Analisis pada acc. Accp: apa itu dalam darah, norma dan penyimpangan dalam analisis, sebagaimana dibuktikan oleh peningkatan Antibodi terhadap citrulline siklik yang mengandung peptida

© Penggunaan materi situs hanya sesuai dengan administrasi.

Tes darah untuk ACCP (ACCP, anti-CCP, A-CCP adalah nama pendek untuk tes diagnostik) digunakan untuk mengidentifikasi kondisi patologis individu tidak hanya pada puncak gejala klinis, tetapi juga sebelumnya, jika ada prasyarat untuk ini (adanya penyakit pada kerabat). Sebagai contoh, ACCP dianggap sebagai standar "emas", penanda rheumatoid arthritis (RA) yang paling informatif. Singkatan ini diuraikan sebagai berikut: antibodi (AT) untuk peptida citrullinated siklik. Oleh karena itu, kita dapat mengatakan ini: ACCP - antibodi yang diarahkan terhadap protein (autoantigen) dari membran sinovial (sinovia) yang telah diubah sebagai akibat dari reaksi inflamasi, yang mengandung asam amino atipikal citrulline.

Peptida citrullinated siklik - apa itu?

Citrulline sendiri, meskipun merupakan asam amino, berperilaku berbeda dari asam amino (standar) lainnya. Tidak menembus ke dalam protein selama pembentukannya, citrulline tetap jauh dari membangun protein, tidak termasuk dalam kategori mereka, tetapi pada saat yang sama ia memiliki fungsi fisiologis tertentu dan perlu dicatat: ia secara aktif berpartisipasi dalam proses metabolisme (urea ), menjaga keseimbangan nitrogen dalam tubuh. Citrulline adalah produk dari reaksi metabolisme arginin (pendonor nitrogen), dalam kasus lain, transisi arginin ke citrulline memulai produksi peptida citrullinated siklik. Reaksi sitrulinasi dicatat dalam berbagai transformasi biokimia, baik fisiologis maupun patologis.

Merasakan peptida citrullinated siklik sebagai sesuatu yang asing, sistem kekebalan, melalui sel plasma lokal dari membran sinovial yang meradang, merespons dengan produksi imunoglobulin yang sesuai, yang tujuannya adalah untuk menyerang "musuh" dan menghancurkannya dengan membentuk "antigen" -antibodi" kompleks. Ini adalah bagaimana proses autoimun berkembang.

Para ahli percaya bahwa protein yang diperoleh di synovia selama citrullination memicu respon imun. Alasan pembentukan semua antibodi terhadap citrulline adalah modifikasi beberapa protein (vimentin, fibrin, dll.), Ketika residu asam amino citrulline muncul dalam struktur struktural protein ini. Modifikasi protein terjadi selama respon inflamasi di sinovium pada rheumatoid arthritis.

Hal utama adalah mengetahui norma?

Paling sering, untuk beberapa alasan, pembaca pertama-tama mencari tahu tingkat indikator, tanpa menggali esensi masalahnya. Mungkin, untuk membandingkan nilai dengan hasil tes darah yang diterima, dan kemudian mencari tahu: apa. Mungkin perlu sedikit mengecewakan orang yang terlalu ingin tahu: sumber apa pun hanya dapat memberikan norma indikatif - mereka bergantung pada metode melakukan penelitian, serta pada interval referensi yang diadopsi oleh laboratorium tertentu (di mana, omong-omong, jawaban harus diklarifikasi). Namun demikian, keinginan pembaca adalah hukum, oleh karena itu, mungkin layak memuaskan kepentingan publik kita yang terhormat dan, sebelum berbicara tentang antibodi terhadap peptida citrulline siklik, berikan nilai norma mereka.

Misalnya, jawaban setelah mempelajari ACCP:

• Metode imunofluoresen dapat sebagai berikut: "negatif" - ini berarti hingga 5 U / ml (normal). Pada saat yang sama, nilai ambang ACCP = 5 U/ml memberikan alasan untuk melanjutkan pemeriksaan pasien;
• Dengan bantuan immunoassay chemiluminescent - hingga 17 U / ml.

Saat menguji dengan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) menggunakan sistem uji generasi ke-2 (standar "emas" untuk mendeteksi ACCP), hasil yang sedikit berbeda dapat diharapkan:

Menguraikan hasil

Tentu saja, dokter terlibat dalam menguraikan dan menafsirkan hasilnya, seperti dalam kasus penelitian laboratorium lainnya, namun, tidak ada gunanya merahasiakannya: mereka yang tertarik masih akan mulai mencari sumber pengetahuan, jadi disarankan untuk memberikan poin utama:

• Penentuan antibodi terhadap CCP secara signifikan meningkatkan kemungkinan mendiagnosis proses patologis yang serius seperti rheumatoid arthritis. Pada tahap awal RA, deteksi ACCP menunjukkan (bersama dengan tes lain - RF) sensitivitas yang agak tinggi (80 - 85%);

