Keelealune soon. Keelealune piirkond

Mülohüoidne lihas on lame lihasplaat, mis asub alalõua vahel ja seda lihast nimetatakse sageli diafragmaks suuõõne, kuna just see moodustab õõnsuse põhja. Lihas teeb vahet näo ja kaela vahel.

Eespool lihaskoe sisaldab süljenääret ja keelt. Mülohüoidlihase päritolu on suunatud tagasi keskjoone poole. Tagumised kimbud lihased on kinnitatud hüoidluu külge.

Üldine informatsioon

Mülohüoidne lihas on lame ja ebakorrapärase kolmnurga kujuga. Vastasküljel on sarnane lihas. Ühendamisel moodustavad need lihased õmbluse.

Lihase täpne kuju ja suurus sõltub omadustest luu struktuur keha. Näiteks kui inimesel on pikem alalõug, siis on lihasel väike laius, kuid selle pikkus on keskmisest suurem. Kui on lühike lõualuu, on lihas laiem. Paaritatud kraniohüoidsed lihased moodustavad suupõhja. Kahe lihase samaaegne kokkutõmbamine võimaldab lõualuu langetada.

Struktuursed omadused

Mülohüoidjoon on koht, kust algab samanimeline lihas. Lihaskimpude vahele tekivad väikesed vahed. Mõnikord võivad nende kaudu levida infektsioonid ja suuõõne mädane kogunemine. Lüngad asuvad kõige sagedamini otse keele all, teise alumise molaari piirkonnas.

Kuidas lihas töötab?

Pakutakse lihase innervatsiooni, mis läbib spetsiaalse depressiooni alalõug(mülohüoidne soon). Elundi põhiülesanne on alalõua langetamine. See juhtub ainult paarislihaste samaaegse kontraktsiooniga. Õige toimimine võimaldab inimesel rääkida, neelata ja närida toitu. Neid paarislihaseid varustavad kraniohüoidsed arterid, mis tekivad suurematest keele- ja näoarteritest.

Abstsess ja muud kahjustused selles piirkonnas

Mõnikord osaleb mülohüoidne lihas põletikulises protsessis, mis sageli põhjustab kudede mädanemist. Kahjustus tungib kiiresti uutesse piirkondadesse, levides järk-järgult kogu lihase pinnale. Kuna kõik suuõõne moodustavad koed suhtlevad omavahel veresooned, võib infektsioon levida keelele, närvidele ja süljenäärmetele. Sel juhul räägivad arstid flegmonist.

Flegmon mõjutab kõige sagedamini mülohüoidset soont, kuid võib lokaliseerida ka teistes suuõõne põranda piirkondades:

• keelealune ruum on mõjutatud mõlemalt poolt;
• mõjutatud on ühel küljel olev ruum keele all ja alalõua all;
• põletikulises protsessis osalevad mõlema külje keele ja lõualuu all olevad alad;
• suupõhi on täielikult nakatunud.

Põhjused ja ilmingud

Kui mülohüoidlihas valutab flegmoni tõttu, on põhjused tõenäoliselt järgmised:

• hammaste infektsioon;
• periodontaalne haigus;
• parodontiit;
• osteomüeliit.

Kliiniline pilt tavaliselt näeb välja selline:

• valu toidu neelamisel või närimisel;
• üldine halb enesetunne;
• valulikud aistingud vestluse ajal;
• raske, kiire hingamine.

Flegmooniga patsiendid kallutavad sageli pead ette, avavad veidi suud ja istudes toetuvad lõug toolile, kuna see leevendab ebamugavustunnet.

Infektsioon põhjustab keha üldist mürgistust, temperatuuri tõusu ja leukotsüütide arvu muutust veres. Tselluliit põhjustab sageli respiratoorset atsidoosi.

Kui mülohüoidlihase all asuvad kuded on nakatunud, moodustuvad mõlemal küljel väikesed kasvajad. Nahk nende kohal on katsudes pinges ja kuum. Mõjutatud piirkondi puudutades tunneb patsient ebamugavust ja mõnikord terav valu. Eneseravi vastuvõetamatu. Sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna ravi puudumine võib põhjustada ohtlikud tagajärjed. Põletikuline protsess levib sageli teistesse kudedesse ja organitesse.

Lihastreening noorusliku näo säilitamiseks

Mülohüoidlihast saab treenida, tagades näo loomuliku ovaali säilimise. On mitmeid lihtsaid harjutusi:

• Lõua tõstmist peetakse tõhusaks. Toolil istudes kallutage pea tahapoole, tõstke lõug üles. Nüüd pinguta oma lihaseid, nagu prooviksid lõuaga laeni jõuda.
• Püsi samas asendis, pea taha kallutatud. Sirutage ja suruge huuled kokku, nagu prooviksite lakke suudelda.
• Avage silmad ja suu laiaks, püüdke keelega jõuda lõuani.
• Pea aeglast kallutamist ette, taha ja külgedele peetakse tõhusaks.

