Ohtlikud tegurid hambaarsti töös. Kahjulikud tootmistegurid meditsiiniasutuste töötajate seas

480 hõõruda. | 150 UAH | 7,5 $, MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Lõputöö - 480 rubla, saatmine 10 minutit 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas ja pühad

Sahhanov Anton Anatolievitš Kahjulike ja ohtlike tegurite mõju kliinilised ja hügieenilised tunnused erialal "terapeutiline hambaravi" töötava arsti töös, ennetusmeetmed: väitekiri ... meditsiiniteaduste kandidaat: 14.00.21 / Sahhanov Anton Anatolievitš; [Kaitsmiskoht: GOUDPO "Peterburi meditsiiniakadeemia kraadiõppe"] - Peterburi, 2009. - 256 lk: ill.

Sissejuhatus

1. peatükk Kirjanduse ülevaade 8

2. peatükk Uurimistöö materjalid ja meetodid 34

2.1 Hügieenilised meetodid tööprotsessi tegurite uurimiseks 36

2.2 Mikrobioloogilised uurimismeetodid 40

2.3 Sotsioloogilised uuringud 41

3. peatükk Õpitulemused erinevate erialade hambaarstide töökohtadel 42

3.1 Terapeutilise osakonna hambaarstide ja terapeutide töötingimuste ja töö iseloomu uuringute tulemused 42

3.2 Lasteosakonna lastehambaarstide töökohtade töötingimusi ja iseloomu käsitlevate uuringute tulemused 53

3.3 Ortopeediaosakonna ortopeediliste hambaarstide töökohtade töötingimuste ja iseloomu uuringute tulemused 66

3.4 Kirurgiaosakonna hambaarstide ja kirurgide töötingimuste ja töö iseloomu uuringute tulemused 81

3.5 Mikrobioloogiliste uuringute tulemused hambaarstide, terapeudide ja ortopeedide töökohtadel. 89

3.6 Sotsioloogiliste uuringute tulemused 93

4. peatükk. Uurimistulemuste arutelu 99

Järeldus 107

Viited 115

Lisa 130

Töö tutvustus

Probleemi kiireloomulisus. Töötingimuste ja hambaarstide tervisliku seisundi vahelist keerulist seost on kodu- ja välismaised teadlased uurinud pikka aega (Danilova N.B., 2004). Hambaarstid on üks arvukamaid meditsiinitöötajate kategooriaid, kes on kutsehaigestumuse poolest kolmandal kohal, nende hulgas on hambaarste 65%. Selgus mitmete töökeskkonna tegurite negatiivne mõju hambaarstide-terapeutide kehale (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T. Sh., 2000). Degtyareva E.P., 2004). Puuduvad aga andmed hambaarstide-terapeutide töötingimuste ja tervisliku seisundi igakülgse hindamise kohta. Praeguses etapis on nende praktilises tegevuses käimas kohandused seoses hambaravitööstuse viimaste saavutuste ja tervishoiureformi tulemuste tutvustamisega. Lisaks pakub probleem veelgi suuremat huvi uue eriala „üldhambaravi“ laialdase kasutuselevõtu tõttu. Uus eriala "üldhambaravi" hõlmab patsiendiravi ulatuse laiendamist ühe eriarsti võrra, et hõlmata ka teistele erialadele omaseid kliinilisi tegevusi. Kuid põhitöö tehakse patsiendi abistamiseks terapeutilise hambaravi raames. Seega eeldab see mitmete hambaarstide-terapeutide töökeskkonna tegurite põhjalikumat ja põhjalikumat hindamist ja uurimist.

Uuringu eesmärk: meditsiiniliste ja ennetavate (hügieeniliste) abinõude väljatöötamine hambaarsti-terapeudi töötingimuste parandamiseks ja tervise säilitamiseks.

Selle eesmärgi saavutamiseks järgmine ülesanded:

Anda igakülgne hügieeniline hinnang hambaarstide-terapeutide töötingimustele ja töö iseloomule võrreldes teiste erialade hambaarstidega;

Teha kindlaks ja uurida hambaarstide-terapeutide töökohal esinevate kahjulike tegurite kvaliteeti ja kvantiteeti, sealhulgas tööprotsessi raskust ja intensiivsust võrreldes teiste erialade hambaarstidega;

Tervikhinnangu põhjal selgitada välja peamised üldhambaarstide tervist mõjutavad kahjulikud tegurid, võrreldes teiste erialade hambaarstidega;

Töötegevuse olemuse uurimise põhjal määrake üldhambaarstide seas professionaalselt põhjustatud haiguste tekke tõenäosus;

Töötada välja ja rakendada meetmete kogum, mis on suunatud tööriski vähendamisele ja hambaarstide-terapeutide tervise hoidmisele.

Uuringu teaduslik uudsus:

Esmakordselt määrati hambaarstide-terapeutide kutsehaiguste riskitase ning anti terviklik hinnang sünnitustegevuse tingimustele ja iseloomule teatud hambaarsti erialadel.

Saadud tulemuste põhjal on esmakordselt välja töötatud ettepanekud töötingimuste hügieenilise klassifikatsiooni parandamiseks, mida võetakse arvesse terapeutilise stomatoloogia eriala töötegevuse sooritamisega kaasneva kutsehaiguse riski hindamisel võrdluses. ortopeedilise hambaravi, kirurgilise hambaravi ja laste hambaravi erialadega.

Uuringu teoreetiline olulisus seisneb peamiste hambaterapeutide kutsehaiguste riski kujundavate tegurite ja mustrite väljaselgitamises võrreldes teiste erialade hambaarstidega, nimelt hambakirurgide, ortopeediliste hambaarstide ja lastehambaarstidega. Samuti on välja töötatud meetmete süsteem, mis on suunatud kutsehaiguste riski ennetamisele ja seeläbi hambaarstide-terapeutide tervise säilitamisele.

Kaitsesätted.

Hambaarstid-terapeudid puutuvad oma töö käigus kokku töökeskkonna kahjulike ja ohtlike tegurite komplekssete mõjudega: füüsikalised (mikrokliima, valgus, müra, vibratsioon), keemilised, mikrobioloogilised.

Hambaarstide-terapeutide, aga ka teiste hambaravi erialade arstide jaoks on kõige ilmekam ja levinum sünnitusprotsessi intensiivsus, mida väljendab kõrge psühho-emotsionaalne stress, aga ka analüsaatorisüsteemide (visuaalne, visuaalne) koormus. haistmis-, kombamis- ja muud).

Südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi, aga ka lihas-skeleti süsteemi haiguste suur levimus on kõrge pinge ja tööprotsessi raskuse kahjulike mõjude tagajärg.

Peamiseks raskendavaks näitajaks üldhambaarstide, aga ka teiste hambaravi erialade arstide töö raskusastme hindamisel, on ebamugav fikseeritud kehahoiak.

Töö praktiline tähendus.

Tõestatud sätetele tuginedes näib soovitatud meetmete rakendamisel võimalik vähendada kahjulike tegurite mõju üldhambaarstide, aga ka teiste hambaravi erialade arstide tervisele.

Töö aprobeerimine.

Töö tulemusi testiti: "XI rahvusvaheline näo-lõualuukirurgide ja hambaarstide konverents" Peterburis (2006); noorteadlaste teaduslik-praktiline konverents "Kliinilise ja eksperimentaalmeditsiini päevakajalised küsimused". Peterburi (2006).

Töö struktuur ja ulatus.

Doktoritöö koosneb 4 peatükist, järeldustest, järeldustest, praktilistest soovitustest, kirjanduse loetelust, rakendustest, praktikas rakendamise dokumentidest. Doktoritöö on esitatud 130 leheküljel, sisaldab 23 tabelit, 1 joonis. Kasutatud kirjanduse nimekirjas on 139 kodumaist ja 27 välismaist autorit.

Hügieenilised meetodid tööprotsessi tegurite uurimiseks

Töökohtadel asuvates tööstusruumides hinnati selliseid hügieenifaktoreid nagu mikrokliima, müra, infraheli, ultraheli, vibratsioon, valgustus, õhusaaste aerosoolidega ja bakteriaalne saastumine, samuti tööprotsessi tõsidust ja intensiivsust.

Hügieeniuuringud nägid ette tervikliku lähenemise hambaarstide töötingimuste hindamiseks võrdlevas aspektis, võttes arvesse füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tootmistegurite mõju organismile. Töötingimuste hindamine viidi läbi 33 ruumis, kasutades kaasaegseid seadmeid, informatiivseid üldtunnustatud meetodeid ning vastavalt kehtivatele metoodilistele soovitustele ja regulatiivsetele dokumentidele (GOST, SN, SanPiN, MU).

Arhitektuuri- ja planeeringulahenduste hindamise raames kontrolliti ruumide insener-tehnilist toetust ning ruumide pindala vastavust neis asuvate hambaraviüksuste arvule (üks, kaks või enam). , vastavalt sanitaareeskirjadele “Hambaraviprofiili ambulatoorsete kliinikute paigutus, varustus, tegevus, töökaitse ja personali isiklik hügieen” nr 2956-83.

Hambaravikabinettide mikroklimaatilised tingimused määrati temperatuuri, niiskuse, õhu liikumise kiiruse ja soojuskiirguse näitajatega. Mikrokliima uuringud hambaravikabinettides viidi läbi vastavalt standarditele GOST 12.1.005-88 "Üldised sanitaar- ja hügieeninõuded tööpiirkonna õhule" ja SanPiN 2.2.4.548-96 "Tööstusruumide mikrokliima hügieeninõuded".

Mõõtevahenditeks olid: meteoromeeter MES-2 (riigitaatlustunnistus nr 0162091 02.09.2003); niiskus- ja temperatuurimõõtur TKA-TV (katsetunnistus 10.10.2003).

Uuring hõlmas 495 mõõtmist. Peamiseks infrahelivahemiku akustilise vibratsiooni, müra ja lokaalse vibratsiooni allikaks hambaravikabinettides töökohtadel on turbiinseadmed (mis sisaldavad hambakompressoreid).

Tööstusmüra põhiparameetrite instrumentaalsed mõõtmised hambaarstide töökohtadel viidi läbi vastavalt standarditele GOST 12.01.050-86 "Töökohtade müra mõõtmise meetodid", "Töökohtade müra läbiviimise, mõõtmise ja hügieenilise hindamise juhend" nr. 1844-78. Saadud tulemuste analüüs ja hindamine viidi läbi vastavalt SN nr 2.2.4/2.1.8.562-96 "Müra töökohtadel, elamute ja ühiskondlike hoonete ruumides ning elamurajoonides."

Tööstusliku infraheli mõõtmised ja hügieeniline hindamine viidi läbi vastavalt SN nr 2.2.4/2.1.8.583-96 "Infraheli töökohtadel, elamutes, ühiskondlikes hoonetes ja elamurajoonides". Akustilised muutused viidi läbi helitaseme mõõtjaga t. Uuringu raames viidi läbi 800 mõõtmist.

Kohaliku vibratsiooni parameetrite mõõtmised ja hindamine viidi läbi vastavalt standardile GOST 12.1.043-84 “Vibratsioon. Mõõtmismeetodid tööstusruumide töökohtadel“, GOST 12.1.012-90 „Vibratsioon. Üldised ohutusnõuded“, „Tööstusvibratsiooni mõõtmise ja hügieenilise hindamise juhend“ nr 3911-85, SN 2.2.4 / 2.1.8.566-96 „Tööstusvibratsioon, vibratsioon elamutes ja ühiskondlikes hoonetes“. Uuringu raames viidi läbi 600 mõõtmist.

Instrumentaalseteks mõõtmisteks kasutatud müra ja vibratsiooni mõõtmise seadmed vastasid standardile GOST 17187-81 “Helimõõturid. Üldised tehnilised nõuded ja katsemeetodid”, GOST 17168-82 “Elektroonilised oktav- ja kolmanda oktaavi filtrid” ja GOST 12.4.012-83 SSBT Vibratsioon. "Vibratsiooni mõõtmise ja kontrolli vahendid töökohtadel". Mõõtevahendina kasutati vibromeeter "Robotron" kd 00042 nr 61090, filter FE-2 nr 418, vibratsiooniandur KS-50 nr 5024 (riikliku taatluse tunnistus nr 2/0013801 27.01.2004). Uuringu raames tehti 1269 mõõtmist.

Hindamine viidi läbi erinevates situatsioonides: - hõlmas ühte hambaraviüksust; kaks; kolm või enam (vastava varustusega kontoris); - turbiini käsiinstrumendi töötamise ajal: tühikäigul ja kõvade hambakudede mehaanilise töötlemise ajal; - kui mikromootor töötab tühikäigul ja kõvade hambakudede töötlemise ajal.

Mõõdeti kodumaise (US-30) ja imporditud (HIRADENT, SIEMENS) seadmete tekitatud müra ja vibratsiooni parameetreid.

Infrahelivahemiku madala sagedusega akustiliste võnkumiste tuvastamine, samuti infraheli raskusastme määramine müra suhtes viidi läbi skaala "Lineaarne" ja "A" taseme erinevuse abil.

Hambaravikabineti valgustus toimub kombineeritud ja kombineeritud valgustusega. Valgustuse hindamiseks kasutati järgmisi regulatiivseid materjale: SNiP 23-05-95 "Looduslik ja kunstlik valgustus", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Elu- ja avalike hoonete loomuliku, kunstliku ja kombineeritud valgustuse hügieeninõuded", GOST 24940 -96 "Hooned ja rajatised. Valgustuse mõõtmise meetodid“, GOST 26824-86 „Hooned ja rajatised. Heleduse mõõtmise meetodid“, Metoodilised soovitused „Hügieeninõuded valgustusele (heledusele) täpseks visuaalseks tööks“ nr 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Mõõtevahend: digitaalne fotomeeter (luksmeeter-heledusmõõtur) TKA-04/3 nr 01021 (riikliku taatluse tunnistus nr 0118167 23.09.2003). Uuring hõlmas 345 mõõtmist.

