Cara mengetahui apakah seseorang menderita cacar air: semua tentang analisis antibodi terhadap cacar air. Cacar air

Cacar air (varicella, chickenpox) adalah penyakit akut dan sangat menular. Hal ini disebabkan oleh infeksi primer dengan virus varicella-zoster. Wabah cacar air terjadi di seluruh dunia dan, dengan tidak adanya program vaksinasi, mempengaruhi sebagian besar populasi pada usia pertengahan muda.

Kapan cacar air dimulai?

Cacar air sudah dikenal sejak zaman dahulu. Untuk beberapa waktu dianggap sebagai penyakit ringan dan hanya pada tahun 1772 diisolasi sebagai penyakit yang terpisah. Dan pada tahun 1909 ditemukan bahwa cacar air dan herpes zoster memiliki patogen yang sama, yang kemudian dikonfirmasi oleh tes laboratorium. Studi selanjutnya tentang karakteristik virus mengarah pada pengembangan vaksin varicella hidup yang dilemahkan di Jepang pada 1970-an. Vaksin ini dilisensikan untuk digunakan di Amerika Serikat pada Maret 1995.

Apa yang menyebabkan cacar air dan bagaimana Anda bisa terinfeksi?

Varicella zoster virus (VZV) adalah virus penyebab cacar air dan termasuk dalam keluarga herpesvirus. Seperti virus lain dari kelompok ini, ia memiliki kemampuan untuk bertahan di dalam tubuh setelah infeksi primer.

Setelah seseorang terkena cacar air, VZV tidak meninggalkan tubuh, tetapi disimpan di ganglia saraf sensorik.

Dengan demikian, infeksi primer VZV menyebabkan cacar air, dan herpes zoster adalah hasil reaktivasi dari infeksi laten virus ini, yang disebabkan oleh penurunan kekebalan karena berbagai keadaan (hipotermia, stres, dll.) atau bersamaan. penyakit yang disertai dengan imunodefisiensi (penyakit darah ganas, HIV dll). Dengan adanya sifat ini, virus varicella-zoster termasuk dalam kelompok patogen infeksi lambat. Perlu dicatat bahwa virus varicella-zoster itu sendiri memiliki sifat imunosupresif.

VZV diyakini memiliki waktu bertahan hidup yang singkat di lingkungan. Semua virus herpes sensitif terhadap efek kimia dan fisik, termasuk suhu tinggi.

sumber infeksi adalah penderita cacar air atau herpes zoster. Virus ditemukan pada selaput lendir dan elemen ruam. Pasien yang menular dianggap dari saat ruam muncul hingga pembentukan kerak (biasanya hingga 5 hari setelah ruam terakhir).

Virus varicella-zoster sangat menular, artinya sangat mungkin ditularkan melalui tetesan pernapasan atau kontak langsung dengan lesi kulit khas orang yang terinfeksi. Terkait dengan ini adalah kenyataan bahwa sebagian besar penduduk sudah jatuh sakit pada masa kanak-kanak.

80-90% kasus berada di bawah usia 14 tahun. Juga, cacar air ditandai dengan kerentanan tinggi (90-95%).

Sebagian besar negara cenderung memiliki tingkat insiden yang lebih tinggi di daerah perkotaan (700-900 per 100.000 penduduk) dan secara signifikan lebih rendah di daerah pedesaan. Epidemiologi penyakit berbeda di zona iklim yang berbeda, misalnya, perbedaan signifikan diamati di iklim sedang dan tropis. Alasan perbedaan ini kurang dipahami dan mungkin berhubungan dengan sifat virus (yang diketahui sensitif terhadap panas), iklim, kepadatan penduduk, dan risiko pajanan (misalnya, kehadiran di taman kanak-kanak atau sekolah atau jumlah saudara dalam keluarga).

Mengapa cacar air begitu relevan di dunia modern?

Perjalanan yang relatif ringan dan kematian yang rendah untuk waktu yang lama adalah alasan sikap yang sangat tenang terhadap infeksi ini.

Namun, saat ini, sebagai hasil dari berbagai penelitian, telah ditemukan bahwa patogen tidak hanya mempengaruhi sistem saraf, kulit dan selaput lendir, tetapi juga paru-paru, saluran pencernaan, dan sistem genitourinari.

Virus merender efek buruk pada janin bila penyakit ini terjadi pada ibu hamil. Perlu diingat bahwa ibu dapat menularkan infeksi ke janin jika dia sakit cacar air atau herpes zoster (virus dapat melewati plasenta selama kehamilan).

Apa saja manifestasi dari cacar air (chickenpox)?

Virus varicella-zoster masuk melalui saluran pernafasan dan konjungtiva. Diyakini bahwa virus berkembang biak di mukosa nasofaring dan kelenjar getah bening regional.

Awal masuknya virus ke dalam darah terjadi beberapa hari setelah infeksi dan berkontribusi pada masuknya virus ke dalam sel epitel kulit, di mana reproduksi virus lebih lanjut dan perubahan kulit yang sesuai terjadi.

Kemudian datang paparan sekunder terhadap darah. Harus diingat bahwa tidak hanya epitel kulit yang dapat terpengaruh, tetapi juga selaput lendir saluran pencernaan, saluran pernapasan, dan sistem genitourinari. Mengingat virus bersifat tropis pada jaringan saraf, perubahan degeneratif dan nekrotik dapat terjadi pada simpul saraf, akar saraf sensorik, dan sumsum tulang belakang.

Masa inkubasi. Periode dari masuknya virus ke dalam tubuh hingga timbulnya manifestasi klinis adalah dari 5 hingga 21 hari setelah terpapar, lebih sering 1-2 minggu. Masa inkubasi mungkin lebih lama pada pasien immunocompromised.

Individu yang terinfeksi mungkin memiliki prodromal ringan yang mendahului timbulnya ruam. Pada orang dewasa, bisa terjadi demam dan malaise selama 1 hingga 2 hari, tetapi pada anak-anak, ruam paling sering merupakan tanda pertama penyakit.

Onsetnya biasanya akut. Demam berlangsung 2-7 hari, dengan perjalanan yang lebih lama. Pasien mengeluh ruam gatal, nyeri tubuh, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur, sakit kepala. Mual dan muntah dapat terjadi.

Elemen pertama ruam muncul di wajah dan batang tubuh, dan kemudian di kulit kepala dan anggota badan; konsentrasi lesi tertinggi ada di batang tubuh dengan munculnya ruam dalam waktu 4-6 hari. Pada saat yang sama, elemen ruam hadir pada beberapa tahap perkembangan (misalnya, kemerahan dan papula dapat diamati secara bersamaan dan di area yang sama dengan vesikel dan kerak).

Ruam juga dapat terjadi pada selaput lendir orofaring, saluran pernapasan, vagina, konjungtiva, dan kornea.

Elemen ruam biasanya memiliki diameter 1 hingga 4 mm. Vesikel (vesikel) yang superfisial, bilik tunggal dan berisi cairan bening, dikelilingi oleh tepi merah. Seiring waktu, mereka mengering dan berubah menjadi kerak, setelah penolakan yang ada pigmentasi sementara dan kadang-kadang bekas luka kecil.

Jumlah elemen ruam berkisar dari tunggal hingga ganda. Vesikel dapat pecah atau bernanah sebelum mengering dan menjadi berkerak. Ruam disertai dengan rasa gatal yang parah.

Pada 20-25% pasien, ruam dapat terjadi pada selaput lendir mulut, gusi. Biasanya mereka terbuka dengan cepat, membentuk erosi dan disertai dengan rasa sakit, terbakar dan peningkatan air liur.

Sekitar 2-5% pasien memiliki elemen ruam pada konjungtiva.

Juga, dengan cacar air, sebagai suatu peraturan, kelenjar getah bening (submandibular, serviks, aksila, inguinal) meningkat.

Pemulihan dari infeksi cacar air primer biasanya menghasilkan kekebalan seumur hidup. Namun dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak kasus cacar air yang kambuh. Ini tidak umum pada orang yang sehat, dan paling sering terjadi pada individu dengan gangguan kekebalan.

Komplikasi apa yang dapat terjadi dengan cacar air?

Penyakit ini biasanya ringan, tetapi komplikasi dapat terjadi, termasuk infeksi bakteri (misalnya, lesi kulit bakteri, pneumonia) dan infeksi neurologis (misalnya, ensefalitis, meningitis, mielitis), yang dapat berakibat fatal.

Infeksi kulit bakteri sekunder disebabkan oleh streptokokus atau staphylococcus aureus adalah penyebab paling umum rawat inap dan kunjungan medis rawat jalan. Infeksi sekunder dengan streptokokus grup A invasif dapat menyebabkan abses dan selulitis.

Pneumonia setelah cacar air biasanya virus, tetapi mungkin juga bakteri. Pneumonia bakterial sekunder lebih sering terjadi pada anak-anak di bawah usia 1 tahun. Hal ini ditandai dengan peningkatan suhu hingga 40 ° C, peningkatan pucat dan sianosis pada kulit, munculnya batuk kering retrosternal dan sesak napas. Pasien dapat mengambil posisi paksa di tempat tidur.

Kerusakan pada sistem saraf pusat pada cacar air berkisar dari meningitis aseptik hingga ensefalitis. Keterlibatan serebelum diikuti oleh ataksia serebelar adalah manifestasi paling umum dari gangguan sistem saraf pusat, tetapi biasanya memiliki hasil yang positif.

Ensefalitis adalah salah satu komplikasi paling berbahaya cacar air (10-20% kasus berakibat fatal). Komplikasi ini dimanifestasikan oleh sakit kepala, mual, muntah, kejang dan sering menyebabkan koma. Keterlibatan otak difus lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak. Dapat terjadi sendiri atau dengan ensefalitis meningitis varisela.

