. Köhahoogude ja spasmide leevendamiseks on ette nähtud köhavastased ja kerged rahustid. Kui haigus avastati varases staadiumis, määratakse läkaköhavastane gammaglobuliin. Ja loomulikult ei saa te ilma vitamiinravi ja füsioteraapiata. Läkaköhaga laps vajab võimalikult palju värsket õhku.

Seetõttu peaks see ravi ajal olema hästi ventileeritavas kohas. Temperatuuri tõusu ajal järgige kindlasti voodirežiimi. Toitumine peaks olema osaline (väikeste portsjonitena, kuid sageli), mitmekesine ja täielik. Haige beebi seedetraktis on roogasid kergem seedida vedelal, poolvedelal, püreestatud kujul.

Ainus ennetav meede on tänapäeval vaktsineerimine ehk teisisõnu DTP vaktsineerimine. Seda tehakse lapse esimesel eluaastal. Seetõttu jääb vanemate jaoks mõistlik otsus immuniseerimisest mitte keelduda. Vaktsineeritakse ainult terveid lapsi, kellel puuduvad haigusnähud: nohu, palavik. Needsamad lapsed, kellel oli veel läkaköha, omandavad tugeva immuunsuse reeglina kogu eluks.

Traditsiooniline meditsiin läkaköha raviks:

  • Tugeva köha korral võib rindkere hõõruda küüslauguga segatud searasvaga. Selle ravimi valmistamiseks peate võtma 1 osa pehmeks purustatud küüslauku ja 2 osa sealiha rasva, segama hoolikalt. Saadud massiga hõõruge lapse rindkere 1 kord päevas, eelistatavalt õhtul, enne magamaminekut; pärast hõõrumist mähkige rind hästi.
  • Sellise kogumi põhjal valmistatud tõmmis aitab vedeldada viskoosset röga ja hõlbustab seeläbi lapse köhimist: nõgeselehed (1 osa), soolehelehed (1 osa), suured jahubanaanilehed (1 osa). Tõmmise valmistamiseks tuleks võtta 1 supilusikatäis seda kuivsegu, valada toorained 200 ml külma veega, lasta seista 2 tundi, lasta korra keema tõusta, lasta jahtuda ja kurnata. Infusioonijook 4 jagatud annusena päeva jooksul.

Laste läkaköha on üks ohtlikumaid ja pikaajalisemaid infektsioone. Praegu esineb sporaadiliselt. See haigus on ohuks nõrgenenud imikutele, kes võivad kannatada hingamisteede obstruktsiooni all. Tüüpilised sümptomid ja märgid võimaldavad vanematel õigeaegselt pöörduda abi saamiseks lastearsti poole. Veelgi enam, laste läkaköha õigeaegne ravi viib täieliku taastumiseni.

Kaasaegne diagnostika spetsiaalse analüüsi abil võimaldab tuvastada infektsiooni erinevatel etappidel. Samuti on välja töötatud aktiivne nakkuse ennetamine vaktsineerimise teel. Kõiki neid küsimusi käsitletakse üksikasjalikult kavandatavas artiklis.

Haiguse etioloogia ja läkaköha põhjustaja

Haiguse etioloogia on alati nakkav. Tuntud läkaköha tekitaja on väliskeskkonnas hea püsivusega läkaköhabatsill. Esimest korda kirjeldati kliinilist pilti 15. sajandil. Mõjutatud on mitte ainult hingamisteed, vaid ka kesknärvisüsteem, hingamisprotsessi reguleerimine on häiritud. Iseloomulik sümptom on paroksüsmaalne köha, mida on raske peatada tavaliste mukolüütiliste ja köhavastaste ravimite abil.

Läkaköha patogeenil Bordetella pertussis on võime toituda hemoglobiinist. See on pulk pikkusega kuni 2 mikronit, see on liikumatu ja külvatakse glütseroolagarile lisatud inimverele. Külvamisel annab see väga aeglase kasvu. Bakterite laboratoorne diagnostika võtab aega vähemalt 5 päeva. Kaasneva bakterifloora kasvu on vaja pärssida penitsilliinidega pihustamisega. See antibiootikumide rühm ei mõjuta läkaköha. Pärast Petri tassides kasvuperioodi lõppu moodustab see ümarad kolooniad, mis meenutavad välimuselt elavhõbedapiiskusid või -kuulikesi.