• Studi tentang titer anti-CCP dan perbandingan hasil dengan sifat penyakit dan proses inflamasi harus dilakukan, dipandu oleh kriteria diagnostik klasifikasi untuk RA (ACR / EULAR). Namun, sebagai suatu peraturan, titer yang meningkat tajam dalam tes darah sesuai dengan aktivitas proses yang tinggi, perkembangan gejala dan perjalanan penyakit yang parah;
• Nilai negatif dari hasil, sebaliknya, menggembirakan: risiko terkena RA kecil, tetapi jika ini terjadi, prosesnya akan lambat dan tidak terlalu menyakitkan;
• Studi ACCP direkomendasikan untuk dilakukan dengan parameter laboratorium lain: RF, tentu saja, faktor antinuklear, serta pengetikan HLA untuk mendeteksi antigen HLA-B27 (penanda penyakit Bechterew - ankylosing spondylitis).

Namun, saya ingin sekali lagi mengingatkan pembaca bahwa tidak terlalu berguna untuk mencari tahu di mana itu "positif" dan di mana itu "negatif", berdasarkan nilai kuantitatif ACCP yang diberikan di berbagai sumber. Jawaban atas pertanyaan tentang norma harus dicari di laboratorium yang menguji bahan biologis.

Antibodi terhadap CCP

Imunoglobulin yang diproduksi sebagai respons terhadap protein yang mengandung citrulline sebagian besar termasuk dalam kelas G (IgG). Mereka menunjukkan spesifisitas yang agak tinggi dan ditentukan pada 80-90% pasien yang belum secara khusus menyadari perkembangan RA, bisa dikatakan, jauh sebelum timbulnya penyakit, bahkan pada tahap praklinis.

Seperti yang Anda ketahui, rheumatoid arthritis diklasifikasikan sebagai proses patologis sistemik yang sangat umum yang bersifat autoimun, mempengaruhi hingga 2% penduduk dunia. Namun, gejala yang muncul pada rheumatoid arthritis mungkin merupakan bukti dari penyakit rematik lainnya, yang membuat diagnosis banding menjadi sulit.

A-CCP ditemukan jauh lebih sering dan lebih awal daripada penanda yang akrab bagi semua orang, yang disebut. Studinya terutama dilakukan ketika RA dicurigai, tetapi dia memberikan sinyal tentang perubahan patologis hanya setelah beberapa waktu (≈ 45 hari) dari awal perkembangannya. Studi ACCP tidak hanya menunjukkan ketinggian penyakit, tes darah yang mendeteksi ACCP (titer-elevasi) dapat menandakan bahaya yang akan datang dalam satu atau dua tahun, yang sangat penting dalam hal mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan pengobatan dini, sampai terjadi perubahan ireversibel pada sendi, perubahan degeneratif dan destruktif.

Hari ini adalah metode terbaru untuk mendiagnosis RA

Tes darah, yang melibatkan deteksi dan studi antibodi terhadap cyclic citrulline peptide (ACCP), telah mendapatkan popularitas paling besar di antara perkembangan dan metode baru. Metode mendiagnosis rheumatoid arthritis saat ini telah menggantikan standar imunologi kedua setelah faktor rheumatoid, yang masih menempati posisi terdepan, karena kemudahan pelaksanaan dan ketersediaan tes. Perwakilan dari kategori ini (faktor antiperinuklear dan antibodi antikeratin), dipelajari pada pertengahan abad terakhir, tidak terlalu banyak digunakan dalam diagnostik laboratorium sebelum pengenalan metode enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). ELISA memungkinkan ACCP untuk membuktikan dirinya sebagai ahli diagnosa RA yang sangat baik. Arti penting dari analisis ini terletak pada:

1. Produksi dan penampilan imunoglobulin dalam serum darah yang diarahkan ke peptida citrullinated siklik (peptida linier tidak memberikan sensitivitas tes yang begitu tinggi) dalam plasma darah kira-kira setahun sebelum timbulnya penyakit (sensitivitas analisis dalam periode paling awal perkembangan proses mencapai 75 - 80%);
2. Spesifisitas tinggi dengan adanya rheumatoid arthritis (hingga 90 - 95%);
3. Identifikasi imunoglobulin ini pada pasien dengan hasil negatif untuk faktor rheumatoid, yaitu, seseorang mendonorkan darah, penelitian tentang RF dilakukan, tetapi tidak ada yang mencurigakan ditemukan (nilai RF negatif atau tidak melebihi norma yang diizinkan, jika analisisnya kuantitatif);
4. Penggunaan tes untuk ACCP dalam istilah prognostik (indikator yang sangat tinggi membuat orang berpikir tentang bentuk RA yang lebih parah).

Dengan demikian, tes darah yang mencari antibodi terhadap peptida citrullinated siklik belum diresepkan untuk semua orang. Karena idealnya dilakukan dengan menggunakan enzyme immunoassay, laboratorium harus memiliki peralatan dan sistem pengujian untuk penelitian ini. Kirim pasien ke laboratorium untuk tujuan yang sama, jika ada bukti untuk ini:

• Kecurigaan perkembangan rheumatoid arthritis (bersama dengan tes biokimia lainnya dan, di atas segalanya, RF);
• Perhitungan risiko RA jika penyakit ini terjadi pada kerabat;
• Memantau dan meramalkan jalannya RA yang sudah terbentuk;
• Penentuan kualitas (efisiensi) pengobatan.