Komplikasi yang jarang dari cacar air adalah sindrom Guillain-Barré, trombositopenia, cacar air hemoragik dan bulosa, glomerulonefritis, miokarditis, radang sendi, orkitis, uveitis, iritis, dan hepatitis.

Setelah terinfeksi, virus tetap tersembunyi di sel saraf. dan dapat diaktifkan kembali, menyebabkan infeksi sekunder - herpes zoster. Biasanya terjadi pada orang dewasa di atas usia 50 atau ketika sistem kekebalan melemah dan dikaitkan dengan ruam yang menyakitkan yang dapat menyebabkan kerusakan saraf permanen.

Apa itu herpes zoster?

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) terjadi pada manusia sebagai manifestasi dari reaktivasi infeksi laten yang disebabkan oleh virus yang berada di ganglia saraf setelah menderita cacar air. Lokalisasi ruam berikutnya akan tergantung pada simpul saraf mana virus (VZV) berada dalam keadaan laten (tidur).

Lokalisasi ruam jika terjadi kerusakan pada simpul saraf trigeminal - di kulit kepala, di dahi, hidung, mata, rahang bawah, langit-langit mulut, lidah; di hadapan virus di ganglia tulang belakang - di leher, batang tubuh, ekstremitas atas dan bawah.

Ciri-ciri ruam dengan herpes zoster adalah:

vesikel terletak di kulit dalam kelompok di sepanjang saraf yang sesuai,
penyakit ini paling sering dimulai dengan rasa sakit, diikuti oleh kemerahan dan ruam yang sesuai,
Seiring berjalannya waktu, rasa sakitnya semakin berkurang
prosesnya selalu sepihak,
biasanya ruam disertai demam, malaise, kelemahan.

Apa saja metode untuk mendiagnosis cacar air?

Biasanya diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis dan pemeriksaan objektif pasien.

Untuk memastikan diagnosis, metode laboratorium mengambil darah, cairan serebrospinal, serta isi vesikel dan pustula. Sebagai metode berorientasi, mikroskop dilakukan.

Dalam praktik modern, metode diagnostik serologis digunakan (ELISA, RSK, RNGA, RIA). Dalam hal ini, darah diambil dua kali: pada awal penyakit dan selama periode pemulihan. Reaksi dianggap positif jika titer antibodi meningkat 4 kali lipat atau lebih.

Perlu dicatat bahwa ELISA dan PCR paling sering digunakan. Ada juga metode untuk membudidayakan virus, tetapi karena tenaga dan biaya tinggi, saat ini tidak digunakan.

Bagaimana cara mengobati cacar air?

Pasien tanpa komplikasi paling sering dirawat di rumah. Unsur-unsur ruam diperlakukan dengan larutan kalium permanganat pekat. Oksigen yang dilepaskan sebagai akibatnya mencegah perlekatan infeksi sekunder, dan juga mengurangi rasa gatal. Dengan sedikit ruam, Anda bisa menggunakan warna hijau cemerlang.

Hanya pada kasus yang parah atau rumit, diperlukan pengobatan yang diarahkan pada patogen. Ini adalah obat asiklovir, valasiklovir, famsiklovir, yang dapat diminum hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular atau dokter keluarga. Pengobatan antivirus wajib untuk herpes zoster. Aplikasi lokal salep asiklovir juga dimungkinkan.

Dengan rasa gatal yang parah, pasien cacar air harus minum antihistamin. Dengan rasa sakit yang parah pada pasien dengan herpes zoster - analgesik. Jika ada suhu tinggi dan keracunan parah, terapi detoksifikasi (pemberian larutan tertentu secara intravena) diindikasikan. Individu yang memiliki tingkat kekebalan yang berkurang ditunjukkan imunoglobulin.

Bagaimana cara mencegah cacar air?

Cacar air dapat dicegah dengan vaksinasi. Profilaksis spesifik dilakukan dengan vaksin hidup dari virus varicella-zoster yang dilemahkan (misalnya, vaksin Belgia ""). Vaksinasi sangat direkomendasikan untuk anak kecil, dan di Amerika Serikat dan untuk orang tua untuk mencegah herpes zoster dan neuralgia postherpetik.

Dalam uji klinis, telah ditemukan bahwa orang yang telah divaksinasi tidak terkena cacar air atau mentolerirnya dalam bentuk yang sangat ringan.

penderita penyakit keganasan,
terinfeksi HIV,
kelompok orang yang memiliki patologi kronis yang parah,
pasien yang menggunakan glukokortikosteroid.

Vaksinasi ditampilkan:

dengan tujuan pencegahan, terutama direkomendasikan untuk kategori berisiko tinggi:
- vaksinasi rutin pada usia 12-15 bulan,
- dosis kedua biasa pada usia 4-6 tahun.
untuk pencegahan darurat mereka yang tidak menderita cacar air dan tidak divaksinasi, tetapi pada saat yang sama melakukan kontak dengan pasien.

Interval minimum antara dosis vaksin varicella adalah 3 bulan untuk anak di bawah usia 13 tahun.

Meskipun program dosis tunggal efektif dalam mencegah penyakit varicella yang parah, sebagaimana dibuktikan oleh sebuah penelitian di Australia (salah satu dari sedikit negara yang memasukkan vaksinasi varicella sebagai bagian dari program imunisasi nasionalnya), bukti menunjukkan bahwa untuk menghentikan penularan virus dua dosis diperlukan. Munculnya wabah di sekolah dan tingginya angka cacar air, meskipun biasanya tidak parah, telah mendorong beberapa negara untuk menerapkan jadwal vaksinasi dua dosis.

Vaksinasi adalah intervensi medis paling efektif yang pernah ditemukan oleh manusia.

Dalam artikel tersebut, kami akan menganalisis perjalanan penyakit, masa inkubasi virus varicella-zoster, metode pengobatan dan pengobatan untuk gatal dan risiko infeksi.

Apa itu cacar air dan bagaimana penularannya

Cacar air adalah infeksi virus yang disebabkan oleh virus Varicella Zoster , juga dikenal dengan akronim VZV (virus varicella-zoster), bersama dengan tujuh elemen lainnya, termasuk dalam famili virus herpes manusia.

Di masa lalu, hampir semua orang menderita cacar air sebelum usia 15 tahun. Saat ini, dengan pengenalan vaksin, jumlah orang yang terinfeksi telah menurun secara signifikan.

Cacar air, terutama jika menyerang anak-anak, memiliki gejala ringan dan prognosis yang jinak, tetapi dalam beberapa kasus, untungnya jarang, dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya.

Bagaimana penyakit berkembang dan berkembang

Virus cacar air menginfeksi, pertama-tama, sel-sel selaput lendir yang menutupi dinding bagian dalam saluran pernapasan. Kemudian pindah ke sistem limfatik yang berdekatan dan mulai berkembang biak di sini. Kemudian dari sistem limfatik memasuki darah.

Dengan aliran darah, ia mencapai hati dan limpa, dan kemudian kembali ke sistem limfatik, dari mana, setelah siklus reproduksi, ia berpindah ke kulit dan selaput lendir dan menimbulkan cacar.

Infeksi virus merangsang tubuh untuk menghasilkan kelas antibodi tertentu, khususnya:

Imunoglobulin G atau IgG, diisolasi dari sel plasma, yang melalui berbagai mekanisme, mengikat dan menghancurkan virus atau menandainya.
Imunoglobulin M atau IgM, disekresikan oleh limfosit (kategori sel darah putih), mereka menyerang lebih dulu tanpa mengidentifikasi virus.
Imunoglobulin A atau IgA, disintesis oleh sel plasma pada tingkat jaringan limfatik yang terkait dengan selaput lendir hidung, mata, paru-paru dan saluran pencernaan.

Namun, virus tidak sepenuhnya hilang dari tubuh, tetapi tetap dalam keadaan laten di ganglia saraf sumsum tulang belakang, menunggu kondisi melemahnya sistem kekebalan tubuh.

Waktu inkubasi dan perkembangan infeksi

Cacar air adalah penyakit menular yang penyebarannya sangat cepat.

Penularan, dan karenanya infeksi, terjadi saat kontak dengan cairan dari papula atau kontak dengan partikel terkecil dari air liur mengandung virus, yang dilepaskan ke udara saat bersin atau batuk.

Orang yang terinfeksi adalah menular waktu yang relatif singkat dari hari kedua dari munculnya ruam kulit hingga munculnya kerak pada semua abses. Ketika keropeng ditumpahkan (terutama pada orang dewasa) mungkin ada noda kulit, tetapi tidak menular.

cacar air memiliki durasi, rata-rata, sekitar 10 hari, tetapi, dalam beberapa kasus, bisa lebih pendek, sekitar 5 hari. Masa inkubasi penyakit, yaitu periode waktu yang berlalu antara saat infeksi dan timbulnya gejala, dapat bervariasi dari sepuluh hari hingga kurang dari sebulan. Rata-rata, itu dua minggu.

Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit:

Tidak ada riwayat cacar air.
Pekerjaan sekolah atau bentuk lain dari kontak dengan anak-anak.

gejala cacar air

Gambaran klinis yang dimanifestasikan oleh cacar air cukup khas dan ini membuatnya mudah untuk didiagnosis.

Gejala utamanya adalah ruam vesikular, sangat gatal, menyebar ke seluruh tubuh, terutama di badan dan kepala, lebih jarang di ekstremitas bawah.

