អ្វីដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងៗគ្នា៖ មធ្យោបាយនិងវិធីសាស្រ្ត

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចាត់ទុកយ៉ាងត្រឹមត្រូវថាជា "សុបិន្តអាក្រក់ហ្សែន និងមេតាបូលីស"។ វាជាការលំបាកក្នុងការស្វែងរកជំងឺមួយផ្សេងទៀតដែលផ្អែកលើការរំខានដល់ការរំលាយអាហារនៃសារធាតុសាមញ្ញបំផុត និងចាំបាច់បំផុតសម្រាប់ជីវិតរបស់សារពាង្គកាយណាមួយ ដូចជាគ្លុយកូស នឹងបង្កើតការរំខានជាច្រើន។

មានពីរទម្រង់នៃជំងឺ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅវ័យក្មេងនិងជាតំណពូជ (ហៅផងដែរថាពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) អ្នកជំងឺមិនត្រូវស្តីបន្ទោសចំពោះអ្វីដែលបានកើតឡើងចំពោះគាត់នោះទេ។

ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 កោសិកានៃបរិធានកូនកោះនៃលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីនបានគ្រប់គ្រាន់ ឬលើសពីការចាំបាច់។ ហើយមួយផ្នែក និងពេលខ្លះទាំងស្រុង ការស្តីបន្ទោសចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺនេះ គឺស្ថិតនៅលើអ្នកជំងឺខ្លួនឯង។

ការរុករកទំព័ររហ័ស

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ - តើវាជាអ្វី?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺផ្អែកលើអសមត្ថភាពនៃជាលិកាក្នុងការស្រូបយកជាតិស្ករ។ អាំងស៊ុយលីនគឺជាអរម៉ូនមួយវា "ទាមទារ" ថាគ្លុយកូសបាត់ពីឈាមហើយត្រូវបានដាក់ក្នុងកោសិកាប៉ុន្តែវាក្លាយទៅជាគ្មានថាមពល - ជាលិការបស់វាមិន "ស្តាប់" ។ លទ្ធផលគឺជំងឺរ៉ាំរ៉ៃហៅថា hyperglycemia ។

• Hyperglycemia គឺជាការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 និងប្រភេទទី 2 មានលទ្ធផលធម្មតា ប៉ុន្តែមានផ្លូវពីរដែលនាំទៅរកវា។ ក្នុងករណីប្រភេទទី 1 អាំងស៊ុយលីនតិចតួចពេកត្រូវបានផលិតនៅក្នុងលំពែងហើយគ្មាននរណាម្នាក់អាច "បញ្ជា" ដល់ជាលិកាដើម្បីស្រូបយកជាតិស្ករពីឈាមបានទេ។ ដូច្នេះ វាចាំបាច់ក្នុងការបំពេញបន្ថែមនូវកង្វះអាំងស៊ុយលីន endogenous ជាមួយនឹងទម្រង់សិប្បនិម្មិតរបស់វា។

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដូចដែលវាបានក្លាយទៅជាច្បាស់លាស់រួចហើយមានអាំងស៊ុយលីន "និយតករ" ជាច្រើនប៉ុន្តែវាគោះទ្វារបិទជិត។ យោងតាម ​​ICD 10 ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានសរសេរកូដជា E 11 ហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានសរសេរកូដជា E 10 ។

មូលហេតុនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន

វាពិតជាអាចទៅរួចក្នុងការប្រៀបធៀបការកើតឡើងនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មូលហេតុរបស់វាមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាពេញលេញនៅឡើយ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើទម្រង់មិនប្រក្រតីនៃអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានសំយោគ ដែលអសកម្ម ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននឹងវិវឌ្ឍន៍។

ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះវាសមហេតុផល: ហេតុអ្វីបានជាជាលិកាគួរទទួលយកអរម៉ូនដែលខូច? ប៉ុន្តែជាអកុសល ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃស្ថានភាពនេះគឺការធាត់លើសទម្ងន់។

ភាពធាត់ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជារង្វង់ដ៏កាចសាហាវ៖

• ដំបូង ទម្ងន់ខ្លួនលើសកើតឡើង ដែលមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងជំងឺនេះ។ ជាឧទាហរណ៍ ដោយសារភាពអសកម្មរាងកាយ និងការទទួលទានច្រើនពេក។ វាត្រូវបានគេដឹងថាជាមួយនឹងការធាត់ថ្នាក់ទី 1 ហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងទ្វេដងហើយជាមួយនឹងភាពធាត់ថ្នាក់ទី 3 ហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើង 10 ដង។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែកើតឡើងក្រោយអាយុ 40 ឆ្នាំ។ វាគឺនៅអាយុនេះដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានចំនួន 85-90% នៃករណីទាំងអស់;
• ជាលិកា adipose រួមចំណែកយ៉ាងខ្លាំងដល់ការថយចុះនៃសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីន - នេះបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសំណងរបស់វា។ កម្រិតខ្ពស់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម បណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដែលត្រូវបាន "កើនឡើង" ដោយកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃភាពធាត់។

បន្ថែមពីលើការធាត់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានរោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញាជាច្រើន។

រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺបណ្តាលមកពី hyperglycemia និងផលវិបាកនៃឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើរាងកាយ៖

1. ស្រេកទឹក ឬ polydipsia គឺជាទឹក "បណ្តោះអាសន្ន" ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីពនរកំហាប់នៃជាតិស្ករនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។
2. មាត់ស្ងួតស្ទើរតែថេរ។ អាចកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការស្រេកទឹកត្រូវបានដកចេញ;
3. Polyuria គឺជាការនោមច្រើនពេក។ Nocturia កើតឡើង - អ្នកជំងឺទៅបង្គន់ច្រើនដងក្នុងមួយយប់;
4. ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនិងសាច់ដុំ;
5. រមាស់ស្បែក។ វាមានការឈឺចាប់ជាពិសេសនៅក្នុង perineum និងតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ;
6. របួសនិងកោសនៅលើស្បែកមិនជាសះស្បើយ;
7. ងងុយគេង រួមទាំងងងុយគេងពេលថ្ងៃ។
8. ទោះបីជាធាត់ក៏ដោយ អ្នកជំងឺមានការកើនឡើងនៃចំណង់អាហារ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំ និងអាហារូបត្ថម្ភ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនោះដែលការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយគ្មានថ្នាំ - ហើយនេះគឺជាវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវបំផុត។

ជាអកុសល ជនរួមជាតិរបស់យើងជាច្រើនដែលទម្លាប់ "លះបង់ខ្លួនឯងទាំងអស់ទៅមាតុភូមិ" ចាត់ទុកថាវាស្ទើរតែជាការប្រមាថផ្ទាល់ខ្លួន នៅពេលដែលអ្នកជំនាញខាង endocrinologist មិនចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយថ្នាំគ្រាប់ ប៉ុន្តែនិយាយអំពី "របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ" ដែលមិនអាចយល់បាន។ ពួកគេតែងតែស្តាប់គាត់ដោយព្រងើយកន្តើយ ដោយយល់ស្របចំពោះភាពថ្លៃថ្នូរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយវា ក៏ដូចជារបបអាហារផងដែរ។

ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ

ពីជំហរវេជ្ជសាស្រ្តខ្ពស់បំផុតវាត្រូវបានគេនិយាយនិងបង្ហាញឱ្យឃើញថាការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយគ្មានការព្យាបាលដោយចលនានិងសកម្មភាពរាងកាយគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ហេតុផលពីរ៖

• ការសម្រកទម្ងន់ធ្វើឱ្យខូច "រង្វង់ដ៏កាចសាហាវ" កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល លើសកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម ហើយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការងារសាច់ដុំ ជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដែលវាជួយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។

បន្ថែមពីលើការធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺសកម្ម វាចាំបាច់សូម្បីតែមុនពេលរបបអាហារក៏ដោយ ដើម្បីពិចារណាឡើងវិញនូវអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំ និងលុបបំបាត់ការទទួលទានអាហារដែលលើសលុបនៅពេលយប់។ វាមិនគួរជាករណីដែលការទទួលទានកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលល្ងាចនោះទេ។

សសរស្តម្ភទីបីគឺជាការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃការជក់បារី និងការកំណត់យ៉ាងខ្លាំងនៃការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង។ អ្នក​អាច​ទុក​ស្រា​ស្ងួត​ក្នុង​កម្រិត​តិចតួច​ប៉ុណ្ណោះ។ ស្រាបៀរ និងអាល់កុលខ្លាំង (vodka, cognac, វីស្គី) ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

របបអាហារនិងសន្ទស្សន៍ glycemic

ត្រឹមត្រូវ! អាហារូបត្ថម្ភគឺជាគន្លឹះក្នុងការស្តារឡើងវិញ

របបអាហារប្រហែលជាសំខាន់ជាងក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

របប​អាហារ​របស់​អ្នក​កើត​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​មិន​ត្រូវ​មាន​ភាព​ស្មុគ​ស្មាញ​នោះ​ទេ។ ប្រហែល 60% គួរតែមកពីអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត មួយភាគបួនមកពីខ្លាញ់ និងសល់ពីប្រូតេអ៊ីន។

ក្នុងករណីនេះមាតិកាកាឡូរីនៃអាហារគួរតែទាបជាងតម្រូវការប្រចាំថ្ងៃបន្តិចដែលត្រូវបានគណនាដោយគិតគូរពីកម្ពស់ទម្ងន់អាយុនិងរបៀបរស់នៅដោយប្រើរូបមន្តពិសេស។ នេះគឺជារបបអាហាររងកាឡូរី។ ជាមធ្យមវាគឺប្រហែល 1800 kcal ក្នុងមួយថ្ងៃ។

អាហារគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យញឹកញាប់ប៉ុន្តែប្រភាគ - 5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាតិសរសៃ និងជាតិសរសៃត្រូវតែមានវត្តមាន (កន្ទក់ ផ្លែឈើ បន្លែ)។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជំនួសកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងសារធាតុផ្អែមពិសេស ហើយពាក់កណ្តាលនៃជាតិខ្លាញ់លទ្ធផលគួរតែមានប្រភពដើមពីបន្លែ។

• មនុស្ស​ជា​ច្រើន​សួរ​ថា តើ​អ្វី​អាច​និង​មិន​អាច​បរិភោគ​បាន​សម្រាប់​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​ប្រភេទ​ទី​២? មាន​ចំណុច​ពិសេស​មួយ​សម្រាប់​រឿង​នេះ។

ការយល់ដឹងអំពីសន្ទស្សន៍ glycemic គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាគឺជាគាត់ដែលនិយាយអំពីអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាត "ល្អ" និង "អាក្រក់" ។ "អាក្រក់" គឺជាអ្នកដែលបំបែកជាតិស្ករយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ ជាការពិតណាស់ដំបូងបង្អស់នេះគឺជាជាតិស្ករខ្លួនឯងដែលមានសន្ទស្សន៍ 100 ពោលគឺតម្លៃអតិបរមា។ ក្រុមត្រូវបានចែកចាយដូចខាងក្រោមៈ

