Analogin eurooppalainen nimi on ginipral. Ginipral-tabletit - käyttöohjeet

Lääke, joka vähentää myometriumin sävyä ja supistumisaktiivisuutta

Vaikuttava aine

Heksoprenaliinisulfaatti (heksoprenaliini)

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Pillerit valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera.

Apuaineet: maissitärkkelys, laktoosihydraatti (80 mg), kopovidoni, dinatriumedetaattidihydraatti, talkki, magnesiumstearaatti, glyserolipalmitaattistearaatti.

10 palaa. - läpipainopakkaukset (2) - pahvilaatikot.

farmakologinen vaikutus

Selektiivinen beeta 2-adrenomimeetti, alentaa myometriumin sävyä ja supistumisaktiivisuutta. Vähentää kohdun supistusten tiheyttä ja voimakkuutta, vaimentaa spontaaneja ja oksitosiinin aiheuttamia synnytyssupistuksia. Synnytyksen aikana se normalisoi liian voimakkaita tai epäsäännöllisiä supistuksia.

Lääkkeen vaikutuksen alaisena ennenaikaiset supistukset loppuvat useimmissa tapauksissa, mikä mahdollistaa raskauden pidentämisen normaaliin eräpäivään asti.

Beeta 2 -selektiivisyytensä vuoksi lääkkeellä on vain vähän vaikutusta raskaana olevan naisen ja sikiön aktiivisuuteen ja verenkiertoon.

Farmakokinetiikka

Imu

Heksoprenaliini imeytyy hyvin oraalisen annon jälkeen.

Aineenvaihdunta

Lääke koostuu kahdesta katekoliamiiniryhmästä, jotka metyloidaan COMT:llä. Heksoprenaliini muuttuu biologisesti inaktiiviseksi vain, jos molemmat katekoliamiiniryhmät ovat metyloituneita. Tätä ominaisuutta sekä lääkkeen korkeaa kykyä tarttua pintoihin pidetään syinä sen pitkäaikaiseen vaikutukseen.

Poistaminen

Se erittyy pääasiassa virtsaan muuttumattomana ja metaboliittien muodossa. Ensimmäisen 4 tunnin aikana lääkkeen annon jälkeen 80 % annetusta annoksesta erittyy virtsaan vapaana heksoprenaliinina ja monometyylimetaboliitina. Sitten dimetyylimetaboliitin ja konjugoitujen yhdisteiden (glukuronidin ja sulfaatin) erittyminen lisääntyy. Pieni osa erittyy sappeen monimutkaisten metaboliittien muodossa.

Indikaatioita

ennenaikaisen synnytyksen uhka (ensisijaisesti infuusiohoidon jatkona).

Vasta-aiheet

tyrotoksikoosi;
takyarytmiat;
sydänlihastulehdus;
mitraaliläpän sairaus ja aorttastenoosi;
hypertensio;
vakavat maksa- ja munuaissairaudet;
sulkukulmaglaukooma;
kohdun verenvuoto, ennenaikainen istukan irtoaminen;
kohdunsisäiset infektiot;
I raskauden kolmannes;
imetys (imettäminen);
yliherkkyys lääkkeen komponenteille (erityisesti potilailla, joilla on keuhkoastma).

Annostus

Tabletit tulee ottaa pienen vesimäärän kera.

klo ennenaikaisen synnytyksen uhka lääkettä määrätään annoksena 500 mcg (1 tabletti) 1-2 tuntia ennen Ginipral-infuusion päättymistä.

Lääke tulee ottaa ensin 1 tabletti. 3 tunnin välein ja sen jälkeen 4-6 tunnin välein Vuorokausiannos on 2-4 mg (4-8 tablettia).

Sivuvaikutukset

Hermostosta: päänsärky, huimaus, ahdistuneisuus, lievä sormien vapina.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä:äidin takykardia (sikiön syke pysyy ennallaan useimmissa tapauksissa), valtimon hypotensio (pääasiassa diastolinen); harvoin - rytmihäiriöt (kammioiden ekstrasystolia), kardialgia (häviää nopeasti lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen).

Ruoansulatusjärjestelmästä: harvoin - pahoinvointi, oksentelu, suoliston motiliteettien estyminen, suolen tukkeuma (suoliston säännöllisyyden seurantaa suositellaan), transaminaasiarvojen tilapäinen nousu.

Allergiset reaktiot: hengitysvaikeudet, bronkospasmi, tajunnan heikkeneminen koomaan asti, anafylaktinen sokki (potilailla, joilla on keuhkoastma tai potilaat, jotka ovat yliherkkiä sulfiiteille).

Laboratorioparametreista: hypokalemia, hypokalsemia hoidon alussa, kohonneet plasmapitoisuudet.

Muut: lisääntynyt hikoilu, oliguria, turvotus (etenkin potilailla, joilla on munuaissairaus).

Haittavaikutukset vastasyntyneillä: hypoglykemia, asidoosi.

Yliannostus

Oireet: vakava takykardia äidillä, rytmihäiriöt, sormien vapina, päänsärky, lisääntynyt hikoilu, ahdistus, sydänsärky, verenpaineen lasku, hengenahdistus.

Hoito: Ginipral-antagonistien käyttö - ei-selektiivinen, jotka neutraloivat täysin lääkkeen vaikutuksen.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Käytettäessä yhdessä beetasalpaajien kanssa Ginipralin vaikutus heikkenee tai neutraloituu.

Kun sitä käytetään yhdessä metyyliksantiinien (mukaan lukien ) kanssa, Ginipralin tehokkuus kasvaa.

Kun Ginipralia käytetään yhdessä GCS:n kanssa, glykogeenin kertymisen intensiteetti maksaan vähenee.

Yhdessä käytettynä Ginipral heikentää suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta.

Kun Ginipralia käytetään yhdessä muiden sympatomimeettisten lääkkeiden (sydän- ja verisuoni- ja keuhkoputkia laajentavat lääkkeet) kanssa, lääkkeiden vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään voi voimistua ja yliannostuksen oireita voi ilmetä.

Käytettäessä yhdessä ftorotaanin ja beeta-agonistien kanssa Ginipralin sivuvaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään lisääntyvät.

Ginipral on yhteensopimaton torajyväalkaloidien, MAO-estäjien, trisyklisten masennuslääkkeiden, samoin kuin kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävien lääkkeiden, dihydrotakysterolin ja mineralokortikoidien kanssa.

erityisohjeet

Potilaille, jotka ovat yliherkkiä sympatomimeetteille, Ginipralia tulee määrätä pieninä annoksina, jotka valitaan yksilöllisesti jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Jos äidin syke kiihtyy merkittävästi (yli 130 lyöntiä/min) ja/tai verenpaine laskee merkittävästi, lääkkeen annosta tulee pienentää.

Jos ilmenee hengitysvaikeuksia, kipua sydämessä tai merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, Ginipralin käyttö on lopetettava välittömästi.

Ginipralin käyttö voi aiheuttaa verensokerin nousua (erityisesti hoidon alkuvaiheessa), joten hiilihydraattiaineenvaihduntaa on seurattava diabeetikoilla. Jos synnytys tapahtuu välittömästi Ginipral-hoitojakson jälkeen, on otettava huomioon vastasyntyneiden hypoglykemian ja asidoosin mahdollisuus maito- ja ketonihappojen tunkeutumisesta istukan läpi.

Ginipralia käytettäessä diureesi vähenee, joten sinun on seurattava huolellisesti nesteen kertymiseen kehossa liittyviä oireita.

Ennen tokolyyttisen hoidon aloittamista on tarpeen ottaa kaliumlisäaineita, koska hypokalemiassa sympatomimeettien vaikutus sydänlihakseen voimistuu.

Yleisanestesian () ja sympatomimeettien samanaikainen käyttö voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Ginipralin käyttö tulee lopettaa ennen halotaanin käyttöä.

Pitkäaikaisessa tokolyyttisessä hoidossa on tarpeen seurata sikiön istukan tilaa ja varmistaa, että istukan irtoamista ei tapahdu. Ennenaikaisen istukan irtoamisen kliiniset oireet voidaan tasoittaa tokolyyttihoidolla. Kun kalvot repeytyvät ja kohdunkaula on laajentunut yli 2-3 cm, tokolyyttisen hoidon tehokkuus on alhainen.