Gejala spesifik cacar air dapat dibagi menjadi dua tahap:

Tahap sebelum munculnya ruam pada kulit

Penyakit ini kadang-kadang didahului (terutama pada orang dewasa) dengan munculnya gejala nonspesifik yang bersifat prodromal:

Malaise umum, "tanpa alasan."
Kurangnya kekuatan dan kelelahan bahkan setelah sedikit usaha.
Kurang nafsu makan dan mual.
Sakit kepala, nyeri otot dan nyeri sendi.
Rhinitis, yaitu hidung meler.
Demam.
Ruam di rongga mulut, faring dan selaput lendir saluran pernapasan.

Fase ruam

Setelah 1-2 hari, gejala spesifik muncul. Ini, pertama-tama, ruam dengan papula terangkat kemerahan. Mereka mengisi dengan cairan dan membengkak.

Setelah beberapa hari, papula mengalami ulserasi, isinya keluar, terbentuk kerak, yang kemudian rontok. Ruam biasanya dimulai pada wajah dan kulit kepala, kemudian menyebar ke dada, lengan, kaki, telapak tangan, dan telapak kaki.

Ruam sangat gatal, dan menggaruknya oleh orang sakit hanya memperburuk masalah. Selaput lendir juga terpengaruh oleh ruam. Pada orang dewasa, ruam bisa sangat luas dan parah.

Komplikasi cacar air

Seperti yang telah kami sebutkan, cacar air, terutama jika Anda sakit di masa kanak-kanak, adalah penyakit ringan dan tidak menimbulkan masalah dan komplikasi. Namun, pada orang dewasa, terutama yang memiliki daya tahan tubuh yang lemah, penyakitnya lebih parah, bahkan bisa menimbulkan komplikasi yang juga bisa mengerikan bahkan mengancam nyawa penderitanya.

Perlu dicatat bahwa dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi juga dapat terjadi pada anak-anak.

Komplikasi paling umum yang dapat terjadi akibat infeksi cacar air adalah:

Infeksi bakteri(staphylococci atau streptococci) "dengan senang hati" akan memanfaatkan ulserasi pada kulit dan selaput lendir. Komplikasi ini paling sering terjadi pada anak-anak karena cenderung menggaruk kulit.
Radang paru-paru. Dapat disebabkan langsung oleh virus varicella-zoster atau akibat invasi bakteri lain. Ini lebih sering terjadi pada orang dewasa atau anak-anak dengan sistem kekebalan yang lemah.
Glomerulonefritis. Peradangan pada ginjal dan, khususnya, di glomeruli, yang disebabkan oleh infeksi virus varicella-zoster.
Radang otak. Penyakit radang otak yang disebabkan oleh invasi virus VZV.
Hepatitis. Peradangan hati akibat infeksi VZV.
Miokarditis. Peradangan miokardium (jaringan otot jantung) akibat infeksi VZV.
Schonlein-Henoch purpura. Ini adalah vaskulitis, atau peradangan pembuluh darah, yang disebabkan oleh akumulasi IgA akibat infeksi VZV.
Sindrom Reye. Komplikasi langka namun serius yang melibatkan peradangan dan pembengkakan otak terjadi terutama pada anak-anak berusia 4 hingga 12 tahun yang mengonsumsi aspirin selama infeksi VZV.

Obat untuk cacar air

Hampir semua orang sembuh dari cacar air tanpa masalah.

Dalam kasus bentuk penyakit yang jinak. terapi adalah istirahat dan pengobatan gejala antipiretik seperti parasetamol. Sering juga digunakan antihistamin untuk meredakan gatal.

Aspirin benar-benar dikontraindikasikan, karena dalam situasi seperti itu dapat menyebabkan penyakit hati dan otak yang parah - sindrom Reye (Reye).

Pada orang dewasa dan anak-anak yang memiliki masalah imunologis diresepkan obat antivirus seperti asiklovir. Mereka membantu menghindari komplikasi seperti ensefalitis dan pneumonia virus.

Dalam kasus infeksi bakteri, menjadi perlu untuk melakukan terapi antibiotik.

Dalam kasus kontak dengan orang yang terinfeksi sebelum timbulnya gejala, vaksin atau imunoglobulin. Ini dapat mencegah terjadinya penyakit atau secara signifikan mengurangi agresivitasnya.

Obat gatal alami

Selain terapi obat, beberapa pengobatan sederhana dapat digunakan untuk mengurangi gejala cacar air yang mengganggu.

Cucilah kulit dengan sabun dan air untuk mencegah risiko berkembangnya infeksi bakteri.
Kasa tisu basah yang direndam dalam infus calendula atau tepung beras, dioleskan ke kulit, membantu meredakan gatal dan mencegah jaringan parut.

Pencegahan cacar air

Pencegahan terbaik terhadap cacar air adalah vaksin. Di Rusia, vaksinasi terhadap varicella tidak wajib, tetapi direkomendasikan untuk anak-anak dan karyawan lembaga pendidikan yang tidak memiliki penyakit ini di masa kanak-kanak.

Individu yang berisiko tinggi mengalami komplikasi dan wanita hamil dapat menerima dosis antibodi terhadap virus atau imunoglobulin.

Pencegahan juga termasuk mengisolasi orang sakit. Berlangsung tidak lebih dari 2 minggu, dan kurang dengan bentuk ringan.

Terakhir, kebersihan tempat tinggal pasien cacar air adalah penting. Virus ini sangat sensitif terhadap campuran klorat dan oleh karena itu terhadap pemutih (natrium hipoklorit).

Cacar air adalah penyakit menular yang paling sering didiagnosis pada anak-anak. Tetapi gejala yang paling parah terjadi ketika cacar air terjadi pada orang dewasa yang terinfeksi HIV. Pasien tersebut memiliki kemungkinan yang sangat tinggi untuk mengembangkan komplikasi seperti:

radang paru-paru;
tuberkulosis diseminata;
perubahan pada jaringan organ dalam;
lumut.

Manusia adalah satu-satunya pembawa virus cacar. Penularan penyakit terjadi setelah virus masuk ke selaput lendir atau melalui kontak langsung dengan penderita. Pada orang sehat, ruam muncul tiga hari setelah infeksi, dan pada pasien HIV setelah tujuh hari. Juga, pasien dengan defisiensi imun tidak mentoleransi pengobatan dengan baik dan dapat tetap menular hingga satu bulan (sementara orang sehat hanya dapat menularkan virus selama 15-20 hari). Karena cacar air terutama merupakan penyakit anak kecil, dan sebagian besar pasien tertular virus imunodefisiensi saat dewasa, kemungkinan mendiagnosis penyakit ini sangat kecil.

Fitur kursus dan pengobatan cacar air pada pasien HIV

Cacar air pada infeksi HIV ditandai dengan veremia yang berkepanjangan dan peningkatan insiden lesi baru pada tubuh. Ruam primer terjadi sekitar 7 hari setelah kontak langsung dengan pembawa virus. Tetapi dua hari sebelum munculnya cacar, gejala-gejala tidak menyenangkan berikut berkembang:

malaise umum;
demam subfebrile;
mialgia.

Penting untuk memperhatikan gejala khas seperti itu sedini mungkin dan memulai pengobatan sebelum timbulnya bopeng pertama. Cacar air dan HIV pada orang dewasa adalah kombinasi yang agak berbahaya, karena ada risiko yang cukup tinggi untuk mengembangkan infeksi bakteri sekunder, serta lesi viseral yang mengancam jiwa. Pengobatan cacar air pada pasien dengan HIV biasanya melibatkan pengenalan asiklovir intravena.

Rubella pada HIV

Dibandingkan dengan cacar air, rubella adalah penyakit yang tidak terlalu parah. Kebanyakan orang sembuh dalam tiga hari. Rubella pada orang yang terinfeksi HIV jauh lebih parah dan menyebabkan komplikasi berikut:

artralgia - nyeri sendi yang berkepanjangan, yang dapat berlangsung selama sebulan atau lebih;
otitis media - radang telinga tengah;
ensefalitis adalah peradangan otak yang parah, yang dalam banyak kasus berakibat fatal.

Pencegahan rubella diperumit oleh fakta bahwa vaksinasi AIDS tidak dianjurkan untuk sebagian besar pasien. Dengan demikian, kemungkinan infeksi rubella meningkat sepuluh kali lipat.

Cacar air (chickenpox) adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh sejenis virus herpes yang terjadi dengan munculnya ruam khas pada tubuh yang terdiri dari berbagai elemen (bercak, nodul, vesikel, dan krusta). Dengan ruam yang bukan ciri penyakit lain cacar air dikenali. Menurut agen penyebab cacar air, itu milik keluarga virus herpes, itu disebut "Varicella".

Virus varicella zoster adalah salah satu dari banyak jenis virus herpes. Ini pertama kali ditemukan dan dipelajari pada tahun 1911. Ditemukan bahwa selama kontak utama tubuh manusia dengannya, cacar air terjadi. Dengan infeksi berulang dengan virus yang sama, seseorang menjadi sakit herpes zoster. Yang terkenal "dingin" di bibir juga disebabkan oleh virus herpes dari spesies yang sama, tetapi sedikit berbeda dari virus cacar air.

Virus herpes adalah partikel bulat terkecil dengan ukuran hanya 300 nanometer. Ini terdiri dari inti, diwakili oleh molekul DNA, dan cangkang. Properti utama agen penyebab cacar air adalah volatilitas dan ketidakstabilannya di lingkungan eksternal. Di bawah pengaruh panas dan cahaya, ia mati dalam 5-7 menit, tetapi ini tidak mencegah virus yang dilepaskan saat bersin, bernapas, atau batuk menyebar hingga beberapa meter di sekitar dan menetap di tubuh orang lain, yang dalam hal ini adalah terkena cacar air.