Peningkatan titer antibodi terhadap CCP, tentu saja, pertama-tama menunjukkan "asal" atau perkembangan rheumatoid arthritis. Namun, kadang-kadang, jika hasilnya meningkat, tetapi tidak ada lagi tanda-tanda perkembangan RA, dokter mungkin mencurigai patologi lain dari jaringan ikat, misalnya,.

Bagaimana antigen target ditemukan?

Penemuan antigen citrullinated, serta imunoglobulin yang ditujukan untuk penghancurannya, sangat bermanfaat dalam diagnosis penyakit tertentu. Antigen (AGs) yang mengandung citrulline dikenali selama pencarian dan kemudian studi penanda spesifik rheumatoid arthritis (antibodi anti-keratin - AKA, yang menjadi titik awal dalam kasus ini). Namun, dalam rheumatoid arthritis, seperti dalam kasus banyak kondisi lain, sebelum proses patologis memanifestasikan dirinya dengan banyak gejala yang tidak menyenangkan, sesuatu harus terjadi di dalam tubuh (pada rheumatoid arthritis, perubahan terutama akan mempengaruhi sendi, meskipun harus mengingat: ada juga varian ekstra artikular dari RA).

Selama penelitian, ditemukan bahwa antibodi terhadap keratin hanya memperhatikan protein yang mengandung citrulline (misalnya, filaggrin - itu adalah antigen target untuk AKA), sementara mereka tidak bereaksi terhadap protein lain. Namun, ternyata filaggrin di persendian, sama seperti organ dalam lainnya, tidak pernah terjadi, hanya bisa ditemukan di epitel yang mengalami keratinisasi. Lalu ada apa? Studi lebih lanjut memungkinkan untuk menjawab pertanyaan ini: antibodi antikeratin hanya membedakan filaggrin yang tersitrulinasi, mereka tidak memperhatikan bentuk lain. Belakangan ditemukan bahwa antibodi ini mampu "mengenali" antigen PKC. Proses citrullinization itu sendiri dapat mewakili transisi arginin ke citrulline melalui penghapusan gugus amino dari molekulnya (deaminasi).

Sementara itu, reaksi citrullinization itu sendiri tidak spesifik untuk rheumatoid arthritis, dan secara umum, bukan karakteristik protein sinovial. Reaksi serupa dapat terjadi di berbagai jaringan selama peradangan, kematian sel terprogram (secara genetik) - apoptosis, metaplasia, penataan ulang seluler dalam jaringan selama penuaan. Tetapi respon sistem imun, yang secara langsung berhubungan dengan produksi ACCP, bergantung pada seberapa banyak, sampai sejauh mana, citrullinization terjadi pada protein. Misalnya, kebiasaan buruk seperti merokok telah lama diduga menyebabkan perkembangan rheumatoid arthritis. Memang, sitrulinasi antigen, pembentukan antibodi terhadap peptida citrullinated siklik dan autoantibodi lain dari kategori ini (anti-sitrulin) meningkat di jaringan ikat paru-paru.

Dalam proses mempelajari antigen target, ditemukan bahwa autoantibodi yang dikenali pada rheumatoid arthritis, sebagian besar, adalah "fragmen" citrullinated dari berbagai protein, termasuk filaggrin, yang dibahas di atas, vimentin, keratin, fibrinogen. Omong-omong, fibrinogen dan fibrin juga diklasifikasikan sebagai AG citrullinated. Selain itu, selama percobaan, reaktivitas silang (reaksi silang) diamati antara filaggrin dan fibrin citrullinated, yang memungkinkan yang terakhir untuk memulai dan mempercepat produksi ACCP menjadi asam amino ini, karena konsentrasi fibrin citrullinated di lapisan dalam kantung artikular (sinovium) cukup tinggi selama peradangan.

Diagnosis dalam reumatologi sangat sulit. Antibodi peptida citrullinated anti-siklik yang diisolasi dari pengujian serologis produk darah dari pasien dengan rheumatoid arthritis (RA) dianggap sebagai standar emas untuk diagnosis. Deteksi dini dari lesi autoimun parah pada sistem muskuloskeletal ini akan membantu mencegah atau mengurangi perubahan degeneratif-distrofik di dalamnya. Tetapi norma ACCP tidak selalu menunjukkan tidak adanya rheumatoid arthritis.

Dalam rasio antibodi terhadap peptida citrullinated siklik dalam serologi, diagnosis rheumatoid arthritis yang akurat dapat dibuat.

Apa itu?