Raviosakonna hambaarstide ja terapeutide töötingimuste ja töö iseloomu uuringute tulemused

Valvevastuvõttu juhtiv hambaarst-terapeut töötab 2 vahetuses kahe reguleeritud vaheajaga. Päevane (hommikune) vahetus on 5,5 tundi ja õhtune vahetus 5,5; kuuepäevase töönädalaga. Tema peamisteks tööülesanneteks on: ägeda valuga patsientide vastuvõtt, diagnoosimine, hambakaariese ravi, hambakaariese keeruliste vormide ravi ajutiste täidistega, suuõõne uurimine koos sanitaartõendite väljastamisega ja patsientide suunamine röntgenisse. läbivaatus, hambakirurgi jt.. eriarstidele, samuti arstliku ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine (haiguslugude täitmine, vanaduspensioniealiste patsientide registreerimise leht, päevade töötamise arvestuse leht, koondleht jne).

Töökoht asub kontoris, mille pindala on 15m, lae kõrgus 3,2m, ruumi maht 48m. Kabinetis on ainult üks arst. Töökoht on varustatud tõste- ja pöördtooliga, EMO “Volgograd” üksuse, hambaravitooliga patsiendile, instrumentide ja dokumentatsiooni lauad. Valvevastuvõttu juhtiv hambaarst-terapeut töötab koos õega, kes teenindab kahte arsti (erinevates ruumides). Kasutab steriilsete hambaraviinstrumentide komplekti (sond, intraoraalne peegel, kellud, pintsetid kaaluga 20-27g) ja otsikuid kuni 115g kaaluvale puurile ja kuni 5g kaaluvatele hambahammastele. Raviks kasutab arst järgmisi ravimeid: devitaliseeriv pasta (arseenivaba), dentiinipasta, 3% vesinikperoksiid. Otse töödeldakse 70% alkoholiga, kasutatud hambuid leotatakse lahuses: lüsoformiin 1,5%, blanisool 0,5%.

Töö toimub istudes või seistes, perioodiliselt ebamugavas asendis (fikseeritud kehaasend kallutatud kehaga ja käed raskusel). Operatsioone teostab arst järjestikku: andmete registreerimine registreerimispäevikusse, patsiendi küsitlemine (kaebuste ja anamneesi kogumine), tooli, lambi asendi reguleerimine, käte või latekskinnaste töötlemine, suuõõne uurimine ja hambavalemi registreerimine. , millele järgneb diagnoos ja töö ulatuse määramine. Patsiendi ägeda valu korral teostab arst olenevalt diagnoosist kaariese õõnsuse instrumentaal- ja medikamentoosset ravi, devitaliseeriva pasta ja ajutise täidise pealekandmist või juurekanali instrumentaalset ja medikamentoosset ravi. Valve tegeva hambaarsti-terapeudi igapäevane töökoormus on 20-25 patsienti vahetuses. Ühe patsiendi vastuvõtu kestus sõltub töö keerukusest ja on 15-30 minutit keerulise kaariese ravimisel ajutise täidise paigaldamisega ning suuõõne uurimisel koos tõendite ja saatekirjade väljastamisega teistele eriarstidele. - 5-10 minutit.

Vastavalt uurimistöö tulemustele jagunes töövahetuse aeg järgmiselt: patsiendi suuõõne uurimine ja hambavalemi registreerimine, kaebuste kogumine ja registreerimine, diagnoosi panemine hõivas 35%; käte töötlemine, tooli asendi reguleerimine, patsientidega rääkimine ja töö segamine - 17%; kaariese õõnsuse moodustumine ja täitmine - 14%. Dokumentatsioon võttis 34%. Keskmiselt moodustab arst keskendunud tähelepanu nõudvate põhioperatsioonide sooritamise aeg 75% tööajast. Füüsiline dünaamiline koormus kauba teisaldamisel kuni 1 m kaugusel ei ületa 10 kgm. Kauba mass (ühekordne) liikus vahetuse ajal pidevalt käsitsi, kuni 0,2 kg. Piirkondliku koormusega stereotüüpsete tööliigutuste arv, kus ülekaalus on käte- ja sõrmelihased, on kuni 12 000 liigutust. Staatiline koormus koormuse hoidmisel ja ühe käega pingutamisel 1000 kgf s vahetuse kohta. Tööasend "seismine" - kuni 30% ajast, perioodiliselt fikseeritud, ebamugav kuni 59%, keha kaldub rohkem kui 39 nurga all. Tootmisvajadusest tingitud liikumised, kuni 0,5 km.

Valvevastuvõttu läbiva hambaarst-terapeudi töö raskusaste on uuringu tulemuste kohaselt hinnatud 3. klassiks - I järgu kahjulik töö, klassi määravaks näitajaks on tööasend.

Mis puudutab tööjõu intensiivsust, siis see kooskõlas R 2.2.2006-05 kinnitatud. 01.11.2005 “Töökeskkonna ja tööprotsessi tegurite hügieenilise hindamise juhend. Töötingimuste kriteeriumid ja klassifikatsioon” määravad intellektuaalsed koormused, mis on seotud keeruliste probleemide lahendamisega tuntud algoritmide abil, teabe tajumine koos järgneva võrdlusega ja parameetrite väärtuste lõplik hindamine, täidetud ülesande kontrollimine, töö kõrgendatud vastutuse tingimustes. lõpptulemus. Sensoorseid koormusi iseloomustab kontsentreeritud vaatluse kestus kuni 75% ajast, kui eristusobjekti suurus on 1–0,3 mm, mitte rohkem kui 50% nihkest. Tootmisruumide arv samaaegseks monitooringuks on kuni 5. Vastuvõetud signaalide ja sõnumite tihedus keskmiselt iga töötunni kohta ei ületa 75. Töö optiliste seadmetega ja videoterminalide ekraanide monitooring puudub. Kuulmisanalüsaatori koormuse määrab sõnade arusaadavus 100–90%, vokaalaparaadil - mitte rohkem kui 16 tundi nädalas. Emotsionaalne koormus tuleneb vastutusest lõputöö funktsionaalse kvaliteedi eest oma elu ohu puudumisel ja vastutusest patsientide ohutuse eest. Koormuste monotoonsust iseloomustab korduvate toimingute tegemiseks vajalike sammude arv, üle 10 ja nende täitmise kestus on üle 100 sekundi. Aktiivsete tegevuste aeg 90%. Töörežiim 2 vahetuses ilma öövahetuseta (päevane vahetus 5,5 tundi, õhtune vahetus - 5,5) kahe reguleeritud vaheajaga kogukestus 7,7% vahetuse ajast. Valvevastuvõttu läbiva hambaarst-terapeudi tööprotsessi intensiivsust hinnatakse 22 näitaja summaga (uuringute tulemused on toodud vastavates protokollides ja lisas nr 1 oleval atesteerimiskaardil) kui 3. klass, 1. aste.

Koos töörežiimide hindamisega uuriti töökohal hügieenilisi tegureid: mõõdeti müratasemeid, lokaalset vibratsiooni, valgustust, mikrokliima parameetreid ning õhusaastet aerosoolide ja mikroorganismidega.

Ekvivalentne müratase on 60 dBA (maksimaalsel juhtimistasemel 60 dBA, võttes arvesse töö raskust ja intensiivsust), lokaalse vibratsiooni ekvivalentne reguleeritud tase on 100 dB maksimaalse kontrolltaseme 126 dB juures. "Müra töökohtadel elamute ja ühiskondlike hoonete ruumides ning elamurajoonides." SanPin 2.2.412.1.8.562-96.

Õhutemperatuur ruumis oli uuringuperioodil 23,8-24,2C suhtelise õhuniiskuse 39-40% ja kiiruse 0,04-0,07 m/s juures.

Lasteosakonna laste hambaarstide töökohtade töötingimuste ja töö iseloomu uuringute tulemused

Lasteosakonnas viidi läbi 8 lastehambaarsti töökoha töötingimuste hindamine ja atesteerimine, millest üks on juhtiv valvevastuvõtt ja üks juhtiv ajutiste hammastega lapsi teenindav ambulatoorne vastuvõtt.

Ambulatoorset valvet juhtiva lastehambaarsti töö tingimused ja iseloom Valve vastuvõttu juhtiv lastehambaarst töötab 2 vahetuses (hommikul 5,5 tundi ja õhtul 5,5 tundi), kuuepäevane töönädal. Arsti peamisteks tööülesanneteks on ägeda valuga laste vastuvõtt, diagnoosi panemine, kaariese ravi ajutiste täidistega, laste läbivaatus suuõõne sanitaartõendite väljastamiseks ning patsientide suunamine eriarstide juurde. Kapi üldpind on 32m, lae kõrgus 3,2m, kapi maht 102,4m. Kabinetis on ainult üks arst. Töökoht on varustatud tõste- ja pöördtooliga, ilma kompressori automaatse väljalülituseta agregaadiga EMO "Volgograd", hambaravitooliga patsiendile, instrumentide ja dokumentatsiooni lauad. Arst kasutab steriilsete instrumentide komplekti (peegel, sond, ekskavaator, kellud, pintsetid) kaaluga 20-27g ja otsikuid kuni 115g kaaluva puuri jaoks. Raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: Stomafil, Compa-dent, Silicia, Kemfil, Ketakmolyar, NON ARSENIC, Depulpin. Otsad töödeldakse 70% piirituse lahusega, kasutatud puurid leotatakse lahuses: lüsoformiin 1,5%, blanisool 0,5%.

Tööd tehakse peamiselt "istuvas" asendis, perioodiliselt patsientide teenindamisel - ebamugavas, fikseeritud asendis, keha kallutatud ja käed raskusel. Põhioperatsioonid tehakse järjestikku mitmes etapis: küsitlemine, anamneesi ja kaebuste kogumine, tooli, lambi asendi reguleerimine, käte või latekskinnaste töötlemine, suuõõne uurimine, millele järgneb töömahu määramine. Kaariese ravis teostab arst kaariese õõnsuse moodustamist, õõnsuse mehaanilist ja medikamentoosset ravi ning ajutise täidise paigaldamist. Dokumentatsioon hõlmab sanitaarkaartide, registrite, igapäevaste tööregistrite lehtede ja kokkuvõtliku lehe täitmist.

Arsti keskmine päevakoormus on 30-40 patsienti. 1 patsiendi vastuvõtu kestus läbivaatuse ja tõendite väljastamise ajal on keskmiselt 3-5 minutit, kaariese ravis koos plommi paigaldamisega - 20-30 minutit. Töövahetuse aeg jagunes ligikaudu järgmiselt: suuõõne uurimine hõivatud 28%, kaariese õõnsuste instrumentaalne ja meditsiiniline ravi koos järgneva täidisega - 20%, dokumenteerimine - 28%, käte ravi, tooli asendi reguleerimine ja vestlused. patsientidega ja töö segamine hõivas 25%. Keskmiselt on aeg, mil arst teeb suuremaid kontsentreeritud tähelepanu nõudvaid operatsioone, vähemalt 77% vahetusest.

Füüsiline dünaamiline koormus kauba teisaldamisel kuni 1 m kaugusel ei ületa 10 kgm. Kauba mass (ühekordne) liikus vahetuse ajal pidevalt käsitsi, kuni 0,2 kg. Piirkondliku koormusega stereotüüpsete tööliigutuste arv, milles domineerivad käte ja õlavöötme lihased, on kuni 5000 liigutust; kohaliku koormusega - käte ja sõrmede lihaste osalusel - kuni 20 000 liigutust. Staatiline koormus koormuse hoidmisel ja ühe käega jõupingutuste tegemisel - 1000 kgf vahetuse kohta. Tööasend on valdavalt "istuv", perioodiliselt fikseeritud, ebamugav kuni 48%, keha kalded üle 30 nurga all on üksikud. Tootmisvajadusest tingitud liikumised, kuni 0,5 km.

Valvevastuvõttu läbiva lastehambaarsti töö raskusastmeks on eeltoodu alusel hinnatud 3 klass 1 aste, klassinäitaja on tööasend.

Tööjõu intensiivsuse määravad intellektuaalsed koormused, mis on seotud keerukate probleemide lahendamisega, kasutades tuntud algoritme, teabe tajumist koos järgneva võrdluse ja parameetrite väärtuste lõpliku hindamisega, täidetava ülesande kontrollimist ja töötamist lõpptulemuse eest suurema vastutuse tingimustes. Sensoorseid koormusi iseloomustab kontsentreeritud vaatluse kestus kuni 77% ajast eristatava objekti suurusega 1–0,3 mm mitte rohkem kui 50% nihkest. Tootmisruumide arv samaaegseks monitooringuks on kuni 5. Keskmiselt vastuvõetavate signaalide ja teadete tihedus iga töötunni kohta ei ületa 75. Töö optiliste seadmetega (mikroskoobid, luubid jne) ei toimu ja pole videoterminalide ekraanide jälgimist. Kuulmisanalüsaatori koormuse määrab sõnade arusaadavus 100–90%, vokaalaparaadil - mitte rohkem kui 16 tundi nädalas. Emotsionaalne koormus tuleneb vastutusest lõputöö funktsionaalse kvaliteedi eest oma elu ohu puudumisel ja vastutuse olemasolust teiste ohutuse eest. Koormuste monotoonsus ei väljendu. Aktiivsete tegevuste aeg 90%. Töörežiim 5,5 tundi 2 vahetuses ilma öövahetuseta, kahe reguleeritud vaheajaga kogukestus 7,7% vahetuse ajast.