Väliskeskkonnas levimise tee on õhus. Nakkuse allikas on pallilaps. Patsiendid on kõige ohtlikumad haiguse esimesel ja teisel nädalal. Seejärel väheneb isoleeritud bakterivormide virulentsus järk-järgult. Haige laps lakkab olemast ohtlik 35 päeva pärast kliiniliste sümptomite ilmnemisest. Antibiootikumide tõhusa kasutamise korral kaob nakkavus 25 päeva pärast.

Nakatumise määr on väga kõrge. Olukorda raskendab asjaolu, et esimestel päevadel pärast sümptomite ilmnemist on kliiniline diagnoosimine keeruline. Nad näevad välja nagu SARS. Ainult krampide perioodil tekivad kahtlused ja viiakse läbi bakteriaalne diagnoos. Läkaköha analüüs on epidemioloogiliste näidustuste olemasolul kohustuslik kõigile külmetushaigustega lastele. Koolieelsetes lasteasutustes kehtestatakse karantiinimeetmed.

Kõrge vastuvõtlikkus sellisele infektsioonile on tingitud asjaolust, et bakter vabaneb suurtes kogustes ja toksiinide toimel väheneb immuunsus. Olemasolev vaktsineerimisvorm ei taga täielikku immuunsust. Lisaks ei ole see stabiilne ja vajab perioodilist revaktsineerimist. Täiskasvanutel on vastuvõtlikkus läkaköhale üsna kõrge, kuid vaktsineerimist silmas pidades tekivad kustutatud kliinilised vormid. Sellised patsiendid kujutavad endast suurt potentsiaalset ohtu lastele. Praegu diagnoositakse täiskasvanutel läkaköha sagedamini kui lastel.

Kuidas tekib läkaköha lastel ja täiskasvanutel

Kuidas patoloogilised muutused arenevad. Tavaliselt mõjutab läkaköha lastel ja täiskasvanutel hingamissüsteemi ja närvistruktuure, mis vastutavad keha humoraalse reaktsiooni eest. Läkaköha esmane sissetoomine toimub ülemiste hingamisteede limaskestade struktuurides. Sellega kaasnevad SARS-i kliinilised tunnused. Sõna otseses mõttes esimesest päevast alates hakkab see eritama tüüpilist endotoksiini. See ärritab limaskesti ja põhjustab köha koos läkaköhaga. Rünnakute spasmiline olemus põhjustab alveoolide läbilaskvuse rikkumist. Ilmuvad esimesed märgid gaasivahetuse rikkumisest kopsukudedes. Mittetäieliku ventilatsioonivõime korral moodustub hüpoksia ja emfüseem. Sel perioodil on mõjutatud südame-, aju- ja kesknärvisüsteemi kuded.

Pärast katarraalse (põletikulise) perioodi möödumist tekib vaguse närvi pidev ärritus toksiinidega. See edastab pidevaid signaale aju struktuuridele. Sellele reageerivad lakkamatult refleksköhahood koos vähese rögaga. Lastel võib sellega kaasneda kramplik sündroom, korduv oksendamine, närviline erutus.

Lapse läkaköha sümptomid ja nähud (haigusperioodid)

Läkaköha sümptomid ja nähud ilmnevad alles pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Nakatumise hetkest kuni kliinilise pildi kujunemiseni lapsel võib kuluda 3 kuni 7 päeva. Täiskasvanutel võib läkaköha peiteaeg olla kuni 12-15 päeva. Eristatakse haiguse perioode, mida iseloomustavad teatud kliinilised ilmingud. Mõelge sümptomitele vastavalt nendele faasidele.

Esimest läkaköha perioodi nii lastel kui ka täiskasvanutel nimetatakse katarraalseks faasiks. Siin on ülekaalus hingamisteede limaskestade põletiku sümptomid. Mures tugeva kuiva köha, palavikuta ninakinnisuse ja peavalu pärast. Kõik see võib kesta 14 päeva. Katarraalset köha on läkaköhaga võimatu ravida, selle rünnakute sagedust saate vähendada ainult köhavastaste ravimite abil (termopsis, kodeiin, Sinekod).