1. ដំឡូងបារាំង ដំឡូងបារាំង សូកូឡា ចាហួយ នំផ្អែម ដំឡូងចៀន នំដុត ពោតលីង ឪឡឹកផ្អែម និងឪឡឹក។ ផលិតផលទាំងនេះគួរតែត្រូវបានហាមឃាត់;
2. កាបូអ៊ីដ្រាតដូចជាអង្ករស និងនំបុ័ង rye មានសន្ទស្សន៍ glycemic ជាមធ្យម។
3. ចេក ទំពាំងបាយជូ ក្រូច ផ្លែប៉ោម ទឹកដោះគោជូរ និងសណ្តែកមានសន្ទស្សន៍ទាប។

វាច្បាស់ណាស់ថាចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអាហារដែលមានសន្ទស្សន៍ glycemic ទាប។

អំពីផលិតផល - អ្វីដែលអាចធ្វើទៅបាននិងអ្វីដែលមិនមែនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

បាន​ហាមឃាត់:អាហារកំប៉ុង (សាច់ និងត្រី) សាច់ជក់បារី និងផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេច (សាច់ក្រក សាច់ក្រក)។ សាច់ខ្លាញ់មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ - សាច់ជ្រូក goose ទា។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អ្នកមិនគួរញ៉ាំសាច់ក្រក ឬសាច់ក្រក។ ផលិតផលខាងក្រោមត្រូវបានហាមប្រាម៖ ជ្រក់និង marinades ឈីសអំបិល។ ជាអកុសល mayonnaise និងទឹកជ្រលក់ក្តៅផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។

ផលិតផលទឹកដោះគោផ្អែម (ម៉ាស curd, curds ឈីស glazed) ត្រូវបានហាមឃាត់។ អ្នកមិនអាចញ៉ាំ semolina និង pasta ទាំងអស់បានទេ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យញ៉ាំបង្អែមផ្អែមទាំងអស់។ ផ្លែឈើផ្អែមខ្លាំង (ផ្លែល្វា, កាលបរិច្ឆេទ, raisins, ចេក, ឪឡឹក, ឪឡឹក) ត្រូវបានហាមឃាត់។ អ្នកមិនអាចផឹកសូដាផ្អែមបានទេ។

អនុញ្ញាត និងចង់បាន៖ត្រីឆ្អិន និងដុតនំ និងសាច់គ្មានខ្លាញ់៖ ទន្សាយ សាច់គោ ទួរគី។ Cod គឺជាត្រីដែលមានប្រយោជន៍។ វាជាការប្រសើរជាងកុំបរិភោគពូជដែលមានជាតិខ្លាញ់ដូចជា halibut ។ អាហារសមុទ្រទាំងអស់មានសុខភាពល្អណាស់៖ ក្តាម បង្គា សារ៉ាយសមុទ្រ មឹក ខ្យង។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អ្នកអាចញ៉ាំស៊ុតពណ៌សឧទាហរណ៍ក្នុងទម្រង់ជាស៊ុតពណ៌ស។ ទឹកដោះគោនិងផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាប kefir ត្រូវបានអនុញ្ញាត។ បន្លែគួរតែមានសន្ទស្សន៍ glycemic ទាប: ល្ពៅ eggplant ស្ពៃក្តោបប៉េងប៉ោះត្រសក់។

អ្នក​អាច​ញ៉ាំ​ផ្លែឈើ​គ្មាន​ជាតិ​ផ្អែម​បាន ប៉ុន្តែ​មានតែ​ក្នុង​ទម្រង់​ផ្លែឈើ​ប៉ុណ្ណោះ ព្រោះ​ទឹក​ដែល​ច្របាច់​ថ្មីៗ​គឺជា “​ផ្លុំ​” នៃ​ជាតិ​ស្ករ​ដល់​រាងកាយ​។ យើង​ត្រូវ​តែ​ដាក់​ក្នុង​ការងារ ហើយ​រំលាយ​ផ្លែឈើ​នោះ ហើយ​មិន​ត្រូវ​ទទួល "ការ​ច្របាច់" របស់​វា​ឡើយ។

ក្នុងចំណោមធញ្ញជាតិ ស្រូវសាលី បាឡេគុជ និង buckwheat ត្រូវបានស្វាគមន៍។ តែ ទឹក ទឹកសារធាតុរ៉ែ កាហ្វេខ្សោយជាមួយទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាបត្រូវបានអនុញ្ញាត។

ស៊ុត yolks ត្រូវបានកំណត់ មិនលើសពីម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ នំបុ័ងគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់មិនលើសពី 300 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ ប៉ុន្តែមិនមែនពណ៌សទេ។ Beets និងដំឡូងមានកំណត់ ការ៉ុត - មិនលើសពី 1 ដងក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃ។

ថ្នាំ

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានច្រើនប្រភេទ។ នេះគឺជាថ្នាំ biguanides (metformin) និងថ្នាំដែលបង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន (Maninil, Glibenclamide) និងថ្នាំជាច្រើនទៀត។

• បទពិសោធន៍បង្ហាញថាការចុះបញ្ជីមូលនិធិនៅក្នុងអត្ថបទដ៏ពេញនិយមមួយសម្រាប់អ្នកដែលគ្មានការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអាចមិនត្រឹមតែគ្មានប្រយោជន៍ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កគ្រោះថ្នាក់ទៀតផង។ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើកាសែតពិសេស និងអក្សរសិល្ប៍យោង។ ដូច្នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការនិយាយអំពីនិន្នាការទំនើបក្នុងការប្រើថ្នាំ។

ដំបូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានព្យាបាលដោយការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅ។ ប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនថយចុះនោះ acarbose ត្រូវបានបន្ថែមទៅអ្នកជំងឺ។ ថ្នាំនេះកាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសក្នុងពោះវៀន។

ចំពោះការធាត់ ថ្នាំបំបាត់ចំណង់អាហារ ឬថ្នាំបំបាត់ចំណង់អាហារអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើគោលដៅមិនត្រូវបានសម្រេចទេ ថ្នាំ metformin ឬ sulfonylurea ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមួយក្រុមថ្នាំទាំងអស់ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺទាំងអស់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង: ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង atherosclerosis ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ប៉ុន្តែ​ដើម្បី​កែលម្អ​ស្ថានភាព​អ្នកជំងឺ​បន្តិច​ម្តងៗ នោះ​ដំបូង​គេ​ចាំបាច់​ត្រូវ​ប៉ះប៉ូវ​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម ពោលគឺ​កាត់បន្ថយ​ជាតិ​គ្លុយកូស​ដល់​កម្រិត​ដែល​អាច​ទទួលយក​បាន​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ​។

មានតែនៅក្នុងករណីនេះទេដែលយើងអាចនិយាយអំពីការព្យាបាលដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗ។ បើមិនដូច្នោះទេការខកចិត្តនឹងគ្មានទីបញ្ចប់ហើយឥទ្ធិពលនឹងមានតិចតួច។

ទោះបីជាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺយឺត (បន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ) ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ផលវិបាកដូចជា:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការថយចុះភាពប្រែប្រួល, ការរំខានដល់ការដើរ);
• Angiopathy (រួមទាំងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតម្រងនោមនិងរីទីណា);
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ retinopathy នាំឱ្យងងឹតភ្នែក;
• Nephropathy នៃប្រភពដើមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលក្នុងនោះប្រូតេអ៊ីននិងឈាមចាប់ផ្តើមជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាស glomerular ជាមួយនឹងការវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់នៃ nephrosclerosis, glomerulosclerosis និងការខ្សោយតំរងនោម;
• លើសពីនេះទៀតជំងឺទឹកនោមផ្អែម encephalopathy មានការរីកចម្រើន។

ជារឿយៗមនុស្សសួរថាតើអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ពិការដែរឬទេ? បាទ ពួកគេធ្វើ។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ដែលសង្កេត និងព្យាបាលអ្នកជំងឺ ហើយប្រាកដក្នុងចិត្ត ក៏មិនអាចដោះស្រាយបញ្ហានេះបានដែរ។ គាត់គ្រាន់តែដាក់ឯកសារសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម ដែលមើលឯកសារទាំងនេះជាចម្បង ហើយប្រើប្រាស់វាដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃភាពពិការអចិន្ត្រៃយ៍។

សរុបសេចក្តីមក គួរតែនិយាយថាចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាលដែលមានទំងន់រាងកាយធម្មតា ដោយគ្មានទម្លាប់អាក្រក់ ហានិភ័យនៃភាពស៊ាំនឹងអាំងស៊ុយលីន និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺតិចជាងមនុស្សដែលមានទម្ងន់ខ្លួនលើសរាប់សិបដង។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព អ្នកធ្វើការ និងមិនមែនធ្វើការទាំងអស់អាចកំណត់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេ ស្វែងរកសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយរបស់ពួកគេ និងធ្វើការសន្និដ្ឋានសមស្រប។

ប្រហែល 90% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់គឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ មិនដូចជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អរម៉ូនលំពែងត្រូវបានផលិត ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយរាងកាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការដំណើរការគ្លុយកូស នាំឱ្យ hyperglycemia និងបង្កឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួន។ យើងប្រាប់អ្នកពីអ្វីផ្សេងទៀតដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម មូលហេតុ ការព្យាបាល និងការការពារ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺជាជំងឺមេតាបូលីសដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាបន្តបន្ទាប់ (hyperglycemia) ។

យន្តការចម្បងសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺភាពធន់នឹងកោសិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។ នោះគឺសាច់ដុំ និងកោសិកាផ្សេងទៀតនៃរាងកាយមិនមានទំនាក់ទំនងល្អជាមួយអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន ដែលបម្រើជាប្រភេទនៃ "គន្លឹះ" ដែលបើកកោសិកាសម្រាប់គ្លុយកូសចូលក្នុងវា។ ដូច្នេះ ជាតិ​គ្លុយកូស​ដែល​មិន​ចូល​កោសិកា​កកកុញ​ក្នុង​ឈាម។ ការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃកម្រិតជាតិស្ករដល់ 7 ឬខ្ពស់ជាង mmol/l ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់?