Valve läbiva lastehambaarsti tööprotsessi intensiivsust hinnatakse 22 näitaja summaga hinne 3, hinne 2, uurimistulemused on toodud vastavates protokollides ja tunnistuse kaardil lisas nr 4 . Selle põhjuseks on suur hulk patsiente, võrreldes ambulatoorsete arstidega.

Valvevalves oleva lastehambaarsti töökohal hinnati hügieenifaktoreid, hambaraviüksusega töötamisel mõõdeti mürataset, lokaalset vibratsiooni, valgustust, mikrokliima parameetreid ja õhusaastet aerosoolidega.

Ekvivalentne müratase oli 65 dBA vahetuse kohta kaugjuhtimispuldiga 60 dBA, võttes arvesse tööprotsessi tõsidust ja intensiivsust (kompressoriga, mis asub otse raviruumis).

Kohaliku vibratsiooni ekvivalentne korrigeeritud tase oli 109 dB 126 dB MPC juures.

Õhutemperatuur ruumis jäi vahemikku 21,3-21,5C suhtelise õhuniiskuse 20-21% ja õhukiiruse 0,03-0,07 m/s juures.

Looduslikku valgustust esindavad küljeakna avad, KEO - 1,5%. Kombineeritud kunstvalgustus: tööpindade valgustus üldvalgustussüsteemist 410–560 luksi normaliseeritud 200 luksiga selle visuaalse töö kategooria jaoks; kohalikust - 10 000-13 000 luksi normaliseeritud 750 luksiga.

Aerosooli kontsentratsioon hambaarsti hingamistsoonis puuriga töötamisel oli 0,3 - 0,9 mg/m MPC - 4,0 mg/m.

Seega on näitajate kogumi järgi valves oleva lastehambaarsti töötingimused hinnatud kahjulikuks - 3. klass, 2. aste. Uurimistulemused on toodud tabelis (tabel 4) ja lisas nr 5.

Ortopeediaosakonna ortopeediliste hambaarstide töökohtade töötingimuste ja töö iseloomu uuringute tulemused

Ortopeediaosakonnas viidi läbi ortopeediliste hambaarstide, sh ortopeediaosakonna juhataja ja valvearsti ortopeedi töötingimuste hindamine ja töökohtade sertifitseerimine.

Ortopeedia osakonna juhataja, töötab 1 vahetuses 5,5 tundi juhataja kabinetis. Tööpäev algab jooksva päeva tööprogrammi koostamisega. Seejärel jalutab ta osakonnas ringi ja kontrollib tööks ettevalmistust ja varustust. Alates kella 10-st hakkab patsiente vastu võtma konsultatsioonile, vormistab dokumente patsientide ortopeediliseks raviks, lahendab osakonnas tekkinud vaidlusi, täidab “keeldumiskaarte”, vajadusel suunab patsiente konsultatsioonile. allergoloog, koostab sotsiaalproteesimise kuu ajakava ja aruandekaardi. Koostab kuu- ja kvartaliaruanded.

2 tunni jooksul võtab ta ravikabinetis patsiendid vastu. Protseduuriruumi pindala on 75m2, lae kõrgus 3,2m, maht 240m. Kabinetis on 5 hambaravi üksust. Samal ajal teeb ta kõiki ortopeedilise raviga seotud operatsioone. Töökoht on varustatud pöördtooli, Chirodent seadme, hambaravitooliga patsiendile, lauad instrumentide ja dokumentatsiooni jaoks. Kasutab tööriistade komplekti - peegel, sond, spaatlid, pintsetid, puuri otsikud ja preparaadid Unifas-2, Stomafil, Temp-bond, Fuji I, Provicol jne Otsikud on töödeldud 70% alkoholiga, kasutatud puurid leotatakse lahuses: lüsoformiin 1, 5%, blanisool 0,5%. Arst teostab hammaste ettevalmistust hambaraviseadme abil 5-30 minuti jooksul, olenevalt hamba kõvakudede ettevalmistuse mahust. Jäljendi tegemiseks asetab arst 1-2 mõõtelusikatäit jäljendi alginaatmassi kummianumasse, lahjendab väikese koguse veega, segab ja paneb valmis massi jäljendialusele, torkab suuõõnde. ja püsib, kuni jäljendmass on täielikult polümeriseerunud. Seejärel eemaldab ta jäljendialuse ja saadab selle hambalaborisse.

Kõige aeganõudvam töö proteesimisel oli metallkeraamiliste konstruktsioonidega proteesimisel. 0,5 tunni jooksul töödeldakse hammast krooni all. Terve pulpiga hammaste juuresolekul tehti eelnevalt anesteesia. Metallkeraamiliste konstruktsioonide valmistamisel jäljendi tegemisel kasutatakse kahekihiliste silikoonjäljendite tehnikat ja tagasitõmbamisniiti, see toiming võtab aega kuni 1 tund. Seejärel valitakse keraamilise massi toon loomulikus valguses. Patsient külastab arsti mitu korda. Metallkeraamilise proteesi konstruktsiooni kontrolli saab teostada hambatehniku ​​juuresolekul, seejärel kinnitatakse protees 1-2 nädalaks Provicoli ajutise tsemendiga, misjärel on võimalik korduv korrigeerimine hambaraviseadme abil. Seejärel tehakse proteesi lõplik fikseerimine. Arst töötab istudes või seistes, perioodiliselt ebamugavas, fikseeritud asendis, keha kaldega ja kätest raskusel kinni hoides.

Arsti füüsiline dünaamiline ja staatiline koormus on ebaoluline. Käsitsi teisaldatud kauba mass (ühekordne), kuni 1 kg. Piirkondliku koormusega stereotüüpsete liigutuste arv, kus domineerivad käte ja õlavöötme lihased, on kuni 10 000 liigutust; kohaliku koormusega - käte ja sõrmede lihaste osalusel - kuni 20 000 liigutust. Peamine tööasend on "istuv", "seismine" - kuni 30% ajast, perioodiliselt fikseeritud, ebamugav kuni 25%, võimalikud individuaalsed kehakalded nurga all üle 30 Tootmisvajadusest tulenevad üleminekud, üles kuni 2 km.

Eelnevast lähtuvalt hinnatakse ortopeedi hambaarsti, ortopeediaosakonna juhataja töö raskust klass 2 - keskmine kehaline aktiivsus.

Töö intensiivsuse määravad intellektuaalsed koormused, mis on seotud ainujuhtimisega keerulistes olukordades, teabe tajumine koos järgneva võrdlemise ja omavahel seotud parameetrite igakülgse hindamisega, kontroll ja ülesannete esialgne jagamine alluvatele, töö tingimustes, kus on suurenenud vastutus lõpliku töö eest. tulemus. Sensoorseid koormusi iseloomustab kontsentreeritud vaatluse kestus kuni 75% ajast eristatava objekti suurusega 0,3–1 mm mitte rohkem kui 50% nihkest. Tootmisruumide arv samaaegseks monitooringuks on kuni 10. Vastuvõetud signaalide ja teadete tihedus keskmiselt iga töötunni kohta on kuni 175. Kuuldaalüsaatori koormuse määrab sõnade arusaadavus 90-100%. kõneaparatuuril - kuni 18 tundi nädalas.

Emotsionaalne koormus tuleneb vastutusest lõputöö funktsionaalse kvaliteedi eest enda elule ohustamata ning vastutuse olemasolust patsientide ohutuse eest. Koormuste monotoonsust iseloomustab korduvate toimingute tegemiseks vajalike sammude arv - 9-6 ja nende täitmise kestus üle 100 sekundi. Aktiivsete toimingute aeg - 80%. Töörežiim ühes vahetuses ilma öövahetuseta 5,5 tundi kahe reguleeritud vaheajaga kogukestus 7,7% vahetuse ajast.

Ortopeediaosakonna juhataja tööprotsessi intensiivsust hinnati 22 näitaja summaga 3. klassiks - II järgu raske töö, uuringute tulemused on välja toodud vastavates protokollides ja töökoha atesteerimiskaardil. Lisa nr 11.

Töökohal hinnati hügieenilisi tegureid, võttes arvesse töö raskust ja intensiivsust, ortopeediaosakonna juhataja töökohal ja muudel töökohtadel aga müratasemeid, lokaalset vibratsiooni, valgustust, mikrokliima parameetreid ja õhusaastet. mõõdeti aerosooli.

Poseljanova, Irina Vladimirovna Tšugajeva, Uljana Jurjevna

Vastavalt kehtivale seadusandlusele antakse hambakliiniku spetsialistidele õigus lisapuhkusele ja lühemale tööpäevale (NSVL Riikliku Töökomitee ja Üleliidulise Ametiühingute Kesknõukogu Presiidiumi 25. oktoobri otsus , 1974 nr 298 / P-22). Ja töökohtade sertifitseerimise tulemuste põhjal selgus, et hambaarstide, hambatehnikute ja parameedikute põhikoosseisule pole põhjust lisapuhkust anda.

Küsimus: Kui kaua võib määrata hambaarstile lisapuhkuse ja milline peaks olema tema tööpäeva pikkus? Kas kahjulike töötingimuste eest makstakse hambaarstile lisatasu ja milliste kahjuteguritega arvestatakse?

KÜSIMUS: Kui kaua võib määrata hambaarstile lisapuhkuse ja milline peaks olema tema tööpäeva pikkus?

VASTUS: Vastavalt Valgevene Vabariigi Riikliku Tööjõukomitee dekreediga heaks kiidetud kahjulike töötingimustega tööstusharude, töökodade, ametite ja ametikohtade loetelule, kus töötamine annab õiguse lühendatud tööajale ja lisapuhkusele. Elanikkonna sotsiaalkaitse 29.07.1994 nr 89, muudatuste ja täiendustega (edaspidi - Nimekiri nr 89), XL jagu "Tervis", alajaotis "Hambakliinikud, osakonnad ja kabinetid", lk 1.

Kahjulikud töötingimused hambaarstidele

Hambaarsti tööd peetakse kahjulikuks ja seetõttu oli meil riigikliinikutes lühendatud tööpäev (õdede võrra vähem). Aga tehnikutele anti kahju eest piima.

Kui etoo. Byyyloo. NSVL ajal võib-olla, aga praegu, hommikust kuni. See "TO" pole teada. Ja teistsugune hr. "Kollasuud" - neid tuleb ka toita.

Nõukogude ajal anti arstidele ka kahjulikkuse eest piima 0,5 liitrit päevas ja tööpäev oli 6 tundi ning 24 töötajat oli puhkusel.

Hambaarsti töö hügieeniline hindamine.

Eelneva kokkuvõttena soovin hinnata hambaarsti tööd “Töötingimuste hindamise ja klassifitseerimise hügieenikriteeriumid töökeskkonna tegurite kahjulikkuse ja ohtlikkuse, tööprotsessi tõsiduse ja intensiivsuse osas. ” Kahjuks on sellise uuringu raames seda peaaegu võimatu teha. Müra, töökohtade valgustuse, kemikaalide kontsentratsioonide, ajaandmete mõõtmistulemused, ilma milleta ei ole võimalik töötingimusi ja tööprotsessi õigesti hinnata, on väga varieeruvad.

Hambaraviprofiiliga meditsiinitöötajate töötingimuste ja tervisehäirete ohu hügieeniline hindamine

Kontorite kunstvalgustuse loomisel kasutati üld-, lokaalset ja enamasti kombineeritud valgustust hõõglampide ja luminofoorlampide abil. Luminofoorlampide loodud kunstliku üldvalgustuse tasemed olid selgelt ebapiisavad (280 ± 2,4 luksi) ega saavutanud nõutavaid väärtusi (vähemalt 500 luksi). Ka kombineeritud valgustuse näitajad (871,3±3,9 lx) jäid alla normväärtustele.

Laste hambaarstile lisatasu 15%.

Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri 3. septembri 2008. aasta korraldus nr 305 „Uute palgasüsteemide kehtestamise kohta Venemaa FMBA-le alluvate föderaalsete eelarveasutuste töötajatele

3.3. Rasket tööd tegevate, kahjulike ja (või) ohtlike ja muude eriliste töötingimustega töötavate töötajate tasustamine on kehtestatud vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksi artiklile 147 (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid 2002, nr.

Töötervishoid ja tööohutus (Minsk, Valgevene)

Kliinikumis on kehtestatud 0,5 hambaarst-ortodondi määrast, kas on vaja läbi viia töökoha sertifitseerimine vastavalt töötingimustele? Kui hambaarst hakkab töötama ortopeedilise hambaarstina 0,5 määraga (tal on hüvitis tunnistuse tingimustel vastavalt bioloogilisele faktorile 3,1) ja 0,5 ortodondina, s.o. terve tööpäev on kahjulikes töötingimustes, kas talle jääb hambaarst-ortopeedi töökoha atesteerimise tulemuste alusel kehtestatud hüvitis?

Kui kombineerimine toimub sama töötajate kategooria piires, siis räägime ametikohtade ühendamisest.

Toidukaupade tarnimine töötajatele, kes töötavad kahjulike töötingimustega seotud töökohtadel (hambaarstid, ortopeedid).