Prevalensi

Tidak ada negara di dunia di mana orang tidak terkena cacar air. Pada 80-85% kasus, virus varicella-zoster menyerang anak-anak di bawah usia tujuh tahun. Tinggalnya anak hampir sepanjang hari di ruangan yang sama dengan selusin teman sebaya, ventilasi yang jarang, kerumunan dalam kelompok anak-anak, kontak dekat anak-anak satu sama lain berkontribusi terhadap infeksi, yang terjadi oleh tetesan udara. Sudah cukup untuk mengambil virus untuk satu anak, karena seluruh kelompok taman kanak-kanak jatuh sakit.

Anak-anak yang tidak bersekolah di taman kanak-kanak berisiko tertular virus varicella di sekolah. Orang dewasa biasanya terinfeksi dari anak-anak mereka. Ini jarang terjadi, sebagai orang dewasa, kemungkinan besar, sudah menderita cacar air di masa kanak-kanak dan memiliki kekebalan yang kuat terhadapnya.

Ada musim penyakit cacar air yang jelas: lebih dari 80% infeksi terjadi di musim dingin.

Bagaimana infeksi terjadi?

Cacar air (chicken pox) ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui udara (melalui udara dari kamar tetangga, melalui lubang ventilasi), melalui tetesan udara (melalui bersin dan batuk) dan transplasenta (dari ibu yang sakit ke janin). Rute kontak penularan infeksi belum terbukti. Ini berarti Anda tidak bisa mendapatkan cacar air melalui benda, handuk, piring bersih. Virus varicella-zoster tidak hidup pada mereka. Selain itu, Anda tidak dapat tertular dari orang yang kebal terhadap cacar air jika ia bersentuhan dengan penderita. Misalnya, seorang guru taman kanak-kanak yang menderita cacar air saat kecil dan pernah kontak dengan anak yang sakit tidak akan menulari siapa pun di rumah. Virus varicella-zoster tidak terbawa pada tangan atau pakaian.

Setelah masuk melalui hidung atau mulut, partikel virus varicella-zoster menyerang sel-sel selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan secara aktif membelah, mereproduksi partikel serupa - virion. Periode ini berlangsung dari 11 hari hingga tiga minggu, dan disebut masa inkubasi.

Masa inkubasi cacar air, seperti penyakit menular lainnya, berarti ada patogen di dalam tubuh, tetapi belum ada manifestasi klinis penyakit tersebut. Selama inkubasi, virus tidak menular, orang yang sakit menjadi menular 1-2 hari sebelum elemen pertama ruam muncul. Mulai saat ini dimulailah puncak penyakit cacar air.

Setelah reproduksi, virus varicella-zoster memasuki pembuluh limfatik dan berjalan ke kelenjar getah bening terdekat (submandibular, serviks, oksipital). Di sinilah virion menumpuk. Ini sesuai dengan periode prodromal. Kemudian, dari 4-5 hari sakit, periode viremia terjadi - penyebaran partikel virus dengan aliran darah ke sel-sel epitel kulit dan ke simpul saraf. Sirkulasi virus varicella-zoster dalam darah bersifat jangka pendek (ini khas untuk semua penyakit menular) dan disertai dengan penurunan kondisi umum pasien, peningkatan suhu, kelemahan, dan kedinginan.

Virus herpes memiliki tropisme (kompatibilitas, afinitas, preferensi) ke sel-sel epitel kulit dan organ dalam dan ke jaringan saraf. Dengan aliran darah, ia memasuki sel-sel lapisan permukaan kulit, di mana ruam muncul, melewati beberapa tahap berturut-turut. Bagian dari virion bergegas ke ganglia (nodus) saraf trigeminal (saraf yang mempersarafi wajah, dahi atas, rahang). Ini adalah habitat favorit virus herpes. Di sini, di simpul saraf trigeminal, virus dapat hidup dalam keadaan laten (tidur) selama bertahun-tahun, tanpa mengganggu orang yang menjalani kehidupan normal dengan cara apa pun. Dengan penurunan kekebalan, berbagai penyakit, pendinginan, mereka "bangun" dan seseorang menjadi sakit herpes zoster.

Dalam bentuk cacar air yang parah, virus menginfeksi jaringan epitel (permukaan) organ dalam - hati, limpa, dan lainnya. Dalam kasus cacar air normal, virus terbatas pada lesi kulit.

Setelah memasuki kulit, virion menghancurkan sel-sel epidermis selama hidupnya, membentuk elemen khas ruam cacar air - vesikel (vesikel). Vesikel mengandung konsentrasi besar virus herpes, sehingga seseorang menular sampai semua vesikel telah berlalu, dan selama tiga hari setelah yang terakhir mengering.

Dengan demikian, karantina bagi orang yang kontak dengan orang sakit cacar berlangsung selama 21 hari. Setelah periode ini, dapat disimpulkan apakah telah terjadi infeksi. Jika demikian, maka isolasi pasien tersebut dapat menghentikan penyebaran cacar air lebih lanjut.

Klasifikasi cacar air

Menurut bentuknya, cacar air dibagi menjadi:

I. Cacar air yang khas (dengan lesi primer virus pada kulit dan selaput lendir rongga mulut), yang, menurut tingkat keparahan manifestasi proses infeksi, dibagi menjadi:

Mudah
Sedang
berat

II. Cacar air atipikal, termasuk varietas:

Suatu bentuk cacar air yang belum sempurna. Ini terjadi pada anak kecil jika, setelah kontak dengan pasien cacar air, gamma globulin, sediaan kekebalan yang mengandung antibodi terhadap banyak virus, segera disuntikkan. Kemudian gambaran klinis cacar air menjadi kabur, kesehatan anak tidak terganggu, ruam kulit terbatas pada beberapa vesikel, virus dihentikan.
Bentuk cacar air atau umum. Anak-anak jatuh sakit, lebih sering pada bayi baru lahir, dengan penyakit kronis parah yang melemahkan sistem kekebalan, atau mengonsumsi obat yang menekannya. Bentuk visceral berlanjut dengan gejala keracunan parah yang disebabkan oleh virus, demam, keterlibatan organ dalam dalam proses: paru-paru, usus, hati. Kemungkinan kematian bayi.
Cacar air bentuk hemoragik. Pada orang dewasa dan anak-anak dengan penyakit bawaan dari sistem hemostasis yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, pada anak-anak dengan leukemia (kanker darah). Dengan bentuk cacar air ini, isi vesikel ruam pada hari ke 2-3 penyakit menjadi berdarah - hemoragik. Gelembung pecah dan berdarah, hidung dan pendarahan perut bergabung)
Bentuk cacar air gangren sering merupakan kelanjutan dari bentuk hemoragik, dapat terjadi pada anak-anak yang dilemahkan oleh penyakit serius. Pembentukan area nekrosis (kematian) pada kulit di sekitar vesikel adalah karakteristik, di tempat vesikel terbuka, cacat ulseratif dalam terbentuk, bergabung satu sama lain. Infeksi bakteri memperburuk prosesnya. Prakiraan - tidak menguntungkan

Kincir angin hilir terjadi:

cacar air yang rumit;
cacar air tanpa komplikasi.

Gejala bentuk cacar air yang khas pada anak-anak

Cacar air mengacu pada infeksi masa kanak-kanak, karena 80% orang terinfeksi di masa kanak-kanak, sekolah dasar dan prasekolah. Dalam hampir 95% kasus, cacar air pada anak-anak terjadi dalam bentuk khas yang ringan dan melewati beberapa periode:

Inkubasi. Ini berlangsung dari saat infeksi virus hingga timbulnya gejala pertama (dari 11 hingga 23 hari). Kesejahteraan anak tidak menderita, tidak ada gejala
periode prodormal. Berlangsung tidak lebih dari 3-4 hari. Anak khawatir tentang suhu subfebrile (sampai 38C), kelemahan, lesu, apatis, gangguan tidur dan nafsu makan. Terkadang ada kemerahan pada tenggorokan, diare, muntah. Lebih sering, periode prodromal cacar air pada anak-anak terjadi dengan gejala keracunan yang tidak terekspresikan atau tanpa gejala sama sekali.
Periode letusan. Dimulai dengan kenaikan suhu tubuh hingga 38-38,5 C dan munculnya ruam di wajah dan kepala. Segera, elemen ruam mempengaruhi seluruh tubuh, kecuali telapak tangan dan kaki. Pada awalnya, ruam tidak banyak (10-20 elemen), tetapi sangat cepat menjadi lebih banyak (100-150).

Elemen ruam cacar air melewati tiga tahap perkembangan:

Panggung spot - mawar.
Tahap gelembung adalah vesikular.
Tahap pengeringan diikuti dengan pembentukan kerak.

Ruam pada tahap pertama - bintik bulat dan oval, merah dan merah muda, dengan kontur yang jelas, padat saat disentuh. Ukuran bintik adalah 2 - 5 mm. Pada siang hari, noda berubah menjadi gelembung berisi cairan bening atau keruh. Gelembung (vesikel) padat saat disentuh, seperti tetesan embun kecil di permukaan tubuh. Terkadang mereka dikelilingi oleh mahkota merah muda. Vesikel mengandung virus herpes varicella-zoster hidup yang dapat dideteksi di bawah mikroskop cahaya. Pada hari 2-3, cairan dalam vesikel larut, kerak coklat terbentuk di tempatnya, yang segera mengering dan rontok. Jika Anda tidak merobek kerak, maka tidak akan ada jejak di tempat elemen. Bintik-bintik pigmen kecil di lokasi ruam menghilang setelah 2 bulan, hampir tidak terlihat.

Ruam dengan cacar air ditandai dengan penampilan seperti gelombang, yaitu, setiap bagian baru dari elemen "menebarkan" setiap 2-3 hari dan disertai dengan kenaikan suhu jangka pendek. Oleh karena itu, Anda dapat melihat elemen ruam pada berbagai tahap perkembangan secara bersamaan (bintik-bintik, vesikel, kerak berdekatan satu sama lain). Fitur ini tidak ada pada infeksi lain.

