Kuinka syöpää hoidetaan eri maissa. Miksi syöpää hoidetaan huonosti Venäjällä, vaikka siellä on maailmanluokan asiantuntijoita? Mitä muuta nähdä

Joka minuutti Venäjällä yksi henkilö saa tietää, että hänellä on syöpä. Tilastojen mukaan syöpäpotilaiden kokonaismäärä vuoden 2017 puoliväliin mennessä oli noin 3,5 miljoonaa. Lisäksi 45 prosentissa tapauksista kasvain diagnosoidaan vaiheissa 2-4, jolloin sen hoitoprosessi muuttuu paljon monimutkaisemmaksi. Monien vuosien kliinisen kokemuksen perusteella tiedämme, että osa potilaista tulee keskukseemme virheellisen diagnoosin ja epäonnistuneen hoidon kanssa. Venäläisen lääketieteen surullinen aritmetiikka puhuu puolestaan: jos tilanne ei muutu seuraavan vuosikymmenen aikana, syöpäklinikoilla on 20-25 % enemmän potilaita.

Onkologinen hoito Israelissa ja Venäjällä - vertailu yleisesti ja erityisesti

Onkologinen hoito on järjestelmä, joka sisältää useita toisiinsa liittyviä elementtejä - lääkärit, hoitoprotokollat, laitteet, lääkkeet, joiden vuorovaikutus johtaa yhteen tai toiseen tulokseen. Kehotamme sinua pohtimaan niitä yksityiskohtaisemmin.

Lääkäreistä

Neuvostoliiton lääketieteellisen koulutuksen laatua pidettiin useiden vuosien ajan yhtenä maailman parhaista. Mutta Neuvostoliiton romahtamisen jälkeen alkoi nopea taantuma. Nykyään tilanne on tämä: koulutus maksaa paljon rahaa, ja toimeksiannon saaminen useimpiin kapeampiin, monimutkaisiin erikoisaloihin riippuu harvoin opiskelijan lahjakkuudesta ja tiedosta. Tämän seurauksena ei ole takeita siitä, että kun vierailet lääkärissä, saat hoitoa todella pätevältä asiantuntijalta.

On huomattava, että lääketieteellinen koulutus ei myöskään ole Israelissa ilmaista, mutta monimutkainen, monivaiheinen koulutusjärjestelmä ja harjoittelupaikat maailman parhailla klinikoilla sulkevat pois mahdollisuuden, että riittämättömästi koulutetut asiantuntijat nousevat ammatillisia tikkaita ylöspäin. Kertynyt kokemus ja tieto sekä vuosittainen osallistuminen kansainvälisiin konferensseihin antavat israelilaisille lääkäreille mahdollisuuden ottaa käyttöön uusia tekniikoita. Esimerkiksi suorittaa minimaalisesti invasiivisia leikkauksia, joita ei yksinkertaisesti ole saatavilla monissa maissa, tai samanaikaisesti kirurgisen toimenpiteen kanssa ainutlaatuisten leikkausten suorittamiseksi elinten rakenteen ja eheyden palauttamiseksi.

Tietoja hoitokäytännöistä

Venäjällä on yhä enemmän käytäntöä käyttää laajoja hoitomenetelmiä, jotka kattavat useita erilaisia ​​onkologiatyyppejä, mikä heikentää merkittävästi niiden tehokkuutta. Usein on tapauksia, joissa haluttujen vaihtoehtojen, kuten kemoterapian ja sädehoidon, sijasta määrätään leikkaus, jolla on yleensä kielteisiä seurauksia ja pahentaa sairautta. Tämä suuntaus on ymmärrettävää: ylikuormitetut klinikat ja yksilöllisen lähestymistavan puute potilaaseen vaativat universaalien ratkaisujen luomista.

Itse asiassa usein on tapauksia, jolloin mahdollisia hoitovaihtoehtoja on useita ja oikean valinta on avain toipumiseen. Lääketieteen yksilöllistäminen Israelissa edellyttää parhaan vaihtoehdon valitsemista kullekin yksittäiselle tapaukselle sekä edistyneiden protokollien kehittämistä, jotka yhdistävät useita hoitoja samanaikaisesti. Tässä otetaan huomioon sairaushistoria, kasvaintyyppi, taudin vaihe ja potilaan kehon henkilökohtaiset ominaisuudet.
Tämän seurauksena syövän hoitoa Israelissa pidetään yhtenä maailman tehokkaimmista - 95 prosentissa tapauksista on mahdollista voittaa tauti kokonaan tai antaa ihmiselle useita onnellisia vuosia.

Tietoja käytetyistä teknologioista

Meidän täytyy osoittaa kunnioitusta, jotkut suuret ja yksityiset sairaalat Venäjällä toteuttavat vähitellen teknologista laitteistoa ymmärtäen viimeisimmän kehityksen esittelyn tärkeyden. Mutta tätä prosessia vaikeuttavat laitteiden kustannukset, sen takaisinmaksuongelmat, joilla on suora vaikutus klinikan tulevaan hinnoittelupolitiikkaan, ja mikä tärkeintä, lääkäreiden riittämätön pätevyys. Nykyaikaisillakin laitteilla on usein vaikea löytää asiantuntijoita, joilla on tarvittava tietotaso käyttämään niitä käytännössä ja riittävästi kokemusta tulosten oikein tulkitsemiseksi. Nykyaikaisten hoitomenetelmien käyttöönotto on erittäin hidasta, ja niiden tehokkuudessa on paljon toivomisen varaa.

Israelissa tilanne on toinen - israelilaisten klinikoiden ja laboratorioiden varustaminen nykyaikaisilla laitteilla on standardi, ja vuosittain osoitetaan huomattavia varoja sopivan teknologisen tason ylläpitämiseen. Esimerkiksi monet israelilaiset ja maailmanlaajuiset kehitystyöt, kuten kyber- ja gammaveitset, Da Vinci -robotti, HIFU-terapia, kryoterapia, SIRT ja brakyterapia, immunoterapia, otetaan käyttöön ilman tarpeettomia viivytyksiä ja ovat sekä maan kansalaisten että vieraiden saatavilla. Parannetut säteily- ja kemoterapiamenetelmät mahdollistavat sairaiden kudosten kohdennetun tuhoamisen vaikuttamatta terveisiin soluihin, mikä tekee lääkkeiden ja säteilyn vaikutuksista vähemmän aggressiivisia.
Valtio sijoittaa paljon rahaa syövän hoitoon ja taudin ehkäisemiseen tähtäävän lääketieteen kehityksen kehittämiseen - israelilaisten tietoisuus säännöllisten lääketieteellisten tutkimusten tarpeesta mahdollistaa kasvainten diagnosoinnin ja poistamisen oikea-aikaisesti.
Kauheasta sairaudesta kärsivien ihmisten psykologisen tuen instituutin toimintaa kehitetään laajasti - lähestymistapa jokaiseen potilaaseen maassa on yksilöllinen. Syöpä nähdään tässä hoidettavana sairautena, ei kuolemantuomiona.

Huumeista

Erikseen on syytä mainita lääkkeiden kustannukset, jotka Venäjällä ovat joskus kohtuuttomia. Lääkärit usein korvaavat ne analogeilla, jotka ovat edullisemmassa hintaluokassa. Tällaiset lääkkeet ovat yleensä vähemmän tehokkaita. Lisäksi joitain lääkkeitä on yksinkertaisesti mahdotonta ostaa Venäjältä.