Munitsipaaleelarveline õppeasutus "Saratovi oblasti Bazarno-Karabulaki linnaosa Khvatovka küla keskkool"

Munitsipaalkoolieelne üldarengu tüüpi lasteaed, mille prioriteet on laste kunstilise ja esteetilise arengu tegevuste elluviimine nr 2 "Rodnichok" linnaosa

Vene Föderatsiooni transpordiministeerium

Föderaalne raudteetranspordiagentuur

Föderaalse riigieelarve haridus

erialane kõrgkool

"Kaug-Ida osariigi kommunikatsiooniülikool"

Osakond: "Tehnosfääri ohutus"

Kursusetöö

Distsipliin: "Eluohutus"

Teema: "Ohtlikud ja kahjulikud tootmistegurid ning meetmed nende eest kaitsmiseks kutsealal" hambaarst "

Esitatud:

Gontšar Olesja Vladislavovna

Habarovsk

1. Ohtlikud ja kahjulikud tootmistegurid

1 Üldmõisted

2 Klassifikatsioon

1.3 Kutsehaigused

2. Elukutse hambaarst

2.1 Hambaarsti kutse kirjeldus

2.2 Isiklikud omadused

2 Haridus (mida peate teadma?)

Hambaarsti elukutse ohtlikud ja kahjulikud tegurid. Põhjused, kõrvaldamise meetodid, ennetamine

3.1 Dupuytreni kontraktuur

3.2 Tenosünoviit

5 Tööalane stress

6 Tekkinud rikkumiste kõrvaldamine ja ennetamine

3.7 Kutsehaigused

1. Ohtlikud ja kahjulikud tootmistegurid

1 Üldmõisted

Kahjulik tootmistegur on tootmistegur, mille mõju töötajale põhjustab teatud tingimustel haigestumist või töövõime langust.

Ohtlik tootmistegur on tootmistegur, mille mõju töötajale toob teatud tingimustel kaasa vigastuse või muu äkilise tervise halvenemise.

MPC (maksimaalne lubatud kontsentratsioon) - aine kehtestatud ohutu tase tööpiirkonna õhus (võimalik, et pinnases, vees, lumes), mille järgimine võimaldab säilitada töötaja tervist töövahetuse, normaalse töö ajal. kogemust ja pensionile jäädes. Negatiivsed tagajärjed ei kandu edasi järgmistele põlvkondadele.

PDU (maksimaalne lubatud tase) – füüsikaliselt ohtlikele ja kahjulikele tootmisteguritele rakendatav omadus. Tähendus kajastub MPC kontseptsioonis.

Kahjulikud töötingimused on töötingimused, mida iseloomustavad kahjulikud tootmistegurid, mis ületavad hügieenistandardeid ja avaldavad kahjulikku mõju töötaja ja (või) tema järglaste kehale.

2 Klassifikatsioon

Vastavalt GOST 12.0.003-74 SSBT. Ohtlikud ja kahjulikud tootmistegurid. Klassifikatsioon , ohtlikud ja kahjulikud tootmistegurid (OHPF) jagunevad:

) füüsiline - elektrivool, suurenenud müra, suurenenud vibratsioon, madal (kõrge) temperatuur jne.

) keemiline - inimesele kahjulikud ained, mis on jaotatud vastavalt mõju laadile (mürgine, ärritav, kantserogeenne, mutageenne jne) ja inimorganismi tungimise viiside (hingamisorganid, nahk ja limaskestad, seedetrakt) järgi;

) bioloogilised - patogeensed mikroorganismid ja nende ainevahetusproduktid;

) psühhofüsioloogiline - füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus, vaimne pinge, töö monotoonsus jne.

Inimesele avaldatava mõju olemuse järgi võib OVPF-i seostada tööprotsessiga või kokkupuutega keskkonnaga.

Töötingimuste seisundit, mille puhul on välistatud ohtlike ja kahjulike tootmistegurite mõju töötajatele, nimetatakse tööohutuseks. Eluohutusel tootmistingimustes on teine ​​nimi - töökaitse. Praegu peetakse viimast terminit aegunuks, kuigi kogu kodumaine erikirjandus, mis on ilmunud enne umbes 1990. aastat, kasutab seda.

Tööohutust määratleti kui seadusandlike aktide, sotsiaal-majanduslike, organisatsiooniliste, tehniliste, hügieeniliste ja terapeutiliste meetmete ning vahendite süsteemi, mis tagavad ohutuse, tervise ja tulemuslikkuse tööprotsessis.

Kuna "Töökaitse" on keeruline distsipliin, hõlmas see järgmisi jaotisi: tööstuslik kanalisatsioon, ohutus, tule- ja plahvatusohutus, samuti töökaitsealased õigusaktid. Kirjeldame lühidalt kõiki neid jaotisi.

Tööstuslik kanalisatsioon on organisatsiooniliste meetmete ja tehniliste vahendite süsteem, mis hoiab ära või vähendab kahjulike tootmistegurite mõju töötajatele.

Ohutusmeetmed - organisatsiooniliste meetmete ja tehniliste vahendite süsteem, mis hoiab ära ohtlike tootmistegurite mõju töötajatele.

Tule- ja plahvatusohutus on organisatsiooniliste ja tehniliste vahendite süsteem, mille eesmärk on tulekahjude ja plahvatuste ennetamine ja likvideerimine, nende tagajärgede piiramine.

Töökaitsealased õigusaktid on osa tööseadusandlusest.

1.3 Kutsehaigused

Kutsehaigused - haigused, mille esinemisel on määrav roll töökeskkonna ja tööprotsessi ebasoodsate tegurite mõjul.

2. Elukutse hambaarst

1 Hambaarsti kutse kirjeldus

Tõenäoliselt on raske leida inimest, kellel pole kunagi olnud hambavalu. Seetõttu on nõudlus hambaarsti eriala järele alati suur olnud. See eriala on väga oluline ja laialt levinud. Tänapäeval valivad noored üha enam seda tüüpi tegevusi.

Hambaarst on arst, kes tegeleb hammaste, lõualuu, pehmete kudede ja teiste suuõõne organite raviga. See elukutse on üsna lai mõiste, seetõttu eristatakse hambaarste kitsamate erialade järgi:

· terapeut hambaarst. See arst ravib kaariest, pulpiiti, parodontiiti, paneb erinevaid täidiseid, taastab hambaid. Selle valdkonna spetsialist viib läbi suuõõne, juurekanalite jms põletikuliste protsesside üldravi;

· hambaarst-kirurg. Selle piirkonna arst diagnoosib röntgenikiirte abil hammaste haigust. Just selline spetsialist eemaldab need hambad, mis ei allu konservatiivsele ravile. Samuti kuuluvad tema tööülesannete hulka tsüstide eemaldamine, luusiirdamine jne;

· ortopeediline hambaarst, teisisõnu - proteesiarst. Taastab hambaid ja hoiab ära erinevate suuõõnehaiguste edasise arengu ja hammaste deformatsiooni. Ta võtab patsientide hammaste kipsi. Nende järgi valmistab hambatehnik proteese, sildu, implantaate, kroone, mille ortopeediline hambaarst kinnitab patsiendi suhu;

· laste hambaarst. Tema patsientideks on lapsed ja noorukid vanuses kuni 17 aastat. Noorte klientide ravimisel peab arst arvestama kõigi vanuseliste iseärasustega, kuna selles vanuses laste lõuad ja hambad alles kujunevad. Seetõttu ei saa lastehambaarst mitte ainult tekkinud kaariest ravida, vaid aidata ka lapsel hambumust parandada.

Lisaks ülaltoodud erialadele töötavad kliinikutes ja hambaravikabinettides hambatehnikud, ortodontid ja periodondid. Kuid olenemata arsti profiilist ei saa ta hakkama ilma hambaarsti abita, kes on tema parem käsi. Selle assistendi kohustuste hulka kuuluvad:

· hambaraviinstrumentide ja -sidemete steriliseerimine, desinfitseerimine;

· füüsiliste ja terapeutiliste protseduuride läbiviimine;

· abi arstile erineva iseloomuga hamba- ja suuõõnehaiguste ravis;

· kabineti ja patsientide vastuvõtuks vajalike töövahendite ettevalmistamine;

· arsti abistamine dokumentatsiooni korrashoiul ja vormistamisel jne.

Hambaarsti ametis on rohkem plusse kui miinuseid. See eriala on tööturul nõutud ja see töö on kõrgelt tasustatud. Negatiivseks pooleks sellise tegevuse juures võib aga pidada tõsiasja, et sageli peab hambaarst veetma terve oma tööpäeva samas asendis, mõnikord mitu tundi järjest jõude seisma.

2 Isiklikud omadused

Hambaarsti elukutse valinud inimest peaks eristama rahulikkus, tasakaalukus, sihikindlus, kannatlikkus, täpsus, tähelepanelikkus. Hea hambaarst kohtleb iga oma klienti suure tähelepanu ja lahkusega. Professionaalne arst on vaoshoitud, taktitundeline ja lojaalne kõigile, kes tema juurde abi otsivad. See elukutse nõuab suurepärast nägemist ja hästi arenenud peenmotoorikat.

Hambaarstiks saad alles pärast meditsiiniakadeemia või meditsiini- ja hambaarstiülikooli lõpetamist. Pärast koolitust tuleb läbida praktika, mille järel väljastatakse tunnistus.

3. Hambaarsti elukutse ohtlikud ja kahjulikud tegurid. Põhjused, kõrvaldamise meetodid, ennetamine

Hambaarst veedab suurema osa oma tööajast instrumentidega manipuleerides. On üldtunnustatud seisukoht, et ebaratsionaalselt õhukesed tööriistakäepidemed põhjustavad ülepinget ja lihasspasme.

Peenikest pilli käes hoides on lihased pinges, käsi kaotab peentundlikkuse. Kui lihased on lõdvestunud ja koormatud, on soovitatav kasutada käe anatoomilise kujuga sobiva käepidemega tööriistu. Sõrmed peaksid instrumendil vabalt toetuma.

Sageli on puuri jaoks ebamugava kujuga otsikud. Pööratava pea puudumine sunnib arsti töötamise ajal kätt väänama. Kere teravad servad aitavad kaasa kalluse moodustumisele ja põhjustavad valu sõrmedes, ilmub kolmanda sõrme kumerus: vasakul - peegli ebamugava õhukese käepideme tõttu, paremal - peegli ebaratsionaalse kuju tõttu. puuri ots.

Tekkiva artroosi ja sõrmede kõveruse ennetamiseks ja raviks on soovitatav teha järgmisi harjutusi:

) mõlema käe sõrmeotsad on kokku pandud ja käed liiguvad pingutusega korduvalt üksteise poole;

) pöial libiseb pingutusega sõrme põhjast kuni otsani (teha kõigi sõrmede puhul);

) voldi sõrmed rusikasse, pöial sees. Pigistades rusikat, võtke aeglaselt pöial välja.

3.1 Dupuytreni kontraktuur

See haigus areneb inimestel, kes töötavad pidevalt kõvade tööriistade, lõikurite, kirveste, vasaratega. Seda täheldatakse sageli hambaarstidel, kuna enamik tööriistu (tangid, otsikud) suruvad pidevalt peopesal samale kohale.

Keskmisele, sõrmusesõrmele või väikesele sõrmele tekivad peopesa nööritaolised sõlmelised paksenemised, mis toovad kaasa põhi- ja keskliigese kontraktuuri. Samal ajal painduvad sõrmed, mõnikord nii palju, et küüned kasvavad peopessa

Raviks kasutatakse kuumaõhudušše, kuumi palmivanne, parafiinvaha, osokeriiti, passiivset venitamist või üleöö lahasid. Brune pakkus välja manseti - 2 cm laiune terasriba õmmeldakse tihedaks vööks ja asetatakse peopesale või tagaküljele.

Tänu terasribale jaotub sidekirme üksikutele piirkondadele rakendatav liigne surve ühtlaselt peopesa suuremale alale. Patoloogilised nähtused kaovad kuue kuu pärast. Lisaks mansetile soovitab Brune maha laadida parema käe, et treenida vasakut kõigi suure pingega seotud töö jaoks.

2 Tendovaginiit

Tenosünoviit on kõõluste kinnituskohtades paikneva liigesekoti haigus, mis areneb üksikute lihasgruppide pikaajalisest, sageli korduvast pingest ebaloomulikus sundasendis.

Tavaliselt püüab arst valust hoolimata alati tööd jätkata. Tema seisund halveneb, haigus muutub krooniliseks.

Tenosünoviiti tuleks pidada väga tõsiseks haiguseks. Esimeste märkide ilmnemisel tuleks tööst paus teha. Siis on võimalik vältida valu kätes ja muid tendovaginiidi ebameeldivaid tagajärgi. Tenvaginiidi ja Raynaudi tõve kombinatsioon põhjustab kutsepuude. Sõrmed muutuvad külmaks, veretuks, kahvatuks. Rasketel juhtudel tekib gangreen.

Eriti sageli esineb tendovaginiiti ja vereringehäireid hambaarstidel, kes töötavad ilma õeta. Ilma õeta töötamine pole mitte ainult aeglane ja kahjumlik, vaid ka ohtlik arsti tervisele. Spetsialist tuleb vabastada koormustest, mis ületavad tema füsioloogilisi võimeid.

Tenvaginiidi ravi. Konservatiivne ravi: termilised protseduurid, lidaasi või ronidaasi elektroforees, massaaž, kahjustatud käele puhkus. Rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon, mis seisneb kõõluste ümbrise dissektsioonis ja rõngakujulise sideme väljalõikamises.

Kui ei kõrvaldata peamist etioloogilist tegurit - sõrme süstemaatilist ülepinget, siis protsess edeneb, ei sobi konservatiivseks raviks isegi noortel inimestel.

3 Vibratsiooni mõju hambaarsti kehale

hambaarst vibratsioon tendovaginiit

Vibratsiooniallikate hulka kuuluvad käsitsi mehhaniseeritud pöörlevad masinad: puur ja otse hambaravi käsiinstrument.

Pikaajaline kokkupuude vibratsiooniga koos ebasoodsate tegurite kompleksiga (staatiline lihaskoormus, müra, emotsionaalne ülekoormus) võib põhjustada püsivaid patoloogilisi häireid töötajate kehas ja vibratsioonihaiguse teket.