Ruam pada selaput lendir di rongga mulut, di langit-langit mulut, lidah, di laring disebut enanthema. Ini sering menyertai ruam kulit, mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Terkadang ada ketidaknyamanan saat menelan, peningkatan air liur. Bayi bisa nakal dan menolak menyusu. Kadang-kadang, kornea mata dan konjungtiva, bagian dalam kelopak mata terpengaruh. Ruam di sini menjadi perhatian khusus.

Ruam cacar air sangat kuat, gatal tak tertahankan.

Ruam pada anak perempuan dapat terjadi pada selaput lendir labia, di mana ruamnya sedikit dan tidak terlalu mengganggu.

Periode ruam pada anak-anak berlangsung dari 8 hingga 10 hari. Kelenjar getah bening serviks, submandibular dan oksipital membesar dan mungkin terasa sakit.

Periode pemulihan. Dimulai setelah gelombang ruam terakhir. 3-5 hari setelah munculnya elemen terakhir ruam, seseorang menjadi tidak menular, ketika kerak jatuh, ia dianggap pulih.

Dr. Komarovsky - cacar air pada anak-anak

Dr. Komarovsky - bagaimana cara mengobati cacar air pada anak-anak?

Ciri-ciri cacar air pada orang dewasa

Pada orang dewasa, penyakit ini lebih parah dan penuh dengan komplikasi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa anak memiliki antibodi terhadap virus varicella-zoster dalam darah, yang diperoleh dari ibu (jika ibu sendiri sakit dan memiliki kekebalan). Antibodi adalah protein khusus yang diproduksi dalam tubuh sebagai respons terhadap masuknya agen infeksi; mereka spesifik untuk setiap patogen. Ketika virus varicella-zoster memasuki tubuh, protein antibodi yang sesuai bergabung dengan antigen (protein) pada permukaan virus yang serupa, dan menonaktifkan (menetralkan) mereka. Oleh karena itu, tubuh anak yang di dalamnya terdapat antibodi terhadap cacar air lebih mudah untuk mengatasi penyakit tersebut.

Sistem kekebalan orang dewasa tidak memiliki sarana untuk memerangi virus cacar air di gudang senjatanya. Ada sedikit atau tidak ada antibodi spesifik yang dapat menghentikan virus yang didapat dari ibu. Banyak antibodi dan kompleks imun lain yang terakumulasi sepanjang hidup beredar dalam darah. Itulah mengapa cacar air pada orang dewasa sulit.

Selama periode prodromal dan tahap ruam, kelemahan parah dan suhu demam (38,5-39,0 C) mengganggu. Unsur-unsur ruam pada orang dewasa lebih besar dan gatal lebih terasa. Pada selaput lendir rongga mulut dan labia pada wanita dewasa, enantema sangat gatal.

Terdapat pembengkakan pada amandel, nyeri pada faring, pembesaran, nyeri pada kelenjar getah bening di leher, aksila, submandibular.

Durasi penyakitnya sama seperti pada anak-anak.

Video - cacar air pada orang dewasa

Bagaimana membedakan cacar air dari orang lain dari infeksi lain?

Ada banyak penyakit menular, disertai dengan ruam dan gejala keracunan. Sudah pada tahap pemeriksaan pasien dan pengumpulan anamnesis (data riwayat penyakit), dokter dapat menegakkan diagnosis secara akurat. Sebagian besar infeksi memiliki gejala umum yang sama: demam, lemas, mual. Ruam bervariasi dari penyakit ke penyakit. Berdasarkan sifat ruam kulit, dokter mendiagnosis penyakit tertentu dan virus yang menyerang pasien.

Ruam dengan cacar air memiliki polimorfisme, yaitu, elemen yang berbeda hadir pada tubuh secara bersamaan: pada tahap bintik-bintik, vesikel dan kerak. Ini disebabkan oleh penambahan dendeng bagian-bagian elemen baru, disertai dengan kenaikan suhu. Pertama, muncul bintik-bintik pada kulit wajah dan kepala di bawah rambut. Ruam terletak secara acak di batang, di kulit telapak tangan, tidak ada hentinya. Elemen dengan ukuran berbeda, rata-rata, 2 - 5 mm, kulit di antara mereka tidak berubah. Bintik-bintik merah pada hari pertama sejak kemunculannya berubah menjadi gelembung dengan isi transparan atau keruh, terkadang dengan mahkota merah muda di sepanjang tepinya. Setelah beberapa hari, vesikel mengering, ditutupi dengan kerak coklat. Dia segera menghilang. Di tempat kerak yang robek, bekas luka atau fossa tetap ada.

Ruam cacar air sangat gatal, menggaruk kulit berbahaya karena berisiko menimbulkan infeksi bakteri. Ruam berlangsung 7 sampai 10 hari.

Kondisi umum dengan cacar air mengalir yang khas tidak banyak menderita.

Ruam biasanya muncul pada hari ke 3-5 dari awal penyakit. Beberapa hari sebelum ruam kulit pada selaput lendir pipi, gusi, lidah, bintik-bintik keputihan kecil muncul dengan mahkota merah muda di sekeliling keliling dengan latar belakang selaput lendir merah cerah dan bengkak - bintik-bintik Filatov-Koplik.

Ini adalah ciri penyakit campak. Unsur-unsur ruam adalah bintik-bintik merah padat yang menonjol di atas permukaan kulit, menyerupai nodul berbentuk tidak beraturan. Terkadang mereka menyatu satu sama lain. Ruam mulai muncul di belakang telinga, di hidung, dan di leher.

Keesokan harinya, ruam menutupi bahu dan dada, bergerak ke punggung dan perut. Pada hari ketiga, seluruh ekstremitas ditutupi dengan ruam nodular. Setelah 4-5 hari, ruam dengan cepat mulai menjadi gelap, memperoleh warna coklat (tahap pigmentasi), dan sedikit terkelupas. Selain itu, ruam menjadi gelap dalam urutan yang sama seperti yang dimulai - dari atas ke bawah. Setelah 1,5 minggu, ruam menghilang. Pementasan ruam (wajah, dada, punggung, perut, anggota badan terpengaruh secara bergantian) adalah ciri khasnya dengan campak.

Selama seluruh periode ruam kulit, pasien dengan campak mengalami peningkatan suhu.

Kondisi pasien parah, ia menderita batuk kering yang kuat, pilek, stomatitis, sakit kepala, mata bernanah. Mungkin ada kolitis dengan tinja berdarah, muntah dengan latar belakang demam.

Ruam rubella berbintik kecil. Semua elemen dengan ukuran yang sama, merah muda, tidak saling menyatu, tidak gatal atau terkelupas. Ruamnya tidak banyak, terletak di kulit permukaan ekstensor lengan dan kaki yang tidak berubah, di sekitar sendi besar, di punggung, bokong. Elemen pertama muncul di wajah. Setelah 3-5 hari, ruam menghilang tanpa bekas.

3-4 hari sebelum ruam, pada mukosa mulut, langit-langit keras dan lunak, di belakang pipi, terjadi enantema, yang berbeda dari bintik-bintik Filatov-Koplik dengan campak: ruam berukuran 3-4 mm, merah muda, bukan putih.

Rubella mudah ditoleransi, suhunya tidak melebihi 37,5 ° C. Ada batuk ringan, pilek dan konjungtivitis. Ciri khas rubella adalah pembesaran kelenjar getah bening oksipital, yang mudah dirasakan dengan menekuk kepala pasien.

Ruam pada demam berdarah berwarna merah muda, belang-belang. Muncul di pipi, perut, permukaan lateral tubuh, permukaan fleksi lengan, kaki, ketiak dan lipatan inguinal pada kulit memerah. Pada lipatan kulit, ruam lebih banyak, warna kulit menjadi merah cerah. Beberapa titik berubah menjadi gelembung dengan isi keruh. Tidak ada gatal.

Ruam tidak bertahan lebih dari seminggu, tidak meninggalkan bekas. Ciri khas ruam skarlatinalis adalah penampilannya pada kulit yang memerah, pada elemen wajah muncul di pipi yang terbakar, tetapi tidak mempengaruhi segitiga nasolabial, yang tetap berwarna pucat. Penampilan khas pasien demam berdarah: wajah bengkak dengan pipi merah cerah, segitiga nasolabial pucat, berbatas tegas, mata bersinar.

Ketika ruam menghilang, pasien mulai mengelupas pitiriasis (kulit mengelupas dari telinga, batang tubuh, anggota badan dan wajah). Pada telapak tangan dan telapak kaki, apa yang disebut pengelupasan pipih terjadi. Dimulai dengan munculnya retakan. Kulit terkelupas berlapis-lapis.
Ciri khas demam berdarah adalah sakit tenggorokan tertentu, di mana amandel, faring, dan lidah terpengaruh. Mereka sangat memerah ("api di faring"), tetapi kemerahan jelas dibatasi dan tidak mempengaruhi langit-langit keras.

Keadaan penyakit ini sedang, keracunan menghilang setelah 5-7 hari.
ruam dengan meningitis (radang piamater yang disebabkan oleh meningococcus) terjadi pada hari 1-2 penyakit, menutupi seluruh tubuh, terutama menonjol di pinggul dan bokong.

