Püelonefriidi sümptomid 4-aastasel lapsel. Püelonefriit lastel: klassifikatsioon, kulg, diagnoos ja ravi

Äge püelonefriit on ohtlik haigus, mis nõuab viivitamatut ravi. Neerupõletik võib areneda igas vanuses. Sageli diagnoositakse patoloogiat lastel. Temperatuuri kiire tõusu, urineerimishäirete, üldise heaolu halvenemise korral tuleb laps haiglasse viia.

Patoloogia kirjeldus

Püelonefriit on nakkusliku iseloomuga mittespetsiifiline neerupõletik. Kõige levinumad haigusetekitajad on bakterid:

• stafülokokk;
• streptokokk;
• coli.

Esialgu areneb imikute haigus alati ägedas vormis koos valu ja olulise temperatuuri tõusuga. Kui ravi viiakse läbi valesti või õigeaegselt, muutub põletik krooniliseks vormiks.

Statistiliste andmete kohaselt on püelonefriit pediaatrias SARSi järel teisel kohal. Lisaks on eelkooliealiste laste iga teine ​​neerupõletiku juhtum enneaegselt paranenud külmetuse tagajärg.

Püelonefriit - mittespetsiifiline neerupõletik

Tüdrukutel diagnoositakse püelonefriit kolm korda sagedamini. See on tingitud naiste kuseteede struktuurilistest iseärasustest. Naiste ja tüdrukute ureetra on lühem ja laiem. Patogeensed bakterid tungivad vabalt läbi põie ja liiguvad seejärel neerudesse.

Püelonefriidi klassifikatsioon lastel

Sõltuvalt põletiku arengut soodustavatest teguritest võib haigus olla:

• esmane (kui see areneb iseseisvalt);
• sekundaarne (kui neerupõletik on mõne muu organismi patoloogilise protsessi tüsistus).

Infektsiooni edasikandumise viisid on järgmised:

• tõusev (kuseteedest);
• laskuv (teistest organitest);
• hematogeenne (infektsioon satub vere kaudu neerudesse).

Uriini väljavoolu rikkudes nimetatakse püelonefriiti obstruktiivseks. Kui kuseteede funktsioonid ei ole häiritud, räägime mitteobstruktiivsest põletikust.

Sõltuvalt kahjustatud koe morfoloogilistest muutustest eristatakse:

• seroosne püelonefriit (haiguse esialgne staadium, neer on laienenud ja turse);
• mädane püelonefriit.

Viimast vormi peetakse raskemaks ja see nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Põletiku arengu põhjused

Provotseerida kuseteede või vere kaudu neerudesse sattuvate bakterite põletikulise protsessi arengut. Kõige sagedamini puutuvad selle haigusega kokku nõrgenenud immuunsusega lapsed. Sageli areneb püelonefriit SARS-i või põiepõletiku tüsistusena. Neerupõletikku võivad tekitada ka haigused nagu tonsilliit, kõrvapõletik, kopsupõletik jne. Ägeda püelonefriidi teket võivad esile kutsuda ka kroonilised põletikukolded suuõõnes (näiteks kaaries).

ARI võib põhjustada püelonefriiti

Suurt rolli haiguse arengus mängib lapse ebaõige hügieeniline hooldus. Hammaste pesemisest keeldumine, mustus küünte all - kõik see võib põhjustada kehas infektsiooni. Kui laps sööb samal ajal halvasti ja viibib harva värskes õhus, suureneb põletiku tekkimise oht. Pole juhus, et püelonefriiti diagnoositakse sageli düsfunktsionaalsetest peredest pärit lastel.

Ka neerude või kuseteede kaasasündinud väärarengud võivad provotseerida haiguse arengut ägedas vormis. Kui uriini normaalne eritumine organismist on regulaarselt häiritud, ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.

Krooniliste haigustega lastel on suurem tõenäosus tüsistuste tekkeks. Ohustatud on järgmiste patoloogiatega patsiendid:

• rahhiit;
• helmintia invasioonid;
• hüpervitaminoos D;
• endokriinsed häired.

Püelonefriidi vorm sõltub otseselt lapse immuunsüsteemi seisundist. Kui keha kaitsemehhanismid toimivad hästi, saab põletikku kiiresti peatada ilma ebameeldivate tagajärgedeta.

Sümptomid

Põletikulise protsessi peamine sümptom ägeda püelonefriidi korral on kehatemperatuuri märkimisväärne tõus (kuni 40 ° C). Esineb üsna raske mürgistuse sümptomeid. Kui laps saab rääkida, kaebab ta kehavalude, pearingluse, tinnituse üle. Imikud keelduvad söömast, nutavad pidevalt. Samuti võivad esineda järgmised põletikulise protsessi tunnused:

• püsiv regurgitatsioon;
• vedel väljaheide;
• kaalukaotus.

Halb enesetunne ja kõrge temperatuur on põletiku tunnused

Ägeda püelonefriidi jaoks on iseloomulik valu alaseljas. See sümptom on rohkem väljendunud, kui patsiendil diagnoositakse mädane põletik. Koputamise või füüsilise pingutuse korral ebamugavustunne tugevneb. Mõnikord kurdavad patsiendid valu ilma konkreetse lokaliseerimiseta. Nimmepiirkonnast liiguvad tõmbetunded kogu seljale, kaelale ja kõhule.

Samuti peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• sagedane tung urineerida;
• valu või põletustunne urineerimisel;
• kusepidamatus (enurees);
• uriini värvuse muutus (see võib muutuda häguseks või muutuda roosakaks).

Lapse heaolu märkimisväärne halvenemine on põhjus viivitamatult arstiabi otsimiseks. Oluline on mõista, et põletikuline protsess võib kiiresti areneda, mõjutades naaberorganeid ja kudesid.

Diagnostika

Eriti raske on haigust tuvastada esimestel eluaastatel lastel. Sümptomid on väga sarnased teiste nakkusliku iseloomuga patoloogiatega. Kohustuslik on diferentsiaaldiagnoos, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

1. Ülevaatus. Arst viib läbi nimmepiirkonna uurimise. Imiku valusündroomi on võimalik tuvastada kerge koputamise teel.
2. Üldine vereanalüüs. Leukotsüütide taseme tõus materjalis näitab põletiku arengut. Vereproovid võetakse hommikul tühja kõhuga.
3. Üldine uriinianalüüs. Uuring võimaldab teil kinnitada varem diagnoositud diagnoosi. Kõige informatiivsem on esimene hommikune uriin.
4. Uriini analüüs Nechiporenko järgi. Vajalik kuseteede funktsionaalsuse määramiseks.
5. Uriini bakterikultuur. Uuring võimaldab teil määrata, milline patogeen kutsus esile põletiku.
6. Neerude ultraheli. Aitab määrata, kuhu põletikuline protsess on koondunud.
7. Neerude kompuutertomograafia. Uuring võimaldab täpsemalt hinnata neerude seisundit. Kuid kõrge hinna tõttu ei kasutata meetodit kõigis kliinikutes.

Kvalifitseeritud arst saab esialgse diagnoosi panna juba esimesel läbivaatusel.

Kui lastearst kahtlustab väikesel patsiendil püelonefriiti, määratakse täiendavalt konsultatsioon laste nefroloogi või uroloogiga. Just need kitsad spetsialistid viivad läbi edasist ravi.

Püelonefriidi ravi lastel

Haiguse ravi ägedas vormis ei saa ilma ravimite kasutamiseta hakkama. Enamikul juhtudel on vajalik haiglaravi. Pärast diagnoosi selgitamist võib uroloog välja kirjutada ravimeid järgmistest rühmadest:

1. Antibiootikumid. Selle kategooria ravimid valitakse, võttes arvesse patogeense mikrofloora tundlikkust. Sageli kasutatakse Sumamed, Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Furagin jne.
2. Maitsetaimedel põhinevad uroseptikud. Üle 12-aastastele lastele võib määrata Canephron N.
3. Spasmolüütikumid. Selle kategooria preparaadid aitavad leevendada spasmide ajal tekkivat valu. Üle 6-aastastele lastele võib määrata No-shpa.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende abiga on võimalik normaliseerida kehatemperatuuri, leevendada valu. Alates esimestest elupäevadest võib välja kirjutada Panadol, Nurofen.
5. Vitamiinid. Sellist ravi viiakse läbi haiguse keeruliste vormide korral, kui lapse immuunsus on oluliselt nõrgenenud.

Kui vanemad otsustavad last kodus ravida, on täiesti võimatu iseseisvalt ravimeid valida. Ravi peab igal juhul määrama arst.

Preparaadid püelonefriidi raviks lastel - fotogalerii

Kanefron-N - kvaliteetne uroseptik No-shpa leevendab spasme
Nurofen leevendab valu ja normaliseerib kehatemperatuuri Sumamed on tõhus antibakteriaalne aine

Haiguse ägedal perioodil asetatakse laps voodirežiimile. Samal ajal peaks ruumis olema temperatuurirežiim 19–22 kraadi ja niiskus vahemikus 30–40%.

Dieet loeb palju. Oluline on vähendada neerude koormust, samal ajal kui toit peaks olema täielik ja rikastatud. Peate keelduma soolasest, vürtsikast ja praetud toidust. Ei ole soovitatav süüa toite, mis soodustavad gaasi moodustumist. See võib hõlmata järgmist:

• kaunviljad;
• mittelooduslikud joogid (mahlad, limonaad);
• seened;
• pähklid.

Õige toitumine on püelonefriidist kiire taastumise võti

Eelistada tuleb aurutatud tooteid. Haige lapse menüü võib sisaldada:

• keedetud köögiviljad;
• teraviljad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• kuivatatud puuviljad;
• tailiha (kana, kalkun).

Täiustatud joomise režiim aitab neerufunktsiooni kiiremini taastada. Lapsel soovitatakse juua vett 50% rohkem kui tema vanuseline norm. Dieeti saate täiendada puuviljajookide, ürtide keetmise, kuivatatud puuviljade kompotiga.

Kui väike patsient on täielikult rinnaga toidetud, peab ema järgima dieeti.

Püelonefriidi füsioteraapia

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate ägeda põletiku kiiresti eemaldada. Sümptomite puudumine ei tähenda aga, et haigus oleks täielikult taandunud. Väga oluline on õigesti planeeritud rehabilitatsioon. Füsioteraapia protseduurid aitavad kiiresti taastada neerufunktsiooni ja suurendada lapse immuunsust.

1. Elektroforees. Neerufunktsiooni taastavaid ravimeid süstitakse läbi naha alalisvooluga.
2. Magnetoteraapia. Tänu madalsagedusliku magnetvälja mõjule kehale on võimalik immuunsust taastada.
3. UHF-ravi. Toimub kokkupuude kõrgsageduslike elektromagnetväljadega. Protseduur parandab verevoolu kudedes, nii et kahjustatud piirkonnad taastuvad kiiremini.
4. Ultraheli. Ultraheli vibratsiooni kasutamisega ravil on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Kõrge temperatuur ja tugev valu on füsioteraapia vastunäidustused.

Kirurgiline sekkumine

Kui ravimite abil ei ole võimalik tagada normaalset uriini väljavoolu või tekib kiiresti mädane protsess, otsustab spetsialist operatsiooni teha. Sekkumine toimub üldnarkoosis. Varem peab laps õige anesteesia valimiseks läbima mitmeid teste.

Püelonefriidi kõige raskematel juhtudel on kirurgiline sekkumine hädavajalik.

Spetsialist teostab kahjustatud koe ekstsisiooni või eemaldab elemendid, mis takistavad uriini normaalset väljavoolu (kivid, kasvajad, polüübid). Olenevalt keerukusest võib operatsioon kesta 20-40 minutit. Siis tuleb taastumisperiood. Reeglina saab laps mõne päeva pärast voodist tõusta ja 10-12 päeva pärast lastakse ta koju.

rahvateraapia

Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad lapsel kiiresti normaalset tervislikku seisundit taastada. Kuid neid tuleks kasutada ainult taastusravi perioodil pärast arstiga konsulteerimist.

Parandusvahendi ettevalmistamiseks:

1. Tl seemneid tuleb valada klaasi keeva veega.
2. Toodet tuleks keeta madalal kuumusel 5 minutit, seejärel eemaldada ja nõuda umbes tund.
3. Puljong tuleb filtreerida ja anda lapsele teelusikatäis iga kahe tunni järel.

Arvatakse, et linaseemned aitavad leevendada põletikku, soodustavad toksiinide väljutamist.

Taime kasutatakse laialdaselt kuseteede patoloogiate korral. Ravimi ettevalmistamiseks vajate:

1. 2 spl käbisid vala poole liitri keeva veega.
2. Nõuda suletud kaane all 2 tundi.
3. Seejärel tuleb ravim filtreerida ja anda lapsele supilusikatäis 4 korda päevas.

Taime peetakse looduslikuks antiseptikuks. Neerude seisundit on võimalik kiiresti taastada, kui võtate ravimiinfusiooni:

1. Supilusikatäis kuivatatud purustatud taimi tuleb valada klaasi keeva veega.
2. Nõuda suletud kaane all umbes tund.
3. Seejärel tuleb ravim filtreerida ja juua kogu päeva.

Maisi siid

Parandusvahendi ettevalmistamiseks:

1. Üks teelusikatäis toorainet tuleb valada klaasi keeva veega.
2. Toodet tuleb keeta madalal kuumusel 15-20 minutit.
3. Tõsta pliidilt ja jäta veel tunniks seisma.

Püelonefriidi rahvapärased abinõud - fotogalerii

Kummel - looduslik antiseptik
Humalat kasutatakse laialdaselt kuseteede haiguste korral Maisi stigmasid kasutatakse meditsiinilise keetmise valmistamiseks. Linaseemned aitavad leevendada põletikku

Ravi ja ennetamise prognoos

Õigeaegse ravi korral saab haigusest täielikult jagu. Ebameeldivad sümptomid kaovad 3-5 päeva jooksul pärast ettenähtud ravimite võtmise algust. Tervis taastub täielikult kuu aja jooksul. Kuid õigest ravist keeldumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks:

• neeru abstsess;
• vere mürgistus;
• neerupuudulikkus.

Kõik kirjeldatud tüsistused võivad lõppeda surmaga. Lisaks võib püelonefriit areneda krooniliseks vormiks. See nõuab pikemat ja kulukamat ravi.

Kui järgite mitmeid reegleid, vähendage märkimisväärselt neerupõletiku tekkimise tõenäosust:

• jälgida lapse toitumist;
• regulaarselt veeta aega lapsega värskes õhus;
• ravida mis tahes haigusi õigeaegselt;
• säilitada perekonnas tervislik emotsionaalne õhkkond.

Video: põletikuline neeruhaigus

Püelonefriit reageerib ravile hästi, kui on õigeaegne juurdepääs arstile. Mitte mingil juhul ei tohiks te proovida ise lapse tervist taastada. Neerupõletik on täis tõsiseid tüsistusi.