Vibratsioonihaiguse patogenees pole hästi mõistetav. See põhineb neurorefleksiliste ja neurohumoraalsete häirete keerulisel mehhanismil, mis põhjustavad kongestiivse erutuse väljakujunemist koos järgnevate püsivate muutustega retseptori aparaadis ja kesknärvisüsteemis. Välistatud ei ole otsene mehaaniline trauma, eelkõige luu- ja lihaskonna (lihased, sidemed, luud ja liigesed), trauma.

Vaskulaarsed häired on vibratsioonihaiguse üks peamisi sümptomeid. Enamasti seisnevad need perifeerse vereringe rikkumises, kapillaaride tooni muutustes. Arstid kurdavad äkiliste sõrmede valgenemise hoogude üle, mis tekivad suurema tõenäosusega külma veega käsi pestes või siis, kui keha on üldiselt jahtunud.

Polüneuropaatilised sümptomid ilmnevad valutavatest, valutavatest, käte tõmbamisest. Valuga kaasneb paresteesia, käte suurenenud külmavärinad. Valu- ja temperatuuritundlikkus kannatab.

Terapeutilised ja ennetavad meetmed:

) vibratsiooni intensiivsuse vähenemine disaini täiustamise tõttu;

) seadmete töökindluse kontrollimine, kuna töötamise ja kulumise ajal suureneb vibratsioon märgatavalt;

) töö- ja puhkerežiimi järgimine;

) ravi- ja ennetusmeetmed ning üldtervise meetmed

a) käte termilised protseduurid hüdroprotseduuride kujul (vannid);

b) käte ja õlavöötme massaaž ja isemassaaž;

c) tööstuslik võimlemine;

e) vitamiiniprofülaktika ja muud taastavad protseduurid - psühholoogiline mahalaadimistuba, hapnikukokteil jne.

Staatilise koormuse all, mis toob kaasa ülekoormushaigusi, mõistame igasugust tööd, mis eeldab teatud asendi võtmist ja pikaajalist hoidmist, mille mõju süveneb vale asendi võtmisel või ülekoormusel.

Staatiline töö - lihaste kokkutõmbumise protsess, mis on vajalik keha või selle osade ruumis hoidmiseks. Tööprotsessis seostatakse staatilise tööga esemete fikseerimist statsionaarses olekus, aga ka inimesele tööasendi andmisega.

Staatilise pingutusega füüsika seisukohalt välist mehaanilist tööd ei ole, füsioloogilises mõttes on aga töö olemas. Staatiline töö on väsitavam kui dünaamiline töö, kuna lihaspinged püsivad pidevalt, ilma pausideta, laskmata neil puhata. Lisaks on töötavates lihastes raskendatud vereringe, väheneb verevool, väheneb hapnikutarbimine ning suure piimhappekoguse kuhjumisega minnakse üle anaeroobsele energiavarustusele. Kohe pärast staatilise töö lõpetamist tõuseb hapnikutarbimine järsult ja verevool suureneb (Lingardi fenomen). Pikaajalise pinge säilitamise korral võib lihaste väsimus koos ebapiisava vereringega põhjustada luu-lihassüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi haiguste arengut. Hambaarsti töö ühendab staatilise töö ja vaimse tegevuse.

Ebapiisav juurdepääs operatsiooniväljale, halb nähtavus paneb arstid võtma ebamugava, ebaloomuliku asendi, mida nad on sunnitud pikka aega hoidma. Staatilised häired mõjutavad sidemeid ja lihaseid. Pika ühepoolse koormuse korral lihased esmalt väsivad, seejärel venivad ja selle tulemusena liigesed nõrgenevad ja luud nihkuvad. On olemas nn skeletilihaste stressihaigused. Väsimus tekib tööl, valu liikumisel ja spontaanne puhkevalu. Lihased ja liigesed on palpatsioonil valulikud.

Põlveliigese nihe toob kaasa puusa nihke ning reieluupea ja astabulumi kokkupuute muutumise. Sääre asend muutub, tekivad hüppeliigese ja labajala vigastused. Paljud hambaarstid pööravad jalad väljapoole, et jõuda patsiendi toolile võimalikult lähedale. Sel juhul kandub keha raskus jalalaba siseservale ja viib selle lamenemiseni ja nihkumiseni. Sel juhul langeb keha raskus ühele jalale (paremale), jalg kannab jõu reiele ja põlv pöördub sissepoole, muutub reie või kogu vaagna asend, kogu vaagna lihaskond nihkub ülespoole. . See toob kaasa selgroo kõveruse.

Arst kummardub ette, käed on pinges. See koormab lisaks üle kukla- ja seljalihaseid. Selles asendis tormab veri jalgadesse. Vererõhk säärte ja labajala arterites on kaks korda kõrgem kui lamavas asendis. See viib vere ümberjaotumiseni. Tekivad pearinglus, minestamine, vaagnaelundite haigused, naistel intensiivistub menstruatsioon. Kui inimene kaldub seistes, on keha raskus rohkem ühel jalal ja ühel puusal. Ühelt poolt lähenevad ribid üksteisele, teiselt poolt lahknevad. See põhjustab rindkere kokkusurumist ja liikuvuse piiramist, skolioosi arengut, paremal asuvate seljalihaste hüpertroofiat.

Sapiteedele avaldatava surve tagajärjel sapivool halveneb ja tekivad kivid. Naistel nihkub emaka kuppel keskjoonest eemale ja vastavalt liiguvad ka soolestiku silmused. Keha pikaajaline kaldumine küljele põhjustab neuroasteenilisi häireid ning maksa ja soolte neuroose. Kõhuõõne organite kokkusurumine põhjustab enteroptoosi, düspepsiat, gastriiti, neurovegetatiivset düstooniat, mis sageli mõjutab hambaarste.

Valu õlas ja käes on põhjustatud närvijuurte ärritusest alumiste kaelalülide spondüloosi korral. Peavalud, mis tekivad silmade taga asuvates pesades, tekivad kuklalihaste ülepinge tõttu.

Mõnel arstil on halb komme suuõõnes rasket ja keerulist tööd tehes hinge kinni hoida ja õlad kõrgele tõsta. Seda tehes püüab arst kuidagi hõlbustada ja kompenseerida rasket ligipääsu objektile. Toimub raskuskeskme nihe ja koormuse jaotumine jalgadele on häiritud. Esineb jalgade väsimust, valu Achilleuse kõõlustes ja säärelihastes. Valu võib levida reie- ja tuharalihastesse, jäljendades reumat.

5 Tööalane stress

Vaimne töö on seotud teabe vastuvõtmise ja töötlemisega, mis eeldab sensoorse aparatuuri esmast pinget, tähelepanu, mälu, mõtteprotsesside aktiveerimist ja emotsionaalset sfääri. Meditsiinitöötajate töö on seotud pidevate kontaktidega inimestega, suurenenud vastutustundega, teabe- ja ajapuudusega õige otsuse tegemiseks, mis põhjustab suurel määral neuro-emotsionaalset stressi. See põhjustab tahhükardiat, vererõhu tõusu, EKG muutusi, kopsude ventilatsiooni ja hapnikutarbimise suurenemist ning kehatemperatuuri tõusu. Neuro-emotsionaalse stressiga seotud vaimne töö põhjustab sümpatoadrenaalse, hüpotalamuse-hüpofüüsi ja kortikaalse süsteemi aktiivsuse suurenemist. Emotsionaalse stressi korral kiireneb katehhoolamiinide vahetus, sümpaatilistes ganglionides suureneb norepinefriini vabanemine, suureneb adrenaliini ja glükokortikoidide sisaldus veres. Vaimse töö optimeerimine peaks olema suunatud kõrge efektiivsuse säilitamisele ja kroonilise neuro-emotsionaalse stressi kõrvaldamisele. Kuid tuleb arvestada asjaoluga, et vaimse töö ajal on aju kalduvus inertsile ja vaimse tegevuse jätkumisele antud suunas. Peale töö lõpetamist töötav domineeriv ei tuhmu täielikult, põhjustades vaimse töö ajal kesknärvisüsteemi pikemaajalist väsimust ja kurnatust kui füüsilisel tööl.

Pingelistes olukordades aktiveeruvad keerulised mehhanismid. Hüpotalamus osaleb kaitsemehhanismide aktiveerimises. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem teostab humoraalset regulatsiooni kahel viisil. Esimene on närvirada, kui hüpotalamuse reaktsiooni stressile reguleerivad kõrgemad närvikeskused vastavalt stressi intensiivsusele ja iseloomule. Teine viis on humoraalne, tänu millele ajuripats suhtleb pidevalt neerupealiste, kilpnäärme ja sugunäärmetega. Stressiolukordades reageerivad samaaegselt mitmed hüpotalamuse poolt reguleeritud endokriinsüsteemi osad. Kaks neist on eriti olulised: sümpaatiline-neerupealiste süsteem, mis sekreteerib katehhoolamiine, ja hüpofüüsi-neerupealiste koor, mis sekreteerib kortikosteroide.

Neuroendokriinsüsteemi vahetu reaktsioon stressile viib sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiveerumiseni. Vabanevad olulisemad katehhoolamiinid: epinefriin ja norepinefriin. Katehhoolamiinid on kehas toimuvate kohanemisprotsesside kõige olulisemad regulaatorid. Need võimaldavad tal kiiresti liikuda puhkeseisundist tegevusolekusse. Nad stimuleerivad glükogeeni ja lipiidide lagunemist, viivad glükoosi kuhjumiseni veres, aktiveerivad rasvhapete oksüdatsiooni, stimuleerivad südametegevust ja lihaste aktiivsust, ergutavad kesknärvisüsteemi, stimuleerivad kaitse- ja immunoloogilisi mehhanisme.

Neerupealiste koorest vabaneb kolme tüüpi steroidhormoone, mis toimivad stressirohketes olukordades: mineralokortikoidid, glükokortikoidid ja androgeenid.

Pideva psühho-emotsionaalse stressi tingimustes suureneb adrenaliini sekretsioon, mis on oluline organismi kaitsevõime aktiveerimiseks. Emotsioonide mõjul muutub ka norepinefriini sekretsioon, kuigi vähemal määral kui adrenaliin. Positiivne korrelatsioon leiti adrenaliini eritumise kiiruse, sotsiaalse kohanemise ja emotsionaalse stabiilsuse vahel.

Lisaks mõjutavad müra ja vibratsioon kortikosteroidide sekretsiooni taset. Intensiivne müra suurendab kortikosteroidide sekretsiooni kiirust. Vibratsioon põhjustab lisaks teistele ülalkirjeldatud funktsionaalsetele häiretele katehhoolamiinide ja kortikosteroidide sekretsiooni suurenemist.

Psühho-emotsionaalse stressi tingimustes stressirohketes olukordades võivad tekkida järgmised funktsionaalsed häired:

lihase sümptomid: pinge ja valu;

seedetrakti sümptomid: düspepsia, oksendamine, kõrvetised, kõhukinnisus;

kardiovaskulaarsed sümptomid: südamepekslemine, arütmia, valu rinnus;

hingamisteede sümptomid: õhupuudus ja hüperventilatsioon;

kesknärvisüsteemi sümptomid: neurootilised reaktsioonid, unetus, nõrkus, minestamine, peavalud.

Kardiovaskulaarsetest sümptomitest on enim levinud koronaarpuudulikkus ja arteriaalne hüpertensioon.

6 Tekkinud rikkumiste kõrvaldamine ja ennetamine

Nende nähtuste vältimiseks on vaja loobuda liigselt pingelistest kehaasenditest ja asendada need mugavamate vastu. Peamised põhjused, mis sunnivad arsti valet kehaasendit valima, on kiirustamine ja ebapiisav tähelepanu iga patsiendi hambatooli õigele sobivusele. Ajapuuduse tõttu kahetsevad arstid paari sekundit ja liigutusi, mis on vajalikud toolile soovitud asendi andmiseks. Mõnikord sunnivad arsti harjumust muutma vaid haigus või rasked häired. Kaasaegsed reguleeritava kõrguse, kallutatava seljatoega ja peatoega toolid võimaldavad anda patsiendile õige asendi. Tooli disaini saab parandada, eemaldades parema käetoe. Tavaliselt on see väga pikliku kujuga, mis ei lase arstil mugavat asendit võtta. Mingil määral takistab patsienti aga parema küünarnuki toe puudumine.

Tooli õigeks paigaldamiseks tuleb arvestada järgmiste punktidega:

) patsiendi proportsioonid (pikkus, kehaehitus);

) arsti proportsioonid;

) arsti nägemisteravus;

) valgustingimused.

Õigeks peetakse arsti asendit, kus pea, kael, rind ja kõht on samal vertikaalsel joonel ning põhikoormus langeb luukarkassile, samas kui lihased ja sidemed on koormatud minimaalselt. Selles asendis on hingamis-, vereringe- ja seedeorganite funktsioonid soodsates tingimustes.

Kutsehaigused hambaarstidel

Juba ammu on tõestatud, et hambaarst peaks töötama suurema osa tööajast istudes. Seisev töö, millega ei kaasne erinevaid lihasliigutusi, häirib venoosset väljavoolu, põhjustab vere staasi alajäsemete veenides. Veenid laienevad, nende klapid ei tööta piisavalt, verevool aeglustub ja selle tagajärjel tekivad vereringehäired mitte ainult jäsemete, vaid ka kõhuorganite veresoontes.

Ilmuvad jalalaba töövigastused: kõverad, lamedad või lõtvunud jalad, mis on tingitud keha pikaajalisest vertikaalasendi hoidmisest. Tekib tugikudede, lihaste, sidemete, luude ja liigeste puudulikkus.