សូមក្រឡេកមើលកត្តាហានិភ័យចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2៖

• លើសទម្ងន់ និងធាត់។ នេះគឺជាកត្តាចម្បងមួយនៃជំងឺ។ លើសពីនេះទៅទៀត ជាលិកា adipose កាន់តែច្រើនដែលមនុស្សម្នាក់មាន កម្រិតនៃភាពធន់របស់កោសិកានឹងអាំងស៊ុយលីនកាន់តែធំ។ គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតគឺបង្កឡើងដោយការធាត់ក្បាលពោះ ដែលភាគច្រើននៃជាតិខ្លាញ់ស្ថិតនៅលើពោះ។
• ទំនោរតំណពូជ។
• អាយុ។ ពីមុនគេជឿថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាជំងឺរបស់មនុស្សចាស់ដែលមានអាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំ។ ជាការពិតណាស់ ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺស្ថិតក្នុងប្រភេទអាយុនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវិភាគលើទិន្នន័យថ្មីបង្ហាញថា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 កើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង និងសូម្បីតែកុមារ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ អត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងចំណោមមនុស្សអាយុក្រោម ៤៥ ឆ្នាំកំពុងកើនឡើង។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះ​ជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ឡើង​ខ្ពស់​ល្មម ប៉ុន្តែ​មិន​ទាន់​ឡើង​ខ្ពស់​រហូត​ត្រូវ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ។ នេះ​ជា​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​ដែល​កើត​ឡើង​ចំពោះ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែ​បាត់​ទៅ​ក្រោយ​ពេល​សម្រាល។ ស្ត្រីទាំងនេះមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នាពេលអនាគត។

រោគសញ្ញា និងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានដូចជា៖

• ការស្រេកទឹកខ្លាំង អមដោយការនោមញឹកញាប់។
• អារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានខ្លាំង។
• បង្កើនភាពអស់កម្លាំង។
• ការសម្រកទម្ងន់ (មិនតែងតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ) ។

គួរកត់សម្គាល់ថាការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់មានឥទ្ធិពលពុលខ្លាំងលើកោសិកានិងជាលិកានៃរាងកាយ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ ផលវិបាកជាច្រើនកើតឡើង ភាគច្រើនមកពីសរសៃឈាម និងជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ ជាពិសេស កប៉ាល់នៃភ្នែក និងក្រលៀនត្រូវបានប៉ះពាល់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Retinopathy និង nephropathy ។ នាវាធំៗក៏រងផលប៉ះពាល់ផងដែរ ដែលបណ្តាលឱ្យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងវិវត្ត ហើយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើនឡើង។

ផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមជើង - ដំណើរការ purulent-necrotic ដែលវិវត្តដោយសារតែការរំខាននៃដំណើរការ trophic នៅចុងបំផុត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការធ្វើតេស្តសាមញ្ញចំនួន ៣ គឺគ្រប់គ្រាន់៖

• ការតមអាហារកម្រិតជាតិស្ករ. ប្រសិនបើកំហាប់គ្លុយកូសខ្ពស់ជាង ឬស្មើនឹង 7 mmol/liter នោះវាអាចបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាការផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងចន្លោះពី 5.6-6.9 mmol/l បង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការធ្វើតេស្តភាពធន់នឹងគ្លុយកូស. នេះគឺជាការធ្វើតេស្តកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការផ្ទុកជាតិស្ករ។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាស់ជាបឋម។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺផឹកដំណោះស្រាយគ្លុយកូស បន្ទាប់ពីនោះការវាស់វែងត្រូវបានគេយករៀងរាល់ 30 នាទីម្តង។ ជាធម្មតា 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណ កម្រិតជាតិស្ករធ្លាក់ចុះក្រោម 7.8 mmol/l។ ប្រសិនបើកំហាប់ជាតិស្ករស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 7.8-11 mmol/l នោះស្ថានភាពនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមលើសពី 11 mmol / l 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។
• កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated HbA1គ.ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសបង្ហាញលទ្ធផលបច្ចុប្បន្ន បន្ទាប់មកដោយប្រើការធ្វើតេស្តសម្រាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated អ្នកអាចបង្កើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលបានបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ រឿងនេះគឺថាអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមាននៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម (erythrocytes) យូរ ៗ ទៅក្លាយទៅជាហួសប្រមាណជាមួយនឹងជាតិស្ករ (glycosylated) ។ កម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ឬអត់។ បទដ្ឋានគឺរហូតដល់ 6.5% HbA1c ។ កម្រិតលើសពី 6.5% ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដោយសារមានជម្ងឺ និងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលវដ្តជីវិតនៃកោសិកាឈាមក្រហម (ដែលជាធម្មតារស់នៅប្រហែល 120 ថ្ងៃ) ត្រូវបានរំខាន ក្នុងករណីបែបនេះកម្រិត HbA1c មិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពពិតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ ឧទាហរណ៍ ទាំងនេះគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកោសិកា ក៏ដូចជាអ្នកដែលទើបតែមានការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ឬការបញ្ចូលឈាម។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក (ADA) ណែនាំឱ្យប្រើតែការធ្វើតេស្តជាតិស្ករតមអាហារ និងការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ វិធីសាស្រ្តទំនើប

សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក និងសមាគមអឺរ៉ុបសម្រាប់ការសិក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែម (EASD) បានចេញផ្សាយឯកសាររួមស្តីពីការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក្នុងឆ្នាំ 2018 ។ បច្ចុប្បន្ននេះ អនុសាសន៍ដែលមានចែងក្នុងឯកសារឯកភាពត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ តើអនុសាសន៍ទាំងនេះមានអ្វីខ្លះ ហើយតើមានការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរឬទេ?

សូចនាករគោលដៅ

រឿងដំបូងដែលត្រូវនិយាយគឺគោលដៅព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ តើអ្នកជំងឺគួរខិតខំដើម្បីអ្វី? អ្នកជំនាញ ADA/EASD បង្ហាញថាការសម្រេចបាននូវកម្រិត HbA1c 7% ឬតិចជាងនេះគឺត្រូវបានណែនាំ។ នេះអនុវត្តចំពោះមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ វាក៏មានតម្រូវការតឹងរ៉ឹងជាងមុនផងដែរ - រហូតដល់ 6.5% HbA1c ។ តម្រូវការបែបនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក្នុងរយៈពេលខ្លី ហើយតម្លៃគោលដៅអាចសម្រេចបានដោយការកែប្រែរបៀបរស់នៅ និងប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករតែមួយមុខគត់ (metformin)។

អ្នកជំនាញ ADA/EASD ក៏កំពុងពិចារណាលើតម្លៃគោលដៅដ៏តឹងរ៉ឹងតិចផងដែរ - រហូតដល់ 8% HbA1c ។ តម្រូវការបែបនេះមានសុពលភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ក៏ដូចជាវត្តមាននៃផលវិបាកសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ចំពោះកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅលើពោះទទេ តួលេខនេះគួរតែមានចន្លោះពី ៤.៤-៧.២ mmol/l ។ ហើយកំហាប់គ្លុយកូស 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ (ជាតិគ្លុយកូស postprandial) គួរតែតិចជាង 10.0 mmol/l ។

ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

• HbA1c ≤ 9%. ប្រសិនបើកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated មិនលើសពី 9% នោះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានណែនាំដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌជាថ្នាំសំខាន់។ ការសិក្សារយៈពេលវែងស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Metformin - DPP និង DPPOS (លទ្ធផលកម្មវិធីការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម) បានបង្ហាញថាថ្នាំ metformin ក៏ជាជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាពិសេសជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយលើសពី 35 ។ ការសិក្សាគ្រប់គ្រង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្ត 3-6 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ metformin ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបរាជ័យក្នុងការសម្រេចបាននូវតម្លៃគោលដៅក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកជំនាញ ADA/EASD បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យពិចារណាការព្យាបាលដោយថ្នាំពីរ។
• HbA1គ > 9%. ប្រសិនបើកម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated លើសពី 9% ក៏ដូចជាក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ metformin វាត្រូវបានណែនាំអោយបន្ថែមថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករផ្សេងទៀត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកជំនាញចង្អុលបង្ហាញថាជម្រើសនៃថ្នាំទីពីរគឺធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាពិសេសប្រសិនបើប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អ្នកជំងឺក៏មានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង atherosclerotic (ASCVD) បន្ទាប់មកវាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន empagliflozin, liraglutide ឬ canagliflozin ។ ដូចនៅក្នុងករណីមុន ការសិក្សាត្រួតពិនិត្យមួយត្រូវបានណែនាំអោយអនុវត្ត 3-6 ខែបន្ទាប់ពី។ ប្រសិនបើគោលដៅមិនត្រូវបានសម្រេច វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិចារណាការព្យាបាលបីដង (រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមផ្សេងទៀត)។
• HbA1គ ≥ 10%. ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទើបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរកម្រិត HbA1c ≥ 10% និងកំហាប់គ្លុយកូសលើសពី 16.7 mmol/l ការព្យាបាលដោយផ្សំជាមួយការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានណែនាំ។ ដរាបណាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការថយចុះនៃសូចនាករ របបព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឱ្យសាមញ្ញ ដោយបន្សល់ទុកតែថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករប៉ុណ្ណោះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

សមាសធាតុមួយក្នុងចំណោមសមាសធាតុនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដោយសារការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានគេណែនាំអោយវាស់សម្ពាធឈាមប្រចាំថ្ងៃ និងរក្សាវាឱ្យនៅខាងក្រោម 140/90 mmHg ។ សិល្បៈ។ គួរកត់សម្គាល់ថាចំនួននៃសង្គម cardiological ដែលមានសិទ្ធិអំណាចបានកែសម្រួលសូចនាករបែបនេះអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដោយកំណត់តម្លៃគោលដៅកាន់តែតឹងរ៉ឹង - រហូតដល់ 130/80 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំនាញ ADA/EASD ដោយបានសិក្សាលើមូលដ្ឋានភស្តុតាង និងលទ្ធផលនៃការសង្កេតគ្លីនិកបានសន្និដ្ឋានថា ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ការសម្រេចបាននូវតម្លៃគោលដៅដ៏តឹងរឹង មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយហានិភ័យ ឬភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពទូទៅនោះទេ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានសម្ពាធឈាមលើសពី 120/80 mmHg ។ សិល្បៈ។ បន្ទាប់មក ក្នុងករណីនេះវិធានការត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើឱ្យទម្ងន់ធម្មតា (អាហាររូបត្ថម្ភ និងសកម្មភាពរាងកាយកើនឡើង) កាត់បន្ថយការទទួលទានសូដ្យូម និងបង្កើនការទទួលទានប៉ូតាស្យូម។

ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាម 140/90 mm Hg ។ សិល្បៈ។ និងខាងលើ ការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រត្រូវបានណែនាំ ដែលពុះកញ្ជ្រោលចំពោះការប្រើថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម - ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin (ACE) inhibitors, angiotensin receptor blockers, calcium channel blockers ក៏ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច thiazide)។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការគ្រប់គ្រងជាតិខ្លាញ់

ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមជាទៀងទាត់ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ កម្រិត Triglyceride ត្រូវបានចាត់ទុកថាកើនឡើងនៅ 150 mg/dL ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានក៏ជាការថយចុះកម្រិតនៃ lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (កូលេស្តេរ៉ុលល្អ) ។ កម្រិតទាបសម្រាប់បុរសត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកូលេស្តេរ៉ុល HDL 40 mg/dL; សម្រាប់ស្ត្រី - 50 មីលីក្រាម / dl ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា អ្នកជំនាញ ADA/EASD ណែនាំការព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin ។ លើសពីនេះទៅទៀត អាំងតង់ស៊ីតេនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin អាស្រ័យលើអាយុ និងវត្តមាននៃជំងឺ atherosclerotic ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin អាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់វ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៃប្រភពដើម atherosclerotic: ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ (ការស្ទះសរសៃឈាម carotid ដែលបង្កើតឡើងដោយអ៊ុលត្រាសោនឬជំងឺសរសៃឈាមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃចុងទាបបំផុត )

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin កម្រិតមធ្យមទៅអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ atorvastatin 40-80 mg/day ឬ rosuvastatin 20-40 mg/day) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ពួកគេឱ្យប្រើថ្នាំ Statin ទោះបីជាមិនមានកត្តាហានិភ័យ CVD (កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិត) ។

យកចិត្តទុកដាក់!