Elemen adalah hemoragi kecil dengan berbagai ukuran (hemorrhage) dari bentuk bulat hingga tidak beraturan dengan fokus nekrosis di tengah elemen. Di mana ruam berlimpah, unsur-unsurnya dapat bergabung satu sama lain, membentuk area nekrosis yang luas (nekrosis kulit), di mana bekas luka tetap ada. Penyakit ini parah, ditandai dengan muntah berulang yang tidak membawa kelegaan, demam tinggi, lesu, kejang, kehilangan kesadaran. Pada bayi, ciri khas penyakit ini adalah tangisan bernada tinggi dan monoton.

Dalam bentuk ringan, infeksi meningokokus terjadi seperti flu biasa, tidak menimbulkan ruam, dan mungkin tidak disadari.

Ruam dengan herpes zoster (herpes) muncul setelah 2-3 hari periode prodromal, ditandai dengan kenaikan suhu, nyeri dan rasa terbakar di sepanjang saraf yang terkena. Paling sering, elemen ruam dalam bentuk nodul kemerahan berukuran 2-6 mm terletak di proyeksi saraf interkostal dan di daerah lumbar dengan latar belakang kulit yang sedikit memerah. Nodul sangat cepat menjadi gelembung dengan isi transparan, kemudian mengering dengan pembentukan kerak. Mereka bisa bergabung. Lulus dalam 7-14 hari, meninggalkan sedikit pigmentasi. Nyeri di sepanjang serabut saraf setelah eksaserbasi herpes sering berlangsung hingga 1-2 bulan, kondisi umum tidak menderita secara signifikan. Jika seseorang yang tidak memiliki antibodi terhadap virus herpes bersentuhan dengan pasien, ia akan terkena cacar air.

Ruam dengan streptoderma yang disebabkan oleh masuknya infeksi streptokokus ke dalam kulit adalah vesikel kekuningan kecil di area terbuka tubuh, wajah, telapak kaki, kaki. Kulit di bawah ruam hiperemis. Lebih sering ruam terletak di daerah segitiga nasolabial, dekat lubang hidung, bibir. Gelembung diisi dengan cairan keruh, ukurannya dengan cepat meningkat menjadi 1,5 cm, kemudian mereka bergabung satu sama lain. Kemudian gelembung pecah, ditutupi dengan kerak kuning. Kulit di lokasi ruam terasa gatal. Unsur-unsur ruam tidak berlimpah, terletak pada jarak yang sangat jauh satu sama lain. Ruam seperti itu disebut "impetigo", ia memiliki polimorfisme, tetapi tidak memiliki sifat ruam yang menyentak, seperti pada cacar air. Kondisi umum pasien dengan streptoderma memuaskan, hanya pada anak kecil mungkin terjadi peningkatan suhu tubuh.

Diagnosis cacar air

Diagnosis "cacar air" dibuat ketika pasien diperiksa oleh dokter di rumah. Ruam pada karakteristik kulit penyakit dan indikasi kontak dengan pasien cacar air sekitar tiga minggu yang lalu tidak diragukan lagi kebenaran diagnosisnya.

Penyakit laboratorium dikonfirmasi dengan deteksi virus herpes dalam jejak apusan cairan dari botol di bawah mikroskop cahaya atau elektron. Metode diagnostik serologis digunakan:

ELISA (analisis imunofluoresensi);
RSK (reaksi mengikat pujian).

Metode diagnostik laboratorium diperlukan untuk bentuk cacar air yang atipikal atau gambaran klinis cacar air yang kabur. Pada anak-anak, dalam banyak kasus, pemeriksaan visual sudah cukup untuk membuat diagnosis.

Perlakuan

Seorang penderita cacar air tidak memerlukan pengobatan khusus. Anda dapat meringankan kondisi pasien dengan langkah-langkah berikut:

Kebersihan. Anak harus dimandikan dengan sabun terutama perineum, vulva untuk mencegah infeksi sekunder bakteri.
Mengenakan pakaian katun untuk mengurangi keringat yang memperparah gatal.
Menjaga kuku yang dipotong pendek pada anak-anak tetap bersih, yang meminimalkan risiko infeksi saat menggaruk kulit.
Mandi air hangat dengan larutan lemah kalium permanganat setiap hari akan membantu mengurangi rasa gatal.
Pelumasan bintik-bintik dan gelembung dengan larutan hijau cemerlang (brilliant green) 1% atau 2% kalium permanganat.
Membilas mulut dengan antiseptik (furasilin, kalium permanganat) dengan adanya enanthema.
Pembatasan dalam diet makanan pedas dan padat.
Antihistamin (fenistil, fenkarol, erius, zyrtec, cetrin) dalam dosis usia membantu mengatasi gatal pada orang dewasa dan anak-anak.
Obat antivirus (isoprinosine, valtrex, asiklovir) digunakan pada orang dewasa, dengan cacar air yang parah dan komplikasi. Bentuk cacar air yang khas dan ringan pada anak-anak tidak memerlukan pengobatan.
Penambahan flora bakteri merupakan indikasi penunjukan antibiotik.

Pengenalan imunoglobulin manusia dapat meringankan kondisi, meningkatkan kekebalan nonspesifik.

Mengapa cacar air berbahaya bagi ibu hamil?

Seorang wanita yang terinfeksi virus cacar air selama kehamilan menularkannya ke janinnya. Prognosis untuk janin tergantung langsung pada periode di mana infeksi terjadi. Ketika seorang wanita hamil yang tidak kebal terhadap virus terkena cacar air pada trimester pertama, kehamilannya bisa berakhir dengan keguguran. Kemungkinan malformasi pada anak. Namun, penyakit ini bukan merupakan indikasi untuk aborsi. Seorang wanita diberikan preparat imunoglobulin manusia (protein yang diisolasi dari darah orang sehat yang mengandung antibodi terhadap berbagai agen infeksi) untuk mengurangi risiko infeksi pada janin. Selanjutnya, perlu untuk lulus tes untuk menentukan patologi janin, skrining ultrasound dan amniosentesis (pengambilan sampel cairan ketuban untuk analisis).

Pada wanita yang terinfeksi virus varicella-zoster pada trimester kedua kehamilan, ketika plasenta telah terbentuk, risiko pada janin minimal (2% atau kurang). Plasenta yang sehat melindungi penghuninya dari invasi virus. Pengobatan dengan imunoglobulin diresepkan hanya dalam kasus di mana risiko pada ibu atau anak lebih besar daripada risiko efek samping dari pemberian zat.

Virus cacar air paling berbahaya bagi janin ibu hamil yang jatuh sakit beberapa hari sebelum melahirkan. Dalam hal ini, anak tidak memiliki antibodi terhadap cacar air, ia menjadi sakit dalam beberapa minggu mendatang setelah lahir. Perjalanan penyakit yang parah adalah karakteristik, dan hasil yang fatal mungkin terjadi. Imunoglobulin yang diberikan pada bayi dapat meringankan kondisi tersebut, menghindari kematian bayi yang baru lahir.

Wanita yang terkena cacar air 1-2 minggu sebelum melahirkan memiliki kesempatan untuk melahirkan anak dengan seperangkat antibodi spesifik yang diproduksi oleh tubuhnya dan ditransfer melalui plasenta ke bayi. Dalam hal ini, cacar air pada bayi baru lahir tidak begitu sulit, sehingga dokter kandungan dapat dengan sengaja menunda kelahiran mandiri agar ibu dapat menularkan antibodi kepada bayinya. Sistem kekebalannya sendiri masih belum matang dan tidak dapat memproduksinya sendiri.

Penyakit ini terjadi pada wanita hamil dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa mana pun, dengan gejala yang sama. Untuk menghilangkan gatal, obat lokal diresepkan, karena banyak obat antipruritus dikontraindikasikan untuk mereka.

Cacar air pada pasien terinfeksi HIV

Cacar air pada orang HIV-positif tidak umum, karena virus immunodeficiency terinfeksi terutama di masa dewasa, ketika cacar air berada di belakang.

Masa inkubasi berlangsung selama seminggu. Sepanjang semua periode penyakit, demam tinggi dengan menggigil, nyeri otot, kelemahan, dan sakit kepala mengganggu. Ada banyak ruam, mereka bertahan hingga sebulan, dan seseorang menular untuk waktu yang lama. Infeksi bakteri sekunder bergabung dengan ruam kulit. Kemungkinan komplikasi meningkat berkali-kali - pneumonia, kerusakan organ dalam.

Pengobatan pasien yang terinfeksi HIV dengan cacar air termasuk pemberian asiklovir dosis besar secara intravena, obat khusus untuk infeksi herpes.

Komplikasi cacar air

Komplikasi cacar air terjadi pada orang dengan pertahanan kekebalan yang lemah dan dalam bentuk penyakit yang atipikal. Mereka dapat disebabkan oleh virus varicella-zoster itu sendiri, dan oleh infeksi bakteri yang bergabung dengan virus.

Virus herpes pada cacar air dapat menyebabkan banyak penyakit. Mari kita pertimbangkan mereka secara berurutan.

1. Ensefalitis - radang materi abu-abu dan putih otak dan selaputnya. Otak kecil sering terkena. Komplikasi berkembang pada akhir periode ruam. Gejala ensefalitis dimanifestasikan sebagai akibat dari edema inflamasi jaringan otak dan bersifat neurologis:

, terhuyung-huyung;
kelumpuhan anggota badan; mungkin sepihak;
tremor (gemetar) pada tangan dan kaki;
ataksia - gangguan koordinasi gerakan;
nystagmus - gerakan bola mata yang tidak terkendali;
bicara lambat
gejala serebral: muntah, sakit kepala, kejang, lesu, apatis, demam tinggi.

Ensefalitis dapat berkembang bahkan dengan penyakit cacar air yang ringan. Memerlukan perawatan rawat inap. Prognosis untuk hidup menguntungkan.