Pikaajalisel seismisel ja jalgade pööramisel areneb lisaks lampjalgadele nn valgus jalg koos väljaulatuva sisepahkluuga. Achilleuse sideme ja pealuu vahelise limaskesta põletik põhjustab valu mõlemal pool kõõlust.

Jalgade ja jalgade haiguste raviks ja ennetamiseks on välja töötatud harjutuste komplekt: varvaste painutamine ja sirutamine, taskurätiku haaramine ja tõstmine varvastega põrandalt, kõndimine. kikivarvul , kontsadel, jõeliival, kividel kõndimine, vees suurte kivikeste peal jooksmine, harjutused pulgaga ratastel jne Edukalt kasutatakse jalgade massaaži ja isemassaaži. Tehke eelnevalt soe jalavann. Massaažiliigutused tehakse hüppeliigese lõdvestamiseks, jalavõlvi lõdvestamiseks ja pingestamiseks, varvaste massaažiks, sääre lõõgastav massaaž. Kasulik on kõndida paljajalu kõval märjal liivarannal, seista või joosta väikeste kivikestega kaetud rannal.

Istudes on oluline jalgade õige asend. Jalad peaksid olema mugavad ja kogu pind peaks olema kontaktis põrandaga. Lihased on lõdvestunud, miski ei sega vereringet. Soovitatav on asetada jalad varvastele ja vahetada seda asendit õigega. See soodustab head vereringet ja jalalihaste lõdvestamist.

Lülisamba kutsehaigused hambaarstidel

Vajadus säilitada keha teatud asendit pikka aega koos torso kaldega avaldab mõju selgroole. Selgroolülid nihkuvad ja lahknevad, selg omandab ebatüüpilise konfiguratsiooni. Nikastusega kaasneb tekkinud lordoosi küljel olevate intervertebraalsete ketaste, veresoonte ja närvide kokkusurumine. Esinevad ebamäärased valud kaelas, õlgades, seljas, ristluus, mis lähevad jäsemetesse. Kukla- ja kaelavalu, õlavarrepõimiku neuralgia, interkostaalneuralgia, Scaleuse sündroom, kaela liikumatus, selja- ja seljavalu, ishias.

Vahekanalis on ühendatud lülisamba ja siseorganite närvistruktuurid. Arenevad radikulaarsed, motoorsed, sensoorsed ja vegetatiivsed häired. Näiteks hirmutunne, stenokardia, hingamisraskused, pinge kaelas, mida sageli seostatakse emakakaela sündroomiga.

Vaheketaste koormuse suurenemine ja selgroolülide deformatsioon, lihaspinge ja surve veresoontele ja närvidele põhjustavad õlaliigeses valu, mis häirib küünarvarre ja käe liigutusi. Esineb lülisamba kaelaosa deformeeruv sündroom või Askey klassifikatsiooni järgi õla-küünarvarre-käe sündroom koos neuralgiliste häiretega. Selle haiguse all kannatavad sageli hambaarstid. See areneb siis, kui õlavöötme lihaskond saab ühepoolset koormust, mis toob kaasa ühepoolse pinge ja lülisamba kaela- ja rindkere ketassidemete aparaadi funktsionaalsed häired. Väikseimad tõmbed külgmistesse juurekanalitesse võivad põhjustada kokkusurumisnähtusi. Diferentsiaaldiagnostikas on vaja välistada sellised valud nagu stenokardia, kõhunäärme, sapipõie, mao ja kaksteistsõrmiksoole refleksprojektsioonid valu õlale. Raviks kasutatakse Leube-Diecbee massaaži, sooja vanni ja ravivõimlemisharjutusi. Ketta sidemete eendi (prolapsi) korral on võimalik kirurgiline sekkumine.

Peamised viisid väsimuse vastu võitlemiseks:

) töökoha ja mööbli ratsionaalne korraldus;

) liikumine ja treeningud;

) ratsionaalsed töö- ja puhkerežiimid;

) tööstuslik kehakultuur;

) ruum füsioloogiliseks mahalaadimiseks.

Rohkem kui 80% tööajast peab hambaarst töötama istudes. Pikaajalise seisva töö korral toimub vere ümberjaotumine, vereringe halvenemine ja alajäsemete tööpatoloogia (veenilaiendid, tromboflebiit, jalgade turse, lamedad jalad).

Istumisasendis on võimalik sooritada liigutuste täpsust nõudvaid töid (ettevalmistus, endodontiline töö, kanali täitmine), kuid pikemal istumisel täheldatakse kaela-, õlavöötme- ja seljalihaste staatilist pinget.

Kehahoiaku muutus toob kaasa lihasrühmade koormuse ümberjaotamise, vereringe tingimuste paranemise ja monotoonsuse elementide piiramise.

Treening (oskuste ja harjumuste parandamine korduvate tegevuste tulemusena) on oluline väsimuse ennetamise vahend. Harjutus toimub oskuste õppimise põhimõttel. See kulgeb vastavalt konditsioneeritud reflekside moodustumise tüübile väliste ja sisemiste stiimulite kombinatsioonile. Ilma treenimata on võimatu saavutada kõrgeid tulemusi. Harjutus on tööoskuste arendamise ja tööstusliku koolituse aluseks.

Ratsionaalne töö- ja puhkerežiim on selline töö- ja puhkeperioodide suhe ja sisu, milles kõrge tööviljakus on ühendatud suure jõudlusega ilma liigse väsimuse tunnusteta. Mida intensiivsem on koormus töö ajal, seda väiksem peaks olema koormus välitegevuses, et mitte ületada ajurakkude erutatavuse maksimumpiire. Need piirid on individuaalsed. Oma osa mängivad vanus, närvisüsteemi tüüp, sobivus, kehaehitus ja üldseisund.

Täielik lõõgastus ja puhkus annab une. See on oluline kompensatsioon tööpäeva eest. Hambaarst, kelle töö nõuab palju energiat, vajab 8 tundi und.

Pärast pingelist tööpäeva on vaja kasutada stressi vähendavaid vahendeid. Soovitatav vann veetemperatuuriga 35 - 36? C 10-15 minutit. Vette võib lisada palderjani, korte. Peale vanni on oluline hoida jalad soojas (kasutada tekki, soojenduspatja). Voodi ei tohiks olla liiga pehme, tekk kerge ja mitte kuum.

Käte naha allergilised haigused hambaarstidel

Hambaravis peavad arstid, õed, hambatehnikud tihedalt kokku puutuma erinevate allergeenidega: ravimid ja kemikaalid, sh novokaiin, antibiootikumid, erinevad polümeerid, sünteetilised materjalid jne.

Kõige levinumad allergilised nahahaigused on kontaktdermatiit ja ekseem. Nende hulka kuuluvad ka toksikoderma, urtikaaria, dermatokonioos. Epidermiidi (naha kuivus), mis tuleneb sagedasest kokkupuutest veega ja rasvaeemaldusvahenditega, peetakse allergiliseks eelsoodumuseks.

Kutsealaste dermatoosidega patsientide hulgas on ülekaalus noored ja keskealised naised (21-40 aastased). Lühikese töökogemusega inimestel on haigestumuse protsent kõrgem kui pikemat aega hambaarstina töötanud inimestel. Segakasutusega hambaarstid kogevad tõenäolisemalt naha kuivust, millele järgneb dermatiit ja ekseem.

Silmahaiguste ennetamine hambaarstidel

Igapäevased ja hooajalised loomuliku valguse kõikumised nõuavad kunstliku valguse kasutamist loomuliku valguse asemel või sellele lisaks. Kesk-Venemaal kasutatakse detsembri teisest dekaadist veebruari teise dekaadini enamuse ajast kunstlikku valgust. Allikateks on hõõglambid ja luminofoorlambid. Kunstlikul valgustusel on puudusi, mis võivad põhjustada visuaalset ja üldist väsimust, lühinägelikkust ja majutuskrampe. Lisaks muudab luminofoorvalgus raskeks või võimatuks tervete ja haigete kudede (limaskest, hambad, nahk) tegeliku värvuse täpse tajumise. Selle tulemusena luuakse tingimused diagnostiliste vigade tekkeks ja väheneb ravi kvaliteet.

Madala valgustuse korral peab arst vaatenurga suurendamiseks lähenema kõnealusele objektile. Selle tulemusena paraneb konvergents silma otseste sisemiste lihaste intensiivse töö tõttu. Sellega kaasneb töötava lühinägelikkuse teke.

Luminofoorlambid tekitavad monotoonset müra, mis ilmneb nende ebaõnnestumisel. Müral on negatiivne mõju närvisüsteemile.

Kuna hambaarsti töö polikliinikus nõuab suurt silmade pinget, tuleks ruumide valgustust suurendada.

Paljud arstid seostavad luminofoorvalgustust peavalude, monotoonse müra tõttu ärrituvusega, virvendus ja vereülekanne liikuvaid esemeid ja pange tähele, et see annab limaskestadele ja nahale surmava värvi ja tsüanoosi.

% hambaarstidest haigestuvad silmahaigused pärast kümneaastast praktikat. Kõige rohkem lühinägelikkust põdevaid inimesi täheldatakse vanuses 31–40 aastat, hüpermetroopiaga - 41–45 aastat. Arstidel on suur risk konjunktiviidi tekkeks. Hammaste ettevalmistamisel ja hammaste jääkide eemaldamisel on soovitatav kanda kaitseprille.

Kasutatud allikate ja kirjanduse loetelu

1. Interneti-ressurss "Diagramm" Tasuta raamatukogu/Artiklid/Tööohutus. Artikli autorid: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

2. Interneti-ressurss "Õpetage" Artiklid / Elukutsed / Hambaarst.

Vartikhovski A.M. Tootmistegurite mõjust hambaarstide tervislikule seisundile (Moldava NSV jaoks). Hambaravi, 1973, nr 2 lk. 83-84

Kataeva V.A. Allergilised nahahaigused hambaravikliinikute meditsiinitöötajatel. Hambaravi, 1979, v. 63 nr 2 lk. 79-80.

Kataeva V.A. Hambaarstide nägemisseisundi hügieeniline hindamine. Hambaravi, 1979, v. 58 nr 2 lk. 69-72.

Töökaitse olukord, töövigastuste tase ja tervishoiutöötajate kutsehaigestumine on tööstuse tõsine sotsiaal-majanduslik probleem, mis mõjutab otseselt riigi elanikkonna arstiabi osutamist. Tervishoiuasutustes töötavaid mõjutavad samad tegurid, mis igas teises tööstusharus - haigestumus, töötingimused ja iseloom jne. Meditsiinitöötajaid mõjutavad aga rohkem kui teistes tööstusharudes nende kutsetegevuse iseärasused. Meditsiinitöötajate tööd on raske võrrelda teiste spetsialistide tööga. Arstid kogevad suurt intellektuaalset stressi, vastutavad teiste inimeste elu ja tervise eest, puutuvad igapäevaselt kokku väga erinevate inimestega, see elukutse nõuab kiiret otsustusvõimet, enesedistsipliini, võimet säilitada kõrget jõudlust ekstreemsetes tingimustes. , kõrge stressi- ja mürakindlus. Sageli tehakse ravi- ja diagnostika-, elustamis- ja kirurgilisi sekkumisi öösel, mis raskendab oluliselt meditsiinitöötajate tööd. Teaduse ja tehnika areng, mis on kaasa toonud meditsiiniasutuste tehnilise varustuse suurenemise, arenenumate tehniliste protsesside, seadmete, tööriistade kasutuselevõtu, uute ravimite kasutamise ning uute diagnoosi- ja ravimeetodite väljatöötamise, tekitab uusi probleeme. töömeditsiini jaoks, mis nõuavad kiiret lahendust.

"Tervishoiutöötaja" mõiste hõlmab üsna erinevate tervishoiutöötajate kategooriate esindajaid - need on meditsiiniasutuste juhid, osakonnajuhatajad, kõikide erialade arstid, õed, laborandid, noorem- ja abipersonal, kelle tegevus koos ühisjoontega , neil on palju olulisi erinevusi. Tervishoiutöötajate haigestumus on riigi üks kõrgemaid.

Usaldusväärset statistikat arstide kutsehaiguste kohta ei ole. Arstid ravivad reeglina ise või saavad arstiabi töökohal, mille statistilised andmed nende esinemissageduse kohta on ilmselgelt tegelikest madalamad.

Arstide kutsehaiguste struktuuris on esikohal püsivalt nakkushaigused (75,0% kuni 83,8%, keskmiselt - 80,2%), teisel kohal allergiahaigused (6,5% kuni 18,8% keskmiselt). - 12,3%), kolmandal kohal on joobeseisund ja lihasluukonna haigused. Viimastel aastakümnetel on meditsiinitöötajate terviseseisundi ja oodatava eluea näitajad keskmisest eemaldunud ebasoodsas suunas.

Eeltoodud tegurid kokku määravad arstide eluea oluliselt lühema võrreldes patsientidega, vähendades seda 10-20 aasta võrra. Kõik see tõstab päevakorda mitmekülgsete meetmete väljatöötamise probleemi selle kategooria spetsialistide töö- ja elutingimuste parandamiseks.

Tööalased ohud- tootmistegurid ja tööprotsessid, millel võib olla kahjulik mõju tervisele ja kutsehaiguste tekkevõimele.

Tootmisprotsessid meditsiinis - tehniline ravi (kõik meetodid, mille abil saab patsiendiga kokku puutudes saavutada tema paranemise).

Tööprotsessid- inimese ja sünnituse subjekti (patsientide) suhtlemise protsessid.

Töökeskkonna ohutegurite klassifikatsioon.

Erineva profiiliga meditsiinitöötajate tööohu tegurid võib liigitada:

Mehaaniline (füsioloogiline): keha sundasend või üksikute elundite ja süsteemide pinge.