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Statin ត្រូវបាន contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ!

អាស៊ីត Acetylsalicylic (អាស្ពីរីន) សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមានប្រវត្តិ CVD នៃប្រភពដើម atherosclerotic ការព្យាបាលដោយថ្នាំអាស្ពីរីនក្នុងកម្រិតទាប (75-162 mg/day) ត្រូវបានណែនាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យប្រើការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្លាកែតពីរ៖ ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួល P2Y12 (clopidogrel ឬ ticagrelor) ក៏ត្រូវបានបន្ថែមទៅថ្នាំអាស្ពីរីនកម្រិតទាបផងដែរ។

អនុសាសន៍ចុងក្រោយរបស់ ADA/EASD ក៏ចាត់ទុកការព្យាបាលដោយថ្នាំអាស្ពីរីនកម្រិតទាបជាការបង្ការបឋមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 និងប្រភេទទី 2 ដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រី និងបុរសភាគច្រើនដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអាស្ពីរីនក្នុងកម្រិតទាបក៏អាចត្រូវបានគេពិចារណាផងដែរសម្រាប់ការការពារជំងឺ preeclampsia (late-start toxicosis) ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ឬប្រភេទទី 2 ។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ និងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​មិន​ប្រើ​ថ្នាំ​គឺ​ជា​សមាសធាតុ​ចាំបាច់​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ក៏ដូចជា​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ដែរ។ តាមវិធីជាច្រើន ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ ស្របគ្នានឹងការណែនាំសម្រាប់ការបង្ការជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ខាងក្រោម​នេះ​ជា​លក្ខខណ្ឌ​ចម្បង​សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​មិន​ប្រើ​ថ្នាំ​សម្រាប់​ជំងឺ​ទឹកនោម​ផ្អែម​ប្រភេទ​ទី ២៖

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ

របៀបរស់នៅបែបទំនើប គឺយើងទាំងអស់គ្នាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នោះចាប់ពីពេលនេះទៅអ្នកគួរតែតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជានិច្ច។ កិច្ចការទី 1 របស់អ្នកគឺរក្សាកម្រិតជាតិស្ករល្អបំផុត ការពារទាំងការកើនឡើងនៃកំហាប់ជាតិស្ករលើសពី 7.2 mmol/l និងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

សមាសធាតុសំខាន់បំផុតមួយសម្រាប់ការព្យាបាលដោយគ្មានថ្នាំ និងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការហាត់ប្រាណ។ ចងចាំថាអ្នកប្រើប្រាស់សំខាន់នៃជាតិស្ករគឺសាច់ដុំ។ អ្នកកាន់តែសកម្មរាងកាយ ជាតិស្ករកាន់តែច្រើនអ្នកនឹងប្រើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយត្រូវចាំថាកម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

របបអាហារ

ការវិភាគលើការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា មិនមានការណែនាំទូទៅទាក់ទងនឹងសមាមាត្រនៃកាឡូរី កាបូអ៊ីដ្រាត ប្រូតេអ៊ីន និងខ្លាញ់នោះទេ។ ក្នុងករណីនេះ អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺបុគ្គល និងជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមរបស់អ្នក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានអនុសាសន៍ទូទៅមួយចំនួន៖

• ក្នុងករណីមានបញ្ហាការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំយ៉ាងហោចណាស់ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ និយមក្នុងពេលតែមួយ។
• បន្លែលើកលែងតែដំឡូងអាចបរិភោគបានដោយគ្មានការរឹតបន្តឹង។
• ផ្លែឈើ ម្សៅ និងផលិតផលទឹកដោះគោអាចប្រើប្រាស់បានតាមគោលការណ៍ "ពាក់កណ្តាល"។ នេះមានន័យថាអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែបែងចែកការបម្រើធម្មតាសម្រាប់អ្នកដែលមានសុខភាពល្អប្រហែលពាក់កណ្តាល។
• ចំពោះ​ផ្លែឈើ វា​មិន​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​ទទួលទាន​ផ្លែ​ទំពាំងបាយជូរ ចេក និង​ផ្លែឈើ​ស្ងួត​ឡើយ​។
• លុបបំបាត់ ឬកាត់បន្ថយការទទួលទានសាច់ខ្លាញ់ សាច់ mayonnaise ប៊ឺ សាច់ជក់បារី សាច់កំប៉ុង និងត្រី។ តាមធម្មជាតិ ផលិតផលបង្អែមគ្រប់ប្រភេទដែលមានជាតិស្ករត្រូវបានហាមឃាត់ទាំងស្រុង។

ការគ្រប់គ្រងទំងន់រាងកាយ

ការ​គ្រប់​គ្រង​ទម្ងន់​ខ្លួន​ជា​ប្រចាំ​គឺ​ជា​ការ​ចាំបាច់​សម្រាប់​មនុស្ស​លើស​ទម្ងន់ និង​ធាត់។ នរណាម្នាក់អាចប៉ាន់ស្មានទម្ងន់របស់ពួកគេដោយប្រើរូបមន្តដែលគណនាសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) ។ BMI ឆ្លុះបញ្ចាំងពីសមាមាត្រនៃទម្ងន់ក្នុងមួយការ៉េនៃកម្ពស់របស់មនុស្ស។ ឧទាហរណ៍ BMI ល្អបំផុតសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដែលមានកម្ពស់ 1.80 ម៉ែត្រ និងទម្ងន់ 84 គីឡូក្រាមគឺ 84/1.80 2 = 25.9 ។ BMI ពី 18.5 ទៅ 24.9 ត្រូវបានចាត់ទុកថាធម្មតា; 25-29.9 - លើសទម្ងន់; 30-34.9 - ភាពធាត់កម្រិតដំបូង; 35-39.9 - ភាពធាត់ដឺក្រេទីពីរ; លើស 40 - កម្រិតទីបីនៃការធាត់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) គឺជារោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃផលិតកម្មកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងខ្លួន។ ជាធម្មតា រាងកាយរបស់មនុស្សផលិតអាំងស៊ុយលីន (អរម៉ូនមួយ) ដែលបំប្លែងជាតិស្ករទៅជាកោសិកាអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ជាលិការបស់រាងកាយ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន កោសិកាទាំងនេះត្រូវបានសម្ងាត់កាន់តែសកម្ម ប៉ុន្តែអាំងស៊ុយលីនចែកចាយថាមពលមិនត្រឹមត្រូវ។ ចំពោះបញ្ហានេះលំពែងចាប់ផ្តើមផលិតវាដោយកម្លាំងទ្វេដង។ ការបង្កើនការសំងាត់ធ្វើឱ្យកោសិការាងកាយចុះខ្សោយ ជាតិស្ករដែលនៅសេសសល់កកកុញក្នុងឈាម វិវត្តទៅជារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 - hyperglycemia ។

មូលហេតុ

មូលហេតុច្បាស់លាស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។ អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​បាន​បង្ហាញ​ថា​ជំងឺ​នេះ​ច្រើន​កើត​លើ​ស្ត្រី និង​មនុស្ស​វ័យ​ជំទង់​ក្នុង​ពេល​ពេញ​វ័យ។ អ្នកតំណាងនៃពូជសាសន៍អាហ្រ្វិក-អាមេរិកតែងតែទទួលរងពីជំងឺនេះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺជាជំងឺតំណពូជក្នុង 40% នៃករណី។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ថាសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធបំផុតរបស់ពួកគេក៏ទទួលរងពីជំងឺដូចគ្នាដែរ។ លើសពីនេះទៀតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 រួមជាមួយនឹងតំណពូជអាចបណ្តាលឱ្យមានរបៀបរស់នៅមិនល្អក៏ដូចជាឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃបរិស្ថាន។

ដូច្នេះ មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺ៖

ភាពធាត់ ជាពិសេស visceral នៅពេលដែលកោសិកាខ្លាញ់មានទីតាំងនៅត្រង់ពោះបែហោងធ្មែញ ហើយគ្របដណ្ដប់គ្រប់សរីរាង្គទាំងអស់។ ក្នុង 90% នៃករណី រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 លេចឡើងចំពោះមនុស្សធាត់។ ភាគច្រើន ទាំងនេះគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានទម្ងន់លើសគឺដោយសារតែអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ និងការទទួលទានអាហារឥតបានការច្រើន។

ជាតិសាសន៍គឺជាមូលហេតុមួយទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងស្រួចស្រាវនៅពេលដែលរបៀបរស់នៅបែបប្រពៃណីផ្លាស់ប្តូរទៅផ្ទុយស្រឡះ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 រួមជាមួយនឹងភាពធាត់ បណ្តាលឱ្យមានរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ និងការស្នាក់នៅជាប្រចាំនៅកន្លែងតែមួយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនក៏កើតឡើងដោយសារតែលក្ខណៈនៃរបបអាហារជាក់លាក់មួយ (ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាល ឬកីឡាអាជីព)។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើន ប៉ុន្តែមានជាតិសរសៃតិចតួចនៅក្នុងខ្លួន។