Israelissa ei ole ongelmia ostamisen kanssa - terveysministeriö hallitsee koko lääkemarkkinoiden markkinoita. Tämä tarkoittaa, että kaikki hinnat ovat kiinteät, lääkkeiden omaperäisyys on todistettu ja mahdollisuus ostaa väärennöksiä on täysin eliminoitu.

Onkologisen hoidon kustannukset Venäjällä ja Israelissa

Huolimatta yleisestä uskomuksesta, että syöpähoito Israelissa maksaa kohtuuttomia summia, kun taas Venäjällä sen saa ilmaiseksi, sen kokeneet tietävät, että näin ei ole. Kaikki diagnostiset tutkimukset ovat maksullisia, kemoterapialääkkeistä ja kipulääkkeistä on pulaa, myös leikkaus ja toipumisprosessi sen jälkeen maksavat suuren summan. Peruskonsultaatio asiantuntijan kanssa, jolla on kokemusta ja hyviä suosituksia, ei ole halpaa. Lisäksi tarvitset erilliset varat maksaaksesi hoitohenkilökunnan huolenpidon ja huomaavaisen asenteen.
Mutta kiireellisin asia on muualla: julkisen sairaalan hoitoon pääsy edellyttää kiintiötä. Sen saamiseen menee useita arvokkaita kuukausia, jotka voidaan käyttää tehokkaaseen hoitoon, sillä muutamankin päivän menettäminen onkologisen diagnoosin aikana on sietämätöntä luksusta. Tämä pakottaa meidät etsimään toista ratkaisua - menemään yksityiseen terveyskeskukseen.

Hoidon kustannukset yksityisessä sairaalassa ylittävät usein hoidon hinnan kalliilla klinikoilla Israelissa ja Euroopassa:

• Kemoterapiakurssi maksaa keskimäärin 250-300 tuhatta ruplaa alkuvaiheessa.
• Kasvaimen vaiheissa 2-3 tämä määrä voi ylittää useita miljoonia ruplaa.

Israelissa syövänhoito on myös kallista. Varhaisessa vaiheessa havaitun kasvaimen poistamisleikkaus maksaa 10-25 tuhatta dollaria leesion sijainnista, etäpesäkkeiden läsnäolosta ja sijainnista sekä kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta riippuen.

Kaikki potilaan maksamat summat ovat täysin läpinäkyviä - hän voi aina seurata mitä, milloin ja kenelle hän antaa rahat. Nykyaikaisten laitteiden ja pätevien asiantuntijoiden saatavuus mahdollistaa niin monimutkaisten toimenpiteiden suorittamisen, joihin monilla venäläisillä lääkäreillä ei ole varaa.

On tärkeää ymmärtää: mitä nopeammin potilas ottaa yhteyttä klinikalle diagnoosin selvittämiseksi ja hoidon määräämiseksi, sitä halvemmaksi se maksaa ja sitä suuremmat mahdollisuudet toipua ja palata täyteen elämään.

“Päätehtävämme pitkälle erikoistuneena, pääasiassa onkologian hoitoa harjoittavana lääketieteellisenä keskuksena on tarjota yksi maailman huipputeknologisista lääketieteistä Venäjän kansalaisten saataville ja antaa oikeus valita, keneen ja milloin luottaa terveyteensä.", sanoo D.R.A. lääketieteen johtaja Daniel Carmeli.

Venäjä vai Israel - missä on parempi hoitaa syöpää?

• erittäin päteviä ja kokeneita lääkäreitä
• tarkan diagnoosin, joka mahdollistaa taudin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa
• yksilöllisen hoitosuunnitelman valinta
• ainutlaatuisten tekniikoiden soveltaminen
• alkuperäisten lääkkeiden saatavuus

Jos haluat neuvotella israelilaisen lääkärin kanssa, saat yksityiskohtaisen ohjelman, diagnoosin ja hoidon kustannukset Israelissa, soita 8-800-707-6168 tai lähteä

Onkologit eivät voi antaa yksiselitteistä vastausta kysymykseen, missä maassa syöpää on parempi hoitaa, mutta käytännön kokemukset osoittavat, että syövän hoitoon Venäjällä ja Kazakstanissa on erittäin ongelmallinen lääketieteen ala.

Onkologian pääongelmia kutsutaan usein taudin havaitsemiseksi myöhäisessä vaiheessa, tarvittavien lääkkeiden puutteeksi, henkilöstöpulaksi, lääketieteellisten laitosten riittämättömäksi aineelliseksi ja tekniseksi pohjaksi ja mikä tärkeintä, lääketieteen työntekijöiden korruptioon. Juuri näistä syistä tulee ratkaisevia valittaessa ulkomaata syövän hoitoon.

Nykyään Euroopassa Saksa, Itävalta ja Ranska tunnustetaan parhaiksi maiksi syövän hoidossa. Jos emme rajoitu Eurooppaan, Saksa, Israel ja Sveitsi tunnustetaan tehokkaimmiksi syövänhoidon keskuksiksi. Tämä kolmikko on tunnustettu johtaja onkologian hoidossa. Myös USA, Japani, Kiina, Ranska ja Etelä-Korea ovat suosittuja.

Hoidon piirteet ulkomailla

Ulkomaiset onkologiakeskukset työllistävät parhaita asiantuntijoita ja käyttävät uusimpia laitteita, mutta jokaisella maalla on omat hoitopiirteensä.

Se erottuu klassisten menetelmien käytöstä, jotka ovat täysin turvallisia ja tehokkaita. Huolimatta uusimman sukupolven laitteiden käytöstä, käyttöä ei suositella.

Se eroaa ensinnäkin kustannuksista: syöpähoidon hinta Israelin klinikoilla on noin kolmanneksen halvempi kuin Saksassa. Toiseksi kokeellisten tekniikoiden ja lääkkeiden käyttö on täällä paljon laajempaa, mikä mahdollistaa jatkuvan korkeiden tulosten saavuttamisen hoidossa.

Syöpähoidon hinnat Yhdysvalloissa ovat korkeammat. Parhaiden onkologien viimeisimmän kehityksen ansiosta on kuitenkin mahdollista saavuttaa jatkuvasti korkea remissioprosentti lapsilla, joilla on diagnosoitu syöpä.

Syövän hoito IVY-maissa

Kaikilla ei ole varaa hoitoon ulkomailla. Mitä niiden, jotka voivat saada syöpähoitoa Venäjällä tai Kazakstanissa, suurimmissa kotimaisissa terveyskeskuksissa, pitäisi tehdä? Älä huoli - onkologiakoulu näissä maissa on myös melko vahva, joistakin väärinkäsityksistä huolimatta.

Väärinkäsitys nro 1: "Maailma on hylännyt tällaiset hoito-ohjelmat pitkään."

Itse asiassa onkologian hoidon standardit ovat samat kaikkialla maailmassa. Erot huomataan vain, kun verrataan ulkomailla edistynyttä klinikkaa ja alueellista syöpäklinikkaa jossain syrjäisellä alueella.

Väärinkäsitys nro 2: "Maassa ei ole hyviä lääkäreitä."

Maassa on asiantuntevia ja älykkäitä lääkäreitä, joiden sanotaan olevan "kultaisilla käsillä". On kuitenkin muistettava, että myös postoperatiivisella hoidolla on tärkeä rooli.

Väärinkäsitys nro 3: "Meillä ei ole nykyaikaisia ​​huumeita."

Itse asiassa kotimaisessa Pharmregisterissä on melkein samat lääkkeet kuin Euroopassa. Vain äskettäin kokeellisesta kategoriasta poistuneet lääkkeet saattavat puuttua.