2. Kelumpuhan saraf optik dan saraf wajah. Mereka dapat ditandai dengan mati rasa, kurangnya gerakan dan sensitivitas otot yang sesuai. Komplikasi berlalu dalam 3-5 hari.

3. Myelitis - radang sumsum tulang belakang. Komplikasi parah yang ditandai dengan hilangnya fungsi organ yang menerima persarafan dari segmen tertentu dari sumsum tulang belakang. Baik substansi otak di dalam kanal tulang belakang maupun akar saraf dan serat yang memanjang darinya menjadi meradang. Gejala tergantung pada ketinggian lesi, dicatat:

kelumpuhan lengan, kaki;
pelanggaran tindakan pernapasan;
fungsi organ panggul terganggu (keterlambatan ekskresi feses dan urin, atau, sebaliknya, inkontinensia);
gangguan trofik adalah karakteristik: luka baring dan bisul yang tidak sembuh-sembuh pada kulit.

Ini dirawat secara permanen, prognosis seumur hidup tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tingkat sumsum tulang belakang yang dipengaruhi oleh proses inflamasi. Yang paling parah adalah mielitis serviks bagian atas, yang menyebabkan kelumpuhan total otot-otot tubuh dan kematian akibat kelumpuhan otot-otot pernapasan.

4. Komplikasi bakteri cacar air:

stomatitis (radang rongga mulut, disertai rasa sakit saat mengunyah, pembengkakan selaput lendir);
radang tenggorokan (batuk kasar, demam);
bronkitis, (batuk, sesak napas, demam. Jarang);
vulvovaginitis (radang labia dan pintu masuk vagina pada anak perempuan);
balanoposthitis (radang kulup dan kepala penis pada anak laki-laki);
dahak perineum (radang purulen pada jaringan subkutan);
dermatitis (dengan infeksi bakteri sekunder pada elemen ruam kulit);
bursitis (radang kantong intra-artikular. Tentu saja parah adalah karakteristik);
(radang pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah. Jarang).

Komplikasi cacar air yang parah diobati dalam kondisi stasioner.

Vaksinasi, vaksinasi cacar air dan pencegahan

Pencegahan cacar air datang untuk mengganggu cara virus menyebar. Orang sakit yang kontak dengan penderita cacar air ditempatkan di ruang isolasi selama 21 hari. Dengan tanggal kontak yang diketahui dengan pasti, isolasi berlangsung dari 11 hingga 21 hari, karena dalam sepuluh hari pertama sejak infeksi, seseorang tidak menyebarkan virus.

Seorang anak yang telah menderita cacar air diperbolehkan untuk mengunjungi lembaga anak 8 hari setelah munculnya gelembung terakhir.

Jika virus cacar air ditemukan pada anak di kebun, harus diisolasi dari anak lain, ditempatkan di ruangan terpisah. Setelah ruangan cukup untuk ventilasi dan mencuci. Disinfeksi tidak diperlukan, karena virus tidak stabil dan akan mati dalam waktu 10-15 menit.

Selama wabah cacar air di lembaga anak-anak, filter pagi diperlukan: petugas kesehatan kebun memeriksa semua anak yang datang ke lembaga untuk ruam kulit, tenggorokan merah, pembesaran kelenjar getah bening. Suhu sedang diukur.

Sejak zaman kuno, telah diketahui bahwa cacar air sakit sekali seumur hidup, dan lebih baik untuk memilikinya di masa kanak-kanak, ketika masih ringan. Oleh karena itu, banyak orang tua yang secara khusus membiarkan anaknya terkena penyakit cacar air. Mungkin tindakan ini dibenarkan, tetapi dalam praktik medis tidak ada rekomendasi tentang ini.

Vaksinasi dan vaksin terhadap varicella

Sejak 2008, vaksin cacar air telah digunakan di Rusia. Merek dagang vaksin impor dipatenkan: "Okavaks" - diproduksi di Prancis dan "Varirlix" - Belgia. Kedua vaksin mengandung virus herpes varicella-zoster hidup yang dilemahkan.

Di Rusia, vaksin cacar air tidak wajib. Menurut kalender nasional vaksinasi cacar air, anak-anak dari 2 tahun (diizinkan dari satu tahun) dan orang dewasa pada usia berapa pun harus divaksinasi. Penting untuk memvaksinasi semua anak dari usia 2 tahun terhadap cacar air, tanpa gagal ketika berangkat ke tempat rekreasi massal dan rehabilitasi anak-anak.

Vaksinasi dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Itu harus divaksinasi 2-3 bulan sebelum merencanakan kehamilan. Jika konsepsi terjadi segera setelah vaksinasi, maka tidak ada indikasi penghentian kehamilan.

Vaksin direkomendasikan untuk diberikan setelah kontak dengan pasien cacar air dalam waktu 72 jam, selama masa inkubasi, sejumlah besar antibodi terhadap virus akan memiliki waktu untuk terbentuk. Penyakit ini tidak akan berkembang, atau akan berlalu dengan mudah, tanpa komplikasi.

Vaksin diberikan secara subkutan di lengan atas satu kali untuk anak-anak dari usia 2 hingga 13 tahun. Orang dewasa akan membutuhkan suntikan kedua setelah 6-10 minggu.

Kulit di tempat suntikan terkadang mengalami pembengkakan dan kemerahan. Setelah vaksinasi cacar air, reaksi tertunda dapat terjadi berupa ruam mirip cacar air pada kulit dan selaput lendir selama 1-3 minggu. Ini adalah fenomena normal yang disebabkan oleh jalannya reaksi imunologis dalam tubuh. Setelah beberapa hari, kondisi seperti angin ini berlalu dengan sendirinya.

Sebelum mendapatkan vaksinasi cacar air, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena vaksin memiliki kontraindikasi. Itu tidak boleh dilakukan pada penyakit akut, leukemia, AIDS, pasien yang menjalani terapi hormon, dengan pengenalan imunoglobulin manusia baru-baru ini, transfusi darah, serta dengan reaksi alergi terhadap obat neomisin.

Kekebalan setelah cacar air

Seseorang yang telah sakit cacar air mengembangkan kekebalan seumur hidup yang stabil, yang akan segera menghentikan virus cacar air setelah masuk ke dalam tubuh.

Sangat jarang untuk mendapatkan cacar air lagi, terutama orang-orang dengan keadaan imunodefisiensi. Setelah vaksinasi, kekebalan dari cacar air diperoleh pada 90% kasus. Virus cacar air yang masuk ke dalam tubuh orang yang sudah sembuh tidak akan lagi menyebabkan cacar air. Dalam hal ini, penyakit lain terjadi - herpes zoster, ditandai dengan tahap eksaserbasi dan remisi, yang tidak sulit.

Kesimpulan

Cacar air (chickenpox) merupakan penyakit yang umum terjadi pada anak-anak. Dia, bersama dengan campak, rubella, gondok, difteri, batuk rejan, adalah infeksi "masa kecil". Cacar air pada orang dewasa kurang umum, tetapi lebih parah dan dapat menyebabkan komplikasi. Bentuk cacar air yang atipikal sekarang hampir tidak pernah ditemukan. Orang sehat yang tidak memiliki patologi kronis yang parah, defisiensi imun bawaan atau didapat tidak perlu takut bertemu dengan virus herpes. Vaksinasi dapat mencegah cacar air dan mengurangi risiko komplikasi.

- penyakit menular akut etiologi virus, ditandai dengan munculnya ruam gelembung yang khas dengan latar belakang sindrom keracunan umum. Agen penyebab cacar air adalah virus herpes tipe 3, ditularkan dari pasien melalui tetesan udara. Cacar air adalah salah satu infeksi anak yang paling umum. Ini dimanifestasikan oleh ruam vesikular gatal yang khas yang muncul pada puncak demam dan manifestasi infeksi umum. Klinik tipikal memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit tanpa melakukan penelitian tambahan. Pengobatan cacar air sebagian besar bersifat simtomatik. Untuk mencegah infeksi sekunder, pengobatan antiseptik elemen ruam dianjurkan.

Informasi Umum

- penyakit menular akut etiologi virus, ditandai dengan munculnya ruam gelembung yang khas dengan latar belakang sindrom keracunan umum.

Karakteristik penggembira

Cacar air disebabkan oleh virus Varicella Zoster dari keluarga herpesvirus, yang juga merupakan virus herpes manusia tipe 3. Ini adalah virus yang mengandung DNA, tidak terlalu stabil di lingkungan luar, hanya mampu bereplikasi di dalam tubuh manusia. Inaktivasi virus terjadi cukup cepat ketika terkena sinar matahari, radiasi ultraviolet, pemanasan, pengeringan. Reservoir dan sumber cacar air adalah orang yang sakit selama 10 hari terakhir masa inkubasi dan hari kelima hingga ketujuh periode ruam.

Cacar air ditularkan melalui mekanisme aerosol oleh tetesan udara. Karena daya tahan virus yang lemah, penularan kontak-rumah tangga sulit dilaksanakan. Penyebaran virus dengan aerosol halus yang dikeluarkan oleh pasien saat batuk, bersin, berbicara, dimungkinkan dalam jarak yang cukup jauh di dalam ruangan, dimungkinkan untuk membawanya dengan aliran udara ke kamar yang berdekatan. Ada kemungkinan penularan infeksi transplasental.

Orang memiliki kerentanan tinggi terhadap infeksi, setelah transfer cacar air, kekebalan seumur hidup yang intens dipertahankan. Anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan dilindungi dari infeksi oleh antibodi yang diterima dari ibu. Cacar air paling sering menyerang anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar yang menghadiri kelompok anak-anak terorganisir. Sekitar 70-90% populasi sembuh dari cacar air sebelum usia 15 tahun. Insiden di kota lebih dari 2 kali lebih tinggi daripada di pedesaan. Puncak kejadian cacar air terjadi pada periode musim gugur-musim dingin.