Teine läkaköha periood on spasmiline või kramplik faas. Eripäraks on nn "aura" olemasolu või spasmilise krampliku köha rünnaku esilekutsuja, mis võib kesta kuni 20-30 minutit. Varem tunneb suur kurgus tugevat kuivust, higistamist. Seejärel algavad väljahingamisel lühikesed köhašokid, mille vahele sissehingamisel tekivad kordused. Häälestiku spasm annab inspiratsiooni korral tugeva vile või vilistava hingamise. Pärast rünnaku lõppu võib silma paista läbipaistva klaaskeha struktuuriga lima. Mõnel patsiendil põhjustab läkaköha oksendamist.

Rasketel juhtudel esineb krampide paroksüsm, mille vahel on minimaalne rahulik periood. Päeva jooksul võib täheldada 12–20 spasmilist köhahoogu, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

Läkaköha sümptomid:

  • veenide turse lapse kaelas;
  • näonaha värvimuutus (punetus ja seejärel tsüanoos);
  • näo ovaali turse;
  • sinaka varjundiga keel, mis ulatub nii palju kui võimalik suust välja;
  • silmamunade rohke pisaravool ja punetus.

Uurimisel määratakse vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus ja müokardi parempoolsete piiride laienemine. Radiograafiline pilt näitab nn basaalkolmnurka diafragma põhjas. Läkaköha spastiline periood võib kesta kuni 2 kuud koos järkjärgulise üleminekuga taandumisfaasi.

Seda iseloomustab köhahoogude sageduse ja intensiivsuse järkjärguline vähenemine. Seisund normaliseerub järk-järgult. Läkaköha kogukestus lastel ulatub poolteist kuud.

Lkaköha laboratoorne diagnoos: analüüsid ja uuringud

Kõigil kahtlustatavatel juhtudel on läkaköha laboratoorne diagnoos kohustuslik. Läkaköha jaoks viiakse läbi bakterianalüüs - selleks nakatatakse kaseiinikeskkonnas, millele on lisatud agarit. 5 päeva pärast saab laborant kindlalt öelda, kas lapse kehas on sellist patogeeni.

Samuti tehakse kopsude röntgenuuringuid. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks bronhoskoopia. Tüüpilised muutused esinevad üldises üksikasjalikus vereanalüüsis. See on väljendunud leukotsütoos ja lümfotsütoos normaalse ESR-i taseme taustal.

Varajase diagnoosimise eesmärgil viiakse läkaköha immunoloogiline analüüs läbi seotud aglutinatsiooni ja komplementatsiooni reaktsiooni meetodil (RA ja RSK). Need uuringud näitavad kõrgeimat tiitrit haiguse krambiperioodi alguses. Antibiootikumravi esialgsel kasutamisel bronhiidi raviks jäävad need reaktsioonid negatiivseks ega oma diagnostilist väärtust.

Ka allergiline nahatest spetsiifilise antigeeniga annab positiivse tulemuse vaid spastilise köhahoogude faasis. Läkaköha korral põhjustab 0,1 ml ravimi sisseviimine rohkem kui 1 cm läbimõõduga papulide arengut.

Läkaköha ravi ja prognoos kogu eluks

Praegu on eluprognoos soodne. Suremus on madal tänu kaasaegsete varajase diagnoosimise vahendite kasutamisele ja spetsiifiliste antibakteriaalsete ravimite kasutamisele.

See haigus on kõige ohtlikum väikelastele, kes ei ole läbinud spetsiifilist vaktsineerimist. Neil tekib tserebrovaskulaarne õnnetus ja nad võivad surra ägeda südamepuudulikkuse tõttu.

Laste ja täiskasvanute läkaköha ravi hõlmab antibiootikumide kohustuslikku kasutamist. Levomütsitiin on ette nähtud tablettidena, päevane annus arvutatakse 0,2 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatuna 4 annuseks. Ravikuuri kestus on 10 päeva. Spastilisel perioodil on soovitatav kasutada "Ampitsilliini" (25 mg / kg) ja "Erütromütsiini" 10 mg 1 kg kehakaalu kohta 3 korda päevas. Antibakteriaalsete ravimite kombinatsioone kasutatakse ainult bakterikultuuri andmete põhjal koos bakterite tundlikkuse määramisega.