ACCP pada rheumatoid arthritis - fraksi protein, di mana elemen strukturalnya adalah asam amino, di antaranya ditemukan arginin - bahan penyusun materi genetik manusia. Turunan dari asam amino ini adalah citrulline, yang termasuk dalam siklus pembentukan urea. Pada orang sehat, citrulline tidak terlibat dalam sintesis protein dan segera dikeluarkan dari tubuh tanpa bergabung dengan metabolisme. Tingkat Anti-CCP dalam darah meningkat jika pasien menderita rheumatoid arthritis. Pada saat yang sama, citrulline terlibat langsung dalam proses apoptosis kematian sel tubuh.

Mengapa diperlukan analisis?

Jika pasien memiliki keluhan khas selama pemeriksaan awal dan anamnesis, ia diresepkan pemeriksaan x-ray. Ketika jejak fenomena degeneratif-distrofi pada sendi terlihat pada radiografi, konfirmasi diagnosis dengan bantuan tes laboratorium diperlukan. Analisis positif untuk ACCP pada rheumatoid arthritis berarti kebutuhan untuk memulai pengobatan khusus. Data dari tes darah umum dan biokimia hanya dapat mengkonfirmasi diagnosis, tetapi tidak menyangkalnya.

Keuntungan mempelajari antibodi terhadap peptida citrulline

Menguraikan tingkat antibodi pada CPU menunjukkan adanya dalam cairan sinovial sendi kompleks imun spesifik yang memicu penyakit. Batas-batas indikator menandakan tingkat keparahan arus. Peningkatan mereka menunjukkan rheumatoid arthritis. Perjalanan akut patologi reumatologis ini membutuhkan inisiasi terapi segera. Dan karena tes ekspres dilakukan cukup cepat, dan asisten laboratorium tidak memerlukan peralatan khusus untuk mengambil biomaterial, diagnosis dapat diperoleh sesegera mungkin. Gradasi konsentrasi ACCP memungkinkan untuk menilai hasil positif lemah atau sangat positif.

Persiapan acara

Pengambilan sampel bahan untuk Anti CCP dilakukan dengan venipuncture (pengambilan sampel darah vena). Dokter umum wajib memberikan rekomendasi kepada pasien tentang persiapan khusus untuk tes:

• Pada hari kunjungan ke laboratorium, pasien harus menahan diri dari makan dan minum. Anda hanya bisa minum segelas air bersih.
• Beberapa hari sebelum analisis, pasien sepenuhnya mengecualikan makanan yang digoreng dan berlemak, alkohol, dan hidangan dengan pewarna dari menu.
• Pasien tidak boleh menggunakan suplemen makanan dan vitamin kompleks selama seminggu sebelum dimulainya studi laboratorium.
• Diinginkan untuk mengecualikan aktivitas fisik, prosedur fisioterapi yang meningkatkan suhu tubuh dan mempercepat jalannya proses metabolisme.

Bagaimana citrulline peptide diuji?

Prosedur pengambilan sampel darah dilakukan di laboratorium di mana sterilitas yang ketat dipatuhi. Kulit sepertiga atas permukaan bagian dalam lengan bawah dirawat dua kali dengan kapas yang dibasahi dengan larutan alkohol. Tourniquet khusus diterapkan pada bahu. Pasien harus membuat gerakan fleksi dengan jari-jari tangan - sehingga meningkatkan aliran darah di pembuluh tangan. Asisten laboratorium menggunakan sistem vakum khusus untuk mengambil bahan biologis. Yang terakhir dikirim ke laboratorium dan dianalisis dalam beberapa jam. Serum darah dapat disimpan selama tujuh hari lagi pada suhu tertentu. Penelitian dilakukan dengan menggunakan enzyme immunoassay analyzer, kemudian diberikan decoding-nya.

norma ASSR

Jika konsentrasi antibodi terhadap peptida citrulline siklik mencapai 3 unit/ml, ini merupakan indikator negatif. Angka ini dianggap sebagai norma orang yang sehat. Batas atas tingkat normal antibodi terhadap peptida citrullinated siklik hingga 5 U / ml. Norma bagi perempuan sama dengan laki-laki. Tetapi pada wanita hamil dan anak-anak (selama pembentukan sistem muskuloskeletal), indikatornya bisa mencapai 48-49 U / ml, pada orang tua - 50. Tabel menunjukkan nilai konsentrasi antibodi:

Diinginkan untuk mengkonfirmasi analisis dengan data pada tingkat faktor rheumatoid (RF), penanda sifat imunoglobulin. Ada juga kemungkinan bahwa pasien menderita rheumatoid arthritis seronegatif, yang tidak dapat ditentukan dengan menggunakan tes ini.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronis yang termasuk dalam kelompok patologi autoimun. Penyakit ini secara sistemik mempengaruhi jaringan ikat, terutama artikular. Dalam hal ini, penghancurannya terjadi mirip dengan poliartritis erosif-destruktif progresif. Sifat penyakitnya tidak jelas. Persentase kasus sekitar 0,5-1%.

Rheumatoid arthritis harus didiagnosis sedini mungkin agar dapat menerapkan metode terapi modern secara tepat waktu. Pada stadium lanjut, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan bahkan kecacatan. Oleh karena itu, jangan menunda ujian dalam waktu yang lama.