Kaela lihaste treenimise põhireeglid näevad välja järgmised:

• hingamist tuleb hoolikalt kontrollida;
• silmad peavad olema avatud;
• oluline on kontrollida arteriaalne rõhk; tõsiasi on see, et staatiline lihaspinge, mida süvendavad pea liigutused, põhjustab selle indikaatori järsu muutuse;
• äkilised liigutused treeningu ajal on keelatud; kõik harjutused tehakse sujuvalt, on vastuvõetamatu lõua liiga palju koormata;
• tulemuste saavutamiseks peavad lihased olema pidevalt pinges; Ärge laske oma kaelal täielikult lõdvestuda, kuna see põhjustab ajutise lihaskontrolli kaotuse.

Pärast harjutuste lõpetamist saate lõõgastuda.

Regulaarne mülohüoidi ja teiste kaelalihaste treenimine võimaldab saavutada sileda naha ning säilitada selge näo ja lõua kontuuri. Harjutused toniseerivad keha, parandavad kohalikku vereringet ja suuõõne toitumist.

Mõju on märgatav pärast 2-3-nädalast regulaarset harjutamist. Ilma võimaluseta külastada kosmeetikuid ja massööre, saate oma lihaste eest hoolitseda kodus ja isegi tööpäeva jooksul. Selleks piisab, kui teha regulaarselt 2-3 lihtsate harjutuste komplekti: lõua tõstmine, pea pööramine, painutamine.

Sublingvaalne hari (täpsemalt keelealune volt - plica sublingualis) on moodustatud keelealusest süljenäärmest, mis ümbritseb selle lahtise kiu ja on pealt kaetud õhukese limaskestaga. Sublingvaalse harja põhi ehk põhi on suu diafragma koos arvukate veresoonte, närviharude ja submandibulaarse erituskanaliga. süljenääre.

Ummistus võib simuleerida keelealuse harja abstsessi erituskanal submandibulaarne süljenääre süljekivi. Hüoidiharja abstsessi korral esineb põletikuline infiltratsioon ja koe pehmenemine harja ülaosas või põhjas. Valu ei ole intensiivne, suu avamine on vaba.

Sublingvaalse harja abstsessi avamiseks lõigatakse limaskest ja submukoosne kiht lahti harja põhjas või piki limaskesta suurima kühmu ülaosa ning seejärel lükatakse kude nüri küljest lahti, et vältida veresoonte kahjustamist ja närvid.

Lõualuu-keelevagu või täpsemalt öeldes lõualuu-keelevagu (sulcus mandubulolingualis) on süvend suu põhjas, mis jääb alalõua keha sisepinna vahele purihammaste piirkonnas. keele külgpind, peamiselt selle juur. Soone ülaosa on kaetud limaskestaga ja soone alumine osa on suu diafragma.

Limaskesta ja suu diafragma vahelises ruumis on lahtine sidekoe kude, keelenärv, esmane osakond submandibulaarse süljenäärme erituskanal koos näärme enda protsessiga, keelearter ja -veen, samuti hüpoglossaalne närv. Keelearter on kõigist nendest moodustistest eraldatud hüoglossi lihasega.

osta maja Bolšoi Kamenis
"Kliiniline operatsioon
näo-lõualuu kirurgia”, N.M. Aleksandrov

Vaata ka:

Keelealune piirkond (regio sublingualis) asub keele kahe eesmise kolmandiku alumise pinna, suuõõne limaskesta ja alalõualuu keha sisepindade vahel ning on altpoolt piiratud keele diafragmaga. suuõõne - mülohüoidlihas (m. mylohyoideus).

Sublingvaalses piirkonnas asuvad keelealused süljenäärmed koos kanalitega, submandibulaarsete näärmete kanalid, genioglossus, hyoglossus ja styloglossus (mm. genioglossus, hyoglossus, styloglossus) lihased, keelelised veresooned (a. argulury et v.), keelealused veresooned (a. arguury et v. a. et v. sublingualis), keele- ja hüpoglossaalsed närvid (nn. lingualis, hypoglossus), Lümfisõlmed ja neid moodustisi ümbritsev kiud. Kiudude ja lümfiteede kaudu suhtleb see piirkond submandibulaarsete, submentaalsete piirkondade, pterygomaxillary, perifarüngeaalsete ruumide ja kaela piirkondadega (värv. Joon. 2).

