ឈ្មោះអ៊ឺរ៉ុបសម្រាប់ analogue គឺ ginipral ។ គ្រាប់ថ្នាំ ginipral - ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយសម្លេង និងសកម្មភាពកន្ត្រាក់នៃ myometrium

សារធាតុសកម្ម

Hexoprenaline sulfate (hexoprenaline)

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ សមាសភាព និងការវេចខ្ចប់

ថ្នាំគ្រាប់ ពណ៌ស, មូល, biconvex ។

សារធាតុបន្ថែម៖ ម្សៅពោត, lactose hydrate (80 mg), copovidone, disodium edetate dihydrate, talc, magnesium stearate, glycerol palmitate stearate ។

10 បំណែក។ - ពងបែក (២) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

បេតា 2-adrenomimetic ជ្រើសរើស កាត់បន្ថយសម្លេង និងសកម្មភាព contractile នៃ myometrium ។ កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន ទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់ពលកម្មដោយឯកឯង និងអុកស៊ីតូស៊ីន។ អំឡុងពេលសម្រាលកូន វាធ្វើឱ្យការកន្ត្រាក់ខ្លាំងពេក ឬមិនទៀងទាត់។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ ការកន្ត្រាក់មិនគ្រប់ខែក្នុងករណីភាគច្រើនឈប់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពន្យារការមានគភ៌រហូតដល់ថ្ងៃកំណត់ធម្មតា។

ដោយសារតែការជ្រើសរើសបេតា 2 របស់វា ថ្នាំមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើសកម្មភាព និងលំហូរឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងទារក។

ឱសថសាស្ត្រ

បឺត

Hexoprenaline ត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។

មេតាបូលីស

ថ្នាំនេះមានក្រុម catecholamine ពីរដែលត្រូវបានមេទីលដោយ COMT ។ Hexoprenaline ក្លាយជាអសកម្មជីវសាស្រ្តលុះត្រាតែក្រុម catecholamine ទាំងពីរត្រូវបាន methylated ។ ទ្រព្យសម្បត្តិនេះ ក៏ដូចជាសមត្ថភាពខ្ពស់របស់ថ្នាំក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់លើផ្ទៃ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាហេតុផលសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែងរបស់វា។

ការដកយកចេញ

វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងនៅក្នុងទឹកនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ និងក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរំលាយអាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេល 4 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ 80% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមក្នុងទម្រង់នៃ hexoprenaline និង monomethyl metabolite ដោយឥតគិតថ្លៃ។ បន្ទាប់មកការបញ្ចេញសារធាតុ dimethyl metabolite និងសមាសធាតុផ្សំ (glucuronide និង sulfate) កើនឡើង។ ផ្នែកតូចមួយត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរំលាយអាហារស្មុគស្មាញ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ (ជាចម្បងជាការបន្តនៃការព្យាបាល infusion) ។

ការទប់ស្កាត់

thyrotoxicosis;
tachyarrhythmias;
ជំងឺ myocarditis;
ជំងឺនៃសន្ទះបិទបើក mitral និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម;
លើសឈាមសរសៃឈាម;
ជំងឺថ្លើមនិងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ;
ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមុំបិទ;
ការហូរឈាមស្បូន ការដាច់នៃសុកមិនគ្រប់ខែ;
ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន;
ត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះ;
ការបំបៅដោះកូន (ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ);
ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial) ។

កិតើ

ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានគេយកជាមួយនឹងបរិមាណទឹកតិចតួច។

នៅ ការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 500 mcg (1 គ្រាប់) 1-2 ម៉ោងមុនពេលចុងបញ្ចប់នៃការបញ្ចូល Ginipral ។

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានលេប 1 គ្រាប់ជាមុនសិន។ រៀងរាល់ 3 ម៉ោងម្តង ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 4-6 ម៉ោង កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ 2-4 mg (4-8 គ្រាប់)។

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ឈឺក្បាល វិលមុខ ថប់បារម្ភ ញ័រម្រាមដៃបន្តិច។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ tachycardia នៅក្នុងម្តាយ (អត្រាបេះដូងនៅក្នុងទារកនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងករណីភាគច្រើន), hypotension សរសៃឈាម (ជាចម្បង diastolic); កម្រ - ការរំខានចង្វាក់ (ventricular extrasystole), cardialgia (បាត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ) ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖កម្រ - ចង្អោរក្អួតការរារាំងចលនាពោះវៀនការស្ទះពោះវៀន (វាត្រូវបានណែនាំឱ្យតាមដានភាពទៀងទាត់នៃពោះវៀន) ការកើនឡើងកម្រិត transaminase ជាបណ្តោះអាសន្ន។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី៖ពិបាកដកដង្ហើម, bronchospasm, បាត់បង់ស្មារតីរហូតដល់សន្លប់, ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ឬអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងស៊ុលហ្វីត) ។

ពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍៖ hypokalemia, hypocalcemia នៅដើមនៃការព្យាបាល, កម្រិតប្លាស្មាកើនឡើង។

ផ្សេងទៀត:ការកើនឡើងបែកញើស, oliguria, ហើម (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោម) ។

ផលប៉ះពាល់ចំពោះទារកទើបនឹងកើត៖ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ, អាស៊ីត។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា៖ tachycardia ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងម្តាយ, arrhythmia, ញ័រម្រាមដៃ, ឈឺក្បាល, ការកើនឡើងបែកញើស, ថប់បារម្ភ, cardialgia, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ដង្ហើមខ្លី។

ការព្យាបាល៖ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំង Giipral - មិនជ្រើសរើសដែលបន្សាបឥទ្ធិពលនៃថ្នាំទាំងស្រុង។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ beta-blockers ឥទ្ធិពលរបស់ Ginipral ត្រូវបានចុះខ្សោយ ឬបន្សាប។

នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ methylxanthines (រួមទាំង) ប្រសិទ្ធភាពរបស់ Ginipral កើនឡើង។

នៅពេលដែល Ginipral ត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយ GCS អាំងតង់ស៊ីតេនៃការប្រមូលផ្តុំ glycogen នៅក្នុងថ្លើមមានការថយចុះ។

នៅពេលប្រើរួមគ្នា Ginipral ចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។

នៅពេលដែល Ginipral ត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលមានសកម្មភាព sympathomimetic (ថ្នាំសរសៃឈាមបេះដូង និង bronchodilator) ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងអាចនឹងត្រូវបានពង្រឹង ហើយរោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលអាចលេចឡើង។

នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ ftorotan និង beta-agonists ផលប៉ះពាល់របស់ Ginipral លើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើង។

Ginipral គឺមិនឆបគ្នាជាមួយ ergot alkaloids, MAO inhibitors, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ក៏ដូចជាថ្នាំដែលមានជាតិកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D, dihydrotachysterol និង mineralocorticoids ។

សេចក្តីណែនាំពិសេស

អ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះថ្នាំ sympathomimetics គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Giipral ក្នុងកម្រិតតូច ដោយជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល ក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំ។

ប្រសិនបើមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចង្វាក់បេះដូងរបស់ម្តាយ (ច្រើនជាង 130 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) និង/ឬជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ប្រសិនបើពិបាកដកដង្ហើម ការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង ឬសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកើតឡើង ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Giipral គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ការប្រើប្រាស់ Ginipral អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម (ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលដំបូងនៃការព្យាបាល) ដូច្នេះការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យចំពោះម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើការសម្រាលកូនកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយ Ginipral វាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងជំងឺអាស៊ីតចំពោះទារកទើបនឹងកើតដោយសារតែការជ្រៀតចូល transplacental នៃអាស៊ីត lactic និង ketone ។

នៅពេលប្រើ Ginipral, diuresis មានការថយចុះ ដូច្នេះអ្នកគួរតែតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងការរក្សាជាតិទឹកនៅក្នុងខ្លួន។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយ tocolytic វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំគ្រាប់ប៉ូតាស្យូមព្រោះ ជាមួយនឹងជំងឺ hypokalemia ឥទ្ធិពលនៃ sympathomimetics លើ myocardium ត្រូវបានពង្រឹង។

ការប្រើប្រាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ () និង sympathomimetics អាចនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ Ginipral គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់មុនពេលប្រើ halothane ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ tocolytic រយៈពេលយូរ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃស្មុគស្មាញ fetoplacental និងធានាថាមិនមានការរអាក់រអួលនៃសុកទេ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការដាច់រលាត់នៃសុកមិនគ្រប់ខែអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យរលោងចេញជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ tocolytic ។ នៅពេលដែលភ្នាសប្រេះ ហើយនៅពេលដែលមាត់ស្បូនរីកធំជាង 2-3 សង់ទីម៉ែត្រ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល tocolytic គឺទាប។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល tocolytic ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ beta-agonists រោគសញ្ញានៃ myotonia dystrophic concomitant អាចកាន់តែខ្លាំង។ ក្នុងករណីបែបនេះការប្រើថ្នាំ diphenylhydantoin (phenytoin) ត្រូវបានណែនាំ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយពីឱសថស្ថាន

ថ្នាំនេះអាចរកបានជាមួយនឹងវេជ្ជបញ្ជា។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក និងរយៈពេល

បញ្ជី B. ថ្នាំគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺ ឆ្ងាយពីកុមារនៅសីតុណ្ហភាព 18° ដល់ 25°C។ អាយុកាលធ្នើនៃដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមគឺ 3 ឆ្នាំ។ អាយុកាលធ្នើរបស់ថេប្លេតគឺ 5 ឆ្នាំ។

ការមានផ្ទៃពោះជារយៈពេលដ៏ថប់បារម្ភ និងសំខាន់ក្នុងជីវិតរបស់ស្ត្រីគ្រប់រូប។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ថ្នាំអាចប៉ះពាល់ដល់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមិនតែងតែពន្យល់ដោយអត់ធ្មត់ និងច្បាស់លាស់ដល់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអំពីការណែនាំនៃការប្រើប្រាស់សំណងនេះ ដែលលើសពីនេះទៅទៀត មានផលប៉ះពាល់ដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ជាច្រើន។ ហើយការសង្ស័យកើតឡើង - តើវាមានតម្លៃប្រើ Ginipral អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ?