Jenis diagnostik

Ada dua jenis diagnostik utama:

1. Analisis faktor rheumatoid (RF).
2. Analisis antibodi terhadap peptida citrullinated siklik (ACCP).

RF jarang digunakan, karena spesifik dan memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi artikular lainnya. Jenis penelitian kedua memungkinkan untuk lebih akurat menentukan keberadaan penyakit dan tingkat keparahannya.

Studi ini dianggap sebagai metode paling modern untuk mendeteksi antibodi terhadap peptida citrullinated siklik. Saat ini, ini adalah cara paling akurat untuk mendiagnosis tahap awal penyakit.

ACCP mulai diproduksi dalam tubuh manusia pada tahap awal penyakit. Ini terjadi beberapa tahun sebelum gejala pertama patologi muncul.

Pilihan tes darah lainnya, seperti tes rematik dan faktor rheumatoid, mendeteksi keberadaan penyakit pada tahap selanjutnya, ketika hampir tidak mungkin untuk membalikkan prosesnya.

Deskripsi tes darah ACCP

Citrulline adalah zat yang diproduksi sebagai hasil dari proses metabolisme dalam tubuh. Itu muncul dari asam amino sebagai konsekuensi dari reaksi biokimia. Dalam keadaan normal tubuh, citrulline sepenuhnya dihilangkan darinya, tanpa berpartisipasi dalam produksi protein.

Rheumatoid arthritis mengubah komposisi enzimatik darah manusia. Tubuh merasakan peptida, yang merupakan komponen citrulline, sebagai benda asing. Segera setelah itu muncul, sistem kekebalan tubuh mulai secara aktif memproduksi antibodi spesifik yang ditujukan untuk memerangi peptida citrullinated siklik.

Tes ACCP memberikan hasil spesifik yang memungkinkan Anda menentukan keberadaan artritis. Padahal, analisis merupakan penanda penyakit. ACCP adalah kelompok antibodi heterogen yang mendeteksi antigen protein yang mengandung citrulline.

Gejala patologi

Artritis reumatoid adalah salah satu patologi sendi kronis autoimun yang paling umum. Karakteristik utama adalah proses inflamasi pada persendian, serta distrofi, perubahan degeneratif di dalamnya. Selain itu, sejumlah gejala lain yang khas untuk penyakit ini.

Gejala utama penyakit ini adalah kerusakan pada jaringan artikular. Perkembangan rheumatoid arthritis menyebabkan konsekuensi berikut:

1. Nyeri sendi.

2. Kemerahan pada kulit pada persendian yang terkena.

3. Edema jaringan.

4. Pergerakan jaringan ikat terbatas.

5. Kekakuan pada area persendian di pagi hari.

6. Kegagalan segmen sambungan.

Deteksi dini

Perkembangan patologi menyebabkan peradangan progresif pada sendi, yang menyebabkan deformasi dan mobilitas terbatas pada anggota badan yang terkena.

Tahap awal rheumatoid arthritis hanya dapat dideteksi dengan menggunakan teknik diagnostik diferensial. Spesialis perlu memberikan perhatian khusus pada gejala khas radang sendi, proses inflamasi pada persendian, adanya antibodi CCP dalam darah dan faktor rheumatoid. Namun, yang terakhir, seperti disebutkan di atas, jarang digunakan dalam diagnosis rheumatoid arthritis, karena dapat muncul dengan latar belakang banyak penyakit spesifik lainnya.

Keuntungan

Spesifisitas tes darah ACCP sangat tinggi dan mencapai 98%. Dengan tingkat kemungkinan seperti itu dia akan mengungkapkan radang sendi. Oleh karena itu, ia menempati posisi terdepan dalam diagnosis radang sendi, melebihi jenis tes lain untuk tes rematik dalam akurasi.

Selain menentukan adanya rematik, analisis memungkinkan untuk mengevaluasi bentuk radang sendi, yang bisa erosif dan non-erosif. Peningkatan kadar ACCP menunjukkan kerusakan serius pada tulang rawan jaringan artikular. Inilah yang membedakan pasien tersebut dengan orang yang ACCPnya normal.

Jenis penelitian ini juga digunakan untuk memprediksi tingkat kerusakan tulang rawan jaringan ikat pada tahap awal perkembangan patologi. Munculnya ACCP menunjukkan sifat progresif penyakit.

Sebagai aturan, pendekatan terpadu untuk pemeriksaan digunakan dalam diagnosis artritis. Diagnosis dibuat berdasarkan analisis ACCP dan faktor rheumatoid. Ini memungkinkan deteksi dini patologi, untuk mencegah perkembangan proses distrofi dan degeneratif pada persendian, dengan meresepkan terapi yang memadai.

Deskripsi prosedur

Pengambilan sampel darah untuk penelitian dilakukan dari vena. Untuk melakukan tes, perlu untuk mendapatkan serum darah, sehingga disentrifugasi. Zat yang dihasilkan disimpan selama seminggu pada suhu 2 hingga 8 derajat. Kajian serum dilakukan secara langsung dalam tabung reaksi, dengan menggunakan teknik penghamburan sinar laser dalam media cair.