Tokolyyttisen hoidon aikana beeta-agonisteja käytettäessä samanaikaisen dystrofisen myotonian oireet voivat voimistua. Tällaisissa tapauksissa suositellaan difenyylihydantoiinin (fenytoiinin) käyttöä.

Apteekista luovuttamisen ehdot

Lääke on saatavilla reseptillä.

Varastointiolosuhteet ja -ajat

Luettelo B. Lääke tulee säilyttää valolta suojatussa paikassa, lasten ulottumattomissa 18–25 °C:n lämpötilassa. Laskimoon annettavan liuoksen säilyvyysaika on 3 vuotta. Tablettien säilyvyysaika on 5 vuotta.

Raskaus on erittäin ahdistava ja tärkeä ajanjakso jokaisen naisen elämässä. Tänä aikana lääkkeet voivat vahingoittaa kehittyvää vauvaa. Lääkäri ei aina selitä kärsivällisesti ja selkeästi odottavalle äidille tämän lääkkeen käytön suositeltavuutta, jolla on lisäksi monia vaikuttavia sivuvaikutuksia. Ja epäilyksiä syntyy - kannattaako Ginipralia käyttää raskauden aikana?

Tämä on lääke, joka estää kohdun lihaskerroksen supistumisaktiivisuutta ja pidentää siten sikiön kohdunsisäistä kehitystä. Sen vaikuttava aine (heksoprenaliinisulfaatti) kuuluu selektiivisten β-2-sympatomimeettien ryhmään.

Tällä hetkellä Ginipral on yksi yleisimmin käytetyistä raskauden pidentämiseen tarkoitetuista lääkkeistä. Sen vaikutus on hyvin tutkittu ja varsin ennustettavissa; toimenpiteet, joihin lääkärit ryhtyvät odottavan äidin kehon ei-toivottujen reaktioiden yhteydessä, on kehitetty.

Ihannetapauksessa normaalin raskauden aikana kohdun lihakset ovat rennossa tilassa koko jakson ajan. Todellisuudessa nykyaikaiset odottavat äidit kokevat kuitenkin usein stressiä, kärsivät kroonisista sairauksista eivätkä johda kovin terveellisiä elämäntapoja. Raskauden viimeisinä kuukausina lisääntynyt sävy ilmenee naisilla, joilla on suuri sikiö tai jotka kantavat kaksosia. On monia syitä, miksi kohdun lihakset alkavat aktiivisesti supistua. Kohdun hypertonisuus voi aiheuttaa ennenaikaista synnytystä, lisäksi sikiön kehitykselle luodaan epäsuotuisat olosuhteet - hypoksia, aliravitsemus, joka vaikuttaa ensisijaisesti keskushermostoon ja sen pääelimeen - aivoihin.

Edellä mainittua lääkettä käytetään suojaamaan lasta ja hänen äitiään näiltä kohdun lihasten lisääntyneen toiminnan vaarallisilta seurauksilta.

ATX koodi

G02CA Tokolyyttiset lääkkeet - sympatomimeetit

Aktiiviset ainesosat

Heksoprenaliini

Farmakologinen ryhmä

Beeta-agonistit

farmakologinen vaikutus

Beeta-agonistit

Tokolyyttiset lääkkeet

Ginipralin käyttöaiheet raskauden aikana

Lyhytaikainen kiireellinen hoito, johon kuuluu varhaisten synnytyksen supistuksen estäminen (raskausaika yli kolme kuukautta):
- synnyttävän naisen kuljettamiseen sairaalaan;
- supistusten tukahduttaminen synnytyksen aikana synnytyksen aikana, kun sikiöllä on akuutti synnytystä edeltävä hapenpuute, napanuoran silmukoiden esiinluiskahdus ja joissakin muissa tilanteissa, jotka vaikeuttavat synnytyksen kulkua;
- varmistaa myometriumin liikkumattomuus ja lepo ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä (keisarinleikkaus, joka tehdään kääntämällä sikiö käsin päänsä päälle).
Massiivinen varhaisen synnytyksen estäminen kypsän kohdunkaulan oireilla (lyhennetty, tasoitettu tai hieman avoin - jopa 2-3 senttimetriä).
Pitkäaikainen tokolyyttinen hoito ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi pitkittyneen tai massiivisen hypertonisuuden tapauksessa ilman merkkejä kohdunkaulan valmiudesta synnytykseen, varmistaa myometriumin liikkumattomuuden ja levon ennen toimenpiteen, kohdunkaulan sulkemisprosessin (cerclage) aikana ja sen jälkeen.

Farmakodynamiikka

Lääkkeen aktiivinen komponentti rentouttaa tehokkaasti myometriumia sekä keuhkoputkien ja keuhkoputkien lihaksia pysäyttäen niiden kouristukset. Tämä ainesosa tukahduttaa paitsi spontaaneja, myös oksitosiinin aiheuttamia ennenaikaisia supistuksia, jotka uhkaavat keskenmenoa. Periaatteessa kohdun lihakset reagoivat rentoutumalla lääkkeen vaikutukseen, mikä edistää lapsen täydellistä kantamista.

Synnytyksen aikana sitä voidaan käyttää keinona koordinoida synnytystoimintaa (pysäyttää epänormaalin voimakkaat ja epäsäännölliset supistukset).

Lisäksi lääke pystyy poistamaan bronkospasmin. Pitkäaikainen hoito johtaa keuhkoputkien erityksen normalisoitumiseen, veren kaasukoostumus ja ulkoiset hengitysparametrit normalisoituvat. Lisäksi vaikuttavan aineen vaikutusta äidin ja lapsen sydänlihaksen toimintaan ja verenkiertoon ei ole käytännössä tunnistettu.

Farmakokinetiikka

Jakaantumista ihmiskehon kudoksiin ei ole tutkittu riittävästi. Tiedetään, että vaikuttavan aineen korkea pitoisuus määritetään maksan, munuaisten ja luustolihasten kudoksissa, vähemmän merkittävä - aivojen parenkyymassa ja sydänlihaksessa suonensisäisen infuusion aikana.

Katekoli-O-metyylitransferaasi katalysoi katkaisuprosessia. Tämän seurauksena muodostuu kaksi metaboliittia - mono- ja di-3-O-metyyliheksoprenaliini.

Suoraan laskimoon päivässä annostelun jälkeen noin 44 % vaikuttavasta aineesta erittyy virtsateiden kautta ja vain 5 % suoliston kautta. Sitten kahdeksan päivän kuluessa loppuosa erittyy samalla tavalla ja samoissa suhteissa sekä sappirakon kautta (noin 10 %) O-metyloitujen hajoamistuotteiden yhdisteiden muodossa. Eliminaation alkuvaiheessa vaikuttavaa ainetta vapaassa muodossa ja sen metaboliitteja ei havaita virtsasta, ja kahden päivän kuluttua sieltä voidaan havaita vain di-3-O-metyyliheksoprenaliini. Kun otetaan huomioon, että suolet erittävät heksoprenaliinisulfaattia vähemmän kuin sappiteiden kautta, voidaan olettaa, että osa annetusta Ginipralista imeytyy uudelleen.

Vasta-aiheet

Herkistyminen mille tahansa tämän lääkeaineen sisältämälle ainesosalle.
Myrkyllinen struuma, lisääntynyt kilpirauhashormonin tuotanto.
Kardiovaskulaariset sairaudet, mukaan lukien verenpainetauti, rytmihäiriöt, takykardia, aorttastenoosi ja muut.
Keuhkoastma, herkistynyt rikkihappojohdannaisille.
Silmän ja keuhkoverenpainetauti.
Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus.
Vaikea maksan ja munuaisten toimintahäiriö.
Sopimattomuus tai raskauden pitkittymisen vaara.
Sikiön distress-oireyhtymä, joka ei liity kohdun hypertonisuuteen.
Ensimmäiset kolme raskauskuukautta, imetysvaihe.
Veren jälkiä raskaana olevan naisen emättimessä.

Tokolyyttisen hoidon suorittaminen ei ole toivottavaa, jos munasolun kalvojen eheys on vaurioitunut tai kohdunkaulan aukon halkaisija ylittää kaksi tai kolme senttimetriä.

Kun määräät tätä lääkettä, sinun on ensin punnittava huolellisesti kaikki edut ja haitat, jotta voit arvioida sen käytön edut. Terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan olosuhteissa, joissa voidaan jatkuvasti seurata raskaana olevan naisen ja hänen syntymättömän lapsensa tilaa:

seurata sydänlihaksen toimintaa (mukaan lukien EKG, verenpaine, pulssi) ja hengitystoimintoja;
vesi-suolan tasapaino;
seerumin glukoosi- ja kaliumtasot, veren happamuus;
suolen liikkeiden säännöllisyys.