នេះគឺជាថ្នាំដែលរារាំងសកម្មភាព contractile នៃស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូន ហើយដោយហេតុនេះ ពន្យាររយៈពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូនរបស់ទារក។ សារធាតុសកម្មរបស់វា (hexoprenaline sulfate) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃ β-2 sympathomimetics ជ្រើសរើស។

បច្ចុប្បន្ននេះ Ginipral គឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលប្រើញឹកញាប់បំផុតដើម្បីពន្យារការមានគភ៌។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អ និងអាចទស្សន៍ទាយបាន វិធានការដែលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើក្នុងករណីមានប្រតិកម្មដែលមិនចង់បាននៅលើផ្នែកនៃរាងកាយរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានសម្រេច។

តាមឧត្ដមគតិ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា សាច់ដុំស្បូនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសម្រាកពេញមួយកំឡុងពេលទាំងមូល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមការពិត ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះសម័យថ្មីតែងតែជួបប្រទះភាពតានតឹង ទទួលរងពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងមិនដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អខ្លាំងនោះទេ។ នៅខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ សម្លេងកើនឡើងលេចឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានគភ៌ធំ ឬមានកូនភ្លោះ។ មានហេតុផលជាច្រើនដែលសាច់ដុំស្បូនចាប់ផ្តើមកន្ត្រាក់យ៉ាងសកម្ម។ Hypertonicity នៃស្បូនអាចបណ្តាលឱ្យសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ; លើសពីនេះទៀតលក្ខខណ្ឌមិនអំណោយផលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការវិវត្តនៃទារក - hypoxia កង្វះអាហារូបត្ថម្ភដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសរីរាង្គសំខាន់របស់វា - ខួរក្បាល។

ដើម្បីការពារកុមារនិងម្តាយរបស់គាត់ពីផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះនៃការកើនឡើងសកម្មភាពនៃសាច់ដុំស្បូនថ្នាំដែលបានរៀបរាប់ខាងលើត្រូវបានប្រើ។

លេខកូដ ATX

G02CA ថ្នាំ Tocolytic - sympathomimetics

សារធាតុសកម្ម

ថ្នាំ Hexoprenaline

ក្រុមឱសថសាស្ត្រ

Beta-agonists

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

Beta-agonists

ថ្នាំ Tocolytic

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ginipral អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការព្យាបាលបន្ទាន់រយៈពេលខ្លីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់ពលកម្មដំបូង (អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះលើសពីបីខែ)៖
- សម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទៅមន្ទីរពេទ្យ;
- ការទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់របស់ស្ត្រីក្នុងផ្ទៃអំឡុងពេលសម្រាល ជាមួយនឹងកង្វះអុកស៊ីសែនមុនគភ៌ស្រួចស្រាវនៃទារក ការលេចចេញនៃរង្វិលជុំទងផ្ចិត និងក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការពលកម្ម។
- ការធានានូវភាពមិនអាចចល័តបាន និងការសម្រាកនៃ myometrium មុនពេលនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត (ផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយការបង្វិលទារកដោយដៃនៅលើក្បាលរបស់វា) ។
ការរារាំងដ៏ធំនៃការសម្រាលកូនដំបូងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃមាត់ស្បូនដែលចាស់ទុំ (ខ្លី រលោង ឬបើកបន្តិច - រហូតដល់ 2 ទៅ 3 សង់ទីម៉ែត្រ) ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំ tocolytic រយៈពេលវែង ដើម្បីការពារការសម្រាលកូនដំបូងក្នុងករណីមាន hypertonicity អូសបន្លាយយូរ ឬធំដោយគ្មានសញ្ញានៃការត្រៀមខ្លួននៃមាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូន ធានានូវភាពអចល័ត និងនៅសល់នៃ myometrium មុនពេល អំឡុងពេលដំណើរការនៃការបិទមាត់ស្បូន (cerclage) និងបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។

ឱសថសាស្ត្រ

សមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ធូរបន្ថយ myometrium ក៏ដូចជាសាច់ដុំនៃ bronchi និង bronchioles បញ្ឈប់ការកន្ត្រាក់របស់ពួកគេ។ សារធាតុផ្សំនេះទប់ស្កាត់មិនត្រឹមតែការកន្ត្រាក់ដោយឯកឯងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងការកន្ត្រាក់មុនអាយុដែលបណ្តាលមកពីអុកស៊ីតូស៊ីន ដែលគំរាមកំហែងដល់ការរលូតកូន។ ជាទូទៅសាច់ដុំនៃស្បូនមានប្រតិកម្មដោយការបន្ធូរបន្ថយឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដែលរួមចំណែកដល់ការសម្រាលកូនពេញលេញ។

ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាល វាអាចប្រើជាមធ្យោបាយសម្របសម្រួលសកម្មភាពការងារ (ការបញ្ឈប់ការកន្ត្រាក់ខ្លាំង និងមិនទៀងទាត់)។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំអាចបំបាត់ bronchospasm ។ ការព្យាបាលរយៈពេលវែងនាំទៅរកការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការសំងាត់ bronchial សមាសភាពឧស្ម័នក្នុងឈាមនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅត្រូវបានធ្វើធម្មតា។ លើសពីនេះទៀតឥទ្ធិពលនៃសារធាតុសកម្មលើការងារនៃសាច់ដុំបេះដូងនិងចរាចរឈាមរបស់ម្តាយនិងកូនមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណជាក់ស្តែងទេ។

ឱសថសាស្ត្រ

ការចែកចាយនៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយមនុស្សមិនត្រូវបានគេសិក្សាគ្រប់គ្រាន់ទេ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាកំហាប់ខ្ពស់នៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងជាលិកានៃថ្លើមតម្រងនោមនិងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងដែលមិនសូវសំខាន់ - នៅក្នុង parenchyma ខួរក្បាលនិងសាច់ដុំបេះដូងអំឡុងពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។

ដំណើរការបំបែកត្រូវបានជំរុញដោយ catechol-O-methyltransferase ។ ជាលទ្ធផលសារធាតុមេតាបូលីតពីរត្រូវបានបង្កើតឡើង - mono- និង di-3-O-methyl-hexoprenaline ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងមួយថ្ងៃប្រហែល 44% នៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានលុបចោលតាមរយៈផ្លូវទឹកនោមហើយមានតែ 5% ប៉ុណ្ណោះតាមរយៈពោះវៀន។ បន្ទាប់មកក្នុងរយៈពេលប្រាំបីថ្ងៃផ្នែកដែលនៅសល់ត្រូវបានបញ្ចេញតាមរបៀបដូចគ្នានិងក្នុងសមាមាត្រដូចគ្នាក៏ដូចជាតាមរយៈថង់ទឹកប្រមាត់ (ប្រហែល 10%) ក្នុងទម្រង់ជាសមាសធាតុនៃផលិតផល o-methylated cleavage ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការលុបបំបាត់ សារធាតុសកម្មក្នុងទម្រង់សេរី និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមទេ ហើយបន្ទាប់ពីពីរថ្ងៃ មានតែ di-3-O-methyl-hexoprenaline ប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅទីនោះ។ ដោយពិចារណាថាពោះវៀនបញ្ចេញស៊ុលហ្វាត hexoprenaline តិចជាងត្រូវបានបញ្ចេញតាមបំពង់ទឹកប្រមាត់ វាអាចត្រូវបានសន្មត់ថាផ្នែកខ្លះនៃ Ginipral ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានស្រូបយកឡើងវិញ។

ការទប់ស្កាត់

រសើបចំពោះធាតុផ្សំណាមួយដែលមាននៅក្នុងសារធាតុឱសថនេះ។
ពកកពុល បង្កើនការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។
រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង រួមទាំងជំងឺលើសឈាម ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ tachycardia ស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង និងផ្សេងៗទៀត។
ជំងឺហឺត bronchial, រសើបទៅនឹងដេរីវេនៃអាស៊ីតស៊ុលហ្វួរិក។
ជំងឺលើសឈាមក្នុងភ្នែក និងសួត។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។
មុខងារខ្សោយតំរងនោម និងថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។
ភាពមិនសមរម្យ ឬគ្រោះថ្នាក់នៃការមានផ្ទៃពោះយូរ។
រោគសញ្ញាទុក្ខព្រួយរបស់គភ៌ មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងស្បូននោះទេ។
បីខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ដំណាក់កាលបំបៅដោះ។
ដានឈាមនៅក្នុងទ្វារមាសរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

វាគឺជាការមិនចង់ធ្វើការព្យាបាលដោយ tocolytic ប្រសិនបើភាពសុចរិតនៃភ្នាសនៃអូវែត្រូវបានខូចខាត ឬអង្កត់ផ្ចិតនៃការបើកមាត់ស្បូនលើសពីពីរទៅបីសង់ទីម៉ែត្រ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះ ដំបូងអ្នកគួរតែថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិទាំងអស់ ដើម្បីវាយតម្លៃភាពលេចធ្លោនៃអត្ថប្រយោជន៍ពីការប្រើប្រាស់របស់វា។ វិធានការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃសមត្ថភាពក្នុងការតាមដានស្ថានភាពនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងកូនដែលមិនទាន់កើតរបស់នាង:

តាមដានដំណើរការនៃសាច់ដុំបេះដូង (រួមទាំង ECG, សម្ពាធឈាម, ជីពចរ) និងមុខងារផ្លូវដង្ហើម;
តុល្យភាពទឹក - អំបិល;
កម្រិតជាតិគ្លុយកូស និងប៉ូតាស្យូម ជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាម;
ភាពទៀងទាត់នៃចលនាពោះវៀន។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hypokalemia ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយជំនួសប៉ូតាស្យូម។

ការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូងឬការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង electrocardiogram គឺជាសញ្ញាមួយដើម្បីបញ្ឈប់ tocolysis ។