Väärinkäsitys nro 4: "Hoito ulkomailla on halvempaa kuin täällä."

On tärkeää ymmärtää, että ulkomaisten klinikoiden nettisivut ilmoittavat hoidon hinnan suoraan ottamatta huomioon siihen liittyviä palveluita. Lisäksi välityspalveluinstituutti on ulkomailla erittäin kehittynyt, minkä seurauksena hoidon kokonaiskustannukset ovat 2-3 kertaa korkeammat kuin klinikan virallisessa hinnastossa.

Näin ollen voimme päätellä, että syövän hoitoa ulkomailla on ammattimaisempi ja käyttää laajempaa teknologiavalikoimaa, mutta samalla - kalliimpaa syövän hoitoon Kazakstanissa ja Moskovassa Se ei myöskään ole ilmainen. Onkologian paras hoito on sen ennaltaehkäisy - asiantuntijoiden vuosittain tekemät tutkimukset taudin ehkäisyyn ja ehkäisyyn.

Pitäkää huolta itsestänne ja läheisistänne!

Ilja Fomintsev, onkologi, Cancer Prevention Foundationin toiminnanjohtaja

- Ilja Aleksejevitš, aloitetaan tästä kysymyksestä: kaikilta, jotka ovat puhuneet onkologiasta viime vuosina, kuulen, että maassamme periaatteessa kaikkia hoidetaan. Kyllä, vähemmän mukava, mutta melko maailman tasolla. Ja vain sinä sanot, että on parempi mennä ulkomaille syövän hoitoon. Mikä hätänä?

- Tehdään selväksi: sanon, että joskus se on järkevää. Eli jos ei ole taloudellisia ongelmia, on parempi saada hoitoa ulkomailla. Ainoa asia on, että et vain tarvitse siellä hoitoa, vaan sinun on käyvä läpi koko hoitojakso. Et voi mennä ulkomaille, leikkaukseen ja odottaa, että jäljellä oleva hoitojakso (kemoterapia, sädehoito tai jokin muu) suoritetaan hoitavan lääkärin alkuperäisen suunnitelman mukaisesti.

Kirurgiset tekniikat ja kemoterapialääkkeet ovat samoja siellä täällä, se on totta. Mutta kuvitellaan:

meillä on kaikki osat auton kokoamiseen. En usko, että Volzhsky-autotehtaalla ja Toyota Corporationissa koottu on vastaava - laadunvalvonta kärsii silti.

Meillä on erittäin hyviä asiantuntijoita – se on totta. Mutta ei ole mahdollista rakentaa niiden ketjua kaikkiin toimielimiin.

Ja onkologinen potilas on henkilö, jota hoitaa koko joukko lääkäreitä - kirurginen onkologi, säteilyonkologi, kemoterapeutti, diagnostit, radiologit, ja on erittäin tärkeää rakentaa pätevä jatkuvuus, yhteinen käsitys hoidosta.

Erittäin hyvässäkin syöpäkeskuksessa on suuri todennäköisyys, että ilman koko ketjun laadunvalvontaa - eikä meillä ole edes yksittäisiä lenkkejä - potilas törmää ennemmin tai myöhemmin johonkin virheeseen.

— Kuinka hyvin primaaridiagnostiikka toimii maassamme? No, ihmisen keuhkoista löydettiin tummuminen, no, se tukahdutetaan antibiooteilla, no, lämpö kestää kuusi kuukautta, kahdeksan kuukautta... Ja sitten on lymfooma, jossa on etäpesäkkeitä.

— Tämän ketjun aivan ensimmäisessä lenkkeessä lääkärin oli arvioitava potilaan syöpäriski ja tehtävä oikea erotusdiagnoosi. Voit saada tämän meiltä mistä tahansa, jos löydät hyvän asiantuntijan. Mutta kukaan ei voi taata tätä sinulle, koska edes lääkärimme eivät itse ymmärrä asiantuntijoita.

Potilaalla ei ole yhtä todellista työkalua lääkärin laadun hallitsemiseen. Kaikki nämä sivustot, joilla on paljon arvosteluja, ovat typeriä. No, lääkäri oli töykeä potilasta kohtaan, tai hän ei ollut, tai hänestä näytti, että hän oli töykeä. Tai päinvastoin, hän oli erittäin hyvä viestinnän kannalta, mutta hoidon kannalta - ei mitään.

Potilas ei näe leikkaustaan, ja vaikka hän näkisi sen, hän ei ymmärrä siellä mitään. Eli hän arvioi lääkärin korkeintaan muiden potilaiden arvostelujen perusteella. Ja he voivat tehdä johtopäätöksiä omilla vääristymillään.

Kaikkialla maailmassa potilailla ei ole mahdollisuutta arvioida lääkäriä, mutta muilla lääkäreillä on tällainen tekniikka.

Itsesääntely, josta Roshal puhuu, jos se asetetaan tieteelliselle pohjalle, jos kehitetään mittareita ja arviointimenetelmiä, jotka mittaavat tietyn lääkärin työtä, tämä on arviointityökalu. Nyt hän on poissa.

Kuinka arvioida lääkäriä?

- Mutta "skienometriikka" alkaa. He alkavat kieltäytyä monimutkaisista tapauksista, en tiedä - he väärentävät selviytymislukuja...

- Ei, en tarkoita sitä. Lännessä todennäköisyys tavata koko ketju asiantuntijoita on suurempi. Ja on olemassa työkaluja, joilla ei arvioida edes yksittäisiä lääkäreitä, vaan kokonaisia ​​klinikoita, on tiettyjä mittareita, ja ne ovat täysin ymmärrettäviä, ja niitä on melkein mahdotonta väärentää. Se on kuin yrittäisi väärentää Newtonin lakeja – matemaattinen arvio eliminoi väärentämisen mahdollisuuden.

Aloitetaan siitä, että selviytymisastettamme ei oteta huomioon ollenkaan - sellaista indikaattoria ei ole missään väestöraportissa. Mutta tämä on yksi tärkeimmistä ja yksinkertaisimmista kriteereistä hoidon laadun luokittelussa.

Ymmärtämisen vuoksi tässä on yksinkertainen esimerkki kontrollista, esimerkiksi seulonnasta: se alkaa siitä tosiasiasta, että diagnostisen tutkimuksen protokollan kuvaus ei ole "essee tietystä aiheesta", on standardiprotokolla, jossa on pakollinen joukko täytettäviä kenttiä. Diagnostisten tutkimusten tarkkuus varmistetaan tilastoilla.

Otetaan esimerkiksi mammografia - kaikki mammografiatulokset luokitellaan BI-RADS-asteikon mukaan. Monet radiologit tietävät sen kriteerit, myös meidän.

Ja syövän havaitsemisen todennäköisyydestä riippuen mammografia luokitellaan - BI-RADS 1, 2, 3, 4 tai 5. Lisäksi 4 ja 5 ovat merkkejä biopsiasta. Ja sitten positiivisille biopsioille pitäisi olla tietty viitearvo. Ja jos todettujen syöpätapausten määrä ei tuhansien biopsioiden suorittamisen jälkeen ole viitearvon sisällä, niin joko radiologi tai biopsian tekijä tai patologi, joka tekee histologisen johtopäätöksen, on kusessa.

Tällä tavalla koko diagnostiikkaketjua ohjataan. Hoitoa ohjataan täsmälleen samalla periaatteella.

- Eli väestössä on keskimäärin tietty määrä rintasyöpätapauksia, ja jos niitä ei lasketa mukaan...