Riis. 2. Keelealune piirkond (osa limaskestast on eemaldatud).
1 - lingua;
2 - peatükk. lingualis ant.;
3 - a. profunda linguae;
4 - ductus submandibularis;
5 - gl. keelealune;
22 - v. profunda llngyiae;
24 - n. lingualis;
25 - caruncula sublingualis;
26 - plica sublingualis;
27 - frenulum linguae

Patoloogia. Keelealuses piirkonnas esinevad kõige sagedamini lõualuu sisepinna (sulcus mandibulolingualis) isoleeritud mädapaised, mis paiknevad alalõualuu keha sisepinna vahel alumiste purihammaste sees ja keelejuure posterolateraalse pinna vahel mõlemal pool. täheldatud; Harvem esinevad sublingvaalse harja abstsessid, suupõhja flegmoon (vt Ludwigi tonsilliit), limaskestade retentsioonitsüstid (vt Ranula), süljenäärme tsüstid ja dermoidtsüstid.

Lõualuu-keelevao abstsessi korral lõigatakse suuõõne küljelt 3-4 cm pikkuse sisselõikega lahti limaskest ja submukoosne kiht ning seejärel tungitakse nüri abstsessi piirkonda. Operatsioon lõpeb kummiriba sisestamisega haavale. Vältimaks keelenärvi ja alalõuaaluse näärme kanali vigastamist, mille rist paikneb teise alumise purihamba kõrgusel, tuleks sisselõiget tehes jääda lähedale. sisepind alalõua kehad.

Pikaajaline konservatiivne ravi ja operatsiooni viivitus võib põhjustada leviku põletikuline protsess sügavamatesse kudedesse. Kõri tursest tingitud suupõhja flegmoniga võib tekkida lämbumine, mistõttu peab kirurg olema valmis trahheotoomia operatsiooniks (vt.).

Retentsiooni ja dermoidsete tsüstide ravi on kirurgiline, mis koosneb nende täielikust eemaldamisest. Keelealuse süljenäärme tsüstid korduvad sageli, nii et millal korduvad toimingud kasvaja tuleb eemaldada koos näärmega.

Peamised nakkusallikad ja -teed
Odontogeense infektsiooni kolded alumiste purihammaste piirkonnas (sealhulgas perikoroniit koos raskete pursetega alumine kolmandik purihambad), nakkus- ja põletikulised kahjustused ja nakatunud haavad suupõhja limaskest. Sekundaarne kahjustus tekib mädase-põletikulise protsessi leviku tagajärjel keelealusest piirkonnast.

Riis. 10-20. Abstsessi avamise operatsiooni peamised etapid keelealuses piirkonnas: a - abstsessi projektsioon suuõõne põrandale, b - abstsessi topograafia ( ristlõige), c-e - operatsiooni etapid.

Kliiniline pilt
Kaebused valu kohta kurgus või keele all, mida süvendab rääkimine, närimine, neelamine ja suu avamine.
Objektiivne uurimine. Lõualuu-keelesoon on silutud tänu keelejuure ja alalõua vahelisele ruumile hõivatud infiltraadile. Infiltraat ulatub eesmise palatiinkaareni ja võib lükata keele vastasküljele. Infiltraadi kohal olev limaskest on hüpereemiline, palpatsioon põhjustab valu. Suu avamine on mõõdukalt piiratud (valu tõttu).
Nakkuse edasise leviku viisid
Keelejuure rakulised ruumid, keelealused, submandibulaarsed piirkonnad, pterygomaxillary space.
Lõualuu-keele abstsessi avamise tehnika
soon

1. Anesteesia - lokaalne infiltratsioonianesteesia kombinatsioonis juhtivuse mandibulaarse, torusaalse (Weisbremi järgi) anesteesiaga.
2. Suupõhja limaskestale tehakse sisselõige purihammaste tasemel keelepõhja ja alalõua alveolaarserva vahelises ruumis paralleelselt ja sellele lähemale.
3. Kihistamine sääse hemostaatilise klambriga pehmed kangad piki mülohüoidlihase (e. mylohyoideus) sisepinda, liikuda infiltraadi keskpunkti poole, avada mädane-põletikuline fookus, evakueerida mäda ja viia haavasse drenaaž.