វត្តមាននៃកត្តាដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺហើមសួត (មានផ្ទៃពោះច្រើនដង, កើតមុន, ការឆ្លងមេរោគ, ការឆ្លង) ណែនាំអោយប្រើការគ្រប់គ្រងយន្តហោះជំនួសការស្រក់។

ថ្នាំនេះក៏ប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងមានលក្ខណៈសម្បត្តិ vasodilating ដូច្នេះអ្នកជំងឺ និងជីពចររបស់កូនដែលមិនទាន់កើតរបស់នាងកើនឡើង និងសម្ពាធឈាមថយចុះ។

ផលប៉ះពាល់នៃ ginipral អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះច្រើនតែបង្កឱ្យមានការត្អូញត្អែរអំពី៖

ឈឺក្បាល, ថប់បារម្ភ, វិលមុខរហូតដល់បាត់បង់ស្មារតី, ញ័រម្រាមដៃ, ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់;
ការឈឺទ្រូងដែលបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការចាក់ថ្នាំ drip infusions;
រោគសញ្ញានៃការរំលាយអាហារ - ចង្អោរ, ក្អួត, ទល់លាមក;
ការកើនឡើងបែកញើស, hyperemia ស្បែក;
oliguria;
ការហើម (ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលទទួលរងពីមុខងារខ្សោយតំរងនោម) កម្រណាស់ - ហើមសួត។

លទ្ធផលនៃការពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលនៃ tocolysis បានបង្ហាញពីការថយចុះសម្ពាធឈាម, hypokalemia, ការរំញោចនៃ lipolysis និងការកើនឡើងនៃកម្រិតសេរ៉ូមនៃ transaminases ថ្លើម។

នៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាល ស៊ុលហ្វាតដែលមាននៅក្នុងថ្នាំ បណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មរំញោចរហូតដល់ការវិវត្តនៃការឆក់ (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial)។

ប្រសិនបើ tocolysis ជាមួយ Ginipral ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមភ្លាមៗមុនពេលកើតនោះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃកង្វះជាតិគ្លុយកូសក្នុងទារកទើបនឹងកើតក៏ដូចជាការឡើងជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាមដោយសារតែការរំលាយអាហារអាស៊ីតឆ្លងកាត់របាំងសុក។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ

កិតើកិតើដែលបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោមគឺជាការចង្អុលបង្ហាញចាប់តាំងពីដូសនៃ Ginipral អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគណនាជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយគិតគូរពីសំណុំនៃសូចនាករនៃស្ថានភាពសុខភាពរបស់នាងនិងហេតុផលសម្រាប់វេជ្ជបញ្ជារបស់វា។

tocolysis រយៈពេលខ្លី ក្នុងករណីដែលធានានូវភាពស្ងប់ស្ងាត់នៃ myometrium មុនពេលបង្វែរទារកដាក់លើក្បាលរបស់វា ក៏ដូចជាមុនពេលដឹកជញ្ជូនស្ត្រីម្នាក់ដែលមានរោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការសម្រាលកូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។

ថ្នាំត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងស្ទ្រីមមួយហើយយឺត ៗ (លើសពីប្រាំទៅដប់នាទី) អំពែរពីរមីលីលីត្រដំបូង (10 μgនៃ hexoprenaline sulfate) ត្រូវបានរំលាយក្នុង 10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយចាក់ NaCl (0.9%) ឬ dextrose ។ (5%)។ បើចាំបាច់ អ្នកជំងឺបន្តទទួលការចាក់ថ្នាំតាមរយៈដំណក់ទឹកក្នុងអត្រា ០,៣ µg/នាទី។

គ្រោងការណ៍ដូចគ្នានេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការការពាររយៈពេលខ្លីនៃការសម្រាលកូនដំបូងក្នុងករណីមានការកន្ត្រាក់ខ្លាំងនៃសាច់ដុំស្បូន និង/ឬការបើកតូច (រហូតដល់ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រ) នៃ pharynx ស្បូន។ ជាជម្រើសមួយ ដំណក់ទឹក Ginipral ត្រូវបានប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (អត្រា 0.3 µg/min) ដោយមិនចាំបាច់ចាក់ថ្នាំមុន។

ដើម្បីរៀបចំឧបករណ៍ infusion ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ យកទៅក្នុងគណនីសមាមាត្រ: 1 មីលីលីត្រស្មើនឹង 20 ដំណក់។

ដើម្បីធានាបាននូវអត្រានៃការគ្រប់គ្រងនៃ hexoprenaline sulfate 0.3 μg/min ចំនួនអំពែរដែលត្រូវការត្រូវបានពនលាយក្នុង 500 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ NaCl (0.9%) ឬ dextrose (5%):

នៅពេលរំលាយអំពែរមួយទៅ 5 មីលីលីត្រ (25 μg) អត្រា infusion គួរតែត្រូវបានកំណត់នៅ 120 ដំណក់ (6 មីលីលីត្រ) ក្នុងមួយនាទី;
នៅពេលរំលាយអំពែរពីរនៃ 5 មីលីលីត្រ (50 μg) អត្រា infusion គួរតែត្រូវបានកំណត់នៅ 60 ដំណក់ (3 មីលីលីត្រ) ក្នុងមួយនាទី;
នៅពេលរំលាយអំពែរបីនៃ 5 មីលីលីត្រ (75 μg) អត្រា infusion គួរតែត្រូវបានកំណត់នៅ 40 ដំណក់ (2 មីលីលីត្រ) ក្នុងមួយនាទី;
នៅពេលរំលាយ 4 អំពែរ 5 មីលីលីត្រ (100 μg) អត្រា infusion គួរតែត្រូវបានកំណត់នៅ 30 ដំណក់ (1.5 មីលីលីត្រ) ក្នុងមួយនាទី។

tocolysis រយៈពេលខ្លីសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាកម្រិតមធ្យមត្រូវបានអនុវត្តដោយការចាក់បន្តក់ជាបន្តបន្ទាប់នៃ 0.075 μgនៃ hexoprenaline sulfate ក្នុងមួយនាទី។ ដើម្បីធានាបាននូវអត្រា infusion ដែលត្រូវការចំនួន ampoule ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានបន្ថែមទៅ 500 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ NaCl (0.9%) ឬ dextrose (5%):

នៅពេលរំលាយមួយអំពែរ 5 មីលីលីត្រ (25 μgនៃសមាសធាតុសកម្មក្នុង 500 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយដែលបានបញ្ជាក់) អត្រា infusion ត្រូវបានកំណត់នៅ 30 ដំណក់ (1.5 មីលីលីត្រ) ក្នុងមួយនាទី។
នៅពេលរំលាយអំពែរពីរនៃ 5 មីលីលីត្រ (50 μg) អត្រា infusion ត្រូវបានកំណត់នៅ 15 ដំណក់ (0.75 មីលីលីត្រ) ក្នុងមួយនាទី។

រយៈពេលនៃ drip tocolysis ត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃប្រូបាប៊ីលីតេនៃការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ (ទំនោរក្នុងការកាត់បន្ថយចន្លោះពេលរវាងការកន្ត្រាក់ កម្រិតនៃការទុំនៃមាត់ស្បូន) និងការបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានរបស់វា (hypotension, arrhythmia, tachycardia)។

ប្រសិនបើការកន្ត្រាក់មិនបន្តឡើងវិញក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានបន្តជាមួយនឹងទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់។ ពួកវាត្រូវបានលេបជាមួយទឹកក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការ។ ថេប្លេត (0.5 មីលីក្រាម) ត្រូវបានគេយកមួយម៉ោងឬពីរម៉ោងមុនពេលចុងបញ្ចប់នៃការស្រក់។ ទីមួយនៅចន្លោះពេលរៀងរាល់បីម៉ោងបន្ទាប់មកវាត្រូវបានកើនឡើងដល់ 4 ទៅ 6 ម៉ោង។ លេបថ្នាំ hexoprenaline sulfate ពីរទៅបួនមីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការលុបចោលត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ ដោយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំកន្លះគ្រាប់រៀងរាល់បីថ្ងៃម្តង។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំគ្រាប់ Giipral ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនដោយមិនបានបង្ហាញពីការ ទោះបីជាក្នុងករណីនេះថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានជ្រើសរើសញឹកញាប់ជាងក៏ដោយ។

ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដូចខាងក្រោមៈ

ពីរឬបីគ្រាប់នៃការដកស្រង់ valerian ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងដំណក់ទឹកឬគ្រាប់;
verapamil ដែលបន្ថយល្បឿនជីពចរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

រោគសញ្ញាមិនល្អនឹងមិនចាំបាច់ត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងនោះទេ ជាពិសេសជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានត្រូវបានប្រកាស និងមិនអាចបញ្ឈប់បាន ដោយមានជំនួយពីថ្នាំទាំងនេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយឈប់ប្រើថ្នាំនេះ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយផ្សេងទៀត។

ថ្នាំនេះត្រូវបានបម្រុងទុកជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ; ក្នុងអំឡុងពេលផ្សេងទៀត, ជាពិសេស, ការបំបៅដោះកូន, វាមិនត្រូវបានប្រើ។

ផលវិបាកចំពោះកុមារ

លទ្ធផលចៃដន្យមិនបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់សំខាន់ណាមួយនៃការព្យាបាលដោយ Ganipral លើអត្រាមរណៈក្នុងផ្ទៃ ឬជំងឺអំឡុងពេលនេះទេ។ វាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថាការការពារការកើតមិនគ្រប់ខែធ្វើឱ្យវាអាចប្រើរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះដែលបានពង្រីកដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការអូសបន្លាយពេលយូរ និងញឹកញាប់ជាមួយថ្នាំ Ginipral នាំឱ្យទារកទើបនឹងកើតជួបប្រទះនូវការកើនឡើងជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាម ហើយជួនកាលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជួនកាលបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូល ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកកើនឡើង (ប្រហែល 20 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) ។

, , ,

ជ្រុល

ថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មគឺ β-blockers ដែលមិនជ្រើសរើស។

លើសពីកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញដោយ tachycardia ធ្ងន់ធ្ងរ, ញ័រម្រាមដៃ, ឈឺក្បាល, hyperhidrosis, hypotension និងដង្ហើមខ្លី។ តាមក្បួនវាគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ Ginipral ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុល។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះ៖

ថយចុះយ៉ាងខ្លាំងឬត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងនៅពេលផ្សំជាមួយβ-blockers ផ្សេងទៀត;
ការកើនឡើងនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានដេរីវេនៃ methyl xanthine (កាហ្វេអ៊ីន, aminophylline, theobromine);
ត្រូវបានពង្រឹងទៅវិញទៅមកដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ sympathomimetics ផ្សេងទៀត និងថ្នាំ ftorotane គ្រឿងញៀន (រោគសញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការនៃបេះដូង និងសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលអាចលេចឡើង)។

នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ glucocorticosteroids នៅក្នុងថ្លើមការប្រមូលផ្តុំ glycogen មានការថយចុះ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (តាមមាត់) ត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ hexaprinoline sulfate ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic, MAO inhibitors, ergot alkaloids, mineralocorticoids, dihydrotachysterol, ថ្នាំ និងវីតាមីន-រ៉ែស្មុគស្មាញដែលមានវីតាមីន D និងកាល់ស្យូម។

ដោយសារដំណោះស្រាយដែលបានខ្ចប់ក្នុងអំពែរមានផ្ទុកអាស៊ីតស៊ុលហ្វួរិក វាចាំបាច់ក្នុងការលាយមាតិការបស់វាជាមួយដំណោះស្រាយដែលបានណែនាំក្នុងការណែនាំ (NaCl (0.9%) និងគ្លុយកូស (5%) ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់របស់ Ginipral លើបេះដូង គ្រាប់ Verapamil ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ជាពិសេសដើម្បីធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូង និងចង្វាក់បេះដូងមានលក្ខណៈធម្មតា។ គ្រូពេទ្យគួរតែប្រាប់អ្នកពីរបៀបប្រើថ្នាំ Ginipral និង Verapamil អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចាក់ជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវយកមកពិចារណាថា វាត្រូវបានណែនាំឱ្យលេបថ្នាំ Verapamil ក្នុងពេលទទួលទានអាហារ ហើយមួយម៉ោងក្រោយមក អ្នកអាចលេបថ្នាំ Ginipral បាន។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពី infusion tocolysis នោះវាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសដែលនឹងធ្វើការណាត់ជួបចាំបាច់។

អាណាឡូកនៃ ginipral អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការព្យាបាលសម្រាប់ hypertonicity ស្បូនដែលអាចនាំឱ្យកើតមិនគ្រប់ខែគឺបុគ្គលខ្លាំងណាស់។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ហើយជួនកាលរួមបញ្ចូលគ្នាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យការពិនិត្យ និងការត្អូញត្អែររបស់ស្ត្រី។ ដូច្នេះតើថ្នាំណាដែលត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជា Ginipral ឬ Metacin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គួរតែត្រូវបានសម្រេចចិត្តដោយអ្នកឯកទេស។ Ginipral គឺជាថ្នាំជាក់លាក់មួយដែលដើរតួជាចម្បងលើ myometrium និងច្បាស់លាស់។ Metacin មានវិសាលគមទូលំទូលាយនៃសកម្មភាព វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការកន្ត្រាក់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងណាមួយ ជាញឹកញាប់សម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃដែលមានជាតិអាស៊ីតខ្ពស់ និងដំបៅក្រពះពោះវៀន ព្រោះវាជួយកាត់បន្ថយការផលិតទឹកប្រមាត់ ក៏ដូចជាក្រពេញទឹកមាត់ និង ទងសួត។ Metacin ក៏បានរកឃើញការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយជា tocolytic ផងដែរ។ contraindications និងផលប៉ះពាល់ក៏ត្រួតគ្នាផងដែរ, ដោយសារតែទាំងពីរបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចគ្នា។ ដូច្នេះនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវបានណែនាំដោយប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ។

អាស៊ីតម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វួរិក ឬម៉ាញ៉េស្យូម គឺជាជម្រើសដ៏ល្អមួយចំពោះ Ginipral ទោះបីជាឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើ myometrium មានកម្រិតមធ្យមក៏ដោយ។ ម៉ាញ៉េស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែគឺមិនសូវសំខាន់។ ម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាតនៅក្នុងគ្រាប់ (ម៉ាញេស្យូម B6) ក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលមានការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូននៅពេលដែល Ginipral គ្មានប្រយោជន៍ចាប់តាំងពីអ្នកទទួលដែលវាធ្វើសកម្មភាពបន្ធូរបន្ថយ myometrium លេចឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃទីបី។ ខែនៃការមានផ្ទៃពោះ។ Magnesia មិនដូចថ្នាំមុនទេគឺត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ gestosis ។ ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើស Ginipral ឬ Magnesia ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃករណីជាក់លាក់មួយ។ ជួនកាលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរបបព្យាបាលតែមួយ៖ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ជាមួយ Magnesia មួយថ្ងៃ និងជាមួយ Ginipral នៅថ្ងៃបន្ទាប់។ ហើយទោះបីជា Magnesia បច្ចុប្បន្នត្រូវបានចាត់ទុកថាជា tocolytic ខ្សោយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំទំនើបជាងក៏ដោយ ការវិភាគមេតាថ្មីៗនេះ (2009) បានសន្និដ្ឋានថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះនៅពេលដែលមានការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែនាំឱ្យថយចុះនូវឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺខួរក្បាល និងការស្លាប់។ នៅក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែអ្នកគ្មានកំហុសក៏ដោយនៅ glance ដំបូង Magnesia ចាំបាច់ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការប្រើជ្រុលរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យខ្វិនផ្លូវដង្ហើម។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងករណីនេះគឺការត្រៀមកាល់ស្យូម។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម Nifedipine ឬ Corinfar ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញគឺមិនទាបជាង tocolytics ផ្សេងទៀតទាក់ទងនឹងប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការសម្រាកសាច់ដុំរលោងជាទូទៅរួមទាំងអ្នកដែលនៅក្នុងស្បូនត្រូវបានគេប្រើ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ "បេះដូង" នេះត្រូវបាន contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលមានការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ នៅពេលដែលថ្នាំ tocolytics ផ្សេងទៀតមិនអាចជួយបាន ឬម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ ការសង្កេតជាក់ស្តែងបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ Nifedipine ជួយកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពទារក។ ឱសថខ្លួនវាមានផលប៉ះពាល់តិចតួច ហើយពួកវាមិនកើតឡើងញឹកញាប់ពេកទេ ហើយកម្លាំងរបស់វាក៏មិនអស្ចារ្យដែរ។ ពិតហើយ ផលវិបាករយៈពេលវែងនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Nifedipine ក្នុងការព្យាបាល tocolytic មិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យបានចាប់អារម្មណ៍លើគុណភាពថ្មីនៃថ្នាំ ហើយចាត់ទុកថាវាជោគជ័យ។

Nifedipine ត្រូវបានចាប់ផ្តើមប្រើក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែល Ginipral មិនទាន់មានប្រសិទ្ធភាព ហើយបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយ Ginipral ត្រូវបានបញ្ចប់ជាញឹកញាប់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សុវត្ថិភាពរបស់ Nifedipine សម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ និងទារកដែលមិនទាន់កើតមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់នៅឡើយទេ វាមិនទាន់ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាថ្នាំពុលផ្លូវការនោះទេ។ ការណែនាំមិនណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងការសិក្សាជាច្រើនគេបានរកឃើញថាថ្នាំនេះបង្ហាញពី teratogenicity, embryotoxicity និង fetotoxicity ។ ដូច្នេះវាមិនគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពទេជាពិសេសនៅក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ហើយការសិក្សាដែលធ្វើឡើងដោយវិទ្យាស្ថានបេះដូងជាតិអាមេរិកបានរកឃើញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Nifedipine ផ្ទាល់មាត់ដោយអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង (ដែលវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាព្យាបាល) បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការគាំងបេះដូង ហើយដូច្នេះបង្កើនលទ្ធភាពនៃការស្លាប់។ ដូច្នេះជម្រើសរវាងភ្នាក់ងារ tocolysis, Giipral ឬ Nifedipine គឺអាស្រ័យលើវេជ្ជបណ្ឌិត។ ហើយមិនមានសកម្មភាពស្ម័គ្រចិត្តណាដែលសមរម្យក្នុងករណីនេះទេ។

មិនមានថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុងនោះទេ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវមានគំនិតល្អអំពីអ្វីដែលផលវិបាកនៃការលេបថ្នាំទាំងនោះអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះ។ ដោយមានជំនួយពីថ្នាំទាំងអស់នេះ វាអាចទៅរួចក្នុងការពន្យារកំណើត និងការពារការបរាជ័យនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីជាច្រើនបានផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អ ហើយមានអំណរគុណចំពោះគ្រូពេទ្យសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍របស់ពួកគេ។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះអ្នកអាចអានការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ហ្គីនីប្រាល។. ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកទស្សនាគេហទំព័រ - អ្នកប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះក៏ដូចជាមតិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសលើការប្រើប្រាស់ Ginipral ក្នុងការអនុវត្តរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញ។ យើងសូមស្នើឱ្យអ្នកបន្ថែមការវាយតម្លៃរបស់អ្នកយ៉ាងសកម្មអំពីថ្នាំ៖ ថាតើថ្នាំបានជួយ ឬមិនបានជួយកម្ចាត់ជំងឺនេះ ផលវិបាក និងផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ប្រហែលជាមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងចំណារពន្យល់នោះទេ។ Analogues នៃ Ginipral នៅក្នុងវត្តមាននៃ analogues រចនាសម្ព័ន្ធដែលមានស្រាប់។ ប្រើសម្រាប់ទប់ស្កាត់ការកើតមិនគ្រប់ខែ និងការកន្ត្រាក់ស្បូន សម្រាប់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន។ ផលប៉ះពាល់លើទារកនិងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។