Neeruhaigus on üks levinumaid lapseea patoloogiaid. Nende arengut mõjutavad paljud tegurid. Selliste patoloogiate oht on see, et need muutuvad sageli kroonilisteks vormideks koos ebasoodsate tüsistuste sagedase esinemisega.

Mis see on?

Põletikuline protsess neerudes, mille käigus on kahjustatud püelokalitseaalsüsteem, põhjustab sageli püelonefriidi arengut. Haigus esineb erinevas vanuses, sealhulgas lastel. Nii imikud kui ka teismelised võivad haigestuda. Statistika kohaselt esinevad esimesed püelonefriidi juhtumid väikelastel. See haigus on laste uroloogias üks levinumaid.

Püelokalitseaalse süsteemi kahjustuse areng põhjustab põletikulist protsessi, mille käivitavad erinevad provotseerivad põhjused. Kõige tavalisemad neist on bakteriaalsed või viirusnakkused. Sellise kokkupuute tulemusena käivitatakse kehas põletikuliste reaktsioonide kaskaad, mis põhjustab neerude eritussüsteemi kahjustusi.

Tavaliselt on neerudes moodustuva uriini kogunemiseks ja väljutamiseks vajalik vaagnaluu süsteem ehk PCS.

Põletikulise protsessi ilmnemisel ei ole CHLS-i normaalne toimimine võimalik. See toob kaasa ebasoodsate sümptomite ilmnemise, mis on seotud urineerimishäiretega.

Statistika kohaselt on tüdrukud kõige sagedamini haiged püelonefriidiga. See omadus on tingitud asjaolust, et nende ureetra on oma olemuselt mõnevõrra lühem ja kitsam kui poistel.

Arstid eristavad mitmeid ohtlikke kriitilisi perioode, mil neerud on erinevate ebasoodsate tegurite mõju suhtes kõige tundlikumad. Need sisaldavad:

• vanus sünnist kuni kahe aastani;
• 5-7 aastat;
• teismelised aastad.

Sel ajal peaksite võimalikult hoolikalt jälgima lapse heaolu. Kui ilmnevad urineerimishäirete või valuliku urineerimisnähud, tuleb last arstile näidata.

Aja jooksul võib äge protsess muutuda krooniliseks, mis halvendab oluliselt haiguse kulgu prognoosi. Kroonimine võtab tavaliselt mitu kuud.

Krooniline püelonefriit nõuab lapse pidevat jälgimist ja ennetava ravikuuri, mille määrab tavaliselt laste uroloog. Õigesti valitud ravi ja lapse tervist raskendavate põhjuste puudumisel kroonilist püelonefriiti ei esine.

Põhjused

Erinevad põhjuslikud tegurid võivad põhjustada neerukahjustuse tekkimist. Nad võivad tegutseda isoleeritult või samaaegselt. Pidev kokkupuude põhjuslike teguritega aitab kaasa haiguse püsivate ja krooniliste vormide tekkele. Järgmised põhjused põhjustavad püelonefriidi ilmnemist lapsel:

• bakteriaalsed infektsioonid. Nad on püelonefriidi esinemissageduse struktuuris liidrid. Tavaliselt on haiguse süüdlased: mitmesugused streptokokid, stafülokokid, toksoplasmad, klamüüdia, ureaplasma ja anaeroobse floora esindajad. Nad tungivad süsteemse vereringe kaudu kiiresti neerudesse ja põhjustavad neis tugevat põletikku. Bakteriaalse floora põhjustatud haiguse kliinilised vormid kulgevad tavaliselt üsna raskelt koos tõsiste mürgistusnähtudega.

• Viiruslikud infektsioonid. Need põhjustavad püelonefriidi teket palju harvemini kui bakteriaalsed. Adenoviirused, ECHO viirused ja Coxsackie viirused võivad põhjustada neerukahjustusi. Viirusliku püelonefriidi esinemissageduse tipp saabub tavaliselt 2-3 aasta vanuselt. Need haigused tekivad kehatemperatuuri tõusu ja urineerimishäiretega.
• Erinevad anatoomilised defektid. Kaasasündinud neerupatoloogiate esinemine põhjustab uriini kogunemist püelokalitseaalsüsteemi ja selle tugevat venitamist. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa püelonefriidi arengule. Tavaliselt tuvastatakse sellised kaasasündinud haiguse vormid alla üheaastastel imikutel. Mõnel juhul on põhjuse kõrvaldamiseks vajalik operatsioon.
• Sagedased külmetushaigused. Kui beebi haigestub hingamisteede haigustesse kuni neli korda aastas, on tal oht kroonilise püelonefriidi tekkeks. Mis tahes hingamisteede haiguse ajal on lapse keha oluliselt nõrgenenud ja immuunsus on märgatavalt vähenenud. See toob kaasa nakkuse leviku kogu kehas ja osalemise neerude põletikulises protsessis koos kroonilise püelonefriidi tekkega.

• Sekundaarsed infektsioonikolded. Imikutel muutuvad nad tavaliselt haigeteks hammasteks ja kroonilisteks ENT-organite haigusteks. Igasugune immuunpuudulikkuse seisund aitab kaasa ainult püelonefriidi kiirele arengule.

Õigeaegselt ravimata sekundaarse infektsiooni kolded provotseerivad immuunsüsteemi nõrgenemist ja põhjustavad patogeensete mikroorganismide levikut kogu lapse kehas.

• Traumaatilised vigastused. Löögid nimmepiirkonda võivad põhjustada neerukoe kahjustusi, mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa kroonilise mittespetsiifilise püelonefriidi tekkele. Kroonilise neeruhaiguse põhjuseks võivad olla ka kõrgelt selili kukkumised ja mitmesugused autoõnnetused.
• raske hüpotermia. Külma temperatuuriga kokkupuude avaldab negatiivset mõju kogu laste kehale, sealhulgas neerudele. Külm põhjustab neerukude toitvate veresoonte väljendunud spasmi. Mõne aja pärast viib see põletiku tekkeni vaagnapiirkonnas, mis on esimene märk püelonefriidi tekkest tulevikus.
• Düsbakterioos. Düsbakterioos on soolestiku funktsionaalne häire. Sageli areneb see pärast lapse põdetud nakkushaigust. Häiritud soolefunktsioon aitab kaasa toksiliste ainevahetusproduktide kuhjumisele, mis põhjustab neerude talitluse häireid.
• Günekoloogilised haigused (tüdrukutel). Naiste kuse- ja reproduktiivsüsteemi ehituse eripära põhjustab kergema nakatumisviisi. Statistika järgi haigestuvad suguelundite haigustega imikud kroonilise püelonefriidi alla kolm korda sagedamini.

Klassifikatsioon

Praegu eristavad arstid mitmeid nosoloogilisi haiguste rühmi. Selline jaotus viiakse läbi, võttes arvesse haiguse põhjustanud põhjuseid, samuti ebasoodsate sümptomite ilmnemise ja püsimise ajastust.

Kursuse kestuse järgi eristatakse järgmisi püelonefriidi kliinilisi tüüpe:

• Vürtsikas.Äge püelonefriit registreeritakse esimest korda elus. Seda iseloomustab haiguse eredate ebasoodsate sümptomite ilmnemine. Valesti valitud ravi ja enneaegse diagnoosi korral võib protsess muutuda krooniliseks.
• Krooniline. Kroonilist püelonefriiti iseloomustab pikk areng. Diagnoos tehakse imikutel, kellel on uriinianalüüsides ja/või kliiniliste sümptomitega 12 kuu jooksul kõrvalekalded. Haigusel on laineline kulg: remissiooniperioodid asenduvad ägenemistega. Ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks on vajalik kompleksravi määramine.

Mõned eksperdid kasutavad ka selle haiguse muid klassifikatsioone. Seega, kui puuduvad usaldusväärselt tuvastatud põhjused, mis viiksid haiguse arengusse, räägivad nad primaarsest püelonefriidist.

Sekundaarne püelonefriit on haiguse kõige levinum vorm.

Sel juhul saavad arstid täpselt kindlaks teha põhjuse, mis aitas kaasa haiguse arengule lapsel.

Uroloogid pakuvad püelonefriidi kliiniliste vormide teist jaotust - vastavalt uriini väljavoolu anatoomilise takistuse olemasolule. Seda klassifikatsiooni arvestades võib haigus olla obstruktiivne ja mitteobstruktiivne.

Mis tahes anatoomilise takistuse esinemine uriini väljavoolus (takistus) põhjustab haiguse sekundaarse obstruktiivse vormi väljakujunemist. Sageli tekib selline olukord neerude või kuseteede arengu erinevate kaasasündinud anomaaliate korral.

Sekundaarne mitteobstruktiivne püelonefriit tekib erinevate metaboolsete patoloogiate (düsmetaboolsete häirete), immuunpuudulikkuse seisundite, aga ka raskete kardiovaskulaarsete häirete taustal.

Oluline on märkida, et esmane püelonefriit ei ole tavaline. Statistika järgi registreeritakse seda vaid 10-12% juhtudest.

Igal aastal väheneb primaarse püelonefriidi osakaal neeruhaiguste struktuuris. Selle põhjuseks on kliinilise ja laboratoorse baasi paranemine ning uute diagnostiliste meetodite väljatöötamine, mis aitavad välja selgitada laste erinevate neerupatoloogiate vormide põhjused.

Kroonilise püelonefriidi ajal eristavad arstid mitut järjestikust etappi:

• protsessi aktiivne kroonimine;
• püsivad muutused uriinianalüüsides;
• üleminek kliinilisele ja laboratoorsele remissioonile ning perioodilistele ägenemistele.

Pikaajaline põletikuline protsess toob kaasa mitmesuguseid struktuurseid muutusi neerudes ja kuseteedes. Niisiis hakkab neerukude asendama sidekoega. See aitab kaasa haiguse tüsistuste tekkele ja isegi võimalikule neerupuudulikkuse tekkele.

Sümptomid

Haigus kulgeb erineval viisil. Mõnel juhul ei pruugi see üldse avalduda. Sellist haiguse kulgu nimetatakse varjatud või latentseks.

Diagnoosi seadmine ja haiguse tuvastamine selles olukorras on võimalik ainult uriini analüüsi jälgimise ja neerude ultraheliuuringu läbiviimisega.

Varjatud püelonefriit esineb pediaatrilises praktikas üsna sageli.

Ägeda püelonefriidi või kroonilise püelonefriidi ägenemisega kaasnevad mitmesugused ebasoodsad sümptomid. Nende väljendus võib olla erinev. See sõltub otseselt beebi esialgsest seisundist, aga ka kaasuvate haiguste olemasolust.

Immuunpuudulikkuse nähtudega lastel avaldub haigus võimalikult selgelt.

Haiguse ägedale käigule on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Kehatemperatuuri tõus. Enamikul juhtudel ulatuvad selle väärtused 38-39,5 kraadini. Tavaliselt kestab temperatuur nädala ja seejärel väheneb ravi ajal järk-järgult. Voodirahu ja palavikuvastaste ravimite võtmine aitab kiiresti parandada keha üldist seisundit ja normaliseerida lapse heaolu.
• Valusündroom nimmepiirkonnas. See ei esine alati. Ühepoolse protsessiga ilmneb valu ainult kahjustatud poolel. Kahepoolse püelonefriidiga kaasneb valu levik kogu alaseljas. Sümptomit süvendab koputamine lülisamba nimmepiirkonnas.

• Joobeseisund. Võib olla väga väljendunud. Kõrge kehatemperatuuri taustal on beebil külmavärinad, ta väriseb ja palavikus. Laps sööb vähem, püüab veeta rohkem aega võrevoodis. Beebi isu väheneb ja uni võib olla häiritud.
• Urineerimise rikkumine. Tavaliselt tunneb laps suurenenud soovi urineerida. Uriini osade maht võib veidi väheneda. Ööpäevas eritunud vedeliku kogumaht väheneb, kuid ainult veidi. Mõnel juhul, kui esineb põiepõletik, kogeb laps urineerimisel ka põletust või valulikkust.
• Nahavärvi muutus. Krooniline püelonefriit, eriti sagedaste ägenemiste korral, põhjustab asjaolu, et beebi nahk muutub kahvatuks ja puudutamisel kuivaks. Silmaalune piirkond omandab tavaliselt sinaka varjundi. Laps näib olevat haige ja kõhn.
• Turse välimus. Tavaliselt asuvad need näol ja eriti silmalaugudel. Krooniline püelonefriit, mis esineb raske nefrootilise (ödematoosse) sündroomiga, põhjustab lapsel turse ja paistetust. Kahvatul nahal on selgelt näha subkutaansed veenid.
• Uriini lõhna muutus. Seda sümptomit tuvastavad sageli vastsündinute ja imikute vanemad. Emad, kes tühjendavad lapse uriini potist, märkavad, et see muutub häguseks ja sellel on ebameeldiv hapu lõhn. Suspensiooni ja valge sette olemasolu viitab suure tõenäosusega sellele, et beebil on uriinis ka erinevate soolade kristalle.
• Vererõhu tõus. Tavaliselt ilmneb see sümptom imikutel, kes on pikka aega kannatanud kroonilise püelonefriidi all. Uriini eritumise rikkumine põhjustab vedeliku kogunemist kehas, mis aitab kaasa hemodünaamika muutumisele. Lõppkokkuvõttes põhjustab see lapse vererõhu püsivat tõusu. Reeglina tuvastavad arstid selle sümptomi lastel alles noorukieas.

• Käitumise muutus. Püelonefriidi ägenemise ajal muutub laps kapriissemaks, närvilisemaks. Koolilapsed, kellel on varjatud haiguse kulg, õpivad koolis halvemini ja neil võib tekkida probleeme suure hulga õppematerjalide omastamisel. Haige lapsel on palju raskem keskenduda ja täita raskeid ülesandeid, mis nõuavad suurenenud vaimset pinget.

Diagnostika

Haigus tuleks avastada võimalikult kiiresti. Juba esimesed ilmnevad sümptomid peaksid vanemaid hoiatama ja motiveerima neid nõu saamiseks spetsialisti poole pöörduma.

Aja jooksul ravimata äge püelonefriit muutub enamikul juhtudel krooniliseks. Haiguse püsivaid vorme ravitakse palju raskemini.

Imiku esimeste haigusnähtude tuvastamisel on parem pöörduda laste uroloogi poole. Sellel spetsialistil on kõik vajalikud teadmised ja kogemused erinevate neeru- ja kuseteede haiguste ravis.

Eelnevalt vaatab arst beebi läbi ja määrab lapsele kõik uuringud. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Püelonefriidi erinevate kliiniliste vormide diagnoosimise põhiuuringuteks peetakse üldist vere- ja uriinianalüüsi.