Varajases staadiumis täheldatakse positiivset mõju läkaköhavastase spetsiifilise toimega y-globuliini kasutamisel. See on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks vastavalt järgmisele skeemile:

  • esimesed 3 päeva - 1 kord samal ajal, 3 ml;
  • 5., 7., 9. päev 3 ml üks kord intramuskulaarselt.

Raske hingamispuudulikkuse korral on hapnikravi näidustatud spetsialiseeritud haiglas. Sümptomaatiline ravi on ette nähtud ka südame-veresoonkonna süsteemi toetamiseks. Krambiperioodil kasutatakse antipsühhootikume ("Aminazin", "Propazin") - need vähendavad köhahoogude sagedust, parandavad kesknärvisüsteemi aktiivsust. Põletikuliste ilmingute vähendamiseks infektsioonikolletes on võimalik kasutada kortikosteroide.

Mukolüütiliste ainete kasutamine ei ole efektiivne. Köhahoogude vastu võitlemiseks võite kasutada "Sinekod" - siirupit antakse 1 tl - 4 korda päevas. Ravimil on köhakeskust rahustav toime.

Haige lapse igapäevaelule tuleks anda tohutu mõju. Soovitatav on pikaajaline viibimine värske õhu käes. Talvel võimaldab kokkupuude külma õhuga sageli köhahoo täielikult peatada. Haarake lapse tähelepanu mängude ja tegevustega. Püreestatud roogadega on vaja korraldada sagedasi murdosalisi eineid. Andke palju sooja vedelikku.

Läkaköha ennetamine: vaktsineerimine ja revaktsineerimine

Aktiivsed ennetusmeetmed võimaldavad teil täielikult kaitsta ennast ja teie last selle ohtliku nakkushaiguse eest. Vaktsineerimine läkaköha vastu toimub riikliku vaktsineerimiskalendri rakendamise osana. See on kohustuslik üritus. DPT vaktsiini manustatakse esmakordselt lapsele 3 kuu vanuselt. Korduv revaktsineerimine on näidustatud 4,5, 6 ja 8 elukuul. Seejärel tehakse revaktsineerimine iga 2 aasta järel.

Läkaköha ennetamine hõlmab ka mitmeid tegevusi, mille eesmärk on karantiini panna rühmades, kus on tuvastatud nakkusjuhtumid. Haige laps võib lasteaeda külastada alles 6 nädala möödumisel esimeste haigusnähtude avastamisest.

Nakkushaiguste spetsialist Mirzagimova R.G.

Mitte kõik vanemad ei saa kindlalt öelda, kuidas lapsel läkaköha kindlaks teha. Samal ajal on see haigus äärmiselt ohtlik ja põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi.

Kuid ausalt öeldes väärib märkimist, et viimastel aastatel on see pikaajalist ravi vajav nakkushaigus suhteliselt haruldane. Esiteks on selline olukord tingitud massilisest vaktsineerimisest. Aga häda on selles, et see tagab immuunsuse tekke vaid teatud perioodiks – maksimaalselt 12 aastaks. Sellega seoses registreeritakse noorukitel üha rohkem läkaköha nakatumise juhtumeid.

Otsustades, kas last vaktsineerida või mitte, peaksid vanemad mõistma, et vaktsineerimata imikud on äärmiselt haavatavad ja kannatavad sageli haigusega üsna raskelt. Veelgi enam, imikutel on surmaoht väga suur.

Muidugi ei anna eelpool mainitud ennetusmeede 100% garantiid, kuid vaktsineeritud laps paraneb alati ja samas kestab tema haigus poole kauem kui muudel juhtudel.

Inkubatsiooniperiood lastel kestab keskmiselt nädal. Läkaköha salakavalus seisneb selles, et see nakkus esimesel etapil ei erine millegi poolest kõige tavalisemast nohust. Vanemad seetõttu eriti ei muretse ja sageli ei pea nad vajalikuks isegi arstide poole pöörduda. Katarraalse staadiumi sümptomid on üsna ebamäärased ja näevad välja järgmised:

  • madal temperatuur;
  • külmavärinad;
  • kerge nohu;
  • nõrkus;
  • ninaneelu limaskestad paisuvad;
  • valu liigestes.