Menguraikan hasil

Saat menguraikan tes darah untuk ACCP, indikator ACCP 3 unit / ml dianggap normal. Melebihi nilai ini andal menunjukkan adanya rheumatoid arthritis dalam tubuh. Tergantung pada tingkat peningkatan indeks, tingkat keparahan lesi artikular karena proses inflamasi ditentukan.

Nilai ACCP pada rheumatoid arthritis, yang diperoleh selama tes darah, juga memungkinkan untuk memprediksi perkembangan penyakit dan mengembangkan strategi terapeutik.

Perlu diperhatikan bahwa nilai ACCP akan tetap tinggi bahkan setelah kondisi pasien membaik. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan menggunakan jenis analisis ini.

Tujuan analisis

Tujuan utama dari analisis ACCP adalah:

1. Diagnosis dini rheumatoid arthritis. Kita berbicara tentang mengidentifikasi penyakit yang muncul kurang dari enam bulan yang lalu.

2. Identifikasi patologi pada tahap perkembangan dari enam bulan hingga satu tahun.

3. Untuk tujuan mendiagnosis bentuk patologi seronegatif jika faktor rheumatoid memberikan hasil negatif.

4. Sebagai bagian dari diagnosis banding tidak hanya artritis, tetapi juga lesi sendi dan penyakit lain yang terkait dengannya.

5. Penilaian kemungkinan risiko deformitas dan degenerasi sendi pada tahap awal perkembangan rheumatoid arthritis.

6. Menyusun rejimen pengobatan yang optimal dan efektif untuk penyakit ini.

Karena pasien dengan berbagai penyakit rematik memiliki lesi artikular, diagnostik untuk tes rematik tidak memberikan hasil yang akurat. Oleh karena itu, paling sering, pasien ditawarkan untuk menjalani tes darah untuk ACCP.

persiapan studi

Tes darah untuk ACCP harus dilakukan setelah pelatihan tertentu yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Aturannya cukup sederhana untuk diikuti, tetapi akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan indikator analisis yang andal dan kualitatif.

Aturan untuk mempersiapkan analisis di ACCP menetapkan hal-hal berikut:

1. Sehari sebelum pengambilan darah, Anda harus berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.

2. Sehari sebelum tes, Anda tidak boleh makan hidangan dari restoran cepat saji, serta makanan berlemak dan makanan apa pun yang sulit dicerna oleh tubuh.

3. Cobalah untuk menghindari gejolak emosi, stres dan kekhawatiran.

4. Perlu untuk mengecualikan aktivitas fisik yang berat sehari sebelum waktu yang diharapkan untuk tes. Ini berlaku untuk pekerjaan dan pelatihan.

5. Sebelum mengikuti tes, Anda harus tenang dan tidur nyenyak, dengarkan dengan cara yang positif.

6. Sehari sebelum tes darah untuk ACCP, perlu untuk berhenti minum semua obat, kecuali yang penting. Jika tidak mungkin untuk mengecualikan penggunaan obat-obatan, perlu untuk memberi tahu asisten laboratorium dan dokter yang merawat tentang hal ini.

7. Donor darah perlu dilakukan saat perut kosong, maka lebih baik tunda sarapan sejenak setelah mengambil materi. Dapat diterima untuk minum sedikit air murni non-karbonasi. Makan terakhir harus setidaknya 10 jam sebelum donor darah.

Tes darah untuk ACCP dan interpretasi, oleh karena itu, sangat penting dalam diagnosis rheumatoid arthritis pada tahap awal perkembangan penyakit. Ini memungkinkan Anda untuk meresepkan pengobatan efektif yang dapat menghentikan proses degeneratif dan destruktif pada persendian dan memungkinkan pasien menjalani kehidupan yang utuh.

[13-014 ] Peptida yang mengandung citrulline anti-siklik, IgG

1680 gosok.

Memesan

Peptida yang mengandung citrulline anti-siklik, IgG, adalah kelompok heterogen autoantibodi IgG yang mengenali determinan antigenik filaggrin dan protein lain yang mengandung asam amino atipikal citrulline.

Sinonim Rusia

ACCP, anti-PKC-AT, anti-PKC, anti-SSR.

SinonimBahasa inggris

Anti-CCP, antibodi peptida citrullinated siklik, antibodi protein anti-citrullinated, Ig G; Soft-CCP, AntiCCP Antibody, Anticitrullinated Protein/Peptide Antibody (ACPA).

Metode penelitian

Electrochemiluminescent immunoassay (ECLIA).

Rentang penentuan: 7 - 500 U/ml.

Satuan

U / ml (satuan per mililiter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Darah vena.

Bagaimana mempersiapkan penelitian dengan benar?

Jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian.

Informasi umum tentang studi

Antibodi terhadap peptida yang mengandung citrulline siklik, IgG, saat ini merupakan salah satu penanda paling informatif dari rheumatoid arthritis awal. ACCPs sebagian besar termasuk dalam kelas IgG dan ditemukan dalam darah pada tahap awal rheumatoid arthritis (1-2 tahun sebelum timbulnya gejala pertama).

Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun kronis yang paling umum yang ditandai dengan kerusakan pada sendi perifer dengan perkembangan perubahan erosif-destruktif di dalamnya dan berbagai manifestasi ekstra-artikular. Ciri khas rheumatoid arthritis adalah lesi simetris pada sendi tangan, kaki, pergelangan tangan, siku, bahu, lutut, dan sendi pergelangan kaki. Rasa sakit, bengkak, kemerahan pada kulit di atas sendi yang terkena, keterbatasan gerakan dan, sebagai akibatnya, disfungsi sendi dicatat. Salah satu gejala penting dari rheumatoid arthritis adalah kekakuan sendi di pagi hari yang berlangsung lebih dari satu jam. Peradangan progresif pada sendi menyebabkan keterbatasan mobilitas yang signifikan dengan perkembangan kelainan artikular.

Awalnya, dengan kerusakan sendi dalam bentuk radang sendi, ada kebutuhan untuk diagnosis banding. Pada saat yang sama, perlu memperhatikan tanda-tanda khas rheumatoid arthritis, perkembangan proses erosif pada persendian tangan, faktor rheumatoid, dan terutama antibodi terhadap CCP. Faktor reumatoid tidak cukup spesifik dan dapat dideteksi pada penyakit autoimun lain dan infeksi kronis, sedangkan antibodi terhadap peptida yang mengandung citrulline siklik memiliki spesifisitas yang lebih tinggi (98%) dan signifikansi diagnostik untuk mendeteksi artritis reumatoid. Tes ini juga memungkinkan Anda untuk membedakan antara bentuk penyakit yang erosif dan non-erosif. Pada pasien dengan peningkatan kadar antibodi terhadap CCP, tingkat kerusakan tulang rawan sendi yang lebih besar dicatat dibandingkan dengan pasien yang darahnya tidak memiliki antibodi ini. Ini dapat digunakan untuk memprediksi tingkat kerusakan sendi pada tahap awal rheumatoid arthritis, yang memungkinkan untuk mempertimbangkan deteksi ACCP sebagai salah satu faktor untuk prognosis yang tidak baik dari penyakit ini. Penentuan bersama faktor rheumatoid dan ACCP memungkinkan mendiagnosis rheumatoid arthritis pada tahap awal, meresepkan terapi tepat waktu dan mencegah perubahan destruktif parah pada sendi.

Untuk apa penelitian digunakan?

• Untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis pada tahap yang sangat awal (durasi penyakit)
• Untuk diagnosis bentuk seronegatif rheumatoid arthritis (ketika tes faktor rheumatoid negatif).
• Untuk diagnosis banding rheumatoid arthritis dan penyakit autoimun lainnya dengan sindrom artikular.
• Untuk menilai risiko pengembangan kerusakan sendi pada pasien dengan rheumatoid arthritis dini.

Kapan jadwal belajarnya?

• Pada beberapa penyakit rematik, sindrom artikular terjadi (nyeri, pembengkakan pada persendian, kekakuan pagi hari, kemerahan lokal pada kulit), yang dapat mempersulit diagnosis yang benar, terutama pada tahap awal penyakit. Dalam hal ini, analisis membantu untuk membuat diagnosis banding, karena memiliki spesifisitas tinggi (hingga 98%) dan sensitivitas (hingga 70%) untuk mendeteksi rheumatoid arthritis bahkan pada tahap awal penyakit, ketika hanya beberapa gejala yang hadir.
• Saat merencanakan terapi untuk rheumatoid arthritis. Untuk pasien yang darahnya mengandung ACCP, perjalanan penyakit yang lebih agresif dengan perkembangan erosi yang cepat pada sendi adalah karakteristik, oleh karena itu, pada tahap awal penyakit, perlu untuk meresepkan terapi yang memadai untuk mencegah perkembangan perubahan ireversibel pada sendi (deformitas, ankilosis).

Apa yang dimaksud dengan hasil?

Nilai referensi: 0 - 17 U/ml.

Penyebab peningkatan kadar ACCP

• Artritis reumatoid.
• Artritis idiopatik juvenil.
• Beberapa penyakit jaringan ikat (lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik, sindrom Sjögren).
• Vaskulitis sistemik (granulomatosis Wegener).
• Tiroiditis autoimun.

Apa yang dapat mempengaruhi hasil?

Pada pasien dengan hipergamma globulinemia, hasil tes mungkin negatif palsu.

Catatan penting

• Untuk memantau efektivitas terapi rheumatoid arthritis, analisis ini tidak tepat, karena dengan latar belakang penggunaan obat yang paling dasar dan simtomatik, tidak ada penurunan tingkat ACCP yang signifikan.
• ACCP muncul dalam serum darah 1,5 tahun sebelum timbulnya gejala rheumatoid arthritis.

• Antibodi antikeratin (AKA)
• faktor antiperinuklear
• Antibodi anti-citrullinated vimentin (anti-MCV)
• Kompleks imun yang bersirkulasi (CIC)

Siapa yang memerintahkan studi?