Haiguse nakkuslike variantidega kaasneb suure hulga leukotsüütide ilmumine ja väljendunud muutused leukotsüütide valemis. See muudab neutrofiilide, lümfotsüütide ja monotsüütide arvu, mis näitab erinevate infektsioonide esinemist lapse kehas ägedas staadiumis. Korduvalt kiirendatud ESR näitab põletikulise protsessi tõsidust.

Uriinianalüüs on mis tahes neeruhaiguse kohustuslik test ja kuseteede, sealhulgas püelonefriit. Põletik väljendub leukotsüütide arvu suurenemises, värvuse muutumises ja mõnel juhul ka uriini tiheduses.

Püelonefriidi nakkuslike vormide haiguse põhjustaja selgitamiseks kasutavad arstid täiendavat laboratoorset testi - bakterikultuuri. Ta ei suuda mitte ainult tuvastada nakkusliku püelonefriidi põhjust ja põhjustajat, vaid annab ka selgituse, milliste antibiootikumide suhtes ta on tundlik. Selline test on optimaalse teraapiataktika valimiseks kohustuslik.

Lasteuroloogid võivad lapsele määrata ka neerude ja kuseteede ultraheli. See meetod võimaldab tuvastada neerude struktuuri erinevaid struktuurseid kõrvalekaldeid ja patoloogiaid, mis põhjustavad erinevaid uriini kõrvalekalde häireid.

Neerude ultraheliuuring on kohustuslik uuring obstruktiivse püelonefriidiga. Meetod on ohutu ja seda saab kasutada ka kõige väiksematel patsientidel. Samuti tehakse neerude ultraheliuuring neeruhaiguste tekke riskifaktoritega väikelastele.

Vanematel lastel tehakse neerude funktsionaalse võimekuse määramiseks spetsiaalne röntgenuuring - urograafia. Selleks süstitakse veeni kaudu spetsiaalset ainet - urokontrasti. See tungib valikuliselt lapse neerukudedesse ja kuseteedesse ning määrib neid.

Protseduuri käigus tehakse mitu röntgenipilti, mis annavad kirjeldava pildi sellest, kuidas neerud uriini toodavad ja eritavad. Uuringul on mitmeid vastunäidustusi ja selle määrab ainult raviv uroloog.

Mõnes riigis kasutavad arstid radioisotoopide renograafia meetodit. See seisneb spetsiaalse raadioaine sissetoomises, mis tungib selektiivselt neerukoesse. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit ühepoolsete patoloogiate tuvastamiseks.

Meie riigis ei kasutata seda uuringut laialdaselt, kuna sellel meetodil on palju vastunäidustusi, sealhulgas tõsine kiirgus.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja mitmeid diagnostilisi teste. Kroonilise püelonefriidi esinemise täpseks rääkimiseks on vaja haiguse kliinilisi ja / või laboratoorseid tunnuseid pikka aega tuvastada.

Ainult ühe üldise uriinianalüüsiga ei saa rääkida kroonilise püelonefriidi esinemisest lapsel.

Haiguse arengu käigus on vajalik arstide kohustuslik jälgimine analüüside muutuste osas. Pädev ja tähelepanelik suhtumine beebi seisundisse aitab tulevikus vältida mitmeid negatiivseid tüsistusi ja haiguse tagajärgi.

Tüsistused

Püelonefriidi varjatud kulg on ohtlik pikaajaliste tagajärgede tekkeks. Haiguse varases staadiumis on neid võimatu märgata. Nende moodustumine võtab tavaliselt kaua aega. Ägeda püelonefriidi tüsistus on protsessi kroniseerimine ja selle üleminek krooniliseks vormiks. Keerulised valikud on palju keerulisemad. Tavaliselt toimub nende ravi haiglas.

Püelonefriidil on korralikult valitud raviskeemi korral üsna soodne prognoos. Haiguse tüsistused esinevad vaid 5-10% imikutel. Kõige ohtlikum neist on neerupuudulikkuse teke. Seda patoloogilist seisundit iseloomustab kõigi põhifunktsioonide rikkumine, mida neerud tavaliselt täidavad.

Uriini eritumise rikkumine põhjustab ainevahetusproduktide liigset kogunemist, mis mürgitavad lapse keha. Neerupuudulikkuse esialgseid staadiume ravitakse konservatiivselt ravimite kasutamisega. Pikaajaline seisund nõuab juba spetsiaalset ravi - hemodialüüsi.

Nakkuslik püelonefriit võib tüsistuda mädapõletikuga. See viib neerude abstsessi moodustumiseni.

Selle patoloogilise seisundi oht on see, et mädane moodustis võib ootamatult lõhkeda koos mäda väljavooluga kõhuõõnde. See viib bakteriaalse sepsise tekkeni. Selline hädaolukord nõuab lapse viivitamatut hospitaliseerimist haiglasse. Neeruabstsessi ravitakse kirurgiliselt.

Püelonefriidi hilises staadiumis kaasnevad tõsised häired kuseteede struktuuris. See põhjustab neerude vähenemist ja suuruse vähenemist.

Selline struktuurimuutus soodustab ka häireid organismi töös. Verre koguneb tohutul hulgal ainevahetuse jääkaineid, mis viib ureemilise joobeseisundini. Aheldatud neerusid (nefroskleroosi) ravib nefroloog.

Ravi

Igat tüüpi püelonefriidi ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks on vaja määrata terve rida terapeutilisi meetmeid. Nad sisaldavad:

• dieedi pidamine;
• õige igapäevane rutiin;
• ravimteraapia;
• spetsiaalsete uroseptilise toimega ravimtaimede määramine;
• sanatoorne ravi haiguse remissiooniperioodidel.

Lapse ravimiseks õige taktika valimiseks peab arst seda kindlasti uurima. Obstruktiivne püelonefriit on põhjus opereeriva uroloogi poole pöördumiseks. Sellises olukorras võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Varases eas väikelapsed tavaliselt kirurgilist ravi ei läbi, vaid on ette nähtud konservatiivne ravi. Arstid kasutavad operatsioone ainult siis, kui eelnev ravi ravimitega ei olnud efektiivne või kui lapsel on neerude struktuuris ilmnenud anatoomilised defektid.

Ravi kestus võib olla erinev. Ägedat püelonefriiti ravitakse tavaliselt 10-14 päeva pärast. Kroonilise vormi ägenemise kestust on võimatu ennustada.

Mõnel juhul taanduvad ebasoodsad sümptomid nädala jooksul pärast esmast ilmnemist või võivad tekkida kuni kuu. Nõrgenenud lastel kestab kroonilise püelonefriidi ägenemine tavaliselt kauem.

Ravi taktika valik sõltub ka haiguse põhjustanud põhjusest.

Kui püelonefriit tekib mis tahes infektsiooni taustal, on ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks vajalik antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite kohustuslik määramine.

Obstruktiivse püelonefriidi raviks väga väikestel lastel kasutatakse sümptomaatilisi aineid, mille toime on suunatud uriini eritumise parandamisele ja neerude optimaalse funktsioneerimise normaliseerimisele.

Sekundaarset mitteinfektsioosset püelonefriiti ravitakse ägedal perioodil taimsete ravimite abil ja remissiooniperioodil kuurortravi abil.

Krooniliste eritussüsteemi ja neerude patoloogiatega imikud peaksid kindlasti läbima iga-aastase teraapia sanatooriumis. Ravikuuri loa kestus peaks olema 14-21 päeva. Tavaliselt on see aeg piisav, et viia lõpule kõik protseduurid, mis on lapsele määratud, et parandada tema neerude tööd.

Pärast sanatooriumi teraapiat paraneb lapse neerutalitlus, normaliseerub urineerimine. Uriini üldanalüüsis leukotsüütide üldarv väheneb ja puuduvad erinevad soolakristallid.

Kahjuks ei ole sellise ravi mõju stabiilne. Tavaliselt kestab paranemine 6-8 kuud, pärast mida hakkavad neerufunktsiooni näitajad tasapisi langema. Hoolitsusest saavutatud tulemuse säilitamiseks tuleb seda regulaarselt korrata.

Dieet

Püelonefriidi all kannatavate imikute terapeutiline toitumine peaks olema erinev. Haiguse kõrgajal soovitatakse neile kerget piima-taimetoitu.

Sel ajal laste dieedist eemaldatakse kõik seedimatud toidud eriti loomset päritolu.

Toitumises peaks põhirõhk olema kergesti seeditavatel valguallikatel: piim ja piimatooted, valge kala, lahja kana ja kalkun. Iga toidukorda tuleks täiendada taimse toiduga: puu- ja köögiviljad.

Päevane valguvajadus jääb vahemikku 1,5–2 grammi 1 kg lapse kehakaalu kohta. Haiguse ägedal perioodil ei tasu normi ületada, kuna see aitab kaasa neerude liigsele koormusele.

Piirata igapäevast soola tarbimist. Piisab, kui laps tarbib mitte rohkem kui kolm grammi päevas - vähem kui teelusikatäis. Lauasoola kuritarvitamine võib põhjustada turse ilmnemist või intensiivistumist näol.

Joogirežiim mängib püelonefriidi ravis väga olulist rolli. Selleks, et tarbetuid turseid ei tekiks ja neerud hästi töötaksid, piisab, kui beebi joob ära oma päevase vedelikukoguse. See väärtus määratakse lapse vanuse järgi.

Keskmiselt peaksid koolilapsed ja teismelised jooma umbes 1-1,5 liitrit vedelikku päevas. Joogiks sobivad suurepäraselt erinevad marja-puuviljajoogid ja kompotid.

Püelonefriidi remissiooni ajal muutub kliiniline toitumine mõnevõrra. Säilitatakse ka joogirežiim, kuid beebi toidulauale lisanduvad tuttavamad toidud. Lapsele on lubatud anda kõikvõimalikku tailiha, linnuliha, kala, piimatooteid. Selleks, et looduslikud vitamiinide ja mikroelementide allikad jõuaksid lapse kehasse, on vaja lisada igapäevasesse dieeti värsked puu- ja köögiviljad. Püüdke valida puuvilju vastavalt aastaajale, ärge koormake beebi menüüd troopiliste puuviljadega üle.

Lapsed, kellel on püelonefriidi nähud ja kalduvus tursele, peaksid sööma vähem toite, mis võivad sisaldada lauasoola või naatriumkloriidi. On palju toite, mis sisaldavad suures koguses soola. Siia kuuluvad: erinevad vorstid ja vorstid, marineeritud ja konservtoidud, valmiskastmed ja ketšup, krõpsud ja mitmesugused suupisted, kuivatatud ja soolatud kala. Need tooted ei tohiks olla laste dieedis. Sellise toidu liiga sagedane kasutamine ei soodusta mitte ainult tursete tekkimist kroonilise neeruhaiguse korral, vaid võib põhjustada ka kivide ilmnemist neerukoes ja teistes siseorganites.

Püelonefriidiga beebi toitumine peaks olema tasakaalustatud ja mitmekesine.

Tema terapeutilise dieedi keskmes on erinevad teraviljad ja juurviljad, mis annavad lapse organismile piisavalt energiat.

Immuunsüsteemi heaks toimimiseks peab laps saama piisavas koguses valgurikkaid toite. Neid on vaja ka selle kasvuks ja täielikuks arenguks. Regulaarne dieedi pidamine aitab beebil säilitada head neerutalitlust ja vältida tulevikus uusi kroonilise püelonefriidi ägenemisi.

uroseptikud

Narkootikume, millel on põletikuvastane toime eritussüsteemi organitele ja mis parandavad urineerimist, nimetatakse uroseptikumideks. Need võivad olla erinevates vabastamisvormides. Enamasti on need tabletid või siirupid, aga ka suspensioonid.

Meditsiinilise ravi ja ravimite annuste valiku teeb raviarst. Igal vahendil on vastunäidustused, mis suurendab tähelepanu nende määramisele lastele.

Imikute urineerimise normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi uroseptilisi preparaate:

• Fluorokinoloonantibiootikumid. Need ravimid on ühed kõige sagedamini ette nähtud mitmesuguste kuseteede patoloogiate raviks.
• Teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide seeria antibiootikumid. Ravimite süstitavad vormid võimaldavad neid kasutada raskete haiguste korral. Need on ette nähtud nakkusliku püelonefriidi korral koos väljakujunenud nakkusetekitajatega. Neil on tugev mõju stafülokokkidele ja streptokokkidele, samuti mõnedele anaeroobsetele mikroorganismidele.
• Sulfoonamiidid. Praegu kasutatakse neid üsna harva, kuna enamikul juhtudel eelistavad arstid teiste rühmade ravimeid.
• Kinolooni derivaadid: oksoliinhape, tsinoksasiin. Pediaatrilises praktikas ei kasutata laialdaselt. Hetkel kasutusel äärmiselt harva.
• Erinevad nitrofuraani derivaadid: nitrofuraal, nitrofurantoil, nifuratel ja teised. Määratud vastavalt vanuse näidustustele. Neid kasutatakse kompleksravis.
• Taimsed uroseptikud: pohlaleht, jõhvikas, pohl, petersell, kadakas, metsrosmariin, tüümian, naistepuna jt.

Uroseptilise ravimi valik püelonefriidi raviks on individuaalne.

Paljude nende ravimite terapeutiline toime sõltub uriini pH-st. Niisiis, leeliselises keskkonnas annavad aminoglükosiidid ja makroliidid maksimaalse efekti. Uriini leelistamiseks kasutatakse piima-taimetoitu. See aitab oluliselt tugevdada antibiootikumide toimet.

Antibakteriaalsete ainete võtmise kestus sõltub paljudest teguritest: püelonefriidi kliiniline vorm, beebi vanus, kaasuvate haiguste esinemine, samuti aluseks oleva patoloogia raskusaste.

Ravimid

Sekundaarse püelonefriidi medikamentoosne ravi on sümptomaatiline. Ravimite valimisel võetakse arvesse lapsel esinevate ebasoodsate sümptomite olemasolu. Ravi kestus võib olla erinev. Keskmiselt kulub heaolu parandamiseks korralikult valitud ravi taustal 10-14 päeva.

Kui haiguse põhjuseks on bakteriaalne või viirusnakkus, siis tuleb ravikompleksi lisada antibiootikumid või viirusevastased ravimid. Praegu eelistavad arstid laia toimespektriga ravimeid. See võimaldab teil kohe tegutseda mitme erineva patogeensete mikroorganismide rühma suhtes. Kroonilise püelonefriidi ägenemise antibiootikumravi kestus on tavaliselt 5-10 päeva.

Haiguse ravi viiakse läbi järjestikku. Esiteks on ette nähtud sünteetilise päritoluga uroseptikud ja antibiootikumid ning seejärel lõplikuks remissiooniks - taimne ravim. Tavaliselt levib see mitme nädala jooksul. Kogu ravikuuri vältel jälgitakse ettenähtud ravi efektiivsust. Selleks tehakse uriinianalüüsid ja kontroll bakposev.