Potilaille, joilla on hypokalemia, määrätään kaliumkorvaushoitoa.

Kivun esiintyminen sydämen alueella tai muutokset elektrokardiogrammissa ovat signaali tokolyysin lopettamisesta.

Keuhkopöhön kehittymisen todennäköisyyttä lisäävien tekijöiden läsnäolo (moniraskaus, preeklampsia, runsaus, infektio) viittaa siihen, että lääkettä käytetään suihkulla tiputuksen sijaan.

Lääke vaikuttaa myös valtimon seinämän lihaksiin ja sillä on verisuonia laajentavia ominaisuuksia, joten potilaan ja hänen syntymättömän lapsensa pulssi kiihtyy ja verenpaine laskee.

Ginipralin sivuvaikutukset raskauden aikana

Tämän lääkkeen käyttö aiheuttaa useimmiten valituksia seuraavista:

päänsärky, levottomuus, ahdistuneisuus, huimaus tajunnan menetykseen asti, sormien vapina, nopea sydämen syke;
rintakipu, joka häviää lääkkeen tiputusinfuusion lopettamisen jälkeen;
ruoansulatushäiriöiden oireet - pahoinvointi, oksentelu, ummetus;
lisääntynyt hikoilu, ihon hyperemia;
oliguria;
turvotus (erityisesti munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä naisilla), hyvin harvoin - keuhkopöhö.

Tokolyysin aikana tehdyn tutkimuksen tulokset osoittivat hypotensiota, hypokalemiaa, lipolyysin stimulaatiota ja seerumin maksan transaminaasipitoisuuden nousua.

Yksittäisissä tapauksissa lääkkeen sisältämät sulfaatit aiheuttivat herkistymisreaktion shokin kehittymiseen asti (erityisesti potilailla, joilla oli keuhkoastma).

Jos tokolyysi Ginipralilla suoritetaan diabetes mellitusta sairastaville naisille juuri ennen syntymää, on tarpeen seurata glukoosivajeen oireiden esiintymistä vastasyntyneellä sekä veren happamoitumista, jotka johtuvat istukan esteen ylittävistä happamista metaboliitteista.

Käyttöohjeet ja annokset

Alla annettu annos on suuntaa-antava, koska Ginipralin annokset raskauden aikana lasketaan erikseen jokaiselle potilaalle ottaen huomioon joukko hänen terveydentilansa indikaattoreita ja sen määräämisen syy.

Lyhytaikainen tokolyysi tapauksissa, joissa varmistetaan myometriumin rauhallinen tila ennen sikiön kääntämistä päähän, samoin kuin ennen synnytyksen aloittavan naisen kuljettamista sairaalaan, jolla on varhaisen synnytyksen alkuvaiheen oireita.

Lääke ruiskutetaan suoneen virrassa ja hitaasti (5-10 minuutin aikana) ensin yksi kahden millilitran ampulli (10 μg heksoprenaliinisulfaattia) liuotetaan 10 ml:aan NaCl-injektioliuosta (0,9 %) tai dekstroosia. (5 %). Tarvittaessa potilas jatkaa lääkeinfuusion antamista tiputtimen kautta nopeudella 0,3 µg/min.

Samaa menetelmää käytetään lyhytaikaiseen varhaisen synnytyksen ehkäisyyn, jos kohdun lihakset ovat voimakkaita supistuksia ja/tai kohdun nielun pieni (2-3 cm) aukko. Vaihtoehtona Ginipral-tippuria käytetään raskauden aikana (nopeus 0,3 µg/min) ilman aikaisempaa suihkuinjektiota.

Ota infuusiolaitteen oikea asetukset huomioon suhde: 1 ml vastaa 20 tippaa.

Heksoprenaliinisulfaatin 0,3 µg/min antonopeuden varmistamiseksi tarvittava määrä ampulleja laimennetaan 500 ml:aan NaCl-liuosta (0,9 %) tai dekstroosia (5 %):

kun yksi ampulli laimennetaan 5 ml:ksi (25 µg), infuusionopeudeksi tulee asettaa 120 tippaa (6 ml) minuutissa;
kun laimennetaan kahta 5 ml:n (50 µg) ampullia, infuusionopeudeksi tulee asettaa 60 tippaa (3 ml) minuutissa;
kun laimennetaan kolme 5 ml:n (75 µg) ampullia, infuusionopeudeksi tulee asettaa 40 tippaa (2 ml) minuutissa;
kun laimennetaan 4 5 ml:n (100 µg) ampullia, infuusionopeudeksi tulee asettaa 30 tippaa (1,5 ml) minuutissa.

Lyhytaikainen tokolyysi potilaalle, jolla on kohtalaisia oireita, suoritetaan jatkuvalla tiputusinfuusiolla 0,075 μg heksoprenaliinisulfaattia minuutissa. Tarvittavan infuusionopeuden varmistamiseksi määrätty määrä ampulleja lisätään 500 ml:aan NaCl-liuosta (0,9 %) tai dekstroosia (5 %):

kun laimennetaan yksi 5 ml:n ampulli (25 µg aktiivista komponenttia 500 ml:ssa mitä tahansa määriteltyä liuosta), infuusionopeudeksi asetetaan 30 tippaa (1,5 ml) minuutissa;
kun laimennetaan kahta 5 ml:n (50 µg) ampullia, infuusionopeudeksi asetetaan 15 tippaa (0,75 ml) minuutissa.

Tiputustokolyysin kesto määräytyy ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyyden asteesta (taipumus lyhentää supistusten välistä aikaväliä, kohdunkaulan kypsymisaste) ja sen haittavaikutuksista (hypotensio, rytmihäiriöt, takykardia) riippuen.

Jos supistukset eivät uusiudu kahden päivän kuluessa, hoitoa voidaan jatkaa lääkkeen tabletilla. Ne niellään veden kanssa tarvittava määrä. Tabletti (0,5 mg) otetaan tuntia tai kaksi ennen tiputuksen päättymistä. Ensin kolmen tunnin välein, sitten se nostetaan neljästä kuuteen tuntiin. Ota kahdesta neljään milligrammaa heksoprenaliinisulfaattia päivässä. Peruutus tapahtuu asteittain pienentämällä annosta puolella tabletilla kolmen päivän välein.

Raskauden aikana lääkäri voi määrätä Ginipral-tabletteja, jos keskenmenon uhka on ilmeinen, vaikka tällöin valitaankin useammin muita lääkkeitä.

Sivuvaikutuksia hoidetaan seuraavasti:

kaksi tai kolme tablettia valerianauutetta määrätään samanaikaisesti tiputtimen tai tablettien kanssa;
Verapamiili, joka hidastaa pulssia, on lääkärin määräämä.

Epämiellyttävät oireet eivät välttämättä poistu kokonaan, etenkään suonensisäisillä infuusioilla. Jos negatiiviset vaikutukset ovat voimakkaita eikä niitä voida pysäyttää näiden lääkkeiden avulla, on suositeltavaa lopettaa tämä lääke ja määrätä toinen.

Lääke on tarkoitettu erityisesti raskaana oleville naisille; muina aikoina, erityisesti imetyksen aikana, sitä ei käytetä.

Seuraukset lapselle

Satunnaistustulokset eivät osoittaneet Ganipral-hoidon merkittävää vaikutusta perinataaliseen kuolleisuuteen tai sairastuvuuteen tänä aikana. Todettiin, että ennenaikaisen synnytyksen ehkäisy mahdollistaa tämän lääkkeen käytöstä pidentyneen raskausajan hyödyntämisen vastasyntyneiden terveyttä parantaviin toimintoihin. Pitkäaikainen ja toistuva tokolyysi Ginipralilla johtaa kuitenkin siihen, että vastasyntyneet kokevat lisääntyneen veren happamuuden ja toisinaan hypoglykemian. Joskus infuusion jälkeen sikiön syke kiihtyy (noin 20 lyöntiä minuutissa).

, , ,

Yliannostus

Vastalääke on ei-selektiiviset beetasalpaajat.