— Ei, tapausten määrää ei valvota, vaan diagnoosin laatua. Jos esimerkiksi lääkäri laittaa BI-RADS-4:n, hänellä on oltava tietty määrä positiivisia biopsioita. Jos niitä on enemmän, hän aliarvioi tulokset, ja oli tarpeen asettaa BI-RADS-5. Tämä on hyvin yksinkertainen tapa hallita ketjua; on paljon monimutkaisempiakin.

Tällaisia ​​valvontaketjuja täytyy olla. Mutta maassamme niitä käytetään vain tietyissä yksityisissä klinikoissa ja lännessä - kaikkialla. Siksi ei ole mitään järkeä mennä sinne erilliseen hoitovaiheeseen ja sitten palata - minne?

Kotimaassamme tunnen henkilökohtaisesti monia maailmanluokan lääkäreitä (tämä ilmaus on jo räjäyttänyt hampaat, mutta se on totta), he puhuvat englantia, tietävät standardit ja ymmärtävät, mistä nämä standardit tulevat, jotkut osallistuvat kansainvälisten lääkäreiden valmisteluun. standardit. Mutta niitä on hyvin vähän, ja on helppo törmätä huonoon asiantuntijaan. Samaan aikaan, paradoksaalisesti, voit tavata hyvän lääkärin missä tahansa. Vaikka on selvää, että mitä lähempänä keskustaa, sitä paksumpia partisaanit ovat ja sitä suurempi on todennäköisyys tavata laadukas lääkäri pääkaupungeissa ja suurissa kaupungeissa.

Onkologia tarvitsee jyrkän reitin

— Kuinka hyvä onkologien tarjontamme yleisesti ottaen on?

– Sairaaloissa kaikki näyttää olevan suhteellisen hyvin, mutta avohoitoonkologeista on hirveä pula.

Avohoitoonkologia Venäjällä on alikehittynyttä - meillä ei esimerkiksi ole infuusiokeskuksia, joissa saisi kemoterapiaa mukavasti lähellä kotia - se on saatava syöpäklinikalla tai sairaalaan.

Meillä ei ole kehitettyjä alueellisia osastoja, joissa voisi tehdä koko diagnostisen syklin ennen sairaalahoitoa - jotta syöpää epäiltäessä voidaan tehdä endoskopia, biopsia...

Onkologiassa voidaan tehdä avohoidossa valtava määrä asioita - preoperatiivinen diagnoosi, verifiointi, diagnoosin vaiheistus. Tietenkin joitain asioita ei voida tehdä - esimerkiksi torakoskopia (endoskooppinen tutkimus - toimittajan huomautus) avohoidossa ei ole hyvä, mutta jonkinlainen rinnan tai ihon biopsia ei ole ongelma ollenkaan. Ja täällä tehdään kaikki tämä sairaalassa. Tämä on kauhea kustannusten ylitys.

Moskovan optimointi, jota kaikki kiroavat, ei itse asiassa ole niin paha, meillä on todella paljon sairaalasänkyjä. Uudistus käynnistettiin vain väärästä suunnasta: ensin piti rakentaa laadukasta avohoitoa ja vasta sitten vähentää sairaaloita.

– Syövän hoidossa aikatekijä on erittäin tärkeä. Missä määrin tarve käydä sairaalassa kaikissa toimenpiteissä hidastaa potilasta?

– Syövän hoidossa reitityskysymys on tärkeä. Miten ihanteellinen reitti pitäisi rakentaa?

Niinpä potilas tunsi olonsa huonoksi, meni vastaanotolle ja lääkäri epäili hänellä olevan syöpää. Tämä voi olla mikä tahansa ensikontaktin lääkäri - terapeutti, kirurgi, gynekologi, perhelääkäri, yleislääkäri... Oletetaan, että potilaalla on kurkkukipu - ja epäillään syöpää tai gynekologi tutkimuksessa näkyy rintakasvain...

Seuraavaksi lääkärin tulee lähettää potilas alueelliseen onkologiaan, jossa hänet tutkitaan täydellisesti ja tämä diagnoosi suljetaan pois, jos sitä ei ole. Jos epäilykset vahvistuvat, on tarpeen varmistaa diagnoosi - eli, jos mahdollista, tehdä biopsia (useimmissa tapauksissa tämä voidaan tehdä avohoidossa, mutta piirin onkologeilla ei yleensä ole pätevyyttä tai sopivat laitteet tähän).

Sitten, jos diagnoosi vahvistetaan, potilasta alkaa valmistautua sairaalahoitoon. Neuvolalla tulisi neuvotella siitä, mistä hoito ylipäätään aloittaa - kemoterapialla, leikkauksella vai jollain muulla.

Oletetaan, että päätämme aloittaa kemiasta. Potilas palaa avohoitokeskukseensa, joka on hyvin varusteltu, puhdas ja kaunis, ja saa kemohoitoa. Esimerkiksi kemoterapian jälkeen potilas menee leikkaukseen.

Hänet viedään sairaalaan, hänelle tehdään leikkaus ja palaa sitten avohoitokeskukseensa. Tarvittaessa hänet valmistetaan sädehoitoon jne., jne.

Toisin sanoen kaikkien potilasreittien koordinointikeskuksen tulisi olla piirin onkologian osasto. Joka useimmissa tapauksissa tyhmästi puuttuu...

Joillakin potilailla näin kuitenkin tapahtuu, mutta hyvin pienellä määrällä.

Todellisuudessa venäläisen syöpäpotilaan polku on aaveen heittelyä. Hän saattaa itsekin epäillä, että jotain on vialla. Mene suoraan erikoistuneeseen aluekeskukseen ja odota villinä jonossa. Siellä he ovat töykeitä hänelle: ”Mitä varten olet tullut? Ensinnäkin, tee tämä ja tuo."

Sitten hän menee piiriklinikalle, jossa he tekevät Jumala tietää mitä, Jumala tietää mitä. Palaa sairaalaan, he sanovat - emme luota tähän, tee se uudelleen! Hän tuhlaa valtavasti aikaa, koska hän odottaa jotain joka kerta...

"Ja sitten jossain aluekeskuksessa hänelle annetaan kaksi kemoterapiakurssia, käy ilmi, että kasvain on vastustuskykyinen, ja hän odottaa vielä muutaman kuukauden kiintiötä liittovaltion keskustassa, koska yleensä he lähettivät hänet osoite, mutta siellä ei ole paikkoja. Ja potilas saavuttaa liittovaltion keskuksen vasta, kun kasvain on edennyt. Ja kaikki tutkimukset on tehtävä uudelleen.

— Pietarissa tapahtui äskettäin juuri se, mitä kuvailet.

Tämän seurauksena Pietari on nyt jo ottanut käyttöön GRKM:n sähköisen järjestelmän "City Register of Routing Maps". Tämä mahdollistaa, jos henkilö epäilee syöpää, ottaa hänet mukaan järjestelmään niin, että koordinaattorin työpöydältä näkyy edelleen missä potilas on ja mitä hänelle tapahtuu.

Reitin varrella potilasta ei voi olla huomioimatta, ja on hyvin selvää, missä liikenneruuhkat tässä järjestelmässä oikein kehittyvät. Nyt yli puolet Pietarin potilaista reititetään tämän järjestelmän kautta, se kehittyy, ja uskon, että vuoden loppuun mennessä kaikki reititetään näin.