Ägeda püelonefriidi ajal kõrgel kehatemperatuuril kasutatakse põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid ravimeid. Lastel kasutatakse sagedamini paratsetamoolil ja ibuprofeenil põhinevaid ravimeid. Need on ette nähtud vanuses annustes.

Subfebriilide arvu vähenemine ei ole vajalik, kuna see võib veelgi kaasa tuua immuunsüsteemi nõrgenemise.

Kui lapsel on uriini väljavool häiritud, on ette nähtud kerged diureetikumid (diureetikumid). Nende ravimite isemanustamisel peate olema väga ettevaatlik! Nende kasutamise vastunäidustused on anatoomiliste kõrvalekallete esinemine neerudes ja kuseteede mitmesugused kitsendused (valendiku patoloogiline ahenemine). Enne diureetikumide kasutamist pidage alati nõu oma arstiga.

Samuti on püelonefriidi kompleksravi osana erinevad multivitamiinide ja antioksüdantide kompleksid. Nende koostises sisalduvad bioloogiliselt aktiivsed komponendid tugevdavad lapse immuunsust ja annavad jõudu haigusega võitlemiseks. Vitamiine tuleks tarbida nii haiguse ägedal perioodil kui ka kuuridel, et vältida uusi ägenemisi.

Fütoteraapia

Suurepärane viis püelonefriidi raviks on taimne ravim. See viiakse läbi erinevate ravimtaimede abil, millel on väljendunud uroseptiline toime.

Fütoterapeutilise ravi kuur ei aita mitte ainult kõrvaldada urineerimishäiretega kaasnevaid ebasoodsaid sümptomeid, vaid parandab ka neerude tööd.

Koduseks kasutamiseks võite kasutada:

• pohla leht. Aitab parandada urineerimist ja kõrvaldab valulikkust tualetis käimise ajal. Pohladest või pohlalehtedest valmistatud keetmiste kasutamine kõrvaldab turse ja pasta. Ravikuur on tavaliselt 2-3 nädalat igapäevast tarbimist. Keetmisi tuleks kasutada 3-4 korda päevas.
• Jõhvikas. Selle imelise marja tervendav toime on tuntud kogu maailmas juba palju sajandeid. Jõhvikatest valmistatud kompott või puuviljajook aitab toime tulla neerude ja kuseteede põletikuliste patoloogiatega. Need tervislikud marjad sisaldavad ka üsna suures koguses C-vitamiini, mis on looduslik antioksüdant.

• Karulaugu lehed. See ravimtaim kasvab peamiselt Venemaa Euroopa osas, aga ka mõnes SRÜ riigis. Karulaugul on märkimisväärne põletikuvastane, uroseptiline toime. Sellest taimest valmistatud keetmiste kasutamine aitab kaasa neerufunktsiooni normaliseerimisele ja püelonefriidi ebasoodsate sümptomite kõrvaldamisele.
• Neeru tee. See sisaldab oma koostises mitmesuguseid ravimtaimede kombinatsioone, millel on uroseptiline ja põletikuvastane toime. See on ette nähtud perioodil väljaspool haiguse ägenemist, et pikendada remissiooniperioode, samuti ägeda perioodi jooksul urineerimishäirete parandamiseks.

Ärahoidmine

Neeruhaigusi on palju lihtsam ennetada kui ravida. Järgige olemasolevaid ennetusreegleid kogu elu.

Väga oluline on jälgida ennetusmeetmete järgimist lastel, kellel on erinevad riskifaktorid neeru- ja kuseteede haiguste tekkeks.

Püelonefriidi ennetamine lastel hõlmab:

• Kõigi infektsioonikollete kohustuslik tuvastamine ja ravi. Ravida tuleb haigeid hambaid, ENT organite kroonilisi haigusi, tüdrukute günekoloogilisi patoloogiaid. Krooniliste haiguste pikaajaline kulg ja nende sagedased ägenemised aitavad kaasa infektsiooni levikule kogu kehas ja osalemisele neerude põletikulises protsessis koos püelonefriidi tekkega.
• Tervisliku eluviisi juhtimine. Immuunsüsteemi tugevdamine, õige toitumine ja optimaalselt valitud kehaline aktiivsus aitavad kaasa immuunsüsteemi aktiivsele tööle ja põletikuliste patoloogiate tekke ennetamisele. Jõu taastamiseks peaks laps täielikult puhkama ja piisavalt magama. Imikud peaksid magama vähemalt 8 tundi öösel.

• Regulaarsed kontrollid. Kui lapsel on kusejuhi või kuseteede arengus kaasasündinud kõrvalekaldeid, peab teda jälgima lasteuroloog või nefroloog. Sellised lapsed läbivad 1-2 korda aastas üldised vere- ja uriinianalüüsid, et jälgida haiguse kulgu. Vastavalt näidustustele tehakse ultraheliuuring, samuti muud instrumentaalsed uuringud.
• Vaktsineerimine vanuse järgi. Vaktsineerimisega saab ära hoida paljusid neere kahjustavaid infektsioone. Vaktsineerimiskava järgimine aitab vältida ohtlikku neerupõletikku.
• Sanatooriumi-kuurorti ravi läbimine. Kui beebil on riskitegureid, aitab sanatoorse ravi ennetada ohtlike haiguste, sealhulgas kroonilise püelonefriidi teket.

Lisateavet selle kohta, mis on püelonefriit lastel, leiate järgmisest videost.

Lastel on pärast grippi ja muid nakkushaigusi sageli neerude tüsistus. Nad arendavad põletikulist protsessi. Seda ei ole alati lihtne ära tunda, eriti imikute puhul, kes veel rääkida ei oska. Sellest tulenevad sümptomid on sarnased tsüstiidi, soolestiku nakkushaiguste, külmetushaiguste ilmingutega. Nakkustekitaja tüübi ja haiguse olemuse selgitamiseks on vaja teha uriini- ja vereanalüüsid. Laps vajab kiiret antibiootikumiravi, et protsess ei muutuks krooniliseks. On vaja järgida dieeti.

Üks tüüp on püelonefriit. Selle haiguse korral tekib neerukapslite, vaagna, tuubulite, veresoonte ja sidekoe põletik. Selles neeruosas säilitatakse ja eritub uriin. Põletikuline neer paisub ja suureneb, selle seinad paksenevad.

Lastel võib püelonefriit tekkida igas vanuses. Kuni 1 aastani on tüdrukute ja poiste esinemissagedus sama. Vanemate laste seas esineb urineerimisorganite põletikulisi haigusi, sealhulgas püelonefriiti, tüdrukutel 4-5 korda sagedamini kui poistel. See on tingitud urogenitaalsüsteemi anatoomilise struktuuri erinevusest. Tüdrukutel on ureetra palju lühem. Nakkustel on kergem pääseda põide ja neerudesse otse tupest või soolestikust.

Nakkuse tekitajateks võivad olla bakterid (E. coli, stafülokokid), viirused (adenoviirused, enteroviirused, gripi patogeenid), aga ka algloomad (Giardia, Toxoplasma) ja seened.

Kuidas nakatumine toimub

Infektsioon võib neerudesse siseneda kolmel viisil:

1. Tõusev (urogeenne). Bakterid sisenevad neerudesse urogenitaalorganitest või soolestikust.
2. Hematogeenne (vere kaudu). Nakatumine tekib siis, kui lapsel on kopsupõletik, keskkõrvapõletik, kaaries, põiepõletik, see tähendab, et infektsioon satub neerudesse kõigist põletikulise protsessi poolt mõjutatud elunditest.
3. Lümfogeenne (lümfisoonte kaudu).

Püelonefriidi klassifikatsioon

Lastel on esmane püelonefriit ja sekundaarne.

Esmane- see on siis, kui nakkusallikas ilmub otse neerudesse. Primaarse põletiku tekkimine aitab kaasa immuunsuse vähenemisele. Samal ajal hakkab neis arenema oportunistlik mikrofloora.

Sekundaarne püelonefriit- see on tüsistus, mis tekib kehas nakkuse ülekandumise tõttu teistest organitest, uriini väljavoolu rikkumisest nende haiguste, vigastuste või arengupatoloogiate korral.

Võimalik on arendada erinevat tüüpi põletikulist protsessi. takistav püelonefriidiga kaasneb uriinipeetus neerudes. mitteobstruktiivsed- uriin väljub neerudest vabalt.

Püelonefriit võib esineda kahel kujul. Vürtsikas taandub tavaliselt 1–3 kuuga, kui ravi alustatakse viivitamatult. Krooniline püelonefriit võib kesta aastaid. Haiguse üleminekust kroonilisele vormile räägitakse siis, kui sümptomid ei kao kuue kuu jooksul. Pikaajaline põletikuline protsess võib korduda, kui ilmingud perioodiliselt taastuvad ja seejärel on remissiooniperioodid (ajutine taastumine).

Samuti on võimalik kroonilise püelonefriidi kulg varjatud kujul. Sel juhul on sümptomid väga kerged. Varjatud püelonefriidi tuvastamine lapsel on võimalik ainult põhjaliku uurimisega (uriini ja vere koostises on iseloomulikud muutused, mida saab tuvastada analüüsitulemustega).

Kui põletik esineb ainult ühes neerus, räägitakse ühepoolsest püelonefriidist. Mõlema neeru kahjustusega - umbes kahepoolne.

Püelonefriidi põhjused

Püelonefriidi peamised põhjused on:

1. Kaasasündinud patoloogiate olemasolu neerude ja teiste kuseteede organite arengus. Esineb urineerimise hilinemist, uriini ebanormaalset kogunemist neerudesse.
2. Soolakivide ja liiva teke. Kristallid võivad blokeerida neerutuubuleid.
3. Uriini tagasivool (refluks) põiest neerudesse, mis on tingitud rõhu tõusust põiest, mis on tingitud põletikulisest tursest, traumast või elundi kaasasündinud defektist.
4. Patogeensete mikroorganismide sisenemine neerudesse.

Vastsündinutel esineb infektsioon kõige sagedamini hematogeensel teel (näiteks nabahaava põletiku, pustulite ilmnemise tõttu nahal, kopsupõletiku tõttu). Vanematel lastel tekib püelonefriit tavaliselt suguelundite, põie, soolte põletikuliste haiguste tagajärjel, see tähendab, et nakatumine toimub tõusvas suunas. Kui soole limaskest on kahjustatud, satuvad bakterid koos lümfiga neerudesse, kuna lümfivedeliku loomulik väljavool neerudest soolde on häiritud ja anumates tekib stagnatsioon.

Püelonefriidi esinemine lastel aitab kaasa imikute ebaõigele hügieenilisele hooldusele, harvaesinevale mähkmete ja aluspesu vahetusele.

Hoiatus: See probleem on eriti aktuaalne tüdrukute jaoks. Selleks, et infektsioon ei viiks pärakust kusejuhadesse, on oluline tüdrukut korralikult pesta (suguelunditest päraku suunas, mitte vastupidi).

Provotseerivad tegurid on ka immuunsuse vähenemine, krooniliste põletikuliste protsesside esinemine lapsel, ägedad nakkushaigused (leetrid, mumps, tuulerõuged ja teised), suhkurtõbi ja.

Vaagna ja alajäsemete hüpotermia on üks peamisi põiepõletiku põhjuseid, mida sageli komplitseerib püelonefriit. Kõige sagedamini on haiged nõrgestatud lapsed, kellel on beriberi, aneemia, rahhiidi sümptomid.

Video: püelonefriidi tunnused, selle diagnoosimine ja ravi

Püelonefriidi sümptomid

Lastel algab püelonefriit temperatuuri järsu tõusuga 38 ° -38,5 ° C-ni, külmavärinate tekkega. Lisaks palavikule ilmnevad ka muud üldisest organismi mürgistuse sümptomid bakteriaalsete jääkainetega, nagu peavalu, isutus, iiveldus, oksendamine. Laps muutub uimaseks ja loiuks.

Temperatuur võib püsida mitu päeva, kuid külmetusnähud (nohu, kurguvalu, köha) puuduvad.

Tung urineerida on sageli, kuid püelonefriidi korral on uriinieritus halb. Uriin muutub häguseks, selle värvus muutub intensiivsemaks, ilmub äärmiselt ebameeldiv lõhn. Valu tekib põie tühjendamisel. On iseloomulik, et tervel lapsel eritub suurem osa uriinist päevasel ajal ning püelonefriidi korral sageneb öine urineerimine, tekib kusepidamatus.

Lapsed kurdavad tavaliselt torkivat või valutavat valu alaseljas ja mõnikord ka alakõhus. Patsiendil tekib silmade all turse (eriti pärast magamist). Vererõhk tõuseb, pulss kiireneb.

Äge püelonefriit

Äge püelonefriit areneb lastel mitmel etapil.

peal 1 etapp neerudes moodustuvad väikesed infiltraadid (pustulid). Selles etapis saavad antibiootikumid infektsiooniga hõlpsalt toime tulla, peamine on alustada ravi õigeaegselt.

peal 2 etappi toimub infiltraatide sulandumine ja kuni 2 cm läbimõõduga põletikukolde teke.Selliseid koldeid võib olla mitu.

Sest 3 etappi püelonefriiti iseloomustab üksikute koldete ühinemine ja ulatusliku mädase abstsessi tekkimine. Sel juhul toimub neeru parenhüümi hävitamine, millega kaasneb temperatuuri tõus 40 ° -41 ° C-ni, keha mürgistuse rasked sümptomid ja valu alaseljas. Valu intensiivistub, kui koputate kergelt seljale neerude piirkonnas, tugevamini annab see tunda liikumisel, raskete esemete tõstmisel. See esineb ka alumiste ribide all.

Kui abstsess puruneb, siseneb selle sisu kõhuõõnde. Tekib veremürgitus, mis kõige sagedamini viib surma.

Hoiatus: Kui lapse temperatuur tõuseb katarraalsete ilmingute puudumise taustal, on hädavajalik viia ta lastearsti või lasteuroloogi juurde, et teha uriinianalüüs ja alustada kohe ravi.

Krooniline püelonefriit

Püelonefriidi remissiooni perioodil valu, palavik ja muud sümptomid puuduvad. Temperatuur ei tõuse üle 37,5°C. Kuid laps väsib kiiresti, muutub närviliseks. Tal on kahvatu nahk. Seljas võib tekkida tuim valu.

Krooniline neerupõletik võib tulevikus põhjustada lapsele tõsiseid terviseprobleeme. Kroonilise püelonefriidi tagajärjeks lastel on nefroskleroos ("kortsus neer") - vereringehäiretest ja hüpoksiast tingitud neerukoe atroofia, selle asendumine sidekoega, armistumine.