ហ្គីនីប្រាល។- ជ្រើសរើស beta2-adrenergic agonist កាត់បន្ថយសម្លេង និងសកម្មភាព contractile នៃ myometrium ។ កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន ទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់ពលកម្មដោយឯកឯង និងអុកស៊ីតូស៊ីន។ អំឡុងពេលសម្រាលកូន វាធ្វើឱ្យការកន្ត្រាក់ខ្លាំងពេក ឬមិនទៀងទាត់។

ដោយសារតែការជ្រើសរើស beta2 របស់វា ថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើសកម្មភាពបេះដូង និងលំហូរឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងទារក។

សមាសធាតុ

Hexoprenaline sulfate + សារធាតុបន្ថែម។

ឱសថសាស្ត្រ

Ginipral ត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។ វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងនៅក្នុងទឹកនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ និងក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរំលាយអាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេល 4 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ 80% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមក្នុងទម្រង់នៃ hexoprenaline និង monomethyl metabolite ដោយឥតគិតថ្លៃ។ បន្ទាប់មកការបញ្ចេញសារធាតុ dimethyl metabolite និងសមាសធាតុផ្សំ (glucuronide និង sulfate) កើនឡើង។ ផ្នែកតូចមួយត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរំលាយអាហារស្មុគស្មាញ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

សម្រាប់ដំណោះស្រាយ

tocolysis ស្រួចស្រាវ

ការទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់នៃកម្លាំងពលកម្មអំឡុងពេលសំរាលកូនជាមួយនឹងការ asphyxia ពោះវៀនស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការស្ទះនៃស្បូនមុនពេលវះកាត់មុនពេលបង្វែរទារកពីទីតាំងឆ្លងកាត់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃទងផ្ចិតជាមួយនឹងកម្លាំងពលកម្មដ៏ស្មុគស្មាញ។
វិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ មុនពេលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។

tocolysis ដ៏ធំ

ការរារាំងនៃការកន្ត្រាក់ពលកម្មមិនគ្រប់ខែនៅក្នុងវត្តមាននៃមាត់ស្បូនរលោងនិង / ឬការរីកធំនៃស្បូន។

tocolysis រយៈពេលវែង

ការការពារការកើតមិនគ្រប់ខែ អំឡុងពេលមានការកន្ត្រាក់ខ្លាំង ឬញឹកញាប់ ដោយមិនមានការលេចចេញមាត់ស្បូន ឬការពង្រីកស្បូន។
immobilization នៃស្បូនមុន អំឡុងពេល និងក្រោយពេល cerclage មាត់ស្បូន។

សម្រាប់ថេប្លេត

ការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ (ជាចម្បងជាការបន្តនៃការព្យាបាល infusion) ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

គ្រាប់ 0.5 មីលីក្រាម

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម (ការចាក់ក្នុងអំពែរចាក់ រួមទាំងដំណក់ទឹកក្នុងទម្រង់ជាដំណក់ទឹក)។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងវិធីប្រើប្រាស់

សម្រាប់ដំណោះស្រាយ

មាតិកានៃ ampoule ត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេល 5-10 នាទីដោយប្រើម៉ាស៊ីនចាក់បញ្ចូលដោយស្វ័យប្រវត្តិឬប្រើប្រព័ន្ធ infusion ធម្មតា (ដំណក់ទឹក) - បន្ទាប់ពី diluting ជាមួយដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ទៅ 10 មីលីលីត្រ។ កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ចំពោះជំងឺ tocolysis ស្រួចស្រាវ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 10 mcg (1 អំពែរ 2 មីលីលីត្រ) ។ នៅពេលអនាគតប្រសិនបើចាំបាច់ការព្យាបាលអាចត្រូវបានបន្តដោយ infusions ។

ក្នុងករណីមាន tocolysis ដ៏ធំ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំចាប់ផ្តើមដោយ 10 mcg (1 អំពែរ 2 មីលីលីត្រ) បន្ទាប់មកដោយការ infusion នៃ Ginipral ក្នុងអត្រា 0.3 mcg / នាទី។ ក្នុងនាមជាការព្យាបាលជំនួស វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រើតែ infusions នៃថ្នាំក្នុងអត្រា 0.3 mcg / នាទី ដោយគ្មានការគ្រប់គ្រង bolus នៃថ្នាំមុន។

សម្រាប់ tocolysis រយៈពេលយូរ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការចាក់ថ្នាំបន្តក់រយៈពេលវែងក្នុងអត្រា 0.075 mcg / នាទី។

ប្រសិនបើការកន្ត្រាក់មិនបន្តក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំគ្រាប់ Giipral 500 mcg គួរតែត្រូវបានបន្ត។

សម្រាប់ថេប្លេត

ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានគេយកជាមួយនឹងបរិមាណទឹកតិចតួច។

ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 500 mcg (1 គ្រាប់) 1-2 ម៉ោងមុនពេលបញ្ចប់ការចាក់បញ្ចូល Ginipral ។

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានលេបជាលើកដំបូង 1 គ្រាប់រៀងរាល់ 3 ម៉ោងហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 4-6 ម៉ោង កិតប្រចាំថ្ងៃគឺ 2-4 មីលីក្រាម (4-8 គ្រាប់) ។

ផលប៉ះពាល់

ឈឺក្បាល;
វិលមុខ;
ការថប់បារម្ភ;
ញ័របន្តិចនៃម្រាមដៃ;
tachycardia នៅក្នុងម្តាយ (អត្រាបេះដូងនៅក្នុងទារកក្នុងករណីភាគច្រើននៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ);
hypotension សរសៃឈាម (ជាចម្បង diastolic);
ការរំខានចង្វាក់ (ventricular extrasystole);
cardialgia (បាត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ);
ចង្អោរ, ក្អួត;
រារាំងចលនាពោះវៀន;
ការស្ទះពោះវៀន (វាត្រូវបានណែនាំឱ្យតាមដានភាពទៀងទាត់នៃពោះវៀន);
ពិបាកដកដង្ហើម;
bronchospasm;
ការរំខាននៃស្មារតីរហូតដល់សន្លប់;
ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ឬអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងស៊ុលហ្វីត);
កម្រិតជាតិស្ករក្នុងប្លាស្មាកើនឡើង;
ការកើនឡើងបែកញើស;
oliguria;
ហើម (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោម) ។

ផលប៉ះពាល់ចំពោះទារកទើបនឹងកើត៖

ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ;
ជំងឺអាស៊ីត។

ការទប់ស្កាត់

thyrotoxicosis;
tachyarrhythmias;
ជំងឺ myocarditis;
ជំងឺនៃសន្ទះបិទបើក mitral និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម;
លើសឈាមសរសៃឈាម;
ជំងឺថ្លើមនិងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ;
ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមុំបិទ;
ការហូរឈាមស្បូន ការដាច់នៃសុកមិនគ្រប់ខែ;
ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន;
ត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ;
ការបំបៅដោះកូន (ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ);
ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial និងប្រវត្តិនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងស៊ុលហ្វីត) ។

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ប្រើក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន (បំបៅដោះកូន) ។ នៅត្រីមាសទី 2 និងទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះថ្នាំត្រូវបានប្រើយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

សេចក្តីណែនាំពិសេស

ការប្រើប្រាស់ Ginipral អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាតិស្ករនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលដំបូងនៃការព្យាបាល) ដូច្នេះការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យចំពោះម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើការសម្រាលកូនកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយ Ginipral វាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងជំងឺអាស៊ីតចំពោះទារកទើបនឹងកើតដោយសារតែការជ្រៀតចូល transplacental នៃអាស៊ីត lactic និង ketone ។

ក្នុងករណីខ្លះការប្រើ GCS ក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងអំឡុងពេលចាក់បញ្ចូល Ginipral អាចបណ្តាលឱ្យហើមសួត។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល infusion ការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃអ្នកជំងឺគឺចាំបាច់។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នានៃ GCS ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោម។ ការកំណត់តឹងរឹងនៃការទទួលទានសារធាតុរាវលើសគឺចាំបាច់។ ហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមាននៃការហើមសួតតម្រូវឱ្យកំណត់បរិមាណនៃការចាក់បញ្ចូលឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយរំលាយដែលមិនមានសារធាតុអេឡិចត្រូលីត។ អ្នកគួរតែកំណត់ការទទួលទានអំបិលរបស់អ្នកពីអាហារ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ (halothane) និង sympathomimetics អាចនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ Ginipral គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់មុនពេលប្រើ halothane ។

នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតជាមួយតែឬកាហ្វេ ផលរំខានរបស់ Ginipral អាចកើនឡើង។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ methylxanthines (រួមទាំង theophylline) ប្រសិទ្ធភាពរបស់ Ginipral ត្រូវបានពង្រឹង។

នៅពេលដែល Ginipral ត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយ glucocorticosteroids (GCS) អាំងតង់ស៊ីតេនៃការប្រមូលផ្តុំ glycogen នៅក្នុងថ្លើមមានការថយចុះ។

នៅពេលប្រើរួមគ្នា Ginipral ចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។

ស៊ុលហ្វីតគឺជាសមាសធាតុសកម្មខ្ពស់ ដូច្នេះអ្នកគួរតែបដិសេធពីការលាយ Ginipral ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្រៅពីដំណោះស្រាយ isotonic sodium chloride និងដំណោះស្រាយ 5% dextrose (glucose)។

អាណាឡូកនៃថ្នាំ Ginipral

analogues រចនាសម្ព័ន្ធនៃសារធាតុសកម្ម៖

Ipradol ។

ប្រសិនបើមិនមាន analogues នៃថ្នាំសម្រាប់សារធាតុសកម្មទេ អ្នកអាចធ្វើតាមតំណខាងក្រោមទៅនឹងជំងឺដែលថ្នាំដែលត្រូវគ្នាជួយ ហើយមើល analogues ដែលមានសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