Annoksen ylittäminen ilmenee vaikeana takykardiana, sormien vapinana, päänsärynä, liikahikoiluna, hypotensiona ja hengenahdistuksena. Yleensä Ginipral-annoksen pienentäminen riittää yliannostuksen oireiden lievittämiseksi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tämän lääkkeen vaikutus:

vähentää merkittävästi tai eliminoituu kokonaan, kun se yhdistetään muiden β-salpaajien kanssa;
lisääntyy yhdessä metyyliksantiinijohdannaisia sisältävien lääkkeiden kanssa (kofeiini, aminofylliini, teobromiini);
tehostuu toisiaan yhdessä muiden sympatomimeettien ja huumausaineen ftorotaanin kanssa (sydämen toimintahäiriön oireita ja yliannostuksen merkkejä saattaa ilmetä).

Yhdessä glukokortikosteroidien kanssa maksassa glykogeenin kertyminen vähenee.

Hypoglykeemisten lääkkeiden (suun kautta) vaikutus heikkenee, kun niitä käytetään samanaikaisesti heksaprinoliinisulfaatin kanssa.

trisykliset masennuslääkkeet, MAO-estäjät, torajyväalkaloidit, mineralokortikoidit, dihydrotakysteroli, lääkkeet ja vitamiini-mineraalikompleksit, jotka sisältävät D-vitamiinia ja kalsiumia.

Koska ampulleihin pakattu liuos sisältää rikkihappoa, on tarpeen sekoittaa niiden sisältö vain ohjeessa suositeltuihin liuoksiin (NaCl (0,9 %) ja glukoosi (5 %)).

Ginipralin sydämeen kohdistuvien sivuvaikutusten vähentämiseksi määrätään Verapamil-tabletteja, erityisesti rytmin ja sykkeen normalisoimiseksi. Lääkärisi tulee kertoa sinulle, kuinka Ginipralia ja Verapamilia käytetään raskauden aikana. Nämä lääkkeet annostellaan yksilöllisesti odottavan äidin tilasta riippuen. Sinun on vain otettava huomioon, että Verapamil-tabletti on suositeltavaa niellä aterioiden yhteydessä, ja tunnin kuluttua voit ottaa Ginipralin. Jos puhumme infuusiotokolyysistä, se suoritetaan asiantuntijoiden valvonnassa, jotka tekevät tarvittavat tapaamiset.

Ginipralin analogit raskauden aikana

Kohdun hypertonisuuden hoito, joka voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, on hyvin yksilöllistä. Lääkkeet määrää ja joskus yhdistää vain lääkäri tutkimustietojen ja naisen valitusten perusteella. Siksi asiantuntijan tulee päättää, mikä lääke määrätään, Ginipral tai Metacin raskauden aikana. Ginipral on erityinen lääke, joka vaikuttaa ensisijaisesti myometriumiin ja melko voimakkaasti. Metasiinilla on laajempi vaikutusalue; sitä käytetään minkä tahansa sisäelinten kouristuksiin, useammin krooniseen gastriittiin, jossa on korkea happamuus, ja maha- pohjukaissuolihaavoja, koska se vähentää mahaeritteiden sekä sylki- ja keuhkorauhasten tuotantoa. Metacin on myös löytänyt laajan käytön tokolyyttinä. Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat myös päällekkäisiä, koska molemmat aiheuttavat samanlaisia vaikutuksia. Siksi lääkäri ohjaa lääkettä määrätessään potilaan sairaushistoriaa.

Magnesiumrikkihappo tai Magnesia on hyvä vaihtoehto Ginipralille, vaikka sen vaikutus myometriumiin on maltillisempi. Magnesia määrätään, kun ennenaikaisen synnytyksen uhka ei ole niin merkittävä. Magnesiumsulfaattia tabletteina (magnesium B6) voidaan määrätä myös raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, kun on olemassa keskenmenon uhka, kun Ginipral on hyödytön, koska reseptorit, joihin se vaikuttaa ja rentouttaa myometriumia, ilmestyvät kolmannen raskauskolmanneksen lopussa. raskauskuukausi. Magnesia, toisin kuin aikaisemmat lääkkeet, on tarkoitettu gestoosiin. Siksi lääkäri valitsee Ginipralin tai Magnesian tietyn tapauksen ominaisuuksien perusteella. Joskus näitä lääkkeitä määrätään yhdessä hoito-ohjelmassa: potilaalle annetaan tippa Magnesiaa yhtenä päivänä ja Ginipralia seuraavana päivänä. Ja vaikka Magnesiaa pidetään tällä hetkellä heikona tokolyyttinä verrattuna nykyaikaisimpiin lääkkeisiin, tuoreessa meta-analyysissä (2009) todettiin, että tämän lääkkeen käyttö ennenaikaisen synnytyksen uhatessa johtaa aivohalvauksen ja kuolleisuuden vähenemiseen. vastasyntyneiden aikana. Jopa ensi silmäyksellä viattoman Magnesian kanssa on kuitenkin noudatettava varovaisuutta. Sen yliannostus voi aiheuttaa hengityshalvauksen. Vastalääke tässä tapauksessa on kalsiumvalmisteet.

Kuten käytäntö osoittaa, kalsiumkanavan salpaaja Nifedipine tai Corinfar ei ole teholtaan huonompi kuin muut tokolyytit. Sen kykyä rentouttaa sileät lihakset yleensä, mukaan lukien kohdun lihakset, käytetään. Käyttöohjeissa tämä "sydänlääke" on kuitenkin vasta-aiheinen raskauden aikana. Sitä käytetään, kun on olemassa ennenaikaisen synnytyksen uhka, kun muut tokolyytit eivät auta tai odottava äiti ei siedä niitä. Käytännön havainnot viittaavat siihen, että nifedipiinin käyttö auttaa vähentämään vastasyntyneiden kuolleisuutta. Lääkkeellä itsessään on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia, niitä ei esiinny liian usein eikä niiden vahvuus ole suuri. On totta, että nifedipiinin käytön pitkäaikaisia seurauksia tokolyyttisessä hoidossa ei ole vielä kunnolla tutkittu. Lääkärit kiinnostuivat kuitenkin lääkkeen uudesta laadusta ja pitävät sitä lupaavana.

Nifedipiinin käyttö aloitetaan raskauden ensimmäisellä puoliskolla, jolloin Ginipral ei ole vielä tehokas, ja sen jälkeen Ginipral-hoito on usein päättynyt. Nifedipiinin turvallisuutta odottavalle äidille ja hänen syntymättömälle lapselleen ei kuitenkaan ole vielä todistettu, eikä sitä ole vielä tunnustettu viralliseksi tokolyyttiksi. Ohjeissa ei suositella tämän lääkkeen käyttöä raskauden aikana. Lisäksi useissa tutkimuksissa havaittiin, että lääkkeellä on teratogeenisuutta, alkiotoksisuutta ja sikiötoksisuutta. Siksi sitä ei pitäisi pitää turvallisena etenkään raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Ja American National Heart Instituten tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että nifedipiinin oraalinen käyttö sydänsairauksia sairastavilla ihmisillä (jota sen oletetaan hoitavan) lisää heidän aivohalvauksen, sydänkohtauksen riskiä ja lisää siten kuolleisuuden todennäköisyyttä. Siksi valinta tokolyysiaineiden, ginipralin tai nifedipiinin, välillä on selvästi lääkärin tehtävä. Eikä mikään amatööritoiminta ole sopivaa tässä tapauksessa.

Täysin turvallisia lääkkeitä ei ole olemassa, sinun on vain oltava hyvä käsitys siitä, mitä seurauksia niiden ottaminen voi aiheuttaa raskaana olevalle potilaalle. Kaikkien näiden lääkkeiden avulla oli mahdollista viivyttää synnytystä ja estää raskauden epäonnistuminen. Monet naiset synnyttivät terveitä vauvoja ja ovat kiitollisia lääkäreille heidän väliintulostaan.

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen käyttöohjeet Ginipral. Esitetään sivuston kävijöiden - tämän lääkkeen kuluttajien - arvostelut sekä erikoislääkäreiden mielipiteet Ginipralin käytöstä heidän käytännössä. Pyydämme sinua ystävällisesti lisäämään arviosi lääkkeestä: auttoiko lääke vai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ehkä ole maininnut huomautuksessa. Ginipralin analogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö ennenaikaisen synnytyksen ja supistuksen estämiseen, kohdun sävyyn naisilla raskauden ja imetyksen aikana. Vaikutus sikiöön ja lääkkeen sivuvaikutukset.