ទម្លាប់អាក្រក់គឺជាមូលហេតុសំខាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ជាតិអាល់កុលបំផ្លាញជាលិកាលំពែង កាត់បន្ថយការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន និងបង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន។ សរីរាង្គនេះនៅក្នុងមនុស្សដែលទទួលរងពីការញៀននេះត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងហើយកោសិកាពិសេសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអាំងស៊ុយលីនទាំងស្រុង។ គួរកត់សម្គាល់ថាការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងតិចតួចក្នុងមួយថ្ងៃ (48 ក្រាម) កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជារឿយៗលេចឡើងរួមគ្នាជាមួយនឹងបញ្ហាមួយទៀត - ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។នេះគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងរយៈពេលយូរ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមគឺដូចគ្នាបេះបិទ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អាចត្រូវបានលាក់ទុកក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់បំផុតដោយការវិភាគកម្រិត glycemic ។ ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពតាមរដូវ។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងជាចម្បងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែទោះបីជាពេលនោះក៏ដោយ អ្នកជំងឺមិនត្អូញត្អែរពីភាពអស់កម្លាំងខ្លាំង ស្រេកទឹក ឬ polyuria (បង្កើនការផលិតទឹកនោម) នោះទេ។

សញ្ញាច្បាស់បំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺការរមាស់នៃផ្នែកណាមួយនៃស្បែក ឬតំបន់ទ្វារមាស។ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានេះគឺជារឿងធម្មតាណាស់ ដូច្នេះក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកជំងឺចូលចិត្តស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក ឬរោគស្ត្រី ដោយមិនសង្ស័យថាពួកគេកំពុងបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នោះទេ។

ច្រើនឆ្នាំច្រើនតែឆ្លងកាត់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ទៅជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ដែលនៅពេលនោះអ្នកជំងឺជាច្រើន រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ទទួលបានរូបភាពគ្លីនិកនៃផលវិបាកយឺតយ៉ាវរួចទៅហើយ។

ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានដំបៅជើង គាំងបេះដូង និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេក្នុងការស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែក ដោយសារតែការថយចុះនៃការមើលឃើញយ៉ាងខ្លាំង និងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជំងឺនេះវិវឌ្ឍក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន ហើយមានច្រើនប្រភេទនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖

ដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

• សំណង។ ដំណាក់កាលនេះគឺអាចបញ្ច្រាស់បានទាំងស្រុង ហើយនៅពេលអនាគតអ្នកជំងឺនឹងទទួលការជាសះស្បើយពេញលេញ ដោយសារសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មិនលេចឡើងទាល់តែសោះ ឬលេចឡើងបន្តិច។
• សំណងរង។ ការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះនឹងត្រូវបានទាមទារ រោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អាចមានវត្តមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺពេញមួយជីវិតរបស់គាត់។
• សំណង។ ការបំប្លែងសារជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ និងរំខានទាំងស្រុង វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការត្រលប់ទៅទម្រង់ "មានសុខភាពល្អ" ដើមរបស់វា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការរកឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺ hyperemia (កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង) រួមជាមួយនឹងសញ្ញាស្តង់ដារនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (ភាពធាត់ខាងលើ តំណពូជ។ល។) .

ប្រសិនបើសញ្ញាទាំងនេះមិនត្រូវបានរកឃើញដោយហេតុផលមួយ ឬមូលហេតុផ្សេងទៀត កង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាតអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ថែម។ ជាមួយនឹងវា អ្នកជំងឺស្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង ជួបប្រទះការស្រេកទឹកឥតឈប់ឈរ និងវិវត្តទៅជា ketosis (ការបំបែកខ្លាញ់យ៉ាងសកម្មសម្រាប់ការអភិរក្សថាមពលអតិបរមាដោយសារតែមាតិកាទាបនៃកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរាងកាយ) ។

ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញា ការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីការពារ និងទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះ។ នេះ​ជា​ការពិនិត្យ​លើ​អ្នកជំងឺ​ដែល​មិនមាន​រោគសញ្ញា​ណាមួយ​នៃ​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ប្រភេទ​ទី​២​។

នីតិវិធីនេះសម្រាប់កំណត់កម្រិតជាតិស្ករតមអាហារត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំម្តងរៀងរាល់ 3 ឆ្នាំម្តង។ អ្នកដែលមានទម្ងន់ខ្លួនលើសជាពិសេសត្រូវការការស្រាវជ្រាវនេះជាបន្ទាន់។

អ្នកជំងឺវ័យក្មេងគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើបន្ទះពិសេស glucometers ឬ autoanalyzers ។

ការធ្វើតេស្តមួយទៀតគឺការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។ មុនពេលនីតិវិធី អ្នកជម្ងឺត្រូវទទួលទានអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត ២០០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ហើយទឹកដែលគ្មានជាតិស្ករអាចស្រវឹងក្នុងបរិមាណគ្មានដែនកំណត់។ ជាធម្មតា ចំនួនឈាមក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងលើសពី 7.8 mmol/L។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្ត 10 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារចុងក្រោយ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ឈាមអាចត្រូវបានយកចេញពីម្រាមដៃ ឬពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ បន្ទាប់មក ប្រធានបទផឹកដំណោះស្រាយជាតិគ្លុយកូសពិសេស ហើយបរិច្ចាគឈាម 4 ដងទៀត៖ បន្ទាប់ពីកន្លះម៉ោង 1 ម៉ោង 1.5 និង 2 ម៉ោង។

លើសពីនេះទៀត ការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ជាតិស្ករអាចត្រូវបានណែនាំ។ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​នេះ​មិន​ត្រឹមត្រូវ​ទាំង​ស្រុង​ទេ ព្រោះ​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ទឹកនោម​អាច​លេច​ចេញ​ដោយសារ​ហេតុផល​មួយ​ចំនួន​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​មិន​ទាក់ទង​នឹង​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម (ប្រភេទ​ទី ២)។

ការព្យាបាលជម្ងឺ

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2? ការព្យាបាលនឹងស្មុគស្មាញ។ មនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺធាត់នឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាដំបូងរបបអាហារ។ គោលដៅរបស់វាគឺសំដៅលើការសម្រកទម្ងន់ដោយរលូនជាមួយនឹងការថែទាំបន្ថែមទៀតរបស់វា។ របបអាហារនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺគ្រប់រូបដែលមានបញ្ហានេះសូម្បីតែអ្នកដែលមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក៏ដោយ។

សមាសភាពនៃផលិតផលនឹងត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ជារឿយៗការទទួលទានកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃនឹងត្រូវកាត់បន្ថយមកត្រឹម 1000-1200 កាឡូរីសម្រាប់ស្ត្រី ឬ 1200-1600 សម្រាប់បុរស។ សមាមាត្រនៃ BFA (ប្រូតេអ៊ីន - ខ្លាញ់ - កាបូអ៊ីដ្រាត) នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងទីមួយ: 10-35% -5-35% -65% ។

ការផឹកស្រាគឺអាចទទួលយកបាន ប៉ុន្តែក្នុងបរិមាណតិចតួច។ ទីមួយ ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរួមជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម ហើយទីពីរផ្តល់នូវចំនួនដ៏ច្រើននៃកាឡូរីបន្ថែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។ អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណបែប aerobic ដូចជាហែលទឹក ឬការដើរធម្មតារយៈពេលកន្លះម៉ោង 3-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ យូរៗទៅ បន្ទុកគួរតែកើនឡើង ហើយអ្នកក៏អាចចាប់ផ្តើមការហាត់ប្រាណផ្សេងទៀតនៅក្នុងកន្លែងហាត់ប្រាណផងដែរ។

បន្ថែមពីលើការពន្លឿនការសម្រកទម្ងន់ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយនឹងមានការកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (ការថយចុះនៃការឆ្លើយតបជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន) ដោយសារតែការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរាងកាយ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួមមានការប្រើថ្នាំដែលបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ថ្នាំ Antidiabetic ត្រូវបានបែងចែកជាច្រើនប្រភេទ៖

ថ្នាំ sensitizers (metamorphine និង thiazolidinedione) សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។ Metamorphine កាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើម។ វាត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់អំឡុងពេលទទួលទានអាហារ ហើយកម្រិតថ្នាំនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ Thiazolidinediones មានគោលបំណងបង្កើនសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន និងបំផ្លាញជាតិស្ករនៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជំងឺ នៅពេលដែលរបបអាហារ សកម្មភាពរាងកាយ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់វាបានទៀតទេ ឬមិនមានលទ្ធផលពីការព្យាបាលពីមុន។

ថ្មីក្នុងការព្យាបាល

បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តប្រពៃណីក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានការរកឃើញមួយចំនួនទៀតដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ។ ពួកគេភាគច្រើនមិនទាន់បានបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេនៅឡើយ ដូច្នេះពួកគេចូលចិត្តប្រើវាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជាតិសរសៃនឹងផ្តល់ជំនួយបន្ថែមដល់អ្នកដែលស្រកទម្ងន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី២។ ការ​មាន​សែលុយឡូស​រុក្ខជាតិ​នៅ​មូលដ្ឋាន​របស់​វា វា​នឹង​ដក​សារធាតុ​គ្រោះថ្នាក់ និង​ជាតិពុល​ចេញ​ពី​រាង​កាយ​បាន​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស ព្រម​ទាំង​ស្រូប​យក​ទឹក​លើស​ផង​ដែរ។ លើសពីនេះ ដោយសារការកើនឡើងនៅក្នុងក្រពះ ជាតិសរសៃបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ឆ្អែត និងឆ្អែតឆ្អែត ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សឆ្អែតច្រើនដងលឿនជាងមុន និងមិនមានអារម្មណ៍ឃ្លាន។

ជម្រើសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយ (ប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាវិធីសាស្រ្តនៃការការពារ និងការស្តារឡើងវិញ) នៃវិធីសាស្រ្តទំនើបទាំងអស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺជាវិធីសាស្ត្ររបស់ Buraev ដែលត្រូវបានគេហៅថា "ការព្យាបាលដោយចលនា" ផងដែរ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយពិសោធន៍លើក្រុមអ្នកស្ម័គ្រចិត្តក្នុងឆ្នាំ 2010 នៅ Sredneuralsk ។ អាយុជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺគឺ 45-60 ឆ្នាំវគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 21 ថ្ងៃ។

មនុស្សបានទទួលទានអាហារដែលមានដើមកំណើតពីសត្វ និងរុក្ខជាតិជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ក្នុងចំណោមគ្រឿងផ្សំមានផលិតផលមិនធម្មតាដូចខាងក្រោមៈ សំបក aspen, ខ្លាញ់ខ្លាឃ្មុំ, propolis, ប្រេង fir និងទឹក berry ។ ផលិតផលទាំងអស់នេះត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមគ្នាជាមួយនឹងរបបអាហារលេខ 9 និង 7 ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ លើសពីនេះ អ្នកចូលរួមទាំងអស់ក្នុងការពិសោធន៍បានឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំថ្ងៃជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើន។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការពិសោធន៍ អ្នកជំងឺភាគច្រើនស្រកទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយ 87% បានកត់សម្គាល់ពីការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម។