Võib tekkida krooniline neerupuudulikkus (neerude võime verd filtreerida ja uriini eritada). Vanusega areneb hüpertensioon, südamepuudulikkus.

Sümptomite tunnused imikutel

Püelonefriidiga imiku haiguse esimene märk võib olla temperatuuri tõus SARS-i nähtude puudumisel. Samal ajal võib täheldada muutust urineerimise olemuses.

Laps urineerib kas liiga harva või väga tihti ja palju. Urineerimise ajal ta nutab. Tema uriin muutub häguseks, muutub tumedaks ja sellesse võib ilmuda veri. Haiged lapsed on pidevalt ulakad, magavad halvasti, söövad halvasti, sülitavad sageli välja.

Video: kuseteede infektsioonide sümptomid lastel

Püelonefriidi diagnoosimine

"Püelonefriidi" diagnoosi kinnitamiseks peab laps läbima uuringu, mis hõlmab leukotsüütide, erütrotsüütide ja muude näitajate üldist uriinianalüüsi. Mikrofloora koostise määramiseks tehakse uriini külv.

Võimalik, et peate analüüsima päeva jooksul kogutud uriini (analüüs Zimnitski järgi). Määratakse selle erikaal, mille järgi saab hinnata neerude funktsionaalsust, vere filtreerimise võimet.

Uriini biokeemiline analüüs viiakse läbi valgu (põletiku puudumisel ei tohiks see olla), uurea (selle taseme langus näitab neerupuudulikkust) ja muude komponentide jaoks. Uriini uurimine PCR ja ELISA abil võimaldab kindlaks teha nakkusetekitajate tüübi nende DNA järgi ja sobivate antikehade olemasolu.

Tehakse vereanalüüsid: üldine, valgu, kreatiniini. Kreatiniini sisaldus üle normi näitab, et neerud ei tule oma funktsioonidega toime.

Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad neerude ja muude urineerimisorganite ultraheli, urograafiat (kontrastlahusega röntgenikiirgus) ja kompuutertomograafiat.

Video: uriinianalüüsi tähtsus kuseteede infektsioonide korral

Ravi

Püelonefriidi ravi lastel tüsistuste puudumisel viiakse läbi kodus. Ägeda haiguse tõsiste ilmingute korral, samuti selle sümptomite ilmnemisel imikutel, paigutatakse patsiendid haiglasse.

Püelonefriidi ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele põhimõttele:

1. Lapsele määratakse voodirežiim.
2. On ette nähtud dieet: soola tarbimine on piiratud. Toit peaks olema taimne ja valk, madala rasvasisaldusega. Laps peaks tarbima umbes 1,5 korda rohkem vedelikku kui tavaliselt (vesi, kompotid, tee). Kui täheldatakse neerupuudulikkuse sümptomeid, tuleb tarbitava vedeliku kogust piirata.
3. Püelonefriidi sümptomite ilmnemisel kasutatakse valuvaigisteid ja palavikualandajaid (ibuprofeen, paratsetamool).
4. Lapsi ravitakse antibiootikumidega. Need valitakse sõltuvalt uriini- ja vereanalüüsi tulemustest. Arvesse võetakse kõrvaltoimete esinemist. Ravikuur on ligikaudu 10 päeva, pärast mida on vaja anda lapsele probiootikume, et taastada soolefunktsioon. Antibakteriaalsed ravimid, nagu tsefuroksiim, ampitsilliin, gentamütsiin, on ette nähtud.
5. Bakterite kiireks eemaldamiseks neerudest ja põiest kasutatakse diureetikume (spironolaktoon, furosemiid). Lastele määratakse allergiavastased ravimid, samuti immunostimulaatorid.

Täielikku taastumist hinnatakse uriini laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal.

Laste püelonefriidi medikamentoosset ravi täiendab taimsete diureetikumide ja põletikuvastaste ravimite võtmine (karulauk, maisi stigmad, nöörid, piparmünt, raudrohi).

Püelonefriidi ennetamine

Uroloogiliste haiguste, sealhulgas püelonefriidi esinemise ennetamise peamine meede on laste hügieenilise hoolduse reeglite järgimine (sagedane mähkmete vahetamine, nende kasutamise maksimaalne piiramine, laste põhjalik pesemine).

Vanemad peaksid jälgima, kui sageli lapse põis tühjeneb, tuletama meelde, et tal on aeg potile minna. Põit ei tohi üle täita, et uriin selles ei jääks seisma.

Lapsel esinevate arusaamatute sümptomite korral ei tohiks te temaga ise ravida. On hädavajalik konsulteerida arstiga.

Lapsepõlves on nakkushaigustesse nakatumise oht üsna suur, kuna lapse immuunsus pole veel välja kujunenud ega suuda patogeensetele mikroorganismidele täielikult vastu seista. Üks ohtlikest nakkushaigustest on püelonefriit. Neerupõletik vastsündinutel ning väikelastel ja vanematel lastel võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, seega peate teadma selle tunnuseid ja suutma võtta õigeaegseid meetmeid patoloogia kõrvaldamiseks.

Mis on püelonefriit ja millised on selle esinemise põhjused lastel?

Laste püelonefriit on neerude nakkuslik põletik. Nakkus siseneb neerude püelokalitseaalsesse piirkonda, mõjutab selle tuubuleid ja ümbritsevaid pehmeid kudesid. Kuna erituselundil on keeruline struktuur, põhjustab isegi väikese ala eemaldamine tööst kogu neeru talitlushäireid.

Alla üheaastastel lastel ei sõltu haiguse esinemissagedus soost, 2-3-aastaselt on tüdrukute neerukahjustuse tõenäosus suurem. See on tingitud naisorganismi ehituse iseärasustest, kuid ka poisil on neerupõletiku tõenäosus olemas.

Püelonefriidi põhjused võib jagada 2 põhirühma. Esimene on infektsioon. See võib siseneda kehasse tõusuteel, lümfogeenselt või hematogeenselt. Esimesel juhul sisenevad bakterid kuseteede kaudu - tüdrukutel on kusiti, mille kaudu pääsevad kergesti patogeensed mikroorganismid, seega on nakatumise oht suurem kui vastassoost. Sellise põletiku peamised tekitajad on Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus, patogeensed seened, Klebsiella (soovitame lugeda:).

Muudel juhtudel levib infektsioon lümfiteede või vere kaudu, liikudes siseorganitesse. Püelonefriit võib muutuda tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, tonsilliidi või muude viirushaiguste tüsistusteks.

Teise rühma kuuluvad neerude patoloogiad. Nende peamine ülesanne on filtreerimine. Keha puhastab keha infiltraatidest ja toksiinidest, eemaldab need uriiniga, mistõttu selle töö rike põhjustab kahjulike ainevahetusproduktide hilinemist ja keha mürgistust. See on neerude või kuseteede ebanormaalne struktuur, mida peetakse kõige sagedasemaks püelonefriidi põhjuseks lastel.

Püelonefriidi tüübid ja sümptomid kuni aastastel ja vanematel lastel

Haiguse oht seisneb võimalikus morfoloogiliste muutuste ilmnemises eritusorganis, selle toimimise rikkumises. Lastel pole immuunsus veel täielikult moodustunud ja tal on viirusega raskem võidelda. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kuseteede tervisele nendel vanematel, kelle lapsed põevad urolitiaasi, neerupatoloogiaid, seljaaju vigastusi ja immuunpuudulikkust.

Äge ja krooniline

Püelonefriidi klassifikatsioon põhineb haiguse jagunemisel funktsionaalse häire tüübi järgi. Igal neist on iseloomulikud tunnused, mis erinevad põletikulise protsessi raskusastmest. Ägeda püelonefriidi korral lastel on järgmised sümptomid:

• kehatemperatuur üle 38˚, mis kestab kaua;
• mürgistusnähud: iiveldus, oksendamine, apaatia, kahvatu nahavärv, söömisest keeldumine, tumedad ringid silmade all;
• uriini värvuse, lõhna või konsistentsi muutus;
• tõmbavad valud alakõhus, kiirguvad alaseljale ja taanduvad soojendamisel.

Püelonefriit vastsündinutel väljendub järgmiste sümptomitega:

• oksendamine, sagedane regurgitatsioon;
• temperatuur kuni 40˚;
• krambid;
• isutus, rinnaga toitmisest keeldumine;
• dehüdratsiooni ilmingud: harv urineerimine, lõtv ja kuiv nahk;
• vedel väljaheide;
• kahvatu nahk, mis muutub enne urineerimist punaseks
• rahutu olek, põhjuseta nutt.

Erinevalt ägedast vormist ei kao lastel krooniline püelonefriit kiiresti. Ravi kestab mitu kuud ja seejärel võivad tekkida retsidiivid.

Kroonilise haiguse sümptomeid täheldatakse ainult ägenemiste ajal, kuid need ei erine ägeda põletiku tunnustest. Pikaajalise haigusseisundi korral võib haigel lapsel tekkida:

• vaimne alaareng, kehv jõudlus;
• agitatsioon, ärrituvus;
• vähenenud füüsiline aktiivsus;
• kiire väsimus.

Esmane ja sekundaarne

Sõltuvalt haiguse olemusest eraldatakse primaarne ja sekundaarne püelonefriit. Esimesel juhul räägime infektsioonist. Patogeensed mikroorganismid sisenevad kuseteede süsteemi, algab põletikuline protsess. Haiguse sekundaarse vormi korral muutuvad patoloogia põhjuseks neerude struktuuri kõrvalekalded, nende torukesed või õõnsused - põletik põhjustab uriinipeetust.

Haiguse diagnoosimine

Ägedate sümptomite ilmnemisel peaksid vanemad viivitamatult konsulteerima arstiga. Kõigepealt suunab arst lapse üldisele ja biokeemilisele uriini ja vere analüüsile. Lisaks võetakse proovid bakterikultuuri jaoks, lastearst peab välja selgitama põletiku põhjuse.

Diagnoosimisel on oluline arvestada urineerimise ja tungide arvuga. Ultraheli diagnostika aitab hinnata neerude seisundit. Impulsiivse või värvilise Doppleri sonograafia abil on võimalik tuvastada morfoloogilisi muutusi neerudes, urolitiaasi, vaagna anomaaliaid.

Kui diagnoosi osas on kahtlusi, võib spetsialist suunata lapse ühele täiendavatest uuringutest:

• ekskretoorne urograafia;
• urodünaamiline uuring;
• neerude dünaamiline stsintigraafia;
• Neerude CT või MRI.

Erinevas vanuses laste ravi tunnused

Püelonefriidi ravi põhimõtted sõltuvad selle vormist, kuid ravi peamine reegel on keerukus. See hõlmab ravi tablettidega - retsidiivi vältimiseks kasutatakse antimikroobseid, põletikuvastaseid ravimeid, uroseptikuid. Teraapiale lisandub spetsiaalne dieet, igapäevase rutiini kehtestamine ja rahvapärased abinõud.

Antibiootikumid ja muud ravimid

Püelonefriidi ravi lastel hõlmab pikka ravikuuri, mille kestus sõltub lapse vanusest. Mida noorem on patsient, seda kauem on vaja ravimeid võtta - see on tingitud kuseteede vähearenenud arengust. Narkootikumide ravi hõlmab 2 etappi: antimikroobne ravi ja retsidiivivastane kuur.

Esimesel etapil kasutatakse tavaliselt antibiootikume, sealhulgas:

• viimase põlvkonna tsefalosporiinid. Määratud lastele vanuses 0 kuni 3 kuud, viiakse kehasse süstimise või sissehingamise teel.
• Amoksitsilliin on laia toimespektriga penitsilliini antibiootikum. Seda võib määrata imikutele alates 4 kuu vanusest.
• Furamag. Tabletid on lubatud üle 3-aastastele lastele, antimikroobne aine erineb selle poolest, et see ei pärsi immuunsüsteemi.
• Fosfomütsiin. Ampullides olev lahus on laia toimespektriga, imikutele määratakse see äärmisel vajadusel.

Antibiootikumi õigeks määramiseks peab arst nägema kultuurianalüüsi tulemusi. See võimaldab teil mõista, millist infektsiooni tuleb ravida. Tõhusate uroseptikute hulgas on: Furagin, Palin, Nevigramon, Nitroxalin.

eriline dieet

Dieet on kiire taastumise oluline omadus. Spetsiaalne menüü on suunatud keha diureetilise funktsiooni tugevdamisele, mistõttu väheneb soola, valkude ja süsivesikute kogus toidus. Dieedi raskusaste sõltub beebi seisundist - haiguse ägeda vormi korral peab patsient taluma rohkem piiranguid kui kroonilise haiguse korral.

Toitumise peamised põhimõtted on järgmised:

1. Neerude koormuse vähendamine ägenemise esimestel päevadel. Selleks on vaja portsjoneid vähendada ja söögikordade arv viia 5-6 korda päevas.
2. Vedelik aitab valu vähendada - laps peaks jooma vähemalt 2 liitrit päevas. Samal ajal on lubatud vesi asendada kompottide, taimeteede või looduslike mahladega.
3. Viimane etapp on vajalik keha töö normaliseerimiseks, retsidiivide vältimiseks.

Kolmas toitumispõhimõte eeldab järgmiste soovituste järgimist:

• ägenemise esimestel päevadel tarbib laps ainult jooke, köögivilju ja puuvilju;
• mõne päeva pärast lisatakse dieedile piimapudrud;
• dieeti on soovitav lisada diureetilise toimega toiduained, näiteks arbuusid, suvikõrvits, melonid (vt ka:);
• kala ja liha tuuakse dieeti alles pärast haiguse kõigi sümptomite kadumist, valgu norm siseneb kehasse piimatoodete kaudu;
• kui laps ei ole mee suhtes allergiline, anna talle kindlasti 2 spl. l. toode, magusust ei ole vaja korraga süüa, tarbimist võid päevaks venitada;
• rasketes vormides jäetakse sool toidust välja, pärast ägenemist jõuab norm 6 grammi. päeva kohta;
• köögiviljad ja puuviljad, mida laps peaks sööma iga päev;
• eelistada keedetud, aurutatud või küpsetatud toitu;
• keeld hõlmab: marinaadid, hapukurgid, seened, suitsutatud toidud, kaunviljad, sibul, küüslauk, kuumad vürtsid, rikkalikud kala- ja lihapuljongid.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilisel meditsiinil pole peaaegu mingeid vastunäidustusi, välja arvatud komponentide individuaalne talumatus. Kodused abinõud on suurepärane täiendus komplekssele ravile. Populaarsed retseptid hõlmavad järgmist:

1. Pohla tinktuur. Valmistamiseks 1 spl. l. vala taime lehed klaasi keeva veega, jäta 30 minutiks seisma. Jooge ravimit kolmes annuses - sellel on suurepärane diureetiline toime.
2. Maisi siid. Neil on ka diureetiline toime. Osa taimest tuleb purustada, 2 cl. l. Valage saadud kompositsioonile klaas keeva veega, jätke 60 minutiks. Kurnatud infusioon juua päeva jooksul 1/3 tassi kohta.
3. Karulaugu tinktuur. Apteegis saate osta valmis kollektsiooni. 30 gr. toorained, valage ½ liitrit vett, laske segul keema tõusta ja jätke 30 minutiks seisma. Kurnatud puljong juua 100 ml kogu päeva jooksul.
4. Leedrimarja keetmine. Siberis tuntud mari on kuulus oma diureetilise toime poolest. 1 st. l. vala taime lehed klaasi keeva veega, keeda segu veidi madalal kuumusel, jahuta, joo 1 spl. l. kolm korda päevas.
5. Kase keetmine. Kasutatakse puu kuivanud lehti või pungi. Ravimi ettevalmistamiseks võtke 2 spl. l. lehti või 1 spl. l. hakitud neerud, lisage 400 ml keeva vett ja 1 tl. sooda. Puljong tuleb infundeerida, seejärel kurnata ja võtta 100 ml 4 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 7 päeva või nii kaua, kui arst soovitab.