Ginipral- selektiivinen beeta2-adrenerginen agonisti, vähentää myometriumin sävyä ja supistumisaktiivisuutta. Vähentää kohdun supistusten tiheyttä ja voimakkuutta, vaimentaa spontaaneja ja oksitosiinin aiheuttamia synnytyssupistuksia. Synnytyksen aikana se normalisoi liian voimakkaita tai epäsäännöllisiä supistuksia.

Lääkkeen vaikutuksen alaisena ennenaikaiset supistukset loppuvat useimmissa tapauksissa, mikä mahdollistaa raskauden pidentämisen normaaliin eräpäivään asti.

Beeta2-selektiivisyytensä vuoksi lääkkeellä on vain vähän vaikutusta raskaana olevan naisen ja sikiön sydämen toimintaan ja verenkiertoon.

Yhdiste

Heksoprenaliinisulfaatti + apuaineet.

Farmakokinetiikka

Giniprali imeytyy hyvin oraalisen annon jälkeen. Se erittyy pääasiassa virtsaan muuttumattomana ja metaboliittien muodossa. Ensimmäisen 4 tunnin aikana lääkkeen annon jälkeen 80 % annetusta annoksesta erittyy virtsaan vapaana heksoprenaliinina ja monometyylimetaboliitina. Sitten dimetyylimetaboliitin ja konjugoitujen yhdisteiden (glukuronidin ja sulfaatin) erittyminen lisääntyy. Pieni osa erittyy sappeen monimutkaisten metaboliittien muodossa.

Indikaatioita

Ratkaisua varten

Akuutti tokolyysi

synnytyksen supistumisen estäminen synnytyksen aikana akuutilla kohdunsisäisellä asfyksialla, kohdun immobilisaatiolla ennen keisarileikkausta, ennen sikiön kääntämistä poikittaisasennosta, napanuoran esiinluiskahduksella, monimutkaisen synnytyksen kanssa;
hätätoimenpiteenä ennenaikaisen synnytyksen vuoksi ennen kuin raskaana oleva nainen viedään sairaalaan.

Massiivinen tokolyysi

ennenaikaisten synnytyksen supisteiden estäminen tasaisen kohdunkaula ja/tai kohtun laajentuessa.

Pitkäaikainen tokolyysi

ennenaikaisen synnytyksen ehkäisy voimistuneiden tai toistuvien supistusten aikana ilman kohdunkaulan häipymistä tai kohdun laajentumista;
kohdun immobilisointi ennen kohdunkaulan kaulaleikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.

Tableteille

ennenaikaisen synnytyksen uhka (ensisijaisesti infuusiohoidon jatkona).

Vapautuslomakkeet

Tabletit 0,5 mg.

Liuos suonensisäiseen antamiseen (injektiot injektioampulleissa, mukaan lukien tippa tiputuksen muodossa).

Käyttöohjeet ja käyttötapa

Ratkaisua varten

Ampullin sisältö tulee antaa suonensisäisesti hitaasti 5-10 minuutin aikana käyttämällä automaattisesti annostelevia infuusiopumppuja tai käyttämällä tavanomaisia infuusiojärjestelmiä (pisaroita) - sen jälkeen, kun se on laimennettu isotonisella natriumkloridiliuoksella 10 ml:aan. Lääkkeen annos tulee valita yksilöllisesti.

Akuutissa tokolyysissä lääkettä määrätään 10 mikrogramman (1 ampeeri 2 ml) annoksena. Jatkossa hoitoa voidaan tarvittaessa jatkaa infuusioilla.

Massiivisen tokolyysin tapauksessa lääkkeen antaminen aloitetaan annoksella 10 mikrogrammaa (1 amp. 2 ml), minkä jälkeen annetaan Ginipral-infuusio nopeudella 0,3 mikrogrammaa/min. Vaihtoehtoisena hoitona on mahdollista käyttää vain lääkeinfuusioita nopeudella 0,3 mcg/min ilman lääkkeen aiempaa bolusantoa.

Pitkäaikaista tokolyysiä varten lääkettä määrätään pitkäaikaisena tiputusinfuusiona nopeudella 0,075 mcg/min.

Jos supistukset eivät uusiudu 48 tunnin kuluessa, hoitoa Ginipral 500 mikrog -tableteilla tulee jatkaa.

Tableteille

Tabletit tulee ottaa pienen vesimäärän kera.

Jos on olemassa ennenaikaisen synnytyksen uhka, lääkettä määrätään annoksena 500 mikrogrammaa (1 tabletti) 1-2 tuntia ennen Ginipral-infuusion päättymistä.

Lääkettä tulee ottaa ensin 1 tabletti 3 tunnin välein ja sen jälkeen 4-6 tunnin välein Vuorokausiannos on 2-4 mg (4-8 tablettia).

Sivuvaikutus

päänsärky;
huimaus;
ahdistuneisuus;
lievä sormien vapina;
äidin takykardia (sikiön syke pysyy useimmissa tapauksissa ennallaan);
valtimo hypotensio (pääasiassa diastolinen);
rytmihäiriöt (kammioiden ekstrasystolia);
cardialgia (häviää nopeasti lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen);
pahoinvointi oksentelu;
suoliston motiliteetin esto;
suolen tukkeuma (suolen säännöllisyyden seurantaa suositellaan);
vaikeuksia hengittää;
bronkospasmi;
tajunnan häiriö koomaan asti;
anafylaktinen sokki (potilaat, joilla on keuhkoastma tai potilaat, jotka ovat yliherkkiä sulfiiteille);
kohonneet plasman glukoositasot;
lisääntynyt hikoilu;
oliguria;
turvotus (etenkin potilailla, joilla on munuaissairaus).

Haittavaikutukset vastasyntyneillä:

hypoglykemia;
asidoosi.

Vasta-aiheet

tyrotoksikoosi;
takyarytmiat;
sydänlihastulehdus;
mitraaliläpän sairaus ja aorttastenoosi;
hypertensio;
vakavat maksa- ja munuaissairaudet;
sulkukulmaglaukooma;
kohdun verenvuoto, ennenaikainen istukan irtoaminen;
kohdunsisäiset infektiot;
raskauden ensimmäinen kolmannes;
imetys (imettäminen);
yliherkkyys lääkkeen komponenteille (erityisesti potilailla, joilla on keuhkoastma ja joilla on aiemmin ollut yliherkkyys sulfiteille).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja imetyksen aikana. Raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella lääkettä käytetään käyttöaiheiden mukaan.

erityisohjeet

Potilaille, jotka ovat yliherkkiä sympatomimeetteille, Ginipralia tulee määrätä pieninä annoksina, jotka valitaan yksilöllisesti jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Jos äidin syke kiihtyy merkittävästi (yli 130 lyöntiä/min) ja/tai verenpaine laskee merkittävästi, lääkkeen annosta tulee pienentää.

Jos ilmenee hengitysvaikeuksia, kipua sydämessä tai merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, Ginipralin käyttö on lopetettava välittömästi.

Ginipralin käyttö voi lisätä glukoosipitoisuutta veriplasmassa (erityisesti hoidon alkuvaiheessa), joten hiilihydraattiaineenvaihduntaa on seurattava diabeetikoilla. Jos synnytys tapahtuu välittömästi Ginipral-hoitojakson jälkeen, on otettava huomioon vastasyntyneiden hypoglykemian ja asidoosin mahdollisuus maito- ja ketonihappojen tunkeutumisesta istukan läpi.

Ginipralia käytettäessä diureesi vähenee, joten sinun on seurattava huolellisesti nesteen kertymiseen kehossa liittyviä oireita.

Joissakin tapauksissa GCS:n samanaikainen käyttö Ginipral-infuusion aikana voi aiheuttaa keuhkopöhön. Siksi potilaiden jatkuva huolellinen kliininen seuranta on tarpeen infuusiohoidon aikana. Tämä on erityisen tärkeää GCS:n yhdistelmähoidossa potilailla, joilla on munuaissairaus. Ylimääräisen nesteen saannin tiukka rajoittaminen on välttämätöntä. Mahdollisen keuhkopöhön kehittymisen riski edellyttää infuusioiden määrän rajoittamista mahdollisimman paljon sekä elektrolyyttejä sisältämättömien laimennusliuosten käyttöä. Sinun tulee rajoittaa suolan saantia ruoasta.