Algfaasis kulgev haigus on alati üsna äge. Siin saab läkaköha tuvastada köhimise järgi. See ei taandu pikka aega ja seda ei ravita mingil viisil.

Katarraalne periood kestab keskmiselt kümnendi. Kui väikelaps läheb arsti juurde, on ta sunnitud piirduma ainult vanemate küsitlemisega (kuna beebi ei saa talle oma probleemidest rääkida) ja objektiivsete uuringute andmetega. Lisaks ülaltoodud märkidele leiavad nad ka järgmist:

  • naha valulik kahvatus;
  • kiire pulss;
  • sagedane pinnapealne hingamine.

Samas tasub teada, et imiku puhul kulgeb haigus palju kiiremini ja sageli raskelt. Teine etapp (kramplik köha) ilmneb sageli mõne päeva pärast.

Nimetatud perioodil muutub sümptomaatiline pilt üsna oluliselt. Patsiendil on:

  • vaevaline hingamine;
  • käre kurk;
  • võõrkeha tunne kurgus;
  • köha, rullumine rünnakutes, mille lõpus vabaneb paks röga;
  • repriis (sissehingamine vilega).

Kuiv köha provotseerivad sageli oksendamist ja põhjustavad selliseid probleeme:

  • hemorraagiatele silmades,
  • kapillaaride rebend suu ja nina nurkades;
  • pärasoole prolaps.

Mõnikord leitakse keelel haavandid. Lapse nägu tundub pundunud. Samal ajal avastatakse tahhükardiat sageli ka imikutel.

Põhjused

Läkaköha on väga nakkav haigus, mis levib õhu kaudu inimeselt inimesele. Selle põhjustajaks on Borde-Jangu bakter (või teisisõnu bordetella).

Nagu praktika näitab, haigestuvad lapsed kõige sagedamini järgmiste negatiivsete tegurite olemasolul:

  • alatoitumus;
  • avitaminoos;
  • regulaarne hüpotermia;
  • nõrk immuunkaitse;
  • meeskonnas olemine;
  • passiivne suits.

Iseloomulik erinevus läkaköha ja ARVI vahel on köha järkjärguline suurenemine koos rünnakute sageduse ja intensiivsuse suurenemisega. Mõnikord on päevas kuni 20 krambihoogu. Kui alguses meenutavad sümptomid bronhiiti, siis hiljem sarnasus kaob.

Haiguse teisel perioodil provotseerivad köha sageli:

  • vestlused;
  • naerma;
  • valgus;
  • emotsionaalne stress.

Märgid on üldiselt samad nii vaktsineeritud kui ka vaktsineerimata lastel. Ainus erinevus on see, et esimesel juhul on läkaköha vool palju lihtsam. Siin on sümptomid kerged.

Muudel juhtudel põhjustab köha:

  • oksendamine;
  • epilepsiaga sarnased krambid;
  • silma veresoonte rebend;
  • ajuverejooksud (need on haruldased, kuid need juhtuvad).

Diagnostika

Nagu varem märgitud, ei otsi enamikul juhtudel vanemad haiguse esimesel perioodil arstiabi. Kuid just sel ajal toob ravi palju rohkem kasu. Määratud antibiootikumid hävitavad kiiresti patogeeni ja võivad oluliselt leevendada teise faasi kulgu.

Teie laps tuleb viia ühe järgmistest spetsialistidest:

  • lastearst;
  • nakkushaiguste spetsialist;

Läbivaatuste kohaselt on läkaköha alati võimalik kindlaks teha:

  • vereanalüüsiga;
  • rögakultuur;
  • muud tüüpi diagnostika.

Kui küsisite abi juba teises etapis, siis siin on peamine ülesanne köhahoogude leevendamine. Selleks antakse patsiendile värske õhk. Ruumi ventileeritakse regulaarselt. Lisaks peaks laps õues olema, kui tal pole tüsistusi ega nohu. Suvel on tal parem suurem osa päevast õues (pargis või tiigi lähedal) veeta.

Taastumisperioodil peate võtma ka teatud ravimeid.

Selleks sobivad mitmesugused vitamiinikompleksid:

  • Hüper;
  • Müstik;
  • Lifepack Junior Plus;
  • Bisk;
  • Chromevital Plus jne.