ថ្មីៗនេះ វិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការព្យាបាលកោសិកាដើមបានក្លាយទៅជាពាក់ព័ន្ធ។ មុនពេលវះកាត់បរិមាណជីវសាស្រ្តដែលត្រូវការត្រូវបានយកពីអ្នកជំងឺនៅក្នុងស្ថាប័នឯកទេសតាមជម្រើសរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ពីវា កោសិកាថ្មីត្រូវបានរីកលូតលាស់ និងគុណ ដែលត្រូវបានណែនាំជាបន្តបន្ទាប់ទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។

សម្ភារៈជីវសាស្រ្តចាប់ផ្តើមស្វែងរកជាលិកា "ទទេ" ភ្លាមៗ ហើយនៅពេលបញ្ចប់ដំណើរការ វាបានតាំងទីលំនៅនៅទីនោះ បង្កើតជាប្រភេទនៃ "បំណះ" នៅលើសរីរាង្គដែលខូច។ តាមរបៀបនេះមិនត្រឹមតែលំពែងត្រូវបានស្តារឡើងវិញប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងសរីរាង្គមួយចំនួនទៀតផងដែរ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺល្អជាពិសេសព្រោះវាមិនត្រូវការថ្នាំបន្ថែមទេ។

វិធីសាស្រ្តថ្មីមួយទៀតគឺការព្យាបាលដោយអូតូអ៊ុយមីន។បរិមាណឈាមជាក់លាក់មួយត្រូវបានដកចេញពីអ្នកជំងឺ លាយជាមួយដំណោះស្រាយគីមីពិសេស និងធ្វើឱ្យត្រជាក់។ នីតិវិធីមានរយៈពេលប្រហែល 2 ខែតាមរយៈការគ្រប់គ្រងថ្នាំបង្ការដែលបានរៀបចំ។ ការធ្វើតេស្តនៅតែកំពុងដំណើរការ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការព្យាបាលបែបនេះឆាប់ចូលប្រើ វានឹងអាចព្យាបាលសូម្បីតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់បំផុតរបស់វា ដោយបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្សេងទៀត។

ការការពារជំងឺ

តើ​អាច​ព្យាបាល​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ប្រភេទ​ទី​២​បាន​រហូត​ឬ​ទេ? បាទ នេះអាចទៅរួច ប៉ុន្តែបើគ្មានការការពារបន្ថែមទៀតទេ ជំងឺនេះនឹងឆាប់មានអារម្មណ៍ម្តងទៀត។

ដើម្បីការពារ និងការពារខ្លួនអ្នក អ្នកត្រូវតែអនុវត្តតាមច្បាប់សាមញ្ញមួយចំនួន៖

អ្នកត្រូវត្រួតពិនិត្យទម្ងន់របស់អ្នកជានិច្ច។ នេះត្រូវបានធ្វើបានល្អបំផុតដោយប្រើតារាងសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ។ សូម្បី​តែ​ការ​សម្រក​គីឡូ​បន្តិច​បន្តួច​នឹង​កាត់​បន្ថយ​យ៉ាង​ខ្លាំង​នូវ​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​ប្រភេទ​ទី ២។ សម្រាប់ការបង្ការ គួរតែជ្រើសរើសកីឡា ឬសកម្មភាពដែលនឹងបង្កើនអត្រាបេះដូងរបស់អ្នក។

ជារៀងរាល់ថ្ងៃ អ្នកត្រូវចំណាយពេលកន្លះម៉ោង ដើម្បីធ្វើលំហាត់ផ្សេងៗ។ អ្នក​ជំនាញ​ក៏​បាន​ណែនាំ​ឲ្យ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​លំហាត់​ទប់​ទល់​ផង​ដែរ។ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការហត់នឿយក្នុងកន្លែងហាត់ប្រាណនោះទេ ព្រោះការហាត់ប្រាណអាចមានដូចជាការដើរយូរ ការងារផ្ទះ ឬការងារសួនច្បារ។

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានតុល្យភាពដែលមិនរាប់បញ្ចូលបរិមាណដ៏ច្រើននៃអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ អាល់កុល ម្សៅ និងភេសជ្ជៈកាបូណាតផ្អែម។ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ចោលផលិតផលទាំងនេះទាំងស្រុងនោះទេ អ្នកគួរតែកាត់បន្ថយបរិមាណរបស់វាឱ្យតិចបំផុត។ ការទទួលទានអាហារតូចៗញឹកញាប់ នឹងជួយរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឱ្យស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធម្មតា។

គ្រាប់ធញ្ញជាតិ បន្លែ និងធញ្ញជាតិនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលទី 2 យ៉ាងខ្លាំង។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅជើងរបស់អ្នកព្រោះវាជាផ្នែកនៃរាងកាយនេះដែលទទួលរងការឈឺចាប់បំផុតពីការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus 2. វានឹងមានប្រយោជន៍ក្នុងការត្រួតពិនិត្យភ្នែកជាទៀងទាត់។ ការលេបថ្នាំអាស្ពីរីននឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺបេះដូង ហើយជាលទ្ធផល ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតទីពីរបន្ថែមទៀត។ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីភាពសមស្របនៃការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញឱ្យឃើញជាយូរមកហើយថាភាពតានតឹង ការថប់បារម្ភ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើការរំលាយអាហារ។ ស្ថានភាពរាងកាយនិងការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៃទម្ងន់ឡើងឬចុះមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សុខភាពមនុស្ស។ ដូច្នេះ អាកប្បកិរិយាស្ងប់ស្ងាត់ចំពោះបញ្ហា និងបញ្ហាក្នុងជីវិតនឹងមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលានោះផលវិបាកនៃជំងឺនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ ផលវិបាកចម្បង៖

ជម្រើសទី 1 កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើពួកគេស្ថិតក្នុងស្ថានភាពរំភើបថេរ។ កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ឡើង​ដល់​កម្រិត​ធ្ងន់ធ្ងរ ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​ខ្វះ​ជាតិ​ទឹក ។

ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​សន្លប់​ច្រើន​តែ​ប៉ះ​ពាល់​មនុស្ស​ចាស់។

មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពួកគេត្អូញត្អែរពីការកើនឡើងនៃការស្រេកទឹកនិងការកើនឡើងនៃការនោម។ ក្នុង 50% នៃករណី សញ្ញាទាំងនេះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 បណ្តាលឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើល សន្លប់ និងស្លាប់។ នៅពេលបង្ហាញរោគសញ្ញាដំបូង (ជាពិសេសប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ដឹងពីរោគវិនិច្ឆ័យរបស់គាត់) ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ដែលនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើដំណោះស្រាយឯកទេសនិងអាំងស៊ុយលីនបន្ថែម។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជើងជារឿយៗហើមដោយសារតែការពិតដែលថាសរសៃឈាមត្រូវបានរងរបួសហើយភាពប្រែប្រួលនៃអវយវៈមានការថយចុះ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ៖ ការឈឺចាប់ស្រួច និងស្រួចស្រាវ ដែលបណ្តាលមកពីការពាក់ស្បែកជើងមិនស្រួល ឬការឆ្លងមេរោគជើង ឬការកោសធម្មតា។ អ្នកជម្ងឺអាចមានអារម្មណ៍ថា "ចុកពោះ" នៅលើស្បែក ជើងរបស់គាត់ហើម និងប្រែជាក្រហម ហើយសូម្បីតែកោសតិចតួចក៏ត្រូវចំណាយពេលយូរជាងនេះច្រើនដងដើម្បីជាសះស្បើយ។ ពួកគេអាចបាត់បង់សក់នៅលើជើង។

ក្នុងករណីកម្រ ការហើមបែបនេះអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងការកាត់ជើងផងដែរ។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក អ្នកគួរតែតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជ្រើសរើសស្បែកជើងដែលត្រឹមត្រូវ និងធ្វើការម៉ាស្សាផ្សេងៗ ដើម្បីបំបាត់ភាពអស់កម្លាំង។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការរំខានដល់ប្រព័ន្ធ endocrine គឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (DM) ប៉ុន្តែអ្នកអាចយល់បានថាវាជាអ្វីដោយការហៅជំងឺនេះជាភាសាសាមញ្ញ ហើយក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ វាត្រូវបានគេសំដៅថាជារោគសាស្ត្រមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន ដែលមានរបស់វា។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន របបអាហារ និងការព្យាបាល។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេស្គាល់កាលពី 2 ពាន់ឆ្នាំមុន ប៉ុន្តែរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះវានៅតែមិនអាចព្យាបាលបាន។

អ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ មានការព្រួយបារម្ភខ្លាំងបំផុតអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាក់ទងនឹងជើង ចក្ខុវិស័យ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងសរីរាង្គរំលាយអាហារ ពីព្រោះបើគ្មានរបបអាហារដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ និងការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយ ពួកគេមិនអាចជៀសវាងបានទេ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ដើម្បីការពារបញ្ហាទាំងនេះ អ្នកត្រូវផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក នៅពេលអ្នករកឃើញការរំខាននៃប្រព័ន្ធ endocrine។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ដើម្បីយល់ពីអត្ថន័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងវគ្គនៃការព្យាបាលដែលវាអាចទទួលយកបាន សូម្បីតែកុមារក៏អាចពឹងផ្អែកលើព័ត៌មានដែលមាននៅលើអ៊ីនធឺណិត ឧទាហរណ៍នៅលើ Wikipedia ដែលអ្នកអាចស្វែងរកវិធីព្យាបាលជើង បច្ចេកទេសផ្សេងៗ។ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន និងរបបអាហារដែលចងក្រងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ជំងឺនេះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកម្រិតទីពីរគឺមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនហើយវាមានមូលហេតុរបស់វា។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងឥតឈប់ឈរ (hyperglycemia) ហើយនៅពេលដំណាលគ្នានោះរាងកាយឈប់ទទួលអាំងស៊ុយលីនដែលផលិតដោយលំពែង ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗ រួមទាំងការបរាជ័យក្នុងការរំលាយអាហារ។

វេជ្ជបណ្ឌិត​ហៅ​ដំណាក់កាល​ទី​មួយ​ថា​ជា​ចំនួន​ច្រើន​លើសលប់​នៃ​អ័រម៉ូន​ដែល​ផលិត​ដែល​នាំឱ្យ​កោសិកា​លំពែង​បាត់បង់​។ ដោយសារតែនេះអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការខ្វះខាតរបស់វា។ សកម្មភាពទាំងនេះបង្កឱ្យមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត និងការកើនឡើងនៃបរិមាណគ្លុយកូសដែលផលិតដោយថ្លើម។