Ravivõimlemine ja massaaž

Füsioteraapia, harjutusravi ja massaaž on end hästi tõestanud rehabilitatsioonimeetoditena. Need määratakse pärast põhiravi, sõltuvalt patsiendi seisundist ja tema vanusest. Harjutused peaks valima arst, kuna olenevalt põletiku vormist võivad patsiendil olla füüsilise aktiivsuse piirangud.

Kehalist kasvatust saab läbi viia kodus, peamine on jälgida, et laps tunneks end hästi, tema temperatuur peaks olema normaalne. Vahetage kergeid ja raskeid harjutusi, andke lapsele aega puhata. Kui neer on langetatud, saate võimlemist teha ainult lamavas asendis.

Püelonefriidi ravivõimlemine ja massaaž on suunatud:

• keha ainevahetusprotsesside kiirendamine;
• verevoolu aktiveerimine neerudes;
• neerude eritusfunktsiooni normaliseerimine;
• suurendada immuunsust ja füüsilist vastupidavust.

Klasside kestus sõltub vanusest:

• 20-25 minutit alla 7-aastastele lastele;
• 30 minutit algklasside õpilastele;
• Vanematele lastele 40 minutit.

Püelonefriidi võimalikud tüsistused

Kui haiguse ravi alustati õigeaegselt, möödub see enamasti ilma tagajärgedeta. Pediaatria sisaldab järgmist statistikat: 80% lastest, sealhulgas väikelastest, on kerge või keskmise raskusega haigus. Ligikaudne ravi kestus on üks kuu. Kuid juhtudel, kui haigust ei diagnoositud õigeaegselt, on võimalikud järgmised tüsistused:

• neerupuudulikkuse tekkimine ägedas või kroonilises vormis, äärmuslikel juhtudel on surm võimalik;
• keha mürgistus, bakteriostaatiline šokk, veremürgitus;
• mäda, abstsessi ilmumine;
• hüpertensioon;
• kopsupõletik;
• hemoglobiini taseme langus veres, rauavaegusaneemia;
• rahhiit;
• neeru kooma;
• soole düsbakterioos;
• aju hüpoksia.

Ennetavad meetmed

Püelonefriidi ennetamine lastel on vajalik kahel juhul: haiguse vältimiseks või retsidiivi vältimiseks. Peamine ennetusmeede on immuunsüsteemi tugevdamine.

Kui lapse keha suudab infektsioonile vastu seista, siis nakatumist ei teki. Muud ennetusmeetmed:

• infektsioonide õigeaegne ravi - isegi kaaries võib saada neerupõletiku aluseks;
• jälgige veerežiimi vastavalt lapse vanuselistele vajadustele - vedelik "peseb" keha, vabastades selle patogeensetest bakteritest;
• veenduge, et lapse toit sisaldaks C-vitamiini - see mitte ainult ei tugevda immuunsüsteemi, vaid suurendab ka uriini happesust, neutraliseerides baktereid;
• isiklik hügieen peaks olema igapäevane, tüdrukuid pestakse eest taha;
• selgitage lapsele, et teil pole vaja taluda, kui soovite tualetti minna, peate põie lõpuni tühjendama;
• lapsi ei tohi üle jahutada - külm aitab kaasa põletiku tekkele;
• ema peaks aastase lapse mähet regulaarselt vahetama ja jälgima, et märg pesu ei puutuks kokku suguelunditega.

Püelonefriiti saab diagnoosida igas vanuses lastel - see on tavaline diagnoos. Ärge kartke, peamine on probleem õigeaegselt ära tunda ja ravi alustada, siis möödub haigus tagajärgedeta.

Püelonefriit- neerude ja neeruvaagna põletik - kõige levinum haigus laste seas, sageduselt teisel kohal ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste järel. Väikelaste haigestumuse levimus, üleminek kroonilisele vormile ja pöördumatute tagajärgede võimalus võimaldavad pidada seda haigust väga tõsiseks patoloogiaks, mis nõuab hoolikat lähenemist ravile nii arstilt kui ka vanematelt. .

Teadlik tähendab relvastatud! Haiguse õigeaegne kahtlustamine on juba pool võitu paranemiseks!

Peamine Püelonefriidi põhjused lastel

Laste püelonefriiti, nagu iga põletikulist haigust, põhjustavad mikroorganismid (bakterid), mis sisenevad neerudesse mitmel viisil ja hakkavad aktiivselt paljunema. Vastavalt püelonefriidi etioloogiale ja patogeneesile põhjustab enamikul juhtudel haigust Escherichia coli, mis siseneb neerudesse kroonilise infektsiooni fookusest verevooluga, mille rolli mängivad kõige sagedamini kaariesed hambad, krooniline tonsilliit (tonsilliit) ja keskkõrvapõletik (kõrvapõletik). Harvematel juhtudel pärineb infektsioon põiest või välistest suguelunditest. See on põhjus, miks tüdrukud põevad lühikese ureetra tõttu püelonefriidi ja põiepõletikku 3 korda sagedamini kui poisid.

Kuid tavatingimustes suudab lapse organism mikroorganismidega toime tulla. Põletiku tekke peamiseks põhjuseks peetakse immuunsuse vähenemist, kui organismi kaitsemehhanismid ei suuda infektsiooniga võidelda.

Immuunsuse vähenemisel on palju põhjuseid, millest peamised on:

• Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal
• Lühiajaline imetamine, varajane lisatoidu kasutuselevõtt
• Vitamiinipuudus
• Hingamisteede ja ENT organite kroonilised põletikulised haigused
• pärilik eelsoodumus

Lapse arengus on nn kriitilised perioodid, mil organism on nakkusetekitajate mõju suhtes kõige haavatavam:

• Sünnist kuni 2 aastani
• 4-5 kuni 7 aastat
• Teismelised aastad

Püelonefriidi klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjustest jagatakse püelonefriit primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne püelonefriit areneb praktiliselt tervel lapsel täieliku heaolu taustal, sekundaarne omakorda neerude, põie ja ureetra kaasasündinud anatoomiliste kõrvalekallete korral, kui uriini stagnatsioon põhjustab bakterite aktiivset paljunemist.

Püelonefriidil on kaks vormi: äge ja krooniline. Äge püelonefriit lastel kulgeb kiiremini raske mürgistuse sümptomitega, kuid õige ravi korral lõpeb enamasti täielik taastumine. Mõnel juhul võib äge vorm muutuda krooniliseks, mida iseloomustavad perioodilised ägenemised, kestus väga pikka aega (kuni kõrge eani) ja põhjustab pöördumatuid tüsistusi.

Püelonefriidi peamised sümptomid lastel

Laste püelonefriidi eripära on selline, et sõltuvalt vanusest ilmnevad haiguse sümptomid erineval viisil. Lapse püelonefriidi tunnuseid pole raske kahtlustada, tavaliselt kulgeb haigus iseloomulike ilmingutega, erandiks on väikesed lapsed.

Alla 1-aastased lapsed

Alla üheaastaste laste püelonefriidil on tavaliselt järgmised sümptomid:

• Temperatuuri tõus 39-40 kraadini ilma hingamisteede põletikunähtudeta
• Ärevus ja unehäired
• Söögiisu vähenemine

Temperatuuri tõus ilma põhjuseta kõrgele peaks viivitamatult hoiatama nii vanemaid kui ka arsti püelonefriidi esinemisest lapsel. Püelonefriidi temperatuuri on palavikuvastaste ravimitega raske ravida ja see võib püsida kõrgel tasemel mitu päeva.

Lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat

Alla 5-aastastel lastel on koos kõrge temperatuuriga kõhuvalu ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Laps on rahutu, ei oska selgelt näidata kohta, kus valutab.

Üle 5 aasta vana

Tüüpilised sümptomid kuseteede organitest ilmnevad alles pärast 5-6. eluaastat, kui last hakkab häirima valutav valu nimme- ja suprapubilises piirkonnas ning valu urineerimisel.

Seega hõlmab üle 5-aastaste laste ägeda püelonefriidi "tüüpiline" sümptomite kogum järgmist:

• Kehatemperatuuri järsk tõus 39-40 kraadini. Oluline on meeles pidada, et külmetusest tingitud neerupõletiku tunnuseks on hingamisteede põletiku puudumine (nohu, köha, sügelus ja kurguvalu, kõrvavalu). Temperatuur tõuseb täieliku tervise taustal kohe kõrgele tasemele.
• Üldise joobeseisundi sümptomid - laps muutub loiuks, kapriisseks, keeldub toidust. Külmahood vahelduvad kuumahoogudega. Sageli ilmneb temperatuuri taustal peavalu.
• Sümptomid kuseteede süsteemist - reeglina on teisel päeval pärast temperatuuri tõusu pidev valutav valu nimmepiirkonnas (kõige sagedamini ühel küljel), valu suprapubilises piirkonnas, valu urineerimisel. Samaaegse põiepõletiku korral muutub tung urineerida sagedaseks kuni 20 või enam korda päevas.
• Lapse püelonefriidiga uriin on visuaalselt tume, hägune, vahutav, mõnikord punaka varjundiga (vere olemasolu tõttu selles).

Vaatamata ägeda püelonefriidi raskele kulgemisele on õigeaegse arstiabi otsimise ja õige ravi korral haigusel soodne tulemus. Kuid sageli muutub äge vorm krooniliseks.

Krooniline püelonefriit

Püelonefriiti peetakse krooniliseks, kui see kestab kauem kui 1 aasta ja sellel perioodil esineb 2 või enam ägenemise episoodi. See vorm on korduvate ägenemiste (eriti kevad-sügisperioodil) ja asümptomaatiliste perioodide vaheldumine. Kroonilise vormi ilmingud on samad, mis ägedal kujul, ainult sagedamini vähem väljendunud. Kroonilise püelonefriidi kulg on aeglane ja pikaajaline. Sagedaste ägenemiste, ebaõige ravi ja ennetamise puudumisega võib haigus põhjustada nii tõsiseid tüsistusi nagu neerupuudulikkus.

Diagnostiliste meetmete komplekt

Kogenud arstil ei ole püelonefriidi diagnoosimine keeruline, eriti kui haigusloos on haiguse episoode juba esinenud. Tavaliselt, Püelonefriidi diagnoosimine lastel sisaldab tingimata üldist uriinianalüüsi, täielikku vereanalüüsi, uriinikultuuri mikrofloora jaoks ja neerude ultraheli. Kui uriinis on baktereid ja leukotsüüte ning vastava ultrahelipildiga saab arst juba sobiva diagnoosi panna.

Videoloeng. Püelonefriit lastel. "Meditsiinibülletään":

Püelonefriidi ravi lastel

Ravi põhiprintsiibid

Oluline on mõista, et mis tahes haiguse, eriti sellise tõsise haiguse nagu püelonefriit, ravi ei piirdu ravimitega. Ravi on lai valik meetmeid, mille eesmärk on mitte ainult haiguse põhjuse kõrvaldamine, vaid ka järgnevate retsidiivide (ägenemiste) ennetamine.

Mis tahes neerude põletikuliste haiguste kompleksi ravi koosneb järgmistest komponentidest:

1. Režiim
2. Dieet
3. Meditsiiniline teraapia
4. Füsioteraapia ja harjutusravi

Kiireks taastumiseks ja retsidiivide vältimiseks on alati vaja selgelt järgida kõiki arsti soovitusi.

Režiim

Haiguse väljendunud ilmingute perioodil on soovitatav voodi- või poolvoodipuhkus. Peate mõneks ajaks unustama õppimise, kõndimise ja eriti sporditreeningu. Teisel haigusnädalal, kui temperatuur oluliselt langeb ja seljavalud kaovad, saab raviskeemi laiendada, kuid palju parem on, kui laps veedab kogu haigusperioodi kodus.

Dieedi pidamine

Dieet püelonefriidi korral nii lastel kui ka täiskasvanutel on eduka taastumise oluline tunnus. Lapse toidust tuleks välja jätta vürtsikad, soolased, praetud toidud, piirata valgurikkaid toite. Ägeda vormi kulgemise 7.-10. päeval on vaja üle minna piimhappe dieedile koos soola ja valgu mittetäieliku piiramisega. Samuti on soovitatav juua rohkelt vett (kompotid, puuviljajoogid, nõrk tee), kroonilise püelonefriidi korral (remissiooniperioodil) on kohustuslik juua nõrgalt aluselisi mineraalvesi.

Meditsiiniline teraapia

a) antibiootikumid

Kõiki põletikulisi haigusi ravitakse spetsiaalsete antimikroobsete ravimitega (antibiootikumid), lapseea püelonefriit pole erand. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te last ise ravida - antibiootikume määrab ainult arst (!), kes on võimeline võtma arvesse kõiki ravimi valimise kriteeriume, lähtudes haiguse tõsidusest, vanusest ja isikust. lapse omadused. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi ravi lastel toimub samadel põhimõtetel.

Laste püelonefriidi antibiootikumid on esindatud suhteliselt väikeses vahemikus, kuna paljud antibiootikumid on vastunäidustatud kuni 12- või kuni 18-aastastele, seetõttu määravad spetsialistid tavaliselt järgmised ravimirühmad:

• Kaitstud penitsilliinid (Augmentin, Amoxiclav). Lisaks tavalistele tablettidele on need antibiootikumid saadaval väikelastele mõeldud magusa suspensiooni kujul ja annus tehakse spetsiaalse mõõtesüstla või lusikaga.
• Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid, mis on enamasti ainult süstides, seetõttu kasutatakse neid statsionaarses ravis (tsefotaksiim, tsefuroksiin, tseftriaksoon). Kuid mõned on olemas ka suspensiooni, kapslite ja lahustuvate tablettide kujul (Cedex, Suprax).
• Aminoglükosiidid (Sumamed, Gentamycin) ja karbapeneemid on samuti haruldased, kuid neid kasutatakse kõige sagedamini alternatiivina ja kombineeritud ravi osana.