Ennen tokolyyttisen hoidon aloittamista on tarpeen ottaa kaliumlisäaineita, koska hypokalemiassa sympatomimeettien vaikutus sydänlihakseen voimistuu.

Yleisanestesian (halotaanin) ja sympatomimeettien samanaikainen käyttö voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Ginipralin käyttö tulee lopettaa ennen halotaanin käyttöä.

Kun lääkettä käytetään tablettien muodossa teen tai kahvin kanssa, Ginipralin sivuvaikutukset voivat lisääntyä.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Käytettäessä yhdessä beetasalpaajien kanssa Ginipralin vaikutus heikkenee tai neutraloituu.

Kun sitä käytetään yhdessä metyyliksantiinien (mukaan lukien teofylliini) kanssa, Ginipralin tehokkuus paranee.

Kun Ginipralia käytetään yhdessä glukokortikosteroidien (GCS) kanssa, glykogeenin kertymisen intensiteetti maksaan vähenee.

Yhdessä käytettynä Ginipral heikentää suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta.

Käytettäessä yhdessä ftorotaanin ja beeta-agonistien kanssa Ginipralin sivuvaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään lisääntyvät.

Sulfiitti on erittäin aktiivinen komponentti, joten sinun tulee välttää sekoittamasta Ginipralia muihin liuoksiin kuin isotoniseen natriumkloridiliuokseen ja 5-prosenttiseen dekstroosiliuokseen (glukoosi).

Lääkkeen Ginipral analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

Ipradol.

Jos vaikuttavalle aineelle ei ole lääkkeen analogeja, voit seurata alla olevia linkkejä sairauksiin, joihin vastaava lääke auttaa, ja katsoa saatavilla olevia analogeja terapeuttisen vaikutuksen suhteen.

Ginipral on lääke, jota käytetään laajalti gynekologiassa ja synnytystaudissa. Sitä käytetään lääkkeenä, joka vähentää merkittävästi kohdun sävyä ja jolla on rentouttava vaikutus myometriumin lihaskerrokseen. Lääkkeen tarkoitusta ja annostusta voidaan tutkia tarkistamalla Ginipralin käyttöohjeet raskauden aikana.

Farmakologiset ominaisuudet

Ginipralilla on tokolyyttinen vaikutus. Lääkkeen pääkomponentti estää aktiivisesti erityisten reseptorien etenemistä ja vähentää lihaskudoksen jännitystä kohdun ontelossa. Tämän seurauksena supistukset ja ennenaikaisen synnytyksen alkaminen alkavat laantua.
Katekoliamiiniryhmä metyloituu ja aktivoi Ginipralin biologisen vaikutuksen. Tämä selittää sen korkean tehokkuuden pitkän ajan kuluessa. Lääkkeen vaikutus alkaa 20 minuuttia suonensisäisen infuusion jälkeen. Lääkkeen ottamisen jälkeen huomattava määrä pääkomponentteja erittyy kehosta virtsan mukana.

Ginipralin pääkoostumus, annostus ja vapautumismuoto

Lääkettä on saatavana useissa eri muodoissa käyttöasteesta riippuen:

Tietyn muotoiset tabletit;
Injektioneste, liuos lihakseen;
Erityinen konsentraatti IV-tiputuksiin.

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on heksoprenaliinisulfaatti, jolla on positiivinen vaikutus kohdun sävyn heikkenemiseen ja joka estää keskenmenon kehittymisen. Ginipralin valmistaja on tunnettu lääkeyhtiö Itävallassa.
Ginipral valkoisina tabletteina on pakattu 20 kappaleen läpipainopakkaukseen. Pääkomponentti on heksoprenaliinisulfaattia 500 mcg. Tärkeimmät lisäkomponentit:

tärkkelys;
Laktoosihydraatti;
dinatriumdihydraatti;
Magnesium sulfaatti;
Glyserolistearaatti.

Ginipral-liuos on saatavana eristettyjen lasiampullien muodossa, joissa on väritöntä nestettä, joka sisältää 10 mikrogrammaa vaikuttavaa ainetta. Annos sisältää 5 ml yhdessä ampullissa. Koostumuksen lisäkomponentit:

natriumsulfaatti;
dihydraatti;
Natriumkloridia;
Rikkihappo;
Puhdistettua vettä.

Infuusiokonsentraatti tiputtimeen. Erityinen läpinäkyvä liuos, jonka aktiivinen ainesosa on 25 mcg. Lääke valmistetaan laimentamalla liuos 5 ml:lla tislattua vettä. Sisältää lisäkomponentteja:

natriumpyrosulfaatti;
Natriumkloridia;
Puhdistettua vettä;
dihydraatti;
Rikkihappo.

Lääke on annosteltu 5 ml:n ampullien muodossa. Suolaliuos sisältää vaikuttavaa ainetta, jolla on tasapainoinen happamuus. Lihakseen annettuna lääkkeen vaikutus tehostuu merkittävästi, millä on positiivinen vaikutus raskaana olevan naisen tilaan.

Ginipralin reseptit

Lääkettä käytetään raskauden ja sikiön oikean kehityksen ylläpitämiseen. Lääke on määrätty seuraaviin indikaatioihin:

vauvan väärä sijoitus kohdussa;
Ongelmallinen napanuoran takertuminen;
Kohdun rentoutuminen ennen keisarileikkausta;
Ennenaikaisen synnytyksen alkaminen;
Helpottaa synnytyskipuja;
Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen synnytyksen alkamisen estämiseksi.

Ginipralilla on myös useita vasta-aiheita, jotka tulee ottaa huomioon ennen käytön aloittamista. Tärkeimmät rajoitukset lääkkeen ottamiseen:

Ginipralin käyttöohjeet ja määrätty annostus

Koska lääkettä on saatavana useissa muodoissa, suora käyttö riippuu lääkkeen muodosta ja hoitavan lääkärin määräyksestä.

Tabletoidun Ginipralin käyttö

Tabletit otetaan suun kautta, pestään puhtaalla tai kivennäisvedellä ilman kaasua. Lääkkeen annostus on 1 kappale kolmen tunnin välein koko päivän ajan. Suurin sallittu annos on 5–80 mg. Jos on olemassa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen uhka, tabletit otetaan Ginipral-tiputuksen aikana.

Käyttämällä Ginipral-infuusiotippua

On tarpeen harkita yksityiskohtaisesti, miksi Ginipral-pisaroita määrätään raskauden aikana. Vaikuttava aine vaimentaa kohdun supistuksia, lievittää jännitystä ja vaikuttaa positiivisesti raskaana olevan naisen yleistilaan. Se on suonensisäinen infuusio, joka vaikuttaa tehokkaasti kehoon, joten tiputtimien käyttö on erittäin tärkeä näkökohta. Vain hoitava lääkäri voi määrätä lääkkeen annoksen toimenpidettä varten!

Ennen toimenpidettä lääkeampulli laimennetaan natriumkloridilla, sitten lääke kaadetaan hitaasti 10–15 minuutin ajan. Kohdun supistusten tahdista ja asteesta riippuen suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

Äkillisten supistusten tapauksessa annetaan injektio laskimoon 10 mikrogrammaa, minkä jälkeen tiputus aloitetaan;
Toistuvat suuret supistukset pakottavat käyttämään 1 ampullia. Pistä hitaasti noin 20 minuutin aikana;
Pitkät jatkuvat supistukset. Tässä tapauksessa lääkäri valitsee lääkkeen tarkan annoksen. Lääkkeiden antonopeus kasvaa.

Kun supistukset ovat laantuneet, potilas siirretään Ginipraliin tablettien muodossa ja raskaana olevan naisen yleistä tilaa seurataan jatkuvasti.

Yliannostus ja yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ginipralin liiallinen käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa seuraavia patologioita:

takykardia;
Päänsärky;
Hengenahdistus;
Vähentynyt paine;
Vapinan tila.

Lääkkeen yhdistäminen tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa onnistuneeseen raskauden kehittymiseen ja jatkumiseen. Ginipralia ei voida yhdistää seuraavien lääkkeiden kanssa:

Muut liuokset injektion tai tiputuksen muodossa. Poikkeuksena on glukoosi, isotoninen liuos;
Glukokortikosteroidien käyttö vaikuttaa maksan glykogeenipitoisuuteen;
Lääkettä ei tule yhdistää kalsiumin, dihydrotahysterolin, alkaloidiryhmien ja adrenergisten salpaajien kanssa.