Ja Moskovassa on EMIAS-järjestelmä, jonka avulla voit tehdä paitsi saman asian, myös paljon enemmän. Erittäin näppärä asia, minulla oli mahdollisuus nähdä se sisältä kiertueen aikana, ja pidin siitä todella. Nyt reititys perustetaan myös Moskovaan - konkreettinen työ on käynnissä.

Venäläinen lääketiede: ensihoito vai tutkimus?

— Jos henkilö asuu Moskovassa tai Pietarissa, voimme pitää häntä onnekkaana. Entä jos hän on jostain Stavropolin alueelta?

— Ja paikallisesti reititys on paljon yksinkertaisempaa - siellä on pääsääntöisesti yksi aluekeskus. Paitsi tietysti Tomskissa tai Rostovissa, joissa heillä on omat liittovaltion onkologian tutkimuslaitokset. Toinen asia on, että hoidon laadussa ja onkologian ymmärryksen tasossa on todellakin ongelmia alueilla - tämä on tosiasia.

Tämä on toinen vuosi suuressa projektissamme - valitsemme lääketieteellisistä korkeakouluista valmistuneita ja harjoittelijoita, ja kolmesataa henkilöä valitsemme kahdeksan tai yhdeksän henkilöä. Maksamme näille henkilöille Pietarin Petrovin Onkologian Tutkimusinstituutin oleskelusta. Mielestäni tutkimuslaitoksessa on nyt erittäin hyvä tiimi, hyvä terve ilmapiiri, joten näitä asiantuntijaketjuja on alettu rakentaa.

Opiskelijamme saavat siellä lisäkoulutusta, johon haluamme sisällyttää myös englannin, vaikka emme ole vielä keränneet siihen riittävästi varoja. Ja he myös opiskelevat Skypen kautta maailman parhaiden onkologien kanssa aivan erilaisen ohjelman mukaan kuin meillä.

Siellä on esimerkiksi aiheita "onkologian päätöksenteon teoria" ja "potilaan kanssa kommunikoinnin teoria" - eli kuinka saada potilas tuntemaan olonsa mukavaksi.

Haluamme luoda onkologien koulun, jossa on täysin uutta ajattelua.

Valitettavasti lääkäremme ajattelutapa on pohjimmiltaan tämä: "Otan nyt paljon kirjoja, opin kaikki lääkkeet ja tiedän sen myöhemmin."

Ja lääketieteellisessä koulussa oppikirja näyttää tältä: "Kuinka parantaa syöpää: yksi-kaksi-kolme-neljä...seitsemän-kahdeksan. Olemme saaneet harjoituksen valmiiksi."

Tämä ei ole aivan lääkettä - se on laajennettu ja monimutkainen, mutta ensihoitaja.

Tämä oli luultavasti kerran oikein, se oli lääketieteellinen standardi, nopea ratkaisu. Mutta nykyään kaikkialla maailmassa lääkäreitä opetetaan eri tavalla.

Heille kerrotaan: "Kaverit, on sellainen tutkimus: jos teet tämän, niin siinä ja sellaisessa prosenttiosuudessa tulee tällainen tulos, ja jos näin, tulos on tämä. Näissä olosuhteissa."

Ja lääkärin on kyettävä arvioimaan, onko tämä tutkimus kirjoitettu oikein, ja toiseksi, soveltuuko tämä tutkimus tähän potilaaseen. Ja sen jälkeen lääkäri tekee itse päätöksen.

Hoitostandardimme ovat todennäköisin tapa, mutta ne toimivat, hyvin, suoraan, 80 % ajasta. Ne kuvaavat tyypillisiä kliinisiä tilanteita, mutta eivät kaikkia.

— Olet nyt itse asiassa pelkistänyt lääketieteen eksaktiksi tieteeksi.

- Itse asiassa hän on. Huolimatta siitä, että lääketiede on ammatti eikä tiede, nykyaikainen lääkäri on lääkäri, joka hallitsee tieteelliset menetelmät.

Suurin ero länsimaisen lääketieteen ja venäläisen lääketieteen välillä on todiste.

Ja tavanomainen lääkärimme Ivanov luottaa useimmiten auktoriteettiin: "Professori Egorov ajatteli niin!" Ja useimmissa tapauksissa se toimii, koska "pallomainen professori Egorov tyhjiössä" on todennäköisesti professori syystä. Mutta hän luottaa vaistoonsa, etkä voi koskaan olla varma, että se toimii sinun tapauksessasi.

Katso konferenssejamme: lääkärimme tulevat nauhoittamaan raportin luennoksi sen sijaan, että järjestäisivät keskustelua ja sanoisivat esimerkiksi: ”Lopeta, mutta tässä näytteesi ei ole edustava. Tätä tutkimusta ei voida käyttää, koska potilaiden rekrytointimenetelmässäsi on ongelma." Tai jotain vastaavaa, merkityksellistä.

— Erona on siis se, että tohtori Ivanov luottaa vaistoihinsa, mutta lännessä on paljon tilastoja, joiden perusteella tehdään johtopäätöksiä siitä, miten lääkettä tähän potilasryhmään, tähän ja tuo?

- Älä käytä vain huumeita. Kuinka heille kerrotaan diagnoosista. Kaikenlaista toimintaa. Ja potilasryhmät ovat kerrostuneet, ja lääkäri päättää, mitä tässä yleisesti sovelletaan. Eikä vain: "Mikä on standardi? Joten tästä eteenpäin se tarkoittaa, että seuraamme nuolta tänne, ja tässä se on näin."

- Seuraava kysymys. Ymmärtääkseni lännessä on kerätty tietty tilastoaineisto. Onko se mahdollista mekaanisesti siirtää meille - muihin sosiaalisiin oloihin, muuhun diagnostiikkaan?

- Ja erilainen genetiikka ja erilainen sairastuvuus, kaikki on erilaista. Jotkut asiat voidaan sietää rauhallisesti, toiset vaativat lisätutkimusta, meidän on tehtävä oma, meillä on hyvin vähän sitä.

Klinikoiden on yleensä tehtävä tutkimusta, tämä on yksi lääketieteen tehtävistä, lääkärin on kyettävä tekemään tutkimusta ja tekemään päätöksiä näyttöön perustuvan lääketieteen tasolla - silloin hän on asiantuntija.

Syöpätilastojen läpinäkymättömyys on korruption perusta

— Kuinka paljon kriittisempi tilanne Venäjällä on länteen verrattuna?

– Onkoepidemiologiassa se on kriittisintä.

Kuolleisuusasteemme on korkeampi, eikä se laske yhtä nopeasti kuin lännessä. Tähän on kaksi syytä.

Ensinnäkin kuolleisuus liittyy vahvasti riskitekijöihin, ja jos ne muuttuvat täällä, ne muuttuvat paljon hitaammin kuin lännessä. Lääketieteen vaikutusta kuolleisuuteen ei tarvitse yliarvioida.

Yhteiskunnallisilla tektonisilla muutoksilla on paljon suurempi vaikutus kuolleisuuteen.

He aloittivat tupakoinnin (ja poltimme paljon sodan aikana ja sen jälkeen, 60-luvulla, melkein kaikki tupakoivat) - ja keuhko-, maha- ja ruokatorven syövän aalto nousi. Kun ihmiset lopettavat tupakoinnin – ja tämä on tapahtunut viime vuosikymmeninä – keuhkosyöpä vähenee huomattavasti.

Toinen kohta on seulontaohjelmat. Niissä maissa, joissa niitä esiintyy, rintasyövän ja kohdunkaulan syövän määrä vähenee nopeasti. Eli sairastuvuus on suunnilleen sama ja kuolleisuus laskee nopeasti.