Rasketel juhtudel võib arst võtta koheselt mitut antibiootikumi erinevatest rühmadest (kombineeritud ravi), et nakkustekitajast võimalikult kiiresti lahti saada. Mõnikord tuleb üks antibiootikum asendada teisega ja see juhtub järgmistel juhtudel:

• Kui 2-3 päeva pärast ravimi võtmist ei ole seisund paranenud või, vastupidi, halvenenud ja temperatuur püsib jätkuvalt samadel numbritel
• Pikaajalise ravi korral rohkem kui 10-14 päeva. Sel juhul peab arst antibiootikumi asendama, et vältida lapse keha sõltuvuse tekkimist sellest ravimist.

b) Uroseptikud

Narkootikumide ravi ei piirdu ainult antibiootikumidega – on ka teisi olulisi ravimirühmi, näiteks uroantiseptikumid (nalidiksiinhape). Need määratakse pärast antibiootikumikuuri üle 2-aastastele lastele.

c) Vitamiinid ja immunomodulaatorid

Pärast põhiravikuuri läbimist on hädavajalik taastada pärast haigust nõrgenenud immuunsüsteem. Sel eesmärgil määratakse tavaliselt vastavalt lapse vanusele immunomodulaatorid (Viferon, Reaferon) ja multivitamiinide kompleks.

d) Taimne ravi

Taimne ravim neeruhaiguste korral on oma tõhusust juba ammu tõestanud, kuid seda saab läbi viia ainult koos põhiravimitega. Karukõrvad, karulauk, kasepungad, korte on end hästi tõestanud. Nendel taimedel on põletikuvastane ja antiseptiline toime, kuid neid tuleb võtta pikka aega.

Statsionaarse ravi tunnused

Püelonefriidi ravi alla üheaastastel lastel toimub ainult (!) Haiglas meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Mõõduka või raske käiguga vanemad lapsed on samuti tingimata haiglaravil. Ägeda püelonefriidi ravi üle 10-aastastel lastel tuleb alati läbi viia haiglas (isegi kerge raskusastmega), et õigeaegselt läbi viia diagnostiliste protseduuride komplekt ja tuvastada haiguse põhjus.

Haiglas saab laps kogu vajaliku abi täies mahus

Laste püelonefriidi õendusabi hõlmab meetmeid režiimi järgimise jälgimiseks palaviku perioodil (eriti oluline 3–10-aastastele lastele), toitumise kontrolli, õigeaegset hügieeni ja muid meetmeid, mis loovad mugavad tingimused lapse kiireks taastumiseks. laps .

Sageli tehakse ravi valik koos laste uroloogilise kirurgiga, et õigeaegselt lahendada anatoomiliste kõrvalekallete kõrvaldamise küsimus, kui lastel diagnoositakse sekundaarne äge või sekundaarne krooniline püelonefriit.

Füsioteraapia ja harjutusravi

Füsioteraapia sõltub haiguse tõsidusest ja seda määrab füsioterapeut kõige sagedamini pärast põhiravikuuri, kui lapse seisund normaliseerub. Ultraheli meetodid, UHF-teraapia, magnetoteraapia on end hästi tõestanud. Samuti on põletikulise protsessi taandumisel näidustatud füsioteraapia harjutused lamavas või istuvas asendis, olenevalt lapse vanusest ja seisundist.

Ennetavad tegevused

Püelonefriidi ennetamisel lastel on oluline koht nii haiguse ägedate kui ka krooniliste vormide korral. See jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Esmane ennetus (haiguse arengu ennetamine) hõlmab krooniliste infektsioonikollete (kaariest hambad, krooniline keskkõrvapõletik ja tonsilliit) õigeaegset kõrvaldamist, immuunsuse tugevdamist ja hüpotermia vältimist, isiklikku hügieeni (eriti välissuguelundite põhjalikku hügieeni).

Sekundaarne tähendab ägenemiste ennetamist ja sisaldab arsti soovitusi: ägenemisvastase ravi järgimine, süstemaatiline jälgimine, samuti kõik ülaltoodud esmase ennetamise meetmed.

Dünaamiline jälgimine

Nii äge kui ka krooniline püelonefriit lastel nõuab laste uroloogi, nefroloogi või lastearsti dünaamilist jälgimist koos perioodilise uriiniuuringu ja neerude ultraheliuuringuga:

Pärast ägedat või kroonilist ägenemise episoodi - 1 kord 10 päeva jooksul

Remissiooni ajal - 1 kord kuus

Esimese 3 aasta jooksul pärast ravi - 1 kord 3 kuu jooksul

Kuni 15 aastat - 1 või 2 korda aastas

Süstemaatiline jälgimine väldib haiguse pikaajalisi tüsistusi: krooniline neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, urolitiaas.

Esimese kategooria uroloog-androloog, Venemaa meditsiinilise kraadiõppe akadeemia (RMAPO) uroloogia ja kirurgilise androloogia osakonna teadur.

Püelonefriit on neerude nakkushaigus, mis esineb lastel üsna sageli. Ebameeldivad sümptomid, nagu muutused urineerimise olemuses, uriini värvus, kõhuvalu, palavik, letargia ja nõrkus ei lase lapsel normaalselt areneda, käia lasteasutustes – haigus nõuab arstiabi.

Laste teistest nefroloogilistest (neerukahjustusega) haigustest on enim levinud püelonefriit, kuid esineb ka ülediagnoosimise juhtumeid, kui püelonefriidiks peetakse ekslikult mõnda teist kuseteede infektsiooni (tsüstiit, uretriit). Selleks, et aidata lugejal erinevates sümptomites navigeerida, räägime selles artiklis sellest haigusest, selle tunnustest ja ravimeetoditest.

Üldine informatsioon

Püelonefriit (tuubulointerstitsiaalne nakkav nefriit) on neerude püelokalitseaalse süsteemi, samuti nende tuubulite ja interstitsiaalse koe nakkusliku iseloomuga põletikuline kahjustus.

Neerutuubulid on omamoodi "torukesed", mille kaudu uriin filtreeritakse, uriin koguneb tassidesse ja vaagnasse, voolates sealt põide ning interstitium on neeru nn interstitsiaalne kude, mis täidab neerude vahelist ruumi. peamised neerustruktuurid, see on nagu "raam" organ.

Püelonefriit mõjutab igas vanuses lapsi. Esimesel eluaastal haigestuvad tüdrukud ja poisid sama sagedusega ning aasta pärast esineb tüdrukutel sagedamini püelonefriiti, mis on seotud kuseteede anatoomia iseärasustega.

Püelonefriidi põhjused

Escherichia coli on peamine püelonefriidi põhjustaja lastel.

Nakkuslikku põletikku neerudes põhjustavad mikroorganismid: bakterid, viirused, algloomad või seened. Püelonefriidi peamine põhjustaja lastel on Escherichia coli, millele järgnevad Proteus ja Staphylococcus aureus, viirused (adenoviirus, gripiviirused, Coxsackie). Kroonilise püelonefriidi korral leitakse sageli mikroobide kooslusi (mitu patogeeni samaaegselt).

Mikroorganismid võivad neerudesse siseneda mitmel viisil:

1. Hematogeenne viis: vere kaudu teiste organite (kopsud, luud jne) nakkuskolletest. See patogeeni leviku tee on kõige olulisem vastsündinutel ja imikutel: neil võib tekkida püelonefriit pärast kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku ja muid infektsioone, sealhulgas neerudest anatoomiliselt kaugel asuvates elundites. Vanematel lastel on raskete infektsioonide (bakteriaalne endokardiit, sepsis) korral võimalik patogeeni hematogeenne levik.
2. Lümfogeenne rada on seotud patogeeni sisenemisega neerudesse kuseteede organite ja soolte vahelise ühise lümfiringe kaudu. Tavaliselt voolab lümf neerudest soolestikku ja infektsiooni ei täheldata. Kuid soole limaskesta omaduste rikkumise korral on võimalik lümfi stagnatsioon (näiteks kroonilise kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, sooleinfektsioonide, düsbakterioosi korral), neerude nakatumine soole mikroflooraga.
3. Tõusev viis - suguelunditest, pärakust, kusiti või põiest "tõusevad" mikroorganismid neerudesse. See on kõige levinum nakatumistee üle üheaastastel lastel, eriti tüdrukutel.

Püelonefriidi arengut soodustavad tegurid

Tavaliselt suhtleb kuseteede kanal väliskeskkonnaga ega ole steriilne, see tähendab, et alati on võimalus mikroorganismide sisenemiseks. Kuseteede organite normaalse toimimise ning kohaliku ja üldise immuunsuse hea seisundi korral infektsioon ei arene. Püelonefriidi esinemist soodustavad kaks eelsoodumustegurite rühma: mikroorganismi küljelt ja makroorganismi küljelt, see tähendab lapselt endalt. Mikroorganismi poolt on selliseks teguriks kõrge virulentsus (kõrge nakkavus, agressiivsus ja vastupidavus lapse keha kaitsemehhanismide toimele). Ja lapse poolt soodustavad püelonefriidi teket:

1. Normaalse uriini väljavoolu rikkumine koos anomaaliate neerude ja kuseteede struktuuris, kividega kuseteedes ja isegi kristalluuriaga düsmetaboolse nefropaatia taustal (neerutuubulid on ummistunud väikeste soolakristallidega).
2. Uriini stagnatsioon funktsionaalsete häirete korral (põie neurogeenne düsfunktsioon).
3. Mis tahes päritolu vesikoureteraalne refluks (uriini tagasivool põiest neerudesse).
4. Soodsad tingimused tõusva infektsiooni tekkeks (ebapiisav isiklik hügieen, tüdrukute ebaõige pesemine, põletikulised protsessid häbemes, kõhukelmes ja pärakus, ravimata põiepõletik või uretriit).
5. Kõik ägedad ja kroonilised haigused, mis vähendavad lapse immuunsust.
6. Diabeet.
7. Kroonilised infektsioonikolded (tonsilliit, sinusiit jne).
8. Hüpotermia.
9. Usside nakatumine.
10. Alla üheaastastel lastel on püelonefriidi tekkimine eelsoodumus kunstlikule söötmisele üleminekuks, täiendavate toitude kasutuselevõtuks, hammaste tulekuks ja muudeks immuunsüsteemi koormust suurendavateks teguriteks.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Vene nefroloogid eristavad järgmisi püelonefriidi tüüpe:

1. Esmane (ilmsete eelsoodumustegurite puudumisel kuseteedest) ja sekundaarne (esinevad struktuuri anomaaliate taustal, funktsionaalsete urineerimishäiretega - obstruktiivne püelonefriit; düsmetaboolsete häiretega - mitteobstruktiivne püelonefriit).
2. Äge (1-2 kuu pärast toimub täielik taastumine ja laboratoorsete parameetrite normaliseerumine) ja krooniline (haigus kestab üle kuue kuu või sel perioodil esineb kaks või enam ägenemist). Krooniline püelonefriit võib omakorda olla korduv (ilmsete ägenemistega) ja varjatud (kui sümptomid puuduvad, kuid analüüsides avastatakse perioodiliselt muutusi). Kroonilise püelonefriidi varjatud kulg on haruldane ja enamasti on selline diagnoos ülediagnoosimise tagajärg, kui püelonefriidi korral võetakse alumiste kuseteede infektsioon või refluksnefropaatia, mille puhul "välised" sümptomid ja kaebused tõesti puuduvad. või kerge.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

3-4-aastased lapsed kurdavad valu mitte alaseljas, vaid kogu kõhus või naba ümber.

Püelonefriidi sümptomid on erinevatel lastel üsna erinevad, olenevalt põletiku raskusest, protsessi raskusastmest, lapse vanusest, kaasuvatest haigustest jne.

Eristada saab järgmisi püelonefriidi peamisi sümptomeid:

1. Temperatuuri tõus on üks peamisi märke, sageli ainuke (“ebamõistlik” temperatuuri tõus). Palavik on tavaliselt tõsine, temperatuur tõuseb 38 ° C-ni ja kõrgemale.
2. Muud mürgistuse sümptomid: letargia, unisus, iiveldus ja oksendamine, söögiisu vähenemine või puudumine; kahvatu või hall nahatoon, silmaümbruse varjud ("sinised" silmade all). Reeglina, mida raskem on püelonefriit ja mida noorem on laps, seda tugevamad on joobeseisundi tunnused.
3. Valu kõhus või nimmepiirkonnas. Alla 3-4-aastased lapsed lokaliseerivad kõhuvalu halvasti ja võivad kurta hajutatud (kogu kõhu ulatuses) või valu naba ümber. Vanemad lapsed kurdavad sageli valu alaseljas (tavaliselt ühepoolses), küljes, alakõhus. Valud ei ole teravad, tõmbavad, süvenevad kehaasendi muutmisel ja taanduvad soojendamisel.
4. Urineerimishäired on valikuline sümptom. Võimalik uriinipidamatus, sage või harv urineerimine, mõnikord on see valulik (varasema või kaasuva põiepõletiku taustal).
5. Näo või silmalaugude kerge turse hommikul. Püelonefriidi korral ei esine väljendunud turset.
6. Muutused uriini välimuses: muutub häguseks, võib olla ebameeldiv lõhn.

Püelonefriidi tunnused vastsündinutel ja imikutel

Imikutel ilmneb püelonefriit raske mürgistuse sümptomitega:

• kõrge temperatuur (39-40 ° C) kuni palavikukrampideni;
• regurgitatsioon ja oksendamine;
• rinnast keeldumine (segu) või aeglane imemine;
• kahvatu nahk koos perioraalse tsüanoosiga (sinine suu ümber, huulte ja ülahuule kohal oleva naha tsüanoos);
• kaalulangus või kaalutõusu puudumine;
• dehüdratsioon, mis väljendub naha kuivuses ja lõtvuses.

Väikelapsed ei saa kurta kõhuvalu üle ja nende vaste on lapse seosetu ärevus või nutt. Ligikaudu pooltel imikutel on ka urineerimisel rahutus või näopunetus ja urineerimisakti eel "oigamine". Sageli tekivad imikutel püelonefriidi taustal väljaheitehäired (kõhulahtisus), mis koos kõrge palaviku, oksendamise ja dehüdratsiooninähtudega raskendab püelonefriidi diagnoosimist ja seda tõlgendatakse ekslikult kui sooleinfektsiooni.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Krooniline korduv püelonefriit tekib vahelduvate täieliku remissiooniperioodidega, mil lapsel puuduvad sümptomid ja uriinianalüüside muutused, ning ägenemiste perioodidega, mille jooksul ilmnevad samad sümptomid, mis ägeda püelonefriidi korral (valu kõhus ja seljas, temperatuur, joobeseisund, muutused uriinianalüüsis). Pikka aega kroonilise püelonefriidi all kannatavatel lastel ilmnevad nakkusliku asteenia nähud: ärrituvus, väsimus, koolisooritus väheneb. Kui püelonefriit algas varases eas, võib see põhjustada füüsilise ja mõnel juhul ka psühhomotoorse arengu hilinemist.