នៅពេលដែលមានជាតិស្ករច្រើននៅក្នុងឈាម ហើយអ័រម៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការដឹកជញ្ជូនរបស់វាមិនដំណើរការមុខងាររបស់វា ឬមិនធ្វើវាទាំងស្រុង ដំណើរការនេះនាំឱ្យមានការនោមញឹកញាប់។ ដោយសារតែការបាត់បង់ជាតិទឹក និងអំបិលធ្ងន់ធ្ងរ រាងកាយចាប់ផ្តើមខ្សោះជាតិទឹក ហើយកង្វះសារធាតុ anions និង cations កើតឡើង។ លើសពីនេះ ជាតិស្ករលើសបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមេតាបូលីស ដែលអាចរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ហេតុផលដែលអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នៅតែមិនច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែមានក្រុមហានិភ័យ ហើយមនុស្សនៅក្នុងពួកគេទំនងជាទទួលរងពីរោគសាស្ត្រនេះច្រើន ហើយពួកគេគឺ៖

• predisposition តំណពូជជាពិសេសប្រសិនបើម្តាយមានជំងឺ;
• ភាពពេញលេញ;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine, ឧទាហរណ៍, បញ្ហាជាមួយនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• ជំងឺមេរោគពីមុន;
• សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង និងដំណើរការរលាកផ្សេងទៀតនៅក្នុងលំពែង។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចែកចេញជាច្រើនប្រភេទ ហើយវាមានភាពខុសគ្នាក្នុងដំណើររបស់ពួកគេគឺ៖

• ក្នុងទម្រង់ស្រាល មិនមានគម្លាតពិសេស ឬលោតភ្លាមៗនៃជាតិស្ករទេ ហើយសម្រាប់ការព្យាបាល វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារ វាស់កម្រិតជាតិស្ករ និងលេបថ្នាំសម្រាប់ការយល់ឃើញកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីអាំងស៊ុយលីនដែលផលិតដោយរាងកាយ។
• វាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការព្យាបាលទម្រង់មធ្យមនៃជំងឺព្រោះវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយផលវិបាកនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តខាងលើ វគ្គនៃការព្យាបាលនឹងតម្រូវឱ្យមានការបន្ថែមថ្នាំដែលបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករ ឬការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពខ្លី។
• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរមានន័យថាមានផលវិបាកច្រើន និងរោគសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធ ហើយការព្យាបាលនឹងតម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរ និងលឿន និងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករជាប្រចាំ។

លើសពីនេះទៀត ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គួរតែត្រូវបានបែងចែកទៅតាមទំហំនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត៖

• ដំណាក់កាលសំណង។ នាងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតជាតិស្ករល្អ, ដែលត្រូវបានសម្រេចដោយការព្យាបាល;
• ដំណាក់កាលសំណងរង កម្រិតជាតិស្ករនឹងមិនលើសពី 13.9 mmol/l ហើយវាចេញមកជាមួយនឹងទឹកនោមក្នុងបរិមាណមិនលើសពី 50 ក្រាម;
• ដំណាក់កាល decompensation ។ ជំងឺនេះពិបាកព្យាបាល ហើយកម្រិតជាតិស្ករនៅតែលើសពី 13.9 mmol/l ។ លើសពីនេះទៀតគាត់ត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោមជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងបរិមាណ 50 ក្រាមឬច្រើនជាងនេះ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាអាសេតូនលេចឡើងនៅក្នុងទឹកនោមហើយកម្រិតនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនេះអាចនាំឱ្យសន្លប់ hyperglycemic ។

អ្នកក៏អាចកត់សម្គាល់រោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជា៖

• ជំងឺ Angiopathy ។ ដោយសារតែវា, ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមក្លាយជាផុយនិង patency របស់ពួកគេកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន;
• Polyneuropathy ។ បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់នៃអារម្មណ៍មិនល្អដោយគ្មានហេតុផលនៅក្នុង trunks សរសៃប្រសាទ;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់។ សញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសន្លាក់និងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃការឈឺចាប់;
• រោគភ្នែក។ នាងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណនិងរោគភ្នែក;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ បង្ហាញខ្លួនវាតាមពេលវេលានៅក្នុងទម្រង់នៃការខ្សោយតំរងនោម;
• ជម្ងឺរលាកខួរក្បាល។ វិបត្តិផ្លូវចិត្តមិនកើតឡើងដោយសាររឿងនេះទេ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានរោគសញ្ញាប្លែកៗដែលវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។ ពួកវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយដំណើរការ pathological ដែលកំពុងដំណើរការនៅក្នុងរាងកាយ ដោយសារតែខ្លាញ់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាប្រភពថាមពល ការបំប្លែងសារជាតិប្រូតេអ៊ីន និងសារធាតុរ៉ែត្រូវបានរំខាន ហើយសារធាតុពុលចាប់ផ្តើមបង្កើត។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 រួមមាន:

• មានអារម្មណ៍ស្រេកទឹក មាត់ស្ងួត;
• ការជម្រុញជាទៀងទាត់ទៅបង្គន់;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• អស់កម្លាំងលឿន;
• អារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានដែលមិនអាចត្រូវបានធូរស្រាលទាំងស្រុង;
• ការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាខ្សោយ;
• បំណងប្រាថ្នាចង់គេងថេរ;
• លើសទម្ងន់។

មិនដូចប្រភេទដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននោះទេ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ប្រហែលជាមិនបង្ហាញខ្លួនវាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ហើយមានតែបន្ទាប់ពី 50 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ រោគសញ្ញាដំបូងនឹងក្លាយទៅជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

លើសពីនេះ រោគសាស្ត្រប្រហែលជាមិនបង្ហាញសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ ហើយអាចបង្ហាញជាទម្រង់នៃការមើលឃើញមិនច្បាស់ ជំងឺស្បែក ឬស្រដៀងនឹងជំងឺផ្តាសាយ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វេជ្ជបណ្ឌិតដូចជាអ្នកជំនាញខាង endocrinologist គួរតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការពិតដែលថានេះគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាលវា។ ជាដំបូង ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានគេធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់បរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងវាដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ capillary (ពីម្រាមដៃ) ។ សម្ភារៈត្រូវបានប្រមូលបានតែពេលពោះទទេ ហើយ 8 ម៉ោងមុននេះអ្នកមិនអាចញ៉ាំអ្វីបានទេ ហើយអ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកតែទឹកឆ្អិនប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់ពីនោះ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្ដដើម្បីរកមើលថាតើរាងកាយមានប្រតិកម្មយ៉ាងណាចំពោះជាតិស្ករ ហើយពេលនេះឈាមនឹងត្រូវយក បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានទទួលទានជាតិស្កររលាយមួយកែវ ហើយបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី 1-2 ម៉ោង។

បន្ថែមពីលើឈាម អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្តទឹកនោម ដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើជាតិស្ករ និងសាកសព ketone (អាសេតូន) ត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយអំឡុងពេលនោមដែរឬទេ។ យ៉ាងណាមិញ ប្រសិនបើនេះជាដូច្នេះមែននោះ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីតម្រូវការដើម្បីធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លុយកូសនៅក្នុងវា។ ប្រសិនបើសូចនាករនេះត្រូវបានកើនឡើង គ្រូពេទ្យហៅវាថាជាសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

សញ្ញាសំខាន់បំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង ហើយចំនួនលើសពី 120 mg/dL ត្រូវបានចាត់ទុកថាខ្ពស់ពេក។ លើសពីនេះ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ មិនគួរមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមទាល់តែសោះ មិនត្រូវនិយាយពីអាសេតូនទេ ព្រោះក្នុងស្ថានភាពធម្មតា តម្រងនោមច្រោះសារធាតុរាវដែលចូលក្នុងខ្លួន។ ការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនេះកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើងលើសពី 160 mg/dL ហើយវាជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកនោមបន្តិចម្តងៗ។

ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីស្វែងរកការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះជាតិស្ករដែលចូលទៅក្នុងវាត្រូវបានចាត់ទុកថាបានបញ្ចប់ដោយជោគជ័យ ប្រសិនបើការអានក្នុងអំឡុងពេលចាប់ឈាមលើកទីមួយមានតិចជាង 120 ml/dL ហើយបន្ទាប់ពីលើកទីពីរពួកគេមិនបានឡើងលើសពី 140 ml/dL ទេ។ ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានទាមទារប្រសិនបើកំហាប់លើសពី 126 មីលីលីត្រ / dl ក្នុង 1 ដង និងច្រើនជាង 200 មីលីលីត្រ / dl ក្នុង 2 ដង។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃវគ្គនៃការព្យាបាលគឺ របបអាហារដែលមានរូបមន្តត្រឹមត្រូវ។ របបអាហារដែលមានរូបមន្តត្រឹមត្រូវនឹងជួយអ្នកលើសទម្ងន់បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃអាំងស៊ុយលីនដែលផលិតដោយលំពែងរបស់ពួកគេ។ ចំពោះ​អាហារ​ដែល​អាច​ទទួល​យក​បាន​សម្រាប់​ជំងឺ​នេះ របប​អាហារ​ប្រចាំ​ថ្ងៃ​អាច​ផ្សំ​ឡើង​ពី​ផលិតផល​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• បន្លែ;
• តែ, កាហ្វេដោយគ្មានជាតិស្ករ;
• ពូជគ្មានខ្លាញ់នៃសាច់និងត្រី;
• ផលិតផល​ទឹកដោះគោ;
• ដំឡូង ពោត;
• ដំណាំ leguminous;
• នំបុ័ង;
• គ្រាប់ធញ្ញជាតិ;
• ស៊ុត។

ទន្ទឹមនឹងនេះ អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យកំណត់ផលិតផលខាងក្រោមឱ្យតិចបំផុត៖

• សាច់ខ្លាញ់ឬជក់បារីនិងត្រី;
• សាច់ក្រក;
• ប្រេង;
• សាច់កំប៉ុង;
• ប្រភេទឈីសដែលមានជាតិខ្លាញ់;
• ក្រែមជូរ;
• ផលិតផល confectionery ជាច្រើនរួមទាំងយៈសាពូនមី;
• គ្រាប់ Walnut;
• ជាតិអាល់កុល;
• Mayonnaise ។

អ្នកគួរតែព្យាយាមបញ្ចូលបន្លែស្រស់ៗក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកដោយមិនចាំបាច់កែច្នៃ ឬគ្រឿងផ្សំបន្ថែម ឧទាហរណ៍ mayonnaise ឬទឹកខ្មេះ។ បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវយកស្បែករបស់វាចេញ ពេលកំពុងចម្អិន។ ការទទួលទានអាហារគួរតែត្រូវបានចែកចាយស្មើៗគ្នាហើយយកយ៉ាងហោចណាស់ 3-4 ដង។