Ja erittäin tärkeä kohta on hoidon laadunvalvonta. Täällä emme yksinkertaisesti voi verrata eri alueita hoidon laadun suhteen. Emme voi edes laskea viiden vuoden eloonjäämisprosenttia - se ei näy syöpärekisterissämme (yleinen syöpäpotilaiden tietorekisteri).

Eli meillä ei ole perustietoja hoidon dynamiikan vertailuun. Kyllä, lääkäri muistaa suunnilleen potilaansa - yksi, kymmenen, sata, joskus he palaavat hänen luokseen, ja täällä hän voi arvioida eloonjäämisasteen. Mutta hän ei näe kaikkia väestötilastoja.

Meillä on syöpärekisteri, ongelma on, että kukaan ei usko siihen, kukaan ei tiedä tarkalleen kuinka huono tai hyvä se on. Kyllä, sairastuvuus ja kuolleisuus korreloivat siinä, mutta ne kirjataan itsenäisesti - eli se heijastaa jotain. Mutta missä suurimmat ongelmat ovat, on täysin epäselvää.

Kuvittele nyt - joku pääasiantuntija tulee ja sanoo:

— Eturauhassyöpätapausten määrä on alkanut lisääntyä!

He sanovat hänelle:

- Todista se!

Ja hän vastaa:

– Olen asiantuntija! Olen pääasiantuntija!

Eikä virkamiehillä ole mitään syytä olla uskomatta häntä.

Mutta itse asiassa voi olla eturistiriita, kun joku yritys tuli pääasiantuntijan luo ja tarjosi hänelle eturauhassyövän hallintaan tarkoitettua laitetta "vain kahdellasadalla miljoonalla ruplalla". Ja eturauhassyöpä katosi yhtäkkiä.

Sairastavuutta ja eloonjäämistä koskevien tilastojen läpinäkyvyyden puute on korruption perusta. Numeroiden manipulointi täällä on loputonta, näin sen omin silmin.

Kaikki tulee olemaan. Kolmekymmentä vuotta myöhemmin. Jos aloitat nyt

- No, miten voimme järjestää Venäjän?

- Ensin:

kiristää kilpailua pääsystä lääketieteellisiin yliopistoihin ja muuttaa kokonaan koulutusjärjestelmää.

Nyt koulutus perustuu mentorityyppiin: "Okei, avaa muistikirjat, kirjoitetaan..." Mutta maailma muuttuu.

Luodaan ehkä jonkinlainen kokeellinen yliopisto - ja näemme heti tulokset.

Toiseksi: onkologisessa epidemiologiassa luoda selkeä, nykyaikainen tilastojen rekisteröinti ja ylläpito. Ilman tätä, vaikka menestyisimmekin, emme yksinkertaisesti tiedä siitä. Mutta tehdä jotain sokeasti on mahdotonta.

Eli on tarpeen perustaa syöpärekisteri, tunnistaa tyypillisten virheiden sijainnit ja poistaa ne. Tämä on muuten myös patologien koulutusta ja heidän työnsä standardointia. Ja niin edelleen. Ja nyt meillä on jopa erilainen diagnoosien kodifiointi eri alueilla. Olemme periaatteessa tilkkutäkki.

- Ja kuinka kauan kestää saada se yhtenäiseksi ja rakentaa?

– Noin kaksikymmentä-viisikymmentä vuotta. Eli jos aloitamme nyt, näemme tuloksia viidenkymmenen vuoden kuluttua. Se ei itse asiassa ole pitkä.

Minusta on selvää, että Venäjä on vähitellen liukumassa kohti yksityistä lääketiedettä.

Mielestäni kaikilla ei enää ole myyttiä, että apu on ilmaista. Toinen asia on, että nykyiset yksityiset klinikkamarkkinamme ovat jonkinlainen villi länsi.

– Kyllä, ja yksityisten klinikoiden peruslähestymistapa on "mitä tahansa, omalla rahalla".

– Tämä on väärä lähestymistapa. Ja perusongelma tässä on hyvin lyhyt ennuste- ja suunnitteluaika, yleinen epävakaus maassa.

Kuinka ihminen voi suunnitella sijoitustaan ​​kymmenelle vuodelle, kun hän ei ole varma, ettei tätä klinikkaa oteta häneltä pois kahdessa vuodessa? Lopputulos on, että hänen on ansaittava rahaa nyt kaikin mahdollisin tavoin voidakseen elättää lapsensa ja lastenlapsensa...

Koska normaali ihminen tietysti työskentelee tulevaisuuden puolesta, mutta jopa minun äärettömässä muistissani hallitus on jo kolme kertaa muuttanut eläkekaavaa, ja tämän ei pitäisi muuttua vuosisatojen ajan. No, siksi hallitus antaa signaalin - kaikki on epävakaa, ansaitse rahaa, mutta ole nopea.

— Eli normaalioloissa klinikan pitäisi olla ikuinen ja sen maineen pitäisi kehittyä samojen 20-30 vuoden aikana?

— Eikä sen sijoittajan pitäisi odottaa voittoaan vuoden, kahden tai viiden kuluttua. Tämä on 90-luvun syndrooma - kun ihmiset eivät vain suunnitelleet kahta vuotta eteenpäin, he eivät olleet varmoja, että he olisivat elossa kahden kuukauden kuluttua. Maassamme paljon rahaa sijoittava sijoittaja haaveilee saavansa sen heti takaisin. Ja "lyhyesti pelaaminen" ei ole peli maineen vuoksi. Siksi kaikki nämä huijaukset yksityisillä klinikoilla.

Nämä ovat kaikki toisiinsa liittyviä asioita ja

Ei ole mahdollista luoda järjestystä vain lääketieteessä, kun me ravistelemme kaikkea muuta.

Oli jo yksi sellainen kansalainen, joka halusi rakentaa kommunismia yhteen maahan. Tiedämme kuinka se päättyi. Samoin lääketiede – se ei voi olla erillään muusta yhteiskunnasta.

Syövän hoidosta ulkomailla on tullut viime vuosikymmeninä yhä suositumpaa. Lääketiede Euroopan maissa, USA:ssa ja Israelissa kehittyy nopeasti ja saavuttaa vaikuttavia tuloksia syövän hoidossa jopa edistyneissä kliinisissä tapauksissa. Mikä maa on parempi syövän hoidossa?

Hoito Euroopan maissa

Euroopan maista suosituimmat syövän hoidossa Venäjän ja IVY-maiden asukkaiden keskuudessa ovat:

1. Saksa;
2. Sveitsi;
3. Itävalta.

Useimmiten syöpäpotilaat valitsevat Saksan hoitoon Euroopan maissa. Joka vuosi jopa 20 tuhatta Venäjän syöpäpotilasta vierailee Saksan klinikoilla. Tämän maan lääketiede tarjoaa mahdollisuuden nopeisiin, laadukkaisiin ja tarkkoihin erilaisten onkologisten patologioiden tutkimuksiin.

Onkologinen hoito Yhdysvalloissa

Amerikkalaisten klinikoiden vahvuus on yksityiskohtaisten ja laadukkaiden tutkimusten saatavuus. Yhdysvaltoihin on luotu yli 200 modernia diagnostiikkakeskusta, jotka on varustettu PET:llä ja erittäin herkillä tomografeilla, jotka mahdollistavat kasvaimen tutkimisen ja sen sijainnin maksimaalisen selvittämisen.