Püelonefriidi diagnoosimine

Püelonefriidi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid:

1. Üldine uriinianalüüs on kohustuslik uuring kõigile palavikuga lastele, eriti kui nende temperatuuri tõusu ei saa seletada ARVI või muude neerudega mitteseotud põhjustega. Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine uriinis: leukotsüturia kuni püuuriani (mäda uriinis), kui leukotsüüdid katavad täielikult vaatevälja; bakteriuuria (bakterite ilmumine uriinis), väike arv silindreid (hüaliin), kerge proteinuuria (valgusisaldus uriinis ei ületa 1 g / l), üksikud erütrotsüüdid. Sellest artiklist saate lugeda ka laste uriinianalüüsi tõlgendamise kohta.
2. Kumulatiivsed proovid (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge järgi): neis tuvastatakse leukotsüturia.
3. Uriini külvamine steriilsuse ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tagamiseks võimaldab teil määrata nakkuse põhjustaja ja valida tõhusad antibakteriaalsed ravimid haiguse raviks ja kordumise ennetamiseks.
4. Üldises vereanalüüsis leitakse üldisi nakkusprotsessi tunnuseid: ESR-i kiirenemine, leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine võrreldes vanusenormiga), leukotsüütide valemi nihe vasakule (ebaküpsete leukotsüütide ilmumine veres). verepulgad), aneemia (hemoglobiinisisalduse ja erütrotsüütide arvu langus).
5. Kindlasti viige läbi biokeemiline vereanalüüs üldvalgu ja valgufraktsioonide, uurea, kreatiniini, fibrinogeeni, CRP määramiseks. Ägeda püelonefriidi korral märgitakse biokeemilises analüüsis C-reaktiivse valgu taseme tõusu esimesel nädalal alates haiguse algusest. Kroonilise püelonefriidi korral suureneb neerupuudulikkuse arengu taustal uurea ja kreatiniini tase ning üldvalgu tase väheneb.
6. Uriini biokeemiline analüüs.
7. Neerufunktsiooni hinnatakse Zimnitski testi abil, kreatiniini ja uurea taseme järgi biokeemilises vereanalüüsis ja mõnes muus testis. Ägeda püelonefriidi korral ei ole neerufunktsioon tavaliselt kahjustatud ja kroonilise püelonefriidi korral leitakse Zimnitski testis sageli mõningaid kõrvalekaldeid (isostenuuria - monotoonne erikaal, noktuuria - öise diureesi ülekaal päevasest).
8. Vererõhu mõõtmine on kohustuslik igapäevane protseduur igas vanuses lastele, kes on ägeda või kroonilise püelonefriidi tõttu haiglas. Ägeda püelonefriidi korral jääb rõhk vanuse normi piiresse. Kui rõhk hakkab kroonilise püelonefriidiga lapsel tõusma, võib see viidata neerupuudulikkuse lisandumisele.
9. Lisaks tehakse kõikidele lastele kuseteede ultraheliuuring ja pärast ägedate nähtuste taandumist röntgenkontrastuuringud (mikturatsioonitsüstoureterograafia, ekskretoorne urograafia). Need uuringud võimaldavad tuvastada vesikoureteraalset refluksi ja anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis aitasid kaasa püelonefriidi tekkele.
10. Spetsialiseerunud nefroloogilistes ja uroloogilistes lasteosakondades tehakse ka muid uuringuid: erinevad testid, neerude verevoolu dopplerograafia, stsintigraafia (radionukliiduuring), uroflowmeetria, CT, MRI jne.

Püelonefriidi tüsistused

Püelonefriit on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset piisavat ravi. Viivitused raviga, käimasolevate ravimeetmete ebapiisav maht võivad põhjustada tüsistuste teket. Ägeda püelonefriidi tüsistused on kõige sagedamini seotud nakkuse leviku ja mädaste protsesside (abstsessid, paranefriit, urosepsis, baktereemiline šokk jne) tekkega ning kroonilise püelonefriidi tüsistusi põhjustab tavaliselt neerufunktsiooni häire (nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus).

Püelonefriidi ravi

Ägeda püelonefriidi korral on näidatud, et laps joob palju vedelikku.

Ägeda püelonefriidi ravi lastel tuleks läbi viia ainult haiglas ja lapse hospitaliseerimine kõrgelt spetsialiseeritud osakonnas: nefroloogia või uroloogia on väga soovitav. Ainult haiglas on võimalik pidevalt hinnata uriini ja vereanalüüside dünaamikat, läbi viia muid vajalikke uuringuid ja valida kõige tõhusamad ravimid.

Terapeutilised meetmed ägeda püelonefriidi korral lastel:

1. Režiim - palavikuga lastele ja lastele, kes kurdavad valu kõhu- või nimmepiirkonnas, määratakse esimesel haigusnädalal voodirežiim. Palaviku ja tugeva valu puudumisel on režiim palati (lapsel on lubatud liikuda oma toas), seejärel üldine (sh igapäevased rahulikud jalutuskäigud värskes õhus 30-40-60 minutit haigla territooriumil) .
2. Dieet, mille põhieesmärk on vähendada neerude koormust ja korrigeerida ainevahetushäireid. Tabel nr 5 Pevzneri järgi on soovitatav ilma soolapiiranguta ja pikendatud joomisrežiimiga (laps peaks saama vedelikku 50% rohkem kui vanusenorm). Kui aga ägeda püelonefriidi korral esineb neerufunktsiooni häire või obstruktiivsed nähtused, on sool ja vedelik piiratud. Valgu-köögiviljade dieet, välja arvatud ärritavad toidud (vürtsid, vürtsikad toidud, suitsuliha, rasvased toidud, rikkad puljongid). Düsmetaboolsete häirete korral on soovitatav järgida sobivat dieeti.
3. Ägeda püelonefriidi meditsiinilise ravi aluseks on antibakteriaalne ravi. See viiakse läbi kahes etapis. Kuni steriilsuse ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse uriinianalüüsi tulemuste saamiseni valitakse ravim "juhuslikult", eelistades neid, mis on aktiivsed kuseteede kõige levinumate patogeenide vastu ja ei ole neerudele toksilised (kaitstud). penitsilliinid, 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid jne). Pärast analüüsi tulemuste saamist valitakse välja tuvastatud patogeeni vastu kõige tõhusam ravim. Antibiootikumravi kestus on umbes 4 nädalat, antibiootikumi vahetatakse iga 7-10 päeva järel.
4. Uroantiseptikud on ravimid, mis võivad desinfitseerida kuseteede, tappa baktereid või peatada nende kasvu, kuid ei ole antibiootikumid: nevigramon, paliin, nitroksoliin jne. Neid määratakse veel 7-14 päeva pärast vastuvõttu.
5. Muud ravimid: palavikuvastased, spasmolüütikumid (valu), antioksüdantse toimega ravimid (unitiool, beetakaroteen - provitamiin A, tokoferoolatsetaat - vitamiin E), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ortofeen, voltaren).

Ravi haiglas kestab umbes 4 nädalat, mõnikord kauem. Pärast väljakirjutamist saadetakse laps jälgimisele kohaliku lastearsti juurde, kui kliinikus on nefroloog, siis ka tema juurde. Lapse jälgimine ja ravi toimub vastavalt haiglas antud soovitustele, vajadusel saab neid korrigeerida nefroloog. Pärast väljutamist tehakse vähemalt 1 kord kuus üldine uriinianalüüs (ja lisaks ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni taustal), neerude ultraheliuuring iga kuue kuu tagant. Uroseptikumide võtmise lõppedes määratakse fütopreparaadid 1-2 kuuks (neerutee, pohlaleht, kanefron jne). Ägeda püelonefriidi põdenud lapse saab registrist kustutada alles 5 aasta pärast, eeldusel, et ilma ägenemisvastaseid ravimeid võtmata ei esine sümptomeid ega muutusi uriinianalüüsides (st lapsele ei antud nende 5 puhul uroseptikumi ega antibiootikume). aastat ja tal ei olnud püelonefriidi ägenemist).

Kroonilise püelonefriidi ravi lastel

Kroonilise püelonefriidi ägenemiste ravi toimub ka haiglas ja samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda püelonefriidi ravis. Remissiooni ajal kroonilise püelonefriidiga lapsi võib soovitada ka plaaniliseks hospitaliseerimiseks spetsialiseeritud haiglasse üksikasjalikuks läbivaatuseks, haiguse põhjuste väljaselgitamiseks ja retsidiivivastase ravi valimiseks.

Kroonilise püelonefriidi korral on äärmiselt oluline kindlaks teha selle arengu põhjus, sest alles pärast põhjuse kõrvaldamist saab haigust ise kõrvaldada. Olenevalt sellest, mis neeruinfektsiooni täpselt põhjustas, määratakse ka ravimeetmed: kirurgiline ravi (vesikoureteraalse refluksiga, obstruktsiooniga kaasnevad kõrvalekalded), dieetravi (düsmetaboolse nefropaatiaga), medikamentoossed ja psühhoteraapilised meetmed (põie neurogeense düsfunktsiooniga) jne.

Lisaks tuleb kroonilise püelonefriidi korral remissiooni ajal tingimata läbi viia ägenemisevastased meetmed: ravikuur antibiootikumidega väikestes annustes, uroseptikute määramine kursustel 2-4 nädalat intervalliga 1 kuni 3 kuud, taimne ravim 2 nädala jooksul. iga kuu. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgivad nefroloog ja lastearst rutiinse läbivaatusega kuni täiskasvanute kliinikusse üleviimiseni.

Millise arsti poole pöörduda

Ägeda püelonefriidi korral alustab lastearst tavaliselt uuringut ja ravi ning seejärel määratakse nefroloogi konsultatsioon. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog ja lisaks võib määrata nakkushaiguste spetsialisti (ebaselgete diagnostiliste juhtumite korral, tuberkuloosi kahtlus jne). Arvestades soodustavaid tegureid ja infektsiooni neerudesse sattumise viise, on kasulik konsulteerida spetsialiseeritud spetsialistiga - kardioloog, gastroenteroloog, pulmonoloog, neuroloog, uroloog, endokrinoloog, kõrva-nina-kurguarst, immunoloog. Infektsioonikollete ravi kehas aitab vabaneda kroonilisest püelonefriidist.

Krooniline püelonefriit: sümptomid ja ravi

Selline haigus nagu püelonefriit lastel nõuab kiiret tuvastamist ja piisavat ravi. Puru on vaja hoolikalt jälgida, kuna neerupõletik on ohtlik haigus ja sümptomeid ei saa ignoreerida. Samuti on keelatud ise ravida, kuna see toob kaasa tõsiseid tüsistusi ja terviseprobleeme. Millised on püelonefriidi põhjused lastel, haiguse peamised sümptomid ja ravi.

Üldine informatsioon

Laste püelonefriit on põletikuline protsess, mis areneb neeru parenhüümi ja püelokalitseaalse süsteemi kudedes. Püelonefriidi korral tunnevad lapsed tugevat valu nimmepiirkonnas, urineerimistung muutub sagedamaks, tekib uriinipidamatus. Täpse diagnoosi panemiseks tuleb laps näidata arstile, kes saadab puru uuringule. Kui diagnoos on kinnitatud, määratakse antibakteriaalse ja abistava ravi kuur.

Tagasi indeksisse

Klassifikatsioon

Arstid jagavad lapse püelonefriidi kahte tüüpi - primaarne ja sekundaarne püelonefriit. Esmases manifestatsioonis põhjustab põletikku patogeenne mikrofloora, mis on mõjutanud neere ja areneb neis kiiresti. Sekundaarse püelonefriidi tunnused on see, et haiguse esmane põhjus ei ole neerude põletikulised protsessid, sagedamini tekib kahjustus kivide moodustumise tõttu koos organi arengu kõrvalekallete ja kusejuha refluksiga.

Sõltuvalt sellest, kui kaua haigus last häirib, vabaneb äge ja krooniline püelonefriit. Lapse kroonilises kulgemises häirivad sagedased retsidiivid, kõik elundi nakkusliku kahjustuse tunnused jäävad alles. Ägenemise ajal häirivad tugev ja äge valu, palavik, urineerimishäired, üldise seisundi halvenemine.

Tagasi indeksisse

Haiguse sümptomid

Ägeda püelonefriidi iseloomulik sümptom on tugev valu nimmepiirkonnas, tervise halvenemine, kehatemperatuuri tõus, mürgistus. Last vaevavad pikaajalised külmavärinad, palavik, joobeseisundi taustal tekivad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kaalulangus, bakteriuuria. Bakteriaalse infektsiooni lisamisega ägenemise korral kogeb beebi urineerimisel valu, suurenenud tung põit tühjendada, uriinipidamatus, põletustunne urogenitaalsüsteemi organites.

Kroonilise käigu korral väljenduvad sümptomid ebamääraselt. Väike laps on väga väsinud, muutub ärrituvaks, kahvatuks ja ei keskendu. Kui haigus kulgeb varjatud kujul, siis märke ei ilmne, kuid uriinianalüüsid näitavad põletiku teket. Kui te ei kasuta kroonilise haiguse ravi, voolab see vanemas eas nefroskleroosiks, hüdroonefroosiks või krooniliseks neerupuudulikkuseks.

Tagasi indeksisse

Põhjused ja eelsoodumus

Väikelaste püelonefriidi põhjused on enamasti enterokataalsed-bakteriaalsed. Uriinianalüüs näitab ka Proteuse, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureuse, Enterococcus'e esinemist. Infektsioon siseneb neerudesse hematogeense, lümfogeense või urinogeense teel. Vastsündinud imikud nakatuvad hematogeensel teel ja vanemad, kuni 12-aastased, nakatuvad sagedamini urinogeensel teel. Haigestumist provotseerivad ka hügieenireeglite mittejärgimine, ebaregulaarne pesuvahetus.

Ravi ajal peab laps olema arsti järelevalve all.

Haigust põhjustavad ka kaasasündinud anomaaliad, raskete nakkushaiguste järgsed tüsistused, hüpotoofia, rahhiidi diagnoosiga. Selliste haigustega imikud on sageli püelonefriidi suhtes eelsoodumusega. Laps peab olema pediaatri järelevalve all ning iseloomuliku sümptomi ilmnemisel tuleb vaev koheselt tuvastada ja alustada õigeaegset ravi adekvaatsete ravimitega.