Sublingvaalse piirkonna piirid on järgmised:

• ülemine - suupõhja limaskest;
• alumine - mülohüoidne lihas või suu diafragma;
• välimine - alalõualuu keha sisepind;
• sisemine geniohüoidlihas ja genioglossus lihas.

tsiratsioon külgnevatest perifarüngeaalsetest, jodmandibulaarsetest ja pterygomandibulaarsetest ruumidest.
Sublingvaalne ruum sisaldab keeleveene, arterit ja närvi, hüpoglossaalset närvi, hüpoglossaalset süljenääre, submandibulaarse süljenäärme kanal, mis on suletud selle piirkonna kudedesse. Lõualuu lõualuu soonena eristatakse hüoidi piirkonna lõiku, mis asub suurte purihammaste kõrgusel asuva alalõua keha ja keele külgpinna vahel.
Suppuratiivsed protsessid keelealuses piirkonnas jagunevad abstsessideks, mis paiknevad selle eesmises ja tagumises osas (lõualuu-keelesoon), ja keelealuse piirkonna flegmoniks.
Kliinik. Abstsessi korral eesmine osa Sublingvaalses piirkonnas märgivad patsiendid mõõdukat kohalikku valu, mis intensiivistub keele liikumise ja neelamisega. Lõualuus ja submentaalsetes piirkondades on turse. Suu avamine pole keeruline. Sublingvaalse harja limaskest on hüpereemiline, paistes, hari ise on puudutamisel kõva ja valulik. Turse levib keele alumise pinna limaskestale, keelealusele voldikule ja alveolaarprotsessile.
Näo-lõualuu soone abstsessi iseloomustavad kaebused äge valu keele liigutamisel ja neelamisel suu avanemise järsk piiramine selle piirkonna lihaste põletikulise kontraktuuri tõttu. Submandibulaarse kolmnurga nahk on normaalset värvi. On väljendunud turse ja laienenud, valulikud lümfisõlmed on palpeeritavad.
Metallist spaatliga, liigutades keelt vastasküljele, kontrollige kahjustatud keelealust piirkonda. Selle limaskest on hüpereemiline, silutud ja paistes. Infiltratsioon ja kudede hellus määratakse palpatsiooniga, kõikumised tuvastatakse haiguse 3.-4. päeval.
Keelealuse piirkonna flegmon on sagedamini ühepoolne ja palju harvem kahepoolne. Ühepoolse flegmoni kliinik väljendub kohalikus mõõdukas pidev valu, intensiivistub neelamisel, teravalt piiratud suu avamisel ja keele liigutamisel. Kollateraalse turse tõttu täheldatakse alalõualuu kolmnurkade esiosades ja submentaalses piirkonnas mõõdukat turset. Siin on naha värv muudetud. Piirkondlikud lümfisõlmed on palpatsioonil laienenud ja valulikud.

Suuõõne uurimisel kerkib keelealune voldik ödeemi, flegmonipoolsete kudede turse tõttu keelele külgsuunas ja keel nihkub tervele poolele.
Kahepoolse flegmoni korral ilmneb submandibulaarse piirkonna kudede tugev turse ja lokaalne pidev mõõdukas valu. Intraoraalsed muutused on rohkem väljendunud: limaskesta hüperemia, keelealused voldid on kaetud kangaga, silutud, infiltreerunud, ulatudes esihammaste proksimaalsete osade tasemele; keel on märkimisväärselt suurenenud, mõnikord ei mahu suuõõnde ja patsient hoiab suu pooleldi lahti; keele liikumine, neelamine ja kõne on teravalt valulikud ja mõnel patsiendil võimatud.
Kirurgiline ravi. Eesmise keelealuse piirkonna abstsessi korral tehakse suupõhja limaskestale kuni 2 cm pikkune sisselõige paralleelselt alalõua sisepinnaga. Seejärel jagatakse kuded nüri instrumendiga keelealuse voldi punnitava piirkonna suunas, tühjendades ja tühjendades abstsessi. Operatsioon viiakse läbi, võttes arvesse kanali asukohta ja selle submandibulaarse süljenäärme väljalaskeava selles piirkonnas, püüdes neid mitte kahjustada.
Lõualuu abstsess piki näo soont avaneb kudede suurima väljaulatuvuse piirkonnas. Sel juhul suunatakse kõht või skalpelli ots alveolaarsesse protsessi, et mitte kahjustada selles piirkonnas paiknevat keelenärvi, arterit ja veene. Järgmisena tõmmatakse kuded nüri lahti, et jõuda abstsessiõõnde.
Ühepoolne flegmon avatakse intraoraalse juurdepääsu abil, lõigates alveolaarprotsessi limaskesta kuni 5 cm pikkuse sisselõikega ja ulatudes seejärel nüri. mädane keskendumine. Kui flegmoni lokaliseerimine on lähemal nahka kasutage naha sisselõiget submandibulaarses piirkonnas lõualuu osade kiudude ristumiskohaga
aga-hüoidlihas. Kahepoolse flegmooni puhul kasutatakse nii intraoraalset kui ka perkutaanset sisselõiget, mõnikord kasutatakse nende kombinatsiooni (joonis 6).