Patogenesis cacar air

Pintu masuk infeksi adalah selaput lendir saluran pernapasan. Virus menyerang dan terakumulasi dalam sel epitel, kemudian menyebar ke kelenjar getah bening regional dan lebih jauh ke dalam aliran darah umum. Sirkulasi virus dengan aliran darah menyebabkan fenomena keracunan umum. Virus varicella-zoster memiliki afinitas terhadap epitel jaringan yang menutupi. Replikasi virus dalam sel epitel berkontribusi pada kematiannya, di tempat sel mati ada rongga berisi eksudat (cairan inflamasi) - vesikel terbentuk. Setelah membuka vesikel, kerak tetap ada. Setelah pemisahan kerak, epidermis yang baru terbentuk ditemukan di bawahnya. Ruam cacar air dapat terbentuk baik pada kulit maupun pada selaput lendir, di mana vesikel berkembang cukup cepat dalam erosi.

Cacar air pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah parah, berkontribusi pada perkembangan komplikasi, infeksi sekunder, eksaserbasi penyakit kronis. Selama kehamilan, kemungkinan penularan cacar air dari ibu ke janin adalah 0,4% dalam 14 minggu pertama dan meningkat menjadi 1% hingga minggu ke-20, setelah itu risiko infeksi pada janin praktis tidak ada. Sebagai tindakan pencegahan yang efektif, wanita hamil dengan cacar air diresepkan imunoglobulin spesifik yang membantu mengurangi kemungkinan penularan infeksi ke anak seminimal mungkin. Yang lebih berbahaya adalah cacar air, yang berkembang seminggu sebelum kelahiran dan sebulan setelah kelahiran.

Kekebalan seumur hidup yang persisten secara andal melindungi tubuh dari infeksi ulang, namun, dengan penurunan yang signifikan dalam sifat kekebalan tubuh, orang dewasa yang menderita cacar air di masa kanak-kanak dapat terinfeksi lagi. Ada fenomena pembawa laten virus varicella-zoster, yang terakumulasi dalam sel-sel simpul saraf dan dapat menjadi aktif, menyebabkan herpes zoster. Mekanisme aktivasi virus dalam pembawa tersebut belum cukup jelas.

gejala cacar air

Masa inkubasi cacar air berkisar antara 1-3 minggu. Pada anak-anak, fenomena prodromal ringan atau tidak diamati sama sekali; secara umum, perjalanannya ringan dengan sedikit penurunan kondisi umum. Orang dewasa rentan terhadap cacar air yang lebih parah dengan gejala keracunan yang parah (menggigil, sakit kepala, nyeri tubuh), demam, terkadang mual, muntah. Ruam pada anak-anak dapat terjadi secara tidak terduga tanpa adanya gejala umum. Pada orang dewasa, periode ruam sering dimulai kemudian; demam, ketika elemen ruam muncul, dapat bertahan selama beberapa waktu.

Ruam dengan cacar air adalah sifat dermatitis bulosa. Ruam adalah elemen tunggal yang terjadi pada bagian tubuh mana pun dan menyebar tanpa keteraturan. Unsur-unsur ruam pada awalnya adalah bintik-bintik merah, berkembang menjadi papula, dan kemudian menjadi vesikel bilik tunggal kecil dengan cairan bening, yang runtuh saat ditusuk. Vesikel yang terbuka membentuk krusta. Cacar air ditandai dengan keberadaan elemen secara simultan pada berbagai tahap perkembangan dan munculnya yang baru (tumpah).

Ruam cacar air menyebabkan rasa gatal yang hebat, dan garukan dapat menginfeksi vesikel dengan pembentukan pustula. Pustula selama penyembuhan dapat meninggalkan bekas luka (bopeng) di belakang. Vesikel yang tidak terinfeksi tidak meninggalkan bekas luka, setelah pemisahan kerak, ditemukan epitel baru yang sehat. Dengan nanah elemen longgar, kondisi umum biasanya memburuk, keracunan memburuk. Ruam pada orang dewasa biasanya lebih banyak, dan pada sebagian besar kasus, pustula terbentuk dari vesikel.

Ruam menyebar ke hampir seluruh permukaan tubuh, kecuali telapak tangan dan telapak kaki, terutama terlokalisasi di kulit kepala, di wajah, leher. Podsypanie (kemunculan elemen baru) dimungkinkan selama 3-8 hari (pada orang dewasa, biasanya disertai dengan gelombang demam baru). Keracunan mereda bersamaan dengan penghentian ruam. Ruam dapat muncul pada selaput lendir rongga mulut, organ genital, dan terkadang pada konjungtiva. Elemen longgar pada selaput lendir berkembang menjadi erosi dan bisul. Pada orang dewasa, ruam dapat disertai dengan limfadenopati; untuk anak-anak, kerusakan pada kelenjar getah bening tidak khas.

Selain kursus khas, ada bentuk cacar air terhapus yang terjadi tanpa tanda-tanda keracunan dan dengan ruam langka jangka pendek, serta bentuk parah yang berbeda dalam bulosa, hemoragik dan gangren. Bentuk bulosa ditandai dengan ruam dalam bentuk lepuh lembek besar, meninggalkan cacat ulseratif yang lama sembuh setelah dibuka. Bentuk ini khas untuk orang dengan penyakit kronis yang parah. Bentuk hemoragik disertai dengan diatesis hemoragik, perdarahan kecil dicatat pada kulit dan selaput lendir, dan mimisan dapat terjadi. Vesikel memiliki warna kecoklatan karena kandungan hemoragik. Pada orang dengan tubuh yang sangat lemah, cacar air dapat berlanjut dalam bentuk gangren: vesikel yang tumbuh cepat dengan isi hemoragik dibuka dengan pembentukan kerak hitam nekrotik yang dikelilingi oleh tepi kulit yang meradang.

Komplikasi cacar air

Dalam sebagian besar kasus, perjalanan cacar air tidak berbahaya, komplikasi diamati pada tidak lebih dari 5% pasien. Di antara mereka, penyakit yang disebabkan oleh infeksi sekunder mendominasi: abses, phlegmon, dalam kasus yang parah - sepsis. Komplikasi yang berbahaya dan sulit diobati adalah pneumonia virus (cacar air). Dalam beberapa kasus, cacar air dapat memicu keratitis, ensefalitis, miokarditis, nefritis, radang sendi, hepatitis. Bentuk penyakit yang parah pada orang dewasa rentan terhadap komplikasi, terutama dengan patologi kronis yang menyertai dan sistem kekebalan yang melemah. Pada anak-anak, komplikasi dicatat dalam kasus luar biasa.

Diagnosis cacar air

Diagnosis cacar air dalam praktik klinis didasarkan pada gambaran klinis yang khas. Hitung darah lengkap pada cacar air tidak spesifik, perubahan patologis mungkin terbatas pada percepatan LED, atau menandakan penyakit inflamasi dengan intensitas yang sebanding dengan gejala keracunan umum.

Penelitian virologi melibatkan deteksi virion dengan elektromikroskopi cairan vesikular yang diwarnai dengan perak. Diagnosis serologis memiliki nilai retrospektif dan dilakukan menggunakan RSK, RTGA dalam serum berpasangan.

Pengobatan cacar air

Cacar air dirawat secara rawat jalan, kecuali dalam kasus yang parah dengan manifestasi keracunan umum yang intens. Terapi etiotropik belum dikembangkan, dalam kasus pembentukan pustula, mereka menggunakan terapi antibiotik untuk kursus singkat dalam dosis sedang. Individu dengan defisiensi imun dapat diresepkan obat antivirus: asiklovir, vidarabine, interferon alfa (interferon generasi baru). Penunjukan awal interferon berkontribusi pada infeksi yang lebih ringan dan lebih pendek, dan juga mengurangi risiko komplikasi.

Terapi cacar air mencakup tindakan perawatan kulit untuk mencegah komplikasi purulen: vesikel dilumasi dengan larutan antiseptik: 1% larutan hijau cemerlang, kalium permanganat pekat ("hijau cemerlang", "kalium permanganat"). Ulserasi mukosa diobati dengan pengenceran 3% hidrogen peroksida atau etakridin laktat. Gatal hebat di area ruam dihilangkan dengan melumasi kulit dengan gliserin atau menyeka dengan cuka encer, alkohol. Sebagai agen patogenetik, antihistamin diresepkan. Wanita hamil dan pasien dengan bentuk parah diresepkan imunoglobulin anti-varicella spesifik.

Ramalan dan pencegahan cacar air

Prognosisnya menguntungkan, penyakit ini berakhir dengan pemulihan. Vesikel hilang tanpa bekas, pustula bisa meninggalkan bekas cacar. Prognosis memburuk secara signifikan pada orang dengan defisiensi imun, penyakit sistemik yang parah.

Pencegahan cacar air adalah untuk mencegah masuknya infeksi ke dalam kelompok anak-anak yang terorganisir, di mana, ketika kasus penyakit terdeteksi, tindakan karantina diambil. Pasien diisolasi selama 9 hari sejak ruam muncul, anak yang pernah kontak dengan anak sakit dipisahkan selama 21 hari. Jika hari kontak dengan pasien ditentukan dengan tepat, anak tidak diperbolehkan masuk tim anak dari 11 hingga 21 hari setelah kontak. Anak-anak kontak dengan immunocompromised yang belum pernah menderita cacar air sebelumnya diberi resep imunoglobulin anti-varicella sebagai tindakan pencegahan.

Baru-baru ini, vaksinasi terhadap cacar air telah digunakan. Untuk tujuan ini, vaksin Varilrix (Belgia) dan Okavax (Jepang) digunakan.