វគ្គនៃការព្យាបាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរក្សារាងកាយរបស់អ្នកជំងឺឱ្យមានសុខភាពល្អដោយបង្កើតរូបរាងនៃលំពែងដំណើរការ។ ប្រសិនបើវគ្គនៃជំងឺនេះមានលក្ខណៈស្រាល នោះវាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារ និងលំហាត់ប្រាណដ៏តឹងរ៉ឹង ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដើម្បីកែលម្អភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន។ ទម្រង់មធ្យមនៃជំងឺលែងងាយស្រួលព្យាបាលទៀតហើយ ហើយវានឹងចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករ ហើយបើចាំបាច់ ចាក់ថ្នាំអរម៉ូនដែលមានសកម្មភាពលឿនមុន ឬក្រោយអាហារ។ នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ផលវិបាកជាច្រើនកើតឡើងទាក់ទងនឹងការមើលឃើញ ជើង និងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ ហើយវគ្គនៃការព្យាបាលស្តារឡើងវិញក្នុងគោលបំណងលុបបំបាត់ពួកវានឹងត្រូវបានទាមទារ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកត្រូវវាស់កម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នក 6-7 ដងក្នុងមួយថ្ងៃនិងចាក់អាំងស៊ុយលីន។

វគ្គនៃការព្យាបាលរួមមានថ្នាំឧទាហរណ៍ biguanides ដែលបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន ដូច្នេះរាងកាយអាចទប់ទល់នឹងការដឹកជញ្ជូនជាតិស្ករដោយខ្លួនឯង។ លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតពិតជានឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចជា glycosidase inhibitors ដើម្បីធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមានលក្ខណៈធម្មតា។ ដូចគ្នានេះដែរ សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ថ្នាំដើម្បីបង្កើនអាំងស៊ុយលីន ដូចជា sulfonylurea និង gliquidone នឹងមិនរំខានទេ។ បន្ថែមពីលើថ្នាំដែលបានរាយបញ្ជី វគ្គនៃការព្យាបាលក៏នឹងរួមបញ្ចូលផងដែរនូវសារធាតុសកម្មនៃអ្នកទទួលនុយក្លេអ៊ែរ ដើម្បីកែលម្អមុខងារថ្លើម។ ក្រុមថ្នាំទាំងអស់នេះអាចរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះជាមួយគ្នាទៅវិញទៅមក ប៉ុន្តែមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបាន ដោយផ្តោតលើដំណើរនៃជំងឺ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺត្រូវហាមឃាត់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជាការកាត់ទោសប្រហារជីវិតនោះទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាការធ្វើតេស្តដ៏លំបាកមួយប៉ុណ្ណោះ ហើយអ្នកត្រូវទាញខ្លួនអ្នករួមគ្នា ហើយចាប់ផ្តើមថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នក។ លើសពីនេះទៀត សូមអរគុណដល់អ៊ីនធឺណិត នរណាម្នាក់អាចមើលឈុតលំហាត់ និងរបបអាហាររបស់វិគីភីឌាដូចគ្នាដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺនេះ។

ទម្លាប់នៃការញ៉ាំច្រើន និងអង្គុយយ៉ាងស្រួលនៅមុខទូរទស្សន៍ បាននាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ ៨% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក (យោងតាមសហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិ) ហើយចំនួនករណីកំពុងកើនឡើងជាលំដាប់។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ទាន់ពេលវេលានោះ អ្នកពិតជាអាចជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបាន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនអាចព្យាបាលបាន។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ពេលខ្លះអ្នកគ្រាន់តែត្រូវការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។ ការស្រេកឃ្លាន និងសកម្មបន្តិចគឺជាឱកាសដើម្បីរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យបានយូរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះដោយសារតែការញ៉ាំច្រើនពេកនិងការចល័តរាងកាយទាប។ កុំភ្លេចអំពីកត្តាហ្សែន - ការមានសាច់ញាតិនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 បង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យកណ្តាល និងមនុស្សចាស់ វាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើស្ត្រីញឹកញាប់ជាងបុរស។ ចំពោះកុមារ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចបង្ហាញដោយខ្លួនឯង ប្រសិនបើពួកគេលើសទម្ងន់។

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្រូបយកមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជាតិស្ករដែលចរាចរនៅក្នុងឈាមដោយជាលិកាខ្លាញ់និងសាច់ដុំ។ នេះបណ្តាលមកពីមូលហេតុពីរយ៉ាង៖

1. កង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលទាក់ទង;
2. ការថយចុះភាពប្រែប្រួលកោសិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីន (ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) ។

ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុមិនឆ្លងកាត់លំពែងទេ។ ចង្វាក់នៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរំខាន អ័រម៉ូនមិនត្រូវបានសំយោគក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន គឺជាអសមត្ថភាពនៃកោសិកាសាច់ដុំ និងខ្លាញ់ក្នុងការស្រូបយកជាតិស្ករ។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនអាចបណ្តាលមកពី៖

ការប្រើថ្នាំមួយចំនួន (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំ corticosteroids, អាស៊ីតនីកូទីនិក, ថ្នាំ beta-blockers, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងដុំសាច់);

• របៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់, សម្រាកលើគ្រែ;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (CVS);
• ភាពធាត់។

ភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនថយចុះជាភាគរយសមាមាត្រទៅនឹងលើសទម្ងន់ដ៏ល្អ។ ប្រសិនបើទម្ងន់លើសពី 40% ភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយ 40% ។

អ្នកដែលមានហានិភ័យរួមមាន:

• ធាត់;
• លើសទម្ងន់;
• បន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ;
• ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសឈាម atherosclerosis;
• ជាមួយនឹងតំណពូជអំណោយផល (សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម atherosclerosis និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2);
• ជាមួយនឹងការញៀននឹងការជក់បារី។

ការសិក្សាជាច្រើនដែលធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបានបង្ហាញពីលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជក់បារី។

ដើម្បីជៀសវាងការគណនាស្មុគ្រស្មាញនៃសន្ទស្សន៍កំណត់កម្រិតនៃភាពធាត់ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការវាស់ចង្កេះរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។ ប្រសិនបើការវាស់វែងលើបុរសបង្ហាញថាលើសពី 1.02 ម៉ែត្រ ហើយចំពោះស្ត្រី 0.88 ម៉ែត្រ អ្នកគួរតែគិតអំពីវិធានការជាបន្ទាន់ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការធាត់។

ចំណាត់ថ្នាក់

ក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចែកចេញជា ៣ ដំណាក់កាល៖

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តរកអេម៉ូក្លូប៊ីន glycated ។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ឃើញច្បាស់, គ្មានរោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ; ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។
3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម សញ្ញាគ្លីនិកគឺជាក់ស្តែង។ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តពាក់ព័ន្ធទាំងអស់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលើសជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្តិច។ នៅដំណាក់កាលនៃជម្ងឺនេះ លំពែងធ្វើការដល់កម្រិតកំណត់ ដោយព្យាយាមផលិតអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មចាំបាច់របស់កោសិកា និងបង្ខំឱ្យពួកគេស្រូបយកជាតិស្ករ។ ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្តល់ឱ្យមនុស្សម្នាក់នូវឱកាសដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ប្រសិនបើគាត់ពិចារណាលើការផ្លាស់ប្តូរជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងរបៀបរស់នៅរបស់គាត់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចកើតមានជា ៣ ទម្រង់៖

1. ពន្លឺ; រោគសញ្ញាត្រូវបានរលូនចេញ មិនមានជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម ជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺខ្ពស់ជាងធម្មតាបន្តិច។
2. មធ្យម; ស្រេកទឹក, នោមញឹកញាប់, ដំបៅស្បែក pustular; ជាតិស្ករ glycemia > 10 mmol / l ការវិភាគទឹកនោមបង្ហាញពីវត្តមាននៃជាតិស្ករ។
3. ធ្ងន់; ដំណើរការមេតាប៉ូលីសទាំងអស់ត្រូវបានរំខាន; សញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទ; កម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម។

រោគសញ្ញា

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃការបង្ហាញច្បាស់លាស់នៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• ស្រេកទឹកខ្លាំង;
• នោមញឹកញាប់;
• ភាពអត់ឃ្លានថេរ។

សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​ដែល​គួរ​ជូន​ដំណឹង​អ្នក​រួម​មាន៖

• របួសព្យាបាលយឺត;
• អស់កម្លាំងថេរ;
• ស្ពឹក / រមួលនៅក្នុងដៃនិងជើង;
• រមាស់នៅក្នុង perineum;
• ស្បែក​ស្ងួត;
• ជំងឺ furunculosis;
• ចក្ខុវិស័យ "អណ្តែត" ។

ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ចំណុចងងឹត និងគ្រើមអាចលេចឡើងនៅផ្នត់នៃស្បែកដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងស្បែក។ ជួនកាលចិញ្ចៀនងងឹតបង្កើតនៅជុំវិញក ហើយចំណុចអាចមើលឃើញនៅលើកែងដៃ និងជង្គង់។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះ, ការរំខាននៅក្នុងវិស័យផ្លូវភេទត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

• អសមត្ថភាពផ្លូវភេទចំពោះបុរស;
• ការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការមានភាពស្និទ្ធស្នាលស្និទ្ធស្នាលចំពោះស្ត្រី។

ប្រសិនបើជំងឺនេះរីកចម្រើន វានឹងបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯង៖

• ការរំខាននៅក្នុងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម, គាំងបេះដូង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល);
• ដំបៅ (trophic);
• រោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានភាពយឺតយ៉ាវមានលក្ខណៈពិសេសមិនល្អមួយ: វាអាចចំណាយពេលប្រហែល 10 ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមរបស់វារហូតដល់ការរកឃើញ។ ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺនេះនឹងជួយឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ភ្លាមៗ និងជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ៖

• ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម;
• ការវិភាគទឹកនោមសម្រាប់ជាតិស្ករនិងអាសេតូន;
• ការធ្វើតេស្តភាពធន់នឹងគ្លុយកូស;
• ការវិភាគសម្រាប់ glycohemoglobin ។

ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានណែនាំជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ការធ្វើតេស្តឈាមពីម្រាមដៃ ឬសរសៃវ៉ែនត្រូវបានធ្វើនៅលើពោះទទេ។ ការវិភាគនេះធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃជាតិស្ករក្នុងឈាមបានតែនៅពេលសិក្សាប៉ុណ្ណោះ។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយសកម្មភាពរាងកាយ ភាពតានតឹង និងជំងឺស្រួចស្រាវនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតា។<=5,5 Ммоль/л. Дополнительные исследования назначают, если гликемия превышает 6,1 Ммоль/л. При гликемии в 11 Ммоль/л и явных клинических признаках обычно подозревают сахарный диабет 2 типа.

Glycemia គឺជា​ឈ្មោះ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ដល់​សូចនាករ​នៃ​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម (គិតជា Mmol/l) ។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តទឹកនោមបង្ហាញពីវត្តមាននៃជាតិស្ករ និង/ឬអាសេតូន វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតេស្តម្តងទៀតដើម្បីប្រាកដ។ ជាតិស្ករ និងអាសេតូនក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីការរំខានដែលអាចកើតមាននៅក្នុងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបន្ថែម។