Ginipral គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងរោគស្ត្រី និងសម្ភព។ វាត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំដែលកាត់បន្ថយសម្លេងនៃស្បូនយ៉ាងខ្លាំង និងមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ធូរអារម្មណ៍លើស្រទាប់សាច់ដុំនៃ myometrium ។ គោលបំណងនិងកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានសិក្សាដោយពិនិត្យមើលការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ginipral អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Ginipral មានឥទ្ធិពល tocolytic ។ សមាសធាតុសំខាន់នៃថ្នាំទប់ស្កាត់យ៉ាងសកម្មនូវការវិវត្តនៃអ្នកទទួលពិសេសនិងកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនៃជាលិកាសាច់ដុំនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។ ជាលទ្ធផល ការកន្ត្រាក់ និងការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មមិនគ្រប់ខែចាប់ផ្តើមថយចុះ។
ក្រុម catecholamine ឆ្លងកាត់ methylation និងធ្វើឱ្យសកម្មភាពជីវសាស្រ្តរបស់ Ginipral ។ នេះពន្យល់ពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់របស់វាក្នុងរយៈពេលយូរ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំចាប់ផ្តើម 20 នាទីបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះ សមាសធាតុសំខាន់ៗមួយចំនួនត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយរួមជាមួយនឹងទឹកនោម។

សមាសភាពចម្បង កម្រិតថ្នាំ និងទម្រង់នៃការចេញផ្សាយរបស់ ginipral

ថ្នាំនេះមានក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការប្រើប្រាស់៖

ថេប្លេតនៃរូបរាងជាក់លាក់មួយ;
ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់ intramuscularly;
ការផ្តោតអារម្មណ៍ពិសេសសម្រាប់ដំណក់ IV ។

សារធាតុសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំគឺ hexoprenaline sulfate ដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការចុះខ្សោយនៃសម្លេងស្បូន និងការពារការវិវត្តនៃការរលូតកូន។ ក្រុមហ៊ុនផលិតថ្នាំ Ginipral គឺជាក្រុមហ៊ុនឱសថដ៏ល្បីមួយនៅប្រទេសអូទ្រីស។
Ginipral ក្នុងគ្រាប់ពណ៌សត្រូវបានខ្ចប់ជា 20 ដុំក្នុងពងបែក។ សមាសធាតុសំខាន់គឺ hexoprenaline sulfate ក្នុងបរិមាណ 500 mcg ។ សមាសធាតុបន្ថែមសំខាន់ៗ៖

ម្សៅ;
ជាតិ lactose hydrate;
Disodium dihydrate;
ម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត;
គ្លីសេរីន stearate ។

ដំណោះស្រាយ Ginipral មាននៅក្នុងទម្រង់នៃអំពែកែវដាច់ស្រយាលជាមួយនឹងអង្គធាតុរាវគ្មានពណ៌ដែលមានសារធាតុសកម្ម 10 mcg ។ កិតើមាន 5 មីលីលីត្រក្នុងមួយអំពែរ។ សមាសធាតុបន្ថែមនៃសមាសភាព៖

សូដ្យូមស៊ុលហ្វាត;
រំលាយជាតិទឹក;
សូដ្យូមក្លរួ;
អាស៊ីតស៊ុលហ្វួរីក;
ទឹកបរិសុទ្ធ។

Infusion ប្រមូលផ្តុំសម្រាប់ដំណក់។ ដំណោះស្រាយថ្លាពិសេសដែលមានសារធាតុសកម្មក្នុងបរិមាណ 25 mcg ។ ឱសថត្រូវបានរៀបចំដោយរំលាយដំណោះស្រាយជាមួយទឹកចម្រោះ 5 មីលីលីត្រ។ មានសមាសធាតុបន្ថែម៖

សូដ្យូម pyrosulfate;
សូដ្យូមក្លរួ;
ទឹកបរិសុទ្ធ;
រំលាយជាតិទឹក;
អាស៊ីតស៊ុលហ្វួរីក។

ថាំពទ្យមានកំរិតប្រើក្នុងទម្រង់ជាអំពែរ 5 មីលីលីត្រ។ សូលុយស្យុងអំបិលមានសារធាតុសកម្មដែលមានកម្រិតតុល្យភាពនៃអាស៊ីត។ នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំត្រូវបានពង្រឹងយ៉ាងខ្លាំងដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើស្ថានភាពនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

វេជ្ជបញ្ជារបស់ Ginipral

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរក្សាការមានផ្ទៃពោះ និងរក្សាការលូតលាស់គភ៌បានត្រឹមត្រូវ។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

ការដាក់មិនត្រឹមត្រូវនៃទារកនៅក្នុងស្បូន;
ការជាប់ទងផ្ចិតដែលមានបញ្ហា;
ការសម្រាកនៃស្បូនមុនពេលវះកាត់;
ការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មមិនគ្រប់ខែ;
ការបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់ពលកម្ម;
អនុវត្តវិធានការបង្ការដើម្បីទប់ស្កាត់ការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម។

Ginipral ក៏មាន contraindications មួយចំនួនដែលគួរត្រូវយកមកពិចារណាមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើ។ ការដាក់កម្រិតសំខាន់ក្នុងការប្រើថ្នាំ៖

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ginipral និងកម្រិតថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា

ដោយសារថ្នាំមានក្នុងទម្រង់ជាច្រើន ការប្រើប្រាស់ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើទម្រង់ថ្នាំ និងវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ginipral

គ្រាប់ត្រូវបានគេយកតាមមាត់ លាងជាមួយនឹងទឹកធម្មតា ឬសារធាតុរ៉ែ ដោយគ្មានឧស្ម័ន។ កំរិតថ្នាំគឺ ១ ដុំរៀងរាល់ ៣ ម៉ោងពេញមួយថ្ងៃ។ កំរិតអនុញ្ញាតអតិបរមាគឺ ៥-៨០ មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនឬការកើតមិនគ្រប់ខែនោះថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានគេយកក្នុងអំឡុងពេល ginipral drip ។

ដោយប្រើដំណក់ទឹក ginipral

វាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាលម្អិតអំពីមូលហេតុដែលថ្នាំបន្តក់ Ginipral ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ សារធាតុសកម្មទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់ស្បូន បន្ថយភាពតានតឹង និងមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ វាគឺជាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជះឥទ្ធិពលដល់រាងកាយ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្តក់គឺជាទិដ្ឋភាពដ៏សំខាន់បំផុត។ មានតែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមទេដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំសម្រាប់នីតិវិធី!

មុនពេលនីតិវិធី ampoule ជាមួយថ្នាំត្រូវបានពនឺក្នុងសូដ្យូមក្លរួបន្ទាប់មកថ្នាំត្រូវបានចាក់ក្នុងល្បឿនយឺតរយៈពេល 10-15 នាទី។ អាស្រ័យលើល្បឿន និងកម្រិតនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន ឧបាយកលខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

ក្នុងករណីមានការកន្ត្រាក់ភ្លាមៗ ការចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងបរិមាណ 10 mcg បន្ទាប់មក drips ត្រូវបានចាប់ផ្តើម។
ការកន្ត្រាក់ធំញឹកញាប់បង្ខំឱ្យប្រើ 1 ampoule ។ ចាក់បន្តិចម្តង ៗ ប្រហែល 20 នាទី;
ការកន្ត្រាក់ជាបន្តបន្ទាប់។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំពិតប្រាកដ។ អត្រានៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំត្រូវបានកើនឡើង។

បន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់បានថយចុះ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យ Ginipral ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ហើយស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច។

ការប្រើជ្រុល និងអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ការប្រើប្រាស់ ginipral ច្រើនពេកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

tachycardia;
ឈឺក្បាល;
ថប់ដង្ហើម;
សម្ពាធថយចុះ;
ស្ថានភាពញ័រ។

ការផ្សំថ្នាំជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តប្រកបដោយជោគជ័យ និងការបន្តនៃការមានផ្ទៃពោះ។ Ginipral មិនអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំដូចខាងក្រោម:

ដំណោះស្រាយផ្សេងទៀតនៅក្នុងទម្រង់នៃការចាក់ឬដំណក់ទឹក។ ករណីលើកលែងគឺគ្លុយកូសដែលជាដំណោះស្រាយ isotonic;
ការប្រើប្រាស់ glucocorticosteroids ប៉ះពាល់ដល់មាតិកា glycogen នៅក្នុងថ្លើម;
ថ្នាំមិនគួរត្រូវបានផ្សំជាមួយកាល់ស្យូម, dihydrotahysterol, ក្រុមនៃអាល់កាឡូអ៊ីត, និង adrenergic blockers ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានលក់ដោយសេរីដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទុកឱសថនៅសីតុណ្ហភាព 20-25 ដឺក្រេក្នុងកន្លែងងងឹតឆ្ងាយពីកុមារ។ អាយុកាលធ្នើនៃគ្រាប់ថ្នាំ Giipral គឺ 3 ឆ្នាំដំណោះស្រាយគឺ 5 ឆ្នាំ។

អាណាឡូករបស់ Giipral

ការចំណាយជាមធ្យមនៃថ្នាំគឺ 230-250 រូប្លិ៍។ ប្រសិនបើមានហេតុផលសម្រាប់ contraindications ទៅ Ginipral វាអាចត្រូវបានជំនួសដោយពាក្យមានន័យដូចនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។

ការប្រើប្រាស់ ginipral អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានមួយចំនួន
contraindications និងលក្ខខណ្ឌ ដូច្នេះថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។
Ginipral អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងត្រីមាសទី 1 ។ ចាប់តាំងពីថ្នាំអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងក្នុងអំឡុងពេលនៃការដាក់សរីរាង្គរបស់កុមារដែលមិនទាន់កើតការប្រើថ្នាំណាមួយគឺគួរឱ្យសង្ស័យ!

ការកើតឡើងនៃផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចជាហេតុផលដើម្បីប្រើការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរបស់ Ginipral ក្នុងត្រីមាសទី 2 ឬទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ភាពតានតឹងក្នុងស្បូនធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់។
វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាវាជាការមិនចង់ប្រើ Ginipral ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ។ ឧបាយកលទាំងអស់ជាមួយនឹងថ្នាំនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំលើការអភិវឌ្ឍគភ៌

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីផលប៉ះពាល់ណាមួយរបស់ Ginipral លើការវិវត្តនៃទារកក្នុងផ្ទៃ នោះពួកគេស្ទើរតែមើលមិនឃើញ។ ផលរំខានដែលម្តាយដែលមានសង្ឃឹមមានអារម្មណ៍បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំមិនប៉ះពាល់ដល់ខ្លួននាង ឬស្ថានភាពរបស់កូនក្នុងវិធីណាមួយឡើយ។
នៅពេលសិក្សាពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់ Ginipral លើសារពាង្គកាយដែលមានកំណើត មានតែការកើនឡើងបន្តិចនៃចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេរកឃើញ។ វាអាចត្រូវបានសន្និដ្ឋានថាថ្នាំមិនមានគ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីប្រើ Ginipral អាចជាការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំង ហើយរោគសញ្ញាលេចឡើង ផលរំខាននេះអាចនាំឱ្យមានការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច និងការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការកើតឡើងនៃភាពរសើបខ្លាំងចំពោះសមាសធាតុមួយបង្កប់ន័យការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃការប្រើប្រាស់ ginipral និងប្តូរទៅថ្នាំដែលសមស្របផ្សេងទៀត។ ដើម្បីពិនិត្យមើលអាឡែហ្ស៊ី ថ្នាំមួយចំនួនតូចត្រូវបានចាក់ចូលក្នុងខ្លួនជាលើកដំបូង។ បន្ទាប់មកស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីត្រូវបានត្រួតពិនិត្យមួយរយៈ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់អ្នកឯកទេស

Ginipral®

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម

Ginipral®

ឈ្មោះអន្តរជាតិមិនកម្មសិទ្ធិ

ថ្នាំ Hexoprenoline

ទម្រង់កិតើ

គ្រាប់ 0.5 មីលីក្រាម

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម 10 mcg / 2.0 ml

ប្រមូលផ្តុំសម្រាប់ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការ infusion 25 mcg / 5.0 មីលីលីត្រ

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម - hexoprenaline sulfate 0.5 មីលីក្រាម;

សារធាតុបន្ថែម៖ ម្សៅពោត, lactose hydrate, copovidone, disodium edetate dihydrate, talc, magnesium stearate, glycerol palmitostearate ។

1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមមាន

1 មីលីលីត្រនៃការប្រមូលផ្តុំសម្រាប់ការរៀបចំដំណោះស្រាយមាន

សារធាតុសកម្ម - hexaprenaline sulfate 5 mcg,

សារធាតុបន្ថែម៖ សូដ្យូម pyrosulfite, sodium chloride, disodium edetate dihydrate, អាស៊ីត sulfuric ដើម្បីបង្កើន pH, ទឹកសម្រាប់ចាក់។

ការពិពណ៌នា

ថេប្លេតមានពណ៌សរាងមូល biconvex ។

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម និងប្រមូលផ្តុំសម្រាប់ការរៀបចំដំណោះស្រាយសម្រាប់ infusion - ជាដំណោះស្រាយច្បាស់លាស់ គ្មានពណ៌។

ក្រុមឱសថការី

ថ្នាំផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរោគស្ត្រី។ ថ្នាំ Tocolytic - sympathomimetics ។

លេខកូដ PBX G02CA

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

Ginipral® មានក្រុម catecholamine ពីរដែលនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សឆ្លងកាត់ដំណើរការមេទីលតាមរយៈ catecholamine-O-methyltransferase។ ខណៈពេលដែលឥទ្ធិពលនៃ isoprenaline ត្រូវបានបញ្ឈប់ទាំងស្រុងជាមួយនឹងការណែនាំនៃក្រុមមេទីលតែមួយ នោះ hexoprenaline ក្លាយជាអសកម្មជីវសាស្រ្តលុះត្រាតែឥទ្ធិពលនៃ isoprenaline ត្រូវបានបញ្ឈប់ទាំងស្រុងជាមួយនឹងការណែនាំនៃក្រុមមេទីលមួយ នោះ hexoprenaline ក្លាយជាអសកម្មជីវសាស្រ្តលុះត្រាតែឥទ្ធិពលនៃ isoprenaline ត្រូវបានបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។ ក្រុម catecholamine ត្រូវបាន methylated ។ ទ្រព្យសម្បត្តិនេះក៏ដូចជាសមត្ថភាពខ្ពស់របស់Ginipral®ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់លើផ្ទៃត្រូវបានចាត់ទុកថាជាហេតុផលសម្រាប់សកម្មភាពយូរអង្វែងរបស់វា។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ hexoprenaline ត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អពីក្រពះពោះវៀន។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម 80% នៃ hexoprenaline ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ និងដេរីវេ monomethyl របស់វាត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោង។ ការបញ្ចេញសារធាតុដេរីវេទីល និងសមាសធាតុផ្សំ (glucuronide និង sulfate) កើតឡើងក្នុងបរិមាណតូចជាង ហើយបន្តិចក្រោយមក។ ផ្នែកតូចមួយត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរំលាយអាហារស្មុគស្មាញ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ ផ្នែកមួយនៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមជាសារធាតុរំលាយមេតាប៉ូលីស។

ឱសថសាស្ត្រ

Ginipral® គឺជាភ្នាក់ងារ b 2-sympathomimetic ដែលបន្ធូរសាច់ដុំស្បូន។ ក្រោមឥទ្ធិពលរបស់Ginipral® ភាពញឹកញាប់ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនមានការថយចុះ។ ថ្នាំរារាំងការកន្ត្រាក់ពលកម្មដោយឯកឯងនិងអុកស៊ីតូស៊ីន; អំឡុងពេលសម្រាលកូន វាធ្វើឱ្យការកន្ត្រាក់ខ្លាំងពេក ឬមិនទៀងទាត់។ ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់Ginipral® ការកន្ត្រាក់មិនគ្រប់ខែឈប់ក្នុងករណីភាគច្រើន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ថ្ងៃកំណត់ធម្មតា។ ដោយសារតែការជ្រើសរើស b 2 របស់វា Ginipral® មានឥទ្ធិពលបន្តិចលើសកម្មភាពបេះដូង និងលំហូរឈាមទាំងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងទារក។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

សម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម និងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម៖

tocolysis ស្រួចស្រាវ៖ ការទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់ពលកម្មអំឡុងពេលសំរាលកូនជាមួយនឹងការ asphyxia ពោះវៀនស្រួចស្រាវ (ទុក្ខព្រួយរបស់ទារក) ការធ្វើឱ្យស្បូនមិនស្ថិតស្ថេរមុនពេលវះកាត់មុនពេលបង្វែរទារកពីទីតាំងឆ្លងកាត់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃទងផ្ចិតជាមួយនឹងកម្លាំងពលកម្មដ៏ស្មុគស្មាញ។

វិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ មុនពេលបញ្ជូនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទៅមន្ទីរពេទ្យ

tocolysis ដ៏ធំ៖ ការរារាំងនៃការកន្ត្រាក់ពលកម្មមិនគ្រប់ខែនៅក្នុងវត្តមាននៃមាត់ស្បូនរលោងនិង / ឬការពង្រីកនៃ pharynx ស្បូន

tocolysis រយៈពេលវែង៖ ការការពារពលកម្មមិនគ្រប់ខែ ដោយសារការកន្ត្រាក់កាន់តែខ្លាំង ឬញឹកញាប់ ដោយមិនមានការកន្ត្រាក់ ឬពង្រីកនៃស្បូន។

ការធ្វើអរូបីនៃស្បូន មុនពេល អំឡុងពេល និងក្រោយពេលវះកាត់ Cerclage

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់៖

ការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ (ជាចម្បងជាការបន្តនៃការព្យាបាល infusion) ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ

ថ្នាំ Ginipral® 0.5 mg គួរតែត្រូវបានគេយកជាមួយនឹងបរិមាណទឹកតិចតួច។ អវត្ដមាននៃការណែនាំផ្សេងទៀត កម្រិតដែលបានចង្អុលបង្ហាញគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ: 1-2 ម៉ោងមុនការបញ្ចប់នៃការចាក់ថ្នាំGinipral®ចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំGinipral®។ លេប 1 គ្រាប់រៀងរាល់ 3 ម៉ោងដំបូងហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 4-6 ម៉ោងម្តង។

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម និងប្រមូលផ្តុំសម្រាប់ការរៀបចំដំណោះស្រាយសម្រាប់ infusion Ginipral®។

មាតិកានៃ 10 mcg ampoule ត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងយឺត ៗ (លើសពី 5-10 នាទី) ដោយប្រើម៉ាស៊ីនចាក់មេកានិកឬប្រសិនបើវាមិនអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការពនលាយជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ឬដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ។

tocolysis ស្រួចស្រាវ

10 mcg នៃ Ginipral® ពនលាយក្នុង 10 មីលីលីត្រនៃសូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូម ឬដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមយឺតៗក្នុងរយៈពេល 5-10 នាទី។ បើចាំបាច់ បន្តការគ្រប់គ្រងដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងអត្រា 0.3 mcg/min (សូមមើល សារធាតុ tocolysis ដ៏ធំ)។

tocolysis ដ៏ធំ

ដំបូង 10 mcg ចាក់តាមសរសៃឈាមយឺត ៗ បន្តដោយការបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងអត្រា 0.3 mcg / នាទី។ ថ្នាំអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអត្រា 0.3 mcg / នាទី ដោយមិនចាំបាច់ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនជាមុន។

ការគណនាដូសនៃ 0.3 mcg / នាទីត្រូវគ្នាទៅនឹង:

នៅពេលប្រើស្នប់ចាក់បញ្ចូលដោយស្វ័យប្រវត្តិ (ម៉ាស៊ីនចាក់សឺរាុំងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion) 75 mcg នៃការប្រមូលផ្តុំសម្រាប់ infusion (3 អំពែរ) ត្រូវបានពនឺជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ isotonic នៃក្លរួ sodium ឬដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ទៅ 50 មីលីលីត្រ។ អត្រា infusion 0.3 mcg / នាទី។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ 430 mcg/day (លើសពីកម្រិតថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងករណីពិសេសប៉ុណ្ណោះ)។