Lääkettä myydään vapaasti ilman reseptiä. Lääke on parasta säilyttää 20–25 asteen lämpötilassa pimeässä paikassa lasten ulottumattomissa. Ginipral-tablettien säilyvyysaika on 3 vuotta, liuoksen 5 vuotta.

Ginipralin analogit

Lääkkeen keskihinta on 230-250 ruplaa. Jos Ginipralin vasta-aiheisiin on syitä, se voidaan korvata seuraavilla synonyymeillä alla olevassa taulukossa.

Ginipralin käytöllä raskauden aikana on jonkin verran
vasta-aiheet ja olosuhteet, joten lääkkeen määrää hoitava lääkäri.
Ginipralin käyttö raskauden aikana on kielletty ensimmäisen kolmanneksen aikana. Koska lääke voi vaikuttaa alkion kehitykseen, syntymättömän lapsen elinten munimisen aikana kaikkien lääkkeiden käyttö on kyseenalaista!

Komplikaatioiden esiintyminen raskauden aikana voi olla syynä Ginipralin suonensisäisen infuusion käyttöön raskauden toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana. Vakavaa kohdun jännitystä hoidetaan tablettien muodossa olevalla lääkkeellä.
On huomattava, että Ginipralin käyttö imetyksen aikana on erittäin epätoivottavaa. Kaikki tämän lääkkeen käsittelyt raskauden ja imetyksen aikana tulee olla lääkärin valvonnassa.

Lääkkeen sivuvaikutukset sikiön kehitykseen

Jos puhumme Ginipralin sivuvaikutuksista sikiön kehitykseen kohdussa, ne ovat melkein näkymättömiä. Lääkkeen ottamisen jälkeen odottavan äidin kokemat sivuvaikutukset eivät vaikuta hänen tai lapsen tilaan millään tavalla.
Kun tutkittiin Ginipralin negatiivisia vaikutuksia syntymässä olevaan organismiin, havaittiin vain lievä nousu sikiön sydämen sykkeessä. Voidaan päätellä, että lääke ei ole mahdollisesti vaarallinen raskauden aikana.

Vakava komplikaatio Ginipralin käytön jälkeen voi olla allergisen reaktion kehittyminen. Raskaana olevan naisen tila heikkenee jyrkästi, ja oireita ilmenee. Tämä sivuvaikutus voi johtaa anafylaktiseen sokkiin ja raskauden keskeytymiseen.

Vaikean herkkyyden esiintyminen jollekin aineosalle merkitsee Ginipralin käytön täydellistä lopettamista ja vaihtamista toiseen sopivaan lääkkeeseen. Allergioiden tarkistamiseksi kehoon ruiskutetaan ensin pieni määrä lääkettä. Sitten naisen yleistä tilaa seurataan jonkin aikaa.

Lääkkeen käyttöohjeet asiantuntijoille

Ginipral®

Kauppanimi

Ginipral®

Kansainvälinen ei-omistettu nimi

Heksoprenoliini

Annosmuoto

Tabletit 0,5 mg

Liuos laskimoon 10 mcg/2,0 ml

Infuusiokonsentraatti, liuosta varten 25 mcg/5,0 ml

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine - heksoprenaliinisulfaatti 0,5 mg,

Apuaineet: maissitärkkelys, laktoosihydraatti, kopovidoni, dinatriumedetaattidihydraatti, talkki, magnesiumstearaatti, glyserolipalmitostearaatti.

1 ml suonensisäistä liuosta sisältää

1 ml konsentraattia liuoksen valmistamiseen sisältää

vaikuttava aine - heksaprenaliinisulfaatti 5 mcg,

Apuaineet: natriumpyrosulfiitti, natriumkloridi, dinatriumedetaattidihydraatti, rikkihappo pH:n optimoimiseksi, injektionesteisiin käytettävä vesi

Kuvaus

Tabletit ovat valkoisia, pyöreitä, kaksoiskuperia.

Liuos suonensisäiseen antamiseen ja konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseksi - kirkas, väritön liuos.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Muut lääkkeet gynekologisten sairauksien hoitoon. Tokolyyttiset lääkkeet - sympatomimeetit.

PBX-koodi G02CA

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Ginipral® koostuu kahdesta katekoliamiiniryhmästä, jotka ihmiskehossa käyvät läpi metylaatioprosessin katekoliamiini-O-metyylitransferaasin kautta.Isoprenaliinin vaikutus lakkaa lähes kokonaan yhden metyyliryhmän käyttöönotosta, mutta heksoprenaliini muuttuu biologisesti inaktiiviseksi vain, jos molemmat katekoliamiiniryhmät metyloituvat. Tätä ominaisuutta sekä Ginipralin®:n korkeaa kykyä tarttua pintoihin pidetään syinä sen pitkäkestoiseen vaikutukseen.

Oraalisen annon jälkeen heksoprenaliini imeytyy hyvin maha-suolikanavasta.

Laskimonsisäisen annon jälkeen 80 % muuttumattomasta heksoprenaliinista ja sen monometyylijohdannaisesta erittyy virtsaan 4 tunnin kuluessa. Dimetyylijohdannaisten ja konjugoitujen yhdisteiden (glukuronidi ja sulfaatti) erittyminen tapahtuu pienemmässä tilavuudessa ja jonkin verran myöhemmin. Pieni osa erittyy sappeen monimutkaisten metaboliittien muodossa. Suun kautta annon jälkeen osa annoksesta erittyy virtsaan dimetyloituneena metaboliittina.

Farmakodynamiikka

Ginipral® on b 2-sympatomimeettinen aine, joka rentouttaa kohdun lihaksia. Ginipralin® vaikutuksen alaisena kohdun supistusten tiheys ja voimakkuus vähenevät. Lääke estää spontaaneja ja oksitosiinin aiheuttamia synnytyksen supistuksia; synnytyksen aikana se normalisoi liian voimakkaita tai epäsäännöllisiä supistuksia. Ginipralin® vaikutuksen alaisena ennenaikaiset supistukset loppuvat useimmissa tapauksissa, mikä mahdollistaa raskauden säilymisen normaaliin eräpäivään asti. B2-selektiivisyytensä ansiosta Ginipral® vaikuttaa lievästi sydämen toimintaan ja verenkiertoon sekä raskaana olevalla naisella että sikiöllä.

Käyttöaiheet

Laskimonsisäiset injektiot ja infuusiot:

akuutti tokolyysi: synnytyksen supistumisen estäminen synnytyksen aikana akuutilla kohdunsisäisellä asfyksialla (sikiön ahdistus), kohdun immobilisaatio ennen keisarileikkausta, ennen sikiön kääntämistä poikittaisesta asennosta, napanuoran esiinluiskahdus, monimutkainen synnytys

hätätoimenpiteet ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä sairaalan ulkopuolella ennen raskaana olevan naisen toimittamista sairaalaan

massiivinen tokolyysi: ennenaikaisten synnytyssupistusten estäminen, kun kohdunkaula on tasoittunut ja/tai kohdun nielu on laajentunut

pitkäaikainen tokolyysi: ennenaikaisen synnytyksen ehkäisy tehostuneiden tai toistuvien supistusten vuoksi ilman kohdun supistumista tai laajentumista

kohdun immobilisointi ennen Cerclage-leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen

Suun kautta annettavaksi:

ennenaikaisen synnytyksen uhka (ensisijaisesti infuusiohoidon jatkona).

Käyttöohjeet ja annokset

Ginipral® 0,5 mg tabletit tulee ottaa pienen vesimäärän kera. Jos muita suosituksia ei ole annettu, ilmoitettua annosta on noudatettava tarkasti.

Jos on olemassa ennenaikaisen synnytyksen uhka: aloita Ginipral®-tablettien ottaminen 1-2 tuntia ennen Ginipral®-infuusion päättymistä. Ota 1 tabletti ensin 3 tunnin välein ja sitten 4-6 tunnin välein.

Liuos suonensisäiseen antamiseen ja konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseksi Ginipral®.

10 mikrogramman ampullin sisältö tulee antaa hitaasti (5-10 minuutin aikana) joko mekaanisella injektorilla tai, jos tämä ei ole mahdollista, isotonisella natriumkloridiliuoksella tai 5-prosenttisella glukoosiliuoksella laimentamisen jälkeen.