Rheumatologist, terapis, traumatologist, ortopedi, ahli bedah, dokter umum.

literatur

• Reumatologi: Panduan Nasional / ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M. : GEOTAR-Media, 2008. - 720 hal.
• Reumatologi klinis (panduan bagi praktisi) / ed. Anggota yang sesuai dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia Profesor V.I. Mazurova. - St. Petersburg: OOO "Rumah Penerbitan Foliant", 2001. - 416 hal.
• Panduan Klinis untuk Tes Laboratorium / Ed. DENGAN BAIK. Tiitsa. – M.: Unimed-press, 2003. – 942 hal.
• Jurnal "Buku Pegangan kepala laboratorium diagnostik klinis" No. 6, 2010. Diagnostik laboratorium modern rheumatoid arthritis.
• EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. ELISA Anti-PKC (IgG). 2009 (petunjuk penentuan ACCP).
• Tes antibodi anti-CCP sebagai alat diagnostik dan prognostik pada rheumatoid arthritis.
• Oxford Journals Medicine QJM: Jurnal Kedokteran Internasional Volume 100, Edisi 4 Hal. 193-201.

Rheumatoid arthritis mempengaruhi sekitar 1% dari populasi. Antibodi terhadap cyclic citrullinated peptide (ACCP), yang ditemukan pada awal abad ke-21, telah menjadi standar emas untuk diagnosis banding penyakit autoimun sistemik parah yang memicu fenomena degeneratif-distrofik pada sendi seluruh sistem muskuloskeletal dan memiliki banyak gejala ekstra artikular.

Apa zat ini?

Peptida citrulline siklik memiliki sifat protein. Prekursor CCP adalah asam amino arginin. Sebagai hasil dari modifikasinya, citrulline terbentuk. Pada orang sehat, protein ini tidak memasuki siklus metabolisme dan dikeluarkan dari tubuh melalui organ ekskresi. Pada pasien yang telah didiagnosis dengan rheumatoid arthritis, terjadi peningkatan CCP plasma. Protein citrullinated terlibat dalam kematian sel serta diferensiasi mereka menjadi struktur jaringan tertentu.

Apa sifat antibodi terhadap peptida citrullinated siklik?

Dengan melabeli sel imun pada sediaan dengan pewarna, para ilmuwan menemukan antigen vimentin atau citrulline. Antibodi anti-keratin, penanda spesifik RA, adalah metode potensial untuk memeranginya. Pembentukan dan aktivasi antibodi merangsang protein fibrin, yang terakumulasi dalam jumlah besar di sinovium sendi yang meradang. ACCP ditentukan bahkan dalam varian seronegatif perjalanan RA.

Indikasi untuk analisis

Hemotest peptida siklik anticitrullinated mahal dianjurkan jika ada bukti radiologis pada pasien dengan rheumatoid arthritis. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan tes darah umum dan biokimia, studi sampel cairan sinovial sendi. Transkrip positif dari tes ACCP adalah bukti mutlak adanya RA.

Persiapan ujian

Karena tes darah diambil dari vena, pasien harus mempersiapkannya sebagai berikut:

1. Pada hari sedekah, seseorang tidak bisa makan atau minum apa pun kecuali air.
2. Selama beberapa hari, makanan berlemak dan gorengan, minuman beralkohol dikeluarkan dari makanan.
3. Penggunaan suplemen makanan harus dihindari.
4. Penting untuk mengontrol suhu dan kondisi tubuh.
5. Lebih dari 12 jam harus berlalu setelah fisioterapi atau aktivitas fisik sebelum analisis dilakukan.

Derivatif fibrin citrullinated menumpuk di sinovium selama peradangan sendi. Badan imun terhadap peptida yang mengandung citrulline masuk langsung ke dalam plasma. Itu sebabnya, untuk analisis, bukan cairan sinovial yang diambil, tetapi darah vena.

Pengambilan sampel substrat

Prosedur ini dilakukan dalam kondisi laboratorium yang steril. Area injeksi jarum suntik didesinfeksi beberapa kali dengan alkohol. Sebuah tourniquet diterapkan di atas situs tusukan. Pasien diminta untuk mengepalkan jarinya beberapa kali untuk mengisi pembuluh darah di lengan. Darah diambil ke dalam sistem vakum dan dikirim untuk analisis laboratorium. Setelah melepas jarum, pasien memegang kapas yang dibasahi dengan antiseptik di tempat tusukan selama beberapa menit, memegang sikunya. Plasma darah dapat disimpan selama sekitar satu minggu. Hasilnya diinterpretasikan secara in vitro menggunakan enzyme immunoassay (ELISA).

Transkrip hasil

Sitrulin siklik dalam sinovium sendi pada rheumatoid arthritis, serta adanya antibodi terhadapnya dalam darah, menunjukkan perjalanan patologi yang akut dan kebutuhan akan perawatan medis yang mendesak. Alokasikan hasil analisis positif, positif palsu dan negatif.