Kui antibakteriaalsed ained määrati, on vaja probiootilisi preparaate:

  • Linex.

Adaptogeensed taimsed ravimid on samuti kasulikud:

  • Aralia;
  • Eleutherococcus;
  • ženšenn.

Mittespetsiifilise toimega immunomodulaatorid:

  • naatriumnukleinaat;
  • Dibasool.

Kuidas tehakse lastel läkaköha vereanalüüse ja kui täpsed on laboratoorsed andmed? Need ja sarnased küsimused teevad alati muret vanematele, kes soovivad, et haigus avastataks õigeaegselt ja pärast ravi ei teki lapsel mingeid tüsistusi. Õnneks pole läkaköha diagnoosimine enamikul juhtudel keeruline: sümptomid ja laboriuuringud võimaldavad täpset diagnoosi panna.

Haiguse algstaadiumis on lapsel:

  • nohu;
  • haruldane kuiv köha;
  • hüpertermia kuni 38⁰.

Sel perioodil on haigust raske eristada ägedate hingamisteede infektsioonide ilmingutest. Selles etapis toimub läkaköha batsilli aktiivne paljunemine ja köhiv patsient muutub patogeensete mikroorganismide aktiivseks levitajaks. Peamine erinevus ARI-st seisneb selles, et viirusnakkuse traditsiooniline ravi on ebaefektiivne.

Haiguse progresseerumisel, 2 nädala pärast, laste seisund halveneb, ilmneb vilistav piinav köha.

Köhašokkidega kaasneb iseloomulik vile ja rünnaku kestus võib olla mitu minutit. Sel juhul võivad lastel esineda järgmised sümptomid:

  • sinine nahk näol ja kaelal;
  • lõpetage hingamine.

Pärast rünnaku lõppu ilmub väike kogus röga. Köhahoogude arv võib ulatuda kuni 50 korda päevas.

Köhimise hõlbustamiseks pistavad lapsed keele alati kaugele välja ja hammustavad seda sageli.

Isegi kui vaktsiin on tehtud, siis 100% kaitset haiguse vastu ei pakuta. Haigestuvad imikud, kelle puhul läkaköhavastaste antikehade teke ei toimu piisavalt kiiresti.

Milliseid vereanalüüse kasutatakse diagnoosimiseks

Laste läkaköha spetsiifilise vereanalüüsi vajadus ei teki alati. Haigusel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid ja sageli tehakse diagnoos pärast patsiendi välist läbivaatust ja auskultatsiooni. Lapse seisundi kindlaksmääramiseks määrake:

  • Üldine vereanalüüs. See uuring näitab leukotsüütide arvu olulist suurenemist, kusjuures leukotsüütide valemis on ülekaalus lümfotsüüdid. Kui last ei ole läkaköha vastu vaktsineeritud ja tema immuunsüsteem reageerib normaalselt, siis täheldatakse neid märke haiguse esimestest päevadest peale. Põletikulise protsessi sümptomitega jääb ESR veres normi piiridesse või isegi veidi väheneb. Nõrgenenud immuunsusega või pärast vaktsineerimist ilmnevad muutused leukotsüütide valemis ainult ägedal perioodil koos köhahoogudega.
  • Biokeemiline analüüs. Kui haigusega ei kaasne tüsistuste teket, siis vereseerumi biokeemilised parameetrid ei muutu.

Juhul, kui läkaköha sümptomid on ähmased või haigus areneb mõne muu patoloogia taustal, võib lastele määrata läkaköhavastaste antikehade tuvastamiseks spetsiifilised vereanalüüsid.