ច្បាប់សម្រាប់ការរៀបចំដំណោះស្រាយ infusion: ការប្រមូលផ្តុំ infusion ត្រូវបានពនឺជាមួយ 500 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ isotonic sodium chloride ឬដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ។ ដំណោះស្រាយដែលបានរៀបចំត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម 20 ដំណក់ = 1 មីលីលីត្រ។

ការគណនាដូសនៃ 0.075 mcg / ml ត្រូវគ្នាទៅនឹង:

ប្រសិនបើការកន្ត្រាក់មិនបន្តក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង នោះ Ginipral® អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់ថ្នាំ មួយដូសនៃ 0.5 មីលីក្រាម។

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

វិលមុខ, ថប់បារម្ភ, ញ័រម្រាមដៃបន្តិច, បែកញើស, ឈឺក្បាល

ចង្អោរ, ក្អួត, ការថយចុះអាំងតង់ស៊ីតេនៃចលនាពោះវៀន, អាតូនីពោះវៀន

tachycardia, ការថយចុះសម្ពាធឈាមជាពិសេស diastolic, arrhythmias បេះដូង, ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង។

ពិបាកដកដង្ហើម

កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង ជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែម កើនឡើងដោយសារតែឥទ្ធិពល glycogenolytic នៃថ្នាំ ការថយចុះកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។

ការថយចុះនៃ diuresis ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល

bronchospasm, ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច

ការទប់ស្កាត់

hypersensitivity ទៅនឹងសមាសធាតុមួយនៃឱសថ

hyperthyroidism

ការរំខានចង្វាក់បេះដូង, រលាកសាច់ដុំបេះដូង, ក្រិន mitral / មិនគ្រប់គ្រាន់

សន្ទះបិទបើក aortic stenosis

ជំងឺថ្លើមនិងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ

ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមុំបិទ

ការហូរឈាមស្បូន (ការដាច់រលាត់នៃសុកមិនគ្រប់ខែ)

ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន

ត្រីមាសនៃការមានផ្ទៃពោះ

រយៈពេលបំបៅដោះកូន

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

β-blockers ដែលមិនជ្រើសរើសបានធ្វើឱ្យឥទ្ធិពលរបស់ Ginipral ចុះខ្សោយ ឬបន្សាបវា។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ methylxanthines រួមទាំង theophylline ឥទ្ធិពលរបស់ Ginipral® ត្រូវបានពង្រឹង។

ការប្រមូលផ្តុំ glycogen ច្រើនពេកនៅក្នុងថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ glucocorticoids ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសកម្មភាពរបស់Ginipral®។

Ginipral® ចុះខ្សោយឥទ្ធិពលអាំងស៊ុយលីនរបស់ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ Ginipral® ជាមួយនឹងថ្នាំ sympathomimetics ដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺហឺត bronchial (Berotec, Salbutamol, Beclazone និងផ្សេងទៀត) ឬថ្នាំ sympathomimetics សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ (Ephedrine, Isoprenaline និងផ្សេងទៀត) គួរតែត្រូវបានជៀសវាង ព្រោះនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសកម្មភាពបេះដូង និងនាំឱ្យប្រើជ្រុល។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ sympathomimetics និង halothane ការវិវត្តនៃការរំខានចង្វាក់បេះដូងគឺអាចធ្វើទៅបាន។

សេចក្តីណែនាំពិសេស

នៅពេលប្រើGinipral® អ្នកគួរតែតាមដានសម្ពាធឈាម និងជីពចររបស់ម្តាយ ក៏ដូចជាចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកផងដែរ។ ការត្រួតពិនិត្យ ECG មុន និងអំឡុងពេលព្យាបាលត្រូវបានណែនាំ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ត្រូវតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។

អ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះថ្នាំ sympathomimetics គួរតែលេបថ្នាំGinipral® ក្នុងកម្រិតតូចមួយដែលបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ប្រសិនបើមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចង្វាក់បេះដូងរបស់ម្តាយ (ច្រើនជាង 130 ដង/នាទី) និងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរនៃការពិបាកដកដង្ហើម ការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង និងសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ការប្រើ Ginipral® គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម គួរតាមដានការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត ពីព្រោះ ការប្រើប្រាស់Ginipral® ជាពិសេសក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ក្នុងករណីខ្លះការប្រើថ្នាំ corticosteroids អំឡុងពេលចាក់ថ្នាំ Ginipral® អាចបណ្តាលឱ្យហើមសួត។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល infusion ការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកជាបន្តបន្ទាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃអ្នកជំងឺគឺជាការចាំបាច់។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ corticosteroids និងGinipral® នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នាដែលអមដោយការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន (ជំងឺតំរងនោម, gestosis) ។ ការទទួលទានជាតិទឹកច្រើនគួរត្រូវបានចៀសវាង ដោយមិនឱ្យលើសបរិមាណបញ្ចូលទឹកប្រចាំថ្ងៃចំនួន ១៥០០ មីលីលីត្រ ។ កំណត់ការទទួលទានអំបិលក្នុងអាហារ។

ការប្រើថ្នាំ Ginipral® ត្រូវតែត្រូវបានបញ្ឈប់មុនពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយប្រើ halothane ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ tocolytic រយៈពេលយូរ វាចាំបាច់ក្នុងការធានាថាមិនមានការដាច់រហែកនៃសុកនោះទេ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការដាច់រលាត់នៃសុកមិនគ្រប់ខែអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យរលោងចេញជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ tocolytic ។ នៅពេលដែលប្លោកនោមគភ៌រហែក ហើយនៅពេលដែលមាត់ស្បូនរីកធំជាង 2-3 សង់ទីម៉ែត្រ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល tocolytic គឺទាប។

នៅពេលធ្វើការព្យាបាលដោយ tocolytic ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ beta-adrenergic agonists វាអាចបង្កើនរោគសញ្ញានៃជំងឺ myotonia dystrophic concomitant ។ ក្នុងករណីបែបនេះការប្រើថ្នាំ diphenylhydantoin (phenytoin) ត្រូវបានណែនាំ។

មានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

ប្រសិនបើការសំរាលកូនកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយGinipral®នោះ ចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម និងជំងឺអាស៊ីតចំពោះទារកទើបនឹងកើត ដោយសារតែការជ្រៀតចូល transplacental នៃផលិតផលមេតាបូលីសអាស៊ីត (អាស៊ីតឡាក់ទិក និងអាស៊ីត ketonic)។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា៖ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចង្វាក់បេះដូងរបស់ម្តាយ, ញ័រ, ឈឺក្បាល, ការកើនឡើងបែកញើស។

ការព្យាបាល៖ កាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ; ដើម្បីលុបបំបាត់ការបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរនៃការប្រើថ្នាំជ្រុល ចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំប្រឆាំងហ្គីនីប្រាល® - ថ្នាំ beta-adrenolytic ដែលមិនជ្រើសរើសដែលបន្សាបឥទ្ធិពលរបស់Ginipral®ទាំងស្រុង។

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

ថ្នាំគ្រាប់

ការវេចខ្ចប់បឋម - 10 គ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកលេខ 2

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម

ការវេចខ្ចប់បឋម - អំពែរ 2 មីលីលីត្រ លេខ 5

ការវេចខ្ចប់បន្ទាប់បន្សំ - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស

ប្រមូលផ្តុំសម្រាប់ការរៀបចំដំណោះស្រាយសម្រាប់ការ infusion

ការវេចខ្ចប់បឋម - អំពែរ 5 មីលីលីត្រ លេខ 5

ការវេចខ្ចប់បន្ទាប់បន្សំ - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

រក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាព +18ºС - + 25ºС នៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់។

ទុកអោយឆ្ងាយពីដៃកុមារ!

ល្អបំផុតមុនកាលបរិច្ឆេទ

ថេប្លេត - 5 ឆ្នាំ។

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនិងប្រមូលផ្តុំសម្រាប់ infusion - 3 ឆ្នាំ។

កុំប្រើបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយពីឱសថស្ថាន

តាមវេជ្ជបញ្ជា

ក្រុមហ៊ុនផលិត

Nycomed Austria GmbH ប្រទេសអូទ្រីស

ការិយាល័យតំណាងនៅសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន "NycomedOsteuropa Marketing Service GmbH",

Begalina136 A, ទូរស័ព្ទ។ 2444 004 ទូរសារ 2444 005

តើអ្នកបានឈប់សម្រាកឈឺដោយសារឈឺខ្នងហើយឬនៅ?

តើអ្នកប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាឈឺខ្នងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

តើអ្នកអាចទ្រាំទ្រនឹងការឈឺចាប់ដោយមិនប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បានទេ?

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីវិធីដោះស្រាយការឈឺខ្នងឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ឈ្មោះអ៊ឺរ៉ុបសម្រាប់ analogue គឺ ginipral ។ គ្រាប់ថ្នាំ ginipral - ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

សារធាតុសកម្ម

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ សមាសភាព និងការវេចខ្ចប់

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការទប់ស្កាត់

កិតើ

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ជ្រុល

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក និងរយៈពេល

លេខកូដ ATX

សារធាតុសកម្ម

ក្រុមឱសថសាស្ត្រ

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ginipral អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

ការទប់ស្កាត់

ផលប៉ះពាល់នៃ ginipral អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ

ផលវិបាកចំពោះកុមារ

ជ្រុល

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

អាណាឡូកនៃ ginipral អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

សមាសភាពចម្បង កម្រិតថ្នាំ និងទម្រង់នៃការចេញផ្សាយរបស់ ginipral

វេជ្ជបញ្ជារបស់ Ginipral

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ginipral និងកម្រិតថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ginipral

ដោយប្រើដំណក់ទឹក ginipral

ការប្រើជ្រុល និងអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

អាណាឡូករបស់ Giipral

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំលើការអភិវឌ្ឍគភ៌

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

សេចក្តីណែនាំពិសេស