Füüsiline: ioniseeriv kiirgus; mitteioniseeriv kiirgus; elektri- ja elektromagnetväljad; laserkiirgus; ultraheli; müra, vibratsioon; kõrge atmosfäärirõhk, kõrge temperatuur ja niiskus; sobimatu valgustus.

Keemiline: anesteetikumid; antibiootikumid; hormoonid, ärritava, toksilise, allergilise iseloomuga kemikaalid erinevates kombinatsioonides.

Neuro-emotsionaalne: intelligentne pinge; emotsionaalne stress; tähelepanu pinge, mälu; vajadus teha otsuseid eriolukorras; vajadus säilitada kõrge jõudlus vahetustega töö ajal; töötada surnumaterjaliga.

Mehaaniliste tegurite hulka kuuluvad keha sundasend või üksikute organite ja süsteemide pinge. See tegurite rühm on eriti oluline kirurgilise profiiliga meditsiinipersonali jaoks (kirurgid, sünnitusarstid-günekoloogid, operatsiooniõde, anestesioloog, füsioterapeudid ja massaažiterapeudid). Peaaegu kogu operatsioonimeeskond seisab, kummardub operatsioonilaua kohale, käed ette sirutatud, pead langetatud ja seljad ümardatud. Pikaajalise staatilise lihaspingega kaasnevad toonilised ja kloonilised lihaskontraktsioonid. Sundasend muudab lülisamba konfiguratsiooni, põhjustab muutusi lülivaheketastes, mille tagajärjeks võivad olla valukaebused lülisamba erinevates osades, õlavöötmes, jäsemetes. Pikaajalisel seismisel operatsiooni ajal täheldatakse alajäsemetel vere stagnatsiooni, sääre maht suureneb peaaegu ühe sentimeetri võrra ja jalalaba piirkond - peaaegu 5%, mis põhjustab alajäsemete veenilaiendite teket. jäsemete ja tromboflebiit ning vere stagnatsioon vaagnapiirkonnas - hemorroidide tekkeni.

Operatsiooni ajal täheldatakse kirurgide tööpiirkonnas sageli ebasoodsaid mikroklimaatilisi tingimusi, mis ei taga normaalset soojusvahetuse taset keha ja keskkonna vahel ning mugavat soojustunnet.

Kirurgid kurdavad "kuumeneva" mikrokliima ja märkimisväärse niiskuskadu üle. Mikrokliima ja psühho-emotsionaalse stressi koosmõjuga kaasneb suurenenud higistamine kirurgiliste sekkumiste ajal. Kirurgide niiskuskao suurus varieerub sõltuvalt õhutemperatuurist operatsiooniruumides; nii et õhutemperatuuril 21-22 ° C on see 0,75 g / min ja kui see tõuseb temperatuurini 25-26 ° C - 2,7 g / min. Keha termoregulatsiooni rikkumine võib kaasa aidata nii operatsioonipäeva pikenemisele kui ka pidevale soojuse kuhjumisele kehas.

Tööriietuse puudusi süvendab eelkõige selle sagedane pesemine, autoklaavimine, triikimine, mis vähendab oluliselt kanga hingavust ja hügroskoopsust. Tavaliste riiete asendamine hingavamast kangast riietega parandab oluliselt kuumatunnet ja vähendab kirurgide higistamist.

Teatud kategooriate eriarstide tööd iseloomustab visuaalne pinge - töö labori-, operatsioonimikroskoopidega, mikrokirurgia, hambaravi, otorinolarüngoloogiaga (väikesed eristatavad objektid), see tähendab, et see kuulub kõrgeima täpsusega visuaalse töö kategooriasse. . Silmade koormuse määravad sel juhul teravad kontrastid valgusallika ja valgustatud objekti vahel, nende objektide ligipääsmatus ja ümbritseva ruumi pimedus. Kõik see tekitab suure koormuse silmade akommodatsioonisüsteemile, mis toob kaasa nägemisfunktsioonide halvenemise, mis väljendub akommodatsioonihäires, nägemisteravuse, valgustundlikkuse ja värvide eristamise stabiilsuses. Tervishoiutöötajate nägemise muutused (silma lühinägelik murdumine) suurenevad tööstaaži pikenedes.

Füüsikalistest teguritest võib nimetada: röntgenikiirgus, radionukliidid, ultraheli, ultraviolettkiirgus, laser (koherentne) kiirgus, mikrolaine voolud ja väljad, UHF, HF, kõrgrõhk, kõrged temperatuurid, aerosoolid, seadmete ja instrumentide müra, mis võivad põhjustada: kiiritushaigust , lokaalne kiirguskahjustus; vegetovaskulaarne düstoonia, asteeniline, asthenovegetatiivne, hüpotalamuse sündroomid, lokaalne koekahjustus laserkiirgusega, käte vegetatiiv-sensoorne polüneuropaatia, katarakt; kasvajad, nahakasvajad, leukeemiad. Mikrolainekiirgus avaldab kahjulikku mõju verele (sentimeetri- ja millimeetrivahemik), kardiovaskulaarsüsteemile (millimeetrite ulatus), kesk- ja perifeersele närvisüsteemile, eriti põhjustab see amneesiefekti (detsimeeterlained).

Need, kes teenindavad röntgeniruume, radioloogialaboreid, aga ka mõnda kirurgide kategooriat - röntgenikirurgia meeskondi, kalduvad ioniseeriva kiirguse toimele rohkem kui teised. Ioniseeriva kiirguse bioloogiline toime avaldub kõige selgemini aktiivselt perifeersetes kudedes (lümfi-, vereloome jne.) See on potentsiaalselt põhjustav tegur selliste kutsehaiguste tekkes nagu kiiritushaigus, lokaalsed kiiritusvigastused, kasvajad, nahakasvajad, leukeemia. . Kutsehaigustesse haigestumise riski mõjutab nn sihtorganite lüüasaamine ühe või teise kantserogeeni poolt (näiteks radioloogide nahk). See mõjutab ka kantserogeeni toime kestust.

Meditsiiniteaduste vastastikune tungimine on viinud selleni, et viimasel ajal on röntgenikiirguse kontrolli all koos radioloogidega kaasatud kirurgid, anestesioloogid, traumatoloogid, elustamisarstid ja parameedikud. Röntgeniuuringute ajal võivad arstid kokku puutuda hajutatud röntgenkiirgusega või isegi olla kiirte otsese toime tsoonis. Nende spetsialistide töökohtade kokkupuute tasemed ja neile saadavad röntgenkiirguse doosid ületavad mõnel juhul radioloogide ja laborantide saadavaid doose.

Näiteks mitteioniseeriva kiirguse mõjust kirurgidele on piisavalt suure võimsusega laserskalpellide kasutamine. Kirurgid ja personal võivad kokku puutuda nii laserkiirguse otsese kahjuliku mõjuga kui ka siis, kui see peegeldub bioloogilistelt kudedelt ja instrumentidelt. Pole välistatud laserkiirguse sattumine kirurgide kätele. Laserkiirguse potentsiaalse ohu määr sõltub kiirgusallika võimsusest, lainepikkusest, impulsi kestusest ja selle järgimise puhtusest, keskkonnatingimustest, kiirguse peegeldumisest ja hajumisest. Lisaks laserkiirgusega kokkupuutele tekivad muud ohud. Impulsspumplampide valgusenergia võib olla silmadele kahjulik. Lisaks sisaldab välklampide kiirgusspekter pika lainepikkusega ultraviolettkiiri, mis võivad lisaks põhjustada spetsiifilise silmareaktsiooni. Ohtlikud tegurid, mis tekivad lasersüsteemide töö käigus, on järgmised: laadijate kõrgepinge, mis toidavad suuremate kondensaatorite akut; õhukeskkonna saastamine pulsspumbalampide tühjenemisel tekkivate kemikaalidega; intensiivne müra, mis tekib mõne laseri töö ajal; röntgenkiirgus, kui laserkiirgus on fokuseeritud gaasis.

Enamasti ei leidu füüsilisi tegureid puhtal kujul, vaid kombinatsioonis üksteisega ja teiste rühmade teguritega: üksikute organite ja süsteemide sundasendi ja ülepingega, keemiliste, bioloogiliste ja psühhogeensete teguritega. Selliseid tegurite rühmade kombinatsioone saab kõige paremini jälgida hüperbaarse hapnikuga varustamise (HBO) meetodi kasutamisel, mille puhul paljud tegurid võimendavad üksteise kahjulikku mõju, näiteks hakkab isegi kõrge rõhu all olev õhulämmastik avaldama narkootilist toimet ja hapnik rõhu all, koos sünteetiliste materjalide staatilise elektriga, muutes need tule- ja plahvatusohtlikuks. Kompressiooni ja dekompressiooni ajal kogevad meditsiinitöötajad düsbarismi - ilmnevad kõrva-, põsekoopa- ja hambavalu. Naistel tekkis väga kiiresti düsmenorröa – menstruaaltsükli ebaregulaarsus, mis läheb üle menorraagiaks – ülimalt ägedaks lakkamatuks verise menstruatsiooniks – ja algomenorröa – valulik menstruatsioon. Ja ka näiteks aminoglükosiidide antibiootikumide ototoksilise toime mõjul suureneb oluliselt akustilise müra kahjulik mõju kuulmisorganitele. Samas tekib sensorineuraalne kuulmislangus 3-5 korda sagedamini kui ainult müra mõjul.

Naiste hambaarstide kõrgsageduslike vibratsioonide mõjul areneb neuropaatia (vibrotaktiilsuse ja tundlikkuse, tugevuse, motoorsete võimete halvenemine). Müra ja vibratsioon pikaajalise kokkupuute ajal, isegi maksimaalsete lubatud parameetrite tasemel, kahjustavad sisekõrva retseptoreid.

keemilistele teguritele tööalane oht meditsiinis võib olla tingitud tohutust keemia- ja farmaatsiatööstuse toodete arsenalist, näiteks: anesteetikumid; antibiootikumid; hormoonid; narkootilised ained, eelkõige sissehingamise teel organismi sattumine, erinevad desinfektsioonivahendid, konservtooted ja erinevad ravimid, orgaanilised lahustid, happed ja leelised.

Meditsiinitöötajate töökeskkonna kõige levinum ebasoodne tegur on tööruumide õhusaaste ravimainete, desinfektsioonivahendite ja narkootiliste ainete aerosoolidega, mis võib ületada lubatud sanitaarnorme apteekides, operatsioonisaalides, ravikabinettides ja muudes meditsiinilistes tööstusruumides. institutsioone kümneid kordi. Tööruumide õhu saastamine meditsiiniliste ainetega, eriti antibakteriaalsete ravimitega, kasvajavastaste ravimitega, mis on väga ohtlikud ained ja avaldavad organismile immunosupressiivset, tsütotoksilist, sensibiliseerivat toimet, võivad põhjustada meditsiinitöötajate allergiliste haiguste teket, toksilisi kahjustusi, töödermatooside teket. , düsbakterioos; on tõendeid tsütostaatikumide kahjuliku mõju avaldumise kohta.

Kasvajavastased antibiootikumid on põhjuslikult olulised allergeenid tööalaste dermatooside tekkeks nendega kokkupuutuvatel inimestel. Anestesioloogi veres on eetri kontsentratsioon operatsiooni ajal vaid 1,5-3 korda madalam kui opereeritud patsientidel. Anestesioloogide vere biokeemilised uuringud näitavad pigmendi metabolismi rikkumist, difuusse maksakahjustuse (halotaananesteesia) nähtusi.

Paljud ravimained on samal ajal ka tööstuslikud mürgid, näiteks kamper, broom, jood, arseen, nitroglütseriin jt, see tähendab, et teatud tingimustel võivad need põhjustada ägedat ja kroonilist mürgistust. Tööalaste allergiate põhjuseks võivad olla mitte ainult ravimid, vaid ka kemikaalid, desinfektsiooni- ja pesuvahendid, samuti kinnastes, ühekordsetes süstaldes, infusioonisüsteemides sisalduv lateks. Keemiaravi osakondade töötajad tuvastasid seedetrakti haiguste kõrge taseme, ekseemi, kiilaspäisuse ja hematoloogiliste muutuste sõltuvuse keemiaravi ravimitega töötamise kogemusest. Viimastel aastatel on tervishoiutöötajate seas hüppeliselt kasvanud vahetute allergiliste reaktsioonide arv, mis on osaliselt tingitud latekskinnaste kasutamisest.

Bioloogilised ja psühhogeensed tegurid Erineva profiiliga meditsiinitöötajate tööalased ohud, ehkki vähem mitmekesised, kuid olulisemad ja olulisemad, kuna nende tegevus toimub palju kiiremini ja on rohkem väljendunud.

Arstide tööga kaasneb suurepärane mis on seotud vastutusega patsientide elu eest, vajadusega teha kiireloomuline otsus, suur hulk stressirohke olukordi, kokkupuude närvi- ja psüühikahäiretega patsientidega, ravi ebasoodsatest tulemustest tingitud psühhogeenne mõju, mis põhjustab märkimisväärset pinget emotsionaalsed ja intellektuaalsed jõud.

Raske töö ajal tekkiv märkimisväärne väsimus mõjutab negatiivselt kesknärvi-, autonoomse-, kardiovaskulaar- ja muude süsteemide funktsionaalset seisundit. Meditsiinitöötaja töö tema vaimse tervise heaks on 2,5-3,0 korda suurem risk kui teistel sotsiaalsfääri kutsealadel.

Psühho-emotsionaalne stress kroonilise ületöötamise taustal soodustab haiguseelsete seisundite ja somaatiliste haiguste esinemist. Märkimisväärne psühho-emotsionaalne stress võib viia arstide läbipõlemissündroomi kõigi profiilide ilmnemiseni.