Akuutti tokolyysi

10 mikrogrammaa Ginipral®-valmistetta laimennettuna 10 ml:aan natriumkloridiliuosta tai 5 % glukoosiliuosta annetaan hitaasti suonensisäisesti 5-10 minuutin aikana. Jatka tarvittaessa antoa suonensisäisenä infuusiona nopeudella 0,3 mcg/min (ks. massiivinen tokolyysi).

Massiivinen tokolyysi

Aluksi 10 mikrogrammaa hitaasti suonensisäisesti, jonka jälkeen suonensisäinen infuusio nopeudella 0,3 mikrog/min. Lääkettä voidaan antaa nopeudella 0,3 mikrog/min ilman aiempaa suonensisäistä injektiota.

Annoslaskelma 0,3 mcg/min vastaa:

Käytettäessä automaattisesti annostelevia infuusiopumppuja (infuusiohoitoon tarkoitettuja ruiskujakelijoita), 75 mikrogrammaa infuusiokonsentraattia (3 ampullia) laimennetaan isotonisella natriumkloridiliuoksella tai 5-prosenttisella glukoosiliuoksella 50 ml:ksi; infuusionopeus 0,3 mcg/min.

Suurin vuorokausiannos on 430 mcg/vrk (annoksen ylittäminen on mahdollista vain poikkeustapauksissa).

Infuusioliuoksen valmistussäännöt: infuusiotiiviste laimennetaan 500 ml:lla isotonista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista glukoosiliuosta. Valmistettu liuos annetaan suonensisäisesti, 20 tippaa = 1 ml.

Annoslaskelma 0,075 mcg/ml vastaa:

Jos supistukset eivät uusiudu 48 tunnin kuluessa, Ginipral® voidaan antaa suun kautta tablettimuodossa, 0,5 mg:n kerta-annos.

Sivuvaikutukset

huimaus, ahdistuneisuus, lievä sormien vapina, hikoilu, päänsärky

pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt suolen motiliteetti, suoliston atonia

takykardia, alentunut verenpaine, erityisesti diastolinen, sydämen rytmihäiriöt, kipu sydämen alueella

vaikeuksia hengittää

kohonneet verensokeritasot, erityisesti diabeteksessa, kohoavat lääkkeen glykogenolyyttisen vaikutuksen vuoksi, veren kaliumpitoisuuden lasku

vähentynyt diureesi, erityisesti hoidon alkuvaiheessa

bronkospasmi, anafylaktinen sokki

Vasta-aiheet

yliherkkyys jollekin lääkkeen aineosista

kilpirauhasen liikatoiminta

sydämen rytmihäiriöt, sydänlihastulehdus, mitraalisen ahtauma/vajaus

läppä, aorttastenoosi

vakavia maksa- ja munuaissairauksia

sulkukulmaglaukooma

kohdun verenvuoto (ennenaikainen istukan irtoaminen)

kohdunsisäiset infektiot

I raskauskolmannes

imetysaika

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Epäselektiiviset beetasalpaajat heikentävät Ginipralin® vaikutusta tai neutraloivat sen.

Kun metyyliksantiineja, mukaan lukien teofylliiniä, käytetään samanaikaisesti, Ginipral®:n vaikutus voimistuu.

Glykokortikoidien käytön aiheuttamaa liiallista glykogeenin kertymistä maksaan vähentää Ginipral®:n vaikutus.

Ginipral® heikentää diabeteslääkkeiden insuliinivaikutusta. Ginipralin® samanaikaista käyttöä keuhkoastman hoitoon käytettävien sympatomimeettien (Berotec, Salbutamol, Beclazone ja muut) tai systeemiseen käyttöön tarkoitettujen sympatomimeettien (efedriini, isoprenaliini ja muut) kanssa tulee välttää, koska tämä voi lisätä sydämen toimintaa ja johtaa yliannostukseen.

Sympatomimeettien ja halotaanin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä.

erityisohjeet

Kun käytät Ginipralia®, sinun tulee seurata äidin verenpainetta ja pulssia sekä sikiön sydämenlyöntiä. EKG-seuranta on suositeltavaa ennen hoitoa ja sen aikana.

Diabetespotilaiden on seurattava säännöllisesti verensokeritasoaan.

Potilaiden, jotka ovat yliherkkiä sympatomimeetteille, tulee ottaa Ginipral® pieninä annoksina, jotka määritetään yksilöllisesti.

Jos äidin syke nousee merkittävästi (yli 130 lyöntiä/min) ja verenpaine laskee merkittävästi, annosta tulee pienentää.

Jos ilmenee hengitysvaikeuksia, sydämen kipua ja merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, Ginipralin käyttö on lopetettava välittömästi.

Diabeteksesta kärsivien raskaana olevien naisten tulee seurata hiilihydraattiaineenvaihduntaa, koska Ginipralin® käyttö, erityisesti hoidon alkuvaiheessa, voi aiheuttaa verensokeritason nousua.

Joissakin tapauksissa kortikosteroidien käyttö Ginipral®-infuusion aikana voi aiheuttaa keuhkopöhön. Siksi potilaan huolellinen jatkuva kliininen seuranta on tarpeen infuusiohoidon aikana. Tämä on erityisen tärkeää yhdistelmähoidossa kortikosteroidien ja Ginipral® kanssa, kun esiintyy muita sairauksia, joihin liittyy nesteen kertymistä elimistöön (munuaistauti, gestoosi). Liiallista nesteen nauttimista tulee välttää, eikä se saa ylittää päivittäistä 1500 ml:n infuusiotilavuutta. Rajoita suolan saantia ruoassa.

Ennen tokolyyttisen hoidon aloittamista on tarpeen ottaa kaliumlisää, koska hypokalemiassa sympatomimeettien vaikutus sydänlihakseen voimistuu.

Ginipralin käyttö on lopetettava ennen halotaanin anestesiaa.

Pitkäaikaisessa tokolyyttisessä hoidossa on varmistettava, ettei istukan irtoaminen tapahdu. Ennenaikaisen istukan irtoamisen kliiniset oireet voidaan tasoittaa tokolyyttihoidolla. Kun sikiön virtsarakko repeytyy ja kohdunkaula on laajentunut yli 2-3 cm, tokolyyttisen hoidon teho on alhainen.

Kun tokolyyttinen hoito suoritetaan β-adrenergisten agonistien kanssa, on mahdollista lisätä samanaikaisen dystrofisen myotonian oireita. Tällaisissa tapauksissa suositellaan difenyylihydantoiinin (fenytoiinin) käyttöä.

Raskaus ja imetys

Jos synnytys tapahtuu välittömästi Ginipral®-hoidon jälkeen, on otettava huomioon vastasyntyneiden hypoglykemian ja asidoosin mahdollisuus happamien aineenvaihduntatuotteiden (maito- ja ketonihappojen) tunkeutumisesta istukan läpi.

Yliannostus

Oireet: äidin sydämen sykkeen huomattava nousu, vapina, päänsärky, lisääntynyt hikoilu.

Hoito: lääkkeen annoksen vähentäminen; lääkkeen yliannostuksen vakavien ilmenemismuotojen poistamiseksi on tarpeen käyttää Ginipral®-antagonisteja - ei-selektiivisiä beeta-adrenolyyttisiä lääkkeitä, jotka neutraloivat täysin Ginipralin® vaikutuksen.

Julkaisumuoto

Pillerit

Pääpakkaus - 10 tablettia läpipainopakkauksessa nro 2

Liuos suonensisäiseen antamiseen

Pääpakkaus - 2 ml:n ampullit nro 5

Toissijainen pakkaus - pahvilaatikko

Konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseen

Pääpakkaus - 5 ml:n ampullit nro 5

Toissijainen pakkaus - pahvilaatikko.

Varastointiolosuhteet

Säilytä +18ºС - + 25ºС lämpötilassa, suojassa suoralta auringonvalolta.

Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Parasta ennen päiväys

Tabletit - 5 vuotta

Liuos suonensisäiseen antamiseen ja infuusiokonsentraatti - 3 vuotta

Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen

Apteekista luovuttamisen ehdot

Reseptillä

Valmistaja

Nycomed Austria GmbH, Itävalta

Edustusto Kazakstanissa "NycomedOsteuropa Marketing Service GmbH",

Begalina136 A, puh. 2444 004, faksi 2444 005

Oletko ollut sairaslomalla selkäkipujen takia?

Kuinka usein kohtaat selkäkipuongelman?

Voitko sietää kipua ilman kipulääkkeitä?

Lue lisää, kuinka käsitellä selkäkipua mahdollisimman nopeasti