Hoidon etuja Amerikassa ovat kehittyneiden syöväntorjuntamenetelmien käyttö, huolellisin suhtautuminen potilaaseen ja turvallisimpien lääkkeiden valinta.

Syövän hoito Israelissa

Myönteisten puolien ohella hoidon haittoja Euroopassa ja Amerikassa ovat hoidon korkeat kustannukset, jotka rajoittavat sen saatavuutta. Onkologisen hoidon kustannukset Israelissa ovat potilaalle halvempia kuin vastaavat toimenpiteet Euroopassa ja Yhdysvalloissa.

Israelin klinikat tarjoavat laserhöyrystystä - kasvaimen polttamista laserilla;

• konisaatio - kohdunkaulan osan poistaminen kasvaimen kanssa säilyttäen samalla elimen pääosan;

trielectomia - kohdunkaulan leikkaus laparoskooppisella pääsyllä, samalla kun säilytetään kohtu ja munasarjat. Kirurgisen ja konservatiivisen hoidon vyömenetelmät:

• erittäin tarkat elektroniset veitset kirurgisiin toimenpiteisiin;
• Da Vinci -robottien käyttö toiminnan aikana;
• intraoperatiivinen säteily ja kemoterapia etäpesäkkeiden muodostumisen estämiseksi;
• laaja valikoima nykyaikaisia ​​tehokkaita lääkkeitä.

Saatuaan tiedon diagnoosistaan ​​monet perheet alkavat välittömästi etsiä tapoja matkustaa ulkomaille saadakseen viimeisimmän ja parhaan hoidon. Syynä on se, että ihmiset eivät yksinkertaisesti luota venäläisiin lääkäreihin ja venäläiseen lääketieteeseen. Kuinka perusteltua tämä asenne mielestäsi on?

Tämä on enimmäkseen stereotypia. Tietenkin onkologiaa voidaan hoitaa Venäjällä jopa valtion perusstandardien mukaan. Monia nykyaikaisia ​​tekniikoita käytetään myös ilmaisilla julkisilla klinikoilla, puhumattakaan kansainvälisten standardien mukaista hoitoa tarjoavien yksityisten syöpäsairaaloiden valmiuksista.

Mitä eroa on ilmaisella julkisella klinikalla ja yksityisellä hoidolla?

Potilaan kannalta ero on merkittävä. Erot liittyvät esimerkiksi odotusaikaan. Valtiojärjestelmä koostuu jonoista, kun henkilö ei tiedä tarkkaa diagnoosiaan tai sairauden vaihetta viikkoihin ja odottaa vastaanottoa tai testiä. Tämä on henkisesti erittäin vaikeaa. Teemme kaikkemme selvittääksemme diagnoosin 2-3 päivän kuluessa ja aloittaaksemme hoidon mahdollisimman nopeasti, jotta henkilö ei jää odottamaan. Näin ollen potilas saa biopsian tulokset heti seuraavana päivänä.

Samanaikaisesti niin korkean teknologian ja kallis diagnostinen tutkimus kuin PET/CT Moskovan ja Moskovan alueen asukkaille Meditsina-klinikalla suoritetaan maksutta pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän potilaille.

Toinen ero: olemme ottaneet käyttöön Venäjän ja maailman lääketieteen parhaat saavutukset, edistyneen ulkomaisen kokemuksen. Radiologiamme on kansainvälisestikin mitattuna erittäin vahva. Loimme sädehoidon yhdessä parhaiden asiantuntijoiden kanssa Memorial Sloan Kettering Cancer Centerissä, kemoterapiassa meillä on erinomainen osasto, jonka konsulttina on Hans Schmoll, yksi saksalaisten kemoterapiastandardien kirjoittajista.

Kuinka kriittinen viive on onkologian tapauksessa?

Hoitoa ei tarvitse aloittaa samana päivänä. Onkologia ei ole hätätapaus, se on suunniteltu hoito. Mutta mitä nopeammin aloitamme hoidon, sitä nopeammin potilas selviää stressistä, sitä nopeammin hän ymmärtää saavansa apua. Siksi pyrimme aina lyhentämään odotusaikaa - diagnoosista hoidon aloittamiseen kuluu yksi tai kaksi päivää.

Mitä ovat nykyajan terapian menetelmät?

Nyt onkologia kehittyy erittäin nopeasti. Nykyään syövän hoito on yhä yksilöllisempää jokaiselle potilaalle. Näin sairautta voidaan hoitaa paljon tehokkaammin.

20-30 vuotta sitten esimerkiksi rintasyövän hoito oli hyvin erilaista kuin nykyään. Aiemmin kaikki potilaat noudattivat samaa standardia - radikaalia leikkausta, kemoterapiaa, hormonihoitoa. Nykyään tiedämme, että rintakasvaimet on jaettu useisiin alatyyppeihin, joista jokaista on hoidettava omalla tavallaan, omilla lääkkeillään, omilla protokollillaan. Selvittääksemme, millainen kasvain kullakin potilaalla on, teemme kasvaimelle täydellisen geneettisen tutkimuksen.

Pohjimmiltaan tietyn geenin jokaiselle spesifiselle mutaatiolle on olemassa useita hoito-ohjelmia, useita lääkkeitä, joita käytämme. Hoitosuunnitelmaa määritettäessä otamme huomioon saatavuuden, tehokkuuden, kliinisen kokemuksen ja potilaan valmiudet.

Tällä on uskomaton vaikutus hoitotuloksiin: ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa 92 % potilaista paranee, mikä muuttaa kokonaiskuvan siitä, miten potilaat pitävät tätä sairautta parantumattomana.

Mitä nykyaikaiset hoitoprotokollat ​​sisältävät?

Käytännössä se näyttää tältä - lääkehoidon päävaihe on kemoterapia - tämä on aggressiivinen vaikutus suoraan kasvainsoluun. Ja tähän kemoterapiaan on olemassa kaikenlaisia ​​​​lisäaineita - tämä on niin kutsuttu kohdennettu hoito, joka vaikuttaa erityisesti tietyn geenin tiettyyn mutaatioon. Jokaisella syöpätyypillä on omat mutaationsa, omat geeninsä, joihin nämä lääkkeet vaikuttavat. Nämä lääkkeet toimivat kemoterapian tehostajana yksinkertaisesti sanottuna.

On myös toinen suunta - immuunihoito. Nämä ovat lääkkeitä, jotka saavat immuunijärjestelmän tuottamaan vasta-aineita tuumorin toiminnan tukahduttamiseksi. Tämä on nykyaikaisin suunta, vaikka tällaista hoitoa ei ole vielä saatavilla kaikkiin syöpätyyppeihin, lisäksi hoito on erittäin kallista. Mutta se on ajan kysymys – suurimmat lääkeyhtiöt pyrkivät löytämään uusia immuunilääkkeitä.

Nykyään tällaista hoitoa käytetään jo esimerkiksi melanooman hoitoon. Tiedämme, että melanooma ei todellakaan ole herkkä kemialle ja että aiemmin tätä tautia sairastaneet potilaat olivat tuomittuja. Tänään voimme pakottaa kehon taistelemaan itsekseen tätä kasvainta vastaan. Ja näiden lääkkeiden ansiosta melanooma alkoi parantua erittäin hyvin.

Immuuniterapialla ja kohdennetulla hoidolla on erilaisia ​​mekanismeja ja suuntauksia eri syöpätyypeille. Lähes kaikki nämä lääkkeet on rekisteröity Venäjällä.