Mis on immuunanalüüsid

Alates 3. haigusnädalast tekivad lapse organismis läkaköhavastased antikehad (IgM immunoglobuliinid). Nad saavutavad oma maksimaalse kontsentratsiooni 4. nädala lõpuks ja püsivad sellises koguses 3-4 kuud pärast taastumist. Lisaks väheneb nende sisaldus järk-järgult, kuid IgM püsib veres mitu aastat. Selle uuringu puuduseks on see, et usaldusväärseid andmeid on võimalik saada alles pärast 3. haigusnädalat. Laboratoorseks diagnostikaks on mitu meetodit:

  • Serodiagnostika. Vere seerumile lisatakse mikroobide kontsentraati. Saadud aglutinatsioon näitab antikehade olemasolu.
  • Immunoensümaatiline. Meetod seisneb läkaköha IgM immunoglobuliini valguühendite määramises. See võib osutuda väheseks informatsiooniks nõrga immuunvastuse korral (väike antikehade kogus annab kaheldava tulemuse reaktsioonis patogeeniga).
  • Seroloogiline. Loendatakse IgM immunoglobuliinide kontsentratsioon (tiitrid). Regulaarse testimise ja normaalse immuunvastuse korral peaks patsient näitama antikehade arvu järkjärgulist suurenemist.
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) on üks informatiivsemaid ja täpsemaid meetodeid. Molekulaaruuringud võimaldavad ligi 100% täpsusega tuvastada bioloogilisest materjalist läkaköha patogeeni DNA.
  • ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs) võimaldab usaldusväärselt määrata antikehi, mis tekivad vastuseks läkaköha toksiinide kuhjumisele organismis. See on efektiivne ainult haiguse 4. nädalal ja seda kasutatakse peamiselt juba diagnoositud diagnoosi kinnitamiseks.

Mis on kõige sobivam tehnika? Vastus sõltub lapse vanusest ja tervislikust seisundist. Milline analüüs on tõhusam, määrab ainult arst. Raske diagnoosi korral võib immuunsüsteemi seisundist täieliku pildi saamiseks määrata mitut meetodit kasutava uuringu.


Kui immunoloogia on vajalik

Hoolimata asjaolust, et läkaköha sümptomid on spetsiifilised, on mõnel juhul vaja eristada seda järgmiste nakkuslike ja mittenakkuslike patoloogiate vahel:

  • ägedate hingamisteede infektsioonide pikaajaline kulg;
  • kopsupõletik;
  • bronhiit;
  • leetrid;
  • bronhiaalastma;
  • bronhoadeniit;
  • tsüstiline fibroos;
  • võõrkehad hingamisteedes.

Kõige sagedamini ilmnevad selle haiguse kahtlased sümptomid, kui laste immuunsus on nõrgenenud või vaktsiin ei andnud piisavat kaitset viiruse kehasse tungimise eest. Sellisel juhul on haigusnähud kerged ja pigem pikaajaline ARVI või bronhiit.

Samuti tekib immunoloogia vajadus varases lapsepõlves, mil köharefleks veel puudub ja ärevus lämbumise näol nutt võib olla nii läkaköha nakkuse sümptomiks kui ka mõne muu vaevuse tunnuseks. Imikute puhul tehakse immuundiagnostika, isegi kui sümptomid vastavad läkaköha ilmingutele.

Mõnikord võib haiguse raske käigu korral olla vaja läbi viia mitu seroloogilist testi lühikese ajaintervalliga. See on vajalik selleks, et välja selgitada, kuidas lapse immuunsüsteem patogeenile vastu peab.

Samuti võib tervetele lastele teha immunoloogilise testi. See on vajalik selleks, et selgitada välja, kas lapsel oli varem läkaköhapõletik.

Laboratoorsete andmete tõlgendamine

Saadud analüüsil võib olla ainult 2 tulemust:

  • Tuvastati IgM immunoglobuliinide olemasolu (mõned tüüpi uuringutes võib näidata antibakteriaalsete tiitrite arvu). Sel juhul kinnitatakse patogeeni olemasolu veres ja laboratoorsed parameetrid loetakse positiivseks.
  • Antikehi ei tuvastatud. Sel juhul on läkaköhalaadse kulgemisega mõni muu haigus, kuid haiguse põhjuseks ei ole läkaköha.

Võimalik on ka valepositiivne tulemus. See juhtub lastel, kellel on juba olnud läkaköha ja kelle organismis on patogeenile vastavad antikehad. Läkaköhalaadsete seisundite korral, kui puuduvad usaldusväärsed andmed juba põdetud haiguse kohta, võidakse panna vale diagnoos.

Vanemad peaksid meeles pidama, et läkaköha nakatumine esineb ainult üks kord elus. Kui lapsel on juba olnud läkaköha, siis tuleb sellest arstile teada anda laboridiagnostika saatekirja saamisel.