Arstide kutsetegevuse üheks tunnuseks on vahetustega töö (igapäevased ja öised vahetused), millega kaasneb täiendav psühho-emotsionaalne ja füüsiline koormus, mis kahandab oluliselt organismi kohanemisvõimet. Selle tulemusena on kõrvalekalded närvisüsteemi kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti töös. Juba esimestest tööaastatest alates võivad ilmneda kaebused väsimuse, ärrituvuse, unehäirete kohta. Võrreldes vererõhu rütmide muutusi valvearstidel, võrreldes päevasel ajal töötavate arstidega, registreeriti valvepäeval päevane vererõhu oluline tõus. Lisakoormust annab töö pooleteise - kahe määra eest arstide madalate palkade tõttu.

Tervishoiu töökaitse oluliseks aspektiks on naiste töö- ja elutingimused, kes moodustavad ligikaudu 80% tööstuse töötajatest. Naiste töö paljudel meditsiinialadel võib põhjustada menstruaaltsükli häireid, raseduse kulgu ja tulemusi, muutusi reproduktiivfunktsioonis ja järglaste tervise halvenemist.

Praegu on sünnituse raskusastme näitajate järgi välja töötatud kategoriseerimisskaala, mille järgi on kõik arstierialad jagatud nelja põhikategooriasse (viiendast teiseni). Kõrgeimasse (5.) sünnituse raskusastme kategooriasse kuuluvad kirurgi, anestesioloogi, elustamisarsti, kiirabiarsti, endoskoopi, radioloogi, patoloogi, kohtuekspertiisi erialad. 4. ringkonnas - arstid, hambaarstid, haiglas töötavad raviarstid, dermato-veneroloogid, otorinolarünoloogid, sünnitusabi-günekoloogid, bakterioloogid, funktsionaalse diagnostika arstid. 3.-le - polikliinikute arstid, laboriarstid, epidemioloogid, hügienistid, füsioterapeudid. Kuni 2. - statistika ja valeoloogid. Igas loetletud arstikategoorias on erinevate tegurite tähtsus erinev.

Arstide kutsetegevuse tulemuslikkust ei määra suuresti mitte ainult nende kvalifikatsioon ning meditsiini- ja ennetusasutuste materiaal-tehniline varustus, vaid ka nende enda tervislik seisund.

Märksõnad: hambaravi, tööga seotud ohud, riskitegurid.

Hambaravi on üks arvukamaid meditsiinierialasid, olles arvult viiendal kohal (8,1%) diagnostiliste laborantide (9,4%), lastearstide (14,8%), üldarstide (21%) ja eriarstide (28,1%) järel.

Hambaarsti igapäevane praktika on seotud suure hulga riskitegurite esinemisega, mis toovad kaasa negatiivseid tagajärgi, mis põhjustavad eriarsti tervise halvenemist ja suutmatust täita oma ametiülesandeid kvaliteetselt. Nende hulgas: neuro-emotsionaalse stressi suurenemine, sunnitud tööasend, ebaratsionaalne valgustus, nakkuse edasikandumise oht, kokkupuude allergeenide ja toksiliste ainetega, müra, vibratsioon ja paljud teised.

Töö eesmärk: Hambaarsti töös esinevate tööohtude uurimise kirjanduse andmete analüüs.

Hambaarsti mõjutavad tööalased ohud jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. Füüsikalised tegurid (vibratsioon, müra, ultraheli).

Kiirete hambaraviseadmete tööga kaasneva müra (ja vibratsiooni) tõttu on arstidel suurem tõenäosus närvisüsteemi häirete ja kutsealase ühepoolse kuulmislanguse tekkeks. Sageli on hambaraviüksuse võimsuse suurendamiseks see varustatud täiendava aspiratsioonisüsteemiga. Vaatamata nende pumpade müraisolatsioonile tekitavad need monotoonset valju heli, mis kahjustab kuuldeaparaati ning raskendab arsti ja patsiendi ning assistendi ja arsti vahelist suhtlust hambaarsti vastuvõtul.

Elektromagnetkiirgus (professionaalne arvuti, hambaraviosakonna lamp, telefon, mikrolaineahi, külmkapp jne) võib kehaga kokkupuutel negatiivselt mõjutada reproduktiivsüsteemi organeid, põhjustades negatiivseid pikaajalisi mõjusid. Ärge unustage elektromagnetkiirguse kahjulikku mõju vereloomeorganitele (luuüdi), kesknärvisüsteemile ja loomulikult silmadele, kus pikaajaline kahjustav toime põhjustab tõsiseid nägemishäireid (katarakt, võrkkesta angiopaatia, võrkkesta veresoonte skleroos, mõnel juhul düstroofsete fookuste teke kollatähni piirkonnas).

Oma töös saab hambaarst pidevalt röntgenikiirguse doosi. See mõjutab negatiivselt tema tervist. Pidev kokkupuude röntgenikiirgusega ja ettevaatusabinõude eiramine röntgenikiirgusega töötamisel võivad põhjustada:

1. Verehaigus - hemolüütiline aneemia; 2. Katarakti esinemine; 3. Onkoloogia esinemissageduse suurenemine; 4. Kiire vananemine; 5. Vähenenud eluiga – varajane surm; 6. Keemilised tegurid (äge, krooniline mürgistus).

Ortopeedilises hambaravis täidiste valmistamiseks mõeldud materjalina laialdaselt kasutatavat metüülmetakrülaati (MMA) leidub hambaravikabineti õhus aastaringselt kontsentratsioonides, mis ületavad MPC (10 mg/m3). Äge kokkupuude MMA-ga sissehingamisel põhjustab silmade ja ülemiste hingamisteede limaskestade ärritust.

Selle ainega mürgistuse peamised ilmingud on: iiveldus, korduv oksendamine, peavalu, müra peas, pearinglus, janu, nõrkus, unisus, mis põhjustab teadvuse kaotust, hüpotensioon ja epilepsiaga seotud krambid. Krooniline sissehingamine MMA-ga kõrgetes kontsentratsioonides tööpiirkonna õhus aitab kaasa mürgistuse tekkele, millega kaasneb närvisüsteemi talitlushäire.

2. Bioloogilised tegurid (patogeensed mikroorganismid).

Hambaarsti poole pöörduvad vastuvõtule erinevad patsiendid, sh krooniliste nakkushaigustega (kopsutuberkuloos, suguhaigused jne), kes on patogeensete bakterite ja viiruste kandjad, nagu B-hepatiit, C-hepatiit, meningiit ja HIV-nakkus.

Lisaks suureneb põletikuliste parodondihaiguste ja kaariese kahjustusega inimese suuõõnes mikroorganismide, sealhulgas patogeenide arv mitu korda.

3. Psühhofüsioloogilised tegurid.

Peamised hambaarsti tervist mõjutavad psühhofüsioloogilised tegurid on:

1. Asend töötades, seistes või pikka aega istudes; 2. Staatiline koormus kätele; 3. Visuaalne pinge.

Hambaarstid – kirurgid töötavad suurema osa oma tööajast seistes, kaldus asendis. Pikaajaline töötamine selles asendis aitab kaasa lülisamba ja jalgade kõverusele, vaagnapiirkonna deformatsioonidele, lampjalgsusele, alajäsemete veenilaienditele.

Üldiselt tunnistatakse, et see on irratsionaalne – õhukesed tööriistakäepidemed põhjustavad käte lihaste ülepinget ja spasme. Sageli tekib hambaarstidel Dupuytreni kontraktuur, kuna. enamik tööriistu (tangid, otsikud) suruvad töövahetuse ajal pidevalt peopesale samale kohale. Lisaks soodustab tendovaginiidi teket üksikute lihasrühmade pikaajaline, sageli korduv pinge sundasendis.

Töö käigus teostab arst pidevat visuaalset kontrolli, kuna suuõõnes töötamine lõikeriistaga, mis pöörleb kiirusega kuni 450 tuhat pööret minutis, pehmete kudede läheduses, on üsna ohtlik ja võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Kui tööväljale on raske pääseda, viib arst oma pilgu tööpiirkonnale võimalikult lähedale, mis toob kaasa läätselihaste kokkutõmbumise ja selle kumeruse suurenemise.

Hambaarst töötab loodusliku ja kunstliku valgustuse kombinatsioonis. Kunstlike valgusallikate hulka kuuluvad hõõglambid, luminofoorlambid, ksenoonreflektorid, mis võivad põhjustada visuaalset ja üldist väsimust, silma sirglihaste intensiivsest tööst tingitud lühinägelikkust ja akommodatsioonispasme. Päevavalgus, mida selle spektris näeme, sisaldab osa ultraviolettkiirtest, kuid nende mõju kompenseerib lääts, millel on oranž toon – omamoodi loomulik filter, mis takistab ultraviolettspektri jõudmist võrkkestale. Kuid lääts ei suuda peatada halogeenlambi kiirgavat ultraviolettvoogu, mis põhjustab ultraviolettkiirguse mõju võrkkestale. Mõjutatud on silma fotoretseptorid, mis viib üksikute rakkude tundlikkuse kadumiseni ja seejärel nägemisväljade kadumiseni.

Assistent mängib olulist rolli, muudab hambaarsti töö pingevabamaks ja vähendab ajakulu. 60% arstidest töötab aga ilma assistendita, mis vähendab keeruliste manipulatsioonide tegemisel töötamise mugavust ja suurendab ühele patsiendile kuluvat aega. Selle tulemusena väheneb patsientidevaheline paus ning tööpäeva lõpuks on arst füüsilises ja psühholoogilises stressis.

Teine oluline tegur hambaarstide efektiivsuse vähendamisel on tarbijaäärmuslus. Äärmuslikud patsiendid, esitades hagisid, seavad arstid kroonilise stressi alla, kuna hambaarstid hakkavad muretsema "praeguse" olukorra pärast, tulevad kohtu- ja kohtueelsesse instantsi, kaitsevad järjekordi, raiskavad raha ja aega. Kõik see toob kaasa arsti närvilisuse (stressi) suurenemise, väsimuse suurenemise, mis lõpuks mõjutab immuunsuse seisundit.

Immuunsuse aktiivsuse vähenemisega muutume vastuvõtlikumaks erinevatele haigustele, sealhulgas olemasolevate krooniliste haiguste ägenemisele. See on eriti oluline talvel, kus immuunsuse vähenemise taustal (päikesevalguse puudumine, mis tähendab D-vitamiini puudust) nõrgeneb immuunsus veelgi, mis suurendab tõenäosust, et hambaarst haigestub ägedatesse hingamisteede viirusnakkustesse, adenoviirustesse, ning suurendab ka tõenäosust haigestuda erinevat tüüpi haigustesse.patsientidelt otse hambaarsti vastuvõtul.

1. Hambaarsti töö on seotud mitmete erialaste ohutegurite mõjuga, mis viib eriarsti tervise halvenemiseni;

2. Ennetavate meetmete korraldamine ja arendamine optimaalsete töökeskkonnatingimuste loomiseks on hambaarstide tervise parandamise ja töö tulemuslikkuse tõstmise võti.

Bibliograafia

1. Azarova E.A., Zatonskaja N.A., Filimonenko S.S., Fedorova A.G. Hambaarsti tööga seotud ohud. Voroneži Riiklik Meditsiiniakadeemia nimega V.I. N.N. Burdenko. - 2006. - 26 lk.

2. Ayupov I.Sh. Hambaarsti kutsehaigused. Ennetusmeetodid // International Student Scientific Bulletin. - 2016. - nr 2.;

3. Beskakotova, N.V. Töökeskkonna hügieeniliste tegurite mõju hambaarstide väsimuse tekkele / N.V. Beskakotova, E.N. Srabueva, S.R. Zhakenova // Karaganda Riiklik Meditsiiniakadeemia, 2006. - 17 - 38 lk.

4. Bodagova E.A., Govorin N.V. Erineva profiiliga arstide vaimne tervis // Sotsiaalne ja kliiniline psühhiaatria. 2013. nr 1. lk.21-26.

5. Denisov E.I. Müraga kokkupuute mittespetsiifilised mõjud / E.I. Denisov, P.V. Chesalin // Hügieen ja kanalisatsioon. 2007. - nr 6. - S.54-56

6. Zelinsky M.V., Sinelnikov V.A., Khazgeriev D.E., ... Tarbijaäärmusluse kui tänapäevast hambaarstipraksist ohustava teguri tegelik probleem // Teaduslik arutelu: meditsiini küsimused. laup. Art. materjalide põhjal LX-LXI intl. teaduslik-praktiline. konf. - nr 4-5 (46). - M., toim. "Internauka", 2017. - S. 96-108.

7. Ivaštšenko G.M., Pin N.A. Hammaste puuriga töötlemisel tekkiva vibratsiooni mõõtmise tehnika // Hambaravi. 1971. - nr 1. - S. 70.

8. Izmerov N.F. Riiklik töömeditsiini süsteem Venemaa töötava elanikkonna tervise säilitamise alusena / N.F. Izmerov // Vene Föderatsiooni tervishoid. -2008. -#1. - P.7-8.

9. Larentsova L.I. Hambaarstide tööstressi uuring / L.I. Larentsova, Yu.M. Maksimovsky // Majandus ja juhtimine hambaravis. 2005.- №1 (15) - 4 lk.

10. Ozhgikhina N.V., Ozhgikhina Zh.E. Tööga seotud ohud hambaarsti töös. Psühhofüsioloogiline tegur // Hambaravi probleemid. - 2013. - nr 1

11. Subaev M.N., Setko N.P. Laste hambaarstide tervisele avalduvate individuaalsete professionaalsete riskide hügieeniline hindamine // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. - 2014. - nr 6.