Potilaat ovat usein yhtä peloissaan hoidosta kuin sairaudesta. Monet ihmiset tietävät, että kemoterapiaa on erittäin vaikea sietää, ja he pelkäävät huonovointisuutta. Miten sivuvaikutuksia voidaan lievittää?

Nykyaikaiset lääkkeet, kun niitä määrätään oikein ja potilaiden riittävällä valmistelulla, ovat erittäin tehokkaita ja hyvin siedettyjä. Pohjimmiltaan syövän hoito ei ole jotain epätavallista, kun valehtelet ja kuolet. Se on vain kroonisen sairauden hoitoa.

Monet kemoterapiapotilaistamme jatkavat työtä ja elävät normaalia elämää. Asianmukaisella valmistautumisella olemme oppineet toteuttamaan sen niin, että potilaan yöllinen oksentelu lakkaa lähes kokonaan eikä veri huonone niin paljon, että verensiirto olisi tarpeen. Potilas tippuu ja menee kotiin useimmissa tapauksissa.

Lisäksi on olemassa tapoja estää hiuksiasi putoamasta. Tätä varten käytetään erityistä jäähdytyskypärää. Se estää lääkkeiden pääsyn karvatupiin injektion aikana ja hiukset säilyvät. Mutta vaikka kypärä ei auta (tätä joskus tapahtuu), on tapoja, joilla et menetä tavallista ulkonäköäsi. Klinikallamme työskentelee kampaaja, joka auttaa valitsemaan ja tekemään mittatilaustyönä peruukin, jotta muut eivät edes huomaa, että potilas on syöpähoidossa.

Hyvän terveyden kannalta tärkeintä on, että potilas ei jää hylätyksi kemian väliin kurssilta kurssille. Sitä on valvottava joko kemoterapeutin tai onkologin - lääkärin, joka saa nopeasti tiedon potilaan tilan muutoksista ja määrää välittömästi lääkkeitä tilanteen korjaamiseksi. Tämä on standardi klinikkamme työssä.

Useimmiten syövän hoitoon kuuluu leikkaus. Olet itse jo maininnut, että aiemmin esimerkiksi rintasyövän hoito alkoi radikaalilla leikkauksella. Miten lähestymistavat leikkaukseen ovat muuttuneet nykyään?

Tällä hetkellä kaikki onkologia on siirtynyt hulluista radikaaleista silpomisleikkauksista elimiä säästäviin leikkauksiin. Siksi tällä hetkellä lähes kaikki mammologia on elimiä säästävää. Alkuvaiheessa on mahdollista poistaa vain kasvain säilyttäen samalla rintarauhanen. Myöhemmissä vaiheissa teemme yksivaiheisen rekonstruktion - välittömästi poistoleikkauksen aikana annamme naiselle implantin. Tämä on emotionaalisesti erittäin tärkeää, leikkauksesta ei aiheudu niin voimakasta stressiä. Harvinaisissa tapauksissa, kun emme voi tehdä yksivaiheista plastiikkakirurgiaa lääketieteellisistä syistä, korjaamme rinnat kuuden kuukauden kuluessa.

Mutta rintasyöpä ei ole ainoa leikkausalue, jossa käytetään yksivaiheista rekonstruktiota. Jos puhumme sarkoomista, nyt on myös yksivaiheinen nivelten ja luiden proteesointi.

Lisäksi paljon vatsan leikkauksia alettiin tehdä laparoskooppisesti. Ensinnäkin on nopea toipumisjakso, vähemmän traumoja, lyhyempiä sairaalajaksoja ja vähemmän komplikaatioita. Tämä koskee vastaavasti rintakirurgiaa, vatsakirurgiaa ja gynekologiaa.

Sädekirurgia ja sädehoito ovat pitkään kuuluneet standardiin, mutta nykyaikaisimpia tiloja ei ole saatavilla kaikkialla. Onko tämä hoito potilaiden saatavilla?

Kyllä, meillä on yksi maailman parhaista asennuksista maailmassa, ja tämä ei ole vain asennus, vaan ainutlaatuinen työtapamme. Tämä on menetelmä kasvaimen sädehoidon suorittamiseksi ihanteellisilla tuloksilla ja käytännössä ilman komplikaatioita. Muistaakseni yhdelläkään potilaalla ei ollut merkittäviä komplikaatioita - potilas tuli ja meni. Koko hoito kesti puoli tuntia ja 1-3 hoitokertaa. Usein tämä hoito korvaa leikkauksen kokonaan.

Tällaista hoitoa varten on melko vähän käyttöaiheita - näitä ovat jäännöskasvaimet lääkehoidon jälkeen ja ehkäisevä hoito rintarauhasen elintä säästävän leikkauksen jälkeen. Monet potilaat saavat sädehoitoa eturauhassairauden vuoksi, kun emme jostain syystä voi leikata heitä. Jälleen sarkoomat ja aivojen kasvainvauriot. Eli tällainen hoito on tarkoitettu melko suurelle määrälle potilaita. Tämä menetelmä antaa erinomaisia ​​tuloksia ilman vammoja, ilman verenhukkaa, ilman komplikaatioita.

Kun he puhuvat syövän hoidosta, varsinkin maksullisesta hoidosta yksityisellä klinikalla, he tarkoittavat aina valtavia varoja, joihin on varauduttava myymällä asuntoja ja keräämällä rahaa Internetistä. Jos potilas tulee luoksesi, voitko ennustaa, kuinka paljon hoito maksaa, jotta perhe ymmärtää, mihin varautua?

Kyllä, voimme tietysti antaa sinulle arvion hoidon kustannuksista. Jos potilaalla on esimerkiksi vaiheen 1 tai 2 rintasyöpä, voimme rakentaa erittäin tarkasti hoitosuunnitelman ja laskea sen kustannukset. Ja tämä summa tulee olemaan erittäin kilpailukykyinen ulkomailla suoritettavaan hoitoon verrattuna. Samaan aikaan itse hoidon hinnassa ei voi olla merkittävää eroa, koska käytämme maailman parhaita laitteita ja lääkkeitä. Hintaero liittyy maamme palkkatasoon muihin maihin verrattuna. Myös kokonaiskustannukset vaihtelevat merkittävästi, mukaan lukien potilashoidon ohella omaisten majoitus, muutto, kääntäjät ja muut niihin liittyvät kulut.

Vaikeuksia voi ilmetä potilailla, joilla on pitkälle edennyt onkologia, kun hoidon aikana voi ilmaantua odottamattomia komplikaatioita tai muita sairauksia. Mutta myös tässä tapauksessa hoitomme on taloudellisempaa kuin ulkomaisissa keskuksissa.

Onko sinulla työohjelma pakollista sairausvakuutusta varten?

Näemme tällä alalla ensimmäistä myönteistä edistystä. Niinpä Meditsina-klinikka tarjoaa nykyään PET/CT-diagnostiikkaa pakollisen sairausvakuutuksen puitteissa ilmaiseksi Moskovan ja Moskovan alueen potilaille. Tämä on tutkimus, joka auttaa havaitsemaan etäpesäkkeitä ja selvittämään taudin vaiheen tai seuraamaan uusiutumista. Moskovan asukkaiden ei tarvitse saada tätä varten lähetteitä, he tulevat vain otteen, passin ja vakuutuksen kanssa käydäkseen lääkärin vastaanotolla klinikallamme ja käydäkseen tutkimuksessa. Pyrimme myös sisällyttämään sädehoidon kiintiöihin, jotta tämä erittäin tehokas, huippuluokan hoitomuoto olisi maanmiestemme saatavilla.

Maria Tsybulskaja